Особенности хирургического лечения паховых грыж у новорожденных и детей первых месяцев жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Хадыров, Владислав Александрович

• Хадыров, Владислав Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хадыров, Владислав Александрович

СОДЕРЖАНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.3

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.8

1.1. Особенности хирургической анатомии пахового канала, у детей раннего возраста.8

1.2. Причины, условия и функциональные аспекты грыжеобразования у детей раннего возраста.10

1.3. Хирургическое лечение паховых грыж у детей раннего возраста. .13

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.31

2.1. Характеристика клинических наблюдений.31

2.2. Методы исследования.35

ГЛАВА 3. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.45

3.1. Особенности пахового грыжесечения у детей раннего возраста.45

3.2. Техника операции у мальчиков.46

3.3. Техника операции у девочек.52

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ.59

4.1. Общая оценка результатов оперативного лечения пахового грыжесечения у детей раннего возраста.59

4.2. Анализ ближайших результатов пахового грыжесечения у детей раннего возраста.;.62

4.3. Отдалённые результаты пахового грыжесечения.70

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургического лечения паховых грыж у новорожденных и детей первых месяцев жизни»

В детских хирургических стационарах одно из первых мест занимают операции по поводу паховых грыж, которые составляют до 50% всех оперативных вмешательств, а в ургентной хирургии занимают второе место после острого аппендицита (С.А.Мезенев, 1946; С.В.Лобачёв и О.И. Виноградова, 1958; А.Н. Никифоров, 1975).

У мальчиков данная патология встречается значительно чаще, чем у девочек, в соотношении от 8:1 до 10:1 (T.M.Holder, K.V.Ashcravt, 1980; G.Steinau, J.Schleef, M.Lambertz, V.Schumpelick, 1997).

Согласно данным С.Я.Долецкого (1952), из всех поступивших детей раннего возраста с хирургической патологией 55% были дети с паховыми грыжами. Наиболее часто грыжи диагностируются в первые три месяца жизни. (А.С.Вайнштейн, О.С. Бокастова, Н.А.Звягинцев, Р.Н. Фрезер).

Частота врожденных косых паховых грыж среди новорожденных детей составляет от 1 до 15% (R.W. Powell, 1985; E.S.Tank, P.A.Hatch, 1986).

У недоношенных детей данная патология выявляется в два раза чаще чем у доношенных (R.G.Harper, A. Garcia, C.Sia, 1975; T.G.Powell, J.A.Hallows, R.W J.Cooke, 1986; G.Steinau, J.Schleef, M. Lambertz, V.Schumpelick, 1997).

Грыжесечение в детском возрасте - ответственное, сложное, но необходимое оперативное вмешательство, так как его раннее проведение является профилактикой возможных дальнейших осложнений. (E.W. Fonkalsrud, A.A.de Lorimier, H.W.Glatvorthy, 1965; J.A.Cox. 1985).

До сих пор остаётся не ясным вопрос, в каком возрасте и в какие сроки проводить оперативное лечения паховой грыжи у детей раннего возраста (W.B.Kiesewetter 1972; G.S.Morse 1972).

Ранее, в связи со сложностью адекватного обезболивания у этих детей, большинство авторов рекомендовали оперировать детей начиная с 6 месячного возраста. Учитывая развитие анестезиологической службы и техники оперативного вмешательства, возрастной ценз значительно снизился, но четкие сроки, и показания не определенны. (Y.Harouna, G.Vanneuville, 2000; E.A.Ameh, 2002; A.R.Omar, A.M.Omar, A.N. Shaheen, M.H.Geryani, 2004; L.Timmers, J.F. Hamming, HiJ.Oostvogel, 2005).

Ряд авторов утверждали, что операция должна проходить в, более позднем возрастном периоде, в- связи- с чем^ рекомендовали наблюдение в поликлинических условиях. (S.Marinkovic, S.Bukarica, M.Cvejanov, V.Pekovic-Zrnic, R.Jokic, D.Dobanovacki, 1998).

На современном этапе определено, что* трудно вправимые паховые грыжи у детей раннего возраста обоих полов без. признаков ущемления, но при наличии в грыжевом мешке какого-либо органа, является! абсолютным показанием к проведению операции. (B.V.Palmer, 1978; D.'Misra, 2001).

Не решено много вопросов в отношении техники операционного' доступа (Г.А.Баиров, 1963), в частности необходимость рассечения апоневроза, особенно у детей раннего возраста. (О.С.Бокастова, Н.В.Шварц, 1937; С.Д.Терновский; 1953; Ю.А.Бакшеев, 1967; Н.В.Булыгина, Э.М.Каплина, 1971; С.Н.Гисак, 1971; M.Rinaedi с соавт., 1966; J.Keeley, 197; D.Moosman, T.Oelrich, 1977; C.Hogger, 1978).

Остаются1 дискутабельным протяжность, резекции грыжевого мешка, пластики пахового канала и проведения' одномоментной операции при двусторонней паховой грыже у детей раннего возраста, частота у которых до шести месячного возраста составляет - 33,8%. (Р.И.Венгловский, 1903;

П.И.Тихов, 1914; В.М.Мыш, 1989; L.D.Tackett, A.A.Caldamone, J.G.Breuer, F.G.DeLuca, E.Efthemiou, C.W.Jr.Wesselhoeft, 1999).

До настоящего времени чётко не определены сроки проведения грыжесечения, тактика и методы оперативного вмешательства у детей раннего возраста. Остаётся не до конца изученным ведение раннего и позднего послеоперационного периода, влияние операции на рост и развитие яичка, тактика хирурга при выявлении осложнении. Решение данных вопросов позволит выбрать новые подходы к лечению паховых грыж у детей раннего возраста.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать оптимальную тактику оперативного пособия у детей раннего возраста с паховыми грыжами, что позволит улучшить результаты хирургического лечения.

ЗАДАЧИ.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать данные катамнеза детей раннего возраста с паховыми грыжами оперированных с 2003 по 2005гг.

2. Установить показания и оптимальные сроки проведения оперативного вмешательства с паховой грыжей у детей раннего возраста обоих полов.

3. Определить наиболее рациональную технику грыжесечения у детей раннего возраста.

4. Выяснить причины и способы профилактики послеоперационных осложнений.

5. Оценить ближайшие и отдалённые результаты грыжесечения у детей раннего возраста на основании собственных исследований.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ.

Впервые проведено ультразвуковое исследование с допплерографическим контролем структуры яичка и его кровообращения у детей раннего возраста с паховыми грыжами.

Установлено, что наличие паховой грыжи у детей раннего возраста сопровождается нарушением тестикулярного кровотока, роста и развития яичка.

Обосновано выделение грыжевого мешка и отделение его от элементов семенного канатика у шейки ввиду того, что семенной канатик располагался в некотором отдалении от грыжевого мешка, а в дистальном направлении элементы семенного канатика веерообразно расходятся и постепенно истончаясь, распластываются на стенке грыжевого мешка, охватывая его со всех сторон.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ.

Доказана необходимость проведения ультразвукового исследования с импульсно-волновой допплерометрией тестикулярного кровотока яичка у детей раннего возраста с паховыми грыжами.

Оценены отдалённые результаты у детей раннего возраста после проведенного пахового грыжесечения.

Определены показания и противопоказания к паховому грыжесечению у детей раннего возраста.

Обоснованно высокое выделение и пересечение грыжевого мешка у шейки без мобилизации дистальной части грыжевого мешка.

Предложено при больших паховых грыжах ведущих к значительному расширению наружного пахового кольца проведение пластики пахового канала по Ру, что восстанавливает анатомическое соотношение паховой области.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты исследования внедрены на кафедре детской хирургии Российского Государственного Медицинского Университета, в практику работы отделения хирургии новорожденных и недоношенных детей ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова и в отделении урологии ДГКБ им. Святого Владимира.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Результаты исследования апробированы на кафедре хирургических болезней детского возраста с курсом эндоскопии и эндоскопической хирургии ФУВ Российского государственного медицинского университета.

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ.

Диссертация изложена на 109 страницах и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 26 рисунками, 3 диаграммами, и 11 таблицами. Литературный указатель содержит 98 отечественных и 95 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Хадыров, Владислав Александрович

выводы.

1. У детей с паховыми или пахово-мошоночными, невправимыми грыжами доказана редукция кровотока в яичке, нарушение его роста и развития, выявляемая с помощью ультразвукового и допплерографического исследования, что является прямым показанием к оперативному лечению в раннем возрасте.

2. Наличие в анамнезе ущемлений, невправимой паховой грыжи, или-любой грыжи у девочек, болевого синдрома, нарушение сна и аппетита, связанных с нарушением перильстатики кишки в грыжевом мешке, является показанием к оперативному лечению.

3. Оптимальным вариантом грыжесечения является выделение мешка на ограниченном участке, поперечным его пересечением и высокой перевязкой проксимальной части и оставлением дистальной части грыжевого мешка.

4. Основной причиной осложнений герниопластики является этап операции, связанный с выделением грыжевого мешка из окружающих тканей, при котором повреждаются элементы семенного канатика, что требует более осторожного подхода к данному этапу операции.

5. Пластика пахового канала по Ру у детей раннего возраста при больших паховых грыжах необходима, для восстановления правильного анатомического строения пахового канала, что подтверждается отсутствием рецидивов в более старшем возрасте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для уточнения показаний к паховому грыжесечению у детей раннего возраста необходимо проводить ультразвуковое и допплерографическое исследование органов мошонки с целью определения кровотока в яичке.

2. В раннем послеоперационном периоде ультразвуковое исследование пахового канала помогает уточнить характер и локализацию возможных осложнений (инфильтрат, гематома), его распространенность, а так же оценить адекватность проводимой терапии.

3. У детей раннего возраста паховое грыжесечение следует проводить с применением оптического увеличения соответствующего инструментария и призиционной техники с целью избежание травматизации тканей.

4. При паховой грыже у детей раннего возраста технически наиболее рационально выделение и пересечение грыжевого мешка у шейки без мобилизации дистальной части грыжевого мешка.

5. При больших паховых грыжах ведущих к значительному расширению наружного пахового кольца достаточно проведение пластики пахового канала по Ру, что восстанавливает анатомическое соотношение паховой области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хадыров, Владислав Александрович, 2009 год

1. Ашкравт К.У. ХолдерТ.М. Детская хирургия. Пер с англ. — Т.2. СПб.: Хардфорд. - 1996.

2. Аминев A.M., Барышников А.И. О показаниях к грыжесечению по методу Ру-Оппеля. // Клин, хир., № 5. - С.38-39.

3. Андронеску А. Анатомия ребёнка. Бухарест. - 1970.

4. Баиров Г.А. Неотложная хирургия новорожденных. Л., — 1963. -С. 126-131.

5. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. — Л 1973. — С. 146-151.

6. Баиров Г.А., Манкина Н. С. Хирургия недоношенных детей. Л.,- 1977. С.143-147.

7. Бакшеев Ю.А. Оперативное лечение паховых грыж у детей по способу Краснобаева. // Дис. . .канд.мед.наук. Хабаровск, - 1967.

8. Барановский Д.М. Хирургия детского возраста. М., - 1935.

9. Басов Б.И. Отдалённые результаты грыжесечений при косой паховой грыжи у детей по способу Т.П. Краснобаева. / Дис. .канд. мед. наук. Егорьевск. - 1985.

10. Батян Н.П., Гришин КН., Фёдоров В.И. Повреждения^ мочевого пузыря при грыжесечении. / Здравоохранение Белоруссии. 1977.- № 2. С.65-67.

11. Берг Н.Э., Якобсон С.А. Модификации операций пластики паховой грыжи. // Вестник хирургии. 1947. - Т.70. - № 3.- С.28-30.

12. Белечев Б.М. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. М., - 1982. -№ 5. - С.34-36.

13. Бережной В.И., Трутяк Я.В. Гангренозно перфаротивный аппендицит в правосторонней ущемлённой паховмошоночной грыже у ребёнка двух месяцев // Клин, хир., - 1978. - № 6. С. - 90.

14. Биезинъ А.П. Детская хирургия. // Паховая грыжа. М., - 1964. -С.191-194.-9415. Биезинъ А.П. Диагностика хирургических заболеваний органов грудной и брюшной полости у детей. М., - 1971. - С.229.

15. Бобрик И.И., Минаков В.И. Атлас анатомии новорождённого. -Киев, 1990. - С.5-6, 25.

16. Бобров А.А. . Грыжы у детей. // Вестник, хир., 1982. - Т. 195,- № 9. С.116-117.

17. Богданов А.П. Муконина Н.И., Парамонова М.В., Быкова М.Ф. Врожденные паховые грыжи у детей и их лечение. В вн.: Пороки развития и наследственные заболевания. // Сборник научных трудов Смоленского мед. ин-та. 1982. - С.95-98.

18. Бокастова О.С. Паховые грыжи у детей. // Хирургия, 1937.- № 6. С.55-67.

19. Бродский Б.Ф. Оперативная хирургия. Минск, - 1981. - С.265-281.

20. Булыгина Н.В. Каплина Э.М. Оценка ближайших результатов после грыжесечения у детей. // Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии. Караганда, 1971. - С.102-105.

21. Вайнштейн А. С., Бутов С.П. Отдалённые результаты грыжесечения с пластикой пахового канала по Спасокукоцкому. // Вестник, хир., 1961. - Т.86, - № 5. - С.57-58.

22. Вайсман JI.A. 1975; Повреждение мочевого пузыря при грыжесечении.- //клин.хир., 1975, - № 4. - С.57-58.

23. Валъкер Ф.И. Топографо анатомические особенности детского возраста. — JT,. — 1938.

24. Венгеровский И.С., Земляков Ю.К. О методике операции паховой грыжи у маленьких детей. // Хирургия, - 1967 - T.I, 6. - С.59-61.

25. Виноградова О.И. Актуальные вопросы в герниологии. // Хирургия, 1983. - № 8. - С. 109.110.

26. Воронина Е.Н. Материалы к радикальному грыжесечению паховой грыжи с оставлением грыжевого мешка на месте. // Дис. . .канд. мед. наук. Куйбышев. — 1952.

27. Воскресенский Н.В. Неотложная хирургия детского возраста. М. -1944

28. Гаврюшев В.В Влияние пластики пахового канала на семенник. // Дис. .канд. мед. наук. Днепропетровск. - 1959.

29. Гедройц В.И. Отдалённые результаты операции паховых грыж по способу Ру на основании 268 операций. // Дис. М., - 1912.

30. Геллера А.Н., Воякин В.К., Сидоров С.А. Щадящая методика обработки грыжевого мешка при грыжесечении. // Клин, хир., — 1981. № 2. - С.57.

31. Генык С.Н. Меккелев дивертикул в левосторонней ущемлённой паховой грыже. // Клин, хир., 1963. - № 6. - С.68-69.

32. Гисак С.Н. Особенности телосложения, хирургическая анатомия и оперативное лечение паховых грыж у детей // Дис. .канд. мед. наук. 1973.

33. Горелик С.Л., Мирлес Ю.Д. К хирургической анатомии пахового канала. // Клин, хир., 1963. -№ 8. - С.76-81.

34. Дженалаев Б.К. Султанбаев Т.Ж. Россов В.П. Лечение ущемлённых грыж у детей. В кн.: Вопросы детской хирургии и анестезиологии. Алма-Ата. - 1977. - С. 130-131.

35. Ъ%>.Джумаев АД. Ущемление грыжи у детей. В кн.: Вопросы хирургии детского возраста. / Сборник научных трудов. Выпуск № 5. Фрунзе. - 1968.-9639. Долецкий С.Я. Ущемлённые паховые грыжи в детском возрасте. // Дис. .канд. мед. наук. М., - 1950.

36. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В. Акопян В.Г. Хирургия новорожденных. М., - 1976. - С. 163-168.

37. Долецкий С.Я., Окулов А.Б. Паховые грыжи у детей. // Хирургия. -1978. -№ 10. С.55-63.

38. Жигалкина И.Я. Обоснование способа оперативного лечения паховых грыж «сложной» формы. // Дис. . .канд. мед. наук. М., -1977.

39. Закревский Г.И. Осложнение ущемлённых грыж у детей. // Здравоохранение Белоруссии. 1980. — № 9. - С.65-61.

40. Звягинцев Н.А. Труды первого пленума Всероссийского научного медицинского общества хирургов. Красноярск, - 1958.

41. Земляков Ю.К. Трудности диагностики и лечения паховых грыж. // Вестн. хир. 1967. - Т. 11. - С.55-58.

42. Иоффе ИМ. Оперативное лечение паховых грыж. М., - 1968.

43. Исаков Ю.Ф. Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М. — 1977.

44. Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия. Паховая грыжа. -М.,- 1978.

45. Кальтер И.С., Басов Б.И. Кратковременное пребывание в стационаре после грыжесечения. // Хирургия. 1985. - № 9.- С.18-21.

46. Климнюк И.Г. Ошибки при диагностики при и лечении ущемлённых грыж живота Дис. . .канд. мед. наук. М., - 1973.

47. Ковалёв НД. Хирургическая помощь при ущемлённых грыжах дифференцированный подход к выбору пластики. //. Дис. .канд. мед. наук. М., - 1973.

48. Козлов В.Б. Организация хирургической помощи больным с ущемлёнными грыжами //. Дис. . .канд. мед. наук, М., - 1978.-9753. Комаров В.А. Червеобразный отросток в ущемлённой грыже. // Клин, хир., 1977. -№ 1. - С.82.

49. Кравцов Ю.А. Тактика хирургического лечения паховых грыж. //. Дис. .канд. мед. наук. -М., 1985.

50. Красовская Т.В. Водянка оболочек яичка и семенного канатика у детей. // Автореферат канд. дис. М., - 1970.

51. Кусковой В.И. Сравнительная оценка методов оперативного лечения паховых грыж. //. Дис. . .канд. мед. наук. М., - 1969.

52. Кущь H.JI., Тимченко A.JI., Андреев A.M. Ущемление грыжи живота у детей. / Тезисы объединённого ХУЛ пленума правления. Всесоюзного научного общества хирургов и научного общества хирургов Латв. ССР. Рига. - 1978. - С.98-98.

53. Лаврова Т.Ф. Клиническая анатомия и грыжи передней брюшной стенки. М., - 1979.

54. Лёнюшкин А.И., Руководство по педиатрии. // Хирургические болезни детского возраста. М., - 2006. - С.181-186.

55. Литтман И. Оперативная хирургия. Будапешт 1981. перевод с Вингерского. - С.35. '61 .Лобачёв С.В., Виноградова О.И. Ущемлённые грыжи и их лечение. М, - 1958. - С.45-50.

56. Лопухин Ю.М. ,ЛавроваТ.Ф., Клиническая анатомия грыжи передней брюшной стенки. М., - 1979. - С.85-86.

57. Луилников Е.С., Перелъман И.Н. К клинике и лечению грыж в детском возрасте. // Нов. хир., 1947, - Т.8, - № 1. - С.40-45.

58. Мазченко Н.С. Ошибки и опасности паховых грыж. // Хирургия, -1977. -№ 12. С.90-92.

59. Маргорин Е.М. Топографо-анатомические особенности новорожденного. Л., - 1977. - С. - 11, 10, 201, 208.-9866, Мартынов А.В. Радикальные операции паховых и бедренных грыж и их отдалённые результаты. XVIII съезд российских хирургов. М., - 1927.

60. Мезенев С.А. Грыжи детского возраста и их оперативное лечение, -нов. хир. арх.,- 1931,-Т.25, кн. I, - С.79.

61. Мещеряков В.И., Козлов В.Б. Отдалённые результаты лечения паховых грыж по материалам детского хирургического отделения ЦГБ г. Ульяновска. Тезисы XIII научно практической конференции врачей Ульяновской области. Ульяновск. - 1978. -С.90-92.

62. Mycaee Х.М. О дифференцированной пластике паховой грыжи у детей. Автореферат канд. дис. Душанбе, - 1972. - С.4-18.

63. Мыш В.М. Processus vaginalis в детском возрасте. Дис. - СПБ,- 1898. С.38-40.

64. Х.Никифоров А.Н. Результаты лечения> паховых грыж у детей. // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. -Минск,- 1975. -С.317-372.

65. Норбоев И.Н. К анатомии пахового канала >плодов и новорожденных. // научные труды Самаркандского мед. ин-та,- 1968. Т.44. - С.31.

66. Обысов А.С. Проекционная анатомия и возрастные особенности пахового канала у человека. Дисс. канд.мед.наук. М., - 1950.

67. Одинак В.М., Фельдман Б.Ш. Грыжа Литре у детей. // Вестник, хир., 1982. — Т.192, - № 9. - С.116-117.

68. ОкуловА.Б., НегмаджановБ.Б. Хирургические болезни органов репродуктивной системы и секстрансформационные операции. -М.: Медицина, 2000. - С. 155-156.

69. Окулов А.Б. Степанов Э.А., Красовский Ю.С. Диагностика и хирургическое лечение паховых грыж у детей. М., - 1990. - С.45.-9977. Олешко Н.Е. Паховые грыжи у детей. // Дис.канд.мед.наук. -Львов, 1950. - С.45-50.

70. Ормантаев КС. Дифференциальная диагностика и тактика лечения ущемлённых грыж у детей первых трёх лет жизни. / Тезисы докладов 42 итоговой научной конференции. Алма-Ата,- 1970.-С.95.

71. Панушкин B.C. Возрастные особенности передней брюшной стенки. // Дис.канд.мед.наук. Л., - 1941. - С.25-26.

72. Пейсах Н.А. Приём, облегчающий «настойчивое консервативное лечение» при свежих ущемлённых паховых грыж у грудных детей. // Хирургия, 1968. - № 7. - С. 139-140.

73. Пилипенко А.П.Кравцов А.П. Модификация способа Мартынова для пластики пахового канала у детей. // Клин, хир., 1985.-№ 10.-С.72-73.

74. Попов А.П. Радикальная операция паховой грыжи без удаления грыжевого мешка. / Вестник, хир. и погр. обл., 1932. - № 80.- С.72-74.

75. Пулатов А.Т., Бромберг В.Д., Мусаев. Х.М. О дифференциальной пластике паховой грыжи у детей. // методическое письмо.- Душанбе, -1972. С.4-17.

76. Ратнера Ю.А. Необходимо ли удаление грыжевого мешка при больших рецидивирующих грыжах? // Клин, хир., 1970 - Т.344.- № 8. С.63-64.

77. Салов Ю.Б. Современные аспекты хирургического лечения паховых грыж. // Дис.канд.мед.наук. М., - 1981. - С.55-56.

78. Стехун Ф.И. Осложнения пахового грыжесечения. // Хирургия, -1985. № 9. - С.93-95.

79. Стечкин Б.С. Не новое о грыжесечении. // Нов: хир. архив, 1928- Т. 14, №54. - С. 18-22.- 10088. Сусленникова Э.А. Соловская В.М., Кускова В.И. Ущемленные паховые грыжи у детей первых месяцев жизни. // Клин, хир., -1969, № 5. - С.18-22.

80. Сюрин В.В. Особенности лечения паховых грыж у детей. / Сб. науч. тр. Рост. мед. ин-та, 1979 - Т.97, - С.60.

81. Такуев КС. Об операциях по поводу грыжи. // Вестник хирургии.- 1976. -№ 1. С.94-95.

82. Терновский С.Д. Диагностика некоторых хирургических заболеваний детского возраста. — М., — 1948.

83. Терновский С.Д. Учебник хирургии детского возраста: М., - 1949. - С.80-81.

84. Терновский С Д. О показаниях к, операции паховой грыже в детском возрасте. Вопросы социальной гигиены, физиологии и патологии детского возраста. — М., — 1953. — С.145-146. ■

85. Тихое П.И. Брюшные грыжи. Томск, - 1914.

86. Февр КН., Салищев В.Э. Вопросы частной хирургии. М., - 1948.

87. Фрезер Р.Н. Ошибки и опасности в диагностике и лечении с ущемлёнными паховыми грыжами. // Материалы^ научно-практической конференции врачей. Хмельницкой области. 1972.- С.44-45.

88. Шварц Н.В. Хирургия детского возраста. М., - 1937. - С.4898 .Яшинский Н.С. К строению паховой области, Известия Варшавского университета, 1894. - С.84-85.

89. Abrahamson J. Repair of ingvinal in infants and children the approaches of pediatric surgeon. // Clin. Pediat., 1973. - Т.12-10. -C.617-620.

90. Avarez D., de Vinaspre R., Dorronsoro L.M., Millazzo A., Peinado M. II Rev. esp. Enferm. Apar dig. 1974. - T.43. - № 6. - C.649-656.

91. Ameh E.A. Morbidity and mortality of inguinal hernia in the newborn. Paediatric Surgery Unit, Department of Surgery, Ahmadu Bello

92. University Teaching Hospital, Zaria, Nigeria. // Niger Postgrad Med J.- 2002. T.9. - №4. C.233-4.

93. Bock J.E., Sobye J.V. Frequency contralateral inguinal hernia in children. // Acta. Chir. Scand. 1970. - T.136. - C.707-712.

94. Bonnard A., Aigrain Y. Inguinal hernias in children. // Rev Prat. -2003. -T.53. -№ 15.-C. 1667-70.

95. Boocock G.R., Todd PJ. Inguinal hernias are common in preterm infants. // Arch. Dis. Child. 1985. - C.60. - C.669-670.

96. Breuer J.G., BrandonW.I. Operating by ingvinal hernia. I I Brit. I of Surg. 1969. - T.56. - № 6. - C.408-413.

97. Carneiro P.M., Rwanyuma L. Occurrence of contralateral inguinal hernia in children following unilateral inguinal herniotomy. I I East Afr Med J. 2004. - T.81. - № 11. - C.574-6.

98. Copelson L W., Clatvorthy H W., Rowe ML The patient processus vaginalis and the inguinal hernia. // J. Pediatric. Surg. 1969. - T.4.- C.102-107.

99. Chertin B. De Caluwe D., Gajaharan M., Piaseczna-Piotrowska A., Pore P. Is contralateral exploration necessary in girls with unilateral inguinal hernia? // J Pediatr Surg. 2003. - T.38. - № 5. - C.756-7.

100. Clausen E.G., Jake RJ., Bincley F.M. Contralateral inguinal exploration of unilateral hernia in infants an children. // Surgery.- 1958. T.44. - C.735-740.

101. Coran A.G., Eraklis AJ. Inguinal hernia in the Hurler-Hunter syndrome. // Surgery. 1967. - T.61. - C.302-304.

102. Cox JA. Inguinal hernias of childhood. // Pediatr. Clin. Nort. Am. 1985.-T. 65. - C.1331-1342.

103. Daum R., Meinel A. Die operative behandlund der kindlichen Leistenhernie analyse von 3111 Falen. // Chirurg. 1972. - T.43- № 54. C.49-54.- 102113. Duhamel В. Technigve chirugikal infantile. Paris, - 1957. - C.245-246.

104. Edwin S. Sinaiko M. A metod to facilitate hernial repair in children. // Surg., Gynec., Obstet. 1970. -T. 130. -№ 2. -C.353.

105. Evoy M.N., R.Ben-David. Ingvinal hernia repair in the male. A metod of reinforcement. // Amer Surg. 1966. - T.32. - № 4. - C.266-268.

106. Falshstron J. Atrophy of the testis folloving operation un op the ingvinal region in infants and children. // Acta Chir. Scand. 1963. -T.126. - № 3. - C.221-232.

107. Fonkalsrud EW., de Lorimier AA., Clatvorthy HW. Femoral and direct Inguinal hernia in infants and children. I I JAMA. 1965.- Т. 192. C.597-599.

108. Gahukamble D.B., Khamage A.S. Early versus delayed repair of reduced incarcerated inguinal hernias in the pediatric population. // J Pediatr Surg. 1996. - T.31. - № 9. - С. 1218-20.

109. Gross R.E. The surgery of infancy and childhood. Philadelphia-London. - 1958. - C.455-460.

110. Guttman F.M., Bertrand R., Dusharme I.C. Herniography and the Pediatric Contralateral ingvinal hernia. // Surg Gynec Obstet. 1972.- T.135. -№ 4. C.551-555.

111. Harouna Y., Vanneuville G. Inguinal hernia in pediatric practice. // Arch Pediatr. 2000. - T.7. -№11.- C. 1235-7.

112. Harper R.G., Garcia A., Sia C. Inguinal hernia: A common problem of premature infants weighing 1000 grams or less at birth. // Pediatrics.- 1975.-T.56.-C.112-115.

113. Hogger C. Schadigund Hodens und des Ovar bei eingeklemmten Leistenbruchen im Saugeings und Kleinkindesalter. // Z. Kinderchir.- 1978. T.23. № 3. - C.293-302.

114. Hecker C. Treatment ingvinal hernia in infant. // Brums Beir. Klin Chir. 1968. - T.216. - № 8. - C.687-692.

115. Holder T.M. Ashcravt K.V. Groin hernias and hidroceles. In Holder TM, Ashcravt KV (Editors), Textbook of Pediatric Surgery. WB Saunders, Philadelphia. 1980. - C.594.,

116. Holsclaw D.S., Shwachman H. Increased incidence of inguinal hernia, hidrocele and undescended testicle in males with cystic fibrosis. // Pediatrics. 1971. - T.48. - C.442-445.

117. IkedaH., Suzuki N., Takahashi A., Kuroiwa M., Sakai M, TsuchidaY. Risk of contralateral manifestation in children with, unilateral inguinal hernia: should hernia in children be treated tcontralaterally? // J Pediatr Surg. 2000. - T.12. C.l746-8.

118. James P.M. The problem of Hernia in infant and Adelescents. // Surg Clin N. Amer. 1971. - T.51. - № 6. - C.1361-1370.

119. James P.M., Hunsicker R. Is Herniogram the Ansver to Poutine bilateral Hernia Repair? // Amer Surg. 1972. - T.38. - № 1.- C.43-48.

120. Jodice A. Recurent invaginal hernia. A nev procedure of hernioplasty. // Amer Surg. 1965. - T.l 10. - № 6. - C.1003-1005.

121. Jopich J. Hernien im kindesalter. // Chirurg. 1975. - T.46. - № 11.- C.496-503.- 104134. Jenny P. Ovarialtorsion im kindesalter. // Z. Kinderchir., Grenzgeb. -1977. -T.22. -№ 1. C.83-87.

122. Keeley J.L. Isolation and Management of the sac of Hernias in infant and small children. // Surg Clin N Amer. 1971. - T.51. № 6.-C. 1377-1382.

123. Kiesewetter W.B. The Timing of Elective Surgery. // Z. kinderchir.- 1972. T.l 1. - № 2. - C.153-160.

124. Kiesvetter W.B., Parenzan L. When should hernia in the infant be treated bilaterally? // JAMA 1959. - T. 171. - C.287-291.

125. Leung WY., Poon M, Fan TW., Siu KW., Chung KW., Kwok WK., Kwok CH. Testicular volume of boys after inguinal herniotomy: combined clinical and radiological follow-up. // Pediatr. Surg. Int.- 1999.-T.15. -№1. C.40-1.

126. Lemelle J.L., SchmittM. Inguinal hernia in the infant. // Ann Chir.- 1998. T.52. - № 10. - C.1008-16.

127. Lugo Vicente H.L. The pediatric inguinal hernia: is contralateral exploration justified? // Bol Asoc Med PR. 1995. - T.87. - № 1-2.- C.8-11.

128. Marinkovic S., Bukarica S., Cvejanov M., Pekovic-Zrnic V., Jokic R., Dobanovacki D. Inguinal herniotomy in prematurely born infants. // Med Pregl. 1998. - T.51. - № 5-6. - C.228-30.

129. MeissnerF. Kinderchirurgische. Erkrankungen. Leipzig. - 1965. -C.525-530.

130. Mikus E., Theune A. Beitrag zun Leistenbrushoperanion im kindesalter erfahrungbericht aus einer chirurgischen abteilung eines Kreiskrankenhauses. // Z. arztl. Fortbild. 1978. - T.4. - C. 161-162.

131. Misra D. Inguinal hernias in premature babies: wait or operate? 11 Acta Paediatr. 2001. - T.90. - № 4. - C:370-l.

132. Moazam F., Glenn JD., Kaplan В J., et al. Inguinal hernias after ventriculoperitoneal shunt procedures in pediatrics patients. // Surg. Gynicol. Obstet. 1984. T.159. - C.570-572.

133. Moosman D.A. Oelrich T.M. Prevention of Accidental Trauma to theilioingvinal nerve during ingvinal Heriorrahaphy. // Amer. Surg. 1977. - T.133. - № 2. - C.146-148.

134. Moran R.M. Plastics ingvinal regions. // Surgery. 1968. - T.63.- № 3. C.423-429.

135. Morse G.S. Pediatric autpatient surgery. I I Pediatric Surg. 1972.- T.7. № 3. - C.283-286.

136. Niedzielski J., Kr IR., Gawlowska A. Could incarceration of inguinal hernia in children be prevented? // Med Sci Monit. 2003. - T.9.-№ 1. C.16-8.

137. Omar A.M., Shaheen AN., Geryani MH. Treatment strategy of inguinal hernia in infants and children in Eastern Libya. // Saudi Med J. 2004. - T.6. - C.753-5.

138. Packard R., Mac Lothlin C. Treatment of ingvinal hernia in infancy. // Surg. As. 1953. - T.97. - C.603-607.

139. Palmer В. V. Incarcerated ingvinal harnia in children. // Ann Roy Coll Surg Engl. 1978. - T.9. - № 1. - C.37-42.

140. Partrick D.A., Bensard DD., Karrer FM., Ruyle SZ. Is routine pathological evaluation of pediatric hernia sacs justified? // J Pediatr Surg. 1998. - T.7. - C. 1090-2; 1093-4.

141. Pilling L., Hofman V. Die ambulante Leistenbruchoperation in kindesalter. // Z. Arzte. Fortbild. 1975. - T.69. - № 3. - C.133-135.v

142. Postletwait R.W. Causes of Recurrence after ingvinal herniorraphy. I I Surgery. 1971. - T.69. - № 5. - C.772-775.163 .Powell R.W. Intraoperative diagnostic pneumoperitoneum inpediatrics patients with unilateral hernial inguinal hernias: Theг

143. Goldstein test. // J Pediatr. Surg. 1985. - T.20. - C.418-42L

144. Powell T.G., Hallows J.A., Cooke RWI. Pharoah POD. Why do so many small infants develop an inguinal hernia? // Arch. Dis. Child. -1986. T.61. - C.991-995.

145. Powerd I.C., Fitzgerald I.F., Mc Alvanah M.I. Intra-abdominal Control of incidental indirect ingvinal Hernia. // Surg. Gynec. Obstet.- 1976. -T.143. № 2. - C.283-284.

146. Preier L. Notfallsituation der leisten und scrotalregion im kindesalter. // Tag. Prax. 1977. - T.18. - № 3. - C.459-466.

147. Rathauser F. Historical overview of the bilateral approach to pediatric inguinal hernias. // Am. J Surg. 1958. - T.150 - C.527-532.- 107168. Ricklin P. Cutisplstik bei Narden und recidivhemien. // Helv Chir

148. Acta.- 1965. - T.32. - № 1,2. - C.23-30. 169: Rinaedi M., Bano A. Ingvinal Hernia in children. // Arch. Dis. Child.- 1958. T.35. - C.490-492.

149. Rinaldi M., Bano A., Ancona G. L' ernia" ingvinal nel bambino. // Chir. Pat. Sper. 1966. - T. 14 - № 7,9. - C.203-245.

150. Rostad H., Schumpelick V. Ingvinal Hernia in Adults. Recurrence Rate related to suture material, recunbency period and anesthesia. // Acta Chir Scand. 1969. - T. 134. - № 1. - C.49-54.

151. Ryan E. Analisis of 313 consecutiv cases of indirect sliding ingvinal hernias. // Surg Gynec Obstet. 1956. - T.l-2. - C.263-265.

152. Sandlow J.I. Shattering the myths about male infertility. Treatment of male factors may be more successful and costeffective than you think // PostgradMed. 2000. T.107. - № 2. - C.235-239, 242, 245.

153. Schier F., Danzer E., Bondartschuk M. Incidence of contralateral patent processus vaginalis in children with inguinal hernia. // J Pediatr Surg. 2001. - T.36. - № 10. - C.1561-3.

154. Schwobel M.G., Schramm H, Gitzelmann C.A\ The infantile inguinal hernia a-bilateral disease?// Pediatr Surg Int. - 1999. - Т. 15. - № 2.- C.l15-8.

155. Shabbir J., Moore A., O'Sullivan J.B., Delaney P.V., Drumm J., FloodH., Grace P.A. Contralateral- groin exploration is not justified in infants with a unilateral inguinal hernia. // Ir J Med Sci. 2003.- T.172. — № 1. -C.18-9.

156. Simpson Т.Е., Zunnlaugsson I.H., Dawson В., Zunn H.B. Further experience with bilateral operations for ingvinal hernia in infant and children. // Ann Surg. 1969: - T.169. - № 3. - C.450-454.

157. Sinaiko E.S. A' metod of facilitate wernial repoit in children. // Surg., Gygnec., Obstet. 1970. - T.130. - № 2. - C.353-355.

158. SpivakJ.C. The surgical technic of abdominal operations. Illinois.- 1946. С.587-598.

159. Steigman С.К., Sotelo-Avila С., Weber T.R. The incidence of spermatic cord structures in inguinal hernia sacs from male children. // Am J Surg Pathol. 1999. - T.8. - C.869-71.

160. Steinau G., Schleef J., Lambertz M., Schumpelick V. Incidence of contralateral inguinal hernias in infancy and childhood. // Langenbecks Arch Chir. 1997. - T.382. - № 5. - C.252-6.

161. Sruve-Christensen E., Jensen J,J. Ingvinal herniotomy in children follow up study with assessment of simultaneous contralateral exploration. // Z. Kinderchir. 1970. - T.8. - № 3. - C.254-253.

162. Sulmoni A., Goor W. Diagnose und therapie der mannlichen fertilitats-storungen. // Ther Umsch. 1972. - T.29. - № 4.- C.266-271.

163. Tackett L.D., Breuer C.K., Luks FJ., Caldamone A.A, Breuer J.G, DeLuca F.G, Caesar R.E, Efthemiou E, Wesselhoeft C.W. Jr. Incidence of contralateral inguinal hernia: a prospective analysis. // J Pediatr Surg.- 1999. T.34. - № 5. - C.684-7; 687-8.

164. Tank E.S., Hatch PA. Hernias complicating chronic ambulatory peritoneal dialysis in children. // J Pediatr Surg. 1986. - T.21.- C.41-42.

165. Timmers L., Hamming JF., Oostvogel HJ. Non-incarcerated inguinal hernia in children: operation within 7 days not necessary. Ned Tijdschr Geneeskd. 2005. - T.149. - №5. - C.247-50.

166. Tiryaki Т., Baskin D., Bulut M. Operative complications of hernia repair in childhood. // Pediatr Surg Int. 1998. - T. 13. - № 2. -C.3160-1.

167. Uden A., Lindhagen T. Inguinal hernia in patients with congenital dislocation of the hip. // Acta Orthop Scand. 1988. - T.59.- C.667-669.

168. Viidik Т., Marshal D.G. Direct ingvinal bernias in infancy and early childhood. // Pediat Surg. 1980. - T.15. -№ 5. - C.646-647.

169. Von IssendorfW.D., Hofmann S. Dei leinstenhernial im kindesalter. // Krankennaus Artz. 1976. - T.49. - № 8. - C.518-522.

170. Wasches E. Atlas der operativen chirurgie. Leipzig. - 1961. -C.545-550.

171. With I.I., Haller I.A., Dorst LP. Congenital ingvinal hernia and ingvinal herniography. // Surg Cein N Amer. 1970. - T.50. - № 4,- C.823-837.

172. Winkler R. Hodenatrophie nach operationen wegen Leistenbruch und maldesgensus testis. Chinirgische undforensische probleme. //

173. Z. Kinderchir., Grenzgeb. 1978. - T.24. - № 3. - C.245-252.