Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Сычева, Мария Александровна

  • Сычева, Мария Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 0,
  • Специальность ВАК РФ14.00.13
  • Количество страниц 133
Сычева, Мария Александровна. Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.13 - Нервные болезни. . 0. 133 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сычева, Мария Александровна

Введение.

Глава 1. Инсульт - стрессовое повреждение органа (обзор литературы)

1.1. Инсульт - стресс или дистресс?.:.

1.2. Артериальная гипертензия - адаптивная реакция системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта.

1.3. Гиповолемия - стрессорный фактор системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта.

1.4 Гиперкоагуляция - стрессорная реакция системы гемостаза в острейшем периоде инсульта.

1.5 Изменение вегетативного тонуса - отражение стадийности адаптационного синдрома в острейшем периоде инсульта.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Неврологические методы.

2.2.2 Клинико-инструментальные методы.

2.2.3 Лабораторные методы.

2.2.4 Статистические методы.

Глава 3. Механизмы формирования и степень напряженности адаптационных реакций системной гемодинамики в зависимости от клинического варианта инсульта и степени тяжести состояния

3.1 Особенности системной гемодинамики в острейшем периоде инсуль

3.1.1. Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 1 группы.

3.1.2 Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 2 группы.

3.1.3 Динамика показателей системной гемодинамики и неврологического статуса в острейшем периоде инсульта у больных 3 группы.

3.2 Анализ вегетативного гомеостаза на основе оценки основных параметров системной гемодинамики в течение острейшего периода инсульта.

3.2.1 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 1 группы.

3.2.2 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 2 группы.

3.2.3 Динамика и прогностическое значение индекса Кердо в острейшем периоде инсульта у больных 3 группы.

3.3 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта.

3.3.1 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта у больных 1 группы.

3.3.2 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта у больных 2 группы.

3.3.3 Стрессорные реакции в острейшем периоде мозгового инсульта у больных 3 группы.

3.4. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта.

3.4.1. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта у больных 1 группы.

3.4.2. Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта больных 2 группы.

3.4.3 Коагуляционные изменения в острейшем периоде инсульта больных 3 группы.

Глава 4. Динамика неврологического статуса в зависимости от волемической нагрузки в острейшем периоде инсульта.

4.1 Динамика показателей волемического и неврологического статуса у больных 1 группы.

4.2 Динамика показателей волемического и неврологического статуса у больных 2 группы.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики в острейшем периоде инсульта»

Актуальность. Нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является актуальной и приоритетной проблемой современной ангионеврологии. По данным Всемирной организации здравоохранения можно говорить уже о пандемии инсульта. Ежегодно в мире переносят инсульт около 10 млн человек (Kromhout.D., 2001; Скворцова В.И., 2006). Заболеваемость инсультами в последнее десятилетие увеличилась с 1,5 до 5,1 на 1000 человек населения (Верещагин Н.В., 1993; Виленский B.C., 1995; Одинак М.М., 1997; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2006; Ковальчук В.В., Скоромец A.A., 2006) и составляет около 400-450 тысяч человек (Виленский B.C., 2000; Верещагин Н.В., 2000; Кабанова Л.А., 2002; Симоненко В.Б., 2006; Пирадов М.А., 2003; Захаров В.В., 2006; Скворцова В.И., 2006). Летальность при инсульте может достигать 20-38,2% (Гусев Е.И., 1997, 2002; Верещагин Н.В., 2003). В первые дни умирают 21,7% погибающих за год (Одинак М.М.,2003; Галочкина Е.Г., 2004; Bonita R., 1992; McGovern P.G., 1992). В течение первого месяца умирает около 25-40%, к концу первого года еще 25% больных инсультом. Нарастающая частота острых нарушений мозгового кровообращения, большая доля инвалидизации пациентов, перенесших инсульт, сложность патогенетических механизмов, трудности диагностики и прогнозирования динамики заболевания, требуют дальнейшего изучения проблемы.

Инсульт - завершающий этап сложной цепи взаимосвязанных и взаимообусловленных постепенно развивающихся морфологических изменений артериальной системы, нарушений сердечной деятельности, центральной и церебральной гемодинамики (Анохин П.К., 1980; Симоненко В.Б, Широков Е.А., 2001;Симоненко В.Б, Широков Е.А, Виленский Б.С., 2006). При инсульте происходит срыв системных адаптационно-компенсаторных реакций на центральном и периферическом уровнях (Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., 1988; Кры-жановский Г.Н., 1997; Стоянова О.В., 1998; Мацко М.А, Иванова Н.Е, 2003;

Барабанова М.А., 2003), дисбаланс между стресс-реализующими и стресс-лимитирующими системами и включение адаптивных реакций (Хилько В.А., Хлуновский А.Н., 1990; 1992; Чистова Т.Ю., 1993; Шестаков В.В., 1995; Стоянова О.В., 1998; Барабанова М.А., 2003; Хатхе М.К., 2003; Скворцова В.И., 2003). Недостаточно освещены в отечественной и зарубежной литературе вопросы взаимодействия различных функциональных систем в динамике развития острых нарушений мозгового кровообращения. Не изучена проблема с позиций системной деятельности организма в целом, а не только какой-то изолированной системы (Тодуа Ф.И., Верулашвили И.В., 2006). Соотношение риска и пользы снижения артериального давления в острейшем периоде инсульта остается неопределенным, что подтверждается неоднородностью и противоречивостью данных литературы (Верещагин Н.В, Пирадов М.А., 1997; Верещагин Н.В., Суслина З.А., 2002; Виленский Б.С., 1999; 2002; 2004; 2005; Гусев Е.И., 1997; 2003; Скворцова В.И., Крылов В.В., 2005; Скворцова В.И.,2006; Парфенов В.А., 2001; 2006; Rodgers А., 1996; Braun Wold et al.,1998; Tan.S.,Liu M., 2006; Дэвис С., 2003; Eds.E., Chalmers I, MacMahon.S, Anderson С, et al., 2000). Инфузионная терапия в остром периоде мозгового инсульта остается одной из наиболее сложных проблем в комплексе интенсивной терапии. (Котов C.B., 1997; Митрохин A.A., 1997; Румянцева С.А., 1999; Жбанников П.С., Беляев И.В., Фролов А.Н., 2002; Царенко C.B., Крылов В.В., 2002). В настоящее время нет единого подхода к проведению инфузионной терапии у больных в острейшем периоде мозгового инсульта. Особенно актуальной является необходимость дальнейшей разработки и усовершенствования тактики инфузионной терапии и определения целевого уровня инфузионной нагрузки у больных в острейшем периоде инсульта.

Наблюдающаяся в первые сутки инсульта гиперкоагуляция, обусловлена стрессорной реакцией системы гемостаза на развившийся инсульт и тканевую гипоксию (Суслина З.А., 2001; Ионова В.Г., Суслина З.А., 2002; Скворцова В.И., 2001, 2003, Анисимова A.B., Колесников П.И.,2003; Кузнецов Л.Н.,2004).

В литературе практически не встречается клинически подтвержденных данных о стадийности и динамике маркеров ДВС-синдрома у больных в острейшем периоде мозгового инсульта, сроках купирования гиперкоагуляционного синдрома, что может являться важнейшим прогностическим признаком. Чрезвычайно мало освещен в отечественной и зарубежной литературе вопрос об изменении вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде инсульта. Установлено, что при инсульте имеет место волнообразное колебание гемодинами-ческих и вегетативных параметров первые 10-12 суток и динамика вегетативного тонуса может иметь различный временной ритм (Каргин М.В., 2000; Шпак П.В, Колбасников C.B., 2001; Мартынов Ю.М, 2004). Не исследована корреляция между изменением вегетативного тонуса и динамикой восстановления неврологических функций, уровня сознания у больных с инсультом и не определена прогностическая значимость этих процессов. Таким образом, к настоящему времени остаются нерешенными вопросы, имеющие существенное значение для понимания патогенеза инсультов и формирования стратегии интенсивной терапии, синергичной саногенным, генетически детерминированным программам.

Цель работы

Изучить особенности адаптационно-компенсаторных механизмов системной гемодинамики и динамику лабораторных показателей стрессорных реакций в острейшем периоде инсульта, а также определить их прогностическое значение.

Задачи исследования

1. Уточнить механизмы формирования адаптационных реакций системной гемодинамики с применением мониторинга артериального давления (САД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), ударного объема (УО), сердечного выброса (СВ), сердечного индекса (СИ), в зависимости от степени тяжести и исхода инсульта.

2. Исследовать динамику стрессорных показателей периферической крови (нейтрофильно-лимфоцитарного индекса, гликемии, количество лимфоцитов), динамику маркеров гипоксии и клеточной деструкции - (лактата и креа-тининфосфокиназы) в зависимости от степени тяжести состояния и исхода инсульта.

3. Изучить состояние вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде инсульта и оценить его влияние на исход заболевания.

4. Представить динамику коагуляционных изменений у больных в острейшем периоде инсульта с учетом степени тяжести, состояния и исхода

5. Исследовать влияние волемической нагрузки на течение острейшего периода инсульта и развитие «вторичной» ишемии мозга и установить целевой уровень инфузионной терапии у больных в острейшем периоде инсульта.

Научная новизна исследования

Впервые предложена система неинвазивных способов прогнозирования исхода острейшего периода инсульта и при этом различия выраженности и направленности изменений, характеризующих степень напряженности адаптационных механизмов системной гемодинамики, выраженность тканевой гипоксии в зависимости от степени тяжести состояния больного и варианта функционального исхода заболевания.

Определены три типа реакции, отражающие гиподинамическую, нормодинамическую и гипердинамическую направленность системной гемодинамики у больных в острейшем периоде инсульта. Установлено, что гиподинамическая реакция системной гемодинамики на инсульт (СИ<2 л/мин/м2) является предиктором неблагоприятного исхода. Нормодинамическая реакция системной гемодинамики (СИ>2л/мин/м2) остается благоприятным прогностическим признаком.

Впервые обоснована целесообразность исследования лабораторных показателей стрессорных реакций (НЛИ, количество лимфоцитов, сахар крови) и маркеров тканевой гипоксии (лактат, КФК) у больных в острейшем периоде инсульта. Определено, что функциональный исход инсульта зависит от степени напряжения адаптивных реакций и своевременности купирования стрессорных реакций и тканевой гипоксии.

На основании тщательной оценки состояния вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде инсульта впервые разработан способ прогнозирования исхода острейшего периода инсульта с применением индекса Кердо.

Изученная динамика коагуляционных изменений у больных в острейшем периоде инсульта с учетом степени тяжести, состояния и исхода позволила выделить наиболее чувствительные маркеры ДВС-синдрома включающие уровень РФМК и фибриногена. Кроме того, установлены сроки купирования гиперкоагуляционного синдрома при благоприятном функциональном исходе инсульта.

Показано влияние волемической нагрузки на течение острейшего периода инсульт и предложен целевой уровень инфузионной терапии у больных в острейшем периоде инсульта.

Практическая значимость

На основании определения комплекса клинико-лабораторных показателей, позволяющих объективно судить о состоянии компенсаторных реакций системной гемодинамики, разработан комплекс лечебно-диагностических мероприятий для лечения острейшего периода ОНМК.

Поддержание целевого уровня САД не меньше 110 мм.рт.ст., сохранение нормодинамической реакции системной гемодинамики и объем инфузионной поддержки из расчета физиологической потребности (30 мл/кг) в острейшем периоде инсульта, позволяют обеспечить полноценные церебрально-перфузионные отношения в поврежденном мозге и приводят к благоприятному функциональному исходу заболевания.

Разработанные прогностические критерии дают возможность на раннем этапе заболевания предопределить его течение и исход, предвидеть напряжение и истощение активности компенсаторных механизмов системной гемодинамики и изменять лечебную тактику в течение острейшего периода инсульта.

Применение комплекса лабораторных показателей стрессорных реакций (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс, количество лимфоцитов, сахар крови), маркеров тканевой гипоксии (лактат, КФК) и маркеров ДВС-синдрома (РФМК и фибриноген) показывает их прогностическую ценность для объективной оценки тяжести состояния больного, прогноза течения и исхода острого периода инсульта.

Использование расчетного индекса Кердо, отражающего значение преобладания тонуса вегетативной нервной системы у больных в острейшем периоде инсульта, подтверждает его прогностическую значимость для определения исхода острейшего периода инсульта.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Употребление мониторинга основных показателей системной гемодинамики у больных в острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения, позволяет выделить 3 типа реакции системной гемодинамики на инсульт: гиподинамическую, нормодинамическую и гипердинамическую. Гиподинамическая реакция системной гемодинамики на инсульт (СИ<2 л/мин/м2) является предиктором неблагоприятного исхода, а нормодинамическая реакция системной гемодинамики остается благоприятным прогностическим признаком. Целевой уровень среднего артериального давления не менее 110 мм.рт.ст. в течение острейшего периода мозгового инсульта представляется благоприятным прогностическим критерием функционального исхода инсульта.

2. Определение вегетативного тонуса у больных в острейшем периоде ОНМК, с применением расчетного индекса Кердо имеет важное прогностическое значение. Переход от симпатикотонии к преобладанию парасимпатического тонуса (отрицательное значение индекса Кердо в диапазоне от -20 до -10 усл.ед) в острейшем периоде инсульта отражает начало процессов долговременной адаптации и является предиктором благоприятного исхода.

3. Уточнение уровней лабораторных показателей стрессорных реакций (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс, количество лимфоцитов, сахар крови), маркеров тканевой гипоксии (лактат, креатининфосфокиназа) и маркеров ДВС - синдрома (растворимые фибрин-мономерные комплексы, фибриноген, количество тромбоцитов) остается важным элементом диагностики у больных в острейшем периоде инсульта. От степени напряжения адаптивных реакций и адекватной терапии для своевременного купирования стрессорных реакций и тканевой гипоксии зависит функциональный исход инсульта.

Внедрение в практику

Результаты работы внедрены в практику работы отделения неврологии и отделения нейрореанимации МУЗ ГКБ № 34 г. Новосибирска, отделения реанимации МУЗ ГКБ №11 г. Новосибирска.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых в рамках программы «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2006), заседаниях общества неврологов, Новосибирск, (2005, 2006), совместном заседании кафедр нервных болезней и нейрохирургии ФУВ Новосибирской государственной медицинской академии (2006), I международном конкурсе молодых ученых и специалистов «Молодой Гиппократ-2006» (лауреат 3 премии) (Санкт-Петербург, 2006), IV Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2007).

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.00.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Сычева, Мария Александровна

ВЫВОДЫ

1. На основании комплексного обследования выделяется три варианта реакции системной гемодинамики на инсульт, обозначаемые как гиподина-мическая (СИ<2 л/мин/м"), нормодинамическая (СИ>2 л/мин/м") и гипердинамическая (СИ>4 л/мин/м"). Наиболее благоприятным компенсаторным фактором в острейшем периоде инсульта является артериальная гипертензия, реализующая генетически детерминированный саногенный потенциал.

2. Целевой уровень среднего артериального давления не менее 110 мм.рт.ст. в течение острейшего периода мозгового инсульта позволяет обеспечить полноценные церебрально-перфузионные отношения в поврежденном мозге и является благоприятным прогностическим критерием функционального исхода инсульта. В пожилом возрасте гиподинамическая реакция системной гемодинамики на инсульт является прогностически неблагоприятной.

3. Функциональный исход инсульта во многом определяется степенью напряжения адаптивных реакций и своевременности купирования стрессор-ных реакций и тканевой гипоксии. Поддержание стрессорных реакций в течение всего острейшего периода в пределах стресс-нормы приводит к благоприятному исходу инсульта и хорошему функциональному восстановлению.

4. Переход от симпатикотонии к преобладанию парасимпатического тонуса (отрицательное значение индекса Кердо в диапазоне от-20 до -10 усл.ед) в острейшем периоде нарушения мозгового кровообращения, отражает начало процессов долговременной адаптации и остается предиктором благоприятного исхода.

5. Развивающиеся коагуляционные нарушения в острейшем периоде инсульта являются универсальными, стереотипными биологическим реакциями и не зависят от типа инсульта. Наиболее чувствительными маркерами ДВС-синдрома и последующей блокады церебральной микроциркуляции рассматриваются уровни фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов. При благоприятном исходе инсульта с 5 суток наблюдается купирование гиперкоагуляционного синдрома, что может служить информативным прогностическим признаком.

6. Ограничение волемической нагрузки в острейшем периоде инсульта приводит к развитию гиповолемии и гемоконцентрации, к возникновению полиорганной недостаточности, появлению тканевой гипоксии, усугублению вторичной ишемии поврежденного мозга и нарастанию неврологического дефицита. Целевой уровень инфузионной нагрузки должен оставаться на уровне физиологической потребности и составлять 30 мл/кг массы тела.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью своевременного прогнозирования течения и функционального исхода острейшего периода инсульта необходимо проводить мониторинг основных показателей системной гемодинамики включающих среднего артериального давления, частоты сердечных сокращений, сердечного индекса.

Следует включить в алгоритм диагностики в острейшем периоде инсульта исследование и комплексную оценку лабораторных показателей стрессорных реакций: нейтрофильно-лимфоцитарного индека, количество лимфоцитов в периферической крови, уровень сахара и маркеров тканевой гипоксии: лактат, КФК, индекс Кердо, что позволит оценивать состояние компенсаторных механизмов, прогнозировать их изменение и ухудшение состояния больного и даст возможность своевременно коррегировать проводимую патогенетическую терапию.

Обязательно поддерживать в острейшем периоде инсульта уровень среднего артериального давления не меньше 110 мм.рт.ст, для обеспечения полноценных церебрально-перфузионных отношений в поврежденном мозге и профилактики «вторичной» ишемии. Целевой уровень волемической нагрузки в острейшем периоде инсульта должен быть из расчета физиологической потребности и составлять не <30мл/кг.

Также необходимо проводить динамическую оценку ДВС-синдрома с определением таких маркеров, как растворимые фибрин-мономерные ком-лексы, уровень фибриногена и количество тромбоцитов, чтобы избежать ги-перкоагуляционных нарушений у больных в острейшем периоде инсульта

107

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сычева, Мария Александровна, 0 год

1. Анисимова, А. В. Клинико-диагностические критерии и некоторые вопросы патогенеза ранней стадии хронической ишемии головного мозга / А.

2. B. Анисимова, В. М. Кудин, П. И. Колесников // Журн. неврол. и психиатр, им.

3. C.С.Корсакова. 2003. - № В. - С. 64-75.

4. Анохин, П. К. Узловые вопросы теории функциональной системы / П. К. Анохин. М.: Наука, 1980. - С. 196. - 113 с.

5. Байбурин, Ф. Я. Состояние церебральной гемодинамики, микроциркуляции и системы гемостаза у больных с ишемическим инсультом / Ф. Я. Байбурин // Актуальные вопросы медицинской науки : Материалы науч. конф. -Курск, 1997. С. 56-57.

6. Барабанова, М. А. Изменение содержания в-эндорфина в сыворотке крови больных с ишемическим инсультом в острейшем периоде / М. А. Барабанова // Неврол. журн. 2003. - № 5. - С. 18-20.

7. Барабанова, М. А. Клинико-патокинетические варианты течения острого периода инсульта: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / М. А. Барабанова,-СПб., 2003. 42 с.

8. Белявский, Н. Н. Клинико-патогенетические варианты ишемических атак в каротидном бассейне у больных пожилого и старческого возраста / Н. Н. Белявский, С. А. Лихачев // Неврол. журн.- 2005.- Т. 10, № 5 С. 9-12.

9. Бехтерева, Н. П. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга / Н. П. Бехтерева, Д. С. Камбарова. М.: Медицина, 1978. - 300с.

10. Верещагин, Н. В. Артериальная гипертония и профилактика инсульта / Н. В. Верещагин, Е. И. Чазов. М.: Наука, 1996.- 69 с.

11. Василенко, Ф. И. Мозговая и системная гемодинамика при осложненных формах церебрального инсульта / Ф. И. Василенко, Г. Н. Бельская, А. Ф. Василенко // Новые технологии в медицине: Материалы III междунар. конф. -Трехгорный, 1998. С. 36-38.

12. Верещагин, Н. В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста / Н. В. Верещагин // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2003. —Вып. 9 «Инсульт».-С. 8-9. .

13. Верещагин, Н. В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов, 3. А. Суслина.- М: Интермедика, 2002. 208 с.

14. Верещагин, Н. В Кровоизлияния в полушария мозга и острая об-структивная гидроцефалия: новое в патогенезе и тактике лечения / Н. В Верещагин // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1993. - № 2. - С. 3-6.

15. Верещагин, Н. В. Нейронауки в рамках программы «Десятилетие мозга» / Н. В. Верещагин // Неврол. вестн. 2001. - Т. ХХХШ, Вып. 1/2. -С. 5-8.

16. Верещагин, Н. В. Неотложные состояния в неврологии / Н. В. Верещагин, 3. А. Суслина, JI. А. Гераськина. Орел, 2002. - 156 с.

17. Верещагин, Н. В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Н. В. Верещагин, В. А. Моргунов, Т. С. Гулевская. -М.: Медицина, 1997. 135 с.

18. Верещагин, Н. В. Принципы ведения и лечения больных в острейшем периоде инсульта / Н. В. Верещагин, М. А. Пирадов // Вестн. интенс. тер. -1997. -№ 1/2. -С. 35-38.

19. Виленский, Б. С. Инсульт / Б. С. Виленский. СПб.: МИА, 1995.340 с.

20. Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение / Б. С. Виленский. СПб.: ООО Изд-во Фолиант, 2002. - 395 с.

21. Виленский, Б. С. Неотложные состояния в неврологии / Б. С. Виленский. СПб.: ООО Изд-во Фолиант, 2004. - 280 с.

22. Виленский, Б. С. Обзор материалов конгресса европейского неврологического общества. Берлин 22-26 июля 2002г. / Б. С. Виленский // Неврол. журн. 2003. - Т. 8, № 1. - С. 53-54.

23. Виленский, Б. С. Современная тактика борьбы с инсультом / Б. С. Виленский. СПб.: ООО Изд-во Фолиант,2005. - 288 с.

24. Виноградов, О. И. Мозговая гемодинамика и функциональное состояние головного мозга при церебральной ишемии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / О. И. Виноградов. СПб., 2000. - 23 с.

25. Вознюк, И. А. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения: гемодинамика и нейроморфология : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / И. А. Вознюк. СПб.,2000. - 45 с.

26. Ворлоу, Ч. П. Инсульт: Практ. рук. для ведения больных / Ч. П. Вор-лоу, М. С. Денис, Ж. Ван Гейн и соавт. СПб.: Политехника, 1998 - 614 с.

27. Галочкина, Е. Г. Стационарная летальность в остром периоде мозгового инсульта / Е. Г. Галочкина, М. Ф. Исмагилов // Неврол. вестн. 2004. - Т. XXXVI, Вып.3/4. - С. 20-24.

28. Глазовская, И. И. Особенности церебральной гемодинамики у лиц с высоким генеалогическим риском инсульта / И. И. Глазовская // Пробл. старен, и долголет. 1999. - № 1. - С. 52-55.

29. Гринштейн, А.Б.Цереброваскулярные осложнения артериальной гипертонии/А. Б. Гринштейн, Н. А. Шнайдер Красноярск: КГМА, 2002.-160 с.

30. Гусев, Е. И. Ишемия головного мозга / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова -М.: Медицина, 2001. 328 с.

31. Гусев, Е. И. Лечение острого мозгового инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, Н. С. Чекнева и соавт. — М.,1997. 252 с.

32. Гусев, Е. И. Современный взгляд на проблему инсульта / Е. И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2003. - Вып. 103, №. 9. - С. 3-9.

33. Гусев, Е. И. Терапия ишемического инсульта / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, И. А. Платонова // Consilium medicum. 2003. - С. 18-25.

34. Гусев, Е. И. Церебральная и центральная гемодинамика у больных с вертебробазилярным инсультом / Е. И. Гусев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1994. - № 2. - С. 9-11.

35. Гусев, Е. И. Церебральный инсульт: проблемы и решения / Е. И. Гусев, В.И. Скворцова // Вестн. РАН. 2003. -№ 11. - С. 44-48.

36. Гусев, Е. И. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев, В. И. Скворцова, JI. В. Стаховская // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2003. — Вып. 5 «Инсульт». 2003. - С. 4-9.

37. Дашьян, Г. Г. Периферические гемодинамические нарушения при острой черепно- мозговой травме: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Г. Г. Дашьян.-М., 1975.- 150 с.

38. Джибладзе, Д. Н. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий головы / Д. Н. Джибладзе, Д. Ю. Бархатов, Ю. М. Никитин // Ангиол. и сосуд, хир. -1998.-Т. 4, №2.-С. 36-46.

39. Дороговцев, В. Н. Системная гемодинамика в остром периоде ишемического инсульта: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В. Н. Дороговцев. -М.,1989. 22 с.

40. Дронникова, И. С. Компенсаторно-приспособительные процессы в головном мозге при интракраниальном венозном застое и их коррекция медикаментозными препаратами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. С. Дронникова.-Краснодар, 1989.-17с.

41. Дэвис, С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта / С. Дэвис // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - № 9. - С. 82-84.

42. Жбанников, П. С. Метод «малообъемной реанимации» в экстренной коррекции гемодинамики у неврологических больных / П. С. Жбанников, И. В. Беляев, А. Н. Фролов // Материалы VIII Всеросс. съезда анестезиол. и реани-матол. Омск, 2002. - С. 164.

43. Жданов, Г. И. Иммунологические критерии в прогнозировании течения и исхода ишемического инсульта / Г. Н. Жданов, Н. Н. Герасимова // Неврол. журн. 2005. - Т. 10, № 1. - С. 19-21.

44. Жилис, Б. Г. Анестезиологическое обеспечение экстренных операций у пострадавших с черепно-мозговой травмой / Б. Г. Жилис, Т. Ф. Боровкова, Д. Н. Платонов // VI Всеросс. съезд анестезиол. и реаниматол. М.,1998. - С. 112.

45. Захаров, В. В. Обозрение материалов XVIII Всемирного съезда неврологов 5-11 ноября 2005 г. Сидней. Австралия / В. В. Захаров, С. А. Яворская // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 3. - С. 42-45.

46. Зенков, Л. Р. Обозрение материалов XVIII Всемирного съезда неврологов 5-11 ноября. Австралия / Л. Р. Зенков // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 3.-С. 42-45.

47. Зильбер, А. П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии / А. П. Зильбер. Москва, 1983. - 240 с.

48. Ионова, В. Г. Патогенетические аспекты гемореологических нарушений при ишемических сосудистых заболеваниях мозга: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В. Г. Ионова. указать место издания, 1994. - 230 с.

49. Ионова, В. Г. Реологические свойства крови при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / В. Г. Ионова, 3. А. Суслина //'Неврол. журн. -2002. Т. 7, № 3. - С. 4-9.

50. Исмагилов, М. Ф. Состояние неотложной помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения / М. Ф. Исмагилов // Неврол. вестн. -2001. Т. XXXIII, Вып. 1/2. - С. 59-61.

51. Каргин, М. В. Течение церебрального инсульта: неврологические, вегетативные и гемодинамические изменения в остром периоде : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / М. В. Каргин. — Пермь, 2000. 22 с.

52. Кобанова, Ж. Д. Роль систолического АД в развитии органных нарушений / Ж. Д. Кобанова // Рос. мед. журн. -2001. Т. 9, № 10. - С. 415-417.

53. Ковальчук, В. В. Инсульт: эпидемиология, факторы риска и организация медицинской помощи / В. В. Ковальчук, А. А. Скоромец // Неврол. журн. -2006. Т. 11, № 6. - С. 46-50.

54. Коробков, М. Н. Сравнительная характеристика мозговой гемодинамики в зависимости от стадии артериальной гипертензии / М. Н. Коробков, О. В. Ипатова // Контроль состояния и регуляция функций биосистем. — Петрозаводск, 1995.-С. 131.

55. Корячкин, В. А. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии / В. А. Корячкин, В. И. Страшнов, В. Н. Чуфаров. СПб.: СПб мед. изд-во,2001. - 144 с.

56. Котов, М. А. Патофизиологические, патогенетические и терапевтические аспекты хронической ишемии мозга / М. А. Котов, С. В. Котов, И. JI. Рудакова // Рос. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 25. - С. 56-58.

57. Котов, С. В. Патогенетический подход к терапии ишемического инсульта /C.B. Котов // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Москва, 1997. - С. 22 - 35.

58. Кочетков, А. Г. Адаптационный процесс: компоненты, закономерности / А. Г. Кочетков // Регенерация, адаптация, гомеостаз. М.Д990.-С. 180.

59. Кузнецов, А. Н. Обзор материалов 13-й Европейской конференции по инсульту (ESC 2004, 12-15 May, Germany) / А. Н.Кузнецов // Неврол. журн. -2005.-Т. 10, № 1.-С. 58-62.

60. Кузнецов, А. Н. Церебральная эмболия: прошлое, настоящее, будущие проблемы / А. Н.Кузнецов // Неврол. журн. 2004. - Т. 9, № 5 — С.4-11.

61. Кушаковский, М. С. Гипертоническая болезнь: причины, механизмы, клиника, лечение / М. С. Кушаковский. СПб.: СОТИС, 1995. - 320 с.

62. Лелюк, С. Э. Закономерности изменения церебральной венозной гемодинамики при артериальной гипертензии / С. Э. Лелюк, В. Г. Лелюк // Эхография. 2000. - Т. 1, № 1. - С. 84-89.

63. Лукинов, А. В. Состояние системной гемодинамики при пограничной артериальной гипертензии / А. В. Лукинов, В. В. Удут, А. В. Наумов // Медико-биологические аспекты нейро-гуморальной регуляции: Материалы науч. конф. Томск, 1997. - С. 210.

64. Луцик, А. А. Гипертонический геморрагический инсульт : Учеб. пособие для вр. / А. А. Луцик, В. В. Казанцев, В. Я. Мартыненков. Новокузнецк, 2001. - 42 с.

65. Мартынов, Ю. М. Цереброкардиальные нарушения при геморрагическом инсульте / Ю. М. Мартынов, Кумар Оли Кришна, Л. К. Белова и соавт. // Тер. архив 2004. - Т. 76, № 2. - С. 44 -49.

66. Мацко, М. А. Изменение активности сукцинатдегидрогеназы в остром периоде инсульта / М. А. Мацко, Н.Е. Иванова / Неврол. жур. -2003. Т. 8, № 2. - С. 20-22.

67. Мацко, М. А. Изменение адаптационно- компенсаторных процессов в динамике острого периода ишемического инсульта / М. А. Мацко, Н. Е. Иванова // Тер. архив. 2003. - Т. 75, № 8. - С. 78-80.

68. Меерсон, Ф. 3. Общий механизм адаптации и профилактики / Ф. 3. Меерсон. М. Медицина, 1973 .-360с.

69. Меерсон, Ф. 3. Руководство по физиологии. Физиология адаптационных процессов / Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова, О. Г. Газенко. М.: Наука, 1986. - 639 с.

70. Меерсон, Ф. 3. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 253 с.

71. Меерсон, Ф. 3. Адаптация, стресс и профилактика / Ф. 3. Меерсон. -М.: Наука,1988. 278 с.

72. Меерсон, Ф. 3. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике / Ф. 3. Меерсон. М.: Наука, 1989. - 69 с.

73. Меерсон, Ф. 3. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации / Ф. 3. Меерсон. М.: Медицина, 1993. - 331 с.

74. Меерсон, Ф. 3. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца / Ф. 3. Меерсон. М.: Наука, 1993. — 158 с.

75. Митрохин, А. А. Принципы интенсивной терапии у больных после травм или операций стволовых отделов мозга / А. А. Митрохин // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Новосибирск, 1997. -С. 185-192.

76. Морозова, О. А. Нейро- и гемодинамические соотношения в патогенезе хронической гипертонической энцефалопатии и принципы их коррекции: Автореф. дисс. . -ра мед. наук / О. А. Морозова. Иваново, 2000. -50 с.

77. Морозова, О. А. Функциональные резервы мозгового кровообращения у больных артериальной гипертензией с цереброваскулярной недостаточностью / О. А. Морозова, И. К. Кузьмин // Неврол. вестн. 1997. - Т. 29, № 3/4. -С. 46-51.

78. Мчедлишвили, Г. И. Функция сосудистых механизмов головного мозга / Г. И. Мчедлишвили. Л.: Наука, 1969. - 180 с.

79. Одинак, M. М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / M. М. Одинак, И. А. Вознюк, С. Н. Янишевский. — СПб.: ВМедА, 2005. 192 с.

80. Одинак, M. М. Сосудистые заболевания головного мозга / M. Н. Одинак, А. А. Михайленко, Ю. С. Иванов. СПб., 2003. - 235 с.

81. Одинак, M. М. Частные патогенетические варианты развития острых церебральных гемодинамических нарушений / M. М. Одинак, И. А. Вознюк, А. П. Новожилова // Вестн.Рос.Воен.-мед. акад. 1999. - № 1. -С. 107-109.

82. Осадчий, Л. И. Влияние исходного (спонтанного) уровня артериального давления на ортостатические реакции системной гемодинамики / Л. И. Осадчий, Т. В. Балуева, И. В. Сергеев // Рос. физиол. журн. им. И.М.Сеченова. 2001.-№ 1.-С. 90-96.

83. Парфенов, В. А. Антигипертензивная терапия в профилактике инсульта и когнитивных расстройств / / В. А. Парфенов // Неврол. журн. 2006. -№4.-С. 31-35.

84. Парфенов, В. А. Артериальная гипертония и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте / В. А. Парфенов, Н. В. Вахнина // Неврол. журн. — 2001.-Т. 6, №4.-С. 19-22.

85. Парфенов, В. А. Артериальная гипертония и инсульт / В. А. Парфенов // Неврол. журн. 2001. - Т. 6, № 6. - С. 4-6.

86. Парфенов, В .А. Неврологические аспекты оптимизации антигипер-тензивной терапии / В. А. Парфенов, А. А. Рыжак // Неврол. журн. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 26-29.

87. Пирадов, М. А. Нейрореаниматология инсульта: состояние проблемы / М. А. Пирадов // Вестн. РАН. 2003. - № 12. - С. 68-70.

88. Пирадов, М. А. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта / М. А. Пирадов, Т. С. Гулевская, Е. В. Гнедовская // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 5. - С. 9-13.

89. Полищук, Н. Е. Церебральная гемодинамика при геморрагических инсультах / Н. Е. Полищук, И. С. Зозуля, О. А. Черникова // Экспер. и клин, мед. 1999.-№ 1,-С. 164-165.

90. Попова, Л. М. Интенсивная терапия при заболеваниях нервной системы / Л. М. Попова // Вестн. интенс. тер. 1994. - № 2. - С. 4-8.

91. Пряникова, Н. А. Фибринолитическая и антикоагулянтная терапия в остром периоде ишемического инсульта /Н.А. Пряникова, Н. М. Ефремова, Л.

92. B. Стаховская и соавт. // Консилиум медикум. 2003. - № 5. - С. 46-48.

93. Рейхерт, Л. И. Состояние мембрано-дестабилизирующих процессов и их коррекция при мозговых инсультах: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Л. И. Рейхерт. Казань, 1993. -45 с.

94. Рудь, М. В. Гемодинамические параметры у больных старческого возраста перенесших ОНМК и без ОНМК в анамнезе / М. В. Рудь, Л. Б. Лазеб-ник, Т. В. Романовская и соавт. // Успехи теор. и клин. мед. — 2000. — № 4.1. C.129.

95. Румянцева, С. А. Роль инфузионной коррекции гомеостаза в интенсивной терапии больных с нарушениями мозгового кровообращения / С. А.

96. Румянцева, И. Е. Гридчнк, В. Н. Кузнецов // Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии: Материалы междунар. симп. — М.,1999. -С. 98-99.

97. Садчиков, Д. В. Нарушение компонентов церебрального гомеостаза у больных в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы / Д. В. Садчиков, В. Н. Колесов // Анестезиол. и реаниматол. 2003.-№2.-С.49-51.

98. Сидоренко, Т. И. Некоторые нерешенные вопросы оценки артериального давления / Т. И. Сидоренко // Кардиология. 2003. - № 3. - С. 90-92.

99. Симоненко, В. Б. Гемодинамический инсульт / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков // Клин. мед. 1999. - Т. 77, № 6. - С. 4-9.

100. Симоненко, В. Б. Совершенствование профилактики инсульта: пересмотр концепции факторов риска / В. Б. Симоненко, Е. А. Широков, Б. С. Виленский // Неврол. журн. 2006. - Т. 11, № 2. - С. 39-44.

101. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и головной мозг / В. И. Скворцова, А. Ю. Боцина, К. В. Кольцова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 106, № 10. - С. 68-78.

102. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения / В. И. Скворцова, К. В. Соколов, Н. А. Шамалов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2006. - Т. 106, № 11. - С. 57-65.

103. Скворцова, В. И. Вторичная профилактика инсульта / В. И. Скворцова, И. Е. Чазова, JI. В. Стаховская. М.: ПАГРИ, 2002. - 120 с.

104. Скворцова, В. И. Геморрагический инсульт. Практ. рук. / В. И. Скворцова, В. В. Крылов. -М.: ГЭОТАР-Медиа,2005. 160 с.

105. Скворцова, В. И. Генетика ишемического инсульта / В. И. Скворцова, С. А. Лимборская // Инсульт. 2004. - № 4. - С. 10-18.

106. Скворцова, В. И. Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта / В. И. Скворцова // Кач. жизни. 2004. - № 4. - С. 10-12.

107. Скворцова, В. И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новые терапевтические стратегии / В. И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр, им.С.С. Корсакова. 2003. - № 9. - С. 20-22.

108. Скворцова, В. И. Содержание нейротрансмиттерных аминокислот в спинномозговой жидкости больных острым ишемическим инсультом / В. И. Скворцова, К. С. Раевский, А. В. Коваленко // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1999. -№ 2. С. 34-39.

109. Скворцова, В. И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга /В.И. Скворцова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2001. —№ 2.-С. 12-18.

110. Скопина, Е. И. Особенности центральной гемодинамики у больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения / Е. И. Скопина // Материалы ежегод. сессии науч. центра серд.-сосуд, хирур. М.,1997. - С. 146.

111. Скоромец, А. А. Изменения сердечно-сосудистой системы и мозговые инсульты / А. А. Скоромец, В. А. Сорокоумов, С. В. Можаев и соавт. // Врач, ведомости. 1997. -№ 16. - С. 45-48.

112. Скороходов, А.П. Современные подходы к терапии острейшего периода ишемического инсульта / А. П. Скороходов, Е. А. Дудина // Вестник Рос. Воен.-мед. акад. 2005. - № 2. -С. 30-34.

113. Сорокоумов, В. А. Ишемический инсульт в условиях артериальной гипертензии: патогенез и фармакотерапия: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук / В.

114. A. Сорокоумов. СПб., 1993. -245 с.

115. Стоянова, О.В. Состояние адаптационно-компенсаторных систем организма в остром периоде инсульта: Автореф. дисс. . канд. мед наук / О. В. Стоянова. Саратов, 1998. - 150 с.

116. Судаков, К. В. Церебральные механизмы артериальной гипертензии при эмоциональном стрессе / К. В. Судаков // Вестн. РАМН. 2003. - № 12. -С. 70-74.

117. Судаков, Н. В. Новые акценты классической концепции стресса / Н.

118. B. Судаков // Бюл. экспер. биол. 1997. - № 5. - С. 80-83.

119. Суслина, 3. А. Гемореология и гемостаз при ишемических инсультах / 3. А. Суслина, А. Б. Ерофеева, М. А. Танашян и соавт. // Неврол. вестн. — 2005. Т. XXXVII, № 3/4. - С. 5-10.

120. Суслина, 3. А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, ан-титромботическая терапия / 3. А. Суслина, М. М. Танашян, В. Г. Ионова. М.: Мед. кн., 2005.-248 с.

121. Суслина, 3. А. Ишемические инсульты: состояние гемостаза и факторы церебральной эмболии / 3. А. Суслина, А. В. Ерофеева, Н. Н. Танашян и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 2006. № 16. - С. 3-9.

122. Суслина, З.А. Очерки ангионеврологии / 3. А. Суслина. М.: Изд-во Атмосфера,2005. - 368 с.

123. Суслина, 3. А. Тромбозы и эмболии при ишемическом инсульте / 3. А. Суслина // Врач. 2001. - № 8. - С. 3-5.

124. Танашян, Н. Н. Ишемические инсульты и основные характеристики гемореологии, гемостаза и фибринолиза: Автореф. дисс. . д- ра мед. наук / Н. Н. Танашян. М., 1997. - 35 с.

125. Танашян, Н. Н. Малые ишемические инсульты: гемореология и гемостаз / Н. Н. Танашян, В. Г. Ионова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2003. - № 9. - С. 138-140.

126. Тихомирова, О.В. Патогенез, церебральная гемодинамика и исходы при различных подтипах полушарного ишемического инсульта: Дисс. . д-ра мед. наук / О.В. Тихомирова. СПб.,2000. - 277 с.

127. Ткаченко, Б. И. Взаимоотношение параметров системной гемодинамики и объект ее регуляции / Б. И. Ткаченко // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. -1999.-№1.-С. 49-56.

128. Ткаченко, Б. И. Системная гемодинамика / Б. И. Ткаченко // Рос. фи-зиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1999. -№ 9/10. - С. 1255-1266.

129. Ткаченко, Б. И. Системная и органная гемодинамика при сочетан-ном применении различных по силе и направленности раздражителей / Б. И. Ткаченко // Рос. физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1998. -№ 9. -С. 833-844.

130. Ткаченко, Е. В. К вопросу об адаптационно-компенсаторных возможностях организма при цереброваскулярной патологии / Е. В. Ткаченко // Врач. дело. 2001. -№ 3. - С. 85-86.

131. Тодуа, Ф. И. Клинические, структурно-функциональные и гемоди-намические корреляты церебральных венозных дисгемий / Ф. И. Тодуа, И. В. Верулашвили, М. Г. Кортушвили // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 2006. - Вып. 17. - С. 15-18.

132. Трошин, В. Д. Острые нарушения мозгового кровообращения / В. Д. Трошин, А. В. Густов. Н.Новгород,2000. - 156 с.

133. Угрюмов, В. М. Регуляция мозгового кровообращения / В. М. Уг-рюмов, С. И. Теплов, Г. С. Тиглеев. Л.:Медицина,1984. - 29 с.

134. Угрюмов, В. М. Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга / В. М. Угрюмов. Д.: Медицина, 1974. - 280 с.

135. Фейгин, В.Л. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Фейгин, В.Л., Давид В., Браун. М., 1999, - 625 с.

136. Хатхе, М. К. Состояние активности адаптационно-компенсаторных механизмов в геморрагическом периоде внутричерепных аневризм: Авторсф. дисс. . канд. мед. наук / М. К. Хатхе. Саратов, 2003. - 25 с.

137. Хилько, В. А. Значение принципов реактивности и саногенеза в концепции болезни поврежденного мозга / В. А. Хилько, А. Н. Хлуновский // Нейротравматология. Л.,1990. - С. 32-36.

138. Хилько, В. А. Концепция адаптивной функциональной доминанты ЦНС в клинической нейрохирургии / В. А. Хилько, А. А. Старченко, А. Н. Хлуновский // Поленовские чтения. СПб., 1996. - Вып. 1. — С. 23-26.

139. Хилько, В. А. Функциональная доминанта саногенеза и адаптивные реакции ЦНС / В. А. Хилько, А. II. Хлуновский О. И. Гончаренко // Принципы и механизмы деятельности мозга человека. Л., 1989. -С. 268-269.

140. Хинтон, Р. Инсульт // Р. Хинтон, М. Самуэльс // Неврология. М.: Практика, 1997.- С. 293-315.

141. Хлуновский, А Н. Методологические принципы исследования адаптивного поведения целостных функциональных систем / А. Н Хлуновский, М. С. Лушнов // Макро- и микроуровни в организации мозга. MJ992.-C. 152.

142. Хлуновский, А. Н. Поврежденный мозг. Концепция болезни / А. Н. Хлуновский, А. А. Старченко. Москва, 1999. - 228 с.

143. Царенко, С. В. Интенсивная терапия заболеваний и повреждений головного мозга / С. В. Царенко, В. В. Крылов // Неврол. журн. — 2005. Т. 10, №2.-С. 9-13.

144. Царенко, С. В. Принципы интенсивной терапии при заболеваниях и повреждениях головного мозга на догоспитальном этапе / С. В. Царенко, С. В. Сеньчуков, С. С. Петриков // Вестн. интенс. тер. 2001. - № 2. - С. 39-43.

145. Царенко, С. В. Принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы: Метод, реком. / С. В. Царенко, В. В. Крылов Москва, 2002. -250 с.

146. Чапман, H. Влияние гипотензивной терапии с применением перин-доприла на риск развития повторного инсульта. Результаты испытания PROGRESS / Н.Чапман, Р. Хапслей, К.Андерсон и соавт. //Stroke.-2004. № 3 С.11-18.

147. Чиныбаева, JI. А. Сравнительная характеристика показателей гемостаза у больных с мозговым инсультом / JT. А. Чиныбаева // Клин. мед. — 2004. -№ 7.-С. 46-47.

148. Чистова, Т. Ю. Состояние адаптации, центральной, церебральной гемодинамики, вегетативного и иммунного статуса у больных с НЦД / Т. Ю. Чистова, В. С. Авдеева, Т. И. Рупасова и соавт. // Вестник Ивановск. мед. акад. 1999. - № 3/4. - С. 75-76.

149. Шаров, А. Н. Окислительное фосфорилирование и отек головного мозга / А. Н. Шаров, В. Е. Новиков. Смоленск, 1991. - 7 с.

150. Шаталов, В. И. Влияние инфузионной терапии на центральную гемодинамику и исход лечения пациентов с САК / В. И. Шаталов, А. В. Щеголев // Анестезиол. и реаниматол. 2005. - № 4. - С. 55-58.

151. Шевченко, О. П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О. П. Шевченко. М. : Реафарм, 2001. - 187 с.

152. Шевченко, Ю. JI. Кардиоэмболический инсульт / Ю. J1. Шевченко // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2004. — №1 0. — С. 4-9.

153. Шестаков, В. В. Гемодинамические и адаптационные механизмы формирования цереброваскулярных заболеваний: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук / В. В. Шестаков. Иваново, 1995. - 44 с.

154. Широков, Е. А. Гемодинамические факторы в патогенезе ишемиче-ского инсульта / Е. А. Широков // Рос. мед. вести. 1997. - № 4. - С. 39-42.

155. Широков, Е. А. Профилактика ишемического инсульта и концепция гемодинамического резерва / Е. А. Широков, В. Б. Симоненко, Б. С. Вилен-ский // Клин. мед. 1998. - № 3. - С. 26-28.

156. Широков, Е. А. Современные представления о роли гемодинамических кризов в этиологии и патогенезе инсульта / Е. А. Широков, В. Б. Симоненко // Клин. мед. 2001. - Т. 79, № 8. - С. 4-7.

157. Шотер, А. В. Изучение роли диэнцефальных структур в регуляции мозгового кровотока / А. В. Шотер, А. М. Шемякин // Физиол. журн. СССР. — 1988.--№3,-С. 22-23.

158. Шрейберг, Г. JT. Нейро-гуморальные механизмы регуляции функции системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников / Г. JL Шрейберг // Физиология и патология гипоталамуса. — М., 1966. С. 30-38.

159. Юновидов, И. М. Изменение функции почек при тяжелой черепно-мозговой травме: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / И. М. Юновидов. — М.,1974. 16 с.

160. Юров, И. В. Особенности клиники, церебральной гемодинамики у лиц с высоким риском развития мозгового инсульта / И. В. Юров // Врач, практ. 2001. - № 6. - С. 94-98.

161. Ясамонова, A. IT. Тромбоцитарно-сосудистый гемостаз, плазменно-коагуляционный гемостаз и липиды крови в остром периоде ишемического инсульта / А. Н. Ясамонова, М. Ю.Мартынов //Клин. мед. 2005. - № 11. - С. 26-29.

162. Яхно, Н. Н. Особенности неврологического обследования лиц пожилого и старческого возраста / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин // Неврол. вестн. -2001. Т. XXXIII, Вып. 1/2. - С. 9-15.

163. Baumbach, G. 1. Cerebral arteriolar structure in mice overexpressing human rennin and angiotensinogen / G. 1. Baumbach, C. D. Sigmund, F. M. Faraci // Hypertension. 2003. -№ 43. - P. 50-55.

164. Bleck, T. P. Medical management of subarachnoid hemorrhage / T. P. Bleck // New horizons. -1997. Vol. 5. - P. 387 - 396.

165. Bonita, R. Epidemiology of stroke / R. Bonita // Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 342-344.

166. Boudier, H. A. Arteriolar and capillary remodeling in hypertension / H. A. Boudier // Drags. 1999. - № 59. - P. 37-40.

167. Bouma, G. J. Cerebral blood flow in severe clinical head injury / G. J. Bouma, J. P. Muizelaar // New horizons. 1995. - Vol. 3. - P. 384 - 394.

168. Chalmers, I. Clinician,s manual on blood pressure of stroke prevention / I. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson et al. // Second edition. London: Science Press, 2000. - P. 78.

169. Chalmers, I. Perindopril pROtection aGains REcureent Stroke Stusy (PROGRESS): interpretation and implementation / I. Chalmers, S. MacMahon // Hypertens. 2003. - Vol. 21, № 5. - P. 9-14.

170. Chesnut, R. M. Secondary brain insults after head injury: clinical perspectives / R. M. Chesnut // New horizons. 1995. - Vol. 3. - P. 366-375.

171. Chillon, J. M. Autoregulation: arterial and intracranialpressure / J. M. Chillon, G. L. Baumbach // Cerebral blood flow metabolism. Philadelphia, 2002. -P. 395-412.

172. Chillón, J. M. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and beta-bloker on cerebral arteriolar dilatationin hypertensive rats / J. M. Chillón, G. L. Baumbach // Hipertensión. 2001. - № 37. - P. 1388-1393.

173. Chowdhary, S. Nitric oxide and hypertension: not just an endothelium derived relaxing factor / S. Chowdhary, J. N. Townend // Hum hyperten. 2001. -Vol. 15, №4. -P. 219-227.

174. Cupini,L. M.Carotid arteryintima-media thickness lacunar versus nonlacunar infarcts / L. M. Cupini, P. Pasqualetti // Stroke. 2002.-№ 33. - P. 689.

175. De, Vries H. E. The blood-brain barrier in neuroin flammatory diseases / H. E. De Vries, J. Kuiper// Pharmacol, rev. 1997. - Vol. 49, № 2. - P. 143-155.

176. Dennis, M. S. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischemic attacks and minor ischemic strokes / M. S. Dennis, J. M. Bamford, P. A. G. Sandercock et al. // Stroke. 1989. Vol. 20. -P. 1494-1499.

177. Dixon, H. Management of intracranial hypertension and cerebral oedema / H. Dixon, H. Vyas // Anaest. crit. care. 1999. - Vol. 10, № 5. - P. 236-240.

178. Goldstein, L. B. Primary prevention of ischemic stroke : A statement for healthcare professionals from the Stroke Council of the American Heart Association / L. B. Goldstein, R. Adams, K. Becker et al. // Stroke. 2001. - № 32. - P. 280282.

179. Gorelick, P. B. New horizons for stroke prevention: PROGRESS and HOPE / P: B. Gorelick // Lancet neurol. 2002. - № 1. - P. 149-156.

180. Harrison.S., Eds. E., Principles of Interral medicine / New York; Mebrow Hill, 1998. - P.100 -159.

181. Hayek, D. A. Physiologic concerns during brain resuscitation / D. A. Hayek, C. Veremakis // Philadelphia, JB Lippincott, - 1992. - P.1449 -1466.

182. Ito, H. ATI receptor antagonist prevents brain edema without lowering blood pressure / H. Ito, K. Takemori, J. Kawai et al. // Acta neurochir. 2000. -Vol. 76.-P. 141-145.

183. Ito, K. Rho-kinase pathday in brain stem contributes to blood pressure regulation via sympathetic nervous system: possible involvement in neuralmechanisms of hypertension / K. Ito, Y. Hirooka, K. Sakai // Circ res. 2003. - Vol. 92.-P. 1337-1343.

184. Jelsma, L. F. Effect of experimental water restriction on brain water / L. F. Jelsma, J. D. McQueen // J. neurosurg. 1967. - Vol. 26. - P. 35-40.

185. Kromhout, D. Epidemiology of cardiovascular diseases in Europe / D. Kromhout // Publ. health, nutr. 2001. - № 4. - P. 441-457.

186. MacMahon, S. Blood pressure and the risk of cardiovascular disease / S. MacMahon // N. Engl j ned. 2000. - № 332. - P. 50-52.

187. MacMahon, S. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease / S. MacMahon, R. Peto // Lancet. 1990. - № 335. - P. 765-774.

188. Marshall, R. S. Current management of ishaemic stroke / R. S. Marshall, J. P. Mohr // J. neurol neurosur ps. 1993. - Vol. 56. - P. 6-16.

189. McGovern, P.G. Trends in mortality, morbidity, and risk factor levels for stroke from 1960 through 1990 / P. G. McGovern, G. L. Bruke, J. M. Sprafka et al. //J.A.M.A. 1992. - Vol. 268, № 6. - P. 753-759.

190. McGovern, P.G. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA. Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke N Engl I Med -1995; 333;-P.1581-1587.

191. Nikic, P. Intima-media thickness of common carotid artery, carotid atherosclerosis and subtypes of ischemic cerebral disease / P. Nikic, M. Savic, V. Jakovljevic // Rom j intern med. 2004.- № 42. - P. 149-160.

192. Oggunniyi, A. Cerebrovascular complications of hypertension /A. Oggunniyi, O. Talabi // Niger. J. med. 2001. - Vol. 10, № 4. - P. 158-161.

193. Rodgers, A. Blood pressure and the risk of stroke in patient with cerebrovascular disease / A. Rodgers, S. MacMahon, G.Gamble // BMJ. 1996. № 313. -P. 147.

194. Roos, Y. Antifibrinolytic therapy to prevent reblleding after aneurysmal subarachnoid haemorrhage / Y. Roos, M. Vermeulen // Eur. j. anesth. 1998.- Vol. 15, Suppl. 17. — P. 72-73.

195. Silver, F. L. Early mortality following stroke: a prospective reweiv / F. L. Silver, J. V. Norris, A. J. Lewis et al. // Stroke. 1984. - Vol. 15. - P. 492-496.

196. Sun S., Yan Z, Wang D, Ling F. Beijing daxue xuebao. Ziran kexue ban, Acta Sei. Natur. Univ. // Pekinensis. natur. sei. 2001. - № 5. - P. 679-684.

197. Treib J., Hass A., Schmid Schonbein H., Bedeutung der Hämodynamik beim akuten Hirninfarkt // Dtsch. arztebl. - 1999. - № 9. - P. 397-400.

198. Turnbull, F. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively -designed over-views of randomised trails / F. Turnbull // Lancet. 2003. - № 362. - P. 1527-1535.

199. Waeber, B. Trails in isolated systolic hypertension: an update / B. Waeber // Curr ypertens rep. 2003. - № 4. - P. 329-336.

200. White, R. J. The diagnosis and initial management of head injury / R. J. White, M. J. Likavec // N. Eng. j. med. 1992. - Vol. 327. - P. 1507.

201. Wolf, P. A. Hypertension. Stroke Prevention / P. A. Wolf. New York: Oxford Universiti Press, 2001. - P. 180.

202. Wolf-Maier, K. Hypertension prevalence and blood pressure levels in 6 European countries, Canada, and the United States./ K. Wolf-Maier, R. S. Cooper, J. R. Banegas // JAMA. 2003. - № 289. - P. 23632369.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.