Особенности фармакотерапии фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с гипотиреозом и дислипидемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Грачева, Юлия Николаевна

• Грачева, Юлия Николаевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Грачева, Юлия Николаевна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология стенокардии напряжения, субклинического гипотиреоза, фибрилляции предсердий

1.1.1. Эпидемиология стенокардии напряжения

1.1.2. Эпидемиология субклинического гипотиреоза

1.1.3. Эпидемиология фибрилляции предсердий

1.2. Влияние субклинического гипотиреоза на сердечно-сосудистую систему и липидный обмен

1.3. Подходы к лечению фибрилляции предсердий: две стратегии -поддержание синусового ритма и нормосистолии

1.4. Стратегия «таблетка в кармане» при купировании пароксизма фибрилляции предсердий пропафеноном

1.5. Новые возможности в медикаментозном лечении фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией

1.5.1. Бета-адреноблокаторы и заместительная терапия гипотиреоза: акцент на бисопролол

1.5.2. Антиаритмические свойства статинов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Протокол клинического исследования

2.3. Методы инструментальных исследований

2.3.1. Эхокардиография

2.3.2. Диагностика заболеваний щитовидной железы

2.3.2.1. Пальпаторная диагностика заболеваний щитовидной железы

2.3.2.2. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы

2.3.2.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы

2.3.3. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца

2.3.3.1. Оценка функции синусового узла

2.3.3.2. Оценка функционального состояния предсердно-желудочковой проводящей системы сердца

2.3.3.3. Определение продолжительности рефрактерных периодов проводящей системы сердца

2.3.3.4. Оценка степени коронарного резерва

2.3.4. Длительная запись ЭКГ с помощью портативных регистрирующих устройств

2.4. Статистическая обработка

к

Глава 3. КАРДИАЛЬНЫЕ И ТИРЕОИДНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ

СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

3.1. Влияние субклинического гипотиреоза на предикторы формирования фибрилляции предсердий при стенокардии напряжения

3.2. Особенности липидного обмена у больных с фибрилляцией предсердий при сочетании стенокардии напряжения

с субклиническим гипотиреозом

3.3. Влияние заместительной терапии субклинического гипотиреоза эутироксом на кардиальные и тиреоидные предикторы формирования фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения

с дислипидемией

Глава 4. ВЛИЯНИЕ КОМБИНАЦИИ БИСОПРОЛОЛА С ЭУТИРОКСОМ НА КАРДИАЛЬНЫЕ И ТИРЕОИДНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ

ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

4.1. Влияние комбинации бисопролола с эутироксом на структуру и функцию щитовидной железы у больных с фибрилляцией предсердий при сочетании стенокардии напряжения

с субклиническим гипотиреозом

4.2. Влияние комбинации бисопролола с эутироксом на липидный профиль у больных с фибрилляцией предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом

4.3. Влияние комбинации бисопролола с эутироксом

на электрофизиологические и гемодинамические предикторы формирования фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией

Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМБИНАЦИИ БИСОПРОЛОЛА С ЭУТИРОКСОМ И РОЗУВАСТАТИНОМ НА ПРЕДИКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ СОЧЕТАНИИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ С СУБКЛИНИЧЕСКИМ ГИПОТИРЕОЗОМ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

5.1. Влияние комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином на ЭФ и гемодинамические предикторы формирования фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией

5.2. Влияние комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином на степень коронарного резерва у больных с фибрилляцией предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией

5.3. Влияние комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином на липидный профиль у больных с фибрилляцией предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим

гипотиреозом и дислипидемией

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности фармакотерапии фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с гипотиреозом и дислипидемией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Фибрилляция предсердий (ФП) - наиболее часто встречающееся нарушение сердечного ритма. Частота ФП в популяции составляет 0,4—1,0 % и увеличивается с возрастом пациентов [ВНОК/ВНОА, 2011]. Персистирующая форма встречается в 40,0 % всех случаев ФП [Бокерия JI. А. и др., 2006; HRS/EHRA/ECAS, 2007; Hirsh J. et al, 2008; ICSI, 2008; ESC, 2009]. Сама по себе ФП не относится к фатальным нарушениям ритма сердца, связанным с высоким риском внезапной аритмической смерти, в отличие от желудочковых аритмий. В последние два десятилетия частота госпитализаций пациентов с ФП увеличилась в 2-3 раза, что связывают со «старением» населения, увеличением распространенности хронической сердечной недостаточности, метаболических и эндокринных нарушений, а также более частым использованием приборов для мониторирования электрокардиограммы [ВНОК/ВНОА, 2011; HRS/EHRA/ECAS, 2007; ICSI, 2008; ESC, 2009].

Более 90 лет назад были наиболее полно описаны изменения, возникающие со стороны сердечно-сосудистой системы под воздействием манифестного гипотиреоза и тиреотоксикоза [Zondek H, 1918].

Внедрение в клиническую практику иммунометрических методов определения в крови тиреоидиых гормонов (ТГ) позволило не только разграничить гипо-, эу-, гипертиреозы, но и выделить субклинические формы дисфункции щитовидной железы (СДЩЖ) - субклинический гипотиреоз (СГ) и субклинический тиреотоксикоз (CT) [Балаболкин М. И. и др., 2007; Дедов И. И. и др., 2005; Ito M. et al, 2006].

Большинство исследователей под СДЩЖ понимают пограничное состояние между нормальной и клинически явной дисфункцией щитовидной железы (ДЩЖ) при уровне тиреотропного гормона (ТТГ) ниже 0,23 или выше 3,4 мМЕ/л на фоне нормального содержания тиреоидиых гормонов [Балаболкин М. И. и др., 2007; Дедов И. И. и др., 2005; Ito M. et al, 2006].

В последние годы активно подвергаются сравнительному анализу два основных направления в лечении больных с рецидивирующей ФП: восстановление синусового ритма и контроль частоты желудочковых сокращений при сохраняющейся ФП [Сулимов В. А., 2010; Сетыпь Т. В. и др., 2007; Falk R. Н., 2002]. Результаты многоцентровых исследований RACE и AFFIRM не обнаружили достоверных отличий в прогнозе больных при сравнении стратегий контроля ритма и контроля частоты сердечных сокращений (ЧСС) при ФП. Одной из сложных проблем в лечении фибрилляции предсердий является низкая противорецидивная эффективность доступных антиаритмических средств.

Многие авторы отмечают, что в последние годы регистрируется увеличение случаев ФП у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) на фоне субклинического гипотиреоза [Самсонова JI. II., Касаткина Э. П., 2007; Asvold В. О. et al., 2008]. Вместе с тем антиаритмические средства (ААС) у данной категории больных имеют ограниченную эффективность и связано со значительным риском возникновения проаритмических и органо-токсических эффектов.

К сожалению, следует признать, что до сих пор остается не изученным влияние СГ на течение стенокардии напряжения, ФП и эффективность антиаритмических средств. Не исследовано влияние субклинического гипотиреоза на предикторы возникновения фибрилляции предсердий, липидный профиль, степень коронарного резерва у больных с пароксизмами ФП при сочетании стенокардии напряжения с дислипидемией. Не изучено влияние заместительной терапии субклинического гипотиреоза эутироксом, комбинации бисопролола с эутироксом и комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином на структуру и функцию щитовидной железы, липидный профиль, степень коронарного резерва, гемодинамические и электрофизиологические показатели сердца у больных с пароксизмами ФП при сочетании стенокардии напряжения с дислипидемией.

Цель работы: определить клинико-диагностические особенности пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных со стенокардией напряжения в сочетании с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией с. целью оптимизации дифференцированного подхода к фармакотерапии.

Задачи исследования:

1. Установить влияние субклинического гипотиреоза на гемодинамические, электрофизиологические и тиреоидные предикторы возникновения фибрилляции предсердий у больных стенокардией напряжения с дислипидемией.

2. Изучить особенности липидного профиля у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией.

3. Оценить степень коронарного резерва у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией.

4. Исследовать влияние эутирокса, комбинации бисопролола с эутироксом и комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином па структуру и функцию щитовидной железы, липидный профиль, гемодинамические и электрофизиологические показатели сердца, степень коронарного резерва, частоту пароксизмов фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий при сочетании стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией пусковыми механизмами возникновения фибрилляции предсердий является уменьшение уровня трийодтиронипа и тироксина.

2. Сочетание стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом сопровождается ухудшением показателей липидного профиля при пароксизмах

фибрилляции предсердий на фоне стенокардии напряжения, субклинического гипотиреоза и дислипидемии число эпизодов безболевой ишемии миокарда достоверно выше, чем болевой.

3. У больных с пароксизмами фибрилляции предсердий на фоне сочетания стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией эутирокс комбинация бисопролола с эутироксом нормализует липидный спектр через шесть месяцев, а комбинированное применение бисопролола с эутироксом и розувастатином - через один месяц; увеличение уровня тиреоидных гормонов создает благоприятные условия для улучшения коронарного кровотока и урежения пароксизмов фибрилляции предсердий.

Научная новизна исследования:

1. Данная работа является комплексным исследованием, посвященным выявлению пусковых механизмов развития пароксизмов фибрилляции предсердий, а также оценке эффективности и безопасности пеаритмических препаратов у больных со стенокардией напряжения, субклиническим гипотиреозом и дислипидемией.

2. Проведена комплексная оценка влияния эутирокса, комбинации бисопролола с эутироксом и комбинации бисопролола с эутироксом и розувастатином на объем и функцию щитовидной железы, гемодинамические и электрофизиологические показатели сердца, степень коронарного резерва, частоту и длительность пароксизмов фибрилляции предсердий.

3. Установлено, что у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий на фоне сочетания стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией эутирокс комбинация бисопролола с эутироксом нормализует липидный спектр через шесть месяцев, а комбинированное применеиие бисопролола с эутироксом и розувастатином нормализует липидный спектр через один месяц; увеличение уровня тиреоидных гормонов создает благоприятные условия для улучшения коронарного кровотока и урежения пароксизмов фибрилляции предсердий.

Практическая ценность:

1. Установлено преимущество ранней диагностики иммуноферментным методом субклинического гипотиреоза у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий.

2. В ходе исследования выявлено, что у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий комбинированное применение бисопролола с эутироксом и розувастатином при сочетании стенокардии напряжения с гипотиреозом и дислипидемией вызывает нормализацию уровня ТТГ, показателей липидного спектра, уменьшает частоту и длительность пароксизмов фибрилляции предсердий.

3. Использование схемы купирования симптомной фибрилляции предсердий на фоне стенокардии напряжения с субклипическим гипотиреозом и дислипидемией пропанормом и новокаинамидом в амбулаторных условиях позволит врачам практического здравоохранения уменьшить количество госпитализаций больных в стационар.

Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследования доложены и обсуждены на: IV межрегиональной конференции «Сочетанные заболевания в терапевтической практике» (Иркутск, 2010); межрегиональной конференции «Кардиология - 2010. Новое в диагностике и лечении» (Иркутск, 2010); VIII международной научно-практической конференции «Наука и современность - 2011» (Новосибирск, 2011); XVIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2011); Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2011); региональной конференции «Исследования и инновационные разработки в сфере медицины и фармакологии» (Пенза, 2011); II национальном съезде терапевтов Юга России (Ростов-на-Дону, 2011); I съезде терапевтов Приволжского федерального округа (Пермь, 2011); VI национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2011); объединенной научно-практической конференции «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2011» и «Неипфекционные

заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2011); конгрессе кардиологов Кавказа с международным участием (Мальчик, 2011); международной научно-практической конференции «Молодежь и наука: модернизация и инновационное развитие страны» (Пенза, 2011, 2012); XII всемирном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Инновационные технологии, модернизация, качество, доступность и безопасность лекарственных средств в системе здравоохранения современной России» (Москва, 2011), XVIII межрегиональной научно-практической конференции памяти академика Н. Н. Бурденко «Актуальные вопросы современного практического здравоохранения» (Пенза, 2012); XVI юбилейной межрегиональной научно-практической конференции ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Минздравсоцразвития России» «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2012); XIII всероссийском научно-образовательном форуме «Кардиология 2012» (Москва, 2012); 10-й юбилейном конгрессе «Кардиостим-2012» (Санкт-Петербург, 2012); VIII региональной научно-практической конференции «Клиническая электрофизиология и интервенционная аритмология» (Томск, 2012); всероссийской научно-практической конференции «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2012); IV межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2013); XVII международной конференции «Университетское образование» (Пенза, 2013).

Внедрение результатов работы. Материалы диссертации внедрены в практическую работу аритмологического центра, кардиологических отделений и отделения кардиореанимации ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г. А. Захарьина» г. Пензы, кардиологических отделений ГБУЗ «Городская больница № 2» г. Пензы, ГБУЗ «Пензенская городская клиническая больница № 4», используются в учебном процессе на

кафедре «Внутренние болезни» Медицинского института ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный университет».

Объем и структура работы. Работа изложена на 162 страницах, иллюстрирована 12 рисунками и 13 таблицами. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиографический список содержит 206 источника, из них 104 работ иностранных авторов.

Глава 1. Фибрилляция предсердий при сочетании

стенокардии напряжения с субклиническим гипотиреозом и дислипидемией (обзор литературы)

1.1. Эпидемиология стенокардии напряжения,

субклинического гипотиреоза, фибрилляции предсердий

1.1.1. Эпидемиология стенокардии напряжения

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) играют решающую роль в эволюции общей смертности во многих экономически развитых странах [Беленков Ю. Н., 2005; AHA, 2008; Balady G. J. et al., 2007; De Backer G. et al., 2003]. Смертность от болезней системы кровообращения в Российской Федерации составила в 2006 г. 56,5 % смертности от всех причин. Из них около половины приходится на смертность от ИБС [ВНОК/ВНОА, 2010; Беленков 10. Н., 2005; ICSI, 2007; ESC, 2006]. В странах Западной Европы, США, Канаде, Австралии в течение последних десятилетий наметилась устойчивая тенденция к снижению смертности от ИБС, резко отличаясь от ситуации в России, где, напротив, наблюдается рост этого показателя [ВНОК/ВНОА, 2010; ICSI, 2007; ESC, 2005, 2006; Levi F. et al., 2002]. Частота стенокардии резко увеличивается с возрастом: у женщин с 0,1-1,0 % в возрасте 45-54 лет, до 10,0-15,0 % в возрасте 65-74 лет и у мужчин с 2,0-5,0 % в возрасте 45-54 лет, до 10,0-20,0 % в возрасте 65-74 лет. В большинстве европейских стран распространенность стенокардии составляет 20000-40000 на 1 млн населения [Беленков Ю. Н., 2005; Шевченко О. П. и др., 2005; ACC/AHA/SCAI, 2006; Levi F. et al., 2002].

Ишемическая болезнь сердца может дебютировать остро — возникновением инфаркта миокадра или даже внезапной смерти (ВС), но нередко она сразу переходит в хроническую форму. В таких случаях одним из

ее основных проявлений является стенокардия напряжения. По данным Фремингемского исследования, стенокардия напряжения служит первым симптомом ИБС у мужчин в 40,7 % случаев, у женщин - в 56,5 % [ACCF/AHA, 2007; King S. В. et al, 2007]. Смертность больных стенокардией напряжения составляет около 2,0 % в год, у 2,0-3,0 % больных ежегодно возникает нефатальный ИМ. Больные с диагнозом стабильная стенокардия умирают от ИБС в два раза чаще, чем лица, не имеющие этого заболевания. Данные ГНИЦ ПМ свидетельствуют, что мужчины, страдающие стенокардией, в среднем живут на 8 лет меньше по сравнению с теми, у кого данная патология отсутствует [Батыралиев Т. А. и др, 2010]. По результатам Фремингемского исследования, у больных стабильной стенокардией риск развития нефатального инфаркта миокарда и смерти от ИБС в течение двух лет составляет соответственно: 14,3 и 5,5 % у мужчин и 6,2 и 3,8 % у женщин. По данным клинического изучения антиангинальных средств и/или результатов реваскуляризации миокарда, ежегодная смертность составляет 0,9-1,4 %, а частота ИМ - от 0,5 % (INVEST) [Pepine С. J. et al, 2003] до 2,6 % (TIBET) [Dargie H. J. et al, 1996] в год. Однако индивидуальный прогноз у больных стенокардией может отличаться в значительных пределах (до 10 раз) в зависимости от клинических, функциональных и анатомических факторов.

В результате значительного распространения ИБС его сочетание с йоддефицитными заболеваниями не является редкостью. В то же время эпидемиологических исследований распространенности йоддефицитных состояний среди больных ИБС не проводилось, а ряд клиницистов отрицают влияние субклинического гипотиреоза на течение стенокардии напряжения [Bell R. et al, 2007; Villar H. et al, 2007].

1.1.2. Эпидемиология субклинического гипотиреоза

Субклинический гипотиреоз встречается в популяции значительно чаще манифестного. Если распространенность манифестного гипотиреоза составляет

0,3-1,1 %, по субклинический гипотиреоз встречается у 1,2-15 % населения в зависимости от пола и возраста [Берстнева С. В. и др., 2007; Герасимов Г. А., Циммерманн М., 2007; Dorr М., Volzke И., 2005; Laurberg P. et al., 2005]. Drinka P. J. и Nolten W. E. (1990) при обследовании 434 мужчин и 137 женщин в возрасте 60 лет и старше выявили манифестный гипотиреоз у 3 мужчин и 2 женщин, а субклинический гипотиреоз - у 42 мужчин (9,7 %) и у 20 женщин (14,6 %). У всех пациентов с манифестным гипотиреозом, а также у 12 (34 %) из 35 мужчин и 12 (67 %) из 18 женщин с субклиническим гипотиреозом определялись антитиреоидные антитела.

По данным Фрамингемского исследования, из 2139 обследованных пациентов (892 мужчины и 1256 женщин) старше 60 лет субклинический гипотиреоз был выявлен у 126 пациентов (5,9 %), причем среди женщин почти в 2 раза больше (7,7 % против 3,3) [Asvold В.О. et al., 2008].

Распространенность субклинического гипотиреоза увеличивается с возрастом. Bemben D. A. et al. (1994) изучали распространенность гипотиреоза у пациентов в возрасте от 60 до 97 лет. Из 283 пациентов (205 женщин и 78 мужчин) субклинический гипотиреоз был выявлен у 14,6 % женщин и 15,4 % мужчин.

Таким образом, общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции меньше, чем субклинического. Эти данные позволяют считать, что субклинический гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Столь высокая распространенность субклинического гипотиреоза, наряду с достаточно неспецифическими симптомами этого заболевания, подчеркивает его большое медицинское и социальное значение. Именно сочетание этих двух факторов привело к тому, что ряд крупных эндокринологических ассоциаций предложил проведение скринигового исследования функции щитовидной железы не только у новорожденных, но и у взрослых [Джатдоева Ф. А., 2007; Дедов И. И. и др., 2005; Фадеев В. В., 2005; Vinzio S. et al., 2005; Vinzio S. et al., 2005].

1.1.3. Эпидемиология фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий наиболее часто встречающееся нарушение сердечного ритма, которое осложняет течение различных сердечно-сосудистых заболеваний [ВНОК/ВНОА, 2011; Ардашева А. В, 2009; Кушаковский М. С, 2004, 2007; Бокерия Л. А. и др., 2005, 2006; ESC, 2009; Hirsh J. et al, 2008; ICSI, 2008; HRS/EHRA/ECAS, 2007]. Распространенность ФП в общей популяции составляет 0,6 % и увеличивается с возрастом, а также при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы [ВНОК/ВНОА, 2011; Миллер О. Ii, Белялов Ф. И, 2008, 2009; Гиляревский С. Р, 2007; HRS/EHRA/ECAS, 2007]. Этим нарушением ритма страдают 2,3 % населения в возрасте 40-60 лет, а после 65 лет ФП встречается у 5,9 % обследуемых лиц [ВНОК/ВНОА, 2011; Бойцов С. А, 2007; ESC, 2009; Singer D. Е. et al, 2008; Fuster V. et al, 2007; Flaker G. C, 2005].

Также следует отметить, что ФП встречается у мужчин в 1,5-3,4 раза чаще, чем у женщин. ФП относится к нарушениям ритма, отрицательно влияющим на внутрисердечную и общую гемодинамику, летальность при которой в 2-2,5 раза выше, а частота развития системных тромбоэмболических осложнений в 5-7 раз выше, чем у пациентов с синусовым ритмом [Белялов Ф. И, 2010; Шабанов В. В. и др., 2010; Бунин Ю. А, 2005; АСС/АНА, 2006; Singer D. Е. et al, 2008; Becker А. Е, 2004]. Каждый шестой инсульт развивается у больных на фоне ФП. А если учитывать и транзиторные ишемические атаки, то частота ишемических поражений головного мозга среди больных с неклапанной ФП превышает 7,0 % [ВНОК/ВНОА, 2011; Волкова H. Н, 2006; Гроссу А. А. и др., 2006; Преображенский Д. В, Сидоренко Б. А, 2003; ESC, 2009; ACTIVE, 2009].

1.2. Влияние субклинического гипотиреоза на сердечнососудистую систему и липидный обмен

Термин «микседематозное сердце», означающий изменения сердца при гипотиреозе, впервые был использован Н. Zondek в 1918 г. [Zondek H., 1918]. Были описаны такие признаки, как дилатация левых и правых отделов сердца, брадикардия, глухость сердечных тонов, снижение вольтажа зубцов Р и Т на ЭКГ, а также их частичная нормализация на фоне применения тиреоидных гормонов, что в последующем было изучено другими авторами [Фадеев В. В., 2005; Браверман Л. И., 2000; Gallowitsch H. J., 2005; Fazio S. et al., 2004].

С появлением высокочувствительных методов гормональной диагностики было сформировано понятие о субклинических формах дисфункции щитовидной железы [Балаболкин М. И. и др., 2002, 2007; Дедов И. И. и др., 2005; Александрова Г. Ф. и др., 2002; Фадеев В. В. и др., 2002; Ito M. et al., 2006].

Термин «субклинический» означает, что у пациента имеются изменения уровня тиреотропного гормона, в то время как все остальные функциональные параметры щитовидной железы остаются в пределах нормы [Балаболкин М. И. и др., 2007; Дедов И. И. и др., 2005; Ito M. et al., 2006].

Для субклинического гипотиреоза характерно повышение базального уровня ТТГ при нормальном уровне тиреоидных гормонов - Т4 и Т3 [Балаболкин М. И. и др., 2007; Дедов И. И. и др., 2005; Ito M. et al., 2006]. Клиническое значение СГ до сих пор не определено. Отсутствие четкой симптоматики закономерно поставило вопрос о том, является ли СГ патологией или это лабораторный феномен, не требующий назначения заместительной терапии и нормализации уровня ТТГ [Chu J. W., Crapo L. M., 2001; McDermott M. T., Ridgway E. С., 2001].

Субклиническому гипотиреозу посвящено большое количество исследований, анализ которых показал, что при СГ могут выявляться

нарушения со стороны различных органов и систем, а заместительная терапия тиреоидными гормонами улучшает самочувствие пациента и нормализует многие функциональные параметры [Самсонова JI. Н, Касаткина Э. П, 2007; Джатдоева Ф. А, 2007; Asvold В. О. et al, 2008].

Опубликовано много работ, посвященных влиянию субклинического гипотиреоза на липидный обмен и сердечно-сосудистую систему [Ochs N. et al, 2008; Xiang G. et al, 2006; Taddei S. et al, 2006; Monzani F. et al, 2006; Helfand M, 2004]. По сравнению со здоровыми людьми у пациентов с субклиническим гипотиреозом снижен уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), повышен уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, общего холестерина, увеличен индекс атерогенности [Duntas L. et al, 2002; Canaris G. et al, 2000].

Вопрос об изменении метаболизма липидов при субклиническом гипотиреозе остается наиболее сложным и противоречивым. Субклинический гипотиреоз в 2-3 раза чаще выявляется у лиц с гиперхолестерипемией, чем без нее [Будневский А. В. и др., 2004: Gallowitsch H. J, 2005; Molnar I, 2005; Walsh J. P. et al, 2005]. Считается, что после сахарного диабета субклинический гипотиреоз является второй по распространенности причиной вторичной дислипидемии [Kahaly G, 2000].

На сегодня нет убедительных доказательств того, что минимальное снижение функции щитовидной железы оказывает какой-либо четкий эффект на содержание общего холестерина в крови. Степень повышения уровня сывороточного холестерина, по данным разных исследований, варьирует от значительной до умеренной и даже небольшой [Monzani F. et al, 2006; Helfand M, 2004; Xiang G. et al, 2006; Taddei S. et al, 2006].

По данным Роттердамского исследования [Hak A. et al, 2000], СГ был ассоциирован независимо от уровня холестерина с атеросклерозом аорты и инфарктом миокарда у женщин старшей возрастной группы. Некоторые другие исследования [Taddei S. et al, 2006; Walsh J. et al, 2005] также подтверждают

связь СГ с развитием ССЗ, однако имеется ряд исследований [Bell R. et al., 2007], не обнаруживших связи СГ с повышением сердечно-сосудистого риска. По результатам мета-анализа, выполненного Н. Villar и соавт. [Villar Н. et al., 2007], терапия L-T4 в сравнении с плацебо не оказывает влияния на симптомы гипотиреоза, качество жизни, концентрации липидов и параметры функции миокарда у пациентов с СГ. В то же время N. Ochs и соавт. в мета-анализе [Ochs N. et al., 2008] пришли к заключению о связи СГ с незначительным повышением (относительный риск 1,2) риска ишемической болезни сердца и смертности, а в другом мета-анализе [Razvi S. et al., 2008] было показано, что СГ сопряжен с повышенным риском ИБС и смертности от ССЗ только в исследованиях, включавших пациентов в возрасте до 65 лет. Однако, по данным N. Rodondi [Rodondi N. et al., 2008], у пациентов с СГ и уровнем ТТГ более 10 мМЕ/л в возрасте старше 65 лет повышен риск развития сердечной недостаточности. Подобные противоречивые результаты могут быть обусловлены различиями исследований по использованным для диагностики СГ уровням ТТГ, отличиями пациентов по длительности СГ, возрасту и другим факторам риска ССЗ. Вполне вероятно, что СГ вносит очень умеренный вклад в повышение риска ССЗ и необходимы дальнейшие исследования значительно большего объема и продолжительности для того, чтобы его зафиксировать на уровне первичных конечных точек - заболеваемости и смертности. В связи с этим предпринимаются попытки анализа суррогатных маркеров риска ССЗ при СГ. Однако даже в отношении дислипопротеинемии как наиболее существенного фактора кардиоваскулярного риска нет единых данных. По данным Колорадского исследования [Canaris G. et al., 2000], СГ был ассоциирован с повышением общего холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности. Есть сведения [Duntas L. et al., 2002] о повышении при СГ уровня окисленных ЛПНП и ЛПВП. При этом изменения липидного профиля более выражены у пациентов с СГ при ТТГ > 10 мМЕ/л. В исследовании Ныо-Мехико [Lindeman R. et al., 1999] не было выявлено различий в содержании

ХС, ЛПВП и триглицеридов между лицами с ТТГ < 4,6 мМЕ/л и в диапазоне от 4, 7 до 10 мМЕ/л.

Интересна работа Панченковой Л. А. и соавт. (1999), которые оценивали состояние сердечно-сосудистой системы у больных ИБС с субклиническим гипотиреозом и при эутиреозе [Панченкова Л. А. и др, 1999]. Авторы отметили статистически значимо большее количество эпизодов горизонтальной депрессии сегмента БТ и большее значение максимальной глубины депрессии сегмента ЭТ в течение суток у больных ИБС с субклиническим гипотиреозом по сравнению с пациентами с эутиреозом. Кроме того, в группе больных ИБС в сочетании с субклиническим гипотиреозом были выявлены признаки безболевой ишемии миокарда.

Считается, что при гипотиреозе обязательно должна быть брадикардия. Но это не так. Гипотиреоидное поражение сердца сопровождается появлением слизистого отека миокарда, дефицитом макроэргов, ионов калия в кардиомиоцитах, усилением перекисного окисления липидов и повреждением мембран, а следовательно, электрической нестабильностью миокарда, его псевдогипертрофией, накоплением креатинфосфата, атерогенезом, нарушением реологических свойств крови и микроциркуляции. Вследствие перечисленного, особенно у пожилых, гипотиреоз протекает не с брадикардией, а с тахикардией или пароксизмами ФП. Назначение комбинации тиреоидных гормонов с бета-адреноблокаторами, как правило, приводит к исчезновению ари тмии.

Как неоднократно указывалось, субклинический гипотиреоз не имеет специфичных клинических проявлений, поэтому его диагностика, по сути, подразумевает проведение определения уровня ТТГ без особых оснований. То есть ставится вопрос о целесообразности скринингового исследования уровня ТТГ у взрослого населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Грачева, Юлия Николаевна, 2013 год

Библиографический список

1. Александрова, Г. Ф. Особенности течения и терапия у пациентов с гипотиреозом и ИБС / Г. Ф. Александрова, Е. А. Трошина // Лечащий врач. -2002.

2. Ардашев, В. Н. Лечение нарушений сердечного ритма / В. Н. Ардашев,

A. В. Ардашев, В. И. Стеклов. -М. : ИД Медпрактика, 2005. - С. 167-178.

3. Ардашева, А. В. Клиническая аритмология / А. В. Ардашева. - М. : Медпрактика-М, 2009. - 1200 с.

4. Аронов, Д. М. Плейотропные эффекты статинов / Д. М. Аронов // Кардиология. - 2008. - № 8. - С. 60-68.

5. Аронов, Д. М. Применение статинов в кардиологической практике / Д. М. Аронов // Лечащий врач. - 2006. - № 9. - С. 40-44.

6. Балаболкин, М. И. Фундаментальная и клиническая тироидология : руководство / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская. - М. : Медицина, 2007.-816 с.

7. Балаболкин, М. И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний : руководство / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова,

B. М. Креминская. - М. : Медицина, 2002. - 752 с.

8. Батыралиев, Т. А. Непосредственные и госпитальные выраженные сердечные осложнения и события у больных, подвергшихся плановым чрескожным коронарным вмешательствам / Т. А. Батыралиев, Д. В. Фетцер, А. Ж. Арыстанова и др. - М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2010. — Т. З.-С. 81.

9. Бекбосынова, М. С. Уровень С-реактивного белка и частота выявления аутоантител к Рьадренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями / М. С. Бекбосынова, Т. Я. Никитина, С. П. Голицын // Кардиология. - 2006. - № 7. - С. 55-60.

139 ; .

10. Беленков, Ю. Н. Лечение ишемической болезни сердца: старые традиции и новые тенденции / Ю. Н. Беленков // Терапевтический архив. - 2005. - № 9. -С. 5-8.

11. Белялов, Ф. И. Практическая аритмология / Ф. И. Белялов. - Иркутск : РИО ИГИУВа, 2010. - 296 с.

12. Берстнева, С. В. Оценка физического развития и соматической заболеваемости у детей с эндемическим зобом / С. В. Берстнева, О. Е. Коновалов, И. И. Дубинина // Материалы IV Всероссийского тиреодологического конгресса. - М, 2007. - С. 17.

13. Боднар, П. Н. Эндокринология / П. Н. Боднар. - Винница : НОВА КНИГА, 2007. - 344 с.

14. Бойцов, С. А. Мерцательная аритмия / С. А. Бойцов. - СПб. : Элби-СПб, 2001.

15. Бокерия, Л. А. Изолированная форма фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, В. А. Базаев, А. Г. Филатов // Анналы аритмологии. - 2006. — №2.-С. 40.

16. Бокерия, Л. А. Функциональная диагностика в кардиологии / Л. А. Бокерия, Е. 3. Голухова. - М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2005.-Т. 1.-С. 13.

17. Бокерия, Л. А. Функциональная диагностика в кардиологии / Л. А. Бокерия, Е. 3. Голухова. - М. : Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2005.-Т. 2.-С. 7-40.

18. Бокерия, Л. А. Внезапная сердечная смерть: status rerum / Л. А. Бокерия, Т. Т. Какучая // Анналы аритмологии. - 2006. - № 4. - С. 5-8.

19. Бокерия, Л. А. Современное состояние проблемы медикаментозного лечения фибрилляции предсердий / Л. А. Бокерия, 3. Б. Махалдиани, В. А. Журавлев // Анналы аритмологии. - 2006. - № 2. - С. 5-17.

20. Браверманн, Л. И. Болезни щитовидной железы / Л. И. Браверманн. -М. : Медицина, 2000.

21. Будневский, А. В. Гипотиреоз и нетиреоидные заболевания /

A. В. Будневский, Т. И. Грекова, В. Т. Бурлачук. - Петрозаводск : Интел Тек, 2004.-169 с.

»

22. Бунин, Ю. А. Лечение неотложных состояния' в кардиологии / Ю. А. Бунин. - М. : Прогресс-Традиция, 2005. - Ч. I. - 200 с.

23. Бунин, Ю. А. Эффективность моно- и комбинированной антиаритмической фармакотерапии пропафеноном, профилактика частых рецидивов пароксизмальной фибрилляции предсердий / Ю. А. Бунин, Л. Ф. Федякина // Российский кардиологический журнал. - 2007. - № 3. -С. 62-65.

24. Бэрди, Г. X. Амиодарон или имплантируемый кардиовертер-

i

дефибриллятор при застойной сердечной недостаточности / Г. X. Бэрди, К. Л. Ли, Д. Б. Марк // Электронная библиотека МЕДТРОНИК, 2005. - Т. 352, №3.-С. 1-18.

25. Васильев, А. П. О целесообразности применения гиполипидемической терапии на доклинической стадии развития атеросклероза / А. П. Васильев, Н. Н. Стрельцова // От диспансеризации к высоким технологиям : материалы конгресса. - М., 2006. - С. 66.

26. ВНОК/ВНОА. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий // Вестник аритмологии. - 2010. - Т. 59. -С. 53-77. ; ,

27. Волков, В. Артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий /

B. Волков, Ф. Бабаев, Ф. Хежева и др. // Врач. - 2008. - № 3. - С. 19-23.

28. Волкова, Н. Н. Роль дилатации левого предсердия в возникновении фибрилляции предсердий / Н. Н. Волкова // От диспансеризации к высоким технологиям : материалы конгресса. - М., 2006. - С. 74.

29. Герасимов, Г. Решенные и нерешенные проблемы профилактики йоддефицитных заболеваний / Г. Герасимов, М. Циммерманн // Проблемы эндокринологии. -2007. - Т. 53, № 6. - С. 31-33.

; , s ' í i

30. Гиляревский, С. Р. Комментарии к рекомендациям Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации и Европейского общества кардиологов (2006) по ведению больных с фибрилляцией предсердий / С. Р. Гиляревский // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. -№ 2. - С. 98-99.

31. Голухова, Е. 3. Современные алгоритмы антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий / Е. 3. Голухова, Н. Г. Кочладзе, Т. Т. Какучая // Анналы аритмологии. - 2005. - № 2. - С. 75-80.

32. Гроссу, А. А. Частота мерцательной аритмии и факторы, влияющие на летальный исход у больных, перенесших ишемический инсульт / А. А. Гроссу, Н. В. Диакону, Л. А. Давид // От диспансеризации к высоким технологиям : материалы конгресса. - М, 2006.

33. Данилова, Л. И. Болезни щитовидной железы и ассоциированные с ними заболевания / Л. И. Данилова. - Минск - Нагасаки, 2005. - 470 с.

34. Дедов, И. И. Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005 гг.) / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Е. А. Трошина и др. - М, 2005. - С. 34.

35. Дедов, И. И. Клиника и диагностика эндокринных нарушений / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, И. В. Пронин и др. - М, 2005. - С. 45-47, 52-57.

36. Джанашия, П. X. Роль амиодарона в лечении аритмий / П. X. Джанашия, Н. М. Шевченко, Т. В. Рыжова // Лечащий врач. - 2006. - № 3. - С. 28-32.

37. Джанашия, П. X. Антиаритмические препараты / П. X. Джанашия, Н. М. Шевченко, С. В. Шлык // Лечащий врач. - 2006. - № 6 . - С. 54-58.

38. Джатдоева, Ф. А. Уровень информированности населения России, Беларуси и Туркменистана о профилактике йоддефицитных заболеваний / Ф. А. Джатдоева // Проблемы эндокринологии. - 2007. - Т. 53, № 3. - С. 16-21.

39. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Рекомендации ВНОК. - М, 2007.

40. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. Рекомендации ВНОК. - М., 2006. - С. 25-26.

41. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. - М., 2008.

42. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации ВНОК. -М., 2005. - С. 5-28.

43. Евдокимова, М. А. Бета-адреноблокаторы в лечении сердечнососудистых заболеваний: место бисопролола / М. А. Евдокимова, Д. А. Затейщиков // Фарматека. - 2004. - № 19/20. - С. 44-48.

44. Затейщиков, Д. А. Розувастатин: новые возможности борьбы с атеросклерозом / Д. А. Затейщиков // Фарматека. - 2004. - № 14. - С. 12-16.

45. Казанцева, М. О. Изменение иммунного профиля у больных стенокардией в связи с применением аторвастатина / М. О. Казанцева // От диспансеризации к высоким технологиям : материалы конгресса. - М., 2006. -С. 166.

46. Какучая, Т. Т. Оказывают ли гиполипидемические препараты антиаритмическое действие? / Т. Т. Какучая // Анналы аритмологии. - 2005. -№ 1.-С. 36.

47. Карпов, Ю. А. Статины в профилактике и лечении связанных с атеросклерозом заболеваний: эффективность и безопасность / Ю. А. Карпов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2005. — № 2. - С. 48-53.

48. Киякбаев, Г. К. Фибрилляция предсердий и хроническая сердечная недостаточность: нерешенные проблемы (Ч. I) / Г. К. Киякбаев, Э. Р. Мавлявиева, В. С. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. -2006. - Т. 15. - № 4. - С. 24-28.

49. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. -М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 304 с.

50. Комисаренко, И. А. Место бета-адреноблокаторов в лечении сердечнососудистой патологии у больных старших возрастных групп / И. А. Комисаренко // Consilium medicum. - 2005. - № 12.

51. Кропачева, Е. С. Сравнение эффективности и безопасности длительной терапии варфарипом и аценокумаролом у больных мерцательной аритмией / Е. С. Кропачева, Е. П. Панченко, Д. М. Атауллаханова // Лечащий врач. - 2005. -№ 4 . - С . 76-78.

52. Кулев, Б. Д. Влияние различных подходов терапии статинами у пациентов высокого риска с точки зрения сосудистого эндотелия / Б. Д. Кулев, Ф. Т. Агеев // Кардиология. - 2009. - Т. 49. - № 5. - С. 4-10.

53. Кушаковский, М. С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика) / М. С. Кушаковский. - СПб., 1999.-С. 175.

54. Кушаковский, М. С. Аритмии сердца. Руководство для врачей / М. С. Кушаковский. - 3-е изд. - СПб. : Фолиант, 2004.

55. Кушаковский, М. С. Аритмии сердца / М. С. Кушаковский. - СПб. : Фолиант, 2007. - 672 с.

56. Лабарткова, Е. 3. Дронедарон в профилактике фибрилляции предсердий: невыполненное обещание? / Е. 3. Лабарткова, Ф. Г. Рзаев, О. В. Сопов // Анналы аритмологии. - 2006. - № 2. - С. 52.

57. Лебедев, Д. С. Характеристика предсердной эктопии у пациентов с фокальной фибрилляцией предсердий по данным холтеровского мониторирования / Д. С. Лебедев // Вестник аритмологии. - 2006. - № 45. -С. 48-63.

58. Мазур, Н. А. Пароксизмальные тахикардии / Н. А. Мазур. - М. : ИД Медпрактика, 2005. - С . 70-105.

59. Мареев, В. Ю. Аторвастатин в лечении больных ишемической болезнью сердца и дислипидемией и высоким общим риском (по результатам

Российского многоцентрового исследования АТЛАНТИКА): оценка безопасности / В. Ю. Мареев // Кардиология. - 2010. - Т. 50, № 9. - С. 4-14.

60. Мареев, В. Ю. От имени рабочей группы исследования АТЛАНТИКА (Москва). Аторвастатин в лечении пациентов с ишемической болезнью сердца и дислипидемией и высоким риском: оценка эффективности и безопасности. Дизайн и основные результаты исследования АТЛАНТИКА / В. 10. Мареев, Ю. II. Беленков, Р. Г. Оганов и др. // Кардиология. - 2008. - № 11. - С. 4-13.

61. Марцевич, С. Ю. Бета-адреноблокаторы. Принципы терапии в свете международных рекомендаций / С. Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 4 . - С . 5-9.

62. Медиик, В. А. Статистика в медицине и биологии / В. А. Медник, М. С. Токмачев, Б. Б. Фишман. - М. : Медицина, 2001. - Т. 2. - 352 с.

63. Мейрон, Д. Современные перспективы применения статинов / Д. Мейрон, С. Фазио, М. Линтон // Кардиология. - 2006. - № 8. - С. 61-68.

64. Миллер, О. Н. Фибрилляция предсердий. Тактика ведения пациентов на, догоспитальном, стационарном и амбулаторном этапах / О. Н. Миллер, Ф. И. Белялов // Российский кардиологический журнал. - 2009. - № 4. - С. 94—111.

65. Миллер, О. Н. Диагностика и лечение наджелудочковых тахиаритмий. Пропафенон: основы клинической фармакологии и опыт применения при фибрилляции предсердий / О. Н. Миллер, С. В. Пономаренко. - Новосибирск, 2003.-31 с.

66. Миллер, О. Н. Применение препаратов 1С класса у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности с сохранной систолической функцией / О. Н. Миллер, О. Н. Скурихина, С. А. Старичков // Российский кардиологический журнал. - 2008. - № 4. - С. 25-33.

67. Муромкина, А. В. Качество жизни больных с фибрилляцией предсердий / А. В. Муромкина, О. А. Назарова // От диспансеризации к высоким технологиям : материалы конгресса. - М, 2006. - С. 247.

68. Недоступ, А. В. Как лечить аритмии / А. В. Недоступ, О. В. Благова. -М. : МЕДпресс- информ, 2006. - С. 224.

69. Недоступ, А. В. Клииико-нейрофизиологические особенности течения заболевания у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий /

A. В. Недоступ, С. С. Васюков, С. А. Гордеев и др. // Клиническая медицина. -2007.-№7.-С. 34-38.

70. Не доступ, А. В. Новое в патогенезе мерцательной аритмии: взаимосвязь изменений биоэлектрической активности мозга с рецидивированием пароксизмов фибрилляции предсердий / А. В. Недоступ, С. С. Васюков,

B. И. Федорова и др. // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 9. - С. 38^-5.

71. Нестеренко, JI. Ю. Принципы лечения желудочковых нарушений ритма сердца у больных с сердечной недостаточностью / JI. Ю. Нестеренко, Е. П. Мазыгула, С. П. Голицын // Consilium Medicum. - 2001. - Vol. 2, № 5. -P. 52-56.

72. Никулин, С. Ю. Клинико-генетические особенности фибрилляции предсердий / С. Ю. Никулин, В. А. Шульман, О. О. Кузнецова и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2008. - № 2. - С. 13-18.

73. Новикова, Н. Особенности клинического течения и лечения фибрилляции предсердий у женщин / Н. Новикова, Е. Сорокина, Н. Саркисова и др. // Врач. -2007.-№9.-С. 2-9.

74. Нуртдинова, Э. Г. Сравнительное влияние монотерапии и комбинированной терапии препаратов магния и (3-адреноблокатором на течение первичного пролапса митрального клапана с нарушениями ритма сердца / Э. Г. Нуртдинова, А. Н. Закирова, Т. Б. Хайретдинова // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - № 3. - С. 22-26.

75. Оганов, Р. Г. Применение статинов-парадигма для профилактики и лечения атеросклеротических заболеваний (фокус на аторвастатин) / Р. Г. Оганов, Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - № 6 . - С . 95-107.

76. Панченкова, Л. А. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система / Л. А. Панченкова, Е. А. Трошина, Т. Е. Юркова и др. // Российские медицинские вести. - 2000. -№ 1. - С. 18-25.

77. Панченкова, Л. А. Особенности кардиологического статуса больных ИБС с наличием субклинического гипотиреоза / Л. А. Панченкова, Е. В. Трошина, Т. П. Юркова и др. // Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий ХХ-ХХ1. -М, 1999.-С. 39-41.

78. Пашнева, Е. Л. Амиодарон для восстановления синусового ритма у больных мерцательной аритмией / Е. Л. Пашнева, А. В. Шпектор, Е. Ю. Васильева // От диспансеризации к высоким технологиям : материалы конгресса. - М., 2006. - С. 278.

79. Перепеч, Н. Б. Бисопролол: фармакологические свойства и клиническое применение / Н. Б. Перепеч, И. Е. Михайлова // Российский медицинский журнал. - 2004. - № 4.

80. Платонов, П. Г. Предсердное проведение и фибрилляция предсердий: что мы об этом знаем? / П. Г. Платонов // Вестник аритмологии. - 2006. - № 44. -С. 54-56.

81. Преображенский, Д. В. Медикаментозное лечение мерцания предсердий / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко. - М., 2003. - С. 368.

82. Ревишвили, А. Ш. Отдаленные результаты интервенционного лечения персистирующей и хронической форм фибрилляции предсердий / А. Ш. Ревишвили, Ф. Г. Рзаев, Ф. Р. Ханкишиева // Вестник аритмологии. -2006.-№45.-С. 48.

83. Самсонова, Л. Н. Нормативы уровня тиреотропного гормона в крови: современное состояние проблемы / Л. Н. Самсонова, Э. П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. - 2007. - Т. 53, № 6. - С. 40-43.

84. Сетынь, Т. В. Значение вариабельности ритма сердца и результатов чреспищеводной стимуляции предсердий для определения риска

возникновения повторных пароксизмов /Т. В. Сетынь, Е. В. Колпаков, Н. А. Волов // Российский кардиологический журнал. - 2007. - № 6. - С. 31-36.

85. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. - М., 2007.

86. Сулимов, В. А. Медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: настоящее и будущее / В. А. Сулимов // Кардиология. - 1999. - № 7. - С. 69-75.

87. Сулимов, В. А. Новые цели в лечении больных с фибрилляцией предсердий: от устранения симптомов к улучшению клинических исходов /

B. А. Сулимов // Кардиология. - 2010. - Т. 50. - № 10. - С. 4-10.

88. Сусеков, А. В. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР. Влияние аторвастатина 10 и 20 мг/сут на уровень липидов, С-реактивного белка и фибриногена у больных с ишемической болезнью сердца и дислипидемией. Ч. 1 / А. В. Сусеков, М. Ю. Зубарева, М. И. Трипотень и др. // Кардиология. -2006.-№9.-С. 4-10.

89. Сусеков, А. В. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР. Влияние аторвастатина 10 и 20 мг/сут на функцию эндотелия, растяжимость и жесткость сосудистой стенки. Ч. 2 / А. В. Сусеков, Т. А. Рожкова, М. И. Трипотень и др. // Кардиология. - 2007. - № 2. - С. 11-16.

90. Сыркин, А. Л. Тактика лечения больных с постоянной формой мерцательной аритмии: современное состояние проблемы / А. Л. Сыркин, А. В. Добровольский // Consilium medicum. - 2001. - Vol. 1, № 10. - P. 492-495.

91. Татарский, Б. А. Пароксизмальные формы фибрилляции предсердий: выбор купирующей терапии / Б. А. Татарский // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - № 4. - С. 63-70.

92. Татарский, Б. А. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий / Б. А. Татарский // Российский кардиологический журнал. - 2008. - № 2. -

C. 52-62.

93. Татарский, Б. А. Пароксизмальные формы фибрилляции предсердий / Б. А. Татарский // Российский кардиологический журнал. - 2008. - № 3. -С. 55-64.

94. Татарский, Б. А. Пароксизмальные формы фибрилляции предсердий: выбор купирующей терапии / Б. А. Татарский // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 7. - С. 78-85.

95. Татарский, Б. А. Стратегия «таблетка в кармане» при купировании фибрилляции предсердий / Б. А. Татарский // Российский кардиологический журнал. - 2005. - № 1. - С. 45-54.

96. Фадеев, В. В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение / В. В. Фадеев. - М. : Видар-М, 2005.-240 с.

97. Фадеев, В. В. Гипотиреоз / В. В. Фадеев, Г. А. Мельниченко. - М, 2002.

98. Фомина, И. Г. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕИ» - открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации / И. Г. Фомина, А. И. Таризманова, А. В. Ветлужский и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. - № 4. - С. 65-69.

99. Чазова, И. Е. Выбираем бета-адреноблокатор для пациента с артериальной гипертонией / И. Е. Чазова, Л. Г. Ратова, Т. В. Мартынюк // Системная гипертензия. - 2005. - № 2.

100. Шабанов, В. В. Пятилетний опыт использования радиочастотной аблации ганглионарных сплетений левого предсердия у пациентов с пароксизмальпой формой фибрилляции предсердий / В. В. Шабанов, А. Б. Романов, А. Н. Туров и др. // Вестник аритмологии. - 2010. - Т. 61. - С. 5-10.

101. Шевченко, О. П. Ишемическая болезнь сердца / О. П. Шевченко, О. Д. Мишнев, А. О. Шевченко и др. - М, 2005. - С. 378.

102. Шиллер, Н. Б. Клиническая эхокардиография / Н. Б. Шиллер, М. А. Осипов. - М. : Практика, 2005.

103. Abalovich, М. Management of thyroid dysfünction during pregnancy and postpartum: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline / M. Abalovich,

A. Nobuyuki, L. Barbour et al. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. - 2007. - Vol. 92. -P. 1-47.

104. ACC/AHA/ES Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48. - P. 854-906.

105. ACC/AHA/ESC Guidelines for management of patients with atrial fibrillation // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 7008-52.

106. ACC/AHA/ESC Guidelines for the management of patients with supravenricular arrhythmia-executive summary // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. -P. 1858.

107. ACC/AHA/SCAI Quideline update for percutaneous coronary intervention // Circulation. - 2006. - Vol. 113.-P. 156-75.

108. ACC/AHA Update of the Clinical Competence Statement on Invasive Elec-trophysiology Studies, Catheter Ablation, and Cardioversion // Circulation. - 2006. -Vol. 14, №1.- P. 1654-68.

109. ACCF/AHA Clinical Expert Consensus Document on Coronary Artery Calcium Scoring By Computed Tomography in Global Cardiovascular Risk Assessment and in Evaluation of Patients With Chest Pain // Circulation. - 2007. -Vol. 115.-P. 402-26.

110. AHA. Noninvasive Coronary Artery Imaging Magnetic Resonance Angiography and Multidetector Computed Tomography Angiography // Circulation published.-2008.

111. Akahane, T. Atrial fibrillation induced by simvastatin treatment in a 61-year-old man/ T. Akahane, K. Mizushige, H. Nishio et al. // Heart Vessels. - 2003. -Vol. 18.-P. 157-159.

112. Anderson, K. P. Lipid-lowering therapy for prevention of ventricular tahyarrhythmias / K. P. Anderson // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42. -P. 88-92.

113. Antonelli, D. Propafenone dose for emergency room conversion of paroxysmal atrial fibrillation / D. Antonelli, A. Darawsha, S. Rimbrot et al. // Harefuah. - 1999. -Vol. 136, № 11. - P. 857-59.

114. Asvold, B. Thyrotropin Levels and Risk of ratal Coronary Heart Disease. The HUNT Study / B. Asvold, T. Bjoro, T. Nilsen et al. // Arch. Intern. Med. - 2008. -№ 168.-P. 855-860.

115. Baker, J. G. The selectivity of beta-adrenoceptor antagonists at the human betal, beta2 and beta3 adrenoceptors / J. G. Baker // Br J Pharmacol. - 2005. -Vol. 144, №3.-P. 317-22.

116. Balady, G. J. Core Components of Cardiac Rehabilitation/Secondary Prevention Programs: 2007 Update / G. J. Balady, M. A. Williams, P.A. Ades et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 15, № 1. - P. 2675-82.

117. Barton, M. The Therapeutic potential of endothelin receptor antagonists in cardiovascular disease / M. Barton, W. Kiowski // Curr Ilepertens Rep. - 2001. -Vol. 3.-P. 322-330.

118. Becker, A. E. How structurally normal are human atria in patients with atrial fibrillation? / A. E. Becker // Heart Rhythm. - 2004. - Vol. 1, № 5. - P. 627-631.

119. Bell, R. Well-being, health-related quality of life and cardiovascular disease risk profile in women with subclinical thyroid disease - a community-based study / R. Bell, L. Woll, S. Davison et al. // Clin Endocrinol. - 2007. - Vol. 66. - P. 548556.

120. Bemben, D. Thyroid disease in the elderly. Part 2. Predictability of subclinical hypothyroidism / D. Bemben, R. Hamm, L. Morgan et al. // J. Fam. Pract. - 1994. -Vol. 38, №6.-P. 583-588.

121. Biondi, B. Cardiovascular abnormalities in subclinical and overt hypothyroidism / B. Biondi, I. Klein // The Thyroid and cardiovascular risk. -Stuttgart; N.Y, 2005. - P. 30-35.

122. Biondi, B. Cardiac effects of long term thyrotropin-suppressive therapy with thyroxine / B. Biondi, S. Fazio, C. Carella et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1993. -Vol. 77.-P. 334-338.

123. Biondi, B. Control of adrenergic overactivity by beta-blockade improves the quality of life in patients receiving long term suppressive therapy with levothyroxine /

B. Biondi, S. Fazio, C. Carella et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1994. -Vol. 78.-P. 1028-1033.

124. Boriani, G. Oral propafenone to convert recent-onset atrial fibrillation in patients with and without underlying heart disease. A randomized controlled trial / G. Boriani, M. Biffi, A. Capucci et al. // Ann Intern Med. - 1997. - Vol. 126. -P. 621-24.

125. Brodde, O. E. Drug-drug interactions of beta-adrenoceptor blockers / O. E. Brodde, H.K. Kroemer // Arzneimittelforschung. - 2003. - Vol. 53. - № 12. -P. 814-22.

126. Canaris, G. The Colorado thyroid disease prevalence study / G. Canaris, N. Manowitz, G. Mayor et al. // Arch. Intern. Med. - 2000. - Vol. 160. - P. 526-534.

127. Capucci, A. Safety of oral propafenone in the convertion of recept-onset atrial fibrillation to sinus rhythm: a prospective parallel placebo - controlled multicentred study / A. Capucci, G. Villiani, D. Aschieri // Int J Cardiol. - 1999. - Vol. 68. -P. 187-196.

128. Cardiovascular and Renal Drugs Advisory Committee Meeting. NDA 22-425, Dronedarone 400 Milligrams Oral Tablets. Rockville, MD: Food and Drug Administration, 2009. Available at: - URL: www.fda.gov. Accessed September 29, 2009.

129. Carlsson, J. STAF Investigators Randomized trial of rate-control versus rhythm-control m persistent atnal fibrillation the Strategies of Treatment of Atnal Fibrillation (STAF) study / J. Carlsson, S. Miketic, J. Wmdeler et al. // J Am Coll Cardiol.-2003.-Vol. 41.-P. 1690-1696.

130. Chu, J. W. The treatment of subclinical hypothyroidism is seldom necessary / J. W. Chu, L. M. Crapo // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 86. - P. 4591-4599.

131. Chung-Wah, Siu. Prevention of atrial fibrillation recurrence by statin therapy in patients with atrial fibrillation after successful cardiversion/ Siu Chung-Wah, Lau Chu-Pak, Tse Iiung-fat // Am J of Cardiol. - 2003. - V. 92. - P. 1343-1345.

132. Connolly, S. Optimal pharmacological therapy in implantable cardioverter defibrillator patients (OPTIC) trial American College of Cardiology Annual Scientific Session 2005 / S. Connolly, S. Hohnloser, P. Dorian et al. - Orlando, Florida, 2005.

133. Czuriga, I. Comparison of the new cardioselective beta-blocker nebivolol with bisoprolol in hypertension: the Nebivolol, Bisoprolol Multicenter Study (NEBIS) / I. Czuriga, I. Riecansky, J. Bodnar et al. // Cardiovasc Drugs Ther. - 2003. - Vol. 17, № 3. - P. 257-63.

134. Dargie, H. Total Ischaemic Burden European Trial (TIBET). Effects of ischaemia and treatment with atenolol, nifedipine SR and their combination on outcome in patients with chronic stable angina. The TIBET Study Group / H. Dargie, I. Ford, K. Fox // Eur Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 104-112.

135. De Backer, G. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts) / G. De Backer, E. Ambrosioni, K. Borch-Johnsen et al. // Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. - 2003. - Vol. 10. - P. 1-10.

136. Deneer, V. H. Oral antiarrhythmic drugs in converting recent onset atrial fibrillation / V. H. Deneer, M. B. Borgh, J. H. Kingma et al. // Pharm World Sei. -2004. - Vol. 26, № 2. - P. 66-78.

137. Derneiiis, J. C-reactive protein and paroxysmal atrial fibrillation: evidence of the implication of an inflammatory process in paroxysmal atrial fibrillation / J. Derneiiis, C. Panaretou // Acta Cardiol. - 2001. - Vol. 56. - P. 375-380.

138. Dogan, A. Efficacy of propafenone for maintaining sinus rhythm in patients with recent onset or persistent atrial fibrillation after conversion: a randomized, placebo-controlled study / A. Dogan, O. Ergene, C. Nazli // Acta Cardiol. - 2004. -Vol. 59, №3.-P. 255-61.

139. Dorr, M. Cardiovascular morbidity and mortality in thyroid dysfunction / M. Dorr, H. Volzke // Minerva Endocrinol. - 2005. - Vol. 30, № 4. - P. 199-216.

140. Drinka, P. J. Prevalence of previously undiagnosed hypothyroidism n residents of a midwestern nursing home / P. J. Drinka, W. E. Nolten // South. Med. J. - 1990.-Vol. 83, № 11.-P. 1259-1261, 1265.

141. Duntas, L. Circulating levels of oxidized low_density lipoprotein in overt and mild hypothyroidism / L. Duntas, E. Mantzou, D. Koutras // Thyroid. - 2002. -Vol. 12.-P. 1003-1007.

142. ESC Guidelines for Percutaneous Coronary Interventions // European Heart Journal. - 2005. - Vol. 26. - P. 2475.

143. ESC Guidelines on the management of stable angina pectoris // European Heart Journal. - 2006. - Vol. 27, № 11.-P. 1341-81.

144. ESC. Guidelines for the management of atrial fibrillation, 2010.

145. Falk, R. H. Management of atrial fibrillation-radical reform or modest modification? [Editorial] / R. H. Falk // N Engl J Med. - 2002. - Vol. 347. -P. 18834.

146. Fazio, S. Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system / S. Fazio, E. Palmieri, G. Lombardi et al. // Recent. Prog. Horm. Res. - 2004. - Vol. 59. -P. 31-50.

147. Flaker, G. C. Asymptomatic Atrial Fibrillation: Demographic Features and Prognostic Information From the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management / G. C. Flaker // Am Heart J. - 2005. - Vol. 149, № 4. -P. 658.

148. Fung, J. W. Role of beta-blocker therapy in heart failure and atrial fibrillation / J. W. Fung, С. M. Yu, L. C. Kum et al. // Card Electrophysiol Rev. - 2003. - Vol. 7, № 3. - P. 236-42.

149. Fuster, V. Рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов (2006) по ведению больных с фибрилляцией предсердий / V. Fuster et al. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - № 2. -С. 72-97.

150. Gallowitsch, H. J. Thyroid and cardiovascular system / H. J. Gallowitsch // Wien. Med. Wochenschr. -2005. - Vol. 155, № 19-20. - P. 436^143.

151. Glinoer, D. Gestational hypothyroxinemia and the beneficial effects of early dietary iodine fortification thyroid / D. Glinoer, J. Royet // Thyroid. - 2009. -Vol. 19, №5.-P. 431-434.

152. Hak, A. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study / A. Hak, H. Pols, T. Visser et al. // Ann. Intern. Med. - 2000. - Vol. 132. - P. 270278.

153. Helfand, M. Screening for subclinical thyroid dysfunction in non pregnant adults: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force / M. Helfand//Ann. Intern. Med. - 2004. - Vol. 140.-P. 128-141.

154. Hirsh, J. Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Executive Summary: American College of Chest Physicians Evidence / J. Hirsh, G. Guyatt, G. Albers et al. // Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. - 2008. - Vol. 133. -P. 71-109.

155. Hohnloser, S. Effect of dronedarone on cardiovascular events in atrial fibrillation / S. Hohnloser, H. Crijns, M. van Eickels et al. // N Engl J Med. - 2009. -Vol. 360.-P. 668-678.

156. Hohnloser, S. Rhythm or rate control in atrial fibrillation-Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial / S. Hohnloser, K. Kuck, J. Lilienthal // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 1789-1794.

157. HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation // Heart Rhythm. - 2007. - Vol. 4. - P. 2^16.

158. ICSI. Stable Coronary Artery Disease, 2007.

159. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Atrial fibrillation // Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement, 2008. - 62 p.

160. Israel, C. Long-term risk of recurent atrial fibrillation as documented by implantable monitoring device: implications for optimal patient care / C. Israel, G. Gronefeld, J. Erlich et al. // J Am Coll Cardiol. - 2004. - Vol. 34. - P. 47-52.

161. Ito, M. Effect of L-Thyroxine Replacement on Non - High-Density Lipoprotein Cholesterol in Hypotiroid Patients / M. Ito, T. Arishima, T. Kudo et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 92. - P. 608-611.

162. Kahaly, G. Cardiovascular and atherogenic aspects of subclinical hypothyroidism / G. Kahaly // Thyroid. - 2000. - Vol. 10, № 8. - P. 665-679.

163. Keber, L. Increased Mortality after Dronedarone Therapy for Severe Heart Failure / L. Keber, C. Torp-Pedersen, J. McMurray et al. // N Engl J Med. - 2008. -Vol. 358.-P. 2678-2687.

164. Khan, I. A. Single oral loading dose of propafenone for pharmacological cardioversion of recent-onset atrial fibrillation /1. A. Khan // J Am Coll Cardiol. -2001.-Vol. 37, №2.-P. 542^17.

165. King, S. ACCF/AHA/SCAI 2007 Update of the Clinical Competence Statement on Cardiac Interventional Procedures / S. King, T. Aversano, W. Bollard et al. // Circulation. - 2007. - Vol. 116. - P. 98-124.

166. Kirchhof, P. Early and comprehensive management of atrial fibrillation: Proceedings from the 2nd AFNET/EHRA consensus conference on atrial fibrillation entitled 'research perspectives in atrial fibrillation / P. Kirchhof, J. Bax, I. Biomsirom-Lundquis et al. // Europace. - 2009. - Vol. 11. - P. 860-885.

167. La Rosa, J.C. Treating to New Targets (TNT) Investigators. Intensive lipid lowering with atorvastatin in patients with stable coronary disease/ J.C. La Rosa, S.M. Grundy, D.D. Waters et al. // N. Engl. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 14251435.

168. Levi, F. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world / F. Levi et al. // Heart. - 2002. - Vol. 88. -P. 119-124.

169. Lindeman, R. Subclinical hypothyroidism in a biethnic, urban community / R. Lindeman, D. Shade, A. LaRue et al. // J. Am. Geriatr. Soc. - 1999. - Vol. 43. -P. 703-709.

170. McDermott, M. T. Subclinical hypothyroidism is mild thyroid failure and should be treated / M. T. McDermott, E. C. Ridgway // J. Clin. Endocrinol. Metab. -

2001. - Vol. 86. - P. 4585-4590.

171. Molnar, I. Cardiovascular consequences of thyroid diseases, their prevalence and treatment, particularly in cases with subclinical hyper- and hypothyroidism / I. Molnar // Orv. Hetil. - 2005. - Vol. 146, № 40. - P. 2067-2072.

172. Monzani, F. Does treating subclinical hypothyroidism improve markers of cardiovascular risk? / F. Monzani, A. Dornado, N. Caraccio // Treatments Endocrinol. - 2006. - Vol. 5. - P. 2, 65.

173. Nattel, S. New ideas about atrial fibrillation 50 years on / S. Nattel // Nature. -

2002.-Vol. 415.-P. 219-226.

174. Nuttall, S. L. A comparison of the beta 1-selectivity of three beta-blockers / S.L. Nuttall, H.C. Routledge, M.J. Kendall // J Clin Pharmacol. - 2003. - Vol. 28, № 3. - P. 179-86.

175. Ochs, N. Metaanalysis: Subclinical Thyroid Dysfunction and the Risk for Coronary Heart Disease and Mortality / N. Ochs, R. Auer, D. Bauer et al. // Ann. Intern. Med. - 2008. - Vol. 148. - P. 832-845.

176. Pepine, C. J. A calcium antagonist vs. a non-calcium antagonist hypertension treatment strategy for patients with coronary artery disease. The International Verapamil-Trandolapril Study (INVEST): a randomized controlled trial / C. J. Pepine, E. M. Handberg, R. M. Cooper-DeHoff et al. // JAMA. - 2003. -Vol. 290.-P. 2805-2816.

177. Pfannenstiel, P. Therapie der endemischen Struma mit Levothyroxin und Jodid. Ergebnisse einer multizentrischen Studie / P. Pfannenstiel // Dtsch. Med. Wochenschr.- 1988.-Vol. 113.-P. 326-331.

178. Poppe, K. Female infertility and the thyroid / K. Poppe // Clin. Endocrinol. Metab. - 2004. - Vol. 18, № 2. - P. 153-165.

179. Razvi, S. The influence of age on the relationship between subclinical hypothyroidism and ischemic heart diseade: a meta-analysis / S. Razvi, A. Shakoor, M. Vanderpump et al. // J. Clin. Endocrin. Metab. - 2008. - Vol. 93. - P. 299-3007.

180. Singer, D. E. Antithrombotic Therapy in Atrial Fibrillation: Antithrombotic and Thrombolytic Therapy 8th ED: ACCP Guidelines / D. E. Singer, G. W. Albers, J. E. Dalen et al. // Chest. - 2008. - Vol. 133. - P. 546-592.

181. Singh, B. N. Dronedarone for maintenance of sinus rhythm in atrial fibrillation or flutter / B. N. Singh, S. J. Connolly, H. J. Crijns el al. // N Engl J Med. - 2007. -Vol. 357.-P. 987-999.

182. Singh, B. Amiodarone versus Sotalol for atrial fibrillation / B. Singh, S. Singh, D. Reda // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1861-1872.

183. Siu, C. W. Prevention of atrial fibrillation recur-rence by statin therapy in patients with lone atrial fibrillation after successful cardioversion / C. W. Siu, C. P. Lau, H. F. Tse // Amer. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 92. - P. 1343-1345.

184. Soldin, O. P. Therapeutic drug monitoring during pregnancy and lactation: thyroid function assessment in pregnancy-challenges and solutions / O. P. Soldin // Therapeutic Drug Monitoring. - 2010. - Vol. 32. - № 3. - P. 265-268.

185. Taddei, S. Lowgrade systemic inflammation causes endothelial dysfunction in patients with Hashimoto's thyroiditis / S. Taddei, N. Caraccio, A. Virdis et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2006. - Vol. 91. - P. 5076-5082.

186. Task Force Members, Lopez-Sendon J, Swedberg K, McMurray J. et al. Expert consensus document on b-adrenergic receptor blockers. The Task Force on Beta-Blockers of the European Society of Cardiology / J. Lopez-Sendon, K. Swedberg, J. McMurray et al. // Eur Heart J. - 2004. - Vol. 25. - P. 1341-1362.

187. The ACTIVE Investigators. Effect of Clopidogrel Added to Aspirin in Patients with Atrial Fibrillation // N Engl J Med. - 2009. - Vol. 360. - P. 2066-78.

188. The AFFIRM First Antiarrhythmic Drug Substudy Investigations. Maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2003. - Vol. 42. - P. 20.

189. The AFFIRM Investigation. Relationships between sinus rhythm, treatment and survival in the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study//Circulation. - 2004. - Vol. 109.-P. 1510.

190. The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 347. - P. 1825.

191. Tveil, A. Analysis of pravastatin to prevent recurrence of atrial fibrillation after electrical cardioversion / A. Tveil, M. Grundtvig, T. Gunder-sen // Amer. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 93. - P. 780-782.

192. Van Gelder, I. C. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation / I. C. Van Gelder, V. E. Hägens, H. A. Bosker et al. // N Engl J Med. - 2002. - Vol. 347. - P. 183440.

193. Villar, H. Thyroid hormone replacement for subclinical hypothyroidism / H. Villar, FI. Saconato, O. Valente et al. // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. -№ 3. - P. 003419.

194. Vinzio, S. Cardiac consequences of subclinical dysthyroidism. Experimental, clinical, and epidemiologic data / S. Vinzio, A. Trinh, J. Schlienger et al. // Presse Med.-2005.-Vol. 34.-P. 1161-1164.

195. Walsh, J. P. Subclinical thyroid dysfunction as a risk factor for cardiovascular disease / J. P. Walsh, A. P. Bremner, M. K. Bulsara et al. // Arch. Intern. Med. -2005. - Vol. 165, № 21. - P. 2451-2452.

196. Wassmann, S. Cellular antioxidant effects of atorvastatin in vitro and in vivo / S. Wassmann, U. Laufs, К. Muller // Arterioscler. Thromb.Vasc. Biol. - 2002. -Vol. 22.-P. 300-305.

197. Willenheimer, R. Effect of survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol followed by enalapril, as compared with the opposite sequence. Results of the Randomized Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS III) / R. Willenheimer, D. van Veldhuisen, B. Silke et al. // Circulation. - 2005. - Vol. 12. - P. 2426-2435.

198. Wyse, D. G. The AFFIRM trial: main trial and substudies - what can we expect? / D. G. Wyse // J Interv Cardiac Electrophys. - 2000. - Vol. 4. - P. 171-76.

199. Wyse, D. G. A comparison of rate and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. The Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators / D. G. Wyse, A. L. Waldo, J. P. DiMarco et al. // N Engl J Med. - 2002. - Vol. 347. - P. 1825-1833.

200. Xiang, G. Impairment of endothelium dependent arterial dilatation in Hashimoto's thyroiditis patients with euthyroidism / G. Xiang, Y. He, L. Zhao et al. // Clinical Endocrinology. - 2006. - Vol. 64. - P. 698-702.

201. Young-Xu, Y. Statins reduce the incidence of atrial fibrillation in patients with coronary artery disease / Y. Young-Xu, C. Blatt, S. Bedell // J. Amer. Coll. Cardiol. -2003.-Vol. 41, №301 A.-P. 1122-1181.

202. Young-Xu, Y. Usefulness of statin drugs in protecting against atrial fibrillation in patients with coronary artery disease / Y. Young-Xu, S. Jabbour, R. Goldberg et al. // Amer. J. Cardiol. - 2003. - Vol. 92. - P. 1379-1383.

203. Zanchetti, A. Clinical pharmacodynamics of nebivolol: new evidence of nitric oxide-mediated vasodilating activity and peculiar haemodynamic properties in hypertensive patients / A. Zanchetti // Blood Pressure. - 2004. - Vol. 13 (Suppl. 1). — P. 18-33.

204. Zimetbaum, P. J. Dronedarone foe atrial fibrillation - an odyssey / P. J. Zimetbaum //N Engl J Med. -2009. - Vol. 360.-P. 1811-1813.

205. Zipes, D. P. Management of cardiac arrhytmias: Parmacological., electrical and surgical techniques / D. P. Zipes // E Braunwald (ed) Heart disease-5th edition. Philadelphia, 1997.-P. 593-639.

206. Zondek, H. Das myxodemherz / H. Zondek // Munch. Med. Wochenschr. -1918. - Vol. 65.-P. 1180-1183.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ААС - антиаритмические средства АВ соединение - атриовентрикулярное соединение АВ узел - атриовентрикулярный узел ВВФСУ - время восстановления синусового узла ВС - внезапная смерть

ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка ДФЛЖ - диастолическая функция левого желудочка ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИБС - ишемическая болезнь сердца ИКДО - индекс конечного диастолического объема ИКСО - индекс конечного систолического объема ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка КА - коэффициент атерогенности

КВВФСУ - корригированное время восстановления синусового узла

КДДЛЖ - конечное диастолическое давление левого желудочка

КДО - конечный диастолический объем

КДР - конечный диастолический размер

КСО - конечный систолический объем

КСР - конечный систолический размер

ЛЖ - левый желудочек

ЛИ - левое предсердие

МЖП - межжелудочковая перегородка

МК - митральный клапан

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МНО - международное нормализационное отношение

МОК - минутный объем крови

ПЖ - правый желудочек

ПП - правое предсердие

ПФП - пароксизм фибрилляции предсердий

свТ3 - свободный трийодтиронин

свТ4 - свободный тироксин

СГ - субклинический гипотиреоз

СДЩЖ - субклиническая дисфункция щитовидной железы

СР - синусовый ритм

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СССУ - синдром слабости синусового узла

СТ - субклинический тиреотоксикоз

Т3 - трийодтиронин

Т4 - тироксин

ТГ - тиреоидные гормоны

ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

ТТГ - тиреотропный гормон

УИ - ударный индекс

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФП - фибрилляция предсердий

ХМЭКГ - холтеровское мониторирование электрокардиограммы ХС - общий холестерин

ХС-ЛПВП - холестерин липопротеиды высокой плотности ХС-ЛПНП - холестерин липопротеиды низкой плотности ХС-ЛПОНП - холестерин липопротеиды очень низкой плотности ХСН - хроническая сердечная недостаточность ЧПЭС - чреспищеводная электрокардиостимуляция сердца ЧПЭФИ - чреспищеводное электрофизиологическое исследование ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭК - электрокардиостимуляция ЭКГ - электрокардиограмма ЭРП - эффективный рефрактерный период

ЭРПАВ - эффективный рефрактерный период атриовентрикулярного соединения

ЭРПЛП - эффективный рефрактерный период левого предсердия ЭФИ - электрофизиологическое исследование ЭхоКГ - эхокардиография

А - максимальная скорость трансмитрального кровотока во время систолы предсердий

Е - максимальная скорость трансмитрального кровотока в фазе быстрого наполнения левого желудочка

А/Е - соотношение максимальной скорости трансмитрального кровотока во

время систолы предсердий к максимальной скорости трансмитрального

кровотока в фазе быстрого наполнения левого желудочка

ОТ - время замедления потока в фазу быстрого наполнения

1\ПТ - время изоволюметрического расслабления

Е-Т4 - левотироксин (эутирокс)

гТ3 - обратный трийодтиронин

У,Т- скорость циркулярного укорочения волокон миокарда