Организационно-экономические аспекты электрофлокирования в промышленном производстве эндопротезов и их экономическая эффективность тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Распопова, Алла Юрьевна

• Распопова, Алла Юрьевна
• кандидат экономических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Распопова, Алла Юрьевна

отраслями, и управление хозяйством организация и предприятиями, комплексами: промышленность)

Диссертация на соискание научной степени кандидата экономических наук

Научный руководитель засл. деят. науки и техн. РФ, докт. техн. наук, докт. эконом, наук (h.c.), профессор Бездудный Феликс Федорович доктор химических наук Безпрозванных Альберт Викторович

Санкт-Петербург

Содержание

Введение.

Глава 1. Текстильная промышленность России и ее роль в жизнеобеспечении населения.

1.1. Современное состояние текстильной промышленности России и ее роль в производстве изделий медицинского назначения.

1.2. Состояние и перспективы развития научных исследований в области создания новых текстильных изделий для медицины и санитарно-гигиенических целей.

1.3. Жизнеобеспечение населения, его здоровье и их влияние на экономику страны.

Глава 2. Технико-экономические проблемы производства электрофлокированных эндопротезов.

2.1. Применяемые эндопротезы тазобедренного сустава и их экономические характеристики.

2.2. Технико-экономические показатели и технология производства флокированных эндопротезов.

2.2.1. Расчет себестоимости и оптовой цены изготовления основы эндопротеза из титанового сплава.

2.2.2.Калькуляция себестоимости производства нити из сополимера винилиденфторида и тетрафторэтилена (Ф-2М) и определение отпускной цены.

2.2.3.Электрофлокирование эндопротезов и их экономико-стоимостные показатели.

2.3. Расчет численности нуждающихся в электрофлокированных эндопротезах на примере Санкт-Петербурга и их конкурентоспособность.

Глава 3. Методика расчета экономической эффективности от внедрения электрофлокированных тазобедренных суставов в медицинскую практику.

3.1. Опыт определения стоимостных затрат на эндопротезирование и ущерба от ревматических заболеваний.

3.1.1. Сущность модели, разработанной Бристольским университетом (Великобритания), ее преимущества и недостатки.

3.1.2. Экономическая оценка потерь от ревматических заболеваний.

3.2. Разработка методики расчета экономической эффективности эндопротезирования применительно к российским условиям.

3.2.1. Определение совокупных бюджетных потерь в связи с заболеванием и травмами тазобедренного сустава.

3.2.2. Определение экономической эффективности от внедрения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава в медицинскую практику.

Глава 4. Расчет экономической эффективности от реализации в медицинскую практику электрофлокированных эндопротезов тазобедренных суставов

4.1. Расчет стоимостных затрат и ущерба от заболеваний и повреждений тазобедренного сустава.

4.1.1. Прямые, косвенные и «дополнительные» затраты от повреждений и заболеваний тазобедренного сустава.

4.2. Расчет социально-экономической эффективности применения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-экономические аспекты электрофлокирования в промышленном производстве эндопротезов и их экономическая эффективность»

Актуальность работы

Текстильные материалы широко используются во многих отраслях промышленности как в технических целях, так и для обеспечения безопасности жизни человека. [5]

Особенно важную роль играют текстильные изделия в медицине. Эффективность применения обусловлена такими их свойствами, как гигроскопичность, мягкость, высокая сорбционная способность, эластичность, драпируемость (хорошо прилегает к поверхности тела), воздухопроницаемость, легкость, безопасность для организма больного. [11]

Традиционно текстиль применяется в качестве перевязочных материалов: бинт, марля, салфетки, вата, лейкопластыри. Особенно важным в настоящее время является использование льняного сырья в связи с отсутствием собственной хлопковой базы. А химическая модификация с добавлением лекарственных препаратов позволяет создавать перевязочные изделия пролонгированного действия. [78] Такие свойства текстильных материалов, созданных из сополимеров, как биоинертность, тромборезистентность, биосовместимость, позволили применить их в изготовлении шовных нитей, эндопротезов кровеносных сосудов, желчевыводящих и дыхательных путей, применить в микрохирургии глаза, зндопротезировании суставов и др. [106]

И хотя стоимость импортных медицинских изделий многократно превышает стоимость отечественных аналогов, их качество порой уступает российским разработкам. При этом потребность в их применении постоянно растет. Поэтому для жизнеобеспечения населения новые разработки использования текстильных изделий в медицинских целях являются особенно актуальными и важными в настоящее время.

Сегодня, когда текстильная промышленность переживает экономический спад, снижаются объемы производства, имеют место моральный и физический износ оборудования, недостаток оборотных средств, низкая инвестиционная привлекательность, особенно актуальным является выпуск конкурентоспособной продукции, отличающейся постоянным спросом и незначительными капиталовложениями.

Патология суставов - это одна из самых прогрессирующих болезней последних десятилетий. По данным различных источников, болезни опорно-двигательного аппарата занимают 7-9 место по распространенности в мире. Более 50% этих заболеваний приходится на долю крупных суставов. [130] В России прослеживается нарастающее ухудшение состояния здоровья населения: за 1999-2002 года травматизм вырос на 4,9%, заболеваемость костно-мышечной системы - на 18,5%. Увеличились показатели инвалидизации населения от травм на 4,4%, ортопедических заболеваний -на 20,6%, при этом 46,4% в трудоспособном возрасте. [105]

Каждый четвертый ортопедический больной среди взрослых имеет дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава. Причем заболевание охватывает все больший круг людей трудоспособного возраста. [52] Высокая социально-экономическая значимость артроза объясняется тем, что заболевание требует гораздо более значительного расхода средств, чем все другие хронические заболевания. Между тем, внимание общества и государства к ревматическим заболеваниям по-прежнему остается незначительным. Усилиями врачей, больных, политиков, государственных и общественных деятелей была организована и открыта в январе 2000 года в Женеве Международная декада костей и суставов [14], призванная привлечь внимание общественности к существующей проблеме.

Наиболее эффективным методом лечения заболеваний крупных суставов является эндопротезирование. Morscher по практически немедленному улучшению качества жизни ставит эндопротезирование суставов в один ряд с микрохирургией глаза и аортокоронарным шунтированием. [52]

По современным данным в мире ежегодно выполняется около 800 тысяч эндопротезирований тазобедренных суставов: в Великобритании около 40 тысяч [152], в Германии - 150 тысяч, в США - свыше 120 тысяч [146]. При этом доля России в общемировом объеме операций составляет только 0,6% [103].

В то время как у истоков эндопротезирования тазобедренного сустава стояли российские ортопеды К.М.Сиваш, Я.И.Шершер, И.А.Мовшович, А.С.Имамалиев, данное направление получило более широкое распространение на западе. Эффект оказался очень высоким, до 95% положительных результатов в течение первых 5 лет. [34] С появлением первых сообщений об осложнениях начались поиски новых материалов, форм и способов фиксации.

Актуальность развиваемого направления, в частности применения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава, обусловлена наличием развитой сырьевой базы и навыков промышленного электрофлокирования. Таким образом, внедрение в производственную практику флокированных эндопротезов не потребует значительных финансовых вложений, что особенно важно для предприятий текстильной промышленности и медицины, в целях импортзамещения, а также в связи с все возрастающим травматизмом и заболеваемостью в России.

Актуальность настоящего исследования определяется и тем, что экономическим вопросам по изучаемой проблеме уделяется крайне мало внимания, в частности, отсутствует методика определения социальной и экономической эффективности применения электрофлокированных эндопротезов тазобедренного сустава.

Целью настоящей диссертационной работы является изучение экономических возможностей промышленного производства имплантатов суставов, а также определение его экономической эффективности на стадиях выпуска и внедрения на примере электрофлокированных протезов тазобедренного сустава бесцементной фиксации, не имеющих мировых аналогов.

Для реализации поставленной цели в диссертации решались следующие задачи: осуществить экономический анализ состояния текстильной промышленности России в разрезе возможности производства изделий медицинского назначения; провести маркетинговые исследования и определить численность нуждающихся в эндопротезировании на примере Санкт-Петербурга; изучить возможность промышленного производства электрофлокированных эндопротезов в Санкт-Петербурге и определить их технико-экономические показатели; спрогнозировать динамику спроса на указанное изделие в Российской Федерации в перспективе до 2007 года; разработать методику расчета экономической эффективности промышленного производства электрофлокированных эндопротезов и их реализации в медицинской практике применительно к российским условиям; рассчитать экономическую эффективность производства и использования электрофлокированных эндопротезов на примере Санкт-Петербурга и потенциально по всей территории России.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:

- определены области применения текстильных изделий в медицинской практике, позволяющие расширить номенклатуру производимой продукции в отрасли, повысить ее эффективность, частично отказавшись от использования импортных аналогичных изделий;

- определены технико-экономические показатели промышленного производства флокированных эндопротезов по отраслям: металлообработки, промышленности химических волокон и текстильной промышленности, показывающие значительные возможности повышения их эффективности;

- рассчитана численность нуждающихся во флокированных эндопротезах на примере Санкт-Петербурга и спрогнозирован рост их потребности по всей России в перспективе до 2007 года;

- впервые разработана методика применительно к условиям Российской Федерации, которая может быть использована для определения совокупных бюджетных потерь, вызванных конкретным заболеванием и травмами;

- разработан алгоритм определения экономической эффективности применения текстильного изделия медицинского назначения, а также сокращения бюджетных потерь в результате излечения населения, и произведены соответствующие расчеты;

- на основе разработанной методики и предложенного алгоритма произведены расчеты экономической эффективности отраслей промышленности, занятых производством флокированных эндопротезов, и определена их совокупная эффективность по Санкт-Петербургу и всей Российской Федерации.

Объектом исследования выступают ОАО «Икофлок» (Санкт-Петербург), НПК «Химволокно» (Тверь), ОАО НПО «Композит» (Москва), занимающиеся промышленным электрофлокированием, производством нити из фторопластов и производством эндопротезов, а также организации здравоохранения, использующие эндопротезы в медицинской практике.

Предметом исследования является совокупность технико-экономических параметров, экономическая и социальная эффективность производства и использования эндопротезов тазобедренного сустава

Теоретической и методологической основой диссертационного исследования послужили фундаментальные труды отечественных и зарубежных ученых в области экономики и управления производством, публикации в периодической печати по экономическим проблемам в промышленности и медицине.

В процессе исследования использовались: системный подход, положения экономической теории, теории управления, экономического анализа, государственного планирования, экономико-статистические и экономико-математические методы.

Статистической базой исследования явились данные Федеральной службы государственной статистика Российской Федерации, аналитические обзоры Центрального банка Российской Федерации (ЦБ РФ), Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, публикации в средствах экономической и медицинской информации, Интернета, а также материалы, непосредственно собранные автором в ходе исследования на промышленном предприятии по электрофлокированию и предприятиях по изготовлению эндопротезов Санкт-Петербурга и Москвы.

Апробация и практическая значимость результатов исследования заключается в возможности расширения номенклатуры изделий медицинского назначения текстильной и смежных с ней отраслях промышленности, что должно способствовать увеличению числа рабочих мест и повышению доходов предприятий, их выживанию в условиях стагнации.

Доказана экономическая эффективность применения электрофлокированных эндопротезов, а разработанная методика ее расчета может быть использована при определении эффективности реализации на практике других текстильных изделий медицинского назначения. Полученные результаты могут быть также использованы при планировании бюджета различных уровней.

Результаты диссертационного исследования были использованы в учебном процессе Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна в дисциплинах «Технико-экономическое проектирование», «Планирование», «Экономический анализ», в дипломном проектировании, что подтверждается соответствующей справкой.

Основные выводы диссертационного исследования имели широкую апробацию в выступлениях автора на ряде научно-практических конференций, а именно:

- на Заседании технического совета ОАО «Эскулап» (Aesculap AG), 30 мая 2001 г., Туттлинген, Германия,

- на Всероссийской научно-технической конференции студентов и аспирантов «Дни науки», апрель 2002 г., Санкт-Петербург,

- на Всероссийской научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития экономики России», сентябрь 2003, Пенза,

- на 5-ой Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов «Молодежь. Образование. Экономика» 4 мая 2004 г., Ярославль,

- на кафедре менеджмента Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна (2004 г.).

Список публикаций автора по теме диссертации насчитывает 7 наименований общим объемом 1,9 п.л.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа "Организационно-экономические аспекты применения электрофлокирования в промышленном производстве эндопротезов и их экономическая эффективность" состоит из введения, четырех глав, выводов, библиографии и приложения. Текст диссертации изложен на 159 страницах машинописи, иллюстрирован 39 таблицами и 11 рисунками. Список использованной литературы включает 135 отечественных и 20 зарубежных наименований.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Распопова, Алла Юрьевна

Общие выводы и рекомендации

К результатам проведенного исследования можно отнести следующие основные положения:

1. Проведенный анализ состояния текстильной промышленности показал, что, несмотря на спад производства, изношенность основных фондов, нехватку оборотных средств и сильную конкуренцию со стороны иностранных производителей, текстильные изделия медицинского назначения сохраняют свою привлекательность в силу растущего спроса и ценового преимущества. Более того выпуск текстильных изделий медицинского назначения является важной стратегической задачей государства, а экономическое обоснование их производства представляет большую актуальность.

2. В работе экономически обоснована целесообразность промышленного производства флокированных эндопротезов. К технико-экономическим особенностям производства этих изделий следует отнести наличие пилотных установок и предприятий, занимающихся выпуском продукции по отдельным переходам: металлообработка, производство химических нитей и клея, флокирование изделий на текстильном предприятии. При этом существует возможность расширенного производства указанной номенклатуры изделий без дополнительных капитальных вложений.

3. Проведенный анализ экономической эффективности производства и применения медицинского изделия - флокированного эндопротеза показал, что при общем увеличении спроса на данную продукцию в условиях отсутствия конкурентов и аналогов по качественным характеристикам, он отличается своей ценовой привлекательностью по сравнению как с импортными, так и с отечественными моделями. Плановая себестоимость изготовленного промышленным способом кованого флокированного эндопротеза составила 4370 рублей, а литого - 3536 рублей - против стоимости других отечественных эндопротезов, равной от 9135 до 16896 рублей, что характеризует конкурентоспособность этих изделий. Рассчитанное количество необходимых имплантатов составляет 10400 по Санкт-Петербургу.

4. В целях экономического обоснования производства данного изделия и заинтересованности государственных структур, впервые была разработана методика расчета экономической эффективности использования имплантатов применительно к российским условиям, позволяющая оценить дополнительный бюджетный доход, который может быть получен в результате излечения больных, страдающих конкретным заболеванием.

5. По разработанной методике был произведен расчет потенциального увеличения бюджетных доходов в результате применения указанных выше изделий на примере Санкт-Петербурга, который составит: по фонду государственного социального страхования - 343 тыс. рублей (+52%), фонду обязательного медицинского страхования - 9666 тыс. рублей (+52%), пенсионному фонду - 3768 тыс. рублей (+23%). Прирост валового регионального продукта составит 31,6 млн. рублей за год. При этом экономический эффект в результате восстановления трудоспособности составит 4,1 млн. рублей, за счет промышленного производства и использования флокированных эндопротезов - 31,0 млн. рублей ежегодно.

6. На основе экономико-математических методов осуществлено прогнозирование динамики спроса на указанное изделие в Российской Федерации в связи с ростом заболеваемости, которое потенциально составит 140 тыс. флокированных эндопротезов к 2007 году.

7. Определен потенциальный экономический эффект промышленного производства и применения флокированных эндопротезов по всей России, который по отраслям, связанным непосредственно с производством данных изделий, достигнет: в металлообработке - 91,1 млн. рублей, промышленности химических волокон - 43 тыс. рублей, текстильной промышленности - 131,8 млн. рублей, причем дополнительный доход государства от действующего налогообложения составит 161,3 млн. рублей.

8. Рассчитана потенциально возможная экономическая эффективность производства и использования флокированных эдопротезов по России в целом, которая выражена в увеличении объема производства до 140 тыс. эндопротезов, создании 1809 дополнительных рабочих мест, увеличении чистой прибыли предприятий на 223 млн. рублей.

На основании проведенной работы вытекают следующие рекомендации:

- стоимость фактически произведенных промышленным способом флокированных эндопротезов будет снижена по сравнению с рассчитанной, в связи с изменением налоговых ставок с 1 января 2005 года, что необходимо учитывать при разработке инвестиционных проектов во всех перечисленных ранее отраслях промышленности;

- Министерству здравоохранения и социального развития РФ необходимо принять меры по расширению медицинской базы для проведения операций по эндопротезированию на всей территории России;

- департаменту промышленности и департаменту потребительских товаров Минэкономразвития РФ способствовать промышленным предприятиям, занятым в производстве перечисленной выше продукции, в государственной поддержке их развития;

- администрациям субъектов Федерации предоставлять гарантии на предоставление кредитов на реализацию полученных в настоящем исследовании результатов в связи с их потенциально высокой экономической эффективностью как для самих промышленных предприятий, так и для государства в целом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Распопова, Алла Юрьевна, 2004 год

1. Андросов В.Ф., Бершев Е.Н. Электростатическое ворсование. Изд. «Легкая индустрия». М. 1965.

2. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии. Эпидемиология. Этнопатогенез. Профилактика. — М.: «Триада-X», 2000. С. 8-15

3. Банный Н.П., Банный Д.Н. Технико-экономические расчеты в черной металлургии. М.: «Металлургия», 1979. С.208-229.

4. Баскаков В.Н., Мельников А.В. Актуальные проблемы системы социального страхования. // Пенсия. 1999. №8. С.55-58.

5. Бездудный Ф.Ф. Проблемы использования инновационных факторов и технологий в отраслях текстильной и легкой промышленности. // Директор. №10 (60). 2003.

6. Бездудный Ф.Ф., Безпрозванных А.В., Распопова А.Ю. Удар ревматических заболеваний по экономике Санкт-Петербурга. СПГУТД- Санкт-Петербург, 2004 12 с. - Рус. - Деп. в ВИНИТИ. №1652-В2004 от 22.10.2004.

7. Бездудный Ф.Ф., Распопова А.Ю. Флокирование искусственных эндопротезов тазобедренных суставов. // Кожа и обувь. №5(11), 2004. С. 62-63.

8. Безпрозванных А.В. Научные и технологические основы получения фторсодержащих волокон. Диссертация на соискание ученой степени доктора химических наук. Л. 1989.

9. Бершев Е.Н., Андросов В.Ф. Применение электрических полей в текстильной и легкой промышленности. Изд. «Легкая индустрия». М. 1968.

10. Бесшапошникова В.И. Ассортимент и свойства текстильных материалов. Саратов. 2001. С. 20-21.

11. Биологически активные текстильные материалы. 4.II. Технология получения текстильных материалов медицинского назначения: Лекции / Н.Д.Олтаржевская; Российский заочный институт текстильной и легкой промышленности; М., 2001. С. 3-11.

12. Больничный лист: Пособие по государственному социальному страхованию: с изм. и доп. на 1 мая 1999 г. -М. Соц.защита, 1999.

13. Войтович А.В., Кустов В.М. Показания к экстренному эндопротезированию при переломах проксимального отдела бедренной кости у пострадавших преклонного возраста. // Травматология и ортопедия России. №2. 1998. С. 54-55.

14. Вялков А.И., Гусев Е. И., Зборовский А.Б., Насонова В.А. Старт международной декады The Bone and Joint. // Научно-практическая ревматология. 2001. №2

15. Герасименко Н. Высшая ценность. // Экономика России XXI века. -2001. №12.

16. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств. // Экономика здравоохранения. №9. 2001.

17. ГОСТ 19807-91. Изготовление титановых сплавов под давлением.

18. ГОСТ Р ИСО 11137-2000. Стерилизация медицинской продукции. Требования к валидации и текущему контролю. Радиационная стерилизация.

19. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. // Здравоохранение Российской Федерации. №1.2004. С. 3-18.

20. Государственный комитет Российской Федерации по статистике. Официальный сайт http://www.gks.ru 2004.

21. Градов А.П., Гриневич В.Б. Концептуальные основы определения медико-экономической эффективности лечебных процессов // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000.№3. С.5-8

22. Грацерштейн И.М., Малинова Р.Д. Организация, планирование и управление на предприятиях цветной металлургии. М: «Металлургия», 1980. С. 327-344.

23. Данилевская Ю.Ю. Законодательные основы экспертизы стойкой утраты трудоспособности. // Экономика здравоохранения. №8. 2000.

24. Динамика производства легкой промышленности в январе-августе 2004г. http://www.legprominfo.ru/prom/010059.html

25. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва, Медиа Сфера, 2003. С. 2023-2122.

26. Елаховский В. О качестве официальной макроэкономической статистики. // Рынок ценных бумаг. №10. 1999. С.39-41.

27. Ершов А.Н., Хайруллина Ю.Р. Качество жизни и местное самоуправление в условиях социальной модернизации // Социс. 2004. №8(244). С.63-70.

28. Ефимова М.Р. Социальная статистика: уч. пособие. М: Финансы и статистика. 2003.

29. Живетин В.В., Осипов Б.П., Осипова Н.Н. Основные направления инноваций: лен и медицина Сб. «Льняной комплекс России. Проблемы и перспективы». ЦНИИЛКА, Москва-Вологда. 2001. С. 7982.

30. Живетин В.В., Рыжов А.И., Осипова Н.Н., Осипов Б.П. Изделия медицинского и санитарно-гигиенического назначения из льна: итоги исследований, опыт создания и применения Сб. «Наука - льняному комплексу». Вологда, 1999. С. 88-94.

31. Жикина О. Концепция и методика мониторинга промышленного предприятия и ее реализация. Диссертация на соискание ученой степени к.э.н. СПб. 2004.

32. Жилинский Е., Жилинская Е. Социодемографическая ситуация и задачи отечественного здравоохранения // Власть 2001-№12. C.3S-40.

33. Заболеваемость населения СПб в 1996-2002 годах / под ред. И.А.Красильникова, Ю.А. Мусийчука. СПб.: Издательство Медицинская пресса, 2003. С. 50-59.

34. Загород ни й Н.В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава. Автореферат диссертации на соискание степени д.м.н. М.1997.

35. Зайцев H.J1. Экономика организации: Учебник для вузов 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Издательство «Экзамен», 2003. С. 611-612.

36. Захарова В. Здравоохранение сухим языком цифр. // Медицина Петербурга. -2003. №15 (166)

37. Захарова В. Что узнал про ОМС новый директор ТФОМС. // Медицина Петербурга. 2004. №3.38.3доровцев Г.И. Оптимизация использования финансовых ресурсов ОМС. // Финансы. 1999. №8. С. 50-52.

38. ИСО 5832/3-78 (per. номер) Имплантаты для хирургии. Металлические материалы. Часть 3. Сплавы, деформируемые на основе титана, алюминия 6, ванадия 4.

39. ИСО 5834-2. Высокомолекулярный полиэтилен.

40. Использование полимерных материалов и химических веществ предприятиями протезной промышленности РСФСР / сост. Махортов Н.С. М.: ЦБНТИ Минсобеса СРФСР, 1986. С. 2-12.

41. К 2005 г. оборот мирового рынка медицинского текстиля достигнет 4,1 млрд. дол. http://www.medlinks.m/article.php?sid=6962, опубликовано 18.01.2003.

42. Кашин В.Н., Ионов В.Я. Хозяйственный механизм и эффективность промышленного производства. — М.: Наука. 1997. С.37-63.

43. Кащеев О.В. Технический текстиль в России и в мире. // Текстильная промышленность. №7. 2002. С. 11-14.

44. Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга. Официальный сайт http://www.zdrav.spb.ru 2004.

45. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. СПб: «ЛИТО Синтез», 1997.

46. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. Рук-во для врачей СПб: Гиппократ, 1994. С.143-195.

47. Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Луганинов С.С., Дорофеев В.М., Иванцова Т.М. Травматология и ортопедия Санкт-Петербурга (19962002 гг.) / Под ред. Красильникова И.А. СПб: Издательство Медицинская пресса. 2004. С. 8-12.

48. Кронфельд A.M., Александравичус Р.Б., Аснис Л.М., Безпрозванных А.В. Шовные нити из фторсодержащих полимеров. Тезисы докладов

49. V Всесоюзного научного симпозиума «Синтетические полимеры медицинского назначения». Рига. 1981. С.221-223

50. Кузнецова А.А. Формирование себестоимости продукции М.: Налоговый вестник. 2003.

51. Кузьмина Н.Б., Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Оценка экономической эффективности здравоохранения. // Экономика здравоохранения. №1. 2000. С. 23-27.

52. Кукин Г.Н. Текстильное материаловедение. М.1992. С. 10-14.

53. Лебедев В.В., Фомченкова Л.Н., Шамис И.А. Пути развития текстильной и легкой промышленности. // Текстильная промышленности 2004 - №1-2. С.50-57.

54. Лила A.M. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней // РМЖ. Том 9, № 23, 2001

55. Лила A.M., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармаэкономические аспекты патогенической терапии // РМЖ.-2003, Том 11 №28.

56. Майер Э.А., Дудченко В.К., Поддубняк А.Н., Аркатов О.Л. Сверхвысокомолекулярный полиэтилен: новая реальность отечественной промышленности полиолефинов. // Пластические массы, 2003, №8, с. 3-4.

57. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. Методическое пособие. М.: Книжный мир, 1998. С.5-19.

58. Мальнин В.М., Завадовская В.Н., Пампушко Н.А., Металлургия титана. -М.: Металлургия, 1991. С. 188-201.

59. Материаловедение и технология металлов: Учеб. Для студентов вузов, обучающихся по машиностроительной специальности / Г.П.Фетисов, М.К.Карпман, В.М.Матюнин и др. 2-е изд., испр. - М.: Высшая школа, 2002.

60. Машков В.М. Эндопротезирование суставов // Мир медицины. 2001, №1-2

61. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III. Экономика и управление здравоохранением. М. «Медицина». 2003.

62. Мовшович И.А., Виленский В.Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. М., «Медицина», 1978. С.7-9.

63. Москалев В.П. Медико-социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. Автореферат диссертации на соискание степени д.м.н. СПб. 1998. Совет Д 084.20.01. С. 4-24.

64. Москалев В.П., Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Григорьев A.M., Каныкин А.Ю. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей. СПб.: МОРСАР АВ, 2001. С. 25-59.

65. Москалев В.П., Эпштейн Г.Г., Мистиславская И.А., Буканова Л.Г. Инвалидность и качество жизни после эндопротезирования суставов // Травматология и ортопедия России. №2. 1998. С.47-49.

66. Налоговый кодекс РФ. №117-ФЗ от 5 августа 2000 г.

67. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России // Научно-практическая ревматология. 2001. - № 1. - С. 7-11.

68. Основные итоги всероссийской переписи населения 2002 года. // Вопросы статистики. №12. 2003. С. 3.

69. Основные показатели демографических процессов в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Статистический сборник. СПб.2002. С.14-17.

70. Официальный портал Администрации Санкт-Петербурга. Статистические данные, http://www.gov.spb.ru/day/statistika

71. Официальный сайт ОАО «Пластполимер» http://plaspolymer.hl,ru

72. Официальный сайт Территориального фонда ОМС: http://www.medmail.ru/TFOMS/right.htm

73. Петухов P.M. Оценка эффективности промышленного производства: (методы и показатели). -М.: Экономика, 1990. С. 19-25.

74. Полимерные материалы и изделия медицинского назначения Сб. ст./Научн. ред. А.Б.Давыдов. М.: ВНИИИМТ, 1991.

75. Постановление Правительства РФ №1 от 1 января 2002г. «О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы» (с изм. и доп. №415 от 9 июля 2003 г.)

76. Постановление Правительства РФ №213 от 11 апреля 2003 г. «Об особенностях порядка исчисления средней заработной платы» (с изм., внесенными решением Верховного Суда РФ от 18.11.2003 № ГКПИ 031049)

77. Постановление Правительства РФ №1194 от 26 октября 1999 г. «Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью».

78. Прайс-лист НПП «Медилар» при ГП «Красмашзавод» http://www.scolioz-ivm.ru Цены на 1.08.2004

79. Прайс-лист ОАО "ЭСИ" http://www.aha.ru/~endosys/price.htm

80. Прайс-лист «Ам-Мед» поставка эндопротезов в Москве http://odezhda.hl 1 .ru/pricehip.htm

81. Производство точных отливок / Под ред. И. Дошкарж, Я. Габриель, М. Гоушть, М.Павелека. М.: Машиностроение, 1979. С. 7-14.

82. Пузыня К.Ф. Цветков А.Н. Технология научных исследований: Учеб. пособие М-во образования Рос. Федерации, С.-Петерб. гос. инж.-экон. ун-т - СПб.: СПбГИЭУ, 2002. 53 с.

83. Распопова А.Ю. Инновационная деятельность как необходимое условие конкурентоспособности. // Вестник всероссийской научно-технической конференции студентов и аспирантов. Дни науки-2002. Тезисы. Санкт-Петербург. 2002. С. 21-22.

84. Распопова А.Ю. Маркетинговые исследования в медицине, их специфика (на примере исследований для компании «Эскулап»

85. Aesculap AG, Германия). Современное состояние и перспективы развития экономики России: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции. Пенза. 2003. С. 136-138.

86. Распопова А.Ю. Экономическая эффективность применения текстильных технологий в медицине. СПГУТД- Санкт-Петербург, 2004 -7с.- Рус. Деп. в ВИНИТИ. №1812-В2004 от 18.11.2004.

87. Распопова А.Ю. Экономическая эффективность промышленного электрофлокирования протезов тазобедренного сустава. СПГУТД-Санкт-Петербург, 2004 9 с. - Рус. - Деп. в ВИНИТИ. №1813 - В2004 от 18.11.2004.

88. Релин В.В., Гордиенко Д.И. Коксартроз: причины, клиника, лечение. ГКБ № 67. Москва http://trauma.by.ru/cocsartoz67.htm

89. Решетников А.В. Финансовый менеджмент в системе обязательного медицинского страхования. // Экономика здравоохранения. № 10. 2001.

90. Российский статистический ежегодник: 2003. Стат. сб. / Госкомстат России. М., 2003. С. 256-259.

91. Россия в цифрах, 2004: Краткий статистический сборник / Федеральная служба государственной статистики. М., 2003. С.65-87.

92. Россия. Экономическое и финансовое положение. Август 2004. -Центральный Банк РФ. Департамент исследований и информации. 2004.

93. Русский медицинский сервер http://www.rusmedserv.com

94. Самородская И.В. Научно обоснованная экономика здравоохранения. // Экономика здравоохранения. №3. 2001.

95. Санкт-Петербург 2002-2003. Сборник Комитета финансов администрации Санкт-Петербурга и Международного центра социально-экономических исследований / «Леонтьевский центр» под ред. Н. Клокова, Е. Четвергова. 2003.

96. Себестоимость: Сб. материалов. М:Б.и., 2000. (Закон: ежемесячный журнал для деловых людей - прил. к газете «Известия» / Высш. арбитр, суд РФ, 0869-4400;8).

97. Се дел ь Л. Эволюция эндопротезов керамика-керамика. Департамент ортопедии и Лаборатория ортопедии, Госпиталь университета Ларибоисиер, Париж, Франция http://www.deost.ru/files/papers.html/Sedel.html

98. Семенов В.А. Теория и практика электрофлокирования. М. Изд-во ВЗПИ, 1992. С. 93

99. Система «БМСИ» http://www.implants.ru/about.shtml

100. Слесаревская Л.С. Реформирование хозяйственной деятельности стоматологических учреждений: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, к.э.н.: Спец. 08.00.05. СПб., 2002. - 16 с.

101. Современные технологии текстильной промышленности: (Текстиль -96): Тезисы докладов всероссийской научно-технической конференции 26-27 ноября 1996 г. / Под. Ред. Николаева С.Д. и др. М.:МГТА, 1996.

102. Тарасов А.В., Металлургия титана. М: ИКЦ «Академкнига», 2003. С.300-317.

103. Текстильные материалы медицинского назначения / Сост. к.т.н. В.М.Вайнбург и др. М.: ЦНИИТЗИ легпром., 1991.

104. Ткаченко А. Качество жизни населения: проблемы измерения // Власть-2001 -№2. С.29-37.

105. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей: В 3 томах. Том 1. Под ред. Ю.Г.Шапошникова. -М.: Медицина, 1997. С. 556

106. Трофимова А. Проблемы ОМС. // Финансовый бизнес. 1999. №7. С.29-34.

107. Тюков Ю.А., Ползик Е.В. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможности и ограничения. // Экономика здравоохранения. №7. 2000.

108. Уткин В.А. Статистические технологии в медицинских исследованиях. Пятигорск. 2002.

109. ФЗ РФ №175-ФЗ от 17 декабря 2001г. «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»

110. Фомченкова JI.H. Современные материалы для спецодежды. // Текстильная промышленность. №7. 2000. С. 15-17.

111. Хасанова Г.Б. Медико-социальные основы здоровья: Уч. пособ. Казань. 2000.

112. Цыганов А. Проблемы и перспективы национальной системы страхования России // Маркетинг 2003-№1(68). С.84-94.

113. Шапиро К.И. Травматология и ортопедия в зеркале искусства: Актовая речь / РосНИИТО им. Р.Р.Вредена СПб., 1995. С. 15-20.

114. Шапиро К.И., Москалев В.П., Григорьев A.M. Заболеваемость суставов конечностей и потребность в эндопротезировании в России,

115. Северо-Западном регионе и Санкт-Петербурге // Ремедиум Северо-Запад. 2000, №2. С.20-21.

116. Шапошников Ю.Г., Шерепо К.М. Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ РФ. Патент №2095036. МПК 7 A61F2/32. Дата публикации 1997.11.10

117. Шерепо К.М. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Совет Д 074.02.01. М.1988 С.4

118. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. — СПб.: ВМА, 2002.

119. Юсипов З.И., Ляпунов Н.И. Ручная ковка: Учебник для ПТУ. — 2-е изд., перераб. и доп. -М: Высшая школа, 1990. С. 37-39

120. Aesculap Prospekt Nr. L 854 01 AESCULAP. All it takes to operate. -Bauer & Geiger, 1999

121. Aesculap Prospekt Nr. О 099 11 Centrament Huftendoprothesensystem

122. Aesculap Prospekt Nr. О 107 01 BiCONTACT Huftendoprothesensystem

123. Andrew I. Spitzer, MD. The Triple-Tapered Stem. // Orthopedic Technology Review, Vol. 3, No. 4, July/August 2001. http://www.orthopedictechreview.com/issues/iulaug01/case.htm

124. Badley M.E. The economic burden of musculoskeletal disorders in Canada is similar to that for cancer, and may be higher // J. Rheumatology -1995.-№22.-P. 204-206.

125. Economist Intelligence Unit. The Economist. Market Outlook: Russia. // AmChamNews. Volume 10. Number 56. 2003. P.16-20

126. Felts W., Yelin E. The economic impact of the rheumatic diseases in ihe United States // J. Rheumatology 1989. - Bd 16. - P. 867-884.

127. James T. Caillouette, MD. The Tapered Titanium Femoral Component: The Choice Is Simple. // Orthopedic Technology Review, Vol. 3, No. 6, November/December 2001.

128. Janszen F. The Age of Innovation. Pearson Education Limited. 2000.

129. Joseph J. Fetto, MD. The Evolution of Joint Implants. // Orthopedic Technology Review, Vol. 2, No. 3, March 2000. http://www.orthopedictechreview.com/issues/mar00/pg.40.htm

130. Morrey B.F. (ed.) Joint replacement arthroplasty. N.Y., etc.: Churchill Livingstone, 1991.

131. Murrey D. W., Carr A.J., Bulstrode C.J. Which primary total hip replacement? // J. Bone Joint Surgery. 1995. - V. 77-B, №4 - P. 520-527.

132. Rich Smith. Advances in Prosthetic Implants. // Orthopedic Technology Review, Vol. 2, No. 1, December/January 2000. http://www.orthopedictechreview.com/issues/desian00/pgl8.htm

133. Ruchlin H.S., Elkin E.B., Paget S.A. Assessing cost-effectiveness analyses in rheumatoid arthritis and osteoartritis // Arthritis Care Res. -1997, No. 10

134. Serafino M.T., MS, Hammesfahr R., MD. CPM: The Key to Successful Rehabilitation // Orthopedic Technology Review Vol 3 No 2 March/April 2002http://www.orthopedictechreview.com/issues/marapr02/pg26.htm

135. Sommers L.S. et al. Clinician-directed hospital cost management for total hip arthroplasty patients. / L.S. Sommers, D.J. Schruman, J.Q. Jamison et al. // Clin. Orthop. 1990. - №258. - P. 168-175.

136. Spiegelhalter D. J, Best N. G. Bayesian Approaches to multiple sources of evidence and uncertainty in complex cost-effectiveness modelling. 2002. Available via Internet: http: // www .mn> bsu.cam.ac.uk/bugs/winbugs/examples/hips.pdf

137. Webber P.T. CO, FAAOP, BOCO/P, ABDA, Benefits of Using Hip Abduction Orthoses // Orthopedic Technology Review Vol 2 No 11 December 2000http://www.orthopedictechreview.com/issues/dec00/pg26/htm

138. Виды зарегистрированных заболеваний на 10.000 взрослого населения и потребность в операции по эндопротезировании) в Санкт-Петербурге в 2000 году по видам заболеваний по данным РосНИИТО им. P.P. Вредена

139. Вид Заболевание на 10.000 взрослого населения Количество заболеваний (тысяч человек) Потребность в процентах Потребность в операции (тысяч человек)

140. Артроз коленного сустава 112.7 44.87 14.6 6.55

141. Артроз тазобедренного сустава 28.7 11.43 18.1 2.07

142. Артроз плечевого сустава 33.6 13.38 0.5 0.07

143. Артроз локтевого сустава 1.5 0.60 30.0 0.18

144. Артроз голеностопного сустава 9.3 3.70 19.6 0.73

145. Ревматоидный артрит 29.0 11.54 7.9 0.911. Итого 85.51 10.50

146. Зарегистрированная заболеваемость суставов в Санкт Петербурге в 2002 года по возрастным группам1. Численностьнаселения по

147. Количество выполненных операций по эндопротезированию крупных суставов в России по годам

148. Год 1995 1996 1997 1998 1999

149. Итого, в том числе 3248 3301 4433 4157 4445тазобедренный сустав - 4291 3975 4217коленный сустав - 100 127 166плечевой, локтевой и голеностопный сустав 42 55 62

150. Количество выполненных операций по эндопротезированию крупных суставов в РосНИИТО им. Р.Р.Вредена по годам

151. Год 1995 1996 1997 1998 1999

152. Итого, в том числе 331 443 496 562 688тазобедренный сустав - 445 502 617коленный сустав - 45 52 61плечевой, локтевой и голеностопный сустав 6 8 10

153. Распределение прооперированных больных в РосНИИТО им. Р.Р.Вредена по характеру заболеваний1. Заболевание Доля, %1. Коксартроз 61.0

154. Асептический некроз головки бедренной кости 24.3

155. Переломы и ложные суставы шейки бедра 9.81. Прочее 4.91. Итого: 100

156. Стоимость первичного одностороннего замещения тазобедренного сустава в больничных учреждения Великобритании по данным обсервационных исследований в 1999 год.

157. Наименование Больница А Больница В

158. Стоимость услуг, руб. Доля в общей сумме затрат, % Стоимость услуг, руб. Доля в общей сумме затрат, %

159. Стоимость эндопротеза 34595 17,4 38500 16,8

160. Размещение пациента в больнице 65835 33,1 52030 22,6

161. Уход 90805 45,7 139315 60,61. Профилактика 3630 1,8 н/д1. Физиотерапия 3905 2,0 н/д

162. Всего за первичную установку эндопротеза тазобедренного сустава 198770 100,0 229845 100,0

163. Стоимость услуг представлена в пересчете на рубли исходя из курса 1 фунт=55 рублей.

164. Стоимостные показатели производства флокированных эндопротезов Санкт-Петербурге приобъеме выпуска 2400 изделий в год (по отраслям)

165. Отрасль промышленности Продукция: Стоимостные показатели едицины продукции, руб.

166. Переменные издержки Условно-постоянные издержки Себестоимость Прибыль Выручка

167. Металлообработка КШНЫ6 ЗДДЛПрМ'йЫ. предназначенные для электрофлокирования (1 изделие) 2393,8 224,2 2618 654 3272

168. Химических волокон нить из Ф-2М, кг 1621,3 85,1 1706 427 2133

169. Текстильная флокированные кованые протезы (1 изделие) 4208,3 162,0 4370 1093 54631. Итого: 8695 2174 10868

170. Расчет валовой прибыли и выручки промышленных предприятий по отраслям при условии реализациипротезов по России

171. Отрасль промышленности Продукция: Объем реализации Стоимостные показатели в случае реализации по России, тыс. руб.по СПб по России Валовые переменные издержки Сократившиеся условно-постоянные издержки Валовая себестоимость Валовая прибыль Выручка

172. Металлообработка кованые эндопротезы, предназначенные для электрофлокирования 2400 140000 335130 3138 338268,0 119871,1 458139,1

173. Химических волокон нить из Ф-2М, кг 1,92 112,0 181,6 1,0 183 56 239

174. Текстильная флокированные кованые протезы 2400 140000 589159 2268 591427,0 173367,6 764794,7

175. Итого: 293295 122317319. RU (ID 2095036 (13) С151.6 A61F2/32

176. РОССИЙСКОЕ АГЕНТСТВО ПО ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ12. ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯк патенту Российской Федерациита ту с: прекратив /зэй с "т;-:, поданным на 05 08.2 (>'.■

177. Дата публикации: 1997.11.10

178. Регистрационный номер заявки: 95119723/14

179. Дата подачи заявки: 1995.11.22

180. Дата публикации формулы изобретения: 1997.11.10

181. Аналоги изобретения: H.S.Tullos, BL.MeCaskile "Total hip arthuoplasty Witha low- modullus porons-coated femoral component" J.Bone Joint

182. Имя заявителя: Центральный институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова МЗ РФ

183. Имя изобретателя: Шапошников Ю.Г.; Шерепо К.М.

184. Имя патентообладателя: Центральный институт травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова МЗ РФ

185. Fnrg. (Am) (HJR) 66(6), p. 888-98.

186. ФЛОКИРОВАННЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И СПОСОБ ЕГО ИЗГОТОВЛЕНИЯ

187. Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии.

188. Кости подвергаются переменным травмирующим нагрузкам частями протеза, в результате чего начинается и неудержимо продолжается их резорбция с прогрессированием АН.

189. Асептическая нестабильность является самым существенным осложнением, сводящим на нем результаты эндопротезирования от 25% до 66% у сотен и тысяч оперированных, по данным многих зарубежных авторов /К.М.

190. Шерепо. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Докт. диссерт. М. 1990г./.

191. Для профилактики асептической нестабильности прибегают к покрытию металлических протезов полимерными материалами.

192. Известен эндопротез тазобедренного сустава, в котором ножка была покрыта пропластом. /H.S. Tullos, B-L. Мс Caskil! и др. "Total hip arthroplasty witha low-modulius porous-coated femoral component" I. Bone Joint, Purg. (Am) (HJR) 66 (6), p. 888-98.

193. Пропласт-поливинилиденфторид с пиролитическим графитом. Пропласт-пористый материал, введение пиролитического графита делали для достижения определенного размера пор. Отмечено, что в поры врастает соединительная и костная ткань.

194. Благодаря этому мягкотканая прокладка фиксируется к поверхности кости и защищает ее от травмирующих воздействий металлическими частями протеза.

195. То есть мы имеет основания считать, что в приведенной публикации по прототипу, АН протезов с полимерным •покрытием развивалась с первых месяцев после операции, но только установлена достоверно при обследовании больных через 3 года.

196. Таким образом, по прототипу улучшение исходов эндопротезирования тазобедренного сустава не достижимо.

197. Таким образом, создано медицинское устройство, эндопротез тазобедренного сустава, покрытый флоком /ворсом/, те мягкой оболочкой.

198. Предложенное устройство отличается от прототипа материалом покрытия: в прототипе поливинилиденфторид с пиролитическим графитом, в предлагаемом устройстве винилиденфторид с тетрафторэтиленом. Предложенное нами покрытие эндопротеза более стойко.

199. Прочность адгезии флока /форса/ достигается благодаря нанесению его методом электрофлокирования на поверхности протеза, покрытые клеем из уретанового форполимера.