Особенности формирования болезней органа зрения у населения аграрно-промышленного региона и обоснование гигиенических мероприятий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Коновалов, Иван Михайлович

• Коновалов, Иван Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коновалов, Иван Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СРЕДА ОБИТАНИЯ И БОЛЕЗНИ ГЛАЗА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ В ИССЛЕДУЕМОМ РЕГИОНЕ.

3.1. Характеристика территорий наблюдения.

3.2. Демографическая ситуация на территории Липецкой области

3.3. Социально-экономический потенциал территорий наблюдения.

3.4. Промышленные и сельскохозяйственные источники загрязнения окружающей среды.

3.4.1. Характеристика промышленности Липецкой области.

3.4.2. Сельское хозяйство Липецкой области.

3.5. Гигиенический анализ состояния атмосферного воздуха на территории Липецкой области.

3.6. Гигиеническая характеристика питьевой воды.

3.7. Гигиенический анализ качества и структуры питания населения.

3.8. Гигиеническая оценка почвы и пестицидной нагрузки.

3.8.1. Загрязнение сельскохозяйственных земель.

3.9. Оценка среды обитания по комплексному показателю антропотехногенной нагрузки.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

4.1. Сравнительный анализ заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата населения области и РФ.

4.2. Характеристика заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата на региональном и территориальном уровнях.

4.3. Характеристика заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди взрослого населения области.

4.4. Характеристика распространенности заболеваемости по отдельным нозологическим формам болезней глаза и его придаточного аппарата населения области.

4.5. Результаты мониторинга заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата сельского населения. Ш

4.6. Характеристика первичной инвалидности населения

Липецкой области.

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ В СИСТЕМЕ «ФАКТОРЫ СРЕДЫ-БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА» И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

5.1. Влияние антропотехногенной нагрузки на состояние заболеваемости населения области болезнями глаза и его придаточного аппарата.

ГЛАВА 6. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СНИЖЕНИЕ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОЦЕНКА ЕЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности формирования болезней органа зрения у населения аграрно-промышленного региона и обоснование гигиенических мероприятий»

Актуальность проблемы

В настоящее время активное изучение состояния общественного здоровья населения является непременным условием повышения эффективности управления здравоохранением, как в национальном масштабе, так и на уровне конкретных субъектов Российской Федерации. Выявляемые изменения в состоянии здоровья, связанные с социально-экономическими факторами, неблагоприятными условиями среды обитания, носят неспецифический характер, создавая риск возникновения и прогрессирования заболеваний, что обусловливает необходимость разработки комплекса гигиенических мероприятий по оптимизации состояния среды обитания и сохранения здоровья населения (А.И.Потапов, 2003; Е.Н.Беляев, С.А.Степанов, 2005; Г.Г.Онищенко, 2005).

Объективная оценка популяционного здоровья населения, проживающего в различных регионах страны, позволила установить региональные особенности общей заболеваемости. В ранее проведенных исследованиях по различным формам патологии эти особенности были установлены и для Липецкой области (С.И.Савельев, 1995, 1998; П.А.Гучек, 2001; Л.Н.Карасева, 2002; Л.В.Агафонова, 2005; Н.В.Заикина, 2006 и др.).

По данным мировой статистики, до 10% населения планеты имеют нарушения зрения, обусловленные возросшим влиянием антропотехногенных и информационных нагрузок (В.В.Жаров с соавт., 2001; Е.Е.Сомов, 2005; Johnson G., 1998; Goldberg I., 2000). В структуре общей заболеваемости населения Липецкой области заболевания глаза и его придаточного аппарата составляют 7,3%.

Данные о снижении зрительной функции при воздействии неблагоприятных факторов среды обитания доказывают необходимость учета всего комплекса факторов при оценке состояния органа зрения (Г.И.Сидоренко, М.Г.Шандала с соавт., 1985; М.Е.Коновалов, 1998; Л.Н.Самыкина с соавт., 2003).

До настоящего времени не проводилось углубленного изучения риска развития, причин формирования и распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата, а также их отдельных нозологических форм на территории Липецкой области, являющейся типичным для Российской Федерации агропромышленным регионом. В этой связи проведение обобщающих гигиенических исследований по изучению условий формирования заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата, выявлению санитарно-гигиенических и социально-экономических факторов риска развития данной патологии для обоснования эффективных профилактических мероприятий у населения региона с развитым промышленным и сельскохозяйственным производством является своевременным и актуальным.

Все вышеизложенное явилось основанием для проведения данного исследования, выполненного в рамках отраслевых программ МЗ и СР РФ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России» (2001-2005), «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.), определило его цель и задачи.

Цель работы: научное обоснование системы гигиенических мероприятий по снижению риска воздействия неблагоприятных факторов среды обитания на формирование болезней глаза и его придаточного аппарата у населения аграрно-промышленного региона.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку состояния среды обитания и социальных факторов на исследуемых территориях Липецкой области.

2. Изучить региональные особенности распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата, а также отдельных нозологических форм на территориях, отличающихся по уровню антропотехногенной нагрузки и социально-экономического состояния населения.

3. Провести ранжирование территорий области по факторам риска, оказывающим наибольшее влияние на формирование заболеваемости и отдельных нозологических форм болезней глаза и его придаточного аппарата и определить приоритетность факторов окружающей среды в их формировании.

4. Оценить динамическую взаимосвязь показателей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата с уровнями антропотехногенной нагрузки.

5. Разработать систему гигиенических, медико-организационных мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата у населения аграрно-промышленного региона и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования:

• Проведено ранжирование территорий Липецкой области по степени выраженности неблагоприятных факторов окружающей среды, высокой распространенности и впервые выявленной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата.

• Выявлены особенности формирования заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата у населения аграрно-индустриального региона в зависимости от уровней комплексной антропотехногенной нагрузки и благосостояния населения.

• Впервые на региональном уровне установлены причинно-следственные связи показателей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата с приоритетными загрязнителями среды обитания, а также отсроченной взаимосвязи заболеваемости болезнями глаза с уровнями антропотехногенной нагрузки для взрослого населения Липецкой области.

• Научно обоснована система профилактических мероприятий, направленных на снижение риска заболеваний глаза и его придаточного аппарата у населения аграрно-промышленного региона и оценена их эффективность.

Практическая значимость работы:

Выполненное исследование позволило разработать систему медико-гигиенических мероприятий, направленных на снижение риска и предупреждение развития заболеваний глаза и его придаточного аппарата у населения Липецкой области. Материалы исследований отражены в Государственном докладе «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области в 2006 г.» - Липецк, 2007, использованы при подготовке 3 выпуска Атласа «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области» - Липецк, 2007 и пособия для врачей «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих производств» - М., 2007.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Особенности формирования болезней глаза и его придаточного аппарата у населения Липецкой области, обусловленные гигиеническим неблагополучием среды обитания на территориях с различными уровнями антропотехногенной нагрузки.

2. Взаимосвязи приоритетных гигиенических и социально-экономических факторов среды обитания аграрно-промышленного региона с заболеваемостью болезнями глаза в целом и отдельными нозологическими формами.

3. Научно обоснованная система профилактических мероприятий, реализованная в региональных целевых программах, обеспечивающих улучшение качества среды обитания и снижение показателей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата.

Апробация материалов исследования:

Результаты исследований доложены и обсуждены на всероссийских и межрегиональных научных конференциях и съездах: «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Н.Новгород, 2006), «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения» (Самара, 2006), «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения»

Рязань, 2006), «Гигиеническая безопасность и здоровье населения в промышленных регионах России» (Екатеринбург, 2006), «Здоровье нации и здравоохранение» (Москва, 2007), X Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007); на конференциях молодых ученых: «Гигиеническая наука и санитарная практика в творчестве молодых» (Москва, 2005), «Факторы риска производственной и окружающей среды для здоровья населения» (Москва, 2007).

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора 20 декабря 2007 г.

Публикации:

По результатам исследования опубликовано 15 работ в рецензируемых научных журналах, центральной печати и сборниках научных трудов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Коновалов, Иван Михайлович

ВЫВОДЫ

1. К приоритетным гигиеническим факторам риска на территории Липецкой области отнесено загрязнение питьевой воды (долевой вклад в комплексный показатель антропотехногенной нагрузки (КПАТН) - 65,06%). В г.Липецке основными неблагоприятными факторами являются загрязнение атмосферного воздуха (долевой вклад - 44,95%) и питьевой воды (долевой вклад - 45,59%). Неблагополучными по величине КПАТН (>2,59) территориями области являются: г. Липецк и Липецкий район. К районам со средним значением КПАТН (2,06-2,59) относятся Грязинский, Добровский, Елецкий, Лебедянский, Лев-Толстовский, Становлянский, Усманский, Хлевенскй.

2. Распространенность болезней глаза и его придаточного аппарата у взрослого населения Липецкой области (16545,66 на 100 тыс. населения) в сравнении со среднероссийскими показателями за 1999-2005 гг. составила 1,24 НИП, глаукомы - 1,09 НИП, катаракты - 1,43 НИП. В структуре общей заболеваемости болезни глаза и его придаточного аппарата у взрослого населения области занимали 5 ранговое место (7,3%), в структуре заболеваний, приведших к первичной инвалидности - 4 ранговое место (6,6%).

3. Установлены территории риска с высокими показателями распространенности катаракты среди взрослого населения по среднемноголетнему показателю - г. Липецк, Грязинский, Добринский, Чаплыгинский районы (т+/45>2204,5). Территориями риска с высокими показателями распространенности глаукомы по среднемноголетнему показателю являются г. Липецк, Добровский, Лебедянский, Лев-Толстовский и Чаплыгинский районы (т-1-/45>871,9).

4. Выявлена умеренная взаимосвязь распространенности и впервые выявленной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата взрослого населения области с КПАТН: г=0,372 и г=0,397 соответственно р<0,01). Установлена значимая причинно-следственная зависимость впервые выявленной заболеваемости болезнями глаза взрослого населения с содержанием в атмосферном воздухе фенола (1-0,52), пыли (г=0,58), диоксида азота (г=0,61), оксида азота (г=0,62), формальдегида (1=0,86). Достоверная корреляция (р<0,01; р<0,05) распространенности и впервые выявленной заболеваемости болезнями глаза установлена с суммарным химическим загрязнением питьевой воды (г от 0,64 до 0,95) и приоритетными показателями качества питьевой воды — нитратами, железом, жесткостью (г от 0,62 до 0,9).

5. Проведенный методом распределенных лагов анализ взаимосвязи КПАТН с показателями впервые выявленной заболеваемости и распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата, а также катаракты и глаукомы установил выраженную корреляцию показателей с отсроченностью в 6-7 (г до 0,76) и 12-13 лет (г до 0,81).

6. Прогноз до 2008 г. на основе математического моделирования по линейному тренду, учитывая неустойчивую динамику впервые выявленной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди взрослого населения Липецкой области за 1999-2005 гг., показал ее снижение (Я2=0,7). При снижении антропотехногенной нагрузки на 1% прогнозируется уменьшение показателей заболеваемости взрослого населения болезнями глаза и его придаточного аппарата на 0,34%, глаукомой - на 2,05%, катарактой - на 1,66% с отсроченностью на 6-9 лет (Ы =0,52-0,88).

7. Внедрение региональной системы по снижению риска заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата на территории Липецкой области, основанной на оценке влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения, проведении организационных, гигиенических, медико-профилактических мероприятий позволило за изучаемый период снизить уровни КПАТН на 8,5% (с 2,48 до 2,25), распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата на 13,5% (с 11487,5 до 9931,1 на 100 тыс. населения).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коновалов, Иван Михайлович, 2008 год

1. Аветисов Э.С. Как беречь зрение. М. Медицина.- 2000.- 117 с.

2. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова A.B. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987.- С. 190- 191.

3. Агафонов И.В. Факоэмульсификация катаракты: первый опыт применения высоких технологий в Липецкой области // Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения. Липецк, 2006. — С. 201-203.

4. Агафонова Л.В. Региональные особенности влияния окружающей среды на формирование болезней системы кровообращения: Дисс. .канд. мед. наук. -М., 2005.- 196 с.

5. Алиева З.А. Состояние органа зрения у механизаторов сельского хозяйства, контактирующих с пестицидами // Вестник офтальмологии.-1983. -№ 6.-С. 62-65.

6. Алиева З.А., Султанов М.Ю., Талышская С.А. Понижение чувствительности роговицы, вызванное парами стирола и тетрахлорэтилена// Вестник офтальмологии.- 1984. №2. - С. 37-40.

7. Алиева З.А., Нестеров А.П., Скрипниченко З.М. Профессиональная патология органа зрения.- М., 1988. 288 с.

8. Артамонова В.Г., Лучкевич B.C., Федорова Т.Г. Экологические проблемы свинцовой интоксикации // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана.-Вып. 1.-М., 2001. -С. 90-92.

9. Афендулова И.С. Структура офтальмопатологии у сельских жителей Липецкой области // В кн. Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения. Липецк, 2006. - С. 155-157.

10. Ахмадеев P.P., Азнабаев М.Т., Суркова В.К., Сагадатова Н.М. Зрительные функции у пользователей персональными компьютерами -офтальмоэргономические аспекты // Вестник офтальмологии. -Том 117. -2001.-С. 53.

11. Балаболкин М.И. Диабетология. М.: Медицина, 2000.

12. Бейсенбаева Б.С., Титова Л.Н., Радченко А.К. Состояние органа зрения у рабочих фосфорной промышленности // Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1986. №12. - С. 52-53.

13. Беляев E.H. Здоровье населения и окружающая среда // Методическое пособие. -1999-Вып. 3., Том 1.- Часть 2. 542 с.

14. Беляев E.H., Степанов С.А. Сохранение трудового потенциала в России приоритетная задача Государственной санитарно-эпидемиологической службы // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих.-2005,- № 1.-С.2-6.

15. Березин Ю.Д., Борисов A.B., Ушакова И.Н. Кровообращение глаз кролика при действии диффузно-рассеянного лазерного излучения / Патол. физиология и экспериментальная терапия. 1988.-№ 4.-С. 70- 71.

16. Ботникова Е.А., Перевощикова Е.П. Состояние органа зрения у учащихся лицея и общеобразовательной школы // Гигиена и санитария.-2000. №5.-С. 52-53.

17. Валеева Э.Р., Степанова Н.В., Хамидуллина А.Г. Тенденции заболеваемости школьников // В кн.: Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века. Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Том 2. М., 2001. - С. 290-291.

18. Валькова И.В., Нюренберг О.Ю. Эффективность использования электропунктурной рефлексотерапии для лечения зрительного утомления на производстве // Вестник офтальмологии.- 1984. №2 - С. 51-52.

19. Ватченко A.A., Дроздов А.Г., Тимофеев H.H., Цикова Т.Д. К вопросу о повышении эффективности выявления и лечения начальной миопии у детей // Офтальмологический журнал.- 1990. №8. - С. 499-502.

20. Веккер И.Р., Сетко Н.Р., Антоненко Б.Н. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии // Гигиена и санитария. -2001.-№ З.-С. 29-32.

21. Вериго E.H., Кузнецова И.А., Иванов А.Н. Повреждение органа зрения лазерами немедицинского назначения // Вестник офтальмологии. Том 119.-2003.-С. 10-11.

22. Ветошева В.И. Значение профилактики в снижении зрительного утомления в процессе утомления в процессе учебной деятельности у детей младшего школьного возраста // Гигиена и санитария.- 2004.-№4.-С. 61-63.

23. Гайдай Ю.В., Гайдай Б.М. О влиянии малых доз радиации на эволюцию хронических дистрофических процессов в роговице и помутнения хрусталика // Военно-медицинский журнал. № 3.- 1993. - С. 20-23.

24. Горбанева В.В., Мальцева Т.Г. Методологичесский подход к анализу результатов профилактических осмотров школьников Липецкой области // В кн. Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения. Липецк, 2006. - С. 114-117.

25. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области в 2006 году»,- Липецк, 2007.- 265 с.

26. Гундорова P.A., Хватова A.B., Морозов В.И., Малаев A.A., Бордюгова Г.Г., Дмитровской И.П. Травмы глаз // Ученые записки. Москва, 1973. 194 с.

27. Данциг Н.М. Гигиена освещения // Руководство по глазным болезням. Медгиз, 1962.-С. 171-182.

28. Дмитриев А.П., Полянский В.В., Салихов К.Ф., Живаева Л.М. Оценка заболеваемости детей и подростков сельскохозяйственного района в связи с условиями воспитания и обучения // Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 8, Липецк - 2003. - С. 559-563.

29. Егорова Г.Б., Бородина Н.В., Бубнова И.А. Аберрации человеческого глаза, способы их измерения и коррекции (обзор литературы) // Клиническая офтальмология, 2003. №4 (том 4). - С. 174-176.

30. Жаров В.В., Конькова Л.В., Егорова A.B. К эффективности работы центра профилактики и лечения близорукости / Труды международного симпозиума.- М., 2001.-С. 30- 31.

31. Жукова В.В., Ватажицина С.С. Среда обитания и сахарный диабет / Под ред. акад. РАМН, профессора А.И.Потапова.- М.: Медицина, 2004.-210 с.

32. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика // Учебное пособие. — С.-Петербург. 2003.-429 с.

33. Калугина О.Л., Балаболкин И.И., Ковалевский Е.И. Аллергические заболевания глаз у детей // Педиатрия. 1993. - С. 49-53.

34. Карасева Л.Н. Научное обоснование, совершенствование и развитие социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (на примере Липецкой области): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2002.-25 с.

35. Карасева Л.Н., Голованова Е.А., Иванова A.B., Атрошенко М.В., Савельева Т.С. Тенденции заболеваемости детского населения области и пути ее стабилизации // В кн. Актуальные вопросы модернизации регионального здравоохранения. Липецк, 2006. - С. 114-117.

36. Кардашенко В.Н. Гигиена детей и подростков : Учебная литература для студентов мед. институтов.- М.: Медицина, 1988.- 512 с.

37. Коваленко В.В. О состоянии органа зрения у рабочих прецизионного труда // Вестник офтальмологии.- 1989. №3 (т. 105). -С. 66-69.

38. Койчева В., Цанева Л., Станчев В. О сдвигах в функциональном состоянии зрительного анализатора операторов при работе с видеотерминалом // Гигиена труда и профессиональные заболевания. -1991.-№8.- С. 5-6.

39. Коновалов М.Е. Гигиенические аспекты профилактики патологии органа зрения у школьников (на примере Воронежской области): Дисс. .к.м.н. М., 1998.- 128 с.

40. Копаева В.Г. Глазные болезни: Учебная литература для студентов мед. ВУЗов. М.: Медицина.- 2002.

41. Кордюкова Л.В. Цветовое зрение у работающих при неактиничном освещении // Гигиена и санитария, 1986. №4. - С 86-88.

42. Кормогорцева Е.Г. Роль основных факторов риска развития гестационного сахарного диабета в городах с различной экологической ситуацией // Сибирь-Восток. 2001. - № 10. - С. 6-8.

43. Корнюшина Т.А. Физиологические механизмы развития зрительного утомления при выполнении зрительно-напряженных работ // Вестник офтальмологии. Том 116. - 2000. - № 4. - С. 33-36.

44. Коротких С.А., Степанова Е.А., Шеломенцев H.A. Профилактика и лечение спазма аккомодации у детей // Клиническая офтальмология.- 2005. №1 (том 6). - С. 37-40.

45. Косачева Т.И., Свидовый В.И., Алексеев В.Н., Коваленко В.И. Воздействие шума и инфразвука на орган зрения // Медицина труда и промышленная экология.- 2001. №6. - С. 34-38.

46. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение.: М., Медпрессинформ.- 2004.- С.38-39.

47. Кучерявый Н.И., Николов С.Х., Колосов В.И., Нефедов П.В., Клименко A.A., Захаркина Г.Г., Иванова С.Г., Сафаралиев К.К. Состояние органа зрения и его связь с условиями труда сельскохозяйственных рабочих // Вестник офтальмологии.- 1984. №2 - С. 54-58.

48. Лантух В.В. Особенности адаптации и климатогеографической патологии глаз у жителей северо-востока СССР // Вестник офтальмологии, 1985. №2 (том 101). - С. 67-69.

49. Лантух В.В. Климатопатология переднего отдела глаза на севере // Вестник офтальмологии.- 1986. №3 (том 102). - С. 67-69.

50. Лапочкин В.И. Приобретенная близорукость у лиц молодого возраста. Современные аспекты патогенеза, клиники и профилактики прогрессирования // Русский медицинский журнал.-1998.-№ 13(73).- т.6 — С.848-850.

51. Ларионов Л.Н. Изменения со стороны органа зрения при профессиональной аргирии // Вестник офтальмологии.- 1984. №1. -С. 54-56.

52. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. 2006. Том 122- №1. - С35-37.

53. Ле Бель С., Прокопец П. Физические, физиологические и медицинские аспекты защиты глаз от ультрафиолета // Глаз.- 2003. №2 (30).-С. 10-11.

54. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты // Клиническая офтальмология.- 2002. №1 (том 3). - С. 6-9.

55. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты // Лечащий врач.-2000. №4. - С. 4-8.

56. Майчук Ю.Ф. Аллергические заболевания глаз.- М., 1983.- 223 с.

57. Макаров П.Г., Лазаренко В.И., Вилисова Л.Ф., Гололобов В.Т. Вопросы глазного травматизма.- Красноярск, 1987. -160 с.

58. Максимов В.Ю., Дмитриева О.Г., Евсеев С.Ю., Александрова Н.М. Диагностика и лечение увеитов герпесвирусной и хламидийной этиологии //Клиническая офтальмология.-2003. №4 (том 4). - С. 168-169.

59. Мамбетов Е.К., Ульданов Г.А., Старцев А.Н. Состояние зрительных функций у рабочих листопрокатного цеха горячей прокатки металлургического комбината // Гигиена труда и профессиональные заболевания.-1989.-№ 4.-С.55-56.

60. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования // Руководство для врачей. — М., 1997.-425 с.

61. Мерков A.M., Поляков Л.Е. Санитарная статистика // Пособие для врачей. Л., 1974. - 384 с.

62. Михайлина Т.Н., Бажин А.Г. Клинико-радиометрические исследования органа зрения при радиоактивном загрязнении // Вестник офтальмологии.-1994. №2 (том 110). С. 15-17.

63. Можеренков В.П. Состояние гемодинамики глаза у операторов ультразвуковой дефектоскопии //В кн. Современные методы диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний // Республиканский сборник научных трудов. Москва, 1983. - С. 118-120.

64. Можеренков В П., Финкельберг Э.И. Курение табака и орган зрения // Вестник офтальмологии.- 1984. №2. — С. 66-68.

65. Нестеров А.П. Патогенез и проблемы патогенетического лечения первичной открытоугольной глаукомы / Материалы научно-практической конференции «Федоровские чтения».- М., 2003.- С. 13- 14.

66. Нюренберг О.Ю. Приборная миопия и ее влияние на работоспособность операторов-микроскопистов // Вестник офтальмологии.- 1988. №5 (том 104). - С. 52-54.

67. Обрубов С.А., Тумасян А.Р. К лечению прогрессирующей близорукости у детей // Вестник офтальмологии. -2005. Том 121- №4. — С35-37.

68. Овечкин И.Г., Антонюк В.Д., Клюваева Т.Ю. Экспериментальное исследование влияния «моделируемой» близорукости на зрительную работоспособность оператора // Глаз.- 2004. №3 (37). - С. 25-27.

69. Овечкин И.Г., Оковитов В.В. Проблема близорукости у летного состава // Вестник офтальмологии. Том 111. № 4. - 1995. - С. 38-40.

70. Онищенко Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи // Гигиена и санитария. -2003.- №1. С. 3-10.

71. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга// Гигиена и санитария.- 2005.-№ 2.-С.3-6.

72. Онищенко Г.Г., Куценко Г.И., Беляев Е.Н. и др. Проблемы обеспечения Санитарно-эпидемиологического благополучия населения. -М., 2000.-ч. 1.-С. 16-18.

73. Островский С.А., Федорович И.Б. Механизмы повреждающего действия света на фоторецепторы сетчатки глаза // Физиология человека, 1982. №4. - С. 572-577.

74. Павловская H.A., Кирьяков В.А., Савельев С.И. Свинец, ртуть, никель: ранняя диагностика токсического действия на организм. Липецк, 2002.-239 с.

75. Пинигин М.А. Гигиеническая основа оценки суммарного загрязнения воздуха населенных мест // Гигиена и санитария.-1985.-№1.-С.66-69.

76. Попова И.В., Щепетнева М.А. Некоторые аспекты экологически обусловленной заболеваемости органов зрения // В кн.: Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки. М., 2005. - С. 453-454.

77. Поспелов В.И., Хребтова Л.А., Бурмина Т.Н. Состояние мышечного баланса глаз у школьников в возрастном аспекте // Офтальмологический журнал.-1996. №2. - С. 81-85.

78. Потапов А.И. Современные проблемы гигиенической науки и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения // Здравоохранение РФ 1993.- № 1. - С. 3-6.

79. Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Новичкова Н.И., Жаров В.А., Винокур И.Л. Анализ заболеваемости населения промышленного города / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана. Вып. 15.-Липецк.-2005.-С. 33-35.

80. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы национальной безопасности России / Материалы VIII Всероссийского Съезда гигиенистов и санитарных врачей / М., 1996. Т. 1. - С. 7-10.

81. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение: Сб. науч. тр. -М.: 2000.-ч. 1.-С. 21-26.

82. Преображенский П.В., Шостак В.И., Балашевич Л.И. Световые повреждения глаз. Л.:Медицина, 1986. 199 с.

83. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. М., 2000. - 670 с.

84. Региональные проблемы здоровья населения России. Под ред. академика РАМН и РАЕН Белякова В.Д. М., 1993. - 330 с.

85. Риза Л.В., Семенова Г.С., Кордонец И.Г. О токсическом действии рицида II на орган зрения // Гигиена труда и профессиональные заболевания.- 1985. №3. - С. 50-53.

86. Росоловский А.П., Степанова О.И., Спиркова И.И. Влияние факторов учебной среды на формирование здоровья детей и подростков // Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана.-Вып. 8.-Липецк, 2003. С.606-609.

87. Савельев О.Н., Балтенкова A.A., Долгая Н.П., Яцкова Н.С. Влияние условий освещения при зрительной работе на развитие нарушений функции зрения у школьников // Гигиена и санитария. № 11.-1989.-С.89-92.

88. Савельев С.И., Трухина Г.М., Бондарев В.А. и др. Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области / Атлас / Под ред. акад. РАМН, профессора Г.Г.Онищенко и акад. РАМН, профессора А.И.Потапова.- Вып. 3. Липецк, 2007 - 232 с.

89. Сидоренко Г.И. Анализ отечественных публикаций за 1982 г. по изучению световой среды (видимое и ультрафиолетовое облучение) / Гигиена окружающей среды в СССР. -Вып. 6.- М., 1984. -С. 233-234.

90. Сидоренко Г.И. Анализ отечественных публикаций за 1983 г. по изучению световой среды (видимое и ультрафиолетовое облучение) / Гигиена окружающей среды в СССР.- Вып. 7.- М., 1985. -С. 236-238.

91. Сидоренко Г.И., Литвинов H.H. Охрана окружающей среды и здоровье // Сов. Здравоохранение.- 1985.- № 1.- С. 7- 12.

92. Солодова P.A. Перспективы научных исследований на XII пятилетку в центре внимания работы Проблемной комиссии // Гигиена труда.- 1984. -№ 11.-С. 59-61.

93. Ставицкая Т.В. Патогенетические особенности адаптационных механизмов сетчатки в условиях гипоксии // Глаз.-2004.-№1(35).- С. 32-36.

94. Сухарев А.И. Концепция комплексной научно-технической программы «Человек и свет» // Светотехника.- 1984.- № 9. С. 18-19.

95. Тарутта Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе // Вестник офтальмологии. 2006. -Том 122- №1. - С43-47.

96. Тахчиди Х.П. Современные технологии лечения глаукомы. / Материалы научно-практической конференции «Федоровские чтения».-М., 2003.-С. 11.

97. Тихомиров И.И., Кашуба В.А., Катаева В.А. Гигиенические аспекты световых нагрузок в медицинской практике // Здравоохранение РФ.-1990.-№6.-С. 21-25.

98. Ушакова М.А., Волков В.М., Ушакова Е.Г. Об условиях формирования школьной близорукости // Гигиена и санитария.-2004.-№3.-С.57-59.

99. Факторов И.Б. О состоянии и перспективах разработки проблемы производственного освещения // Гигиена труда.-1984.-№ 5.-С. 58-59.

100. Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебная литература для студентов мед. институтов.- М.- 2000.- С. 98- 99.

101. Филиппова Г.Б. Влияние внутришкольной среды на состояние здоровья школьников / Материалы научно-практической конференции, посвященной 80-летию Государственной санитарно-эпидемиологической службы России. Смоленск. - 2002. - С. 160-162.

102. Хотько Н.И., Коломиец В.В., Добло А.Д. Здоровье детей в связи с экологическими проблемами // В кн.: Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение. М., 2000. — С. 437-442.

103. Черных A.M., Губарев В.В. Здоровье детского населения в регионе магнитной аномалии / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Липецк. - 2002. - С. 463-467.

104. Шамшинова A.M., Казарян A.A., Куроедов A.B. Электроретинограмма при глаукоме / Глаукома.- 2006. № 2. -С 3- 8.

105. Шандала М.Г., Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев: Здоровья, 1988 - 152 с.

106. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях.- М.: Медицина.- 1986.-206 с.

107. Щепетнева М.А. Экологические и иммунологические аспекты патогенеза, клиники, лечения и профилактики сосудистых и дистрофических поражений сетчатой оболочки: Автореф. дисс.д.м.н.- М., 1999-41 с.

108. Эрисман Ф.Ф. Влияние школы на происхождение близорукости / Архив судебной медицины и общественной гигиены. 1870.-№ 3.- С. 84-160.

109. Angel M.V. The deep ocean potion for waste disposal // Underwater Technol. 1990.-Vol. 16.-№1.-P. 15-24.

110. Avllone G., Di Garbo V., Pano A.V. Распространенность сахарного диабета и связанные с ним факторы риска атеросклероза в рандомизированной выборке в западной Сицилии. Исследование в Кастельдачче // Int. Angiol. 1989. - N 2. - P. 97-101.

111. Baker E.L., White R.F., Pothier L.J., Berkey C.S. et al. Occupational Lead neurotoxicity: improvement in behavioural effects after reduction of exposure // British Journal of Industrial Medicine. 1985 - 42, №8.- P.507-516.

112. Bergstrand I., Heijl A. Timolol increased ret retrobulbar flow velocities in untreated glaucoma eyes but not in ocular hypertension //Acta Ophthalmol. Scand. 2001. - Vol. 79.-P. 455-461.

113. Brann R., Fuhrmann G., Legnim W., Steffen Ch. Spezielle Toxikoloqie for Chemiker. Stuttqart, Leipziq, Teubner, 1999.

114. Committee on Biologic Effects of Atmospheric Pollutants (1971) Airborne lead in perspective, National Research Council, National Research Council, National Academy of Sciences, Washington, D. C.

115. Corwin J. M., Weiter J. J. Immunology of chorioretinal disorders. — Surv. Ophtal 1981, vol. 25, N 5, p. 287-305.

116. Costaglio C., Verlino M., De Caprio L. et al. Effect of oral losartan potassium administration on intraocular pressure in normotensive and glaucomatous human subjects // Exp. Eye Res. — 2000. Vol. 71. - P. 167-171.

117. Crawford J.O., Bolas S.M. Sick Building syndrome, work factors and occupational stress // Scand. J. Work Environ. Health-1996.-№ 22.-P.243-250.

118. Desi I. Environmental contamination life expectation in Hungary // Geographia Medica. - 1992. - Supplement 8. - P. 25-36.

119. Dory D. Towards a geographic analysis of pluralistic health care systems // Geographia Medica. 1992. - Supplement 8. - P. 61-64.

120. Dr. Chrictine Garther Лютеин и зеаксантин — новые перспективы для сохранения здоровья глаз // Клиническая офтальмология.- 2005. -№1 (Т.б).-С. 13-16.

121. Earickson R. The scope of medical geography: introduction // Socialscienct and medicine. 1993. - No 37. - P. 697-699.

122. Fomby T.B., Hill R.C., Johnson S.R., Advanced econometric methods/New York: Springer-Verlag, 1984

123. Goldberg I. In: Weinreb R., Kitazawa Y., Krieglstein G., eds. Glaucoma in the 21th Century. Hartcourt Health Communications, Mosby Int: London, 2000.-P.4-8.

124. Gong H., Ruberti J., Overby D., Johnson M. A new view of the human trabecular meshwork using quick-freeze, deep-etch electron microscopy // Exp. Eye. Res.- 2002.- Vol. 75.- P. 347-358.

125. Izbar N. Health care behaviour in rural areas of Kulgam Tahsil, Kashmir Himalayas-a study in Medical geography // Geographia Medica—1994. -No 24. P.83-93.

126. Johnson G. In: Johnson G., Minassian D. eds. The Epidemiology of the Eye Disease. Chapman&Hall: London, 1998.-P. 159-180.

127. Jones K., Dunkan C. Individuals and their ecologies: analyzing the geography of chronik illness wising a multilevel meddling framework // Health and Place. 1995. -Vol. l.-№ l.-P. 27-40.

128. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch. Intern. Med.-1989.-Vol. 149.-P.1514-1520.

129. Kazakos D., Schmidt K., Bernd A. Ocular pulse amplitude in primary open angle glaucoma patients on brimonidine // ARVO abstract, Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2002.- P. 134.

130. Khaw P., Chang L. Antifibrotic agents in glaucoma surgery. In: Duker D., Yanoff M., eds. Oplhthalmology.- A practical Textbook. Chuchill Livingston, London, 2003.

131. Lama P. Systemic adverse effects of beta-adrenergic blockers: an evidence-based assessment// Am. J. Ophthalomol.-2002-Vol. 134-P. 749-760.

132. Lejer H. Inorganik Lead: Biological Threshold Limit Values // Health effects occupational Lead and Arsenic exposure. Chicago, 1976. - P. 165-178.

133. Levi L. Occupational stressors, biological stress and workers health // J.VOEH. 1989. - Vol. 11. - №. 2. - P. 229-245.

134. Lowfer P., Lorol P., Brooks A. et al. Alternative Pollution Resistance: a Pilot Study. // Environ. Res. 1993. - vol. 6. - N 4. - P. 141-147.

135. Litcher P., Musch D., Gillespie B. et al. Interim clinical outcomes in the collaborative initial glaucoma treatment study comparing initial treatment randomized to medications or surgery // Ophthalmology.-2001.-Vol. 108.-P. 1943-1953.

136. Liu C., Ko Y., Cheng C. Effects of latanoprost (Xalatan) and unoprostone (Rescula) in patients with open-angle glaucoma // Am. J. Ophthalmol.-2002.-Vol. 134.-P. 552-559.

137. Lumsden W.K. People and light.- J. Vector, 1983. Vol. 46, N 1, p. 49-50.

138. Meyers R. L., Petit T. H. Corneal immune response to herpes simplex virus antigens. J. Immunol., 1973, vol. 110, N 6, p. 1575 - 1590.

139. Mistlberger A. Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for' refractory glaucoma // J. Glaucoma 2001 - P. 288-293.

140. Moon G. Replacing research on health and health care // Health and Place. 1995.-Vol. l.-No 1.- P. 1-4.

141. Murphy T., Lape M. Justice and the human genome project, Califonia, 1994.- 178 p.

142. Okamura T., Fujioka H. Effects of niprodilol on alpha adrenoreceptor function in ocular arteries // Pharmacology.- 2002.- Vol. 65.- P. 110-118.

143. Olishifski P.E/ & McElroy, F.E., eds (1971) Fundamentals of industrial hygiene, Chicago, III., National Safety Council.

144. Olsen E., Ringvold A. Human corneal endothelium and Uvradiation // Acta ophthal. (KBH). —1982.—vol.60.—P.54-56.

145. Pache M., Meyer P., Prunte C. et al. Sildenafil induces retinal vasodilatation in healthy subjects //Br.J.Ophthalmol -2002-Vol. 86.-P. 156-158.

146. Pena J., Agapova O. Increased elastin expression in astrocytes of the lamina cribrosa in response to elevated intraocular pressure // Invest. Ophthalmol. Vis Sci.-2001.- Vol. 42.-P. 2303-2314.

147. Phillips D., Verhasselt Y. Health and development-London,-1994.-331 p.

148. Powell M. On the outside looking in: medical geography, medical geographers and access to health care // Health and Place. 1995.-Vol. 1.-N1.-P.41-50.

149. Prassana G., Krishnamoorthy R., Clark A. et al. Human optic nerve head astrocytes as a target for endothelin-1 // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci-2002-Vol. 43.-P. 2704-2713.

150. Rahi A. H., Garner A. Immunopathology of the eye. Oxford: Blackwell Sci Publ., 1976. - 343 p.

151. Sixl W., Mikulaskova M., Sixl B., Marth E. General communication on the practice of hygiene in factories // Geographia Medica. — 1994 Suppl. 9. -P. 71-75.

152. Sato T. The cause and preventation of school myopia.- Japan, 1993.206 p.

153. Schmetter L., Polka K. Role of nitric oxide in the control of ocular blood flow // Prog. Retin. Eye Res.- 2001.- Vol. 20.- P. 823-847.

154. Schwartz M. Harnessing the immune system for neuroprotection: therapeutic vaccines for acute and chronic neurodegenerative disorders // Cell Mol. Neurobiol — 2001.- Vol. 21.- P. 617-627.

155. Stewart W., Konstas A., Pfieffer N. Patient and ophthalmologist attitude (views) concerning compliance and dosing in glaucoma treatment // Invest. Opthalmol. Vis. Sci.- 2003.- Vol. 44 E (abstract 97).

156. Stokely M., Brady S., Yorio T. Effects of endothelin-1 on components of anterograd axonal transport in optic nerve // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2002. Vol. 43- P. 3223-3230.

157. Tamm E. Myocilin and glaucoma: facts and ideas // Prog. Retin. Eye Res.-2002.- Vol. 21.-P. 395-428.

158. Tezel G., Wax M. Glial modulation of retinal ganglion cell death in glaucoma // J. Glaucoma.- 2003.- Vol. 12.- P. 63-68.

159. Verhasselt Y. IGU Commission on health and development // Geographia Medica. 1991.-No 21.- P. 137-140.

160. Void S., Riggs W., Jackimiec J. Cost analysis of glaucoma medications: a 3-year review // J. Glaucoma.- 2002 Vol. 11- P. 354-358.

161. Wilson R., Javitt J. Ab interno laser effect on outflow facility and outflow pathway morphology // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 1999.-Vol.10-P. 1676- 1680.

162. Wong T., Mead A., Khaw P. Matrix metalloproteinase inhibition modulates post-operative scarring following experimental glaucoma filtration surgery // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.- 2003.- Vol. 44.- P. 1097-1103.

163. Zakharchenko M.P., Poljakov I.V. P. 61-64. Medico-geographical, ecologic and hygienic problems of St. Petersburg // Geographia Medica. 1994. -No 24. - P. 27-47.

164. Zakharchenko M.P., Seluzhitsi G.V., Akimov V.A. Atmosphericobiotic and biotic agents as the object of biological, hygienic and medico-geografical studies // Geographia Medica. 1992. - No 22. - P. 55-66.

165. Zerman S. Uv-radiation photodamage to the ocular lens // Ann. Ophthal.- 1982.- vol. 14.-p.411-413.

166. Zydahl E. Infrared radiation in cataracts //Acta ophthalmologica, Suppl. 1984. -vol. 166.-p. 1-63.