Оптимизация восполнения кровопотери при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательной системы у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бочарова, Юлия Сергеевна

• Бочарова, Юлия Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бочарова, Юлия Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анатомо-физиологические особенности организма пожилого пациента

1.2. Восполнение кровопотери препаратами гомологичной крови.

Альтернативные методы восполнения кровопотери.

1.4. Сравнительная оценка возмещения интраоперационной кровопотери аллогенной и аутологичной кровью.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЗАГОТОВКА КРОВИ.

3.1. Особенности исходных показателей крови и свертывающей системы у ортопедических больных пожилого возраста.

3.2. Сравнительный анализ предоперационнойзаготовки крови.

3.3. Влияние предоперационной заготовки компонентов аутокрови на функциональное состояние сердечно - сосудистой системы

3.4. Влияние предоперационной заготовки компонентов аутокрови на функциональное состояние транскапиллярного обмена

3.5. Гормональный ответ на предоперационные заборы крови

ГЛАВА 4. КОРРЕКЦИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ

КРОВОПОТЕРИ.

4.1. Программа инфузионно - трансфузионной терапии.

4.2. Состояние системной гемодинамики при различных вариантах возмещения кровопотери.

4.3. Оценка эффективности терапии интраоперационной кровопотери

4.4. Функциональное состояние системы гемостаза.

4.5. Влияние различных вариантов восполнения интраоперационной кровопотери на функциональное состояние печени и почек

4.6. Состояние транскапиллярного обмена при различных вариантах восполнения интраоперационной кровопотери.

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ВОЗВРАТА ДРЕНАЖНОЙ КРОВИ

5.1. Состав дренажной жидкости.

5.2. Эффективность протезирования кислородно — транспортной функции крови.

53. Изучение функционального состояния системы гемостаза

5.4. Влияние послеоперационного возврата дренажной крови на функциональное состояние миокарда, печени, почек.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация восполнения кровопотери при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательной системы у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы исследования

По литературным источникам известно, что доля лиц пожилого и старческого возраста в РФ составляют 24% от общего количества населения, а к 2030 году она должна увеличиться до 30%. В структуре патологии этой группы населения дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из ведущих мест [126, 127].

В этой связи лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата уделяется особое внимание, что подтверждается созданием научного проекта РФ «Здоровье», в рамках которого пациентам выполняется протезирование крупных суставов, при этом на долю хирургических методов лечения приходится 80-90% больных.

Выполнение данных операций отличается не только травматично-стью, опасностью жировой эмболии и ТЭЛА, но и высоким риском развития массивной кровопотери, которые могут быть причиной тяжелых осложнений.

Особенности организма пациентов старшей возрастной группы заключаются в морфологических, метаболических и структурных изменениях различных органов и систем и сопровождаются снижением функциональных и адаптационных возможностей организма. Эти обстоятельства, в свою очередь, увеличивают риск возникновения различных осложнений, в том числе, связанных и с переливанием крови [1, 4, 12, 17, 22, 32, 40, 47, 48, 88, 114, 127, 140, 149, 159, 164, 172, 178].

Одним из перспективных направлений снижения риска гемотранс-фузий у гериатрических пациентов нам представляется использование различных вариантов использования собственной крови больных. К сожалению, до настоящего времени не определены допустимые объемы эксфу-зий крови, их кратность, интервалы заборов крови, уровень безопасного снижения концентрации гемоглобина и белка у пациентов пожилого и старческого возраста. По литературным источникам нам не встречались сообщения о влиянии предоперационных гемаферезов на функциональное состояние сердечно - сосудистой системы, транскапиллярного обмена, об эффективности переливания дренажной крови у этой группы пациентов.

Данные обстоятельства и определили целесообразность выполнения настоящей работы.

Цель работы

Разработать способ восполнения кровопотери у больных пожилого и старческого возраста с патологией опорно-двигательного аппарата, позволяющий повысить безопасность пациентов, снизить риск операций и улучшить результаты лечения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности функционального состояния системы гемостаза у пациентов гериатрического профиля с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и возможности его коррекции в предоперационном периоде.

2. Исследовать влияние предоперационных гемаферезов на состояние СА и ГГН систем и транскапилляного обмена.

3. Оценить риск развития периоперационных сердечно - сосудистых осложнений у геронтологических больных в зависимости от вариантов предоперационной заготовки аутологичной крови.

4. Изучить состав дренажной крови, степень проявления гемолиза и ее бактериальную обсемененность.

5. Исследовать функциональное состояние системы гемостаза после возврата дренажной крови.

6. Оцепить влияние различных способов восполнения кровопотери на кислородно-транспортную функцию крови и состояние системы микроциркуляции.

7. Провести сравнительный анализ эффективности различных способов восполнения кровопотери у пациентов старше 60 лет.

Научная новизна

Разработан и научно обоснован способ восполнения кровопотери у гериатрических пациентов, который заключается в однократной заготовке аутологичной крови в объеме 10% ОЦК и возврате дренажной крови после операции.

Выявлено, что однократная предоперационная эксфузия крови в объеме 10% ОЦК корригирует изменения в сосудисто — тромбоцитарном звене системы гемостаза, стимулирует эритропоэз, снижает риск развития ишемии у больных пожилого и старческого возраста.

Доказано, дренажная жидкость, собранная в течение 5 часов после операции и возвращенная через 3-х каскадный фильтр, по своему составу идентична венозной крови пациента, не влияет на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, систем гемостаза и микроциркуляции.

Практическая значимость

Установлено, что послеоперационный возврат дренажной крови безопасен для пациентов гериатрического профиля.

Доказано, что применение разработанного способа восполнения кровопотери у пациентов старших возрастных групп, основанного на нормализации транскапиллярного обмена с использованием компонентов аутологичной крови, позволяет в 70,5% случаев отказаться от донорских ге-мотрансфузий, эффективно протезировать кислородно-транспортную функцию крови и избежать повреждения функции печени и почек.

Сформулированы практические рекомендации к применению данного способа коррекции периоперационной кровопотери при операциях арт-ропластики тазобедренных суставов.

Разработанный способ восполнения периоперационной кровопотери у гериатрических пациентов представлен в государственный реестр «Новые медицинские технологии» за 2009 г.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Дренажная кровь, собранная в течение 5 часов после операции и возвращенная через 3-х каскадный фильтр, по своему составу идентична венозной крови пациента, а ее возврат не вызывает каких - либо повреждений органов и систем больного.

2. Разработанная программа восполнения кровопотери, включающая приемы однократно предоперационной заготовки компонентов аутокрови в объеме 10% ОЦК и послеоперационного возврата дренажной крови не только безопасна, но и в 70,5% случаев позволяет отказаться от применения компонентов донорской крови у гериатрических пациентов.

Апробаций основных положений

Основные результаты исследований доложены на заседаниях Байкальского общества травматологов-ортопедов (Иркутск, 2004); заседаниях ассоциации анестезиологов-реаниматологов Иркутской области (Иркутск,

2005); III межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск,

2006); научно-практической конференции хирургов ВСЖД (Иркутск,

2007); международной конференции «Травматология и ортопедия третьего тысячелетия» (Китай, г. Маньчжурия, 2008), Всероссийской научно - практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы медицинской науки» (Ярославль, 2009).

Публикации и внедрение результатов исследований

По теме диссертации опубликовано 8 научных работы, в том числе 2 публикации в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК.

Методы анестезиологического обеспечения ортопедических операций у гериатрических пациентов внедрены в клинике НЦ PBX СО РАМН г. Ирктска, республиканской больнице г. Улан-Уде (Бурятия)

Материалы диссертационной работы используются в лекционных курсах кафедры травматологии и ортопедии Иркутского ГИДУВа, кафедр: анестезиологии и реаниматологии; травматологии, ортопедии и ВПХ с курсами нейрохирургии и мануальной терапии Иркутского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Клинические исследования выполнены на базе НЦ PBX СО РАМН г. Иркутска (директор - член-корр. РАМН, д.м.н. профессор Е.Г.Григорьев).

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, проиллюстрирована 40 таблицами и 8 рисунками. Список литературы содержит 197 источников, из которых 140 - отечественных, 57 — зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бочарова, Юлия Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. У пациентов гериатрического профиля, страдающих^ дегенеративно---дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата имеется исходное нарушение ретракции кровяного сгустка, которое является фактором риска увеличения кровотечения из костной ткани.

2. Однократный предоперационный гемаферез в объеме 10% ОЦК, в отличие от двукратного, снижает средний объем эритроцитов, увеличивает среднюю концентрацию гемоглобина и нормализует ретракцию кровяного сгустка.

3. Однократный предоперационный гемаферез, в отличие от двукратного, обеспечивает функциональную стабильность стресс-реализующих систем и не вызывает повреждений транскапиллярного обмена.

4. Однократный предоперационный гемаферез в объеме 10% ОЦК обладает протекторным антиишемическим действием (снижение риска ишемии в предоперационном периоде составляет 29% при 95% ДИ [0,16; 0,56], в послеоперационном - 73%, 95% ДИ [0,54; 0,92]).

5. Дренажная кровь является стерильной средой в течение 6 часов от момента установки дренажа.

6. Степень проявления гемолиза эритроцитов дренажной крови не превышает пределы допустимых величин и составляет 0,9 г/л.

7. По содержанию глюкозы и общего белка дренажная кровь практически идентична венозной крови больного.

8. Возврат дренажной крови не повреждает функционального состояния системы гемостаза.

9. Кровосберегающие методы восполнения кровопотери обеспечивают эффективную кислородно-транспортную функцию крови и не повреждают системы микроциркуляции.

10. Наиболее эффективным способом восполнения кровопотери является однократная предоперационная заготовка аутологичной крови и послеоперационный возврат дренажной крови.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эффективным и безопасным методом восполнения кровопотери у гериатрических пациентов является метод, направленный на поддержание адекватного ТКО с исключением из программы ИТТ натрий содержащих препаратов.

2. Объем и характер программы ИТТ формируется с учетом волемических коэффициентов инфузионно-трансфузионных сред, естественных и патологических потерь, а также текущей задолженности в потребностях организма.

3. Растворы, содержащие ионы натрия используются только для разведения заготовленной эритроцитарной массы.

4. Ишемическая болезнь сердца без клинических проявлений сердечной недостаточности не является противопоказанием к предоперационной заготовке аутокрови за 3 суток до оперативного вмешательства.

5. Возврат дренажной крови является безопасным и высоко эффективным приемом восполнения кровопотери.

6. У пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, длительно принимающих нестероидные противовоспалительные средства необходимо оценивать состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза.

7. Заготовку препаратов аутокрови следует проводить только после комплексного обследования соматического состояния пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бочарова, Юлия Сергеевна, 2009 год

1. Аграненко В. А. Трансфузионная медицина — современные проблемы и перспективы /В.А.Аграненко,Б.Ф. Кавешникова// Гематология и трансфузиология. 1994. - №1. - С. 41 - 44.

2. Артамонов A.B. Преходящие нарушения мозгового кровообращения у лиц пожилого и старческого возраста / A.B. Артамонов // Кремлев. медицина. 2001. - № 2. - С. 50 - 51.

3. Атрощенко, Е. С. Возвратная стенокардия проблема XXI века / Е. С. Атрощенко // Рос. мед. журн. - 2006. - № 2. - С. 43 - 46.

4. Бараш П.Д. Клиническая анестезиология / П.Д. Бараш, Б.Ф. Куллен, Р.К. Стэлтинг. М.: Мед. лит., - 2004. - 592 с.

5. Белозерова, JI. М. Метод определения биологического возраста по спирографии / JI. М. Белозерова, Т. В. Олегова // Клин, геронтология. -2006. № 3. - С. 53 - 56.

6. Бобров А. Е. Депрессия в старческом возрасте: вопросы диагностики и терапии / А. Е. Бобров // Клин, геронтология. -2007. № 8. - С. 50 -54.

7. Боброва Т.А. Особенности цереброваскулярных нарушений у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией / Т.А. Боброва // Кремлев. медицина. 2001. - № 2. - С. 51 - 53.

8. Борисов И. А. Старческая почка / И. А. Борисов, В.В. Сура // Нефрология: 2 т. под ред. И. Е. Тареевой. - М.: Медицина, 1995. - Т. 1. -С. 448 - 472.

9. Ю.Брискин Б. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций / Б. Брискин // Врач. -1998. № 1. - С. 30 - 33.

10. Брюсов П.Г. Актуальные вопросы трансфузионпого обеспечения пострадавших в экстремальных условиях / П.Г. Брюсов,

11. B.В. Даниль-ченко, С.Л. Калеко // Трансфузионная терапия. — М.: Медицина, 1995. С. 8-10.

12. Брюсов П.Г. Неотложная инфузионно-трансфузионная терапия массивной кровопотери / П.Г. Брюсов // Гематология и трансфузиоло-гия. -1999. -№ 2. С. 8-13.

13. Бугрова С.Г. Когнитивные расстройства при дискуляторной энцефалопатии и нейромедиаторные нарушения / С. Г. Бугрова, А. Е. Новиков // Клин, геронтология. 2007. - № 11. - С. 38 - 42.

14. Буланов А.Ю. Особенности инфузионной терапии в геронтологиче-ской клинике / А.Ю. Буланов // Клин, геронтология. 2003. - № 2.1. C.41 47.

15. Буланов А.Ю. «Бескровная хирургия» и патология гемостаза: проблема объемозамещения / А.Ю. Буланов, В.М. Городецкий, Е.М. Шулутко, С.А. Васильев и др. // Бескровная хирургия. — М.: Центр образовательной литературы, 2003. С. 20-22.

16. Буров Н.Е. Основы анестезии и интенсивной терапии в гериатрии / Н.Е. Буров // Клин, геронтология. 2003. - № 2. - С. 3 - 12.

17. БьернЛ. Сравнительная оценка различных методов сбережения крови в хирургии / Л. Бьерн // Альтернативы переливанию крови в хирургии: Матер, междунар. саттелитного симп., 6 октября 1998 г. -М., 1999. С. 81-93.

18. Варламова Н.Г. Возрастные маркеры ЭКГ / Н.Г. Варламова, В.Г. Евдокимов // Успехи геронтологии. 2003. - Вып.11. - С.76 - 79.

19. Верткин A.J1. Возрастные аспекты гипертонического криза / А.Л. Верткин, О.Б. Полосьянц, A.B. Веракса // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2004. - № 3. - Ч. II. - С. 16 - 22.

20. Виньон Д. Переливание аутокрови протоколы / Д. Виньон // Анестезиология и реаниматология. Альтернативы переливанию крови в хирургии. Приложение. - М.: Медицина, 1999. - С. 117-126.

21. Виньон Д. Риск, связанный с переливанием крови / Д. Виньон // Анестезиология и реаниматология. Альтернативы переливанию крови в хирургии. Приложение. М.: Медицина, 1999.

22. Власенко В.А. Аутогемотрансфузия в плановой хирургии: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.37 / ИГМИ. Иркутск, 1981. - 156 с.

23. Воробьев П.А. Ишемическая болезнь сердца в пожилом возрасте / П.А. Воробьев, С.Г. Горохова // Клин, геронтология. 2002. - № 7. -С. 28 - 33.

24. Воробьев А.И. Патогенез острой кровопотери / А.И. Воробьев // Проблемы гематологии и переливания крови. — 1999. — № 2. — С. 5-6.

25. Гальперин Э.И. Недостаточность печени / Э.И. Гальперин, М.И. Се-мендяева, Е.А. Неклюдова. □ М.: Медицина, 1978. 328 с.

26. Гологорский В.А. Коллоидно-осмотическое давление и осмоляр-ность инфузионных сред / В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд, C.J1. Нистратов // Анест. и реаниматол. 1993. -№2. - С. 17 — 19.

27. Гологорский В.А. Адекватность и концепция компонентности общей анестезии / В.А. Гологорский // Руководство но анестезиологии. М.: Медицина, 1994. - С. 76 - 83.

28. Горн М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс: Пер. с англ. / М.М. Горн, У.И. Хейтц, П.Л. Сверинген. СПб. - М.: «Невский Диалект» - «Издательство БИНОМ», 2000. - 320 с.

29. Горобец Е.С. Риск переливания крови онкологическим больным / Е.С. Горобец, Ю.В. Буйденок, Е.В. Николаева // Рос. журн. анестези-ол. и инт. тер. 1999. - № 2. - С. 55-59.

30. ЗОгГородёцкйй В.М. Тактика трансфузиолога при острой кровопоте-ре./В.М. Городецкий.//Гематология и трансфузиология. 1994. - №3. -С. 25 - 28.

31. Городецкий В.М. Возможен ли стандартный протокол инфузионно-трансфузионной терапии острой массивной кровопотери? / В.М. Городецкий, А.Ю. Буланов, Е.М. Шулутко // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. - С. 78.

32. Городецкий В.М. Синдром массивных трансфузий / В.М. Городецкий // Проблемы гематологии и трансфузиологии. -1999. -№ 2. -С. 7-8.

33. Гурьянов В.А. Единая концепция совершенствования принципов оценки операционно-анестезиологического риска, структуризации предоперационной подготовки и компонентности анестезии / В.А. Гурьянов // Вестн. интенсив, тер. 2003. - №2. - С.9 — 15.

34. Даниляк, И.Г. Хронический кашель у пожилых людей / И.Г. Дани-ляк // Клин, геронтология. 2002. - № 10. - С. 24 - 27.

35. Деденко И.К. Аутотрансфузии крови и ее компанентов / И.К. Деденко, A.B. Стариков, В.Ф. Торбин. Киев: Нора-принт, 1997.-336 с.

36. Денисова, Т. П. Влияние анемического синдрома на частоту аритмии у больных гериатрического профиля / Денисова Т. П., Черевато-ва О. М. // Рос. кардиолог, журн. 2006. - № 3. - С. 20 - 23.

37. Джоджуа A.B. Интраоперационная аутогемотрансфузия как метод сохранения крови при оперативном лечении травматологических и ортопедических больных: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.22 / Российский Университет Дружбы Народов. М., 2002. - 96 с.

38. Жиляев, Е. В. Тактика терапевтической подготовки пожилого пациента к плановому хирургическому вмешательству / Е. В. Жиляев // Мед. вестн. 2007. - № 34. - С. 12.

39. Жукова Ю.В. Интраоперационная аутогемотрансфузия с использованием современной техники / Ю.В. Жукова, В.К. Калнберз // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. — 1999. — № 2. — С. 65-68.

40. Заводская И.С. Фармакологический анализ механизма стресса и его последствий. JT.: Медицина, 1981.-213 с.

41. Заривчацкий М.Ф. Аутотрансфузия при резекциях печени / М.Ф. Заривчацкий, К.Е. Мальгинов // Трансфузиология и служба крови: Тез. конф., 9-12 октября, 1998. М., 1998. - С. 95.

42. Захаров, В.В. Деменции в пожилом возрасте / В.В. Захаров // Атмосфера. Нервные болезни. 2005. - № 3. - С. 12-16.

43. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А.П. Зильбер. М.: Медицина, 1984. - 480 с.

44. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии / А.П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1999. - 120 с.

45. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии / А.П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1999. -120 с.

46. Зильбер А.Г1. Методы и режимы гемотрансфузий при кровопотере: клинико-физиологические аспекты / А.П. Зильбер // Бескровная хирургия. М.: Центр образовательной литературы, 2003. - С. 15-18.

47. Зильбер А.П. Методы и режимы гемотрансфузий при кровопотере: клинико-физиологические аспекты / А.П. Зильбер // Бескровная хирургия. — М.: Центр образовательной литературы, 2003. — С. 15—18.

48. Зильбер А.П. Радости и печали донорской гемотрансфузии / А.П. Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний. Петрозаводск: Издательство ПГУ, 2002. — С. 208-229.

49. Зильбер А.П. Респираторная медицина / А.П. Зильбер. Петрозаводск: Изд-во ПГУ, 1996. - 487 с.

50. Зиновьева Г.А. Тактика комплексного лечения вертебрально-бази-лярной недостаточности у больных пожилого возраста / Г.А. Зиновьева, М.А. Агакина // Клинич. неврология. 2007. - № 1. - С. 37 -41.

51. ИБС у больных старших возрастных групп: клиника, диагностика, особенности лечения / Корнева В.А. и др. // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2007. - № 3. - С. 28 - 33.

52. Иваницкий Г.Р. Донорская кровь и ее альтернативы / Г.Р. Иваницкий // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Матер. X мелсдунар. конф. -Пущино, 1999. С. 5—25.

53. Иванов Е.П. Руководство по гемостазиологии / Е.П. Иванов. — Мн.: Беларусь, 1991. 302 с.

54. Изменения эндотелия при сердечно-сосудистой патологии у пожилых. I. Сигнальные молекулы и функции эндотелия / К. И. Прощаев и др. // Клинич. медицина. 2007. - № 9. С. 13.

55. Ильинская О.П. Старение эндотелия сосудов человека и атеросклероз / О.П. Ильинская // Клин, геронтология. 2002. - №6. - С.51 - 54.

56. Иммунологические и патогенетические аспекты клинического применения иммунофана при язве двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста / И. В. Буторов и др. // Терапевт, арх. 2007. - № 2. - С. 18 - 22.

57. Калиновская Е.Г. Болезни почек / Е.Г. Калиновская // Руководство по гериатрии; под ред. акад. АМН СССР Д. Ф. Чеботарева, проф. Н. В. Маньковского. М.: Медицина, 1995. - С. 423 - 437.

58. Кательницкая Л.И. Особенности течения артериальной гипертензии в пожилом возрасте и пути ее коррекции / Л.И. Кательницкая, Л.А. Хаишева, С.А. Плескачев // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. -2006. № 6. - С. 17 - 22.

59. Катикова О.Ю. Болезни печени в пожилом возрасте: клинические проявления, особенности патогенеза, лечение / О.Ю. Катикова // Клин, геронтология. 2004. - № 7. - С. 42 - 49.

60. Катикова О.Ю. Особенности клинических проявлений и лечение заболеваний печени в пожилом возрасте / О.Ю. Катикова // Лечащий врач. 2008. - № 2. - С. 33.

61. Конев Ю. Особенности фармакотерапии в гериатрии / Ю. Конев // Мед. вестн. 2005. - № 20. - С. 8 - 9.

62. Корнева Е.А. Иммунофизиология / Е.А. Корнева. СПб.: Наука, 1993. - 684 с.

63. Косарев, В.В. Распространенность и особенности хронического бронхита у лиц пожилого возраста / В.В. Косарев, Н.О. Захарова, С.А. Бабанов // Клин, геронтология. 2004. - № 4. - С. 51 - 53.

64. Котовская Ю.В. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Consilium Medicum. 2004. - № 12,- С. 888 - 893.

65. Крапивкин И.А. Аутогемотрансфузия в хирургии аорты и ее ветвей: автореф. дис. . к.м.н. / И.А. Крапивкин. М., 1997. - 24 с.

66. Куликова, В. В. Дисфункции щитовидной железы у пожилых: руководство для врачей / В. В. Куликова. Н. Новгород: НГМА, 2007. -108 с.

67. Кулинский В.И. Две адаптационные стратегии в неблагоприятных условиях- резистентная и толерантная. Роль гормонов и рецепторов/

68. B.И.Кулинский, И.А. Ольховский// Успехи современной биологии. -1992 -т. 112-С. 697-711.

69. Кустов В.М. Аутогемотрансфузия при реконструктивных вмешательствах на крупных суставах //Мат. конф. — Орел, 1977, С. 102103.

70. Лазебник Л.Б. Старение и полиморбидность / Л.Б. Лазебник // Consilium medicum. 2005. - Т.7, № 12. - С. 993 - 996.

71. Лазебник, Л.Б. Хроническая обструктивная болезнь легких у пожилых / Л.Б. Лазебник, З.Ф. Михайлова // Consilium Medicum. 2004. -№ 12.- С. 899 - 903.

72. Лебедев Н.В. Реинфузия крови в неотложной хирургии (обзор литературы)// Хирургия. 1985. - № 4. - С. 149-154.

73. Лопатина В.В. Болезни органов пищеварительного тракта в пожилом возрасте / В.В. Лопатина // Мед. вестн. 2005. - № 24. - С. 15 -16.

74. Лукомский Г.И. Волемические нарушения при хирургической па-тологии./Г.И. Лукомский, М.Е. Алексеева.- М.: Медицина,1988. -192 с.

75. Мазо Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста / Е.Б. Мазо, М.Е. Школьников, Г.Г. Кривобородов // Consilium medicum. 2006. - № 12. - С. 97 - 102.

76. Маневич Т.М. Комплексное лечение сосудистых заболеваний у пожилых пациентов / Т.М. Маневич // Мед. кафедра. 2005. - № 3. - С. 129 -131.

77. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков. -М. Медицина, 1987. 368 с.

78. Моисеев B.C. Артериальная гипертония у пожилых людей / B.C. Моисеев // Клин, фармакология и терапия. 2006. - № 4. - С. 20 -23.

79. Морган Д. Клиническая анестезиология: Пер. с англ. / Д. Морган, С. Мэгид. ~М.Т2003. Т. 3. - С. 171 - 174.

80. Насонова В.А. Новые лекарства принимают россияне, больные ос-теоартрозом / В.А. Насонова // Мед. курьер. 1998. - №3/4. - С. 40 -41.

81. Несын В.В. Сравнение ауто- и аллогемотрансфузии во время операции /В.В. Несын, А.П. Зильбер //Бескровная хирургия.-Москва: Центр образовательной литературы, 2003. С. 26 - 28.

82. Николаенко Э.М., Махотин А.Е., Морохова O.K., Мачулина И.А. Потребление кислорода во время периоперационной острой изово-лемической гемодилюции (ОИГ) / Тезисы докл. VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Омск, 2002. С. 183.

83. Новоженов В.Г. Антиоксиданты в лечении хронического обструк-тивного бронхита / В.Г. Новоженов, T.JI. Ященко // Клин, геронтология. 2002. - № 10. - С. 12 - 18.

84. Опыт применения реинфузии "дренажной" аутокрови при оперативном лечении переломов у пострадавших с сочетанной травмой / В.А. Соколов и др. // Проблемы гематол. 1997. - № 1. - С. 13 - 18.

85. Остроумова О.Д. Артериальная гипертензия у пожилых больных и состояние психических функций / О.А. Остроумова, И.В. Десницкая, В.А. Поликарпов // Кардиология. 2006. - № 4,- С. 85 - 88.

86. Панова Е.И. Аритмия сердца у пожилых больных сахарным диабетом типа 2 и инфарктом миокарда / Е.И. Панова // Клинич. геронтология. П 2008. № 3. - С. 12-16.

87. Петров М.М. Плазмаферез и возмещение аутокомпонентами массивной кровопотери при протезировании тазобедренного сустава у больного 75 лет /М.М. Петров, А.А. Постников, А.А. Божьев,

88. В.А.Атопков, H.H. Цыба, H.H. Калинин// Бескровная хирургия.-Москва: Центр образовательной литературы, 2003. С. 185 - 187.

89. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1982. - 414 с:

90. Подымова С.Д. Болезни печени: (Руководство для врачей) / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1984. - 480 с.

91. Проблемы безопасности анестезии у больных общехирургического профиля с сопутствующей гипертензией и ишемической болезнью сердца / В.Д. Малышев и др. // Анестез. и реаниматол. 1997. - № 4.-С. 4-6.

92. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение / A.M. Овечкин и др. // Анестезиол. и реаниматол. 2000. - №5. - С.71 - 76.

93. Путилина М. Церебральные инсульты в старческом возрасте / М. Путилина, М. Солдатов // Врач. 2006. - № 5. - С. 29 - 34.

94. Рагимов A.A. Кровосберегающие технологии в сердечнососудистой хирургии / A.A. Рагимов, И.А. Крапивкин М., 1999. -78 с.

95. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: Медиа Сфера, - 2003. - 312с.

96. Реинфузия дренажной крови при эндопротезировании тазобедренного сустава / С.А. Первухин и др. // Матер. VIII Всеросс. съезда анест. и реаним., г. Омск, 2002 г. Омск, 2002. - С. 152.

97. Ровинский В.И. О стратегии лечения фибрилляции предсердий в пожилом возрасте (по поводу статьи М. А. Гуревича Мерцательная аритмия (вопросы этиологии, классификации и лечения) / В.И. Ровинский // Клинич. медицина. 2006. -№ 2 - С. 65 - 66.

98. Руководство по геронтологии / под ред. В.Н. Шабалина. □ М.: Цитадель-трейд, 2005. □ 800 с.

99. Руководство по геронтологии и гериатрии в IV томах / под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева // Клиническая гериатрия, том III. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 896 с.

100. Рябов Г.А. Экстренная анестезиология / Г.А. Рябов, В.Н. Семенов, JI.M. Терентьева. М.: Медицина, 1983. - 303 с.

101. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов. -М.: Медицина, 1988. 286 с.

102. Саламатин Б.Ы. Применение метода внутренней гемодилю-ции в комплексе противошоковых мер на догоспитальном эта-пе./Б.Н.Саламатин, Ю.П. Михайлов, Д.М. Широков.//Вестник хирургии, 1992. N. 148. №5 - С. 184 - 191.

103. Саруханов В.М. Оценка нарушений гемостза и их коррекция для снижения риска массивной кровопотери в акушерстве: Дис.канд. мед. наук: 14.00. Курск. -2002 г. 178 с.

104. Свистушкин. В.М. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей у пожилых людей: особенности развития и медикаментозного лечения / В.М. Свистушкип // Consilium medicum. -2003. № 12. - С. 686 - 690.

105. Сергеев С.В. Обратное переливание крови, излившейся из операционной раны (дренажная реинфузия): учеб.-метод, пособие для врачей / С.В. Сергеев. М.: Изд-во Рос. Ун-та дружбы народов, 2003. - 42 с.

106. Сердечные аритмии у лиц пожилого возраста и их ассоциация с характеристиками здоровья и смертностью / М. А. Школьникова и др. // Вестн. аритмологии. 2007. - № 49. - С. 5 - 13.

107. Симбирцев С.А. Микроэмболии легких./ С.А.Симбирцев, H.A. Беляков. Ivl.: Медицина, 1896. - 216 с.

108. Симбирцев С.А. Пути профилактики посттрансфузионных осложнений./ С.А.Симбирцев, H.A. Беляков.//Вестннк хирургии. 1982 -№ 10. - С. 98 - 102.

109. Слепушкин В.Д.Кислородный баланс как показатель обоснованности отказа от переливания крови у критических больных/ В.Д.Слепушкнн, Д.П. Доев, Д.А. Аддаев // Бескровная хирургия.-Москва: Центр образовательной литературы. 2003. С. 23 - 25.

110. Современное состояние проблемы аутогемотрансфузий / Г.В. Головин |и др. // Вестн. хир. 1973. - № 5. - С. 123 - 127.

111. Структура болезней органов дыхания и основные причины смерти больных пожилого возраста (по данным пульмонологического отделения Госпиталя для ветеранов войн) / И.А. Зарембо и др. // Клин, геронтология. 2002. - № 10. - С. 8 - 11.

112. Структурно-функциональные особенности сердечнососудистой системы у пожилых больных пограничной артериальной гипертонией / Е.А. Шутемова и др. // Кардиология. 2005. - № 3. -С. 14 - 18.

113. Тактика интенсивного лечения кровопотери / С.Н. Бочаров и др. Иркутск: ГУ НЦ PBX ВСНЦ СО PAíVíl L 2007. - 116 с.

114. Таричко Ю.В. Проблема развития и внедрения методов бескровной хирургии в мировой практике/ Ю.В. Таричко //Москва: Центр образовательной литературы, 2003. С. 3 - 6.

115. Усеико Л.В. Интенсивная терапия при кровопотере /Л.В. Усенко, Г.А.Шифрин. Киев: Здоровье, 1990. - 220 с.

116. Усеико Л.В., Болтянский C.B. Острая нормоволемическая ге-модилюция как способ бескровной медицины в хирургии больных пожилого возраста // Ei ЛЬ, зпеболювання i ппепсивна терашя, 2002.- №2 (д). С. 129.

117. Ушакова С. А. Здоровье людей пожилого возраста / С. А. Ушакова. М.: Владос, 2005. - 255 с.

118. Федоровский Н.М. Физиологические особенности стареющего организма в оценке специалиста по анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии / Н.М. Федоровский // Клин, геронтология. -2003. № 2. - С. 36 - 40.

119. Федоровский, Н.М. К вопросу об анестезиологическом обеспечении и интенсивной терапии больных пожилого и страческого возраста / Н.М. Федоровский, В.М. Косачснко, Н.К. Колюцкий // Мед. помощь. 2004. - № 2. - С.34 - 36.

120. Функция миокарда у больных ИБС пожилого возраста / Л.Н. Мипгазетдинова и др. Ч Рос. кардиолог, журн. 2002. - № 4. - С.20- 22.

121. Хирургия калькулезного холецистита в геронтологической практике / В.И. Малярчук и др. // Клин, геронтология. 2004. - №2.- С. 22 28.

122. Хочачка П., Сомеро Дж. Биохимическая адаптация. М.: Мир, 1988.-568 с.

123. Хроническая сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста: особенности медикаментозного лечения / Д.В. Преображенский и др. // Справочник поликлинического врача. 2006. - № 5. -С. 12 - 20.

124. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии: современные представления / И.Е. Чазова // Тер. арх. 2007. - № 9. - С. 5 - 8.

125. Чеботарев Д. Ф. Особенности заболеваний почек в пожилом и старческом возрасте // Основы нефрологии: в 2 т. / под ред. акад. АМН СССР Е.М. Тареева. М.: Медицина, 1972. - Т. 2. - С. 816 -832.

126. Черкавский О.Н. Аутогемотрансфузия в сочетании с гиперво-лемической гемодилюцией в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27.

127. Шевченко Ю.Л. Руководство по общей и клинической транс-фузиологии / Ю.Л. Щевченко, В.Н.Шаболин, М.Ф.Заривчацкий, Е.А. Селиванов.-Санкт-Питербург: Фолиант,2003. — 600 с.

128. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. / Ф. Дж. Шиффман. М. - СПб.: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2000. - 448 с.

129. Шубин, С. В. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте / В. С. Шубин // Качество жизни. Медицина. 2007. - № 6. -С. 31- 38.

130. Ярочкин B.C. Острая кровопотеря / B.C. Ярочкин, В.П. Панов, П.И. Максимов. М.: Медицинское информационное агенство, 2004.- 363 с.

131. Adams Н.А. Results of autologous blood donation in orthopedic hip and knee joint replacement / Adams H. A. et al. j // Anasthesiol. In-tensivmed. Notfallmed Schmerzther. 1997. - Vol. 32. - № 5. - P. 283 -90.

132. Andersson 1. Complement split products and pro-inflammatory cytokines in salvaged blood after hip knee arthroplasty / I. Amdersson et al. // Can. J. Anaesth. 2001. - Vol. 48. - № 3. - P. 251 - 255.

133. Andrews D.M. Functional interactions between dendritic cell and NK cells during viral infection / D.M. Andrews et al. /7 Nat. Immunol.- 2003. № 4. - P. 175-81.

134. Bengtson J.P. Complement activation by reinfusion of aspirated whole blood / J.P. Bengtson et al. // Anesthesiology. — 1990. Vol. 73.- P. 376 380.

135. Bengtsson A. Formation of complement split products and proinflammatory cytokines by reinfusion of shed autologous blood / A. Bengtsson ct al. // Toxicol. Lett. 1998. - Vol. 23. - P. 100 - 101 : 129- 33.

136. Biron C.A. NK cells and NKT cells in innate defense against viral infections / C.A. Biron, L. Brossay // Immunol. 2001. - Vol. 13. - P. 458 - 64.

137. Blevins F.T. Reinfusion с blood after orthopaedic procedures in children and adolescents / F.T. Blevins et al. // J. Bone Joint Surg. -1993. Vol. 75(A). -№ 3. - P. 363 - 371.

138. Blumberg N. Heal J.M. immunomodulation by Blood Transfusion: An Evolving Scientific and Clinical Challenge / / Am. J. Surg.,1997. V.I74. - N.21. - P. 143 - 148.

139. Borghi B. Autotransfusion with predeposit-haemodilution and perioperative blood salvage: 20 years of experience / B. Borghi, G. Fanelli, D. Celleno // Int. J. Artif. Organs. 1999. - Vol. 22. - № 4. - P. 230 - 4.

140. Fisher L.A. Corticotropin-releasing factor: endocrine and autonomic integration of responses to stress // Trends. Pharmacol. Sci. -1989. Vol. 10. - P. 189.

141. Fukusaki M. Acute haemodilution and prostaglandin El-induced hypotension: effects on the coagulation-fibrinolysis system / M. Fukusaki et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 1997 Vol. 14. - № 4. - P. 443 - 9.

142. Gharehbaghian A. Effect of autologous salvaged blood on postoperative natural killer cell precursor frequency / A. Gharehbaghian et al. // Lancet. 2004. - Vol. 27. - № 363 - P. 1025 - 30.

143. Gharehbaghian A. Quantitation of natural killer cell precursors in man / A. Gharehbaghian et al. //J. Immunol. Methods. 2002. - № 1. -P. 69 -77.

144. Godshall C.J. Natural killer cells participate in bacterial clearance during septic peritonitis interactions with macrophages / C.J. Godshall et al. // Shock. 2003. - Vol. 19. - P. 144 - 149.

145. Groh G.I. A comparison of transfusion requirements after total knee arthroplasty using the Solcotrans autotransfusion system / G.I. Groh, P.K. Buchert, W.C. Allen // J. of Arthroplasty. 1990. - Vol. 3. -P. 281 - 285.

146. Grosvenor D. Efficacy of postoperative blood salvage following total hip arthroplasty in patients with am autologous blood / D. Grosvenor, V. Goyal, S. Goodman // J. Bone Joint Surg. 2000. - Vol. 82(A). -№ 7. - P. 951- 954.

147. Han C.D. Postoperative blood salvage and reinfusion after total joint arthroplasty / C.D. Han, D.E. Shin // J. of Arthroplasty. 1997. -Vol. 12. -№ 5. -P. 511 - 516.

148. Hayes M.A., Yau E.H., Timmius A.S. et al. Respouse of critically ill patients to treatment aimed at achieving supranormal oxygen delivery and consumption. Relationship to outcome.// Chest.- 1993.- v. 103.- № 3,- P. 886 895

149. Healy W.L. Evaluation of autologous shed blood for autotransfusion after orthopaedic surgery / W.L. Healy et al. // Clin. Orthop. -1994.-Vol. 299.-P. 53.

150. Hulman G. Fat macroglobule formation from chylomicrons and non-traumatic fat embolism / G. Hulman // Clin. Chim. Acta. — 1988. -Vol. 177. □ № 2. P. 173 - 178.

151. Jacobi K.E. Determination of eicosanoic! and cytokine production in salvaged blood, stored red blood cell concentrates, and whole blood / K.E. Jacobi ¡"et al. // J. Clin. Anesth. 2000. - Vol. 12. - P. 94 - 99.

152. Kerdo I. Ein aus Daten der Blutzirkulation kalkulierter Index zur Beurteilung der vegetativen Tonuslage / I. Kerdo // Acta neurovegetativa. 1966. - Bd.29, № 2. - S. 250 - 268.

153. Kirkos J.M. Postoperative reperfusion of drained blood in patients undergoing total knee arthroplasty: is it effective and cost-efficient? / J.M. Kirkos, C.T. Krystailis, P.A. Konstandinidis // Acta Orthop. Belg. -2006. Vol. 72. -№ 1. - P. 18-23.

154. Kolt J.D. Safety of autologous drainage blood re in fusion following total knee arthroplasty prepared with hydrogen peroxide / J.D. Kolt // Knee. 2007. - Vol. 14. - № 1. - P. 12 - 18.

155. Krohn C.D. Complement activation increased systemic and pulmonary vascular resistance during infusion of postoperativley drained untreated blood / C.D. Krohn. O. Reikeras, T.E. Mollnes // Br. J. Anaesthesia. 1999.-Vol. 82. - № L- P. ¿7-51.

156. Krohn C.D. Factor antigen and activity in serum of postoperatively shed blood used for autologous transfusion / C.D. Krohn et al. // Blood Coagul. Fibrinolysis. 2000. - Vol. 11. - № 3. - P. 219 - 223.

157. Krohn C.D. Fibrinolytic activity and postoperative salvaged untreated blood for autologous transfusion in major orthopaedic surgery / C.D. Krohn et al. j // Eur. J. Surg. 2001. - Vol. 167. - № 3. - P. 168 -172.

158. ICrohn C.D. Inflammatory cytokines and their receptors in arterial and mixed venous blood before, during and after infusion of drained untreated blood / C.D. Krohn, O. Reikeras, A.O. Aasen // Transfus. Med.1999. Vol. 9. - № 2. - P. 125 ^TsoT

159. Lisander A. Preoperative haaemodilucion /A.Lisander //Acta Anaesthesiol Scand. 1988. - N. 32. - P. 63-70.

160. Luscher. T.Endothelium-derived contracting factors /T Luscher, CM Boulanger, Y. Dohi, Yang Z// Hypertension. Vol.19. - P. 117 - 130.

161. Matot L, Sheinin O., Jurim O., Eid A. Effectiveness of Acute Normovolemic Hemodilution to Minimize Allogenic Blood Transfusion In Major Liver / / Anesthesiology, 2002. Vol. 97, N.4. - P. 794 - 800.

162. Paris P.M. Blood collected after knee and hip arthroplasties. A source of autologous blood cells / P.M. Paris et al. // J. Bone Joint Surg. (A).-1991.-Vol. 73(A).-№8.-P. 1169 1178.

163. Pavone V. Perioperative morbidity in bilateral one-stage total knee replacements / V. Pavone et al. // Clin Orthop. 2004. - Vol. 421. - P. 155 - 61.

164. Porteous A.J. Post-operative drainage after cemented, hybrid and uncemented total knee replacement / A.J. Porteous, R.J. Bartlett // Knee. 2003. - Vol. 10. - № 4. - P. 371 - 400.

165. Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy / Anonymous //Anesthesiology. 1996. — Vol. 84. - P. 732 -747.

166. Qumnliani L. Relationship of blood transfusion, post-operative infections and unmunoreactivicy in patients undergoing surgery for ga~ stromtesunal cancer / Qumnliani L. et al. // Haemat. 1997. - Vol. 82. -P. 318 - 323.

167. Rosencher N. Orthopedic Surgery Transfusion Hemoglobin European Overview (OSTHEO) study: blood management in elective knee and hip arthroplasty in Europe / N. Rosencher et al. // Transfusion. -2003. Vol. 43. - № 4. - P. 459 - 469.

168. Scholz W. C5a-mediated release of interleukin- 6 by human monocytes / W. Scholz et al. // Clin. Immunol, immunopathol. 1990. - Vol. 57. - P. 297 - 307.

169. Sebastian C. Postoperative blood salvage and reinfusion in spinal surgery: blood quality, effectiveness and impact on patient blood parameters / C. Sebastian et al. // Eur. Spine J. 2000. - Vol. 9. - № 6. - P. 458 J 465.

170. Sieunarine K. Elastase levels in salvaged blood and the effect of cell washing / K. Sieunarine et al. // Aust. New Zealand J. Surg. 1990. - Vol. 60. - P. 613 - 616.

171. Slappendel R. Does ibuprofen increase perioperative blood loss during hip arthroplasty? / R. Slappendel et al. // Eur. J. Anaesthesiol. -2002. Vol. 19. - № 11. - P. 829 - 831.

172. Spivak Jl. Clinikal evaluation of a radioimmunoassay (RÍA) for serum (EPO) using reagents derived from recombinant erythropoietin (rE-PO) / Jl.Spivak, B.B. Hogans// Blood. 1987. - 70. - P. 143 - 152.

173. Sundaram R.O. Closed suction drains do not increase the blood transfusion rates in patients undergoing total knee arthroplasty / R.O. Sundaram, R.W. Parkinson // int. Orthop. 2006. - № 1.

174. Tasaki T. Rekombinant human erythropoietin for autologus blood donation: effects on perioperative red-blood-cell and serum erythropoeitin production / T. Tasaki, H. Ohto, N. Hashimoto// Lancet . 1992. -339. -P. 773 - 775.

175. Thomas D. Autologous blood transfusion in total knee replacement surgery / D. Thomas et a!.T77~Br7 J. Anaesth. 20017" Voir 86. - P. 669- 673.

176. Tietze M.,Kluter H.,Troh M., et.al. Immune responsiveness in orthopedic surgery patients after transfusion of autologous or allogeneic blood.//Transfusion. -1995. V.-35. - P. 378 - 383.

177. Tylman M. Release of interieukm-10 by remftision of salvaged blood after knee arthroplasty / M. Tylman et al. // Intensive. Care. Med.- 2001. Vol. 27. - P. 1379 - 1384.

178. Veikkolin T. Autotransfusion of drained blood after total knee arthroplasty / T. Veikkolin et al. // Ann. Chir. Gynaecol. 1995. - Vol. 84. - № 3. - P. 281 - 284.

179. Walmsley P.J. A prospective, randomised, controlled trial of the use of drains in total hip arthroplasty / P.J. Walmsley et al. // J. Bone Joint Surg. Br.-2005.-Vol. 87. -№ 10.-P. 1397 1401.

180. Walsh T.S. When should we transfuse critically ill and perioperative patients with known coronary artery disease/ T.S. Walsh // No British Journal of Anaesthesi. 2003. - V. 90. - № 6. - P. 719 - 722.

181. Yamasaki T. Can the salvaged autologous blood transfusion be safe during TIVA? / T. Yamasaki, M. Saeki, T. Murakawa // Masui. -2003. -Vol. 52. -№ 1.-P. 32 36.