Особенности клиники, диагностики и оперативного лечения эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Айтназаров, Мыктыбек Сатыбалдиевич

• Айтназаров, Мыктыбек Сатыбалдиевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Айтназаров, Мыктыбек Сатыбалдиевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И

ЛЕЧЕНИЯ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ ПОДДИАФ-РАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (Обзор литературы).

1.1. Частота поражения печени эхинококкозом поддиафрагмаль-ной локализации.

1.2. Диагностика эхинококкоза поддиафрагмальной локализации

1.3. Оперативное лечение эхинококкоза поддиафрагмальной локализации.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

ГЛАВА 3. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЭХИНОКОККОЗОМ ПЕЧЕНИ С ПОДДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ КИСТ.

ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

ЭХИНОКОККОВЫХ КИСТ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники, диагностики и оперативного лечения эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации»

Актуальность темы. Эхинококкоз - паразитарное заболевание, распространенное во многих странах мира и продолжает оставаться серьезной медицинской и народно-хозяйственной проблемой. Узловые вопросы диагностики и лечения остаются все еще недостаточно изученными. Особенно велика заболеваемость эхинококкозом в Центрально-Азиатском регионе, странах Азии, Южной и Северной Америки, где отмечается существенный ее рост в течение последних 15-20 лет (Ш.И.Каримов, 1994; М.А.Алиев и соавт., 1997; Т.О.Омурбеков и соавт., 2001; Б.А.Акматов и соавт., 2002; Х.С.Бебезов и соавт., 2002; Б.С.Ниязов и соавт., 2002).

Основным органом поражения является печень и очаги эхинококкоза могут располагаться в любом ее сегменте, но, как отмечают многие исследователи, наибольший удельный вес'по локализации занимают 7 и 8 сегменты, а также нередко поражаются другие поддиафрагмальные сегменты; такие как. I и II левой доли (А.Т.Пулатов и соавт., 1995; Н.Д.Мамашев' и Ж.С.Садырбеков, 2004; Р.М.Ахмедов и соавт., 2005; РЬ.Моге1 & а1., 1998).

Поддиафрагмальная локализация заслуживает внимания потому, что очень длительное время заболевание протекает бессимптомно и лишь при достижении кист больших размеров, либо при возникновении осложнений проявляются признаки заболевания (А.В.Вахидов и соавт., 1987; К.А.Адамалиев и Т.О.Омурбеков, 1998; У.А.Арипов и соавт., 2000; КОошег а1., 1999), Наиболее грозными осложнениями поддиафрагмальной локализации эхинококковых кист является их нагноение, прорыв в плевральную полость с развитием гнойного плеврита или формированием плевро-бронхиального свища или прорыв в желчные протоки (Б.В.Петровский и соавт., 1985; Р.М.Агаев, 2002; У.МапгиИо, 1994; ^акМ ег а1., 1996).

Лечение эхинококкоза этой локализации всегда представляет определенные трудности, особенно ушивание желчных свищей и ликвидация полости фиброзной капсулы (Д.Г.Мустафин, 1996; И.К.Акылбеков и соавт., 1998; А.И.Мусаев, 1999; Ф.Г.Назыров, 1999; Б.И.Альперович и соавт., 2005; М.З.Нестеров, 2005; К.АШапа8з1аш е1 а1., 1998).

В литературе до настоящего времени не освещены вопросы: особенности клиники при поражепии эхинококковом поддиафрагмальных сегментов печени, а имеются лишь единичные сообщения об особенностях поражения 7-8 сегментов; пе представлены особенности диагностики, чтобы можно было определить характер заболевания и своевременно выполнить операцию. До настоящего времени не решен вопрос о выборе оперативного доступа при этой локализации и метода ликвидации полости фиброзной капсулы. Не изучено состояние внешнего дыхания и гемодинамики, что и явилось основанием для выполнения данного исследования.

Цель работы - улучшить результаты оперативного лечения эхипококкоза поддиафрагмальных сегментов печени.

Задачи исследования:

1.Выявить особенности клиники и диагностики эхинококкоза поддиафрагмальных сегментов печени.

2. Выработать методику ликвидации остаточной полости и желчных свищей у больных с эхинококкозом печени поддиафрагмальной локализации.

3. Определить влияние эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации на внешнее дыхание и гемодинамику печени.

4. Разработать меры профилактики осложнений после эхинококкэктомии при поддиафрагмальной локализации.

Научная новизна:

1. Обоснованы эхоморфометрические критерии для выбора оперативного доступа при поддиафрагмальной локализации паразитарных кист.

2. Разработана методика ликвидации полости фиброзной капсулы и желчных свищей.

3. Усовершенствованы методики ликвидации остаточной полости большим сальником.

4. Установлена особенность показателей внешнего дыхания и гемодинамики печени у больных с эхинококкозом поддиафрагмальной локализации.

5. Представлены меры профилактики осложнений после эхинококкэктомии печени при поддиафрагмальной локализации.

Практическая значимость полученных результатов

Использование эхометрических критериев для выбора оперативного доступа дает возможность до операции выработать тактику оперативного лечения больных эхинококкозом с поддиафрагмальной локализацией кист.

Разработанные технические решения для выполнения эхинококкэктомии (ликвидация желчных свищей, полости фиброзной капсулы) способствуют снижению осложнений в момент операции и после нее.

Разработанные меры профилактики осложнений после эхинококкэктомии способствуют улучшению результатов лечения эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации.

Экономическая значимость полученных результатов включает получение медико-социальной эффективности при использовании технических решений за счет снижения частоты осложнений и сокращения сроков пребывания больных в стационаре.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Использование комплекса исследований позволяет определить поддиафрагмальную локализацию эхинококковых кист, оценить клинико-функциональное состояние печени и своевременно выполнить операцию.

2. При поддиафрагмальном эхинококкозе печени возникают нарушения функции внешнего дыхания и гемодинамики печени, степень нарушения которых зависит от локализации и размера кист.

3. Усовершенствование методики оментопластики в ликвидации полости фиброзной капсулы, ушивание полости с предварительной пластикой желчных свищей лоскутом париетальной брюшины способствуют улучшению результатов лечения больных с поддиафрагмальной локализацией эхинококковых кист.

Личный вклад соискателя

Принимал непосредственное участие в обследовании всех больных эхинококкозом печени поддиафрагмальной локализацией, их оперативном лечении, осуществлял меры профилактики осложнений. Материал, представленный в диссертации, обработан и проанализирован лично автором.

Апробация результатов диссертации: Результаты исследования доложены на: конференции молодых ученых КГМА (2006, 2007); совместном- заседании сотрудников кафедры хирургии КГМИПиПК и кафедры факультетской хирургии КГМА и хирургов ГКБ № 1 (г.Бишкек, 2008); на заседании экспертной комиссии КРСУ им .Б .Н.Ельцина по предварительному рассмотрению диссертаций хирургического профиля (Бишкек, 2008).

Внедрение полученных результатов: Основные положения диссертации: выбор оперативного; доступа, усовершенствование методики ликвидации желчных свищей и полости фиброзной капсулы, меры профилактики осложнений после эхинококкэктомии внедрены в хирургических отделениях городской клинической больницы № 1, г.Бишкек и используются на практических занятиях и лекциях студентов Кыргызской государственной медицинской академии и занятиях с курсантами. Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации по теме: «Оперативное лечение эхинококкоза».

Публикации по теме диссертации: По теме диссертации опубликовано 5 научных статей и утверждено 6 рационализаторских предложений.

Структура и объем диссертации Работа изложена на русском языке на 115 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Айтназаров, Мыктыбек Сатыбалдиевич

ВЫВОДЫ

1. Поддиафрагмальная локализация эхинококкоза печени отличается большим многообразием симптомов заболевания, проявление которых зависит от размеров кист и наличия осложнений и все же на фоне общих симптомов (слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса тела) для 7-8 сегментов печени характерны боль. в правом подреберьи; усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, физической нагрузке; высокое стояние диафрагмы, определяемое перкуторно, а для 1 и 2 сегментов более характерна боль в эпигастрии. Основными методами диагностики являются рентгенологические и ультразвуковые исследования, которые позволяют определить эхинококкоз печени поддиафрагмальной локализации.

2. Усовершенствованная методика применения пряди большого сальника для ликвидации полости фиброзной: капсулы . обеспечивает благоприятные исходы в:лечении:.поддиафрагмальной локализации кист при? поражении печени эхинококкозом.

3. Модифицированная методика ликвидации полости фиброзной: капсулы путем погружения ее выступающей поверхности внутрь полости и фиксация по краям узловыми швами является менее травматичной и в то же время более надежным методом. При наличии желчных свищей использован успешно лоскут париетальной'брюшины.

4. При поддиафрагмальной локализации эхинококковых кист показатели внешнего дыхания более нарушены в. сравнении с поражением других сегментов эхинококкозом и после операции-их восстановление идет значительно > медленнее, к моменту выписки они не достигают нормы. Нарушение гемодинамики печени при эхинококкозе. поддиафрагмальной локализации менее выражены в сравнении, с другими локализациями, а после операции показатели гемодинамики сравнительно меньше нарушены, чем при других локализациях кист, что, очевидно, обусловлено использованием нами менее травматичных методов эхинококкэктомии.

5. Применение разработанных мер профилактики осложнений (ликвидация желчных свищей, дренирование плевральной полости через диафрагму, введение медикаментозных средств в пупочную вену) позволили снизить послеоперационные осложнения до 7,82%, летальных исходов не было.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выборе оперативного доступа при поддиафрагмальной локализации эхинококковых кист печени необходимо использовать эхоморфометрические критерии.

2. Для ликвидации желчных свищей целесообразно применять выкроенный лоскут париетальной брюшины.

3. Учитывая низкие показатели внешнего дыхания при поддиафрагмальной локализации эхинококковых кист печени, после операции особое внимание уделять профилактике легочных осложнений.

4. При развитом сальнике для ликвидации полости фиброзной капсулы использовать прядь сальника в нашей модификации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Айтназаров, Мыктыбек Сатыбалдиевич, 2008 год

1. Абдол-Рахман Хаиль Сайд. Ультразвуковая диагностика эхинококкоза печени / Абдол-Рахман Хаиль Сайд, В.В.Митьков // Ультразвуковая диагностика. — 1999. - № 4. — С.6-10.

2. Абдурахманов Б.А. Хирургия эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации / Б.А.Абдурахманов : Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.27. — Ташкент, 1993. -27 с.

3. Агаев P.M. Хирургическое лечение эхинококкоза печени и его осложнений / P.M.Агаев // Хирургия. 2001. - № 2. - С.32-36.

4. Агаев P.M. Преимущества лазерного облучения остаточной полости после эхинококкэктомии из печени / Р.М.Агаев // Анналы хир.гепатол. -2002. -№7.-С.301.

5. Адамалиев К.А. Особенности клиники и хирургического лечения эхинококкоза печени поддиафрагмальной локализации у детей / К.А.Адамалиев, Т.О.Омурбеков // Хирургия Кыргызстана. 1998. - № 12. - С.53-55.

6. Акилов Х.А. Лапароскопическая кистэктомия при паразитарных и непаразитарных кистах печени / Х.А.Акилов, Е.М.Сайдазимов, С.С.Агзамходжаев // Анналы хир.гепатол. 2002. - № 7. - С.302-303.

7. Акматов Б.А. Термический способ обеззараживания полости эхинококковой кисты / Б.А.Акматов // Хирургия. 1989. - № 8. - С. 123125.

8. Акматов Б.А. Эхинококкоз / Б.А.Акматов Бишкек: Кыргызстан, 1994. -156 с.

9. Акматов Б.А. Хемилюминесцентный метод диагностики эхинококкоза

10. Б.А.Акматов, М.Г.Кенжаев, Н.Касиев // Актуальные вопросы реконструкции и восстановительной хирургии- Ташкент, 1996. С.313-315.

11. A.И.Мусаев, Б.Т.Абдурахманов // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане / Сб.научн.тр. Бишкек, 2002. - С. 11-15.

12. Акылбеков И.К. Тактика хирургического лечения эхинококкоза 7-8 сегмента печени / И.К.Акылбеков, Х.С.Бебезов, Р.И.Фунлоэр // Развитие хирургии в Кыргызстане / Сб.научн.трудов. Бишкек, 1998. - С.43-47.

13. Алиев М.А. Проблемы эхинококкоза в Казахстане и Кыргызстане / М.А. Алиев, Ж.А.Доскалиев, М.А.Сейсембаев // Медицина и экология. -1997.-№3.-С.48-53.

14. Н.Алиев М.А. Совершенствование диагностики и техники.радикальных операций при гидатидозном эхинококкозе печени, / Ms А. Алиев,. Т.А.Султаналиев, М.А.Сейсембаев // Здравоохранение Казахстана: -1997.-№2.-С.31-35.

15. Альперович Б.И. Хирургические вмешательства при эхинококкозе и пути профилактики рецидивов / Б.И.Альперович, Н.В.Мерзликин,

16. B.Н.Сало // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т.10, № 2. —1. C.98-99.

17. Арипов У.А. Эхинококкоз важнейшая медико-социальная проблема в- хирургии / У.А.Арипов, Н.У.Арипова, Ф.Н.Назыров // Хирургия рубежа XX и XXI века: материалы- III конгресса хирургов Кыргызской Республики. - Бишкек, 2000. - С.218-222.

18. Аскерханов Р:П. Хирургия эхинококкоза / Р.П.Аскерханов. — Махачкала: Дагестанское книжное издательство, 1975. 372 с.

19. Атмурзаев М.М. Функциональное состояние системы иммунитета и* общие принципы патогенетического лечения больныхэхинококкозом печени / М.М.Атмурзаев, Б.В.Крапивин // Анналы хирургической гепатологии. 2005. - Т. 10, № 2. - С. 99-100.

20. Ахмедов И.Г. Пути улучшения результатов лечения эхинококкоза печени / И.Г.Ахмедов : Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.27. Баку, 1997.-22 с.

21. Ахмедов И.Г. Резидуальные фиброзные образования после эхинококкэктомии и их клиническое значение / И.Г.Ахмедов, А.Г.Магомедов // Вестник хирургии. 2006. - № 1. - С.27-29.

22. Ахмедов И.Г. Ультразвуковая семиотика эхинококковых кист в различных фазах жизнедеятельности / И.Г.Ахмедов, А.И.Камедь, Р.Т.Меджидов // Проблемы эхинококкоза. — Махачкала, 2000. С.23-24.

23. Ахунбаев И.К. Эхинококкоз легких и его хирургическое лечение / И.К.Ахунбаев, Н.И.Ахунбаева Фрунзе: Кыргызстан, 1977. - 312 с.

24. Ашимов И. А. Современные тенденции в применении лапароскопической^ диагностики заболеваний брюшной полости* / И.А-.Ашимов, А.Т.Тойгонбаев, Ю.К.Уметалиев // Материалы, II съезда хирургов Кыргызстана. Бишкек, 1995. - С. 18.

25. Баширов P.M. Особенности диагностики и лечения рецидивного эхинококкоза /Р.М.Баширов : Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.27. Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.27. Бишкек, 1999. -28 с.

26. Бебезов Х.С. Распространенность и хирургическое лечение эхинококкоза печени / Х.С.Бебезов, Д.Н.Нурманбетов, Ш.М.Чынгышпаев // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане: Сб. научн. тр. Бишкек. - 2002. - С.22-27.

27. Белолапотько Е.А. Регионарная гемодинамика у больных с очаговыми поражениями печени по результатам комплексного ультразвукового исследования / Е.А.Белолапотько: Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.27.-М.- 1997.-24 с.

28. Бетирова Д.Ш. Профилактика рецидива эхинококкоза / Д.Ш.Бетирова: Автореф. дисс. . канд.мед.наук, 14.00.27, Алматы, 2007.-24 с.

29. Вафин А.З. Применение плазменных технологий в хирургии эхинококкоза печени / А.З.Вафин, А.Н.Айдемиров // Вестник хирургии. -2002. -№2.-С.56-58.

30. Вахидов A.B. Морфофункциональиое состояние печени при гигантском эхинококкозе органа / А.В.Вахидов, С.С.Агзамходжаев, Ф.В.Леонов // Диагностика и лечение эхинококкоза: Тез. Всесоюзн.научн.конференции. — Баку, 1987. — С. 12-14.

31. Волох Ю.А. Эхинококкоз и альвеококкоз человека / Ю.А.Волох. -Фрунзе: Кыргызстан, 1965.-351 с.

32. Гальперин Э.И. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени / Э.И.Гальперин, Г.Г.Ахаладзе // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 18-22.

33. Гилевич М.Ю. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и диагностики печеночно-грудного эхинококкоза / М.Ю.Гилевич // Грудная хирургия. 1978. - № 4. - С.49-54.

34. Горемыкин И.В. Видеолапароскопия в лечении эхинококкоза печени у детей / И.В.Горемыкин, Ю.В.Филиппов // Детская хирургия. 1999. - № 6. — С.14-17.

35. Дадвани С.А. Лечение гидатидозного эхинококкоза / С.А.Дадвани, О.С.Шкроб, А.Н.Лотов // Хирургия. 2002. - № 8. - С.27-32.

36. Даминова Н.М. Диагностика и профилактика скрытой печеночной недостаточности у больных эхинококкозом печени / Н.М.Даминова, Курбонов // Хирургия. 2007. - № 3. - С.26-29.

37. Дейнека И.Я. Эхинококкоз человека / ИЛ.Дейнека. — М.: Медицина, 1968.-374 с.

38. Диагностика и выбор хирургического доступа при эхинококковой болезни / Ж.С.Садырбеков, Х.С.Бебезов, Н.Ж.Мамашев и др. // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб.научн.тр. Бишкек, 1998. С.346-348.

39. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза / И.К.Акылбеков, Б.А.Акматов, А.Д.Джоробеков и др. Бишкек, 2003. - 345 с.

40. Диагностика и хирургическое лечение эхинококкоза печени у детей /

41. Р.Х.Шангареева, А.А.Гумеров, Ш.С.Ишимов и др. // Вестник хирургии. — 2007. № 7. - С.44-50.

42. Дифференциальная диагностика очаговых заболеваний печени / А.И.Мусаев, Р.Н.Баширов, К.Т.Мукамбетов и др. Бишкек, 2004. - 240 с.

43. Досмагамбетов С.П. Вопросы предоперационной подготовки больных детей с эхинококкозом легких и* печени / С.П.Досмагамбетов, Б.К.Дженалаев, К.Ж.Алыпаев // Актуальные проблемы клинической хирургии: Сб.тр.науче.-практич.конф. Актобе, 2007. - С.118-120.

44. Дренажно-аспирационный метод лечения^ эхинококкоза печени с помощью ультразвукового исследования / Ж.О.Белеков, Б.З.Осумбеков, К.С.Исмаилов и др. // Хирургия Кыргызстана. 2005. - № 2. - С.13-15.

45. Емельянов С.И. Лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени / С.И.Емельянов, М.А.Хамидов // Хирургия. 2000. - № 11. -С.32-34.

46. Емельянов С.И. Эндовидеохирургия гидатидных кист и остаточных полостей при эхинококкозе печени / С.И.Емельянов, М.А.Хамидов // Эндоскоп.хир. -2000.-№ 11.-С.13-15.

47. Ильхамов Ф.А. Осложненный эхинококкоз / Ф.А.Ильхамов // Проблемы эхинококкоза. Махачкала, 2000. - С.58-61.

48. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии эхинококкоза печени / А.В.Гаврилин, В.А.Вишневский, Р.ЭгИкрамов и др. // Хирургия. 1991. - № 2. - С.78-83.

49. Каримов Ш.И. Эпидемиологические аспекты, эхинококкоза / Ш.И:Каримов, А.Т.Ешанов, Б.Л:Фурманов // Хирургия. 1998. - № 7. -С.37-39.

50. Кенжаев М.Г. Диагностика эхинококкоза и профилактика его рецидива / М.Г.Кенжаев, Б.А.Акматов. Бишкек: ОсОО «Медфарминфо», 2001. - 157 с.

51. Керимбердиев С М. Диагностика и лечение эхинококкоза печени /

52. С.М.Келимбердиев, М.С.Келимбердиев, Г.А.Елезов // Актуальные: проблемы клинической хирургии: Сб.тр.научн.-практич.конф.: Актобе, 2007. - С.220-222.

53. Компьютернотомографический способ отбора больных для минилапаротомической эхинококкэктомии / К.К.Курбанбердыев,

54. А.П.Пащыков, А.Д.Анналов и др. // Анналы хирургичесой гепатологии. -2003. Т.8, № 2. - С.312-313.

55. Кочконбаев Ж.А. Клинико-функциональное состояние печени при эхинококкозе и его коррекция / Ж.А.Кочконбаев: Автореф. дисс. . канд.мед.наук, 14.00.27. Бишкек, 2005. - 22 с.

56. Кулбачаев Б.К. Экспериментальное обосование клинического применения стимуляторов ангиогенеза при эхинококковой болезни печени / Б.К.Кулбачаев: Автореф. дисс. . канд.мед.наук, 14.00.15 и 14.00.27. Новосибирск, 2004. - 22 с.

57. Кунцевич Г.И. Оценка портального кровообращения в группе практически здоровых лиц методом дуплексного сканирования до и после приема пищи / Г.И.Кунцевич, Н.И.Кокова, Е.А.Белолапотько // Вестник Российской АМН. 1994. - № 6. - С. 16-19.

58. Кунцевич Г.И. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости- / Г.И.Кунцевич, Н.И.Кокова, Е.А.Белолапотько // Визуализациям клинике. 1995. - № 6. -С.33-38.

59. Курбонов K.M. Диагностика и лечение скрытой печеночной недостаточности при объемных образованиях печени / К.М.Курбонов, М.К.Гулов, Б.И.Назаров // Материалы XX съезда хирургов Украины. -Тернополь, 2002. Т. 1. - С.442-444.

60. Лапароскопическая эхинококкэктомия из печени / М.А.Сейсембаев, Р.Н.Алиев, Ж.О.Белеков и др. // Тезисы докл. I конгресса хирургов Казахстана. Алматы, 1997. - С.81-82.

61. Лапароскопические эхинококкэктомии печени у детей / А.А.Гумеров, Р.Х.Шангареева, Ш.С.Ишимов и др. // Детская хирургия. 1999. - № 2. — С.27-30.

62. Лечение и профилактика гидатидозного эхинококкоза печени /

63. Б.С.Ниязов, Ж.Т.Бектуров, Б.М.Иманов и др. // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане / Сб.научн.тр. Бишкек, 2002. - С.37-39.

64. Маисая Люб Мизандари М. Особенности артериальной гемодинамики внутренних органов при циррозе печени / М.Маисая Люб Мизандари, А. Мтварадзе // Медицинская визуализация. 2001. - № 2. - С.59-61.

65. Малоинвазивные методы эхинококкэктомии из печени / М.А.Алиев, М.А.Сейсенбаев, С.А.Адылханов и др. // Эхинококкоз и очаговые заболевания паренхиматозных органов человека. Шымкент, 1998. — С.19-21.

66. Мамакеев М.М. Результаты хирургического лечения эхинококкоза органов брюшной полости и грудной клетки / М.М.Мамакеев, А.А.Акматов, Н.Т.Бектуров // Развитие хирургии в Кыргызстане — Бишкек, 1998. С.267-272.

67. Мамашев Н.Д. Анализ результатов диагностики и лечения эхинококкоза брюшной полости / Н.Д.Мамашев, Ж.С.Садырбеков // Известия вузов. 2004. - № 2. - С.46

68. Маматов Э.А. Особенности эхинококкэктомии^ печени, при применении минидоступа / Э.А.Маматов, С.Ж.Байтороев, А.Д.Салыбаев // Проблемы эхинококкоза в Кыргызстане: Сб.научн.тр. Бишкек. - 2002. - С.33-35.

69. Мамедов М.М. Использование гелий-неонового лазера у больных после эхинококкэктомии / М.М.Мамедов, Г.Х.Ахмедов, Р.М.Агаев // Рос.журнал гастроэнтерологии и гепатологии. 2000. - Т. 10, № 5. — С.141-145.

70. Матоссиан Р. Возрастающее значение эхинококкоза как глобальной проблемы / Р.Матоссиан, М.Рикард, Дж.Смит // Бюллетень ВОЗ. 1982. -№ 4. - С.497-506.

71. Медведев М.В. Цветовое допплеровское картирование в онкогинекологии / М.В.Медведев, И.М.Куница // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - № 1. — С.26-35.

72. Мельников A.B. К хирургии эхинококкоза / А.В.Мельников // Советская хирургия.- 1935. -№ 10.-С.З-21.

73. Милонов О.Б. Диагностика и лечение поддиафрагмального эхинококкоза печени / О.Б.Милонов // Диагностика и лечение эхинококковой болезни. Ставрополь, 1983. - С.78-90.

74. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В.Митьков — М.: Издательский дом Видар, 2000. — 92 с.

75. Множественный эхинококкоз печени и его хирургическое лечение / Р.М.Ахмедов, И.А.Мирходжаев, У.Б.Очилов и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2005. — Т.10, № 2. — С.100-101.

76. Мовчун A.A. Диагностика эхинококкоза печени с прорывом в желчные пути / А.А.Мовчун, А.Г.Абдуллаев, М.Г.Утекалиев // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 107-115.

77. Мусаев А.И. Способы ликвидации полости фиброзной капсулы при эхинококкозе печени / А.И.Мусаев Бишкек: Медфарминфо, 1999. -156 с.

78. Мусаев Г.Х. Гидатидозный эхинококкоз: диагностика, комплексное лечение / Г.Х.Мусаев: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. М., 2000. - 47 с.

79. Мусаев А.И. Результаты реогепатографии и ультразвуковой допплерографии при очаговых заболеваниях печени / А.И.Мусаев, Ж.Кочконбаев // Дифференциальная диагностика очаговых заболеваний печени. Бишкек, 2004. - С. 169-181.

80. Мусаев А.И. Совершенствование методов профилактики нагноения полости фиброзной капсулы после эхинококкэктомии / А.И.Мусаев, Ж.А.Кочконбаев, Т.К.Керималиев // Хирургия рубежа XX и XXI века:

81. Материалы III конгресса хирургов Кыргызской Республики. — Бишкек, 2000. — С.263-265.

82. Мусаев А.И. Диагностика и хирургическое лечение осложненных и сочетанных форм эхинококкоза печени / А.И.Мусаев, Ж.О.Белеков, Р.М.Баширов. Бишкек: Continent, 2004. - 254 с.

83. Мустафин Д.Г. Хирургическое лечение осложненного поддиафрагмального эхинококкоза печени / Д.Г.Мустафин // Материалы научных исследований по основным направлениям. ВУЗов. — Астрахань, 1996. Т.5. - С.54-56.

84. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика / Н:М:Мухарлямов -М:: Медицина, 1987. 217 с.

85. Назыров Ф.Г. Современная' диагностика и хирургическое лечение паразитарного поражения печени / Ф.Г.Назыров, К.Н.Закиров, Х.А.Акилов // Материалы V конференции хирургов-гепатологов. Томск, 1997. — С.51-53.

86. Назыров Ф.Г. Лапароскопическая эхинококкэктомия / Ф.Г.Назыров, Ф.А.Ильхамов, Ш.К.Атаджанов // Актуальные вопросы хирургии печени, желчных путей и поджелудочной железы. -Нарын, 1998. С.11-12.

87. Насиров М.Я. Путь улучшения результатов лечения эхинококкоза печени / М.Я.Насиров, Д.М.Панахов, Г.Х.Ахмедов // Анналы хирургической гепатологии. 2002. - Т.7, № 1. - С.23-26.

88. Нестеров М.З. Профилактика резидуального эхинококкоза органов брюшной полости и забрюшинного пространства / М.З.Нестеров: Автореф. дисс. . канд.мед.наук, 14.00.27. Махачкала, 2005. - 22 с.

89. Первый опыт лечения эхинококковых кист печени пункционным чрескожным дренированием / В.А.Вишневский, В.С.Помелов, А.В.Гаврилин и др. // Хирургия. 1992. - № 2. - С.22-26.

90. Перхуров А.Н: Хирургическое лечение- рецидивов, эхинококкоза редких локализаций,/ А.Н.Перхуров : Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.27. Ставрополь, 1999. 27 с.

91. Петровский Б.В. Хирургия эхинококкоза / Б.В.Петровский, О.Б.Милонов, П.Г.Дееничин. М.: Медицина, 1985. - 216 с.

92. Помелов B.C. Хирургическая тактика при сочетанном эхинококкозе печени и легких / В.С.Помелов, Ш.И.Каримов, Х.Т.Нишанов // Хирургия. 1991. - № 11. - С.69-74.

93. Применение С02~лазера при лечении гидатидозного эхинококкоза печени / Б.Р.Бабаджанов, А.Р.Эшганов, Б.К.Курьязов и др. // Хирургия. -2000. -№> 11. С.35-36.

94. Прудков М.И. Трансторакальная перицистэктомия большой эхинококковой кисты проавой. доли печени из миниторакодиафрагмотомии / М.И.Прудков, М.А.Евреш // Сб.тр. Уральской гос.мед.академии. Екатеринбург. - 2006. - С.72-74.

95. Пулатов А.Т. Об эхинококкозе в детском возрасте / А.Т.Пулатов // Педиатрия и детская хирургия Казахстана. — 1996. № 3-4. - С.17-19.

96. Пулатов А.Т. Эхинококкоз в детском возрасте / А.Т.Пулатов. — М.: Медицина, 2004. 224 с.

97. Пулатов А.Т. Хирургическое лечение детей с поддиафрагмальным эхинококкозом печени / А.Т.Пулатов, Т.А.Абдуфатаев, Т.А.Ашуров // Новые технологии в хирургической гепатологии. СПб., 1995. - С.134-136.

98. Пуикциоиный метод лечения эхинококковых кист печени под контролем ультразвукового исследования, / А.В.Гаврилин, Г.И.Кунцевич, В.А.Вишневский и др. // Хирургия. 2002. - № 8. - С.39-46.

99. Результаты хирургического лечения эхинококкоза печени у детей / Б.К.Дженалиев, В.И.Котлобовский, С.П.Досмагомбетов и др. // Детская.хирургия. 2003. - № 5. - С. 17-20.

100. Роль магнитно-резонансной томографии в комплексной диагностике гидатидозного эхинококкоза* печени и< выборе метода хирургического лечения / Е.С.Белышева, С.С.Харнас, Г.Х.Мусаев и др. // Анналы хирургии. 2003. - № 3. - С.40-45.

101. Рыскулова A.A. Диагностика и лечение множественных и сочетанных форм эхинококкоза / А.А.Рыскулова: Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.27. — Бишкек. 1995. -27 с.

102. Сквозное дренирование при поддиафрагмальном расположении эхинококковой кисты печени / Т.Д.Джураев, М.М.Камолов, Б.С.Урупов и др. // Хирургия эхинококкоза' человека / Материалы конференции хирургов. Худжанд, 2005. - С.54-57.

103. Сравнительная характеристика данных ультразвукового и гистологического исследования при эхинококкозе печени / Ш.Х.Хамзобаев, Р.А.Барлыбаева, Л.Х.Адильгереева и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1990. - № 5-6. - С.120-128.

104. Токтомбаев Н.Д. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений эхинококкоза / Н.Д.Токтомбаев: Автореф.дис. канд.мед.наук. 14.00.27. Бишкек, 1994.-28 с.

105. Усманов Н.У. Использование большого сальника для тампонады остаточных полостей после эхинококкэктомии печени / Н.У.Усманов, А.К.Батаров, Ф.Ш.Рашидов // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т.7, № 2. - С.281-282.

106. Усубалиев М.Б. Хирургическая тактика при эхинококкозе печени и профилактика осложнений / М.Б.Усубалиев: Автореф. дисс. . канд.мед.наук, 14.00.27. Бишкек, 2005. — 24 с.

107. Утекалиев М.Р. Эхинококкоз печени с поражением желчных путей (диагностика и хирургическое лечение) / М.Р.Утекалиев: Автореф.дис. канд.мед.наук. 14.00.27. — М., 1991. -21с.

108. Фунлоэр Р.И. Особенности- клиники, диагностики и хирургического лечения эхинококкоза 7-8 сегментов, печени / Р.И.Фунлоэр: Автореф. дисс. . канд.мед.наук, 14.00.27. Бишкек, 2000. -31 с.

109. Фунлоэр И.С. Хирургическое лечение эхинококкоза 7-8 сегментов печени / И.С.Фунлоэр // Здравоохранение Кыргызхстана. — 2000.-№2.-С.32-34.

110. Хирургическая тактика при поддиафрагмальной локализации эхинококковой кисты печени у детей / А.Т.Абдуфатоев, С.Б.Давлятов, Т.А.Ашуров и др. // Детская хирургия. -2005. № 3. - С.34-38.

111. Хирургическое лечение рецидивного эхинококкоза- печени / Б.И.Альперович, Р.В.Сорокин, М.В.Толкаева и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006.- Т.11, № 1. - С.7-10.

112. Хирургическое лечение эхинококкоза диафрагмальной поверхности печени / Ф.Г.Назыров, А.В.Вахидов, Ф.А.Ильхамов и др. // Хирургия. 1999. - № 6. - С.35-37.

113. Хирургическое лечение эхинококкоза печени; и послеоперационная антигельминтная терапия в профилактике рецидивов заболевания / Б.Б.Баймаханов, Т.У.Самратов, М.Е.Рамазанов и др. // Медицина. — Алматы, 2006. № 5. - С. 17-21.

114. Чикотеев С.П. Лапароскопическое лечение кист / С.П.Чикотеев, М.Б.Шапочник, Д.С.Ким // Анналы хирургической гепатологии. 1996. — Т.1 (Приложение). — С.71.

115. Эволюция методов хирургического лечения эхинококкоза печени»/ Ю.Л.Шевченко, С.С.Хириас, А.В.Самойлов и др. // Хирургия. -2004.-№ 7.-С.50.

116. Эседов Э.М. Клинико-лабораторные и морфологические параллели при эхинококкозе печени / Э.М.Эседов, Х.А.Хамидова // Клиническая медицина. 2002. - № 5. - С.46-49.

117. Эффективность применения^ лапароскопической эхинококкэктомиш при? эхинококкозе печени / М-.Мамедов, М;Сейсембаев, .Б.Наржанов?и др. // Анналы хирургии. 2005. — №'51 — С.30-32.

118. Alper A. Laparoscopic surgery of hepatic hydatid diseaseA initial results and early follow-up of 16 patients / A.Alper, L.Emre, H.Hazar // World Journal of Surgery. 1995. - Vol.19, # 5. -P.725-728.

119. Arda K. Hepatic vein Doppler waveform changes in early stage chronic parenhymal liver disease / K.Arda, M.Ofelli, U.Calikoglu // J. Clin. Ultrasound. 1997. -Vol.25, .# 2.-P.15-19.

120. Athanassiani K. Surgical treatment of echinococcosis by transthoracic approach: a review of 85 cases / K.Athanassianii , G.Kolavronriotis, A.Loutsidis // Eur. J. Cardiothorac Surg. 1998. - Vol.14, # 2. - P.134-140.

121. Augun E. Percutaneous aspiration of the hepatic cysts / E.Augun, A.Kartal, O.Karahan // Second World Congress of the International Hepato

122. Pancreato-Biliary Assotiation, Italy, 1996. A World J. of hepatic pancreatic and biliary surgery. 1996. - Vol.9. - Suppl.2. - P.3.

123. Azar C. Echinococcosis of the liver / C.Azar // Cut. 1995. Vol.36, # 6. — P.947-952.

124. Banez Sanchez/ Fistula biliopleurobronqual como complicacion de una hidatidosis hepatica / Banez Sanchez, R.Gato Morais, J.Pascual Garcia // Meg. Klin. Bare. 1998. - Vol.110, # 12. - P.475-478.

125. Bolondi L. Liver cirrhosis, changes of Doppler wave-form of hepatic vein / L.Bolondi, S.Li Bassi, S.Gaiani // Radiology. 1999. - Vol.178, # 9. -P.513-516.

126. Butron T. Special trocar and hedative pressure suction apparatus in the surgical treatment of liver hydatid cyst / T.Butron, S.Mallagray, M.S.Castillo // HBR Surgery. 1996. - Vol.9. - Suppl.2. - P.78.

127. Caremani M. Abdominal cystic hydatid disease, CHD. Classification of sonographic appearance and response to treatment /M. Caremani, A.Benci, RMaestrini // Journal of Clinical Ultrasound. 1996. - Vol.24, # 9. -P.491-500.

128. Cirenei F. Evolution of surgery for liver hydatidosis from 1950 to today: analysis of a personal experience / F.Cirenei, I.Bertoldi // World J. Surg.-2001.-Vol.25, # 1.-P.87-92.

129. Das D.K. Ultrasound guided fineneedle aspiration cytology: diagnosis of hydatid disease of the abdomen and thorax / D.K.Das, S.Bhambhani, C.S.Paut // Diagnostic Cytopathology. 1995. - Vol.12, # 2. -P.173-176.

130. Debesse B. La pericistectomie au pleis pren dans le treatment du ciste du baio / B.Debesse, A.Djon // Am. Chir. 1997. - Vol.41, # 9. - P.646-651.

131. Dwivedi M. Percutaneous treatment hepatic hydatid disease using hypertonic saline / M.Dwivedi, S.P.Miska, S.Dwivedi // J. Assoc. Physicians India. 2002. - Vol.50, # 5. - P1647-650.

132. Ferrari A. Hepatic echinococcosis / A.Ferrari, A.M.Rebecchi // Acta Tropica. 1995. - Vol.64, N 1-2. - P.95-107.

133. Furuse J. Evaluation of blood flow signal in small hepatic nodules by color Doppler ultrasonography / J.Furuse, M.Iwasaki, M.Voshino // J. Clin. Oncol. 1996. - Vol.26, # 5. - P.335-340.

134. Gabal A.M. Modified PAIR technique for percutaneous treatment of high-risk hydrated cysts / A.M.Gabal, F.I.Khawaja, G.A.Mohammad // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2005. - Vol.28, # 2. - P.200-208.

135. Giordano G. "Rationale" nella chirurgia della echinococcosi epatica la pericistectomia totale e le resezioni. Esperienza personale / G.Giordano, F.Grimald, G.I.Carrassa // Giornale di chirurgia. 1995. - Vo.16, #5. - P.213-218.

136. Golematis B.C. Hepatic hydatid disease: current surgical treatment /

137. B.C.Golematis, P.J.Peveretos // MT Sinai J. Med. 1995. - Vol.62, #1. - P.71-76.

138. Gomez R. Diaphragmotic thoracic involvement in hepatic hydatid disease: surgical trends and classification / R.Gomez, E.Moreno, C.Loinaz / World Journal of Surgery. 1999. - Vol.19, #5. -P.714-719.

139. Hernando E. Hidatidosis hepatica. Revision de una serie de 677 pacients intervenidos guirurgicamente / E.Hernando, J.L.Garcia Calleja, E.Cordoba // Gastroanterol. Hepatol. 1996. - Vol.19, # 3. -p.140-143.

140. Killi R.M. Doppler sonography of the native liver / R.M.Killi // Eur. J. Radiol. 1999. -Vol.32, # 1.-P.21-35.

141. Koh (Kauf) V. Percutaneous ultrasound-guided fine needle puncture of parasitie liver cysts / V.Koh (Kauf) // Ultrascholl in der Medizin. 1998.1. B.16, H.5. S.218-223.

142. Kouraklis G. An alternative approach for the surgical management of hydatidi disease of the liver / G.Kouraklis, T.Dosios, F.Glinavou // Langenbocks Arch. Surg. 2001. - Vol.386, # 1. - P.62-64.

143. Laparoscopik liver resection of a hydatid cyst / O.Detry, P.Leonard, Delwaide et al. // Rev. Med. Liege. 2005. - Vol.60, # 9. - P.700-702.

144. Laspra C.D. Hepatic hydatidosis: 690 patients surgery-treated /

145. C.D.Laspra, L.L.Lorente, J.G.Calleja // HBR Surgery. 1996. - Vol.9. -Suppl.2. -P.81.

146. Manzullo V. Le cist idatidee del ferato / V. Manzullo // Min. Med. -1994. -Vol.75, #3.-P.9-10.

147. Men S. Percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: an alternative approach to surgery / S.Men, B.Hekimogeu, C.Yucesoy // Am. J. Roentgenol 1999.-Vol. 172, # 1.-P.83-89.

148. Morel Ph. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: A surgery of 69 patients / Ph.Morel, I.Robert, A.Rohner // Surgery. 1998. -Vol.104, # 5.-P.852-862.

149. Odev K. Sonographically guided percutaneous treatment of hepatic hydatid cysts: long-term results / K.Odev, Y.Paksoy, A.Arslan // J. Clin. Ultrasound. 2000. - Vol.28, # 9. - P.469-478.

150. Ozmen V. Surgical treatment of hepatic hydatid disease / V.Ozmen, A.Igci, A.Kebudi // Canad. J. Surg. 1992. - Vol.35, # 4. - P.423-427.

151. Picardi N. Sul trattamento radicale dell'idatidosi epatica a localizza zione protonda e multipla / N.Picardi // Anal. Ital. Chir. 1999. - Vol.70, # 4. -P.529-538.

152. Results of surgical, laparoscopic, and percutaneous treatment for hydatid disease of the liver: 10 years experience with 355 patients /

153. G.Vagci, B.Ustunsoz, N.Kaymakcioglu et al. // World J. Surg. 2005. -Vol.29, # 12.-P.1670-1679.

154. Rothlin M. Intraoperative Sonographic der Leber / M.Rothlin, RSchlumpt, P.Bornman // Swiss Surgery. 1996. - Vol.23, # 3. -P.105-111.

155. Rovati V. Hydatid disease of the liver; cystopericistectomy / V.Rovati, G.Nervetti, E.Faleschini // HBF Surgery. 1996. - Vol.9. - Suppl.2. -P.195.

156. Sakhri J. Les kystes hedatiques du foie rompus dans le thorax. Aspects diagnostiques et thérapeutiques / J. Sakhri, A.Ben Ali, R.Letaief // J. Chir. (Paris). 1996. - Vol.133, # 9-10. -P.437-441.

157. Salama H.M. Hepatic hydatid cysts: Sonographic follow-up after percutaneous sonographically quided aspiration / H.M.Salama, N.H.Ahmed, N.E.Deeb // Journal of Clinical Ultrasound. 1998. - Vol.26. -P.455-460.

158. Salem A. La perikystectomie partielle dans le traitement du kyste hydatique du foie a perikyste souple. A propos d'une serie de 142 cas /

159. A.Salem, S.Ayadi, D.Bereksi // Ghir. Mem. Acad. Ghir. 1998. -Vol.114, #6. — P.502-509.

160. Salinas J.C. Intracystic infection of liver hydatidosis / J.C.Salinas, J.Torcal, R.Lozano // Hepatogastroenterology. 2000. - Vol.47, # 3-4. -P. 1052-1055.

161. Schimenis A. Overviem of the epidemiological situation of E/H in the Mediterranion region '/ A. Schimenis // XX International Confress of Hydatidology. Kushadasi, Turkey. 2001. - P.212-214.

162. S chipper H.G. Diagnostick en behardeling van, cysteuze echinikokkose (infectie met Echinococcos glanulosus). / IT.G.Schipper, P.A.Kager// Ned Tijdschr. Geneoskd. 1997. - Vol: 14, # 20. - P.984-989.

163. Secchi M.A. Hepatic hydatidosis. A multicentric study of surgical procedures in 971 cases / M.A.Secchi, R.Pettinary, C.Ledesma // W.Y.hepatic, pancreatic biliary surgery. 1996. - Vol.9, # 2. - P.28-30.

164. Suwan Z. Sonographic finding in hydatid disease of the liver; comparison with other imaging methods / Z.Suwan // Annals of Tropical Medicine & Parasitology. 1995. - Vol.89, # 3. - P.261-269.

165. Uhl W. Surgical treatment of intrabiliary rupture of hydatid cyst of liver / W.Uhl, H.Loffler, A.Zimmermann // Wld: Ji Surg. 1995; - Vol.19, # 5. - P.720-724.

166. Uktan N.Zi Surgical experience of hydatid disease of the liver; omentoplasty or capitonage versus tube drainage / N.Z.Uktan, N.Z.Canturk, N.Gonullu // Hepatogastroenterology; 2001.- Vol.48, # 37. - P.203-207.

167. Ulnalp K. Managements of intrabiliary rupture of hydatid cyst of the liver / K.Ulnalp, J.Aydemir, H.Senturk // World J. Surg. 1995. - Vol.19, # 5.- P.720-724.

168. Verna G.R. Laparoscopic treatment of hepatic hydatid cyst /

169. G.R.Verna, S.M.Bose 11 Surgical laparoscopy and endoscopy. 1998. - Vol.8, # 4. — P.280-282.

170. Voros D. The real incidence of extracapsular (satellite) cysts of liver echinococcus / D.Voros, A.Kalovidouris, A.Gouliamos // Hepatobiliary Surg.- 1999.-Vol.11,# 4.-P.249-252.

171. Wagholikar G.D. Surgical treatment of complicated hydatid cysts of the liver / G.D.Wagholikar, S.S.Sikora, A.Kumar // Trop. Gastroenterol. -2002. Vol.23, # 1. - P.35-37.

172. Zaouche A. Management of liver hydatid cysts with a large biliocystic fistula; multicenter retrospective study. Tunisian surgical association / A.Zaouche, K.Haonet, M.Jounini // World J. Surg. — 2001. — Vol.25, # 1. -P.28-39.