Особенности физического и психомоторного развития младенцев с транзиторными нарушениями расщепления и всасывания углеводов и липидов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Таран, Наталия Николаевна

  • Таран, Наталия Николаевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.09
  • Количество страниц 172
Таран, Наталия Николаевна. Особенности физического и психомоторного развития младенцев с транзиторными нарушениями расщепления и всасывания углеводов и липидов: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.09 - Педиатрия. Москва. 2009. 172 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Таран, Наталия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Физиологическая роль углеводов в питании детей первого года жизни. Ферментативная активность желудочно-кишечного тракта.

1.2. Липиды в питании детей первого года жизни и их роль в процессе созревания нервной системы.

1.3. Особенности психомоторного развития детей первого года жизни и методы диагностики перинатальных поражений ЦНС.

1.4. Биохимические методы исследования обмена липидов и углеводов.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика детей, включенных в исследование, и принципы формирования групп сравнения.

2.2 Методы исследований.

2.3 Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ факторов анте- и интранатального риска у детей групп сравне

3.2. Особенности течения неонатального периода в группах сравнения.

3.3. Анализ данных, полученных при катамнестическом наблюдении за детьми групп сравнения.

3.4. Клинические примеры.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности физического и психомоторного развития младенцев с транзиторными нарушениями расщепления и всасывания углеводов и липидов»

Актуальность работы.

В последние годы отмечается ухудшение основных статистических показателей заболеваемости детского населения, как в нашей стране, так и во всем мире (Володин H.H., 2006; Tonse N.K., 2005). Общий уровень заболеваемости среди детей раннего возраста в России достиг 1538,3%о на 10000 населения (Барашнев Ю.И., 2006). Причем в структуре заболеваемости неврологические расстройства у детей раннего возраста занимают ведущие позиции, являясь наиболее частой причиной ранней детской инвалидности (Барашнев Ю.И., 2005; Володин H.H., 2006; Adanan Т. Bhutta, 2002; Kenney G., 2004; Cunningham P.S., 2004; Tonse N.K., 2005). Особое место среди заболеваний нервной системы у детей первого года жизни занимают пре- и перинатальные поражения головного мозга, которые в настоящее время диагностируются почти у 45% доношенных и у 80% недоношенных детей (Баранов A.A., 2001; Ефимова A.A. и соавт., 2002; Барашнев Ю.И., 2006; Володин H.H., 2006; Пальчик А.Б., 2006; О. Dammann and A. Levition., 2006). Однако среди данного контингента младенцев высок процент детей с различными транзиторными нарушениями, которые наблюдаются неврологами по поводу так называемой «перинатальной энцефалопатии» и часто необоснованно получают большое количество нейротропных препаратов. При этом, в значительном числе случаев, истинные причины неврологических нарушений и задержки темпов стато-моторного развития у таких детей остаются нераспознанными.

Питание является одним из важнейших факторов, который характеризует степень адаптации ребенка к внешнему миру и определяет возможности роста и развития детского организма. В постнатальном периоде процессы нарушения питания являются потенциально опасными для интенсивно развивающегося головного мозга ребенка (Tonse N.K., 2005). В отличие от острых перинатальных повреждений нервной системы, возникающих на фоне интранатальной гипоксии-ишемии или неонатальных инфекций, повреждения головного мозга, обусловленные несбалансированным питанием, это пролонгированный во времени процесс, негативные последствия которого становятся очевидными в более поздних возрастных периодах. В ряде экспериментальных исследований, проведенных на новорожденных животных, было показано, что недостаточное питание приводит к уменьшению не только общего количества нейронов, но и числа их синаптических контактов, обеднению ветвления «дендритного дерева» и, как следствие, уменьшению объема головного мозга. Наиболее тяжелые последствия были отмечены в тех случаях, когда воздействие несбалансированного питания приходилось на периоды быстрого роста мозга [96,111,121,131,132,155,171]. Таким образом, рациональное вскармливание является важнейшим фактором для оптимального развития и здоровья ребенка [15].

В России наиболее частой формой нарушения кишечного пищеварения и всасывания является непереносимость дисахаридов (лактозы, реже других углеводов) (Мухина Ю.Г., 2006). Непереносимость дисахарида лактозы обусловлена снижением активности гидролазы (лактазы) в слизистой оболочке тонкой кишки. Нарушение пристеночного гидролиза основного углевода грудного молока и всасывания метаболитов может носить первичный характер (наследственный, врожденный), транзиторный (вследствие морфофунк-циональной незрелости), а также вторичный - на фоне различных заболеваний.

По данным экспертов ВОЗ, в последнее время, значительно возрос интерес к изучению вопросов взаимосвязи характера питания младенцев с уровнем их физического и психомоторного развития. Однако, несмотря на имеющиеся достижения в области неонатологии и перинатальной неврологии, остаются недостаточно изученными закономерности роста и формирования центральной нервной системы в условиях транзиторных нарушений питания, которые с высокой частотой встречаются в неонатальном периоде. Особое значение данная проблема приобретает в тех случаях, когда речь идет о недоношенных и незрелых к сроку гестации детях [14,15,19].

Таким образом, настоящее исследование, направленное на изучение проблемы нарушения питания и неадекватного поступления эссенциалъных микронутриентов, необходимых для развития нервной системы, является актуальным для педиатрии и неонатологии.

Цель исследования: выявить особенности психомоторного и физического развития детей с транзиторными нарушениями питания на первом году жизни.

Для разработки наиболее оптимальных лечебно-диагностических и корригирующих мероприятий нами были определены следующие задачи:

1. На основании комплексного клинико-биохимического обследования установить характерные транзиторные особенности пищеварения.

2. Определить наличие взаимосвязи между нарушениями переваривания ли-пидов и углеводов у детей различного гестационного возраста на первом году жизни и характером изменений количественного и качественного состава сложно организованных глико- и фосфолипидов сыворотки крови.

3. Оценить темпы физического и психомоторного развития детей первого года жизни с изолированными нарушениями расщепления и усвоения ли-пидов в пищеварительном тракте.

4. Оценить темпы физического и психомоторного развития детей первого года жизни с комбинированными нарушениями расщепления и усвоения липидов и углеводов в пищеварительном тракте (с лактазной недостаточностью).

5. Установить взаимосвязь между количественными и качественными изменениями состава сложно организованных глико- и фосфолипидов, показателей сывороточной концентрации основного белка миелина (ОБМ) и темпами психомоторного развития детей.

6. На основании результатов комплексного динамического клинико-лабораторного и инструментального обследования провести сравнительный анализ влияния выявленных нарушений на темпы психомоторного развития детей первого года жизни.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное динамическое изучение физического и психомоторного развития доношенных и недоношенных детей с транзиторными нарушениями расщепления и всасывания углеводов и липидов в кишечнике в течение первого года жизни.

Показано, что качественный состав поступающих с пищей углеводов и липидов значимым образом не сказывается на темпах физического развития детей.

В то же время выявлена взаимосвязь между темпами психомоторного развития и качественными изменениями в липидной фракции сыворотки крови. Темпы стато-моторного и нервно-психического развития у доношенных и недоношенных младенцев с лактазной недостаточностью в течение первого полугодия жизни были статистически значимо более низкими по сравнению с детьми без лактазной недостаточности.

Установлено, что лактазная недостаточность не носит изолированный характер, и сопровождается статистически значимым повышением экскреции не только углеводов, но и липидов.

Изучение изменений количественных и качественных характеристик сложных липидов сыворотки крови (фосфо- и галактолипидов) у детей с транзиторной лактазной недостаточностью позволило выявить, что комбинированная потеря углеводов и липидов сопровождается изменениями в спектре жирных кислот фосфолипидов. У детей с лактазной недостаточностью отмечается статистически значимое снижение эссенциальных полиненасыщенных жирных кислот семейств со-3 и со-6 и повышение уровня неэссенци-альных жирных кислот семейства со-9 в структуре фосфолипидов сыворотки крови. Кроме того, обнаружено, что у младенцев с лактазной недостаточностью в течение первых месяцев жизни сывороточная концентрация такого гликолипида как - моногалактазилдиглицерид остается статистически значимо более низкой по сравнению с детьми без лактазной недостаточности.

Обнаружено, что нормализация концентрации галактолипидов в сыворотке крови у недоношенных детей наступает позднее по сравнению с доношенными, причем у младенцев с лактазной недостаточностью низкая концентрация моногалактазилдиглицерида сохраняется, вплоть до 6 месяцев жизни.

Обнаружена взаимосвязь между качественными изменениями содержания в сыворотке крови сложно организованных липидов и интенсивностью процессов миелинизации в головном мозге детей первого года жизни. Во всех случаях эти изменения сопровождались транзиторными нарушениями мышечно-постурального тонуса и обусловленной этим задержкой темпов двигательного развития на первом году жизни.

Установлена взаимосвязь между задержкой созревания биоэлектрической активности головного мозга, темпами нормализации мышечно-постурального тонуса и динамикой сывороточной концентрации основного белка миелина (ОБМ). У детей с лактазной недостаточностью, сопровождающейся комбинированными нарушениями расщепления и всасывания углеводов и липидов в кишечнике в течение первых 6 месяцев жизни отмечалась задержка темпов созревания биоэлектрической активности головного мозга, и, в то же время, регистрировалась сывороточная концентрация ОБМ, превышающая нормальные показатели для здоровых доношенных детей первого года жизни, что является косвенным доказательством несовершенной миелинизации.

Практическая значимость работы. Показано, что задержка нормализации мышечно-постурального тонуса и, обусловленное этим отставание в темпах двигательного развития на первом году жизни, могут быть связаны не только с перинатальным поражением головного мозга, но и с алиментарными причинами. Продемонстрировано, что своевременная диагностика лактазной недостаточности и соответствующая коррекция данного состояния, позволит избежать диагностических ошибок и необоснованного назначения нейро-тропных препаратов. Новорожденные и младенцы первых месяцев жизни с нарушениями пищеварения должны наблюдаться как «дети высокого риска» по формированию задержки темпов психомоторного развития.

Объем и структура диссертации. Диссертация написана на русском языке, изложена на 172 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы, посвященной результатам собственных наблюдений, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, приложения с описанием качественного состава смесей и списка литературы. Работа иллюстрирована 21 таблицей, 24 диаграммами и 7 графиками. Библиография включает 93 источника отечественной и 81 - зарубежной литературы.

Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Таран, Наталия Николаевна

ВЫВОДЫ

1. У детей с лактазной недостаточностью изменение качественного состава поступающих с пищей углеводов и липидов значимым образом не сказывается на темпах их физического развития.

2. У детей с лактазной недостаточностью отмечается стеаторея со статистически значимым повышением экскреции липидов за счет всех фракций, с преимущественным преобладанием неэстерифицированных жирных кислот.

3. Нормализация содержания углеводов в кале у детей с лактазной недостаточностью сопровождается снижением экскреции липидов.

4. Комбинированная потеря углеводов и липидов с калом у детей с лак-тазной недостаточностью вызывает качественные изменения липидной фракции в спектре жирных кислот фосфолипидов сыворотки крови, характеризующиеся низким уровнем полиненасыщенных жирных кислот семейств со-3 и со-6 и преобладанием неэссенциальных жирных кислот семейства со-9.

5. Нормализация содержания галактолипидов в крови у недоношенных детей наступает позднее по сравнению с доношенными, причем у детей с лактазной недостаточностью низкие сывороточные концентрации монога-лактазилдиглицерида сохраняются вплоть до 6 месяцев жизни.

6. Транзиторные нарушения мышечно-постурального тонуса и обусловленная этим задержка темпов двигательного развития сохраняются у детей с изменением блока липидной фракции в крови в течение первых 6 месяцев жизни.

7. Стойкое повышение сывороточной концентрации основного белка миелина в течение первых 6 месяцев жизни у детей с лактазной недостаточностью косвенно свидетельствует о задержке темпов миелинизации ЦНС.

8. По данным ЭЭГ — исследования у детей с лактазной недостаточностью отмечается задержка темпов созревания биоэлектрической активности головного мозга в течение первых 6 месяцев жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Новорожденные и младенцы первых месяцев жизни с нарушениями пищеварения должны быть детально обследованы для выяснения причин данного состояния и наблюдаться, как «дети высокого риска» по формированию задержки темпов нервно-психического развития.

2. Обследование детей первых месяцев жизни с нарушениями пищеварения должно включать исследование содержания углеводов и, по возможности, липидов в кале.

3. При длительно сохраняющихся или трудно корригируемых признаках нарушенного пищеварения целесообразно проводить исследование жирно-кислотного состава, а так же фосфолипидов и гликолипидов сыворотки крови.

4. При проведении коррекции питания, у детей находящихся на искусственном вскармливании, необходимо использовать питательные смеси, обогащенные эссенциальными полиненасыщенными длинноцепочечными жирными кислотами.

5. У детей, имеющих транзиторные нарушения питания, показана оценка мышечно-постурального тонуса с использованием шкалы «INFANIB».

6. У детей, имеющих транзиторные нарушения питания, показана оценка психомоторного развития с использованием шкалы «Bayley».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Таран, Наталия Николаевна, 2009 год

1. Асмолова Г.А. Современные подходы к оценке нервно-психического развития детей с перинатальным поражением центральной нервной системы. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003, -26с.

2. Багирян И.О. Особенности энтерального усвоения углеводов у недоношенных детей первых месяцев жизни. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1988, -21с.

3. Бадалян Н.О. Детская неврология. М., Медицина, 1984, -576с.

4. Бадалян Н.О. Детская неврология. М., МЕДпресс, 1999, -608с.

5. Бадалян Н.О. Невропатология. М., ACADEMIA, 2006, -398с.

6. Барашнев Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и у детей первого года жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999, №1, 713.

7. Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., Байбарина E.H. Стандарты диагностики и лечения заболеваний нервной системы у новорожденных детей. Перинатальная неврология. М.,Триада-Х , 2001, 638с.

8. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.,Триада-Х , 2005, -672с.

9. Бароненко В.А. Пентозофосфатный путь обмена углеводов и его регуляция. М., 1988, -189с.

10. Бельмер С.В. Лактазная недостаточность. В кн. Нарушенное кишечное всасывание. Под общей редакцией академика РАМН проф. В.А.Таболина. М., 1999, 41-43.

11. Ватолин К.В., Пыков М.И. Детская ультразвуковая диагностика. М., Видар, 2001, -680с.

12. Вахрамеева И.А. Сон и двигательная активность. Л., Наука, 1980, -151с.

13. Вельтищев Ю.Е. Ермолаев М.В. Ананенко A.A. Князев Ю.А. Обмен веществ у детей. М., Медицина, 1983, 461с.

14. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение). М., 1994, -67с.

15. Всемирная Организация Здравоохранения. Кормление и питание детей раннего возраста. Методические рекомендации ВОЗ. Европейская серия №87, 2003, 209с.

16. Володин H.H., Медведев М.И., Рогаткин С.О. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия дискуссионные вопросы семиотики и поражения. Российский педиатрический журнал, 2001, №1, 4-8.

17. Володин H.H. Перинатология. Исторические вехи, перспективы развития. Актовая речь. М., ГЕОТАР-Медиа, 2006, -47с.

18. Воробьева В.А., Огнева M.JI. с соавт. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Нижний Новгород НГМА, 2002, -50с.

19. Гескилл С., Мерлин А. Диагностика. Детская неврология и нейрохирургия. Пер. с англ. М., АОЗТ Антидор, 1997, -348 с.

20. Дегтярева М.Г., Строганова Т.А., Рогаткин С.О., Володин H.H. Клинико-нейрофизиологические аспекты оценки тяжести перинатального по146стгипоксического поражения ЦНС у новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2005, т.4, №1, 57-66.

21. Дементьева Г. М., Вельтищев Ю. Е. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорождённых. Лекции для врачей. М. 2000, -76с.

22. Ермолаев М.В. Особенности углеводного обмена у детей. М. 2-й МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1990, -38с.

23. Ермолаев С.С. Комплексная оценка психомоторного развития недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006, -24с.

24. Ермолаев С.С., Рогаткин С.О., Володин Н.Н. Комплексный поход к оценке развития условно здоровых недоношенных детей различного гестационного возраста на первом году жизни. Материалы Международного Конгресса «Человек и лекарство» М., 2005, 437-438.

25. Ермолаев С.С.Рогаткин С.О. Комплексный подход к динамике и прогнозу статомоторного и психоэмоционального развития недоношенных детей на первом году жизни. Сборник научных трудов «Современные проблемы педиатрии» Рязань-Москва, 2005, 34-35.

26. Журба JI.T., Мастюкова Е.М. Нарушения психомоторного развития у детей первого года жизни. М., Медицина, 1989, 272с.

27. Захарова Н.И. Диареи новорожденных детей. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1992, -48с.

28. Захарова Н.И., Лыкина Е.В. Современные подходы к адаптации молочных смесей для искусственного вскармливания здоровых детей первого года жизни. Русский Медицинский Журнал, 2003, т. 11, № 13, 71-74.

29. Захарова Н.И., Сугян Н.Г. Лактазная недостаточность у детей и способы ее коррекции. Consilium medicum. Педиатрия, 2007, №1, 75-80.

30. Зубарева Е. А., Дворяковский И. В., Зубарев А. Р., Сугак А. Б. Доп-плерография перинатальных поражений головного мозга. М., Видар, 1999, -96с.

31. Зыков В.П. Методы исследования в детской неврологии. М., Триада-X, 2004,-112с.

32. Кешишян Е.С. Бердникова Е.К. Смеси с нуклеотидными добавками для вскармливания грудных детей. Ожидаемый эффект. Детский доктор, 2001, №1,54-56.

33. Кешишян, Е. С., Сахарова. Психомоторное развитие как критерий неврологического здоровья недоношенного ребенка. Лечащий врач, 2004, №5, 57-60.

34. Кешишян Е.С. Вскармливание детей первого года жизни. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, 2005, т. 1.1, 70-75.

35. Кешишян Е.С. Бердникова Е.К. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Consilium medicum. Педиатрия, 2007, №1, 13-17.

36. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни. Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Методические рекомендации, М., 2007, -64с.

37. Князев С.Н Особенности всасывания углеводов у недоношенных детей в периоде новорожденности. Дис. канд. мед. наук. М., 1986, -144с.

38. Князев Ю.А. Диагностика и лечение дислипидемий у детей. Методические рекомендации. М., 1985, -32с.

39. Конь И.Я. Углеводы: новые взгляды на их физиологические функции и роль в питании. Вопросы детской диетологии, 2005, 1(3), 18-20.

40. Конь И.Я. Денисова С.Н. Вахрамеева С.Н. Адаптированные смеси на основе козьего молока в профилактике и лечении непереносимости белков коровьего молока. Детский доктор, 2001, №1, 59-62.

41. Корниенко Е.А., Митрофанова Н.И., Ларченкова Л.В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии, 2006, 5(4), 82-86.

42. Кулаков В.И., Баршнев Ю.И. Новорожденные высокого риска. М., ГЕОТАР-Медиа, 2006, -524с.

43. Кургашева E.K. К оценке комплексных исследований некоторых нарушений углеводного обмена у детей. Дисс. на соиск. кан. биол. наук, М., 1976, -320с.

44. Крепе Е.М. Липиды клеточных мембран. Л., Наука, 1981, 340с.

45. Ладодо К.С. Руководство по лечебному питанию детей. М., Медицина, 2000, -384с.

46. Лекции по педиатрии. Диетология и нутрициология. Том 7. Под общ. ред. Демина В.Ф., Ключникова С.О., Мухиной Ю.Г. М., ГОУ ВПО РГМУ, 2007, -398с.

47. Ленинджер А. Основы биохимии в 3-х томах. М., Мир, 1985, т.1, с.51 -325.

48. Лысиков Ю.А. Физиология кишечного переваривания и всасывания. В кн. Нарушенное кишечное всасывание. Под общей редакцией академика РАМН проф. В.А.Таболина. М., 1999, 4-18.

49. Мазурин A.B. Особенности органов пищеварения у детей. Руководство для врачей. М., Медицина, 1984, 655с.

50. Максимова Е.В. Онтогенез коры больших полушарий. М., Наука, 1990, 5-52.

51. Мухина Ю.Г. Новые технологии питания детей больных целиакией и лактазной недостаточностью. Методическое письмо. М., 2005.

52. Мухина Ю.Г. Энтеропатии у детей. Лекции по атуальным вопросам педиатрии. М., РГМУ, 2000, 72-369.

53. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопросы детской диетологии, 2003, т.1, №1, 50-56.

54. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, проявляющихся синдромом рвоты и срыгиваний у детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии, 2003, т.2, №1, 6266

55. Мухина Ю.Г. , Чубарова А.И., Гераськина В.П. Микронутриенты в питании недоношенных детей. Детская больница, 2002, т. 10, №4, 28-35.

56. Мухина Ю.Г. , Чубарова А.И., Гераськина В.П., Бельмер C.B. Проект рабочего протокола по диагностике и лечению лактазной недостаточности у детей. Вопросы детской диетологии, 2004, т.2, №1, 101-103.

57. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И., Чубарова А.И. Современные подходы к диагностике и терапии дисахаридазной недостаточности у детей. Трудный пациент, 2006, №9, 1-4.

58. Мухина Ю.Г., Шумилов П.В., Дубровская М.И., Чубарова А.И. Современные подходы к терапии синдрома мальабсорбции у детей. Фарматека. Гастроэнтерология, 2007, т. 127, №12.

59. Мэтин Асрар. Питание в раннем детском возрасте. Русский медицинский журнал, 1998, т.6, №9, 8-12.

60. Неонатология (национальное руководство). Под общей редакцией академика РАМН Володина Н.Н. М., ГЕОТАР-Медиа, 2007, -848с.

61. Нетребенко O.K. Полиненасыщенные длинноцепочечные жирные кислоты в питании недоношенных детей. Российский педиатрический журнал, 2004, №2, 42-45.

62. Новицкая Г.В., Руцкая JT.A. Количественное определение липидов мембран хлоропластов. Физиология растений, 1976, т.23, вып.5, с.899-905.

63. Нурмухаметова Е. Хроническая осмотическая диарея у детей. Русский медицинский журнал, 1998 т.6, №23, 14-19.

64. Оленев С.Н. Нейробиология. СПб., ППМИ, 1995, -246с.

65. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб., ПИТЕР, 2002, -383с.

66. Пинелис В.Г. Патология нейрона (от гипотезы к диагностике заболеваний ЦНС у детей). Актовая речь. РАМН, научный центр здоровья детей. НИИ педиатрии. М., 1998, -39с.

67. Ратнер А.Ю. Невропатология новорожденных. М., Бином. Лаборатория знаний, 2006, -368с.

68. Рациональное вскармливание недоношенных детей. Методические указания. М., 2004, 28с.

69. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М., Медиа Сфера, 2006, 161-165.

70. Римарчук Г.В., Щеплягина JI.A., Сонъкин В.Д., Лысиков Ю.А. с соавт. Пищеварительная система здорового ребенка. В кн. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). М., 2000, 106-164.

71. Ройтбак А.И. Глия и ее роль в нервной деятельности. СПб. 1993, 5-38.

72. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1000 г. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2002, 4, 20-24.

73. Секачева М.И. Синдром мальабсорбции углеводов в клинической практике. Клинические аспекты гастроэнтерологии, гепатологии, 2002, 1, 29-34.

74. Семенова А.В. Основной белок миелина (Получение моноклональных антител, разработка иммуноферментного анализа и клинико-лабораторное применение). Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002, -21с.

75. Скворцов И.А. О молекулярных механизмах развития нервной системы во внутриутробном и раннем постнатальном периодах. Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1987, т.87, вып.5, 769-777.

76. Современные научные принципы организации прикорма детей первого года жизни. Русский медицинский журнал, 1998, т.6, №23, 8-13.

77. Строганова Т.А., Дегтярева М.Г., Володин Н.Н. Электроэнцефалография в неонатологии. Под общей редакцией академика РАМН Н.Н. Володина. М., ГЕОТАР-Медиа, 2005, -472с.

78. Таболин В.А. Вскармливание недоношенных детей. Теоретическиепредпосылки и практические рекомендации. М., 1999, -32с.151

79. Таболин В.А. Нарушенное кишечное всасывание у детей. М., 1999, -176с.

80. Титов В.Н. Вопросы медицинской химии. М., 1997, 43(4), 195-207.

81. Цукер М.Б. Клиническая невропатология детского возраста. М., Медицина 1978, 462с.

82. Чехонин В.П., Турина О.И., Дмитриева Т.Б., Семенова А.В. Основной белок миелина. Строение, свойства, функции, роль в диагностике демиели-низирующих заболеваний. Вопросы медицинской химии, 2000, т.46, №6, 549563.

83. Чехонин В.П., Дмитриева Т.Б., Жирков Ю.А. Иммунохимический анализ нейроспецифических антигенов. М., Медицина, 2000, -416с.

84. Чубарова А.И. Морфо-функциональные особенности тонкой кишки у детей грудного возраста с поражением центральной нервной системы. Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996, -26с.

85. Чубарова А.И. Клинико-патогенетическое обоснование нутритив-ной поддержки детей с перинатальной патологией. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2007, -46с.

86. Чубарова А.И., Гераськина В.П., Кыштымов М.В. Эффективность применения ферментотерапии и диетотерапии при лактазной недостаточности у новорожденных. Вопросы детской диетологии, 2003, т.1, №4, 21-24.

87. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб., Специальная литература, 1997, т.1,-495с.

88. Шилина Н.М., Конь И.Я. Современные представления о физиологической и метаболической функции полиненасыщенных жирных кислот. Вопросы детской диетологии, 2004, т.2, №6, 25-30.

89. Юсупова И.У., Остремский В.Д., Маркова М.Н. Изменение жирно-кислотного состава фосфолипидов эритроцитарных мембран при алкоголизме. Гематология и трансфузиология. М., Медицина, 1988, №2, 37-42.

90. Яцык Г.В. Особенности пищеварительной системы у недоношенныхдетей. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1980, -49с.152

91. Яцык Г.В., Захарова Н.И. Диареи новорожденных. М., Медицина, 1997, 5-37.

92. Aida Mendoza-Salonga M.D., Department of Neurosciences University of the Philippines. Питание и развитие мозга. Гнездо, 2004, №16, 7-8.

93. Adanan Т. Bhutta, Mario A. Cleves, Patrick H. Casey et al. Cognitive and behavioral outcomes of school-aged children who were born preterm. A metaanalysis. JAMA, 2002, August 14, Vol. 288, №6, 728-737.

94. Alexei Verkhratsky, Arthur Butt. Glial Neurobiology. University of Portsmouth. Ltd 2007, -p.211.

95. Al MD, Hornstra G, van der Schouw YT. Biochemical EFA status of mothers and their neonates after normal pregnancy. Am J Clin Nutr. 2001, Apr., 73(4), 797-806.

96. Anderson G. J., Connor W. E. Accretion of (n-3) fatty acids in the brain and retina of chicks fed a low-linolenic acid diet supplemented with docosahex-aenoic acid. Am. J. Clin. Nutr. 1994, 59, 1338-1346.

97. Andreas Bosio, Erika Binczek, and Wilhelm Stoffel. Functional breakdown of the lipid bilayer of the myelin membrane in central and peripheral nervous systemby disrupted galactocerebroside synthesis. Neurobiology. 1996, November, Vol. 93, 13280-13285.

98. Bayley D.B. Bayley Scales of Infant Development. N.Y.The Psy-chol.Corporation.- 1993. 290.

99. Bayley D.B., Buysse V., Simeonsson R.J. et al. Individual and team consensus ratings of child functionings. Dev. Med. Child. Neurol. 1995, Vol.37, 246259.

100. Bouwstra H., Dijck-Brouwer D.J., Decsi T. et al. Relationship between umbilical cord essential fatty acid content and the quality of general movements of healthy term infants at 3 months. Pediatr Res. 2006, May, 59(5), 22-717.

101. Bremer EG, Schlessinger J, Hakomori S. Ganglioside-mediated modulation of cell growth. Specific effects of GM3 on tyrosine phosphorylation of theepidermal growth factor receptor. J Biol Chem. 1986, 261, 2434-2440.153

102. Calder P., Field C. Nutrition and Immune Fanktion. 2002, Vol 79, 339-351

103. Carlson SE, SH Werkman and EA Tolley. Effect of long-chain n-3 fatty acid supplementation on visual acuity and growth of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia. American Journal of Clinical Nutrition, 1996, Vol 63, 687-697.

104. Carlson SE, Werkman SH, Peeples JM, Cooke RJ, Tolley EA. Arachidonic acid status correlates with first year growth in preterm infants. Proc Natl Acad Sci USA, 1993,90, 7-1073.

105. Clandinin, M. T., J. Jumpsen. Fatty acid metabolism in brain in relation to development, membrane structure, and signaling. In Handbook of Essential Fatty Acid Biology. NJ., 1997, 15, -65.

106. Clandinin M, VanAerde J, Antonson D, et al. Formulas with docosahex-aenoic acid (DHA) and arachidonic acid (ARA) promote better growth and development scores in very-low-birth-weight infants (VLBW). J. Pediatrics, 2002, 51, 187A-188A

107. Craig-Schmidt M. C., Stieh K. E., Lien E. L. Retinal fatty acids of piglets fed docosahexaenoic and arachidonic acids from microbial sources. Lipids, 1996, 31,53-59.

108. Crawford M.A., Bloom M., Cunnanes S. et al. Docosahexaenoic acid (DHA) and Cerebral Evolution. Am. J. Clin. Nutr. 2000, Vol.71, №1, 275 284.

109. David R.P. Pediatric neurology for the clinician. New York, 1993, 20-54.

110. Deborah L. O'Connor et al. Growth and Development in Preterm Infants Fed Long-Chain Polyunsaturated Fatty Acids: A Prospective, Randomized Controlled Trial. Pediatrics, 2001, August, Vol.108, №2, 359-371.

111. Eidelman A.I. The effect of polyunsaturated fatty acid on infant development. Infant nutrition, 2001, 9-21.

112. Ellingson R.J., Peters J.F. Development of EEG and daytime-sleep patterns in low risk premature infants during in first year of life: longitudinal observation. EEG a clin. neurophysiol., 1980, V.50, №1-2, 165-172.

113. Epand R.A.M. Structural, functional and clinical aspects of myelin proteins. In: Neuronal and glial proteins: structure, function and clinical application. 1988, 231-265.

114. Escardo F., de Coriat L. Development of postural and tonik patterns in newborn infants. Pediatr.Clin.N.America, 1960, Vol.7, 109-115.

115. Farquharson J., Cockburn F., Patrick W.A. et al. Fatty acid profiles of maternal adipose tissue in relation to infant development. Lancet, 1992, Vol.340, №8823, 810-813.

116. Farquharson J., Jamieson E.C., Abbasi K.A. et al. Effect of diet on the fatty acid composition of the major phospholipids of infant cerebral cortex. Arch. Dis. Child., 1995, Mar, 72(3), 198-203.

117. Gun-Yeu Diau et al. Docosahexaenoic and Arachidonic Acid Influence on Preterm Baboon Retinal Composition and Function. Investigative Ophthalmology and Visual Science, 2003, 44, 4559-4566.

118. Hakomori S. Structure, organization, and function of sphingolipids in membrane. Curr Opin Hematol., 2003, 10, 16-24.

119. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, Saarem K. Similar effects on infants of n-3 and n-6 fatty acids supplementation to pregnant and lactating women. Pediatrics. 2001 Nov;108(5):E82.

120. Hornstra G. Essential fatty acids in mothers and their neonates. Am. J. Clin. Nutr., 2000, Vol.71, №5, Suppl. 1262S 1269S.

121. Innis SM, Adamlcin D, Hall RT, et al. Docosahexaenoic acid and arachidonic acid enhance growth with no adverse effects in preterm infants fed formula. J. Pediatrics, 2002,140, 547 -554.

122. Jeffrey L. Dupree, Timothy Coetzee, Andrew Blight et al. Myelin Galac-tolipids are essential for proper node of ranvier formation in the CNS. The Journal of Neuroscience, 1998, March 1, 18(5), 1642-1649.

123. Jeffrey M., PerlmanMB. Cognitive and behavioral deficits in premature graduates of intensive care. Cliniks in perenatology, 2003, gl.10. P.-220.

124. Jensen R.G., Hagerty M.M., McMahon K.E. Lipids of human milk and infant formulas: a review. Am. J. Clin. Nutr., 1978, 31, 990-1016.

125. Jorgensen M. H., Hernell O., Lund P. et al.Visual acuity and erythrocyte docosahexaenoic acid status in breast-fed and formula-fed term infants during the first four mos of life. Lipids, 1996, 31, 99-105.

126. Kan Sato, Yositake Cho, Shizuko Tachibana, et al. Impairment of VLDL Secretion by Medium-Chain Fatty Acids in Chicken Primary Hepatocytes Is Affected by the Chain Length. Biochemical and Molecular Actions of Nutrients, 2005, July, 135, 1636-1641.

127. Kiechle F.L., Zhang X. Topoisomerase I inhibitor-induced apoptosis alters ganglioside composition. Miami Nature Biotechnology, 2003,14, 100-108.

128. Kien C.L. Colonic fermentation of carbohydrate in the premature infant: possible relevance to necrotizing enterocolitis. J. Pediatr., 1990, 117, S.8-52.

129. Kolter T., Proia R.L., Sandhoff K. Combinatorial ganglioside biosynthesis. J.Biol. Chem., 2002, 277, 25859-25862.

130. Kruh J. Effects of sodium butyrate, a new pharmacological agent, on cells in culture. Mol. Cell. Biochem., 1982, 42, 82-656.

131. Ledeen R.W., Yu R.K. Gangliosides: structure, isolation, and analysis. Methods Enzymol, 1982, 83, 139-191.

132. Leitch C.A., Denne S.C. Energy expenditure in the extremely low birth weight infant. Clin. Perinat., 2000, 27(1), 95-181.

133. Levtzion-Korach O., Tennenbaum A., Schnitzer R., Ornoy A. Early motor development of blind children. J.Pediatr.Child.Health, 2000, Vol.36, №3, 226-229.

134. Makrides M., Neumann M., Simmer K. et al. Effects of omega-3 fatty acids on child and maternal health. Lancet, 2003, Vol.345, 1463 1468.

135. Mary D. Sheridan. From birth to five years. Taylor and Francis Group. London and New York, 2007, -p. 112.

136. Marcus J., Dupree J.L., Popko B. Myelin-associated glycoprotein and myelin galactolipids stabilize developing axo-glial interactions. J. Cell Biol., 2002, February 4, 156(3), 567 577.

137. Massimo Filippi, Rovaris N., Comi G. Neurodegeneration in myltiple sclerosis. Italia, Springer-Verlag, 2007, -p.237.

138. McClure R.J., Newell S J. Randomized controlled study of digestive enzyme activity following trophic feeding. Acta Paediatr., 2002, 91(3), 6-292.

139. Morell P., Quarles R.H., Norton W.T. Myelin formation, structure and biochemistry. Basic Neurochemistry. New York: Raven, 1994, 117-143.

140. Neuringer M. Nutrition and behaviour: the role of n-3 fatty acids in cognitive function. Am. J. Clin. Nutr., 2000, Vol.71, Suppl. 256S 267S.

141. Nicole Baumann, Danielle Pham-Dinh. Biology of Oligodendrocyte and Myelin in the Mammalian Central Nervous System. Physiological Reviews, 2001, April, Vol.81, №2, 871-927.

142. Norman Salem Jr. Arachidonic and docosahexaenoic acids are biosynthe-sized from their 18-carbon precursors in human infants. Biochemistry, 1996, January 9, Vol. 93, Issue 1, 49-54.

143. Olaf Dammann, Alan Levition. Neuroimaging and the prediction of outcomes in preterm infants. The new England journal of medicine, 2006, August 17, 727-729.

144. Pfeiffer S.E., Warrington A.E., Bansal R. The oligodendrocyte and its many cellular processes. Trends Cell Biol., 1993, 3, 191-197.

145. Phylactos A.C., Costeloe K., Leaf A.A., et al. Polyunsaturated fatty acids and antioxidants in early development. Possible prevention of oxygen-induced disorders. Eur. J. Clin. Nutr., 1994, 48(3), 1-7.

146. Raff M.C., Fields K.L., Hakamori S. et al. Cell-type-specific markers for distinguishing and studying neurons and the major classes of glial cells in culture. Brain Res, 1979, 174, 283-308.

147. Ricardo Uauy, Dennis R.Hoffman. Essential fat requirements of preterm infants. American Jornal of Clinikal Nutrition, 2000, January Vol.71, №1, 245S-250S.

148. Robert J. Shulman, Schanler R.J., Lau C. et al. Early feeding, feeding tolerance, and lactase activity in preterm infants. // J. Pediatr. 1998 Nov;133(5):645-9.

149. Sandeep K., Gupta., Sonny K.F. Chong. Disaccharidase activities in children: normal values and comparison based on symptoms and hystologic changes. Nutr.Infant, 2004, 4, 7-13.

150. Simopoulos A.P. Omega-3 fatty acids in health and disease and in growth and development. Am. J. Clin. Nutr., 1991, 54, 63-438.

151. Sharon Groh-Wargo, Joan Jacobs, Deborah L. O'Connor. Body composition in preterm infants who are fed long-chain polyunsaturated fatty acids: A prospective, randomized, controlled trial. Pediatric Research, 2005, 57, 712-718.

152. Sudha Chaudhari and Bhushan Deo. Neurodevelopmental assessment in the first year with emphasis on evolution of tone. Indian Pediatrics, 2006, June 17, vol.527, 43-54.

153. Szylit O., Maurage C., Gasqui P., et al. Fecal short-chain fatty acids predict digestive disorders in premature infants. JPEN J. Parenter Enteral Nutr., 1998, 22, 41-136.

154. Touwen B.C., Hempel M.S., Westra L.C. The development of crawling between 12 month and 4 years. Dev. Med. Child. Neurol., 1992, Vol.34, 410-416.

155. Turck D. Lactase and lactose malabsorption. Nutrition infantile, 2004, 4, 29-38.

156. Tuula H. Vesa, PhD, Philippe Marteau, PhD, MD and Riitta Korpela, PhD. Lactose Intolerance. Journal of the American College of Nutrition, 2000, Vol.19, №90002, 165S-175S.

157. Volpe J.J. Neurology of the Newborn. Fifth Edition, 2008, -1094.

158. Wharton B.A. Nutrition and feeding of preterm infants. Blachwell Scien-tifik Publications, 1987, -238.

159. Xinbo Zhang, Frederick L. Kiechle. Glycosphingolipids in Health and Disease. Annals of Clinical & Laboratory Science, 2004, 34, 3-13.

160. Yu R.K. Development regulation of ganglioside metabolism. Prog Brain Res, 1994, 101, 31-44.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.