Оптимизация тактики внутрисосудистого лечения больных с артериовенозными мальформациями IV и V градацией по Spetzler-Martin тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Байрамов, Рафаэль Рафиг оглы

• Байрамов, Рафаэль Рафиг оглы
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Байрамов, Рафаэль Рафиг оглы

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ АРТЕРИОВЕНОЗНЫМИ МАЛЬФОРМАЦИЯМИ (ABM) IV и V ГРАДАЦИЕЙ ПО SPETZLER -MARTIN 12 (Обзор литературных данных).

1.1. Определение, эпидемиология, классификация, морфологические особенности церебральных АВМ.

1.2. Клинические особенности церебральных АВМ.

1.3. Методы обследования церебральных АВМ.

1.4. Методы лечения церебральных АВМ.

1.4.1. Использование гистоакрила в лечении больных с АВМ IV и

V градацией по Spetzler-Martin.

1.4.2. Использование Опух в лечении больных с АВМ IV и V гра- 32 дацией по Spetzler-Martin.

1.4.3. Использование Glubran 2 в лечении больных с АВМ IV и V градацией по Spetzler-Martin.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Принципы отбора пациентов.

2.2. Характеристика больных.

2.3. Характеристика клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования.

2.4. Описание методики проведения эмболизации.

2.5. Критерии оценки отдаленных результатов.

2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. АНГИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ

ТЕЛА МАЛЬФОРМАЦИИ.

3.1. Ангиоархитектоника ABM.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЭТАПНЫХ ВНУТРИСОСУДИСТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С ABM IV И V ГРАДАЦИЕЙ ПО SPETZLER-MARTIN.

4.1. Результаты эндоваскулярного лечения больных с ABM IV и V градацией по Spetzler-Martin с помощью различных эмболизатов и их сочетания.

4.1.1. Результаты эндоваскулярного лечения больных с АВМ

IV и V градацией по Spetzler - Martin с помощью смеси гистоакрила с липиодолом.

4.1.2. Результаты эндоваскулярного лечения больных с АВМ

IV и V градацией по Spetzler - Martin с помощью Опух 18.

4.1.3. Результаты эндоваскулярного лечения больных с АВМ IV и V градацией по Spetzler - Martin при использовании Onyxl со смесью гистоакрила с липиодолом.

4.2. Сравнительный анализ результатов лечения больных в двух группах.

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики внутрисосудистого лечения больных с артериовенозными мальформациями IV и V градацией по Spetzler-Martin»

Артериовенозные мальформации (АВМ) являются врожденной цереб-роваскулярной патологией. Они названы Rosenblum et al. (1996) «пиальными мальформациями» из-за того, что анатомически представляют собой сосудистую сеть, состоящую из приводящих сосудов и дренирующих вен, которые связаны между собой клубком патологически измененных сосудов коры головного мозга (Challa et al. 1995; Rosenblum et al. 1996; The Arteriovenous Malformation Study Group 1999). Различают два анатомических варианта строения тела мальформации: компактный (ограниченная сеть подобно опухоли) и диффузный (неправильные каналы АВМ, распространяющиеся в пределах нормальной паренхимы мозга) (Chin H., et al., 1992).

Частота встречаемости церебральных АВМ составляет 0,06%-0,11% среди популяции, больших и гигантских — от 16 до 35%. При этом на каждом этапе развития медицины диагностические возможности определяют частоту распространения церебральных АВМ (Никитин П.И., 2000).

Актуальность лечения пациентов с большими и- гигантскими мальформациями не вызывает сомнения. Частыми манифестациями заболевания, являются внутримозговые кровоизлияния и эпилептические припадки; (52-71% и 23-40% соответственно). Другими клиническими проявлениями являются головные боли и преходящие ишемические атаки,(Perret G., et al., 1966; Филатов Ю.М. 1972). Ежегодная летальность и грубая инвалидизация обусловленная большими и гигантскими АВМ составляет 1 % и 1.5% соответственно, и повышается в связи с повторными церебральными кровоизлияниями (Mast H., et al., 2005). Основная цель хирургического лечения АВМ — тотальное выключение из кровотока (Mansmann U., et al., 2000; Soderman M., et al., 2003).

Основными методами лечения церебральных АВМ являются микрохирургическое удаление, эндоваскулярная эмболизация и радиохирургия (Gobin Y.P., et al., 1996; Valavanis A., et al., 1998; Pollack B.E., et al., 2003; Chang S.D., et al., 2003; Wikholm G., et al., 2004; Lundqvist C., et al., 2004; Zhao J., et al., 2005). На сегодняшний день вопрос о вмешательствах на АВМ I-III градации по Spetzler-Martin в мировой литературе освещен достаточно полно и тактика лечения является общепризнанной.

Попытки улучшения результатов хирургического лечения при больших и гигантских АВМ предпринимаются до сих пор. С целью улучшения результатов используют предварительную эмболизацию с применением наиболее современных эмболизатов (ONYX, Glubran). Неудовлетворительные результаты микрохирургического удаления больших и гигантских АВМ, даже после их предварительной эмболизации, способствовали широкому использованию многоэтапных внутрисосудистых вмешательств (Caramia F., et al., 2001; Chang S.D., et al., 2003). На сегодняшний день адекватными способами выключения АВМ из кровообращения считаются многоэтапные суперселективные эмболизации с обязательной оценкой функциональной значимости афферентных сосудов (Nakaji P., et al., 2005, Бухаев И.М., 2007).

Имеются данные о практике использовании одномоментного сочетания двух эмболизатов, (Glubran, ONYX); однако результаты применения такой тактики в литературе полностью не освещены.

Радиохирургия при АВМ IV и V градацией, по Spetzler-Martin с применением имеющейся в настоящее время, аппаратуры,к сожалению не приемлема в связи с большой площадью облучения. Наиболее часто анализируются ее использование после эндоваскулярной эмболизации (Gobin Y.P., et al., 1996).

Однако есть и приверженцы консервативного ведения больных с большими и гигантскими АВМ, которые считают не целесообразным вмешательства до первой манифестации заболевания интракраниальными кровоизлияниями и в случае генерализованных эпилептических припадков повторяющихся несколько раз в месяц (Spetzler R., et al., 1990; Nakaji P., et al., 2005).

Таким образом, к настоящему времени окончательное представление о тактике лечения больных с большими и гигантскими АВМ остается дискута-бельным. Это объясняется отсутствием единой точки зрения на решение проблемы представителей нейрохирургии, эндоваскулярной хирургии, радиохирургии, консервативной терапии.

В настоящее время в эндоваскулярной хирургии АВМ применяются большое количество новых, усовершенствованных эмболизатов, качество которых постоянно совершенствуется. При этом четко сформулированной и ставшей общепризнанной интраоперационной тактики их применения в доступной литературе нам не встретилось. Не известным остается и рациональное использование того или иного эмболизата в зависимости от ангиоархи-тектоники АВМ в сочетании с применением принципа поэтапного снижения кровотока в ней. Это и послужило причиной проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Оптимизация тактики многоэтапных внутрисосудистых эмболизаций АВМ IV и V градаций по Spetzler-Martin.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения АВМ IV и V градацией по Spetzler-Martin в зависимости от строения тела мальформации.

2. Сравнить эффективность использования клеевых и неадгезивных композиций в эндоваскулярном лечении больных с АВМ IV и V градацией по Spetzler-Martin.

3. Провести сравнительный анализ эффективности применения многоэтапных эмболизаций в двух группах на основании интегрированной оценки результатов лечения.

4. На основании изучения ангиоархитектоники тела АВМ усовершенствовать тактику эндоваскулярного лечения.

Научная новизна

Представлен детализированный сравнительный анализ эффективности применения гистоакрила, Опух 18 и их сочетания у пациентов с ABM IV и V градацией Spetzler-Martin в отдаленном послеоперационном периоде. Показана достоверная зависимость манифестации заболевания от ангиоархитек-тоники. Определены особенности изменения клинического течения заболевания на основании оценки частоты эпилептических припадков и кровоизлияний в отдаленном послеоперационном периоде. Предложена интегрированная оценка результатов многоэтапных эмболизаций. На основании анализа строения тела мальформации разработан алгоритм тактики поэтапного внутрисосудистого выключения ABM IV и V градаций Spetzler-Martin.

Практическая значимость

На основании изучения ангиоархитектоники тела мальформации предложен дифференцированный подход к многоэтапным внутрисосудистым вмешательствам, направленный на выключение фистульного компонента с помощью смеси гистоакрила с липиодолом, а рацемозного компонента с помощью Опух 18. Предложена оценка результатов эндоваскулярного лечения больных с ABM IV и V градацией по Spetzler-Martin на основании интеграции показателей индекса Бартела, шкалы исходов Глазго и степени радикальности выключения мальформации из кровообращения.

Положения, выносимые на защиту

1. Проведение многоэтапных внутрисосудистых вмешательств с учетом ангиоархитектоники является одним из оптимальных путей решения проблемы хирургического лечения больных с ABM IV и V градаций по Spetzler-Martin.

2. Применение дифференцированного подхода к выбору эмболизата позволяет достигнуть большей радикальности за меньшее число этапов, снизить риск повторных кровоизлияний, уменьшить частоту эпилептических припадков.

3. Интегрированная оценка результатов эндоваскулярных вмешательств позволяет анализировать степень радикальности выключения маль-формации из кровообращения и социальную адаптацию больного.

Внедрения в практику

Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, лечебно-диагностический процесс отделения хирургии сосудов головного мозга РНХИ им. проф. A.JI. Поленова, нейрохирургического отделения Мариинской больницы, лечебно-профилактическую работу отдела «Новые технологии в ветребрологии и нейрохирургии» ФГУ «Сар-НИИТО Минздравсоцразвития России».

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 12 печатных работ: 3 статьи напечатаны в журналах, рекомендуемых перечнем ВАК, 9 публикаций представлены в материалах научно-практических конференций. В работах изложены особенности клинического течения ABM IV и V градацией по Spetzler-Martin, освещены вопросы выбора тактики лечения таких больных на основании тщательного анализа ангиоархитектоники, даны интегрированные оценки результатов хирургического лечения.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2010, 2011); Всероссийском национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология - 2010» (Москва, 2010); 604-ом заседании Санкт-Петербургской Ассоциации нейрохирургов имени проф. И.С. Бабчина (Санкт-Петербург, 2010), заседание проблемной комиссии «отделения хирургии сосудов головного мозга РНХИ им. проф. A.J1. Поленова (2011).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложение. Список литературы включает 212 источников, из них 24 - отечественных, 188 — иностранных авторов. В приложении представлены акты внедрения результатов исследования в практику здравоохранения и учебный процесс, список обследованных и пролеченных больных. Диссертация иллюстрирована 30 рисунками, содержит 20 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Байрамов, Рафаэль Рафиг оглы

107 ВЫВОДЫ

1. Анализ ангиоархитектоники ABM IV и V градацией по Spetzler-Martin показал, что существует корреляция между строением тела мальфор-мации и особенностями клинического течения: мальформации с преимущественно фистульным компонентом, а также имеющие интранидальную аневризму чаще проявляются кровоизлияниями, мальформации с преимущественно рацемозным строением — эпилептическими припадками.

2. Опух 18 (неадгезивная композиция) позволяет достигнуть большей радикальности, чем гистоакрил (клеевая композиция): применяя гистоакрил, за один этап внутрисосудистого вмешательства достигают выключение из кровообращения 44±0,04% объема мальформации, Опух18 — 63±0,08%, сочетая два эмболизата — 53±0,04%.

3. После многоэтапных внутрисосудистых вмешательств радикальность выключения мальформации в группе, где применялась методика дифференцированного подхода к эмболизации АВМ, с учетом ангиоархитектоники достоверно была выше (тотальное выключение — 26,7%, субтотальное — 33,3%), чем в группе, где композиции применялись как моноэмболизаты (тотальное выключение —11,1%, субтотальное — 26%).

4. Оценка частоты эпилептических припадков и кровоизлияний в отдаленном послеоперационном периоде показал, что применение гистоакрила и Опух 18 как моноэмболизата достоверно не различаются, тогда как при применении их в сочетании частота кровоизлияний и эпилептических припадков в три раза ниже (в первой группе — 2,4%, во второй — 7,4%).

5. Применение предложенного алгоритма эндоваскулярного лечения АВМ с IV и V градацией по Spetzler-Martin на основании ангиоархитектоники позволяет существенно улучшить как показатель радикальности, так и снизить риск осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностика церебральных артериовенозных мальформаций должна быть комплексной и включать современные методы нейровизуализации (МСКТ-Аг, МР-Аг, ПЭТ, СЦАГ). Лечение данной группы больных должно основываться на поэтапном выключении мальформации из кровообращения.

2. Многоэтапные внутрисосудистые эмболизации предпочтительнее выполнять с использованием рентгеновских операционных комплексов, позволяющих реконструировать 3D модель для тщательного анализа ангиогра-фических параметров артериовенозной мальформации.

3. Для достижения большей радикальности выключения мальформации из кровообращения за меньшее число эндоваскулярных вмешательств, снижения риска повторных кровоизлияний в отдаленном послеоперационном периоде, а также для снижения частоты эпилептических припадков, целесообразным является применение дифференцированного подхода для лечения больных с ABM IV и V градацией по Spetzler-Martin.

4. Интегрированная оценка результатов эндоваскулярных вмешательств позволяет проследить динамику степени выключения мальформации из кровообращения, а также социально-бытовую адаптацию больного после многоэтапных операций.

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Байрамов, Рафаэль Рафиг оглы, 2011 год

1. Андреева, Е. С. Отдаленные результаты эмболизации артериовенозных мальформаций головного мозга гистоакрилом / Е. С. Андреева, В .С. Панун-цев, Н. Е. Иванова // Бюл. Сиб. мед. 2009. - Т. 3, № 2. - С. 98-100.

2. Гайдар, Б. В. Практическая нейрохирургия: Рук. для врач. / Б. В. Гайдар,

3. B. Е. Парфенов, Ю. А. Щербук и соавт. СПб.: Изд-во Гиппократ, 2002. — 647 с.

4. Зубков, Ю. Н. Выбор методов хирургического лечения больных с арте-риовенозными мальформациями головного мозга / Ю. Н. Зубков, П. И. Никитин // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко — 1997. — № 1. — С. 11—15.

5. Корниенко, В. Н. Диагностическая нейрорадиология / В. Н. Корниенко, И.' Н. Пронин. М., 2009. - Т. 3. - 462 с.

6. Ляпакова, М. О. Клиническое течение артериовенозных мальформаций и результаты комплексного лечения: Автореф. . дис. канд. мед. наук / М. О. Ляпакова. СПб., 1999. - 21 с.

7. Медведев, Ю. А. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга / Ю. А. Медведев, Д. Е. Мацко. СПб., 1993. - Т. II. - 144 с.

8. Никитин, П. И. Принципы хирургии артериовенозных мальформаций головного мозга: Автореф. . дис. д-ра. мед. наук / П. И. Никитин. — СПб., 2000. 42 с.

9. Никитин, П. И. Принципы хирургического лечения больных с артерио-венозными мальформациями / П. И. Никитин, В. С. Панунцев, В. Б. Семеню-тин // Нейрохирургия. 2000. - № 4. - С. 28 - 34.

10. Никитин, П. И. Хирургия «больших» артериовенозных мальформаций головного мозга / П. И. Никитин // Бюл. Укр. Асс. Нейрохир. — 1998. — № 7. —1. C.133.

11. Панунцев, В. С. Особенности хирургического лечения больных с арте-риовенозными мальформациями головного мозга, проявляющимися эпилептическим синдромом / В. С. Панунцев, Л. В. Рожченко, Т. С. Степанова //

12. Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.—практ. конф. СПб., 2010. — С. 212.

13. Панунцев, В. С. Эмболизация артериовенозных мальформаций ONYX / В. С. Панунцев, К. Ю. Орлов, А. Ю. Иванов и соавт. // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2010. — С. 212.

14. Реброва, О. В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О. В. Реброва. — М.: Медиа Сфера, 2002. -380 с.

15. Свистов, Д. В. Артериовенозные мальформации«головного мозга / Д. В. Свистов, Б. В. Гайдар, В. А. Хилько и соавт. // Практическая нейрохирургия: Рук. для врач. / Под ред. Б. В. Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002. — С.329 — 358.

16. Свистов, Д.В. Периоперационная транскраниальная доплерография при артериовенозных мальформациях головного-мозга: Дис. . канд. мед. наук / Д. В. Свистов. СПб., 1993. - 282 с.

17. Филатов, Ю. М. Артериовенозные аневризмы больших полушарий мозга (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. . дис. д-ра мед. наук / Ю. М. Филатов. М., 1972. - 32 с.

18. Хилько, В.А. Внутрисосудистая нейрохирургия. / В.А. Хилько, Ю.Н. Зубков // Под ред. проф. ВМ. Угрюмова и проф. Б.А. Самотокина — Л.: Медицина, 1982.-С. 216.

19. Хилько, B.A. Ближайшие и отдаленные результаты эмболизации арте-риовенозных аневризм и соустий головного мозга. / В.А. Хилько / Диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга. Сб. науч. работ. Л., 1974. - С. 155 - 157.

20. Хилько, В.А. Эмболизация артеривонозных аневризм полистероловыми шариками. / В.А. Хилько // Вопр. нейрохир. — 1969. №1. — С. 22 — 26.

21. Щеглов, В. И. Эндоваскулярные вмешательства при нейрохирургической патологии. / В. И. Щеглов // II Всесоюз. съезд нейрохирургов: Докл. — М, 1976.-С. 558-559.

22. Элиава, Ш. Ш. Клиника, диагностика ^микрохирургическое лечения ар-териовенозных мальформаций глубинных структур головного, мозга: Авто-реф. . дис. д-ра мед. наук / Ш. Ш. Элиава. — М., 1992. 40 с.

23. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных, медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В. И. Юнкеров; С. Г. Григорьев. СПб.: ВмедА, 2002. - 299 с.

24. Ali,.M. J. Recurrence of pediatric cerebral arteriovenous malformations after angiographically documented resection / M. J. Ali, B. R. Bendok, S. Rosenblatt et al. // Pediatr neurosurg. 2003. - Vol. 39. - P. 32-38.

25. Al-Shahi, R. A systematic review of the frequency and prognosis' of arteriovenous malformations of the brain in adults / R. Al-Shahi, C. Warlow // Brain. -2001.-Vol. 124.-P. 1900- 1926.

26. Al-Shahi, R. Observer Agreement in the Angiographic assessment of arteriovenous malformations of the brain / R. Al-Shahi, N. Pal, S. C. Lewis et al. // Stroke. -2002. Vol. 33, № 6. -P. 1501 - 08.

27. Anson, J. A. Giant arteriovenous malformations / J. A. Anson, R. F. Spetzler // Neurovascular Surgery / Ed. by L. P. Carter, R. F. Spetzler, M. G. Hamilton. -New York: McGrow-Hill, 1993. P. 1017 - 1028.

28. Baskaya, K. Cerebral arteriovenous malformations / K. Baskaya, A. Jae, R. C. Héros et al. // Clin neurosurg. 2006. - Vol. 53. - P. 114 - 144.

29. Berenstein, A. Goals and objectives in the management of brain arteriovenous malformations / A. Berenstein, P. Lasjaunias, K. G. terBrugge // Surgical neu-roangiography. -Berlin; Heidelberg: Springer-Verlag, 2004. Vol. 2.2: — P. 695736.

30. Berenstein, A. Embolization with n-butyl cyanoacrylate in the management of CNS vascular lesions / A. Berenstein, R. Krall, IS. Choi // Am-,j. neuroradiol. —, 1989.-V. 10.-P. 833.

31. Berman, M. F. The epidemiology of brain arteriovenous malformations / M. F. Berman, R. R. Sciacca, J. Pile-Spellman et al. // Neurosurgery. -2000. — Vol. 47.-P. 389-96.

32. Bitt, J. Przypadek naczyniaka tçtniczo—zylnego okolicy czolowej glowy (A case of intracrenial arteriovenous hemangioma located in the frontal region — in Polish) / J. Bitt, B. Bojarski, K. Calka // Lekarz wojskowy. 2003. - Vol. 11, № 12.-P. 626-629.

33. Brown, R. D. Jr. Incident and prevalence of intracranial vascular malformations in Olmsted Country, Minnesota 1995 to 1992 / R. D. Jr. Brown, D. O. Wiebers, J. C. Torner et al. // Neurology. -1996. Vol. 46, № 4. - P. 949-52.

34. Brown, R. D. Jr. Simple risk predictions for arteriovenous malformation hemorrhage / R. D. Jr. Brown // Neurosurgery. 2003. - Vol. 46. - P. 1024.

35. Brown, R. D. Jr. Natural history, evaluation, and management of intracranial vascular malformations / R. D. Jr. Brown, K. D. Flemming, F. B. Meyer // Mayo clin proc. 2005. - Vol. 80. - P. 269.

36. Brown, R. D. Jr. Unruptured brain AVMs: to treat or not to treat / R. D. Jr. Brown // Lancet neurol. 2008. - Vol. 7. - P. 195.

37. Brown, R. D. Unruptured intracranial aneurysms and arteriovenous malformations: frequency of intracranial hemorrhage and relationship of lesions / R. D. Brown, D. O. Wiebers, G. S. Forbes // J neurosurg. 1990. - Vol. 73. - P. 859863.

38. Caramia, F. Cerebral hemodynamics on MR perfusion images before and-after bypass surgery in patients with giant intracranial aneurysms / F. Caramia, A. Santoro, P. Pantano et al. // Am j neuroradiol. 2001. - Vol. 22. - P. 1704-10.

39. Chaloupka, J. C. Classification of vascular malformations of the central nervous system / J. C. Chaloupka, D. C. Huddle // Neuroimag clin north am.« — 1998. -Vol. 8.-P. 295-321.

40. Chang, J. H. Factors Related to the success of gamma-knife' adiosurgery for Arteriovenous Malformations / J. H. Chang; Y. G. Park, J. Y. Choi et al. // J'korean neurosurg soc.-2001.-Vol. 30.-P. 1406-16.

41. Chang, S. D. Multimodality treatment of giant intracranial arteriovenous malformations / S, D. Chang, M, L. Marcellus, M, P. Marks et al. // Neurosurgery. -2003.-Vol. 53.-P. 1-11.

42. Chang, S. D. The epidemiology of brain arteriovenous malformations / S. D. Chang, G. K. Steinberg // Neurosurgery. -2000. Vol. 47. - P. 397.

43. Choi, J. H. Clinical outcome after first and recurrent hemorrhage in pationts with untreated brain arteriovenous malformations / J. H. Choi, H. Mast,.R. R. Sciacca et al. // Stroke. 2006. - Vol. 37. - P. 1243.

44. Choi, J. S. Gamma knife radiosurgery in cerebral arteriovenous malformation / J. S. Choi, M. S. Kim, Y. T. Jung et al. // J korean neurosurg soc. -1997. Vol. 26.-P. 686-91.

45. Chun, Y. I. Embolization of. Cerebral Arteriovenous Malformations; An update / Y. I. Chun // J korean soc endovascular neurosurg. — 2007. — Vol. 2. — P. 26-36.

46. Cockroft, K. M. Unruptured brain arteriovenous malformations should be treated conservatively: no / K. M. Cockroft // Stroke. 2007. - Vol. 38. - P. 3310.

47. Cognard, C. Intracranial vascular malformations and aneurysms. Pial Arteriovenous malformations / C. Cognard, L. Spelle, L. Pierot // Med radiol. —2008. — Vol. 10-P. 51-120.

48. Cognard, C. Endovascular treatment of intracranial-durai arteriovenous fistulas with cortical venous drainage: New management using Onyx / C. Cognard; A.C. Januel, N.A. Silva, Pi Tall'// Am j neurorad. 2007. - V. 29: - P. 235-241.

49. Crawford, P. M. Arteriovenous malformations of the brain: natural- history in. unoperated patients / P. M. Crawford, C. R. West, D. W. Chadwick et al. // J neu-rol neurosur ps. -1986. Vol. 49, № 1. - P. 1-10.

50. Da Costa, L. The nature history and predictive features of hemorrhage from brain arteriovenuos malformations / L. Da Costa, M. C. Wallance, K. G. Ter Brugge et al. // Stroke. -2009. Vol. 40, № 1. - P. 100-5.

51. Di Rocco, C. Cerebral arteriovenousmalformations in children / C. Di Rocco, G. Tamburrini, M. Rollo // Acta neurochir (Wien). 2000. - Vol. 142. - P., 145158.

52. Fleetwood, I. G. Arteriovenous malformations /1. G. Fleetwood, G. K. Steinberg // Lancet. -2002. Vol. 359. - P. 863-73.

53. Florio, F. Endovascular treatment of intracranial arterio-venous malformations with Onyx embolization: preliminary experience / F. Florio, W. Lauriola, M. Nardella et al. // Radiol med (Torino). 2003. - Vol. 106. - P. 512 - 20.

54. Gao, E. A theoretic model of cerebral hemodynamics: application to study of arteriovenous malformations / E. Gao, W.L. Young, E. Ornstein et al // J cerebr blood f met. 1997.-Vol. 17.-P. 905-918.

55. Gault, J. Pathobiology of human cerebrovascular malformations: basic mechanisms and clinical relevance. / J. Gault, H. Sarin, NA. Awadallah, R. Shenkar et al // neurosurgery. 2004. - V. 55. - P. 1-17.

56. Graf, C. J. Bleeding from cerebral arteriovenous malformations as part of their natural history / C. J. Graf, G. E. Perret, J. C. Tomer // J neurosurg. -1983. -Vol. 58. -P. 331-337.

57. Gross, W. M. Arteriovenous malformations / W. M. Gross, R. Engenhart-Cabillic // Med radiol. -2008. Vol. 8. - P. 583 - 607.

58. Guo, W. Y. Even the smallest remnant of an AVM constitutes a risk of further bleeding: case report / W. Y. Guo, B. Karlsson, K. Ericson et al. // Acta neuro-chir (Wien). 1993. - Vol. 121. - P. 212-15.

59. Guo, W. Y. Toward normal perfusion after radiosurgery: perfusion MR imaging with independent component analysis of brain arteriovenous malformations / W. Y. Guo, Y. T. Wu, H. M. Wu et al. // Am j neuroradiol. 2004. - Vol. 25. - P. 1636-44.

60. Halim, A. X. Characteristics of brain arteriovenous ,malformations with coexisting aneurysm comporison of two referral centers / A. X. Halim, V. Singh, S. C. Johnston et al // Stroke. -2002. Vol. 33, № 3. - P. 675-9.

61. Halim, A. X. Longitudinal risk of intracranial Hemorrhage in patients with arteriovenous malformations of the brain within a defined population / A. X. Halim, S. C. Johnstone, V. Singh et al. // Stroke. -2004. Vol. 35, № 7. - P. 1697 - 1702.

62. Hamilton, M. The prospective application of a grading system,for arteriovenous malformations / M. Hamilton, R. Spetzler // Neurosurgery. — 1994. — Vol. 34. P. 2-7

63. Han, P. P. Intention-to— treat analysis of Spetzler-Martin grade IV and V arteriovenous malformations: natural history and treatment paradigm / P: P. Han, F. A. Ponce, R. F. Spetzler // J neurosurg. -2003. Vol. 98, № 1. - P. 3-7. •

64. Hartmann, A. Morbidity of intracranial hemorrhage in patients with, cerebral arteriovenous malformation / A. Hartmann, H; Mast, J. P. Mohr et ah // Stroke. -1998.-Vol. 29.-P. 931-34 ;

65. Hartmann, A. Risk of endovascular treatment of brain arteriovenous malformations / A. Hartmann, J. Pile-Spellman, C. Stapf et al. // Stroke. 2002. - Vol. 33.-P. 1816-20. . :

66. Hashimoto, T. Gene microarray analysis of humen brain arteriovenous malformations / T. Hashimoto, M. T. Lawton, G. Wen et al // Neurosurgery. — 2004. -Vol. 54.-P. 410:

67. Hassler, W. Cerebral hemodynamics in- angioma patients: an intraoperative study / W. Hassler, H. Steinmetz // J neurosurg. -1987. Vol. 67. - P. 822-831.

68. Haw, C. S. Complications of embolization of arteriovenous malformations of the brain / C. S: Haw, K. terBrugge, R. Willinsky et all // J neurosurg. — 2006. — Vol. 104:-P. 226-32.

69. He, H. W. Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations with Onyx embolization / H. W. He, C. H. Jiang, H. B. Liu et al. //Chin med j (Engl).-2005. Vol. 118. - P. 2041 - 45.

70. Heidenreich, J. O. Bleeding complications after endovascular therapy of cerebral arteriovenous malformations / J. O. Heidenreich, S. Hartlieb, R. Stendel et al. // Am j neuroradiol. -2006. — Vol. 27.-P. 313-16.

71. Hernesniemi, J. A. Nature history of brain arteriovenous malformations: a long-term follow-up study risk of hemorrhage in 238 patients / J. A. Hernesniemi, R. Daashti, S. Juvela et al. // Neurosurgery. -2008. Vol. 63, № 5. - P. 823-9.

72. Héros, R. C. Spetzler—Martin grades IV and V arteriovenous malformations / R. C. Heros // J neurosurg. 2003. - Vol. 98, № 1. - P. 1 - 2.

73. Heros, R. C. Surgical excision of cerebral arteriovenous malformations: late results / R. C. Heros, K. Korosue, P. M. Diebold // Neurosurgery. 1990. - Vol. 26, №4.-P. 570-78.

74. Hofmeister, C. Demographic, morphological and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation / C. Hofmeister, C. Stapf, A. Hartmann et al. // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 1307-1310.

75. Hoi, S. K. Posttreatment bleeding of cerebral arteriovenous malformations after gamma knife radiosurgery / S. K. Hoi, Y. J. Lim, J. S. Koh et al. // J korean neurosurg soc. 2004. - Vol. 36. - P. 363-68.

76. Houdart, E. A prorosed angiographic classifications of intracranial arteriovenous fistulae and malformations / E. Houdart, Y. P. Gobin, A. Gasasco et al. // Neuroradiology. 1993. - Vol. 35, № 5. - P. 381-5;

77. Inoue, H. K. Long-term results of gamma knife surgery for arteriovenous malformations: 10 to 15 year follow up in patients treated with lower doses / H. K. Inoue // J neurosurg. 2006. - Vol. 105, suppl. - P. 64-68.

78. Itoyama, Y. Natural course of unoperated intracranial arteriovenous malformations: study of 50 cases / Y. Itoyama, S. Uemura, Y. Ushio et al. // J neurosurg. -1989.- Vol. 71. P. 805-809.

79. Izawa, M. Long-term complications after gamma knife surgery for arteriovenous malformations / M. Izawa, M. Hayashi, M. Chernov et al. // J neurosurg. — 2005. Vol. 102, suppl. - P. 34-37.

80. Jae-Gyun, Ch. Retrospective analysis on 76 cases of cerebral arteriovenous malformations treated by Gamma-Knife Radiosurgery / Ch. Jae-Gyun, S. I. Yong, S. K. Jong et al. // J korean neurosurg soc. 2008. — Vol. 43. — P. 265-69.

81. Jahan, R. Embolization of arteriovenous malformations with Onyx: clinicopa-thological experience in 23 patients / R. Jahan, Y. Murayama, Y. P. Gobin et al. // Neurosurgery. -2001. Vol. 38. - P. 984 - 97.

82. Jayaraman, M. V. Hemorrhage rare in patients with Spetzler-Martin grades IV and V arteriovenous malformations: is treatment justified? / M. V. Jayaraman, M. L. Marcellus, H. M. Do et al. // Stroke. 2007. - Vol. 38, № 2. - P. 325 - 329.

83. Jayaraman, M. V. Hemorrhage rate in parients with Spetzler-Martin grades Iv and V arteriovenous malformations: is treatment justified? / M. V. Jayaraman, M. L. Mrculles, H. M. Do et al. // Stroke. 2007. - Vol. 38, № 2. - P. 325-29.

84. Jellinger, K. Vascular malformations of the central nervous system: a morphological overview / K. Jellinger // Neurosurg rev. -1986. Vol. 9, № 3. - P. 177-216.

85. Jizong, Z. Combination of intraoperative embolization with surgical resection for treatment of giant, cerebral-arteriovenous malformations / Z. Jizong, W. Shuo, L. Jingsheng et al. // J clin neurosci. 2000. - Vol. 7. - P. 54-59.

86. Jones, J. Advances in the radiosurgery treatment of large inoperable arteriovenous malformations / J. Jones, S. Jang, C. C. Getch et al. // Neurosurg focus. -2007. Vol. 23, № 6. - P. E7.

87. Júnior, A. M. Neurotoxicity associated with dimethylsulfoxidepreserved hematopoietic progenitor cell infusion / A. M. Júnior, C. A. Arrais, R. Saboya et al. // Bone marrow transpla. 2008. - Vol. 41. - P. 95-96.

88. Kang, K. S. Long-term complications of arteriovenous malformation treated by gamma knife radiosurgery. A 10-Year Experience / K. S. Kang, Y. J. Lim, W. Leem et al. // J korean neurosurg soc. -2002. Vol. 32. - P. 516-24.

89. Karlsson, B. Annual risk for first hemorrhage from untreated cerebral arteriovenous malformations / B. Karlsson, C. Lindquist, A. Johansson et al. // Min in-vas neurosurg. 1997. -Vol. 40, № 2. - P. 40-46.

90. Khaw, A. V. Association of infratentorial brain arteriovenous malformations with hemorrhage at initial presentesion / A. V. Khaw, J. P. Mohr, R. R. Sciacca et al. // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P. 660.

91. Khaw, A. V. Effect of age on clinical and morphological characteristics in patients with brain arteriovenous malformations / A. V. Khaw, R.R. Sciacco, C. Stapf, C. Hofmeisret et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34, №11.- P. 2664-2670.

92. Kim, L. J. Postembolization neurological deficits in cerebral arteriovenous malformations: stratification by arteriovenous malformation grade / L. J. Kim, F. C. Albuquerque, R. F. Spetzler et al. // Neurosurgery. -2006. Vol. 59. - P. 5359.

93. Konovalov, A. N. Surgical treatment of the thromboses vein of Galen aneurysm / A. N. Konovalov, D. I. Pitskhelauri, N. V. Arutiunov // Acta neuruchir. -2002.-Vol. 144.-P. 909-915.

94. Kordecki, K. Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations / K. Kordecki, J. R. Janica, A. Lewszuk et al. // Pol j radiol. 2006. - V. 71, № 1. -P. 26-31.

95. Krayenbühl, H. Angiography of collateral cerebral circulation / H. Krayenbühl, G. Yasargil // Acta neurochir (Wien). 1958. - Vol. 6, № 1-2. - P. 30-80.

96. Krivoshapkin, A. L. Microsurgery for cerebral arteriovenous malformation management: a Siberian experience / A. L. Krivoshapkin, E. G. Melidy // Neurosurg rev. 2005. - Vol. 28, № 2. - P. 124 - 30.

97. Kubalek, R. Cerebral arteriovenous malformations: influence of angioarchi-tecture on bleeding risk / R. Kubalek, A. Moghtaderi, J. Klisch et al. // Acta neu-rochirurg (Wien). -2003. Vol. 145, № 2. - P. 1045 - 52.

98. Kuman, A. J. Revisited old and new CT findings in unruptured larger arteriovenous malformations of the brain / A. J. Kuman, A. J. Fox, F. Vinuela et al. // J comput assist tomogr. 1984. - Vol. 8. - P. 648-655.

99. Lasjaunias, P. A revised concept of the congenital nature of cerebral arteriovenous malformations / P. Lasjaunias // Int neuroradiol. 1997. - Vol. 3. - P. 275-81.

100. Leblanc, R. Funcional PET scanning in the assessment of cerebral arteriovenous malformations / R. Leblanc, E. Meyer // J neurosurg. 1990. - Vol. 73, №4.-P. 615-19.

101. Ledezma, C. J. Complications of cerebral'arteriovenous alformation embolization: multivariate analysis of predictive factors / C. J. Ledezma, B. L. Hoh, B. S. Carter et al. // Neurosurgery. -2006. Vol. 58. - P. 602-11.

102. Leonardi, M. Glubran 2: A new acryl Glue for Neouroradiological Endovas-cular use. Experimental study on Animals / M. Leonardi, C. Barbara, L. Simonetti et al. // Int neuroradiol. 2002. - Vol. 8. - P. 245 - 50.

103. Lim, Y. J. Seizure control of Gamma Knife radiosurgery for non-hemorrhagic arteriovenous malformations / Y. J. Lim, C. Y. Lee, J. S. Koh et al. // Acta neuro-chirurg. 2006. - Vol. 99, № 4, suppl.- P. 97 - 101.

104. Liscák, R. Arteriovenous malformations after Leksell gamma knife radiosurgery: rate of obliteration and complications / R. Liscák, V. Vladyka, G. Simonová et al. // Neurosurgery. 2007. - Vol. 60, № 6. - P. 1005 - 14.

105. Luessenhop, A. J. Anatomical grading of supratentorial arteriovenous malformations for determining operability / A. J. Luessenhop, T. A. Gennarelli // Neurosurgery. 1977. - Vol. 1. - P. 30-35.

106. Luessenhop, A. J. Artificial embolization of cerebral arteries. Report of use: in a case of arteriovenous malformation / A. J. Luessenhop, W. T. Spence // Jama. -1960.-Vol. 172.-P. 1153-55.

107. Lunsford, L. D. Arteriovenous malformation Radiosurgery A Twenry year perspective / L. D. Lunsford, A. Niranjan, D. Kondziolka et al.// Clin neurosurg. -2008.-Vol. 55. -P. 108-119.

108. Mansmann, U. Factors associated with intracranial hemorrhage, in cases of cerebral arteriovenous malformations / U. Mansmann, J. Meisel, M. Brock et al. // Neurosurgery. -2000. Vol. 46. - P. 272-81.

109. Marks, M. P. Vascular characteristics of intracerebral arteriovenous malformations in patienëts with clinical steal / M; P. Marks, B. Lane, G. Steinberg et al. // Am j ncuroradiol. -1991. Vol. 12. - P. 489-96.

110. Maruyama, K. The risk of hemorrhage after radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations / K. Maruyama;,N. Kawahara, M. Shin, et al // New eng-landjmed. 2005. Vol.352. P. 146. .

111. McGormick, W. F. Schochet SS Jr. Atlas of Cerebrovascular Disease / W. F. McCormick. S. S. Jr. Schochet. Philadelphia, Pa: WB Saunders Co, 1976. -422 P

112. Meisel; H.; J. Cerebral arteriovenous malformations and associated aneurysms: analysis of 305 cases from a series of 662 patients / H. J. Meisel, U. Mansmann, Hi Alvarez et al. //Neurosurgery. 2000.-Vol; 46, № 4.-P. 793-800.

113. Meisel, H. J. Effect of partial targeted N-butyl-cyano-acrylate embolization in brain AVM / H. J. Meisel, U. Mansmann, H. Alvarez et al. // Acta neurochir (Wien). -2002. Vol. 144. - P. 879-87.

114. Michelson, W. J. Natural history and pathophysiology of arteriovenous malformations / W. J. Michelson // Clin neurosurg. -1978. Vol. 26. - P. 307-313.

115. Minhas, P. S. Position emission tomography cerebral blood flow before and after embolisation of a durai arteriovenous fistulous malformation / P. S. Minhas, M. O. Team // J neurol neurosur ps. 2000. - Vol. 67, № 6. - P. 823.

116. Miyamoto, S. Posttreatment sequelae of palliatively treated cerebral arteriovenous malformations / S. Miyamoto, N. Hashimoto, I. Nagata et al. // Neurosurgery. -2000. Vol. 46. - P. 589-85.

117. Miyasaka, Y. Correlation between intravascular pressure and risk of hemorrhage due to arteriovenous malformations / Y. Miyasaka, K. Yada, A. Kurat et al. // Surg neurol. 1993. - Vol. 39, № 5. - P. 370 - 373.

118. Miyasaka, Y. The influence of vascular pressure and angiographic characteristics on hemorrhage from arteriovenous malformations / Y. Miyasaka, A. Kurata, K. Irikura et al. // Acta neurochir (Wien). 2000. - Vol. 142, № 1. - P. 39 - 43.

119. Moniz, E. L'encephalographie arterielle: son importance dans la localisation des tumeurs cerebrales / E. Moniz // Rev neurol (Paris). — 1927. — Vol. 2. — P. 72 — 89.

120. Moody, R. A. Arteriovenous malformations / R. A. Moody, J. L. Poppen // J neurosurg. 1970. - Vol. 32. - P. 503 - 511.

121. Morgan, M. K. Delayed hemorrhage following resection of an arteriovenous malformation in the brain / M. K. Morgan, M. Winter, N. S. Little et al. // J neurosurg. -2003. Vol. 99, № 6. - P. 967-71.

122. Mottu, F. Organic solvents for pharmaceutical parenterals and embolic liquids: a review of toxicity data / F. Mottu, A. Laurent, D. A. Rufenacht, E. Doelker // PDA j pharm sci technol. -2000. Vol. 54. - P. 456-69.

123. Mounayer, C. Nidal embolization of brain arteriovenous malformations using Onyx in 94 patients / C. Mounayer, N. Hammami, M. Piotin et al. // Am j neuro-radial.-2007.-Vol. 28.-P. 518-23.

124. Muller-Forell, W. How angioarchiterure of cerebral arteriovenous malformations should influence the therapeutic considerations / W. Muller-Forell, A. Vala-vanis // Minim invasive neurosurg. 1995. - V. 38, №1. - P. 32-^40.

125. Mulliken, J. B. Hemagiomas and vascular malformations in infants and children: a classification based on endothelial characteristics / J.B. Mulliken, J. Glo-wacki // Plastic reconstr surg. 1982. - Vol. 69. - P. 412 - 22.

126. Nataf, F. Microsurgery or radiosurgery for cerebral arteriovenous malformations? A study of two paired series / F. Nataf, M. Schlienger, M. Bayram et al. // Neurosurgery. 2007. - Vol. 61, № 1. - P. 39 - 49.

127. Nehls, D. G. Spontaneous regression of arteriovenous malformations / D: G. Nehls, H. W. Pittman // Neurosurgery. 1982. - Vol. 11. - P. 776 - 80.

128. Nesbit, G. M. The use of electrolytically detachable coils in treating high-flow arteriovenous istulas / G. M. Nesbit, S. L. Barnwell // Am J Neuroradiol. — 1998.-Vol. 19.-P. 1565-69.

129. Oka, N. Surgical approach to arteriovenous malformation of the medial temporal lobe report of three cases / N. Oka, K. Kamiyama, J. Nakada // Neurol med chir (Tokyo). - 1990. - Vol. 30, № 12. - P. 940 - 944.

130. Ondra, S. L. The natural history of symptomatic arteriovenous malformations of the brain: a 24—year follow-up assessment / S. L. Ondra, H. Troupp, E. D. George et al. // J neurosurg. -1990. Vol. 73. - P. 387-91.

131. Ondra, S. L. The natural histoiy of symptomatic arteriovenous malformations of the brain: a 24 year follow-up assessment / S. L. Ondra, H. Troupp, E. D. George et al. // J neurosurg. 2000. - Vol. 73. - P. 387-391.

132. Pan, D. H. Gamma knife radiosurgery as a single treatment modality for large cerebral arteriovenous malformations / D. H. Pan, W. Y. Guo, W. Y. Chung et al. // J neurosurg. 2000. - Vol. 93, suppl. 3. - P.l 13- 119.

133. Panagiotopoulos, V. Embolization of intracranial arteriovenous malformations with ethylene-vinyl alcohol copolymer (Onyx) / V. Panagiotopoulos, E. Gizewski, S. Asgari et al. // Am j neuroradiol. 2009. - Vol. 30. - P. 99-106.

134. Pasqualin, A. The relevance of anatomic and hemodynamic factors to a classification of cerebral arteriovenous malformations / A. Pasqualin, G. Barone, F. Cioffi et al. // Neurosurgery. 1991. - Vol. 28. - P. 370-379.

135. Pollock, B. E. Hemorrhage risk after stereotactic radiosurgery of cerebral arteriovenous malformations / B. E. Pollock, J. C. Flickinger, L. D. Lunsford et al. // Neurosurgery. 1996. - Vol. 38, № 4. - P. 652 - 59.

136. Pollock, B. E. Patient outcome after arteriovenous malformation radiosurgery management: results based on 5-14 years follow-up study / B. E. Pollock, D. A. Gorman, R. J. Coffey // Neurosurgery. 2003. - Vol. 52. - P. 1291-96.

137. Raja, A. I. Time-line for the treatment of cerebral AVMS: surgery / A. I. Raja, J. I. Usman // Surg neurol. -2000. Vol. 53. - P. 552-53.

138. Raupp, E. F. Does treatment with N-butyl cyanoacrylate embolization protect against hemorrhage in cerebral arteriovenous malformations? / E. F. Raupp, J. Fer-nandes // Arq neuropsiquiatr. -2005. — Vol. 63. P. 34—39.

139. Raza, S. M. Repeat stereotactic radiosurgery for high-grade and large intracranial arteriovenous malformations / S. M. Raza, S. Jabbour, Q. A. Thai et al. // Surg neurol. 2008. - Vol. 68. - P. 24 - 34.

140. Rothbart, D. Expression of angiogenic factors and structural proteines in central nervous system vascular malformations / D. Rothbart, i: A. Awad, J. Lee et al. // Neurosurgery. 1996. - Vol. 3 8, № 5. - P. 915-924.

141. Rothbart; D. Expression of angiogenic factors and structural, proteines* in central nervous system vascular malformations '/ D. Rothbart, I. A. Awad, J. Lee et al. // Neurosurgery. 1996. - Vol. 38, № 5. - P. 915-924.

142. Santoro, A. Recurrent arteriovenous malformation in an adult/ A. Santoro, S. Giuliani, S. Paolini // J neurosurg. 2000. - Vol. 93. - P. 1082.

143. Shi, Y. Q. A proposed scheme for grading intracranial arteriovenous malformations / Y. Q. Shi, X. C. Chen // J neurosurg. 1986. - Vo: 65. - P. 484-489.

144. Simard, J. M. Cavernous angioma: a review of 126 collected and 12 new clinical cases / J. M. Simard, F. Garcia-Bengochea, W. E. Ballingher et al. // Neurosurgery. -1986.-Vol. 18.-P. 162-172.

145. Sinclair, J. Visual field preservation after curative multi-modality treatment of occipital lobe arteriovenous malformations / J. Sinclair, M. P. Marks, R. P. Levy et al. // Neurosurgery. 2005. - Vol. 57, № 4. - P. 655 - 67.

146. Sirin, S. Prospective staged volume radiosurgery for large arteriovenous malformations: indications and outcome in otherwise untreatable patients / S. Sirin, D. Kondzilolka, A. Niranjan et al. // Neurosurgery. 2008. - Vo. 62. - P. 744 - 754.

147. Song, D. L. Clinical experience of 70 cases of cerebral arteriovenous malformations embolization with Onyx, a novel liquid embolic agent / D. L. Song, B. Leng, B. Xu et al. // Zhonghua wai ke za zhi. -2007. Vol. 45'; № 4. - P. 147-51.

148. Sonstein, W. J. Expression of vascular endothelial growth factors in pediatric and adult cerebral arteriovenous malformation / W. J. Sonstein, A. Kader, W. J. Michelsen et al. // J neurosurg. -1996. -Vol. 85. P. 835-845.

149. Spetzler, R. F. A 3-tier classification of cerebral arteriovenous malformations / R. F. Spetzler, F. A. Ponce // J neurosurg. 2011. - Vol. 114, №3. - P. 842-849.

150. Spetzler, R. F. A proposed grading system for arteriovenous malformations / R. F. Spetzler, N. A. Martin // J neurosurg. 2008. - Vol. 108. - P. 186-93.

151. Spetzler, R. F. Grading and staged resection of cerebral' arteriovenous malformations / R. F. Spetzler, J. M. Zabramsky // Clin neurosiirg. 1990} - Vol. 36. -P. 318-37.

152. Spetzler, R. Surgical management of large AVM's by staged embolization and operative excision/ R. F. Spetzler, N. A. Martin, L. P. Carter et al: // J neurosurg. -1987. Vol. 67, № 1. - P. 17 - 28.

153. Stapf, C. Effect of age on clinical and morphological characteristics in patients with brain arteriovenous malformations / C. Stapf, A. V. Khaw, R. R. Sciac-co et al. // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2664-2670.

154. Stapf, C. Incident hemorrhage risk of brain arteriovenous malformations located in the arterial borderzones / C. Stapf, J. P. Mohr, R. R. Sciacca et al. // Stroke. -2000. Vol. 31, № 10. - P. 2365-8.

155. Stapf, C. Incidence of adult brain arteriovenous malformation hemorrhage in a prospective population-based stroke survey / C. Stapf, DL. Labovitz, RR*. Sciacca, H. Mast, JP. Mohr, RL. Sacco // Cerebrovasc.Dis 2002. V. 13. - P. 43

156. Stapf, C. Predictors of hemorrhage in patients with untreated brain arteriovenous malformation / C. Stapf, H. Mast, R.R. Sciacca et al // Neurology. — 2006. — Vol. 66, № 9. P.1350-1355.

157. Sung, H. L. Radiosurgical Considerations in the Treatment of large Cerebral Arteriovenous Malformations / H. L. Sung, J. L. Young, K. Ch. Seok et all // J korean neurosurg soc. 2009. - Vol. 46, № 4. - P. 378-84.

158. Taki, W. A new liquid material for embolization of arteriovenous malformations / W. Taki, Y. Yonekawa, A. Iwata et ah // Am j. neuroradiol. -1990. — Vol. 11.-P. 163-68. ' '

159. Tasic, G. M. Natural course of the arteriovenous malformations of thé brain / G. M. Tasic, A. Kostic, B. M. Djurovic // Acta chirurg iugoslav. -2008. Vol. 55, №2.-P. 107-118.

160. Taylor, C. L. Complications of preoperative embolization-of cerebral arteriovenous malformations / C. L. Taylor, K. Dutton, G. Rappard et al. // J neurosurg. -2004.-Vol. 100.-P. 810-812.

161. The arteriovenous malformation study group. Arteriovenous malformation of the brain in adults / New engl j med. -1999. Vol. 3401 - P. 1812—181 Si

162. The n-BCA trial, investigators. N-butyl cyanoacrylate embolization of cerebral arteriovenous malformations: results of prospective, randomized multicenter trial. / Am j neuroradiol. 2002. - V. 23. - P. 748-755.

163. Tuijman, F. Correlation of the angioarchitectural features of cerebral arteriovenous malformations with clinical presentation of hemorrhage / F. Tuijman, T. F. Massoud, F. Vinuela et al. // Neurosurgery. -1995. Vol. 37. - P. 856-862.

164. Tuijman, F. Epilepsy Associated with Cerebral Arteriovenous Malformations: A Multivariate Analysis of Angioarchitectural Characteristics / F. Tuijman, T. F. Massoud, J. W. Sayre et al. // Am j neuroradiol. -1995. Vol. 16. - P. 345350.

165. Valavanis, A. Endovascular treatment of arteriovenous malformations with emphasis on curative role of embolization / A. Valavanis, A. Pangalu, M. Tanaka // Interv neuroradiol. -2005. Vol. 5, № 11. - P. 37^11.

166. Valavanis, A. The endovascular treatment of brain arteriovenous malformations / A. Valavanis, M. G. Yasargil // Adv tech stand neurosurg. -1998. Vol. 24. - P. 131-214.

167. Valavanis, A. The role of angiography inthe evaluation of-cerebral vascular malformations / A. Valavanis // Neuroimag clin n am. -1996. — Vol. 6, № 3. — P. 679-704.

168. Van Rooij, W. J. Brain AVM embolization with Onyx / W. J. van Rooij, M. Sluzewski, G. N. Beute // Am j neuroradiol. 2007. - Vol. 28. - P. 172-77.

169. Vinuela, F. Combined endovascular embolization and surgery in the management of cerebral arteriovenous malformations: experience with 101 cases / F. Vinuela, J. E. Dion, G. Duckwiler et al. // J neurosurg. 1991. - Vol. 75. — P. 856 -64.

170. Virchow, R. Die krankhaften Geschwulste / R. Virchow. Berlin: A. Hirschwald, 1863. - P. 456-463.

171. Wautier, M. P. Cultured endothelial cells from human arteriovenous malformations have defective growth regulation / M. P. Wautier, B. Boval, O. Chappey et al. // Blood. 1999. - Vol. 94. - P. 2020-28.

172. Weber, W. Endovascular treatment of intracranial arteriovenous malformations with Onyx: technical aspects / W. Weber, B. Kis, R. Siekmann et al. // Am j neuroradiol. -2007. Vol. 28. - P. 371 - 77.

173. Weon, Y. C. Supratentorial cerebral arteriovenous fístulas (AVFs) in children: review of 41 cases with 63 non choroidal single-hole AVFs / Y. C. Weon, Y. Yoshida, M. Sachet et al. // Acta neurochir (Wien). -2005. Vol. 147. - P. 17-31.

174. Westphal, M. Clinical significance of pedicle aneurysms of feeding vessels, especially those located in infratentorial arteriovenous malformations / M. Westphal, U. Grzyska // J neurosurg. 2000. - Vol. 92. - P. 995 - 1001.

175. Wikholm, G. Occlusion of cerebral arteriovenous malformations with n-butyl cyano-acrylate is permanent / G. Wikholm // Am j neuroradiol. 1995. — Vol. 16. - P. 479-482.

176. Wikholm, G. The Goteborg cohort of embolized cerebral* arteriovenous malformations: a 6-year followup / G. Wikholm, C. Lundqvist, P. Svendsen // Neurosurgery. -2001. Vol. 49. - P. 799-806.

177. Xiao, F. Treatment of Giant Cerebral Arteriovenous Malformations: Hypo-fractionated Stereotactic Radiation as the First Stage / F. Xiao, A. Gorgulho, Ch. Lin et al. //Neurosurgery. -2010. Vol. 67, № 5. - P. 1253-59.

178. Yang, S. Y. Radiosurgery for large cerebral arteriovenous malformations / S. Y. Yang, D. G. Kim, H. T. Chung et al. // Acta neurochir. 2009: - Vol. 151, № 2.-P. 113.

179. Yasargil, M. G. A legacy of microneurosurgery: memoirs, lessons, and axioms / M. G. Yasargil// Neurosurgery. 1999. - Vol; 45. - P. 1025-91.

180. Yasargil, M. G. Microsurgery, 3A. AVM of the brain- history, embryology, pathological considerations, hemodynamics, diagnostic studies, microsurgical! anatomy / Mi G. Yasargil. Stuttgart; West Germany; George; Thieme Verlag, 1987. - P. 400: ,

181. Yeh, H. S. Secondary epileptogenesis in cerebral arteriovenous malformations / H. S. Yeh, M. D. Privitera // Arch neurol. 1991. - Vol. 48. - P. 1122-1124.

182. Young, W. L. Pressure autoregulation is intact after arteriovenous malformation resection / W. L. Young, A. Kader, I. Prohovnik et al: // Neurosurgery. 1997. -Vol. 32.-P. 491-497.

183. Zhao, J. Clinical characteristics and surgical results of patients with cerebral arteriovenous malformations / J. Zhao, S. Wong, J. Li et al. // Surg neurol. — 2005. -Vol. 63, №92.-P. 1-10.

184. Zhao, J. Clinical risks and surgical results of patients with arteriovenous malformations / J. Zhao, S. Wang, J. Li et al. // Surg neurol. 2005. - Vol. 63. - P. 156-61.

185. СПИСОК ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ