Особенности иммунного статуса подростков при беременности малого срока, после ее прерывания и комплексной реабилитации с использованием этинилэстрадиолгестоденсодержащих контрацептивов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Мартынова, Ольга Валерьевна

• Мартынова, Ольга Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мартынова, Ольга Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ У ПОДРОСТКОВ, МЕТОДЫ ЕЕ ПРЕРЫВАНИЯ, ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА.

1.1. Беременность у подростков.

1.2. Аборт в ранние сроки гестации и его осложнения.

1.3. Методы искусственного прерывания беременности ранних сроков.

1.4. Особенности восстановления менструального цикла после аборта.

1.5. Изменение состояния иммунной системы подростков при беременности

1.6. Особенности контрацепции у подростков.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1.Организация исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-лабораторные методы.

2.2.2. Метод ультразвуковой диагностики.

2.2.3. Метод прерывания беременности.

2.2.4. Иммунологические методы исследования.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОДРОСТКОВ.

3.1. Медико-биологический статус.

3.2. Репродуктивное поведение.

3.3. Сравнительный анализ клинических и эхографических параметров при беременности.

Глава 4. ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕАБОРТНОГО ПЕРИОДА У ПОДРОСТКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ.

4.1. Течение раннего послеабортного периода.

4.2. Состояние менструального цикла, гинекологическая заболеваемость в течение 3-х месяцев после аборта на фоне применения контрацептивов.

4.3. Эффективность и переносимость контрацептивов в послеабортном периоде

Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ КРОВИ У ПОДРОСТКОВ.

5.1. Особенности иммунного статуса в ранние сроки беременности.

5.2. Прогнозирование гематометры при беременности.

5.3. Особенности иммунного статуса подростков на 5-7 сутки после прерывания беременности.

5.4. Иммунологический профиль после реабилитации с использованием контрацептивов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности иммунного статуса подростков при беременности малого срока, после ее прерывания и комплексной реабилитации с использованием этинилэстрадиолгестоденсодержащих контрацептивов»

Актуальность научного исследования

Сексуально активны 3,2% подростков в группе 14-15 летних, 13,4% - в группе 16-17 летних и 58,3% - в группе 18-19 летних подростков (13, 23, 101). Незапланированная беременность наступает у каждой третьей девушки-подростка, живущей половой жизнью (10, 11, 101). Исходом ее является аборт у 69%, роды - у 16,5% и самопроизвольный аборт - у 14,5% подростков (11, 29). Частота осложнений аборта у подростков достигает 59,4% (44, 108, 118, 135, 139). В структуре осложнений преобладают нарушения менструальной функции и воспалительные заболевания органов малого таза.

Наиболее рациональным средством реабилитации репродуктивной системы после аборта и профилактики послеабортных осложнений являются комбинированные оральные контрацептивы (44, 46, 135, 159). Они обладают высокой контрацептивной надежностью и приемлемы у подростков (45, 158, 159). КОК оказывают лечебный эффект при предменструальном синдроме, альгодисменорее, снижают риск воспалительных заболеваний органов малого таза (44, 45, 117, 124).

Имеются лишь единичные сообщения о состоянии иммунной системы подростков в ранние сроки беременности и после ее прерывания (20, 35). Несмотря на определяющее значение состояния иммунной системы для течения беременности и послеабортного периода в случае ее прерывания (184, 266), не разработаны прогностические критерии осложнений аборта у подростков на основании иммунологических показателей. Не определено влияние контрацептивов, в том числе современных гормональных, содержащих эти-нилэстрадиол и гестоден, на популяционный и цитокиновый профиль лимфоцитов периферической крови подростков в послеабортном периоде не определено.

Цель научного исследования: выяснить особенности иммунного статуса подростков при беременности 4-6 недель, после ее прерывания методом вакуум-аспирации и комплексной реабилитации с использованием этинилэ-страдиол-гестоден содержащих контрацептивов для прогнозирования и усовершенствования профилактики нарушений репродуктивного здоровья подростков после мини-аборта.

Задачи исследования:

1. Выяснить особенности популяционного и цитокинового профиля лимфоцитов периферической крови подростков при нежелательной беременности в 4-6 недель и разработать критерии прогноза гематометры.

2. Установить влияние мини-аборта путем вакуум-аспирации на популяци-онный и цитокиновый профиль лимфоцитов периферической крови подростков.

3. Сравнить влияние микродозированного комбинированного орального контрацептива Логест, низкодозированного - Фемоден и спермицида Концептрол на популяционный и цитокиновый профиль лимфоцитов периферической крови подростков после мини-аборта.

4. Определить эффективность и безопасность применения комбинированных гормональных контрацептивов Логест, Фемоден и спермицида Концептрол после мини-аборта путем вакуум-аспирации у подростков для усовершенствования комплекса реабилитационных мероприятий в по-слеабортном периоде.

Научная новизна исследования:

1. Впервые установлено изменение популяционного и цитокинового профиля лимфоцитов периферической крови подростков при беременности 4-6 недель, после ее прерывания методом вакуум-аспирации и применения в послеабортном периоде этинилэстрадиол-гестоден содержащих контрацептивов и спермицида Концептрол.

2. На основании определения относительного содержания CD 16+ лимфоцитов предложен способ прогнозирования гематометры после мини-аборта у подростков.

Практическая значимость работы:

1. Предложен критерий прогноза гематометры после мини-аборта у подростков.

2. Доказано преимущество реабилитации репродуктивной системы подростков после мини-аборта с использованием низко- и микродозированных контрацептивов Фемоден и Логест по сравнению со спермицидом Кон-цептрол.

3. Установлено, что применение комбинированного микродозированного контрацептива Логест в течение 3-х циклов после мини-аборта, произведенного путем вакуум-аспирации, наиболее благоприятно влияет на иммунологические изменения у подростков.

Положения, выносимые на защиту.

1. Иммунный статус подростков при беременности 4-6 недель отличается активацией иммунокомпетентных клеток и выработкой провоспалительных цитокинов; прерывание беременности ведет к снижению активации клеток и выработки провоспалительных цитокинов, но нормализации показателей не происходит; использование микродозированного комбинированного контрацептива Логест в течение 3-х циклов после аборта наиболее благоприятно влияет на измененные иммунологические параметры у подростков.

2. У подростков после прерывания нежелательной беременности в сроке 4-6 недель методом вакуум-аспирации комбинированные этинилэстрадиол-гестоден содержащие контрацептивы Логест и Фемоден обладают высокой контрацептивной надежностью, низкой частотой побочных эффектов и хорошим контролем менструального цикла.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий после миниаборта у подростков с использованием этинилэстрадиол-гестоден содержащих контрацептивов и "Способ прогнозирования гематометры после миниаборта у подростков" (приоритетная справка № 2003106301 от 06.03.2003) внедрен в работу Центра планирования семьи Государственного Учреждения "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" МЗ РФ.

Издано информационное письмо "Применение комбинированного микродозированного орального контрацептива Логест для реабилитации репродуктивной системы подростков после мини-аборта" (Иваново, 2000).

Материалы исследования используются в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО "Ивановская государственная медицинская академия".

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической Всероссийской конференции "Организация медицинской помощи детям подросткового возраста" (Иваново, 2003), на Республиканской научно-практической конференции "Актуальные проблемы лабораторной и функциональной диагностики в акушерстве, гинекологии и перинатологии" (Иваново, 2002), на Республиканских семинарах "Медико-социальные проблемы формирования здоровья подростков" (Иваново, 2000) и "Организация медицинской помощи детям подросткового возраста" (Иваново, 2002), на научно-практической конференции молодых ученых (Иваново, 2003). Диссертация прошла первичную апробацию на межотдельческой конференции сотрудников ГУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" МЗ РФ (26.11.2003).

По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, подана заявка на патент (приоритетная справка № 2003106301 от 06.03.2003).

Структура и объем работы:

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Мартынова, Ольга Валерьевна

ВЫВОДЫ:

1. Беременность в сроке 4-6 недель оказывает неблагоприятное влияние на состояние иммунной системы подростков, проявляющееся в усилении синтеза провоспалительных цитокинов ИФНу, ФНОа и ранней активации клеток.

2. В 4-6 недель беременности у подростков, с развившейся после аборта гема-тометрой, выявляется выраженный дисбаланс основных популяций лимфоцитов и их функциональной активности, проявляющийся в снижении содержания CD4+ и CD8+ клеток и увеличении уровня естественных киллеров; увеличение содержания сывороточного ИЛ-ip на фоне снижения уровня ИФНу; возрастает спонтанная продукция ФНОа и снижается синтез ИФНу и ФНОа лейкоцитами в ответ на стимуляцию ФГА.

3. На 5-7 сутки после прерывания беременности в сроке 4-6 недель путем вакуум-аспирации отмечено снижение количества лимфоцитов на ранних этапах активации, спонтанной и стимулированной ФГА выработки ИФНу, уровня сывороточного ИФНу и увеличение уровня естественных киллеров по сравнению с показателями беременных подростков.

4. Через 3 месяца после мини-аборта у подростков, принимающих контрацептивы, сохраняется повышенная выработка ФНОа, по сравнению со здоровыми небеременными подростками, что свидетельствует о наличии остаточной воспалительной реакции. У подростков, принимающих Логест, отмечается снижение исходно повышенного после аборта уровня CD 16+ клеток и повышение уровня ИЛ-ip в сыворотке крови; у принимающих Фемоден -снижение исходно нормального количества Т-лимфоцитов на фоне повышения исходно неизмененного показателя ранней активации лимфоцитов и сывороточного ИЛ-1Р; у использующих Концептрол - сохранение высокого уровня CD 16+ клеток. Логест, Фемоден и Концептрол оказывают влияние на измененные после вакуум-аспирации иммунологические параметры подростков: наиболее благоприятное влияние оказывает Логест, наименее - Концептрол.

5. У подростков после мини-аборта путем вакуум-аспирации эффективность применения комбинированных гормональных контрацептивов Логест, Фе-моден и спермицида Концептрол одинаково высока (индекс Перля равен нулю для КОК и 0,2 - для спермицида), частота отказов от дальнейшего использования низка (7,3%, 4,8%, 9,5% соответственно), нарушения менструального цикла выявляются чаще при применении Концептрола по сравнению с Логестом и Фемоденом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Назначение этинилэстрадиол-гестоден содержащих контрацептивов Логест и Фемоден после мини-аборта не менее, чем на 3 менструальных цикла у подростков в комплексе реабилитационных мероприятий, позволяет снизить частоту нарушений репродуктивной системы, изменений иммунного стату са и предупредить нежелательную беременность.

2. После мини-аборта у подростков предпочтительнее применение микродозированного контрацептива Логест по сравнению с Фемоденом и спермицидом Концептрол.

3. Для прогнозирования гаматометры после мини-аборта следует определять уровень CD 16+ клеток в периферической крови подростков при беременности в 4-6 недель. При значениях этого показателя 17% и более прогнозируется гематометра с точностью 81,23%), чувствительностью 77,78% и специфичностью 85,71%. Этим подросткам необходимо провести профилактику и коррекцию нарушений сократительной функции матки до и после прерывания беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мартынова, Ольга Валерьевна, 2004 год

1. Абашин В.Г., Кузнецова Т.В., Петросян А.С., Кургишвили Б.И., Коломачен-ко A.M. Прерывание беременности в 1 триместре препаратом мифегин // Акуш. и гин. 2000. - № 6. - С. 40-42.

2. Абрамченко В.В. Прерывание беременности в I триместре прстагландином Е1 (мизопростолом)// Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С.13-15.

3. Абрамченко В.В. Прерывание беременности в I триместре сочетанным применением гемепроста, сульпростоном и мифепристоном// Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С. 15-16.

4. Абрамченко В.В., Горгиджанян Р.С. Прерывание беременности в I и I I триместре естественными и синтетическими ламинариями// Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С. 16-18.

5. Абрамченко В.В., Баушев И.В., Карпов А.Б. Антипрогестагены (мифепри-стон, мифегин) при прерывании беременности ранних сроков // Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С. 19-20.

6. Аввакумов Т.В. Биохимия. М.: Медицина, 1988. - Т. 53. - № 4. - С. 4-8.

7. Акопян А.С., Лисичкина Е.Г., Харченко В.И. и др. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №2.- С. 94100.

8. Алесина И.Л. Опыт работы Российской ассоциации "Планирование семьи" по охране репродуктивного здоровья подростков// Планирование семьи. -1996.-№2.- С. 33-35.

9. Аскалонов А.А., Перфильева Г.Н., Евтушенко Н.В. Обеспечение качества медицинской помощи матери и ребенку (на региональном уровне): Руководство для врачей.- Барнаул, 1998.- 315 с.

10. Астахова Т.М., Перминова С.Г., Сотникова Е.И. Аборт у подростков: проблемы безопасности // Материалы Второй Российской конференции по планированию семьи "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи".-М., 1995.-С. 90-94.

11. Атанизова Н.К., Матвеева А.Б. Характеристика имунной системы у беременных женщин, проживающих в экстремальных условиях приаралья // Акуш. игин. 1995.-№ 1.-С. 26-28.

12. Балох А.Ш., Коул П.Л. Контрацепция после родов и абортов// Планирование семьи. 1996.-№ 1.-С. 21-32.

13. Баранов А.Л. Особенности течения беременности и родов у подростков// Акуш. и гин. 1997. - № 4. - С. 44-46.

14. Баранов А.Л., Банникова Р.В., Рогозин И.А. Социально-гигиенические факторы, формирующие проблему искусственного аборта// Акуш. и гин. -1998.-№6.- С. 38-40.

15. Барьерные контрацептивы и спермициды, их роль в планировании семьи. Материалы международной федерации планирования семьи. -М.: "Медицина", 1990.-80 с.

16. Бассалык Л.С. Рецепторы стероидных гормонов в опухолях человека. М., 1987.- С. 16-19.

17. Бахов Н.И., Александрова Л.З., Титов В.Н. и др. Нейтрофилы, их роль в регуляции метаболизма тканей // Успехи совр. биологии. 1987. - Т. 104. - № 5. -С. 281-294.

18. Башмачников К.В. Прерывание беременности ранних сроков с помощью неоднородного постоянного магнитного поля: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1989.-21 с.

19. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Горбуля С.С. Обоснование возможности применения аналога мифепристона (отечественного антигес-тагена) для прерывания беременности у подростков // Акуш. и гин. 2001. - № 2. - С.14-17.

20. Богатова И.К., Сотникова Н.Ю., Горбуля С.С., Анциферова Ю.С. Влияние беременности на функциональное состояние иммунокомпетентных клеток периферической крови у подростков //А и Г информ, 1998.- №1.- С.29-30.

21. Богатова И.К., Посисеева Л.В. Мини-аборт и репродуктивное здоровье женщин // Материалы Второй Российской конференции по планированию семьи "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи". М., 1995.-С. 64-66.

22. Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков // Планирование семьи.-1993. -№3.-С. 12-14.

23. Богданова Е.А., Федоров ВВ., Сухих В.О. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков // Акуш. и гин. 1992. - № 1. -С. 3-4.

24. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей.- М., 1990.- С. 32-35.

25. Брилль К., Шниткер Дж., Албринг М. Опыт клинического применения низ-кодозированного орального контрацептива, содержащего гестоден, среди подростков // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. -№3.- С. 68-72.

26. Брюхина Е.В., Будрица Л.Т. Медико психологические проблемы беременности, родов и абортов у подростков// Материалы Первой Национальной конференции РАПС "Проблемы планирования семьи в России". М., 1993.-С. 8587.

27. Бутова Е.А., Галянская Е.Г., Зубрицкая Н.И. Возможности применения экстренной гормональной контрацепции в подростковом возрасте // Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С.37-39.

28. Вахновский В.О. Научные основы реабилитации женщин, прервавших первую беременность искусственным абортом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1985.-18с.

29. Воробцова Е.А. Контрацепция как один из факторов сохранения репродуктивного здоровья подростков // Планирование семьи. 1997.- № 1.-С. 26-30.

30. Гаврилова JI.B. Состояние и перспективы развития специализированной гинекологической помощи детям и подросткам в России // Планирование семьи. 1996. -№ 4. - С. 19-24.

31. Гинекологическая патология детского и подросткового возраста: под ред. З.Ш. Гилязутдиновой. Казань, 1994. - С. 163-187.

32. Глухова Т.Н. Патогенез и принципы медикаментозной коррекции при инфицированном аборте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 20с.

33. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина, 1987. - 304с.

34. Горбуля С.С. Клинико-функциональные, иммунологические особенности, эффективность. Безопасность медикаментозного и хирургического прерываниябеременности ранних сроков у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново, 2000. 18с.

35. Городков В.Н., Богатова И.К. Аборт и репродуктивная функция женщин // Материалы Первой Национальной конференции РАПС "Проблемы планирования семьи в России". М., 1993. - С. 117-120.

36. Голота В.Я., Аверина Т.А. Амбулаторный аборт, его преимущества и экономическая эффективность // Акуш. и гин. 1992. - № 2. - С. 34-36.

37. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г. Охрана репродуктивного здоровья подростков: проблемы, задачи, перспективы // Планирование семьи. 1999. -№2.-С. 712.

38. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., Алесина И.Л. Контрацепция глазами женщины // Планирование семьи. 1996. - № 1. - С. 33-37.

39. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической формако-логии. Л., 1989. - С. 12-16.

40. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей. СПб., 1998.-С. 79-81,393-402.

41. Гуркин Ю.А. Половое воспитание девочек // Планирование семьи. 1994. -№1.- С.24-27.

42. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология. СПб., 1993. - С. 25-29.

43. Гуркин Ю.А. Репродуктологические проблемы девушек-подростков // Методические рекомендации. Санкт-Петербург. - 1997.- 48с.

44. Гуркин Ю.А., Баласанян В.Г. Контрацепция для подростков. -Санкт-Петербург, 1994. -28 с.

45. Гуркин Ю.А., Кротин П.Н., Новиков Б.Н. Клинический опыт применения монофазного орального контрацептива "Фемоден" у девушек-подростков

46. Санкт- Петербурга // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1997. -№3.- С. 87-89.

47. Гуркин Ю.А., Кротин П.Н., Товстуха Е.А. Роль центра "Ювента" в охране репродуктивного здоровья подростков// Материалы Второй Российской конференции по планированию семьи "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи". М., 1995. - С. 97-98.

48. Гуртовой Б.Л. Неинвазивный управляемый аборт во 2-м триместре// Материалы Первой Национальной конференции РАПС "Проблемы планирования семьи в России". М., 1993. - С. 120-124.

49. Дериглов В.В. Коррекция регенеративных процессов в эндометрии после искусственного прерывания первой беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1991. - 18с.

50. Долженко И.С. Консультирование подростков и выбор метода контрацепции // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2001.- №3(7).- С. 15-16.

51. Жаров Е.В., Голубева О.Н., Колушев О.В. Оценка эффективности препарата ременс для профилактики осложнений у женщин после искусственного аборта // Акуш. и гин. 2000. - № 6. - С. 42-43.

52. Железникова Г.Ф. Оценка иммунного статуса при острых инфекционных заболеваниях: новый методологический подход // Клин, и лаб. диагностика. -1999.-№ 1.- С. 18-20.

53. Запорожан В.Н., Хайт О.В., Низова Н.Н. и др. Изменение показателей иммунной и протеазно-ингибиторной систем при физиологической беременности //Акуш. и гин. 1992. - № 8-12. - С. 8-1.

54. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году// Здоравоохранение российской федерации- 2002.-№6.- С.43-56 (статистические материалы МЗ РФ).

55. Здоровье женщин, матерей и новорожденных в Российской Федерации в 1991г.-М., 1992.-С. 21-22.

56. Зелинский А.А. Патогенетическая терапия и профилактика нарушений и воспалительных заболеваний женских половых органов после искусственного прерывания беременности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Киев, 1992.-12с.

57. Ипполитова М.Ф. Кондратьева Т.В. Эффективность применения препарата регулон с контрацептивной целью у девушек-подростков // Гедеон Рихтер в СНГ .- 2001,- №3(7).- С.24-25.

58. Кавкасидзе Г.А., Цервадзе Г.Л. Современные методы регуляции рождаемости // Акуш. и гин. 1989. -№7.- С. 10-13.

59. Калашникова Е.П. Плацента человека и ее роль в норме и при патологии // Архив патол. 1985. - № 1. - С. 3-10.

60. Каримова Ф.Д. Прифилактика осложнений артифициального аборта // Акуш. и гин . -2001.-№2.- С.55-56.

61. Катес Э., Реймонд Е. Вагинальные спермициды // Контрацепция и здоровье женщины. -1999. -№1. С. 50-54.

62. Качирова Г.В. Медико-социальные основы охраны репродуктивного здоровья девочек подростков в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1996. - 31с.

63. Квашенко В.П. Влияние искусственного прерывания первой беременности на течение последующих беременностей// Материалы международной конференции "Ранние сроки беременности: проблемы, пути, решения, перспективы". -М., 2002. С. 133-136.

64. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. 1995. -№ 3. -С. 30 -44.

65. Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие // Под ред. А.В. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 2002. -651 с.

66. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Иммунологическая роль моноцитов в норме и при иммунопатологии // Итоги науки и техн. ВИНИТИ сер. Иммунология.-1991.- 220с.

67. Коломийцева А.Г. Профилактика абортов и предупреждение послеабортных осложнений // Методические рекомендации. Киев, 1986. - 13 с.

68. Коптева Л.Н. Поиск контактных спермицидов // Акуш. и гин. 1992. - № 2. -С. 67-70.

69. Коротких И.Н., Савельева Н.В., Ивлева Л.А., Самофалова О.В. Гормональная контрацепция после искусственного аборта// Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С.55-57.

70. Корхов В.В., Мац М.Н., Панкрашкина Н.П. и др. Влияние простагландина ароксапростола на сократительную активность матки и его абортированный эффект в эксперименте // Акуш. и гин. 1992. - № 3-7. - С. 25-26.

71. Корхов В.В., Мац М.Н. Простагландины в акушерстве // Акуш. и гин . -1994.-№1.- С.6-8.

72. Корхов В.В., Никанорова С.А. Опыт применения марвелона // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №4.- С. 76-78.

73. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б., Соколова И.И., Ерофеева JI.B. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - №1.- С. 87-89.

74. Кротин П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. СПб., 1998.-37с.

75. Куземин А.А. Контрацепция препаратами марвелон и фемоден у женщин с различным индексом тела и липидным спектром крови: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 28с.

76. Кулаков В.И. Медико-социальные и организационные аспекты планирования семьи в России // Планирование семьи в Европе. М., 1996. -№2.- С. 15-18э

77. Кулаков В.И. Планирование семьи в России: идеология и стратегия // Планирование семьи. -1997. № 1. - С. 8-13.

78. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье молодежи будущее нации // Мат. Второй Российской конференции по планированию семьи "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи". - М., 1995. - С. 17-19.

79. Кулаков В.И. Российская ассоциация "Планирование семьи": стратегия и перспективы // Планирование семьи. 1996. - № 2. - С. 2-4.

80. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Аборт и его осложнения. -М.: "Медицина", 1987. 160 с.

81. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Гудкова М.А. Контрацепция после аборта // Акуш. и гин. 1996. - № 6. - С. 5-10.

82. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Медико социальные аспекты планирования семьи // Акуш и гинек. - 1994. - № 3. - С. 10-12.

83. Курбанова М.Х., Мухамадиева С.М. Опыт применения препаратов Клион и три-регол в профилактике инфекций и нежелательной беременности в послеа-бортном периоде у подростков // Гедеон Рихтер в СНГ .- 2001.- №3(7).- С.23-24.

84. Лихачева Т.М. Эндокринная функция репродуктивной системы при искусственном прерывании беременности на ранних сроках при помощи вакуум-аспирации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 21с.

85. Маянский А.Н. Актуальные проблемы фагоцитоза // Моделирование и клиническая характеристика фагоцитарных реакций. Горький, 1987. - С. 5-14.

86. Маянский А.Н. Кондиционирование нейтрофила // Успехи совр. биол. -1990. -Т.109.-№ 1.-С. 90-105.

87. Маянский А.Н., Галиулин А.Н. Реактивность нейтрофила. Казань, 1984. -180с.

88. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: "Магариф", 1993. - 192с.

89. Мананникова О.В. Материнская смертность от абортов и пути ее профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 21с.

90. Мальцева В.В., Матвеева Н.К. Стабильность клеточных мембран лимфоцитов при беременности// Тез. докл. симп. "Имму но логические аспекты репродуктивного здоровья". М., 1992. - С. 53-54.

91. Мануйлова И.А. Современные контрацептивные средства. М., 1983. - 58с.

92. Милованов А.П. Патология системы мать плацента - плод: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 1999. - С. 40-69.

93. Моножгаладзе Ц.С. О гипоталямическом синдроме после применения токсических доз лекарственных средств, с целью прекращения беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1987. - 19с.

94. Морозова М.С., Гончарова В.Н., Астахова Т.М. и др. Содержание простаг-ландинов в децидуальной ткани женщин при самопроизвольном аборте // Акуш. и гин. 1998. - № 6. - С. 14-16.

95. Нерсесян Р.А. Современные тенденции в развитии методов контрацепции // Проблемы репродукции .- 1998.- №5.- С.5-11.

96. Никифоровский Н.К., Покусаева В.Н., Петрова В.Н., Степанькова Е.А. Перинатальные аспекты искусственного аборта// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1.- С. 25-28.

97. Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Иванян А.Н. Профилактика осложнений искусственного аборта// Материалы Первой Национальной конференции РАПС "Проблемы планирования семьи в России". М., 1993. -С. 130-133.

98. Павлов О.Г. Медико-социальные аспекты беременности в юном возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 1996. - 20с.

99. Пагарейшвили Г.Г. Механизмы прерывания беременности ранних сроковметодом вакуум-аспирации: Автореф. дис.канд. мед. наук. Тбилиси, 1993.- 18с.

100. Перминова С.Г. Репродуктивное поведение и приемлемость современных видов гормональной контрацепции у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1991.-26с.

101. Перминова С.Г., Сотникова Е.И. Некоторые аспекты сексуального и репродуктивного поведения по результатам выборочного исследования // Акуш. и гин. 1992. - № 8-12. - С.23-25.

102. Перфильева Г.Н., Бурчик В.К., Хорева Л.А., Калкутина М.П., Воронков С.Ф. Прицельное удаление элементов плодного яйца при "мини-абортах" // Акуш. и гин. 1991.-№ 1. - С.58-59.

103. Перфильева Г.Н., Кагирова Г.В., Реутова Н.Н. Организация работы по охране репродуктивного здоровья в Алтайском крае // Планирование семьи. -1995.-№4.-С. 19-21.

104. Пестрикова Т.Ю., Бондарь Г.Н., Черевко Е.В., Редько М.В., Янн О.Б. Осложнения артифициального аборта. Результаты рандомизированного исследования // Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.-С.79-81.

105. Петросян А.С., Гусакова Н.С., Макацария А.Д. Применение мифегина (ми-фепристона) в акушерско-гинекологической практике // Акуш. и гин. 2000. -№ 1. - С.20-25.

106. Петрунин Д.Д., Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н., Олефиренко Г.А. Имму-нохимическая идентификация термостабильного а-гликопротеида в сыворотке крови при некоторых заболеваниях с патологией иммунной системы // Бюлл. эксп. биол. 1982. - № 4. - С. 66- 68.

107. Петрунин Д.Д., Пшеничникова Т.Я., Шевченко О.П. и др. Иммунохими-ческое исследование а-2 микроглобулина фертильности в эндометрии // Акш. и гин. - 1983. - № 9. - С. 27-29.

108. Полякова В.А., Бышевский А.Ш., Карпрва А.И., Юдин В.В., Волков А.И. Послеабортная реабилитация системы гемостаза витаминами-антиоксидантами на фоне приема эстроген-гестагенных препаратов // АиГ инфо. -2002. - №1. -С.32-33.

109. ИЗ. Посисеева Л.В. Белковый фактор фертильности и его роль в репродукции человека // Вестник Ивановской мед. Академии. 1996. - № 1. - С. 45-48.

110. Посисеева Л.В., Татаринов Ю.С., Богатова И.К. и др. Способ диагностики беременности //А.С. № 1697751, Гос. Реестр СССР от 15 августа 1991г.

111. Посисеева Л.В., Татаринов Ю.С., Городков В.Н. и др. Способ диагностики недостаточности лютеиновой фазы // А.С. № 1659859, Гос. Реестр СССР от 1 марта 1991г.

112. Прилепская В.Н. Контрацепция (от репродуктивного периода до премено-паузы) // Акуш. и гин. 1997. - № 5. - С. 56-60.

113. Прилепская В.Н. Особенности контрацепции у молодежи// Материалы Второй Российской конференции по планированию семьи "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи". М., 1995. - С. 83-905.

114. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Межевитинова Е.А. Особенности контрацепции у подростков // Контрацепция и здоровье женщины. 1999. - №1. - С.8-11.

115. Прилепская В.Н., Сотникова Е.И. Контрацепция в планировании семьи // Акуш. и гин. 1994. - № 4. - С. 60-62.

116. Пушкарев В А. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум-аспирации: (Ранние осложнения и их профилактика): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1996. - 20с.

117. Радько В.В. Искусственный медицинский аборт (ранние осложнения, прогнозирование, профилактика): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1992.-20с.

118. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М., "Триада-Х", 2001. -568 с.

119. Рязанцев Е.А., Миров И.М. Аборты (осложнения и профилактика). Рязань, -1994. -128 с.

120. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты // Гинекология.- Т.2.- №6.- С. 185-188.

121. Савельева И.С., Буянова С.Н. Организация наблюдения за репродуктивным здоровьем девушек-подростков в регионах воздействия малых доз радиации // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №3.- С. 120124.

122. Савельева Е.Н., Веклич Е.М., Зарубина А.В. Планирование семьи проблема подростков // Мед. помощь. - 1994. - №4.- С. 7-9.

123. Сафар М. М. Профилактика эндокринных и иммунных нарушений после искусственного аборта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989. - 16с.

124. Севостьянова О.В. Иммунологические аспекты взаимоотношения матери и плода в ранние сроки беременности// Материалы международной конференции "Ранние сроки беременности: проблемы, пути, решения, перспективы". -М., 2002. С. 119-125.

125. Семененко С.С., Кулида Л.В., Богатова И.К., Перетятко Л.П. Клинико-морфологические результаты прерывания беременности ранних сроков у подростков различными методами // Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С. 101-103.

126. Сергеев П.В., Ткачева Н.Ю., Карева Е.Н., Высоцкий М.М. Прогестерон: ре-цепторный механизм действия в норме и при опухолевом росте // Акуш. и гин.-1994.-№5.-С. 6-7.

127. Серов В.Н., Краснопольский В.Н., Шаповаленко С.А., Пауков С.В. Применение оральных гормональных контрацептивов для профилактики нежелательной беременности у подростков// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №1.- С.88-91.

128. Серов В.Н., Мананникова О.В. Осложнения и материнская смертность при абортах// Материалы Второй Российской конференции по планированию семьи "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи". М., 1995. -С.20-22.

129. Серов В.Н., Никитин С.В. Новые возможности лечебного действия комбинированных оральных контрацептивов //Гинекология.- Т.2.- №6.- С. 180-183.

130. Сексуальность подростков. Ежегодный доклад международной федерации планирования семьи // Планирование семьи. 1993. - № 3. - С. 6-9.

131. Сидельникова В.М., Бубнова Н.И. Невынашивание беременности // Акуш. и гин. 1994. -№4.-С. 14-20.

132. Сольский Я.П. Разработка методики профилактики и реабилитации осложнений после искусственного аборта на основе изучения иммунитета и эндокринного статуса: Отчет о НИР. Киев, 1991. - 46с.

133. Сообщение о контрацепции для подростков. Материалы международной федерации планирования семьи // Планирование семьи. 1994. - № 2. - С. 1516.

134. Сотникова Е.И. Состояние репродуктивной системы и принципы диспансеризации женщин, использующих различные методы регуляции рождаемости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990. - 43с.

135. Сотникова Е.И., Астахова Т.М. Безопасный аборт и его место в регуляции рождаемости// Материалы Первой Национальной конференции РАПС "Проблемы планирования семьи в России". М., 1993. - С. 125-130.

136. Сотникова Е.И., Перминова С.Г. Репродуктивное поведение и контрацепция у подростков // Материалы Первой Национальной конференции РАПС "Проблемы планирования семьи в России". М., 1993. -С. 143-146

137. Сотникова Н.Ю. Гуморальные, клеточные и рецепторные критерии иммунологического благополучия беременности женщины и новорожденного: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 28 с.

138. Сотникова Н.Ю., Посисеева J1.B., Крошкина Н.В. и др. Участие плацентарных факторов в спонтанном прерывании беременности // Новые технологии охраны здоровья семьи: Сборн. науч. трудов. Иваново, 1997. -С. 163-166.

139. Старостина Д.В., Белокриницкий Н.М., Кудряшова Н.И. и др., Циркулирующие иммунные комплексы и иммуноглобулины А, М, G в системе мать -плод при физиологической беременности и гестозе // Акуш. и гин.-1992.-№ 1,-С. 19-22.

140. Стругацкий В.М. Восстановительное лечение после искусственного аборта// Материалы Второй Российской конференции по планированию семьи "Репродуктивное здоровье и сексуальное воспитание молодежи". М., 1995. -С. 71-75.

141. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. -Нижний Новгород: Издательство НГМА. 1997. -224 с.

142. Таенкова И.О. Медико-социальные аспекты применения препаратов Нови-нет и Регул он в планировании семьи у молодежи // Гедеон Рихтер в СНГ.-2001.- №3(7).- С.22.

143. Таенкова И.О. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор у молодежи // Проблемы репродукции. 1997. -№4. - С. 15-17.

144. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н. Опыт применения медикаментозного прерывания беременности препаратом мифегин с использованием модифицированной методики// Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С.104-106.

145. Татаринов Ю.С., Посисеева Л.В., Петрунин Д.Д. Специфический альфа 2 -микроглобулин (гликоделин) репродуктивной системы человека: 20 лет от фундаментальных исследований до внедрения в клиническую практику. -Иваново: МИК, 1998. С.76-77.

146. Телешова Л.Ф. Показатели иммунитета в прогнозировании и профилактике воспалительных постабортных осложнений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Челябинск, 1990.-21с.

147. Токова 3.3., Кирбасова Н.П., Фролова О.Г. Показатели деятельности учреждений родовспоможения и методики их расчета: Краткое руководство,-М.: Медицина, 1993. 53с.

148. Томас Л. Реализация права женщины на безопасный аборт в Европе // Планирование семьи. 1995. - № 4. - С. 2-4.

149. Трубин В.Б. Оптимизация методов ранней реабилитации для подростков, прерывающих беременность медицинским абортом // Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002,- С.106-108.

150. Трубина Т.Б. Клиническая оценка женщин "групп риска" по прерыванию беременности в ранние сроки и пути снижения осложнений при искусственном аборте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 20с.

151. Трубникова Л.И., Вознесенская Н.В., Кошелев А.В. Приемлемость гормональной контрацепции у девушек-подростков в послеабортном периоде // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2001.- №3(7).- С.20-21.

152. Тумановская Н.К. Особенности прерывания беременности у подростков по данным амурской районной больницы за 1999-2000 год // Материалы научно-практической конференции "Невынашивание беременности и недоношенный ребенок". Петрозаводск, 2002. - С. 159-160.

153. Уварова Е.В., Ткаченко Н.М., Гайнова И.Г., Кудрякова Т.А. Лечение дисме-нореи у девушек препаратом "Логест" // Гинекология.- Т.З. №3.- С.99-101.

154. Уварова Е.В. Основные проблемы контрацепции у сексуально активных подростков //Русский медицинский журнал. -Т. 9.- №6.- С.222-226.

155. Феоктистова С.С., Сироткина З.В., Геращенко Е.А. Современные проблемы детской и подростковой гинекологии. СПб., 1993. - С. 158-159.

156. Филимончикова И.Д., Чижова Г.В., Выборов С.Г., Русинова В.Г. Аборты у юных как фактор риска материнской смертности // Материалы научнопрактической конференции "Невынашивание беременности и недоношенный ребенок". Петрозаводск, 2002. - С. 159-160.

157. Фролова О.Г. Проблемы аборта и контрацепции у женщин групп социального риска // Планирование семьи. 1995. - № 4. - С. 25-27.

158. Хабаров С.В. Осложнения артифициального аборта // Сб. тез.: Искусственное прерывание беременности. Саратов, 2002.- С. 113-114.

159. Хамошина М.Б., Кайгородова JT.A., Седая JI.B. Влияние аборта на репродуктивную функцию юных женщин // Гедеон Рихтер в СНГ.- 2001.- №3(7).- С.22-23.

160. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб., 1994. - С. 452-475.

161. Хорева JI.A. Актуальные вопросы "мини-аборта" в системе регулирования рождаемости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1992. - 20с.

162. Хорева J1.A. Метод вакуум аспирации в ранние сроки беременности у женщин с отягощенным гинекологическим анамнезом // Акуш. и гин. - 1992. -№ 2. - С. 37-39.

163. Чередниченко Т.С., Семятов С.М. Течение беременности у женщин после искусственного прерывания первой беременности// Материалы международной конференции "Ранние сроки беременности: проблемы, пути, решения, перспективы". М., 2002. - С. 263-268.

164. Шалахова О.В., Малыгин A.M., Фель В.Я. Естественные киллеры при беременности: проблемы гетерогенности и регуляции активности// Цитология. -1987.- Т. 29, № 12.- С. 1360-1364.

165. Шаронов А.В. Государственная молодежная политика в России и пути решения проблем поддержки и планирования молодой семьи// Планирование семьи. 1995.-№ 2. - С. 2-7.

166. Шашина А.И. Современные методы химической влагалищной контрацепции // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №2.- С. 89-92.

167. Шемаринов Г.А. Медико-социальные аспекты абортов и их роль в планировании семьи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 1998. - 19с.

168. Шимановский H.J1. Идеальное сочетание сверхнизких доз стероидных гормонов в новом контрацептивном монофазном препарате Логест // Планирование семьи. 1999. - № 2. - С. 30-32.

169. Шимановский Н.Л. Фармакологические особенности использования фемо-дена как надежного и хорошо переносимого монофазного низкодозированного перорального контрацептива // Акуш. и гин. 1999. - № 6. - С. 50-51.

170. Юрьев В.К. Состояние здоровья современных девочек будущих матерей // Педиатрия. - М., 1991. - 12с.

171. Юсупов У.Ю. Прерывание беременности тефэстролом и состояние репродуктивной системы после него: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1993.- 15с.

172. Яглов В.В. Фармакологические и клинические особенности препарата Логест // Гинекология.- Т.З. №2.- С.43-45.

173. Яковлева Э.Б. Здоровье девочек-подростков после искусственного прерывания беременности // Педиатрия.- 1994.- №1.- С. 82-84.

174. Яковлева Э.Б. Юные беременные как группа риска акушерской и перинатальной патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1991. -35с.

175. Aloui Т., Ayad М., Fourati Н. Enquete Demographique et de Sante en Tunisie 1988. Tunis, Tunisia and Columbia, Maryland, National Office of Family and Population; and Institute for Resource Development // Macro Systems, Inc., -1989.-№10.-224p.

176. American Colleage of Obstetricians and Gynecologists, Oral contraception. //ACOG Techn. Bull. 1987. - V.106. - P. 1-6.

177. Baley J.E., Schacter B.Z. Mechanisms of diminished natural killer cell activity in pregnant women and neonates // J. Immunol. 1985. - V.134. - № 5. - P. 3042 -3048.

178. Barbosa R.M., Arilha M. The Brasilian experience with Cytotec // Studies in Family Planning. 1993. - V.24. - № 4. - P. 236-240.

179. Barriga C., Rodriguez A.B., Ortega B. Increased phagocytic activity of polymorphonuclear leucocytes during pregnancy // Eur. J. Obstet. Gyn. Reprod. Biol. 1994. - V.57.-№ l.-P. 43-46.

180. Baryshnikov A.Yu., Polosukhina E.R., Zabotina T.N. et al. Fas (APO-1/CD95) antigen: new activation marker for evaluation of the immune status // Russian J. of Immunology. 1997. - V.2. - № 2. - P. 116-120.

181. Beer A.E. Immunotherapy in reproductive disorders // Immunology of pregnancy and its disorders.: Kluwer Acad. Press.-Dordecht-Boston-Lond., 1989. -P. 165-195.

182. Billindton W. D. Maternal immune response to pregnancy // Reprod. Fertil. And Dev. 1989. - V.l. - № 3. - P. 183-191.

183. Bolton A.E., Pockley A.G., Clough K.L. et al. Identification of placental protein 14 as an immunosupressive factor in human reproduction // Lancet. 1987.- V.L-№8533.-P. 593-595.

184. Boyum A. Isolation of mononuclear cell and granulocytes from human blood and bone marrow // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1968. - V.21. - № 97. - P. 77.

185. Briken, S. Chemistry of human choriogonadotrophin // Ann Endocrinol: Paris. -1984.-V.45. P. 297-305.

186. Bugalho A. et al. Pregnancy interruption // Gyn. Obst. Invest. 1993. - V.36. - P. 226-229.

187. Carbonell J. L. et al. The use ofmisoprostol for termination of early pregnancy // Contraception. 1997.- V.55. - P. 165-168.

188. Carbonell J. L. et al. Oral methotrexate and vaginal misoprostol for early abortion // Contraception. 1998. - V.57.- № 2. - P. 83- 88.

189. Chaouat G., Szekeres-Bartho J., Menu E. et al. Immunologic de la relation materno-foetale // MIS: Med. Sci. 1989. - V.5. - № 6. - P. 20-26.

190. Clark D.A. Tom Wegman memorial lecture: from trophoblast antigens and cells to cytokines: visions and realities // Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - V.40. - №4. P.242.

191. Coelho H.L. et al. Misoprostol and illegal abortion in Fortaieza, Brazil // Lancet. -1993.-V.341.-P. 1261-1263.

192. Couzinet В., LeStrat N., Ulmann A. et al. Termination of early pregnancy by the progesterone antagonist RU-486 (mifepristone) //N.Engl.J. Med. 1986. - V.315. -P. 1565-1570.

193. Coyaji K.J., Stein К. et al. Abortion: Expanding access and improving quality. Report of a Meeting. New York : Population Counsil. - 1998. - P. 44-48.

194. Creinin M.D., Damey P.D. Methotrexate and misoprostol for early abortion // Contraception. 1993. - V.48. - P. 339-348.

195. Creinin M.D. Methotrexate for abortion at 42 and less days of gestation // Contraception. 1993. - V.48. - P. 519-525.

196. Creinin M.D. et al. Methotrexate and misoprostol for abortion at 57- 63 days gestation // Contraception. -1994. V.50. - P. 511-515.

197. Creinin M.D., VittinghofFE. Methotrexate and misoprostol versus misoprostole alone for early abortion. A randomized controlled trial // JAMA. 1994. - V.272. -P. 1190-1195.

198. Creinin M.D., Park M. Acceptability of medical abortion with methotrexate and misoprostol // Contraception. 1995. - V.53. - P. 41-44.

199. Creinin M.D. et al. Methotrexate and misoprostol for early abortion // Contraception. 1996. - V.53. - P. 321-327.

200. Creinin M.D. et al. Misoprostol for medical evacuation of early pregnancy failure // Obst. Gyn. 1997. - V.89. - № 5, part 11. - P. 768- 772.

201. Dallenbach Hellweg G. Histopathology of the endometrium: Spriger Verlag, Berlin-Heidelberg. New York, 1981. - P. 45-67.

202. Damm K., Damm A., Donat H. Verteilung mononuklearer zeilen im peripheren blut bei frauen mit spontanaboeten // Zbl. Gynakol. 1991. - V.l 13. - № 17. - P. 935942.

203. Davies M., Browne C.M. Pregnancy-associated nonspecific inimunosuppression: mechanism for the activation of the immunosuppressive factors // Amer. J. Reprod. Immunol. Microbiol. 1985. - V.9. - № 3. - P. 84-90.

204. Edwards J., Creinin M.D. Surgical abortion for gestations of less than 6 weeks // Current problems in Obst. Gyn. Fertil. 1997. - V.2. - № 1. - P. 11-19.

205. Elger W. S., Fanrich M., Beier K. et al. Endometrial and myometrial effects of progesterone antagonists in pregnant guinea pigs // Am. J. Obstet.Gynecol. 1987. -V.157.-P. 1065-1074.

206. El-Refaey H., Templeton A. Early abortion induction by a combination of mifepristone and oral misoprostol: a comparison between two dose regimens of misoprostol and their effect on blood pressure // Br. J.Obst.Gyn. 1994. - V.101. -P. 792-796.

207. Erkeller-Yuksel F.M., Deneys V., Yuksel B. et al. Age-related changes in human blood lymphocyte subpopulation // J. of Pediatrics. 1992. - V.120. - № 2. -P. 216223.

208. Escudero P., Viola I.L. Traitement sequentiee Contraceptif dans les suites inme-diates de L.I.V.G. Contracept. Fertil. Sex, 1982.- V. 10, №5.- P. 307-310.

209. Fortherby K. The gestogen-only contraceptive pill. // Br. J. Family Plann. 1982.-№8.-P. 2-5.

210. Gaspard U.J., Reuter A.M., Deville J. L. et al. Semm concentration of human chorionic gonadotrophin and its alpha and beta subunits // Clin. Endocrin. 1980. -V.l.-P. 319-329.

211. Gonzalez C.H., Vargas R., Perex A.B. et al. Limb deficiency with or without Mobius sequence in seven Brazilian children associated with misoprostol use in the first trimester of pregnancy // Am. J. Genet. 1993. - V.47. - P. 59-64.

212. Gray C.J. Glycoprotein gonadotrophins. Structure and synthesis // Acta Endocrinol (Copenh). 1998. - V.288. - P. 20-27 .

213. Greb R.R., Selbmann A., Wehrmann M. et al. Antiprogestin action in primate endometrium: are glandular stromal effects mediated by the progesterone receptor? // Human Reproduction 1997. - V.12. - Abstract Book 1 - P. 55-56.

214. Grimes D.A. Medical abortion in early pregnancy: a review of evidence // Obst. Gyn. 1997, May. - V.82. - № 5. - Part 2. - P. 790- 796.

215. Gronemeyer Y., Benhhamou В., Berry M. et al. Mechanism of antihormone action // J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 1992. - V.41. - P. 217-221.

216. Hausknecht R.U. Methotrexate and misoprostol to terminate early pregnancy // N. Engl. J. Med. 1995. - V.333. - P. 537-540.

217. Herabutya Y., O-Prasertsawat P. Misoprostol in management of missed abortion // Int. J. Gyn. Obst. 1997. - № 6. - P. 34-45.

218. Hill N.C., Selinger W.M., Ferguson J. at al. The physiological and clinical effects of progesterone inhibition with mifepristone (RU-486 ) in the second trimester // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. - V.97. - P. 487-492.

219. Klein-Hitrass L., Cato A. C., Henderson et al. Two types of antiprogestins identified by their differential action in transcriptionally active extracts from T p47 D cells //Nucleus Acids Res. -1991.- V.19.- P. 1227-1234.

220. Koering M.J., Heali D.L., Hodgen G.D. Morphologic response of endometrium to a progesterone receptor antagonist RU-486 in monkeys // Fertil. Steril. 1986. -V.45. - P. 280-28.

221. Korea institute for population and health (KIPH). Prevalence of contraceptive use and fertility // KIPH BuJJ. 1989. - V. 16. - № 6. - P. I -2.

222. Lanteenmaki P., Ylikorkala 0. Late post coital treatment against pregnancy with antiprogesterone RU-486 // Fertil. Steril. 1988. - V.50. - P. 36-38.

223. Lessey B.A., Damjanovich L., Coutifaris C. et al. Integrin adhesion molecules in the human endometrium // J. Clin. Invest. 1992. - V.90. - P. 188-195.

224. Lessey B.A., Castelbaum F.J.S., Sawin W. et al. Aberrant integrin expression in the endometrium of women with endometriosis // J.Clin. Endocrinol. Metab. -1994. V.79. P. 643-649.

225. L'feming G., McHean J., Gibbs A.C.C. Thymic and body weight during first syngenetic and allogeneic pregnancy in the rat and the effects of strain difference // Thymus. 1989. - V.6. - № 3. - P. 153-165.

226. Lipkin M. Physician Patient interaction in reproductive counseling //Amer. J. Obst. Gyn. - 1998. - V.88. - № 3. - P. 1-17.

227. Makinoda S., Mikini M., Fumto L. et al. Semm concentration of endogenous G-CSF in women during the menstrual cycle and pregnancy // Eur. J. Clin. Invest. -1995. -V.25. -№ 11. P. 877-879.

228. McMaster M.T., Deg S.K., Andreus G.K. Association of monocytes and neutrophils with early events of blastocytes implantation in mice // J. Reprod. Fertil. 1993. - V.49. - № 2. - P. 561-589.

229. Misoprostol and congenital malformations (letter) // Lancet. 1991. - V.338. - P. 56.

230. Mizuno Т., Aoki K., Kimbara T. et al. The significance of anti-idiotypic antibody in pregnancy // J. Reprod. Immunol. SuppL: Abstr. 4th Int. Congr. Reprod. Immunol. -Kiev, 1989. P. 146.

231. Mogulewsky M., Philibert A. Pharmacological profile of RU-486 in animals. The antiprogesterone steroid RU-486 and human fertility control: E.E. Baulieu & S.L. Segal Eds. Plenum Press. New York. 1996. - P. 87-99.

232. Mosher W. D., Pratt W.F. Contraceptive use in the United States, 1973-1988. // Advance data from vital and health statistics. 1990. - V.182. - № 20. - P. 1-7.

233. Neef G.S., Beier W., Elger D. et al. New steroids with antiprogestagen and antiglucocorticoid activities // Steroids. 1984. - V.44. - P. 349-372.

234. Nicholos N.S., Panagi G.S. Inhibition of interleukin-2 production by retroplacental sera: a possible mechanism for human fetal allograft survival // Amer J. Reprod. Immunol. Microbiol. 1985. - V.9. - № 1. - P. 6-11.

235. Norman J.E., Thong K.J., Baird D.T. Uterine contractility and induction of abortion in early pregnancy by misoprostol and mifepristone // Lancet. 1991. -V.338.-P. 1233-1236.

236. Norwat В., Sabioncello A., Drazancic A., Decaris D. Increased phagocytosis and decreased antibody dependent cellular cytoxicity in normal pregnancy // Periodicum biologorum. 1988. - V.88. - № I/A Suppl. - P. 464-466.

237. Nouza K., Kinsky R., Dimitrov D. Immunology and immunopathology of reproduction // Folia Biologica: Praha. 1992. - V.38. - P. 170-194.

238. Novak E., Woodruff G. Gynekology and obstetric pathology. London, 1989. -418p.

239. Ouchterlony 0. Diffusion in gel-methods for immunological analysis // Progr. Allergy. 1958.-V.5.-P. 1-78.

240. Peyron R., Aubeny E., Targosz V. At al. Early pregnancy interruption with RU-486 ( mifepristone ) and misoprostol // N. Engl. J. Med. 1993. - V.328. - P. 15091513.

241. Pretnar-Darovec A. Early termination of pregnancy: comparison of mifepristone plus prostaglandin and early vacuum aspiration // Human Reproduction. 1997. -V.l2. - Abstract book 1 - P. 180.

242. Rachman A. et al. Global review of laws on induced abortion 1985- 1997 // Intern. Family Planning Perspectives 1998, June - V.24. - № 2. - P. 56-64.

243. Reich E.W., Cox R.P., Becker M.H. Recognition in adult patients of malformations induced by folic acid antagonists // Birth Defects. 1978. - .14. - P. 139-160.

244. Rincon M., Tugores A., Lopez 0. et al. Prostaglandin E2 and the increase of intracellular CAMP inhibits the expression of interleukin-2 receptors in human T- cells // EurJ. Immunol. 1988. -V.l 8. -№ 11.-P. 1791-1796.

245. Rodger K.J., Baird D.T. Pretreatment with mifepristone (RU-486) reduces interval between prostaglandin administration and expulsion in second trimester abortion // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1990. - V.97. - P. 41-45.

246. Sacks G., Sargent I., Redman C. An innate view of human pregnancy // Immunology Today. 1999. - V.20. - № 3. - P. 114-118223.

247. Sabahi F., Rola-Plesczcyncki M., 0-Connell S. et al. Qualitative and quantitative analysis of T-lymphocytes during normal pregnancy // Am. J. Reprod. ImmunoL -1995.-V.33.-№ 5.-P. 381-393.

248. Schaff E.A., Eisinger S.H., Franks P. et al. Combined methotrexate and misoprostol for early induced abortion // Arch. Fam.Med. 1995. - V.4. - P. 774-770.

249. Schuler L. et al. Teratogenicity of misoprostol // Lancet. 1992. - V.339. - P. 437.

250. Shibuya Т., Izuchi К., Kuroiwa A. et al. Study of nonspecific immunity in pregnant women. II Effect of hormones on chemiluminescence response of periferal blood phagocytes // Amer. J. Reprod. Immunol. 1991. - V.26. - № 2. - P. 76-81.

251. Silvestre L., Dubois C., Renault Y. et al. Voluntary interruption of pregnancy with mifepristone (RU-486) and a prostaglandin analogue // N. Engl.J.Med. 1990. -V.322. - P. 645-648.

252. Stovall Т.О., Ling F.W., Gray L.A. Single-dose methotrexate for treatment of ectopic pregnancy // Obstet. Gyn. 1991. - V.77. - P. 754-757.

253. Stubblefield P.O., Grimes D.A. Septic abortion // N. Engl. J. Med. 1994. -V.331.-P.310-314.

254. Swahn M.L., Bygdeman M. Termination of early pregnancy with RU-486 in combination with a prostaglandin analogue (sulprostone) // Acta Obstet.Gyn.Scand. 1989. - V.68. - P. 293-300.

255. Tanaka Т., Hayashi H., Kutsuzawa T. et al. Treatment of interstitial ectopic pregnancy with methotrexate: report of a successful case // Fertil.Steril. 1982. - V. 37.-P. 851-852.

256. Thong K.J., Baird D.T. Induction of abortion with mifepristone and misoprostol in early pregnancy // Br. J. Obstet.Gyn. 1992. - V.99. - P. 1004-1007.

257. Toder V., Car D.H., Strassburger D. Maternal immune recognition of pregnancy // Isr. J. Med. Sci. 1994. - V.30. - № 12. - P. 922-927.

258. Toriblo M., Gutierrez-Ramos J.G., Pezzi L. et al. Interleukin-2-dependent autocrine proliferation in T-cell development // Nature. 1989. - V.342. - № 6245. -P. 82-85.

259. United Nations (UN). Levels and trends of contraceptive use as assessed in 1988. New York. UN. 1989.(ST/ESA/SER. A/I 10) - 129p.

260. Vorherr H. Contraception after abortion and postpartum // Amer. J. Obst. Gyn. -1973. -№ 117. P. 1002-1009.

261. Wegmann T.G., Rossant J., Gambel Ph et al. The origin and nature of cells at the maternal-fetal interface // Amer. J. Reprod. Immunol. 1984. - V.6. - № 2. - P. 5758.

262. Webb A.M., Russell C.J., Elstein M. Comparison of Yuzpe regimen, danazol, and mifepristone ( RU-486 ) in oral postcoital contraception // Br. Med. J. 1992. -V.305.- P. 927-931.

263. WHO. Methotrexate for the termination of early pregnancy: a review of it's toxicology. 1997, Apr. 18. - P. 12-34.

264. WHO. Task force on post-ovulatory methods of fertility regulation. Termination of pregnancy with reduced doses ofmifepristone // Br. Medical J. 1993. - V.307. -P. 532-539.

265. WHO. Task Force on Oral Contraceptives // Amer. J. Obst. Gyn. 1987. -V.25.-P.13-26.

266. WHO. The use of mifepristone (RU-486) for cervical preparation in first trimester pregnancy termination by vacuum aspiration // Br. J. Obstet. Gynaecol. -1990.- V. 97. -P. 260-266.r 116