Особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Хисюкова, Гузель Рафаэльевна

  • Хисюкова, Гузель Рафаэльевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, НовосибирскНовосибирск
  • Специальность ВАК РФ14.00.06
  • Количество страниц 140
Хисюкова, Гузель Рафаэльевна. Особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.06 - Кардиология. Новосибирск. 2005. 140 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хисюкова, Гузель Рафаэльевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста

1.1.1. Современные представления о патогенезе и клинике артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста.

1.1.2. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у женщин пожилого возраста с АГ.

1.1.3. Метаболические особенности у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией.

1.2. Клиническое значение пульсового артериального давления.

1.3. Особенности гипотензивной терапии у пациентов пожилого возраста.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп обследованных пациентов.

2.2. Методы исследования артериального давления.

2.3. Инструментальные методы исследования.

2.4. Лабораторные методы исследования.

2.5. Радиоиммунные методы исследования.

2.6. Психологические методы.

2.7. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста

3.1.1. Особенности показателей суточного мониторирования артериального давления у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией.

3.1.2. Метаболические и гемодинамические особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста.

3.2. Пульсовое артериальное давление как фактор риска у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией

3.2.1. Взаимосвязи пульсового артериального давления с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений.

3.2.2. Сравнительная характеристика взаимосвязей пульсового и систолического артериального давления с факторами риска.

3.2.3. Пульсовое артериальное давление при систолодиастолической и изолированной систолической артериальной гипертензии.

3.3. Гемодинамические и метаболические эффекты ретардной формы индапамида, его влияние на качество жизни при лечении артериальной гипертензии женщин пожилого возраста.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста»

В последние годы интерес к состоянию здоровья и качеству жизни пожилых людей значительно возрос. Это связано, прежде всего, с тем, что во всех экономически развитых странах численность пожилых людей растет значительно быстрее общей численности населения. По прогнозам ООН, число пожилых жителей планеты увеличится с 600 миллионов в 1999 г. до 2 миллиардов в 2050 г. В 2050 году людей старше 60 лет будет больше, чем жителей планеты от 0 до 14 лет. В России ожидаемая продолжительность жизни в 1998 г. составила 67,1 год, а в 2015 году прогнозируется 69,9 лет. Согласно классификации ООН, государство считается молодым, если доля пожилых людей составляет 4%, старым — при 7%. В России в 1939 г. пожилых людей было 4,15%, в 1996 г-12,2%. Таким образом, не более чем за 60 лет наша страна превратилась из демографически молодого государства в старое [Моисеев B.C. и соавт., 2002].

Во всем мире особое внимание уделяется сердечно-сосудистой патологии у пожилых пациентов, являющейся у этой возрастной категории пациентов главной причиной смерти. В то же время, структуру сердечнососудистой заболеваемости и смертности определяет артериальная гипертензия (АГ) — величайшая в истории человечества неинфекционная пандемия {Первый доклад экспертов ВНОК, 2000]. Распространенность АГ в нашей стране, по данным литературы {Чазова И.Е., 2001], составляет 39,2% среди мужчин и 41,1% среди женщин, достигая 75-80% у лиц пожилого возраста [Кулаков В.И., 1996]. По последним оценкам, лица с нормальным уровнем АД в возрасте 55 лет в дальнейшем имеют риск стать гипертониками в 90% случаев [Моисеев B.C., 2004].

По данным эпидемиологических исследований, приблизительно половину общей популяции пациентов, страдающих АГ, составляют женщины в постменопаузальном периоде [WengerN.K., 1995]. ССЗ являются наиболее частой причиной смерти пожилых женщин и уносят больше жизней, чем злокачественные новообразования, несчастные случаи и сахарный диабет, вместе взятые [American Heart Association, 1993]. Довольно долго доля женщин среди контингента крупных рандомизированных исследований оставалась незначительной. В последнее время положение изменилось, и все больше женщин включаются в исследования. Так, экспертами Американской Ассоциации Сердца были подготовлены рекомендации по предупреждению коронарной болезни сердца, специфически относящиеся к женщинам [AHA Scientific Statement, 2004]. Более 50% женщин после 50 лет страдают АГ, и этот показатель увеличивается с возрастом [Кулаков В.И., 1996].

В литературе данные об особенностях АГ у женщин пожилого возраста противоречивы. В частности, придается большое значение метаболическому профилю у больных артериальной гипертензией, состоянию органов-мишеней, которые наряду со степенью артериальной гипертензии обусловливают прогноз пациентов.

Одним из «новых» предикторов сердечно-сосудистых катастроф является пульсовое артериальное давление (ЛАД). В крупных исследованиях доказано его прогностическое, независимое от систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) значение в риске сердечно-сосудистых осложнений. Но данные в литературе о взаимосвязях ПАД с другими факторами риска немногочисленны. Кроме того, в большинстве исследований не отмечается характер АГ в изучаемых по ПАД группах - изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ), либо систолодиастолическая артериальная гипертензия (СДАГ), в то же время известно, что ИСАГ и СДАГ имеют существенные патогенетические и клинические различия.

Цель настоящего исследования - выявить особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста для определения прогноза, оптимизации лечения и профилактики осложнений.

Задачи исследования

1. Изучить особенности суточного профиля артериального давления у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией.

2. Оценить состояние органов-мишеней, метаболического фона у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией.

3. Оценить взаимосвязи систолического и пульсового артериального давления с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией.

4. Определить особенности пульсового артериального давления у женщин пожилого возраста при систолодиастолической и изолированной систолической артериальной гипертензии.

5. Оценить эффективность терапии ретардной формой индапамида, его влияние на качество жизни у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией.

Научная новизна

Показано, что СМАД у женщин пожилого возраста с АГ выявляет дополнительные неблагоприятные показатели АД, имеющие важное прогностическое значение. В этой категории пациенток отмечается нарастание ИММЛЖ, частоты концентрического типа ГЛЖ, степени диастолической дисфункции, нарушений эндотелиальной вазодилатации и почечной дисфункции.

Выявлено, что ПАД является стабильной величиной и независимым от САД и ДАД фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и его увеличение ассоциируется с повышением вариабельности САД, ИММЛЖ, КА, ИРИ, частоты концентрического типа ГЛЖ, МАУ.

Впервые выявлено, что нарастание ПАД при СДАГ ассоциируется с увеличением вариабельности САД в течение суток, величины утреннего подъема САД, скорости утреннего подъема ДАД, ИРИ, частоты концентрического типа ГЛЖ, снижением ХСЛПВП. Повышение ПАД при ИСАГ ассоциируется с увеличением возраста, стажа менопаузы, вариабельности САД в ночные часы, ММЛЖ, креатинина, ОХС, ХСЛПНП, частоты эксцентрического типа ГЛЖ.

Показано, что лечение индапамидом в ретардированной форме приводит к улучшению гемодинамических показателей (по данным СМАД), качества жизни, уменьшению МАУ, не оказывает влияния на метаболический профиль.

Практическая значимость

Полученные в исследовании многочисленные особенности артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста при проведении СМАД свидетельствуют о необходимости проведения этого метода исследования для определения прогноза заболевания и тактики лечения.

Выявление «реакции белого халата» у женщин с АГ в пожилом возрасте не только по САД, но и по ДАД, а также по ПАД и увеличение частоты выявления ИСАГ при проведении СМАД определяют особенности врачебной тактики.

Полученные данные, свидетельствующие об увеличении частоты ожирения, ИТБ, ИММЛЖ с преобладанием концентрического типа ГЛЖ, нарушений углеводного обмена, почечной функции, диастолической функции левого желудочка, вазодилатируюгцей функции эндотелия у женщин пожилого возраста с АГ определяют терапевтические подходы у этой категории пациентов.

Полученные ассоциации ПАД как при ИСАГ, так и при СДАГ с метаболическими и гемодинамическими факторами риска и поражением органов-мишеней свидетельствуют о необходимости определения величины ПАД в качестве предиктора риска сердечно-сосудистых осложнений, эффективности терапии.

Показана эффективность и безопасность лечения артериальной гипертензии у женщин пожилого возраста ретардной формой индапамида.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Женщины пожилого возраста с артериальной гипертензией имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений, чем женщины с АГ до менопаузы, определяемый по данным суточного мониторирования артериального давления, эхокардиографии, более высокой концентрации креатинина, фибриногена, мочевой кислоты в крови, микроальбуминурии, более низкой скорости клубочковой фильтрации.

2. Увеличение пульсового артериального давления, как при изолированной систолической артериальной гипертензии, так и при систолодиастолической артериальной гипертензии ассоциируется с неблагоприятными гемодинамическими показателями и ухудшением метаболического профиля, увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений.

3. Терапия индапамидом-ретард у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией оказывает положительные гемодинамические эффекты, является метаболически нейтральной, улучшает качество жизни пациентов.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Хисюкова, Гузель Рафаэльевна

выводы

1. У женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией по данным суточного мониторирования артериального давления отмечается повышение вариабельности систолического артериального давления в дневные часы, частоты эпизодов гипотонии, нарушений суточного профиля артериального давления. При проведении суточного мониторирования артериального давления частота выявления пациенток с изолированной систолической гипертензией может увеличиваться. Реакция «белого халата» в этой группе проявляется повышением как систолического, так и диастолического, а также пульсового артериального давления.

2. У женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией имеет место нарастание индекса массы миокарда левого желудочка, диастолической дисфункции и частоты концентрического типа гипертрофии левого желудочка, метаболических нарушений, эндотелиальной и почечной дисфункции.

3. Пульсовое артериальное давление — независимый от систолического артериального давления фактор риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин пожилого возраста с артериальной гипертензией.

4. Повышение пульсового давления, как при изолированной систолической гипертензии, так и при систолодиастолической форме артериальной гипертензии ассоциируется с накоплением гемодинамических и метаболических факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

5. Терапия индапамидом в ретардной форме у женщин пожилого возраста является эффективным, безопасным методом лечения артериальной гипертензии, улучшающим качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .У женщин пожилого возраста с АГ для более точной верификации формы АГ (СДАГ или ИСАГ) рекомендуется проведение СМАД.

2.При офисном измерении АД необходимо учитывать, что у женщин пожилого возраста имеется реакция белого халата не только по САД, но и по ДАД, а также но ПАД.

3.При лечении женщин пожилого возраста с АГ необходимо учитывать повышенную вариабельность САД в дневные часы, повышенный риск гипотонии, особенно по ДАД, в дневное время, преобладание в этой группе нон-дипперов и найт-пикеров по САД и нон-дипперов и овер-дипперов по ДАД.

4.Увеличение в этой группе частоты пациентов с ожирением, повышение ИТБ, ИММЛЖ с преобладанием концентрического типа ГЛЖ, нарушений углеводного обмена, почечной, диастолической функции левого желудочка, вазодилатирующей функции эндотелия требуют назначения метаболически нейтральных препаратов с кардиоваскулярным и нефропротективным действием.

5.При определении прогноза пациента и тактики лечения необходим анализ уровня ПАД как при СДАГ, так и при ИСАГ.

6.Индапамид-ретард может быть рекомендован женщинам пожилого возраста как эффективный и безопасный метод лечения АГ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хисюкова, Гузель Рафаэльевна, 2005 год

1. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Изолированная систолическая гипертония у пожилых: патофизиология, диагностика и лечение//Русский медицинский журнал. -1997. — № 4. — С.217-220.

2. Арабидзе Г.Г., Фагард Р., Петров В.В., Стассен Я. Изолированная систолическая гипертония у пожилых// Терапевтический архив.-1996.-№11,-С. 77-82.

3. Арутюнов Г.П., Чернявская Т.К. Микроальбуминурия как ранний показатель почечной дисфункции у пациентов с артериальной гипертонией и ее значение для врача общей практики//Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -2001. —№ 8. -С. 2-3.

4. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Алиджанова Х.Г., Соболева Г.Н., Атьков О.Ю. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией// Терапевтический архив. — 1998. -№ 4. -С. 1519.

5. Верещагин Н.В., Суслина З.А., Максимова М.Ю. Артериальная гипертония и цереброваскулярная патология: современный взгляд на проблему// Кардиология. 2004. -№ 3. -С. 4-8.

6. Гельцер Б.И., Котельников В.Н. Нитроксидпродуцирующая и вазомоторная функция сосудистого эндотелия и их взаимосвязь с показателями кардиогемодинамики при артериальной гипертензии климактерического периода/ЛСардиология. 2003. - С. 76-77.

7. Гельцер Б.И., Котельников В.Н., Бобылева М.В. Барорецепторная регуляция артериального давления у лиц пожилого возраста с изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертонией/ЛГерапевтический архив. 2002. - № 6. -С.59-63.

8. Гельцер Б.И., Савченко С.В., Котельников В.Н., Плотникова И.В. Комплексная оценка вазомоторной функции сосудистого эндотелия у больных с артериальной гипертензией//Кардиология. 2004. -Т. 44 (4). -С. 24-28.

9. Ю.Гланц С. Медико-биологическая статистика//М.- 1999.-С. 6-455.

10. П.Глотов М.Н., Мазур Н.А. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью// Кардиология—1994.-№1,-С.89-93.

11. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения// Consilium medicum — 2004.-№5.-С. 10-20.

12. Иванова О.В., Балаханова Г.В., Соболева Г.Н. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения// Кардиология. -1997. -Т. 37(7). -С. 41-45.

13. Кобалава Ж. Д. Изменение подходов к клинической оценке систолического артериального давления. Возможности коррекции спомощью блокаторов ангиотензина И// Русский Медицинский Журнал. -2001. -№1.-С. 12-15.

14. Кобалава Ж.Д. //Современные проблемы артериальной гипертонии.2002. -Т4.-С. 22-23.

15. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы// М. — 2004 г.

16. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Ы. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Под редакцией Моисеева B.C., Карпова Р.С.//М. -2004. -С.110-179.

17. Котовская Ю.В., Дмитриев А.А, Кобалава Ж.Д. Моисеев B.C. Устойчивость двухфазного ритма артериального давления при 48-часовом мониторировании//Кардиология. -2002. -№ 11. -С.28-31.

18. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение?//Артериальная гипертензия.-2004.-Т10.№ 1. -С. 5-12.

19. Кулаков В.И., Вихляева Е.М. Менопаузальный синдром//М -1996 -С.64-70.

20. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Изолированная систолическая гипертензия у пожилых//Актуальные вопросы артериальной гипертензии .— № 2. -С.3-4.

21. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых// Русский Медицинский Журнал. -2000.

22. Литвин А.Ю. Микроальбуминурия: методы определения и клиническое 3Ha4eHHe//Consilium. -2003. -С.14-16.

23. Люсов В.А., Волов Н.А., Кокорин В.А. Проблемы и достижения в измерении артериального давления//Русский Медицинский Журнал.2003.-Т 11, № 19.

24. Маслова Н.П., Баранова Е.И., Большакова О.О. Гипертоническая болезнь у женщин после менопаузы//Артериальная гипертензия. -2000. -№2. -С. 47-55.

25. Маслова Н.П., Баранова Е.И.Гипертоническая болезнь у женщин//СПб. -2000.

26. Мартынов А.И. Многофакторность артериальной гипертонии// Клиническая геронтология. 2002. —№2. -С. 3-6.

27. Мкртумян A.M., Постпрандиальная гипергликемия: ее значение и KOppeicu,H5i//Consilium Medicum. Гинекологическая эндокринология. -2002.-№ 10. -С. 534-536.

28. Моисеев B.C. Современные рекомендации по артериальной гипертонии//Актуальные вопросы артериальной гипертензии. -2004. -№ 9. -С. 2-3.

29. Моисеев B.C., Ивлева А.Я., Кобалава Ж.Д. Гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, и проявления метаболического синдрома X. Перспективы фармакологической коррекции// Вестник РАМН. 1995. -№ 5. -С. -81-83.

30. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп 2002г.-С. 124-127.

31. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. Систолическое давление-ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина П//Клиническая фармакология и терапия.- 2000—№5.

32. Некрасова А. А. Когда и как использовать тиазидовые и тиазидоподобные диуретики в лечении больных артериальной гипертонией//Сердечная недостаточность,—2004. №4 . -С.152-153.

33. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Шатунова И.М., Сидоренко Б. А. Профилактика мозгового инсульта с помощью антигипертензивных препаратов: возможности и ограничения// Кардиология. -2002. -№ 6. С. 79-85.

34. Преображенский Д.В., Сидоренко Б. А. Лечение артериальной гипертонии// М—1999.

35. Рипп Т.М., Мордовии В.Ф., Пекарский С.Е. Связь изменений вазодилататорной функции эндотелия, структуры сосудов и сердца с нарушением суточного профиля артериального давления// Кардиология. -2003. -№ 1. -С. 36-39.

36. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы). Под ред. Арабидзе Г.Г., Атькова О.Ю. //М. -1997.

37. Сидоренко Г.И. Концепция органов-мишеней с позиций ауторегуляции// Кардиология. -2001. -№ 5. С. 82-86.

38. Сметник В.П., Ткаченко Н.М., Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Климактерический синдром// М. — 1988.

39. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система// Терапевтический архив. —1999. —№ 10. — С. 61-65.

40. Токарь А.В., Ена JI.M. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте//Киев. 1989. -С. 15-95.

41. Туев А.В., Некрутенко JI.A. Артериальная гипертензия: проблемы тромбофилии, эндотелиальная дисфункция, метаболическое обеспечение, оптимизация лечения// Пермь. 2001. -С. 156-161.

42. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению артериальной rHnepTomiH//Consilium Medicum. Артериальная гипертония-2001 -С.11-19.

43. Шабалин А.В., Воевода М.И. Гериатрические аспекты кардиологии. -2003 г. -С.30-67.

44. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний// Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002.-№ 1.-10-15.

45. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко О.П. Метаболический синдром//М. 2004.

46. Шейман Д.А. Патофизиология почки// СП6.-1999.

47. Шестакова М.В. Дисфункция эндотелия-причина или следствие метаболического синдрома?// Русский Медицинский Журнал. -2001.-№ 9.

48. Шишкин А.Н., Воловникова В.А. Артериальная гипертензия и метаболические нарушения в постменопаузальном периоде// Терапевтический архив,—2002. -№10-С.59-62.

49. Шляхто Е.В., Моисеева О.М., Лясникова Е.А., Виллевальде С.В., Емельянов И.В. Реологические свойства крови и функция эндотелия у больных гипертонической болезнью// Кардиология. 2004. - Т.44. - С. 20-23.

50. Яновская Г.Р., Белов В.В., Болотов А.А. Функция эндотелия у молодых мужчин с эссенциальной гипертонией//Российский кардиологический журнал. — 2004. №3 (47). — С. 21-25.

51. Agrawal В., Berger A., Wolf К., Luft F. Microalbuminuria screening by reagent strip predicts cardiovascular risk in hypertension. J. Hypertension. 1996.14:223-228.

52. AHA Scientific Statement. Evidence-Based Guidelines for Cardiovascular Disease Prevention in Women//Circulacion- 2004. -Vol. 109.-P. 672693.

53. AldermanM.H., Cohen H., Madhavan S., Kivlighn S. Serum uric acid and cardiovascular events in successfully treated hypertensive patients// Am J. Hypertension.- 1999.- Vol. 34.-P. 144-150.

54. American Heart Association: Heart and stroke facts statistical supplement// Dallas: American Heart Association. -1993.

55. Antikainen R.L, Jousilahti P, Vanhanen H, Tuomilehto J. //J. Hypertension. -2000. Vol. 18.-P. 417-423.

56. Barenbrock M., Hausberg M., Kosch M. et al. Flow-mediated vasodilatation and distensibility in relation to intima-media thickness of large arteries in mild essential hypertension//Hypertension.-1999 Vol. 12.-P. 973-979.

57. Baumbach G.L. Effects of Increased pulse Pressure on Cerebral Arterioles//Hypertension 1996,-Vol. 27.-P. 159-167.

58. Benetos A., Safar M., Rudnichi A., Guize I. Pulse pressure and Cardiovascular Mortality in Normotensive and Hypertensive Subjects// Hypertension.- 1998.-Vol. 32.-P. 560-564.

59. Blacher J, Staessen JA, Girerd X, et al.//Arch Intern Med.-2000.-Vol. 160-P.1085-1089.

60. Brien E.T., Murhy J., Tyndall A. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: The Allied Arish Bank Study//J. Hypertension-1991- Vol. 9.-P.355-360.

61. Canau A., Devereux R.B., Roman M.J. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertehsion//J. Am. Coll. Cardiol-1992.- Vol. 19.-P.1550-1558.

62. Carmona J., Vasconcelos N., Amado P., et al. Blood pressure morning rise profile in hypertensive patients and controls evaluated by ambulatory blood pressure monitoring. //Abstracts of VII -th European meeting on hypertension — 1992. —P. 33.

63. Celemajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non -invasive detection of endothelial dysfimction in children and adults at risk of atherosclerosis// Lancet.-1992,-Vol. 340.-P. 1111-1115.

64. Chemnitius J.M., Winkel H., Meyer I. Age related decrease of high density lipoproteins in women after menopause//Med.Klin.-1998- Vol. 93-P. 137-145.

65. Cocroft J.R., Chowenczyk P.J., Benjamin N., Ritter J.M. Preserved endothelium-dependent vasodilatation in patient with essential hypertension//N.Engl.J.Med.- 1994,-Vol. 330.-P. 43-50.

66. Culleton В., Larson M.G., Kannel W.B., Levy D.Serum uric acid and risk for cardiovascular disease and death: The Framingham Heart Study//Ann Intern Med.- 1999,-Vol. 131.-P. 7-13.

67. Darne B, Girerd X, Safar M, Cambien F, Guize L. Pulsatile versus steady component of blood pressure: a cross-sectional analysis and a prospective analysis on cardiovascular mortality// Hypertension. 1989- Vol. 13.-P. 392-400.

68. Davies D.W. Hygroton: an oral diuretic with prolonged action// Br. J. Clin Practice.- 1961.- Vol. 15. P. 599-606.

69. Delanghe J., Duprez D., De Buyzere M., et al. Haptoglobin polymorphism and hypertension in the elderly//Eur Heart J.- 1998.-Vol.19.-P. 72.

70. Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: Anatomic validation of the method//Circulation -1977.-Vol.55.-P. 613-618.

71. Domansky M., Mitchell G., Pfeffer M. et al. Pulse Pressure and cardiovascular disease-related mortality. Follow-up study of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRIFT)// JAMA. 2002,- Vol. 287.-P. 2677-2683.

72. Domansky M., Norman J., Wolz M., Mitchell G., Pfeffer M. Cardiovascular Risk Assessment Using Pulse Pressure in the First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I)//Hypertension.-2001. Vol. 38.-P.793.

73. Drexler H. Endothelium as a therapeutic target in heart failure//Circulation.- 1998. Vol. 98.-P. 2652-2655.

74. Fagard R., Staessen J., Thijs L. Prediction of cardiac structure and function by repeated clinic and ambulatory blood pressure/ZHypertension.—1997.-Vol. 29-P.22-29.

75. Fang J., Alderman M.H. Serum uric acid and cardiovascular mortality. The NHAHES I epidemiologic follow-up study, 1971-1992//JAMA.-2000 Vol. 283.-P.2404-2410.

76. Fletcher A., Bulpitt C. Epidemiology of hypertension in the elderly// J.Hypertension 1994-Vol. 12.-P. 62.

77. Fletcher A., Bulpitt C., Tuomilehto J. Quality of life in elderly patients with isolated systolic hypertension: baseline data from the Syst-Eur Trial// Working group of the Syst-Eur Trial. 1996.

78. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey//JAMA.-2002.-Vol. 287.-P. 356-359.

79. Franklin S.S., Jacobs M.J., Wong N.D., L'ltalien GJ, Lapuerta P// J.Hypertension— 2001.-Vol. 37.-P. 869-874.

80. Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D//Circulation.-1999.- Vol. 100.-P. 354-360.

81. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C. Prognostic value of 24-hour pressure variability//J. Hypertension. 1993,-Vol. 11.-P. 1133-37.

82. Freedman D.S., Williamson D.F., Gunter E.W., Byers T. Relation of serum uric acid to mortality and ischemic heart disease. The NHANES I epidemiologic follow-up study//Am J.EpidemioI.-1995- Vol. 141 P. 637-644.

83. Freis E.D. for the Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents: Effects of age on treatment results/Mm J Med 1991.-Vol. 90.-P. 20-23.

84. Frigo G., Bertolo O., Roman E. et al. Relationship of left ventricular mass with clinic blood pressure measuredover a six-month period vs. ambulatory blood pressure// Hypertension 2000- Vol. 18.-P.44.

85. Gardin JM., Arnold A., Gottdiener J.S//J. Hypertension. 1997. -Vol. 29.-P.1095-1103.

86. Gosse P., Sheridan D.J., Dubougr O. Regression of Left ventricular hypertrophy in hypertensive patients treated with indapamide SR 1,5 mg versus enalapril 20 mg the L.I.V.E. study//Am J.Coll. Cardiol-1999-P.246.

87. Iiayreh S., Zimmerman M., Podhasky P., Alward W. Nonarteritic anterior optic ischemic optic neuropathy: role of nocturnal hypotension// Arch. Ophthalmol.- 1997.- Vol. 115.-P. 942-945.

88. Hulley S., Grady D., Bush T. Randomized trial of estrogen plus progestin for secondaryprevention of coronary heart disease in postmenopausal women//JAMA-1998 Vol. 280.-P.605-613.

89. Hypertension: a comparison to Brenner and Rector's the kidney leading by B.M// Brenneri 1996. P. 551-58.

90. Imai Y, Abe K, Munakata M. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions// J. Hypertens. 1990. Vol. 8. -P.125-132.

91. Izzo J.L. Jr., Levy D., Black H.R. Clinical Advisory Statement: importance of systolic blood pressure in older Americans// J.Hypertension.-2000,-Vol. 35.-P. 1021-1024.

92. JAMA.-2002,- Vol. 287.-P. 1548-55.

93. Jassal V., Fillit H., Oreopoulos D. Aging of the Urinary Tract// Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 5th Ed. Churchill Livingstone.-1998.

94. Jerome L. Abramson J.L.; Weintraub W.S.; Vaccarino V. Association Between Pulse Pressure and C-Reactive Protein Among Apparently Healthy US Adults// Hypertension. -2002. Vol. 39.-P.197.

95. Kannel W.B. Risk stratification in Hypertension: New Insights From the Framingham Study// Am J. Hypertension.- 2000.- Vol. 13,-P. 3-10.

96. Kannel W.B.//JAMA. 1981. Vol. 245.-P. 1225-1229.

97. Kannel W.B., Wolf P.A., McGee D.L., et al. Systolic blood pressure arterial rigidity and risk of stroke The Framingham study// JAMA.- 1981-Vol. 245.-P. 1225-1230.

98. Keane W.M., Donnel M.P., Kasiske B.L., Schmitz P.G. Lipids and the progression of renal disease//J.Am SocNephrol-1990- Vol. 1.-P.69-74.

99. Khattar R.S., Acharya D.U., Kinsey C., Senior R., Lahiri A. Longitudinal association of ambulatory pulse pressure with left ventricular mass and vascular hypertrophy in essential hypertension//J. Hypertension-1997. -Vol. 15.-P. 737-743.

100. Koren M.J., Devereux R.B. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated hypertension.Ann.Intern.Med.l 14: 345-352.1991.

101. Kmmbolz H.M., Larson M., Levy D.Prognosis of left ventricular geometric patients in Framingham Heart Study//J. Am Coll Cardiol.-1995,- Vol. 25.-P. 884-97.

102. Kuwajima I, Suzuki J, Fujisawa A, Kuramoto K. Is white coat hypertension innocent? Structure and function of the heart in the elderly// Hypertension.- 1993,- Vol. 22.-P.826-831.

103. Lacourciere Y., Poirier L., Cleroux J. Physical performance is preserved after regression of left ventricular hypertrophy. J. Cardiovasc.Pharmacol. -1997.-Vol. 30.-P. 383-391.

104. Laurent S., Lacolley P., Laloux B//Amer.J. Physiol.-1990.-Vol. 258,-P.1004-1011.

105. Leonetti Н.Систолическое артериальное давление и изолированная систолическая артериальнаягипертензия// Международные направления в исследовании артериальной гипертензии. -2002.-№15.-С. 3-5.

106. Leeuw P.W. Международные направления в исследовании артериальной гипертензии, выпуск 2.-С. 3-4.

107. Levine W., Dyer A.R., Shekelle R.B. et al. Serum uric acid and 11.5-year mortality of middle-aged women: Findings of Chicago Heart Association Detection Project in Industry//J. Clin Epidemiol-1989 Vol. 42.-P. 257-267.

108. Linderstrom E., Baysen G., Nyboe J. Influence of systolic and diastolic blood pressure on stroke risk: a prospective observational study// Am J Epidemiol.- 1995.- Vol. 142.-P. 1279-1290.

109. Liu J., Roman M., Pini R. Prediction of mortality risk by different methods of indexation for left ventricular mass// J.Am. Coll.Cardiol-1997.- Vol. 29.-P.641-657.

110. London G., Guerin J. Systolic blood pressure and cardiac function. . //J.Hypertension. -1999. -Vol.17.-P.3-7.

111. Madhavan S, Ooi WI, Cohen, Alderman MH. Relation of pulse pressure and blood pressure reduction to the incidence of myocardial infarction//Hypertension.-l994. Vol. 23.-P.395-401.

112. MacMahon S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: An overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives// Clin Exp Hypertens.- 1993.- Vol.I5.-P. 967-78.

113. Mancia G. Clinical use of ambulatory blood pressure//Am J. Hypertension. 1989. - Vol. 2.-P. 505-545.

114. Mancia G., Gamba P.L., Omboni S. Ambulatory blood pressure monitoring//J. Hypertension. 1996 - Vol. 14-P. 61-68.

115. Mancia G., Giannattasio C., Failla M., Sega R., Parati G. Systolic blood pressure and pulse pressure: role of 24-h mean values and variability in the determination of organ damage// Hypertension.-1999.- Vol. 17-P.55-61.

116. Mancia G.,Sega R., Bravi C.Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA study//J. Hypertension.-1995.-Vol.13.-P.1377-1390.

117. Mancia G., Sega R., Grassi G., Cesana G., Zanchetti A. Defining ambulatory and home blood pressure normality: further considerations based on data from the PAMELA study// J. Hypertension-2001.- Vol. 19.-P. 995-999.

118. Materson BJ, Reda DJ, Cushman WC, Massie BM, Freis ED, Kochar MS, Hamburger RJ, Fye C, Lalcshman R, Gottdiener J, Ramirez EA,

119. Henderson WG, for the Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents. Single-drug therapy for hypertension in men: a comparison of six antihypertensive agents with placebo// N Engl JMed.-1993. Vol. 328.-P. 914-921.

120. Matthews D. R., Hosker J.P., Rudenski A.S. Homeostasis model assessment: insulin resistance and b-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentration// Diabetologia. 1985. - Vol. 28-P. 412-419.

121. Messerli F.H. Left Ventricular Hypertrophy and its regression// Am J. Hypertension. 2001. - Vol. 11.-P.30.

122. Medical Research Council Working Party//Br Med J.-1985.-Vol. 291-P. 97-104.

123. Medical Research Council Working Party// Br Med J. -1992 Vol. 304.-P. 405-412.

124. Mocliizuki Y., Okutani M., Donfeng Y.Limited reproducibility of circadian variation in blood pressure dippers and non-dippers//Am J. Hypertension. 1998,-Vol. 11.-P.403-409.

125. Mogensen C.E// Lancet.-1995. Vol. 346.-P.1080-1084.

126. Molinero E., Murga N., Sagastagoitia J. Treatment of diastolic dysfunction in hypertensive patients without left ventricular hypertrophy//J. Hum. Hypertension. 1998,-Vol. 12.-P.1-2.

127. Monobe H., Yamanari Y., Nakamura K., Ohe T. Effects of low-dose aspirin on endothelial function in hypertensive patients//Clin.Cardiol.-2001,- Vol. 24.-P.705-709.

128. Morgan TO, Anerson A1E, Maclnnis RJ. ACE inhibitors, beta-blockers, calcium blockers, and diuretics for the control of systolic hypertension// Am J Hypertens. -2001. Vol. 14.-P. 241-247.

129. Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji K., et al. Relation between nocturnal decline in blood pressure and mortality. The Ohasama study//Am J. Hypertensions.— 1997. Vol. 10. -P.1201-1207.

130. Okada M., Takeshita M., Ueda К et al. Factors influencing the serum uric acid levels. A study based on a population survey in Hisyama town, Kyushu, Japan//J.Chron Dis 1980. Vol. 33.-P.607-612.

131. Pannier B, Brunei P, el Aroussy W, Lacolley P, Safar M. Pulse pressure and echocardiographic findings in essential hypertension//J. Hypertension.-1989.-Vol. 7.-P. 127-132.

132. Perry M.H., Miller P.J., Fornoff J.R, Baty J.D. et al. Early predictor of 15-year end -stage renal disease in hypertensive patients//Am J. Hypertension. 1995.- Vol. 25.-P. 587-594.

133. Petersen J.R., Drabaek H., Glee rnp G. ACE inhibition with spirapril improvel diastolic function at rest independent of vasodilatation during treatment with spirapril in mild to moderate hypertension//Angiology.-1996,- Vol. 47.-P.233-240.

134. Pinkney J.H., Stehouwer C.D, Coppack S.W., Yudkin J.S. Endothelial dysfunction cause of the insulin resistance syndrome. //Diabetes.— 1997. -Vol. 46. -P.9-13.

135. Posner В., Cupples L.A., Miller D.R. Increased risk of atherosclerosis in women after menopause and serum cholesterol levels in women: the Framingham Study//Am Heart .-1993.-Vol. 125.-P.483-489.

136. Prisant L.M., Carrawith A.A. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiography left ventricular wall thickness and mass// Am J. Hypertension-1990 Vol. 3.-P. 81-89.

137. Pulse Pressure Changes With Six Classes of Antihypertensive Agents in a Randomized, Controlled Trial (for the Veterans Affairs Cooperative Study Group on Antihypertensive Agents)//J. Hypertension. 2001 - Vol. 38.-P.953.

138. Ramirez A. J., Castiglioni P., Weissmann P. Abstracts book of 9th European Meeting // Hypertension. 1999-P. 150.

139. Ridker P., Haughie P. Prospective studies of C-reactive protein as a risk factor for cardiovascular disease// J. Invest.Med.- 1998- Vol. 46-P. 391-395.

140. Rourke M.F.Оптимизация отражения волны, терапия будущего? Сердечно-сосудистое ремоделирование// Сервье.-1998.-С. 37-41.

141. Rutan G.H., Kuller L.H., Neaton J.D., et al. Mortality associated with diastolic hypertension and isolated systolic hypertension among menscreened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial//Circulalion -1988. Vol. 77.-P. 504-514.

142. Ryan S, Waack B, Weno B, Heistad D. Increases in pulse pressure impair acetylcholine-induced vascular relaxation//Am J Physiol. 1995-Vol. 268.-P.359-363.

143. Sorensen K.E., Celemajer D.S. et al. Non-invasive measurement of human endothelium dependent arterial responses." accuracy and reproducibility// Br Heart J.- 1995,- Vol. 74.-P. 247-253.

144. Staessen J., Amery A., Fagard R. Isolated systolic hypertension in the elderly//J. Hypertension. 1990,- Vol. 8.-P. 393-405.

145. Staessen J., Amery A., Fagard R. Isolated Systolic Hypertension in the Elderly// JAMA.- 1986. Vol. 256.-P. 393-405.

146. Staessen J., Bieniaszewski L., Celis H., et al. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials. // Blood Press. Monitoring—1996. -Vol. 1. -P.223-225.

147. Staessen J., Bieniaszewski L.,0' Brien E. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database//J. Hypertension.- 1997.- Vol. 29.-P.30-39.

148. Staessen J.A., Bulpin C.J., Fagard R. The influenceof menopause on blood pressure// J. Hum. Hypertension.- 1989,- Vol. 3.-P. 427-433.

149. Stamler J., Stamler R., Neaton J. Blood pressure and diastolic, and cardiovascular risk: US population data//Arch Intern Med. 1993- Vol. 153.-P.615-622.

150. Stumpe K. Antihypertensive therapy: new strategies beyond blood pressure controI//J.Cardiovasc Pharmacol. 1992-Vol. 20.-P.1-4.

151. The 7th report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure// JAMA-2003 — Vol. 289.-P.2560-2572.

152. Abrams W.B., Beers M.H., Berkow R.// The Merck Manual of Geriatrics. -1995.-P.494-513.

153. Ting C, Chen C, Chang M, Yin F. Short- and long-term effects of antihypertensive drugs on arterial reflections, compliance, and impedance// Hypertension. -1995,- Vol. 26.-P.524-530.

154. Thomas F., Bean K., Morget J.F. Abstracts book of 9th European Meeting on Hypertension 1999. -P. 149.

155. Toutouras P., Vlachopoulos C. Pressure-diameter relationship of the human aorta, a new method of determination by the application of a special ultrasonic dimension catheter//Circulation- 1995. Vol. 92-P. 22102219.

156. Tsiofis C., Lambrou S., Stefanadis C. et al. Relation of ambulatory versus office pulse pressure with patterns of left ventricular geometry in essencial hypertension// Eur Heart J.- 1999.- Vol. 20.-P.83.

157. Vaziri S.M.; Larson M.G.; Michael S.; Benjamin E. J.; Levy D. Influence of Blood Pressure on Left Atrial Size. The Framingham Heart Study//Hypertension. 1995.- Vol. 25.-P.1155-1160.

158. Verdecchia P. The clinical value of circadian blood pressure// Blood Pressure Monit. -1997,- Vol. 2.-P.297-352.

159. Verdecchia P., Carini G., Circo A., Dovellini E., Giovannini E., Lombar M. Left ventricular mass and cardiovascular morbidity inessential hypertension: The MAVI study/Я. Am Coll Cardiol.- 2001,- Vol. 38-P.1829-1835.

160. Verdecchia P., Porcelatti C., Schillattci G. Ambulatory blood pressure an independent predictor of prognosis in essential hypertension// Jiiypertension- 1994,- Vol. 24.-P.793-801.

161. Verdecchia P., Schilattci G., Guerrieri M. et.al. Circadian blood pressure changes and left ventricular hypertrophy in essential hypertension// Circulation.- 1990,-Vol. 81.-P.528-536.

162. Verdecchia P., Schillaci G., Borgioni C. Adverse ptrognostic value of a blunted circadian rhythm of heart rate in essential hypertension// J. Hypertension.- 1998,-Vol. 16.-P. 1335-1343.

163. Vogel R.A. Coronary risk factors, endothelial function and atherosclerosis: a review//Clin Cardiol.- 1997. Vol. 20.-P.426-432.

164. Weber R, Stergiopulos N., Brunner H.R., Hayoz D. Contributions of vascular tone and structure to elastic properties of a medium-sized artery//Hypertension. -1996. Vol. 27.-P.816-822.

165. Wenger N.K. Hypertension and other cardiovascular risk factor in women// Am J. Hypertension 1995,- Vol. 8-P.945-995.

166. Wilkinson I.B., Franclin S.S., Hall I.R., Tyrrell S., Cockroft J.R. Pressure Amplification Explains Why Pulse Pressure Is Unrelated to Risk in Young Subjects//Hypertension. -2001,- Vol. 38.-P.1461

167. Wing L.M.H., Brown M.A., Reid C.M. Abstracts book of 9th European Meeting on Hypertension 1999. -P. 200.

168. Witterman J.C., Grobbee D.E., Valkenburg H.A., Hemert A.M. J- shaped relation between change in diastolic blood pressure and progression of carotid atherosclerosis//Lancet 1994-Vol. 343.-P.504-507.

169. Yiyama К., Nagano M., Yo Y//Amer. Heart J.-1996.-Vol. 132,- P. 779782.

170. Zelveian P., Buniatian M.S., Oschepkova E.V. 24-honr ambulatory pulse pressure and left ventricular structural changes in patients with mild to moderate essential hypertension// J.Eur Heart.-1999.-Vol. 20.-P.595

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.