Основные направления совершенствования организации хирургической работы в войсковом звене медицинской службы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, Протченков, Михаил Александрович

• Протченков, Михаил Александрович
• 2005

Оглавление диссертации Протченков, Михаил Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ВОЙСКОВОМ ЗВЕНЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

1.1. Значимость войскового звена медицинской службы в системе медицинского обеспечения Вооруженных Сил.

1.2. Требования документов, регламентирующих хирургическую работу в войсках.

1.3. Проблемы войсковой медицины, влияющие на организацию хирургической работы.

1.3.1. Актуальность хирургических заболеваний.

1.3.2. Проблемы профилактики хирургических заболеваний.

1.3.3. Кадровая проблема.

1.3.4. Оснащенность подразделений медицинской службы войскового звена медицинской техникой и имуществом.

1.3.5. Организация взаимодействия подразделений войсковой медицинской службы с амбулаторно-поликлиническими учреждениями гарнизона.

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИЗУЧЕНИЮ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ ВОЙСКОВОГО ЗВЕНА.

2.1. Современные подходы к оценке эффективности медицинской помощи.

2.2. Организационно-методические аспекты анализа и формы контроля качества медицинской помощи.

2.3. Хирургическая работа с позиций системного подхода и теории функциональных систем.

2.4. Разработка понятия «хирургической работа в войсковом звене медицинской службы».

2.5. Обоснование методики оценки эффективности хирургической работы в воинских медицинских подразделениях.

2.6. Материалы и методы исследования

2.6.1. Общая характеристика наблюдений.

2.6.2. Структурно-логическая схема исследования.

2.6.3. Методики количественной оценки факторов хирургической работы

2.6.3.1. Изучение профессиональных и личностных характеристик врачей, занимающихся лечением больных с хирургическими заболеваниями.

2.6.3.2. Методы оценки медико-тактических особенностей района развертывания медицинских подразделений.

2.6.3.3. Анализ оснащенности медицинских пунктов, медицинских рот медицинским имуществом, необходимым для обеспечения хирургической работы.

2.6.3.4. Методика оценки качества профилактических мероприятий в перевязочных кабинетах.

2.6.3.5. Методики количественной оценки факторов хирургической работы в войсковом звене по материалам таблиц первичных данных.

2.6.4. Методы статистической обработки данных и моделирования показателей хирургической работы.

ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ВОЙСКОВОМ ЗВЕНЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ.

3.1.Современные особенности хирургической работы в медицинских подразделениях войскового звена.

3.1.1. Особенности организации амбулаторного приема и лечения больных с хирургическими заболеваниями.

3.1.2. Особенности организации стационарного обследования и лечения больных с хирургической патологией в лазарете части.

3.1.3. Проблемы лабораторной диагностики и физиолечения.

3.1.4. Особенности проведения консультаций больных с хирургическими заболеваниями у врачей-специалистов лечебно-профилактических учреждений.

3.1.5. Особенности восстановительного лечения хирургических больных.

3.1.6. Особенности организация диспансерного динамического наблюдения за больными с хроническими хирургическими заболеваниями, лицами, перенесшими операции и тяжелые травмы

3.1.7. Особенности организации неотложной медицинской помощи при острых хирургических заболеваниях и травмах.

3.1.8. Организация мероприятий по профилактике контактной, воздушной и капельной хирургической инфекции.

3.1.9. Вопросы размещения и материально-технического оснащения функциональных подразделений, наиболее значимых для хирургической работы.

3.2.Структура хирургических заболеваний в войсках

3.2.1. Характеристики группы больных хирургического профиля.

3.2.2. Характеристики группы хирургических больных регламентированного перечня.

3.3.Оценка эффективности хирургической работы в войсковом звене

3.3.1. Оценка эффективности по показателю «Число законченных случаев лечения хирургических больных регламентированного перечня в условиях МП (медр), % ».

3.3.2. Оценка эффективности по показателю «Частота осложнений при лечении хирургических больных регламентированного перечня в МП (медр), %».

3.3.3. Оценка эффективности по показателю «Средний срок лечения хирургических больных регламентированного перечня в МП медр), дни».

3.3.4. Оценка эффективности по показателю «Хирургическая активность войсковых врачей при лечении больных регламентированного перечня, нуждающихся в оперативном лечении, %».

3.4.Сравнительная эффективность хирургической работы войсковых врачей, принадлежащих к различным группам.

3.4.1. Сравнительная эффективность работы войсковых врачей различных специальностей.

3.4.2. Сравнительная эффективность работы врачей медицинских рот и медицинских пунктов.

3.4.3. Сравнительная эффективность хирургической работы выпускников ВМедА и других медицинских ВУЗов.,.

3.4.1. Сравнительная эффективность работы войсковых врачей в зависимости от срока службы в войсковом звене.

3.5.Факторный анализ и моделирование основных показателей хирургической работы в подразделениях войскового звена медицинской службы.

3.5.1. Факторный анализ хирургической работы в войсковом звене медицинской службы.

3.5.2. Моделирование показателей хирургической работы в войсковом звене медицинской службы.

3.6. Основные направления совершенствования организации хирургической работы в войсковом звене медицинской службы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Основные направления совершенствования организации хирургической работы в войсковом звене медицинской службы»

От эффективного функционирования войскового звена медицинской службы во многом зависит готовность медицинской службы в целом к выполнению задач по предназначению, успешное осуществление профилактики заболеваний, своевременность и качество оказания медицинской помощи, исходы лечения раненых и больных [207, 210, 213,252].

Организация медицинской помощи и лечения раненых и больных с хирургической патологией в войсковом звене медицинской службы приобрела особую актуальность в настоящее время. Результаты медицинского обеспечения боевых действий в локальных войнах и вооруженных конфликтах, ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени, медицинского обеспечения повседневной деятельности войск еще раз подтвердили приоритетность оказания военнослужащим хирургической помощи и лечения. Исследование этих вопросов нашло широкое отражение в военно-медицинской литературе [3, 56, 62, 129, 212]. Вместе с тем их анализ на уровне войскового звена, в частности, воинской части недостаточен. Многие аспекты, касающиеся хирургической работы в условиях повседневной деятельности войск, в литературе освещены крайне слабо [14, 20, 177, 193, 245, 257].

Недостаточное внимание исследователей к рассматриваемой проблеме определяет отсутствие четко разработанных основных понятий в этой области медицины и обуславливает несовершенство существующих методологических подходов к изучению проблем и объективному анализу хирургической работы в войсках в мирное время.

В настоящей работе анализ деятельности войскового звена медицинской службы ограничен медицинскими пунктами, медицинскими ротами воинских частей.

О трудностях хирургической работы в условиях медицинских пунктов и медицинских рот частей и соединений можно судить по ряду общих проблем войсковой медицинской службы. Высокий удельный вес гнойновоспалительных заболеваний и травм в структуре заболеваемости военнослужащих [17, 61, 127, 161, 173, 205], проблемы профилактики наиболее распространенных хирургических заболеваний в войсках [6, 25, 128, 144, 153, 214], кадровые проблемы (проблемы комплектования врачебных должностей в войсках, недостатки в обучении и воспитании войсковых врачей) [3,46, 86,118,201,207], недостаточное материально-техническое оснащение медицинских подразделений войскового звена [65,66,226], дефекты в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе [61, 153, 173, 194], отсутствие должной преемственности в лечении больных на этапах: медицинский пункт - военная поликлиника - военный госпиталь [10, 29, 57, 59, 87, 131, 169] нашли свое негативное отражение в результатах хирургической работы медицинских пунктов и медицинских рот.

Материалы последних проверок, проведенных в округах и на флотах, свидетельствуют о недостаточной эффективности и низкой организации хирургической работы в войсках. Так, не всегда выполняется установленный объем помощи больным с хирургической патологией. До половины больных с распространенными в войсках хирургическими заболеваниями, лечением которых должен заниматься войсковой врач, проходят лечение в условиях лечебных учреждений (военный госпиталь, военная поликлиника). В недостаточном объеме применяется физиотерапевтические методы, лечебная физкультура у больных хирургического профиля. Загрузка войсковых лазаретов не превышает 30% [121, 207, 214].

Необоснованные госпитализации приводят к нерациональному использованию госпитальных коек в военных госпиталях, неоправданному отрыву личного состава от боевой подготовки, снижению квалификации войсковых врачей, неоправданным экономическим затратам, что в итоге обуславливает снижение эффективности обследования, лечения и реабилитации хирургических больных во всех звеньях медицинской службы [20, 96, 204, 213, 220, 248, 270].

В этой связи одним из направлений совершенствования деятельности медицинских воинских подразделений признано возвращение «малой хирургии» в практику работы войсковых врачей [121].

Совершенно очевидно, что для выполнения требуемого руководящими документами перечня хирургических операций и манипуляций «малой хирургии» в медицинских воинских подразделениях требуется научное обоснование первоочередных мероприятий, которые при минимальных затратах дадут максимальный эффект. При разработке предложений по совершенствованию хирургической работы в войсковом звене медицинской службы необходимо учесть максимум условий, которые могут отразиться на эффективности данного компонента медицинского обеспечения, по возможности, качественно и количественно определить степень их влияния на конечный результат [105].

Первым шагом в этом направлении является уточнение самого понятия «хирургическая работа в войсковом звене», поскольку многие авторы [121, 105, 207, 209] считают данное понятие само собой разумеющимся, поэтому в изданиях, прямо или косвенно использующих его, определения не приводят, рассчитывая на интуитивное представление читателей, которое бывает неоднозначным. Следующим этапом является разработка критериев эффективности хирургической работы в войсках и её количественных характеристик с учетом современных особенностей организации, современных подходов к оценке эффективности и качества медицинской помощи [22, 48, 143, 136, 155, 225]. Наличие объективных критериев эффективности хирургической работы в медицинских воинских подразделениях открывает путь к выбору методик изучения взаимосвязей процессов в этой многофакторной системе. Выявление закономерностей между определяющими факторами деятельности войсковых врачей и результатами хирургической работы - основа научного поиска направлений её совершенствования.

Определившаяся в настоящее время диспропорция между высокой потребностью в качественной медицинской помощи многочисленному контингенту больных хирургического профиля в медицинских подразделениях войскового звена и ограниченными возможностями медицинских пунктов и медицинских рот в выполнении требуемого объема хирургической работы обусловила актуальность нашего исследования.

Цель исследования заключается в том, чтобы научно обосновать основные направления совершенствования организации хирургической работы в медицинских воинских подразделениях на основе анализа оказания медицинской помощи и лечения хирургических больных в медицинских пунктах и медицинских ротах воинских частей в мирное время.

Для достижения поставленной цели предполагалось решить следующие задачи:

1. Выявить современные особенности организации лечебно-диагностической и диспансерной работы в медицинских пунктах, медицинских ротах воинских частей и соединений в отношении больных хирургического профиля.

2. Изучить структуру больных хирургического профиля, обратившихся за медицинской помощью в войсковые медицинские подразделения.

3. Оценить эффективность хирургической работы в медицинских пунктах и медицинских ротах воинских частей. Сравнить эффективность хирургической работы войсковых врачей разных специальностей, разного срока службы и выпускников различных учебных заведений.

4. Оценить степень и значимость влияния условий деятельности войсковых врачей, их профессиональных качеств и некоторых других факторов на эффективность хирургической работы.

5. Определить по результатам исследования основные направления совершенствования хирургической работы в войсковом звене медицинской службы.

Научная новизна исследования

Определено понятие «хирургическая работа в войсковом звене медицинской службы» как комплекс лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, проводимых в медицинских воинских подразделениях (медицинский пункт, медицинская рота), обеспечивающих эффективное оказание медицинской помощи и лечение больных хирургического профиля.

Показаны современные проблемы лечебно-диагностической и диспансерной работы с хирургическими больными в медицинских пунктах, медицинских ротах воинских частей и соединений. Выявлены группы и формы хирургических заболеваний, наиболее часто встречающиеся в войсках в настоящее время и наиболее трудные для диагностики и лечения в условиях воинских медицинских подразделений.

Предложена и апробирована методика оценки эффективности хирургической работы в воинских медицинских подразделениях с помощью расчета четырех статистических показателей, отражающих качество врачебной тактики и проводимого лечения, полноту выполнения требуемых лечебных мероприятий, полноту и своевременность выполнения установленного объема лечения в медицинском подразделении: «Число законченных случаев лечения хирургических больных регламентированного перечня в МП (медр), %», «Частота осложнений при лечении хирургических больных регламентированного перечня в МП (медр), %», «Средний срок лечения хирургических больных регламентированного перечня в МП (медр), дни», «Хирургическая активность войсковых врачей при лечении больных регламентированного перечня, нуждающихся в оперативном лечении, %». Методики расчета показателей адаптированы к современным особенностям хирургической работы в войсковом звене медицинской службы, что определяет их информативность. С помощью предложенных показателей дана сравнительная характеристика деятельности войсковых врачей разных специальностей, разного срока службы, врачей, работающих в медицинских ротах и в медицинских пунктах воинских частей, выпускников различных медицинских ВУЗов.

Впервые количественно определена степень и значимость влияния на эффективность хирургической работы таких факторов, как: профессиональные и личностные характеристики войскового врача, правильность проведения мероприятий по профилактике хирургической инфекции в медицинском подразделении, степень оснащенности медицинским имуществом, медико-географические особенности района развертывания медицинского пункта, медицинской роты, структура хирургических заболеваний в воинской части. Разработаны статистически достоверные, информативные модели показателей хирургической работы, что позволяет прогнозировать её эффективность в конкретном медицинском пункте, медицинской роте, на основании расчета значений определяющих факторов.

На основе полученных результатов научно обоснованы основные направления совершенствования хирургической работы в войсковом звене медицинской службы в мирное время.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В структуре хирургических больных регламентированного перечня (лечение которых должно осуществляться в МП и медр полков и бригад) 70% составляют пациенты с легкими формами заболеваний и травм, не требующих оперативного лечения.

2. Современная организация, содержание и объем хирургической работы в войсковом звене медицинской службы обуславливают недостаточную эффективность лечения больных с поверхностными формами панариция, поверхностными флегмонами и доброкачественными поверхностными новообразованиями кожи и подкожной клетчатки. 3. Основными направлениями совершенствования организации хирургической работы в войсковом звене медицинской службы являются: повышение уровня подготовки войсковых врачей по хирургии, совершенствование системы управления медицинской службой в рамках стимулирования войсковых врачей к активной хирургической деятельности в медицинских подразделениях; обеспечение строгого выполнения в МП и медр комплекса мероприятий по профилактике контактной, воздушной и капельной хирургической инфекции; оснащение воинских медицинских подразделений хирургическими инструментами, современными средствами для лечения гнойных ран, медицинской техникой и имуществом; повышение эффективности мероприятий вторичной профилактики гнойно-воспалительных заболеваний в войсках.

Практическая и теоретическая значимость работы состоит в разработке методики оценки и прогнозирования эффективности хирургической работы в медицинских воинских подразделениях, которая может быть использована при проведении проверок медицинской службы воинской части и в дальнейших научных исследованиях по данной проблеме. Полученные результаты позволяют определить первоочередные мероприятия по улучшению результатов лечения хирургических больных в каждом конкретном медицинском подразделении в зависимости от реальных условий деятельности. Реализация научно обоснованных направлений совершенствования организации хирургической работы в масштабе воинской части, гарнизона, военного округа и Вооруженных Сил внесет существенный вклад в повышение боеготовности медицинской службы и обеспечит на практике принцип экономической целесообразности работы медицинских воинских подразделений в мирное время.

Результаты диссертационного исследования реализованы: при разработке учебно-методических материалов на кафедрах амбулаторной хирургии, военно-морской и общей хирургии, организации и тактики медицинской службы ВМедА и проведении лекций и практических занятий с группами курсантов и слушателей факультетов подготовки врачей, хирургов (ординаторов, слушателей циклов тематического усовершенствования У1-го факультета и врачей-интернов); при подготовке рабочих материалов к научно-исследовательским работам по шифрам «Амбулатория», «Опыт-2.2», при разработке терминов в словарь «Военная экономика и тыловое обеспечение войск (сил). Военно-медицинские термины». доложены на П-й совместной Республиканской и Всеармейской конференции «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии» 15 октября 1999 г., Всеармейской и региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций в догоспитальном звене медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации» 21 ноября 2001 г., юбилейной научной конференции, посвященной 80-летию профессора О.С. Лобастова «Организационные аспекты современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях проводимой военной реформы» 30 октября 2001 г., Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы амбулаторной хирургии» 15 ноября 2002 г., юбилейной научно-практической конференции, посвященной 60-летию факультета подготовки врачей для ракетных и сухопутных войск Военно-медицинской академии «Современное состояние и перспективы развития медицинского обеспечения Сухопутных войск» 29 ноября 2002 г.

По результатам исследования опубликовано в печати 10 научных работ, в том числе одна в центральном медицинском журнале.

Диссертация изложена на 198 листах, содержит 25 рисунков, 18 таблиц, и 17 приложений.

Цель и этапы исследования, его задачи и методики определили структуру работы, которая состоит из введения, трех глав, заключения и общих выводов, указателя использованной литературы и приложений.

За большую помощь в выполнении данного исследования считаю своим долгом искренне поблагодарить научного руководителя начальника кафедры организации и тактики медицинской службы генерал-майора медицинской службы доктора медицинских наук профессора Шелепова Анатолия Михайловича и научного руководителя начальника кафедры амбулаторной хирургии полковника медицинской службы доктора медицинских наук профессора Воробьева Владимира Владимировича.

За помощь в выполнении диссертационного исследования приношу благодарность доценту кафедры организации и тактики медицинской службы кандидату медицинских наук Николаю Андреевичу Миронкину, доценту кафедры амбулаторной хирургии кандидату медицинских наук Алексею Серафимовичу Лисицыну, начальнику кафедры автоматизации управления медицинской службы (с курсом военно-медицинской статистики) доценту кандидату медицинских наук полковнику медицинской службы Валерию Владимировичу Иванову, доценту кафедры автоматизации управления медицинской службы (с курсом военно-медицинской статистики) полковнику медицинской службы кандидату медицинских наук Степану Григорьевичу Григорьеву.

За полученные рекомендации и советы, моральную поддержку автор весьма признателен сотрудникам кафедр амбулаторной хирургии, организации и тактики медицинской службы, автоматизации управления медицинской службой (с курсом военно-медицинской статистики).

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Протченков, Михаил Александрович

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективной оценки эффективности хирургической работы в медицинских пунктах, медицинских ротах частей и соединений целесообразно подготовить и направить в ГВМУ МО РФ проект методических рекомендаций по использованию в практике следующих показателей: «Число законченных случаев лечения хирургических больных регламентированного перечня в МП (медр), %», «Частота осложнений при лечении хирургических больных регламентированного перечня в МП (медр), %», «Средний срок лечения хирургических больных регламентированного перечня в МП (медр), дни», «Хирургическая активность войсковых врачей при лечении больных регламентированного перечня, нуждающихся в оперативном лечении, %».

2. По результатам исследования для курсантов и слушателей высших военно-медицинских образовательных учреждений целесообразно разработать проект учебно-методического пособия, содержащего разделы по вопросам асептики, антисептики, организации санитарно-противоэпидемического режима в медицинских пунктах и медицинских ротах, вопросам диспансерной работы с хирургическими больными в воинской части. В рамках осуществления подготовки войсковых врачей по амбулаторной хирургии следует уделять особое внимание отработке практических навыков диагностики и лечения поверхностных форм панариция, поверхностных флегмон, абсцессов мягких тканей, открытых ран, поверхностных доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки.

Список литературы диссертационного исследования Протченков, Михаил Александрович, 2005 год

1. Абашин В.Г. Плановая хирургическая помощь больным гинекологического профиля в условиях территориальной системы медицинского обеспечения / В.Г. Абашин // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 9. - С. 19-24.

2. Амбулаторная хирургия войскового и корабельного врача. 2-е изд., доп. / О.М. Бирюков, Л.Ф. Винник, В.В. Воробьёв и др.; Ред. A.C. Лисицын. — СПб.: Изд. ВМедА, 2002. - 320 с.

3. Анисимов В.Н. Некоторые хирургические проблемы медицины катастроф и перспективы их решения / В.Н. Анисимов, А.Г. Ботяков, А.Г. Куранов, P.P. Фатыхов, И.В. Подушкина // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 5. - С. 16-20.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 448 с.

5. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П.К. Анохин. М.,1980. - 196 с.

6. Батоцыренов А.Б. Структура гнойно-септической патологии в хирургическом отделении городской поликлиники / А.Б. Батоцыренов // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996. - С. 16-17.

7. Бедненко B.C. Новое направление превентивной медицины за рубежом (Обзор литературы) / B.C. Бедненко, А.Н. Козлов, И.Д. Малинин, О.В. Малыгин, A.B. Грецкий // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 7. . с. 62-67.

8. Безуглый A.B. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена: Дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 143 с.

9. Бессмертнов В.В. Оптимизация содержания дисциплины «Управление повседневной деятельностью медицинской службы» / В.В. Бессмертнов, Н.Г. Коршевер, Ю.Г. Ловянников // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 10. - С. 16.

10. Бобий Б.В. Методические аспекты определения нормативов потребности в хирургических койках / Б.В. Бобий, В.В. Бредихин, Г.П. Лобанов, В.Н. Трегу-бов//Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 5. - С. 4-10.

11. Бобий Б.В. Оценка обоснованности госпитализации больных хирургического профиля / Б.В. Бобий, Г.П. Лобанов, В.Н. Трегубов // Воен.-мед. журн. -1999. -Т. 320,№9. -С. 17-20.

12. Больничная гигиена: Справочное пособие. М.: АПП "Джангар", 2001. -1103 с.

13. Брызгалин Г.И. О количественных методах определения эффективности и качества деятельности здравоохранения / Г.И. Брызгалин // Здравоохранение Российской Федерации 1986. - № 4. - С. 25-28.

14. Брюсов П.Г. Итоги оказания хирургической помощи раненым и больным в военных лечебных учреждениях и предстоящие задачи / П.Г. Брюсов, H.A. Ефименко // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 7. - С. 14-19.

15. Быков И.Ю. От образования на всю жизнь к образованию через всю жизнь / И.Ю. Быков, В.М. Давыдов, Д.Б. Олейников // Воен.-мед. журн. -2000.-Т. 321,№ 11.-С. 5-6.

16. Быков И.Ю. Реформирование и оптимизация структуры медицинской службы / И.Ю. Быков, В.В. Сериков // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 6. -С. 4-8.

17. Веренцов М.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом. Обзорная информация / М.М. Веренцов, Г.М. Костродымова. — М., 1988. 75 с.

18. Веренцов М.М. Анализ качества и эффективности здравоохранения. Обзорная информация: / М.М. Веренцов, Н.В. Чепурненко. М.: Б.и., 1986. - 77 с.

19. Вишняков Н.И. Три звена системы контроля качества медицинской помощи / Н.И. Вишняков, В.В. Стожаров, Е.Ю. Муратова // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. - С. 26-28а.

20. Военно-медицинская терминология: Учебное пособие 7 Ред. О.С. Лоба-стов, А.М. Шелепов. СПб.: Изд. ВМедА, 2001. - 210 с.

21. Войтенко М.Ф. Организационные вопросы деятельности врачей-специалистов лечебного профиля в действующей армии / М.Ф. Войтенко; Ред. A.C. Георгиевский Л., 1970. - С. 40-44.

22. Волосевич А.Н. Основные направления совершенствования работы военных поликлиник / А.Н. Волосевич, Г.К. Алексеев, В.В. Бредихин, В.И. Кныш // Воен.-мед. журн. 1992, № 7. - С. 8-12.

23. Воробьёв В.В. Ошибки при лечении панариция / В.В. Воробьёв // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996. - С. 28-29.

24. Вялков А.Н. Состояние стандартизации в здравоохранении России / А.Н. Вялков // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. - № 1. - С. 3-7.

25. Гвишиани Д.М. Организация и управление / Д.М. Гвишиани. М.: Наука, 1972.-С.417.

26. Глущенко В.А. К вопросу о профилактике внутрибольничных инфекций / В.А. Глущенко, A.M. Омельченко, Ю.Л. Терентьева // Материалы Всеарм. науч. конф. «Проблемы госпитальной гигиены в лечебных учреждениях» 28.10.1997 г. СПб., 1997. - С. 26-27.

27. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по курсу общей хирургии: Учебное пособие / В.Н. Горбачев. Тюмень: Изд. Тюменского государственного университета, 1998. - 142 с.

28. Государственная система стандартизации. М.: Б.и., 1992. - 37 с.

29. Григорьев С.Г. Многомерные методы статистического анализа категори-рованных данных медицинских исследований / С.Г. Григорьев, О.В. Киреев,

30. В.И. Кувакин, B.B. Левандовский, В.Р. Лядов, В.И. Юнкеров, Р.В. Мизерене, М.С. Николаевич. СПб., 1998. - 103 с.

31. Гуляев В.А. Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи / В.А. Гуляев, В.В. Филатов, Л.Б. Семкин // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 4. - С. 15-20.

32. Гуляев В.А. Опыт управления качеством медицинской помощи за рубежом / В.А. Гуляев // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 6. - С. 60-63.

33. Гуляев В.А. Стационарозамещающие технологии основа реформирования лечебно-диагностической базы военного здравоохранения / В.А. Гуляев, В.Т. Карташов //Воен.-мед. журн. - 2001. - Т. 322, № 2. - С. 4-14.

34. Гуманенко Е.К. Основные проблемы и пути совершенствования системы оказания хирургической помощи в лечебных учреждениях СКВО в 2001 году: Материалы разбора итоговой проверки медицинской службы СКВО / Е.К. Гуманенко. Ростов: Б.и., 2001. 17 с.

35. Гуров А.Н. Предложения по оценке эффективности оказания медицинской помощи / А.Н. Гуров, Д.В. Олейчук, В.Р. Беляев // Морской медицинский журнал. 1994. - № 1. - С. 43-46.

36. Гуров А.Н. Теория и практика управления медицинской службой в мирное время / А.Н. Гуров // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 6. - С. 8-17.

37. Девяткин А.Е. Опыт подготовки хирургов в интернатуре медицинского состава СКВО / А.Е. Девяткин, С.Н. Татарин, В.И. Чуйко // Воен.-мед. журн. -1999.-Т. 320,№2.-С. 12-14.

38. Дергачев C.B. Врачебные ошибки при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в войсковом звене медицинской службы / C.B. Дергачев. СПб., ВМедА, 1997. - 36 с.

39. Доброквашин C.B. Тестовый контроль знаний студентов при изучении военно-полевой хирургии / C.B. Доброквашин, P.A. Зулкарнеев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Сб. науч. работ. Екатеринбург, 1997. -С. 16-17.

40. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д.В. Евдокимов // Здравоохр. РФ. 1993. - № 8. - С. 6-8.

41. Евдокимов Д.В. Оценка деятельности учреждений здравоохранения / Д.В; Евдокимов // Сов. здравоохр. 1990. - № 2. - С. 18-21.

42. Евланов O.JI. К вопросу совершенствования набора молодежи на факультеты подготовки врачей Военно-медицинской академии / О.Л. Евланов, А.Ф. Никитин, И.И. Соловьев // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 7. - С. 22 - 23.

43. Ерюхин И.А. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск / И.А. Ерюхин, И.М. Самохвалов, A.A. Трусов // Воен.-мед. журн. 1995. - № 12. - С. 14-18.

44. Ефименко H.A. О перспективах организации специализированной амбулаторной хирургической помощи / H.A. Ефименко, В.В. Воробьёв, A.C. Лисицын // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 4. - С. 20-22.

45. Ефименко H.A. Проблемы и перспективы специализированной амбулаторной хирургической помощи / H.A. Ефименко, В.В. Воробьёв, A.C. Лисицын // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 12. - С. 4-7.

46. Ефименко H.A. Современные тенденции в создании биологически активных материалов для лечения гнойных ран / H.A. Ефименко, Ф.Е. Шин, М.П. Толстых, A.C. Тепляшин // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, № 1. - С. 48-52.

47. Ефименко H.A. Состояние проблемы и перспективы развития медицинского обеспечения на Черноморском Флоте: Материалы разбора итоговой проверки медицинской службы Черноморского Флота / H.A. Ефименко. Севастополь: Б.и., 2002. 24 с.

48. Ефименко H.A. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание доврачебной и первой врачебной помощи / H.A. Ефименко, Е.К. Гуманенко, И.М. Самохвалов // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320,№6. -С. 25-31.

49. Жиляев В.Г. Обеспечение кислородом медицинской службы полка / В.Г. Жиляев, В.М. Беленький, В.И. Гришин // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 4.- С. 22-24.

50. Жиляев Е. Г. Сертификация медицинского имущества как направление повышения его качества / В.Г. Жиляев, Ю.И. Козловский, И.Л. Кирьяшкин, А. М. Литвинов // Воен.-мед. журн, 1997, № 2. С. 61-64.

51. Жиляев Е.Г. Медико-технические аспекты развития оснащенности войскового звена: Доклад на XXXVI пленуме Ученого медицинского Совета ГВМУ МО РФ.-М., 1996.-9 с.

52. Жиляев Е.Г. Направления развития оснащенности войскового звена медицинской службы / В.Г. Жиляев, A.A. Чернецов // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319,№8.-С. 21-23.

53. Жиляев Е.Г. Организационные аспекты оказания хирургической помощи раненым на этапах медицинской эвакуации / В.Г. Жиляев, A.A. Чернецов, В.М. Беленький // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 9. - С. 8-12.

54. Жиляев Е.Г. Основные направления развития военно-медицинской техники в современных условиях / В.Г. Жиляев, И.Б. Ушаков, В.М. Беленький, В.И. Гришин, М.А. Скурыдин // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 10. - С. 10-12.

55. Знаменский A.B. О некоторых дефинициях в госпитальной гигиене / A.B. Знаменский, В.Д. Бадиков, П.П. Макаров, A.C. Ибреева // Материалы Всеарм. науч. конф. «Проблемы госпитальной гигиены в лечебных учреждениях» 28.10.1997 г. СПб., 1997. - С. 53-54.

56. Зотов Ю.Н. Организация труда медицинского персонала городской поликлиники / Ю.Н. Зотов, Г.И. Куценко. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

57. Зуев В.К. Роль 301 ОВКГ в организации хирургической помощи в ДВО: Материалы разбора итоговой проверки медицинской службы ДВО / В.К. Зуев. Хабаровск: Б.и., 2001. 8 с.

58. Иванов В.Н. Методологические аспекты оптимизации медицинского обеспечения войск с позиций теории функциональных систем / В.Н. Иванов, В.А. Гуляев, Ю.С. Голов // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 1. - С. 15-19:.

59. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях / ГВМУ МО РФ. М., 1992. - Ч. 1. - 160 с.

60. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях / ГВМУ МО РФ. М., 1993. - Ч. 2. - 158 с.

61. Инструкция по предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения в медицинских учреждениях, частях и подразделениях Минобороны СССР: Директива начальника ЦВМУ Минобороны СССР от01.09. 1989г. № 161/1/7470.-М., 1989.-5 с.

62. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях Р 3.1.683-98. М.: Госком-санэпиднадзор, 1998. - 32 с.

63. Исследование социально-экологических причин травматизма в Сухопутных войсках и оценка его экономических последствий / ГВМУ МО РФ, ВМе-дА СПб., 1996. - 139 с.

64. Кабанов Ю.Н. Организация работы центра амбулаторной хирургии / Ю.Н. Кабанов, В.Б. Дубинин // Материалы совместной II Республиканской и Всеармейской конференции, посвященной 15-летию кафедры амбулаторной хирургии ВМедА. СПб., 1999. - С. 81-83.

65. Калитаев А.Н. О понятиях «эффективность операции» и «качество военно-технических систем» / А.Н. Калитаев // Военная мысль. 1995. - № 2. - С. 4953.

66. Кант В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении / В.И. Кант. М.: Медицина, 1987. - 233 с.

67. Кант В.И. Методология системного подхода и ее применение в практике здравоохранения / В.И. Кант. М.: Медицина, 1978. - 136 с.

68. Каримов Ш.И. Достижения и перспективы развития амбулаторной хирургии в Республике Узбекистан / Ш.И. Каримов // Тез. докл. 1-го Междунар. конгресса хирургического о-ва им. Н.И. Пирогова. Ташкент, 1996. - С. 171172.

69. Карташов В.Т. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное / В.Т. Карташов, В.А. Жуков // Экономика здравоохранения. 2000. - № 12/50. - С.25-29.

70. Карташов В.Т. Некоторые аспекты формирования системы стандартизации медицинских услуг в военно-медицинской службе / В.Т. Карташов // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 5. - С. 23-28.

71. Карташов В.Т. О преемственности работы госпиталя и поликлиники / В.Т. Карташов, В.И. Кныш, B.C. Новиков, В.К. Тарануха // Воен.-мед. журн. 1997. -Т. 318,№2.-С. 8-12.

72. Карташов В.Т. Проблемы внедрения стационарзамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях / В.Т. Карташов, В.И. Кныш, О.В. Логунов // Воен.-мед. журн. 2002 - Т. 323, № 1. - С. 12-15.

73. Ким Дж.-О. Факторный дискриминантный и кластерный анализ / Дж.-О. Ким, Ч.У. Мьюллер, У .Р. Клекка, М.С. Олдендерфер, Р.К. Блэшфилд. М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

74. Комаров Ю.М. Концептуальные основы оценки качества и эффективности в здравоохранении / Ю.М. Комаров // Казан, мед. журн. 1988. - Т. 69. - № 6. -С. 458-460.

75. Конычев A.B. Некоторые особенности клинического течения панариция в последние годы / A.B. Конычев, A.B. Безуглый // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996.-С. 55-56.

76. Конычев A.B. Организация работы центра по лечению хирургических инфекций / A.B. Конычев, О.Б. Бегишев, Ю.А. Спесивцев, Ю.Л. Блюштейн // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996. - С. 53-55.

77. Конычев A.B. Осложненные формы панариция: новое в диагностике и патогенезе / A.B. Конычев, C.B. Виталюк // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996. -С. 56-58.

78. Корбут В.Б. Некоторые вопросы оптимизации управления территориальными органами медицинского обеспечения войск / В.Б. Корбут // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. .317, № 11. - С. 4-8.

79. Корбут В.Б. Стандартизация медицинской помощи и подготовка медицинских кадров / В.Б. Корбут, В.В. Тыц, В.А. Бойшенко // Воен.-мед. журн. -1997. -Т. 318, №9.-С.4-7.

80. Коршевер Н.Г. Диагностика и технология оптимизации медицинского обеспечения воинской части / Н.Г. Коршевер, C.B. Полковов, О.В. Лавринен-ко, П.А. Крупнов, К.Н. Анастасов // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 5. - С. 17-20.

81. Коршевер Н.Г. Многокритериальная оценка работы по укреплению и сохранению здоровья военнослужащих / Н.Г. Коршевер, В.В. Сафронов, C.B. Полковов // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 10. - С. 55.

82. Коршевер Н.Г. Мобилизационная работа начальника медицинской службы части: системный подход и оптимизация / Н.Г. Коршевер, В.В. Бессмертнов, Ю.Г. Ловянников // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 11. - С. 25.

83. Коршевер Н.Г. Оптимизация военно-профессиональной подготовки морских пехотинцев / Н.Г. Коршевер // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 2. - С. 61.

84. Коршевер Н.Г. Оценка организации медицинского обеспечения войск в мирное время / Н.Г. Коршевер // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 9. - С. 713.

85. Коршевер Н.Г. Работа по охране здоровья военнослужащих: многокритериальная оценка и оптимизация / Н.Г. Коршевер, В.В. Сафронов, C.B. Полковов. Саратов: СГМУ, 1999.- 160 с.

86. Коршевер Н.Г. Работа по охране здоровья: системный подход и оптимизация / Н.Г. Коршевер, В.В. Сафронов, C.B. Полковов // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - № 3 - С. 38-42.

87. Коршевер Н.Г. Хирургическая работа в воинской части: организационная диагностика, системный подход и оптимизация / Н.Г. Коршевер, Д.А. Александров, К.Н. Анастасов. Саратов: Научная книга, 2001. - 102 с.

88. Критерии оценки эффективности работы медицинского подразделения (части, учреждения), медицинской службы полка, дивизии, военного округафлота): Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.: Науч. руководитель В.Б. Корбут. -тема № 3.96.023. п. 1. СПб., 1997. - 177 с.

89. Крутов B.C. Автоматизация медико-статистических разработок по медицинскому обеспечению боевых действий / B.C. Крутов, Ю.М. Захаров // Воен.-мед. журн. 1992. - № 11. - С. 18-22.

90. Крутов B.C. Теоретические основы построения автоматизированной системы информации о раненых и больных / / B.C. Крутов, О.В. Трояновская // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 12. - С. 4-8.

91. Лабораторная диагностика в войсковом звене медицинской службы: Методическое пособие. М.: Воениздат, 1982. - 4.1. - 104 с.

92. Ларьков A.A. Организация и содержание работы медицинского пункта части в мирное время / A.A. Ларьков, H.A. Миронкин, В.В. Околелов. Л., 1990.-79 с.

93. Лисицын A.C. Возможности совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на современном этапе / A.C. Лисицын, В.В. Воробьёв // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения. СПб., 1997. -432 с.

94. Лобанов Г.П. О сроках фактической занятости койки в году и пребывания больных хирургического профиля в стационаре 7 Г.П. Лобанов, Б.В. Бобий, В.Н. Трегубов // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 12. - С. 7-10.

95. Лобанов Г.П. Оценка обеспеченности и потребности медицинской службы Министерства обороны РФ в госпитальных койках / Г.П. Лобанов, В.Н. Трегубов // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 12. - С. 18-21.

96. Марахонич Л.А. Организация и пути совершенствования хирургической помощи в Военно-воздушных силах / Л.А. Марахонич, A.C. Мурачев // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 12. - С. 54-55.

97. Матвеев Ю.А. Способ лечения костного панариция / Ю.А. Матвеев, Ю.Н. Юсупов // Материалы городской науч.-практ. конф. по актуальным проблемам гнойно-септических инфекций. СПб., 1996. - С. 70-71.

98. Медведев В.Р. Состояние, проблемы и перспективы развития войскового звена медицинской службы в ДВО в 2001 году: Материалы разбора итоговой проверки медицинской службы ДВО / В.Р. Медведев. Хабаровск: Б.и., 2002. -31 с.

99. Медицинская реабилитация раненых и больных / Под ред. Ю.Н. Шанина. СПб.: Специальная литература, 1997. - 959 с.

100. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Женева: ВОЗ, - 1995. - Т.1. - 330 с.

101. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов: МУ № 16/6-5. М.: Минздрав, 1991. - 23 с.

102. Миннуллин И.П. Анализ оказания хирургической помощи на Северном; Флоте: Материалы разбора итоговой проверки медицинской службы Северного Флота / И.П. Миннуллин, Е.В. Юдин. Североморск: Б.и., 2002. 22 с.

103. Немытин Ю. В. Оптимизация хирургической помощи раненым в условиях локального военного конфликта : Автореф. дис. . канд. мед. наук / Воен.-мед. фак. при Рос. мед. акад. последиплом. образования. М., 1993. - 23 с.

104. Нечай А.И. Организация хирургической помощи в войсковом звене медицинской службы в мирное время / А.И. Нечай, К.В. Новиков. JL, 1985. - 48 с.

105. О мерах по дальнейшему улучшению диспансеризации военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота: Приказ Министра обороны СССР № 460 от 29.12.1988 г. М.: Воениздат, 1988. -112 с.

106. О недостатках в оказании медицинской помощи в медицинских учреждениях, подразделениях и квалификации дефектов: Информационное письмо ЦСМЛ ВС РФ от 22.01.2001 г. М., 2001. - 11 с.

107. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации: Приказ Министра обороны Российской Федерации №315 от 22.09.1995 г.-М.: Воениздат, 1995.-360 с.

108. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи в медицинских воинских частях и учреждениях: Директива начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-3 от 01.03.1997 г. М.: Б.и., 1997. -5 с.

109. О состоянии и мерах по дальнейшему совершенствованию онкологической и гематологической помощи в армии и на флоте: Директива начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-2 от 1992 г. М.: Б.и., 1992. - 26 с.

110. Об организации диспансерного динамического наблюдения военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации: Директива начальника ГВМУ МО РФ № ДМ-1 от 31.01.2002 г. М., 2002 - 60 с.

111. Об утверждении Норм снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время: Приказ Министра обороны РФ № 30 от 22.01.2002 г. М., 2002. - 247 с.

112. Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время: Приказ начальника Тыла Вооруженных Сил Заместителя министра обороны Российской Федерации №1 от 15.01.2001 г. - М., 2001. - 350 с.

113. Обухов И.А. Тестирование в преподавании травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии / И.А. Обухов, A.A. Герасимов, С.Д. Толкачев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Екатеринбург, 1997. - С. 1719.

114. Общевоинские уставы Вооруженных Сил Российской Федерации М.: Воениздат, 1994. - 526 с.

115. Огарков П.И. Современная классификация болезней в информационно-аналитической деятельности медицинской службы при осуществлении сани-тарно-эпидемического надзора / П.И. Огарков, А.Б. Белов // Воен.-мед. журн. -2002.-Т. 323,№6. -С. 61-66.

116. Острые хирургические заболевания и повреждения в практике войскового врача / Под ред. М.И. Лыткина. СПб., 1992. - 173 с.

117. Отделения, кабинеты физиотерапии: ОСТ 42-21-16-83. М.: Госстандарт, - 1985.-21 с.

118. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Методические материалы / Под ред. О.П. Щепина, A.JI. Линденбратена. М.: Изд. НИИ СГЭиУЗ им. Н.А. Семашко, 1995. - 79 с.

119. Пеньков А.П. Психолого-педагогические особенности компьютерного экзамена по хирургическим болезням / А.П. Пеньков, Е.П. Шурыгина // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Екатеринбург, 1997. - С. 19-21.

120. Перегудов И.Г. Диагностика и лечение гнойных хирургических заболеваний кожи и подкожной клетчатки в войсковом звене медицинской службы / И.Г. Перегудов, И.Д. Косачев, Ю.Н. Юсупов. Л., 1988. - 72 с.

121. Погодин Ю.И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы Вооруженных Сил / Ю.И.' Погодин, А.И; Григорьев //Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 4. - С. 4-10.

122. Полукаров Н.Д. Состояние и проблемы в организации хирургической помощи на Тихоокеанском Флоте в 2001 году: Материалы разбора итоговой проверки медицинской службы Тихоокеанского Флота / Н.Д. Полукаров. Владивосток: Б.и., 2002. 24 с.

123. Пособие по классификации болезней, травм и причин смерти военнослужащих Вооруженных Сил РФ, медицинских диагностических исследований, операций и лечебных процедур (на мирное время). М., 2000. - 404 с.

124. Пособие по методике анализа лечебно-профилактической работы медицинской службы воинской части: Отчет о НИР / ВМедА; тема № 2.3.2.89 ПП. -Л., 1989.-С. 85-93.

125. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ. М.: Медицина, 1991.- 27 с.

126. Программированный контроль уровня знаний по хирургии / Под ред. JI.H. Бисенкова. 4.1. СПб., 1999. - 167 с.

127. Проус АР. Научное обоснование системы управления качеством лечебно-диагностического процесса (на модели ТМО) во внебольничных учреждениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Санкт-Петербург, мед. акад. им. И.И. Мечникова. СПб., 1998.-17 с.

128. Рахманов P.C. К вопросу о комплексной оценке показателей здоровья при подготовке призывной молодежи к военной службе / P.C. Рахманов, K.P. Генрих // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 5. - С. 11-14.

129. Ройтман М.П. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию / М.П. Ройтман, А.Л. Линденбра-тен // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. № 1. - С. 30-36.

130. Рудакова A.B. Методология использования концепции доказательной медицины для оценки медицинских технологий / A.B. Рудакова // Ремедиум Северо-запад, № 3-4, 2000. С. 33-40.

131. Руденко М.И. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе / М.И. Руденко, В.А. Белов // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 3. - С. 20-23.

132. Руководство по организации работы медицинской роты мотострелковой (танковой) бригады (на военное время): Отчет о НИР / Воен.- мед. акад.: Научный руководитель В.Б. Корбут. Тема № 2.99. 012. п. 1, шифр "Символ'". -СПб. -2001,- 172 с.

133. Руководство по патологоанатомической работе в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время / Утв. Начальником ГВМУ МО РФ. -М., 2001. С.14-16.

134. Руководство по устройству и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений Министерства Обороны Российской Федерации. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. М.: Воениздат, -2000.- Ч. 1.-241 с.

135. Русаков А.Б. Системный подход к оказанию медицинской помощи при массовой травме / А.Б. Русаков // Воен.-мед. журн. 1994. - № 12,- С. 27-29.

136. Рыжиков В.И. Специализация лечебных учреждений по оказанию медицинской помощи в зоне ответственности территориальной системы медицинского обеспечения / В.И. Рыжиков, В.Я. Ушаков // Воен.-мед. журн. 1995. — № 4. - С. 28-30.

137. Саввин Ю.Н. Перспективы развития и совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи / Ю.Н. Саввин, В.В. Воробьёв // Воен.-мед. журн. -1999.-Т. 320,№8.-С. 11-15.

138. Саввин Ю.Н. Проблемы амбулаторной диагностики онкологических заболеваний / Ю.Н. Саввин, В.Т. Карташов, В.И. Кныш, В.К. Тарануха, M.A. Поршнева, E.H. Галицкая // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 11. - С. 14-17.

139. Саввин Ю.Н. Управление качеством медицинской помощи основа реформирования лечебно-диагностического процесса / Ю.Н. Саввин, В.А. Гуляев // Воен.-мед. журн. - 1999. - Т. 320, № 2. - С. 30-39.

140. Сахаров А.И. О состоянии организации оказания хирургической помощи на Тихоокеанском Флоте в 1998 1999 годах: Материалы разбора итоговой проверки медицинской службы Тихоокеанского Флота / А.И. Сахаров. Владивосток: Б.и., 2000. - 11 с.

141. Сборник контрольных вопросов по общей хирургии / Под. ред. П.Н. Зубарева Л.: ВМедА, 1989. - 61 с.

142. Сборник типовых инструкций по охране труда в медицинских воинских частях, учреждениях и подразделениях Вооруженных Сил Российской Федерации. М., 2000. -231 с.

143. Светличная Т.Г. К проблеме оценки качества медицинской помощи / Т.Г. Светличная, П.И. Сидоров, О.В. Ковалев, В.Е. Зенишина, Д.И. Котов // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. № 3. - С. 29-31.

144. Серебрянский Ю.Е. Пути совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи военнослужащим / Ю.Е. Серебрянский // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 3. - С.13-20.

145. Снисаренко В.Н. Модели организации лабораторно-диагностического процесса в военной поликлинике и их квалиметрическая оценка: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992. - 21 с.

146. Специализированная амбулаторная хирургия: Практическое руководство для врачей / Под ред. Б.Г. Апанасенко- СПб., 1999. 407 с.

147. Справочник войскового врача. Лечебно-диагностическая работа в воинской части / Под ред. Ф.И. Комарова. М.: Воениздат, 1986. Часть II. - 269 с.

148. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы: ОСТ 42-21-2-85. М.: Госстандарт, - 1985. - 87 с.

149. Судаков К.В. Теоретическая физиология: развитие в научной школе П.К Анохина. / К.В. Судаков // Вестник РАМН. 1994. - № 10. - С. 3-10.

150. Судаков К.В. Функциональные системы организма / К.В. Судаков. М.: Медицина. 1987. - 432 с.

151. Судаков К.В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний / К.В. Судаков // Клиническая медицина. 1997. - Т. 75. № 10.-С.4-11.

152. Татарин С.Н. Опыт организации лечения панариция в медицинском пункте воинской части / С.Н. Татарин, Ю.Н. Фокин, А.Л. Адмакин // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 12. - С. 56.

153. Терминология государственной системы стандартизации М.: Издательство стандартов, 1989. - 66 с.

154. Тест-задачи по курсу частной хирургии. Волгоград, 1997. - 189 с.

155. Тестовый контроль уровня знаний по абдоминальной хирургии / Под. ред. H.A. Майстренко. СПб.: ВМедА., 1999. - 134 с.

156. Тиллингаст С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи новые средства / С. Тиллингаст // Здравоохранение XXI века: лидеры и горизонты управления // Пробл. соц. гиг. и история мед. - 1996. - № 3. -С. 36-41.

157. Ткаченко С.С. Лечение больных с травмами в медицинском пункте полка / С.С. Ткаченко, B.C. Дедушкин. Л., 1984. - 50 с.

158. Указания по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных Силах Российской Федерации на мирное время / Утв. нач. ГВМУ МО РФ. -М., 2001.-52 с.

159. Уразов С.Х. Организационные аспекты совершенствования работы военного госпиталя в современных условиях (по опыту ОВКГ): Автореф. дисканд. мед. наук. М., 1998. - 16 с.

160. Физиотерапия на полковом медицинском пункте: Методическое пособие / Утв. начальником ЦВМУ Минобороны СССР. М.: Воениздат, 1982. -51 с.

161. Формирование и совершенствование системы медицинской реабилитации: Директива начальника ГВМУ МО РФ № 161/2/4 от 19.10.1995 г. М., 1995.-43 с.

162. Харакоз О.С. Научное обоснование организации центров специализированного амбулаторного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2000.26 с.

163. Хирургическая инфекция клиника, диагностика, лечение: Руководство для военных врачей / Под ред. Э.А. Нечаева. - М., 1993. - 295 с.

164. Хирургия в вопросах и ответах / Под ред. И.А. Ерюхина, А.Е. Борисова, С.А. Шляпникова. СПб.: Питер, 1999. - 314 с.

165. Хрупкин В.И. Организация оказания хирургической помощи в бундесвере / В.И. Хрупкин, A.B. Низовой // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 1. - С. 73-76.

166. Хрупкин В.И. Проблемы и перспективы последипломной подготовки военно-медицинских кадров / В.И. Хрупкин // Воен.-мед. журн. 2002. - Т. 323, №1. -С. 7-12.

167. Цвелев Ю.В. Профилактика гинекологических заболеваний у военнослужащих-женщин в воинской части и на догоспитальном этапе / Ю.В. Цвелев, JI: А. Цыганкова // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 3. - С. 23-25.

168. Черный А.Ж. Методические основы управления качеством лечебно-диагностической работы в войсковом звене медицинской службы: Дисс. . канд. мед. наук. СПб, 1996. - 218 с.

169. Чиж И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1998. - Т. 319, № 7. - С. 4-13.

170. Чиж И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 8. - С. 4-12.

171. Чиж И.М. Военно-медицинская доктрина как научная основа медицинского обеспечения войск / И.М. Чиж, Е.Г. Жиляев, J1.J1. Галин, В.В. Белозеров // Воен.-мед. журн. - 1995. - № 12. - С. 4-13.

172. Чиж И.М. Войсковому звену медицинской службы неослабное внимание /И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. - 1996. - Т. 317, № 3. - С. 4-10.

173. Чиж И.М. Итоги деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324, № 1. -С. 4-19.

174. Чиж И.М. Итоги работы медицинской службы Вооруженных Сил в 1998 году и основные направления ее совершенствования / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 7. - С. 4-19.

175. Чиж И.М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 1. - С. 4-16.

176. Чиж И.М. Насущные задачи профилактической медицины / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1996. - Т. 317, № 5. - С. 4-14.

177. Чиж И.М. Некоторые итоги и выводы из опыта медицинского обеспечения войск в вооруженных конфликтах / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 2001. -Т. 322,№6.-С. 4-15.

178. Чиж И.М. О первоочередных задачах медицинской службы / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 7. - С. 4-11.

179. Чиж И.М. О состоянии и перспективах развития медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. -2002.-Т. 323,№7.-С. 4-10.

180. Чиж И.М. Организационные аспекты специализированной медицинской помощи военнослужащим / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 3. -С. 4-10.

181. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1996.-Т. 317,№ 1.-С. 4-20.

182. Чиж И.М. Организационные принципы военного здравоохранения Российской Федерации (Основные положения современной военно-медицинской доктрины) / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 2001. - Т. 322, № 12. - С. 4-13.

183. Чиж И.М. Система показателей и критериев экономической эффективности военных лечебно-профилактических учреждений / И.М. Чиж, JI.A. Габуе-ва // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 7. - С. 20 - 25.

184. Чолоян С.Б. Научное обоснование организации амбулаторной медицинской помощи детскому населению в условиях крупного города (по материалам г. Оренбурга): Автореф. дис— канд. мед. наук. СПб., 2000. - 22 с.

185. Шараевский Г.Ю. Опыт совершенствования амбулаторно-поликли-нической помощи / Г.Ю. Шараевский, Ф.М. Семенов // Воен.-мед. журн. -1997.-Т. 318, №5.-С. 11-13.

186. Шевченко Ю.Л. Принципы обеспечения качества медицинской помощи / Ю.Л. Шевченко // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 3. - С. 4-12.

187. Шелепов A.M. К вопросу о способах оценки лечебно-диагностической и хирургической работы в войсковом звене медицинской службы / A.M. Шелепов, В.В. Воробьёв, М.А. Протченков // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324, № 8; -С. 10-16.

188. Щепин О.П. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П. Щепин, А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодненко, P.M. Зво-линская // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1996. № 3. -С. 24а-29.

189. Экономическая эффективность деятельности медицинской службы Вооруженных Сил в мирное время: Отчет о НИР / Воен.-мед. акад.: Научный руководитель В.Б. Корбут; тема № 2.96.029. п. 1. «Результат». СПб., - 1997. -С. 67-73.

190. Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования (проблемы, задачи и подходы к решению): Методическое пособие / Под. ред. В.Ф. Чавпецова, В.В. Гришина. М., - 1995. - 168 с.

191. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В.И. Юнкеров; Ред. проф. В.И. Кувакин. СПб., 2000. - С.73-74.

192. Янышин Л.А. Опыт гигиенического анализа причин и обстоятельств возникновения травм с летальным исходом при работах на объектах военной техники / Л.А. Янышин // Воен.-мед. журн. 1997. - Т. 318, № 4. - С. 19-21.

193. Banks N.J., Palmer R.H., Berwick D.M., Plsek P. Variability in clinical systems: applying modern quality control methods to health care // Jt. Comm. J. Qual. Improv. 1995. - Vol. 21, N8. - P. 407-419.

194. Bassons M.J., Pintanel Т., Roca G. et. al. Estructura y funcionamiento de una unidad de cirugia ambulatoria // Rev-Esp-Anestesiol-Reanim. 1993. - Vol. 40, N2. -P. 81-85.

195. Berwik D., Enthoven A., Bunker Y. Quality management in the NHS: the doctor's role -1 // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 25. - P. 235-239.

196. Berwik D., Enthoven A., Bunker Y. Quality management in the NHS: the doctor's role II // Brit. Med. J. - 1992. - Vol. 25. - P. 304-308.

197. Bricknell M.C., Chowdhury C.R. Experience of day-case ENT surgery in a military hospital // J. R. Army. Med. Corps. 1994. - Vol. 140, N 1. - P. 18-21.

198. Brouker M.E. Outpatient antibiotic treatment of uncomplicated gunshot wounds: ramifications for military use see comments // Mil. Med. 1997. - Vol. 162,N4. -P. 266-267.

199. Campion F.X., Rosenblatt M.S. Quality assurance and medical outcomes in the era of cost containment // Surg. Clin. North-Am. 1996. - Vol. 76, N1. - P. 139-159.

200. Dieller H.P. Der Arzt im Sanitatsdienst der Bundeswehr ein Berufsbild // Wehrmed. Wehrpharm. - 1992. - B. 16, № 4. - S. 39-42.

201. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what do they mean? // Amer. J. publ. Hlth. 1981. Vol. 71. P. 409-412.

202. Donabedian A. Methods for deriving criteria for assessing the quality of medical care // Med. care Rev. I980.-Vol. 37, N 7. - P.653-698.

203. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care research and for quality assurance programs // Science. -1978. Vol. 200. - P. 856-864.

204. Durant G.D. Ambulatory surgery centres: surviving, thriving into the 1990 s. Med. Group Management J. 1989. - Vol. 36, N 2. - P. 14-20.

205. Fischer K. Ambulantes Operieren und Tageschirurgie im Krankenhaus— Finanzierung aus der Sicht des Krankenhauses // Zentralblatt fllr Chirurgie. 1994: -Bd 119, N7.-S. 466-469.

206. Ginzberg E. Notes on evaluating the quality of medical care // New Engl. J. Med. 1975. - Vol. 292, N 7. - P. 366-368.

207. Glavan K.A., Haynes M., Jones D.R., Philput C. A military application of a medical self-care program// Mil. Med. 1998. - Vol. 163, N10. - P. 678-681.

208. Groenhout H., Noordhoek A. Militair geneeskundige zorg, een integrale zorg // Nederl. Milit. Geneesk. 1995. - T. 48, N 1. - P. 18-21.

209. Hao S., Pegels C.C. Evaluating relative efficiencies of Veterans Affairs Medical Centers using data envelopment, ratio, and multiple regression analysis // J-Med-Syst. 1994. - Vol. 18, N 2. - P. 55-67

210. Hecht A.D. Creating greater efficiency in ambulatory surgery // J-Clin-Anesth. 1995. - Vol. 7, N 7. - P. 581-584.

211. Henni W. Confederation Intervalliee des Officiers Médicaux de Reserve (CIOMR). Winter Congress 1994 // Rev. Int. Serv. Sante Forces Armees. 1994. T. 67. N10-11-12.-P. 356-357.

212. Henry E. La responsabilité professionnelle dans les techniques ambulatoires. La responsabilité individuelle de l'anesthesiste, du chirurgien et du directeur d'etablissement // Cah-Anesthesiol. 1993. - Vol. 41, N 4. - P. 413-416.

213. Jagoda A., Pietrzak M., Hasen S., Vayer J. Prehospital care and the military // Milit.Med.- 1992.-Vol. 157, N l.-P.I 1-15.

214. Jenni L. Ptaktisher Dients als Truppenarzt Verlorene Zeit? // Schweiz. Zeitschr. Milit. Katastroph. - 2000. - Bd 77, N 2. - S. 43-46.

215. Jiburum B.C., Akpuaka F.C. Scope and problems of day-care surgery in a plastic surgical unit // West-Afr-J-Med. 1996. - Vol. 15, N4. - P. 237-239.

216. Johanet H., Marichez P., Gaux F. Chirurgie ambulatoire. Organisation et résultats. A propos de cinq ans d'experience // Chirurgie. 1997. - Vol. 122, N 1. - P. 3538.

217. Kazandjian V.A., Thomson R.G., Law W.R., Waldron K. Do performance indicators make a difference? // Jt-Comm-J-Qual-Improv. 1996. - Vol. 22, N 7. - P. 482-491.

218. Kienzle H.F. Arztliche Haftung bei ambulantem Operieren // Z-Arztl-Fortbild-Jena. 1995. - Vol. 89, N 6. - P. 666-72.

219. Kravitz M. Outpatient wound care // Crit-Care-Nurs-Clin-North-Am. 1996. -Vol. 8, N 2.-P. 217-233.

220. Kutch J.M. Medical staff resources model and methodology: ambulatory/outpatient services // Mil-Med. 1995. - Vol. 160, N 2. - P. 77-81.

221. Lewis C., Bryson J. Does day case surgery generate extra workload for primary and community health service staff? // Ann-R-Coll-Surg-Engl. 1998. - Vol. 80, N3.-P. 200-202.

222. L'Huillier M.C., Mann C., Migliori G. Chirurgie ambulatoire dans les hôpitaux publics français. Present et avenir. Groupe "Hôpitaux Publics" de l'Association

223. Française de Chirurgie Ambulatoire // Presse-Med. 1998. - Vol. 27, N 8. - P. 347350.

224. Maples D. Same day surgery (instruction). Health Affairs Washington, D.C., 1986. - 17 p.

225. Marcinko D.E., Hetico H.R. Economic outcomes analysis from an ambulatory surgical center // J-Foot-Ankle-Surg. 1996. - Vol. 35, N 6. - P. 544-549.

226. McGreevey C., Nadzam D., Corbin L. The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations' Indicator Measurement System. Health care outcomes database // Comput-Nurs. 1997. - Vol. 15, N 2. Suppl. - P. 987-994.

227. Medical staff quit Forces as MOD relies on reservists // Times. 1995. Sept. 14.-P. 9.

228. Mitchell L. Benchmarking, benchmarks, or best practices? Applying quality improvement principles to decrease surgical turnaround time // Best-Pract-Benchmarking-Healthc. 1996. - Vol. 1, N 2. - P. 70-74.

229. Mullin M.H., Opperwall B.C., White S.L. CNS development of health maintenance programs: quality improvement and cost reduction // Clin-Nurse-Spec. -1995. Vol. 9, N1.-P. 45-49.

230. New S.W., Gutierrez L. Quality improvement in the ambulatory surgical setting // Nurs-Clin-North-Am. 1997. - Vol. 32, N 2. - P. 477-488.

231. Paul M. Der Sanitatsdienst des Heeris in der Heerisstruktur 5 // Wehrmed.Wehrpharm. 1993. - Bd 16, N 4. - S. 20-26.

232. Rafaelli P.I. Policy consequences for military medicine // Nederl. Milit. Gen-eesk. 1999. - T. 52, № 2. - P. 60-64.

233. Rotzer A., Hollmann R., Lange J. Integration, Organisation und Resultate der Tageschirurgie an einem Zentrumsspital // Swiss-Surg. 1995. - Vol. 7, N 7. - P. 307-10.

234. Sanazaro P.J. Quality assessment and quality assurance in medical care // Ann. Rev. publ. Hlth. 1980. - Vol. 1. - P. 37-68.

235. Scheidegger A., Biaggi J. Tagesklinik an einem öffentlichen Spital der Grundversorgung. Organisation und Resultate // Swiss-Surg. 1996. - Vol. 2, N 4. - P. 171-175.

236. Starkman M., Venutolo F. Problèmes poses parla creation d'une unite indépendante de chirurgie ambulatoire // Cah-Anesthesiol. 1993. - Vol. 41, N 5. - P. 537-541.

237. Thalimayer K. Die Qualität der Pflege beim ambulanten Operieren muss gesichert sein! // Pflege-Aktuell. 1997. - Vol. 51, N 6. - P. 382-384.

238. Townes C, Petit B., Young B. Implementing total quality management in an academic surgery setting lessons learned // Swiss-Surg.-1995, N 1. P. 15-23.