Особенности клинических проявлений и лечения больных с алкогольными судорожными синдромами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Канарейкина, Ирина Леонидовна

• Канарейкина, Ирина Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Канарейкина, Ирина Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СУДОРОЖНОМ СИНДРОМЕ АЛКОГОЛЬНОГО ГЕНЕЗА (обзор литературы).

1.1. Актуальные вопросы в клинике судорожных состояний.

1.2. Распространенность наркологических расстройств в России. ' ' ' • III,!'

1.3. Механизмы повреждения головного мозга при употреблении этанола.

1.4. Диагностика и принципы неотложной терапии при алкоголизме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Характеристика методов лечения.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМ СУДОРОЖНЫМ СИНДРОМОМ.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Соматические заболевания у пациентов с хроническим алкоголизмом, осложнившимся судорожным синдромом.

3.3. Неврологические нарушения у больных алкогольным судорожным синдромом.

3.4. Психологические нарушения у больных с судорожным синдромом алкогольного генеза.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛЬНЫМ

СУДОРОЖНЫМ СИНДРОМОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинических проявлений и лечения больных с алкогольными судорожными синдромами»

Актуальность проблемы

Актуальность проблемы эпилепсии не вызывает сомнений из-за широкой распространенности заболевания, ее тяжелой социальной и экономической стигматизации не только для больного и его родственников, но и для общества в целом. По данным разных авторов, распространенность заболевания составляет от 0,5 до 2% [69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 67, 116, 174].

Последние десятилетия охарактеризовались существенным расширением диагностических возможностей с расшифровкой на генетическом уровне целого ряда эпилептических синдромов- [55, 207]. Значительный успех достигнут в разработке, изучении эффективности новых антиэпилептических препаратов и внедрении их в практическую медицину [40,45, 181,203].

Однако эффективность лечения эпилепсии оставляет желать лучшего. Сплошные популяционные исследования по разным регионам России, дают долю пациентов без припадков от общего числа леченных, равную 13-28%, в то время как при правильной постановке лечения она должна составлять 5080% [28;, 51, 52, 53, 130, 162]. Безуспешность лечения в большой степени связана с ошибками в диагнозе формы эпилепсии и выборе препарата [153, 178].

Международный опыт последних десятилетий показал, что алгоритм фармакологического лечения эпилепсии должен предусматривать форму эпилепсии, особенности электроэнцефалографической (ЭЭГ) картины, динамику клинической симптоматики и ЭЭГ в ходе лечения.

Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что на фоне высокой распространенности в России различных наркоманий и заболеваемости хроническим алкоголизмом есть тенденция к неуклонному росту числа критических, угрожающих жизни состояний, требующих немедленной интенсивной терапии [88].

Были разработаны новые терапевтические подходы к лечению неотложных; состояний в наркологии, внедрены в практику новые методы лечения, прежде всего эфферентная терапия, появились новые лекарственные средства [123, 141,156, 204].

Особое место занимают судорожные приступы у больных хроническим алкоголизмом, токсикоманиями и наркоманиями, которые относятся к одной из групп неотложных состояний в наркологии. В плане развития судорожных припадков требуют внимание больные хроническим алкоголизмом в состоянии острой абстиненции. Тем не менее, данные расстройства наблюдаются и в постабстинентном периоде, в особенности у пациентов с черепно-мозговыми травмами в анамнезе [123, 142,183, 191].

Результаты многочисленных исследований позволяют сделать заключение, что именно влияние алкоголя на нейрохимические процессы в лимбических отделах мозга являются основой развития синдрома зависимости. При этом отмечается, что массивное воздействие этанола приводит к дисфункции почти всех нейрохимических систем мозга, однако далеко не все из этих нарушений имеют связь с развитием синдрома зависимости [24,152, 201].

Алкогольный судорожный синдром имеет ряд особенностей, характерных только для этого расстройства. Очаговый компонент при судорожных синдромах выражен не всегда; часто это первично генерализованные судороги тонико-клонического характера [15, 158].

Однако, основная часть публикаций посвящена нейропсихологическим методам обследования больных при развитии тяжелых осложнений алкогольного абстинентного синдрома [5, 14, 105]. Вместе с этим:, практически отсутствуют исследования нейрофизиологических основ судорожного синдрома, что представляется весьма важным при дифференциальной диагностике и интенсивной терапии данного состояния [7].

Цель исследования:

Повышение эффективности лечения больных с алкогольным судорожным синдромом на основе изучения нейрофизиологических особенностей функционального состояния мозга при различных клинических вариантах его течения.

Задачи исследования:

1. На основе клинико-нейрофизиологического обследования выявить ведущую неврологическую- симптоматику при алкогольном судорожном синдроме.

2. Установить особенности функциональной активности головного мозга при различных клинических вариантах судорожного состояния у больных с токсическим действием алкоголя.

3. Разработать принципы терапии у больных, страдающих алкогольным судорожным синдромом.

Научная новизна

Выявлен, ведущий неврологический синдром при судорожных состоящих алкогольного генеза, установленный на основе клинико-нейрофизиологического обследования, заключающийся в наличии генерализованных тонико-клонических судорог без клинически парциального компонента, отсутствии полиморфной картины.

Установлены особенности функциональной активности головного мозга при судорожном состоянии у больных с токсическим действием этанола, характеризующиеся перестройкой биоэлектрической активности в виде активации основного ритма во всех отделах, заостренностью волн альфа-ритма, что подтверждает токсический характер воздействия на центральную нервную систему.

Научно обоснованы принципы терапии при судорожных состояниях алкогольного генеза - купирование судорожного состояния (парентеральная противосудорожная терапия), лечение алкогольного абстинентного синдрома детоксикация. и метаболическая коррекция) и профилактическая противосудорожная терапия леветирацитамом (кеппра). Доказано, что использование всех составляющих данной терапии дает положительные клинические, функциональные и нейропсихологические ближайшие и отдаленные результаты.

Практическая значимость

Дана подробная клинико-электроэнцефалографическая. характеристика алкогольного эпилептического синдрома: Разработаны, принципы терапии судорожного синдрома; алкогольного генеза. Проведена оценка эффективности предложенной; схемы терапевтического воздействия в ближайпше и отдаленные сроки.

Решение поставленных задач осуществлялось на кафедре нервных болезней с/ф (зав. кафедрой - профессор, |А.В1 ОтепанченкоР Московского государственного медико-стоматологического университета (ректор — академик РАМН, Н.Д. Ющук) и па базе ГКБ № 50 г. Москвы (главный врач - Морозов В. А).

Основные положения, выносимые на защиту

Г. Для алкогольного судорожного состояния характерны» генерализованные тонико-клонические приступы без ауры и отсутствие эпилептиформной активности при электроэнцефалографическом исследовании и не выявлена чёткая зависимость тяжести судорожного припадка от уровня выявленного этанола в крови; 2. Терапия» при судорожном синдроме алкогольного генеза должна быть направлена на купирование судорожного состояния, лечение алкогольного абстинентного синдрома и профилактику повторных судорожных приступов.

Апробация работы

Основные положения настоящей работы обсуждены на заседании кафедры нервных болезней стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ аспиранта и 2 работы в журнале, рекомендованном перечнем ВАК Минобнауки РФ.

I j

Внедрение результатов работы в практику. Предложенный метод диагностики и лечения алкогольного судорожного синдрома внедрен в 1 клиническую практику неврологического (сосудистого) отделения ГКБ № 50 I г. Москвы.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Канарейкина, Ирина Леонидовна

выводы

1. Клинической особенностью алкогольного судорожного синдрома у больных хроническим алкоголизмом является генерализованный тонико-клонический без клинического парциального начала характер приступов, отсутствие полиморфной картины и ауры, развитие его после похмельного синдрома или прекращения приема, алкоголя.

2. Тяжесть судорожного синдрома алкогольного генеза зависит от длительности заболевания, наличия наследственной предрасположенности к судорожным состояниям и алкоголизму и не зависит от концентрации этанола в крови.

3. Нейрофизиологической характеристикой судорожного синдрома при хроническом алкоголизме является замедление альфа-ритма, снижение вольтажа, диффузная локализация, отсутствие типичных эпилептиформных разрядов.

4. При функциональных исследованиях головного мозга у больных хроническим алкоголизмом и судорожным синдромом выявляются нарушение венозного оттока и периферического сосудистого сопротивления по данным реоэнцефалографии, отсутствие локальных изменений при компьютерной томографии головного мозга и ультразвуковой допплерографии брахицефальных сосудов.

5. Основными принципами лечения больных с алкогольным судорожным. синдромом являются - купирование судорожного приступа (парентеральная противосудорожная терапия), лечение алкогольного абстинентного синдрома (детоксикация и метаболическая коррекция) и профилактическая противосудорожная терапия леветирацетамом (кеппра).

6. Эффективным противосудорожным препаратом в ближайшие и отдаленные сроки лечения алкогольного судорожного синдрома является кеппра, которая нормализует не только клинические, функциональные, но и нейропсихологические проявления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При дифференциальной диагностике судорожных состояний необходимо учитывать, что для алкогольного судорожного синдрома характерным является генерализованный тонико-клониче ский без клинического парциального начала и ауры характер припадков, развитие бессонницы или психомоторного возбуждения в постприступном периоде и отсутствие типичных эпилептиформных разрядов при нейрофизиологическом исследовании.

2. Рекомендовано проведение функциональных и нейропсихологических исследований не только для диагностики алкогольного судорожного синдрома, но и для исключения угрожающих жизни состояний — травматической субдуральной гематомы, которая часто возникает во время судорожных приступов у больных хроническим алкоголизмом.

3. При лечении больных алкогольным судорожным синдромом необходимо купирование судорожного состояния (парентеральная противосудорожная терапия), лечение алкогольного абстинентного синдрома (детоксикация и метаболическая коррекция) и профилактическая противосудорожная терапия леветирацетамом (кеппра).

4. Рекомендуется включение противосудорожной терапии, как в ближайшие, так и отдаленные сроки лечения больным с хроническим i алкоголизмом с . серийным течением припадков, повторными ЧМТ в анамнезе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Канарейкина, Ирина Леонидовна, 2008 год

1. Аванцини Дж. Клинические формы и классификация эпилепсии // Материалы международной конференции «Эпилепсия — медикосоциальные аспекты, диагностика и лечения».- 2005.- С.59.

2. Аванцини Дж. Перспективы эпилептологии // Материалы международной конференции «Эпилепсия — медикосоциальные аспекты, диагностика и лечения».- 2005,- С.57.

3. Агибалова Т.В., Захаров М.В., Лобачева А.С. Использование антидепрессанта циталопрам при лечении больных с алкогольной зависимостью // Психиатрия» и психофармакотерапия.- 2003,- № 4.- С.156-162.

4. Алигулиев А.Р. Антигены эритроцитов крови как фактор генетической предрасположенности к алкоголизму и наркомании // Неврология и психиатрия.- 2002.- № 1.- С.62-63.

5. Алиев Н.А., Алиев З.Н. Проблема самосознания и ее отражение в психопатологии алкоголизма // Неврология и психиатрия.- 2006.- № 2.- С.67-70.

6. Алиев З.Н. Содержание нейромедиаторных аминокислот в крови больных с алкогольным делирием // Неврология и психиатрия.- 2000.- № 6,-С.62-63.

7. Альтшулер В.Б., Кравченко С Л., Чередниченко Н.В. Патологическое влечение к алкоголю в свете топографического картирования ЭЭГ // Вопросы наркологии.- 2003.- № 1.- С. 15-18.

8. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Русинов А.В. Клиническая эффективность препарата "Пиразидол" при лечении больных алкоголизмом и героиновой наркоманией // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- №4,-С. 192-195.

9. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Русинов А.В. Препарат "Колме" (Colme) как средство аверсионной терапии больных алкоголизмом // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2006.- № 1.- С.44-46.

10. Анисимова Е.И., Данилов А.Б. Эффективность бенфотиамина в терапии алкогольной полиневропатии // Неврология и психиатрия,- 2001.- № 12,- С. 62-64.

11. П.Анохина И.П. Наследственная предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001.- № 3.- С.76-79.

12. Артемчук А.Ф. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных алкоголизмом // Неврология и психиатрия.- 2000.- № 9.- С.21-25.

13. Бабаян Э.А., Гонопольский М.Х. Неврологические расстройства при алкоголизме / Наркология.- М.,1987.

14. Бараненко А.В. Роль аффективных расстройств в преморбидном периоде формирования алкогольной зависимости (обзор литературы) // Украшсышй вюник психоневрологи.- 2001.- № 3.- С. 125-127.

15. Баранов В.Н., Герасимова М.М., Чекесова И.В., Белякова О.Ю. Особенности неврологических проявлений хронического алкоголизма // Новости украинской психиатрии,- 2003.- № 2.- 337.

16. Батшцев В.В. Опыт адаптации миннесотской модели лечения зависимости в стационарном психотерапевтическом отделении для больных алкоголизмом (программа "Решение") // Вопросы наркологии.- 2000.- № 2.-С.44-46.

17. Богданов Я.В. Влияние регулятора обмена кальция ксидифона на клиническую динамику алкогольного абстинентного синдрома // и 3682.39.spylog.com.- Вопросы эпилептологии и психиатрии.- 2001.

18. Богданов Я.В. Динамика кислой фосфатазы крови у больных с алкогольным абстинентным синдромом в связи с терапией ксидифоном // и 3682.39.spylog.com.- Вопросы эпилептологии и психиатрии.- 2001.

19. Богданов Я.В., Селедцов A.M. Ионы кальция, церебральные пароксизмы, эпилептогенез, митоз и апоптоз // и 3682.39.spylog.com.-Вопросы эпилептологии и психиатрии.- 2001.

20. Богданов Я.В., Селедцов A.M. Уровни- метгемоглобина, кальция иэлектрическая активность головного мозга при некоторых пароксизмальных состояниях // и 3682.39.spylog.com.- Вопросы эпилептологии и психиатрии. -2001.

21. Броди М. Течение и рациональная терапия эпилепсии // Неврология и психиатрия,- 2005.- № 10.- С.62-67.

22. Булак М. Эпилепсия, ионные каналы и гены // Неврология и психиатрия.- 2005.- № 12.- С.59-61.

23. Винникова М.А., Агибалова Т.В., Гуревич Г.Л., Мжценко Л.В. Использование ламиктала (ламотриджина) в терапии больных с алкогольной зависимостью: результаты сравнительного исследования // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 5.- 245-248.

24. Винникова М.А., Русинова О.И. Использование коаксила при лечении аффективных расстройств у больных алкоголизмом // Психиатрия ипсихофармакотерапия.- 2002.- № 3.- С.96-100.

25. Винникова М.А., Русинова О.И. Коаксил в терапии аффективных расстройств при алкоголизме // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.-№ 2.- С.66-68.

26. Власов П.Н. Алгоритмы диагностики и терапии эпилепсии у взрослых в поликлинических условиях // Фарматека.- 2006.- № 7.- С. 96-104.

27. Власов П.Н. Некоторые практические аспекты терапии эпилепсии у взрослых // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 1.- С.7-10.

28. Возможности и перспективы применения берлитиона для лечения алкогольной полиневропатии / Е.А. Ковражкина, Н.Ю. Айриян, Г.В. Серкин // Неврология и психиатрия,- 2004.- № 2.- С. 33-37.

29. Вольф П. Рефлекторные эпилепсии // Неврология и психиатрия,-2005.-№ 10.-С.68.

30. Вольф П. Фармакорезистентность при эпилепсии // Неврология и психиатрия.- 2005.- № 12.- С.55.

31. Воронкова К.В., Пылаева О.А. Изменения высших психических функций под воздействием антиэпилептических препаратов у больных эпилепсией // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- №1.- С.26-27.

32. Галанкин JI.H., Ливанов Г.А. Роль расстройств кровообращения в развитии изменений сознания при непсихотическом и делириозном синдроме отмены алкоголя // Неврология и психиатрия.- 2004.- № 5,- С. 15-19.

33. Галеева А.Р., Валинуров Р.Г., Юрьев Е.Б., Хуснутдинова Э.К. Особенности полиморфизма в гене переносчика серотонина у мужчин разной этнической принадлежности с острым алкогольным психозом // Неврология и психиатрия.- 2000.- № 1.- С. 52-55.

34. Галеева А.Р., Юрьев Е.Б., Валинурова И.Р., Хуснутдинова Э.К. Изучение полиморфизма гена Б2-рецептора дофамина у мужчин разной этнической принадлежности с острым алкогольным психозом // Неврология и психиатрия.- 2000,- № 7.- С.37-40.

35. Галеева А.Р., Юрьев Е.Б., Хуснутдинова Э.К. Оценка VNTR-полиморфизма в гене переносчика дофамина у мужчин разной этнической принадлежности^ с острым алкогольным психозом // Неврология и психиатрия.- 2001.- № 5,- С. 43-45.

36. Гехт А. Б.Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии // Материалы международной конференции «Эпилепсия — медикосоциальные аспекты, диагностика и лечения».- 2005.- С.63.

37. Гехт А.Б., Полунина А.Г., Брюн Е.А., Давыдов Д.М. Биоэлектрическая активность мозга у больных героиновой наркоманией в ранние сроки абстиненции // Неврология и психиатрия.- 2003.- № 5.- С.53-59.

38. Головин С.А. Опыт применения оланзапина в процессе медико-социальной реабилитации больных в наркологической клинике // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.- № 4.- С. 163-165.

39. Горюшкин И.И. Алкоголизм: что есть патогенетическое лечение?

40. Системный подход // Неврология и психиатрия.- 2006.- № 4.- С.90-93.

41. Горюппшн И.И. Возможные механизмы увеличения активности некоторых трансфераз при алкоголизме // Неврология и психиатрия.- 2002,-№ 7.- С.66-69.

42. Громов С.А., Хоршев С.К. Доклинический эпилептогенез (вопросы компенсации и прогноза) // Неврология и психиатрия.- 2003.- № 9.- С.82-83.

43. Двирский А.А., Иваников Ю.В., Бабанин В.А. Алкогольные расстройства у больных шизофренией // Неврология и психиатрия.- 2006.- № 5.- С.56-60.

44. Ерышев О.Ф. Клинические проявления тревоги и их психофармакотерапия у больных с алкогольной зависимостью // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2002.- № 3,- С.101-103.

45. Ерышев О.Ф., Аркадьев В.В. Современные тенденции фармакотерапии больных алкогольной зависимостью, (обзор). Сообщение 1 // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.- №4.- С. 147-148.

46. Ерышев О.Ф., Аркадьев В.В., Эбонг К. Современные тенденции фармакотерапии больных с алкогольной зависимостью (обзор). Сообщение 2 // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.- № 6.- С.254-258.

47. Ерышев О.Ф., Фролова Н.Н. Эффективность малых доз флюанксола в . наркологической практике // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001.- №3.- С.93.

48. Ерышев О.Ф., Цхомелидзе Г.Г. Эффективность инстенона в начальном периоде становления ремиссии при алкоголизме// Неврология и психиатрия.-2000.- № 5.- С.36-38.

49. Зверева З.Ф. Оценка функционального состояния мозга по величине ' асимметрии мощности биопотенциалов ЭЭГ // Неврология и психиатрия.2003.- № 6.- С.29-36.

50. Земляная А.А. Проблема формирования расстройств личности при эпилепсии // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 1.- С.28-30.

51. Зенков Л. Р. Утяжеление течения эпилепсии, связанное спротивосудорожной фармакотерапией // Неврология и психиатрия.- 2005.- № 10.- С.52-54.

52. Зенков JI.P. Депакин хроно в лечении психических и поведенческих расстройств, обусловленных бессудорожной эпилептической дисфункцией // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 1.- С.35-39.

53. Зенков JI.P. Тегретол в лечении фокальных эпилепсии // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 1.- С.30-34.

54. Зенков JI.P., Константинов П.А., Мясников В.Н., Сиразитдинова Э.Б., Усачевва Е.JI. Бессудорожные эпилептические энцефалопатии и их лечение // Неврология и психиатрия.- 2004.- № 4.- С.30-38.

55. Иванец Н.Н., Анохина И.П. Актуальные проблемы алкоголизма // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 3.- С. 100-103.

56. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. Антаксон: современные подходы к терапии алкогольной зависимости // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.-№ 4.- С.42-146.

57. Иванец Н.Н., Анохина И.П., Небаракова Т.П. Гептрал в лечении депрессивных расстройств и алкогольного абстинентного синдрома 7/ Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001.- № 4.- С.144.

58. Иванец Н.Н., Винникова М.А. Рисполепт (рисперидон) в терапии алкогольной зависимости // Вопросы наркологии.- 2003.- № 2,- С.23-24.

59. Иванец Н.Н., Винникова М.А., Агибалова Т.В., Басманова Т.Б. Энцефабол (пиритинол) в комплексном лечении больных с алкогольной зависимостью: сравнительное исследование // Вопросы наркологии.- 2003.-№ 3.- С.52-55.

60. Иванец Н.Н., Кинкулькина М.А. Лечение алкогольной зависимости // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001.- № 3.- С.80-82.

61. Иванец Н.Н., Кинкулькина М.А.Новые данные о сенсибилизирующей терапии алкогольной зависимости // Неврология и психиатрия.- 2004.- № 1-С.43-49.

62. Иванец Н. Н., Игонин А. Л. Взаимосвязь показателейпрогредиентности алкоголизма с некоторыми преморбидными факторами // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 1983.- Т. 83, вып. 8.- С. 1222-1227.

63. Иоханнессен С. И. Терапевтический мониторинг антиэпилептических средств // Неврология и психиатрия.- 2005.- № 12.- С.55-58.

64. Исмагилов М.Ф., Данилова Т.В. Современные возможности диагностики факторов риска развития эпилепсии у взрослых // Неврология и психиатрия.- 2005.- № 7.- С.52-53.

65. Использование налтрексона фв при лечении больных с алкогольной зависимостью / Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А. и соавт. // Вопросы наркологии.- 2003.- № 4,- С.50.

66. Калинин В.В. Изменение личности и мнестико-интеллектуальный дефект у больных, эпилепсией // Неврология и психиатрия.- 2004.- № 2,-С.64.

67. Калинин В.В. Препарат леветирацетам (кеппра) в эпилептологии // Неврология и психиатрия.- 2007.- № 3.- С.74-77.

68. Калинин В.В. Эпилепсия- как нейропсихиатрическая проблема // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 1.- С.3-7.

69. Карлов В. А. Эпилепсия у женщин // Неврология и психиатрия. -2006,- № 1.- С.41-46.

70. Карлов В. А. Эпилептическая- энцефалопатия // Неврология и психиатрия.- 2006.- № 2.- С.4-6.

71. Карлов В.А., Власов П.Н. Результаты двухлетнего применения1кеппры дж лечения эпилепсии у взрослых // Неврология и психиатрия.-2006.- № 7,- С.24-30.

72. Карлов В.А. Абсанс // Неврология и психиатрия,- 2005.- № 3.- С.55-60:

73. Карлов В.А. Антиэпилептические препараты и эпилептические припадки // Неврология и психиатрия.- 2006.- № 4.- С.21-27.

74. Карлов В.А. Стратегия и тактика терапии эпилепсии сегодня // Неврология и психиатрия.- 2004.- № 8.- С.28-34.•145;

75. Карлов В.А. Эпилепсия и структурно-функциональная организация головного мозга//Неврология и психиатрия.- 2003.-№ 9:-С.4-8.

76. Карлов В.А:, Власов П.Н. Эффективность кеппры в составе комплексной терапии при фармакорезистентной эпилепсии у взрослых // Неврология и психиатрия 2005.-№7.-С.З8-44.

77. Кинкулькина М:А. Коаксил (тианептин) в поддерживающей терапии. больных алкоголизмом// Вопросы наркологии.- 2003.- № 5.- С.78-79.

78. Кинкулькина М.А. Поддерживающая терапия больных хроническим алкоголизмом: опыт длительного применения коаксила // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.- № 4.- С. 149-151.

79. Кинкулькина М.А., Иванец Н.Н. Применение: лидевина при лечении, больных с алкогольной^ зависимостью // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 3.- С. 113-115.

80. Кирпиченко Ан.А. Некоторые особенности клинических проявлений и лечения алкогольных психозов у женщин // Неврология и -психиатрия;2006.- № 3.- С.58-62.

81. Классификация' психических и поведенческих расстройств: клинические описания и указания по диагностике / Киев: Факт, 1999:-272с.

82. Котова С.М., Заседателева И.Ю., Королева Н.Ю. Особенности минерального обмена у больных эпилепсией // Неврология и психиатрия.-2005.- № 3.- С.70.

83. Кошкина Е.А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2002,- № 3.- С.87-89.

84. Кошкина Е.А., Киржанова, В.В. Основные тенденции-распространенности наркологических расстройств в Российской Федерации в 2002 г. // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003.- № 4.- С. 140-141.

85. Кошкина Е.А.Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001.- № 3.- 89-92.

86. Крупицкий Е.М. Применение фармакологических средств для стабилизации ремиссий и профилактики рецидивов при алкоголизме: зарубежные исследования // Вопросы наркологии.- 2003.- № 1.- С.90-92.

87. Лукачер Г.Я., Посохов В.В. Неврологические изменения у больных хроническим алкоголизмом. "Сов. мед.", 1975, № 12, с. 95-100.

88. Магнитно-резонансная томография* головного мозга больных алкоголизмом в процессе восстановительной терапии // Вопросы наркологии,- 2002.- № 5.- С.34-36.

89. Максутова А.Л. Лечение эпилепсии и качество жизни больных: применение Депакина и Депакина-хроно // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2000.- № 3,- С. 12.

90. Малин Д.И., Янкин Е.В., Медведев В.М. Эффективность ремерона в комплексной терапии алкогольного абстинентного синдрома // Психиатрия ипсихофармакотерапия.- 2003.- № 3.- C.l 13-116.

91. Малин Д.И., Янкин Е.В., Медведев В.М., Ковалев А.В. Депрессии у больных алкоголизмом // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 5,-С.243-244.

92. Мальмгрен К. Лечение эпилептического статуса // Неврология и психиатрия,- 2005.- № 12.- С.69.г

93. Мельник Э.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, «компьютеромания» и другие).- Одесса: Черноморье, 1998.-400с.

94. Милопольская И.М., Коньков Е.М., Булаев В.М. Феварин в терапии хронического алкоголизма // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2006.-№3.- С.34-36.

95. Морозов П.В. Эпилепсия: когнитивный и поведенческий аспекты // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004,- № 6.- С.312-317.

96. Морозов Ю.Е., Охотин В.Е., Коновко О.О., Калиниченко С.Г. Окисляющие этанол и ацетальдегид ферменты мозга при отравлении алкоголем // Вопросы наркологии.- 2003,- № 2.- С.20-24.

97. Неврологические аспекты алкоголизма. Методические разработки по неврологии для студентов лечебного и медико-биологического факультетов / Под редакцией Ерохиной Л.Г.- М., 1998.- 36с.

98. Новые электрофизиологические маркеры алкоголизма // Вопросы наркологии.- 2001.- № 4.- С.

99. Оптимизация терапии больных эпилепсией с помощью препарата 'Тегретол-CR' / В.В. Калинин, Е.В. Железнова, Л.В. Соколова и соавт. // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2002.- № 6.- С.232-233.

100. Особенности функциональной асимметрии головного мозга приразличных типах течения алкоголизма и алкогольном делирии //Вопросы наркологии.- № 3 1990,- С. 45-46.

101. Пауков B.C. Алкогольная болезнь // Архив патологию- 1994.- № 1.- С.38-45.

102. Пауков B.C., Угрюмов, А.И., Беляева Н.Ю. Межорганные отношения при алкогольной интоксикации. Архив патологии 1991; 3: 3—10.

103. Перунова Н.Ю. Течение идиопатических генерализованных эпилепсии у пациентов среднего и пожилого возраста // Неврология и психиатрия.- 2005.- № 3.- С.4-6.

104. Петрухин А.С., Мухин К.Ю., Калинина JI.B., Пылаева О.А. Ламиктал: поли- и монотерапия эпилепсии // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2004.- № 1.- С.20-25.

105. Применение блокаторов кальциевых каналов, для лечения аффективных нарушений и патологического влечения к алкоголю у больных алкоголизмом / Е.М. Крупицкий, A.M. Бураков, В.В. Припутина и соавт. // Вопросы наркологии,- 1998.- № 3.- С. 13-18.

106. Раевский К.С. Оксид азота новый физиологический мессенджер : возможная роль при патологии центральной нервной системы // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1997.- № 5.

107. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и суициды в Беларуси // Неврология и психиатрия,- 2006.- № 1.- С.55-57.

108. Разводовский Ю.Е. Алкоголь и суициды: популяционный уровень взаимосвязи // Неврология'и психиатрия.- 2004.- № 2.- С.48.

109. Рогачева Т.А. Аффективные нарушения в клинике эпилепсии // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2005.- № 6.- С.341-347.

110. Сараджишвили П.М., Геладзе Т.Ш. Эпилепсия / М: Медицина 1977,- 271 с.

111. Семке В.Я., Мельникова Т.Н., Бохан Н.А. Нейробиологические механизмы алкоголизма (по данным зарубежной литературы последнего десятилетия) //Неврология и психиатрия.- 2002.- № 8.- С.61-67.

112. Сиволап Ю.П. Алкогольная болезнь мозга (к вопросу систематики металкогольных психозов) // Неврология и психиатрия.- 2006.; №5.-С.4-7. . .

113. Сиволап Ю.П. Современное состояние учения С.С. Корсакова об алкогольном;полиневритическом психоз // Неврология и психиатрия.- 2004.-№11.- С.74-78.

114. Сравнительная эффективность гептрала и амитриптилина при лечении больных алкогольной зависимостью / А.Г.Гофман; Е.Н.Крылов, И.А.Носатовский и соавт. // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2003 № 1.- С.30-32.

115. Стрелец Н.В., Уткин С.И. Неотложные состояния при хроническом алкоголизме // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2001.- № 3.- С.83-86.

116. Табакофф Б., Хоффман П Л. Нейробиологические эффекты алкоголя//Вопросы наркологии.-2003.-№ 5 -С.99.

117. Фойерлайн В. (Feuerlein W.), Райзер Э. (Reiser Е.) Параметры, влияющие на течение и результаты лечения алкогольного делирия // Психиатрия и психофармакотерапия.- 2000.- № 3.- С.29-31.150 . •

118. Ходулев В.И., Нечипуренко Н.И., Овсянкина Г.И. Электронейромиографические критерии частичного моторного блока проведения и временной дисперсии у больных алкогольной полиневропатией // Неврология и психиатрия.- 2001.- № 8.- С.49-52. '

119. Черемской А.П. Механизмы повреждения головного мозга при алкогольном делирии//Вопросы наркологии.-2003.-№ 6.-С.35-36.

120. Штырков A.F. Алкоголизм у женщин с эпилептоидным складом характера // Вопросы наркологии. № 5. - 2002. - С. 47-51.

121. Штырков А.Г. Клинико-психологическое исследование женщин с эпилептоидным складом характера, страдающих алкоголизмом// Вопросы наркологии.- 2003.- № 4.- С. 24-32.

122. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н. Алкогольная и наркотическая- зависимость: Практическое руководство для; врачей. М.: Медпрактика.-М, 2002.

123. Эпидемиология эпилепсии в России / Гехт А.Б., Мильчакова Л.Е., Чурилин Ю.Ю. и соавт. // Неврология и психиатрия.- 2006 № 1.- С.3-7.

124. Юцкова Е.В., Аваксян Г.Н., Татаринова М.Ю. Качество жизни и фармакоэко!юмические особенности лечения эпилепсии у женщин // Неврологиями психиатрия.- 2007.- № 1.- С.52-55.137.

125. Adermark L., Lovinger D.M. Ethanol effects on electrophysiologicalproperties of astrocytes in striatal brain slices // Neuropharmacology.- 2006.- N 8.-P.25.

126. Aguiar A.S., Boaventura G.T., Malheiros L.R., Da-Silva V.A. Behavioral toxicity of increasing doses of ethanol in malnourished rats // Nutr .Neurosci.- 2006.- N 1-2,-P. 113-119.

127. Apolipoprotein E gene polymorphism and previous alcohol withdrawal^ seizures / Wilhelm J-., von Ahsen N., Hillemacher T. et al. // J.

128. Psychiatr. Res.- 2006.- N 9.- P.5.

129. Baclofen: a new drug for the treatment of alcohol dependence /i

130. Addolorato G., Leggio L., Agabio R. et al. // Int. J. Clin. Pract.- 2006.- N 8.-P. 1003-1008.

131. Bartolomei F. Epilepsy and alcohol // Epileptic. Disord.- 2006.- N 8.-P.72-78.

132. Batel P., Balester-Mouret S. Maintaining abstinence after alcohol 1 detoxification // Rev Prat.- 2006,- N 100.- P.l000-1006.

133. Beadles-Bohling A.S., Wiren K.M. Anticonvulsive effects of kappa-opioid receptor modulation in an animal model of ethanol withdrawal // Genes Brain Behav.- 2006.- N 6.- P.483-496.

134. Benkert O. Long-term effects of the substituted benzamide derivative amisulpride on baseline and stimulated prolactin levels // Neuropsychobiologyj2002; 46: 33-40.

135. Berney T.P. Autism; an evolving concept //. The British Journal of Psychiatry.- 2000.- Vol. 176.- P.20-25.

136. Bertotto M.E., Bustos S.G., Molina V.A., Martijena I.D. Influence of ethanol withdrawal on fear memory: effect of d-cycloserine // Neuroscience.-2006.-N8.-P.22.

137. Biological markers to predict previous alcohol withdrawal seizures: a risk assessment / Hillemacher Т., Frieling H., Bayerlein K. et al. // J. Neural. Transm.- 2006.-N 10.-P. 17-19.

138. Blumer D. Comorbid Psychiatric Symptoms in Temporal Lobe Epilepsy // To the Editor.Epilepsy Behav.- 2000,- N 4,- P.289-290.

139. Bonner A.B. Biological mechanisms of alcohol dependence // Cur. Opinion. Psychiat.- 1994.- N 7.- P.262-268.л

140. Brostoff J.M., Birns J., McCrea D. Phenytoin toxicity: an easily missed cause of cerebellar syndrome // J Clin. Pharm. Ther.- 2008.- N 2.- P.211-214.

141. Caetano R., Babor T.F. Diagnosis of alcohol dependence in epidemiological surveys: an epidemic of youthful alcohol dependence or a case of measurement error? // Addiction.- 2006.- N 1.- P. 111-114.

142. Chez M., Buchanon C. Age of regression of language and behaviour in children referred for pervasive developmental delay correlate to severity of epileptiform activity on 24 hour EEG // Epilepsia 1997.- N 38 (Suppl. 3).- C.50.

143. Citalopram neuropharmacological challenge in alcohol-dependent patients and controls: pharmacogenetic, endocrine and psychobehavioral results / Wong W.M., Hasemami'S., Schwarz M. et al. // Pharmacopsychiatry.- 2008.- N 2.-P.72-78.

144. Coffey S.F., Schumacher J.A., Brady K.T., Cotton B.D. Changes in PTSD symptomatology during acute and protracted alcohol and cocaine abstinence

145. Drag. Alcohol. Depend.- 2006.- N 9.- P.26.

146. Commission on Outcome Measurement in Epilepsy, 1994-1997 / CamfieldC., CamfieldP., Cramer J.A. etal. //Epilepsia.- 1998.-N2.-P.213-231.

147. Coskun I., Tayfun Uzbay I., Ozturk N., Ozturk Y. Attenuation of ethanol withdrawal syndrome by extract of Hypericum perforatum in Wistar rats // Fundam. Clin. Pharmacol.- 2006,- N 5.- P.481-488.

148. Deonna T.W., Roulet E., Fontan D., Marcoz J.P. Speach and oromotor deficits of epileptic origin in benign partial epilepsy of childhood with rolandic spikes: relationship to the acquired aphasia-epilepsy syndrome // Neuropediatrics.-1993.

149. Dissanaike S., Halldorsson A., Frezza E.E., Griswold J. An ethanol protocol to prevent alcohol withdrawal syndrome // J. Am. Coll. Surg.- 2006.- N 2.-P. 22.

150. Dulac O. New concepts on epileptic encephalopathy. Nosographic classification // Epilepsia.- 2002.- N 43 (Suppl. 8).- P.31.

151. Effects of acamprosate on sleep during alcohol withdrawal: A double-blind placebo-controlled polysomnographic study in alcohol-dependent subjects /

152. Staner L., Boeijinga P., Danel T. et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res.- 2006.- N 9.-P. 1492-1499.

153. Effects of alcohol on polysomnographically recorded sleep in healthy subjects / Feige В., Gann H., Brueck R.et al. // Alcohol. Clin. Exp. Res.- 2006,- N 9.-P.1527-1537.

154. Engel J, Jr. A proposed diagnostic scheme for People with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia 2001; 42: 796-803.

155. Ethnic differences in level of response to alcohol between Chineseamericans and korean Americans / Duranceaux N.C., Schuckit M.A., Luczak S.E. et al. // J Stud. Alcohol Drugs.- 2008.- N 2.- P.227-234.

156. Farren C.K. Serotonin and alcoholism: clinical and experimental research //1 Serotonin Res.- 1995.- N 1.- P.9-26.

157. Gamma-aminobutyric acid type A receptors and alcoholism: intoxication, dependence, vulnerability, and treatment / Krystal J.H., Staley J., Mason G. et al. // Arch. Gen. Psychiatry.- 2006,- N 9.- P.957-968.

158. Genetic association of DRD2 polymorphisms with anxiety scores among alcohol-dependent patients / Joe K.H., Kim D.J., Park B.L. et al. // Biochem. Biophys Res. Commun.- 2008.- N 2,- P.25.

159. Genetic polymorphism may predict response to medication in patients with alcoholism // Pharmacogenomics.- 2008.- N 3.- P.263-265.

160. Hagiwara K, Okada Y, Shida N, Yamashita Y. Extensive Central and. Extrapontine Myelinolysis in a Case of Chronic Alcoholism without Hyponatremia: A Case Report with Analysis of Serial MR Findings // Intern. Med.- 2008.- N 5.- P.431-435.

161. Hardin E., AdinofFB. Family history of alcoholism does not influence adrenocortical hyporesponsiveness in abstinent alcohol-dependent men // Am. J Drug Alcohol. Abuse.-2008.-N 2.-P.151-160.

162. Hauser W.A. Epidemiology of epilepsy / Adv Neurol.- 1978.- N 19.-P.313-339.

163. Haut S.R., Hall C.B., Masur J., Lipton RB. Seizure occurrence: precipitants and prediction //Neurology.- 2007.- N 20.- P. 1905-1910.

164. Helzer E., Pryzbeck T.R. The coocurrence of alcoholism with other psychiatric disorders in the general population and its impact of treatment //1 Stud. Alcohol.- 1998.- N 3.- P.219-224.

165. Hendriks M.P.H., Scholtes F.B.J. Neuropsychological Profiles of 11 Children with Continuous Spikes and Waves During Sleep (CSWS); A Clinical Follow-Up // Epilepsia- 1999.- 40 (Suppl. 2).- P.165.

166. Kosobud A.E., Kebabian C.E., Rebec G.V. Nitrous oxide acutely suppresses ethanol- consumption in HAD and P rats // Int. J:. Neurosci.- 2006:- N .7--P. 835-845. ' '

167. Krystal AD, Thakur M, Roth T. Sleep disturbance in psychiatric disorders: effects on function and quality of life in mood disorders, alcoholism, and. schizophrenia//Ann. Clin. Psychiatry.-2008.-N 1.-P39-46. ;

168. Multiple cerebral metastases mimicking Wernicke's encephalopathy ina chronic alcoholic / Yaldizli О., Wurst F.M., Euler S. et al. // Alcohol. Alcohol.-2006.-N8.-P.15.

169. N'Gouemo P., Yasuda R.P., Morad M. Ethanol withdrawal is accompanied by downregulation of calcium channel alpha IB subunit in rat inferior colliculus neurons // Brain. Res.- 2006.- N 1.- P.216-220.

170. Normal acute behavioral responses to moderate/high dose ethanol in GABAA receptor alpha 4 subunit knockout mice / Chandra D., Werner D.F., Liang J.et al. // Alcohol Clin. Exp. Res.- 2008.- N 1.- P.10-18.

171. Occupational relevance of alcohol related neurological involvement / Bono G., Mauri M., Carisi S. et al. // Med Lav.- 2007,- N 6.- P.460-465.

172. Phillips S., Haycock C., Boyle D. Development of an alcohol withdrawal protocol: CNS collaborative exemplar // Clin. Nurse. Spec.- 2006.- N 4,-P. 199-200.

173. Risk factors for delirium tremens: a retrospective chart review / Wright Т., Myrick H., Henderson S. et al. // Am. J. Addict.- 2006.- N 3.- P.213-219.

174. Roffman J.L., Stern T.A. Alcohol withdrawal in the setting of elevated blood alcohol levels // Prim. Care Companion. J. Clin. Psychiatry.- 2006.- N 3.-P. 170-173.

175. Ruusa J., Bergman B: Sex hormones and alcohol withdrawal: does a good supply of testosterone prevent serious symptoms during detoxification? // Alcohol.- 1996/- N 2,- P. 139-145.

176. Schuckit M. Drug and Alcohol Abuse. Plenum Publishingcorporation. 1995.

177. Schulteis G., Liu J. Brain reward deficits accompany withdrawal (hangover) from acute ethanol in rats // Alcohol.- 2006.- N 1.- P. 21-28.

178. Sheela Rani C.S., Ticku M.K. Comparison of chronic ethanol and chronic intermittent ethanol treatments on the expression of GABA(A) and NMDAreceptor subunits // Alcohol.- 2006.- N 2.- P.89-97.

179. Shibuya N., La Fontaine J., Frania S.J. Alcohol-induced Neuroarthropathy in the Foot: A Case Series and Review of Literature // J Foot Ankle Surg.- 2008.-N 2.- P.l 18-124.

180. Taneli B. Epileptic phenomena underlying psychiatric disorders: schizophrenic disorder, affective and anxiety disorder // Epileptologia.- 2001.- N 9 (Suppl. 1).-P. 18-19.

181. Treatment of alcohol withdrawal5 syndrome with a combination of tiapride/carbamazepine : Results of a pooled analysis in 540 patients / Soyka M., Schmidt P., Franz M. et al. // Eur. Arch. Psychiatry Clin.Neurosci.- 2006.- N 8.-P.17.

182. Ulrichsen J. Treatment of alcohol withdrawal symptoms with benzodiazepines //Ugeskr. Laeger.- 2006.- N 35.- P.2896-2899.

183. Vabret F. Alcohol withdrawal syndrome: managing and treatment protocol // Rev. Prat.- 2006.- N 10.- P. 1093-1099.

184. Vinod K.Y., Yalamanchili R., Xie S., Cooper T.B., Hungund B.L. Effect of chronic ethanol exposure and its withdrawal on the endocannabinoid system //Neurochem Int.- 2006.- N 6.- P.2.

185. Wetterling Т., Weber В., Depfenhart M., Schneider B. Development of a rating scale to predict the severity of alcohol withdrawal syndrome //.Alcohol. Alcohol.-2006.-N9.-P.16.