Оптимизация затрат и результатов некомерческих организаций здравоохранения и социального обеспечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Цишг, Курт

• Цишг, Курт
• кандидат экономических наук
• 1995

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Цишг, Курт

ВВЕДЕН И Е.

Г Л А В А I. Теоретические основы деятельности и управления в некоммерческих организациях социальных услуг.

§ I. Особенности некоммерческих организаций в рыночной экономике.

§ 2. Менеджмент и контроллинг в организациях здравоохранения и социального обеспечения

ГЛАВА П. Анализ издержек и результатов в организациях здравоохранения и социального обеспечения.

§ I. Место и роль анализа хозяйственной деятель-' кости в экономике социальных учреждений

§ 2. Основы расчета издержек и результатов в некоммерческих организациях здравоохранения

Г Л ABA Ш. Совершенствование регулирования затрат и результатов в системе здравоохранения и социального обеспечения

§ I. Развитие концепции управления доходами и расходами в организациях здравоохранения и социального обеспечения

§ 2. Пути совершенствования финансового менеджмента в некоммерческих организациях и рекомендации для России.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация затрат и результатов некомерческих организаций здравоохранения и социального обеспечения»

Актуальность темы исследования. Современная ситуация в сфере социальных услуг характеризуется усиливающейся ограниченностью ресурсов для ее развития. Рост государственных расходов на развитие социальной сферы в абсолютных размерах не может .удовлетворить всех потребностей в услугах здравоохранения, социального обеспечения и др.

Вместе с тем возможности рыночного способа финансирования социальных 'уздуг также ограничены в силу существования таких областей деятельности, где мотив прибыли не действует или действует слабо. В результате возникают ситуации, когда государство не может оказать финансовую поддержку важным видам социально значимой деятельности из-за ограниченности средств, а частные коммерческие организации не стремятся их развивать, так как последние оказываются малопривлекательными с точки зрения получения прибыли. Образуется своеобразная "ниша" для деятельности общественно полезных организаций социальных услуг: для которых мотив получения дохода имеет вторичный, подчиненный основной цели характер. Развитие этих некоммерческих организаций способствует созданию множественности субъектов финансирования социальной сферы.

Следует учитывать и то, что проблема использования потенциала некоммерческих организаций выходит за рамки финансового аспекта. Союзы, ассоциации, другие некоммерческие организации социальных услуг являются не только субъектами финансирования, но также субъектами принятия решений о поддержке тех или иных направлений социально значимой деятельности. Эти решения могут значительно отличаться от тех, которые были приняты государством или рыночными структурами в аналогичной ситуации. Использование возмоэностей общественных, некоммерческих, благотворительных организаций имеет большое значение для социального развития и обеспечения потребностей населения в социальных услугах,

Особое значение в исследовании экономики некоммерческих организаций имеет изучение особенностей механизма управления и хозяйствования, затрат и результатов их деятельности в условиях рыночной экономики, в частности в сфере социального обеспечения.

З'казанные обстоятельства определяют актуальность исследования экономических аспектов деятельности некоммерческих организаций социальных услуг. Данная тема недостаточно разработана в экономической литературе. Экономические аспекты их деятельности затрагивались в работах П.Шварца, Ф.Котлера, Х.Филица, Ч.Хорака, Х.Ульриха, У.Пауэлла, Б.Вейсброда,Л.Якобсона, Б.Рудника, С,Шишкина, Е.Жготьцова, Б.Корчагина и др.

В настоящее время в связи с ростом численности некоммерческих организаций, усилением их роли в развитии социальной сферы и удовлетворении многообразных запросов населения возникла потребность обобщающего экономического анализа их деятельности, попытка которого предпринята в данной работе.

Цель и задачи исследования. Данная работа преследует цель разработать основные положения концепции управления затратами и результатами и предложения по оптимизации расчета расходов и результатов для некоммерческих организаций в области здравоохранения и социального обеспечения с учетом принципов "менеджмента через контроллинг".

Достижение поставленной цели предполагает решение еледующих задач:

- исследование природы и характера деятельности некоммерческих организаций в рыночной экономике;

- обоснование особенностей менеджмента в организациях здравоохранения и социального обеспечения;

- анализ издержек и результатов в организациях социальных услуг;

- оптимизация механизма управления и учета доходов и расходов в организациях здравоохранения и социального обеспечения;

- разработка рекомендаций по совершенствованию организации и управления деятельностью некоммерческих организаций социальных услуг в России.

Предметом исследования является финансово-экономический механизм и менеджмент в некоммерческих организациях здравоохранения и социального обеспечения в условиях рынка.

Объектом исследования являются некоммерческие организации, действующие в системе здравоохранения и социального обеспечения Австрии, в частности Рабочая группа по профилактической и социальной медицине с резиденцией в городе Бреген-це.

Теоретические основы и методы исследования. Теоретико-методологическую основу исследования составляют фундаментальные труды ученых Европы, С!!1А, а также России в области микроэкономической теории, экономики сферы услуг и социальной сферы, общественного сектора и некоммерческих организаций, теории благосостояния и государственного регулирования. Особое значение в методологическом плане имели концепции несовершенства рыночного механизма: теории общественного блага, социально значимых услуг, внешних эффектов и социальной эффективности. Автор опирался в своем исследовании на положения теории социальной рыночной и смешанной экономики, социальных прав гражданства и социальной защиты населения, разработки ученых по проблемам организационно-экономического механизма, менеджмента и контроллинга некоммерческих организаций в сфере здравоохранения и социального обеспечения. В работе также проанализированы правовые и нормативные акты органов законодательной и исполнительной власти в Австрии, ФРГ, России и других странах по проблемам диссертационного исследования. Информационной базой исследования являются данные статистики, оперативного и бухгалтерского учета некоммерческих организаций, действующих в системе здравоохранения и социального обеспечения Австрии, данные исследований, проведенных под руководством и при участии автора в системе здравоохранения и социального обеспечения, в частности в габочей группе по профилактической и социальной медицине в г.Брегенце.

Научная новизна исследования состоит в следующем:

- раскрыты природа и специфика экономического механизма деятельности организаций социальных услуг, .имеющих некоммерческий характер, выявлены их признаки (социальная значимость результатов, бесприбыльный характер, налоговые и другие льготы) и основные организационные типы iобъединения, общества, с оюзы, корпорации);

- на основе анализа развития концепций менеджмента и микроэкономической теории разработаны предложения по использованию инструментария стратегического и оперативного менеджмента и контроллинга в организациях здравоохранения и социального обеспечения, в том числе в их инновационной деятельности;

- проведен по видам анализ издержек и результатов в организациях здравоохранения и социального обеспечения и разработаны основы новой методики расчета расходов и результатов для благотворительных организаций с учетом принципов экономичности и целесообразности;

- разработаны рекомендации по совершенствованию финансового менеджмента, механизму перехода к новой системе расчета расходов и результатов в организациях здравоохранения и социального обеспечения на принципах маржинализма, в частности, в австрийской системе социальной и профилактической медицины;

- обоснованы предложения автора в области формирования законодательной базы деятельности некоммерческих и благотворительных организаций, их налогообложения, менеджмента и финансового учета в сфере здравоохранения и социального обеспечения, которые могут быть использованы в условиях их реформирования в России.

Практическая значимость работы, положения и выводы диссертационного исследования имеют практическое значения для совершенствования хозяйственного механизма некоммерческих организаций в сфере здравоохранения и социального обеспечения на макро- и микроуровне, укрепления системы социальной защиты населения, преобразования механизма управления и финансирования этих организаций в Австрии, ФРГ и России.

Результаты исследования и практические рекомендации автора включены в научные отчеты Рабочей группы по профилактической и социальной медицине Австрии, а предложения используются в деятельности некоммерческих организаций в сфере здравоохранения и социального обеспечения. Автор участвовал в подготовке методик расчета затрат и результатов для некоммерческих организаций. Результаты исследования автора используются в учебном процессе в вузах и колледжах Австрии и ФРГ. В использовании концепции расчета расходов и результатов автора заинтересовалось правительство земли Форарльберг (Австрия). В публикациях автора по проблемам контроллинга также нашли отражение результаты диссертационного исследования.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждались во Всемирной организации здравоохранения, а также отражены в учебных курсах, читаемых автором в Южногерманской высшей школе медицинских работников в Ларе, Шварцвальд (ФРГ), а также в Институте контроллинга Экономического университета г.Вены (Австрия), кроме того, в докладах Научного центра Илосо-Хофена в Лохау (Австрия). На образовательных курсах по социальному менеджменту модель расчета расходов и результатов докладывалась автором с точки зрения ее применимости в других некоммерческих организациях.

Логика и структура работы. Взаимосвязь поставленных задач определила логику исследования: от выявления особенностей экономического механизма деятельности некоммерческих организаций и их классификации через рассмотрение организационно-экономических закономерностей развития благотворительных организаций здравоохранения и социального обеспечения на базе обобщения опыта к разработке принципов социального менеджмента и контроллинга, совершенствованию концепции расчета результатов и затрат и конкретных методов регулирования деятельности этих организаций.

Работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографии и приложений.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Цишг, Курт

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основе проведенного исследования деятельное ^менеджмента, 'затрат и результатов в некоммерческих организациях здравоохранения и социального обеспечения получены следующие результаты и выводы:

1) В последние десятилетия наблвдается ро&т числа и значения некоммерческих организаций в экономике развитых стран, особенно в отраслях социальных услуг, что вызвало необходимость углубленного исследования автором теоретических, правовых и экономических аспектов их деятельности.

2) В диссертации раскрываются позиции западных и российских специалистов по теории некоммерческих организаций, дается определение игл как самостоятельным субъектам в рыночной экономике, занимающимся общественно полезной деятельностью, которая не направлена на извлечение прибыли и поддерживается обществом в различных формах.

3) Анализ законодательства и практики работы НКО позволил автору выделить такие их организационно-экономические формы, как общества, корпорации, ассоциации, трасты и др.

4) В работе проведено исследование: экономической деятельности НКО на примере организаций здравоохранения и социального обеспечения, показаны их основные признаки и отличия, с учетом прикладных и фундаментальных работ в данной области (Е.Шварц и др.).

5) Исследованы проблемы социального менеджмента в НКО с учетом микроэкономической теории-Раскрыты понятие социального менеджмента и концепция контроллинга в системе управления организаций социальных услуг.

6) Чтобы иметь возможность судить об экономической деятельности той или иной некоммерческой организации, необходимо произвести интегрированный расчет издержек и результатов на разных уровнях и по источникам возникновения положительных результатов (анализ происхождения).

7) Настоящая концепция представляет собой авторский проект для благотворительных организаций, уже прошедший на практике успешную реализацию с точки зрения своей применимости в Австрийской Республике.

8) Возможность калькуляционного расчета издержек в неприбыльных организациях оказалась целесообразной и экономически оправданной. Расчет деятельности на общественных началах, начиная с определенной порядковой величины, должен учитываться при расчете издержек и результатов в качестве калькуляционного гонорара.

9) Для того чтобы судить об общественной полезности деятельности, необходимо проводить строгое различие между основным результатом и "нейтральным результатом".

10) Значительная доля результатов проведенных исследований в отношении расчета издержек по прибыльным организациям, и прежде всего их методологические основы могут быть перене-ны на коммерческие организации.

11) Расчет административных издержек приобретает все большее значение во всех организациях по оказанию социальных услуг.

12) С помощью расчета издержек и результатов.произведенного на основе современных марж^налистских методов можно достичь соблюдения принципов экономичности и целесообразности, которые имеют .особое значение дяя неприбыльных организаций.

13) Ступенчатый расчет покрытия постоянных издержек представляет собой подходящий инструмент для расчете результатов по периодам.

14) Згчет калькулируемых работ, в частности, при применении "принципа котла", требуется в том случае, если, например, издержки - на основе принципа целесообразности в смысле упущенных доходов - выявляются и калькулируются для лиц, занимающихся терапевтической деятельностью с новаторским уклоном.

15) Пересчет издержек внутри предприятия в качестве поправочных работ мевд рсчетсм основшх (производственных )результатов и нейтральным расчетом результатов требуется для того, чтобы избежать двойного учета издержек при калькулировании полной себестоимости (например, процедура в случае возникновения ущерба) социальных услуг,

16) В некоммерческих организациях, обладающих значительными имущественными запасами, не обойтись без открытия счета "переоценки стандартов", иначе разница в ценах использования материалов не будет учтена в экономических расчетах, что исказит или даже сделает невозможным анализ отклонений в сравнении с бюджетом.

Предлагаемая система будет реализовываться и вводиться автором в указанной некоммерческой организации aks, начиная с I января 1995 года.

Настоящая работа легла в основу создания концепции и проекта системы расчета издержек и результатов для неприбыльной организации AKS, действующей ж области здравоохранения и социального обеспечения. Исходная ситуация была обусловлена потребностью в информации из практики, а также потребностью в теоретических заключениях из области современного учения о менеджменте и экономике некоммерческих организаций и предприятий. Многообразие технологических инструментов в области экономики фирмы : требует обширных знаний самых различных методов и моделей, а также способностей концептуально и практически решать проблемы, руководствуясь желанием реализовать с пользой для организации и работающих там людей концепцию , созданную на бумаге. Дальнейшее развитие системы расчета издержек значительно повысило качество и убедительность системы управления в некоммерческих организациях. Благодаря расчету издержек и результатов, основанному на современных методах, могут быть реализованы принципы экономичности и целесообразности. Поэтому именно расчет издержек и результатов имеет особое значение непосредственно для неприбыльных организаций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Цишг, Курт, 1995 год

1. Актуальные проблемы экономики непроизводственной сферы. М., 1987.

2. Амбарцумов Н.А., Стерлигов Ф.Ф. 1000 терминов рыночной экономики. Справочное учебное пособие. М.: Крон-Пресс,1993.

3. Бабич A.M. Основные непроизводственные фонды. М., 1983.

4. Буренков С.П., Головтеев Б.В., Корчагин В.П. Здравоохранение в период развитого социализма: планирование и управление. М., 1982.

5. Валдайцев С.Б. Риски в экономике и методы их страхования. Санкт-Петербург, 1992.

6. Веденеева О.Г. Экономические аспекты деятельности общественных организаций в сфере культуры. Автореф. дисск.э.н. М., 1992.

7. Внебюджетные социальные фонды: особенности уплаты страховых плагежей//Экономика и жизнь, 1993, Л 51.

8. Волков A.M. Швеция: социально-экономическая модель. М., 1991.

9. Гендлер Г.Х. Стимулирующая роль оплаты труда в социально-культурных отраслях. М., 1968.

10. Ю. Государственная программа приватизации государственных и муниципальных предприятий в Российской Федерации//Рос-сийская газета, 1994, 4 января.

11. Денисов И. Состояние здравоохранения и перспективы его развития//'Врач, 1991, сентябрь.

12. Долан 3., Линдеей Д. Рынок: микроэкономическая модель. С.-Пб., 1992.

13. Егоров Е.В. Эффективность социально-культурного комплекса. М.: Моск. ун-т, 1989.14. жильцов Е.Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг. М.: Моск. ун-т, 1991.

14. Закон Российской Федерации "Об образовании"/Российская газета, 1992, 31 июля.

15. Карсон Р.Б. Что знают экономисты. Основы экономической политики на 1990-е годы и в перспективе. М.: Квадрат,1993.

16. Комаров В.Е.,, Тлановская В.Д. Эффективность и интенсификация непроизводственной сферы. М., 1987.

17. Корягина Т.И. Платные услуги в СССР. М., 1990.

18. Корягина Т.Н., Рутгайзер В.М., Силласте Ю.Х. Индивидуальный труд в сфере услуг. М.: Бытиздат, 1989.

19. Кушлин В.II. Государство в экономике: вчера, сегодня, завт-ра//Плановое хозяйство, 1991, $ 6.

20. Кушлин В.М. Интенсификация обновления производственного аппарата. М.: Мысль, 1986.

21. Кушлин В.И. Взаимодействие науки и производства. Пути, формы, эффективность. М.: Экономика, 1986.

22. Котлер Ф. Основы маркетинга. Пер. с англ. М. .-Прогресс, 1990.

23. Конституция Российской Федерации. М., 1994.

24. Ламперт X. Социальная рыночная экономика. Германский путь. М: Дело, 1993.

25. Лившиц А.Я. Введение в рыночную экономику. М.: Станкин, 1992. В 2-х частях.

26. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. М., 1982.

27. Макконнелл К., Брю С.Л. Экономикс. Принципы, проблемы,и политика. В 2-х томах. Пер. с англ. 2-го изд. М.: Республика, 1992.

28. Материалы к разработке концепции страховой медицины. М., 1990.

29. Мейнард А. Куда вдет национальная система здравоохране-ния?/Зкономические проблемы реформы здравоохранения. Материалы советско-англо-финского Круглого стола. 23-24 апреля 1991 г. Ленинград. М., 1991.

30. Методические материалы по переводу учреждений здравоохранения на экономические методы управления в условиях перехода отрасли на принципы медицинского страхования. В 5-ти тт. М., 1991.

31. Механизм защиты социальной сферы (на примере развитых стран Запада и Японии). М.: Наука, 1992.

32. Моргунов Г.Н. Реформа управления медицинским обслуживанием населения при переходе к рынку. Автореф. дис. . к • э • н • ) М.: РАУ, 1992.

33. Налоги России. 1992-1993. М.: Дело и право, 1992.

34. Население России. Ежегодный демографический доклад. М., 1993.

35. Нормативные и методические материалы по приватизации объектов социальной сферы. М., 1993.

36. О благотворительной и некоммерческой деятельности. Вып. 1-3. М.: Радуга, 1992.

37. Остром В. Смысл американского федерализма. Что такое самоуправляющееся общество. М.: Арена, 1993.

38. Основные направления развития охраны здоровья населения и перестройки здравоохранения СССР в двенадцатой пятилетке и на период до 2000 года. М., 1987.

39. От плана к рынку: будущее посткоммунистических республик./ Под ред. Л.И.Пияшевой и Дж.А.Дорна. М., 1993.41