Особенности гемостаза у детей при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Очилов Ринат Турсунпулатович

• Очилов Ринат Турсунпулатович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Очилов Ринат Турсунпулатович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патология лимфоэпителиального глоточного кольца

1.2. Этиологическая роль инфекционных агентов при патологии носоглоточной миндалины

1.3. Этиологическая роль инфекционных агентов при хроническом тонзиллите

1.4. Консервативная и хирургическая тактика лечения лимфоэпителиального глоточного кольца

1.5. Осложнения при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце

1.6. Современное представление о системе гемостаза

1.7. Методы остановки кровотечений

1.7.1. Хирургические методы остановки кроветворений

1.7.2. Медикаментозные методы остановки кроветворений

1.8. Фибронектин в системе гемостаза

1.9. Методы предупреждения и остановки кровотечений

1.9.1. Хирургические методы предупреждения и остановки кровотечений

1.9.2. Медикаментозные методы предупреждения и остановки кровотечений

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования и общая характеристика больных с заболеванием лимфоэпителиального глоточного кольца

2.2. Клиническое обследование больных

2.3. Лабораторные методы исследования

2.3.1. Клинический анализ крови

2.3.2. Биохимические методы исследования сыворотки крови

2.3.3. Иммунологические методы анализа крови

2.3.4. Лабораторные методы оценки системы гемостаза

2.4. Статистические методы исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С

ПАТОЛОГИЕЙ ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ САНАЦИИ ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА У ДЕТЕЙ

4.1. Характеристика показателей системы гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца на предоперационном этапе

4.1.1. Результаты определения показателей тромбоцитарного звена гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца

4.1.2. Результаты определения АЧТВ у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца

4.1.3. Результаты определения протромбина по Квику у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца

4.1.4. Результаты определения фибриногена в периферической крови у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца

4.1.5. Анализ отклонений в результатах скрининговых коагулологических тестах у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца на предоперационном этапе

4.2. Оценка влияния операционной травмы на лабораторные показатели системы гемостаза

4.2.1. Изменения показателей тромбоцитарного звена гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца в результате оперативного вмешательства

4.2.2. Изменения АЧТВ и протромбина по Квику у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца в результате оперативного вмешательства

4.3. Оценка влияния герпесвирусной (ВЭБ и ЦМВ) и стрептококковой (БГСА) инфекций на состояние системы гемостаза у детей с хронической патологией лимфоэпителиального глоточного кольца

4.3.1. Результаты исследований показателей гемостаза на предоперационном этапе

4.3.2. Результаты исследований показателей гемостаза во время операции

4.4. Состояние системы фибронектина при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца

ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОГО ГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА С РИСКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

5.1. Алгоритм предоперационной подготовки больных для хирургической санации лимфоэпителиального глоточного кольца

5.2. Результаты изучения состояния гемостаза с применением оценочных тестов первого уровня у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца до проведения предоперационной подготовки

5.3. Результаты изучения состояния гемостаза с применением оценочных тестов первого уровня у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца после проведения предоперационной подготовки

5.4. Результаты изучения эффективности применения транексамовой кислоты при кровотечениях во время операций на лимфоэпителиальном глоточном кольце

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гемостаза у детей при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца»

Актуальность темы

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо (ЛГК), как и лимфоидная ткань других органов и систем (вилочковая железа, селезенка, костный мозг, лимфатические узлы и др.), входит в единую иммунную систему организма [113]. Структуру лимфоэпителиального глоточного кольца Вальдейера, описавшего его впервые в 1884 г., составляют парные небные и трубные миндалины и непарные глоточная (аденоиды) и язычная миндалины, а также боковые валики глотки и фолликулы задней стенки глотки [131]. Таким образом, лимфоэпителиальное глоточное кольцо получает информацию о веществах, поступающих в организм через нос и рот с воздухом и с пищей и жидкостями через рот. Лимфоэпителиальное глоточное кольцо является первым звеном сложной системы защиты организма от влияния чужеродных веществ внешней среды [9, 12, 13, 15, 18, 100, 122, 131]. Оно воспринимает антигенные воздействия внешней среды и презентует их другим структурам системы иммунитета, обеспечивающим механизмы иммунной защиты. В детском организме происходит становление системы иммунитета, успешность которого зависит и от правильного функционирования ее важной части -лимфоэпителиального глоточного кольца. Нарушение его функции в результате заболевания влечет за собой ряд негативных последствий для других органов и систем организма [153].

Хронические заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца являются одной из главных проблем в педиатрии [31]. Заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца у детей 3-10 лет по данным литературы составляет 74% от всех ЛОР заболеваний [123, 150, 153]. При этом наиболее часто страдает глоточная миндалина. Гипертрофия лимфоэпителиального глоточного кольца наблюдается по разным авторам у детей в возрасте 2-15 лет и составляет от3,5 до 8% [81, 131]. Важную роль в

формировании гипертрофии лимфоидной ткани глотки играет воспалительный процесс. В свою очередь гипертрофия лимфоэпителиального глоточного кольца обусловливает возникновение различных заболеваний верхних дыхательных путей.

Гипертрофия глоточной миндалины у детей является причиной таких симптомов как затруднение носового дыхания, снижение слуха, возникновение храпа, сопровождается частыми простудными заболеваниями как верхних, так и нижних дыхательных путей и развитием хронического воспаления всего лимфоэпителиального глоточного кольца [14, 15, 123].

Заболевания небных миндалин - ее гипертрофия в детском возрасте и хронизация процесса с возрастом - хронический тонзиллит (ХТ), до настоящего времени одна из актуальных проблем в оториноларингологии. Заболеваемость детей хроническим тонзиллитом по данным разных авторов, как в отечественной литературе, так и за рубежом, составляет от 4 до 16% [81, 131].

У детей с возрастом наблюдается рост заболеваемости ХТ: до 3 лет - 23%, в 5-6 лет - 5-6,5%, 10-12 лет - 12-17%, 14-17 лет - 19,5%, 18-20 лет - 2535% [32, 78]. По данным авторов, ХТ у детей встречается в 43,8%, у взрослых в 31,1% случаев [123, 150, 153]. Также указывается, что после признания за небными миндалинами активной многоплановой роли в формировании иммунитета обоснованно сузились показания к их удалению. Доминирующее значение приобрели по данным данных авторов органосохраняющие методы лечения ХТ, за счет нормализации функций небных миндалин как иммунокомпетентного органа. Также при лечении ХТ консервативно предложен метод лазеротерапии, что увеличивает максимально противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты на 1.5 года после курса облучения [83, 93, 129, 131].

Несмотря на большое количество научных исследований, посвященных проблеме консервативного лечения лимфоэпителиального глоточного кольца, тактика хирургического лечения в детской оториноларингологии на сегодняшний день остаётся актуальной. При выполнении аденотомии,

аденотонзиллотомии, тонзиллэктомии и их сочетаний не исключён риск возникновения как интраоперационных, так и послеоперационных осложнений. Самым частым послеоперационным осложнением на лимфоэпителиальном глоточном кольце являются кровотечения, которые по срокам появления разделяются на интраоперационные и ранние и поздние послеоперационные [52, 60, 186,196].

По статистике причиной кровотечений при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце могут быть такие факторы как неправильная тактика хирургического вмешательства, частичное удаление аденоидных вегетаций, анатомические особенности и изменения лимфоидной ткани [10, 33, 40, 84, 110, 119, 151, 190, 229]. Предложены лазерные и радиоволновые [116] технологии лечения тонзиллярной патологии, применение которых позволяет снизить частоту послеоперационных кровотечений. Совершенствуется техника проведения оперативного лечения. Но при одних и тех же методах хирургического лечения больных с патологией лимфоэпителиального кольца, в одинаковых условиях, у одного и того же хирурга, при сходной клинической картине и нормальных показателях гемостаза у одних пациентов развиваются кровотечения, а у других пациентов -нет. Результатов исследований о причинах данного феномена в доступной нам литературе не обнаружено.

При проведении аденотомии, тонзиллотомии, тонзиллэктомии существует высокий риск возникновения кровотечения у детей с бессимптомными формами геморрагического диатеза [38, 40]. Однако практические наблюдения показывают, что и сами хирургические вмешательства у пациентов с нормальными показателями гемостаза, входящими в стандартное предоперационное обследование, приводят к временным нарушениям в системе гемостаза. Эти нарушения могут сопровождаться кровотечением при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце. Лабораторные исследования системы гемостаза должны давать возможность для определения причин этих кровотечений, локализации и степень функциональных нарушений гемостаза

[38]. Однако в доступной нам литературе не удалось найти данные по временным нарушениям системы гемостаза, обусловленным оперативным вмешательством.

Вышесказанное обусловливает актуальность комплексного исследования, включающего изучение этиопатогенетических факторов воспаления миндалин лимфоэпителиального глоточного кольца и состояния свертывающей системы крови на всех этапах хирургического лечения детей. Данное комплексное исследование позволит получить новые знания об особенностях системы гемостаза у детей с хроническими заболеваниями лимфоэпителиального глоточного кольца и послужит обоснованием для создания алгоритма клинической и лабораторной диагностики, применение которого повысит эффективность проведения оперативного лечения и снизит риски послеоперационных осложнений. В соответствии с этими положениями были сформулированы цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Профилактика коагулопатических кровотечений при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце у детей с учетом особенностей гемостаза и в результате применения методов его коррекции.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-лабораторные показатели системы гемостаза у детей при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца.

2. Оценить влияние операционной травмы на состояние системы гемостаза у детей при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца.

3. Изучить связь нарушений системы гемостаза с сопутствующими ВЭБ-, ЦМВ- и БГСА-инфекциями у детей при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца.

4. Разработать предоперационный мониторинг показателей системы гемостаза, позволяющий предопределить развитие кровотечений у детей при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце.

5. Разработать научно обоснованные рекомендации по профилактике и остановке кровотечений с использованием современных гемостатических препаратов.

Методы исследования

1. Клинические: сбор анамнеза, жалоб, ЛОР - осмотр. Оценка общего состояния, признаки острого и хронического воспаления небных и глоточных миндалин, величину регионарных - шейных лимфатических узлов.

2. Клинический анализ крови.

3. Биохимический анализ крови:

- липидный спектр;

- фибронектин;

-АлАТ, АсАТ, Общий биллирубин.

4. Иммунологические исследования:

- определение содержания основных классов иммуноглобулинов (А, М, G) в сыворотке крови;

- маркеры хронической персистирующей вирусной инфекции -определение профиля антител ^М и IgG к раннему, капсидному и ядерному антигенам вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), специфических антител к цитомегаловирусу (ЦМВ) классов ^М и IgG;

- определение содержания С-реактивного белка (СРБ), ревматоидного фактора (РФ) и антистрептолизина -0 (АСЛ-0) в сыворотке крови;

- определение показателей фагоцитоза.

5. Методы оценки системы гемостаза:

- гематологическое исследование: с определением содержания эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина, уровня гематокрита, скорости оседания эритроцитов;

- коагулологическое исследование: определение протромбинового времени (% протромбина по Квику), активное парционального (частичного) тромбопластинового времени (АПТВ (АЧТВ)), фибриногена, адреналин-индуцированной агрегации тромбоцитов.

Новизна исследования

Впервые доказана роль ВЭБ- и ЦМВ-инфекций в возникновении у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца скрытых нарушений гемостаза, проявляющихся кровотечениями во время операции или в раннем послеоперационном периоде. Изучено влияние операционной травмы и наркоза на состояние гемостаза у детей при патологии лимфоэпителиального глоточного кольца.

Впервые было изучено содержание фибронектина в крови у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца и обоснована необходимость его исследования при определенных состояниях. Показано, что изменение его уровня на фоне повышенных значений АСЛ-0 в крови является одним из факторов скрытых нарушений свертывающей системы.

Впервые была доказана профилактическая и гемостатическая эффективность препарата транексамовой кислоты при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце у детей с повышенной кровоточивостью.

С учетом персистенции хронических герпесвирусной и стрептококковой инфекций выполнена оптимизация предоперационной подготовки детей, готовящихся к хирургической санации на лимфоэпителиальном глоточном кольце. Результаты наших исследований свидетельствуют о необходимости комплексного лабораторного обследования не только перед проведением хирургического вмешательства, но и контроля свертывающей системы крови во время операции с целью выявления случаев с повышенным риском возникновения интра- и послеоперационных кровотечений и принятия мер по их предупреждению.

Практическая значимость исследования

На основании современных представлений о патогенетических механизмах нарушений системы гемостаза и полученных нами данных разработан алгоритм предоперационной подготовки для практического применения в детской оториноларингологии и педиатрии с включением дополнительных методов гемостазиологической лабораторной диагностики.

Показано, что при выполнении операций на лимфоэпителиальном глоточном кольце сама операционная травма и наркоз являются факторами риска возникновения интраоперационных и ранних послеоперационных кровотечений, а персистенция хронических герпесвирусной и стрептококковой инфекций повышают вероятность развития данных осложнений. Дети с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца нуждаются в проведении адекватной коррекции гемостаза в предоперационном и операционном периоде.

Изменение уровня фибронектина в крови у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца на фоне повышенных значений АСЛ-0 является одним из факторов скрытых нарушений свертывающей системы и может рассматриваться в качестве предиктора развития интра- и послеоперационных кровотечений.

Применение транексамовой кислоты у детей с тромбоцитопатией герпесвирусной и бактериальной этиологии, как до, так и во время хирургической санации, позволяет уменьшить объём периоперационной кровопотери и снизить риск послеоперационного кровотечения.

Положения, выносимые на защиту

1. Наличие у детей маркеров инфекционной патологии (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, бета-гемолитический стрептококк группы А) связано с временными нарушениями свертывающей системы крови, вызванными операционной травмой, у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца. Данные микробы не только являются этиологическими факторами развития патологии лимфоэпителиального

глоточного кольца, но и являются причиной скрытых нарушений гемостаза, проявляющихся кровотечениями во время операции или в послеоперационный период.

2. Применение при операциях на лимфоэпителиальном глоточном кольце у детей гемостатика общего действия из группы антифибринолитиков -препарата транексамовой кислоты обеспечивает снижение частоты операционных кровотечений и препятствует повышению в крови пациентов Д -димера, поддерживая равновесие системы гемостаза и снижая риск развития ДВС-синдрома.

3. Изменение уровня фибронектина в крови у детей с патологией лимфоэпителиального глоточного кольца на фоне повышенных значений АСЛО-0 в крови является одним из факторов скрытых нарушений свертывающей системы и может рассматриваться в качестве предиктора развития интра- и послеоперационных кровотечений.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертационного исследования внедрены в клиническую практику лечебных и лабораторных подразделений СПб НИИ уха, горла, носа и речи, используются в учебно-педагогическом процессе СПб НИИ уха, горла, носа и речи, на кафедре оториноларингологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, СПб ГБУЗ ДГБ №19 им. К.А. Раухфуса, АНО «Медицинский центр 21 век».

Результаты диссертационного исследования нашли свое отражение в пособии для врачей «Оценка состояния системы гемостаза при хроническом лимфопролиферативном синдроме у детей» (СПб, 2014).

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях на заседаниях Санкт-Петербургского общества оториноларингологов (Санкт-Петербург 2013), на III Петербургском форуме оториноларингологов России (Санкт-Петербург 2014), на 62-ой научно-

практической конференции молодых ученых - оториноларингологов (Санкт-Петербург 2015), на IV Петербургском форуме оториноларингологов России (Санкт-Петербург 2015).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 научных работы, из них 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАКом.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов и 3 глав собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей 236 источников, из них: 137 - отечественных и 99 - иностранных авторов. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 12 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патология лимфоэпителиального глоточного кольца

ЛОР-органы являются входными воротами организма, через которые осуществляется действие факторов внешней среды на внутренние органы и системы организма. Они обладают комплексом защитных механизмов слизистых оболочек, в том числе и иммунными.

Носоглоточная и небные миндалины принадлежат к носоглоточно-ассоциированным лимфоретикулярным тканям - nasopharyngeal-associated lymphoreticularc tissues (NALT), обеспечивающим местную иммунологическую защиту верхних дыхательных путей. Миндалины представляют собой значительную часть лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками - mucosa-associated lymphoid tissues (MALT), и являются зонами для слизистой оболочки верхних дыхательных путей, на этом участке идет процесс-распознавание, инактивация и уничтожение антигенов [2, 131].

Глоточная миндалина отличается от лимфатических узлов, тем, что минует системный ток лимфы, поэтому реагирует на антигены, поступающие извне через покровный эпителий. При высокой активности антигенов, когда в носоглотке содержится большое количество вирусов и бактерий, и в это же время мукоцилиарный клиренс активно продуцирует слизь, которую направляет в носоглотку, а вместе с тем глоточная миндалина реактивно увеличивается в размере и объеме, что проявляется в виде гиперплазии самой миндалины [19, 121].

Иммунная система человека связывает органы и ткани, обеспечивая защиту организма от чужеродных веществ. Её составляют все органы, которые участвуют в образовании клеток лимфоидного ряда, генерируют все защитные реакции организма, тем самым формируя иммунитет. К органам иммунной системы относится и лимфоэпителиальное глоточное кольцо, которое в совокупности с другими органами иммунной системы называют лимфоидными

органами. Небные миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы, они участвуют в формировании реакций клеточного и гуморального иммунитета и составляют вместе с другими органами лимфаденоидного кольца основу лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками верхних дыхательных путей [131]. Небные миндалины функционируют в качестве органа лимфопоэза и иммунного барьера слизистых оболочек верхних дыхательных путей [21, 87].

Патогенетической особенностью при хроническом воспалении глоточной и небной миндалин на первый план выходят иммунодефицитные состояния организма, обусловленные генетической предрасположенностью [132]. Небные миндалины, как и остальные компоненты лимфоэпителиального глоточного кольца, являются барьером и (или) защитным механизмом на пути инфекции. В норме воспалительная реакция, которая происходит в небных миндалинах, протекает без существенных деструктивных изменений в самой миндалине, за счет ее барьерной функции [134].

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо реагирует на чужеродные раздражители вместе с покровным эпителием, выстилающим лакуны. В состоянии гипертрофии глоточная миндалина производят специфические клетки памяти, которые свою очередь формируют барьерную функцию слизистых оболочек [22, 97].

В современной литературе глоточная миндалина в условиях ее увеличении активно участвует в иммунной системе верхних дыхательных путях, активно продуцируя лимфоидные клетки. Это говорит о необходимости сохранения глоточной миндалины вне зависимости от ее гипертрофии [131].

Классификация гипертрофии небных миндалин I степени — миндалины занимают наружную треть расстояния от небной дужки до средней линии зева; II степени — занимают 2/3 этого расстояния; III степени — миндалины соприкасаются друг с другом. Аденоиды или гиперплазия глоточной миндалины I степени — миндалины прикрывают только верхнюю треть сошника; II степени — прикрывают верхние 2/3 сошника; III степени —

прикрывают сошник полностью, доходят до уровня заднего конца нижней носовой раковины [12, 113, 131].

Гипертрофия органа - это увеличение его размеров. В реальных ситуациях, как это происходит в миндалинах в детском возрасте, гипертрофия комбинируется с гиперплазией. Гипертрофия небных миндалин проявляется в возрасте 2-5 лет и считается, что она является проявлением защитных реакций детского организма. Гипертрофия носоглоточной миндалины, чаще наблюдаются также как и небные миндалины у детей в возрасте 2-5 лет. С гипертрофией глоточной и небной миндалин связан ряд расстройств местного и общего характера [131].

По данным разных авторов хроническое течение заболевания лимфоэпителиального глоточного кольца у детей в возрасте от 3-х до 10-ти лет составляет 74% от всех заболевания ЛОР-органов [8, 9, 13, 100, 122, 123, 131, 150, 153].

В литературе указывают, что носоглоточная миндалина является органом с собственной иммунорегуляторной функцией, которая формирует стойкий защитный иммунный барьер организма от заболеваний верхних дыхательных путей [54]. У 45-55% детей дошкольного возраста носоглоточная миндалина патологически увеличена и имеет морфологию хронического аденоидита [31].

Есть данные, описанные в литературе, что гипертрофия носоглоточной миндалины приводит к нарушению регионального кровотока с признаками венозного застоя. Это сопровождается нарушением кровообращения непосредственно в самой слизистой оболочке верхних дыхательных путей, приводит к изменению состава слизистой и снижению мукоцилиарного клиренса. По данным Г.И. Кирий (2012) у всех детей с гипертрофией носоглоточной миндалины мукоцилиарный клиренс снижен, что приводит к частым простудным заболеваниям, аденоидитам, респираторным заболеваниям верхних дыхательных путей, что еще более увеличивает степень гипертрофии лимфоэпителиального глоточного кольца. Независимо от степени гипертрофии, нарушение мукоцилиарного клиренса носит компенсированный характер [51].

Ряд авторов указывают на аденотонзиллярную гипертрофию у часто и длительно болеющих детей, что является патологическим процессом с точки зрения иммунопатогенеза заболеваний лимфоидного глоточного кольца. Также указано, что патология ЛОР-органов у часто болеющих детей составляет от 30% до70% от всего количества заболеваний [26, 53, 64].

Развитие гипертрофии небной и носоглоточной миндалин непосредственно связано с особенностями реагирования мукозальной иммунной системы на применение ксенобиотиков [88]. Показано, что более 90% детей с аденоидными вегетациями имеют в анамнезе частую респираторную заболеваемость и (или) аллергию [104]. Е.В. Шабалдина с соавторами (2012) выявили наличие дефицита иммунорегуляторного потенциала, обусловленного Т-хелперами II типа, у пациентов с гипертрофией глоточного лимфоидного кольца и аллергией к чужеродным инфекционным агентам. Также у таких детей отмечены изменения в иммунной системе: дефицит Т-лимфоцитов, повышение общих иммуноглобулинов классов Е, М, G и высокая концентрация в крови циркулирующих иммуннокомплексов [80, 136].

Гипертрофия глоточной миндалины у детей является причиной: затруднения носового дыхания, снижения слуха, храпа, частых простудных заболеваний, как верхних, так и нижних дыхательных путей, и часто сопровождается развитием хронического воспаления лимфоэпителиального глоточного кольца [15, 123].

По данным некоторых авторов, миндалины, особенно глоточная и небная, сохраняют свои функции, как при их гипертрофии, так и при хроническом воспалении [98, 162]. Зарубежные авторы указывают на то, что глоточная миндалина активно подвергаются воздействию, как вирусных, так и бактериальных агентов [142]. Отечественные авторы указывают на ассоциацию между риносинуситом и средним отитом, которая обусловлена механической обструкцией хоан и устьев слуховых труб гипертрофической аденоидной тканью. Также некоторые авторы указывают на продукцию цитокинов аденоидными вегетациями, ассоциированную с воспалением верхних

дыхательных путей. Этот факт свидетельствует о том, что в условиях инфекционной, а также антигенной нагрузки защитная функция слизистой оболочки реализуется без воспалительных реакций [39].

Глоточная миндалина является частью иммунной системы, ее периферическим органом, отвечающим за местный иммунный ответ и участвующим в восстановлении местного иммунитета. Некоторые авторы предлагают консервативное лечение с применением иммуномодулирующих препаратов. Данное лечение улучшает носовое дыхание, уменьшает храп во время сна, снижает частоту простудных заболеваний [24, 113, 125, 127].

Одним из актуальных вопросов в оториноларингологии остается проблема хронического тонзиллита (ХТ). Его распространенность варьирует и составляет от 5-16% до 37% [83]. У детей с возрастом наблюдается рост заболеваемости ХТ: до 3 лет - 2-3%, в 5-6 лет - 5-6,5%, 10-12 лет - 12-17%, 1417 лет - 19,5%, 18-20 лет - 25-35% [32, 78].

По данным Азаматовой Е.К. с соавторами (2011) заболеваемость ХТ у детей составляет 25% от общей заболеваемости в структуре ЛОР - заболеваний

[3].

В настоящее время хронический тонзиллит по данным московских авторов продолжает занимать одно из ведущих мест в общей ЛОР патологии и по данным проверки поликлиник Москвы среди заболеваний глотки ХТ встречается в 23,7% случаев [5, 96]. По данным А.М. Хакимова (2011), заболеваемость ХТ в Узбекистане составляет 18% от общего числа всех заболеваний ЛОР-органов [7].

Б.С. Преображенский и соавт. (1970), указывают, что в патогенезе ХТ играют роль многие факторы [94]. Ряд авторов указывают на то, что в основном в патогенезе ХТ играет иммунная система, так А.В. Черныш и соавт. (2002) указывают, что первичным звеном в патогенезе ХТ является иммунодефицитное состояние организма. ХТ - есть признак иммунодефицита [132].

Так, в работе Мальцевой Г.С. (2009), проведено исследование иммунологической активности небных миндалин при разных формах ХТ и

установлено, что декомпенсация их иммунологических функций с одинаковой частотой встречается как при клинически компенсированной, так и при декомпенсированной формах ХТ [66, 101].

В литературе указывается влияние ХТ на системы организма. Хроническое воспаление небных миндалин является непосредственной или косвенной причиной многочисленных состояний у детей и относят к этому числу патологию печени, и выявили связь, что ХТ на фоне хронического гепатита В у детей протекает более тяжело [99, 114].

Развитию аденоидных вегетаций способствуют детские инфекционные заболевания, часто повторяющиеся вирусные и микробные воспалительные заболевания, также указывается на вторичные иммунодефицитные состояния, склонность к аллергии. Также Терскова Н.В. соавторами (2010) в своей работе изучила роль наследственных факторов и генов ИЛ-1В при хроническом аденоидите у детей [29, 71, 103].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Очилов Ринат Турсунпулатович, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Абдулкадыров, К.М. Гематология: Новейший справочник / К.М. Абдулкадыров. - М.: Изд-во Эскмо, СПб.: Изд-во Сова, 2004. - 928 с.

2 Адренергическая иннервация небных миндалин / Т.И. Шустова [и др.] // Рос. оторинолар. - 2009. - № 6(43). - С. 124-127.

3 Азаматова, Э.К. Роль персистентных свойств микроорганизмов при хроническом тонзиллите у детей / Э.К. Азаматова, З.Ф. Хараева, Г.С. Мальцева // Рос. оторинолар. -2011. - № 3(52) - С. 3-6.

4 Азнабаева, Л.Ф. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева // Вестн. оторинолар. - 2013. - №4. - С. 4-9.

5 Анализ эффективности консервативного лечения простой формы хронического тонзиллита / А.И. Крюков [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2005. - №3. -С. 15-17.

6 Акопян, Л.В. Применение новой отечественной гемостатической салфетки на основе солей железа у больных с кровотечениями из тонзиллярной ниши: результаты клинических наблюдений / Л.В. Акопян, В.В. Вишняков, Г.Г. Белозерская // Вестн. оторинолар. - 2011. - № 2. - С. 55-57.

7 Ахмедова, Г.К. Клинико-микробиологические исследования хронического тонзиллита у детей с хроническим гастродуоденитом / Г.К. Ахмедова // Рос. оторинолар. - 2011. - №6(55). - С. 11-16.

8 Бабияк, В.И. Клиническая оториноларингология / В.И.Бабияк, Я.А. Накатис.- СПб.: Гиппократ, 2005.- 800с.

9 Батчаев, А.С.-У. Сравнительный анализ клинической эффективности различных методов лечения хронических аденоидитов / А.С. -У. Батчаев // Новости оторинолар. и логопатол. - 2002. - №1. - С. 43-45.

10 Бизунков, А.Б. Хронический аденоидит и отдаленные результаты аденотомии / А.Б. Бизунков, М.Н. Медведев // Рос. оторинолар. - 2008. -Приложение №2. - С. 12 - 17.

11 Берген, О.И. Лечение детей с хроническим аденоидитом при нарушениях коагулологического статуса / О.И. Берген, Т.П. Сухнева, В.Г. Стуров // Вестн. оторинолар. - 2005. - №6. - С. 30-34.

12 Богомильский, М.Р. Детская оториноларингология / М.Р.Богомильский В.Р.Чистякова - М.: Геотар - Мед. - 2002. - 432с.

13 Борзов, Е.В. Распространенность патологии ЛОР - органов у детей / Е.В. Борзова // Новости оторинолар. и логопатол. - 2002. - № 1. - С. 3-5.

14 Борзов, Е.В. Роль перинатальных факторов в формировании патологии глоточной миндалины / Е.В. Борзова // Новости оторинолар. и логопатол. - 2002. - №2. - С. 7-10.

15 Борзов, Е.В. Факторы риска развития аденоидных вегетаций у детей / Е.В. Борзова // Вестн. оторинолар. - 2003. - №2. - С. 22-23.

16 Бойко, Н.В. Биохимические показатели компенсации постгеморрагической анемии у больных с носовыми кровотечениями / Н.В. Бойко, Т.С. Колмакова, В.В. Быкова // Вестн. оторинолар. - 2010. - №4. - С. 13-16.

17 Бойко, Н.В. Особенности нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса у больных с привычными носовыми кровотечениями / Н.В. Бойко // Вестн. оторинолар. - 2002. - №3. - С. 16-19.

18 Быкова, В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова // Арх. патол. - 1995. - №1. - С. 11-16.

19 Быкова, В.П. Миндалины и аденоиды. IV международный симпозиум в Генте / В.П. Быкова, Г.З. Пискунов // Рос. ринол. - 2000. - №1. - С. 43-45.

20 Быкова, В.П. Морфологическое состояние небных миндалин при различных формах воспаления по данным биопсийного исследования / В.П. Быкова, Ф.А. Хафизова // Рос. ринол. - 2004. - №1. - С. 61-62.

21 Быкова, В.П. Морфофункциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа / В.П. Быкова // Вестн. оторинолар. - 1998. - №5. - С. 41-45.

22 Быкова, В.П. Отчет о работе Международного симпозиума по проблеме «Миндалины и аденоиды» / В.П. Быкова // Вестн. оторинолар. - 2001. - №1. - С. 62-63.

23 Буркутбаев, Т. Н. Клинические и патоморфологические аспекты диагностики синуситов и аденоидитов грибковой этиологии / Т.Н. Буркутбаев, Г.А. Хамидуллина // Рос. оторинолар. - 2008. - №6(37). - С. 15-19.

24 Вавилова, В.П. Применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония в практике лечения детей с патологией лимфоглоточного кольца. /В.П. Вавилова // Иммунология. - 2003. - №1. - С.43-46.

25 Васильева, В.Н. Перспективы использования фибринового клея после тонзиллэктомии / В.Н. Васильева // Рос. оторинолар. - 2006. - №1(20). - С. 41-43.

26 Влияние длительности аденотонзиллярной гипертрофии на показатели местного врожденного и адаптивного иммунитета у часто болеющих детей / И.М. Магомедов [и др.] // Рос. оторинолар. - 2011. - № 5(54). - С. 95-101.

27 Влияние способа доставки противовоспалительных препаратов на течение аллергического ринита, сочетанного с хроническим аденоидитом // В.П. Вавилова [и др.] // Рос. оторинолар. - 2011. - №5(54) - С. 28-33.

28 Влияние усовершенствованной методики фотодинамической терапии на клинико-иммунологические проявления при хроническом тонзиллите у детей / В.Г. Песчаный [и др.] // Рос. оторинолар. - 2009. - №6(43). - С. 76-83.

29 Возрастные количественные функциональные показатели иммунной системы у детей с хроническим аденоидитом в зависимости от ассоциации биологических видов микроорганизмов / Н.В. Терскова [и др.] // Рос. оторинолар. - 2012. - №3(58). - С. 126-139.

30 Волков, А.Г. Соматометрические особенности у детей с гипертрофией носоглоточной миндалины / А.Г. Волков, В.В. Киселёв, Г.И. Кирий // Рос. оторинолар. - 2011. - №6(55) - С. 17-20.

31 Гаращенко, Т.И. Затрудненное носовое дыхание у детей: диагностика и принципы лечения / Т.И. Гаращенко // Педиатрия. - 2008. - №5. - С. 68-75.

32 Гаращенко, Т.И. Макролиды в лечении острого тонзиллита и его осложнений у детей / Т.И. Гаращенко // Педиатрия. - 2004. - №3. - С. 11-14.

33 Говорун, М.И. Объем кровопотери во время тонзиллэктомии в зависимости от форм тонзиллита / М.И. Говорун, А.А. Горохов, П.А. Паневин // Рос. оторинолар. - 2007. - №3(28). - С. 13-15.

34 Говорун, М.И. Профессианализм врача-хируга и кровопотеря при тонзилэктомии / М.И. Говорун, A.A. Горохов, П.А. Паневин // Рос. оторинолар. -2007. - № 6(31). - С. 37-40.

35 Гринчук, О.Н. Сравнительная оценка эффективности консервативного и хирургического методов лечения больных хроническим тонзиллитом стрептококковой этиологии / О.Н. Гринчук // Рос. оторинолар. - 2012. - №1(56) -С. 56-60.

36 Дедикова, Л.А. К вопросу о консервативном лечении хронических тонзиллитов у детей. Хронический тонзиллит у детей: сб. тр. Моск. Обл. НИИ им. М.Ф. Владимирского. - М.,1959. - С 43-49.

37 Динамика уровня бактериальной контаминации операционной раны на этапах аденотомии и тонзиллотомии / Ю.Ю. Русецкий [и др.] // Рос. оторинолар. -2011. - № 4(53) - С. 130-137.

38 Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. В.В.Долгов, П.В.Свирин - М. ; Тверь: ООО Изд - во «Триада», 2005. - 227 с.

39 Дроздова, М.В. Клинико-лабораторный мониторинг хронической Эпштейна-Барра вирусной инфекции у детей с лимфопролиферативным синдромом / М.В. Дроздова, Е.В. Тырнова // Рос. оторинолар. - 2008. - №6(37). - С. 50-55.

40 Дроздова, М.В. Оценка состояния системы гемостаза при хроническом лимфопролиферативном синдроме у детей / М.В. Дроздова, Е.В. Тырнова, Ю.К. Янов // Рос. оторинолар. - 2010. - №2(45). - С. 17-26.

41 Дроздова, М.В. Принципы рациональной диагностики и терапии нарушений системы гемостаза при ЛОР - операциях у детей / М.В. Дроздова, Е.В. Тырнова // Рос. оторинолар. - Приложение № 1. - 2009. - С. 58-66.

42 Пути реализации гуморальной иммунологической реакции слизистой оболочки у детей с различной патологией ЛОР-органов / М.В. Дроздова, A.B. Полевщиков, C.B. Рязанцев и др. // Материалы 16 Съезда отоларингологов РФ. Сочи, 2001. - С. 407-410.

43 Дроздова, М.В. Экссудативный средний отит у детей с хроническим лимфопролиферативным синдромом / М.В. Дроздова, Ю.С. Преображенская, Е.В. Тырнова // Рос. оторинолар. - 2011. - № 4(53). - С. 62-68.

44 Дроздова, М.В. Этиологическая роль вируса Эпштейна-Барр в развитии острого лимфопролиферативного синдрома у детей / М.В. Дроздова, Е.В. Тырнова // Рос. оторинолар. - 2008. - № 6(37). - С. 44-49.

45 Забиров, Р.А. Комплексное лечение хронического тонзиллита с использованием споробактерина / Р.А. Забиров, Н.Н. Султанов // Рос. оторинолар. - 2011. - № 4(53) - С. 72-77.

46 Зубаиров, Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромбообразования.- Казань:Фэн, 2000. - 364 с.

47 Извин, А.И. Микробиоценоз носоглотки у детей при аденоидах вегетациях, ассоциированных с экссудативным средним отитом /А.И. Извин, Н.Е. Кузнецова // Рос. оторинолар. - 2011. - № 4(53) - С. 86-88.

48 Исследование роли небных миндалин в формировании местного гуморального иммунитета в слизистой оболочке носа / Д.И. Заболотный [и др.] // Журн. ушн., и горл. бол. - 1998. - №5. - С. 5.

49 Каверин, В.Т. Гемолитическая желтуха после тонзилэктомии / В.Т. Каверин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 1975. - N4. - С. 24-28.

50 Кадурина, Т.И. Наследственные коллагенопатии. Клиника, диагностика, лечение, диспансеризация / Т.И. Кадурина. - СПб., 2000. - 271 с.

51 Карпов, А.И. Хронический аденоидит у детей: пособие для врачей / А.И.Карпов, Д.А. Тулупов. - М.,2009. - 53с.

52 Кирий, Г.И. Некоторые механизмы влияния конституционных факторов на формирование группы часто болеющих детей / Г.И. Кирий // Рос. оторинолар. -2012. №4(59). - С. 54-59.

53 Киричук, В.Ф. Изменения функциональной активности тромбоцитов при хроническом тонзиллите и ангине у детей / В.Ф. Киричук, О.В. Мареев, О.Ю. Дюдина // Вестн. оторинолар. - 2004. - №5. - С. 13-16.

54 Клинико-иммунологическая эффективность имудона у часто и длительно болеющих детей с патологией лимфоглоточного кольца / Т.И. Гаращенко [и др.] // Педиатрия. - 2009. - Том 88. - 5. - С. 98-104.

55 Клинико-морфологический анализ аденоидных вегетаций у детей / В.П. Быкова [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2000. - №5. - С. 9-12.

56 Ковалёва, Л.М. Ангины у детей / Л.М. Ковалева, А.А. Ланцов, О.Ю. Лакоткина.- 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: Гиппократ, 1995. - 152 с.

57 Ковалёва, Л.М. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей / Л.М. Ковалева, А.А. Ланцов. - СПб.,1995. - 100 с.

58 Консервативная терапия и хирургическое лечение хронического тонзиллита у детей / А.И. Крюков [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2013. - №4. - С. 15-20.

59 Косенко, В.А. Местная иммунокорригирующая терапия при тонзиллитах и фарингитах у детей / В.А. Косенко // Рос. оторинолар. - 2010. - №5(48). - С. 107116.

60 Костерева, И.А. К остановке кровотечения после тонзиллэктомии / И.А. Костерева // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 2001. - №2. -С. 76-78.

61 Криохирургическое лечение хронического тонзиллита / В. Д. Драгомирецкий [и др.] // Журн. ушн., нос. и горл. бол. - 1977. - №3. - С. 30-35

62 Крюков, А.И. Биоплёнки в этиологии и патогенезе хронического тонзиллита / А.И. Крюкова, А.С. Товмасян, В.Г. Жуховицкий // Вестн. оторинолар. - 2008. -№3. - С. 71-73.

63 Кунельская, В.Я. Применение антимикотиков в лечении воспалительных заболеваний глотки в детском возрасте / В.Я. Кунельская, А.И. Мачулин, Е.А. Харитонова // Рос. оторинолар. - Приложение № 1. - 2010. - С. 154-156.

64 Лопухин, В.О. Возможности применения препарата «Трансамча» в составе комбинированной терапии гемостазиологических нарушений в акушерстве и гинекологии // Проблемы гемостаза и современные возможности эффективного лечения кровотечения в акушерстве и гинекологии: сб. ст. - М., 1998. — С. 3.

65 Маккаев, Х.М. Распространённость, особенности клинических проявлений и осложнений хронических заболеваний лимфоидного глоточного кольца у детей / Х.М. Маккаев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. - 2002. - №1. - С. 28-32.

66 Мальцева, Г.С. Клиническое значение определения ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина-О у больных с хроническим тонзиллитом / Г.С. Мальцева, М.А. Уханова, Е.В. Тырнова // Рос. оторинолар. -2010. - №4(47). - С. 45-51.

67 Мальцева, Г.С. Применение лабораторных методологий в этиологической диагностике хронического тонзиллита / Г.С. Мальцева, Ю.К. Янов // Рос. оторинолар. - 2007. - №2(27). - С. 46-55.

68 Мальцева, Г.С. Роль Бета - гемолитического стрептококка группы А в тонзиллярной патологии / Г.С. Мальцева // Рос. оторинолар. - 2007. - №3(20). - С. 131-139.

69 Маркова, Т.П. Длительно и часто болеющие дети / Т.П. Маркова, Д.Г. Чувиров // Рус. мед. журн. - 2002. - №3. - С. 125-127.

70 Местные кровоостанавливающие средства / М.Т. Гасанов [и др.]. // Фарматека. - 2000. - №5 - С. 14-17.

71 Момот, А.П. Патология гемостаза. Принципы и алгоритмы клинико-лабораторной диагностики / А.П. Момот. - СПб., 2006. — 208 с.

72 Морозова, С.В. Оценка эффективности местной иммунотерапии в лечении хронического тонзиллита / С.В. Морозова // Рос. Оторинолар. - 2010. - №6(49). -С.113-114.

73 Накатис, Я.А. Взаимосвязь между течением неспецифических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и частотой обнаружения стрептококковых и герпетических инфекций / Я.А. Накатис, Е.В.Бычкова // Рос. ринология. - 2005. - №2. - С. 151-152.

74 Нарушение системы гемостаза у больных первичными и метастатическими опухолями печени / О.В. Сомонова [и др.] // Клин. лаб. диагностика - 2013. №9. -С. 42-43.

75 О классификации хронического тонзиллита с позиций современных информационных технологий / Г.М. Портенко [и др.] // Рос. оторинолар. - 2012. -№2(57). - С. 3-8.

76 Обоснование применения бесконтактной ультразвуковой терапии при патологии лимфоглоточного кольца у детей дошкольного возраста / Вавилова

B.П. [и др.] // Рос. оторинолар. - 2010. - №3(46). - С. 35-41.

77 Овчинников, И.А. Опыт лечения больных хроническим тонзиллитом с помощью интралакунарного воздействия лучом НИАГ-лазер / И.А. Овчинников, Л.А. Климова, А.Б. Шехтер // Вестн. оторинолар. - 2002. - №6. - С. 37-39.

78 Османова, П.Г. К вопросу патогенеза кровотечений после тонзи- лэктомии у детей / П.Г. Османова. — М., 1970. - 34 с.

79 Оптимизация выявления хронического тонзиллита в детском и юношеском возрасте в Самарском регионе, перспективы профилактики и лечение / Н.В. Еремина [ и др.] // Рос. оторинолар. - 2008. - Приложение №3. - С. 29-33.

80 Особенности иммунного и цитокинового статусов у детей с гипертрофией лимфоидного глоточного кольца и сопутствующей аллергией к инфекционным антигенам / Шабалдина Е.В. [ и др.] // Рос. оторинолар. - 2012. - №2(57). - С. 118123.

81 Особенности иммунного статуса у детей с гипертрофией глоточной миндалины / А.И. Николаева [и др.] // Рос. оторинолар. - 2012. - №3. - С. 84-88.

82 Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 960 с.

83 Оценка уровня Д-димера при хирургическом закрытии стойких дефектов перегородки носа / Н.Л. Кунельская [и др.] // Рос. оторинолар. - 2013. - №4(65). -

C. 73-78.

84 Пальчун, В.Т. Воспалительные заболевания глотки. / В.Т. Пальчун, ЛЛ.А. Лучихин, А.И. Крюков. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 306 с.

85 Паневин, П.А. О частоте кровотечений при тонзилэктомии /П.А. Паневин // Рос. оторинолар. - 2006. - №1(20). - С. 137-140.

86 Пелищенко, Т.Г. Применение холодноплазменного хирургического метода в оториноларингологии / Т.Г. Пелищенко, В.В. Вишняков, К.Э Клименко // Вестн. оторинолар. - 2009. - №3. - С. 25-27.

87 Песоцкая, М.В. Особенности кровоснабжения небных миндалин в аспекте профилактики и остановки кровотечений после тонзиллэктомии: материалы 2-й междунар. белорусско-польской конф. по оториноларингологии «Актуальные проблемы оториноларингологии». - 2003. - С. 73-75.

88 Песчаный, В.Г. Иммунология небных миндалин в норме и при хроническом тонзиллите: современный взгляд на проблему / В.Г. Песчаный, М.М. Сергеев // Рос. оторинолар. - 2012.- №3. - С. 89-96.

89 Плужников, М.С. Ангины и хронический тонзиллит / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, К.А. Никитина. - СПб.: Диалог, 2002. - 151 с.

90 Погосов, В.С. Атлас оперативной оториноларингологии / В.С. Погосов. -М.: Медицина, 1983. - 416 с.

91 Показатели гемодинамики у детей в раннем послеоперационном периоде после аденотомии / Леонова И.А. [и др.] // Рос. оторинолар. - 2011. - №6(55) - С. 118-123.

92 Показатели системы гемостаза у больных с кардиологической патологией на фоне гастродуоденальных кровотечений / Е.В. Клычникова [и др.] // Клин. лаб. диагностика - 2013. №9. - С. 82.

93 Покровский, В.И. Стрептококки и стрептококкозы / В.И. Покровский, Н.И. Брико, Л.А. Ряпис. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 544 с.

94 Портенко, Г.М. Новая технология диагностики и лечения хронического тонзиллита / Г.М. Портенко, Е.Г. Портенко, Г.П. Шматов. - Тверь, 2008. - 222 с.

95 Преображенский, Б.С. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженнее с ним общие заболевания / Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова. - М., 1970. - 450 с.

96 Применение транэксаминовой кислоты в качестве компонента анестезии при ЛОР-операциях у больных высокого операционно-анестезиологического риска и при интенсивной терапии геморрагического шока / С.М. Куйян [и др.] // Вестн. оторинолар. - 1999. - №1. - С. 47-51.

97 Проблемы хронического тонзиллита на современном этапе/ А.И. Крюков [и др.] // Рос. оторинолар. - 2009. - №2(39). - С. 93-97.

98 Продукция провоспалительных цитокинов в ткани глоточной миндалины при хроническом лимфопролиферативном синдроме у детей / М.В. Дроздова [и др.] // Рос. оторинолар. - 2009. - №5(42). - С. 35-44.

99 Ражабов, А.Н. Особенности клинического течения хронического тонзиллита у детей, больных хроническим гепатитом В / А.Н. Ражабов, Ф.И. Иноятова, Ш.Э Амонов // Рос. оторинолар. - 2012. - №6(61). - С.132-136.

100 Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей / Ю.В. Пронина [и др.] // Рос. ринология. - 2003. - №3. - С. 56.

101 Результаты исследования функциональной активности небных миндалин и местного иммунитета слизистой оболочки верхних дыхательных путей у больных с дисфониями / Е.Е. Корень [и др.] // Рос. оторинолар. - 2011. - №5(54). - С. 74-79.

102 Ройтман, Е.В. Применение транексамовой кислоты в педиатрической практике / Е.В. Ройтман // Клин. фармакология и фармакотерапия. - 2009.- №3. - С. 20-27.

103 Роль полиморфизма гена интерлейкина -1ß в развитии воспаления глоточной миндалины / Н.В. Терскова [и др.] // Рос. оторинолар. - 2010. - №6(49). - С. 87-93.

104 Романцов, М.Г. Часто болеющие дети - актуальные аспекты повторной респираторной заболеваемости / М.Г. Романцов, В.В. Ботвиньева.- Калининград: Изд-во Калининградского ГУ, 1996. - 112 с.

105 Русанова, Е.В. Оптимизация послеоперационного периода при тонзиллэктомии / Е.В. Русанова, И.И. Нажмудинова // Рос. оторинолар. - 2009. -№2(39). - С. 117-121.

106 Савенко, И.В. Эпштейна-Барр вирусная инфекция как этиологический и патогенетический фактор формирования экссудативного среднего отита в детском

возрасте / И.В. Савенко, М.Д. Субботина, Е.А. Комарова // Вестн. оторинолар. -2008. - №4. - С. 49-53.

107 Саливончик, Е.И. Бескровная тонзиллэктомия: материалы VI съезда отоларингологов Республики Беларусь / Е.И. Саливончик, В.И. Садовский; под ред. А.Ч. Буцель. - Минск: Ковчег, 2008. - С. 274.

108 Саливончик, Е.И. Эффективность коагуляционной тонзиллэктомии в профилактике послеоперационных кровотечений / Е.И. Саливончик, В.И. Садовский // Рос. оторинолар. - 2011. - №6(55). - С. 127-130.

109 Самсыгина, Г.А. Часто болеющие дети: проблемы патогенеза, диагностика и терапия / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. - 2005. - №1. - С. 66-73.

110 Семенов, Ф.В. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы для профилактики кровотечений и ускорения регенерации после операционной раны при тонзиллэктомии / Ф.В.Семенов, И.Ю. Якобашвили // Рос. оторинолар. - 2008. -№3(34). - С. 84-92.

111 Ситников, В.П. Использование гелий-неоновых лазеров в лечении послеоперационных ран глотки / В.П. Ситников, Л.Л. Медведева // Вестн. оторинолар. - 1989. - №5. - С. 46-49.

112 Скиданова, И.А. Техника LITT в хирургии гиперплазий лимфоидной ткани носоглотки у взрослых / И.А. Скиданова // Рос. оторинолар. - 2009. - №1(38). - С. 122-127.

113 Солдатов, И. Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б. Солдатов. - М.: Медицина, 1997. - 608 с.

114 Сочетанная местная терапия при заболеваниях ротоглотки / Н.Л. Кунельская [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2008. - №2. - С. 62-66.

115 Способность ß-гемолитического стрептококка группы А (БГСА) к формированию биопленки и её роль при хроническом тонзиллите / А.И. Крюков [и др.] // Рос. оторинолар. -2009. - №2(39). - С. 97-102.

116 Старосветский, А.Б. Оптимизация хирургического лечения и послеоперационного ведения больных хроническим тонзиллитом: автореф. ... дис. канд. мед. наук / А.Б. Старосветский. - М., 2005. - 24с.

117 Субботина, Е.В. Прогнозирование кровотечений из ЛОР органов у детей, нуждающихся в оперативном лечении, и их профилактика / Е.В. Субботина, В.М. Моренко // Рос. оторинолар. - Приложение. №1. - 2009. - С. 135-140.

118Субботина, Е.В. Современные аспекты терапии больных с кровотечениями

во время и после операций на лорорганах / Е.В. Субботина, В.М. Моренко // Рос.

оторинолар. - 2008. - №6(37). - С. 134-137.

119 Субботина, Е.В. Современные данные об этиологии и патогенезе кровотечений в ЛОР практике / Е.В. Субботина, В.М. Моренко // Рос. оторинолар. -Приложение № 1. - 2008 - С.-162 - 165.

120 Столяров, Д.И. Микроэлементоз слизистой оболочки полости носа больных хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника как причина иммунодефицита, приводящего к их персистенции / Д.И. Столяров // Рос. оторинолар. - 2010. - №1(44). - С. 122-127.

121 Тарасевич, Т.Н. Проблема острых средних отитов у детей с гиперплазией глоточной миндалины / Т.Н. Тарасевич, Х.Т. Абдулкеримов // Рос. оторинолар. -2009. - №2(39). - С. 171-174.

122 Тарасова, Г.Д. Клинико-лабораторные показания к аденотомии / Г.Д. Тарасова, М.А. Макроносова // Рос. ринол. - 1999. - №1. - С. 92.

123 Тарасова, В.Г. Особенности микрофлоры носоглотки и функциональное состояние среднего уха у детей / В.Г. Тарасова, Л.С. Страчунский // Вестн. оторинолар. - 2000. - №4. - С. 30-32.

124 Тихомирова, И.А. Дифференцированные схемы лечения хронических заболеваний ЛОР - органов у детей с применением бактериальных лизатов / И.А. Тихомирова, С.В. Рязанцев // Рос. оторинолар. - 2009. - №1(38). - С. 188-193.

125 Физиология иммунной системы и экология. // В.А. Черешнев [и др.] // Иммунология. - 2001. - № 3. - С. 12.

126 Фотодинамическая терапия больных с различными формами хронического тонзиллита / Е. Н. Пыхтеева [и др.] Мат. XVII съезда оториноларингологов России. -СПб.: РИА-АМИ., 2006. - С. 216.

127 Хараева, З.Ф. Изучение механизма активирующего действия препарата «Суперлимф» на нейтрофилы больных инфекционными заболеваниями, вызванными Staphylococcus aureus / З.Ф. Хараева, Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская // Иммунология. - 2003. - №2. - С. 86.

128 Хламидийная инфекция у детей, страдающих хроническим аденоидитом / Т.А. Капустина [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2008. - №2. - С. 23-26.

129 Хушвакова, Н.Ж. Оценка эффективности лазерного облучения при комплексном лечении хронического тонзиллита / Н.Ж. Хушвакова, Г.Б. Давронова // Рос. оторинолар. - 2013. - №1(63). - С. 221-223.

130 Цитологическая картина эффективности лазеротерапии патологии лимфоглоточного кольца у детей / Н.У. Адильханова [и др.] // Рос. оторинолар. -2010. - №5(48). - С. 3-7.

131 Цветков, Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей (лимфоэпителиальное глоточное кольцо в норме и патологии)./ Э.А. Цветков. -СПб.: ЭЛБИ, 2003. - 131 с.

132 Черныш, А.В. О патогенезе хронического тонзиллита / А.В. Черныш, В.Р. Гофман, Э.Р. Мелконян // Рос. оторинолар. - 2002. - №2(2). - С. 51-57.

133 Чистяков, Н.В., Тимофеенко, А.И. Особенности анестезиологического обеспечения оториноларингологических операций / Н.В. Чистяков, А.И. Тимофеенко // Рос. ринология. - 2008. - №4. - С.21-23.

134 Шуашева, Е.А._Динамика тезиографической картины сыворотки крови больных с хроническом тонзиллитом, осложненным ревматической болезнью сердца // Рос. Оторинолар. - 2009. - № 2(39). - С. 175-177.

135 Эволюция аденотомии (обзор литературы) / Ю.Ю. Русецкий [и др.] // Вестн. оторинолар. - 2013. - №4. - С. 23-26.

136 Эффективность интраназального применения иммуномодулятора гамма-D-глутамил^-триптофана (Бестим) при консервативной терапии гипертрофии

миндалин лимфоидного глоточного кольца у детей раннего и дошкольного возраста / Е.В. Шабалдина [и др.] // Рос. оторинолар. - 2012. - №6(61). - С. 154 - 163.

137 Якобашвили, И.Ю. Влияние местного применения обогащенной тромбоцитами плазмы на течение раневого процесса после тонзиллэктомии / И.Ю. Якобашвили, Ф.В. Семенов // Рос. оторинолар. - 2008. - № 4(35). - С. 26-30.

138 A new form of Ehlers-Danlos syndrome. Fibronectin corrects defective platelet function / M.A. Arneson [et al.] // JAMA. - 1980. - Vol. 244(2). - P. 144-147.

139 A propensity score case-control comparison of aprotinin and tranexamic acid in high-transfusion-risk cardiac surgery / K. Karkouti [et al.] // Transfusion. - 2006. - Vol. 46(3). - P. 327-328.

140 A randomized control trial to verify the efficacy of pre-operative intra venous tranexamic Acid in the control of tonsillectomy bleeding / A. George [et al.] // Indian J. Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2011. - Vol. 63(1). - P. 20-26.

141 Abrams, J. Local use of tranexamic acid in ENT surgery/ J. Abrams // HNO. -2012. - Vol. 60(11). - P. 1014-1018.

142 Adenoids during childhood: the facts / G.L. Marseglia [et al.] // Int. Immunopathol. Pharmacol. - 2011. - Vol. 24. - Suppl. 4. - P. 1-5.

143 Aerobic and anaerobic bacteriology of chronic adenoid disease in children. / G. Fekete-Szabo [et al.] // Int. J. Pediatr Otorhinolaryngol. - 2010. - Nov. - Vol. 74,№11, -Р. 1217-20.

144 Allegrucci, M. Characterization of colony morphology variants isolated from Streptococcus pneumoniae biofilms / M. Allegrucci, K. Sauer // J. Bacteriol. - 2007. -Vol.189, №5. - Р. 2030-2038.

145 An active stereo-isomer (trans-form) of AMCHA and its antifibrinolytic (antiplasminic) action in VITRO and in VIVO / S. Okamoto [et al.] // Keio J Med. - 1964. - Vol. 13. - P. 177-185.

146 Aprotinin therapy for reoperative myocardial revascularization: a placebo-controlled study / D.M. Cosgrove [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 1992. - Vol. 54(6). - P. 1031-1038.

147 Asang, E. Modern therapy of acute hemorrhagic pancreatitis / E. Asang // Acta Chir. Belg. - 1960. - Vol. 59. - P. 703-717.

148 Asero, R. Heparin and tranexamic Acid therapy may be effective in treatment-resistant chronic urticaria with elevated d-dimer: a pilot study / R. Asero, A. Tedeschi, M. Cugno // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2010. - Vol. 152(4). - P. 384-389.

149 Biofilm density in the pediatric nasopharynx: recurrent acute otitis media versus obstructive sleep apnea / G. Zuliani [et al.] // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2009. - Vol. 118, №7. - P. 519-24.

150 Boyum, A. Isolation of mononuclear ceel and granulocytes from human blood and bone marrow /A. Boyum // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 1968. - Vol. 21, №97. - P. 77.

151 Blakley, B.W. Post-tonsillectomy bleeding: How much is too much? / B. W. Blakley // Otolaryngol. Head and Neck Surgery. - 2009. - Vol. 140, №3. - P. 288-290.

152 Blomgren, K.A. Prospective study on pros and cons of electrodissection tonsillectomy / K.A. Blomgren, Y. Ovarnberg, A. Valtonen // Laryngoscope. - 2001. -Vol. 111, №3. - P. 478-482.

153 Brandizaeg, P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know / P. Brandizaeg // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2003. - Vol. 67, Suppl. 1. - P. 69-76.

154 Brook, I. The Role of Bacterial Interference in Otitis, Sinusitis and Tonsillitis / I. Brook // Otolaryngology. - Head and Neck Surgery. - 2005. - Vol. 133, №1. - P. 139-146.

155 Chlore, R.A. Anatomical evidence of microbial biofilms in tonsillar tissues: a possible mechanism to explain chronicity / R.A. Chlore, B.T. Faddis // Arch. Otolaryngol. Head Surg. - 2003. - Vol. 129. - P. 634-636.

156 Cho, J. Role of fibronectin assembly in platelet thrombus formation/ J. Cho, D.F. Mosher // J. Thromb Haemost. - 2006. - Vol. 4(7). - P. 1461-1469.

157 Clinical effect of Transamin in otorhinolaryngology--by double blind methods / H. Saito [et al.] // Jibiinkoka. - 1969. - Vol. 41(6). - P. 455-460.

158 Clinical observation of blood loss reduced by tranexamic acid during and after caesarian section: a multi-center, randomized trial / M.Y. Gai [et al.] // Eur. J. Obstet Gynecol Reprod Biol. - 2004. - Vol. 112(2). - P. 154-159.

159 Combined treatment of ulinastatin and tranexamic acid provides beneficial effects by inhibiting inflammatory and fibrinolytic response in patients undergoing heart valve replacement surgery / T.T. Chen [et al.] // Heart Surg. Forum. - 2013 Feb 1. №16(1):E. 3847.

160 Cooke, I. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding / I. Cooke, A. Lethaby, C. Farquhar // Cochrane Database Syst Rev. - 2000, (2): CD000249.

161 Demonstration of bacterial cells and glycocalyx in biofilms on human tonsils. / R.E. Kania [et al.] // Arch. Otolaryngol. - Heand Neck Surg. - 2007. - Vol. 133. №2. - P. 115-121.

162 Detection of Epstein-Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age Text. / L.H. Endo [et al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2002. - Vol. 66(3). - P. 223-226.

163 Dhir, A. Antifibrinolytics in cardiac surgery / A. Dhir // Ann Card Anaesth. -2013. - Vol. 16(2). - P. 117-125.

164 Die Österreichische Tonsillenstudie 2010 / Sarny S [et al.] // Laryngo -Rhino-Otol. - 2012. - Vol. 91. - P. 16-21.

165 Dubber, A.H. Amino methyl cyclohexane carboxylic acid (AMCHA), a new synthetic fibrinolytic inhibitor / A.H. Dubber, G.P. Mcnicol, A.S. Douglas // Br. J. Haematol. - 1965. - Vol. 11. - P. 237-245.

166 Duval, M. A case-control study of repeated adenoidectomy in children / M Duval , J.C. Chung, J.P. Vaccani // Otolaryngol. - Head Neck Surg. - 2013. - Vol. 139(1). - P. 32-36.

167 Experimental and clinical studies on AMCA, the antifibrinolytically active isomer of p-aminomethyl cyclohexane carboxylic acid / L. Andersson [et al.] // Scand. J. Haematol. - 1965. - Vol. 2(3). - P. 230-247.

168 Fibrinogen controls human platelet fibronectin internalization and cell-surface retention. /Z. Zhai [et al.] //J. Thromb Haemost. - 2007. - Vol. 5(8). - P. 1740-1746.

169 Frequency of pharyngeal reflux in children with adenoid hyperplasia / B. Keles [et. al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2005. - Vol. 69(8). - P. 1103-1107.

170 Handbook of liver disease. 2nd ed. / Eds. L.S. Frriedman, E.B. Keeffe. -Churchil Livingstone, 2004. - 481 p.

171 Helicobacter pylori and tonsillectomy / L.J. Skinner [et al.] // Clin. otolaryngol. -2001, Dec. - №26(6). - P. 505-509.

172 Hemostatic effect of tranexamic acid mouthwash in anticoagulant-treated patients undergoing oral surgery / S. Sindet-Pedersen [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320(13). - P. 840-843.

173 Hilton, M. National Prospective Tonsillectomy Audit / Final Report of an Audit carried out in England and Northen Ireland Between July 2003 and September 2004 / The Royal College of Surgeons of England / M. Hilton, J.H. P van der Meulen // Lancet. -2004. - №8. - P. 642-697.

174 Hiroto, I. Clinical use of transamin (DV-79) in treatment of pharyngeal diseases / I. Hiroto // Jibiinkoka. - 1966. - Vol. 38(3). - P. 335-339.

175 Hopkins, C. Post-tosillectomy hemorrhage: a 7-year retrospective study / C. Hopkins, M. Geyer, J. Topham // Arch. Otorhinolaryngol. - 2003. - Vol. 260, № 8. - P. 454-455.

176 Horiguchi, S. Clinical use of transamin in pharyngeal diseases / S. Horiguchi, S. Tanaka, S. Ichikawa // Jibiinkoka. - 1969. - Vol. 41(5). - P. 375-379.

177 Inhibition of platelet aggregation by a monoclonal antibody against human fibronectin / V.M. Dixit [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. U S A. - 1985. - Vol. 82(11). - P. 3844-3848.

178 Irusta P.M. Viral modulators of cell death provide new links to old pathways / P.M.Irusta, Y.B.Chen, J.M.Hardwick // Curr. Opin.Cell Biol. - 2003. - N15. - P. 700-705.

179 Iwasawa, T. Clinical effect of Transamin, an antiplasmin agent, in otorhinolaryngology / T. Iwasawa // Jibiinkoka. - 1967. - Vol. 39(2). - P. 195-205.

180 Kenet, G. Bleeding issues in neonates, infants and young children / G. Kenet, A. Kriimpel, U. Nowak-Gottl // Thrombosis Research. - 2009. - Vol. 123, Suppl. 2. - P. S35-S37.

181 Kraut, E. About the inactivation of Kallikrein / E. Kraut, E.K. Frey, E. Werle // Hoppe-Seyler Zeitschr Physiol Chem. - 1930. - Vol. 192. - P. 1-21.

182 Kunitz, M. Isolation from beef pancreas of crystalline trypsinogen, trypsin, a trypsin inhibitor and an inhibitor trypsin compound / M. Kunitz, J.H. Nrothrop // J. Gen. Physiol. - 1936. - Vol. 19. - P. 991-1007.

183 Local hemostatic measures in anticoagulated patients undergoing oral surgery: a systematized literature review / F.W. Costa [et al.] // Acta Cir. Bras. - 2013. - Vol. 28(1). -P. 78-83.

184 Long-term follow-up of aprotinin-specific immunoglobulin G antibodies after cardiac operations / J. Weipert [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1997. - Vol. 114(4). - P. 676-678.

185 Mangano, D.T. Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group; Ischemia Research and Education Foundation. The risk associated with aprotinin in cardiac surgery / D.T. Mangano, I.C. Tudor, C. Dietzel // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354(4). - P. 353-365.

186 Maniglia, A J. Adenotonsillectomy. A safe outpatient procedure / A.J. Maniglia, H. Kushner, L. Cozzi // Arch. Otolaryngol. - Head Neck Surg. - 1989. - Vol. 115. - P.92-94.

187 McKeown-Longo, P.J. Binding of plasma fibronectin to cell layers of human skin fibroblasts / P.J. McKeown-Longo, D.F. Mosher // J. Cell Biol. - 1983. - Vol. 97(2). - P. 466-472.

188 Meta-analysis of the timing of haemorrhage after tonsillectomy: an important factor in determining the safety of performing tonsillectomy as aday case procedure / A.M. Bennett [et al.] // Clin. Otolaryngol. - 2005. - Vol. 30,№5. - P. 418-423.

189 Microdebrider tonsillotomy vs electrosurgical tonsillectomy: a randomized, double-blind, paired control study of postoperative pain / M.T. Lister [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. - 2006. - Vol. 132, №6. - P. 599-604.

190 Morris, M.S. Post-Tonsillectomy Hemorrhage Diagnosis and Management / M. S. Morris // Otolaryngol. - Head and Neck Surg. - 2008. - Vol. 139, №2, Suppl. l. - P. P34-P35.

191 Mosher, D.F. Cross-linking of fibronectin to collagen by blood coagulation Factor XIIIa / D. F. Mosher, P.E. Schad // J. Clin. Invest. - 1979. - Vol. 64(3). - P. 781787.

192 Mosher D.F. Fibronectin concentration is decreased in plasma of severely ill patients with disseminated intravascular coagulation / D.F. Mosher, E.M. Williams // J. Lab. Clin. Med. - 1978. - May; 91(5). - P. 729-735.

193 Multiple sclerosis and Epstein-Barr virus/ L.I. Levin [et al.] // J. Am. Med. Assoc. - 2003. - №289. - P. 1533-1536.

194 Ni, H. Platelets in hemostasis and thrombosis: role of integrins and their ligands / H. Ni, J. Freedman // Transfus. Apher. Sci. - 2003. - Vol. 28(3). - P. 257-264.

195 Okamoto, S. A surprising effect of e-amino-n-capronic acid on the bleeding of dogs, produced with the aktivation of plasmin in the circulating blood / S. Okamoto, T. Nakajima, U. Okamoto // Keio J. Med. - 1959. - Vol. 8. - P. 247-266.

196 O'Leary, S. Postoperative bleeding after diathermy and dissection tonsillectomy / S. O'Leary, J. Vorrath // Laryngoscope. - 2005. - Vol. 115, №4. - P. 591-594.

197 Pell, G. Tranexamic acid--its use in controlling dental post-operative bleeding in patients with defective clotting mechanisms / G. Pell // Br. J. Oral Surg. - 1973. Nov; 11(2). - P. 55-64.

198 Peri-operative complications after adenotonsillectomy in a UK pediatric tertiary referral centre / D.J. Tweedie [et. al.] // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2012. - Vol. 76(6). - P. 809-815.

199 Plasma fibronectin and associated variables in surgical intensive care patients / E. Rubli [et al.] // Ann. Surg. - 1983. - Mar;197(3). - P. 310-317.

200 Plasma fibronectin deficiency in eight members of one family / A. Shirakami [et al.] // Lancet. - 1986. - Vol. 1(8479). - P. 473-474.

201 Plasma fibronectin depletion enhances platelet aggregation and thrombus formation in mice lacking fibrinogen and von Willebrand factor /A. Reheman [et al.] // Blood. - 2009. - Vol. 113(8). - P. 1809-1817.

202 Plasma fibronectin supports hemostasis and regulates thrombosis / Y. Wang [et al.] // J. Clin. Invest. - 2014. 0ct;124(10). - P. 4281-4293.

203 Plasma levels of fibronectin bearing the alternatively spliced EIIIB segment are increased after major trauma / J.H. Peters [et al.] // J. Lab. Clin. Med. - 2003. - Vol. 141. -P. 401-410.

204 Posttonsillectomy hemorrhage: what is it and what should be recorded? / J. Liu [et al.] // Arch. Otolaryngol. Head and Neck Surg. - 2001. - Vol. 127(10). - P. 1271-1275.

205 Prinsley, P. Adenotonsillectomy in patients with inherited bleeding disorders / P. Prinsley, M. Wood, C.A. Lee // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. - 1993. - Vol. 18(3). - P. 206-208.

206 Postoperative Hemorrhage Following Adenoidectomy / A. Tomkinson [et al.] // Laryngoscope. - 2012. - Vol. 122. - P. 1246-1253.

207 Renal dysfunction and intravascular coagulation with aprotinin and hypothermic circulatory arrest / T.M. Sundt [et al.] // Ann Thorac Surg. - 1993. - Vol. 55(6). - P. 14181424.

208 Risk Factors for Postoperative Hemorrhage Following Tonsillectomy / A. Tomkinson [et al.] // Laryngoscope. - 2011. - Vol. 121. - P. 279-288.

209 Rivas Lacarte, M. Tonsillectomy as a major outpatient procedure. Prospective 8-year study: indications and complications. Comparison with inpatients / M. Rivas Lacarte // Acta Otorinolaryngol. Esp. - 2000. - Apr. 51(3). - P. 221-227.

210 Role of a non-hormonal oral anti-fibrinolytic hemostatic agent (tranexamic acid) for management of patients with dysfunctional uterine bleeding / M. Gultekin [et al.] // Clin Exp Obstet Gynecol. - 2009. - Vol. 6(3). - P. 163-165.

211 Royston, D. The serine antiprotease aprotinin (Trasylol): a novel approach to reducing postoperative bleeding / D. Royston // Blood Coagul Fibrinolysis. - 1990. Vol. 1(1). - P. 55-69.

212 Ruggeri, Z.M. Platelets in atherothrombosis / Z.M. Ruggeri // Nat. Med. - 2002. Vol. 8(11). - P. 1227-1234.

213 Savage, B. Specific synergy of multiple substrate-receptor interactions in platelet thrombus formation under flow / B. Savage, F. Almus-Jacobs, Z.M. Ruggeri // Cell. -1998. Vol. 94(5). - P. 657-666.

214 Single cell analysis of adenoid CD5+ B cells and their protective contributions to nasopharyngeal immunity Text. / M. Arita [et al.] // Laryngoscope. - 2003. - Vol. 113, №3. - p. 484-491.

215 Solak, S. Short communication: clinical predictors of group A beta hemolytic streptococci isolation in upper respiratory tract infections / S. Solak, // Mikrobiyol Bul. -2005. - Vol. 39, №3. - P. 333-340.

216 Some properties of the antifibrinolytically active isomer of amino-methylcyclohexane carboxylic acid / A.H. Dubber [et al.] // Lancet. - 1964. - Vol. 19(2). -P. 1317-1319.

217 Spatial organisation of microbiota in quiescent adenoiditis and tonsillitis / Swindski A. [et.al.] // J. Clin. Pathol. - 2007. - Vol. 60,№3. - P. 253-60.

218 Terminology for macromolecular plasmic derivatives of crosslinked fibrin / Francis CW. [et. al] // Thromb. Haemostasis. - 1987: - Vol. 57, N1. - P. 110-111.

219 Tewary, A.K. Same-day tonsillectomy / A.K. Tewary, A.R. Curry // J. Laryngol. Otol. - 1993. - Vol. 107. - P. 706-708.

220 To, W.S. Plasma and cellular fibronectin: distinct and independent functions during tissue repair / W.S. To, K.S. Midwood // Fibrogenesis Tissue Repair. - 2011.- Sep. 16;4.-P.21.

221 Tonsillectomy by CO(2) laser microsurgery-an analysis of clinical and morphological data / M.C. Jackel [et al.] // HNO - 2003. - Vol. 51(8). - P. 634-639.

222 Tucker, R.P. Evidence for the evolution of tenascin and fibronectin early in the chordate lineage / R.P. Tucker, R. Chiquet-Ehrismann // Int. J. Biochem Cell Biol. - 2009. - Vol. 41(2). - P. 424-434.

223 Risk Factors for Postoperative Hemorrhage Following Tonsillectomy / A. Tomkinson [et al.] // Laryngoscope. - 2011. - Vol. 121. - P. 279-288.

224 Ruggeri, Z.M. Platelets in atherothrombosis /Z.M. Ruggeri // Nat Med. - 2002. -Vol. 8(11). - P. 1227-1234.

225 Tranexamic acid and aprotinin in low- and intermediate-risk cardiac surgery: a non-sponsored, double-blind, randomised, placebo-controlled trial / A.F. Later [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2009. - Vol. 36(2). - P. 322-329.

226 Tranexamic acid as a mouthwash in anticoagulant-treated patients undergoing oral surgery. An alternative method to discontinuing anticoagulant therapy / G. Borea [et al.] // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. - 1993. - Vol. 75(1). - P. 29-31.

227 Windfuhr, J. Classification of haemorrhage following tonsillectomy / J. Windfuhr, M. Seehafer // J. Laryngol. Otol. - 2001. - Vol. 115, №6. - P. 457-461.

228 Windfuhr, J. Hemorrhage following tonsillectomy and adenoidectomy in 14,579 patients / J.Windfuhr // Otolaryngol. Head and Neck Sur.-2003.- Vol. 129, N 2. - P. 5657.

229 Windfuhr, J.P. Hemorrhage following pediatric tonsillectomy before puberty / J. P. Windfuhr, Y. S. Chen // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2001. - Vol. 58, N 3. - P. 197-204.

230 Windfuhr, J.P. Hemorrhage following tonsillectomy and adenoidectomy in 14,579 patients / J.P. Windfuhr // Otolaryngol. Head and Neck Surg.-2003.- Vol. 129, N 2.- P. 56-57.

231 Windfuhr, J.P. Lethal post-tonsillectomy hemorrhage / J. P. Windfuhr // Auris Nasus Larynx.- 2003.- Vol. 30, N 4.- P. 391-396.

232 Witt, I. Minimalanforderungen zur Gewinnung von Citratplasma für hämostaseologische Analysen / I. Witt, H. Beeser, G. Müller -Berghaus // Lab. Med. -1995. - Vol. 19. - P. 143-145.

233 Yaniv, E. Hemostatic effect of tranexamic acid in elective nasal surgery / E. Yaniv, J. Shvero,T. Hadar // Am. J. Rhinol. - 2006. - Vol. 20(2). - P. 227-229.

234 Zerlauth, G. Plasma fibronectin as a marker for cancer and other diseases / G. Zerlauth, G. Wolf // Am. J. Med. - 1984;77(4):685-689.

235 Zielnik-Jurkiewicz, B. Implication of immunological abnormalities after adenotonsillotomy / B.Zielnik-Jurkiewicz, D. Jurkiewicz // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. - 2002. - Vol.64, N 2. - P. 127-132.

236 Ziv, O. Bleeding manifestations in males with von Willebrand disease / O. Ziv, M.V. Ragni // Haemophilia. - 2004. - Vol. 10, N 2. - P. 162-168.