Оптимизация здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельскитх школ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Суворова, Светлана Николаевна

• Суворова, Светлана Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Суворова, Светлана Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.'.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Особенности здравоохранения в образовательном процессе сельских школ на современном этапе

1.1. О состоянии здоровья учащихся.

1.2. Факторы, влияющие на здоровье учащихся.

1.3. Здоровьесберегающие технологии в образовательном процессе.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Обоснование программы исследования и этапы работы.

2.2. Материалы и объём исследования.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛЬНИКОВ И КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗДОРОВЬЯ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ ПЕРМСКОГО РАЙОНА

3.1. Анализ здоровья школьников Пермского района за 2000годы.

3.2. Клинико-иммунологическая характеристика младших школьников

Пермского района.

ГЛАВА IV. ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ СЕЛЬСКИХ ШКОЛ

4.1. Модель оптимизации здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе - «Здоровье через образование».

4.2. Программа здоровьесберегающих технологий «класса ЗОЖ».56 i

4.3. Методы здоровьесберегающих технологий .57 i

4.5. Организационные проблемы внедрения здоровьесберегающих программ

ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ

5.1. Эффективность отдаленных результатов иммунореабилитации.

5.2. Эффективность применения комплексной медико-педагогической программы здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельских школ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельскитх школ»

Здоровье детей является важным показателем социального благополучия, нормального экономического функционирования общества, важнейшей предпосылкой национальной безопасности развития страны [63]. Экологические и психологические перегрузки, массовый прессинг информационных воздействий, ослабление роли школы и семьи в процессах социализации - всё это реалии нашего времени, которые ведут к хронической болезненности детей [42].

По данным официальной статистики, за последние десять лет заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 36,2%. Отмечается рост хронической патологии, дезадаптивных состояний и снижение показателей физического развития. Уже сегодня качество здоровья детей значительно снизило социальные возможности подростков: 30% из них имеют ограничения в получении достойного образования, 26% - к службе в Вооруженных Силах. К окончанию школы более половины детей по состоянию здоровья имеют ограничения в выборе профессии, каждая четвертая девочка-подросток имеет нарушения в репродуктивной сфере (А.А. Баранов, 2008) [10].

Особую тревогу вызывает состояние здоровья учащихся общеобразовательных школ, так как за время обучения в школе количество здоровых учеников уменьшается в 4-5 раз. По результатам медицинских осмотров, наиболее распространенными отклонениями в состоянии здоровья у 55-70% учащихся являются: частые и затяжные ОРИ, патология JIOP-органов; нарушение остроты зрения и осанки; невротические расстройства. Перечисленные заболевания получили название «школьных болезней» и на протяжении более чем вековой истории развития школьного образования продолжают сохранять массовый характер (С.Я. Сарычева, 1990, В.Р. Кучма, 2002, С.А. Колесникова, 2008) [55, 59, 101].

По данным Н.А. Красавиной (2003), в' Пермском регионе имеется тенденция к увеличению доли детей с хронической патологией в 7-10 лет (до 20%) [40, 49]. Результаты исследований А.Г. Румянцева (2004) подтверждают, что рост хронической заболеваемости отмечается именно в младших классах, за счет увеличения числа школьников страдающих нарушением остроты зрения и опорно-двигательного аппарата [97]. По данным эпидемиологических исследований О.Р. Ноговициной (2005), в начальных классах выявлены трудности школьной адаптации у 7-28% детей, которые являются следствием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью [87].

Обращает на себя внимание неожиданно высокий уровень заболеваемости сельских школьников за счёт заболеваний ЛОР-органов, близорукости, недостаточности питания и травматизации детей, почти в 3 раза превышающий общероссийский показатель (М.М. Безруких, 2004) [45]. Именно на селе отмечается тенденция сокращения общеобразовательных учреждений, что приводит к их переуплотнению и работе в две смены. На лицо проблема организации горячего питания школьников, когда меню составляется не с учетом физиологических потребностей детей, а исходя из стоимости продуктов и суммы дотаций (А.А. Горский, 2008) [31]. Только сельские школы укомплектованы медицинскими кабинетами всего на 30% и то их оборудование не соответствует требованиям санитарно-гигиенических правил (И.А. Ракитин, 2008) [98].

Ситуация в состоянии здоровья. школьников является нарушением важнейших положений Международной конвенции «О правах ребенка», многих статей Закона РФ «Об образовании», Основ Законодательства РФ «Об охране здоровья граждан». Резко выделились противоречия между декларированными гуманистическими ценностями образования и тем, что образовательный процесс сам является фактором угрозы здоровью учащихся (И.Г. Никитин, Б.М. Чарный, 2003) [83]. . - ~

В концепции развития здравоохранения до 2010 г. определена стратегия «здоровья здоровых» посредством реализации широкомаштабных программ ЗОЖ и гигиенического просвещения, диспансеризации с системой мониторинга здоровья. Но сложившаяся система охраны здоровья школьников пока не может противостоять негативным тенденциям. Несмотря на регулярно издаваемые приказы и методические рекомендации, практика показала, что систему диспансеризации и отслеживания каждого индивидуального «маршрута» здоровья и развития школьника организовать на должном уровне так и не удалось. Это связано со многими обстоятельствами, такими как нехватка кадров, методических рекомендации, а так же разработанных, апробированных и финансированных программ (В.И. Стародубов, 2002) [111].

Конструктивным подходом к сохранению здоровья учащихся в школах является создание медико-педагогической профилактической программы интегрированной в учебный процесс и направленной на изменение медицинского обслуживания, условий обучения, поведенческих навыков с самого начала обучения. Это, в свою очередь, требует применения современных технологий медицинской профилактики и реабилитации, внедрения принципов и методов лечебной педагогики с гигиеническим обучением основам здорового образа жизни при активном вовлечении в этот процесс семьи. Это основа концепции «Здоровье через образование» (И.С. Глазунов, 2004) [26] .

Необходимость оптимизации здоровьесберегающих технологий, особенно в условиях сельских школ, на основе минимизации ущерба здоровью при достижении высоких показателей в уровне образования и определяет актуальность решаемой проблемы.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать модель, комплексную программу здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельских школ, оценить их эффективность.

Задачи исследования.

1. Охарактеризовать здоровье сельских школьников на современном этапе.

2. Дать клинико-иммунологическую характеристику здоровья младших школьников.

3. Оценить клинико-лабораторную эффективность иммунореабилитацион-ных мероприятий у младших школьников.

4. Разработать модель и комплексную программу здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельских школ.

5. Оценить эффективность комплексной программы здоровьесбережения в процессе динамического наблюдения за детьми из класса с программой здоровьесбережения — «класс ЗОЖ» и сравнить основные параметры их здоровья, психологического состояния и успеваемости с таковыми в классах обычных условий в конце третьего года обучения.

Научная новизна Впервые разработана модель оптимизации здоровьесберегающих технологий и комплексная программа медико-педагогических здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе в начальных классах сельских школ. Доказано, что применение медицинской профилактики и лечебной педагогики способствует не только сохранению и улучшению здоровья, но и положительному психологическому климату в классе и хорошей успеваемости учащихся.

Практическая значимость Модель и комплексная программа здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельских школ даст практическому здравоохранению возможность сохранения и улучшения здоровья детей, повышения качества жизни не только в периоде начального обучения, но и далее - посредством реализации потенциала самосохранения. Технологии здравоохранения и здравообразования для всех участников образовательного процесса являются простыми и доступными методами профилактики и реабилитации.

Положения, выносимые на защиту

1. У сельских школьников, начиная с периода начального обучения, широко распространены вторичная иммунная недостаточность и школьно-обусловленные заболевания: близорукость и нарушения осанки.

2. Основным содержанием модели «Здоровье через образование» является оптимизированный комплекс здоровьесберегающих технологий здравоохранения и здравообразования при межведомственном взаимодействии медицинских работников и педагогов, активном привлечении учеников и их родителей с использованием простых и доступных в образовательном процессе сельских школ методов профилактики и реабилитации.

3. Применение оптимизированных медико-педагогических здоровьесберегающих технологий, в том числе унифицированных схем иммунореабилитации позволяет не только сохранить и улучшить здоровье, но и способствует положительному психологическому климату в классе и хорошей успеваемости учащихся.

Внедрение результатов исследования Результаты исследования применяются в работе образовательных учреждений и амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения Пермского района, а также в учебном процессе кафедр ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия»: педиатрии ФПК и 1111С, детских инфекционных болезней, общественного здоровья и здравоохранения. Изданы методические рекомендации в соавторстве.

Апробация работы и публикации Основные положения диссертации обсуждены на двух педиатрических конференциях (Пермь, 2005), конференции окулистов (Пермь, 2006), семинаре медицинских работников школ (Пермь, 2006), учительской конференции (Пермь, 2006); опубликованы в сборнике материалов педиатрического форума «Здоровье детей - шаг в будущее» (Н. Новгород,

2007). По теме диссертации опубликовано 5 статей, из них 1 в журнале, рецензируемом ВАК.

Объём и структура диссертации

Работа изложена на 122 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, рекомендаций практическому здравоохранению и списка литературы. Указатель литературы включает 172 источника: 129 отечественных и 43 иностранных. Работа иллюстрирована 22 рисунками, 31 таблицей. Содержит 2 клинических примера.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Суворова, Светлана Николаевна

выводы

1. Среди сельских школьников доля детей с хроническими заболеваниями составляет почти одну четвертую часть от общего количества учащихся. В физическом развитии прослеживается отрицательная тенденция к снижению роста и массы тела. Наибольшую долю в структуре заболеваемости составляют острые респираторные инфекции (74,0%). Увеличение патологии в 1,8 раза наблюдается в периоде начального обучения, который является самым уязвимым по развитию школьно-обусловленных заболеваний: близорукости с 7,0% до 19,0%; нарушений осанки с 7,0% до 12,0%. Это свидетельствует о необходимости оптимизации здоровьесбережения учащихся, начиная с начальных классов.

2. Среди младших школьников уровень клинических проявлений вторичной иммунной недостаточности составляет 76,0% (хроническая ЛОР-патология, рецидивирующие заболевания респираторного тракта и герпес-вирусная инфекция, аллергические болезни). Отклонения в иммунограммах, свидетельствующие о вторичной иммунной недостаточности, имеются у половины детей, подавляющее большинство которых инфицированы вирусами простого герпеса с высоким уровнем антителогенеза в 64,8% случаев. Это служит обоснованием применения унифицированных мероприятий по иммунореабилитации.

3. Эффективность иммунореабилитационных мероприятий у младших школьников по непосредственным и отдаленным результатам подтверждена нормализацией показателей лейкоформулы и иммунограммы, снижением высоких титров антител против вирусов простого герпеса и повышенных значений IgE, что отражает увеличение резистентности к инфекционным агентам, проявившееся в снижении заболеваемости острыми респираторными инфекциями, уменьшении кратности рецидивов герпес-вирусной инфекции и количества пропущенных дней по болезни в 2,8 раза. Унифицированная схема высокоэффективна, безопасна и доступна.

4. Основным содержанием модели «Здоровье через образование» является оптимизированный комплекс здоровьесберегающих технологий здравоохранения и здравообразования при межведомственном взаимодействии медицинских работников и педагогов, с активным привлечением учеников и их родителей, с применением современных, апробированных, доступных, безопасных и приемлемых в образовательном процессе сельских школ методов профилактики и реабилитации. Модель служит основой комплексной программы здоровьесберегающих технологий, которая направлена на создание системы формирования и активного сохранения здоровья школьников.

5. Эффективность комплексной программы здоровьесбережения в «классе ЗОЖ» к концу третьего года обучения заключалась в предотвращении развития школьно-обусловленных заболеваний: коррекции и сохранении полноценного зрения у всех учеников (в обычных классах показатель снижения остроты зрения - 26,6 на 100 детей); отсутствии прогрессирования нарушений осанки (11,1 против 31,0 на 100 детей в обычных классах). Здоровьесберегающие технологии в образовательном процессе обеспечили не только оптимальные параметры здоровья, но сформировали положительный психологический климат в классе (3,2 против 2,9) и хорошую успеваемость учащихся (4,4 против 3,9), определив высокое качество жизни.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

1. В целях охраны здоровья учащихся необходимо применять модель и комплексную программу здоровьесберегающих технологий в сельских школах через межведомственное сотрудничество системы здравоохранения и образования с активным привлечением учеников и их родителей, начиная с периода начального обучения.

2. Для ранней диагностики школьно-обусловленных заболеваний (нарушение осанки, близорукость) и прицельного поиска клинических проявлений вторичной иммунной недостаточности (ЛОР-патология, хроническая ВПГ-инфекция, аллергия) в целях оптимизации профилактических осмотров необходимо привлекать врачей узких специальностей к обследованию всех младших школьников и проводить опрос-анкетирование родителей.

3. В целях неспецифической иммунопрофилактики целесообразно назначать унифицированную схему (циклоферон, алвитил, ИРС-19) детям начального обучения сезонно, 2 раза в год; в целях иммунотерапии хронической рецидивирующей ВПГ-инфекции - дополнять одновременно курсом ацикловира и последующим курсом имудона.

4. Для ежегодного мониторинга здоровья целесообразно внедрять систему индивидуального «маршрута здоровья» младших школьников по основным показателям здоровья, включая успеваемость и психологический статус.

5. Для регулярной оценки эффективности здоровьесберегающих технологий, организационно-методического обеспечения и аналитической экспертизы здоровья учащихся необходима при Управлении здравоохранения района должность организатора здоровьесбережения школьников.

6. В целях функционирования комплексной программы здоровьесберегающих технологий, интегрированной в образовательный процесс младших школьников, необходимо сформировать положительную мотивацию к самореализации здоровья у педагогов, учащихся и их родителей, что требует увеличения кадровых медицинских ресурсов в сельской школе с расширением обязанностей по гигиеническому обучению.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема сохранения здоровья детей в образовательном процессе сельских школ базируется на трех основных положениях. Во-первых: ухудшение здоровья сельских школьников. Рост заболеваемости детей, по данным официальной статистики, за последние десять лет составил 36%. Широкое распространение у учащихся имеют заболевания ЛОР-органов, близорукость. Во-вторых: школа — фактор угрозы здоровью. За время обучения в школе количество здоровых учеников уменьшается в 4-5 раз. Рецидивирующие ОРИ, патология ЛОР-органов, нарушение остроты зрения и осанки, невротические расстройства — так называемые «школьные болезни» продолжают сохранять массовый характер. В-третьих: семья и система медицинского обслуживания не могут противостоять ухудшению здоровья учащихся. Современная семья не обладает должной воспитательной функцией. В системе медицинского обслуживания нет индивидуального «маршрута» здоровья и развития школьника, что связано с нехваткой кадров, методических рекомендаций, а так же разработанных, апробированных и финансированных программ. Особую актуальность выше сказанное имеет на селе.

Необходимость оптимизации здоровьесберегающих технологий, особенно в условиях сельских школ, на основе минимизации ущерба здоровью при достижении высоких показателей в уровне образования и определяет актуальность решаемой проблемы. Конструктивным подходом к сохранению здоровья учащихся в школах является создание медико-педагогической профилактической программы интегрированной в учебный процесс и направленной на изменение медицинского обслуживания, условий обучения, поведенческих навыков с самого начала обучения. Это основа концепции «Здоровье через образование». По определению И.М. Воронцова «Здоровье детей либо строится, и это требует больших средств, усилий, культуры, самоотдачи от всего общества взрослых, либо разрушается, и это происходит само собой, без затрат и усилий». В литературных источниках, несмотря на все большее внимание к проблеме охраны здоровья детей, нет данных о полной медико - педагогической интеграции и о комплексных программах, направленных на основные факторы, формирующие здоровье у детей, особенно в сельских школах. Недостаточно данных о результатах профилактики школьно-обусловленных заболеваний.

Таким образом, здоровье подрастающего поколения - явление не только медицинское, но и воспитательное. Вот почему всеобщая диспансеризация необходима не столько ради диспансеризации как исполнения документа, но и для оценки качества и эффективности деятельности каждого врача и педагога по конечному результату труда — положительной динамике состояния здоровья ребенка. Школа должна становиться тем институтом, который, помимо развития интеллекта и передачи знаний, на протяжении образовательного процесса формирует модели поведения, ценности, систему взаимоотношений с миром и здоровье у всех участников образовательного процесса.

Работа выполнена в Пермском районе Пермского края, где по инициативе педагогов в практику общеобразовательных учреждений внедрены здоровьесберегающие технологии. Опорным учреждением по распространению «передового опыта» была определена Лобановская средняя школа. Главной причиной несостоятельности педагогических мероприятий по здоровьебережению оказалась неадекватность медицинского сопровождения, связанная с отсутствием квалифицированного медицинского персонала и метериально-технической базы для реабилитационно-профилактических мероприятий.

С целью оптимизации здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельских школ проведено описательное исследование «популяционного среза» - анализ здоровья сельских школьников по годовым статистическим формам за 5 лет. Анализ показал, что формирование хронической патологии происходит в период образовательного процесса с 12,0±0,5% до 28,0±1,6% (увеличение в 2,3 раза с начала обучения до окончания школы) (р<0,05), в" том числе в 1,8 раз в течение начального обучения (с 12,0±0,5% до 21,0±1,1%) (р<0,05) за счет формирования школьно-обусловленных заболеваний: близорукости с 7,0±0,9% до 19,0±1,0%; нарушений осанки с 7,0±0,8% до 12,0±0,9% и сколиоза с 1,0±0,4% до 4,0±0,5%. В структуре заболеваемости учащихся (с пропуском занятий в школе) ОРИ занимают 74±0,5%.

Полученные данные явились обоснованием для применения оптимизированных здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе сельских школ с момента поступления ребенка в, первый класс. Логично, экономично и удобно применение программ по здоровьесбережению с начального звена обучения, так как младший школьный возраст уязвим в здоровье и более управляем в организационном плане. Таким образом, основную группу исследования составили ученики 1 «А» класса - «класс ЗОЖ» (16 человек) Лобановской средней школы, педагог которого знает и применяет здоровьесберегающие технологии.

В целях определения исходного уровня здоровья основной группы исследования, было проведено скрининговое клинико-иммунологическое и серологическое исследование в сравнении с детьми 7-8 лет (284 человека -группа сравнения) из п. Сылвы и с. Гамово. Основным материалом исследования служили данные первичной медицинской документации, результаты общеклинического осмотра, опрос-анкетирования родителей и иммунно-серологического обследования. В ходе исследования установлено, что при прицельном медицинском осмотре повысился уровень клинической диагностики синдрома нарушения противоинфекционной защиты и вторичной иммунной недостаточности до 76,0±2,3% (46,7±2,9%, по данным медицинской документации), что является обоснованием для оптимизации медицинских осмотров с привлечением узких специалистов. Клиническими проявлениями ВИН среди младших школьников явились: рецедивирующие, - заболевания, верхних дыхательных путей («ДЧБ»)-.40,7±2,8%;. хроническая ВПГ-инфекция - 49,3±2,9%, аллергический синдром - 52,3±2,8%; хроническая JIOP-патология - 76,0±2,3%. Иммунологический профиль младших школьников сельских школ представлен лейкопенией, абсолютной эозинопенией, нейтропенией, моноцитопенией, лимфоцитозом с активацией Т-ранних лимфоцитов, снижением IgG, повышением IgA и IgE. Серопозитивность к ВПГ-инфекции составила 76,8±2,4% с высоким уровнем антителогенеза в 64,8±2,7% случаев. Лабораторным путем подтверждена ВИН у каждого второго школьника начального образования (54,1±3,1%).

Убедившись в отсутствии статистически значимых различий весьма низких клинико-иммунологических показателей здоровья (в зависимости от экологических условий проживания) была проведена неспецефическая иммунореабилитация всем обследованным младшим школьникам по унифицированным схемам в рамках областной ЦКП «Охрана окружающей среды Пермской области». По данным непосредственных результатов, через два месяца после иммунореабилитации, установлена высокая эффективность мероприятий: нормализация всех показателей лейкоформулы и иммунограммы, снижение титров IgG к ВПГ и ЦМВ инфекциям, IgE. Это отразилось в увеличении резистентности к инфекционным агентам, проявившееся снижением заболеваемости.

Одновременно с мероприятиями по иммунореабилитации нами была создана модель оптимизации здоровьесберегающих технологий и разработана комплексная медико-педагогическая программа реабилитационно-профилактических мероприятий в образовательном процессе «класса ЗОЖ». Оптимизация здоровьесберегающих технологий предусматривала выбор наилучших вариантов здоровьесберегающих технологий (современных, апробированных, доступных, приемлемых и безопасных) для достижения цели (сохранение и улучшение здоровья детей и повышение качества их жизни через положительный психологический климат в классе и высокую успеваемость) при заданных требованиях (здравоохранение и здравообразование) и условиях (образовательный процесс в сельской школе).

Основным содержанием (структурой) модели «Здоровье через образование» явился оптимизированный комплекс здоровьесберегающих технологий здравоохранения и здравообразования при межведомственном взаимодействии медицинских работников и педагогов с активным привлечением учеников и их родителей с применением доступных, безопасных и приемлемых в образовательном процессе сельских школ методов профилактики и реабилитации. Модель «Здоровье через образование» реализована путем создания в учебном плане комплексной программы здоровьесбережения с использованием отобранных ранее апробированных медицинских, педагогических и родительских технологий (оптимальное межведомственное сопровождение и обеспечение) под общим руководством и контролем со стороны органов здравоохранения. Через создание системы формирования и активного сохранения здоровья школьников путем реализации потенциала самосохранения программа направлена на улучшение качества жизни, что создает благоприятные предпосылки интеграции детей в обществе. На практике апробированы современные технологии медицинской профилактики и реабилитации, внедрены принципы и методы лечебной педагогики с гигиеническим обучением основам здорового образа жизни при активном вовлечении в этот процесс семьи. За основу взята профилактика наиболее распространенных отклонений здоровья у учащихся, которые развиваются именно с начального звена обучения: снижение остроты зрения, нарушение осанки, невротизация и острые респираторные заболевания. Профилактика данных отклонений проста и доступна каждому участнику образовательного процесса. В течение трех учебных лет проведено динамическое наблюдение за реализацией программы. Изучены «маршруты здоровья» каждого ученика. Главным условием дееспособности программы было кооперативное взаимодействие врача и педагога, имевших в сельской местности, высокий авторитет среди учащихся и родителей, что привело к полному финансированию и выполнению программы.

На втором этапе исследования проходило применение здоровьесберегающих технологий в «классе ЗОЖ»; проведена оценка отдаленных результатов иммунореабилитации; проведено анкетирование родителей с целью определения отношения их к здоровьесберегающим программам (261 респондент). Приемлемые для школьной медицины мероприятия по иммунореабилитации значительно снизили (в 2,8 раза) заболеваемость учащихся (с 1300±36,0 до 470±28,8 на 1000 детей (р=0,001)), что говорит о высокой клинической и экономической эффективности использованных унифицированных методик. Их доступность и безопасность позволяет применять их, согласна рекомендаций, у младших школьников два раза в год. Анкетирование указало на низкую разъяснительную работу медицинских работников по вопросам охраны здоровья среди детей и родителей в условиях сельских школ.

На заключительном этапе исследования, с целью оценки эффективности применения здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе в конце третьего года обучения проведено скрининг-обследование (сравнение состояния здоровья, психологического климата и успеваемости) 16 детей «класса ЗОЖ» Лобановской школы и 436 учащихся с обычными условиями обучения (группа сравнения), в том числе параллельных классов Лобановской школы, где применялись педагогические технологии без медицинского сопровождения. В ходе работы проводилась в'ыкопировка материала в собственно разработанные учетные документы. Определение школьно-обусловленных заболеваний при прицельном медицинском осмотре оказалось достоверно выше, чем при общепринятом осмотре (снижение остроты зрения 25,7±2,0 на 100, нарушения осанки 30,3±2,2 на 100, против 15,3±1,2 и 14,5±1,3 на 100, соответственно) (р<0,05), что требует оптимизации медицинских осмотров, с привлечением узких специалистов. Сравнительный анализ класса здоровьесбережения с классами^ прочих условий обучения • показал, что- именно 3- «А» класс Лобановской средней школы с оптимизированной комплексной программой здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе в конце третьего года обучения имел оптимальные показатели здоровья: низкие показатели частоты нарушения осанки — 11,1±7,8 на 100 (данный показатель в классе здоровьесбережения сохранен с первого года обучения) против 31,0±2,2 на 100 в группе сравнения (р<0,05); отсутствие детей со сниженной остротой зрения при том, что до поступления в школу показатель в данном классе составлял 16,7±9,3 на 100 (результат лечебной педагогики), а в классах сравнения частота данной патологии в конце третьего кода обучения составила 26,6±12,6 (р<0,05); низкий показатель острой заболеваемости с пропуском учебных дней за 2005-2006 учебный год в основной группе составил 500±111,8 случаев на 1000, что почти в 2 раза ниже, чем 965,6±43,8 (р<0,05) в сравниваемых классах. Кроме позитивных показателей состояния здоровья, в основной группе отмечен высокий средний балл по успеваемости — 4,4±0,2 против 3,9±0,08 в группе сравнения (р<0,05) и получена хорошая оценка психологического климата - 3,2±0,05 против 2,9±0,06 (р<0,05) в сравниваемых классах.

Анализ состояния здоровья, успеваемости учащихся и психологического состояния между 3 «А» - «классом ЗОЖ» и параллельными классами Лобановской средней школы, которая является опорным образовательным учреждением по здоровьесбережению, показал, что отсутствие комплексной программы медико-педагогического здоровьесберегающего сопровождения в параллельных (3 «Б» и 3 «В») классах привело к несостоятельности педагогических здоровьесберегающих мероприятий. Так при одинаковых показателях нарушения осанки в первом классе в параллельных классах к окончанию третьего класса произошло трех кратное увеличение показателя до 30,5±7,7 на 100 детей, при 11,1±7,8 на 100 детей в «классе ЗОЖ». Распространенность близорукости в параллельных классах была изначально достоверно ниже, чем в «классе ЗОЖ» - 8,3±4,6 на 100-детей против 16,-7±9,3 на 100 детей. К третьему классу в-3 «Б» и 3 «В» произошло увеличение показателя в 1,7 раз - 13,9±5,8 на 100 детей, а в классе ЗОЖ» произошла полная коррекция остроты зрения учащихся. Кроме положительной динамики в формировании школьно-обусловленных заболеваний в «классе ЗОЖ» отмечена более высокая успеваемость учащихся - 4,4±0,2, против 3,9±0,1 в параллельных классах.

Результатом выполненной работы явилось создание системы формирования и активного сохранения здоровья школьников путем реализации потенциала самосохранения через медико-педагогическую программу в образовательном процессе «класса ЗОЖ», которая обеспечила снижение заболеваемости и улучшение качества жизни учеников: положительный психологический климат и высокая успеваемость. Здоровьесберегающие технологий в образовательном процессе младших школьников сельских школ, в том числе неспецефическая иммунореабилитация, показали высокую эффективность проводимых мероприятий, что говорит о необходимости внедрения и применения данных технологий в начальных классах всех общеобразовательных учреждений.

Требованием времени является распространение оптимизированной комплексной и межведомственной программы здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе в работе школьной медицины и педагогической среде на Российском уровне. Для эффективности реализации программы необходимо создание региональной системы контроля по разработанным критериям оценки качества работы медицинского работника и педагога. Для этого необходимы соответствующие кадровые ресурсы, что требует пересмотра штатных нормативов школьной медицины на селе и подготовки кадров по здоровьесбережению.

101

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Суворова, Светлана Николаевна, 2008 год

1. Алъбицкий В.Ю. Часто болеющие дети/В.Ю. Алъбицкий, А.А. Баранов, И.А. Камаев и др. — Нижний Новгород, 2003. 178 с.

2. Анисимова Н.В. Гигиеническая оценка условий обучения школьников///./?. Анисимова, Е.А. Карашвнли. — М.:ТЦ Сфера, 2002. -28 с.

3. Ахмерова С.Г. Здоровый образ жизни и его формирование в процессе обучения/С.Г. Л;ше/?ова//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001.-№2.-С. 37-40.

4. Базарный В.Ф. Методология и методика раскрепощения нейрофизиологической основы психического и физического учебного процесса/В.Ф. Базарный.- Сергиев Посад, 1995. — 31 с.

5. Базарный В.Ф. Нервно — психическое утомление учащихся в традиционной школьной среде. Истоки, подходы к профилактике/5. Ф. Базарный. — Сергиев Посад, 1995.-41 с.

6. Баранов А.А. Союз педиатров России: этапы развития и роль в охране здоровья детейА4.А Баранов, JT.C. Намазова, В.Ю. Алъбицкий, А.Г. Ильин //Российский педиатрический журнал. 2008. - № 1. - С. 5-10.

7. Баранов А.А. Фундаментальные и прикладные проблемы педиатрии на современном этап е/А.А. Баранов, JT.A. Щеплягина//Российский педиатрический журнал. 2005. - №3. - С. 4-7.

8. Баранов А.А. Профилактические технологии в педиатрии: научные и практические проблемы/АЛ. Баранов//Педиатрия. 2003. - №5. - С. 4 -7.

9. Баранова Г.С. Проблемы социализации молодежи в современном российском обществе/Г.С. Баранова//Школа здоровья. 2005. - №1. С. 12 -21.

10. Безруких М.М. Здоровьесберегающая школа/М.М. Безруких. — Москва,2004. 240 с.

11. Боев B.C. Отношение врачей Пермского края к проблемам гигиенического образования и воспитания/В. С. Боев, Г.Г. Гизатулина, И.А. Чериоусова. — Пермь, 2007.- 8 с.

12. Вакцинопротекция: Методические рекомендации///. 2>. Яковлев, И.В. Фельдблюм, И.И. Львова и др. Пермь: ГОУ ВПО ПГМА Росздрава, 2005. -32 с.

13. Волегова Н.А. Некотрые практические аспекты научного подхода к проблемам здоровья и образования/7/.А Волегова//Здоровьесбережение в сельской школе: Сборник статей. С.Лобаново, 2006.-С. 4-5.

14. Воробьева Н.Н. Гельминтозы человека///.//. Воробьева, Н.Б. Мерзлова, А.К. Токмалаев, Э.Э. Эйхмер и др.: учебное пособие. ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ». Пермь, 2002. 108 с.

15. Гитова Е.Я. Планирование как система и форма достижения результатов в решении проблем охраны здоровья детей/Е. Я. Гитова, Т.М. Лебедева.// Здоровье и образование: Медико — социальные и экономические проблемы:

16. Материалы международной науч. практич. конф. - Пермь, 2004. — С. 267 — 269.

17. Глазунов И.С. Укрепление здоровья детей школьного возраста: план действий по разработке региональных программ в России. Часть 1./И.С. Глазунов, А.К. Демин, Г.Ю. Евстифеева и др.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. -№1. - С. 14 - 20.

18. Глазунов И.С. План действий по разработке региональных программ по укреплению здоровья детей. Руководство. Часть 2 J И.С. Глазунов, А.К. Демин, Г.Ю. Евстифеева и ^.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2004. -№2. С. 48 - 56.

19. Глазунов И.С. План действий по разработке региональных программ по укреплению здоровья детей. Руководство. Часть Ъ.!И.С. Глазунов, А.К. Демин, Г.Ю. Евстифеева и ^.//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2004. -ЖЗ.-С. 19-25.

20. Голъштейн А.В. Целесообразность ежегодной вакцинации гриппа/^.В. Голъштейн!/Вакцинация.- 2003. №3(27). - С. 8 - 11.

21. Горский А.А. О санитарно-эпидемическом благополучии детей и подростков в Российской Федерации /А.А. Горский// Здоровье населения и среда обитания. 2008. - №2. - С. 7 - 10.

22. Грачева А.Г. Врач педиатр и проблемы первичной медико — санитарной помощи детямМ.Л //?<ячев<я//Российский педиатрический журнал. — 2005. -№3. - С. 54 -58.

23. Дерюшева А.В. Характеристика иммунного ответа детей школьноговозраста на инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса/Л. В.

24. Дерюшева/Ммщъопотш. вчера, сегодня, завтра: Материалы научно —практической конференции. Пермь, 2005. - С. 121-124.

25. ЪЪ. Джексон АД. Десять секретов здоровья /А.Д.Джексон София, 2004. - 144с.

26. Диагностика, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей: Учебное пособие/Л.В. Софронова, И.П.Корюкина, JI.A. Щеплягина. — Пермь-Москва: Перм. гос. мед. академия, 2001. 125 с.

27. Дурбашева А.Н. Школа здоровья/А//. ДурбашоваПАктуальные проблемы валеологии в образовании: Материалы I областной науч. — практич. тсонф. — Пермь, 1998.-С. 32-34.

28. Желтухина E.JI. Способы повышения умственной работоспособности. Профилактика утомления органов зрения и слухаIE.JI. Желтухина!/Школа здоровья. 2002.-№3.-С. 55 - 59.

29. Жилое ЮД. Основы медико биологических знаний/ТО.Д Жилое, Г. И. Куценко, Е.Н. Назарова. - Учебник. — Москва: Высшая школа, 2001. - 256 с.

30. Ильина Н.Н. К вопросу охраны здоровья детей школьников///.//. Ильина, О.А. Мичудо, Н.А. Хамина и ^.//Материалы Всероссийской семинара «Современные проблемы поликлинической-педиатрии». - М., 2002. - С. 95

31. Касаткин В.Н. Оценка эффективности апробации образовательной программы «Здоровье»/^.//. Касаткин, А.Е. Неудахина//Школа здоровья. — 2002. -№3. С. 5-12.

32. Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология/Л. /?. Караулов. — М., 2002. 650 с.

33. Калинченко Е.И. Характеристика организации учебного процесса в младших классах/Е.И. Калинченко!I Здоровье и образование ребенка: Тезисы докладов 1 Всероссийской науч. пр. конф. - Пермь, 2002. — С. 30 - 31.

34. Каштанова Т. В. Организация оздоровительного центра в образовательном учреждении/Г.Д Каштанова//практическое пособие. М.: Аркти, 2002. - 120 с.

35. Клименков Г.В. Стратегия решения здоровьесберегающей концепции жизнидеятельности в образовании/Л/?. Клименков// Здоровье и образование ребенка: Тезисы докладов 1 Всероссийской науч. — пр. конф. Пермь, 2002. -С. 33.

36. Клименков Г.В. Методология основ взаимодействия образования и здоровья//"!fi. Клименков/'/Здоровье и образование ребенка: Материалы II Всероссийской науч. пр. конф. - Пермь, 2004. - С. 109-113.

37. Красавина Н.А. Профилактическая работа с • беременными женщинами и детьми раннего возрастаJH.A. Красавина, И.П. Корюкина, А.Н. Разумов. —М.: Медицинская книга, 2004. — 219.

38. Красавина Н.А. Состояние здоровья детей и пути совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на региональном уровне: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук/Н.А. Красавина. Пермь, 2006.

39. Корюкина И.П. Диагностика вторичной иммунологической недостаточности в детских организованных коллективах//£77. Корюкина, И.И. Львова, Н.В. Минаева и др.: Методические рекомендации. —Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ», 2004. 32 с.

40. Кожарская В.И. Структура отношений субъектов образовательного пространства к здоровому образу жизни /В.И. Кожарская, В.Н. Ослон//Здоровье и образование: Материалы Международной научно — практической конференции. Пермь, 2003. - С. 120 -121.

41. Колесников А.К. Образование и здоровье/АА-. Колесников//Здоровье и образование: Материалы Международной научно — практической конференции. Пермь, 2003. - С. 122- 124.

42. Кулакова A.M. Результативность опорного муниципального образовательного учреждения Лобановской школы по сохранению и укреплению здоровья учащихся /АМ/фляк-овя/Ддоровьесбережение в сельской школе: Сборник статей. С.Лобаново, 2006.-С. 25-28.

43. Комаров Г.А. О концепции развития здравоохранения Российской федерации на ближайщию перспективу /Г.А. /Теш<яров//Здравоохранение. — 2008.-№3.-С. 155-160.

44. Кучма В.Р. Этапы жизнидеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды /В.Р. Кучма, В.И. Донцов, А.А. Кошин и др. -Учебник для студентов училищ и колледжей. — М. издательство «Мастерство», 2002. 400 с.

45. Кучма В.Р. Современные гигиенические подходы к оценке влияния образовательных технологий на здоровье детей и подростков/5. Р. Кучма//Здоровье населения и среда обитания. 2002. - №2. — С. 1 -4.

46. Кукевич С. Ф. Индивидуализация обучения как один из путей сохранения и поддержки здоровья ребенка в образовательном процессе/С. Ф. Кукевич!7 Здоровье и образование ребенка: Материалы 2 Всероссийской науч. пр. конф. - Пермь, 2004. - С. 153 -157.

47. Лежнева Н.К. Ароматерапия как средство оздоровления в школе/Н.К. Лежнева//Здоровье и образование. Современные подходы к обеспечению здоровья учащихся: Тезисы докладов VI областной науч. — практической конф. Пермь, 2002. - С. 46 - 47.

48. Липовка В.А. Внимание младших школьников в зависимости от степени утомления/5.//. Липовка//Актуальные проблемы валеологии в образовании: Материалы I областной науч. практич. конф. - Пермь, 1998. — С. 26 -27

49. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения//^. П. Лисицын. Проблемные лекции: Учебное пособие. М.: Медицина, 1992. -512 с.

50. Львова И.И. Синдром нарушения противоинфекционной защиты у детей из экологически неблагополучных районов Пермской области///.//. Львова//Пермский медицинский журнал. 2004. - Т. 21. - №1. — С. 108 - 116.

51. Лядова Н.В. Формирование здорового образа жизни и профилактика социально значимых заболеваний в школе///./?. Лядова, Ю.А. Аносова, С.С. Аверьянов// Здоровье и образование ребенка: Тезисы докладов 1 Всероссийской науч. пр. конф. - Пермь, 2002. - С. 42.

52. Лядова Н.В. Современные технологии профилактики в образовательной среде///./?. Лядова//Здоровье и образование: Материалы I Всероссийской науч. практ. конф. - Пермь, 2002. - С. 226 - 228.

53. Лядова Н.В. Критерии оценки деятельности образовательного учреждения по сохранению и укреплению здоровья обучающихся, педагогов///.В. Лядова, О.М.Пастухова'. Методическое пособие. Пермь: ПОИПКРО, 2004.-17 с.

54. Макарова Т.Н. Образование и здоровье/Т.Н. Макарова/IЗдоровье и образование: Материалы I Всероссийской науч. — практ. конф. — Пермь, 2002. -С. 230-231.

55. Макеева Е.А. Здоровьесберегающий потенциал урока /Е.А. Макеева //Здоровьесбережение в сельской школе: Сборник статей. С.Лобаново, 2006.-С. 54 - 74.

56. Макулова Н.Д. Состояние процессов познания у детей в йоддефицитном районq/Н.Д. Макулова/fРоссийский педиатрический журнал. — 2001. №6. -С. 31-32.

57. Мальцев С.В. Медико социальные факторы, формирующие у школьников трудности в обучении/С./?. Мальцев, Н.И. Семенова, Р.А. Файзуллина и ^.//Здоровье и образование: Материалы I Всероссийской науч. - прак. конф. - Пермь, 2002. - С. 239 - 243.

58. Матвеева Н.А. Влияние школьного обучения на состояние здоровья детей и подростков/Н.В.Матвеева, А.В. Леонов. Пособие для слушателей экологической школы. - Нижний - Новгород, 1991. - 32 с.

59. Методические рекомендации по оздоровлению и закаливанию детей /Т.Н. Образцова, Т.П. Гусева, B.C. Меркулов и др. -ПГМА: Пермь, 2000. 30 с.

60. Методические подходы к созданию экологической оздоровительной программы для детей: Методические рекомендации. — Санкт Петербург, 1997.-44 с.

61. Минаева Н.В. Эффективность применения Олексина в качестве иммуномодулятора у детей/НЯ Минаева, Л.В. Бурдина, И.И. Львова и др.//Иммунология вчера, сегодня, завтра: Материалынаучно — практической конференции. Пермь, 2005.-С. 175- 181.

62. Митраков А.В. Анализ работы медицинской службы в школах, содействующих здоровью, Юго — Западного округа г. МосквыА4.5. Митраков, А.Н. Церкевич, Е.С. Аграчева//Школа здоровья. — 2003. №2. С. 17 -22.

63. Мозжухина Л.И. Уровень физического здоровья современных школьников/Л.Мозжухина//Здоровье и образование: Материалы I Всероссийской науч. прак. конф. - Пермь, 2002. - С. 256 — 259.

64. Мурашева В.А. Двойные стандарты школьного расписания/5.^4. МурагиеваИДетский доктор. — 2002. №3. — С. 3

65. Насыбулина Н.М. Использование ароматических масел в практической медицинq/H.M. Насыбуллина//Справочник фельдшера и акушерки. 2004. -№5.-С. 55-63.

66. Неудахина А.Е. Опыт создания федеральной программы обучения здоровью для учащихся 1 11 классовМ.Л. Неудахина, В.Н. Касаткин//Школа здоровья. - 2002. - №2. - С. 5 - 12.

67. Никитин И.Г. Здоровьесберегающее образование: теоритические и прикладные аспекты /И.Г. Никитин, Б.М. 1/ариьш//Здоровьесберегающее образование: теоритические и прикладные аспекты: Сборник статей. — Пермь, 2002. С. 5 - 82.

68. Никитин И.Г. Оптимизация образовательного процесса по критерию сохранения здоровья учащихся/if.Г. Никитин, Б.М. ЧарныйИЗдоровье и образование: Материалы Международной научно практической конференции. - Пермь, 2003. - С. 194 - 196.

69. Никитин И.Г. Управление образовательным процессом в контексте сохранения здоровья учащихся/if.Г. Никитин, Б.М. ЧарныйИЗдоровье и образование: Материалы Международной научно — практической конференции. Пермь, 2003. - С. 196 - 199.

70. Никитин И.Г. Педагогические и управленческие аспекты развития здоровьесберегающего образования в Пермском регионе/if./". Никитин, Б.М. ЧарныйИЗдоровье и образование: Материалы I Всероссийской науч. прак. конференции. — Пермь, 2002. - С. 271 - 273.

71. Новожилова Т.П. Способ определения психического развития школьников в норме и при патологии/Г.77. Новожилова, Л.А. Мозговая, В.П.

72. Рочев, Р.В. ПаклинН Здоровье и образование ребенка: Материалы 2 Всероссийской науч. пр. конф. — Пермь, 2004. - С. 204 - 207.

73. Новожилова Ю.В. Представление о здоровье: понимание учащимися его причин и природы /Ю.В.Новожилова, И.А. Паршутин, Ю.Л. Балабан//Школа здоровья. 2003. - №2. - С. 23 - 29.

74. Ноговицина О.Р. Синдром дефицита внимания с гиперактивностыо: распространенность, диагностика и коррекция у детей /О.Р. Ноговицина//Российский педиатрический журнал. 2005. - №3. - С. 18 - 20.

75. Обижесвет В.П. Настольная книга школьной медицинской сестры/В.П. Обижесвет, В.Н. Касаткин, С.М. Чечелъницкая. — Москва: Народное образование, 1998. 160 с.

76. Основные показатели иммунограммы детей и взрослых Пермской области /Под. Ред. Б.А. Бахметьева, С.В. Ширшева, Н.Н. Кеворкова. Пермь, 2002. - 44 с.

77. Основы валеологии и школьной гигиены/М/7. Дорошкевич, М.А. Нашкевич, Д.М. Муравьева и др. — Учебное пособие. — Минск, 2003. — 238 с.

78. Панков Д.Д. Организационно-методические проблемы на пути реализации проекта по соданию школ здоровья/Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев, О.Н. Держицкая, В.А. Носкии и ф.//Российский педиатрический журнал. — 2008. №2 - С. 33 - 36.

79. Профилактика вторичной иммунологической недостаточности в детских организованных коллективах: Методические рекомендации///.//. Корюкина, И.И. Львова, Н.В. Минаева и др. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2004.-41 с.

80. Рекомендации по здоровому образу жизни: Методическое пособие/И.И.Чукаева, В.Н.Касаткин, С.И. Ткачев, A.M. Мкртумян и др. -Москва, 2006.-110 с.

81. Резолюция второй всероссийской конференции «Образование и здоровье» //Школа здоровья.-2004. №2. - С. 62 -64.

82. Римарчук Г.В. Оздоровление детей в районах экологического н еб л аго п о луч ия/Г. В. Римарчук//Российский медицинский журнал. — 1999. Т. 7. -№Ц (93).-С. 500-504.

83. Румянцев А.Г. Новые подходы к мониторингу здоровья школьников/А Г. Румянцев, Д.Д. Яан/сов//Российский педиатрический журнал. — 2004. №3. — С. 4-7.

84. Ракитин И.А. Некотрые аспекты санитарно-эпидемической обстановки в Северо-западном регионе и её влияние на состояние здоровья детей/И.А. Ракитин //Здоровье населения и среда обитания. — 2008. — №2. С. 16—18.

85. Санкина JI.E. Воспитание потребности в здоровом образе жизни/JI.E. СанкинаИЗдоровье и образование: Материалы II Всероссийской науч. пр. конф. - Пермь, 2004. - С. 256-259.

86. Сарычева С.Я. Состояние здоровья школьников и задачи по его укреплению/С.Я. Сарычева//Педиатрия. 1990. - №8. - С. 79-85.

87. Сбережение народа зависит от вас. Врачам общеобразовательных учреждений//?.//. Старадубов, Р.А. Халъвин, А.А. Баранов, Н.Н. Володин и др.: Информационный материал. — Москва, 2006. 62 с.

88. Сенников С.А. Школа — важнейшее звено в укреплении здоровья детей и подростков/СЛ. Сенников//Шкопа здоровья. 2002. - №2. — С. 22 — 30.

89. Сиерес Д. О различных подходах к пониманию здоровья/Д. Сиерес, Д. ГавидияПШкола здоровья. 1998. - №1. - Т. 5. - С. 7 -16.

90. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях/5.Р. Кучма, JI.M. Сухарева, А.Г. Ильин и др.\ Пособие для врачей. М., 2002. - 69 с.

91. Соловьева Н.И. Оздоровление детей в школе с помощью люстры Чижевского///.//. Соловьева, Е.В. БажинаП Здоровье и образование ребенка: Тезисы докладов 1 Всероссийской науч. — пр. конф. Пермь, 2002. — С. 67.

92. Серова И.А. Здоровье и образование: Проблема взаимодействия///.^. Серова, В.А. Тюленев// Здоровье и образование: Материалы I Всероссийской науч. пр. конф. - Пермь, 2002. - С. 356 - 357.

93. Серова И.А. Логика педагогического процесса в парадигме здоровьесбережения///.^. Серова, Н.А. ЛинкП Здоровье и образование: Me дико социальные и экономические проблемы: Материалы международной науч. — практич. конф.- Пермь, 2004. - С. 227 -228.

94. Старадубов В.И. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения/^//. Старадубов,Н.П. Соболева //Медицинское обозрение.- 2002. №3. - С. 16-21.

95. Смирнова Н.С. Здоровье школьников и факторы их формирующие///.С. Смирнова, Л.С. Коровка, Т.В. Кривенкова и др.//Здоровье и образование. Современные подходы к обеспечению здоровья учащихся: Тезисы, докладов

96. VI областной научно практической конференции. — Пермь, 2002. - С. 8889.

97. ИЗ. Судейская И.Н. Россия в XXI: Проблемы образования и воспитания/Zf.//. СудемскаяНФияосо^скш науки. 2002.- №5. - С. 62 - 72.

98. Третьякова Т.И. Роль взаимодействия участников образовательного процесса в формировании здорового образа жизни учащихся/Г.//. 7ретьяк-0ва//3доровьесбережение в сельской школе: Сборник статей. -С.Лобаново, 2006.-С. 116 120.

99. Учайкип В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей/В.Ф. Учайкин. Москва, 2001. — 15 с.

100. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей/В.Ф. Учайкин!'/Детские инфекции. — 2003. №4. - С. 3 -7.

101. Филатова О. Здоровьесберегающие педагогические технологии в образовательном процессе/ О. Фиугш?20ва//3доровьесберегающее образование: теоретические и прикладные аспекты: Сборник статей. — Пермь, 2002. — С. 166-172.

102. Хозшкина В.Н. Физкультминутки как средство профилактики утомления у школьников/5.//. ХозилкинаП Актуальные проблемы валеологии в образовании: Материалы I областной науч. практич. конф. - Пермь, 1998. -С. 37-38.

103. Чебкасова Г.Л. Здоровьесберегающие подходы осуществления образовательной деятельности//"./! Чебкасова!I Здоровьесбережение в сельской школе: Сборник статей. — С.Лобаново, 2006.-С. 99-101.

104. Шавловская О. А. Профилактика и коррекция нарушений акта письма у детейЮ.А. Шавловская!Шрфилакшка заболеваний и укрепление здоровья. -2005. -№3.- С. 26-29.

105. Шалыгина Г.И. Философия здоровья: советы на каждый день и на всю жизнь /Г.ИШалыгина. Санкт - Петербург, 1994. - 80 с.

106. Шакарян А.А. Об эффективности традиционной профилактики блтзорукости у школьников/АЛ. Шакорян/flТрофилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - №1. - С. 48-49.

107. Шилос Е.В. О комплексном подходе к лечению спазма аккомодации у школьников/Е.Д Шшос//3доровьесбережение в сельской школе: Сборник статей. С.Лобаново, 2006. - С. 110 -111.

108. Щеплягина Л.А. Проблема йодного дефицита///.А Щеплягина//Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7. - №11(93). - С. 523 - 527.

109. Щеплягина Л.А. Йод и интеллектуальное развитие ребенка/ДА Щеплягина, Н.Д. Макулова, О.Н. Маслова//Русский медицинский журнал. -2002. Т. 10. - №7. - С. 358 - 363.

110. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков/Под. ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 1998. - 36 с.

111. Яковлева Т.В. Проблемы законодательного регулирования охраны здоровья детей в России/Т.В. Яковлева//Справочник фельдшера и акушерки. -2004. -№2. С. 15-20.

112. Aghini — Lombardi F., Antonageli L. Legislazione sulla iodoprofilassi in Italia//Ann. Fst Super Sanita. 1998. -Vol. 34. - №3. P. 363 - 366

113. Berg K. Pespite improvements, Many high school students still engaging in risky health behaviors USA. Monitoring in internet. 2004.

114. Birch D.A, Duplaga C. et al. What do master teachers consider important in professional preparation for school health education. Journal of School Health. 2001.

115. Bliss Т., Robinson G. Developing Circle time. Lucky Duck Publishing. Bristol, 1995.-P. 10.

116. Bodine P. S., Crawford D. Developing Emotional Intelligence. Research Press. Illinois, 1999. P. 32.

117. Brainerd E. School Health Nursing Services Progress Review: report of 1996 national meeting. Journal of School Health. 1998; 68 (1): 12-7.

118. Brown M.A. Health promotion, education, counseling and coordination in primary health care nursing/M.A. Brown, К. M. Waybrant//Perspectives in family and Community Health. Nosby, Year Book, 1991. - P. 115 -124.

119. Child welfare in Britain.- London: Foreign and Commonwealth office, 1994. -P. 16.

120. Creight L.M. The Future of Public Health/L.M. Creight/ZPerspectives in family and Community Health. Nosby, Year Book, 1991. - P. 48 - 55.

121. Curry M., Bromfield C. Personal and Social Education for Primary Schools Through Circle time. Nasen Enterprise Ltd. Tam Worth, 1994. — P. 12.

122. Duffy M.E. Health promotion in the family. Current findings and directives for nursing research/M.E. Duffy//Perspectives in family and Community Health. -Nosby: Year Book, 1991.-P. 311 -319.

123. Huang A.S. Percpectives in virology. Pediatric Medicine. Infectious diseases. 1026-1031.

124. Hughes J.N., Baker D.B. The clinical child interview. New York, London: The Guilford Press, 1991. - P. 230.

125. Igoe J.B. Established and emerging roles in school nursing/J.B. Igoe//Perspectives in family and Community Health. — Nosby, Year Book, 1991. -P. 151 -158.

126. Information series on school health local action. WHO, 2000.P.37-59.

127. Junkins E.P, Knight S. et al. Epidemiology of school injuries in VTAH: a population-based study. Journal of School Health. 1999; 69 (10): 409-12.

128. Jokovic A., Locker D., Stephens M. Agreement between mothers and children aged 11-14 years in rating child oral health related quality of life. Community dent Oral Epidemiol 2003; 31 (5): 335 - 4342

129. Kaplan R. M. Sallis J. F., Patterson T. L. Health and human behavior. USA, 1993. P. 56-58.

130. Manalo Y, Meezan W. Toward building a typology for the evaluation of services in family support programs. Child Welfare. 2000; 79 (4): 405-29.

131. Matza L., Swensen A., Flood E. et al. Assessment of health related quality of life in children: a review of conceptual, methodological and regulatory issues. Value in health 2004; 7: 79- 92.

132. Manciaux M, Romer CJ. Accidents in childhood and abolescence. The role of research. WHO Geneva. 1991; 217: 1-6.

133. Milsum J.H. Health, risk factor reduction, and life style change. Family community Health. 1980; 3 (1): 176-184.

134. Minkovitz C, Grason H. et al. Evaluation of the Community Access to Child Health Program. Pediatrics. 1999; 103 (6Pt3): 1384-93.

135. Milsum J. H. Health risk factor reduction and life style change/J.H. Milsum//Perspectives in family and Community Health. - Nosby, Year Book, 1991.-P. 176-184.

136. Nabors L.A, Mettrick J.E. Incorporating expanded school mental health programs in State Children's Health Insurance Program plans. Journal of School Health. 2001; 71 (2): 73-6.

137. Nabors L.A, Leff, Mettrick J.E. Assessing the costs of school-based mental health services. Journal of School Health, 2001; 71 (50): 199-200.

138. Nutbeam L. Research into health promoting schools. Journal of School Health. 2000.

139. Papalia D.E. A childs world infancy ^through adolescence/D.E. Papalia, S.W. Olds. New York, 1990,- P. 127.

140. Prevention of oral diseases. WHO, Geneva, 1987. P 2.

141. Receipt of school health education and school health services among adolescent immigrants in Massachusetts. Journal of School Health. 2001; 71 (3): 105-113.

142. Rissel C., Rowing L. Intersectoral collaboration for the development of a national framework for health promoting schools in Australia. Journal of School Health. 2000.

143. Robert Masland. Adolescence. Pediatric Medicine. Well chilb care. 22-28.

144. Salmon M.E, Vanderbush P. Leadership and change in Public and Community Health Nursing Today: The Essential intervention. Issues in community health. 169-175.

145. Santelli J, Vernon M. et al. Managed care, school health programs, and adolescent health services: opportunities for health promotion. Journal of School Health 1998; 68 (10). 434-40.

146. Sedlacek H.H., Moroy T. Immune reactions. Headlines, overviews, tables and graphics. Berlin: Springer, 1995. - P. 581.

147. Silver L.B. The Misunderstood child. A guide for parents of children with learning disabilities. Bradenton: Human Services Institute, 1991. - P. 325.

148. Simon C, Furner S, et al. A comparison of the socioeconomic and health status characteristics of uninsured. Pediatrics. 2000.

149. Stears D. Profiling the health promotion school: valuing assets and evaluating the management of change / Health Education. Vol. Num. 100. 2. 2000. P. 74-80.

150. Stokes H, Mukherjee D. The nature of health service school Links in Australia Journal of School Health, 2000.

151. The European Network of Health Promoting Schools. The ENHPS indicators for a health promoting schools WHO. Copenhagen, 1998.

152. Warschburger P., Landgraf JM., Petermann F. Health-related quality of life in children assessed by their parents: evaluation of the psychometric properties of the CHQ-PF 50 in two German clinical samples. Qual Life Res 2003; 12(3): 291-301.

153. Williams С. A. Community Health Nursing. What is it? /С.А. Williams//Perspectives in family and Community Health. Nosby, Year Book, 1991.-P. 3 -8.

154. Yarham C. School total health Program. Health education and promotion international. New Delhi, 1999. 396 p.