Организация активного выявления туберкулеза легких флюорографическим методом на основе индивидуальной оценки факторов риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.16, кандидат наук Наркевич, Артем Николаевич

• Наркевич, Артем Николаевич
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Наркевич, Артем Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ И ВЫЯВЛЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Сибирском Федеральном округе

1.2 Пути выявления и подходы к организации выявления туберкулеза легких

1.3 Влияние различных факторов на риск заболевания туберкулезом

1.4 Использование математических моделей и компьютерных систем в

здравоохранении

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ И ЕГО АКТИВНОЕ ВЫЯВЛЕНИЕ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

3.1 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае

3.2 Активное выявление туберкулеза легких в Красноярском крае

ГЛАВА 4 ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ НА РИСК РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ

4.1 Влияние возрастно-половых, медико-биологических факторов на риск развития туберкулеза легких

4.2 Влияние социальных, профессиональных и эпидемиологических факторов на

риск развития туберкулеза легких

ГЛАВА 5 РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРОВЕРОЧНОГО ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

5.1 Разработка модели для определения индивидуальной вероятности выявления туберкулеза легких

5.2 Принципы и схема работы автоматизированной системы определения и планирования кратности проведения проверочного флюорографического обследования населения

5.3 Автоматизированная система определения и планирования кратности проведения проверочного флюорографического обследования населения

5.4 Результаты работы систем планирования проверочного флюорографического обследования населения

5.5 Экономические эффекты внедрения методики планирования и проведения проверочного флюорографического обследования населения на основе

индивидуального риска развития туберкулеза легких

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Приложение Б

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация активного выявления туберкулеза легких флюорографическим методом на основе индивидуальной оценки факторов риска»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. С начала 90-х годов в России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, проявившаяся высоким уровнем показателя заболеваемости (ПЗ) и показателя смертности (ПС) от данного заболевания, ростом доли остропрогрессирующих и распространенных форм [7, 12, 57, 81]. Непременным условием надежного контроля распространения туберкулезной инфекции и успешного лечения больных является своевременное выявление специфического процесса [12, 17, 57, 129, 163]. В решении задачи своевременного выявления туберкулеза легких (ТЛ) основное место занимает проверочное флюорографическое обследование (ПФЛГО) населения, альтернативы которому в настоящее время нет [41, 146].

Многие фтизиатры считают целесообразным осуществление селективного подхода к проведению ПФЛГО у определенных групп населения, в частности, с социальными и медицинскими факторами риска [3, 5, 27, 74], доказывая высокую эффективность и экономичность такого подхода [115].

Степень разработанности. Оценка группового риска не учитывает наличие у каждого человека различных сочетаний как факторов, повышающих риск развития ТЛ, так и факторов, снижающих данный риск, что не позволяет осуществлять выявление ТЛ на основе индивидуальных характеристик человека. Помимо этого факторы, снижающие риск развития ТЛ, в литературе освещены недостаточно.

Все вышеперечисленное обусловливает необходимость изучения факторов как повышающих риск развития ТЛ, так и снижающих его, с последующей разработкой методов определения индивидуального риска развития туберкулеза легких для реализации селективного подхода к выявлению данного заболевания, что и свидетельствует об актуальности нашего исследования.

Цель исследования: совершенствование организации активного выявления туберкулеза легких флюорографическим методом на основе индивидуальной

оценки факторов риска в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Задачи исследования:

1. Проанализировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу и своевременность выявления туберкулеза легких среди населения Красноярского края.

2. Выделить наиболее значимые факторы риска развития туберкулеза легких, определить степень их влияния и на основе полученных данных разработать метод определения индивидуального риска развития данного заболевания у населения Красноярского края.

3. Разработать методику определения индивидуальной кратности проведения проверочного флюорографического обследования на основе индивидуального риска развития туберкулеза легких среди населения Красноярского края.

4. Разработать компьютерную и интернет системы планирования проверочного флюорографического обследования населения Красноярского края на основании индивидуального риска развития туберкулеза легких и индивидуальной кратности проведения проверочного флюорографического обследования.

Научная новизна: впервые определена степень влияния факторов риска развития ТЛ у населения в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки; разработан метод определения индивидуального риска развития ТЛ; разработана методика определения индивидуальной кратности проведения ПФЛГО на основе индивидуального риска развития ТЛ; разработаны компьютерная и интернет системы планирования ПФЛГО с учетом индивидуального риска развития ТЛ и индивидуальной кратности проведения ПФЛГО для населения Красноярского края.

Теоретическая и практическая значимость работы. Обоснована необходимость перехода от групповой к индивидуальной оценке риска развития ТЛ для своевременного выявления данного заболевания. Методические

рекомендации «Планирование проведения проверочного флюорографического обследования населения с помощью автоматизированной системы «Нейрофлюоро» внедрены в работу КГБУЗ Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 2 и в учебный процесс кафедр ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России: общественного здоровья и здравоохранения с курсом социальной работы и туберкулеза с курсом ПО (акты внедрения от 21.02.2014 г.). Система «Нейрофлюоро» внедрена в учебный процесс на кафедрах ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России: туберкулеза с курсом ПО и медицинской кибернетики, а также в работу КГБУЗ Красноярская городская поликлиника № 14 (акты внедрения от 15.01.2014 г.). Интернет-система «Нейрофлюоро-^/УеЬ» внедрена в работу сайтов ООО «СибМедПорт», ООО «Альтермед» и единого информационного пространства медицинского образования РФ ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акты внедрения от 02.02.2014 г.), в учебный процесс кафедр медицинской кибернетики и туберкулеза с курсом ПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (акты внедрения от 15.01.2014 г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Несмотря на снижение основных эпидемиологических показателей, эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Красноярском крае остается неблагоприятной.

2. Кратность проверочного флюорографического обследования у населения должна определяться индивидуально на основе определения степени влияния факторов, повышающих риск развития туберкулеза легких, а также протективных факторов.

3. Показатель индивидуального риска развития туберкулеза легких, рассчитываемый с использованием математической модели нейронной сети, позволяет определить индивидуальную кратность проверочного флюорографического обследования.

7

4. Разработанные компьютерная и интернет системы позволяют определять индивидуальный риск развития туберкулеза легких, индивидуальную кратность проведения проверочного флюорографического обследования и осуществлять его планирование в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Степень достоверности и апробация результатов работы. О

достоверности результатов работы свидетельствуют: достаточный объем выборки на всех этапах исследования (3079 и 728 человек), адекватные методы статистической обработки результатов исследования и математического моделирования при помощи лицензионных программ IBM SPSS Statistics 19.0 и StatSoft Statistica 6.0. Основные результаты диссертационной работы были представлены на: IX съезде фтизиатров России (г. Москва, 1-3 июня 2011 г.); Всероссийской научной Интернет-конференции с международным участием «Современные системы искусственного интеллекта и их приложения в науке» (г.Казань, 25 июня 2013г.); V Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням (г. Москва, 25-27 марта 2013 г.); XXIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (г. Казань, 22-25 октября 2013 г.).

По теме диссертации и результатам, полученным в процессе исследования, опубликовано 45 работ, в том числе в рецензируемых научных изданиях - 14, методические рекомендации - 1.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах (без приложения - 143 страницы), состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список источников цитируемой литературы включает 198 работ, из них 132 отечественных и 66 зарубежных авторов. Работа содержит 39 таблиц, 15 рисунков.

Личный вклад автора: выполнен весь объем социологического исследования впервые выявленных больных ТЛ и лиц, с достоверно установленным отсутствием туберкулезных изменений в легких. Проведен ретроспективный анализ медицинской документации и материалов

государственной статистики с выкопировкой данных. Выполнен обзор отечественной и иностранной литературы по изучаемой проблеме, проведен логический и статистический анализ результатов исследования, разработаны компьютерная и интернет системы, сформулированы выводы и практические рекомендации, оформлена диссертация и автореферат.

шяшшшш

I

9

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ И

ВЫЯВЛЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Сибирском

Федеральном округе

По мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез является всемирной пандемией [181] в связи с тем, что 2 миллиарда людей по всему миру инфицированы микобактериями туберкулеза (МВТ), и один из 10 инфицированных человек заболеет активной формой туберкулеза. Во всем мире ежедневно от туберкулеза умирает около 5000 человек. По данным ВОЗ 80 % новых случаев заболевания туберкулезом приходятся на 22 страны [156, 166, 191].

При относительной стабилизации общей эпидемиологической обстановки в мире и высоких достижениях по борьбе с туберкулезом [161], в некоторых странах эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается весьма напряженной [164, 165, 169, 192, 195]. При чем, к таким странам относятся не только страны ближнего [36, 118], но дальнего зарубежья [159, 170, 182, 193]. Одной из таких стран является Российская Федерация (РФ).

После почти 20-летнего увеличения эпидемиологических показателей в РФ с начала 90-х годов начинается резкое ухудшение эпидемиологической обстановки. Такая ситуация складывается как по всей России, так и в регионах, начиная с Европейской ее части и заканчивая Дальним Востоком. В 2000 г. ПЗ в России, по сравнению с 1991 г., увеличился более чем в 2 раза [7].

Рост эпидемиологических показателей в различных регионах по разным данным происходил до 2003-2006 года [28]. Так, в Омске уже в 2004 г. было отмечено снижение ПЗ туберкулезом [66], а в Республике Башкортостан

стабилизация этого показателя произошла только в 2006 г [35]. Особо напряженная ситуация по туберкулезу в начале XXI века сложилась в Калининградской области и на Дальнем Востоке. Заболеваемость в этих регионах была выше заболеваемости по России более чем в 1,5 раза [64].

Что касается болезненности как показателя характеризующего эпидемиологическую обстановку [35, 64], то он также осуществлял свой рост по различным данным до 2003-2006 годов [63]. В Калининградской области и Дальневосточном регионе болезненность превышала Российский показатель в 1,2 и 1,5 раза соответственно [65]. По мнению некоторых авторов, рост болезненности в начале 2000 г. связан с освобождением большого количества осужденных из заключения по амнистии [116].

Своим ростом до 2004-2006 г., в зависимости от региона, характеризовался и ПС от туберкулеза [43, 101], достигая 30-35 случаев на 100 тыс. населения [73, 104]. Принято считать, что напряженность эпидемической ситуации по туберкулезу можно оценить по величине ПС от туберкулеза [35, 64, 101] ибо предполагается, что данный показатель в меньшей степени, чем заболеваемость или распространенность, зависит от субъективных факторов, в том числе, от качества системы учета [114]. Особо следует отметить высокий удельный вес в РФ умерших в первый год наблюдения и случаев посмертной диагностики, туберкулеза достигающих 20 % и 6% соответственно, что связано с несвоевременным и поздним выявлением туберкулеза [50, 128]. Особенно это было заметно в приграничных зонах, таких как Северо-Западном Федеральном округе, за счет Калининградской области, а также Сибирском (СФО) и Дальневосточном Федеральных округах (ДФО) [73, 128].

В нескольких регионах РФ число случаев туберкулеза начало снижаться уже в 2001 г. благодаря рекомендованной ВОЗ стратегии лечения DOTS. После введения данных лечебных и диагностических стандартов в Орле удалось стабилизировать эпидемиологическую ситуацию. Так, к 2006 г. заболеваемость сократилась на 26,5 %, смертность на 48,3 % и уровень распространения - на 44,5 % [198].

Исходя из этого, часть авторов считает, что в зависимости от региона в период с 2002 г. по 2006 г. произошла стабилизация эпидемиологической обстановки [50, 65, 101]. Однако, авторы, использующие для оценки эпидситуации интегральные показатели, придерживаются мнения об отсутствии стабилизации эпидемиологической ситуации в России [63, 99].

После периода стабилизации эпидситуации по туберкулезу в России, начало происходит медленное снижение основных эпидемиологических показателей по туберкулезу [66, 100]. Смертность от туберкулеза по России, составлявшая в 2005 г. 22,1 на 100 тыс. населения, к 2009 г. снизилась до 16,2 на 100 тыс. населения. Однако доля посмертно выявленных случаев в большинстве регионов либо увеличилась, либо существенно не изменилась. Та же тенденция прослеживается в динамике доли умерших пациентов в первый год диспансерного наблюдения [100, 101].

Несмотря на стабилизацию эпидемиологической обстановки в Европейской части России, в СФО и ДФО она остается крайне неблагоприятной [58, 73, 99]. Исходя из утверждения В.М. Коломиец (2011) о том, что превышение в регионе ПЗ и ПС отметок 100 и 20 случаев соответственно на 100 тыс. населения, ситуация в регионе должна рассматриваться как эпидемия [51], можно с уверенностью утверждать, что в СФО и ДФО в настоящее время эпидситуация характеризуется как эпидемия.

Таким образом, в РФ несмотря на снижение эпидемиологических показателей по туберкулезу, в большинстве регионов остановка по туберкулезу остается весьма неблагоприятной [12, 57, 114], а в некоторых можно объявить об его эпидемии.

Как уже отмечено выше, одна из самых напряженных, в эпидемиологическом плане, проблем с туберкулезом в период 90-х годов сложилась на территории СФО [128]: почти во всех регионах округа эпидемиологическую ситуацию можно охарактеризовать как эпидемию [43, 130]. Несмотря на то, что заболеваемость туберкулезом в СФО в 2002 г. составляла 124,7 на 100 тыс. населения, а к 2012 г. снизилась до 109,3 случаев на 100 тыс.

населения [84, 104, 128], во многих регионах, входящих в данный федеральный округ, ПЗ туберкулезом, напротив, возрос.

В Новосибирске ПЗ на 2003 г. составил 93,8 на 100 тыс. населения [1], что незначительно превосходило данный показатель по России, а к 2009 г. уже составил 110,0 на 100 тыс. населения [50].

Заболеваемость в Томской области в период с 2006 г. по 2012 г. снизилась со 107,8 [76] до 63,0 на 100 тыс. населения [84]. ПЗ взрослого населения в Иркутской области составил 127,1 на 100 тыс. населения в 2003 г., что превысило показатель за 1990 г. в 2,5 раза, а к 2012 г. вырос до 137,7 на 100 тыс. населения [43, 84].

В Красноярском крае рост числа случаев заболевания туберкулезом за период с 1998 г. по 2002 г. составил 18,6% [130] продолжая рост и дальше, достигнув в 2004 г. уровня 105,8 случаев на 100 тыс. населения [55]. К 2012 г. ПЗ туберкулезом в Красноярском крае составил 95,5 на 100 тыс. населения, что значительно превышает среднероссийский показатель (77,2 на 100 тыс. населения) [84]. Необходимо отметить, что несмотря на снижение ПЗ туберкулезом в Красноярском крае в период с 2004 г. по 2012 г. до 95,5 на 100 тыс. населения, данный показатель остается выше в 2,8 раза по сравнению с показателем в 1990 г. (34,5 на 100 тыс. населения), который характеризовался периодом эпидемиологического благополучия по туберкулезу [56].

Уровень болезненности в СФО в целом в 2003 г. был намного выше общероссийского и составил на то время 413,8 на 100 тыс. населения, но к 2012 г. снизился до 262,4 на 100 тыс. населения [73, 84, 104].

Показатель болезненности в Томской области в 2004-2012 гг. прогрессивно снизился с 205,2 до 88,6 на 100 тыс. населения, что значительно ниже среднероссийского показателя (157,7 на 100 тыс. населения) [76, 84]. В Иркутской области болезненность достигла пика в 2002 г. и составила 446,3 на 100 тыс. населения, а к 2012 г. снизилась всего лишь до 394,9 на 100 тыс. населения, что значительно превышает общероссийский уровень [84, 116].

Показатель болезненности туберкулезом в Красноярском крае характеризуется более высоким уровнем по сравнению с показателем по России. Так, данный показатель в Красноярском крае в 2012 г. составил 233,8 на 100 тыс. населения, что выше чем по России в 1,5 раза [84].

В СФО ПС от туберкулеза стабилизировался и даже немного снизился в 2003 г. и составил 33,3 на 100 тыс. населения, при этом каждый четвертый умирал в первый год диспансерного наблюдения, а у каждого девятого туберкулез выявлен посмертно. Но к 2012 г. эти показатели снизились, и смертность составила 22,1 на 100 тыс. населения, смертность в первый год диспансерного наблюдения составила 21,9 %, а доля посмертного выявления туберкулеза - 1,8 % [73, 84, 128].

Динамика ПС за последние 10 лет повторяет динамику ПЗ туберкулезом. Так, смертность от туберкулеза в Новосибирской области достигает пика (38,6 на 100 тыс. населения) в 2005 г. и снижается до 24,3 на 100 тыс. населения в 2013 г. Доля случаев посмертной диагностики туберкулеза в 2012 г. составила 1,5 %, а смертность от туберкулеза первого года наблюдения - 28,0% [1, 50, 84]. В Томской области с 2004 г. по 2012 г. смертность уменьшилась в 2,9 раза с 17,8 до 6,1 на 100 тыс. населения, что значительно ниже среднероссийского показателя [76, 84, 123].

В Иркутской области в период 1990-2003 гг. смертность возросла в 3 раза и в 2004 г. составила 35,0 на 100 тыс. населения, а к 2012 г. снизилась до 27,0 на 100 тыс. населения [43, 73, 84]. В Красноярском крае ПС от туберкулеза в 2012 г. составил 15,8 на 100 тыс. населения [84], что выше в 2 раза по сравнению с 1990 г. [56]. В сравнении с ПС от туберкулеза по России в 2012 г. (12,4 на 100 тыс. населения), в Красноярском крае данный показатель выше в 1,3 раза [84].

Несмотря на стабилизацию эпидемиологической обстановки в Европейской части России, в СФО она остается неблагоприятной [58, 73, 99]. Крайне неблагоприятной остается эпидемиологическая ситуация в Республике Тыва, где заболеваемость туберкулезом на 2012 г. составила 205,6 на 100 тыс. населения, что в 3 раза превышает общероссийский и практически в 2 раза региональный по

СФО показатели. Болезненность составляет 725,1 на 100 тыс. населения, что превышает данный показатель по России в 4,6 раза, а показатель по СФО в 2,7 раза. Смертность от туберкулеза в Республике Тыва достигла 57,5 на 100 тыс. населения, что больше среднероссийского показателя в 4,6 раза, и показателя по СФО в 2,6 раза [73, 84, 116, 123, 128].

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Сибирском регионе оценивается как неблагоприятная [43, 104, 124]. Обстановка по туберкулезу в СФО свидетельствует об эпидемии, требующей неотложных мер, усиливающих и оптимизирующих работу по выявлению туберкулеза среди населения [50, 130].

1.2 Пути выявления и подходы к организации выявления туберкулеза

легких

В современной эпидемиологической обстановке проведение мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулезом является неотъемлемым условием улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в регионе [12, 57, 129, 163]. Организация своевременного выявления больных туберкулезом является одной из важных проблем для предупреждения формирования тяжелых форм заболевания, приводящих к летальным исходам, и распространения туберкулезной инфекции [24, 135, 157].

В современных условиях туберкулез органов дыхания может быть выявлен двумя путями: активным или пассивным. В том случае, когда пациент обратился в лечебно-профилактическое учреждение с жалобами связанными с туберкулезом, путь выявления считается пассивным [137, 160]. В том случае, когда больной туберкулезом выявлен при целенаправленных действиях работников здравоохранения (профилактических осмотрах на туберкулез или обратился с жалобами, не связанными с туберкулезным процессом), без самостоятельного

обращения пациента в лечебное учреждение с жалобами на туберкулез, путь выявления считается активным [74, 144].

В современных условиях в тех регионах, где удельный вес выявленных пассивно, то есть по обращаемости, превышает таковой при профосмотрах, высока доля распространенных и запущенных форм [85, 86]. Так, среди всех случаев туберкулеза органов дыхания, выявленных при обращении, основную долю составляют инфильтративная и диссеминированная формы TJI. Очаговый туберкулез встречается очень редко, а доля фиброзно-кавернозного туберкулеза в клинической структуре составляет около 6 % [16, 17].

Активный путь выявления осуществляется в основном двумя методами исследования: флюорографическим и бактериологическим [74, 144]. У различных авторов свои взгляды на то, какой метод следует использовать для этого [136, 147, 186]. По данным Л.В. Поваляевой и соавт. (2011) при стоимости одного бактериологического исследования 16,5-17 руб., стоимость выявления одного случая туберкулеза в 2-3 раза дешевле, чем при флюорографическом обследовании (ФЛГО) [16]. Имеются также отдельные высказывания о том, что при организации выявления заболевания основное внимание необходимо уделять только бактериологическому методу исследования [25, 150, 154], так как при применении этого метода, возможно, наиболее активно выявлять туберкулез, чем при ФЛГО [41,52, 145].

Крайне негативно к ФЛГО относится ВОЗ и не рекомендует флюорографический метод выявления туберкулеза для своевременной диагностики легочного туберкулеза даже для развивающихся стран из-за низкой эффективности и неоправданного увеличения популяционной зоны ионизирующего излучения [41, 187]. По мнению A.B. Карпова (2000), при ФЛГО, как методе выявления, в 15-17 % случаев имеет место технический брак, а в 58 % - пропуск патологии. Бактериологический же метод выявления туберкулеза лишен этих недостатков [48].

Но существуют и противники бактериологического метода выявления туберкулеза органов дыхания. Они подтверждают свои предпочтения тем, что

бактериологический метод имеет весомый недостаток. Этот метод не является мерой профилактики туберкулеза, поскольку преимущественно используется у лиц с симптомами, позволяющими заподозрить туберкулез, и дает возможность выявить случаи туберкулеза только с бактериовыделением [149], что имеет место при запущенных, деструктивных формах туберкулеза [108, 134]. В связи с этим, к снижению заболеваемости в странах, использующих стратегию DOTS, привело, скорее всего, недовыявление случаев заболевания [41]. Стоимость проведения одного ФЛГО меньше использования бактериологического метода в 1,5 раза [48]. Также, по их мнению роль флюорографического метода возрастает в условиях недостаточной результативности бактериологического метода [175]. Активное ФЛГО является дорогостоящим, но и, несомненно, самым эффективным методом, который предотвратит к 2050 г. 30 млн. случаев заболевания и 13 млн. смертей [174].

Рентгенофлюорографическое обследование всегда являлось ведущим методом выявления больных туберкулезом органов дыхания среди взрослого населения [5, 6, 15, 87, 88, 114], несмотря на дороговизну и трудности учета [117, 148]. Многолетний опыт его проведения показал, что никакие ускоренные и дорогостоящие методики не заменят этот метод активного выявления больных. С помощью этого метода исследования выявляется 2/3 больных туберкулезом и все случаи «абациллярного» ТЛ, которые составляют 45-50 % всех случаев [146]. По мнению В.Ю. Мишина (2008) и других исследователей, в современных условиях значимость ФЛГО как метода своевременного выявления туберкулеза органов дыхания существенно возрастает [15, 74, 131]. Это связано с тем, что решение проблемы туберкулеза в значительной степени зависит от своевременного выявления всех заболевших туберкулезом лиц, а не только бактериовыделителей [125, 151].

На современном этапе развития науки и техники разработана альтернатива пленочной флюорографии, позволяющая получать изображение органов грудной клетки при мощности излучения в 30-40 раз меньше обычной - цифровая флюорография [49]. За счет экономии средств, связанных с ликвидацией

дорогостоящего фотопроцесса с необходимой для него фотопленкой, лабораторией и так далее, а также благодаря отсутствию необходимости содержания бумажной картотеки, стоимость одного исследования снижается в разы. Кроме этого, при цифровой флюорографии на 100 % исключается возможность технического брака, уменьшается стоимость выявления одного случая туберкулеза легких [29].

Многими исследователями было доказано, что характер туберкулезного процесса и его исходы значительно отличаются в зависимости от того, были ли выявлены больные активно или при обращении за медицинской помощью [16, 34, 39, 108, 111, 185]. Таким образом, большинство отечественных фтизиатров в выявлении туберкулеза органов дыхания отдают предпочтение активному выявлению при помощи ПФЛГО.

Однако, ФЛГО имеет и ряд недостатков. Так, одним из них является ежегодное обследование одних и тех же категорий населения при многолетнем отсутствии обследования у других [117].

С 1997 г. по 2006 г. доля деструктивных форм в структуре заболеваемости превышала 60 %, что связанно с отказом от ПФЛГО в середине 90-х годов [101]. При снижении охвата населения ПФЛГО, снижается доля выявленных больных при профосмотрах [68]. При этом ухудшается структура клинических форм ВВ больных ТЛ, характеристика специфического процесса в легких, а исход заболевания в таких случаях оценивается как неблагоприятный [17, 62, 83].

Для исключения данной ситуации одним из решений, является необходимость повышения охвата населения ПФЛГО, так как при обращении в основном выявляются казеозная пневмония, диссеминированный и милиарный туберкулез, а при профосмотрах - очаговый туберкулез, туберкулема, первичный туберкулезный комплекс [17].

Напротив, при увеличении охвата населения ПФЛГО на туберкулез легких снижается удельный вес запущенных форм и доля распада легочной ткани [91]. Увеличение выявляемое™ при ПФЛГО может повлечь за собой увеличение заболеваемости и ухудшение структуры клинических форм туберкулеза. Так, при

увеличении охвата населения профосмотрами с 29,4 % до 53,9 % в СевероЗападном федеральном округе, удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза увеличился до 21,4 % [64]. Это происходит в результате того, что привлекаются к обследованию лица, длительно не проходившие ПФЛГО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Наркевич, Артем Николаевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеева, В. Д. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Новосибирске / В. Д. Авдеева, В. А. Борисов, А. П. Дунтау // Туберкулез сегодня : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 5.

2. Авилов, К. К. Математическое моделирование процессов распространения туберкулеза и выявления больных / К. К. Авилов, А. Л. Романюха // Автоматика и телемеханика. - 2007. - № 9. - С. 145-160.

3. Аминев, Э. X. О влиянии социально-гигиенических, медико-биологических и экологических факторов на заболеваемость туберкулезом / Э. X. Аминев, Т. Р. Зулькарнаев, X. К. Аминев // Мед. вестн. Башкортостана. -2013. -№ 1.-С. 5-9.

4. Бакуменко, Л. П. Статистический анализ влияния качества питьевой воды на здоровье населения региона / Л. П. Бакуменко, П. А. Короткое // Прикладная эконометрика. - 2011. - № 2. - С. 32-47.

5. Баласанянц, Г. С. Эффективность основных методов выявления туберкулеза среди взрослого населения / Г. С. Баласанянц, С. В. Федоров, Н. А. Скрынник // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 145.

6. Бартник, Л. М. Об актуальности профилактических флюорографических осмотров / Л. М. Бартник, С. И. Рыжков // Туберкулез в России: год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. -С. 145-146.

7. Белиловский, Е. М. Заболеваемость туберкулезом в России: ее структура и динамика / Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов, А. В. Дергачев // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2003. - № 7. - С. 4-11.

8. Белиловский, Е. М. Пути развития компьютеризированной системы эпидемиологического надзора за туберкулезом в России / Е. М. Белиловский, С. Е. Борисов // Врач и информационные технологии. - 2008. - № 4. - С. 84-88.

9. Бубочкин, Б. П. Оптимизация выявления, диагностики и профилактики запущенных форм туберкулеза легких / Б. П. Бубочкин, П. Н. Новоселов // Проблемы туберкулеза. - 2003. - № 2. - С. 24-25.

10. Буре, В. М. Применение дискриминантного анализа и метода деревьев решений для диагностики офтальмологических заболеваний / В. М. Буре, А. А. Щербакова // Вестн. Санкт-Петербургского ун-та. Серия 10: Прикладная математика. Информатика. Процессы управления. - 2013. - № 1. - С. 70-76.

11. Веденяпин, Д. А. Применение искусственных нейронных сетей в диагностике венозных заболевания / Д. А. Веденяпин, А. Г. Лосев // Вестн. новых мед. технологий. - 2012. - № 2. - С. 241-242.

12. Влияние занятости населения на показатели, формирующие эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу на Урале / В. А. Подгаева, Д. Н. Голубев, И.А.Черняев И. А [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2011. - № 1. -С. 117-119.

13. Влияние уровня охвата профилактическими осмотрами населения Ставропольского края на эпидемическую ситуацию по туберкулезу в крае / Т. А. Шалайко, В. С. Одинец, С. А. Акинина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 232-233.

14. Внедрение автоматизированной системы мониторинга туберкулеза в областном клиническом противотуберкулезном диспансере Архангельской области / Г. А. Баланцев, Е. И. Никишова, Д. В. Перхин [и др.] // Врач и информационные технологии. - 2012. -№ 1. - С. 31-38.

15. Возможности повышения качества проведения профилактических осмотров на туберкулез / Е. М. Богородская, С. В. Смердин, С. В. Стерликов [и др.] // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития. -2012. -№ 1.-С. 34-38.

16. Впервые выявленный туберкулез легких и способ его выявления / Л. В. Поваляева, Е. А. Бородулина, Б. Е. Бородулин [и др.] // Туберкулез и болезни легких.-2011.-№5.-С. 113-114.

17. Выявление и диагностика больных туберкулезом органов дыхания по данным системы эпидемиологического мониторинга / С. Е. Борисов, Л. Д. Гунтупова, А. В. Дергачев [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 147-148.

18. Выявление и лечение туберкулеза у жителей сельской местности в территориях РФ, курируемых ЦНИИТ РАМН / Э. В. Путова, В. В. Пунга, Т. В. Измайлова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 129.

19. Выявление туберкулеза в странах Центральной Азии по данным электронной системы надзора / Е. М. Белиловский, М. О. Фаворов, И. Айтмагамбетова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. -№9.-С. 6-12.

20. Выявление туберкулеза органов дыхания в стационаре общей лечебной сети: современные тенденции / С. Н. Ковалевич, X. К. Аминев, К. А. Гилязитдипов [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 196.

21. Газизулина, Г. X. Заболеваемость туберкулезом органов дыхания в разных социальных группах в Удмуртской республике / Г. X. Газизулина, Д. Н. Голубев // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 10.

22. Гарганеева, Н. П. Логистическая регрессия в анализе связи артериальной гипертонии и психических расстройств / Н. П. Гарганеева, В. П. Леонов // Сиб. мед. журн. - 2001. - № 3-4. - С. 42-48.

23. Гиреев, Т. Г. Факторы социального риска и заболеваемость туберкулезом органов дыхания / Т. Г. Гиреев // Здравоохранение Российской Федерации. - 2008. - № 4. - С. 33-36.

24. Глумная, Т. В. Влияние активного выявления и лечение больных туберкулезом на летальные исходы / Т. В. Глумная // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 7. - С. 22-27.

25. Глумная, Т. В. Оценка эффективности использования различных организационных форм выявления больных туберкулезом / Т. В. Глумная //

Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб., 2010. - С. 213-215.

26. Голубев, Д. Н. Медико-социальная характеристика заболевших туберкулезом органов дыхания Удмуртии / Д. Н. Голубев, Г. X. Газизуллина // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003.-С. 10.

27. Голубев, Д. Н. Организация выявления больных туберкулезом органов дыхания из групп повышенного риска / Д. Н. Голубев, Г. X. Газизуллина // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М., 2007.-С. 149.

28. Голубев, Д. Н. Тенденции эпидемиологического процесса по туберкулезу и результаты деятельности противотуберкулезной службы на Урале в 2010 году / Д. Н. Голубев, В. А. Подгаева, И. Д. Медвинский // Фтизиатрия и пульмонология. - 2011. - № 1. - С. 59-69.

29. Горбунов, А. В. Использование телекоммуникационных технологий при организации выявления больных туберкулезом / А. В. Горбунов // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М., 2007. -С. 151.

30. Горбунов, А. В. Результаты когортного исследования эффективности лечения впервые выявленных больных туберкулезом в зависимости от формы выявления / А. В. Горбунов // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 244-245.

31. Горбунов, А. В. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания в зависимости от формы выявления / А. В. Горбунов, Е. Я. Кочеткова, И. М. Сон // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 244.

32. Гржибовский, А. М. Однофакторный линейный регрессионный анализ / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - № 10. - С. 55-64.

33. Гурьянов, В. Н. Социальный паспорт больных туберкулезом легких в республике Мордовия / В. Н. Гурьянов, Н. А. Рогожина, И. Г. Гладышева //

Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003.-С. 12.

34. Дворецкий, JI. И, Туберкулез в практике терапевта / JI. И. Дворецкий, А. А. Налиткина, С. Е. Борисов // Доктор.Ру. - 2009. - № 5. - С. 49-55.

35. Динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Республике Башкортостан / Р. К. Ягафарова, М. М. Азаматова, X. К. Аминев [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 249.

36. Динамика эпидемиологических показателей по туберкулезу в Беларуси / Г. JI. Гуревич, А. П. Астровко, Е. Н. Скрягина [и др.] // 15 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. - М., 2005. - С. 166.

37. Долгина, А. Г. Медико-социальная характеристика впервые выявленных больных туберкулезом / А. Г. Долгина, В. В. Охтяркина // 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. -СПб., 2003.-С. 386.

38. Ефимова, Н. В. Опыт использования искусственных нейронных сетей при прогнозировании заболеваемости населения (на примере г. Братска) / Н. В. Ефимова, А. Ю. Горнов, Т. С. Зароднюк // Экология человека. - 2010. - № 3. - С. 3-7.

39. Жук, Н. А. Стратегия уменьшения резервуара туберкулезной инфекции / Н. А. Жук, М. В. Левченко, Г. А. Стаханова // Научные труды к 80-летию ведущего противотуберкулезного учреждения Москвы, 10-летию Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом : сб. науч. тр. -М., 2007. - С. 65-68.

40. Заболеваемость туберкулезом женщин в Ярославской области / Е. О. Соловьев, Б. С. Кибрик, В. М. Лобановский [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 35.

41. Зарипов, Р. А. Массовая флюорография органов грудной полости: запретить нельзя проводить / Р. А. Зарипов, Р. Ф. Кулеев // Торакальная радиология : силлабус Междунар. конф. и Школы для врачей. - СПб., 2010. -С.198-199.

42. Здобникова, С. Н. Частота различных нозологических заболеваний при округлых образованиях легких по результатам биопсии легкого и анализ их клинических проявлений / С. Н. Здобникова // Актуальные вопросы лечения туберкулеза различной локализации : науч. тр. Всерос. науч.-практ. конф. -СПб., 2008.-С. 235-238.

43. Зоркальцева, Е. Ю. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди детского населения Иркутской области / Е. Ю. Зоркальцева // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2006. - № 1. - С. 19-22.

44. Иконина, И. В. Результаты внедрения ежегодного флюорографического обследования населения старше 15 лет в Воронежской области / И. В. Иконина, С. В. Корниенко // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. - С. 166-167.

45. Использование нейронных сетей, для выявления скрытой гормональной активности у больных с инциденталомами надпочечников / Л. К. Куликов, Н. М. Быкова, Ю. А. Привалов [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2010. -№2.-С. 64-67.

46. Использование регрессионных моделей в системе поддержки принятия решений по управлению риском / В. Б. Гурвич, Б. И. Никонов, О. Л. Малых [и др.] // Уральский мед. журн. - 2008. - № 8. - С. 26-33.

47. Калагина, Л. С. Деревья классификации в прогнозировании исходов гепатита А у детей / Л. С. Калагина, В. М. Сморкалова, Т. И. Зобкова // Мед. альм. -2011.-№ 4.-С. 207-210.

48. Карпов, А. В. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность методов активного выявления туберкулеза / А. В. Карпов // Проблемы туберкулеза. - 2000. - № 2. - С. 3-5.

49. Клиническая структура туберкулеза у впервые выявленных больных в зависимости от срока прохождения флюорографии / О. В. Сапрыкина, Б. Г. Животовский, Е. Н. Стрельцова [и др.] // Астраханский мед. журн. - 2008. -№2.-С. 77-78.

50. Козловский, Л. И. Состояние и тенденции заболеваемость туберкулезом в Новосибирской области / Л. И. Козловский, И. Ф. Мингазов,

Э. В. Круглова // Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении : материалы IX Российско-Немецкого науч.-практ. конф. Форума им. Р. Коха и И. И. Мечникова. - Новосибирск, 2010. - С. 224-225.

51. Коломиец, В. М. Современные оценки фтизиатрической ситуации по туберкулезу / В. М. Коломиец // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 4. -С. 200-201.

52. Коломиец, В. М. Эффективность массовых проверочных осмотров населения на туберкулез в сельской местности / В. М. Коломиец, Л. Н. Петрухина, Н. В. Рублева // Торакальная радиология : силлабус Междунар. конф. и школы для врачей. - СПб., 2010. - С. 208-209.

53. Корецкая, Н. М. Впервые выявленный туберкулез у лиц, длительнр не обследовавшихся флюорографически / Н. М. Корецкая, А. Н. Наркевич // Материалы III ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням : сб. науч. тр. - М., 2011. - С. 181-182.

54. Корецкая, Н. М. Выявление туберкулеза легких у лиц молодого возраста в условиях эпидемиологического неблагополучия / Н. М. Корецкая, А. Н. Наркевич // Актуальные проблемы охраны здоровья лиц молодого возраста : материалы VII Междунар. науч.-практ. конф. - Брянск, 2010. - С. 43-46.

55. Корецкая, Н. М. Особенности динамических изменений заболеваемости туберкулезом органов дыхания в Красноярском крае / Н. М. Корецкая // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2011. - № 2. - С. 134-137.

56. Корецкая, Н. М. Эволюция туберкулеза легких и современные аспекты его выявления в Красноярском крае / Н. М. Корецкая. - Красноярск, 2003. - 250 с.

57. Корниенко, С. В. Организация компьютерного мониторинга флюорографических осмотров населения на туберкулез / С. В. Корниенко // 17 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. -Казань, 2007.-С. 108.

58. Краснов, В. А. Некоторые особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Сибири и на Дальнем Востоке / В. А. Краснов, О. В. Ревякина, А. В. Свистельник // Совершенствование медицинской помощи больным

туберкулезом : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. -СПб., 2010.-С. 45^16.

59. Кучеров, A. JI. Организация выявления туберкулеза на основе компьютерных технологий / A. JI. Кучеров, Е. Ю. Ильичева // Проблемы туберкулеза. - 1998. - № 3. - С. 16-19.

60. Кучеров, A. JI. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращения затрат на их проведение / A. JI. Кучеров, Е. Ю. Ильичева // Проблемы туберкулеза. - 2003. - № 4. - С. 7-11.

61. Лапко, А. В. «Быстрый» непараметрический алгоритм классификации множеств случайных величин / А. В. Лапко, В. А. Лапко // Вестн. Красноярского гос. аграрного ун-та. - 2006. - № 10. - С. 50-53.

62. Левашев, Ю. Н. Динамика развития эпидемической ситуации с туберкулезом на территориях Северо-Западного федерального округа РФ в 2001-2006 гг. / Ю. Н. Левашев, А. В. Шеремет, А. Н. Гришко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 12. - С. 3-5.

63. Левашев, Ю. Н. Современные эпидемиологические тенденции туберкулеза в Северо-западном федеральном округе Российской Федерации (2001-2005 годы) / Ю. Н. Левашев, А. В. Шеремет, А. Н. Гришко // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. -С. 27-28.

64. Левашев, Ю. Н. Туберкулез в Северо-Западном федеральном округе (2000-2004 гг.) / Ю. Н. Левашев, А. В. Шеремет, А. Н. Гришко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 11. - С. 3-6.

65. Лехляйдер, М. В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Челябинске / М. В. Лехляйдер, 3. А. Лопина, В. В. Охтяркина // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. -С. 19-20.

66. Лысов, А. В. Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в г. Омске за период с 1993 по 2005 год / А. В. Лысов, А. В. Мордык,

С. В. Ситникова //16 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. - СПб., 2006. - С. 187.

67. Марке лов, Ю. М. Математическая модель расчета невыявленных «бациллярных больных» / Ю. М. Маркелов, JI. В. Щеголева //19 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. - М., 2009. - С. 332-333.

68. Медведев, В. И. Сравнительная характеристика эпидемиологических показателей по туберкулезу в приморском крае за 20 лет / В. И. Медведев, Е. М. Волобуева // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 29-30.

69. Медико-социальные особенности впервые выявленных больных туберкулезом / А. О. Шомахов, В. М. Кибишев, И. К. Тхабисимова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 4. - С. 14-16.

70. Мельник, В. М. Социальные и медицинские проблемы туберкулеза в Украине / В. М. Мельник, В. В. Волошина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 2. - С. 22-24.

71. Мельниченко, О. А. Модель эпидемиологии туберкулеза. Анализ данных и оценка параметров / О. А. Мельниченко, А. А. Романюха // Математическое моделирование. - 2008. - № 8. - С. 107-128.

72. Методы математического анализа эпидемической ситуации по туберкулезу : пособие для врачей / СПб НИИ фтизиопульмонологии. - СПб. : [Б. и.], 1998.-24 с.

73. Мингазов, И. Ф. Заболеваемость туберкулезом в Сибирском федеральном округе / И. Ф. Мингазов, Э. В. Круглова // Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении : материалы IX Российско-Немецкого науч.-практ. конф. Форума им. Р. Коха и И. И. Мечникова. - Новосибирск, 2010. - С. 232-234.

74. Мишин, В. Ю. Выявление и диагностика туберкулеза органов дыхания взрослых в учреждениях общей лечебной сети / В. Ю. Мишин // Справ, поликлинического врача. - 2008. - № 4. - С. 4-8.

75. Мишин, В. Ю. Дефекты лучевой диагностики при выявлении туберкулеза в поликлиниках / В. Ю. Мишин, М. А. Финогеева, С. П. Завражнов // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М., 2007.-С. 158-159.

76. Мишустин, С. П. Аспекты дальнейшего улучшения эпидситуации по туберкулезу в Томской области / С. П. Мишустин, О. И. Пономаренко // Инновации в медицине. Социально-значимые инфекции : материалы VIII Российско-Германской науч.-практ. конф. - Новосибирск, 2009. — С. 209-212.

77. Моисеева, О. В. Программный модуль определения индивидуальной степени риска на туберкулез у детей и подростков / О. В. Моисеева // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 53.

78. Морозова, Т. И. Программа выявления и лечения больных туберкулезом в Саратовской области / Т. И. Морозова, В. И. Завалев,

B. В. Троицкий // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 8. -

C. 19-20.

79. Наркевич, А. Н. Значимость регулярного профилактического флюорографического обследования для своевременного выявления туберкулеза легких / А. Н. Наркевич, Н. М. Корецкая // Туберкулез и болезни легких. — 2011. — №5.-С. 69.

80. Научно-практическая конференция «выявление больных туберкулезом» // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2007. - № 5. -С. 44-50.

81. Нечаева, О. Б. Мониторинг туберкулеза в Российской Федерации / О. Б. Нечаева, Е. И. Скачкова, Д. А. Кучерявая // Туберкулез и болезни легких. -2013.-№ 12.-С. 40-49.

82. Нечаева, О. Б. Туберкулез в Российской Федерации: заболеваемость и смертность / О. Б. Нечаева // Мед. алфавит. - 2013. - Т. 4. - № 24. - С. 7-12.

83. О факторах, влияющих на летальность больных туберкулезом в течении первого года наблюдения / О. А. Медведева, JI. И. Облогина,

Т. А. Петрова [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 29.

84. Основные показатели противотуберкулезной деятельности в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах / О. В. Ревякина, Т. В. Алексеева, Г. С. Мурашкина [и др.]. - Новосибирск, 2012. - 87 с.

85. Особенности туберкулезного процесса относительно способа выявления в первичном звене здравоохранения / А. В. Калинкин, Б. Е. Бородулин, Е. В. Курбатова [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 156.

86. Оценка активного и пассивного выявления больных туберкулезом в группах риска / В. Г. Матуснвич, В. Н. Мельник, Н. А. Лаптева [и др.] // Материалы XVIII Нац. конгр. по болезням органов дыхания. - М., 2005. - С. 180.

87. Панченко, И. Н. Значение флюорографического обследования в выявлении различных форм и фаз туберкулеза легких (на примере Республики Коми) / И. Н. Панченко, П. В. Гаврилов, Л. И. Арчакова // Торакальная радиология : силлабус Междунар. конф. и Школы для врачей. - СПб., 2010. -С. 220-221.

88. Панченко, И. Н. Роль массовых флюорографических обследований населения в выявлении скрыто протекающих заболеваний органов грудной клетки / И. Н. Панченко, П. В. Гаврилов, Л. И. Арчакова // Инновационные технологии в организации фтизиатрической и пульмонологической помощи населению : материалы науч.-практ. конф. - СПб., 2011. - С. 50-51.

89. Паролина, Л. Е. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом / Л. Е. Паролина // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 24.

90. Петренко, А. Б. Впервые выявленный туберкулез органов дыхания у женщин / А. Б. Петренко, В. Г. Кононенко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 9. - С. 19-22.

91. Полушкина, Е. Е. Заболеваемость туберкулезом в Удмуртской республике / Е. Е. Полушкина, Р. В. Газизуллина, В. В. Данилова // Туберкулез в

России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. -С. 31.

92. Постановление Правительства Красноярского края от 16.04.2013 г. № 155-п «Об установлении величины прожиточного минимума на душу населения и по основным социально-демографическим группам населения Красноярского края за I квартал 2013 года» // Вед. высш. органов гос. власти Красноярского края. - 2013.-№15.

93. Проблема определения социально-экономического статуса больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью / Е. Н. Богданова, Е. И. Никишова, Д. В. Перхин [и др.] // Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации : материалы 1-го Конгр. Ассоц. «Национальная Ассоциация фтизиатров». - СПб., 2012. -С. 193-194.

94. Рашкевич, Е. Е. Социальные факторы риска и их влияние на характер и течение туберкулеза у подростков / Е. Е. Рашкевич, Т. В. Мякишева, Т. Г. Авдеева // Сиб. мед. обозрение. - 2011. - № 6. - С. 97-99.

95. Реализация подпрограмм «Целевая диспансеризация населения г. Москвы по раннему выявлению туберкулеза» / В. И. Литвинов, П. П. Сельцовский, А. В. Горбунов [и др.] // Научные труды к 80-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы, 10-летию Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом : сб. науч. тр. -М., 2007. - С. 22-28.

96. Резолюция Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулеза». М., 17-18 июня 2009 г. // Туберкулез и болезни легких. - 2009. - № 9. - С. 62.

97. Рыжкова, О. А. Особенности течения туберкулеза легких у больных пожилого и старческого возраста / О. А. Рыжкова, Е. Н. Стрельцова, Н. Е. Бузина // Вестн. Санкт-Петербургской гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. - 2009. -№2/1.-С. 292.

98. Саенко, Г. И. Факторы риска заболевания туберкулезом легких в Ростовской области / Г. И. Саенко // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - М., 2007. - С. 34-35.

99. Сазыкин, В. JI. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в России / В. JI. Сазыкин, И. М. Сон // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 10. - С. 65-69.

100. Саушев, С. В. Анализ эпидемической ситуации по туберкулезу в Республике Мордовия / С. В. Саушев, Н. А. Зубова, Н. А. Рогожина // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 149.

101. Сафарян, М. Д. Динамика основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Армении за 10 лет (1997-2006 гг.) / М. Д. Сафарян, Е. П. Стамболянц, Д. А. Арутюнян // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2009. - № 2. - С. 32-37.

102. Синьков, Г. В. Половозрастная и социальная характеристика больных с впервые выявленным туберкулезом легких в сельской местности / Г. В. Синьков, П. С. Кривонос, А. А. Кособуцкий // Интегративный подход к проблемам туберкулеза и ВИЧ-инфекции : материалы междунар. науч.-практ. конф. -Гомель, 2011. - С. 214-216.

103. Скачкова, Е. И. Оценка социальной дезадаптации как фактора риска развития туберкулеза / Е. И. Скачкова, Д. А. Кучерявая // Социальные аспекты здоровья населения. - 2008. - № 2. - С. 10.

104. Состояние противотуберкулезной помощи населению Сибирского и Дальневосточного федеральных округов (по итогам 2003 г.) / В. А. Краснов, Г. С. Мурашкина, Н. М. Новикова [и др.] // Проблемы туберкулеза и современные пути их решения : сб. тр. Междунар. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию Томской областной противотуберкулезной службы, 75-летию курса туберкулеза -каф. фтизиатрии и пульмонологии Сибирского гос. мед. ун-та. - Томск, 2004. -С. 18-19.

105. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом легких / Е. В. Кульчавеня, А. В. Осадчий, Т. А. Рейхруд [и др.] // Медицина и образование в Сибири. -2013.- №5. - С. 31.

106. Социальные группы среди впервые выявленных больных туберкулезом в Ярославской области / Е. О. Соловьев, Б. С. Кибрик, В. М. Лобановский [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М., 2007.-С. 35-36.

107. Стекольщиков, Л. В. Туберкулез в Чувашской Республике у больных в трудоспособном возрасте / Л. В. Стекольщиков, Ж. В.Еленкина // Здравоохранение Чувашии. - 2013. - № 4. - С. 63-69.

108. Стерликов, С. Выявление больных туберкулезом в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети / С. Стерликов, Е. Богородская,

B. Аксенова // Врач. - 2010. - № 11. - С. 73-77.

109. Стрельцова, Е. Н. Выявление туберкулеза среди лиц, работающих в частных предприятиях Астраханской области / Е. Н. Стрельцова, Л. Н. Чернопятова, О. В. Сапрыкина //19 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. - М., 2009. - С. 323-324.

110. Ташкинов, А. А. Применение метода деревьев классификации к прогнозированию уровня развития моторики у больных с нарушениями двигательных функций / А. А. Ташкинов, А. В. Вильдеман, В. А. Бронников // Рос. журн. биомеханики. - 2008. - № 4. - С. 84-95.

111. Ткаченко, Т. Е. Выраженность клинических признаков туберкулезного процесса у впервые выявленных больных / Т. Е. Ткаченко, X. Д. Хамбуров, Н. А. Ткаченко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 9. -

C. 35-39.

112. Токмачев, М. С. Статистический прогноз здоровья населения региона на основе математического и компьютерного моделирования / М. С. Токмачев // Вестн. Новгородского гос. ун-та. - 2010. - № 60. - С. 56-61.

113. Туберкулез в Российской Федерации / Н. Б. Найговзина, В. Б. Филатов,

B. В. Ерохин [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2009. - № 3. -

C. 4-11.

114. Туберкулез в Российской Федерации, 2010 г. Аналитический обзор стат. показателей, используемых в Российской Федерации. - М., 2011. - 224 с.

115. Хамракулов, Р. Ш. Роль цифровой флюорографии в раннем выявлении туберкулеза и неспецифической патологии органов дыхания в условиях Узбекистана / Р. Ш. Хамракулов, Ф. Б. Ходжаниязов // Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - СПб., 2010. - С. 80-81.

116. Хантаева, Н. С. Динамика показателя распространенности туберкулеза и анализ контингентов противотуберкулезных учреждений Иркутской области за период 2000-2009 годов / Н. С. Хантаева // Сиб. мед. журн. - 2011. - №2. -С. 96-98.

117. Хрулева, Т. С. Влияние системы активного выявления больных туберкулезом на эффективность их лечения и эпидемиологические показатели / Т. С. Хрулева, Е. Ю. Ильичева, A. JI. Кучеров // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 12. - С. 19-22.

118. Чернышев, В. М. Туберкулез - как мировая проблема /

B. М. Чернышев, И. Ф. Мингазов, Э. В. Круглова // Новые горизонты: инновации и сотрудничество в медицине и здравоохранении : материалы IX Российско-Немецкого науч.-практ. конф. Форума им. Р. Коха и И. И. Мечникова. -Новосибирск, 2010. - С. 254-256.

119. Чижова, О. В. Применение математической модели заболеваемости для оценки эффективности противоэпидемических мероприятий / О. В. Чижова,

C. А. Гаспарян //14 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. - М., 2004. - С. 417.

120. Шаполовский, В. В. Социальная характеристика впервые выявленных больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких / В. В. Шаполовский //

13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания : сб. науч. тр. -СПб., 2003.-С. 296.

121. Шевченко, Ю. В. Прогнозирование течения раннего послеоперационного периода у больных раком легкого с помощью регрессионного анализа и метода нейронных сетей / Ю. В. Шевченко, С. Л. Швырев, Т. В. Зарубина // Вестн. новых мед. технологий. - 2008. - № 2. -С. 145-148.

122. Шилова, М. В. Прогноз показателя смертности населения от туберкулеза (методология расчета) / М. В. Шилова, Т. В. Глумная // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 1. - С. 22-28.

123. Шилова, М. В. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Российской Федерации к началу 2009 г. / М. В. Шилова // Туберкулез и болезни легких.-2010.-№5.-С. 14-21.

124. Шилова, М. В. Эпидемическая обстановка с туберкулезом в Российской Федерации и сдерживающие факторы ее дальнейшего улучшения / М. В. Шилова // Мед. алфавит. - 2014. - № 4. - С. 50-56.

125. Шилова, М. В. Эффективность лечения больных туберкулезом на современном этапе / М. В. Шилова, Т. С. Хрулева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2005. - № 3. - С. 3-11.

126. Шиповалова, М. А. Туберкулез легких у лиц пожилого и старческого возраста на этапе стационарного ведения больных / М. А. Шиповалова,

B. П. Свистунова, М. В. Малкова // Дальневосточный мед. журн. - 2013. - № 2. -

C. 19-22.

127. Шпрыков, А. С. Туберкулез легких у лиц старше 60 лет / А. С. Шпрыков, Р. Ф. Мишанов // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. -С. 241.

128. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах / Г. С. Мурашкина, Т.В.Алексеева, Н. М. Новикова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 5. - С. 61.

129. Эпидемическая обстановка по туберкулезу и организация борьбы с туберкулезом в республике Тыва на современном этапе / А. Г. Матракшин, Е. М. Месько, 3. Т. Салчак [и др.] // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 20-21.

130. Эпидемия туберкулеза в Красноярском крае в XXI веке / С. JI. Мирончик, Р. Г. Буйко, Т. А. Молгачева [и др.] // Туберкулез сегодня. Год 2003 : материалы VII Российского съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 21.

131. Эффективность мероприятий по выявлению туберкулеза органов дыхания в Омской области / О. Г. Иванова, А. В. Мордык, Л. В. Пузырева [и др.] // Кубанский науч. мед. вестн. - 2011. - № 4. - С. 102-104.

132. Юсупов, А. Н. Оценка активности атеросклеротических процессов с применением математического аппарата искусственных нейронных сетей у работников нефтеперерабатывающего предприятия / А. Н. Юсупов, П. В. Бовтюшко // Вестн. Российской Военно-медицинской акад. - 2011. - № 3. -С. 141-145.

133. A hybrid seasonal prediction model for tuberculosis incidence in China / S. Cao, F. Wang, W. Tam [et al.] // BMC Med. Inform. Decis. Mak. - 2013. - № 13. -P. 56.

134. A simple, valid, numerical score for grading chest x-ray severity in adult smear-positive pulmonary tuberculosis / A. P. Ralph, M. Ardian, A. Wiguna [et al.] // Thorax. - 2010. - Vol. 65, № 10. - P. 863-869.

135. Active case finding of tuberculosis in Europe: a Tuberculosis Network European Trials Group (TBNET) survey / G. H. Bothamley, L. Ditiu, G. B. Migliori [et al.] // Eur. Respir. J. - 2008. - Vol. 32, № 4. - P. 1023-1030.

136. Active case finding of tuberculosis: historical perspective and future prospects / J. E. Golub, С. I. Mohan, G. W. Comstock [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2005.-Vol. 9, № 11.-P. 1183-1203.

137. Active case finding: understanding the burden of tuberculosis in rural South Africa / P. M. Pronyk, B. Joshi, J. R. Hargreaves [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2001. - Vol. 5, № 7. - P. 611-618.

138. Age-period-cohort analysis of tuberculosis notifications in Hong Kong from 1961 to 2005 / P. Wu, B. J. Cowling, C. M. Schooling [et al.] // Thorax. - 2008. -Vol. 63, №4.-P. 312-316.

139. Analysis of adventitious lung sounds originating from pulmonary tuberculosis / K. W. Becker, C. Scheffer, M. M. Blanckenberg [et al.] // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. - 2013. - P. 4334-4337.

140. Application of a hybrid model for predicting the incidence of tuberculosis in Hubei, China / G. Zhang, S. Huang, Q. Duan [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 11.- e80969.

141. Automated tuberculosis diagnosis using fluorescence images from a mobile microscope / J. Chang, P. Arbelaez, N. Switz [et al.] // Med. Image Comput. Comput. Assist. Interv. -2012. - Vol. 15, Pt. 3. - P. 345-352.

142. BMI classification [Electronic resource] // World Health Organization. -URL : http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html.

143. Chan, Y. H. Biostatistics 301. Repeated measurement analysis / Y. H. Chan // Singapore Med. J. - 2004. - Vol. 8, № 45. - P. 354-368.

144. Chest radiograph abnormalities associated with tuberculosis: reproducibility and yield of active cases / S. Graham, K. Das Gupta, R. J. Hidvegi [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2002. - Vol. 6, № 2. - P. 137-142.

145. Chest radiography and tuberculosis case-finding in asymptomatic native and immigrant populations in Greece / E. Magkanas, E. E. Drakonaki, A. Voloudaki [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2005. - Vol. 9, № 8. - P. 865-869.

146. Clinical and radiological presentation of 340 adults with smear-positive tuberculosis in The Gambia / G. Rathman, J. Sillah, P. C. Hill [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2003. - Vol. 7, № 10. - P. 942-947.

147. Controlled trial of active tuberculosis case finding in a Brazilian favela / A. C. Miller, J. E. Golub, S. C. Cavalcante [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2010. -Vol. 14, №6.-P. 720-726.

148. Costs and Consequences of Additional Chest X-ray in a Tuberculosis Prevention Program in Botswana / T. Samandari, D. Bishai, M. Luteijn [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 183, № 8. - P. 1103-1 111.

149. Culture-Negative Tuberculosis in an Inner City Hospital / J. Salazar-Schicchi, S. Dogra, E. Vinette [et al.] // Chest Meeting Abstracts. - 2003. - Vol. 124. -P. 114.

150. Damelin, B. Tuberculosis in immigrants from the former Soviet Union, by republic, Israel 1990-1998; retrospective analysis / B. Damelin, L. Epstein, D. Chemtob //Int. J. Tuberc. Lung Dis.-2001.-Vol. 5, № 11.-P. 130-131.

151. Diagnosis of pulmonary tuberculosis in patients with clinical or radiological evidence of disease and negative sputum / V. R. Figueiredo, F. S. Vargas, M. Seiscento [et al.] // Chest Meeting Abstracts. - 2005. - Vol. 128. - P. 400.

152. Differences between tuberculosis patients who were diagnosed by passive or active method / Z. Kulicaslan, A. Amasya, A. B. Onaran [et al.] // Eur. Res. J. - 2003. -Vol. 22, №45.-P. 3237.

153. Elveren, E. Tuberculosis disease diagnosis using artificial neural network trained with genetic algorithm / E. Elveren, N. Yumuçak // J. Med. Syst. - 2011. -Vol. 35, №3.-P. 329-332.

154. Epidemiology and clinical features of tuberculosis in immigrants at an infectious diseases department in Madrid / S. Diz, R. Lopez-Vêlez, A. Moreno [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2007. - №7. - P. 769-774.

155. Er, O. Tuberculosis disease diagnosis using artificial neural networks / O.Er, F. Temurtas, A. C. Tanrikulu // J. Med. Syst. - 2010. - Vol.34, №3. -P. 299-302.

156. Estimating tuberculosis case detection rate in resource-limited countries: a capture-recapture study in Egypt / A. Bassili, A. D. Grant, E. El-Mohgazy [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2010. - Vol. 14, № 6. - P. 727-732.

157. Evaluating tuberculosis case detection via real-time monitoring of tuberculosis diagnostic services / J. L. Davis, A. Katamba, J. Vasquez [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2011. - Vol. 184, № 3. - P. 362-367.

158. Evaluation of risk factors and prevalence of drug resistant tuberculosis in north India / J. N. Pande, U. B. Singh, S. Sinha [et al.] // Chest Meeting Abstracts. -2005.-Vol. 128.-P. 404.

159. Evolution of tuberculosis control and prospects for reducing tuberculosis incidence, prevalence, and deaths globally / C. Dye, C. J. Watt, D. M. Bleed [et al.] // JAMA. - 2005. - Vol. 293, № 22. - P. 2767-2775.

160. Extent of pulmonary tuberculosis in patients diagnosed by active compared to passive case finding / H. A. Ward, D. D. Marciniuk, P. Pahwa [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2004. - Vol. 8, № 5. - P. 593-597.

161. Farah, M. Long-term risk of tuberculosis among foreign - born residents in Norway / M. Farah // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2004. - № 11. - P. 202.

162. Female-male differences at various clinical steps of tuberculosis management in rural Bangladesh / F. Karim, F. Ahmed, I. Begum [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2008. - Vol. 12, № 11.-P. 1336-1339.

163. From mosques to classrooms: mobilizing the community to enhance case detection of tuberculosis / M. Rifat, I. D. Rusen, M. H. Mahmud [et al.] // American Journal of Public Health. - 2008. - Vol. 98, № 9. - P. 1550-1552.

164. Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing : WHO report

2007. - Geneva : WHO Press, 2007. - 270 p.

165. Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing : WHO report

2008. - Geneva : WHO Press, 2008. - 294 p.

166. Global tuberculosis control : surveillance, planning, financing : WHO report

2009. - Geneva : WHO Press, 2009. - 303 p.

167. High prevalence of pulmonary tuberculosis and inadequate case finding in rural western Kenya / A. H. van't Hoog, K. F. Laserson, W. A. Githui [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2011. - Vol. 183, № 9. - P. 1245-1253.

168. Is it better to be rich in a poor area or poor in a rich area? A multilevel analysis of a case-control study of social determinants of tuberculosis / R. A. de Alencar Ximenes, M. de Fátima, P. M. de Albuquerque [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2009. - Vol. 38, №58. - P. 1285-1296.

169. Kapisyzi P. The epidemiologic profile of tuberculosis during the years 1987-1996 and 2005 / P. Kapisyzi, I. Mino, J. Bukli // Chest Meeting Abstracts. - 2007. -Vol. 132, №4.-P. 641a.

170. Kerr, V. The epidemiology of tuberculosis in Pacific Island countries and territories: 2000-2007 / V. Kerr, J. O'Connor, A. Wiegandt // Asia Pac. J. Public Health. - 2011. - Vol. 23, № 1. - P. 86-99.

171. Lixia, W. The impact of TB control in China / W. Lixia // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2004. - Vol. 11, № 8. - P. 13-14.

172. Management of tuberculosis in a British inner-city population / V. L. C. White, M. Paliwalla, C. J. Steves [et al.] // J. Public Health. - 2002. - Vol. 24, № l.-P. 49-52.

173. Modeling and prediction of cytotoxicity of artemisinin for treatment of the breast cancer by using artificial neural networks / A. Qaderi, N. Dadgar, H. Mansouri [et al.] // Springerplus. - 2013. - № 2. - P. 340.

174. Murray, J. F. A Century of tuberculosis / J. F. Murray // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2004. - Vol. 169, № 11. - P. 1181-1186.

175. Normal chest radiography in pulmonary tuberculosis: implications for obtaining respiratory specimen cultures / T. Pepper, P. Joseph, C. Mwenya [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2008. - Vol. 12, № 4. - P. 397-403.

176. Personal digital assistants to collect tuberculosis bacteriology data in Peru reduce delays, errors, and workload, and are acceptable to users: cluster randomized controlled trial / A. J. Blaya, T. Cohen, P. Rodriguez [et al.] // Int. J. Infect. Dis. - 2009. -Vol. 13, №3.-P. 410-418.

177. Prediction of survival in thyroid cancer using data mining technique / M. Jajroudi, T. Baniasadi, L. Kamkar [et al.] // Technol. Cancer Res. Treat. - 2014. -Vol. 13, №4.-P. 353-359.

178. Predictors of perceived health status of tuberculosis-infected homeless / A. Nyamathi, J. Berg, T. Jones [et al.] // West. J. Nurs. Res. - 2005. - Vol. 27, № 7. -P. 896-910.

179. Prevalence of patients with respiratory symptoms through active case finding and diagnosis of pulmonary tuberculosis among prisoners and related predictors in a jail in the city of Carapicuiba, Brazil / A. A. Viera, S. A. Ribeiro, A. M. Siqueira [et al.] // Rev. Bras. Epidemiol. - 2010. - Vol. 13, № 4. - P. 641-650.

180. Pulmonary tuberculosis in the adult in a low prevalence area: is the radiological presentation changing? / P. Van den Brande, S. Dockx, B. Valck [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1998. - Vol. 2, № 11. - P. 904-908.

181. Rusen, I. D. FIDELIS—Innovative Approaches to Increasing Global Case Detection of Tuberculosis / I. D. Rusen, D. A. Enarson // Am. J. Public Health. - 2006. -Vol. 96, № i._p. I4_i6.

182. Selected risk factors associated with pulmonary tuberculosis among Saharia tribe of Madhya Pradesh, central India / V. G. Rao, P. G. Gopi, J. Bhat [et al.] // Eur. J. Public Health. - 2012. - Vol. 22, № 2. - P. 271-273.

183. Sex differences in tuberculosis in Hong Kong / M. Chan-Yeung, K. Noertjojo, S. L. Chan [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2002. - Vol. 6, № 1. -P. 11-18.

184. Social factors influencing hospital utilisation by tuberculosis patients in the Russian Federation: analysis of routinely collected data / R. A. Atun, Y. A. Samyshkin, F. Drobniewski [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2005. - Vol.9, №10. -P. 1140-1146.

185. Solangi, A. R. Comparative assessment of clinical radiological, sputum smear, and Mantoux test for diagnosis of pulmonary tuberculosis / A. R. Solangi // Chest Meeting Abstracts. - 2008. - Vol. 134, № 4. - P. 155.

186. Survey of physician use of radiography and sputum smear microscopy for tuberculosis diagnosis and follow-up in Botswana / R. E. Huebner, T. L. Moeti, N. J. Binkin [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1997. - Vol. 1, № 4. - P. 333-338.

187. The role of chest radiography in the suspicion for and diagnosis of pulmonary tuberculosis in intensive care units / J.-Y. Wu, S.-C. Ku, C.-C. Shu [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2009. - Vol. 13, № 11. -P. 1380-1386.

188. The role of entry screening in case finding of tuberculosis among asylum seekers in Norway /1. Harstad, G. W. Jacobsen, E. Heldal [et al.] // BMC Public Health. -2010. -№ 10.-P. 670.

189. The social determinants of tuberculosis: from evidence to Action / J. R. Hargreaves, D. Boccia, C. A. Evans [et al.] // Am. J. Public Health. - 2011. - Vol. 101, №4.-P. 654-662.

190. Tipayamongkholgul, M. Spatial analysis of social determinants for tuberculosis in Thailand / M. Tipayamongkholgul, J. Podang, S. Siri // J. Med. Assoc. Thailand. - 2013. - Vol. 96, Suppl. 5. - P. 116-121.

191. Trends in tuberculosis incidence and their determinants in 134 countries / C. Dye, K. Lonnroth, E. Jaramillo [et al.] // Bull. World Health Organ. - 2009. - Vol. 87, №9.-P. 683-691.

192. Tuberculosis among foreign-born persons in the united states: achieving tuberculosis elimination / K. P. Cain, C. A. Haley, L. R. Armstrong [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175, № 1. - P. 75-79.

193. Tuberculosis Among Persons Born in the Philippines and Living in the United States, 2000-2007 / L. P. Manangan, C. J. Salibay, R. M. Wallace [et al.] // Am. J. Public Health.-2011.-Vol. 101, № l.-P. 101-111.

194. Tuberculosis epidemiology in Russia: themathematical model and data analysis / M. Perelman, G. I. Marchuk, S. E. Borisov [et al.] // Russ. J. Numer. Anal. Math. Modelling. - 2004. - Vol. 19, № 4. - P. 305-314.

195. Tuberculosis in Spain: epidemiological pattern and clinical practice / M. Diez, C. Huerta, T. Moreno [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2002. - Vol. 4, № 6. -P. 295-300.

196. Tuberculosis risks and socio-economic level: a case study of a city in the Brazilian south-east, 1998-2004 / S. H. F. Vendramini, M. L. S. G. Santos, C. E. Gazetta [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2006. - Vol.10, №11. -P.1231-1235.

197. Twelve-monthly versus six-monthly radiological screening for active case-finding of tuberculosis: a randomized controlled trial / G. J. Churchyard, K. Fielding, S. Roux [et al.] // Thorax. - 2011. - Vol. 66, № 2. - P. 134-139.

198. Zolotova, E. Russian oblast is model in fight against TB / E. Zolotova // Bull. World Health Organ. -2007. - Vol. 85, № 5. - P. 329-331.