Оптимизация ведения послеродового периода у женщин после экстракорпорального оплодотворения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Искандарова Алия Раифовна

• Искандарова Алия Раифовна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Искандарова Алия Раифовна

1.1 Экстракорпоральное оплодотворение, влияние на частоту послеродовых осложнений

1.2 Эпидемиология послеродовых кровотечений, современные представления о факторах риска

1.3 Профилактика послеродовых кровотечений

1.4 Возможности ультразвукового метода исследования в прогнозировании и профилактике послеродовых кровотечений

1.5 Применение непневматической компрессии нижней половины тела для профилактики послеродовых кровотечений

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

2.2 Клинические методы обследования пациентов, включенных в диссертационное исследование

2.3 Ультразвуковые методы обследования

2.4 Сегментарная непневматическая компрессия нижней половины тела

2.5 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3 ПОСЛЕРОДОВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ

3.1 Клинико-анамнестическая характеристика пациенток

3.2 Осложнения беременности

3.3 Результаты лабораторных методов исследования перед родоразрешением

3.4 Особенности оперативного родоразрешения пациенток исследования

3.5 Особенности родоразрешения через естественные родовые пути

3.6 Расчет степени риска послеродовых кровотечений

3.7 Частота послеродовых осложнений

ГЛАВА 4 ПОСЛЕРОДОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕГМЕНТАРНОЙ НЕПНЕВМАТИЧЕСКОЙ КОМПРЕССИИ ПОСЛЕ РОДОВ

4.1 Послеродовая кровопотеря, оценка эффективности сегментарной непневматической компрессии

4.3 Меры профилактики и лечения послеродовых кровотечений, применяемые в диссертационном исследовании

4.4 Диагностика других осложнений послеродового периода

4.5 Анализ предикторов послеродовых кровотечений

4.6 Данные ультразвукового исследования органов малого таза в послеродовом периоде

4.7 Оценка волемического статуса у женщин диссертационного исследования

4.8 Алгоритм оптимизации ведения раннего послеродового периода у женщин после экстракорпорального оплодотворения

4.9 Клинические случаи применения сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация ведения послеродового периода у женщин после экстракорпорального оплодотворения»

Актуальность исследования

В России, как и во всем мире, отмечена тенденция к увеличению возраста женщины на момент вступления в брак и планирования деторождения. Это социальное явление имеет тенденцию к продолжению и, как ожидается, продолжится и весь XXI век. Для акушерско-гинекологической службы увеличение возраста впервые родившей матери является вызовом, так как поздний репродуктивный возраст ассоциирован со снижением фертильности и, как следствие, необходимостью применения вспомогательных репродуктивных технологий, увеличением пула соматических заболеваний женщин, ростом частоты акушерских и перинатальных осложнений (Трифонова Н.С., Жукова Э.В., 2017; Калашников С.А., 2020; Руденко Е.Е. и др., 2020).

В Российской Федерации число родов после ЭКО увеличилось с 12 954 в 2012 г. до 29 326 в 2022 г., и доля родов после ЭКО в 2023 году составила 2,4% от общего числа родов (в 2012 г. — 0,7%) (Филиппов О.С., Гусева Е.В., 2025).

Вместе с увеличением числа ЭКО во всех развитых странах отмечается растущая частота послеродовых осложнений, а именно, послеродовых кровотечений. Эта тенденция наблюдается и в Республике Башкортостан, где по данным Министерства здравоохранения, частота послеродового кровотечения в 2020 году составляла 9,5 случаев на 1000 родов, а в 2023 году количество случаев возросло до 15,3. Послеродовые кровотечения (ПРК) являются основной причиной материнской смертности и заболеваемости во всем мире. ПРК осложняет течение 3-10% родов и является причиной почти 20% случаев материнской смертности во всем мире (Курцер М.А. и др., 2023; Feduniw S. et al., 2020; Ende H.B. et al., 2021). ПРК является причиной примерно 30% всех случаев материнской смертности в развивающихся странах и 13% случаев материнской смертности в промышленно развитых странах (Haeri S., Dildy 3rd G.A., 2012).

Особенно важным представляется то, что, по мнению исследователей, большинства случаев материнской смертности от ПРК можно было избежать; в 60-80% всех случаев оказывается некачественная медицинская помощь (Cantwell R. et al., 2011, Haeri S., Dildy 3rd G.A., 2012). В Российской Федерации кровотечения во время беременности, родов и послеродового периода занимают одно из первых мест в структуре причин материнской смертности (около 17%). Частота послеродовых кровотечений постоянно растет (Dupont C et al., 2009; Bateman B.T. et al., 2010; Callaghan W.M. et al., 2010; Goffman D. et al., 2016), главным образом, из-за увеличения атонии матки и наличия аномалий плацентации, а также увеличения частоты хирургических вагинальных родов и кесарева сечения и последующего увеличения первичной кровопотери и, в случае кесарева сечения, увеличения частоты ПРК в последующие беременности (Белокриницкая Т.Е. и др., 2024; Joseph K.S. et al., 2007; Knight M. et al., 2009; Samangaya R. et al., 2010; Kramer M.S. et al., 2011; Buchanan S.L. et al., 2012; Liu S. et al., 2013; Mehrabadi A. et al., 2013).

Причины наблюдаемого увеличения остаются дискутабельными для большинства исследователей (Артымук Н.В. и др., 2025; Gonzalez-Brown V. et al., 2020; Gong J. et al., 2022) и среди обсуждаемых причин называется увеличение числа беременностей и родов после применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Шкалы стратификации риска послеродовых кровотечений пользуются поддержкой ведущих медицинских обществ, однако, недавние данные свидетельствуют о том, что эти инструменты имеют лишь умеренную прогностическую ценность в отношении тяжелых кровотечений в группах самого высокого риска и что значительная часть кровотечений (до 43%) происходит у тех, кто имеет низкий риск кровотечений (Мочалова М.Н., Сидоркина А.Г., 2023; Dilla A.J. et al., 2013; Kawakita T. et al., 2019).

На сегодня, несмотря на улучшение качества оказываемой медицинской помощи, даже в развитых странах, ПРК остается распространенным осложнением, вызывающим четверть всех случаев материнской смертности во

всем мире, в связи с чем ясно, что необходимо проводить превентивную профилактику данного осложнения в тщательно отобранных и совершенствующихся группах риска, быть готовыми оказать помощь в раннем и позднем послеродовом периоде в аспекте профилактики и лечения ПРК (Баринов С.В. и др., 2022; Kramer M.S. et al., 2013; ACOG Сommittee opinion summary, 2017; Marshall A.L. et al., 2017; Mavrides E. et al., 2017; Zheutlin A.B. et al., 2022).

Наступившие беременности после ЭКО являются дополнительным вкладом системы здравоохранения в увеличение показателей рождаемости, поэтому со временем поддержка программ вспомогательных репродуктивных технологий только будет увеличиваться и следует, насколько это возможно, профилактировать все акушерские риски, связанные с такой беременностью.

С целью профилактики и снижения патологической послеродовой кровопотери, акушерской гиповолемии может быть использовано устройство сегментарной непневматической компрессии (СНК), продемонстрировавшее эффективность в ряде исследований (Bekele G. et al., 2020; Escobar M.F. et al., 2022).

Устройство создано в качестве средства первой помощи, оно устраняет гиповолемический шок и уменьшает кровопотерю, состоит из сочлененных неопреновых сегментов, которые плотно фиксируются, перенаправляя кровь от нижней части тела к основным органам, повышая кровяное давление и увеличивая предварительную нагрузку и сердечный выброс. Среди обсервационных исследований СНК показала лучшие результаты по снижению материнской смертности, чем стандартное лечение, наблюдалось незначительное снижение риска материнской смертности при акушерских кровотечениях в единичных исследованиях. В то же время не было выявлено различий между использованием устройства СНК и стандартным лечением рядом исследователей (Miller S., Belizán J.M., 2015).

На сегодняшний день до конца не проанализирована частота послеродовых осложнений после ЭКО, в том числе послеродовых кровотечений, а также не определена эффективность применения сегментарной непневматической

компрессии нижней половины тела с целью комплексной профилактики гиповолемии и геморрагического шока в родовспомогательных учреждениях, что требует изучения применения данной методики у родильниц.

Цель исследования

Совершенствование системы профилактических и лечебных мероприятий в раннем послеродовом периоде у женщин, чья беременность наступила с помощью экстракорпорального оплодотворения, для снижения материнской заболеваемости.

Задачи исследования

1. Оценить распространенность послеродовых осложнений у женщин после экстракорпорального оплодотворения в сравнении с самопроизвольно наступившей беременностью.

2. Оценить частоту и выявить факторы риска развития послеродовых кровотечений у женщин в зависимости от применяемых видов экстракорпорального оплодотворения.

3. Оценить эффективность применения устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде у женщин в профилактике послеродового кровотечения и снижении послеродовой кровопотери.

4. Изучить патогенетический механизм действия устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде у родильниц.

5. Разработать алгоритм оптимизации ведения раннего послеродового периода у женщин после применения экстракорпорального оплодотворения с целью снижения материнской заболеваемости.

Научная новизна

Оценена распространенность послеродовых осложнений у родильниц после применения экстракорпорального оплодотворения в сравнении с женщинами со спонтанно наступившей беременностью.

Выявлены факторы риска развития послеродовых кровотечений, оценена их частота у женщин в зависимости от применяемых видов экстракорпорального оплодотворения.

Оценена эффективность применения сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде у женщин в снижении послеродовой кровопотери в зависимости от метода родоразрешения и применения экстракорпорального оплодотворения.

Оценена динамика изменения размеров матки, волемического статуса у родильниц в раннем послеродовом периоде перед и после снятия устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в сравнении с пациентками без его применения.

Выяснен патогенетический механизм снижения послеродовой кровопотери при использовании устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде у женщин.

Теоретическая и практическая ценность работы

Установлено, что родильницы после применения программ экстракорпорального оплодотворения представляют группу повышенного риска послеродовых кровотечений, как для родов через естественные родовые пути, так и для оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Наиболее часто послеродовое кровотечение возникало у родильниц в циклах экстракорпорального оплодотворения с оплодотворением методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида и переносом эмбриона после криоконсервации.

У родильниц с наступившей беременностью после применения программ экстракорпорального оплодотворения оптимизировано ведение раннего

послеродового периода, включающее применение устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела с целью снижения послеродовой кровопотери вне зависимости от метода родоразрешения.

Изучен и показан патогенетический механизм применения сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде у женщин в снижении послеродовой кровопотери, эффективность которого связана с достижением относительной гиперволемии и улучшением эвакуационной способности полости матки за счет маточного модуля устройства.

Разработан алгоритм оптимизации ведения раннего послеродового периода у женщин после применения экстракорпорального оплодотворения с целью снижения материнской заболеваемости.

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование включает в себя проспективный этап наблюдения и лечения. Исследование было спланировано и проведено с целью изучения распространенности послеродовых осложнений, в том числе ПРК, у женщин после применения методов ВРТ, а также для оценки эффективности мер оптимизации раннего послеродового периода посредством применения устройства СНК нижней половины тела в раннем послеродовом периоде. Обследование, диагностика и лечение заболеваний, родоразрешение и послеродовое наблюдение беременных женщин при плановом или экстренном поступлении в родильный дом проходили на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России: ГБУЗ РБ Городского клинического перинатального центра города Уфы (акушерский стационар 3-го А уровня), родильного дома ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова (акушерский стационар 3-го А уровня), родильного дома Клиники ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (акушерский стационар 3-го Б уровня). Критериями включения в исследование стали доношенный срок беременности 37 недель -41 неделя 6 дней и подписанное информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Критериями исключения из исследования названы: отказ от

участия в исследовании; женщины с наследственными и приобретенными тромбофилиями, заболеваниями крови; наличие тяжелых соматических заболеваний в стадии декомпенсации; тромбоцитопения ниже 50 тыс. тромбоцитов в 1 мкл крови, врастание плаценты. Методология исследования включала сравнительный анализ данных особенностей течения беременности, родов, послеродового периода женщин с естественными родами и оперативным родоразрешением в зависимости от применения экстракорпорального оплодотворения в настоящей беременности и сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде. Также было выполнено сравнение эффективности сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде у женщин в снижении послеродовой кровопотери, выявлены патогенетические механизмы эффективности примененного устройства. Определены дополнительные значимые клинические и диагностические факторы риска послеродовых кровотечений в зависимости от метода экстракорпорального оплодотворения и метода родоразрешения. С целью снижения послеродовой кровопотери в раннем послеродовом периоде предложено устройство сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела, изучена его эффективность. Работа выполнена с соблюдением принципов доказательной медицины, осуществлен отбор пациенток, согласно критериям включения и исключения, проведена статистическая обработка полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту

1. Беременные после применения программ экстракорпорального оплодотворения представляют группу высокого риска кровотечений в раннем послеродовом периоде.

2. Беременные после экстракорпорального оплодотворения путем переноса размороженных эмбрионов с применением интрацитоплазматической инъекции сперматозоида представляют наибольшую группу риска кровотечений в послеродовом периоде.

3. Ведение послеродового периода с применением устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела является эффективным в снижении послеродовой кровопотери и материнской заболеваемости.

4. Патогенетическим механизмом действия устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде у женщин является достижение относительной гиперволемии в период применения метода и улучшения эвакуационной способности полости матки посредством маточного модуля.

5. Практическому здравоохранению представлен алгоритм оптимизации ведения раннего послеродового периода у женщин после ЭКО для снижения материнской заболеваемости.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены и используются в практической работе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городской клинический перинатальный центр города Уфы (г. Уфа). Материалы и результаты исследования применяются в учебном процессе в виде учебного пособия, лекций и практических занятий для студентов, клинических ординаторов и аспирантов кафедры акушерства и гинекологии №2 федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России).

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 7 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией при Миноборнауки России, получен 1 патент РФ на изобретение.

Апробация диссертации. Основные результаты диссертационной работы доложены на: XXV Юбилейном Всероссийском научно-образовательном форуме

«Мать и дитя» (г. Москва, 2024 г.), I Международном конгрессе по акушерству и гинекологии «Трудный пациент в акушерстве и гинекологии» (г. Уфа, 2024 г.).

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании проблемной комиссии ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России «Научные основы охраны здоровья женщины, матери, плода и новорожденного» и заседании кафедры акушерства и гинекологии №2 ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России (от 22.01.2025 протокол №1).

Личный вклад автора

Автор принимал непосредственное участие в определении и постановке цели и задач, разработке дизайна, поиске и изложении данных литературы по теме диссертации. Автор лично принимал участие в предоперационной подготовке пациентов, родоразрешении, ведении в раннем и позднем послеродовом периоде, лечении осложнений до и во время родов, в послеродовом периоде, контроле за состоянием пациенток на амбулаторном этапе после родов. Диссертант осуществлял наложение и снятие устройства сегментарной непневматической компрессии нижней половины тела в раннем послеродовом периоде. Диссертантом проведены анализ медицинской документации, статистическая обработка данных и научное обобщение полученных результатов.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют формуле специальности 3.1.4. Акушерство и гинекология. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, а именно пунктам 1, 4 и 5 паспорта по специальности 3.1.4. Акушерство и гинекология.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения,

выводов, практических рекомендаций, списка сокращений, библиографического указателя литературы, включающего 142 источника, из них 31 отечественных и 111 зарубежных авторов, и приложения. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками и 21 таблицей.

ГЛАВА 1 ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ КАК ПРЕДИКТОР ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Экстракорпоральное оплодотворение, влияние на частоту послеродовых осложнений

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства) [9].

Существует мнение, что бесплодие или субфертильность является независимым фактором риска акушерских осложнений и неблагоприятных перинатальных исходов, даже без применения вспомогательных репродуктивных технологий. Но при увеличивающейся частоте бесплодия и, соответственно, росту применения ВРТ, изучение акушерских исходов у женщин после применения данного вида медицинской помощи, является актуальным.

Развитие и обеспечение доступности вспомогательных репродуктивных технологий для населения предусмотрено национальным проектом «Демография». За 9 месяцев 2022 года проведено 62,5 тысяч процедур ЭКО, на 2023 год запланировано свыше 89,5 тысяч, что на 18% больше показателей 2022 года. На сегодняшний день более 8 миллионов детей были зачаты с помощью ВРТ во всем мире [75,141], и до 6% (диапазон от 0,2% до 6,4%) европейских когорт новорожденных зачаты с помощью ВРТ [37].

Хотя определения во всем мире различаются, ВРТ обычно определяется как любая процедура, которая включает в себя обработку яйцеклеток, спермы или того и другого вне организма человека (in vitro). ВРТ включает

экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией спермы (ИКСИ) или без нее, свежими или замороженными эмбрионами (путем криоконсервации или витрификации и переноса размороженных эмбрионов) и ЭКО донорскими яйцеклетками, интрафаллопиальный перенос гамет, интрафаллопиальный перенос зигот. ВРТ расширились и включают не только процедуры in vitro, но и внутриматочную инсеминацию и индукцию овуляции с использованием гонадотропина или препаратов, стимулирующих яичники [41].

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - последовательность манипуляций, включающая экстракорпоральное оплодотворение ооцитов. Оно включает традиционную инсеминацию in vitro и ИКСИ [9].

Во всем мире наблюдается рост использования ИКСИ: в 2014 году в Европе с помощью ИКСИ было выполнено 71,3% новых циклов ЭКО / ИКСИ, как показано в последних отчетах Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) [37]. Среди новых циклов ЭКО в Соединенных Штатах использование ИКСИ увеличилось с 36,4% в 1996 году до 76,2% в 2012 году, причем наибольший относительный прирост среди циклов без бесплодия по мужскому фактору [134].

В Европе криоконсервация составила 27,4% от всех циклов в 2014 году, с самым высоким показателем в Швейцарии - 41,1% [37,141]. Плановое замораживание всех эмбрионов хорошего качества и перенос в последующих циклах было внедрено, как способ уменьшения синдрома гиперстимуляции яичников и улучшения репродуктивного исхода. Это является дополнительным вкладом системы здравоохранения в увеличение показателей рождаемости, поэтому поддержка программ вспомогательных репродуктивных технологий только будет увеличиваться и следует, насколько это возможно, профилактировать все акушерские риски, связанные с такой беременностью.

С расширением применения ВРТ в России и в мире доля родов после ЭКО увеличивается, и в экономически развитых странах составляет 6% от всех родов [46,74,122]. Эффективность программ ЭКО в большей степени оценивается по числу рождения здоровых детей, выписанных из родильного дома («take home

baby»), и этот показатель редко доходит до 19% от числа всех переносов эмбрионов и до 78% от числа наступивших беременностей.

Акушерские и перинатальные осложнения ЭКО-ассоциированной беременности обусловлены, с одной стороны, этиологической природой существующего бесплодия, с другой - существующей соматической и гинекологической заболеваемостью женщин. На сегодня общепринято считать, что ЭКО-индуцированная беременность ассоциирована с гестационной артериальной гипертензией, преэклампсией, наличием хронической фетоплацентарной недостаточностью и рождением маловесных детей [3,11,39].

В современной литературе представлены скудные данные о послеродовых осложнениях у женщин после ЭКО-индуцированной беременности, поэтому большой интерес представляет исследование, посвященное изучению причин материнской смертности после ЭКО в Российской Федерации [29]. Основными причинами материнской смерти с 2008 по 2022 гг. в РФ как после ЭКО, так и после самопроизвольно наступившей беременности, явились экстрагенитальные заболевания, доля которых среди умерших женщин после ЭКО составила 60,0%, а среди умерших после самопроизвольно наступившей беременности — 47,7%. В структуре материнской смерти после ЭКО-ассоциированной беременности второе место заняли септические осложнения (13,75%), третье — преэклампсия и эклампсия (7,5%); а после самопроизвольно наступившей беременности — соответственно кровотечения (15,3%) и септические осложнения (9,0%). Исследователи отметили, что у женщин с ЭКО наблюдается высокая частота заболеваний сердечно-сосудистой системы, ожирения, заболеваний щитовидной железы, болезней мочевыделительной системы до беременности, характерные для позднего репродуктивного возраста, что значительно повышает риск развития неблагоприятных исходов как после ЭКО, так при спонтанной беременности.

Связь между ВРТ и тяжелой материнской заболеваемостью была изучена в исследованиях, проведенных в США. Сообщалось о приблизительном удвоении риска развития тяжелой материнской заболеваемости среди женщин с

беременностью, наступившей с помощью ВРТ, по сравнению с пациентками, забеременевшими без применения ВРТ [119,133], а также о повышенном риске возникновения необходимости переливания крови, проведения кесарева сечения и гистерэктомии, разрыва матки у женщин после ЭКО по сравнению с фертильными женщинами [112].

Абсолютный риск развития тяжелой материнской заболеваемости или смерти в связи с использованием такого лечения при бесплодии более выражен у лиц в возрасте 40 лет и старше, а также у женщин с многоплодной беременностью. Наиболее частыми причинами тяжелой материнской заболеваемости были тяжелое послеродовое кровотечение, требующее переливания эритроцитарной массы или других вмешательств (гистерэктомии), госпитализация матери в отделение интенсивной терапии, послеродовой сепсис, сердечно-сосудистые заболевания.

Существуют исследования, в которых факт переливания крови женщинам после ЭКО во время родов или в послеродовом периоде был зафиксирован и приравнен к тяжелой материнской заболеваемости. Риск переливания крови и риск септических осложнений в послеродовом периоде и в родах был выше у женщин после ЭКО в 1,6 и 1,9 раз соответственно [51].

Похожие результаты получили следующие исследователи в своей работе [69], которые выявили, что у женщин после ЭКО в послеродовом периоде достоверно чаще было зафиксировано более длительное пребывание в стационаре после родов, госпитализация в палату интенсивной терапии, переливание крови.

Во многих работах по всему миру доказана роль ЭКО в увеличении частоты аномалий плацентации по сравнению со спонтанными беременностями, что потенциально несет в себе риск кровотечений во время беременности, родов и в послеродовом периоде [4,10,17,21,27,39]. Также очень важно отметить, что в мире доминирует тенденция к увеличению распространенности ПРК, а что особенно важно, что такое явление наблюдается в развитых странах с очень высоким уровнем жизни и качества оказания медицинской помощи [73,81,132]. А также в

этих странах мы можем наблюдать увеличение применения программ ВРТ и рождение детей вследствие выполненных медицинских вмешательств [37,141].

Связь этих двух явлений между собой выявили ученые из Японии [126], исследование заключалось в анализе историй родов 2914 женщин, включая 411 беременностей, полученных с помощью ВРТ. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что беременность после ВРТ является независимым фактором риска развития ПРК. Сопоставленный по шкале склонности анализ для женщин с ВРТ и без нее показал в 3,39 раза более высокую частоту ПРК при ВРТ в группе вагинальных родов (р < 0,001). Исследователи отмечают, что только при вагинальных родах беременность с использованием ВРТ увеличивала частоту ПРК.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Искандарова Алия Раифовна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белокриницкая, Т. Е. Плацентарные нарушения как фактор риска развития послеродового кровотечения / Т. Е. Белокриницкая, А. Г. Сидоркина, В. А. Мудров // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2024. - Т. 9, № 2. - С. 86-93.

2. Белокриницкая, Т. Е. Современные методы оценки кровопотери в родах и диагностики послеродового кровотечения / Т. Е. Белокриницкая, А. Г. Сидоркина, В. А. Мудров // Гинекология. - 2024. - Т. 26, № 2. - С. 129-134.

3. Беременность после экстракорпорального оплодотворения: акушерские и перинатальные риски / М. Б. Игитова, А. Б. Казанина, Т. М. Черкасова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2024. - № 7. - С. 58-64.

4. Возраст как социально-биологический компонент перинатального риска у пациенток отделения патологии беременности, преодолевших бесплодие с помощью ВРТ / Д. О. Иванов, К. Е. Моисеева, Ш. Д. Харбедия [и др.] // Медицина и организация здравоохранения. - 2024. - Т. 9, № 3. - С. 6-16.

5. Диагностика и алгоритм оказания помощи при послеродовом кровотечении / Р. Г. Шмаков, А. В. Пырегов, Е. М. Шифман [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № Б12. - С. 40-47.

6. Калашников, С. А. Особенности течения многоплодной беременности, наступившей в программах экстракорпорального оплодотворения / С. А. Калашников // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2020. -Т. 19, № 5. - С. 114-123.

7. Клинико-анамнестические особенности пациенток с рефрактерными послеродовыми кровотечениями / Н. В. Артымук, Д. А. Артымук, С. В. Апресян [и др.] // Акушерство и гинекология. Новости. Мнения. Обучение. - 2025. - Т. 13, № Б. - С. 69-76.

8. Клинические особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин после экстракорпорального оплодотворения с

применением донорских овоцитов / Н. С. Трифонова, Э. В. Жукова, А. М. Гринева [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2017. - Т. 17, № 1. - С. 46-52.

9. Клинические рекомендации - Женское бесплодие - 2021-2022- 2023 (24.06.2021) - Утверждены Минздравом РФ. - Режим доступа: https://moniiag.ru/upload/files/documents/Klinicheskie-rekomendatsii.-ZHenskoe-besplodie.pdf (Дата обращения: 17.05.2025).

10. Клинические риски, возможные осложнения и побочные эффекты ЭКО / Е. С. Кирилкина, И. Я. Киселева, В. А. Материкина [и др.] // Аллея науки. -2024. - Т. 1, № 12(99). - С. 312-317.

11. Комплексный подход к обследованию эндометрия при повторных неудачах в циклах вспомогательных репродуктивных технологий: пилотное исследование / Ю. Э. Доброхотова, И. А. Лапина, Г. И. Елчиева [и др.] // Проблемы репродукции. - 2024. - Т. 30, № 4. - С. 51-58.

12. Компрессионные швы на матку как терапия массивного послеродового кровотечения: 5-летний отчет / Н. Н. Рухляда, К. Ю. Крылов, Э. Р. Семенова [и др.] // Проблемы репродукции. - 2022. - Т. 28, № 4. - С. 151-159.

13. Методы компрессионного гемостаза в управлении рефрактерными послеродовыми кровотечениями / Н. В. Артымук, Т. Ю. Марочко, С. В. Апресян, Д. А. Артымук // Акушерство и гинекология. - 2023. - № 12. - С. 16-24.

14. Михеева, А. А. Современный подход к консервативному лечению послеродовых кровотечений при помощи баллонной тампонады матки / А. А. Михеева, Р. Г. Шмаков // Медицинский оппонент. - 2020. - № 3 (11). - С. 53-59.

15. Мочалова, М. Н. Послеродовое кровотечение как медико-социальная проблема / М. Н. Мочалова, А. Г. Сидоркина, В. А. Мудров // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2023. - Т. 23, № 2. - С. 41-46.

16. Письмо Минздрава РФ от 26 марта 2019 г. №15-4/и/2-2535. - Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72186142/ (Дата обращения: 17.05.2025).

17. Подзолкова, Н. М. Беременность после ЭКО: факторы риска развития акушерских осложнений / Н. М. Подзолкова, М. Ю. Скворцова, С. Г. Прилуцкая // Проблемы репродукции. - 2020. - Т. 26, № 2. - С. 120-131.

18. Послеродовая гистерэктомия: причины акушерских кровотечений, усовершенствованный подход к выполнению оперативного вмешательства / С. В. Баринов, И. В. Медянникова, Ю. И. Тирская [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 4. - С. 95-102.

19. Послеродовое кровотечение. Версия: Клинические рекомендации РФ 2021. - Режим доступа: https://www.dzhшao.ru/spez/klin_recom/akushGinekol/2022/KR_posler_krovotech.pdf (Дата обращения: 17.05.2025).

20. Послеродовые кровотечения: письмо Минздрава РФ от 26 марта 2019 г. №15-4/и/2-2535 / Минздрав РФ. - М., 2018. - 76 с.

21. Профилактика интра и послеоперационных осложнений при оперативном родоразрешении у женщин после ЭКО путем наложения компрессионного шва на матку по В-Ьуп^ / А. В. Лебедько, О. А. Пересада, В. И. Лебедько [и др.] // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2012. - № 5(23). - С. 359-361.

22. Профилактика, алгоритм ведения, анестезия и интенсивная терапия при послеродовых кровотечениях. Клинические рекомендации / Е. М. Шифман, А. В. Куликов, А. М. Роненсон [и др]. - М., 2021. - 25 с.

23. Роль эмболизации маточных артерий в лечении поздних послеродовых кровотечений / И. Ю. Бреслав, М. Л. Колотилова, А. М. Григорьян [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2022. - № 12. - С. 100-106.

24. Роненсон, А. М. Дискуссионные вопросы инфузионной терапии послеродовых кровотечений / А. М. Роненсон, Е. М. Шифман, А. В. Куликов // Проблемы репродукции. - 2021. - Т. 27, № 5. - С. 136-141.

25. Современная тактика ведения послеродовых акушерских кровотечений / П. А. Жолудева, А. С. Яценко, С. В. Шамарин [и др.] // Многопрофильный стационар. - 2024. - Т. 11, № 2. - С. 34-39.

26. Современный взгляд на эмболизацию маточных артерий в терапии гипотонических послеродовых кровотечений / М. А. Курцер, И. Ю. Бреслав, Б. А. Коноплев [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2023. - Т. 23, № 6.

- С. 42-47.

27. Сравнительный анализ исходов беременностей после переноса эмбрионов в стимулированном цикле экстракорпорального оплодотворения в зависимости от типа гестагенов для пост-трансферной поддержки / А. Ю. Храмцова, Н. В. Башмакова, Ю. А. Семенов [и др.] // Акушерство и гинекология.

- 2024. - № 10. - С. 130-137.

28. Структурные основы развития гипертензивных осложнений беременности, наступившей в результате донации ооцитов у суррогатных матерей / Е. Е. Руденко, Е. А. Коган, Н. С. Трифонова [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2020. - Т. 19, № 1. - С. 58-67.

29. Филиппов, О. С. Медико-социальная характеристика случаев материнской смерти после экстракорпорального оплодотворения / О. С. Филиппов, Е. В. Гусева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2025. - Т. 25, № 2. - С. 5-14.

30. Частота встречаемости, основные факторы риска и эффективность лечения пациенток с послеродовыми кровотечениями / Н. В. Артымук, Т. Ю. Марочко, С. В. Апресян [и др.] // Доктор.Ру. - 2023. - Т. 22, № 5. - С. 14-19.

31. Эмболизация маточных артерий в терапии послеродовых гипотонических кровотечений / М. А. Курцер, И. Ю. Бреслав, Б. А. Коноплев, А. Г. Коноплянников // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. - 2022. - Т. 11, № 4. - С. 637-644.

32. A comprehensive digital phenotype for postpartum hemorrhage / A. B. Zheutlin, L. Vieira, R. A. Shewcraft [et al.] // J. Am. Med. Inform. Assoc. - 2022. -Vol. 29. - P. 321-328.

33. Ahmadzia, H. K. A national update on rates of postpartum haemorrhage and related interventions / H. K. Ahmadzia, C. A. Grotegut, A. H. James // Blood Transfus. - 2020. - Vol. 18. - P. 247-253.

34. Álvarez-Silvares, E. Risk factors of evolution of postpartum hemorrhage towards severe postpartum hemorrhage: A case-control study / E. Álvarez-Silvares, S. García-Lavandeira, P. Rubio-Cid // Ginecol. Obstet. Mex. - 2015. - Vol. 83, № 7. - P. 437-446.

35. Andrikopoulou, M. Postpartum hemorrhage: early identification challenges / M. Andrikopoulou, M. E. D'Alton // Semin. Perinatol. - 2019. - Vol. 43, № 1. - P. 1117.

36. Antifibrinolytic drugs for treating primary postpartum haemorrhage / H. Shakur, D. Beaumont, S. Pavord [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2018. - Vol. 2. - P. CD012964.

37. ART in Europe, 2014: results generated from European registries by ESHRE: The European IVF-monitoring Consortium (EIM) for the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) / C. De Geyter, C. Calhaz-Jorge, M. S. Kupka [et al.] // Hum. Reprod. (Oxford, England). - 2018. - Vol. 33. - P. 1586-1601.

38. Assisted reproductive technology and severe postpartum haemorrhage: a case-control study / L. T. Nyfl0t, I. Sandven, N. B. Oldereid [et al.] // BJOG. - 2017. -Vol. 124, № 8. - P. 1198-1205.

39. Banica, A. M. Obstetric and perinatal complications associated with assisted reproductive techniques - review / A. M. Banica, S. D. Popescu, S. Vladareanu // Maedica (Bucur). - 2021. - Vol. 16, № 3. - P. 493-498.

40. Bingham, D. Structure, process, and outcome data of AWHONN's postpartum hemorrhage quality improvement project / D. Bingham, B. Scheich, B. T. Bateman // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. - 2018. - Vol. 47, № 5. - P. 707-718.

41. Blake, J. SOGC Clinical Practice Guidelines: A brief history / J. Blake, C. R. Green // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2019. - Vol. 41, № 2. - P. S194-S196.

42. Blastocyst vs cleavage-stage embryo transfer: systematic review and meta-analysis of reproductive outcomes / W. P. Martins, C. O. Nastri, L. Rienzi [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 49. - P. 583-591.

43. Bose, P. Improving the accuracy of estimated blood loss at obstetric haemorrhage using clinical reconstructions / P. Bose, F. Regan, S. Paterson-Brown // BJOG. - 2006. - Vol. 113. - P. 919-924.

44. Callaghan, W. M. Trends in postpartum hemorrhage: United States, 19942006 / W. M. Callaghan, E. V. Kuklina, C. J. Berg // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2010. -Vol. 202. - P. 353.e1-353.e6

45. Cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in assisted reproductive technology / D. Glujovsky, C. Farquhar, A. M. Quinteiro Retamar [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2016. - Vol. 30. - P. CD002118.

46. Complications and adverse outcomes in pregnancy and childbirth among women who conceived by assisted reproductive technologies: a nationwide birth cohort study of Japan environment and children's study / C. Nagata, L. Yang, K. Yamamoto-Hanada [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2019. - Vol. 19, № 1. - P. 77.

47. Determinants of monozygotic twinning in ART: a systematic review and a meta-analysis / K. V. R. Hviid, S. S. Malchau, A. Pinborg, H. S. Nielsen // Hum. Reprod. Update. - 2018. - Vol. 24. - P. 468-483.

48. Dilla, A. J. Clinical validation of risk stratification criteria for peripartum hemorrhage / A. J. Dilla, J. H. Waters, M. H. Yazer // Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 122. - P. 120-126.

49. Early prediction of blood loss and postpartum hemorrhage after vaginal delivery by ultrasound measurement of intrauterine content / N. Hcini, A. Mchirgui, L. Pomar [et al.] // Ultrasound Med. Biol. - 2020. - Vol. 46, № 11. - P. 3145-3153.

50. Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial / WOMAN Trial Collaborators // Lancet (London, England). - 2017. - Vol. 389, № 10084. - P. 21052116.

51. Effects of assisted reproductive technology on severe maternal morbidity risk in both singleton and multiple births in Korea: A nationwide population-based

cohort study / J. Y. Nam, S. Hwang, S.-I. Jang, E. C. Park // PLoS ONE. - 2022. - Vol. 17, № 10. - P. e0275857.

52. Epidemiological investigation of a temporal increase in atonic postpartum haemorrhage: a population-based retrospective cohort study / A. Mehrabadi, J. A. Hutcheon, L. Lee [et al.] // BJOG. - 2013. - Vol. 120, № 7. - P. 853-862.

53. Epidemiology, prevention and management of early postpartum hemorrhage - a systematic review / S. Feduniw, D. Warzecha, I. Szymusik, M. Wielgos // Ginekol. Pol. - 2020. - Vol. 91, № 1. - P. 38-44.

54. Evaluation of risk-assessment tools for severe postpartum hemorrhage in women undergoing cesarean delivery / T. Kawakita, N. Mokhtari, J. C. Huang, H. J. Landy // Obstet. Gynecol. - 2019. - Vol. 134. - P. 1308-1316.

55. Experience in the use of non-pneumatic anti-shock garment (NASG) in the management of postpartum haemorrhage with hypovolemic shock in the Fundación Valle Del Lili, Cali, Colombia / M. F. Escobar, C. E. Füchtner, J. A. Carvajal [et al.] // Reprod. Health. - 2017. - Vol. 14, № 1. - P. 58.

56. Federspiel, J. J. Postpartum hemorrhage protocols and benchmarks: improving care through standardization / J. J. Federspiel, A. C. Eke, C. S. Eppes // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. - 2023. - Vol. 5, № 2S. - P. 100740.

57. FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022 / M. F. Escobar, A. H. Nassar, G. Theron [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. -2022. - Vol. 157, № 1. - P. 3-50.

58. Ford, J. B. Trends and outcomes of postpartum haemorrhage, 2003-2011 / J. B. Ford, J. A. Patterson, S. K. Seeho, C. L. Roberts // BMC Pregnancy Childbirth. -2015. - Vol. 15. - P. 334.

59. Frequency of and factors associated with severe maternal morbidity / W. A. Grobman, J. L. Bailit, M. M. Rice [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 123. - P. 804-810.

60. Fuller, K. P. Ultrasound evaluation of the postpartum endometrial cavity / K. P. Fuller, D. M. Feldman // J. Reprod. Med. - 2015. - Vol. 60, № 1-2. - P. 3-5.

61. Gestational age-specific severe maternal morbidity associated with labor induction / S. Liu, K. S. Joseph, J. A. Hutcheon [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -2013. - Vol. 209. - P. 209.e1-209.e8.

62. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis / L. Say, D. Chou, A. Gemmill [et al.] // Lancet Glob. Health. - 2014. - Vol. 2, № 6. - P. e323-e333.

63. Goffman, D. Obstetric hemorrhage: A global review / D. Goffman, L. Nathan, C. Chazotte // Semin. Perinatol. - 2016. - Vol. 40, № 2. - P. 96-98.

64. Gonzalez-Brown, V. Prevention of postpartum hemorrhage / V. Gonzalez-Brown, P. Schneider // Semin. Fetal Neonatal Med. - 2020. - Vol. 25, № 5. - P. 101129.

65. Haeri, S. Maternal mortality from hemorrhage / S. Haeri, G. A. Dildy 3rd // Semin. Perinatol. - 2012. - Vol. 36. - P. 48-55.

66. Health care disparity and state-specific pregnancy-related mortality in the United States, 2005-2014 / A. Moaddab, G. A. Dildy, H. L. Brown [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol. 128. - P. 869-875.

67. Hemorrhage risk assessment on admission: utility for prediction of maternal morbidity / H. K. Ahmadzia, J. M. Phillips, R. Kleiman [et al.] // Am. J. Perinatol. - 2021. - Vol. 38. - P. 1126-1133.

68. Impact of blastocyst transfer on offspring sex ratio and the monozygotic twinning rate: a systematic review and meta-analysis / H. J. Chang, J. R. Lee, B. C. Jee [et al.] // Fertil. Steril. - 2009. - Vol. 91. - P. 2381-2390.

69. Impact of fertility treatment on severe maternal morbidity / E. T. Wang, J. A. Ozimek, N. Greene [et al.] // Fertil. Steril. - 2016. - Vol. 106, № 2. - P. 423-426.

70. Inability to predict postpartum hemorrhage: insights from Egyptian intervention data / N. Prata, S. Hamza, S. Bell [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. -2011. - Vol. 11. - P. 97.

71. Incidence and management of postpartum haemorrhage following the dissemination of guidelines in a network of 16 maternity units in France / C. Dupont, S. Touzet, C. Colin [et al.] // Int. J. Obstet. Anesth. - 2009. - Vol. 18. - P. 320-327.

72. Incidence, risk factors, and temporal trends in severe postpartum hemorrhage / M. S. Kramer, C. Berg, H. Abenhaim [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -2013. - Vol. 209. - P. 449.e1-449.e7.

73. Increasing trends in atonic postpartum haemorrhage in Ireland: an 11-year population-based cohort study / J. E. Lutomski, B. M. Byrne, D. Devane, R. A. Greene // BJOG. - 2012. - Vol. 119, № 3. - P. 306-314.

74. Infertility treatment and risk of severe maternal morbidity: a propensity score-matched cohort study / N. Dayan, K. S. Joseph, D. B. Fell [et al.] // CMAJ. -2019. - Vol. 191, № 5. - P. E118-E127.

75. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies (ICMART) preliminary world report on ART, 2015 / G. Adamsson, S. Dyer, G. Chambers [et al.]. - Vienna, 2019. - 25 p.

76. Investigation of an increase in postpartum haemorrhage in Canada / K. S. Joseph, J. Rouleau, M. S. Kramer [et al.] // BJOG. - 2007. - Vol. 114. - P. 751-759.

77. Lange, E. M. S. Peripartum racial/ethnic disparities / E. M. S. Lange, P. Toledo // Int. Anesthesiol. Clin. - 2021. - Vol. 59. - P. 1-7.

78. Manual removal versus spontaneous delivery of the placenta at cesarean section: a meta-analysis of randomized controlled trials / M. C. Yang, P. Li, W. J. Su [et al.] // Ther. Clin. Risk Manag. - 2021. - Vol. 17. - P. 1283-1293.

79. Maternal safety bundle for obstetric hemorrhage / American College of Obstetricians and Gynecologists. - Режим доступа: https://www.acog.org/community/districts-and-sections/district-ii/programs-and-resources/safe-motherhood-initiative/obstetric-hemorrhage (Дата обращения: 06.05.2020).

80. Miller, S. A promising device to save maternal lives associated with obstetric hemorrhage: the non-pneumatic anti-shock garment (NASG) / S. Miller, J. M. Belizan // Reprod. Health. - 2015. - Vol. 12. - P. 26.

81. Monitoring postpartum haemorrhage in Australia: Opportunities to improve reporting / M. M. Flood, W. E. Pollock, S. J. McDonald, M. A. Davey // Women Birth. - 2018. - Vol. 31, № 2. - P. 89-95.

82. Mulic-Lutvica, A. Postpartum ultrasound in women with postpartum endometritis, after cesarean section and after manual evacuation of the placenta / A. Mulic-Lutvica, O. Axelsson // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2007. - Vol. 86, № 2. -P. 210-217.

83. Neonatal and maternal outcome after blastocyst transfer: a population-based registry study / E. Ginstrom Ernstad, C. Bergh, A. Khatibi [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol. 214. - P. 378.e1-e10.

84. Neonatal outcomes among singleton births after blastocyst versus cleavage stage embryo transfer: a systematic review and meta-analysis / S. Dar, T. Lazer, P. S. Shah, C. L. Librach // Hum. Reprod. Update. - 2014. - Vol. 20. - P. 439-448.

85. Novikova, N. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage / N. Novikova, G. J. Hofmeyr, C. Cluver // Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - Vol. 2015, № 6. - P. CD007872.

86. Obstetric hemorrhage risk assessment tool predicts composite maternal morbidity / E. L. Colalillo, A. D. Sparks, J. M. Phillips [et al.] // Sci. Rep. - 2021. -Vol. 11, № 1. - P. 14709.

87. Operational demonstration and process evaluation of non-pneumatic antishock garment (NASG) introduction to the public health system of Northern Province, Zambia / N. Medina-Jaudes, A. E. Carmone, M. L. Prust [et al.] // BMC Health Serv. Res. - 2023. - Vol. 23, № 1. - P. 1321.

88. Patek, K. Postpartum hemorrhage-epidemiology, risk factors, and causes / K. Patek, P. Friedman // Clin. Obstet. Gynecol. - 2023. - Vol. 66, № 2. - P. 344-356.

89. Peripartum haemorrhage, diagnosis and therapy. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k Level, AWMF Registry No. 015/063, March 2016) / D. Schlembach, H. Helmer, W. Henrich [et al.] // Geburtsh. Frauenheilkunde. - 2018. -Bd. 78, № 4. - S. 382-399.

90. Postpartum haemorrhage management, risks, and maternal outcomes: findings from the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health / W. R. Sheldon, J. Blum, J. P. Vogel [et al.] // BJOG. - 2014. - Vol. 121, Suppl. 1. - P. 5-13.

91. Postpartum haemorrhage: prevention and treatment / L. Sentilhes, B. Merlot, H. Madar [et al.] // Expert Rev. Hematol. - 2016. - Vol. 9, № 11. - P. 10431061.

92. Postpartum hemorrhage (PPH) risk assessment table 1.0 / The AWHONN Postpartum Hemorrhage Project. - Режим доступа: https://mygnosis.com/Content/Chunks/3504/assets/pdfs/PPH_Risk_Assessment_Table-7-17-15.pdf (Дата обращения: 08.06.2020).

93. Postpartum hemorrhage among twin pregnancies - Medically assisted versus spontaneously conceived / A. Dayan-Schwartz, N. D. Sela, R. Salim [et al.] // Placenta. - 2023. - Vol. 132. - P. 15-19.

94. Postpartum hemorrhage outcomes and race / C. Gyamfi-Bannerman, S. K. Srinivas, J. D. Wright [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2018. - Vol. 219. - P. 185 e1-e10.

95. Postpartum Uterine Ultrasonographic Scale: a novel method to standardize the assessment of uterine postpartum involution / R. Covali, D. Socolov, R. V. Socolov, M. Akad // J. Med. Life. - 2021. - Vol. 14, № 4. - P. 511-517.

96. Practice Bulletin No. 183: Postpartum Hemorrhage / Committee on Practice Bulletins-Obstetrics // Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 130, № 4. - P. el68-86.

97. Predicting risk of postpartum haemorrhage: a systematic review / C. Neary, S. Naheed, D. J. McLernon, M. Black // BJOG. - 2021. - Vol. 128, № 1. - P. 46-53.

98. Prenatal anemia and postpartum hemorrhage risk: A systematic review and meta-analysis / M. O. Omotayo, A. I. Abioye, M. Kuyebi, A. C. Eke // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2021. - Vol. 47, № 8. - P. 2565-2576.

99. Prevalence and risk factors of severe postpartum hemorrhage: a retrospective cohort study / C. N. Liu, F. B. Yu, Y. Z. Xu [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2021. - Vol. 21. - P. 332.

100. Prevention and management of postpartum haemorrhage: Green-top Guideline No. 52 // BJOG. - 2017. - Vol. 124, № 5. - P. e106-e149.

101. Prognostic models in obstetrics: available, but far from applicable / C. E. Kleinrouweler, F. M. Cheong-See, G. S. Collins [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -2016. - Vol. 214, № 1. - P. 79-90.e36.

102. Quantitative Blood Loss in Obstetric Hemorrhage: ACOG COMMITTEE OPINION SUMMARY, Number 794 // Obstet. Gynecol. - 2019. - Vol. 134, № 6. - P. 1368-1369.

103. Racial and ethnic disparities in severe maternal morbidity and anesthetic techniques for obstetric deliveries: a multi-state analysis, 2007-2014 / V. E. Tangel, K. C. Matthews, S. E. Abramovitz [et al.] // J. Clin. Anesth. - 2020. - Vol. 65. - P. 109821.

104. Rath, W. Definitions and diagnosis of Postpartum Haemorrhage (PPH): underestimated problems! / W. Rath, M. Schneider // Geburtsh. Frauenheilk. - 2010. -Bd. 70. - S. 36-40.

105. Reduction of peripartum racial and ethnic disparities: a Conceptual Framework and Maternal Safety Consensus Bundle / E. A. Howell, H. Brown, J. Brumley [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2018. - Vol. 131. - P. 770-782.

106. Restrictive versus liberal fluid resuscitation strategy, influence on blood loss and hemostatic parameters in mild obstetric hemorrhage: a open-label randomized controlled trial (REFILL study) / P. B. B. Schol, N. M. de Lange, M. D. Woiski [et al.] // PLoS One. - 2021. - Vol. 16. - P. e0253765.

107. Risk factors for atonic postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis / H. B. Ende, M. J. Lozada, D. H. Chestnut [et al.] // Obstet. Gynecol. -2021. - Vol. 137, № 2. - P. 305-323.

108. Risk factors for postpartum hemorrhage in a cohort of 6011 Italian women / E. Biguzzi, F. Franchi, F. Ambrogi [et al.] // Thromb. Res. - 2012. - Vol. 129, № 4. -P. e1-7.

109. Risk factors for postpartum hemorrhage: can we explain the recent temporal increase? / M. S. Kramer, M. Dahhou, D. Vallerand [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Can. - 2011. - Vol. 33. - P. 810-819.

110. Risk factors for severe postpartum haemorrhage: a population-based retrospective cohort study / M. A. Davey, M. Flood, W. Pollock [et al.] // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2020. - Vol. 60. - P. 522-532.

111. Risk of adverse pregnancy outcomes of late- and postterm pregnancies in advanced maternal age: a national cohort study / J. C. Kortekaas, B. M. Kazemier, J. K. J. Keulen [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2020. - Vol. 99. - P. 1022-1030.

112. Risk of severe maternal morbidity by maternal fertility status: a US study in 8 states / B. Luke, M. B. Brown, E. Wantman [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. -2019. - Vol. 220, № 2. - P. 195.e1-195.e12.

113. Risk-factor model for postpartum hemorrhage after cesarean delivery: a retrospective study based on 3498 patients / J. Gong, Z. Chen, Y. Zhang [et al.] // Sci. Rep. - 2022. - Vol. 12, № 1. - P. 22100.

114. Rubio-Álvarez, A. Incidence of postpartum anaemia and risk factors associated with vaginal birth / A. Rubio-Álvarez, M. Molina-Alarcón, Hernández-Martínez A. // Women Birth. - 2018. - Vol. 31, № 3. - P. 158-165.

115. Safety and efficacy of tranexamic acid for prevention of obstetric haemorrhage: an updated systematic review and meta-analysis / M. Franchini, C. Mengoli, M. Cruciani [et al.] // Blood Transfus. - 2018. - Vol. 16, № 4. - P. 329-337.

116. Samangaya, R. Factors relating to a rising incidence of major postpartum haemorrhage / R. Samangaya, R. Pennington, S. Vause // BJOG. - 2010. - Vol. 117. -P. 370.

117. Sample size for binary logistic prediction models: Beyond events per variable criteria / M. van Smeden, K. G. Moons, J. A. de Groot [et al.] // Stat. Methods Med. Res. - 2019. - Vol. 28, № 8. - P. 2455-2474.

118. Saving mothers' lives: reviewing maternal deaths to make motherhood safer: 2006-2008. The eighth report of the confidential enquiries into maternal deaths in the United Kingdom / R. Cantwell, T. Clutton-Brock, G. Cooper [et al.] // BJOG. -2011. - Vol. 118. - P. 1-203.

119. Severe maternal morbidity and the use of assisted reproductive technology in Massachusetts / C. Belanoff, E. R. Declercq, H. Diop [et al.] // Obstet. Gynecol. -2016. - Vol. 127, № 3. - P. 527-534.

120. Sokol, E. R. Ultrasound examination of the postpartum uterus: what is normal? / E. R. Sokol, H. Casele, E. I. Haney // J. Matern. Fetal Neonatal Med. - 2004.

- Vol. 15, № 2. - P. 95-99.

121. Successful reduction of massive postpartum haemorrhage by use of guidelines and staff education / F. Rizvi, R. Mackey, T. Barrett [et al.] // BJOG. - 2004.

- Vol. 111, № 5. - P. 495-498.

122. Tai, W. Maternal and neonatal outcomes after assisted reproductive technology: A Retrospective cohort study in China / W. Tai, L. Hu, J. Wen // Front. Med. (Lausanne). - 2022. - Vol. 9. - P. 837762.

123. The effect of blastocyst transfer on newborn sex ratio and monozygotic twinning rate: an updated systematic review and meta-analysis / J. Ding, T. Yin, Y. Zhang [et al.] // Reprod. Biomed. Online. - 2018. - Vol. 37. - P. 292-303.

124. The effect of endometriosis on IVF/ICSI and perinatal outcome: A systematic review and meta-analysis / H. Qu, Y. Du, Y. Yu [et al.] // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. - 2022. - Vol. 51, № 9. - P. 102446.

125. The epidemiology of postpartum hemorrhage in a large, nationwide sample of deliveries / B. T. Bateman, M. F. Berman, L. E. Riley [et al.] // Anesth. Analg. -2010. - Vol. 110. - P. 1368-1373.

126. The impact of assisted reproductive technology on the risk of postpartum hemorrhage: Difference by the mode of delivery and embryo transfer / A. Yamamura, A. Okuda, A. Abe [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2023. - Vol. 49, № 4. - P. 11671172.

127. The impact of postpartum hemorrhage on hospital length of stay and inpatient mortality: a National Inpatient Sample-based analysis / A. L. Marshall, U. Durani, A. Bartley [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 217. - P. 344e1-e6.

128. The risk of secondary sex ratio imbalance and increased monozygotic twinning after blastocyst transfer: data from the Japan Environment and Children's

Study / H. Hattori, A. Kitamura, F. Takahashi [et al.] // Reprod. Biol. Endocrinol. -2019. - Vol. 17. - P. 27.

129. The role of skin-to-skin contact and breastfeeding on atonic postpartum hemorrhage / W. M. Almutairi, S. M. Ludington, M. T. Quinn Griffin [et al.] // Nurs. Rep. - 2020. - Vol. 11. - P. 1-11.

130. Trend Changes in the individual contribution of risk factors for postpartum hemorrhage over more than two decades / S. Sade, A. Y. Weintraub, Y. Baumfeld [et al.] // Matern. Child Health J. - 2022. - Vol. 26. - P. 2228-2236.

131. Trends and morbidity associated with oxytocin use in labour in nulliparas at term / S. L. Buchanan, J. A. Patterson, C. L. Roberts [et al.] // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. - 2012. - Vol. 52. - P. 173-178.

132. Trends in postpartum hemorrhage in high resource countries: a review and recommendations from the International Postpartum Hemorrhage Collaborative Group / M. Knight, W. M. Callaghan, C. Berg [et al.] // BMC Pregn. Childbirth. - 2009. - Vol. 9. - P. 55.

133. Trends in severe maternal morbidity after assisted reproductive technology in the United States, 2008—2012 / A. S. Martin, M. Monsour, D. M. Kissin [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2016. - Vol. 127, № 1. - P. 59-66.

134. Trends in use of and reproductive outcomes associated with intracytoplasmic sperm injection / S. L. Boulet, A. Mehta, D. M. Kissin [et al.] // JAMA. - 2015. - Vol. 313. - P. 255-263.

135. Ultrasound evaluation of the uterus in the uncomplicated postpartum period: a systematic review / M. A. Ucci, D. Di Mascio, F. Bellussi, V. Berghella // Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. - 2021. - Vol. 3, № 3. - P. 100318.

136. Uterotonic agents for first-line treatment of postpartum haemorrhage: a network meta-analysis / W. R. Parry Smith, A. Papadopoulou, E. Thomas [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2020. - Vol. 11, № 11. - P. CD012754.

137. Utilization of non-pneumatic anti-shock garment and associated factors for postpartum hemorrhage management among health care professionals' in

public hospitals of Jimma zone, south-West Ethiopia, 2019 / G. Bekele, G. Terefe, M. Sinaga, S. Belina // Reprod. Health. - 2020. - Vol. 17, № 1. - P. 37.

138. Utilization of non-pneumatic anti-shock garment for the management of obstetric hemorrhage among healthcare providers in north Shewa zone, Ethiopia / B. T. Taye, M. Silesh Zerihun, T. Moltot Kitaw [et al.] // Front. Public Health. - 2023. - Vol. 11. - P. 1052885.

139. Validation of postpartum hemorrhage admission risk factor stratification in a large obstetrics population / H. Ruppel, V. X. Liu, N. R. Gupta [et al.] // Am. J. Perinatol. - 2021. - Vol. 38. - P. 1192-1200.

140. Wendel, M. P. Uterine Inversion: A review of a life-threatening obstetrical emergency / M. P. Wendel, K. L. Shnaekel, E. F. Magann // Obstet. Gynecol. Surv. -2018. - Vol. 73. - P. 411-417.

141. Wennerholm, U. B. Perinatal outcome in children born after assisted reproductive technologies / U. B. Wennerholm, C. Bergh // Ups. J. Med. Sci. - 2020. -Vol. 125, № 2. - P. 158-166.

142. WHO recommendations: Uterotonics for the prevention of postpartum haemorrhage / World Health Organization. - Geneva: World Health Organization, 2018. - 121p.