Организационные особенности работы практической бактериологической лаборатории по диагностике неклостридиальной анаэробной инфекции. (По материалам межрайонной клинико-диагностической лаборатории. Санкт-Петербурга) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.07, Сапронова, Елена Васильевна

• Сапронова, Елена Васильевна
• 2005

Оглавление диссертации Сапронова, Елена Васильевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННАЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА НЕКЛОСТРИДИАЛЬНОЙ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные данные по этиологии гнойно-септических заболеваний.

1.2. Состояние микробиологической диагностики некло-стридиальной анаэробной инфекции в лечебных учреждениях Российской Федерации.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Методы лабораторной диагностики.

Глава 3. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ КЛИ-НИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С УЧЕТОМ АНА

ЭРОБНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РАБОТЕ МЕЖРАЙОННОЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ.

3.1. Функциональные обязанности специалистов централизованной диагностической баклаборатории и хирургических стационаров города на этапах клинико-микробиологического обследования больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.

3.2. Алгоритм взаимодействия межрайонной диагностической лаборатории с лечебными учреждениями г. Санкт-Петербуга

3.3. Методическая подготовка специалистов хирургических отделений при диагностике анаэробных инфекций

Глава 4. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ И УНИФИКАЦИЯ ЛАБОРАТОРНОГО ЭТАПА ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

4.1. Подготовка питательных сред и приспособлений для транспортировки и культивирования клинического материла

4.2. Применение различных газовых режимов и технических средств для культивирования материала.

4.3. Приготовление базовых и селективных компонентов для идентификации анаэробных возбудителей.

4.4 Значение микроскопического метода в экспрессдиагностике гнойно-септических заболеваний.

4.5. Выбор и обоснование диагностической схемы лабораторного исследования клинического материала для этиологической диагностики гнойно-воспалительных заболеваний с учетом анаэрбов.

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОМПЛЕКСНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

5.1. Оценка эффективности разработанных комплексных методов микробиологической диагностики гнойно-воспалительных заболеваний больных хирургического профиля в условиях практической межрайонной лаборатории.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационные особенности работы практической бактериологической лаборатории по диагностике неклостридиальной анаэробной инфекции. (По материалам межрайонной клинико-диагностической лаборатории. Санкт-Петербурга)»

Гнойно-воспалительные заболевания продолжают оставаться одной из актуальных проблем современной медицины. Только в структуре хирургической патологии на их долю приходится 30-80% случаев [50, 139, 162, 163, 264]. Ежегодно в России и странах СНГ регистрируется около 5млн. больных ГВЗ, что является основной причиной смерти у 7% умерших больных в стационаре [27,133]. Учитывая широкое распространение, трудности диагностики, лечения и профилактики, огромный экономический ущерб, причиняемый ГВЗ, способствовали тому, что из чисто медицинской проблемы они перерастают в проблему общесоциальную [133, 57,27,100, 163,140,45].

Этиологическим фактором этих заболеваний являются не только стафилококки, стрептококки, грамотрицательные палочки и клостридии, но и неспорообразующие анаэробные бактерии. Микробиологическая диагностика ГВЗ учетом выделения НАБ в лечебных учреждениях затруднена из-за отсутствия методических подходов к диагностике ГВЗ с учетом выделения анаэробов, целевых питательных сред и анаэробной техники [28, 53, 60, 162].

Диагностика неспорообразующих анаэробов, требует применения дорогостоящей техники, целевых питательных сред, которые отечественная промышленность не выпускает. Используемые методические подходы и доступные методы микробиологической диагностики ГВЗ с учетом анаэробной инфекции используются недостаточно широко в практических лабораториях. Это приводит к ошибкам в этиологической диагностике ГВЗ. Недооценивается роль неспорообразующей анаэробной инфекции, анаэробной техники, которая, будучи нераспознанной и нелеченной, приводит к затяжному течению или генерализации процесса, к ошибкам в этиологической диагностике, порождает большую группу нерегистрируемых инфекций, что сказывается на качестве лечения больных и составляет проблему госпитальных инфекций. Поэтому, вопросы разработки и внедрения в практику доступных методов выделения строгих анаэробов, применение универсальных научнообоснованных схем микробиологического исследования с использованием отечественных питательных сред и оборудования, направленных на выделение аэробных, факультативно-анаэробных и анаэробных возбудителей, является актуальной для практического здравоохранения.

В 1986 году в рамках решения этих задач на базе межрайонной клинико-диагностической бактериологической лаборатории № 2 при городской поликлинике № 75 был инициативно организован внештатный анаэробный отдел. Цель работы

Разработать практическую модель организации и централизованного проведения клинико-микробиологических исследований материала от больных с гнойно-воспалительными заболеваниями с учетом выделения неспорообра-зующих анаэробных возбудителей в условиях практической межрайонной клинико-диагностической баклаборатории г. Санкт-Петербурга. Задачи

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Разработать организационные принципы диагностики гнойно-воспалительных заболеваний с учетом выделения анаэробных возбудителей на этапах клинико-микробиологического обследования больных и организационный алгоритм взаимодействия централизованной бактериологической лаборатории с хирургическими клиниками города.

2. Адаптировать питательные среды для взятия, транспортировки и культивирования материала от больных с гнойно-септическими заболеваниями.

3. Предложить рабочую схему микробиологической диагностики гнойно-септических заболеваний с учетом выделения неспорообразующих анаэробных микроорганизмов.

4. Внедрить в практическую работу лаборатории доступные методы ускоренного обнаружения микроорганизмов в клиническом материале.

Научная новизна

1. Разработаны организационные принципы и алгоритм взаимодействия централизованной лаборатории с хирургическими клиниками города на всех этапах клинико-микробиологической диагностики гнойно-воспалительных заболеваний с учетом неспорообразующей анаэробной инфекции.

2. Модифицированы отечественные питательные среды для взятия, транспортировки и культивирования материала от гнойно-септических больных с целью выявления неспорообразующих анаэробов.

3. Предложена универсальная схема микробиологической диагностики ГВЗ позволяющая установить максимальный спектр возбудителей с учетом выделения анаэробных микроорганизмов.

Научно-практическое значение полученных результатов

Впервые организован отдел диагностики анаэробной инфекции в рамках штатного расписания межрайонной диагностической лаборатории.

Централизация клинико-диагностического обследования больных с ГВЗ обеспечила эффективную микробиологическую диагностику, включая анаэробные микроорганизмы.

Разработанные и внедренные в практику организационные принципы и алгоритм взаимодействия на этапах обследования больного, схемы и методы микробиологической диагностики ГВЗ с учетом неклостридиальной анаэробной инфекций позволили расширить спектр возбудителей и этиологическую расшифровку гнойно-септических заболеваний. Это дало возможность проводить лечебные мероприятия с учетом современного спектра микрофлоры ран, включая анаэробные микроорганизмы.

В условиях практической лаборатории применены доступные методы ускоренного обнаружения и идентификации анаэробных микроорганизмов в материале от больных с гнойно-септическими заболеваниями.

Впервые в условиях практической лаборатории получены результаты этиологической структуры гнойно-воспалительных и септических заболеваний больных на основании комплексного клинико-микробиологического обследования и расширенной микробиологической диагностики ГВЗ.

Дана сравнительная оценка эффективности разработанной и общепринятой схемы микробиологической диагностики ГВЗ у больных хирургического профиля.

Материалы диссертации были использованы при разработке учебного пособия для врачей «Принципы микробиологической диагностики ГВЗ у больных хирургического профиля с учетом анаэробной инфекции», утвержденного Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга 03.07.2001 г. Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры микробиологии СПбМАПО (акт внедрения).

Предложенный алгоритм и принципы микробиологического обследования больных ГВЗ хирургического профиля используются в работе других практических учреждений (акты внедрения: 1). Городская больница №20; 2). Городская больница №15; 3). Городской Центр лечения хирургических инфекций больница №5; 4). Центр лечения хирургических инфекций городская больница №14).

Структура диссертации

Диссертация изложена на 177 страницах и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), материалов и методов (глава 2), результатов собственных исследований, главы (3-5), обсуждения полученных результатов (заключение), выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа иллюстрирована 13 рисунками и содержит 33 таблицы. Список литературы состоит из 260 источников, из них 170 отечественных и 90 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Сапронова, Елена Васильевна

ВЫВОДЫ

1. Разработана практическая модель организации и централизованного проведения клинико-микробиологических исследований гнойно-воспалительных заболеваний с учетом выделения неспорообразующих анаэробных возбудителей у больных хирургического профиля в условиях работы типовой межрайонной клинико-диагностической баклаборатории г. Санкт-Петербурга.

2. Предложенный алгоритм клинико-микробиологического обследования больных и применение строгой анаэробной техники исследования позволили подтвердить микробную этиологию гнойно-воспалительных заболеваний у 94,4% и диагностировать бактериемию у 67,5% больных.

3. Многолетние результаты (1986-2003 гт.) микробиологической диагностики гнойно-септических заболеваний у больных хирургического профиля выявили причастность неклостридиальных анаэробных микроорганизмов в структуре гнойно-воспалительных заболеваний у каждого второго больного (48,96%) и септического состояния у 30,76% больных. Обнаружение неклостридиальных анаэробных бактерий составило от 25,0% до 57,0% случаев в зависимости от характера и анатомической локализации патологического очага.

4. Использование современных методов микробиологической диагностики с применением строгой анаэробной техники позволило установить полимикробный характер гнойно-воспалительных очагов в 50,32% случаев и бактериемии в 26,29% случаев. Ведущими ассоциациями были анаэробно-аэробные и анаэробные ассоциации.

5. В результате внедрения организационно-методических принципов микробиологической диагностики неклостридиальной анаэробной инфекции удалось повысить диагностическую эффективность больных хирургического профиля на 29,3% и снизить процент отрицательных результатов с 41,3% до 12,0%.

6. Современная штатная структура централизованной лаборатории позволяет проводить работу по исследованию на неклостридиальные анаэробные микроорганизмы для лечебно-профилактических учреждений большого города без введения дополнительных рабочих мест.

7. Материально-техническое оснащение типовой клинико-диагностической лаборатории, дополненное анаэробной техникой и целевыми питательными средами, обеспечивает практическую работу по диагностике неклостриди-альной анаэробной инфекции у больных хирургического профиля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для эффективной диагностики неклостридиальной анаэробной инфекции у больных хирургического профиля с гнойно-воспалительных заболеваний необходимо:

1. Типовым (районным, межрайонным и городским) диагностическим лабораториям проводить клинико-микробиологические исследования в объеме предложенного алгоритма с применением строго анаэробной техники.

2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений в своей организационно-методической работе учитывать необходимость взаимодействия специалистов лаборатории с клиницистами на всех этапах обследования больных с гнойно-воспалительными заболеваниями.

3. В качестве анаэробной транспортно-накопительной среды использовать обогащенную среду для контроля стерильности в предложенной нами модификации.

4. Для культивирования применять высоко питательные среды, приготовленные на основе отечественного агара «Д», эритрит агара, среды для" контроля стерильности с добавлением сердечного экстракта, лизированной крови и ростовых факторов для анаэробов.

5. Для предоставления клиницистам экспресс-информации о присутствии не-клостридиальных анаэробов в материале у больных с ГВЗ шире использовать микроскопические методы световой и люминесцентной микроскопии.

6. Идентификацию анаэробных культур клинического происхождения проводить с использованием диагностических дисков и микрометода для изучения биохимической активности.

7. В целях повышения диагностики гнойно-воспалительных заболеваний использовать опыт межрайонной лаборатории г. Санкт-Петербурга в других регионах страны, так как необходимый объем исследований на анаэробы не требует организации дополнительных подразделений и изменения штатного расписания.

Список литературы диссертационного исследования Сапронова, Елена Васильевна, 2005 год

1. Агаев А.Ю. Ранняя диагностика профилактика и лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей. Автореф. дис. канд.мед.наук. — Баку 1990. С. 10.

2. Азизов Ш.А., Балтрашевич А.К., Ненашев В.П. Выделение и культивирование микроорганизмов семейства Вас1епмс1асеае. // Журн. микроб, эпидеми-ол. и иммунобиол. 1985. - №9. - С. 109-114.

3. Акайзин Э.С. Возможность использования данных о содержании летучих жирных кислот для косвенной индикации возбудителей ГВЗ в патологическом материале. // ЖМЭИ 2000. - № 3. - С.69-71.

4. Аникин В.А., Казарова Т.А. Среда для культивирования, идентификации и хранения облигатно-анаэробных микроорганизмов. Авт. свид. 1822875 СССР, МКИ 55 0 С12 №1/20. - 1993.

5. Ашмарин Н.Г., Воробьев А.А. Статистические методы микробиологических исследований. Л.,1962.

6. Бадиков В.Д., Журавлева Л.Е., Бастехан В.Н., Тихонов Ю.Г., Мазайшвили К.В. Совершенствование методов микробиологического исследования крови у больных с ГСИ. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1998 №7. - С. 17.

7. Баженов Л.Г. Выделение и идентификация строго анаэробных микроорганизмов при гнойно-воспалительных процессах: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1987. - С. 19.

8. Баженов Л. Г. Использование метода дисков для выделения и идентификации некоторых видов анаэробных неспорообразующих грамотрицательных бактерий. // Лаб.дело.-.1987. №7. - С.50-52.

9. Баженов Л. Г., Исхакова Х.И. Методы выделения и идентификации бактероидов (обзор литературы). //Лаб. дело. 1983. - №7. - С.3-6.

10. Балаховский И.С. Лабораторная модель // Клиническ. лаб. диагностика.-.2002 №2. — С.53.

11. Балтрашевич А.К., Воропаева С.Д., Анкирская A.C., Комаровская Т.П., Миронов Т.Г. Выделение бактероидов из патологического материала. // Журн. микроб, эпидемиол. и иммунобиол. 1982 №2 - С.48-52.

12. Балтрашевич А.К., Комаровская Т.П. Определение ферментативных признаков у анаэробных грамотрицательных неспорообразующих бактерий. // Журн.микроб.эпидемиол. и иммунобиол. — 1983. №8. — С.31-35.

13. Балтрашевич А.К., Комаровская Т.П. Экспресс методы при культивировании неспорообразующих анаэробов и определение их антибиотикочувст-вительности с помощью дисков. // Антибиотики. — 1985. №11. — С.850-855.

14. Баснакьян И.А. Оксидативный стресс у бактерий. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. 2002. - №8. - С.50-52.

15. Богомолова Н.С., Большаков JI.B. Анаэробные инфекции в абдоминальной хирургии. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. 1996. - №2. — С.30-33.

16. Белобородова Н.Б. Алгоритмы антибактериальной терапии тяжелых инфекций. /Клиническому лаборанту/. Базель. 1997. — С.78.

17. Белобородова Н.Б. Сепсис. Москва. 2000. С.17.

18. Определитель бактерий Берджи. В 2х т. №2: пер с англ. /Под ред. Дж. Хо-улта, Н. Крига, П. Смита, Дж. Стейли, С. Уильямса. М.: Мир, 1997.- 432с.(9 амер изд. 1994).

19. Брискин Б.С. Внутрибольничные инфекции и после операционные осложнения с позиции хирурга. // Журн. инфекции и антимикробная терапия. — 2000. Т.2 - №4. - С. 124.

20. Бутакова Л.Ю. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных гнойно-воспалительными процессами, иммунизированные протейной вакциной. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1984. - С. 15.

21. Буданова Е.В., Иноземцева Л.О. и др. Микроэкология неспорообразующих анаэробов в норме и патологии. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. —1996. №2.-С.12-14.

22. Буянова С.А., Щукина H.A., Омельяновский В.В. Принципы выбора антибиотика для лечения гнойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии. // Акушерство и гинекология. 2001. №3. — С.2-9.

23. Веселый С. В. Анаэробная микрофлора при острых заболеваниях органов брюшной полости у детей. // Хирургия. — 1999. №5. — С.34-36.

24. Виттенберг А.Г., Столбовой A.B., Кочеровец В.И., Цыбуляк И.А. Паро-фазный хроматографический анализ в экспресс диагностике анаэробных инфекций. // Журн.микроб.эпидемиол. и иммунобиол. — 1986. №1. - С.20.

25. Виттенберг А.Г., Цыбульская И.П., Иоффе Б.А. Газохроматографический парофазный анализ летучих жирных кислот). // Лаб. дело. 1985.- №3. — С. 151-154.

26. Вишневская С.М. Изучение питательных сред для выявления бактериемии у хирургических больных. // Лаб.дело.-.1983. №11. - С.58-60.

27. Воробьев A.A., Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Бочков A.C., Кочеровец В.И. и др. Состояние проблемы инфекции вызываемых неспорообразующими анаэробными бактериями. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. -№2.-С.3-8.

28. Воробьев A.A., Миронов А.Ю., Пашков Е.П. Современные методы лабораторной диагностики инфекций, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями. // Клинич. лаб. диагностика. — 1996. №1. - С14-16.

29. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. Кандидозная инфекция в хирургии и интенсивной терапии. // Журн. инфекции и антимикробная терапия. 2000. - Т.2 - №1. - С.24-28.

30. Гинсбург А.Л. Молекулярно — генетические методы диагностики возбудителей инфекционных заболеваний. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1997 -№5.-С.43.

31. Гимранов М.Г. Факторы, определяющие взаимоотношения возбудителей гнойных инфекций. Автореф.дисс.канд.мед.наук. Куйбышев. 1967, С.27.

32. Гоготов И.Н., Кулакова С.М. Функции и свойства супероксид дисмутазы микроорганизмов. // Успехи микробиологии 1981 №16 — С.30-55.

33. Голиков П.П., Янискер Г.Я., Балтрашевич А.К., Муравьева В.В., Кома-ровская Т.П. Микробиологическая диагностика бактероидой инфекции в хирургии. М. 1984.

34. Гостищев В.К., Омелянский P.P. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. // Хирургия. 1997. - №8. — С. 11-15.

35. Гостищев В.К. Основные принципы профилактики инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации. Ф-ма Glaxo Wellcome 1997.

36. Гостищев В.К., Страчунский JI.C., Зубков М.И., Алексеев A.A., Крутиков Н.Г. и др. Рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Методические рекомендации. Москва. 1997. — С.2-31.

37. Грубер И.М., Дмитриева М.Н., Гаврилова H.A. и др. Выживаемость факультативно-анаэробных бактерий при использовании коммерческих транспортных систем. // Журн.микроб.эпидемиол. и иммунобиол. 2001 - №2. — С.10-12.

38. Гусейнов С.А. Комплексная диагностика и антибактериальная терапия неклостридиального анаэробного перитонита. // Аналы хирургии. 2000. №6, -С.62-64.

39. Давыдов М.И., Борисов O.K., Дронова О.М. Некоторые аспекты неклост-ридиальной анаэробной инфекции. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. №2. — С.8-11.

40. Доморад А.Л., Афиногенов Г.Е., Красовская М.В. Методические подходы к изучению микрофлоры у стоматологических больных. // Клинич. лаб. диагностика. 2000. - №10. - С.36-37.

41. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции новый уровень познания и новые проблемы. // Инфекции в хирургии. 2003 — Т.1 - №1 - С.2-8.

42. Жданова Л.П., Олейник И.И., Быченко Б.Д. Питательные среды для изучения анаэробной неспорообразующей микрофлоры. (Обзор литературы). // Лаб.дело.-.1986. №4. - С.195-201.

43. Зуева Л.П. Актуальные вопросы профилактики хирургической раневой инфекции. (В матер. 6 научн. конфер.» Инфекционный болезни, диагностика, лечение, профилактика »), СПб., 2000. дек. С.97.

44. Зиневич В.П., Колуканов И.Е. Госпитальные инфекции. Этиология, принципы рациональной антибиотикотерапии. Лекции для врачей. ГИДУВ. Л-д.,1989.

45. Зубков М.Н., Меньшиков Д.Д., ВасинаТ.А. и др. Микробиологическая диагностика и антибиотикотерапия неспорообразующих анаэробных инфекций при неотложных состояниях. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. №2. - С.49-52.

46. Иванов Р.П., Постовит В.А., Бойцов А.Г., Гранстрем К.О. Клиническая и лабораторная диагностика инфекционного процесса. Кн. СПбГМА им. И.М. Мечникова. С.П. 1996. С.ЗО.

47. Истратов В.Р., Миронов А.Ю., Руднева В.Г. и др. Изучение патогенетических механизмов интоксикации у больных анаэробной неклостридиальной инфекции. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. 1996. - №2. - С.41-43.

48. Каргальцева Н.М. Этиология и современные принципы микробиологической диагностики бактериемии при инфекционном эндокардите. Автореф. дис. канд. мед. наук. СП., 1994. — С.7.

49. Качерес М., Норд К.Е., Вейнтрауб К.Э. Экологические аспекты чувствительности к антибиотикам анаэробных бактерий. // Клинич. микробиол. и ан-тимикр. химиотер. -№1, Том 3,2001, С.39-47.

50. Колесов А.П., Столбовой АВ., Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в хирургии. Кн. Л-д.,1989.

51. Комаровская Т.Т. Видовой состав не образующих пигмента бактероидов, выделенных из кишечника здоровых людей клинического материала. // Журн. микроб, эпидемиол. и иммунобиол. 1984 №3- С.39-44.

52. Котляков А.И. Этиология острых хирургических инфекций у детей. ( Тез. докл. 2-ой Российск. конфер.) М., С. 126-127.

53. Красовская Т.В., Белобородова Н.В. Хирургическая инфекция у новорожденных. Москва. Медицина. 1993. — 12.Котляков А.И. Этиология Острых хирургических инфекций у детей. (Тезисы докладов 2-ой Российской конф.) М. 1999., С. 126-127.57.

54. Кочемасова З.Н., Пашков Е.П., Миронов А.Ю., Култаев М.С., Методика идентификации облигатных анаэробных бактерий. // Лаб. дело. 1988. - №4. — С.27-32.

55. Кочеровец В.И Способ обнаружения B.melaninogenicus. // Лаб. дело. — 1981. №3. — С.17-18.

56. Кочеровец В.И. Неклостридиальная анаэробная инфекция ведущая этиологическая форма полимикробных инфекций в хирургии. Автореф. дис. докт. мед. наук. - СП.б, 1990. - С.7.

57. Кочеровец В.И., Каргальцева Н.М., Гуревич B.C. и др. Принципы бактериологического исследования крови больных инфекционным эндокардитом. Методические рекомендации. Л-д.,1990.

58. Кочеровец В.И., Михайлова B.C., Миронов А.Ю., Петраков А.А, Пономарева Т.Р. Методы микробиологического анализа неспорообразующих бактерий. Руководство для врачей. МЗРФ. Москва. 1996 г. С.78.

59. Кочеровец В.И., Петраков A.A., Пономарева Т.Р., Михайлова B.C. Методические рекомендации по микробиологической диагностике заболеваний, вызванных неспорообразующими анаэробными бактериями. М., 1986.

60. Кочеровец В.И., Рогачев М.В., Микробиологические методы диагностики анаэробных инфекций. (Материалы научн. конф. «Гнойно-воспалительные заболевания в акушерско-гинекогологической практике») .Л-д., 1985.

61. Кочеровец В.И. Бактериальный синергизм — ведущая этиологическая форма неклостридиальной анаэробной инфекции. (Тезисы докл. конф. «Неклостридиальная анаэробная инфекция» BMA имС.М. Кирова., Л-д., 1982. С 17-22.

62. Кочеровец В.И., Столбовой A.B. Методические основы выделения неспо-рообразующих анаэробов при гнойно-септических заболеваниях. // Лаб. дело.-. 1982. №11. - С.40-43.

63. Кочетков A.B. Анаэробные абсцессы легких и плевры. Автореф. дис.канд. мед. наук. — Л-д., 1984. С.7.

64. Краснова М.В., Афиногенов Г.Е. Этиологическая структура гнойно-септических осложнений в травматологическом стационаре г. С. Петербурга. Тезисы докладов 2-й Российской научно-практической конференции, с международным участием. Москва. 1999. С.130-131.

65. Кузин М.Н., Колкер И.И., Костюченок Б.М. и др. Бактериологическая диагностика раневой инфекции. Методические рекомендации. МЗ СССР Москва. 1984., С.20.

66. Кузин М.Н., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. Микробиологические аспекты неклостридиальной анаэробной инфекции. Кн. М., 1990. Медицина. С. 161-166.

67. Кузин М.Н., Костюченок Б.М., Вишневский A.A. и др. Анаэробная некло-стридиальная инфекция в хирургии. Методические рекомендации МЗ СССР Москва. 1987., С.29.

68. Кузин М.Н., Костюченок Б.М. Хирургический сепсис. Методические рекомендации. М., 1982., С.28.

69. Кулаков В.И., Воропаева С.Д., Анкирская A.C. Ассоциации облигатно-анаэробных микроорганизмов при акушерско-гинекологической патологии. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. №2. — С.26-29.

70. Кулешов С.Е. Диагностика и хирургическое лечение анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей. // Автореф. дис. д-ра мед.наук. — М., 1989.-С.10.

71. Култаев М.С., Пашков Е.П., Резван С.П. и др. Идентификация бактероидов и фузобактерий с помощью дисков с антибиотиками и желчью. // Антибиотики. 1985 - №7 - С.507.

72. Курбанова И.З., В.И. Кочеровец, Мавраева Р.Н., Магомедова П.П. Сухая питательная среда для культивирования и выделения неспорогенных анаро-бов. //Материалы докладов Всероссийской Научно-практической конференции 31 октября 1994г., Махачкала, С.44.

73. Курбанова И.З., Кочеровец В.И. Питательная среда для культивирования анаэробов. Патент №2086646, Государственный реестр изобретений РФ, 1997.

74. Курбанова И.З., Кочеровец В.И., Магомедова П.П., Сапронова Е.В. Разработка и испытание микротестсистемы для идентификации анаэробов МТС-А. Тезисы конференции «Разработка и производство препаратов медицинской биотехнологии». Махачкала, 1992. -С.41.

75. Курбанова И.З., Кочеровец В.И. Разработка микротестсистемы для биохимической идентификации анаэробов. //Актуальные проблемы химической науки и образования. Материалы Всерос. конф. с межд.участием. 14-16 сент. 1999. Махачкала.

76. Лещенко И.Г., Бучин П.И., Новокшенов B.C. Диагностика и лечение местных форм хирургической анаэробной неклостридиальной инфекции. //Хирургия. 1996. - №1. - С.73-74.

77. Лягина И.А., Корнева Т.К. Экспресс методики в микробиологическом исследовании крови. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1995. №5. - С.46-48.

78. Малофеева Э.В., Граменицкий А.Б., Шевьева Е.Н, и др. Микробиология и иммунология гнойных хирургических инфекций вызванных неспорообра-зующими анаэробами.// Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. №2. — С.44-45.

79. Маянский А.Н. Микробиология для врачей. ( Очерки патогенетической микробиологии). Новгород. Изд. НГМА 1999 С. 157-164.

80. Меликян А.Р. Роль лимфатических медиаторов в патогенезе и терапии раневого инфекционного процесса. Автореф. дис. д-ра мед.наук. — M., 1990. С.8.

81. Мельникова В.М., Махсон Н.Е., Петраков А.А. и др. Диагностика и комплексное лечение неклостридиальной анаэробной инфекции у травматолого-ортопедических больных. Методические рекомендации.

82. Меньшиков В.В. Взаимодействие клиники и лаборатории: цели, принципы, практика. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1998 №10. - С. 19-21.

83. Меньшиков Д.Д., Янискер Г.Я. Экологическая общность облигатных анаэробных и аэробных возбудителей гнойных процессов. // Журн. микроб, эпи-демиол. и иммунобиол. — 1990. №5. — С.28-31.

84. Микельсаар М.Э., Тюри МЭ., Вострищак Л.В. Транслокация из ЖКТ в кровяное русло у облученных и ассоциированных безмикробных мышей. // Теоретические и практич. проблемы гнотобиологии. М. 1986. — С.47-49.

85. Миллер Г.Г. Микстинфектология, основные понятия, направления исследований, клиническое общебиологическое значение. // Клиническ. лаб. диаг-ностика.-.2002 №6. - С.25-34.

86. Миронов А.Ю., Истратов В.Г. Новые подходы к определению чувствительности к антимикробным химиотерапевтическим препаратам облигатных анаэробных бактерий. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1998 №9. - С. 13-14.

87. Миронов А.Ю., Пашков Е.П. Использование газожидкостной хроматога-фии в анаэробной бактериологиии. (Обзор литературы). //Лаб. дело. —1988. -№3.-С.З-9.

88. Миронов А.Ю., Савицкая К.Н., Воробьев А.А. Микрофлора гнойно-септических заболеваний у больных в Московской области. // Журн. микроб, эпидемиол. и иммунобиол. 2000. - №5. — С. 11-15.

89. Миронов А.Ю., Савицкая К.Н., Воробьев A.A. Условно патогенные микроорганизмы при гнойно-воспалительных заболеваниях лор-органов и менингитах. // Журн. микроб, эпидемиол. и иммунобиол. — 2001. №5. — С.11-15.

90. Митрука Б.М. Применение газовой хроматографии в микробиологии и медицине. Кн. М. — Медицина., 1978 - С.608.

91. Науменко З.С., Розова JI.B., Кармацких O.JI. Диагностика неспорообра-зующих анаэробных бактерий из остеомиелитического очага с использованием бактериологического анализатора. // Клиническ. лаб. диагностика.-.2002 -№9.-С. 19.

92. Николаев Н.Е., Томашева А.Н. Ранние и поздние гнойно-септические осложнения после интраабдоминальных операций. (Тезисы докл. 2-ой Российской научно практич. конф. Москва. — 1999., - С. 169.

93. Оганесян С.С. Профилактика и лечение гнойных заболеваний и послеоперационных осложнений, протекающих с участием неклостридиальной анаэробной микрофлоры. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1989. - С.8.

94. Оккопиридзе Г.Г., Петраков A.A., Арутчева A.A. Анаэробная бактериемия при гнойно-септических осложнениях у травматологических и хирургических больных. // Хирургия.-. 1996. 19. - С.70-72.

95. Оккопиридзе Г.Г. Анаэробы как проблема клинической микробиологии. // Клин. лаб. диагностика.-.2000. 10. - С.6.

96. Оселедько В.Д. Возможности врача клинико-диагностической лаборатории влиять на результаты диагностического лечебного процесса. // Клиническ. лаб. диагностика.- 1997 №5. - С.53.

97. Осипов Г.А. Демина A.M. Хромато-масс-спектрометрическое обнаружение микроорганизмов при анаэробных инфекционных процессах. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. №2. — С34-37.

98. Пальцын A.JL, Колокольчикова Е.Г., Земляной А.Б., Светухин A.M. и др. Возбудители хирургической инфекции при поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом. //Аналы хирургии. 2000. №5, - С. 52-55.

99. ПанкратовА.С., Коршунов В.М., Кафарский Л.И. и др. Экспериментальные исследования закономерностей развития воспалительного процесса в костной ткани нижней челюсти. //Стоматология. — 1999. №6. — С.4-9.

100. Пашков Е.П., Миронов А.Ю., Миронов A.A., Транспортная среда для облигатных анаэробов. // Лаб. дело.-. 1988. №8. - С.67-69.

101. Пашков Е.П., Соколова И.Э., Миронов А.Ю. и др. Сравнительное изучение микрофлоры // Журн. микроб, эпидемиол. и иммунобиол. — 1988. №12. — С.52-56.

102. Петраков A.A. Выделение бесспоровых анаэробных бактерий в условиях бактериологической лаборатории. // Лаб. дело.-. 1982. №9. — С.51 -54.

103. Плотичер С.М. Лабораторные диагностические исследования. Киев 1965., Изд. «Здоровье» С. 15-17.

104. Покровский В.И., Поздеев O.K. (гл. редакторы). Медицинская микробиология. Учебник. Москва. ГЭОТАР. Медицина. 1999. С.625-630.

105. Поляк М.С., Мясникова Л.Г. Этиология, патогенез и химиотерапия бак-тероидных инфекций. // Антибиотики.-. 1985. №2. - С. 138-143.

106. Пономарева Т.П., Смолянская А.З., Ананьев B.C. Выделение анаэробных микроорганизмов у онкологических больных после операции на ЖКТ. В кн. «Неклостридиальные анаэробные инфекции». Л-д. 1982. С.48.

107. Приказ №535 МЗСССР от 22.04.1985. Москва. Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в медико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. — С.78.

108. Приказ №8 МЗ РФ от 19.01.1995. Москва. О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений. — С. 145.

109. Приказ №345 МЗСССР от 26.11.97. О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.

110. Прозоровский C.B., Тарковский И.С. Возбудители опортунистических инфекций — роль инфекционной патологии человека и методы лабораторной диагностики. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1998. №2. — С.24-33.

111. Репина М.А., Хаджиева Э.Д., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И. Клинико-бактериологическая характеристика послеродовых гнойно-септических заболеваний на современном этапе. Методические рекомендации. JI. 1988.

112. Романовская JI.M. Разработка микробиологического метода контроля активности антибиотикотерапии тяжелых форм гнойной инфекции. Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1992. — С.7.

113. Савицкая К.И., ГалкинВ.В. (Тезисы докл. 2-ой Российской научно -практич. конф. Москва. — 1999., С.211-212.

114. Савицкая К.И., Черненькая Т.В., Силкина Т.А. использование микроте-стсистем для идентификации свеже выделенных изолятов. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1996 №5. - С.34-40

115. Свещинский M.JI. Эффективная работа лаборатории: мнения и оценка клиницистов. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1998 №2. - С.46-49.

116. Седов В.И. Внутрибольничная энтерококковая инфекция. // Хирургия. -.1993. -№11.-С.86-89.

117. Сергеева Т.И., Землянская Е.П., Курбанова И.З. и др. Лабораторная диагностика газовой гангрены, определение чувствительности к антибиотикам возбудителей этого заболевания. Методические указания. МЗСССР Москва. 1984.

118. Сиволодский Е.П., Луканов Н.И. Ускоренная идентификация энтеробак-терий в планшетах. // Лаб. дело. .1985. - №5. — С.306-308.

119. Сидоренко C.B. Микробиологические аспекты хирургических инфекций. // Инфекции в хирургии. 2003 - Т. 1 - №1 - С.22-27.

120. Ситникова Л.А., Сухачева Н.И., Гитель Е.П. Опыт организации взаимодействия экспресс службы и специализированных лабораторий. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1997 №5. - С.53.

121. Скала Л.З., Нехорошева А.Г.,Винокуров А.Е. Современные аспекты автоматизации в микробиологии, эпидемиологии и химиотерапии. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1998 №2. — С. 17-19.

122. Скала Л.З., Сидоренко C.B., Нехорошева Л.Г. и др. Практические аспекты современной клинической микробиологиии. Москва. ТОО Лаб. информ. 1997.

123. Слепых Н.И., Фадеев С.Б. Особенности этиотропной терапии при хирургической инфекции мягких тканей. // Клиническая медицина.-.2002 №1. — С.14-16.

124. Столбовой A.B. Клиника, диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной инфекции. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л-д., 1981. — С.7.

125. Струков В.И., Долина O.A., Ауцевич Э.В. Профилактика, диагностика и лечение разлитого перитонита. // Хирургия. -.1981. №9. — С.56-57.

126. Струков А.И., Петрова В.И., Паукова B.C. Острый разлитой перитонит. Кн. Москва. Медицина. 1987. С. 162.

127. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. Руководство для врачей. М., 1991.

128. Стручков В.И. Проблемы инфекции в хирургии. Актовая речь. Москва 1985.-С.4.

129. Тарасенко C.B., Аганов B.C. Комплексный подход к решению проблем внутрибольничных инфекций в челюстно-лицевых стационарах. (Тезисы докл. 2-ой Российской научно- практич. конф. Москва. — 1999., С.23.

130. Тайц Б.М., Зуева Л.П. Инфекционный контроль в лечебно-профилактических учреждениях. СПб. 1998. С.6-15.

131. Тец В.В. Клеточные сообщества. Кн. «Бактериальные сообщества». СПб. Изд. СПбГМУ. 1998-С.15.-73.

132. Толкачева Т.В., Максимов П.И. Бактериемия и сепсис у гематологических больных. (Тезисы докл. 2-ой Российской научно- практич. конф. Москва. 1999., - С.237-238.

133. Трескина О.С., Богомолова Н.С., Навашин Н.С. Некоторые вопросы диагностики и терапии инфекций, вызываемых неспорообразующими грамот-рицательными анаэробными палочками. // Антибиотики. 1985. - №5. -С.382.

134. Туманова Т.М., Жданова Л.П. Выделение и определение бактероидов. // Микробиол. Санитарн. и мед. стандарты. 1983. - №9. - С.21.

135. Туркутоков В.Б. Состояние и проблемы качественной микробиологической диагностики в медицинской практике. // Клиническ. лаб. диагностика.-.2002 -№11. — С.49-50.

136. Тышко А.Г. Сравнительное изучение двух методов выделения бактероидов. // Лаб. дело. 1985. - №8. - С.506.

137. Тышко А.Г. Сохранение жизнеспособности бактероидов в патологическом материале и на питательной среде в атмосфере воздуха. (В книге «Не-клостридиальные анаэробные инфекции». Л-д. 1982. — С.38.

138. Тышко А.Г. Выделение неклостридиальных анаэробных бактерий при сепсисе. // Тез. докл. 1-й Всесоюзн. научн. конф. «Актуальные проблемы но-зокомиальных инфекций и лекарственной устойчивости микроорганизмов». — Минск. 1986. С.255-256.

139. Уразгельдеев З.И., Мельникова В.М., Опропиридзе Г.Г. Диагностика и лечение гнойных осложнений анаэробной этиологии у травматолого-ортопедических больных. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. -№2. С.46-49.

140. Федоров В.Д. Развитие исследований по проблемам хирургических инфекций. // Хирургия. 1991. - №12. - С.3-10.

141. Федоров В.Д., Светухин A.M., Яковлев В.П., Вишневский A.A. Итоги клинико-лабораторного изучения анаэробной инфекции в хирургической клинике. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. №2. - С.23-26.

142. Хирургические инфекции. Руководство. / Под ред. Ерюхина И.А., Гель-фанда Б.Р., Шляпникова С.А. изд. Питер. 2003 С.250 - 320. // Клиническ. лаб. диагностика.-1998 - №9. - С. 13-14.

143. Хлопунова О.В. Экспресс диагностика неклостридиальной анаэробной инфекции иммунофлюоресцентным методом. Автореф. дис. канд. биолог, наук. СПб., 2000. - С.2.

144. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Кочеровец В.И. Неклостридиальня анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. Материалы научн. конф.

145. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерско-гинекогологической практике». Л-д. 1985. — С.20.

146. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. Достижения и перспективы в изучении неклостридиальных инфекций женских половых органов. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. 1996. - №2. - С.34-37.

147. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф., Баскаков В.П. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. Кн. СПб., 1995.

148. Цыбуляк Г.Н. Анаэробные инфекции. // Вестник хирургии — 1995., Том 154., №. — С.105-110.

149. Черненькая Т.Б., Богданов М.Б. Современные проблемы и задачи микробиологической лаборатории многопрофильной больницы. // Клин. лаб. диагностика. . 2000. - №2. - С.33-35.

150. Шапочников Ю.Г., Мельникова В.М., Махсон Н.Е., Петраков A.A. и др. Диагностика и комплексное лечение неклостридиальной анаэробной инфекции у травматолого-ортопедических больных. Методические рекомендации. Москва. 1985. МЗСССР.

151. Шендеров Б.А. Роль анаэробных неспорообразующих бактерий в поддержании здоровья человека. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. — 1996. -№2.-С.8-11.

152. Щербо А.П. Больничная гигиена. Руководство для врачей. СПб. 2000.

153. Шкарин.В.В., Давыдова H.A., Ковалищева О.В. Эпидемиологический надзор за госпитальными гнойно-септическими инфекциями. // Вестник Российской Акад. Мед. Наук. 2002. - №2. - С. 6-11.

154. Шустрова Н.М., Жилина И.Л., ЗыковаЛ.И. Клинические изоляты анаэробных бактерий и их чувствительность к антибиотикам. // Клиническ. лаб. диагностика.-. 1998. №9. - С. 14

155. Яковлев В.П., Светухин A.M., Звягин А.А. Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапиии. // Хирургия. — 1998. №5. - С.34-36.

156. Янискер Г.Я, Комаровская Т.Г., Муравьева В.В. и др. Частота обнаружения и видовой состав анаэробных грамотрицательных неспорообразующих бактерий при гнойной патологии в экстренной хирургии. // Журн. микроб, эпидемиол. и иммунобиол. 1982. - №2. — С.84.

157. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях. Л-д. Медгиз. 1989., С. — 6.

158. Aranki A., Freter R. Use of anaerobic glove boxes for the cultivation of strictly anaerobic bacteria // Am.J.Clin.Nutr. 25, - 1972. - №12. - P. 1329-1334.

159. Barlet R.C. Bacteriemia, laboratory and clinical aspects. Springfield, 1973. — P.3 -14.

160. Bille J. Clinical Microbiology the model of the University Hospital of Lou-sanne, Switzerland. // J.Clin Microbiol, and Infect., Vol.6, №8, august 2000. -P405-407.

161. Bergan T. Patogenicity of anaerobic bacteria. // Scand. J. Gastroent., 1984, Suppl. 91. —P.l-ll.

162. Bergey's manual of systematic bacteriology, Vol. 2 /Eds. P.H.A.Aneth, N.S. Mair, M.E.Sharpe. Baltimore, Williams a. Wilkins, 1986.

163. Bergey's manual of systematic bacteriology, Vol. 3 /Eds. J.T.Staley. M.P. Bryant, J.G.Holt- Baltimore, Williams. I Wilkins, 1989.

164. Brachman H.S., Brue M.D., Dan D.C. Nosocomial surgical infecnions in-cideence and cost. // J.Surg.of Amer., 1980, Vol.60, P.5 -15.

165. Brazier J.S., Smith S.A. Evaluation of Anoxomat: a new technigue for anaerobic and microaerofilic clinical bacteriology. // J.Clin.Pathol. 1989. — Vol.42, №6.-P. 640-644.

166. Brook I. Anaerobic infections in childhood. -Boston. G.K. 1983.

167. Brook I., Humber V., Walker R. Synergistic effect of Bacteroides, Clostridium, Fusobacterium, anaerobic cocci and aerobic bacteria on mortality and infection of subcutaneus absceses in mice. // J. Infec. Dis. — 1984, Vol. 49, №6. - P. 924-929.

168. Brook I. Aerobic and anaerobic microbiology of biliary tract disease. // J. Clin.Microbiol. 1989, - Vol.27 №10. - P. 2373-2375.

169. Brook I., Frasier E.H. Aerobic and anaerobic microbiology of retroperitoneal abscesses. // J. Clin.Inf.Dis. 1998, - Vol.26, №4. - P. 938-941.

170. Burlage R.S., Ellner P.D. Comparison of the PRAS II, AN-Ident and RapidANA System for identification of anaerobic bacteria. // J. Clin.Microbiol. Vol. 22 -1985, №7.-P. 32-35.

171. Citron D.M. Identification of anaerobes in the clinical laboratory. / Abstract book. International congress of the Anaerob 2000, England, P. 180.

172. Claros M.C., Citron D.M. et al. Characterisation of indol-negative Bacteroi-des fragilis group species with use of polymerase chain reaction fingrprinting and resistance profiles. // J. Clin. Infec.Dis.1996, Vol.23, supl.l. — P. 66-72.

173. ColleeJ.T., Brown I.R., Frasier A.L. Current approaches to the classification characterisation anl typing of patogenic anaerobic bacteria. // Scand. J.Infec.Dis., Suppl.-35:17-22, 1982.

174. Costin S.D., Cappner M., Schmidt W. Anaerocult C a new system for cultivation of microaerophilic and capneic microorganisms. / Poster, I-st Europian congress of clinical microbiology. Bologna, oct. 1983.

175. Delaney M.L. et al. Use of the Aromas scan for detection of anaerobic bacteria. // 2nd World congress on anaerobic bacteria and infections. Nice. France 1998, -P.125.

176. Delaney M.L., Ondendonk A.B. Evaluation of the anaero Pack system for grouth of clinicaly significant anaerobes. // J. Clin.Microbiol. — 1997, Vol. 35, №7.-P. 558-552.

177. Dickman M.D., Chappelk A.R. Aff C. and al. Anaerobic glove box for hospitals and research laboratories. // J. Clin. Infec.Dis. 1979, - Vol. 9, №2. - P. 294296.

178. Dowell V.R., Hawkins T.M. Laboratory metods in anaerobic bacteriology. CDC Laboratory manual, DHEW (CDC) 78-8272. Centers for disease control, Atlanta, Ga, 1977.

179. Essers L. Simple identification of anaerobic bacteria to genus leves using typical antibiotic susceptibility patterns. // J. Appl. Bacteriology. -1982. Vol. 52, 3.-P. 19-323.

180. Eldere J.V. Models for change in clinical microbiology. // J.Clin Microbiol. -2000, august, Vol. 6, №8. - P .445-448.

181. Feldman W.E. Relation of concentrations of bacteria and bacterial antigen in cerebrospinalfluid to prognosis in patients with bacterial meningitidis. // N.Engl. J.Med. 1977, Vol. 296, P.433-435.

182. Finch R., Beeching N., Phillips J. Meeting the challengers in clinical microbiology and infections diseases. // J.Clin Microbiol. 2000, august, - Vol. 6, №8. — P. 401.

183. Finegold S.M. Anaerobic bacteria in human disease. // Academic Press. — New York, 1977.-P.710.

184. Finegold S.M. Antimicrobial therapy for anaerobic infections. // Scand. J. Gastroenterol, suppl. 1984. - Vol. 19, №1 -P.61-72.

185. Finegold S.M. History of obligate anaerobes us part of human microflorae. / World congress on anaerobic bacteria and infection. San Guan. Puerto Rico 1995. -P. 30.

186. Finegold S.M., Wexler H.M. Present status of therapy for anaerobic infections. // J. Infect. Dis. -1996. Vol.23, Suppl.l. - P.9-14.

187. Fillips I. // Rev.Inf. Dis. -1990. Vol.12, №2. - P.127-128.

188. Fridovich E. The biology of oxygen radicals. // Science.1978, 201(8:) -P.875-880.

189. Goldstein E., Ellie J. // J. Clin. Infec.Dis.- 1996 Vol.23, Suppl.l. №12. - P. 11.

190. Goldstein E.J. Anaerobic bacteriemia. // J. Clin. Infec.Dis.- 1996 Vol.23, Suppl.l.-P.97-101.

191. Goldstein E.J., Agyare E.O., Silletti R.I. Comparative grouth of Eikenella cor-rodens on 15 media in three atmospheres of incubation. // J. Clin. Microbiol. -1981.-Vol. 13, №5.-P 951-953.

192. Gomes J. Conde Cavero S.J. Hernandez CardonaJ.L. et al. The influence of the opinion of an infections disease consultant on the appropriateateness of antibiotic treatment in a general hospital. J. Antimicrob. Chemother. 1996. 38:309-14.

193. Gyssens I.G. Smits-Caris C., Stolk-Engelaar M.V., Slooff T.J.J.H., Hoog-kamp-Korstanige G. A.A. An audit of microbiology laboratory utilization. The diagnosis of infection in orthopedic surgeiy. // Clin. Microb. Infect. 1997,3:518-22.

194. Hanes C.V.E., Lucia H.L. Acridin orange as a screen for organisms in clinical specimens and comparison with Grams stain. // Arch. Patol. Lab.Med.- 1988, Vol. 112, P.529-532.

195. Hecht D.V., Wexler H.M. In vitro susceptibility of anaerobes to qinolones in the United States. // J. Clin. Infec.Dis. 1996 - Vol.23, Suppl.l. - P.2-8.

196. Holland J.W., Gagnet S.M. et al. Clinical evaluation of a simple rapid prose-dure for the presumptive identification of anaerobic bacteria. // J. Clin. Microbiol. -1977. Vol. 5, №4. - P. 416-426.

197. Holdeman L.V., More W.E.C. eds. Anaerobe laboratory manual, 2nd ed. Virginia Polytechnic Institute and StateUniversity, 1973, P. 132.

198. Holdeman L.V., Cato E.P., More W.E.C. Anaerobe laboratoiy manual update. Supplement to the 4th edition. Virginia Polytechnic Institute and State University, Blacksburg, V. A. 1987.

199. Hofstand T. Immune responses to anaerobic gram-negative bacteria in health and disiases. Nahrung, 1984, Vol. 28, №6-7, P.717-721.

200. Ingman H., Sisson P., Tharagonnet D. et al. Inhibition of phagocytosis in vitro by obligate anaerobes. // Lancet. 1977. - Vol.2, №8051. - P. 1252-1254.

201. Key S., Shan C., Chartia H. et. al. Diversity in surface biomarkers of nonsporing anaerobes. / Abstract book. International congress of the Anaerobe societies. Anaerobe 2000, England, P. 182- 183.

202. Kopeloff N.R., Beerman P.B. Modified gramstains. // J. Clin. Infec.Dis.- 1922 -Vol. 31., №5. -P. 455-456.

203. Kronvall G., Myhre E. Differential staining of bacteria in clinical specimens using acridine orange byffered at a low pH //Acta Patol. Microbiol. Scand. 1977. - Vol. 85, N2. - P.249-254.

204. Kullekci G., Yayladi D. et all. Bacteriology of dentoalveolar abscesses in pations, who have receved empirical antibiotic therapy. // J. Clin. Infec.Dis.- 1996 -Vol.23, Suppl.l.-P.51-53

205. Kasper D.L., Finegold S.M. Virulence factors of anaerobic bacteria. // Rev. Infect.Dis. 1979, Vol.1, P.245-400.

206. Laur B.A., Reller L.B., Mirrett S. Comparison of Acridin orange and Gram stains for detection of microorganisms in cerebrospinal fluid and other clinical specimens. // J. of Clin. Microb. 1981, V.14, №2, - P.201-205.

207. Laurie E., Comstock I. Heterogenity of the capsular polysaccharide biosynte-sis loci of Bacteroides fragilis. / 2nd World congress on anaerobic bacteria and infections. Nice. France 1998,-P.28.

208. Letournell C. Identification of anaerobes clinical laboratory Guidelines. France. / 2nd World congress on anaerobic bacteria and infections. Nice. France 1998, —P.77.

209. Loto L.A. et al. Detektion of genetic markers in Bacteroides fragilis using REP-PCR. / Abstract book. International congress of the Anaerobe societies. Anaerobe 2000, Manchester, England, P. 188.

210. Marina M. et al. Isolation of Bilophila Wadsworthia from clinical specimens in Bulgaria. / Abstract book. International congress of the Anaerobe societies. Anaerobe 2000, Manchester, England, P. 193.

211. Maries L.M., Siders J.A., WoltersS.D. Evaluation of new rapid ANA II system for the dentification of clinical anaerobic isolates. // J.Clin. Microbiol. —1991. Vol.29, №5. - P. 879-878.

212. Martin W. G. B. melaninigenicus Myo Clinic Procesing. — 1974 — V.49, -P.300-308.

213. Matsuoka K. Incidence andclinical significance of anaerobic bacteria a community hospital in Japan. / 2nd World congress on anaerobic bacteria and infections. Nice. France 1998, abstr. 7.003 P.l 19.

214. Murdoch D.A. Recent advances in study of gram-positive anaerobic cocci (Genus peptostreptococcus) anover viev. / 2nd World congress on anaerobic bacteria and infections. Nice. France 1998, abstr.5.003. — P.90.

215. Murdoch D.A., Mitchel More I.J. Identification of gram positive anaerobic cocci by use of systems fore detecting pre-formed enzymes. // J.Clin. Microbiol. — 1988. - Vol.29, №2. - P. 289-293.

216. Murray P.R., Citron D., Balows A. Ed. General processing of speciment for anaerobic bacteria. // Manual of microbiology. 1991. - P. 488-551.

217. Murray P., Rosental K., Kobayashi G., Pfaller M. Medical microbiology. 3-d ed.-1998 by Mosby. P.308-312.

218. Murray P.R., Weber C.J., Nilis A.C. Comparative evaluation of three identification systems for anaerobes. // J.Clin Microbiol. -1985. Vol.22, №7. — P. 52-55.

219. Namavar. F., Verweij A., Marian j. et al. Effect of anaerobic bacteria on killing of Proteus mirabilis by human polymorphonuclear leucocytes. // J. Inf. and Immunol. 1983, Vol. 40, №3, P. 930-935.

220. Nicolas-Chanoine M. H. Future needs- diagnostic services. // J. Clin. Microbiol. -2000. Vol.6, №8. - P. 423-425.

221. Onderdouk A.B., Kasper D.L., Mansheim B.J. et al. Experimental animal models for anaerobic infections. // Rev. Infect. Dis., 1979, Vol. 1, №2. P .291301.

222. Peach S., Haye E. The isolation of anaerobic bacteria from wound swabs. // J.Clin. Pathol. -1994. №27. - P. 574-582.

223. Perry J.L. Assessment of swabs transport systems for aerobic and anaerobic organisms recaveiy. // J.Clin. Microbiol. -1997. Vol.36, №5. - P. 1269-1271.

224. Peter L.E., Cruse M.B. The epidemyology of wound infection. // J. Surg.Noth ofAmer., 1980,-Vol. 60, №1-P. 31.

225. Petrov D. A study on anaerobic pleuropulmonar infections in Bulgaria. / 2nd World congress on anaerobic bacteria and infections. Nice. France 1998, Abstr 7.051.-P.137.

226. Philips Jan. New methods for identification of obligate anaerobes. // Rev.Fr.Lab. 1990. - Vol. 12, Suppl.2. - P. 127-132.

227. Potrich S. Virulence mechanism of Bacteroides fragilis. / Abstract book. International congress of the Anaerobe societies. Anaerobe 2000, Manchester, England, P.28.

228. Romand C.H., Romand M.B. Les nouvelles metohodes d' identification des bacteries anaerobies. // Rev. Fr. Lab. 1993 - Vol. 22, №225. - P. 65-69.

229. Ronald L.N. Infections folloving gastrointestinal surgery. // J. Surg.Noth of Amer., 1980,-Vol. 60, №1 -P. 197.

230. Rotstein C.D., Pruett., Simmons R.L. Lethae microbial synergism in intraabdominal infections.//Arch. Surg., 1985, Vol. 120, №2.-P. 146-151.

231. Sakalauskaite L. Nosocomial sepsis in children. / 2nd World congress on anaerobic bacteria and infections. Nice. France 1998, P.99.

232. Salonen J., Elrolo E., Meurman O. Clinical significance and outcame of anaerobic bacteremiae. // J. Clin. Infec.Dis. 1998 - Vol.26, №6. - P. 1413.

233. Schmid O., Key S., Charbia C.E. et al. Protein cluptechnology: a revolutionary tool for mapping microbial markers. / International congress of the Anaerobe societies. Anaerobe 2000, Manchester, England, P.182-183.

234. Scott G.M. Clinical microbiology the U.K. model. // J.Clin. Microbiol. -2000. - Vol. 6, №8. - P. 402-404.

235. Sutter V.L., Citron D.M., Eldestein M.A.C., Finegold S.M. Wadsworth. Anaerobic Bacteriology Manual, 4th ed. Belmont, California: Star, Publishing Co, 1985.-P.140.

236. Sydney M., Finegold S.M. Anaerobic infection. // J. Surg. Noth. Of Amer., 1980, Vol.60,-P.49-60.

237. Vaisanen M.L., Finegold S.M. BBEV a selective medium for isolation of Bi-lophila Wadsworthia from fecal samples. / International congress of the Anaerobe societies. Anaerobe 2000, Manchester, England, P.250.

238. Watt B., Geddes P. A., Greenan O.A. et al. Gas-liquid chromatography in the diagnosis of anaerobic infections: a three year experience. // J. Clin. Pathol. — 1982. Vol. 35, №7. - P. 709-714.

239. Wenzel R.P. Epidemiology of Hospital Acguired infection. // Manual of clinical microbiology. 1991 -P. 147-148.

240. Wilkins T.D., Chalgren S. Medium for use in antibiotic susceptibility testing of anaerobic bacteria. // J. Antimicrobial Agent and Chemotherapy. 1976, Vol.10, №6-P. 926-928.

241. Wren M.V.D. A new selective medium fore the isolation of nonsporing an-aerbic bacterial a specimens. // J. Med. Lab. Scan. 1978, Vol.35, №4 P. 371-378.

242. Zwadyk P., Zwadyk S.K. Evaluation of the new disposable Gas Pak Sak (BBL). // Abstr. Anaer. Meet. Aer. Soc. Microbiol. 1987.87th Ann. Meet Athlanta Ga. - Washingon D.C., 1987. - P. 325.173