Ортопедо-хирургическая реабилитация детей с редкими врожденными аномалиями нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Тенилин, Николай Александрович

• Тенилин, Николай Александрович
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Тенилин, Николай Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТАКТИКА И ХИРУРГИЧЕСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ГРУБЫМИ АНАТОМИЧЕСКИМИ ДЕФЕКТАМИ.

3.1. Врожденная варусная деформация шейки бедренной кости.

3.2. Продольная эктромелия голени по малоберцовому типу. Агенезия малоберцовой кости.

3.3.Продольная эктромелия голени по малоберцовому типу. Гипоплазия малоберцовой кости.

3.4. Продольная эктромелия голени по болыиеберцовому типу.

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЛАУНТА.

ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА НАДКОЛЕННИКА КАК КРАЙНЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА НАРУШЕНИЯ ЕГО РАВНОВЕСИЯ.

ГЛАВА VI. СИНДРОМ ЛАРСЕН.

ГЛАВА VII. НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ СТОПЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ортопедо-хирургическая реабилитация детей с редкими врожденными аномалиями нижних конечностей»

Врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата представляют собой важнейшую медико-социальную проблему. По данным Г.С.Юмашева (1977), количество детей с данной патологией существенно больше, чем с уродствами других органов (в частности, с пороками сердечно-сосудистой системы). Частота поражения опорно-двигательного аппарата составляет от 47 до 237 случаев на 1000 детского населения (Журавлев С.М., 1983; Андрианов B.J1. с соавторами, 1988; Каземирский В.Е., 1998; Шапиро К.И, 2000 и др.). Ю.И. Поздникин с соавторами (1998) сообщает, что врожденные заболевания и аномалии развития нижней конечности у детей составляют 31% в структуре детской инвалидизирующей патологии, причем к четырехлетнему возрасту детей уровень инвалидности увеличивается в 2,5 раза. Этим диктуется необходимость максимально ранней диагностики врожденных заболеваний нижних конечностей и предельно раннего начала их лечения.

Если вопросы диагностики и лечения таких распространенных заболеваний, как врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, множественная экзостозная хондродисплазия и т.п. широко изучались и продолжают изучаться, что нашло отражение в многочисленных работах как фундаментального, так и прикладного характера, то этого нельзя сказать об относительно редких врожденных и наследственных заболеваниях. Публикации по данной тематике довольно редки (Введенский С.П., 1983; Юкина Г.П., 1990; Михайлова Л.К., 1990; Шевцов В.И., 1996; Касымов Г.С., 2000; Алекберов Д.А., 2000; Shin D.R., 1999; Ismathanem M.D.,2000; Javid M., 2000; Sabharwal S., 2000).

Особую сложность представляет лечение тяжелых врожденных аномалий развития нижних конечностей, в частности, врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, продольных дефектов голени, синдрома Ларсен и других. Грубое повреждение конечности на генетическом уровне ведет к частому рецидивированию деформаций, осложнениям при реконст-руктивно-восстановительных вмешательствах. Лечение таких пациентов чрезвычайно длительное и зачастую дает результаты, не удовлетворяющие ни врача, ни больного. Все больные данной группы переносят такое множество хирургических вмешательств, что возникают сомнения в целесообразности некоторых из них. Природа разнообразна во всех своих проявлениях, включая ошибки. Сгруппировать пациентов в некие однородные массивы и осуществить полноценную статистическую обработку данных с последующими жесткими директивными выводами крайне сложно. Поэтому каждый пациент этой группы "штучный", требует широты, импровизационности мышления и разнообразия хирургических навыков ортопеда, когда ему в процессе курации больного приходится оперировать все сегменты — от тазобедренного сустава до стопы. Однако это не отменяет необходимости разработки более или менее обобщенных стратегических подходов, тактических схем и технологий ортопедического лечения, создание которых практически невозможно без анализа отдаленных результатов лечения дефектов развития нижних конечностей. Цитируя образное и очень точное выражение М.П. Конюхова (1999), в данной ситуации особенно важен «выбор цели лечения». На наш взгляд, именно на этом, самом раннем, этапе выработки стратегии лечения ребенка и возникают ошибки, ведущие к неудовлетворительному конечному результату.

Поиск путей решения проблемы лечения недоразвития сегментов нижней конечности крайне важен не только для восстановления трудоспособности человека, но и формирования полноценной в психо-эмоциональном плане личности, т.к. столь тяжелые аномалии ведут к стойкой социальной дезадаптации личности (Бергман Р.Е., 1989).

Значительный интерес представляет изучение отдаленных результатов лечения - публикаций на эту тему очень мало. Иногда экспертиза отдаленных результатов заставляет в корне пересмотреть взгляды на правильность избранной лечебной тактики, ибо ближайшие и отдаленные результаты зачастую несут качественные отличия, причем не очень приятные для хирурга.

Таким образом, вышеперечисленные причины позволяют считать научные разработки в данном направлении актуальными как в медико-социальном, так и экономическом плане.

Предлагаемая работа основана на изучении результатов сорокалетнего периода лечения больных с врожденными аномалиями развития нижних конечностей. Основная база этого опыта создана работами профессора С.П.Введенского. Мы предлагаем на обсуждение ученых-ортопедов наши тактические схемы лечения данной категории больных, не скрывая собственных ошибок и просчетов стратегического и тактического плана, а учитывая их. Надеемся, что предлагаемая работа позволит практикующим врачам избежать повторения негативного опыта и добиться большего успеха в лечении данного тяжелого контингента больных на основе тактических схем хирургического лечения, акцентированных на максимально раннее начало оперативной коррекции деформаций и правильный выбор долгосрочной цели лечения, адекватной тяжести патологии.

Вполне вероятно, цитируя Ч.Дарвина, что «каждый приведенный в этой работе вывод можно оспорить и предложить другой». Возможно, кто-то располагает для этого иным фактическим материалом. Но автор предлагает коллегам лишь те умозаключения, которые основываются на анализе тех больных, которые прошли за многие годы через руки сотрудников института и его собственные. И вполне естественно, если некоторые суждения, приведенные далее, вызовут несогласие коллег, поскольку по определению древнегреческого философа Протагора, «на любой предмет или явление можно взглянуть как минимум с двух точек зрения, причем противоположных!»

Цель исследования. Разработка единого подхода (парадигмы) к лечению детей с врожденными аномалиями нижних конечностей путем раннего создания новых условий развития пораженного сегмента.

Задачи исследования.

1. Дать характеристику функционально-анатомического состояния опорно-двигательного аппарата больных с аномалиями развития нижних конечностей.

2. Провести анализ ошибок и осложнений при использовании различных тактических схем и методик оперативных вмешательств по поводу аномалий развития нижних конечностей с изучением отдаленных результатов.

3. Разработать последовательность применения общепринятых и новых реконструктивно-восстановительных вмешательств на мягких тканях и костном остове у детей и подростков с продольными дефектами голени и врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости.

4. Предложить методики оптимизации процесса формирования дист-ракционного регенерата.

5. Разработать рациональные алгоритмы лечения растущих пациентов, методы оперативных вмешательств в области коленного сустава у детей с синдромом Ларсен, болезнью Блаунта, а также схему лечения врожденного вывиха надколенника на основе авторской классификации.

6. Создать аппарат для одновременного функционального вправления вывиха бедер и голеней у детей постнатального периода с синдромом Ларсен.

7. Рассмотреть некоторые вопросы хирургической коррекции сопутствующей патологии стопы, а также предложить варианты хирургических вмешательств при наиболее часто встречающихся деформациях.

8. Оценить результаты применения различных тактических схем и методик.

Клинические наблюдения и методы исследования

Диссертация основана на анализе результатов лечения 268 детей (323 пораженных сегмента) с врожденными аномалиями развития нижних конечностей, находившихся в Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии в период с 1968 по 2008 гг. Возраст больных к моменту начала лечения - от 1 месяца до 18 лет.

В работе использованы клинический, рентгенологический, биомеханический, гистологический, тепловизионный, радиотермометрический, электрофизиологический и статистический методы исследования.

Научная новизна результатов исследования

Впервые сформулирована единая парадигма лечения различных редких аномалий развития нижних конечностей у детей, основанная на принципе предельно раннего создания новых условий развития пораженного сегмента путем выполнения щадящих мягкотканых операций, направленных на ликвидацию некоторых патогенетических звеньев процесса.

Разработанные на результатах анализа отдаленных результатов, ошибок и осложнений в лечении больных с врожденными аномалиями развития нижних конечностей тактические схемы лечения позволили улучшить функциональные результаты лечения, сократить его сроки, исключив нецелесообразные этапы, сохранить и улучшить качество жизни детей за счет щадящего отношения к исходному функциональному состоянию мышечно-суставного аппарата пораженной конечности. Обоснована необходимость предельно раннего начала хирургического лечения этого контингента пациентов. Новые методики операций, послеоперационного мониторинга процесса удлинения конечности, инструментарий для их осуществления и ортопедические устройства дали возможность оптимизировать процесс ортопедической реабилитации больных с тенденцией к рациональной минимализации хирургической агрессии при полноценном и адекватном устранении доминирующих деформаций. Доказана нецелесообразность удлинения стопы как целостного анатомического сегмента.

Разработаны:

Способ оперативного лечения продольной эктромелии голени у детей младшего возраста». Патент РФ №2284778 от 10 октября 2006 г. Операция позволяет добиться стабильного положения стопы, удлинить укороченную голень, создать условия для недопущения рецидива деформации, что достигается путем выполнения «эллипсовидной» остеотомии с пластикой внутренней связки голеностопного сустава перемещенной порцией ахиллова сухожилия. Операция предусматривает тотальное иссечение фиброзного тяжа на месте отсутствующей малоберцовой кости.

Эндосупинатор». Свидетельство на полезную модель №15077 от 20 сентября 2000 г. Устройство позволяет достичь высокой степени стабильность при выполнении репозиционных артродезов, поддержать и создать свод стопы при лечении тяжелых плоско-вальгусных деформаций и удлинении стопы.

Долото». Свидетельство на полезную модель №11044 от 16 сентября 1999 г. Облегчает и делает более безопасным в плане повреждения сосудисто-нервных образований выполнение полузакрытых кортикотомий.

Аппарат для лечения врожденного вывиха крупных суставов». Свидетельство на полезную модель №26933 от 10 января 2002 г. Функциональный аппарат для лечения детей в возрасте до года, позволяющий производить вправление не только вывихов бедер, но и голеней, в частности, при синдроме Ларсен.

Способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы». Патент РФ №2164100 от 20 марта 2001 г. Способ позволяет радикально устранить деформацию на операционном столе даже при выраженной степени ригидности первого пальца и уменьшить риск возникновения рецидива деформации.

Способ контроля темпа дистракции при удлинении нижней конечности». Патент РФ №2184479 от 10 июля 2002 г. Предлагаемый способ позволяет выявить начальные нарушения нервной проводимости в доклинической стадии при темпах дистракции, неадекватных пластическим возможностям сосудисто-нервного пучка, путем выявления нарастающей термоасимметрии в зонах автономной иннервации периферических нервов.

Способ контроля темпа дистракции при удлинении конечности». Патент РФ №2191538 от 27 октября 2002 г. Предложенный способ позволяет добиться оптимизации темпа дистракции с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного больного путем оценки глубинной температуры в зоне регенерата с использованием радиотермометрии.

Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни Блаунта». Патент РФ №2192802 от 20 ноября 2002 г. Методика делает возможным устранить наружную нестабильность коленного сустава, восстановить нормальную ось и форму голени, предотвратить рецидив деформации.

Способ замещения дефектов костной ткани». Патент РФ №2201164 от 27 марта 2003 г. Предлагаемый метод позволяет активизировать остеорепа-рацию путем введения в дефект кости культуры аутофибробластов больного, абсорбированных на частицах мелкодисперсного костного матрикса.

Способ оперативного лечения болезни Блаунта». Патент РФ №2185786 от 27 июля 2002 г. Разработанная операция позволяет сократить сроки консолидации малоберцовой кости, уменьшить травматичность вмешательства, улучшить его функционально-косметические исходы.

Способ оперативного лечения укороченной стопы». Патент РФ №2202971 от 27 апреля 2003 г. Предложенный способ оперативного лечения позволяет уменьшить уплощение свода стопы в процессе дистракции, получить выраженный регенерат на выбранном уровне, избежать контрактур и вывихов в плюсне-фаланговых суставах.

Способ оперативного удлинения голени». Патент РФ №2223059 от 10 февраля 2004 г. Предлагаемый вариант щадящего пересечения кости с сохранением надкостницы в сочетании с большой площадью сечения и контакта костных отломков создает более выгодные условия для формирования дист-ракционного регенерата.

Способ оперативного лечения тяжелых форм врожденного вывиха надколенника». Патент РФ №2240070 от 20 ноября 2004 г. Способ, основанный на создании скользящей интерпонирующей надколенник и бедренную кость аутопрокладки из синовиальной оболочки, позволяет отодвинуть сроки развития деформирующего феморо-пателлярного артроза при тяжелых, запущенных случаях врожденного вывиха надколенника.

Рационализаторские предложения:

Способ лечения болезни Блаунта. Зарегистрировано 22 декабря 1986 г., №1373.

Способ контроля за темпом дистракции при удлинении конечности. Зарегистрировано 14 ноября 1984 г., №1095.

Универсальная подставка для конечности. Зарегистрировано 14 ноября 1984 г., № 1094.

Комбинированный способ функционального лечения врожденного вывиха бедра. Зарегистрировано 29 марта 1993г., №1887.

Способ оперативного лечения наружного отклонения первого пальца стопы. Зарегистрировано 23 июня 1998г., №2146.

Способ оперативного лечения болезни Блаунта. Зарегистрировано 23 июня 1998 г., №2135.

Способ послеоперационного лечения дефектов кости. Зарегистрировано 23 июня 1998 г., №2137.

Способ и устройство для лечения «стопы-качалки». Зарегистрировано 21 декабря 1998г., №2156.

Доступ к тазобедренному суставу при врожденном вывихе бедра у детей. Зарегистрировано 6 апреля 1999 г., №2165.

Вариант остеотомии малоберцовой кости. Зарегистрировано 24 июня 1999 г., №2173.

Способ оперативного лечения тяжелых форм болезни Эрлахера-Блаунта. Зарегистрировано 24 июня 1999 г., №2172.

Аппарат для лечения врожденного вывиха крупных суставов нижней конечности. Зарегистрировано 26 марта 2002 г., № 2270.

Использование алломатрикса в комбинации с аутологичным костным мозгом. Зарегистрировано 14 февраля 1997 г., № 2074.

Практическая ценность работы

Предложенная рабочая классификация врожденного вывиха надколенника, а также тактические схемы лечения больных с врожденными аномалиями нижних конечностей позволяют более точно ориентировать врача на выбор конечной цели лечения и характер планируемого оперативного вмешательства. Исключение из цепи последовательных действий хирурга в многоэтапном процессе реабилитации детей с врожденными ортопедическими аномалиями лишних и нецелесообразных звеньев позволяют избежать осложнений и усугубления ортопедической ситуации. Разработанные методики улучшения условий формирования дистракционного регенерата при удлинении укороченной конечности в условиях грубых анатомических дефектов развития большинства анатомических структур сегмента дали возможность получить хорошие результаты лечения и сократить индекс остеосинтеза до 21 дня на 1 см удлинения. Ортопедические устройства и хирургические операции на тазобедренном и коленном суставах при их тяжелой патологии, вмешательства на стопе и голеностопном суставе, предложенные в данной работе для больных в различных возрастных периодах, позволили добиться хороших функционально-косметических результатов от 80% до 93% при различной патологии.

Внедрение результатов работы

Результаты исследования нашли применение и внедрены в отделениях детской ортопедии ННИИТО, детской Областной клинической больницы и детской Городской клиническяой больницы № 1 г. Нижнего Новгорода, Республиканского специализированного детского ортопедо-неврологического реабилитационного центра г. Владимира, детской городской клинической больницы № 2 г. Ижевска, Кировской областной клинической травматологической больнице.

Публикации результатов исследования

По материалам проведенного исследования опубликовано 52 работы, из них 16 в изданиях, рецензируемых ВАК РФ, и 4 в зарубежной печати, получено 10 патентов РФ, 3 патента на полезную модель, зарегистрировано 13 рационализаторских предложений. Изданы 2 новых медицинских технологии и 2 пособия для врачей.

Апробация работы

Основные положения диссертации изложены в виде докладов на семи Всероссийских конференциях и съездах ортопедов-травматологов с международным участием, международных конференциях.

Объем и структура работы

Материалы работы изложены на 366 страницах машинописного текста, иллюстрированы 193 рисунками, содержат 48 таблиц. Диссертация состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 330 источников, из них 159 отечественной и 171 иностранной литературы.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Тенилин, Николай Александрович

ВЫВОДЫ

1. Общее состояние большинства анатомических структур нижних конечностей у детей с дефектами формирования бедра и голени можно оценить как близкое к декомпенсации, о чем прямо свидетельствуют данные сосудистых исследований и дефицит электрогенеза мышц (до 42%), а косвенно - большое число осложнений во время проведения удлиняющих процедур (190 осложнений на 131 удлинение). Состояние крупных суставов близко к дезадаптации ввиду их тяжелой дисплазии, а также фатального прогрессиро-вания деформирующего артроза смежных суставов после удлинения сегмента.

2. Удлинение сегмента на фоне генетического поражения всех структур, формирующих конечность как орган, отличается длительностью, высокой частотой и тяжестью возникающих осложнений, а также неизбежным появлением новой патологии. Уравнивание длин конечностей у больных с врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости типов В,С и аге-незией малоберцовой кости с таранным типом развития стопы, трех и менее лучевой стопой и укорочением голени более 40% сопровождается развитием тяжелых артрозов, угнетением электрогенеза мышц в среднем на 69%, формированием функционально непригодной стопы. Выбор целью лечения уравнивание длин конечностей привел к неудовлетворительному исходу лечения у 86% пациентов с врожденной варусной деформацией бедренной кости и 85% больных с агенезией малоберцовой кости.

3. У больных с врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости типов В,С и агенезией малоберцовой кости с таранным типом развития стопы, трех и менее лучевой стопой и укорочением голени более 40% целью лечения должно являться создание опороспособной и эргономичной конечности с сохранением исходной дееспособности мышц и функции суставов, а все ортопедические вмешательства должны носить подготавливающий к ор-тезированию характер. Уравнивание длин конечностей (за счет бедра и голени) целесообразно у пациентов с врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости группы А. Парадигма раннего создания новых условий развития пораженного сегмента реализуется путем выполнения ранних декомпрессирующих тазобедренный сустав вмешательств. Реализация данного принципа у 13 пациентов привела к положительному исходу лечения во всех случаях.

4. Ведущее значение в формировании признаков удовлетворительного исхода лечения больных с агенезией малоберцовой кости имеет состояние стопы и коленного сустава. Парадигма лечения данной категории больных заключается в предельно раннем тотальном иссечении фиброзного тяжа с целью стимуляции остаточной потенции к росту. У больных тяжелыми формами данной патологии этапные удлинения ухудшают ортопедическую ситуацию, и ранние ампутации являются реальной альтернативой реконструктивным вмешательствам. Применение этого принципа привело к положительным функционально-косметическим результатам у 14 из 15 пациентов.

Агенезия большой берцовой кости является инкурабильным состоянием и требует ранней экзартикуляция голени с последующим высокотехнологичным протезированием.

5. Применение принципа каллотазиса при удлинении сегментов нижней конечности в сочетании с методиками индивидуализации темпа дистрак-ции позволило получить индекс остеосинтеза 21,0±0,9 дней на 1 см удлинения.

6. При врожденном вывихе надколенника имеется прямая зависимость между возрастом больного на момент хирургического вмешательства и окончательным результатом лечения. Количество рецидивов у детей, оперированных в возрасте до 7 лет, составляет 1 из 14, старше 7 лет - 8 из 27. Скорость прогрессирования неминуемого гонартроза прямопропорциональна возрасту ребенка на момент начала лечения. Парадигма при данном заболевании реализуется путем выполнения широких мягкотканых латеральных релизов сразу после постановки диагноза.

7. При развитии болезни Блаунта до степеней деформации, требующих корригирующих остеотомий, предотвратить фатальное прогрессирование го-нартроза невозможно. Предотвратить развитие гонартроза позволяют только ранние оперативные вмешательства, направленные на спонтанное исправление деформации в процессе роста. Полуциркуляные периостеотомии, выполненные на 9 сегментах, привели к полному исчезновению деформации и не повлекли за собой возникновение картины гонартроза в сроки до 21 года после операции.

8. Наилучшие результаты при лечении больных с синдромом Ларсен получены у больных после вправления вывихов бедер и голеней с применением функциональных аппаратов. При отсутствии эффекта от проводимых консервативных мероприятий необходимо выполнять ранние хирургические вмешательства по устранению вывихов, т.к. положительный отдаленный результат получен только у пациентов, которым удалось добиться устранения всех дислокаций до начала ребенком ходьбы.

9. Процедура удлинения стопы как целостного анатомического сегмента сопряжена с неприемлемо большим риском развития тяжелых осложнений (4 на одно удлинение) и нецелесообразна с биомеханической точки зрения. Из 19 больных после удлинений стопы удовлетворительный результат получен лишь у двух.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выполнение открытых реконструктивно-восетановительных вмешательств непосредственно в зоне неполноценной оссификации шейки бедренной кости у пациентов с врожденной варусной деформацией шейки бедренной кости нецелесообразно, особенно у детей младшего возраста. Тактика должна носить активно-выжидательный характер и заключаться в раннем устранении контрактуры тазобедренного сустава функциональными методами в сочетании с физиотерапевтическими мероприятиями и выполнении де-компрессивных мягкотканых вмешательств в области тазобедренного сустава.

2. Применение тепловизионного метода контроля адекватности темпа дистракции пластическим возможностям сосудисто-нервных пучков при удлинении бедра и голени позволяет полностью избежать тракционных невритов.

3. При выполнении реконструктивных и корригирующих вмешательств у больных с агенезией малоберцовой кости в условиях рубцовых изменений кожи или недостаточности кровоснабжения наружной поверхности нижней трети голени для профилактики некротических изменений целесообразно предварительно обеспечить запас кожи за счет дистрагированного лоскута, полученного путем внедрения экспандера.

4. Применение метода радиотермометрического контроля за ходом формирования дистракционного регенерата позволяет получить регенерат полноценной структуры и в кратчайшие сроки. Оптимальный темп дистракции у больных с аномалиями развития голени составляет от 0,5 мм до 0,75 мм в сутки.

5. Применение косой чрезнадкостничной остеотомии, сочетающей достоинства кортикотомии и остеотомий с большой площадью контакта отломков, позволяет получить полноценный регенерат с индексом остеосинтеза около 21 дня на 1 см удлинения, а также дает возможность устранять саблевидную деформацию и торсионные изменения болынеберцовой кости у подростков.

6. Не следует выполнять корригирующие вмешательства на вершине деформации, особенно в сочетании с удлинением сегмента, у детей младшего возраста с клинико-рентгенологической картиной незавершенного ложного сустава болынеберцовой кости, так как это сопряжено с высоким риском длительного несращения, возникновения вторичных деформаций или фор1 мирования ложного сустава.

7. У пациентов с тяжелыми и запущенными формами врожденного вывиха надколенника, сопровождающимися клиникой артроза феморо-пателлярного сочленения, целесообразно создавать интерпонирующую скользящую прокладку между бедренной костью и надколенником лоскутом из синовиальной оболочки с целью замедления развития артроза и облегчения процесса разработки движений в коленном суставе.

Ускорению восстановления дооперационной функции коленного сустава способствует наложение лонгеты в положении сгибания коленного сустава под углом 70°-80° на трое суток, а затем ежедневное чередование лонгеты, сформированной в вышеуказанном положении, с лонгетой в 0-положении коленного сустава. Данные мероприятия в сочетании с ранней физиотерапией и медикаментозной терапией на профилактику синовита, позволяют восстановить дооперационный объем движений за 4-5 недель.

8. Корригирующие остеотомии у пациентов с болезнью Блаунта необходимо выполнять на вершине деформации, т.е. непосредственно над зоной прикрепления собственной связки надколенника. Наименьшее количество рецидивов дают полушаровидные или неравномерные (полуэллипсовидные) остеотомии с обязательной медиализацией дистального отломка большой берцовой кости для снижения нагрузки на пораженный внутренний мыщелок и увеличения его костной массы. При тяжелых формах болезни Блаунта у пациентов, закончивших основной рост, целесообразно выполнять костнопластическую резекцию головки малоберцовой кости, что позволяет улучшить косметическое состояние конечности и уменьшить латеральную нестабильность коленного сустава.

При двустороннем процессе важным моментом профилактики рецидива деформации является одновременное выполнение корригирующих вмешательств на обеих голенях.

9. При оперативном лечении сопутствующего основной патологии наружного отклонения I пальца стопы следует включить в оперативный комплекс вмешательство на внутреннем отделе капсулы плюсне-фалангового сустава и мышце, отводящей I палец, что позволяет уменьшить ригидность деформации и устранять тяжелые степени патологии, а также уменьшить риск рецидивирования в послеоперационном периоде даже при наличии прогрессирования распластывания переднего отдела стопы. При операциях по поводу крайней степени плоско-вальгуной деформации стопы («стопа-качалка») предложенное устройство «Эндосупинатор» способствует более радикальному устранению деформации даже в условиях запущенного процесса (включая рецидивные деформации), облегчает адекватную репозицию и надежную фиксацию костей предплюсны в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Тенилин, Николай Александрович, 2009 год

1. Аборин, С.А. Билокальный дистракционный остеосинтез бедра у детей и подростков с врожденным укорочением нижних конечностей: автореф. дис. канд. мед. наук / Аборин С.А. Курган,2003.- 23 с.

2. Алекберов, Д.А. Оперативное исправление деформаций нижних конечностей методом чрескостного остеосинтеза у больных с болезнью Эр-лахера-Блаунта: автореф.дис. канд. мед. наук / Алекберов Д.А. Курган, 2000.- 22 с.

3. Ахтямов, И.Ф. Изменение рентгенологических индексов тазобедренного сустава при оперативном лечение врожденного вывиха бедра у детей / И.Ф.Ахтямов// Ортопедия, травматология и протезирование.- 1993.- N 4.1. С.15-18.

4. Бабуркина, Е.П. Синдром нарушения нагружения феморопателлярно-го сочленения / Е.П.Бабуркина // Материалы Конгр. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». Ярославль, 1999.- С. 43-44.

5. Баталов, O.A. Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп: автореф. дис. д-ра мед. наук / Баталов O.A. Н. Новгород, 1998. - 46 с.

6. Бейдик, О.В. Оперативное лечение больных с эктромелией костей голени и стопы / О.В.Бейдик, А.П.Любицкий // Конф. дет. травматологов-ортопедов России «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии»: сб. тез. -М., 2001. С. 37.

7. Белокрылов, Н.М. Коррекция эпиметафизарных деформаций нижней трети голени и вилки голеностопного сустава у детей / Н.М.Белокрылов, Н.В.Поляков // IX Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр.-СПб.,2004. С. 128-129.

8. П.Бергман, P.E. Педиатрия. Т.7/Р.Е.Бергман. -М.: Медицина, 1989. -С.491-492.

9. Бережный, А.П. Ортопедическая хирургия эпифизарных остеохонд-родисплазий у детей: актовая речь на расширенном заседании Учен. Совета ГУН ЦИТО МЗ РФ/ А.П.Бережный.- М., 1999.- 16 с.

10. Буклаев, Д.С. К характеристике коленного сустава при аномалиях малоберцовой кости / Д.С. Буклаев // Рос. нац. Конгр."Человек и его здоровье": материалы конгр.- СПб., 1999,- С. 149.

11. Буклаев, Д.С. Лечение врожденных пороков развития малоберцовой кости у детей: автореф. дис. канд. мед. наук / Буклаев Д.С. — СПб., 2002.-21 с.

12. Буклаев, Д.С. Тактика лечения детей с врожденными пороками развития малоберцовой кости / Д.С. Буклаев // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. -Т.2.- С.872-873

13. Буравцов, П.П. Алгоритм послеоперационного ведения пациентов с вывихом надколенника/ П.П.Буравцов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы науч.-практ. конф. дет. травматологов-ортопедов России.- СПб., 2005.- С. 127-128.

14. Введенский, С.П. Клинико-биомеханическое обоснование и дифференцированное применение методов удлинения нижней конечности: автореф. дис.,.д-ра мед. наук / Введенский С.П. М., 1983. - 28 с.

15. Волков, М.В. Болезни костей у детей / М.В.Волков. 2-е изд., доп. -М.: Медицина, 1985. - С.254.

16. Волков, С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение деформаций стоп у детей: автореф. дис.д-ра мед. наук / Волков С.Е.-М., 1999.- 23 с.

17. Воробьев, С.М. Диагностика и обоснование раннего оперативного лечения врожденной coxa vara у детей первого года жизни / С.М.Воробьев // Рос. нац. Конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр. СПб., 1999.-С.79-80.

18. Воробьев, С.М. К вопросу о классификации недоразвития бедра / С.М.Воробьев, А.П.Поздеев // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: материалы совещ. гл. дет. ортопедов-травматологов России.-СПб., 2002.- С.222-223.

19. Воробьев, С.М. Лечение врожденного coxa vara / С.М.Воробьев, А.П.Поздеев, С.Л.Тихомиров // Материалы Конгр. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». Ярославль, 1999.- С. 520-522.

20. Гафаров, Х.З. Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей / Х.З.Гафаров. Казань: Татар, кн. изд-во, 1995. -384 с.

21. Гореванов, Э.А. Билокальный дистракционный остеосинтез голени при врожденном укорочении конечности: автореф. дис.канд. мед. наук / Гореванов Э.А. Курган, 2000. - 25 с.

22. Джураев, A.M. Аппаратно-хирургические методы лечения деформаций коленного сустава у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук / Джураев A.M. Ташкент, 2000. - 32 с.

23. Джураев, A.M. Реабилитация детей с врожденной аномалией развития костей коленного сустава / А.М.Джураев, Р.А.Джуманов // VI Съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл.- Н.Новгород, 1997,- С. 803.

24. Дудин, М.Г. Реабилитация в детской ортопедии: что это?/ М.Г.Дудин, С.Ф.Леснова, А.А.Фаленский // VI Съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл.- Н.Новгород, 1997. С.804.

25. Затона, Д.Б. Оперативная коррекция длины бедренного сегмента при аномалии его развития у детей и подростков: автореф. дис. .канд. мед. наук/ Затона Д.Б. М., 2008.-27 с.

26. Заявка 2002102327 РФ, МПК А61В17/56. Способ хирургического лечения болезни Эрлахер-Балунта / А.П.Чернов, А.А.Повелихин, С.С.Мельченко и др. (РФ) //- Изобретения. Полезные модели. -2003. N 18.

27. Заявка 2002107770 РФ, МПК А61В17/56. Способ хирургического вправления врожденного переднего вывиха голени / Ф.С.Зубаиров, Д.С.Буклаев, В.М.Кенис (РФ) // Изобретения. Полезные модели. 2003.- N15.

28. Заявка 2002111510 РФ, МПК А61В17/56. Способ удлинения конечности / В.И.Шевцов, С.А.Ерофеев (РФ) // Изобретения. Полезные модели. -2003.- N23.

29. Заявка 97113641/14 РФ, МПК А61В17/56.Способ пластики капсулы коленного сустава / В.А.Митрофанов, Н.М.Овчинникова (РФ)// Изобрете-ния(заявки и патенты).- 1997.- N11.

30. Заявка 98114324/14 РФ, МПК А61В17/56. Способ лечения врожденной варусной деформации шейки бедренной кости / А.П.Поздеев, С.М.Воробьев, Ю.Е.Гаркавенко, О.И.Алборов (РФ) // Изобретения. Полезные модели. 2002.-N16.

31. Зоря, В.И. Ортопедические изделия в реабилитации больных с плоскостопием / В.И.Зоря, А.В.Попов, И.В.Паршиков // VI Съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл.- Н.Новгород, 1997.- С. 808.

32. Иванцова, Т.М. Возможности психодиагностики при лечении больных ортопедо-травматологического профиля / Т.М.Иванцова // VI Съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл.- Н.Новгород, 1997. С.810.

33. Ильин, A.C. Артроскопическая стабилизация надколенника у детей при лечении рецидивирующего вывиха / А.С.Ильин // Стандарты технологии специализированной помощи детям при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.- СПб., 1999.- С.39.

34. Исмайлов, Г.Р. Оперативное лечение взрослых больных с деформациями, дефектами и аномалиями развития костей стопы методом чрезкостно-го остеосинтеза: автореф.дис.д-рамед. наук/Исмайлов Г.Р.- Пермь,2000.-48 с.

35. Кабацкий, М.С. Экспериментальное обоснование лечения болезни Блаунта / М.С.Кабацкий, Т.А.Ткач // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1984.-N4.- С.29-31.

36. Каплунов, О.В. Чрескостный остеосинтез в косметической коррекции формы и длины нижних конечностей. Оптимизация методик, клиническая безопасность и перспективы практического применения: автореф. дис.д-ра мед. наук / Каплунов О.В. — Курган, 2006. 43 с.

37. Каримова, Л.Ф. Лечение детей раннего возраста с аномалией развития малоберцовой кости / Л.Ф.Каримова, Д.С.Буклаев // Конф. дет. травматологов-ортопедов России «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии»: сб. тез. -М., 2001. С. 79-80.

38. Каримова, Л.Ф. Пороки развития костей голени: автореф. дис.д-ра. мед. наук / Каримова Л.Ф. Л., 1983.- 26 с.

39. Конюхов, М.П. Хирургическая коррекция дефектов стоп с одновременным выравниванием длин / М.П.Конюхов, Н.А.Жарникова // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр. СПб., 1999.- С. 151.

40. Конюхов, М.П. Хирургическое лечение сочетанных деформаций нижних конечностей у детей с системной патологией / М.П.Конюхов, Ю.А.Лапкин, И.Ю.Клычкова // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр. СПб., 1999.- С.158-159.

41. Королев, С.Б. Шарнирно-дистракционный аппарат новой конструкции/ С.Б.Королев// Материалы медунар. семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации. Рига, 1989. - С.115.

42. Котельников, Г.П. Нестабильность коленного сустава / Г.П.Котельников, А.П.Чернов, С.Н.Измалков. Самара, 2001.- С. 155-160.

43. Котельников, Г.П. Реабилитация больных с нестабильностью в коленном суставе / Г.П.Котельников, А.П.Чернов, С.В.Ардатов // VI Съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл.- Н.Новгород, 1997. С.821.

44. Крысь-Пугач, А.П. Современное лечение больных с аплазией боль-шеберцовой кости / А.П.Крысь-Пугач, Н.Ф.Сивак // Конф. дет. травматологов-ортопедов России «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии»: сб. тез. М., 2001. - С. 94-95.

45. Лазовскис, И.Р. Справочник клинических симптомов и синдромов / И.Р.Лазовскис. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1981. - С.251.

46. Львов, С.Е. Тепловизионная капиллярография верхних конечностей/ С.Е.Львов, В.И.Фишкин// Вопросы гигиены, физиологии и заболеваемости работниц текстильной промышленности. Иваново, 1980. - С. 110-113.

47. Макушин, В.Д. Устранение аппаратом Илизарова порочных положений голени и стопы при аплазии болыиеберцовой кости / В. Д.Маку шин, О.К.Чегуров // Гений ортопедии.- 1995. N 1. — С. 71-72.

48. Малахов, O.A. Удлинение костей у детей с ортопедической патологией / О.А.Малахов, О.В.Кожевников, И.В.Леванова // VI Съезд травматологов и ортопедов России: тез. докл.- Н.Новгород, 1997. С.908.

49. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика /В.О.Маркс. Минск: Наука и техника, 1978. - 511 с.

50. Михайлов, С.Р. Биомеханическое обоснование фронтальной остеотомии костей голени при диспластической патологии коленного сустава / С.Р.Михайлов, Б.А.Пустовойт // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2000.-N3.-C.20-24.

51. Мовшович, И.А. Оперативная ортопедия /И.А.Мовшович. М.: Медицина, 1983.- 416 с.

52. Мурзина, Т.Ф. Эффективность психотерапии духовной культурой детей с «особыми возможностями» / Т.Ф.Мурзина // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр. СПб., 1999.- С. 84-85.

53. Наследственные синдромы и медикогенетическое консультирование / Козлова С.И., Семакова Е., Демикова Н.С., Блинникова O.E. JL: Медицина, 1987.-320 с.

54. Нестеренко, С.А. Синдром нарушения равновесия надколенника дис-пластического генеза с позиции концепции мультифакторности / С.А.Нестеренко // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2000. N3.-С.17-19.

55. Оганесян, О.В. Возможности артроскопии в диагностике и лечении нестабильности надколенника / О.В.Оганесян, О.А.Ушаков, С.В.Иванников // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл. Новосибирск, 2002.-Т.1. - С.460-461.

56. Оперативная коррекция tibia vara при болезни Эрлахера-Блаунта / Е.П.Кузнечихин, Е.А.Бабин, А.С.Кузин и др. // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Т.2.- С.924-925.

57. Оперативное лечение больных с аплазией большеберцовой кости с применением аппарата Илизарова: пособие для врачей / РНЦ «Восстановительная травматология и ортопедия им.акад. Г.А. Илизарова»; (сост.

58. В. Д.Маку шин, О.К.Чегуров).- Курган, 1997.- 20 с.

59. Оперативное лечение детей с болезнью Блаунта / Г.С.Касымова, М.Н.Салиев, А.А.Худжанов, О.Д.Жаббарбергенов // Новые направления в клинической медицине: Всерос. конф.: материалы. Ленинск-Кузнецкий, 2000.-С.197.

60. Оптимизация тактики лечения больных с врожденным укорочением нижних конечностей на фоне аномалий развития / О.А.Малахов,

61. О.В.Кожевников, Д.Б.Затона, О.О.Малахов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2004. N 4.- С. 12-19.

62. Ортезирование как самостоятельный метод коррекции некоторых деформаций у детей / Е.Н.Бажина, Д.К.Волек, В.Г.Петров и др. // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы Конфер. — СПб., 1999.- С. 136.

63. Особенности стереоультраструктуры волокнистой стромы эпи и пе-риневрия в нервах голени в эксперименте / Ю.М.Ирьянов, А.В.Попков, Д.А.Ерофеев, Д.А.Попков // Гений ортопедии. 2002.- N2. - С.25-28.

64. Панов, H.A. Руководство по детской рентгенологии / Н.А.Панов, К.А: Москачева, А.З.Гингольд,- М.:Медицина,1965. 592 с.

65. Пат. 2174374 РФ, МПК А61В17/56. Способ хирургического лечения врожденного вывиха надколенника / А.П.Чернов, М.Г.Котельников, А.А.Чернов, С.А.Панкратов (РФ) // Изобретения. Полезные модели. 2001. -N19.

66. Пат. 2190364 РФ, МПК А61В17/56. Способ лечения врожденного вывиха надколенника / В.И.Шевцов, П.П.Буравцов (РФ) // Изобретения. Полезные модели. 2002. - N20.

67. Пат. 2232555 РФ, МПК А61В17/56. Способ удлинения трубчатой кости / В.И.Шевцов, А.В.Попков, Д.А.Попков, С.А.Ерофеев (РФ) // Изобретения. Полезные модели.- 2004. N20.

68. Петров, В.Г. Методы профилактики прогрессирования остеопороза культей нижних конечностей у детей / В.Г.Петров, О.В.Севастьянов, И.Н.Чернышова // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр.-СПб., 1999.- С. 7.

69. Повелихин, A.A. Лечение и реабилитация детей с болезнью Эрлахе-ра-Блаунта / А.А.Повелихин // Травматология и ортопедия XXI века: Сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006.- Т.2. — 956 -957.

70. Поздеев, А.П. Лечение ложных суставов и дефектов кости / А.П.Поздеев // Рос. нац. конгр. " Человек и его здоровье": материалы конгр.-СПб.,1999 С.333-334.

71. Поздеев, А.П. Ложные суставы и дефекты костей у детей: (этиология, клиника, лечение) : автореф. дис. д-ра мед. наук / Поздеев А.П. СПб., 1999.- 38 с.

72. Попков, A.B. Регенерация тканей при удлинении конечности: рук. для врачей / А.В.Попков, А.В.Осипенко. М., 2008.- 239 с.

73. Попков, Д.А. Оперативное лечение врожденного укорочения нижних конечностей у детей / Д.А.Попков // IX Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр. СПб.,2004. - С.147-148.

74. Попков, Д.А. Оперативное лечение детей с врожденными укорочениями нижних конечностей: автореф. дис. д-ра мед. наук / Попков Д.А.-Курган,2005.- 48 с.

75. Ревелл, П.А. Патология кости: пер. с англ./ П.А.Ревелл. -М. Медицина, 1993. 368 с.

76. Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А.Рейнберг. 4-е изд., испр. и доп. - М.:Медицина,1964. - Т.1 - 530с.

77. Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов / С.А.Рейнберг. 4-е изд., испр. и доп. - М. Медицина, 1964. - Т.2 - 572с.

78. Рентген-аналитические коэффициенты гармонии в реконструктив-но-восстановительной хирургии стоп / Р.Л.Шевц, М.А.Денбург, А.Б.Богосьян, В.С.Молочный // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр,- СПб., 1999.- С.234.

79. Рентгеновская семиотика болезни Блаунта / В.И.Шевцов, Г.В.Дьячкова, Д.А.Алекберов, Е.С.Михайлов // Гений ортопедии.- 2001. -N1.- С.35-38.

80. Рожнов, Ф.В. Патология крупных суставов усеченной конечности у детей в связи с протезированием / Ф.В.Рожнов // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр. СПб., 1999.- С. 241-242.

81. Сивак Н.Ф. Пластика мелкодисперсным аллогенным костным мат-риксом кистозных поражений костей / Н.Ф.Сивак //Ортопедия, травматология и протезирование: респ. межвед.сб. науч. тр. Киев, 1990. - Вып. 20.1. С.128-130.

82. Скворцов, Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки / Д.В.Скворцов. Иваново: Стимул,1996.- 344 с.

83. Скляр, Л.В. Оперативное лечение детей с деформациями нижних конечностей, вызванных рахитом и рахитоподобными заболеваниями: авто-реф.дис. д-ра мед. наук / Скляр Л.В.- Курган, 2001.- 31 с.

84. Стахеев, И.А. Замещение дефектов трубчатых костей деминерализа-ванными аллотрансплантатами,консервированными различными способами /

85. И.А.Стахеев, В.П.Штин, В.А.Плотникова // Ортопедия,травматология и протезирование. 1990. - N2. - С.50 - 52.

86. Талько, И.И. Способ хирургического лечения варусной деформации голени при начальных стадиях болезни Блаунта / И.И.Талько, М.С.Кабацкий // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1986. N 10.- С.58-60.

87. Тенилин, H.A. Лечение костных кист у детей и подростков: автореф. дис.канд. мед. наук / Тенилин H.A.- Н.Новгород, 1996.- 23с.

88. Терсков, А.Ю. Роль активной фиксации в хирургии привычного вывиха надколенника / А.Ю.Терсков // VII съезд травматологов-ортопедов России: тез. докл.- Новосибирск, 2002,- Т.2. С.297-298.

89. Трачук, А.П. Артроскопическое лечение больных с острым вывихом надколенника / А.П.Трачук, Р.М.Тихилов, В.И.Черный // Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»: материалы конгр. СПб., 1999.- С. 267-268.

90. Удлинение стопы при устранении ее деформации методом управляемого чрезкостного остеосинтеза: метод, рекомендации N98/229 / (РНЦ «ВТО»; сост.: В.И.Шевцов, А.В.Попков, Г.Р.Исмайлов, А.И.Кузовков).- Курган,1998.-15 с.'

91. Хирургическое лечение врожденных деформаций голеностопного сустава у детей: пособие для врачей / РНИДОИ им. Г.И.Турнера; (сост. М.П.Конюхов).- СПб., 1997.- 28 с.

92. Человечкова, A.A. Рентгенологические особенности дистракцион-ного регенерата при устранении деформации голени методом Илизарова у больных с болезнью Блаунта / A.A. Человечкова, Е.С.Михайлов, Д.Д.Болотов // Гений ортопедии. 2001.- N2.- С. 168-169.

93. Чигуров, О.Н. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с частичной аплазией большеберцовой кости / О.Н.Чигуров,

94. B.Д.Макушин // Материалы Конгр. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». Ярославль, 1999.- С. 653-654.

95. Шевцов, В.И. Оперативное удлинение нижних конечностей / В.И.Шевцов, А.В.Попков. М.: Медицина, 1998. - 190 с.

96. Шевцов, В.И. Реконструктивно-восстановительные операции при лечении больных с продольной эктромелией берцовых костей / В.И.Шевцов,

97. B.Д.Макушин, А.М.Аранович, О.К.Чегуров // Материалы Конгр. травматологов-ортопедов России с междунар. участием «Новые имплантаты и технологии в травматологии и ортопедии». Ярославль, 1999.- С. 665-666.

98. Шевцов, В.И. Устранение тяжелых деформаций голени и стопы у пациента с двусторонней аплазией малоберцовой кости методом чрезкостно-го остеосинтеза / В.И.Шевцов, Д.В.Зюзюкин // Гений ортопедии.- 1996. N1.1. C.83-84.

99. Штурм, В.А. Деформирующий остеохондроз болынеберцовой кости / В.А.Штурм // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1963.- N7.1. С.13-19.

100. Юкина, Г.П. Диагностика и лечение диастрофической дисплазии и синдрома Ларсена в первые годы жизни / Г.П.Юкина, Л.К.Михайлова //Ортопедия, травматология и протезирование.- 1990.-N9.-C.56-60.

101. Юмашев, Г.С. Травматология и ортопедия: (учебник для мед. ин-тов) / Г.С.Юмашев.- М.Медицина, 1977. 504 с.

102. Aaron, A.D. Results of the Wagner and Ilizarov Methods of Limb-Lengthening / A.D. Aaron, R.E.Eilert // J. Bone Jt. Surg. 1996. - Vol. 78 -A, N l.-P. 20-29.

103. Accadbled, F. One-Step Treatment for Evolved Blount's Disease / F.Accadbled, J.M.Laville, L.Harper // J. Pediatr. Orthop. -2003 Vol. 23, N 6. -P.747-752.

104. Achterman, C. Congenital deficiency of the fibula / C.Achterman, A.Kalamchi // J. Bone Jt. Surg.- 1979. Vol. 61 -B,N 7. -P.133-137.

105. Ahmadi, B. Severe Congenital Genu Recurvatum / B.Ahmadi, H.Shahriaree // J. Bone Jt. Surg. 1979. - Vol. 61 - A, N 5. - P. 622-624.

106. Almah, B.A. Proximal femoral focal deficiency: Results of Rotation Plasty and Syme Amputation / B.A. Almah, J.I.Krajbich, S.Hubbard // J. Bone Jt. Surg.-1995 .-V.77-A, N12.- P.1876-1882.

107. Alvares, D.M. Callotasis lengthening with mini external fixator in patients with brachimetatarsia / D.M. Alvares // World Congresson External Fixation. Cairo, Egypt; 2007.- P. 137.

108. Amillo, S. Lengthening of The First Metatarsal Bone / S.Amillo, T.Pampliega //Acta Orthop. Scand. 1991. - Vol. 62, N 2. - P. 295-296.

109. Andrade, N. Medial Epiphysiolisis in Severe Infantile Tibia Vara / N.Andrade, C.E.Johnston // J. Pediatr. Orthop. -2006. Vol. 26, N 5. - P.652-658.

110. Antoci, V. Bone Lengthening in Children. How Predict the Complications Rate and Complexity? / V.Antoci, C.M.Ono // J. Pediatr. Orthop. -2006. -Vol. 26, N 5. P.634-640.

111. Aronson, I. Experimental healing of distraction osteogenesis comparing metaphyseal with diaphyseal sites /1.Aronson, X.Shen // Clin.Orthop. -1994. -N301. P.25-30.

112. Aspenberg, P. Fibroblast growth factor stimulates bone formation / P.Aspenberg, L.S.Lohmande //Acta Orthop. Scand. 1989. - Vol.60, N4. - P.473-476.

113. Auerbach, J.D. Variability of the Metaphyseal-Diaphyseal Angle in Tibia Vara / J.D.Auerbach, T.E.Radomisli, J.Simoneini // J. Pediatr. Orthop. 2004. -Vol. 24, N 1. - P.75-78.

114. Avihainen, V.J. Adductor magnus tenodesis for Patella dislocation / V.J.Avihainen, R.K. Nikku // Clin. Orthop. 1993. - N 297. - P. 12-16.

115. Bajada, S. Trial of bone marrow stromal stem cell implantation / S.Bajada // World Congresson External Fixation.- Cairo, Egypt; 2007.- P.82.

116. Baner, F.C. Krogius Tenoplasty for Recurrent Dislocation of the Patella / F.C.Baner, T.Wredmork // Acta Orthop. Scand. 1984. - Vol. 55, N 2. - P. 267269.

117. Behavior of Blood Vessels During Lower-Limb Lengthening in Dog Using the Ilizarov Method / B.Fink, S.Braunstein, J.Singer et al. // J. Pediatr. Orthop. -2000. Vol. 19, N 3. - P.380-385.

118. Behavior of Tendons During Lower-Limb Lengthening in Dog Using the Ilizarov Method / B.Fink, S.Braunstein, J.Singer et al. // J. Pediatr. Orthop. -2000. -Vol. 19, N 3. P.386-392.

119. Bell, M.J. Irreducible Congenital Dislocation of the Knee / M.J.Bell, R.M.Atkins // J. Bone Jt. Surg. 1987. - Vol. 69-B, N 4. - P. 403-406.

120. Bensahel, H. Congenital Dislocation of the Knee / H.Bensahel, A.Da Monte // J. Pediatr. Orthop. -1989. Vol. 9, N 2. - P. 174-177.

121. Bickels, J. Y. Printch Клее Stability after Resection of the Profimal Fibula / J.Bickels, Y.Kollender / Clin. Orthop. 2007. - N 454. - P. 198-201.

122. Blount, W.P. Tibia vara / W.P. Blount // J. Bone Jt. Surg. 1937. - V19-A, N1 - P. 1-29.

123. Borowski, A. Diagnostic Imaging of the Knee in Children With Arthrogryposis and Клее Extention or Hyperextention Contracture / A.Borowski, L.Grissom, A.G.Littleton // J. Pediatr. Orthop. 2008. - Vol.28, N 4. - P.466-470.

124. Brauwer, V. Temporary Hemiepiphysiodesis for Idiopatic Genua Valga in Adolescents: Percutaneous Screws Versus Stapling / V.Brauwer, P.Moens // J. Pediatr. Orthop. 2008. - Vol.28, N5 - P.549-544.

125. Bronfer, C. Les Anomalies du Pied dans les Ectromelies Longitudinales des Members Inférieurs / C.Bronfer, P.Rigault., J.P. Padovani // J. Intern. Orthop. -1994. Vol. 18, N3. - P.139-149.

126. Brown, K.L.B. The resection rotation plasty and femoropelvic arthrodesis in severe congenital femoral deficiency / K.L.B. Brown // J. Bone Jt. Surg. 2001. - 83-A, N1. - P.78-85.

127. Brown, S.W. Constraction of the Knee Joint in Congenital Total Absence of the Tibia. (Paraxial hemimelia tibia: a preliminary report) / S.W.Brown // J. Bone Jt. Surg.- 1965.-Vol.47-A, N4.- P.695-704.

128. Cai, G. The effect of tibial diaphyseal lengthening on the longitudinal growth of the tibia / G.Cai, L.Yang, M.Saleh // J. Pediatr. Orthop. 2007. - Vol. 16, N6. - P. 403-407.

129. Campbell's Operative Orthopaedics / ed. by S.T.Canal. 9 th ed. -St.Louis et al.: Mosby - Year Book, 1998. - Vol. I: General principles, arthrodesis, arthroplasty, amputations, infections, tumors. - 1075, (121)p.

130. Campbell's Operative Orthopaedics / ed. by S.T.Canal. 9 th ed. -St.Louis et al.: Mosby - Year Book, 1998. - Vol. II: Sports medicine, arthroscopy, the foot in adolescents and adults. - 1079 - 1990, (121)p.

131. Cassandra, A.L. Neuromuscular Recovery After Distraction Osteogenesis at Different Frequencies in a Rabbit Model / A.L.Cassandra, M.Jianjun, D.N.Deal // J. Pediatr. Orthop. -2006. Vol. 26, N 5. - P.628-633.

132. Catagni, M.A. Management of fibular hemimelia using the Ilizarov method / M.A.Catagni, F.Guerreschi. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1998. - P. 179-193.

133. Catani, F. Gait Analysis in Patients after Van nes Rotation Plasty / F.Catani, R.Capanna, M.G.Benedetti // Clin. Orthop. 1999. - N296. - P.270-277.

134. Chen, S. The Treatment of Patellar Instability by Lateral Release / S.Chen, E.B.S. Ramathan // J. Bone Jt. Surg. 1984. - Vol. 66, B, N 3.- P. 344348.

135. Cherkashin, A. Complications in limb lengthening and deformity correction / A.Chrkashin // World Congresson External Fixation.- Cairo, Egypt; 2007.-P.72.

136. Cherkashin, N. Complications of femoral lengthening in children / N.Cherkashin, M.Samchukov, J.Birch // V Meeting of the A.S.A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008.- P.335-336.

137. Choi, I.H. Amputation or Limb-Lengthening for Partial or Total Absence of the Fibula / I.H.Choi, S.J.Kumar // J. Bone Jt. Surg.- 1990.-Vol.72-A, N6.1. P.1391-1399.

138. Contrasts in Gait Mechanics of Individes with PFFD: Amputation Versus Van-Nes Rotation Osteotomy / E.G.Fowler, D.M.E.Hester, W.L.Oppenheim et al. // J. Pediatr. Orthop. 1999. - Vol. 19, N 6. - P.720-731.

139. Craveiro, N. Lehgthening with Ilizarov frame and lengthening over nail / N.Craveiro, C.Villacreses, C.Escalda // V Meeting of the A.S. A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008.- P.349-350

140. Curran, A.R. Simultaneous Ipsilateral Femoral and Tibial Lengthening with the Ilizarov Method / A.R.Curran, K.N.Kuo, J.Lubicky // J. Pediatr. Orthop. -2005. Vol. 19, N3. - P.386-390.

141. De Bastiani, G. Limb Lengthening by Callus Distraction (Callotasis) / G. De Bastiani, R.Aldegheri, L.Renzi-Brivio // J. Pediatr. Orthop. -1987. Vol. 7, N2. -P.317-320.

142. De Sanctis, N. New rationale in management of tibia agenesis type II: a maturity review with its functional, psychological and economic value / N.De Sanctis, A.N.Rega// J. Pediatr Orthop B. 1996.- Vol.5, N 1. -P.l-5.

143. Dora, C. Morfologic Characteristics of the Acetabular Dysplasia in Proximal Femoral Deficiency / C.Dora, M.Buhler, M.D.Stover // J. Pediatr. Orthop. -2004.- Vol. 13, N 2. P.81-87.

144. Eidelmak, M. Hip Stability During Femoral Lengthening in Children mith CFD / M.Eidelmak, D.Paley // III Meeting of the A.S. A.M.I International, May 27-29, 2004: abstr. Book.- Istambul, Turkey. P.334.

145. Eilert, R.E. Congenital Dislocaition of the Patella / R.E.Eilert // Clin. Orthop. 2001. - N 389. - P.22-29.

146. Epps, C.H. Failure of Centralization of the Fibula for Congenital Longitudinal Deficiency of the Tibia / C.H.Epps, R.E.Tooms // J Bone Jt. Surg. -1991.-Vol.75-A, N6.- P.858-867.

147. Epps, C.H. Treatment of Hemimelias of the Lower extremity: Longterm Results / C.H.Epps // J. Bone Jt. Surg.- 1989.-Vol.71- A, N 2.- P.273-277.

148. Exner, G.U. Bending osteotomy through the distal tibial physis in hemimelia foe stable redaction of the hindfoot / G.U.Exner // J. Pediatr. Orthop. B 2003.- Vol. 12, N 1. - P.27-32.

149. Factors leading to hip subluxation and dislocation in femoral lengthening of unilateral, congenital short femur / J.R.Bowen, S.J.Kumar, C.A.Orellana et al. // J. Pediatr. Orthop. 2001. - Vol. 21, N 3. - P. 354-359.

150. Fernandes, F. The hip in femoral proximal defects / F.Fernandes // World Congresson External Fixation.- Cairo, Egypt, 2007. P. 175.

151. Ferris, B. The Treatment of Congenital Knee Dislocation: a Review of 19 Knees / B.Ferris, P.Aichroth//Clin. Orthop. 1987. -N 216. - P. 135-140.

152. Ferriter, P. Infantile tibia vara: factors affecting outcome following proximal tibial osteotomy / P.Ferriter, F.Shapiro. // J. Pediatr. Orthop.-1987.- V.2, N7.-P.l-7.

153. Fixen, J.A. Major lower limb congenital shortening: a mini review / J.A.Fixen // J. Pediat. Orthop. B. -2003.- Vol.12, N 1. P. 1-12.

154. Foster, B. Prenatal Ultrasonography in Antenatal Orthopaedics / B.Foster, M.Furness, K.Mulpuri // J. Pediatr. Orthop. -2003.- Vol.22, N 3. P.404-410.

155. Fowler, E. Energy Expenditure During Walking by Children who have PFFD / E.Fowler, R.Zernicke // J. Bone Jt. Surg.- 1996.-Vol.78 -A, N8.- P. 18571862.

156. Fuji, H. Transtibial Amputation with Plantar Flap for Congenital Deficiency of the Tibia / H.Fuji, K.Doi, A.S.Baliarsing // Clin. Orthop. 2002. - N 403. - P.63-70.

157. Gibbons, P.J. Fibula hemimelia: a preliminary report on management of the severe abnormality / P.J.Gibbons, C.S.Bradish // J. Pediatr. Orthop. -1996.-Vol.5, N 1. P.20-26.

158. Gilber, R.J., Larsen L.J., Ashley K. Open Reduction with Patellar Tendon Elongation for Congenital Dislocation of the Knee Patients / R. J.Gilber, L.J.Larsen, K.Ashley // J. Bone Jt. Surg. 1975. - Vol. 57-A, N1. - P. 133-137.

159. Gillespie, R. Classification of congenital abnormality of the femur / R.Gillespie. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1998. -P.63-72.

160. Glard, Y. Anatomic Study of Femoral Patellar Groove in Fetus / Y.Glard, J.L.Jouve, E.Garron // J. Pediatr. Orthop. 2006. - Vol. 26, N3. - P.380-384.

161. Goddard, N.J. The natural history and treatment of instability of the hip in proximal femoral focal deficiency / N.J.Goddard, A.Hasheminejad, J.A.Fixsen // J. Pediatr. Orthop.B. 1995. - Vol. 4, N2. - P.145-149.

162. Gordon, J.E. Surgical Treatment of Congenital Dislocaition of the Patella / J.E.Gordon, P.L.Schoenecker // J. Pediatr. Orthop. -1999. Vol. 19, N 2. - P.260-264.

163. Gupta, P. Congenital dislocation of patella with ipsilateral hip flexion-abduction deformity: a case report / P.Gupta, RJirdal, R.Gupta // J. Pediatr. Orthop.B. 2008. - Vol.17, N 4 - P. 199-201.

164. Haddad, F.S. Intraoperative Arthrography and the Ilizarov Technique: Role in the Correction of Pediatric Deformity and Leg Lengthening / F.S.Haddad, G.D.Harper, R.A.Hill // J. Bone Jt. Surg. 1997. - Vol. 79 - B, N7. - P.731 -733.

165. Haga, N. Congenital Dislocation of the Knee Reduced Spontaneously or with Minimal Treatment / N.Haga, S.Nakamura, R.Sakaguchi // J. Pediatr. Orthop. -1997. Vol. 17, N 1. - P.59-62.

166. Hale, S.S. Bilateral Patella Dislocation Associated with L-mannosidase Deficiency / S.S.Hale, J.G.Bales, S.Rosenzweig // J. Pediatr. Orthop. B 2006. -Vol. 15 - B, N 3. - P.215-219.

167. Hampson, W.J. Late Results of Transfer of Tibial Tubercle for Recurrent Dislocation of the Patella / W.J.Hampson, P.Hill //J. Bone Jt. Surg. 1975. - Vol. 57 - B, N2. - P. 209-213.

168. Heiss, C. Posteromedial Approach to Proximal Tibia for Corticotomy in Callus Distraction / C.Heiss, S.A.Meissner // Clin. Orthop. 2006. - N 451.-P.182- 188.

169. Herring J.A. Pediatric Orthopaedics / J.A.Herring. Texas: From Texas Scotich Rite Hospital for Children. - Fourth ed. - 2008.- Vol.I.- 918 p.

170. Herring J.A. Pediatric Orthopaedics / J.A.Herring. Texas: From Texas Scotich Rite Hospital for Children. - Fourth ed. - 2008.- Vol.11.- 919 - 1915 p.

171. Herring J.A. Pediatric Orthopaedics / J.A.Herring. Texas: From Texas Scotich Rite Hospital for Children. - Fourth ed. - 2008.- Vol.III.-1916 -2787 p.

172. Herring, J.A. Syme Amputation. An Evaluation of the Physical and Psychological Function in Young Patients / J.A.Herring // J. Bone Jt. Surg. 1986. -Vol. 68 -A, N 4. - P. 573-578.

173. Hootnick, D. The Natural History and Management of Congenital Short Tibia With Dysplasia or Absence of the Fibula / D.Hootnick, N.A.Boyd // J. Bone Jt. Surg.- 1977.-Vol.59- B, N2. P.267-271.

174. Hosalkar, H.S. Three Dimensional Tomography of Relapsed Infantile Blount's Disease / H.S.Hosalkar, S.Jones, J.Hartley // Clin. Orthop. 2005. - N 431.-P. 176-180.

175. Hosny, G.A. Management of Tibial Hemimelia / G.A.Hosny // III Meeting of the A.S.A.M.I International, May 27-29, 2004: abstr. Book. Istambul, Turkey. - P.335.

176. Ilio femoral fusion for proximal femoral focal deficiency / H.H.Steel, P.S.Lyn, R.R.Betz et al. // J. Bone Jt. Surg. 1987. - Vol.69-A, N5. - P. 837-845.

177. Inan, M. The correction of leg-length discrepancy after treatment in dysplasia of the hip by using a percutaneous epiphysiodesis / M.Inan, G.Chan // J. Pediatr. Orthop. B. 2008. - Vol.17, N1. - P. 43-46.

178. Ismatghanem, M.D. Congenital Dislocaition of the Patella. Part I: Pathologic Anatomy / M.D.Ismatghanem // J. Pediatr. Orthop. 2000. - Vol. 20, N 6. -P.812-816.

179. Ismatghanem, M.D. Congenital Dislocaition of the Patella. Part II: Pathologic Anatomy / M.D.Ismatghanem // J. Pediatr. Orthop. 2000. - Vol. 20, N 6. -P.817-822.

180. Jacobsen, K. Congenital Dislocation of the Knee / K.Jacobsen, F.Vopalecky // J. Pediatr. Orthop. 1987. - Vol. 7, N 2. - P. 194-200.

181. Janoger, M. Blount's disease threated by hemiplateau elevation and epiphyseal distraction using specific external fixator / M Janoger // World Congresson External Fixation. Cairo, Egypt, 2007.- P.204.

182. Javid, M. Ilizarov Lengthening in Centralized Fibula / M Javid, G.H.Shahcheraghi //J.Pediatr. Orthop.- 2000.- Vol.20, N 2.- P.160-162.

183. Jeong, C. Knee Arthritis in Congenital Short Femur After Wagner Lengthening / C.Jeong, M.Inan, E.Riddle // Clin. Orthop. 2006. - N 451.- P. 177181.

184. Jones, S. Relapesed Infantile Blount's Disease Treated by Hemiplateau Elevation Using the Ilizarov Frame / S Jones, H.S.Hosalkar, R.A.Hill // J. Bone Jt. Surg. -2003. -Vol. 85 B, N5-P. 565-571.

185. Katz, D.A. Cervical Kyphosis Associated with Anterioposterior Dissociation in Larsen's Syndrome Congenital Dislocation of the Knee / D.A.Katz, J.E.Hall, J.B.Emans // J. Pediatr. Orthop. -2005. Vol. 25, N 4. - P.429-433.

186. Kaya, A. Ipsilateral teratologic high hip dislocation, femoral hypoplasia and below-knee hemimelia associated with contralateral fibular hemimelia:fimctional resalt / A.Kaya, B.Guclu, H.Omeroglu // J. Pediatr. Orthop. B. 2008. - Vol.17, N2. - P.77-80.

187. Klaue, K. Piano valgus and cavavarus deformity of the indfoot / K.Klaue // J. Bone Jt. Surg. 1997.-Vol.79 - B, N6.- P.892-895.

188. Koczewski, P. Blount's disease threated by hemiplateau elevation and epiphyseal distraction using specific external fixator / P.Koczewski // World Congresson External Fixation. Cairo, Egypt, 2007.- P.205.

189. Koczewski, P. Foot Lengthening Using Ilizarov Device: The Transverse Tarsal Resection Versus Osteotomy / P.Koczewski, M.Shadi, M.Napiontek // J. Pediatr. Orthop. B. 2002. - Vol. 11, N1. - P.68-72.

190. Kodros, S.A. Single Stage Correction of Congenital Vertical Talus children / S.A.Kodros, L.S.Dias // J. Pediatr. Orthop. - 1999. - Vol. 19, N1. - P. 42-47.

191. Kolchin, D.V. The use of wires with hydroxyapatite for treatment of non-uniting tibial fracture / D.V.Kolchin, V.D.Shatokhin // V Meeting of the A.S. A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008.- P.65.

192. Langenskiold, A. Tibia vara: a Critical Review / A.Langenskiold // Clin. Orthop.- 1989. -N246.-P. 195-207.

193. Lee, D.Y. Demineralilized bone matrix enhances consolidation dyring distraction osteogenesis / D.Y.Lee, I.H.Choi, H.R.Lee // V Meeting of the A.S.A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008.- P.67.

194. Lengthening of Short Great Toes by Callus Distraction / Y.Takakura, Y.Tanaka, T.Fuji, S.Tamai // J. Bone Jt. Surg.- 1997.-Vol.79-B, N6.- P.955-958.

195. Letts, R.M. Semitendinous Tenodesis for Repair of Recurrent Dislocation of the Patella in Children / R.M.Letts, D.Davidson // J. Pediatr. Orthop. 1999. -Vol. 19, N 6. - P.742-746.

196. Levine, A.M. Physiological bowing and tibia vara / A.M.Levine, J.C.Drennan // J. Bone Jt. Surg.- 1982.-Vol.64 -A, N6.- P. 1158-1163.

197. Levine, S.E. Distraction Osteogenesis for Congenital Short Lesser Metatarsal / S.E.Levine, R.S.Davidson, J.P.Dormans //J. Foot Ankle Surg. 1995. -Vol.16,N4.-P. 196-200.

198. Limb lengthening in Children using the Ilizarov method / C.Bonnard, L.Favard, L.Sologub, B.Glorion //Clin. Orthop. 1993. -N 293. - P. 83-88.

199. Limb Lengthening in Children: Long-Term Resalts of Lower Limb Lengthening by the Wagner Method / D.Zarzycki, M.Tesiorowski, M.Zarzycki et al. // J. Pediatr. Orthop. -2002. Vol. 22, N 3. - P.371-379.

200. Loren, T.J. Pedographic, Clinical and Fanctional Outcome After SCARF Osteotomy / T.J.Loren, C.Kivast // Clin. Orthop. 2006. - N 451.- P.161- 166/

201. Mafulli, N. Fibular hypoplasia with absent lateral rays of the foot / N.Mafulli, J.A.Fixen //J. Bone Jt. Surg. 1991. - Vol. 73-B, N6. - P. 1002-1004.

202. Mafulli, N. Management of form fruste fibulas hemimelia / N.Mafulli, J.A.Fixen // J. Pediatr. Orthop. 1996. - Vol. 5, N1. - P. 17-19.

203. Maguar, G. A. Open Wedge Tibial Osteotomy by Callus Distraction in Gonartrosis / G.Maguar, S.Larsen, A.Lindstrand // Acta Orthop. Scand. 1998. -Vol. 69, N2.-P. 147-150.

204. Makarov, M. Different histomorphometric changes in antagonistic skeletal muscles after distraction / M.Makarov, M.Samchukov, J.Birch // V Meeting of the A.S.A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008.- P.333.

205. Makarov, M.R. Acute Deformity Correction of Lower Extremities Under SSEP-Monitoring Control / M.R.Makarov, M.L.Samchukov, J.G.Birch // J. Pedi-atr. Orthop. -2003.- Vol. 23, N 4. P.470-477.

206. Maleolus Externus Plasty for Joint Reconstraction in Fibula Aplasia / M.Weber, C.H.Siebert, H.Goost et al. // J. Pediatr. Orthop. 2002. - Vol. 11, N 3. -P.265-273.

207. Manner, H.M. Knee Deformity in Congenital Longitudinal Deficiencies of the Lower Extremity / H.M.Manner, C.Rader, F.Grill //Clin. Orthop. 2006. -N448.-P. 185-192.

208. Marmor, L. Total Arthroplasty in a Patient with Congenital Dislocation of Patella / L.Marmor // Clin. Orthop. 1988. - N 226. - P. 129-133.

209. Masada, K. Complications Following Metatarsal Lengthening by Callus Distraction for Brachymetatarsia children / K.Masada, S.Fujita, T.Fuji // J. Pediatr. Orthop. 2002. - Vol. 19, N3. - P. 394-397.

210. Mayer, J.M. Reconstraction of Part of the Distal Tibial Growth Plate with an Autologous Graft From the Iliac Crest / J.M.Mayer, G.R.Pierer, W.E.Linhart //J. Bone Jt. Surg. 2000. - Vol. 82 - B, N5.- P. 558-560.

211. McCall, R.E. Soft Tissue Realigment for Adolescent Patellas Instability / R.E.McCall, V.Ratts // J. Pediatr. Orthop. -1999. Vol. 19, N 4. - P.549-552.

212. McCann, H. The Effect of Tibial Rotaition on Varus Deformity Measurement / H.McCann, D.A.Stanitski, W.R.Barfield // J. Pediatr. Orthop. -2006. -Vol. 26, N 3. P.380-384.

213. Morissy, R.T. Lovele and Winter's Pediatric Orthopaedics / R.T.Morissy, S.L.Weinstein. VI Ed. - Iowa, 2006.- Vol.1.- 762 p.

214. Morissy, R.T. Lovele and Winter's Pediatric Orthopaedics / R.T.Morissy, S.L.Weinstein. VI Ed. - Iowa, 2006.- Vol.II.- 765 p.

215. Morissy, R.T. Lovele and Winter's: atlas of Pediatric Orthopaedics Surgery / R.T.Morissy, S.L.Weinstein. VI Ed. - Iowa, 2006.- 882 p.

216. Motallebizadeh, N. Autollogues undifferentiated cell transplantation / N.Motallebizadeh // World Congresson External Fixation.- Cairo, Egypt, 2007. -P.51.

217. Munk, S. Early Operation of the Dislocated Knee in Larsen's Syndrome / S.Munk // Acta Orthop. Scand. 1988. - Vol. 59, N 4. - P. 582-584.

218. Myers, T.G. Congenital absence of the tibia: transplantation of the head of the fibula arthrodesis at the ankle joint / T.G.Myers // Am. J. Orthop. Surg. -1995. N 3. - P.72-85.

219. Myers, T.G. Incidence of Distal Femoral and Distal Tibial Deformities in Infantile and Adolescent Blount Disease / T.G.Myers, M.K.Fishman, J.J.McCarthy // J. Pediatr. Orthop. 2005. - Vol. 25, N 2. - P.215-217.

220. Ohashi, S. Distraction Osteogenesis Promotes Angiogenesis in the Surrounding Muscles / S.Ohashi, I.Ohnishi, T.Kagegama // Clin. Orthop. 2007. - N 454.-P. 223-229.

221. Ohgushi, H. Repair of bone defects with marrow cells and porous ceramic: experiments in rats / H.Ohgushi, A.I. Caplan // Acta Orthop. Scand. 1989. -Vol. 60, N3. — P.334-339.

222. Ooishi, T. Congenital Dislocation of the Knees / T.Ooishi, Y.Sugioka, S.Matsumoto // Clin. Orthop. 1993. -N287. - P. 187-192.

223. Paley, D. Ilizarov treatment of tibial nonunion with bone loss / D.Paley, M.A.Catagni // Clin. Orthop. 1989. -N 241. - P. 146-165.

224. Paley, D. Strategy for Difficult Pediatric ProblemsCongenital Femoral Deficiency. An Overview «Fibular Hemimelia» / D. Paley // III Meeting of the A.S.A.M.I International, May 27-29, 2004: abstr. Book. Istambul,Turkey, 2004. -P.133-178.

225. Paley, D. The Correction of Complex Foot Deformities Using Ilizarov Distraction Osteotomies / D.Paley // Clin. Orthop. 1993. - N 293. - P. 197-211.

226. Palmer, S.H. Surgical Reconstraction of Severe Patellofemoral Maltrack-ing / S.H.Palmer, C.Servant, J.Maguireat // Clin Orthop. 2004. - N419. - P. 144148.

227. Patisson, R.C. Management and Outcome in Tibial Dysplasia / R.C.Patisson, J.A.Fixsen // J. Bone Jt. Surg.- 1992. Vol.74-B, N6.- P.893-896.

228. Pirpiris, M. Body Mass Index and Blount Disease / M.Pirpiris,

229. K.R.Jackson, E.Farng // J. Pediatr. Orthop. 2006. - Vol. 26, N 5. - P.659-663.

230. Rady, Y.A. Preliminary results for limb reconstraction procedure in congenital femoral deficiencies / Y.A.Rady // World Congres son External Fixation. -Cairo, Egypt, 2007.- P.209.

231. Ramires, T. Limb lengthening before first year live / T. Ramires // World Congresson External Fixation. Cairo, Egypt.- 2007.- P. 128.

232. Roux, M.O. Clinical examination and investigation of the Cruciate Ligaments in Children with Fibular Hemimelia / M.O.Roux, M.D.Corlior // J.Pediatr. Orthop.- 1999.- Vol.19, N 2.- P.247-251.

233. Sabharval, S. Growth Pattern After Lengthening of Congenitally Short Lower Limb in Young Children / S.Sabharval, D.Paley, A.Bhave // J.Pediatr. Orthop. 2000.- Vol.20, N 2.- P. 137-145.

234. Sabharval, S. Selective Soft Tissue Release Preserves Growth Plate Architecture During Limb Lengthening / S.Sabharval, R.D.Harter // J. Pediatr. Orthop. 2005. - Vol. 25, N 5. - P.617-622.

235. Saleh, M. Tibial Lehgthening: Does the Fibula Migrate? / M.Saleh, H.M.Bashir, J.Farhan // J. Pediatr. Orthop. 2002. - Vol. 11, N 4. - P.302-306.

236. Salter, R.B. The effect of continuous compression on living articular cartilage / R.B.Salter, P.Field // J. Bone Jt. Surg. 1960. - Vol. 42-A, N 1. - P. 31-38.

237. Sanhes, A.A. Subtalar Staple Arthrodesis for Planovalgus Foot Deformity in Children children / A.A.Sanhes, K.E.Rathien, S J.Mubarak // J. Pediatr. Orthop. 1999. - Vol. 19, N1. - P. 34-38.

238. Sarisozen, B. The effect of platelet rich plasma of new bone formation dyring distraction osteogenesis / B.Sarisozen // V Meeting of the A.S. A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008. P.69-70.

239. Schiller, J.R. Increased Lengthening Rate Decreases Expression of Fibroblast Growth Factor 2 and CD 31 in Rat Model of Distraction Osteogenesis / J.R.Schiller, D.C.Moore // J. Pediatr. Orthop. 2007. - Vol. 27, N8. - P. 961-968.

240. Schoenecker, P.L. Congenital longitudinal deficiency of the tibia / P.L.Schoenecker, A.M.Capelli // J. Bone Jt. Surg.- 1989.-Vol.71-A, N2.- P.278-287.

241. Schoenecker, P.L. Elevation of the Medial Plateau of the Tibia the Treatment of Blount's Disease / P.L.Schoenecker, R.Jonston, A.M.Capelli // J. Bone Jt. Surg. 1992. - Vol. 74 - A, N 3. - P. 351-358.

242. Scott, A.C. Body mass index as a prognostic factor in development of Blount Disease / A.C.Scott, C.H.Kelly, E.Sullivan // J. Pediatr. Orthop. 2007. -Vol. 27, N8.-P. 921-925.

243. Sen, C. Outcomes of metatarsal lengthening : resalts and complications /

244. C.Sen, L.Elarp // V Meeting of the A.S.A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008. P. 162.

245. Shapovalov, V.M. The method for bone lengthening using the Ilizarov technique and intramedullary blocked osteosynthesis / V.M.Shapovalov, V.V.Khominets // V Meeting of the A.S.A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008. P.332.

246. Shevtsov, V.I. Metatarsal lengthening using transosseous osteosinthesis / V.I.Shevtsov, G.P.Ivanov // V Meeting of the A.S.A.M.I international: abstr. Book.- Saint-Petersburg, Russia, 2008. P.63.

247. Shin, C.H. Congenital Dislocation of the Knee / C.H.Shin, D.R.Wenger // J. Pediatr. Orthop. 1999.-Vol.19, N2. - P.252-259.

248. Simmons, E.D. Brown-s Procedure for Congenital Absence of the Tibia / E.D.Simmons, J.E.Hall // J. Pediatr. Orthop. 1996. - Vol. 16, N 1. - P.85-89.

249. Stanitski, D.E. Fibular Hemimelia: A new Clasification System /

250. D.E.Stanitski, M.D.Stanitski // J. Pediatr. Orthop. 2003. - Vol. 23, N 1. - P.53-59.

251. Stanitski, D.E. The effect of limb lengthening on articular cartilage. An experimental study / D.E.Stanitski // Clin. Orthop. 1994. - N 301. - P. 68-72.

252. Stanitski, D.F. Depression of the Medial Tibial Plateau in Early-Onset Blount's Disease: Myth or Reality? / D.F.Stanitski, C.L.Stanitski, S.Trumble // J. Pediatr. Orthop. 1999. - Vol. 19, N 2. - P.265-269.

253. Stefancin, J.J. First-time Traumatic Patella Dislocation / J.J.Stefancin, R.D.Parker // Clin. Orthop. 2007. - N 455. - P. 93-101.

254. Stevens, P.M. Hemiepifisiodesis for Posttraumatic Tibial Valgus / P.M.Stevens, F.Pease // J. Pediatr. Orthop.- 2006.- Vol.26, N3.- P.385-391.

255. Sulaiman, A.R. Fusion of fibula to femur in tibia haemimelia / A.R.Sulaiman // World Congresson External Fixation. Cairo, Egypt, 2007.-P.202.

256. Takamine, Y. Patellar dislocation in ahondroplasia / Y.Takamine, H.Kitoh, H.Ito // J. Pediatr. Orthop.B. 2008. - Vol.17, N 1. -P.47-49.

257. Thaller, P. Limb lengthening and deformity correction with combination of modern internal and external system / P.Thaller // World Congresson External Fixation. Cairo, Egypt, 2007.- P. 135.

258. The child with a limb deficiency / Herring J.A., Birch J.G. (eds.). Rose-mont: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1998. - P.81-89.

259. The healing of segmental bone defects induced by de-mineralized bone matrix: a radiographic and hioluechanical study / T.A.Einhorn, J.M.Lane, A.H.Burstein et al. // J. Bone Jt. Surg. Vol. 66-A, N 2. - P.274-279.

260. The Ilizarov method in nonunion, malunion and infection of fracture / D.R.March, S.Shah, J.Elliot, N.Kurdy // J. Bone Jt. Surg. 1997. - Vol. 79-B, N2. - P. 273-279.

261. Tokmakova, K. Type IV Cogenital Deficiency of the Tibia / K.Tokmakova, E.Riddle, S.Kumm // J. Pediatr. Orthop. 2003. - Vol. 23, N 5. -P.649-653.

262. Use of bone morphogenetie protein-2 in the rabbit ulnar nonunion model / M.Bostrom, I.M.Lane, E.Tomin et al.// Clin. Orthop. 1996. - N327. - P.272 -278.

263. Vahasarja, V. Lateral Release and Proximal Realignment for Patello-femoral Malalignment / V.Vahasarja, P.Kinnunen // Acta Orthop. Scand. 1998. -Vol. 69, N 2. - P. 295-296.

264. Van Nes, C.P. Rotation plasty for congenital defects of the femur / C.P.Van Nes // J. Bone Jt. Surg. 1950. - Vol.32-B, N1. - P. 12-16.

265. Vesely, R. Comparison of two osteotomy techniques / R.Vesely // World Congresson External Fixation. Cairo, Egypt, 2007.- P.83.

266. Wakasaka, T. A Case of Short Metatarsal Bone Lengthened by Callus Distraction / T.Wakasaka, N.Yasui, M.A.Takasu //Acta Orthop. Scand. 1988. -Vol. 59, N1.-P. 194-196.

267. Weber, M. A New Knee Artroplasty Versus Brown Procedure in Conde-nital Total Absnce of the Tibia: A Preliminary Report / M.Weber // J. Pediatr. Orthop. B. 2002. - Vol. 11, N 1. - P.53-59.

268. White, S.H. The Timing of Distraction of an Osteotomy / S.H.White, J.Kenwright // J. Bone Jt. Surg. 1990. - V. 72-B, N 3. - P. 356-361.

269. Yasui, N. Factors Affecting Callus Distraction in Limb Lengthening / N.Yasui, H.Kojimoto, K.Sasaki // Clin. Orthop. 1993. - N 293. - P. 55-60.

270. Young, R.D. Culture exmesenchymal stem cells possess osteochondro-genic al in vivo and in vitro / R.D.Young, M.A.Thiede, S.P.Bruder // Cell Transplantation.- 1997. -N 6. P. 125-134.

271. Yun, A.G. Attempt Limb Lengthening Beyond 20% of the Initial Bone Length : Results and Complications / A.G.Yun, R.Severino // J. Pediatr. Orthop. -2000. Vol. 20, N 2. - P.151-159.

272. Zarzycki, D. Limb lengthening in fibular hemimelia type II: can it be an alternative to amputation? / D.Zarzycki // J. Pediatr. Orthop. B. 2006. - Vol. 15, N 2. - P.147-153.

273. Zeier, F.H. Congenital Dislocaition of the Patella / F.H.Zeier, C.Dyssanayake // Clin Orthop. 1980. -N148. - P. 140-146.

274. Zionts, L.E. Brace Treatment of Early Infantile Tibia Vara / L.E.Zionts, C.L.Shean // J. Pediatr. Orthop. 1998. - Vol. 18, N 2. - P. 102-109.