Оптимизация терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Манюгина, Елена Алексеевна

  • Манюгина, Елена Алексеевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2018, ИвановоИваново
  • Специальность ВАК РФ14.01.04
  • Количество страниц 150
Манюгина, Елена Алексеевна. Оптимизация терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.04 - Внутренние болезни. Иваново. 2018. 150 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Манюгина, Елена Алексеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Коррекция модифицируемых факторов риска как способ снижения суммарного сердечно-сосудистого риска

1.2. Курение как фактор риска артериальной гипертонии

и ассоциированных клинических состояний

1.3. Роль психосоциального стресса и механизмов его преодоления

в этиопатогенезе артериальной гипертонии

1.4. Направления дальнейшего совершенствования терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных и дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы клинического обследования

2.2.2. Методы специального обследования

2.2.3. Клиническая характеристика групп пациентов

с артериальной гипертонией, включенных в исследование

2.2.4. Метод усовершенствованного терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией

2.2.5. Методы статистической обработки результатов

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ СТРАТЕГИЙ СОВЛАДАЮЩЕГО СО СТРЕССОМ

ПОВЕДЕНИЯ У КУРЯЩИХ И НЕКУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ

С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

3.1. Структура стратегий совладающего со стрессом поведения

у курящих и некурящих пациентов с артериальной гипертонией

3.2. Направленность стратегий совладающего со стрессом поведения

у курящих и некурящих пациентов с артериальной гипертонией

АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У КУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ

4.1. Клиническая эффективность комплексной терапии артериальной гипертонии у курящих пациентов с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения

4.2. Клиническая эффективность комплексной терапии артериальной гипертонии у курящих пациентов с включением типовой структурированной программы терапевтического обучения

4.3. Сравнительная характеристика результатов комплексной терапии артериальной гипертонии у курящих пациентов с включением усовершенствованной и типовой структурированной программ терапевтического обучения

Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИИ У КУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ НА СУБЪЕКТИВНУЮ ОЦЕНКУ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ

5.1. Влияние комплексной терапии артериальной гипертонии

у курящих пациентов на субъективную оценку заболевания

5.2. Влияние комплексной терапии артериальной гипертонии

у курящих пациентов на приверженность лечению

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Эффективный контроль артериальной гипертонии (АГ) предполагает не только достижение и сохранение целевого уровня артериального давления (АД), но и снижение суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений [153], для которого необходима коррекция модифицируемых факторов риска (ФР), связанных с поведенческими привычками пациента, его образом жизни [6, 59]. Установка на снижение суммарного кардиоваскулярного риска требует от врача повышенного внимания к личностным особенностям пациента для формирования у последнего мотивации к изменению образа жизни [65, 154].

Основными модифицируемыми ФР сердечно-сосудистых осложнений являются АГ, курение и гиперхолестеринемия, имеющие высокую распространенность среди жителей Российской Федерации [47, 59]. Однако у курящих пациентов с АГ особенно сложно добиться положительных тенденций в процессе коррекции ФР. В многочисленных исследованиях показано, что курение ассоциируется с низкой приверженностью к антигипертензивной и немедикаментозной терапии [15, 75]. Привычные поведенческие реакции, образовавшиеся под воздействием факторов окружающей среды и неразрывно связанные с образом жизни, оказывают непосредственное влияние на приверженность лечению [38].

Многие исследования также относят к ведущим ФР возникновения сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин психосоциальный стресс [77, 204]. Имеются также данные, что патогенные привычки, в том числе курение и злоупотребление психоактивными веществами, являются спонтанно сформировавшимися способами, направленными на совладание с эмоциональным дискомфортом, связанным со стрессовой ситуацией [87]. Известно, что «поддержка при нервном перенапряжении» является распространенным типом курительного поведения у пациентов с АГ,

то есть посредством курения пациенты с АГ снижают «чувственное» напряжение и стабилизируют эмоциональное состояние [14].

В связи с этим возникает необходимость поиска новых способов лечения курящих пациентов с АГ, в том числе подходов, рассматривающих взаимосвязь образа жизни и общих патогенетических механизмов курения и АГ [14].

Европейские эксперты в области профилактики ССЗ рекомендуют использовать терапевтическое образование и индивидуальное консультирование пациентов с целью усиления мотивации к изменению образа жизни и повышения приверженности лечению [154]. Установлено, что терапевтическое обучение в рамках школы здоровья для пациентов с АГ способствует росту их информированности об АГ и методах ее контроля, увеличивая эффективность терапии этого заболевания [17, 101]. Однако эффективность обучения зависит не только от содержания занятий, предоставлении информации о заболевании, методах его лечения и медико-социальном прогнозе, но и от формы передачи информации, то есть от форм построения и организации занятий [31, 100, 106].

Современным перспективным подходом к обучению, предполагающим выстраивание образовательного диалога с учетом индивидуальной избирательности обучающегося к содержанию и форме учебного материала, является лич-ностно-ориентированное обучение [37]. Особая роль в нем отводится личному опыту обучающегося и формированию его мотивации к использованию полученных в ходе обучения знаний самостоятельно, вне ситуаций, связанных с обучением [108].

Таким образом, недостаточная приверженность антигипертензивной терапии и особенности курительного поведения, характерные для пациентов с АГ, обусловливают актуальность поиска путей индивидуализации подходов к комплексной терапии АГ и диктуют необходимость включения в программу терапевтического обучения информации не только о стрессе, но и о вариантах совладающего со стрессом поведения (ССП).

Степень разработанности темы исследования

К настоящему времени обосновано влияние психосоциальных факторов на возникновение и прогрессирование артериальной гипертонии. Показано влияние психосоциальных факторов и особенностей совладающего со стрессом поведения на медико-социальный прогноз и приверженность лечению. Разработана методика терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией.

Однако до настоящего времени в доступной научной литературе отсутствует описание особенностей преодолевающего поведения курящих пациентов с артериальной гипертонией и не разработана методика терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией, учитывающая совладающее со стрессом и курительное поведение.

Цель исследования

Оценить клиническую эффективность и влияние на динамику уровня кардио-васкулярного риска, приверженность лечению, субъективную оценку заболевания комплексной терапии артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией.

Задачи исследования

1. Определить целесообразность применения комплексной терапии артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения в школе здоровья для курящих пациентов с артериальной гипертонией.

2. Оценить клиническую эффективность и влияние на уровень суммарного кардио-васкулярного риска комплексной терапии артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией.

3. Оценить влияние комплексной терапии артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения на приверженность лечению и субъективную оценку заболевания.

4. Сопоставить клиническую эффективность и влияние на уровень суммарного кар-диоваскулярного риска комплексной терапии артериальной гипертонии с включением усовершенствованной и типовой структурированной программ терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией.

Научная новизна

Впервые получены данные об особенностях стратегий совладающего со стрессом поведения у курящих пациентов с артериальной гипертонией и обоснована необходимость проведения комплексной терапии артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией для информирования этой категории пациентов о системе совладающего со стрессом поведения.

Предложены дополнения к комплексной терапии с включением типовой программы «Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией», предназначенные для курящих пациентов и включающие информирование о системе совладающего со стрессом поведения, диагностику индивидуальных стратегий совладания и моделирование вариантов поведения в стрессовой ситуации.

Установлено, что в основе снижения уровня суммарного сердечно-сосудистого риска в комплексной терапии курящих пациентов с артериальной гипертонией с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения лежит повышение приверженности к медикаментозному и немедикаментозному лечению, что способствует коррекции модифицируемых факторов кардиоваскулярного риска.

Выявлены преимущества комплексной терапии артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией перед комплексной терапией артериальной

гипертонии с включением типовой структурированной программы терапевтического обучения, заключающиеся в снижении уровня суммарного кардиоваскулярного риска, что обусловлено увеличением доли пациентов, достигших целевого уровня артериального давления и снизивших уровень общего холестерина через 6 месяцев наблюдения, модификации ряда факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (уменьшению интенсивности курения, снижению массы тела).

Теоретическая и практическая значимость

На основании установленных различий совладающего со стрессом поведения курящих и некурящих пациентов с артериальной гипертонией обоснована целесообразность включения в комплексную терапию артериальной гипертонии дополнения к типовой структурированной программе «Школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией», содержащее модифицированное занятие по стрессу, с целью информирования курящих пациентов о возможных вариантах совладающего со стрессом поведения и их индивидуальных вариантах.

Доказано, что включение в комплексную терапию артериальной гипертонии у курящих пациентов терапевтического обучения в «Школе здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» по усовершенствованной программе повышает приверженность медикаментозному и немедикаментозному лечению и позволяет большему количеству пациентов достичь целевого уровня артериального давления, позитивно влияет на модификации ряда факторов риска сердечно-сосудистых осложнений (уменьшению интенсивности курения, снижению веса), способствует снижению уровня кардиоваскулярного риска и улучшению субъективной оценки заболевания.

Материал и методология исследования

Для решения поставленных задач проведено общеклиническое и специальное обследование 172 курящих пациентов мужского пола с артериальной гипертонией,

находившихся на стационарном лечении в терапевтическом отделении ОБУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Иванова и явившихся объектом исследования. Предмет исследования — комплексная терапия артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией в школе здоровья. Использованы современные клинико-лабораторные методы обследования, метод анкетирования и статистические методы.

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексную терапию артериальной гипертонии с включением терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией в школе здоровья целесообразно усовершенствовать посредством модификации занятия на тему «Стресс и здоровье», дополненного информацией о стратегиях совладающего со стрессом поведения в рамках личностно-ориентированного подхода к обучению.

2. Комплексная терапия артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией обладает преимуществами перед комплексной терапией артериальной гипертонии с включением типовой структурированной программы, что выражается в большей частоте достижения целевого уровня артериального давления, коррекции ряда факторов кардиоваскулярного риска, уменьшении признаков поражения органов-мишеней, повышении приверженности лечению, улучшении субъективной оценки заболевания, снижении уровня суммарного кардиовас-кулярного риска.

Степень достоверности результатов

Достоверность результатов исследования достигается анализом данных современной научной литературы по теме диссертационной работы, достаточным объе-

мом фактического материала, однородностью выборки участников исследования и использованием адекватных способов статистической обработки полученных данных, которые согласуются с результатами опубликованных ранее исследований.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на II Международной научно-практической конференции «Психология стресса и совладающего поведения в современном российском обществе» (23-25 сентября 2010 г., Кострома); 1Х Российской научной конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (18-19 мая 2011 г., Москва); V Междисциплинарном российском конгрессе «Человек и проблемы зависимостей: междисциплинарные аспекты» (2527 мая 2011 г., Санкт-Петербург); II Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы медицинской реабилитации больных» (17-18 ноября 2014 г., Иваново); VI Международном форуме кардиологов и терапевтов (28-30 марта 2017 г., Москва); XII Российской научно-практической конференции с международным участием «Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии» (20-21 апреля 2017, г. Москва); I Межрегиональной научно-практической конференции «Технологии сохранения и укрепления здоровья в 21 веке: инновационный профиль» (27-28 апреля 2017 г., Иваново) и др.

По теме диссертации опубликовано 22 научные работы, в том числе 4 — в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Внедрение результатов исследования

Комплексная терапия артериальной гипертонии с включением усовершенствованной программы терапевтического обучения курящих пациентов с артериальной гипертонией в школе здоровья внедрена в практику работы терапевтических отделе-

ний ОБУЗ «1-я городская клиническая больница» и ОБУЗ «Городская клиническая больница № 7» г. Иванова.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России.

Личное участие автора

Диссертант лично сформулировал рабочую гипотезу, обосновал актуальность, научную новизну, практическую и теоретическую значимость диссертационного исследования, проанализировал 252 литературных источника (108 отечественных и 144 зарубежных) по теме диссертации, собрал научный материал, осуществил статистический анализ результатов, написал текст диссертации. Соискатель ученой степени лично провел занятия с курящими пациентами с артериальной гипертонией по программам типового структурированного и усовершенствованного терапевтического обучения.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материала и методов исследований, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 252 источника (108 отечественных и 144 иностранных). Диссертация иллюстрирована 14 рисунками, 36 таблицами.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Коррекция модифицируемых факторов риска как способ снижения суммарного сердечно-сосудистого риска

АГ считается ведущей причиной летальности, важным и независимым ФР заболеваний сердца и сосудов [33, 103, 154]. Наиболее значимым, однако не единственным фактором, влияющим на течение и прогноз АГ, является уровень АД [52, 59, 93].

Согласно современным клиническим рекомендациям конечная цель лечения АГ заключается не только в снижении АД, но и в уменьшении суммарного сердечнососудистого риска [153, 154], который определяет интенсивность терапевтического вмешательства [47, 97]. Общепризнанно, что тактика ведения пациентов, имеющих высокий кардиоваскулярный риск, должна отличаться от тактики ведения пациентов с умеренным риском ССЗ [40, 43, 46, 82, 153, 154].

Снижение суммарного кардиоваскулярного риска, позволяющее замедлить прогрессирование АГ, отсрочить поражение органов-мишеней и развитие ассоциированных клинических состояний [62, 155], возможно осуществить путем коррекции модифицируемых ФР.

Под термином «фактор риска» понимают «сочетание биологических характеристик индивида (концентрации липидов в сыворотке крови, уровня АД, массы тела) и особенностей образа жизни (курение, особенности питания), предрасполагающее к увеличению вероятности развития и прогрессирования заболевания и/или неблагоприятного исхода» [59]. Таким образом, ФР отображают этиологию заболевания, сочетая в себе особенности образа жизни пациента, его генетические особенности и социальные факторы [47, 73]. Важность ФР, с одной стороны, обусловлена связью с причинами патологии, а с другой стороны, определяется потенциальной возможностью количественной оценки сложных факторов и вычислением риска для конкретного индивида с помощью алгоритмов и статистических моделей [6, 12, 52, 96].

Модифицируемые ФР, обусловленные в основном образом жизни, представляют наибольший интерес для профилактики и терапии АГ [47, 58, 59, 61, 74, 89]. Многочисленные исследования показывают, что модификация образа жизни и коррекция ФР положительно сказывается на развитии АГ как до, так и после ее клинической манифестации [12, 24, 58].

Известно, что коррекция ФР в среднем возрасте ведет к ослаблению их патогенного влияния, однако полностью его устранить не получается [153]. В последнее время наблюдается снижение смертности от заболеваний, ассоциированных с АГ, однако значимость их остается высокой [57, 58, 103]. Имеются данные, что своевременная коррекция ФР — в молодом возрасте — позволяет предотвратить развитие до 90% сердечных приступов в будущем [193].

Высокая распространенность ФР в популяции более чем в 60% случаев ассоциирована со смертностью от заболеваний сердца и сосудов [158]. Залогом успеха борьбы c АГ является точная оценка распространенности ФР в популяции с целью дополнить медицинский контроль над заболеванием коррекцией поведенческих факторов риска, обусловленных привычками пациента [6, 17, 31, 58, 59, 95].

Исследования показали, что большинство больных АГ имеют дополнительные ФР, причем доля лиц с несколькими ФР в последнее время увеличивается [97, 168, 237]. ФР могут оказывать сочетанное влияние, могут потенцировать действие друг друга, усиливая эффект и обусловливая прогрессирование заболевания и приближение неблагоприятного исхода [6, 29, 39, 61, 153].

При одновременном действии нескольких ФР (курения, АГ, гиперхолестери-немии) частота смертельных исходов от ССЗ возрастает в 2 раза по сравнению с таковой при наличии лишь одного ФР [24]. Суммарный риск, называемый общим сердечно-сосудистым риском, в этом случае больше суммы его компонентов [199]. В связи с этим мероприятия по снижению суммарного кардиоваскулярного риска должны стать комплексными, а не направленными на отдельные ФР [47]. Доказано, что для курящего пациента с АГ и гиперхолестеринемией средней степени выражен-

ности отказ от курения будет более эффективным мероприятием по сравнению с приемом статинов [12].

Результаты исследований показывают, что снижение суммарного кардиовас-кулярного риска также дает больший медико-экономический эффект [215]. Модели управления ФР демонстрируют их большой вклад в уменьшение смертности по сравнению с лечением, который достигает 44% в США и 72% в Финляндии [12, 57].

Чем больше ФР у пациента, тем ниже эффективность лечения. Наличие всего двух любых ФР снижает эффективность лечения в 1,4 раза, трех ФР — в 2 раза [4]. В связи с вышеизложенным Европейское общество кардиологов совместно со специалистами из других обществ разработало рекомендации по профилактике ССЗ, которые посвящены модификации образа жизни, коррекции основных факторов сердечно-сосудистого риска, приему лекарственных препаратов для предупреждения развития АГ и ее осложнений [154].

АГ является самостоятельным и независимым ФР, ответственным за прогноз ССЗ и определяющим риск развития инфаркта мозга и инфаркта миокарда, ассоциированных с высокой смертностью в РФ [9, 115, 162, 212, 225]. Уровень АД и кардио-васкулярный риск имеют неразрывную постоянную и независимую от других ФР связь [33]. Риск развития осложнений АГ тем выше, чем выше уровень АД [24, 153]. Исследования показали, что у мужчин с уровнем систолического АД (САД), превышающим 160 мм рт. ст., риск летального исхода от ишемической болезни сердца (ИБС) возрастает в 4 раза, от инфаркта мозга — в 9 раз по сравнению с теми, у кого САД не превышает 116 мм рт. ст. [97].

В ряде работ продемонстрирована возможность снижения частоты инфаркта мозга на 38%, а ИБС — на 16% путем снижения диастолического АД (ДАД) на 6-7 мм рт. ст. и одновременно доказано, что у пациентов с высоким АД вероятность развития ИБС увеличивается в 4 раза, а инсульта — в 7 раз [13]. Повышение АД на 20/10 мм рт. ст. приводит к увеличению риска возникновения ИБС в 2 раза [112].

Различная степень влияния ФР на этиопатогенез АГ была продемонстрирована исследованием MONICA, в котором по мере убывания степени влияния перечислены следующие ФР: ожирение и избыточная масса тела, дислипидемия, курение, злоупотребление алкоголем [121].

У подавляющего числа пациентов в РФ адекватный контроль уровня АД не достигается, при этом высокая распространенность других ФР усугубляет сложившуюся ситуацию [62]. Эффективность лечения АГ у мужчин существенно ниже, чем у женщин, и составляет 23,8% против 35% соответственно, несмотря на увеличение числа больных, принимающих антигипертензивные препараты, до 66% за последние 10 лет [103].

Распространенность АГ растет по мере увеличения возраста и достигает 75% среди пациентов старше 60 лет [86]. Анализ гендерных особенностей распространенности АГ показал, что до 40 лет АГ чаще встречается у мужчин, однако в дальнейшем ситуация коренным образом меняется: осведомленность о наличии АГ в мужской части популяции становится значительно ниже и составляет 77,9% против 83,1% среди женщин [62, 103].

В исследовании INTERHEART проведен анализ частоты девяти модифицируемых ФР: АГ, табакокурения, сахарного диабета, сниженного потребления фруктов и овощей, абдоминального ожирения, недостаточной физической активности, чрезмерного потребления алкоголя, отношения АпоВ/АпоА-I, психосоциальных факторов — и доказано, что психосоциальные ФР оказывают влияние на общий сердечно-сосудистый риск, так как кластер психосоциальных ФР ассоциировался с увеличением в 2,3 раза риска инфаркта миокарда у мужчин [120, 244].

Доказана связь между АГ и повышенной массой тела [63, 245]. Избыточная масса тела имеет прямое отношение к этиопатогенезу АГ [11, 130, 201]. Результаты многофакторного анализа свидетельствуют о том, что повышение массы тела на 10 кг сопровождается увеличением САД на 2-3 мм рт. ст., ДАД — на 1-3 мм рт. ст. [52, 204].

Фремингемское исследование выявило связь между избыточной массой тела и развитием АГ у 61% женщин и 80% мужчин и показало, что САД и ДАД росли при повышении индекса массы тела (ИМТ) [114]. При увеличении массы тела на каждые лишние 4,5 кг САД повышалось на 4,4 мм рт. ст. у мужчин и на 4,2 мм рт. ст. у женщин [204, 205]. Во многих перекрестных исследованиях показаны положительные корреляции высокой степени между массой тела и АД [160, 195]. Результаты указывают на необходимость проведения раннего немедикаментозного и медикаментозного лечения абдоминального ожирения для профилактики АГ [70].

В скрининговом исследовании, которое было проведено в США под руководством Э. У. Betteridge и включило более 1 млн человек, установлено, что у лиц с повышенной массой тела в возрастной группе 20-39 лет в 2 раза чаще диагностировалась АГ, чем у лиц с нормальными значениями массы тела [204]. Снижение смертности благодаря модификации образа жизни и соблюдению диеты может быть сопоставимо с таковым при медикаментозной терапии, что особенно актуально при прогрессивном увеличении количества людей, имеющих избыточную массу тела и ожирение [102].

Рассчитано, что десятилетний риск летального исхода у мужчин в возрастной категории 50-59 лет возрастает в 2,5 раза при сочетании АГ с курением или гипер-холестеринемией [119]. По данным исследований, у 60% населения РФ концентрация общего холестерина сыворотки крови превышает 5,2 ммоль/л, а у 20% населения данный показатель выше 6,5 ммоль/л, что ассоциируется с высоким риском ССЗ [23, 104]. Доказано увеличение частоты гиперхолестеринемии с возрастом.

Установлено, что долговременное 10-процентное снижение уровня общего холестерина и АД (что соответствует снижению в абсолютных цифрах на 0,6 ммоль/л и 14 мм рт. ст.) приводит к уменьшению риска развития сердечно-сосудистых событий в последующие 10 лет на 45% [57].

Таким образом, ответственность более чем за 75% всех случаев смерти от сердечно-сосудистой патологии принадлежит трем основным ФР — АГ, курению и ги-

перхолестеринемии или их сочетанию [6, 59, 163, 218]. Ведущие ФР отличаются высокой распространенностью на территории РФ: АГ — у 40% мужчин и 42% женщин, курение — у 60 и 15,5% соответственно, гиперхолестеринемия — у 23,7% и 31,9%, ожирение —у 11,8 и 26,5% [5, 18, 32, 50, 59, 128, 214]. Ежегодно 6 млн летальных исходов происходят вследствие заболеваний, спровоцированных курением, 3,2 млн — гиподинамией, 1,7 млн — нездоровым питанием, ведущим к развитию АГ, дислипидемии и ССЗ [12, 147], 2,8 млн смертей вызваны патологиями, тесно связанными с наличием ожирения и избыточной массы тела, 2,6 млн — с гипер-холестеринемией и гипергликемией [129, 189]. ССЗ с неблагоприятным исходом ассоциировались и со стрессовыми ситуациями [216].

Следовательно, коррекция модифицируемых ФР наряду с достижением целевого уровня АД является обязательным условием для снижения суммарного кардио-васкулярного риска, определяющим тактику лечебных мероприятий [153].

1.2. Курение как фактор риска артериальной гипертонии и ассоциированных клинических состояний

Курение является вторым по распространенности модифицируемым ФР не только АГ, но и ССЗ [170, 174]. Распространенность курения в России в 2 раза выше по сравнению с США, Великобританией и странами Западной Европы [196]. Национальной особенностью России является частое среди мужской части населения отрицательное отношение к отказу от курения. АГ и курение, по мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), являются важнейшими ФР смерти от ССЗ в России. Различные формы употребления табака, в том числе жевание и пассивное курение, также способствуют увеличению кардиоваскулярного риска [244]. Установлено, что запрет на курение в общественных местах, то есть ограничение пассивного курения, ассоциируется с уменьшением частоты развития АГ [229].

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Манюгина, Елена Алексеевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверин, Е. Е. Амбулаторный пациент с артериальной гипертензией: важно ли учитывать самочувствие-активность-настроение? / Е. Е. Аверин // Фарматека. — 2010. — № 10. — С. 56-59.

2. Агеев, Ф. Т. Методы оценки, контроля и повышения приверженности терапии : методические рекомендации / Ф. Т. Агеев, Т. И. Фофанова, М. Д. Смирнова. — М., 2013. — 64 с.

3. Андреева, Т. И. Табак и здоровье / Т. И. Андреева, К. С. Красовский. — Киев : УИЦПАН, 2004. — 224 с.

4. Артериальная гипертензия и приверженность терапии / С. А. Шальнова, С. К. Кукушкин, Е. М. Маношкина [и др.] // Врач. — 2009. — № 12. — С. 39-42.

5. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ / С. А. Бойцов, Ю. А. Баланова, С. А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — Т. 13, № 4. — С. 4-14.

6. Арутюнов, Г. П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: руководство / Г. П. Арутюнов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 672 с.

7. Ассоциации депрессии с хроническими заболеваниями (исследование ЭССЕ-РФ) / С. Е. Евстифеева, С. А. Шальнова, А. Д. Деев [и др.] // Профилактическая медицина. — 2016. — Т. 19, № 2-2. — С. 28-29.

8. Ассоциации курения и ишемической болезни сердца среди москвичей 55 лет и старше / А. Э. Имаева, Е. М. Туаева, С. А. Шальнова [и др.] // Профилактическая медицина. — 2016. — Т. 19, № 2-2. — С. 37-38.

9. Ассоциации между ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией и их значение для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин среди населения 55 лет и старше / С. А. Шальнова, А. В. Капустина, Е. М. Туаева [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2015. — № 12. — С. 86-90.

10. Бережнова, М. С. Меры помощи в отказе от курения в зарубежных клинических рекомендациях по лечению и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / М. С. Бережнова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2011. — Т. 7, № 4. — С. 510-515.

11. Бокарев, И. Н. Метаболический синдром / И. Н. Бокарев // Клиническая медицина. — 2014. — Т. 92, № 8. — С. 71-76.

12. Болезни сердца и сосудов : рук-во Европейского общества кардиологов / под ред. А. Д. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П. В. Серруиса. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1480 с.

13. Бритов, А. Н. Социально-экономический статус и сердечно-сосудистая система. Популяционное 5-летнее проспективное исследование / А. Н. Бритов, Н. А. Елисеева, А. Д. Деев // Российский национальный конгресс кардиологов. — Томск, 2004. — С. 73-74.

14. Бурсиков, А. В. Особенности курительного поведения и никотиновой зависимости у мужчин, страдающих артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией / А. В. Бурсиков, Е. А. Манюгина // Артериальная гипертензия. — 2010. — Т. 16, № 6. — С. 599-603.

15. Вассерман, Л. И. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика : учебно-методическое пособие / Л. И. Вассерман, В. А. Абабков, Е. А. Трифонова. — СПб. : Речь, 2010. — 192 с.

16. Владимирова, Н. Н. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин / Н. Н. Владимирова, Т. В. Кульниченко, Е. А. Прохорович // Русский медицинский журнал. — 2006. — № 20. — С. 1493-1496.

17. Гадаев, А. Г. Оценка эффективности работы школы гипертоников на уровне первичного звена здравоохранения / А. Г. Гадаев, Ш. С. Гулямова // Профилактическая медицина. — 2012. — № 3. — С. 7-15.

18. Гинзбург, М. М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица, Н. Н. Крюков. — Самара : Парус, 2000. — 159 с.

19. Голубев, А. Д. Обучение больных пожилого и старческого возраста, как основной фактор коррекции сердечно-сосудистых и обменных нарушений / А. Д. Го-

лубев, Т. М. Зиньковская, Л. А. Завражных // Актуальные вопросы внутренней патологии. — Н. Новгород, 2001. — С. 101-103.

20. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология. — 2011. — № 2. — С. 59-66.

21. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА / Е. И. Чазов, Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова [и др.] // Кардиология. — 2007. — Т. 47, № 10. — С. 24-30.

22. Дзюмбайло, А. В. Психология лечебного процесса никотиновой зависимости у курильщиков с хронической обструктивной болезнью легких / А. В. Дзюмбайло // Вестник СамГУ. — 2006. — Т. 46, № 6/2. — С. 214-223.

23. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр / М. В. Ежов, И. В. Сергиенко, Д. М. Аронов [и др.] // Атеросклероз и дислипидемии. — 2017. — № 3. — С. 5-22.

24. Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (пересмотр 2016) // Российский кардиологический журнал. — 2017. — Т. 146, № 6. — С. 7-85.

25. Залуцкий, И. В. Проблема копинг-поведения в работах отечественных и зарубежных исследователей / И. В. Залуцкий, Л. М. Махнач // Онкологический журнал. — 2009. — Т. 3, № 3 (11). — С. 81-87.

26. Изучение параметров переносимости и приверженности к терапии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертонией на фоне лечения фиксированной комбинацией рамиприла и амлодипина (по результатам наблюдательного исследования «ГРАНАТ-2») / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина, С. И. Дроздецкий [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2017. — Т. 13, № 2. — С. 229-237.

27. Изучение приверженности терапии у пациентов с метаболическим синдромом на примере нового комбинированного антигипертензивного препарата рамипри-ла и амлодипина по результатам наблюдательного исследования «ГРАНАТ-1» / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Лукина, С. И. Дроздецкий [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2017. — Т. 16, № 1. — С. 67-73.

28. Изучение факторов, формирующих отношение пациента к лечению, предшествовавшему госпитализации по поводу острого коронарного синдрома (данные анкетирования в рамках регистра ЛИС) / Ю. В. Лукина [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2013. — Т. 9, № 5. — С. 472-481.

29. Исследование качества жизни и параметров клинико-биохимического спектра у больных артериальной гипертензией и коморбидными состояниями / Э. Б. Ах-медова, Б. У Марданов, К. К. Бадейникова, М. Н. Мамедов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2017. — Т. 13, № 1. — С. 31-35.

30. Калинина, А. М. Школа здоровья для больных как фактор повышения эффективности контроля артериальной гипертонии / А. М. Калинина // Трудный пациент. — 2006. — Т. 4, № 8. — С. 2-23.

31. Калинина, А. М. Эффективное профилактическое консультирование пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска: основные принципы. Часть 1 / А. М. Калинина, С. А. Бойцов // Профилактическая медицина. — 2013. — Т. 16, № 4. — С. 8-12.

32. Камардина, Т. В. Причины, препятствующие успешному отказу от курения / Т. В. Камардина, И. С. Глазунов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. — № 3. — С. 28-31.

33. Карпов, Ю. А. Артериальная гипертония: новые исследования и новые цели в контроле артериального давления? / Ю. А. Карпов // Атмосфера. Новости кардиологии. — 2016. — № 2. — С. 10-15.

34. Качество жизни больных с начальной стадией гипертонической болезни / А. В. Бурсиков, С. Е. Ушакова, И. Е. Мишина [и др.] // Клиническая медицина. — 2004. — № 7. — С. 20-22.

35. Киселева, М. Г. Психологические факторы и течение сердечно-сосудистых заболеваний / М. Г. Киселева // Национальный психологический журнал. — 2012. — № 1 (7) — С. 124-130.

36. Клиническая эффективность разных форм непрерывного образования пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Г. П. Арутюнов, А. В. Евзерихина, А. К. Рылова [и др.] // Кардиосоматика. — 2013. — Т. 4, №1. — С. 55-62.

37. Кодряну, Л. И. Клиническая эффективность и влияние на качество жизни усовершенствованного терапевтического обучения больных артериальной гипертонией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Кодряну Лариса Ивановна. — Иваново, 2005. — 22 с.

38. Козловский, В. И. Приверженность к терапии у пациентов с артериальной ги-пертензией II степени. Обзор литературы и собственные данные / В. И. Козловский, А. В. Симанович // Вестн. Витебского государственного медицинского университета. — 2014. — Т. 13, № 2. — С. 6-16.

39. Коморбидная патология в клинической практике. Клинические рекомендации / Г. В. Оганов, И. Н. Денисов, В. И. Симаненков [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2017. — Т. 16, № 6. — С. 5-56.

40. Конради, А. О. Молодой и пожилой пациент с артериальной гипертензией: особенности лечения / А. О. Конради // Артериальная гипертензия. — 2014. — Т. 20, № 5. — С. 406-414.

41. Концевая, А. В. Социально-экономическая эффективность «школ здоровья» для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / А. В. Концевая, А. М. Калинина, Е. Ю. Спивак // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2008. — № 2. — С. 3-8.

42. Левшин, В. Ф. Оценка эффективности квалифицированной помощи в отказе от табакокурения / В. Ф. Левшин, Н. И. Слепченко // Профилактическая медицина. — 2016. — Т. 19, № 5. — С. 47-54.

43. Лечение гипертонии у пациентов высокого риска. Монотерапия или комбинация? / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Ю. А. Баланова [и др.] // Лечащий врач. — 2016. — № 7. — С. 17-23.

44. Лобова, В. А. Оценка депрессивного синдрома в прогностической оценке соматических заболеваний на севере / В. А. Лобова, С. И. Логинов, А. А. Ковешни-ков // Вестник угроведения. — 2014. — № 1 (16) . — С. 113-120.

45. Лурия Р. А. Внутренняя картина болезней и ятрогенные заболевания / Р. А. Лу-рия. — М. : Медицина, 1977. — С. 37-52.

46. Мамедов М. Н. Новый взгляд на стартовую терапию артериальной гипертонии у работающего пациента: практические аспекты концепции «полипилл» / М. Н. Мамедов // Лечебное дело. — 2017. — № 3. — С. 26-30.

47. Мамедов, М. Н. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике / М. Н. Мамедов, Н. А. Чепурина ; под ред. Р. Г. Оганова. — М., 2012. — 40 с.

48. Манюгина, Е. А. Роль стресс-совладающего поведения в формировании отношения к болезни у курящих пациентов с артериальной гипертензией / Е. А. Манюгина, А. В. Бурсиков, О. В. Швагер // Артериальная гипертензия. — 2014. — Т. 20, № 4. — С. 280-287.

49. Мартынов, А. А. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбу-латорно-поликлинических подразделений к лечебно-реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность / А. А. Мартынов, Е. В. Спиридонова, М. М. Бутарева // Вестник дерматологии и венерологии. — 2012. — № 1. — С. 21-27.

50. Масса тела и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и всех причин среди российского населения / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, А. В. Капустина [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — Т. 13, № 1. — С. 44-48.

51. Муздыбаев, К. Стратегии совладания с жизненными трудностями. Теоретический анализ / К. Муздыбаев // Журнал социологии и социальной антропологии. — 1998. — Т. 1, № 2. — С. 37-47.

52. Небиеридзе, Д. В. Обзор Европейских рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике / Д. В. Небиеридзе, С. А. Бойцов // Consilium medicum. — 2016. — Т. 18, № 12. — С. 8-12.

53. Новое направление в оценке приверженности лечению — акцент на гериатрические синдромы / И. И. Чукаева, В. Н. Ларина, Д. Г. Карпенко [и др.] // Кардио-васкулярная терапия и профилактика. — 2017. — Т. 16, № 3. — С. 46-51.

54. Обращения за медицинской помощью и временная нетрудоспособность популяции в возрасте 50-64 года по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ / А. В. Концевая, Ю. А. Баланова, А. Э. Имаева [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2017. — Т. 13, № 4. — С. 432-442.

55. Обучение больных гипертонической болезнью — бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания / А. О. Конради, А. В. Соболева, П. А. Максимова [и др.] // Артериальная гипер-тензия. — 2002. — Т. 6, № 8. — С. 217-220.

56. Обучение и самообразование пациента — важный шаг на пути повышения приверженности пациента к лечению / И. Е. Чазова, Ф. Т. Агеев, Т. В. Фофанова [и др.] // Системные гипертензии. — 2014. — № 3. — С. 7-11.

57. Оганов, Р. Г. Демографические тенденции в российской федерации: вклад болезней системы кровообращения / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — 2013. — Т. 1, № 1. — С. 3-10.

58. Оганов, Р. Г. Достижения и неудачи в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2014. — Т. 13, № 1. — С. 4-7.

59. Оганов, Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний : руководство / Р. Г. Оганов, С. А. Шальнова, А. М. Калинина. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 216 с.

60. Оганов, Р. Г. Стресс: что мы знаем сегодня об этом факторе риска? / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2007. — № 3. — С. 60-67.

61. Оганов, Р. Г. Сосудистая коморбидность: общие подходы к профилактике и лечению / Р. Г. Оганов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2015. — Т. 11, № 1. — С. 4-7.

62. Оганов, Р. Г. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Профилактическая медицина. — 2009. — № 6. — С. 3-7.

63. Особенности течения артериальной гипертензии у больных с абдоминальным ожирением и гиперурикемией / С. Н. Коваль, И. А. Снегурская, О. В. Мисничен-ко [и др.] // Украинский терапевтический журнал. — 2014. — Т. 41, № 2. — С. 51-58.

64. Опыт организации школ для больных артериальной гипертензией в Московской области / Ю. М. Поздняков, М. Н. Гуревич, Н. Н. Наумчева [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2000. — № 1. — С. 3-6.

65. Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Методические рекомендации по практической реализации приказа Минздрава России от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» / С. А. Бойцов, П. В. Ипатов, А. М. Калинина [и др.]. — М., 2015. — 111 с.

66. Особенности эластических свойств сосудистой стенки и психологическая защита у мужчин с артериальной гипертензией / С. И. Дроздецкий, К. В. Кучин, А. Н. Бритов, Н.А. Елисеева // Профилактическая медицина. — 2016. — Т. 19, № 2. — С. 29-35.

67. Оценка эффективности обучающих программ в лечении пациентов с метаболическим синдромом / Л. Л. Кириченко, К. В. Овсянников, С. А. Точилкина [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2014. — Т. 10, № 2. — С. 166-169.

68. Ощепкова, Е. В. Подходы к повышению эффективности лечения больных артериальной гипертонией в амбулаторных условиях / Е. В. Ощепкова // Русский медицинский журнал. — 2011. — № 14. — С. 862-869.

69. Приверженность мужчин среднего возраста с мягкой и умеренной артериальной гипертонией к выполнению врачебных рекомендаций / Н. А. Алимова, Х. Е. Ша-рипова, Х. С. Султонов [и др.] // Вестник Авиценны. — 2015. — № 3. — С. 71-76.

70. Противовоспалительные цитокины у больных с артериальной гипертонией / Н. Н. Крюков, Е. В. Киселева, Г. И. Киселева [и др.] // Российский национальный конгресс кардиологов «Инновации и прогресс в кардиологии». — Казань, 2014. — С. 263-264.

71. Прохоренко, И. О. Особенности патологии сердечно-сосудистой системы у лиц старших возрастных групп в зависимости от психологического профиля личности / И. О. Прохоренко // Успехи геронтологии. — 2013. — № 3. — С. 533-539.

72. Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии / Т. В. Фофанова, Ф. Т. Агеев, Е. Б. Кадушина [и др.] // Системные гипертензии. — 2014. — Т. 11, № 3. — С. 11-16.

73. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЭ-РФ / Ю.А. Баланова, А. В. Концевая, С. А. Шальнова С.А. [и др.] // Профилактическая медицина. — 2014. — Т. 18, № 5. — С. 42-52.

74. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И. Е. Чазова, Ю. В. Жер-накова, Е.В. Ощепкова [и др.] // Кардиология. — 2014. — Т. 54, № 10. — С. 4-12.

75. РЕЛИФ — Регулярное Лечение И проФилактика — ключ к улучшению ситуации с сердечно-сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования. Часть I / Р. Г. Оганов, Г. В. Погосова, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиология. — 2007. — № 5. — С. 58-66.

76. Роджерс, К. Р. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в психологической практике : монография / К. Р. Роджерс. — М. : ИОИ, 2015. — 200 с.

77. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии / А. В. Шабалин, Е. Н. Гуляева, С. В. Мышкин [и др.] // Бюллетень СО РАМН. — 2004. — Т. 114, № 4. — С. 6-11.

78. Ротарь, О. П. Адаптация к профессиональному стрессу и риск метаболического синдрома у работников банка / О. П. Ротарь, Е. А. Трифонова, Л. С. Корос-товцева // Артериальная гипертензия. — 2011. — Т. 17, № 1. — С. 25-33.

79. Светлакова, В. П. Выбор когнитивно-обусловленных механизмов совладания со стрессом / В. П. Светлакова // Психопедагогика в правоохранительных органах. — 2009. — № 3. — С.43-46.

80. Связь между психосоциальными факторами и последствиями для здоровья в виде хронических болезней: обзор фактических данных по раку и сердечнососудистым заболеваниям : обобщающий доклад Сети фактических данных в отношении здоровья / Н. Р1кИаг11, 1. Р1кЬаг1оуа. — Копенгаген : Европейское региональное бюро ВОЗ, 2016. — 29 с.

81. Современная технология обучения как способ повышения качества лечения и диагностики коморбидных пациентов / Г. П. Арутюнов, Д. О. Драгунов, А. В. Соколова [и др.] // Терапия. — 2017. — № 2. — С. 15-19.

82. Современный подход к лечению больных высокого сердечно-сосудистого риска: возможности комбинированной терапии / З. Н. Бланкова, Н. С. Асланян, Н. Г. Смолянинова [и др.] // Системные гипертензии. — 2017. — Т. 14, № 1. — С. 12-16.

83. Сравнительный анализ распространенности некоторых хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска в сельской и городской популяциях Среднего Урала / А. Г. Закроева, О. В. Андриянова, А. Г. Солодовников [и др.] // Профилактическая медицина. — 2013. — № 6. — С. 94-102.

84. Строкова, Е. В. Влияние внутренней картины болезни, копинг-стратегий и самоотношения пациенток, перенесших инфаркт миокарда, на регулярность и приверженность к длительной терапии ишемической болезни сердца / Е. В. Строкова, Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Современные исследования социальных проблем. — 2012. — № 1. — С. 1169—1190.

85. Табакокурение как способ совладания со стрессом у лиц молодого возраста / Е. А Трифонова, О. П. Ротарь, Л. С. Коростовцева [и др.] // Клиническая пси-

хология в здравоохранении и образовании : материалы международной конференции, Москва, 24-25 ноября 2011 г. — М. : МГМСУ, 2011. — С. 181-187.

86. Тимофеева, Т. Н. Аналитическая справка об эпидемиологической ситуации по АГ в 2008 году и ее динамике с 2003 по 2008 год по трем проведенным мони-торингам / Т. Н. Тимофеева, А. Д. Деев, С. А. Шальнова. — 2009. — 12 с.

87. Трифонова, Е. А. Стратегии совладания со стрессом и соматическое здоровье человека: теоретические подходы и эмпирические исследования / Е. А Трифонова // Известия РГПУ им. А. И. Герцена. — 2012. — № 145. — С. 96-108.

88. Факторы, ассоциированные с табакокурением / К. П. Ошакбаев, Ж. Абылфйулы, Т. И. Аманов [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2007. — № 2. — С. 22-26.

89. Факторы риска развития артериальной гипертонии в организованной когорте мужчин машиностроительного завода / А. Н. Бритов, С. А. Тюпаева, Н. А. Елисеева [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2017. — Т. 13, № 6. — С. 800-805.

90. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в России (по результатам фармакоэпидемиологического исследования ПИФАГОР III) / М. В. Леонова, Ю. Б. Белоусов, Л. Л. Штейнберг [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2011. — Т. 88, № 2. — С. 9-16.

91. Фирсова, И. В. Взаимоотношения врача и пациента как фактор, определяющий комплаентность / И. В. Фирсова, Д. В. Михальченко, О. Н. Скачкова // Социология медицины. — 2009. — № 1. — С. 49-56.

92. Хачатурова, М. Р. Совладающий репертуар личности: обзор зарубежных исследований / М. Р. Хачатурова // Психология. Журнал Высшей школы экономики. — 2013. — Т. 10, № 3. — С. 160-169.

93. Чазова, И. Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова // Сердце. — 2005. — Т. 4, № 3. — С. 120-126.

94. Чукаева, И. И. Возможности преодоления низкой приверженности пациентов антигипертензивной терапии / И. И. Чукаева, Я. Г. Спирякина // Справочник врача общей практики. — 2014. — № 8. — С. 19-23.

95. Шальнова, С. А. Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в России. Реалии и перспективы. Значение для практики / С. А. Шальнова, О. М. Драпкина, А. В. Концевая // Вестник Росздравнадзора. — 2018. — № 1. — С. 21-24.

96. Шальнова, С. А. Российская экспертная система ОРИСКОН - Оценка РИСКа Основных Неинфекционных заболеваний / С. А. Шальнова, А. М. Калинина, А. Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2013. — Т. 12, № 4. — С. 51-55.

97. Шальнова, С. А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного / С. А. Шальнова // Артериальная гипертензия. — 2008. — Т. 2, № 2. — С. 8-14.

98. Шестак, Н. В. Технология обучения в системе непрерывного профессионального образования в здравоохранении : монография / Н. В. Шестяк. — М. : Издательство Современного гуманитарного университета, 2007. — 367 с.

99. Школа здоровья: артериальная гипертония : руководство для врачей / А. М. Калинина, Ю. М. Поздняков, Е. В. Ощепкова [и др.] ; под ред. Р. Г. Оганова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 188 с.

100. Школы здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: соотношение андрагогической и педагогической моделей обучения / С. К. Кукушкин, Е. А. Поддубская, Ю. В. Лукина [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2009. — № 2. — С. 98-102.

101. Шупина, М. И. Клинико-экономическая эффективность профилактического консультирования пациентов молодого возраста с артериальной гипертензией в первичном звене здравоохранения / М. И. Шупина, О. Ю. Кореннова, Е. Н. Логинова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. — 2013. — Т. 9, № 1. — С. 48-55.

102. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М. : ГЭОТАР-медиа, 2013. — 752 с.

103. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. / Р. Г. Оганов, Т. Н. Тимофеева, И. Е. Колтунов [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2011. — № 1. — С. 9-14.

104. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение двух десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В. В. Гафаров, В. А. Пак, И. В. Гагулин [и др.]. — Новосибирск, 2000. — 284 с.

105. Эффект терапевтического обучения пациентов с артериальной гипертонией на приверженность к лечению / С. Е. Ушакова, А. В. Концевая, О. В. Княжевская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. — № 1. — С. 32-36.

106. Эффективность различных методов терапевтического обучения больных артериальной гипертонией / С. Е. Ушакова, Е. А. Шутемова, Л. И. Кодряну [и др.] // Профилактическая медицина. — 2006. — № 2. — С. 40-48.

107. Явная, И. К. Влияние курения табака на микроциркуляторное русло у практически здоровых лиц молодого возраста / И. К. Явная // Дальневосточный медицинский журнал. — 2012. — № 4. — С. 9-11.

108. Якиманская, И. С. Технология личностно-ориентированного образования / И. С. Якиманская. — М.: Сентябрь, 2000. — 176 с.

109. A global brief on Hypertension. Silent killer, global public health crisis. — Geneva, World Health Organization, 2013.

110. A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality / S. H. Simpson, D. T. Eurich, S. R. Majumdar [et al.] // BMJ. — 2006. — Vol. 333. — P. 15-20.

111. Adverse effects of psychosocial work factors on blood pressure: systematic review of studies on demand-control-support and effort-reward imbalance models / M. Gilbert-Ouimet, X. Trudel, C. Brisson [et al.] // Scand. J. Work Environ Health. — 2014. — Vol. 40, № 2. — P. 109-132.

112. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-ana-lysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies /

S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash [et al.] // Lancet. — 2002. — Vol. 360. — P. 1903-1913.

113. Ambrose, J. A. The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease / J. A. Ambrose, R. S. Barua // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. — Vol. 43, № 10. — P. 1731-1737.

114. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension / R. S. Vasan,

B. M. Kaess, J. Rong [et al.] // JAMA. — 2012. — Vol. 308, № 9. — P. 875-881.

115. Appel, L. J. ASH position paper: dietary approaches to lower blood pressure / L. J. Appel // J. Clin. Hypert. — 2009. — Vol. 11, № 7. — P. 358-368.

116. Assessment of the distensibility of superficial arteries / A. P. Hoeks, P. J. Brands, F. A. Smeets [et al.] // Ultrasound in Medicine and Biology. — 1990. — Vol. 16. — P. 121-128.

117. Association between cigarette smoking, paper/cigar smoking, and smoking cessation and haemostatic and inflammatory markers of cardiovasculare desease / S. G. Wan-nametee, G. D. Love, A. G. Shafper [et al.] // European Heart Journal. — 2005. — Vol. 26, № 17. — P. 1765-1773.

118. Association between psychosocial work characteristics and health functioning in American women: prospective study / Y. Cheng, I. Kawachi, E. H. Coakley [et al.] // BMJ. — 2000. — Vol. 320. — P. 1432-1436.

119. Association between smoking and blood pressure evidence from the health survey for England / P. Prinatesta, E. Falaschetti, S. Gupta [et al.] // J. Hypertens. — 2001. — Vol. 37. — P. 187-193.

120. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case-control study / A. Rosengren, S. Hawken, S. Ounpuu [et al.] // Lancet. — 2004. — Vol. 364. — P. 953-962.

121. Baik, I. Prospective study of alcohol consumption and metabolic syndrome / I. Baik,

C. Shin // Am. J. Clin. Nutr. — 2008. — Vol. 87. — P. 1455-1463.

122. Barry, J. Effect of smoking on the activity of ischemic heart disease / J. Barry, K. Maed, E. G. Nabel // JAMA. — 1989. — Vol. 261, № 3. — P. 398-402.

123. Barth, J. Lack of social support in the etiology and the prognosis of coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis / J. Barth, S. Schneider, R. von Kä-nel // Psychosom Med. — 2010. — Vol. 72, № 3. — P. 229-238.

124. Barua, R. S. Dysfunctional endothelial nitric oxide biosynthesis in healthy smokers with impaired endothelium-dependent vasodilatation / R. S. Barua, J. A. Ambrose, L.-J. Eales-Reynolds [et al.] // Circulation. — 2001. — Vol. 104, № 16. — P. 1905-1910.

125. Benowitz, N. L. Cigarette smoking and cardiovascular disease: pathophysiology and implications for treatment / N. L. Benowitz // Prog. Cardiovasc. Dis. — 2003. — Vol. 46, № 1. — P. 91-11.

126. Benowitz, N. L. Nicotine chemistry, metabolism, kinetics and biomarkers / N. L. Benowitz, J. Hukkanen, P. Jacob // Hand. Exp. Pharmacol. — 2009. — Vol. 192. — P. 29-60.

127. Benzo[a]pyrene induces oxidative stress and endothelial progenitor cell dysfunction via the activation of the NF-kB pathway / K. Ji, C. Xing, F. Jiang [et al.] // Int. J. Mol. Med. — 2013. — Vol. 31, № 4. — P. 922-930.

128. Boden, W. Optimal medical theory with or without PCI for stable coronary disease / W. Boden, R. A. O'Rourke, K. K. Teo // N. Engl. J. Med. — 2007. — Vol. 356. — P. 1-14.

129. Body mass index and risk of stroke and myocardial infarction in a relatively lean population: meta-analysis of 16 Japanese cohorts using individual data. Japan Arteriosclerosis Longitudinal Study (JALS) group / H. Yatsuya, H. Toyoshima, K. Yamagishi [et al.] // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. — 2010. — Vol. 3, № 5. — P. 498-505.

130. Body-mass index and mortality in prospective cohort of US adults / E. E. Calle, M. J. Thun, J. M. Petrelli [et al.] // N. Engl. J. Med. — 1999. — Vol. 341. — P. 1097-1110.

131. Brown, M. J. Resistant hypertension: resistance to treatment or resistance to taking treatment? / M. J. Brown // Heart. — 2014. — Vol. 100, № 11. — P. 821-822.

132. Burnier, M. Managing 'resistance': is adherence a target for treatment? / M. Burnier // Curr. Opin. Nephrol Hypertens. — 2014. — Vol. 23, № 5. — P. 439-443.

133. Cardiovascular effects of cigarette smoking / R. De Cesaris, G. Raniery, V. Filitti [et al.] // Br. J. Clin. Pharmacol. — 1987. — Vol. 24, № 2. — P. 173-178.

134. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presence of associated risk factors / F. Thomas, A. Rudnichi, A.-M. Bacri [et al.] // J. Hypertens. — 2001. — Vol. 37. — P. 1256-1261.

135. Cardiovascular stress response and coronary artery disease: evidence of an adverse postmenopausal effect in women / C. N. Bairey Merz, W. Kop, D. S. Krantz [et al.] // Am. Heart J. — 1998. — Vol. 135, № 5, Pt 1. — P. 881-887.

136. Chida, Y. The association of anger and hostility with future coronary heart disease: a meta-analytic review of prospective evidence / Y. Chida, A. Steptoe // J. Am. Coll. Cardiol. — 2009. — Vol. 53, № 11. — P. 936-946.

137. Christakis, N. A. The collective dynamics of smoking in a large social network / N. A. Christakis, J. H. Fowler // N. Engl. J Med. — 2008. — Vol. 358. — P. 2249-2258.

138. Christensen, M. V. Clinical use of coping in affective disorder, a critical review of the literature / M. V. Christensen, L. V. Kessing // Clin. Pract. Epidemol. Ment. Health. — 2005. — Vol. 1. — P. 20.

139. Cigarette smoking acutely increases platelet thrombus formation in patients with coronary artery disease taking aspirin // J. Hung, J. Y. T. Lam, L. Lacoste [et al.] // Circulation. — 1995. — Vol. 92. — Р. 2432-2436.

140. Cigarette smoking is associated with an acute impairment of microvascular function in humans / R. G. Ijzerman, E. H. Seme, M. M. van Weissenbruch [et al.] // Clin. Sci (Lond). — 2003. — Vol. 104, № 3. — P. 247-252.

141. Claxton, A. J. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance / A. J. Claxton, J. Cramer, C. Pierce // Clin. Ther. — 2012. — Vol. 23. — P. 1296-1310.

142. Cleemut, I. A review of the literature on the economics of noncompliance. Room for methodological improvement / I. Cleemut, K. Kesteloot, S. DeGeest // Health Policy. — 2002. — Vol. 59. — P. 65-94.

143. Contribution of nicotine to acute endothelial dysfunction in long-term smokers / T. Neunteufl, S. Heher, K. Koster [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2002. — Vol. 39. — P. 251-256.

144. Coping as a mediator of psychosocial impediments to optimal management and control of asthma / C. Barton, D. Clarke, N. Sulaiman [et al.] // Respir. Med. — 2003. — Vol. 97. — P. 747-761.

145. Deficiency in nitric oxide bioactivity in epicardial coronary arteries of cigarette smokers / K. Kugiyama, H. Yasue, M. Ohgushi [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 1996. — Vol. 28, № 5. — P. 1161-1167.

146. Doolan, D. M. Smoking cessation interventions and older adults / D. M. Doolan, E. S. Froelicher // Prog. Cardiovasc. Nurs. — 2008. — Vol. 23. — P. 119-127.

147. Eating out of home and its association with dietary intare: a systematic review of the evidence / C. Lachat, E. Nago, R. Vertraeten [et al.] // Obesity reviews. — 2012. — Vol. 13. — P. 329-346.

148. Edwards, R. The problem of tobacco smoking / R. Edwards // BMJ. — 2004. — Vol. 328. — P. 217-219.

149. Effect of medication nonadherence on hospitalization and mortality among patients with diabetes mellitus / P. M. Ho, J. S. Rumsfeld, F. A. Masoudi [et al.] // Arch. Intern. Med. — 2006. — Vol. 166. — P. 1836-1841.

150. Effects of vitamin E on chronic and acute endothelial dysfunction in smokers / T. Neunteufl, U. Priglinger, S. Heher [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2000. — Vol. 35, № 2. — P. 277-283.

151. Endothelial dysfunction impaired endogenous fibrinolysis cigarette smoking: a mechanism for arterial thrombosis myocardial infarction / D. E. Newby, R. A. Wright, C. Labinjoh [et al.] // Circulation. — 1999. — Vol. 99. — P. 1411-1415.

152. Epstein, L. H. Smoking, stress, and coronary heart disease / L. H. Epstein, K. A. Perkins // J. Consult. Clin. Psychol. — 1988. — Vol. 56. — P. 342-349.

153. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension

(Esh) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. — 2013. — Vol. 34. — P. 2159-2219.

154. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. Heart J. — 2016. — Vol. 37, № 29. — P. 2315-2381.

155. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: full text. Fourth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts) / I. Graham, D. Atar, K. Borch-Johnsen [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. — 2007. — Vol. 14 (Suppl. 2). — P. 1-113.

156. Facilitated nitration and oxidation of LDL in cigarette smokers / Y. Yamaguchi, J. Ha-ginaka, S. Morimoto [et al.] // Eur. J. Clin. Invest. — 2005. — Vol. 35. — P. 186-193.

157. Factors related to poor control of blood pressure with antihypertensive drug therapy / E. Jokisalo, H. Enlund, P. Halonen [et al.] // Blood Press. — 2003. — Vol. 12, № 1. — P. 49-55.

158. Ford, E. S. Proportion of the decline in cardiovascular mortality disease due to prevention versus treatment: public health versus clinical care / E. S. Ford, S. Capewell // Ann. Rev. Public Health. — 2011. — Vol. 21, № 32. — P. 5-22.

159. Fortmann, A. L. Social support and nocturnal blood pressure dipping: a systematic review / A. L. Fortmann, L. C. Gallo // Am. J. Hypertens. — 2013. — Vol. 26, № 3. — P. 302-310.

160. From individual risk factors and the metabolic syndrome to global cardiometabolic risk / J.-P. Despres, P. Poirier, J. Bergeron [et al.] // Eur. Heart J. Suppl. — 2008. — Vol. 10. — P. 24-33.

161. Furchgott, R. F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine / R. F. Furchgott, J. V. Zawadski // Nature. — 1980. — Vol. 288, № 5789. — P. 373-376.

162. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data / A. D. Lopes, C. D. Marhers, M. Ezzani [et al.] // Lancet. — 2006. — Vol. 367. — P. 1747-1757.

163. Global Health Risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. — Geneva, World Health Organization, 2009. — 39 p.

164. Gratziou, C. Respiratory, cardiovascular and other physiological consequences of smoking cessation / C. Gratziou //Cur Med Res. Opin. — 2009. — Vol. 25, № 2. — P. 535-345.

165. Harburg, E. A family set method for estimating heredity and stress. A pilot survey of blood pressure among Negroes in high and low stress areas. Detroit, 1966—1967 / E. Harburg, W. Y. Schull, J. C. Erfurt // J. Chronic. Dis. — 1970. — Vol. 23. — P. 69-81.

166. Heavy and light cigarette smokers have similar dysfunction of endothelial vaso-regulatory activity: An in vivo and in vitro correlation / R. S. Barua, J. A. Ambrose, L.-J. Eales-Reynolds [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2002. — Vol. 39, № 11. — P. 1758-1763.

167. Hemodynamic and autonomic adjustments to real life stress conditions in humans / D. Lucini, G. Norbiato, M. Clerici [et al.] // J. Hypertens. — 2002. — Vol. 39. — P. 184-188.

168. High blood pressure and cardiovascular risk factors in France / R. G. Asmar, S. Vol, B. Pannier [et al.] // J. Hypertens. — 2001. — Vol. 19, № 10. — P. 1727-1732.

169. Hostility, stress, coping, and serum lipid levels / C. M. Aldwin, M. R. Levenson, A. Spiro [et al.] // The Gerontologist. — 1994. — Vol. 34. — P. 333.

170. Hughes, J. R. Four beliefs that may impede progress in the treatment of smoking / J. R. Hughes // Tob. Control. — 1999. — Vol. 8. — P. 323-326.

171. Hwang, W. J. Work-related cardiovascular disease risk factors using a socioecological approach: implications for practice and research / W. J. Hwang, O. Hong // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. — 2012. — Vol. 11, № 1. — P. 114-126.

172. Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost / M. G. Sokol, K. A. McGuigan, R. Verbrugge [et al.] // Med Care. — 2005. — Vol. 43, № 6. — P. 521-530.

173. Impaired coronary tissue plasminogen activator release is associated with coronary atherosclerosis and cigarette smoking: direct link between endothelial dysfunction and

atherothrombosis / D. E. Newby, A. L. McLeod, N. G. Uren [et al.] // Circulation. — 2001. — Vol. 103. — P. 1936-1941.

174. In Disease Control Priorities in Developing Countries / D. T. Jamison, J. G. Breman, A. R. Measham [et al.]. — Oxford University, 2006. — P. 3-34.

175. Increased adhesiveness of isolated monocytes to endothelium is prevented by vitamin C intake in smokers / C. Weber, W. Erl, K. Weber [et al.] // Circulation. — 1996. — Vol. 93. — P. 1488-1492.

176. Is hypertension associated with job strain? A meta-analysis of observational studies / G. R. Babu, A. Jotheeswaran, T. Mahapatra [et al.] // Occup. Environ. Med. — 2014. — Vol. 71. — P. 220-227.

177. Is weak association between cigarette smoking and cardiovascular disease mortality observed in Japan explained by low total cholesterol? — NIPPON DATA80 / A. Hozawa, T. Okamura, ^ Kadowaki [et al.] // International Journal Epidemiology. — 2007. — Vol. 36, № 5. — P. 1060-1067.

178. Job strain and ambulatory blood pressure: a metaanalysis and systematic review / P. A. Landsbergis, M. Dobson, G. Koutsouras [et al.] // Am. J. Public Health. — 2013. — Vol. 103, № 3. — P. 61—71.

179. Job strain and risk of acute recurrent coronary heart disease events / C. Aboa-Eboule, C. Brisson, E. Maunsell [et al.] // JAMA. — 2007. — Vol. 298, № 14. — P. 16521660.

180. Joseph, A. M. Safety issues in pharmacotherapy for smoking in patients with cardiovascular disease / A. M. Joseph, S. S. Fu // Prog. Cardiovasc. Dis. — 2003. — Vol. 45. — P. 429-441.

181. Joseph, A. M. The safety of transdermal nicotine as an aid to smoking cessation in patients with cardiac disease / A. M. Joseph, S. M. Norman, L. H. Ferry // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 335. — P. 1792-1798.

182. Jousilahti, P. Environmental tobacco smoke and the risk of cardiovascular disease / P. Jousilahti, K. Patja, V. Salomaa // Scand. J. Work Environ. Health. — 2002. — Vol. 28, № 2. — P. 41-51.

183. Kalimo, R. Stress in work. Conceptual analysis and study of prison personnel / R. Kalimo // Scand. J. Work Environ. Health. — 1980. — Vol. 6 (Suppl 3). — P. 1-124.

184. Kinlay, S. Endothelial function and coronary artery disease / S. Kinlay, P. Libby, P. Ganz // Curr. Opin. Lipidol. — 2001. — Vol. 12, № 4. — P. 383-389.

185. Kuper, H. Systematic review of prospective cohort studies of psychosocial factors in the etiology and prognosis of coronary heart disease / H. Kuper, M. Marmot, H. Hemingway // Semin. Vasc. Med. — 2002. — Vol. 2, № 3. — P. 267-314.

186. Laitinen, J. Stress-related eating and drinking behavior and body mass index and predictors of this behavior / J. Laitinen, E. Ek, U. Sovio // Preventive Medicine. — 2002. — Vol. 34. — P. 29-39.

187. Lazarus, R. S. Psychological Stress and the Coping Process / R. S. Lazarus. — New York, 1966.

188. Lazarus, R. S. Stress Appraisal and Coping / R. S. Lazarus, S. Folkman. — New York, 1984.

189. Lewington, S. The importance of cholesterol, blood pressure and smoking for coronary heart disease / S. Lewington // European Heart Journal. — 2003. — Vol. 24. — P. 1703-1704.

190. Lindquist, T. L. Influence of lifestyle, coping, and job stress on blood pressure in men and women / T. L. Lindquist, L. J. Beilin, M. W. Knuiman // J. Hypertens. — 1997. — Vol. 29, № 1, Pt 1. — P. 1-7.

191. Loscalzo, J. Nitric oxide insufficiency, platelet activation, and arterial thrombosis / J. Loscalzo // Circ. Res. — 2001. — Vol. 88, № 8. — P. 756-762.

192. Markovitz, J. H. Psychologic Factors as Precursors to Hypertension / J. H. Markovitz,

B. S. Jonas, K. Davidson // Current Hypertension Reports. — 2001. — Vol. 3. — P. 25-30.

193. McGill, H. C. Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Patho-biological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study / H. C. Jr McGill,

C. A. McMahan, S. S. Gidding // Circulation. — 2008. — Vol. 117. — P. 1216-1227.

194. Medication adherence: a key factor in achieving blood pressure control and

good clinical outcomes in hypertensive patients / M. Krousel-Wood, S. Thomas, P. Munter [et al.] // Curr. Opin. Cardiol. — 2004. — Vol. 19, № 4. — P. 357-362.

195. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) study: daily life blood pressure, cardiac damage, and prognosis / G. Mancia, M. Bombelli, G. Corrao [et al.] // J. Hypertens. — 2007. — Vol. 49. — P. 40-47.

196. Mihaila, V. General Population Norms for Romania using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) / V. Mihaila, D. Enachescu, C Davila // QL News Letter. — 2001. — Vol. 26. — P. 17-18.

197. Moreno, H. Jr. Endothelial dysfunction in human hand veins is rapidly reversible after smoking cessation / H. Jr Moreno, S. Chalon, A. Urae // Am. J. Physiol. — 1998. — Vol. 275. — P. 1040-1045.

198. Mortality in relation to smoking: 40 years' observation on male British doctors / R. Doll, P. Peto, K. Wheatley [et al.] // BMJ. — 1994. — Vol. 309. — P. 901-910.

199. Multiple Risk Factors Intervention Trail Research Group Relationship between risk factors and coronary heart disease and total mortality in the Multiple Risk Factors Intervention Trail // Prev. Med. — 1986. — Vol. 15. — P. 254-273.

200. Munger, M. A. Medication nonadherence: an unrecognized cardiovascular risk factor / M. A. Munger, B. W. Van Tassell, J. LaFleur // Med. Gen. Med. — 2007. — Vol. 19, № 3. — P. 58.

201. Neaton, J. D. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking, and death from coronary heart disease. Overall findings and differences by age for 316,099 white men. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group / J. D. Neaton, D. Wentworth // Arch. Intern. Med. — 1992. — Vol. 152. — P. 56-64.

202. Ng, D. M. Relationships between perceived stress and health behaviors in a sample of working adults / D. M. Ng, R. W. Jeffery // Health Psychology. — 2003. — Vol. 22. — P. 638-642.

203. Nicotine and cotinine stimulate secretion of basic fibroblast growth factor and affect

expression of matrix metalloproteinases in cultured human smooth muscle cells / C. S. Carty, P. D. Soloway, S. Kayastha [et al.] // J. Vasc. Surg. — 1996. — Vol. 24, № 6. — P. 927-934.

204. Obesity and hypertension: epidemiological and clinical issues / S. MacMahon, J. Cutler, E. Brittain [et al.] // Eur. Heat. J. — 1987. — Vol. 8. — P. 57-70.

205. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26 year follow-up of participants of the Framingham Heart Study / H. B. Hubert, M. Fienleib, P. T. McNamara [et al.] // Circulation. — 1983. — Vol. 67. — P. 968-977.

206. Only two-week smoking cessation improves platelet aggregability and intraplatelet redox imbalance of longterm smokers / H. Morita, H. Ikeda, N. Haramaki [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2005. — Vol. 45. — P. 589-594.

207. Oxidants in cigarette smoke extract modify low-density lipoprotein in the plasma and facilitate atherogenesis in the aorta of Watanabe heritable hyperlipidemic rabbits / Y. Yamaguchi, S. Matsuno, S. Kagota [et al.] // Atherosclerosis. — 2001. — Vol. 156. — P. 109-117.

208. Parati, G. Clinical psychology and heart desease / G. Parati, E. Molinary. — Milan : Springer, 2010. — 515 p.

209. Passive smoking and impaired endotheliumdependent arterial dilatation in healthy young adults / D. S. Celermajer, M. R. Adams, P. Clarkson [et al.] // N. Engl. J. Med. — 1996. — Vol. 334, № 3. — P. 150-154.

210. Peroxynitritemediated oxidative modification of low-density lipoprotein by aqueous extracts of cigarette smoke and the preventive effect of fluvastatin / Y. Yamaguchi, S. Matsuno, S. Kagota [et al.] // Atherosclerosis. — 2004. — Vol. 172. — P. 259-265.

211. Pickering, T. G. Mental Stress As a Causal Factor in the Development of Hypertension and Cardiovascular Disease / T. G. Pickering // Current Hypertension Reports. — 2001. — Vol. 3. — P. 249-254.

212. Prehypertension and cardiovascular risk factors in adults enrolled in a primary care programme / A. B. Nery, E. T. Mesquita, J. R. Lugon [et al.] // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. — 2011. — Vol. 18, № 2. — P. 233-239.

213. Prevalence of smoking among psychiatric outpatients / J. Hughes, D. Hatsukami,

J. Mitchell [et al.] // Am. J. of Psychiatry. — 1986. — Vol. 14, № 36. — P. 993-997.

214. Prevalence of smoking in 8 countries of the former Soviet Union: Results from the living conditions, lifestyles and health study / A. Gilmore, J. Pomerleau, M. McKee [et al.] // AJPH. — 2004. — Vol. 94. — P. 2177-2187.

215. Preventing chronic diseases: a vital investment. — Geneva : World Health Organization, 2005.

216. Prognostic association of depression following myocardial infarction with mortality and cardiovascular events: a meta-analysis of 25 years of research / A. Meijer, H. J. Conradi, E. H. Bos [et al.] // Annals of General Hospital Psychiatry. — 2011. — Vol. 33, № 3. — P. 203-216.

217. Psychosocial factors associated with cardiovascular reactivity in older adults / P. P. Vitaliano, J. Russo, S. L. Bailey [et al.] // Psychosomatic Medicine. — 1993. — Vol. 55. — P. 164-177.

218. Reducing risks, Promoting healthy life. — Geneva : World Health Organization, 2002.

219. Relation between markers of systemic vascular inflammation and smoking in women / E. A. Bermudez, N. Rifai, J. E. Buring [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2002. — Vol. 89. — P. 1117-1119.

220. Relationship of cigarette smoking to the severity of coronary and thoracic aortic atherosclerosis / T. Inoue, K. Oku, K. Kimoto [et al.] // Cardiology. — 1995. — Vol. 86, № 5. — P. 374-379.

221. Robert, M. Depression, the autounomic nervous system, and coronary heart disease / M. Robert, E. Kenneth, R. C. Veith // Psychosomatic Medicine. — 2005. — Vol. 1 (Suppl 67). — P. 29-33.

222. Rosenthal, T. Occupational stress and hypertension / T. Rosenthal, A. Alter // J. Am. Soc. Hypertens. — 2012. — Vol. 6, № 1. — P. 2—22.

223. Secondary prevention after ischemic stroke or transient ischemic attack / S. Bangalore, L. Schwamm, E. E. Smith [et al.] // Am. J. Med. — 2014. — Vol. 127, № 8. — P. 728-738.

224. Self-Efficacy as a Predictor of Adult Adjustment to Sickle Cell Disease: One-Year

Outcomes / R. Edwards, J. Telfair, H. Cecil [et al.] // Psychosomatic Medicine. — 2001. — Vol. 63. — P. 850-858.

225. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure / A. V. Chobanion, G. L. Bakris, H. R. Black [et al.] // J. Hypertens. — 2003. — Vol. 42. — P. 1206-1252.

226. Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease: a prospective follow-up study of 14786 middle-aged men and women in Finland / P. Jousilahti, E. Vartiainen, J. Tuomilehto [et al.] // Circulation. — 1999. — Vol. 99, № 9. — P. 1165-1172.

227. Smokeless tobacco use and increased cardiovascular mortality among Swedish construction workers / G. Bolinder, L. Alfredsson, A. Englund, U. de Faire // Am. J. Public Health. — 1994. — Vol. 84, № 3. — P. 399-404.

228. Smoking and risk of myocardial infarction in women and men: longitudinal population study / E. Prescott, M. Hippe, P. Schnohr [et al.] // BMJ. — 1998. — Vol. 316. — P. 1043-1047.

229. Smoking and smoking cessation in relation to mortality in women / S. A. Kenfield, M. J. Stampfer, B. A. Rosner [et al.] // Am. Med. Association. — 2008. — Vol. 299. — P. 2037-2047.

230. Smoking cessation in relation to total mortality rates in women. A prospective cohort study / I. Kawachi, G. A. Colditz, M. J. Stampfer [et al.] // Ann. Intern. Med. — 1993. — Vol. 119. — P. 992-1000.

231. Smoking is associated with altered endothelial-derived fibrinolytic and antithrombotic factors: an in vitro demonstration / R. S. Barua, J. A. Ambrose, D. C. Saha [et al.] // Circulation. — 2002. — Vol. 106. — P. 905-908.

232. Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950 / D. Peto, S. Darby, H. Deo [et al.] // BMJ. — 2000. — Vol. 321. — P. 323-329.

233. Smooth muscle dysfunction occurs independently of impaired endothelium-dependent dilation in adults at risk of atherosclerosis / M. R. Adams, J. Robinson, R. McCredie [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 1998. — Vol. 32. — P. 123-127.

234. Steptoe, A. Stress and cardiovascular disease: an update on current knowledge / A. Step-

toe, M. Kivimaki // Annu Rev Public Health. — 2013. — Vol. 34. — P. 337-354.

235. Stress generation, avoidance coping, and depressive symptoms: A 10-year model / C. Holahan, R. Moos, C. Holahan [et al.] // J. Consulting Clinical Psychology. — 2005. — Vol. 73. — P. 658-666.

236. Structured patient education for out-patient with hypertension on general practice: a model project in Germany / M. Gruesser, P. Hartmann, N. Schlottman [et al.] // J. Hum. Hypertens. — 1997. — Vol. 11. — P. 501-506.

237. Sturkenboom, M. C. Prevalence and treatment of hypertensive patients with multiple cardiovascular risk factors in Italy / M. C. Sturkenboom // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. — 2005. — Vol. 14 (Suppl. 2). — P. 48-49.

238. The association between study characteristics and outcome in the relation between job stress and cardiovascular disease: a multilevel meta-regression analysis / K. Szerencsi, L. G. van Amelsvoort, W. Viechtbauer [et al.] // Scand. J. Work Environ. Health. — 2012. — Vol. 38, № 6. — P. 489-502.

239. The buffering effects of active coping on the relationship between SES and cortisol among African American young adults / K. H. Schmeelk-Cone, M. A. Zimmerman [et al.] // Behav Med. — 2003. — Vol. 29, № 2. — P. 85-94.

240. The effects of chronic smoking on the fibrinolytic potential of plasma and platelets / A. J. Simpson, R. S. Gray, N. R. Moore et al. // Br. J. Haematol. — 1997. — Vol. 97. — P. 208-213.

241. The relationship of active and passive smoking to carotid atherosclerosis 12 to 14 years later / A. V. Diez-Roux, F. J. Nieto, G. W. Comstock [et al.] // Prev. Med. — 1995. — Vol. 24, № 1. — P. 48-55.

242. The risk of myocardial infarction after quitting smoking in men under 55 years of age / L. Rosenberg, D. W. Kaufman, S. P. Heirlich [et al.] // New England Journal of Medicine. — 1985. — Vol. 313. — Р. 1511-1514.

243. The role of psychosocial stress at work for the development of cardiovascular diseases: a systematic review / E. M. Backe, A. Seidler, U. Latza [et al.] // Int. Arch. Occup. Environ Health. — 2012. — Vol. 85, № 1. — P. 67-79.

244. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART

study: a case-control study / K. K. Teo, S. Ounpuu, S. Hawken [et al.] // Lancet. — 2006. — Vol. 368. — P. 647-658.

245. Trayhurn, P. Adipokines: inflammation and the pleotropic role of the white adipose tissue / P. Trayhurn, I. S. Wood // Br. J. Nutr. — 2004. — Vol. 92, № 3. — P. 347-355.

246. Treatment of hypertension in patients 80 years and older: the lower the better? A me-ta-analysis of randomized controlled trials / T. Bejan-Angoulvant, M. Saadatian-Elahi, J. M. Wright [et al.] // J. Hypertens. — 2010. — Vol. 28. — P. 1366-1372.

247. Vitaliano, P. P. Plasma lipids and their relationships with psychosocial factors in older adults / P. P. Vitaliano, J. Russo, R. Niaura // Journals of Gerontology: Series B, Psychological Sciences and Social Sciences. — 1995. — Vol. 50. — P. 18-24.

248. Weber, C. Enhancement of monocyte adhesion to endothelial cells by oxidatively modified low-density lipoprotein is mediated by activation of CD11b / C. Weber, W. Erl, P. C. Weber // Biochem. Biophys. Res. Commun. — 1995. — Vol. 206. — P. 621-628.

249. Weber, H. Belastungsverarbeitung / H. Weber // Z. fur Klinische Psychologie. — 1992. — Vol. 21, № 1. — P. 17-27.

250. Work stress in the etiology of coronary heart disease — a meta-analysis / M. Kivimaki, M. Virtanen, M. Elovainio [et al.] // Scand. J. Work Environ. Health. — 2006. — Vol. 32, № 6. — P. 431-442.

251. Work-related psychosocial factors and the development of ischemic heart disease: a systematic review / N. H. Eller, B. Netterstrom, F. Gyntelberg [et al.] // Cardiol. Rev. — 2009. — Vol. 17, № 2. — P. 83-97.

252. Zhu, B. Hemodynamic and vascular effect of active and passive smoking / B. Zhu, W. W. Parmley // Am. Heart J. — 1995. — Vol. 130. — P. 1270-1275

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 1 — Характеристика курящих пациентов с артериальной гипертонией,

включенных в исследование на третьем этапе............................. 36

Рисунок 1 — Дизайн исследования...................................... 38

Таблица 2 — Оценка частоты возникновения симптомов заболевания

у пациентов с артериальной гипертонией, включенных в исследование........ 48

Таблица 3 — Характеристика восприятия заболевания пациентами

с артериальной гипертонией, включенных в исследование................... 49

Таблица 4 — Функциональные возможности пациентов с артериальной

гипертонией, включенных в исследование................................ 49

Таблица 5 — Показатели липидного обмена и функционального состояния почек пациентов с артериальной гипертонией, включенных в исследование . . . . 50 Таблица 6 — Показатели массы тела и окружности талии пациентов

с артериальной гипертонией, включенных в исследование................... 51

Таблица 7 — Показатели эхокардиографии пациентов с артериальной

гипертонией, включенных в исследование ................................ 51

Рисунок 2 — Частота выбора различных стратегий совладающего поведения

курящими и некурящими пациентами с артериальной гипертонией ........... 56

Таблица 8 — Частота использования стратегий совладающего со стрессом поведения курящими и некурящими пациентами с артериальной гипертонией,

включенными в исследование.......................................... 57

Рисунок 3 — Напряженность стратегий, ориентированных на решение задачи (а), на избегание (б) и на эмоции (в) у курящих и некурящих пациентов

с артериальной гипертонией............................................ 59

Таблица 9 — Особенности выбора стратегий совладающего поведения у курящих и некурящих пациентов с артериальной гипертонией.............. 60

Рисунок 4 — Динамика уровня артериального давления у пациентов на фоне комплексной терапии АГ с включением терапевтического обучения

по усовершенствованной программе ..................................... 62

Таблица 10 — Динамика показателей липидного обмена у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по усовершенствованной программе ............. 63

Таблица 11 — Динамика массы тела и окружности талии у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по усовершенствованной программе ............. 64

Таблица 12 — Динамика функционального состояния почек у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по усовершенствованной программе ............. 64

Рисунок 5 — Динамика уровня альбуминурии у пациентов на фоне комплексной терапии с включением усовершенствованного терапевтического

обучения ............................................................ 65

Таблица 13 — Динамика показателей эхокардиографии у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по усовершенствованной программе ............. 66

Таблица 14 — Динамика интенсивности табакокурения пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по усовершенствованной программе ............. 67

Таблица 15 — Динамика частоты использования стратегий совладающего поведения пациентами с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной

программе ........................................................... 68

Таблица 16 — Динамика направленности стратегий совладающего поведения пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной программе ...... 69

Рисунок 6 — Динамика кардиоваскулярного риска у пациентов на фоне комплексной терапии с включением усовершенствованного терапевтического

обучения............................................................ 69

Рисунок 7 — Динамика артериального давления у пациентов на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по типовой

программе........................................................... 71

Таблица 17 — Динамика показателей липидного обмена у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по типовой структурированной программе........ 72

Таблица 18 — Динамика функционального состояния почек у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по типовой структурированной программе........ 72

Таблица 19 — Динамика показателей эхокардиографии у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением

терапевтического обучения по типовой структурированной программе........ 73

Таблица 20 — Динамика показателей табакокурения у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического

обучения по типовой структурированной программе....................... 74

Таблица 21 — Динамика напряженности стратегий совладающего со стрессом поведения у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по типовой структурированной

программе........................................................... 75

Таблица 22 — Динамика направленности стратегий совладающего со стрессом поведения у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по типовой структурированной

программе........................................................... 75

Рисунок 8 — Динамика кардиоваскулярного риска у пациентов на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по типовой структурированной программе.......................................... 76

Рисунок 9 — Динамика артериального давления у пациентов с артериальной

гипертонией ......................................................... 78

Таблица 23 — Динамика показателей липидного обмена у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой

структурированной программам ......................................... 78

Таблица 24 — Динамика массы тела и окружности талии у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой

структурированной программам ......................................... 79

Таблица 25 — Динамика функционального состояния почек у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой

структурированной программам ......................................... 80

Рисунок 10 — Динамика альбуминурии у пациентов с артериальной

гипертонией ......................................................... 80

Таблица 26 — Динамика показателей эхокардиографии у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой

структурированной программам ......................................... 81

Таблица 27 — Динамика интенсивности табакокурения у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой

структурированной программам ......................................... 82

Таблица 28 — Динамика напряженности стратегий совладающего поведения у пациентов на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой структурированной программам ..... 83

Таблица 29 — Динамика направленности стратегий совладающего поведения у пациентов на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой структурированной программам . . . . 84 Рисунок 11 — Частота реализации стратегий совладающего поведения, ориентированных на решение задачи, пациентами с артериальной гипертонией

до и через 6 месяцев после обучения ..................................... 85

Рисунок 12 — Частота реализации стратегий совладающего поведения, ориентированных на стабилизацию эмоционального состояния, пациентами

с артериальной гипертонией до и через 6 месяцев после обучения............ 85

Рисунок 13 — Частота реализации стратегий совладающего поведения, ориентированных на избегание, пациентами с артериальной гипертонией

до и через 6 месяцев после обучения ..................................... 86

Рисунок 14 — Кардиоваскулярный риск у пациентов с артериальной

гипертонией до и через 6 месяцев после обучения .......................... 87

Таблица 30 — Динамика частоты симптомов заболевания у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой

структурированной программам ......................................... 90

Таблица 31 — Динамика восприятия заболевания пациентами с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой структурированной программам . . . . 91 Таблица 32 — Динамика функциональных возможностей пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой

структурированной программам ......................................... 92

Таблица 33 — Динамика субъективной оценки заболевания пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой структурированной программам ......................................... 93

Таблица 34 — Динамика приверженности лечению пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексной терапии с включением терапевтического обучения по усовершенствованной и типовой структурированной

программам .......................................................... 94

Таблица 35 — Варианты преодоления стрессовой ситуации в рамках

клинического примера 1............................................... 106

Таблица 36 — Варианты преодоления стрессовой ситуации в рамках клинического примера 2............................................... 110

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.