Особенности клинического течения и лечения кандидозной инфекции у женщин с дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат медицинских наук Галиханова, Эльза Эдуардовна

• Галиханова, Эльза Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Галиханова, Эльза Эдуардовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Особенности ведения пациенток, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

1.2. Современные технологии ведения больных вульвовагинальным кандидозом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинико-анамнестические данные.

2.2. Клинико-лабораторное обследование.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА.

3.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных.

3.2. Данные клинического осмотра и инструментальных исследований пациеток.

3.3 Клинические формы вульвовагинального кандидоза.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У ЖЕНЩИН СТРАДАЮЩИХ, ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА.

4.1. Диагностика вульвовагинального кандидоза. Оценка чувствительности используемых диагностических методик.

4.2. Результаты гисто-морфологического исследования биопсированных участков ткани вульвы с применением световой и люминесцентной микроскопии.

4.3. Иммунный статус пациенток, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

ГЛАВА 5. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ УРОГЕНИТАЛЬНЫМ КАНДИДОЗОМ, ПРОТЕКАЮЩИМ КАК ФОНОВАЯ ПАТОЛОГИЯ У

ПАЦИЕНТОК, СТРАДАЮЩИХ ДИСТРОФИЧЕСКИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и лечения кандидозной инфекции у женщин с дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища»

Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем, требующих решения в дерматовенерологии, акушерстве и гинекологии на сегодняшний день остаются дистрофические заболевания вульвы и влагалища, к которым относятся такие клинические формы, как склеротический лишай и плоскоклеточная гиперплазия. Важность данной медицинской и социальной проблемы, определяется, прежде всего, тем, что в структуре гинекологической патологии она представлена 0,6 - 9% (Манухин И.Б. и др., 2008; Реуцкая М.А., Кулинич С.И., 2010), а на фоне данной патологии в 20 -60% случаев развиваются гиперпролиферативные процессы, в том числе нередко рак вульвы и/или другие злокачественные опухоли (Бохман Я.В., 2002; Велыпер JI.3. и др., 2008; Шарапова JÏ.E., 2010; Powell J., Wojnarowska F., 1999; Heimerhorst T J., 2007; Fischer G., Bradford J., 2007). Кроме того, следует отметить, что ранее данная патология встречалась, главным образом, у женщин старшей возрастной группы, чаще постменопаузального периода. В последнее время дистрофические заболевания вульвы и влагалища нередко диагностируются у женщин репродуктивного возраста и даже у детей (Бохман Я.В., 2002; Уколова И.Л. и др., 2006; Ашрафян JI.A., 2006; Манухин И.Б. и соавт., 2008; Шарапова Л.Е., 2010; Garzón G., Amy S. Palier, 1999; Powell J., Wojnarowska F., 2002; Kugler K. et al., 2005; Dalziel K., Shaw S., 2010).

До настоящего времени следует признать спорным вопрос об этиологии, патогенезе, данной патологии, доброкачественности и злокачественности её течения, а также вариантах терапии больных (Чулкова О.В. и др., 2006; Русакевич П.С., 2007; Манухин И.Б. и др., 2008; Кауфман Р. и др., 2009; Реуцкая М.А., Кулинич С.И., 2010; Powell J., Wojnarowska F., 2001; Neill S.M., Ridley C.M., 2001; Kreuter A. et al., 2002; Regauer S. et al., 2005; Ginarte M., Toribio J., 2005; Liegl В., Regauer S., 2006). Поражения урогенитального тракта могут быть обусловлены разнообразными причинами, в том числе и чаще всего, комплексного характера. Наибольшее признание получили инфекционная, гормональная, генетическая, аутоиммунная теории возникновения дистрофий (Штемберг М.И., 1980; Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 2000; Конова И. и др., 2009; Манухин И.Б. и др., 2009; Шарапова Л.Е., 2010). Вместе с тем, некоторые исследователи особо выделяют инфекционный фактор, где значительная роль отводиться кандидозу. Указывают, что в 81,6% случаев ведущим воспалительным агентом при дистрофических заболеваниях вульвы является урогенитальная инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida (Груздова А.И., 1967; Реуцкая М.А., Кулинич С.И., 2010).

Важно отметить, что кандидозная инфекция достаточно часто сопутствующая дистрофическим заболеваниям вульвы и влагалища, в свою очередь значимо усугубляет и без того тяжелое течение дистрофического процесса, усиливая при этом основной симптом заболевания - упорный зуд, значительно осложняет их течение.

Сложности верификации дрожжеподобных грибов, а также терапии пациенток, страдающих урогенитальным кандидозом, протекающим на фоне дистрофических заболеваний вульвы и влагалища, на сегодняшний момент могут быть определены достаточно известными причинами, которые, по-видимому, следует иметь в виду и учитывать при ведении больных. Из них необходимо указать на очевидные: постоянное присутствие факторов, поддерживающих дистрофический процесс; формирование сообществ, свидетельствующих о неоднородности возбудителей кандидоза; локализацию возбудителей, возможно, не только на поверхности слизистой; способность дрожжеподобных грибов к адгезии в тканях хозяина и образованию «биопленок», что затрудняет процесс доступа лекарственных средств в очаги воспаления. Кроме того, постоянное присутствие дрожжеподобных грибов рода Candida приводит к подавлению нормальной микрофлоры слизистых оболочек хозяина, что также может явиться причиной пролонгации основного процесса.

Используя общепринятые технологии в отношении ведения пациенток, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, нам представляется целесообразным продолжение совершенствования способов диагностики и терапии кандидозной инфекции у данного профиля пациенток.

В связи, с вышеизложенным, целью нашего исследования стало изучение особенностей клинического течения урогенитального кандидоза у женщин, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, оптимизация технологий его диагностики и терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить распространенность и характер клинического течения урогенитального кандидоза у женщин, имеющих дистрофические заболевания вульвы и влагалища.

2. Усовершенствовать способы выявления кандидозной инфекции у женщин, больных дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

3. Изучить характер воспалительной реакции и морфологических изменений ткани вульвы и влагалища у женщин, имеющих дистрофические заболевания вульвы и влагалища, протекающие на фоне урогенитального кандидоза.

4. Охарактеризовать системные иммунопатологические изменения у больных урогенитальным кандидозом, протекающим на фоне дистрофии вульвы и влагалища.

5. Оценить эффективность различных фармакологических режимов, включающих антимикотики системного и местного характера действия в сочетании с патогенетическими средствами, регулирующими процесс реактивности организма и эпителиальных клеток в отношении Candida albicans.

Научная новизна. Получены новые данные о распространенности вульвовагинального кандидоза, с преобладанием хронических рецидивирующих форм (пруригинозный вульвовагинит (38,75%), лейкоплакиевидный вульвит (11,25%), асимптомный кольпит с эндоцервицитом (26,25%), у женщин, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

Впервые в диагностике дистрофических заболеваний вульвы и влагалища был использован комплекс скрининговых и диагностических технологий выявления кандидозной инфекции и определен их рейтинговый ряд. Определена ценность в диагностике урогенитального кандидоза у женщин, больных дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, циркулирующего кандидозного антигена в сыворотке крови, позволяющего судить о степени инвазии грибов рода Candida в ткань вульвы. Установлена ценность фотолюминесцентного анализа с определением аутолюминесценции ткани вульвы.

Изучен характер воспалительной реакции и морфологических изменений ткани вульвы и влагалища при дистрофических процессах у женщин с урогенитальным кандидозом.

Впервые в комплекс лечебных мероприятий для пациенток, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, включена антимикотическая терапия, назначаемая различными режимами, и доказана целесообразность использования системных и местных антимикотиков в комбинации с препаратами, регулирующими реактивность организма и снижающими адгезию кандид к эпителиоцитам.

Практическая значимость. Установлен высокий уровень регистрации хронического вульвовагинита, ассоциированного с условно-патогенными грибами рода Candida у женщин, больных дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

Определен алгоритм комплексного обследования женщин, больных дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

Предложено сочетанное использование микроскопического, бактериологического, серологического, гистологического методов исследования кандидозной инфекции у женщин, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

Разработаны для клинической практики варианты этиологической и патогенетической терапии женщин, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища с учетом фоновой патологии в виде урогенитального кандидоза.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследований внедрены в практическую деятельность гинекологического отделения Государственного автономного учреждения здравоохранения (ГАУЗ) «Республиканская клиническая больница №3» Министерства здравоохранения Республики Татарстан (МЗ РТ), Набережночелнинского кожно-венерологического диспансера филиала ГАУЗ «Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер» МЗ РТ, а также используются в учебном процессе на кафедре дерматовенерологии и косметологии и кафедре акушерства и гинекологии №1 ГБОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на: научно-практической конференции молодых ученых Приволжского федерального округа с международным участием (Казань, 2010); научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (г. Набережные Челны, 2011); заседании регионального научного общества дерматовенерологов Республики Татарстан (г. Казань, 2011); расширенном заседании кафедр дерматовенерологии и косметологии и акушерства и гинекологии №1 ГБОУ ДПО КГМА Минздравсоцразвития России (Казань, 2011).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 24 научные работы, в том числе 3 работы в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных ВАК Министерства образования и науки РФ. Получена приоритетная справка на изобретение № 2011122698 от 03.06.2011.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Хронические рецидивирующие вульвовагиниты кандидозной этиологии, часто имеющие неоднородную видовую структуру, нередко диагностируются у больных дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, что должно быть учтено при составлении программ обследования данного профиля пациенток.

2. Оптимизация процесса обследования пациенток за счет включения и использования комплекса современных скрининговых и диагностических технологий, позволяющих верифицировать дрожжеподобные грибы, проводимых поэтапно и позволяющих уточнить локализацию и определить активность процесса, уточнить доминирующие иммунные реакции, важные при поддержании колонизации кандид, позволяет установить фоновую патологию, сопутствующую дистрофическому процессу вульвы и влагалища, а также расширить для них программы терапии и реабилитации.

3. Включение антимикотиков системного и местного характера действия в варианте итраконазола, дополненное иммуноориентированного действия препаратом, способствующим восстановлению реактивности организма и снижению адгезивной способности дрожжеподобных грибов, в комплекс лечебных мероприятий для пациенток, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, позволяет существенно повысить клинико-этиологическую эффективность терапии, что проявляется уменьшением тяжести клинических проявлений, удлинением периодов ремиссии заболевания.

11

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Галиханова, Эльза Эдуардовна

выводы

1. Кандидозная инфекция диагностирована у 80 (75,47%) пациенток, больных дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища. Превалировал вид C.albicans, определяясь у 66 (82,50%) из общего числа, пациенток, страдающих кандидозом, а в сочетании с С. crusei, С.tropicalis, C.kefyr , S.cerevisiae они верифицировались у 5 (6,25%), 1 (1,25%), у 3 (3,75%), 2 (2,50%) соответственно. Кроме того, у 3 (3,75%) пациенток выявлялись С. glabrata.

2. У пациенток, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, грибы рода Candida в результате комплексного обследования с использованием скрининговых и диагностических технологий выявляются при микроскопическом, культуральном исследовании вагинального отделяемого, а также культуральном и гистологическом исследовании биоптата ткани вульвы в 25,0%, 75,47%) и 50,0% случаев соответственно. Обнаружение, в 50,0% случаев, грибов в тканях вульвы при культуральном и гистологическом исследовании биоптата подтверждено люминесцентным анализом с наличием аутолюминесценции пораженной ткани. Циркулирующий кандидозный антигена, уровень которого в сыворотке крови определялся в пределах от 10~9 до 10"4 мг/мл и четко коррелировал с клинической презентацией заболевания.

3. Клиническое течение кандидоза у пациенток, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища, характеризовалось как хроническое рецидивирующее в вариантах пруригинозного вульвовагинита (38,75%о) и асимптомного кольпита с эндоцервицитом (26,25%). В остальных случаях, с частотой 13,75%), 11,25%), 10,0% были диагностированы катарально-мембранозный вульвовагинит, лейкоплакиевидный вульвит и кандидозно-бактериальный вульвовагинит соответственно.

4. Отмечено достоверное увеличение уровня ИЛ-1 бета и ИЛ-4 в сыворотке крови больных кандидозом совпадающее с наличием циркулирующего антигена Candida albicans в 83,75% случаев и коррелирующее с уровнем активности воспалительного процесса.

Повышенный уровень СД8 лимфоцитов с сопутствующим снижением уровней ИЛ-2, ИНФ-гамма, наблюдается у пациенток с бессимптомной колонизацией кандид и является маркером слабовыраженного иммунитета к С. albicans.

5. Комплексная, этапная терапия женщин, имеющих патологию в варианте дистрофий вульвы и влагалища, направленная на купирование воспалительного процесса, обусловленного урогенитальным кандидозом, позволила достичь этиологического излечения в 92,50% случаев, и добиться ремиссии процесса в течение года наблюдения, снизить его клиническую презентацию за счет уменьшения интенсивности зуда со 100,0% до 5,0%, жжения и боли с 38,75% до 5,0%, отека, гиперемии вульвы и влагалища с 66,25% до 1,25%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диагностический маршрут больных, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища целесообразно дополнить выявлением дрожжеподобных грибов рода Candida.

2. Комплекс терапевтических мероприятий включает антимикотическую терапию, назначаемую различными режимами с использованием системных в варианте итраконазола (орунгал, итразол, орунгамин) по 200 мг в сутки в течение 7 дней и её пролонгацией по 200 мг в сутки 1 раз в неделю в течение 6 месяцев. Интравагинально использовался ирунин по 1 вагинальной таблетке на ночь, в течение 7 дней. Деринат вводился в виде 1,5% раствора 5 мл внутримышечно, через день, в течение 10 дней и использовался топически в виде 0,25% стерильного раствора по 5 мл на одну процедуру, назначаемого на 2-4 часа 2 раза в сутки, в виде влагалищных тампонов, в течение 10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Галиханова, Эльза Эдуардовна, 2012 год

1. Агафонова Е.Е. Терапия хронических дерматозов, осложненных Candida инфекцией / Е.Е. Агафонова, Н.В. Дворянкова, З.Ф. Добриян, И.М. Корунская // Terra Medica Nova. 2006. - № 1. - С. 34-35.

2. Аграмова К.А. Цитологические признаки тяжелой дисплазии внутриэпителиального рака и рака 1а ст. шейки матки по данным многомерного статистического анализа / К.А. Аграмова // Вопросы онкологии. 1983. -№ 3. - С. 14-18.

3. Анкирская A.C. Оценка чувствительности и специфичности ускоренных методов диагностики бактериального вагиноза /A.C. Анкирская, В.В. Муравьев, Т.Э. Акопян, Г.Р. Байрамова // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - № 7. - С. 41-45.

4. Антоньев A.A. Кандидоз кожи и слизистых оболочек / A.A. Антоньев, JI.A. Бульвахтер, JI.K. Глазков, И.И. Ильин. М.: Медицина, 1985. - 160 е., ил.

5. Аравийский P.A. Диагностика микозов / P.A. Аравийский, H.H. Климко, Н.В. Васильева. СПб. - 2004. - 185 с.

6. Ашрафян Л.А. Четыре патогенетических варианта изменений в половых органах у женщин в менопаузе / Л.А. Ашрафян, Н.В. Харченко, Н.Б. Акопова, C.B. Ивашина // Климактерий. 2001. - № 3. - С. 7-9.

7. Ашрафян Л.А. Рак вульвы: этиопатогенетическая концепция / Л.А. Ашрафян, Н.В. Харченко, В.И. Киселев и др. М.: Медицина, 2006.-192 с.

8. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): автореф. дис. .д-ра мед. наук. / В.Е. Балан. М., 1999. - 48 с.

9. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, лечение) / В.Е. Балан, В.В. Муравьева, В.П. Сметник // Проблемы репродукции. 1996. - № 6. - С. 50-54.

10. Баренбойм Г.М. Люминесценция биополимеров и клеток / Г.М. Баренбойм, A.B. Доманский, К.К. Туроверов. Л.:"Наука ", 1966. - 233 с.

11. Белянин В. Л. Характеристика бактериально-грибковых ассоциаций кишечника в условиях колонизации дрожжеподобными грибами рода Candida / В.Л.Белянин // Современная микология в России: I съезда микологов: Тезисы докладов.- Москва, 2002.-С. 378.

12. Белянкина В.А. Лечение флуконазолом фунгемий, вызванных Candida albicans / В.А.Белянкина // Кандидозная инфекция: факторы риска, лечение, профилактика. Москва,1999. - С. 73-85.

13. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. -СПб: «ООО Издательство Фолиант», 2002. 542 е., ил.

14. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии./ Я.В. Бохман. -Л.: «Медицина», 1989. 464 с.

15. Бохман Я.В. Клиника и лечение меланобластомы вульвы / Я.В. Бохман, Л.Р. Григорьев // Новые методы диагностики и лечения в онкогинекологии. Вильнюс, 1981.-С. 81-85.

16. Браун А.Д Исследования по количественной цитохимии в СССР / А.Д. Браун, Б.Н. Кудрявцев // Цитология. 1976. - Т. 18, № 4. - С. 379-396.

17. Брумберг Е.М. К вопросу о природе ультрафиолетовой флуоресценции клеток / Е.М. Брумберг, И.Я. Барский, В.А. Черногрядская, М.С. Шудель // ДАН СССР. 1963. - Т. 150, № 6. - С. 1356-1358.

18. Брумберг И.Е. Изменение интенсивности ультрафиолетовой флуоресценции лейкоцитов периферической крови при различных условияхоблучения животного / Е.М. Брумберг // Цитология. 1969. - Т. 11, № 2. - С. 251-254.

19. Бурменская О.В. Состояние локального иммунитета при хроническом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе / О.В. Бурменская, Г.Р. Байрамова, О.С. Непша и др. // Иммунология. 2011. - Т. 32, №3.-С. 154-159.

20. Бурова Е.А. Склероатрофический лихен вульвы у детей: автореф. дис.канд. мед. наук / Е.А. Бурова. М., 1989. - 15 с.

21. Бурштейн Э.А. Люминесценция белковых хромофоров / Э.А. Бурштейн. Москва: ВИНИТИ, 1976. -216 с.

22. Быков В.Л. Динамика инвазивного роста Candida albicans в тканях хозяина / В.Л. Быков // Вестник дерматологии и венерологии. 1990. -№4. -С. 25-28.

23. Владимиров Ю.А. Некоторые особенности флуоресценции ароматических аминокислот / Ю.А. Владимиров // ДАН СССР 1957. - Т. 116,№5.-С. 780-783.

24. Владимиров Ю.А. О люминесценции ароматических аминокислот в молекуле белка / Ю.А. Владимиров// ДАН СССР. 1961. - Т. 136, №4.-С. 960-963.

25. Владимиров Ю.А. Фотобиология и спектральные методы исследования / Ю.А. Владимиров, Ф.Ф. Литвин. М.: "Высшая школа 1964.-210 с.

26. Воробцова Н.Е. Исследование УФ флуоресценции клеток костного, мозга потомков облученных животных / Н.Е. Воробцова, В.Г. Сафронова // Цитология. - 1969. - Т. 11, № 2. - С. 255-259.

27. Воробьева JI.И. Нарушения гормонального гомеостаза у больных краурозом, лейкоплакией и раком вульвы / Л.И. Воробьева, В.И. Тарутинов, Л.П. Маевская // Экспериментальная онкология. 1992. - Т. 14, № 5. - С. 7880.

28. Герасимова Н. М. Эффективность препарата гинофорт в терапии вульвовагинитов кандидозной этиологии / Н.М. Герасимова // Акушерство и гинекология. 2007. - № 3. - С. 71-72.

29. Голикова Е.А. Естественная киллерная и фунгицидная активность мононуклеаров периферической крови при кандидозе / Е.А. Голикова, З.О. Караев, А.К. Мирзабалаева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1991. -№ 8. - С. 61-64.

30. Гольберт З.В. Морфогенез рака (предрак, преинвазивный и ранний рак) / З.В. Гольберт, Е.П. Лавникова, Г.А Франк. Л.: Медицина, 1985.-74 с.

31. Гордиенко С.Л. Показатели иммунной системы девочек -подростков с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий / С.Л.Гордиенко // ПАГ. 1995. - № 5. - С. 47-48.

32. Горчакова Л.А. Электрофизиологическое исследование нервной системы у больных краурозом вульвы при лазерной терапии // Акушерство и гинекология. 1984. - № 11. - С. 65-66.

33. Груздова A.M. Кандидоз как одна из причин развития крауроза вульвы / A.M. Груздова // Вестник дерматологии. 1967. - № 3. - С. 80-84.

34. Даянов Ф.В. К вопросу о лечении инволютивно-дистрофических заболеваний вульвы (крауроз, лейкоплакия) / Ф.В. Даянов. Горький, 1969. -265 с.

35. Дворников A.C. Современные подходы к лечению пациентов с сопровождающимися атрофией поражениями наружных половых органов / A.C. Дворников, Л.С. Круглова // Клиническая дерматология и венерология. -2008.-№2.-С. 58-62.

36. Декстер Jl.И. Лечение крауроза вульвы методом спирт-новокаиновой блокады / Л.И. Декстер // Акушерство и гинекология. 1962. -№ 3. - С. 101-104.

37. Долгих И.С. Протеиназы дрожжеподобных грибов рода Candida / М.С.Долгих // Успехи современной биологии. 1990. - Т. 110, № 1. - С. 4860.

38. Дивакова Т.С. Ливарол в лечении хронического вульвовагинального кандидоза / Т.С. Дивакова, Л.Д. Ржеусская // Охрана материнства и детства. 2010. - № 2-16. - С. 87-88.

39. Долго-Сабурова Ю.В. Клинико-лабораторные особенности хронического рецидивирующего кандидоза гениталий у женщин: автореф. дис.канд. мед. наук / Ю.В. Долго-Сабурова. СПб, 2006. - 26 с.

40. Дорожкова И.Р. Методы лабораторной диагностики воспалительных и аллергических грибковых поражений: пособие для врачей / И.Р.Дорожкова. -М., 1999. 17 с.

41. Жаров A.B. Фоновые заболевания вульвы и их роль в развитии рака / A.B. Жаров, И.Г. Шимоткина, A.B. Важенина // Справочник врача общей практики. 2006. - №4. - С. 79-82.

42. Зайдиева З.С. Системная терапия урогенитального кандидоза / З.С. Зайдиева, Д.М. Магометханова // Российский медицинский журнал. -2003.-Т. 13, №5.-С. 57-61.

43. Зайнуллина P.M. Комплексное лечение дистрофическихзаболеваний наружных гениталий : автореф. дис. канд. мед. наук / P.M.

44. Зайнуллина. Уфа, 1995. - 18 с.

45. Запорожан В.Н. Патология вульвы. Руководство по эндокринной гинекологии /В.Н. Запорожан. Москва, 2000. - 683с.

46. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02 лазера : автореф. дис. канд. мед. наук / В.М. Зуев. - Москва, 1988. - 25 с.

47. Иванов А.Е.Лазерная хирургия в лечении крауроза и лейкоплакии вульвы: дис.канд. мед. наук. / А.Е. Иванов. Москва, 2006. - 112 с.

48. Игнатовский А.В Вульвовагинальный кандидоз практические аспекты / A.B. Игнатовский, Е.В. Соколовский // Вестник дерматологии и венерологии. - 2009. - №6. - С. 113-115.

49. Карнаухов В.Н. Спектральный анализ в изучении внутриклеточной регуляции обмена веществ и энергии / В.Н. Карнаухов // Цитология. 1976. - Т. 18, № 4. - С. 408-418.

50. Кауфман Р. Доброкачественные заболевания вульвы и влагалища / Р. Кауфман, С. Фаро, Д. Браун. М: «Бином», 2009. - 354 с.

51. Кира Е.Ф. Эффективность и безопасность сертаконазола (залаин) и натамицина (пимафуцин) в лечении острого урогенитального кандидоза у женщин / Е.Ф. Кира, В.Ф. Беженарь, A.M. Савичева // Акушерство и гинекология. 2007. - № 6. - С. 50-53.

52. Киселев Ф.Л. Вирус ассоциированные опухоли человека: Рак шейки матки и вирус папилломы / Ф.Л. Киселев // Биохимия. 2000. - №1. -С. 79-91.

53. Кисина В.И. Первичный и рецидивирующий кандидозный вульвовагинит: патогенез, терапия, профилактика. / В.И. Кисина // Гинекология. 2003. - Т. 5, № 5. - С. 185-187.

54. Кисина В.И. Оптимизация подходов к лечению кандидоза вульвы и влагалища / В.И. Кисина // Клиническая дерматология и венерология. -2010.-№2.-С. 96-103.

55. Климко H.H. Микозы: диагностика и лечение: руководство для врачей / H.H. Климко Москва, 2008. - 245 с.

56. Конев C.B. Спектры флуоресценции и спектры действия флуоресценции некоторых белков / C.B. Конев // ДАН СССР. 1957. - Т. 116, №4.-С. 594-596.

57. Кононова И. Инфекционный фактор в генезе дистрофических изменений вульвы / И.Кононова, Т. Обоскахова, И. Иванова // Врач. 2009. №3. - С. 82-83.

58. Костава М.Н. Дистрофические заболевания вульвы. Практическая гинекология / М.Н. Костава. М. «МЕДпресс-информ», 2002.-С. 69-74.

59. Костава М.Н. Лечение дистрофических заболеваний вульвы клобетазолом / М.Н. Костава // Фарматека. 2003. - № 2 (65). - С. 21-22.

60. Кривец H.A. Предрак и рак вульвы / H.A. Кривец Алма-Ата: Казахстан, 1983. -174 с.

61. Кубанова A.A. Руководство по практической микологии / A.A. Кубанова, Н.С. Потекаев, H.H. Потекаев. Москва, 2001. - 198 с.

62. Кузьмин В.Н. Новые подходы к лечению кандидозного вульвовагинита / В.Н. Кузьмин // Гинекология. 2009. - Т. 10, № 1. - С. 4-9.

63. Кукес В.Г. Клиническая фармакология / В.Г. Кукес. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-1056 с.

64. Кулага В.В. Кандидозы и их лечение / В.В. Кулага. Киев: «Здоровье», 1985. - 128 с.

65. Кулагин В.И. Этиология и патогенез склероатрофического лихена вульвы / В.И. Кулагин, Е.И. Маркина // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2003. - № 2. - С. 51-52.

66. Кулаков В.И. Лечение дистрофических заболеваний вульвы / В.И. Кулаков, М.Н. Костава // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 1, № 6. - С. 64-66.

67. Курбанова A.A. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций передаваемых половым путем / A.A. Кубанова М.: Литера, 2007.-512 с.

68. Курдина М.И. Вульво-вагинальный кандидоз / М.И. Курдина. -М., 2005.- 1015 с.

69. Кутырева М.Н. Определение антигена Candida albicans с помощью амперометрического иммуноферментного сенсора / М.Н. Кутырева, Э.П. Медянцева, Е.В. Халдеева // Вопросы медицинской химии. -1998. -№ 2. -С. 172-178.

70. Лебедева Т.Н. Иммунитет при кандидозе / Т.Н.Лебедева // Проблемы медицинской микологии. 2004. - № 2. - С. 58-59.

71. Лебедева Т.Н. Некоторые показатели гуморального иммунного ответа при кандидозе / Т.Н. Лебедева, P.M. Чернопятова, А.К. Мирзабалаева, A.B. Соболев // Проблемы медицинской микологии. 2002. - № 2. - С. 59-60.

72. Липова Е.В. Хронический рецидивирующий урогенитальный кандидоз: особенности клиники и лечения / Е.В. Липова, Н.И. Сюч, A.B. Шатохина // Проблемы медицинской микологии. 2004. - Т. 6, № 2. - С. 9495.

73. Малышев Л.К. Диагностика и лечение крауроза вульвы / Л.К. Малышев // Учебное пособие. Л., 1989.-20 с.

74. Мальбахова Е.Т. Вульвовагинальный кандидоз: видовое разнообразие и чувствительность к противогрибковым препаратам / Е.Т. Мальбахова, В.Г. Арзуманян, Л.М. Комиссарова, Т.Э. Карапетян // Акушерство и гинекология. 2009. - № 4. - С. 44-46.

75. Манешин С.К. Люминесценция порфиринов в дрожжах Candida, выращенных на углеводородах / С.К. Манешин, A.A. Аревшатян // Биофизика. 1972. -№ 17. - С. 352-354.

76. Манешин С.К. Исследование особенностей и природы порфиринов, синтезируемых дрожжами / С.К. Манешин, Т.С. Денисова, A.A. Аревшатян // Биофизика живой клетки. 1973. - Т. 4. - С. 59-66.

77. Манухин И.Б. Заболевания наружных половых органов у женщин: руководство для врачей / И.Б. Манухин, Н.И. Кондриков, Т.П. Крапошина. М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- 303 е., ил.

78. Манухин И.Б. Роль локальных кортикостероидых в терапии склеротического лишая вульвы в свете современных представлений о патогенезе этого заболевания / И.Б. Манухин, Т.П. Крапошина, A.B. Стамболиева // Клиническая медицина. 2008. - № 5. - С. 51-55.

79. Манухин И.Б. Клиническая эффективность применения лазеротерапии в лечении плоскоклеточной гиперплазии вульвы / И.Б. Манухин, Т.П. Крапошина, A.B. Стамболиева // Медицинская помощь. №1. -2009. № 2. - С. 26-29.

80. Меламед E.JI. Нейродисгормональная инволюция вульвы. Крауроз и лейкоплакия / ЕЛ. Меламед Омск, 1966. - 100 с.

81. Мелёхина Ю.Э. Хронический рецидивирующий кандидоз слизистых оболочек / Ю.Э. Мелехина, Е.В. Фролова, А.К. Мирзабалаева // Проблемы медицинской микологии. 2011. - Т. 13, № 1. - С. 49-51.

82. Молочков В.А. Инфекции передаваемые половым путем: клиника, диагностика, лечение / В.А. Молочков М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007,544 с.

83. Нагуло С.А. Сравнительная оценка клинического течения, эффективности лечения крауроза и лейкоплакии вульвы: автореф. дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 1999. - 16 с.

84. Нагуло С.А. Сравнительная оценка клинического течения, эффективности лечения крауроза и лейкоплакии вульвы: дис. канд. мед. наук. / С.А. Нагуло. Челябинск, 1998.-101 с.

85. Новикова JI.A. Лечение вульвовагинального кандидоза / Л.А. Новикова, А.Г. Буравкова, О.Б. Демьянова, Н.В. Цуканова // Российский журнал кожные и венерические болезни. 2008. - № 3. - С. 48-50.

86. Паллади Г.А. Крауроз и лейкоплакия вульвы / Г.А. Палладии, М.И. Штемберг, И.А. Яковлева // Акушерство и гинекология. 1977. - № 2. -С. 61-64.

87. Пашинян А.Г. Лечение вульвовагинального кандидоза / А.Г. Пашинян // Медицинский совет. 2010. - № 7-8. - С. 82-85.

88. Петрова A.C. Роль и место цитологической диагностики в клинической практике / A.C. Петрова, К.А. Агамова, А.Г. Ермолаева // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 4. - С. 4-7.

89. Погосянц Е.Е. Генетика злокачественных новообразований. Проблемы медицинской генетики / Е.Е. Погосянц. М.: Медицина, 1970. -282 с.

90. Поздоровкина В.В. Диагностика грибковой инфекции у детей методом газожидкостной хромотографии / В.В. Поздоровкина, Е.Л. Рогатина // Лабораторное дело. 1995. - №4. - С.24-26.

91. Полушкина H.H. Диагностический справочник дерматовенеролога /' H.H. Полушкина. М.:АСТ, 2007. - 639 с.

92. Поляков В.В. Лазерная терапия дистрофических процессов вульвы: дис. .канд. мед. наук / В.В. Поляков. Москва, 1987. - 200 с.

93. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз / В.Н. Прилепская // Патология шейки матки. Генитальная инфекция. 2004. - №1 (1). - С. 3-11.

94. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы В.Н. Прилепская. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 432 с.

95. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз современные пути решения проблемы /В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова // Трудный пациент. - 2006. - Т. 4, № 9. - С. 33-36.

96. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз: принципы диагностики и лечения (в помощь практикующему врачу) / В.Н. Прилепская // Фарматека. 2010. - № 14. - С. 54-59.

97. Прилепская В.Н. Вульвовагинальный кандидоз. Клиника, диагностика, принципы терапии / В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010.- 80 с.

98. Радзинский В.Е. Профилактика послеродовых инфекций у женщин с кандидозным вульвовагинитом / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц // Гинекология. 2006. - Т. 8, № 4. - С. 44-46.

99. Рахматуллина М.Р. Инфекции, передаваемые половым путем, у несовершеннолетних: современный взгляд на проблему / М.Р. Рахматуллина,

100. B.Н. Прилепская // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006. - № 5. С. 40-49.

101. Реуцкая М.А. Роль инфекций в генезе заболеваний вульвы / М.А. Реуцкая, С.И. Кулинич // Сибирский медицинский журнал. 2010. - № 6.1. C. 239-242.

102. Розанов Ю.М. Изучение спектров ультрафиолетовой флуоресценции клеток различных тканей / Ю.М. Розанов, H.A. Черногрядская, М.С. Шуделъ, Ю.С. Боровиков // Цитология. 1969. - Т. 11, № 1.-С. 104-106.

103. Русакевич П.С. Заболевания вульвы: практическое руководство / П.С. Русакевич. М: МИА, 2007. - 141 с.

104. Савичева A.M. Диагностика и лечение урогенитального кандидоза / A.M. Савичева // Трудный пациент. 2006. - Т. 4, № 9. - С. 2832.

105. Савичева A.M. Лечение острого кандидозного вульвовагинита: современные тенденции / A.M. Савичева // Акушерство и гинекология. -2010.-№5.-С. 59-62.

106. Савичева A.M. Рецидивирующий урогенитальный кандидоз / A.M. Савичева, З.М. Мартикайнер, Е.И. Абашова // Журнал акушерство и женские болезни. 2008. -№ 1. - С. 41-46.

107. Самсыгина Г.А. Кандидоз новорожденных и детей раннего возраста / Г.А. Самсыгина, Т.Н. Буслаева, М.А.Корнюшин.-М., 1996.-40 с.

108. Сардыко Н.В. Функциональная активность Т-лимфоцитов при кандидозе / Н.В.Сардыко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1992. - № 4. - С. 66-70.

109. Сафронов В.Г. УФ флуоресценция живых и убитых клеток крови и костного мозга облученных животных / В.Г. Сафронов, A.C. Ягунов // Цитология. - 1969. - Т. 10, № 4. - С. 471-475.

110. Сергеев А.Ю.Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. -М.: «Триада-Х», 2001.-472 с.

111. Сергеев Ю.В. Фармакотерапия микозов / Ю.В. Сергеев, Б.И. Шпигель, А.Ю. Сергеев. М., 2003. - 135 с.

112. Серов В.Н. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения / В.Н. Серов, B.JI. Тютюнник // Фарматека. 2005. - № 15 (110).-С. 38-43.

113. Сидоренко Ю.С. Некоторые эндогенные факторы в развитии лейкоплакии и крауроза вульвы / Ю.С. Сидоренко, Г.А. Неродо, Г.А. Чернявская // Вопросы онкологии. 1990. - Т. 36, № 10. - С. 1210-1214.

114. Сидорова И.С. Современные аспекты диагностики и лечения дистрофических заболеваний вульвы / И.С. Сидорова, В.В. Соколов, Е.А. Чулкова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2007.-Т. 6, № 1.-С. 168-171.

115. Синчихин С.П. Вульвовагинальный кандидоз современный взгляд на этиологию, клинику и диагностику / С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев, A.A. Сувернева // Астраханский медицинский журнал. - 2009. - Т 4, № 3. -С. 26-31.

116. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007,-544 с.

117. Скрипкин Ю.К. Клиническая дерматовенерология: руководство для врачей (том 1) / Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов М.: ГЭОТ АР. Медиа.-2009.-720 с.

118. Скрипкин Ю.К. Клиническая дерматовенерология: руководство для врачей (том 2) / Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов М.: ГЭОТ АР. Медиа.-2009.-928 с.

119. Сметник В.П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович М.: Мед. информ. агенство, 2000. -592 е., ил.

120. Соколовский Е.В. Инфекции передаваемые половым путем: Руководство для врачей / Е.В. Соколовский, A.M. Савичева, М.: «Домейка», 2006.-256 с.

121. Страчунский JI.С. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов М.: «Боргес М», 2002.-436 с.

122. Тиошкова Ю.Л. Новый подход к лечению рецидивирующего микотического вульвовагинита у небеременных женщин / Ю.Л. Тиошкова, О.Л. Молчанов, В.Г. Абашин // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2011. - № 1 (33). - С. 47-49.

123. Тихомиров А.Л. Основные принципы лечения кандидозного вульвовагинита / А.Л. Тихомиров // Consilium medicum. -2006. Т. 8, № 6. -С. 58-62.

124. Тихомиров А.Л. Современное лечение кандидозного вульвовагинита / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. 2005. - Т. 7, № 3. - С. 214 - 218.

125. Тихомиров А.Л. Рациональная терапия кандидозного вульвовагинита / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Трудный пациент. 2007. -№9(5).-С. 22-24.

126. Тихомиров А.Л. Особенности кандидозного вульвовагинита у беременных на современном этапе / А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания // Фарматека. 2009. - № 9. - С. 68-74.

127. Ткаченко Л.В. Эффективнее схемы лечения острого и рецидивирующего кандидозного вульвовагинита / Л.В. Ткаченко, Н.Д. Углова, С.И. Жукова // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 11, № 6. -С. 22-24.

128. Тютюнник В.Л. Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кандидоза / В.Л. Тютюнник, Т.Э. Карапетян, А.А. Балушкина // Русский медицинский журнал. 2010. - Т. 18, № 19. - С. 11861190.

129. Уколова И.Л. Клиника, диагностика и лечение склероатрофического лихена вульвы у девочек / И.Л. Уколова, Д.А. Бижанова, Т.Г. Дядик // Педиатрия. 2006. - № 2. - С. 49-52.

130. Уколова И.Л. Комплексное лечение склероатрофического лихена вульвы у девочек / И.Л. Уколова, Д.А. Бижанова, Т.Г. Дядик // Детская больница. 2006. - № 1. - С. 40-43.

131. Хаитов P.M. Клиническая аллергология / P.M. Хаитов.- М., 2002.264 с.

132. Хамаганова И.В. Кандидозный вульвовагинит / И.В. Хамаганова // Лечащий врач. 2007. - № 3. - С. 30-31.

133. Хамаганова И.В. Резистентность к противогрибковым препаратам: решение проблемы: учебно-методическое пособие / И.В. Хамаганова, А.Э. Карамова, В.В. Кальменсон. М., 2006. - 20 с.

134. Хашукоева А.З. Возможности фотодинамической терапии в лечении гинекологических заболеваний / И.З. Хашукоева, О.Б. Отдельнова, С.А. Рехвиашвили // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2009. - № 4. - С. 107-111.

135. Хмельницкий O.K. О кандидозе слизистых оболочек / O.K. Хмельницкий // Архив патологии. 2000. - Т. 62, № 6. - С. 3-6.

136. Хрущев Н.Г. Ультрафиолетовая флуоресценция элементов рыхлой соединительной ткани в норме и в условиях воспаления / Н.Г. Хрущев // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. 1963. - Т. 46, № 2. -С. 39-45.

137. Черногрядская В.А. К вопросу об ультрафиолетовой флуоресценции митохондрий / В.А. Черногрядская, Е.М. Пильщик, М.С. Шудель, М.В. Кудрявцева, Т.П. Асташина // ДАН СССР. 1964. - Т. 156. -С. 174-176.

138. Чулкова О.В. Диагностика и лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы / О.В. Чулкова, Е.Г. Новикова, В.В. Соколов, Е.А. Чулкова // Практическая онкология. 2006. - Т. 7, № 46. - С. 197-204.

139. Шабашова Н.В. Новый взгляд на иммуногенез хронического кандидоза / Н.В. Шабашова // Проблемы медицинской микологии. 1999. -Т. 1, № 1.-С. 18-23.

140. Шарапова Л.Е. К вопросу об этиологии и патогенезе хронических дистрофических заболеваний вульвы / Л.Е. Шарапова // Российиский вестник акушерства и гинекологии. 2010. - № 1. - С. 29-34.

141. Шарапова Л.Е. Особенности микробиоценоза нижних отделов урогенитального тракта при хронических заболеваниях вульвы / Л.Е. Шарапова, Е.Н. Андреева, Т.А. Гасанова и др. // Фундаментальные исследования. 2010. - № 5. - С. 60-67.

142. Шендерева Т.С. Гистологическая диагностика опухолей вульвы и влагалища / Т.С. Шендерева. Кишенев: Штиинца, 1983г.-168 с.

143. Шичкин В.П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии / В.П. Шичкин // Иммунология. 1998. - № 2. - С. 9-13.

144. Штемберг М.И. Крауроз и лейкоплакия вульвы / М.И. Штемберг. -Кишинев, 1980.- 199 с.

145. Юденфренд С. Флуоресцентный анализ в биологии и медицине. / С. Юденфренд. -М.: «Мир», 1965.-484 с.

146. Abramov Y. Surgical treatment of vulvar lichen sclerosus: a review / Y. Abramov, U. Elchalal et al. // Obstet. Gynecol. Surv. 1996. - V. 51 (3). - P. 193-199.

147. Al-adnani Lichen sclerosis / Al-adnani, N.J. Sebire // Best Pract.Clin. Obstetr. Gynaecol. 2007. - V. 45 (3). - P. 698-706.

148. Ayhan A. Lichen sclerosus / A. Ayhan, Z.C. Tuncer, H. Kaya // Eur.J. Gynecol. Oncol.- 1997.-V. 18 (2).-P. 139- 140.

149. Bingham J.S. What to do with the patient with recurrent vulvovaginal candidiasis / J.S. Bingham // Sex. Transm. Inf. 1999. - V. 75. - P. 225-227.

150. Bracco G.L. Clinical and histologic effects of topical treatments of vulval lichen sclerosus: a critical evaluation / Bracco GL, Carli P, Sonni L et al. // J. Reprod. Med. 1993. - V. 38. - P. 37-40.

151. Breech L.L. Surgicel in the management of labial and clitoral hood adhesions in adolescents with lichen sclerosus / L.L. Breech, M.R. Laufer // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2000. - V. 13 (2). - P. 21 - 22.

152. Bruzual E. Candida species from patients with vulvovaginitis in Venezuela. Abstracts of the 16th Congress of the International Society for Human and Animal Mycology / E. Bruzua, A. Brito, M. de la Parte et al. // Paris. 2006. -V. l.-P. 0197.

153. Bykov V.L. Histopathology of human vaginal candidosis / Bykov V.L. // Mycoses. 1992. - V. 35 (3-4). - P. 77-82.

154. Calderón R.A. Virulence factors of Candida albicans / R.A. Calderón, W.A. Fonzi // II Trends of Microbiology. 2001. - V. 9. - P. 327-335.

155. Carruth J.A. Photodynamic therapy in the Treatment of Diseases of the Skin / J.A. Carruth // Laser in Medical Science. 1990. - V. 5. - P. 199 - 201.

156. Consolaro M.E. Vulvovaginal candidiasis is associated with the production of germ tubes by Candida albicans / M.E. Consolaro, T.A. Albertoni, A.E. Svidzinski et al. // Mycopathologia. 2005. - V. 159 (4). - P. 501-507.

157. Cram C.P. Pathobiology of vulvar sqvamous neoplasia / C.P.Cram, Mc Lachlin // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1997. - V. 9 (1). - P. 63 - 69.

158. Cross E.W.Cross-resistance of clinical isolates of Candida albicans and Candida glabrata to over-the-counter azoles used in treatment of vaginitis / E.W.Cross, S. Park, D.S. Perlin // Microb. Drug Resist. 2000. - V. 6 (2). - P. 155- 161.

159. Dalziel K.L. Effect of lichen sclerosus on sexual function and parturition / K.L. Dalziel // J. Reprod. Med. 1995. - V. 40 (5). - P. 351-354.

160. Dalziel K.L. The treatment of vulval lichen sclerosus with a very potent topical steroid (clobetasol propionate 0.05%) / K.L. Dalziel, P. Millard, F. Wojnarowska // Br. J Dermatol. 1991. - V. 124. - P. 461^164.

161. Dalziel K.L. Long-term control of lichen sclerosus with a potent topical steroid cream / K.L. Dalziel, F. Wojnarowska // J. Reproduct. Med. 1993. -V. 38.-P. 25-27.

162. Danos O. Human papillomavirus la complete PNA sequtnce: a noval type of genome organization among papavaviride / O. Danos, M. Katinka, M. Yaniv // EMBO J. 1982. - V. 1. - P. 231 - 236.

163. Dalziel K. Lichen sclerosus / Dalziel K., S. Shaw. // BMJ. 2010. -V. 340.-P. 731-734.

164. Di Salva P.J. An alternative approach to early cancer of the vulva / P.J. Di Salva, W.T. Creasmann, W.M. Rich // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. -V. 133.-P. 825-830.

165. Dipont M. Surgical treatment of pruritus of the vulvae / M. Dipont // Po.lTyg. Lee. 1987.-V. 15.-P. 1917-1918.

166. Edwards L. Vulvar lichen planus / L. Edwards // Arch. Dermatol. -1989.-V. 1677.-P. 80-81.

167. Edwards Q.T. Lichen sclerosus of the vulva in women: assessment, diagnosis, and management for the nurse practitioner / Q.T. Edwards, S. Saunders-Goldson // J. Am. Acad. Nurse. Pract. 2003. - V. 15 (3). - P. 115 - 119.

168. Eisner P. Vulvovaginitis / P. Eisner, J. Martius // Varcel Dekker. -Inc. HI, Basel Hong Kong, 1998. - P. 20.

169. Eschenbah D.A. Bacterial vaginosis: Emphasis on upper genital tract complication / D.A. Eschenbah // Obstet. Gyn. Clon. North.Am. 1989. - V. 16 (3).-P. 593-610.

170. Fan S.R. In vitro miconazole susceptibility and clinical outcome in vulvovaginal candidiasis / S.R. Fan, X.P. Liu // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2007. -V. 97(3).-P. 207-208.

171. Ferris D.G. Office Laboratory diagnosis of vaginitis 11 D.G. Ferris, J. Hendrich, P.M. Payne, A. Getts 11 J. Fam. Pract. 1995. - V. 41. - P. 575 - 581.

172. Fidel P. L. Candida glabrata: review of epidemiology, pathogenesis and clinical disease with comparison to C albicans / P.L.Fidel, J.A. Vazques, J.D. Sobel // II Clinic. Microbial. Rev. 1999. -V. 12 (1). - P. 80 - 96.

173. Fidel P.L. An intravaginal live Candida challenge humans leads to new hypotheses for immunopathogenesis of vulvovaginal candidiasis / P.L Fidel, M. Barrouse, T. Espinosa et al. // Infect.Immun. 2004. - V. 72 (5). - P. 2939 -2946.

174. Fischer G.O.Topical immunosupressants genital lichen sclerosus and the risk of sqamous cell carcinoma a case report / G.O. Fischer, J. Bradford //J. Reprod. Med. 2007. - V. 57 (4). - P.329 -331.

175. Fischer G.O. The commonest causes of symptomatic vulvar disease: a dermatologist's perspective / G.O. Fischer // Austral. J. Dermatol. 1996. - V. 37 (1). -P.12 - 18.

176. Forcucci Zulli M. Sex steroid receptors in normal and malignant human vulvar tissue / M. Forcucci - Zulli, R. Gaglione et al. // Gynecol. Obstet. Investv.- 1985.-V. 19 (2).-P. 103- 106.

177. Garzon M.C. Ultrapotent topical corticosteroid treatment of childhood genital lichen sclerosus / M.C. Garzon, A.S. Paller // Arch. Dermatol. 1999. - V. 135.-P. 525-528.

178. Ginarte M. Vulvar lichen sclerosus successfully treated with topical tacrolimus / M. Ginarte, J. Toribio // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. -V. 123 (l).-P. 123- 124.

179. Goldstein A.T. Surgical treatment of clitoral phimosis by lichen sclerosus / A.T. Goldstein, L.J. Barrows //Am. J. Obstet. Gynecol. 2007. - V. 196 (2).-P.126- 134.

180. Gomer C.J. Determination of H- and C- hematoporphyrin derivative distribution in malignant and normal tissues / C.J. Gomer, T.J. Dougherty //Cancer. Res. 1979. - V. 39. - P.146 - 151.

181. Gomer T.L. Epidermal Langerhans cell and their function in the immune system /T.L. Gomer et al. // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998. - V. 75 (1). - P.969 - 973.

182. Gonzalez P.A. Candidasis vaginal: diagnostico y tratamiento en el primer nivel de attention medica / P.A. Gonzalez et al. // D.F. Aten. Primaria.1998. V. 21(6). - P. 395-398.

183. GultekinB. Distribution of Candida species in vaginal specimens and evaluation of CHROMagar Candida medium / B. Gultekin, V. Yazici, N. Aydin // Mikrobiyol Bui. 2005. - V. 39 (3). - P.319 - 324.

184. Helm K.F. Lichen sclerosus et atrophicus in children and young adults / K.F. Helm, L.E. Gibson, S.A. Muller // Pediatr Dermatol. 1991. - V. 8 (2). - P. 97-101.

185. Heymann W.R. Lichen sclerosus / W.R. Heymann // J. Am. Acad. Dermatol. 2007. - V. 56 (4). - P. 683 - 684.

186. Hillemans P. Photodynamic therapy of vulvar lichen sclerosus with 5-aminolevulinic acid / P. Hillemans, M. Untch, F. Prove et al. //Obstet. Gynecol.1999.-V. 93.-P. 71-74.

187. Jeffcoate T.N. Chronic vulval dystrophies / T.N. Jeffcoate // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1966. - V. 95 (1). - P.61 - 74.

188. Jeffcoate T.N. Premalignant conditions of the vulva, with particular reference to chronic epithelial gaard Bdystrophies / T.N. Jeffcoate, A.S. Woodcock // Br. Med. J. 1961. - V. 2. - P. 127 - 134.

189. Kehoe G. Pathology and management of vulvar pain and pruritus / G. Kehoe, D. Luesley // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1995. - V. 7. - P. 16 - 19.

190. Kent H.L. Epidemiology of vaginitis / H.L. Kent // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 165. - P. 1168 - 1175.

191. Kini U. Squamous cell carcinoma of the vulva in association with mixed vulvar dystrophy / U. Kin // Andian. J. Cancer. 1997. - V. 34 (2). - P.92 -95.

192. Kiss A. The response of balanitis xerotica obliterans to local steroid application compared with placebo in children / A. Kiss et al. // J. Urol. 2001. -V. 165.-P. 219-220.

193. Kreuter A. Low dose ultraviolet Al phototherapy for extragenital lihen sclerosus: result of a preliminary study / A. Kreuter, T. Gambicher, A. Avermaete et al. // J. Am. Acad. Dermatol. - 2002. - V. 4. - P. 251-255.

194. Lian C. Genotype of Candida species associated with different conditions of vulvovaginal candidosis / C. Lian, J. Zhao, Z. Zhang, W. Liu // Mycoses. 2004. - V. 47 (11). - P. 495 - 502.

195. Liegl B. p53 immunostaining in lichen sclerosus is related to ischaemic stress and is not a marker of differentiated vulvar intraepithelial neoplasia (d-VIN) / B. Liegl, S. Regauer // Histopathology. 2006. - V. 48 (3). -P. 268-274.

196. Maclean A.B. Vulvar cancer prevention and screening / A.B. Maclean // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2006. - V. 30(3). - P. 310 -318.

197. MacLean A.B. Immunohistochemical localization of estrogen receptors in the vulva and vagina / A.B. MacLean, L.A. Nicol, M.B. Hodgins // J. Reprod. Med. 1990. - V. 35. - P. 1015-1016.

198. Mardh P.A. Rodriques AR.Detection of Candida by polymerase chain reaction vs microscopy and culture in women diagnosed as recurrent vulvovaginal cases / P.A. Mardh et al. // Int. J. STD. AIDS. 2003. - V. 14. - P. 753 - 756.

199. Meffert J.J. Lichen sclerosus / J.J. Meffert, B.M. Davis, R.E. Grimwood // J. Am. Acad. Dermatol. 1995. - V. 32 (3). - P. 393 - 416.

200. Mendling W. Vulvovaginal mykosen / W. Mendling // Z. Arztl. Fortb. Qualit. 1998. - V. 92 (3). - P. 175 - 179.

201. Micheletti L.Cellular atypia in vulvar dystrophies / L. Micheletti, G. Borgno, M. Barbero et al. // J. Reprod. Med. 1988. - V. 33 (6). - P. 539 - 541.

202. Mikamo H. Penetration of Oral Fluconazole into Gynecological Tissues / H. Mikamo, K. Kawazoe, Y. Sato et al. // Antimicrob. Agents. Chemother. 1999.-V. 43(1). - P. 148-151.

203. Neill S.M. Management of anogenital lichen sclerosus / S.M. Neill, C.M. Ridley // Clin. Exp. Dermatol. 2001. - V. 26 (8). - P. 637 - 643.

204. Neill S.M. Guidelines for the management of lichen sclerosus / S.M. Neill, F.M. Tatnall, N.H. Cox // Br. J. Dermatol. 2002. - V. 147 (4). - P. 640 -649.

205. Nwobu R.A. Adherence of Candida albicans to human vaginal epithelial cells / R.A. Nwobu, D.E. Agbonlahor, T.O. Odugbemi // East. Afr. Med. J. 1997.-V. 74 (6)-P. 389-391.

206. Pappas P.G. Guidelines for treatment of candidiasis / P.G. Pappas, J. Rex, J. D. Sobel et al. // Clinical. Infect. Diseas. 2004. - Y. 38. - P. 161 - 189.

207. Pappas P.G. Clinical practice Guidelines for the management of Candidiasis: 2009 update by the Infectionis Diseases Sosiety of America / P.G. Pappas, C.A. Cauffman, D. Andes et al. // Clinical. Infect. Diseas. 2009. - V. 48 -P. 503 -535.

208. Perry C.M. Fluconazole. An update of its antimicrobial activity, phannacokinetis properties and therapeutic use invaginal candidiasis / C.M. Perry, R. Wbittington, D. Mc Navish // Drugs. 1995. - V. 49 (6). - P.984 - 1006.

209. Powell J.J. Lichen sclerosus / J.J. Powell, F. Wognarowska // Lancet. 1999.-V.12.-P.353 -833.

210. Powell J. Childhood vulvar lichen sclerosus: an increasingly common problem / J. Powell, F. Wognarowska // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - V. 44. -P. 803 - 806.

211. Powell J. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty / J. Powell, F. Wognarowska // J. Reprod. Med. 2002. - V. 47 (9). - P. 706 -709.

212. Powell J. Lichen sclerosus premenarche: autoimmunity and immunogenetics / J. Powell, F. Wognarowska, S.Winsey et al. // Br. J. Dermatol. 2000. - V. 42 (3). - P. 481 -484.

213. Powell J.J. Lichen sclerosus / J.J. Powell, F. Wognarowska / Lancet. -1999. V. 353. - P. 1777 - 1783.

214. Prescott R.J. Fungal infections of small and large intestine / R.J. Prescott, M. Harvis, S.S. Banerjee // J.Clin. Path. 1992. - V. 45. - P.806 -811.

215. Regauer S. Early vulvar lichen sclerosus: a histopathological challenge / S. Regauer, B. Liegl, O. Reich // Histopathology. 2005. - V. 47 (4). -P. 340-347.

216. Regauer S. Early vulvar lichen sclerosus: a histopathological challenge / S. Regauer, B. Liegl, O. Reich // Histopathology. 2007. - V. 50 (3). -P. 388-397.

217. Renaud-Vilmer C. Effect of Long-term Topical Application of a Potent Steroid on the Course of the Disease / Renaud-Vilmer C. et al. // Arch Dermatol. 2004. - V. 140. - P. 709-712.

218. Sander C. Oxidative stress is implicated in pathogenesis of lichen sclerosus / C. Sander, I. Ali, D. Dean et al. // Br. J. Dermatol. 2004. - V. 15 (3). -P. 627-635.

219. Santoni G. Immune cell-mediated protection against vaginal CD4+ T cells and possible participation of other local lymphocyte effectors / G. Santoni et al. // Infect.and immun. 2002. - V. 70 (9), P. 4791 - 4797.

220. Segal E. Correlative relationship between adherence of Candida albicans to human vaginal epithelial cells in vitro and candidial vaginitis / E. Segal, A. Soroka, A. Schechter // Sabouraudia. 1984. - № 22 (3). - P. 191 - 200.

221. Shann S. Treatment of Candida glabrata using topical amphotericin B and flucytosine / S. Shann, J. Wilson // Sex. Transm. Infect. 2001. - V. 77 (3). -P. 212 - 213.

222. Sheary B. Recurrent vulvovaginal candidiasis / B. Sheary, L. Dayan // Aust. Fam. Physician. 2005. - V. 34 (3). - P. 147 - 150.

223. Shepherd V.L. Ingestion of Candida albicans down-regulates mannose receptor expression on rat macrophages / V.L. Shepherd, K.B. Lane, R. Abdolrasulnia // Arch. Biochem. Biophys. 1997. - V. 15 (344). - P. 350 -356.

224. Smith Y.R. Vulvar lichen sclerosus: pathophysiology and treatment / Y.R. Smith, H.K. Haefher // Am. J. Clin. Dermatol. 2004. - V. 5 (2). - P. 105 -125.

225. Smith Y.R. Clobetasol propionate in the treatment of premenarchal vulvar lichen sclerosus / Y.R. Smith, E.H. Quint // Obstet. Gynecol. 2001. - V. 98.-P. 588-591.

226. Sobel J.D. Management of recurrent vulvovaginal candidiasis: unresolved issues / J.D. Sobel // Curr. Infect. Dis. Rep. 2006. - V. 8 (6). - P. 481 -486.

227. Sobel J.D. Pathogenesis of recurrent vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel // Curr. Infect. Dis. Rep. 2002. - V. 4 (6). - P. 514 - 519.

228. Sobel J.D. Management of patients with recurrent vulvovaginal candidiasis / J.D. Sobel // Drugs. 2003. - V. 63 (1). - P. 1059 - 1066.

229. Sobel J.D. Fluconasol susceptibility of vaginal isolates obtained from women with complicated Candida vaginitis: clinical implication / J.D.Sobel, M. Zervos, B.D. Reed et al. // Antimicrob. Agent. Chetnother. 2003. - V. 47 (1). -P. 34-38.

230. Szabo I. Modulation of macrophage phagocytes activity by cell wall components of Candida albicans /1. Szabo, L. Guan, T.J. Rogers // Cell. Immunol. 1995.-V. 164 (2).-P. 182- 188.

231. Val I. Vulvae diseases / I. Val, G. Almeida // Clin.Obstet. Gynecol. -2005. V. 48 (4). - P. 808 - 817.

232. White D.J. Zatlrlukast for severe recurrent vulvovaginal candidiasis: an open label pilot study / D.J. White et al. // Sex. Transm.Infect. 2004. - V. 80 (3).-P. 219-222.