Особенности медикаментозной терапии при коронароинвазивных вмешательствах у пациентов старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.30, кандидат медицинских наук Агасиян, Арам Липаритович

• Агасиян, Арам Липаритович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Агасиян, Арам Липаритович

Список сокращений, использованных в диссертации

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные направления лечения ишемической болезни 16 сердца и гериатрия

1.2. Коронарная ангиопластика, стентирование или 22 тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда?

1.3. Частота осложнений коронароинвазивных процедур

1.4. Анестезиологические аспекты возрастных заболеваний

1.5. Показания к чрескожным коронарных вмешательствам и 37 аспекты гериатрии

1.6 Прогностические критерии риска оперативного 45 вмешательства и анестезии у больных пожилого и старческого возраста

РЕЗЮМЕ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в 54 исследование

2.2. Определения и методы неинвазивного обследования

2.3. Подготовка больных старческого возраста с артериальной 56 гипертензией к чрескожному коронарному вмешательству

2.4. Премедикация

2.5.Условия коронарной ангиографии

2.6. Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

2.7. Оценка исхода чрескожного коронарного вмешательства

2.8. Методы статистического анализа

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-эпидемиологическое исследование 61 сопутствующей патологии и медикаментозного обеспечения у больных старческого возраста ишемической болезнью сердца, подвергающихся чрескожному коронарному вмешательству, в сравнении с пожилыми пациентами

3.2. Изучение особенностей медикаментозного обеспечения 69 коронароинвазивных вмешательств у больных пожилого и старческого возраста

3.2.1. Предоперационная подготовка и артериальная 71 гипертензия

3.2.2. Проблема местного обезболивания у больных с 75 поливалентной аллергией

3.2.3. Интраоперационные расстройства гемодинамики и ритма 76 сердца

3.2.4. Основные препараты и частота их использования при 81 чрескожном коронарном вмешательстве

3.2.5. Частота осложнений чрескожных коронарных 91 вмешательств у больных ишемической болезнью сердца старше

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности медикаментозной терапии при коронароинвазивных вмешательствах у пациентов старческого возраста»

Актуальность исследования

Показатели смертности от заболеваний сердца и сосудов с каждым годом растут во всем мире. В настоящее время уровень смертности от сердечно-сосудистой патологии в мире приближается к 60 % от диагностированных заболеваний.

В мире ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) около 16,7 миллионов человек. От той или иной формы патологии системы кровообращения каждые 7 минут в мире умирает один пациент. В России за период 1960-1994 гг. смертность от болезней системы кровообращения увеличилась в 3,2 раза и,к 1999 году на их долю приходится более половины всех случаев смерти, более 40% инвалидностей, около 5% временной утраты нетрудоспособности: Среди лиц, находящю«^ под диспансерным наблюдением 44,2% составляют пациенты, страдающие ССЗ. В структуре общей смертности населения* России смертность от ССЗ составляет 53-54% [Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2005], причем от других индустриально развитых стран Европы Россия отличается как по абсолютным показателям смертности от неинфекционных заболеваний, так и их динамикой.

Ишемическую болезнь сердца (ИБС) в России ежегодно диагностируют у 2,8-5,8 млн. человек [Козлов К.Л. и соавт. 2005]. В структуре смертности населения Российской Федерации от болезней системы кровообращения в 2003 году доля ИБС составила 48,9%, цереброваскулярные болезни - 37,5%, болезни артерий, артериол, капилляров и вен - 7,9%, артериальные гипертензии - 1,3%, ревматические болезни - 1,1% [Козлов К.Л. и соавт. 2004].

В 2007 г. продолжался рост первичной заболеваемости системы кровообращения у населения страны и достиг 2969,2 случаев на 100 тыс. населения [Бокерия Л. А. и соавт., 2007]. При этом наибольшая распространенность ССЗ отмечалась в Северо-Западном федеральном округе и составляла в 2007 г. - 31557,4 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2001 г. распространенность ИБС увеличилась на 25,1% и превысила в 2007 г. в Северо-Западном регионе 8770 случаев на 100 тыс.

Наиболее высокий показатель заболеваемости ИБС в России также регистрируется в Северо-Западном регионе [Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2005]. Причем смертность от ССЗ на территории Северо-западного федерального округа в 2003 г. составила 57,6%; в 2004 году - 58,1% от общей, и занимает первое место, опережая смертность от новообразований и травм вместе взятых [Хубулава Г. Г., 2005]. Это в 2 раза больше, чем в странах Западной Европы и США.

Первичная заболеваемость острым инфарктом миокарда (ОИМ) за указанный период демонстрировала рост на 23,6%. В 2007 г. в Санкт-Петербурге зарегистрировано 152,9* случаев ОИМ на 100 тыс. населения. Продолжался рост хирургической активности при ИБС. Число всех случаев аортокоронарного шунтирования (АКШ) в 2007 г по сравнению с 2006 г. выросло на 21,2 %, в сравнении- с 2004 г. - на'78,9%. Операций АКШ и коронарного стентирования в 2007 г. выполнено 18629 и 25385, а в 2004 г. — 22752 и 9734 соответственно. Операции прямой реваскаляризации миокарда в остром периоде ОИМ в 2007 г. были выполнены у 5,8% пациентов [Хубулава Г. Г., 2005]. Таким образом, по результатам 2007 г., обеспеченность больных интервенционными и хирургическими методами лечения составляла 20 и 26%, от уровня с европейских стран.

В структуре смертности ССЗ в 2007 г. продолжали лидировать, обуславливая 50,3% всех летальных исходов. ИБС и ОИМ являлись причиной смерти населения России в 28,6% и 3,2% случаев соответственно. Наиболее высокий уровень госпитальной летальности в РФ при ОИМ в 2007 г. был зарегистрирован в Санкт-Петербурге - 20% [Белевитин А.Б. и соавт., 2008].

С другой стороны, в настоящее время происходит переход от общества с высокой рождаемостью и смертностью к обществу с низкой рождаемостью и увеличивающейся продолжительностью жизни, так что в 90-е годы

8 » •-v.прошлого века отмечено выравнивание пропорций людей разного возраста в составе населения развитых стран [Ратова Л.Г., Чазова И.Е. и соавт., 2006]. По данным Всероссийской переписи населения (2002), доля людей старше 60 лет составляет 20,3%, а в Санкт-Петербурге превышает 25%.

Учитывая то обстоятельство, что на 20% пожилых людей расходуется 1/3 средств, выделяемых на здравоохранение, требуется особое внимание к проведению высокотехнологичных дорогостоящих операций у больных пожилого и старческого возраста. Тем более что в популяции больных старше 65 лет наибольшим ростом в последние годы среди оперируемых за рубежом отличается группа лиц даже старше 85 лет [Weintraub H.D., Kekoler L J., 1997; Gottschalk А, Schulte А., 2005].

Вместе с тем, возрастная патология (в особенности патология: легких; сердца и сахарный диабет)? увеличивает риск ш утяжеляет исходы оперативных вмешательств- [Roy R.C., 1997]. Поэтому не удивительно, что контингент больных старческого возраста отличается повышенной операционной летальностью [Pedersen Т., 1990 и др.] и подвержен частым периоперационным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой; респираторной и центральной нервной системы [Прощаев К.И., 2005; Jin F., Chung F., 2001; Gottschalk A., Schulte A., 2005]. Свойственная лицам пожилого и старческого возраста полиморбидность и стертость клинической симптоматики утяжеляет течение и диагностику ургентных заболеваний и состояний, к которым относится и острый коронарный синдром (ОКС). До недавнего времени бытовало мнение о необходимости лишь симптоматического лечения сердечно-сосудистых заболеваний у престарелых больных и о незначительном влиянии даже медикаментозного вмешательства на прогноз жизни в этом возрасте [Лазебник Л.Б., Постникова С. Л.,1998].

В настоящее время даже с развитием неинвазивных методов верификации коронарного атеросклероза (мультиспиральная компьютерная и магнитно-резонансная коронарография, ультразвуковое- исследование), коронарная ангиография (КАГ) остается единственным объективным методом оценки состояния коронарных артерий (КА) [Данилов Н.М. и соавт., 2006] - «золотым стандартом» диагностики ИБС, а ведущей технологией реваскуляризации миокарда становятся ныне чрескожные коронарные вмешательства (4KB). По данным Л.А.Бокерия (2007), в целом в России в 2006 году было выполнено около 16 тыс. операций АКШ и более 22 тыс. 4KB (соотношение 4KB:АКШ« 1,4:1). В течение последнего десятилетия преобладающим способом 4KB стала коронарная ангиопластика (КАП) со стентированием (КАПС) пораженных КА.

При этом неоднократно было показано, что проведение даже частичной реваскуляризации миокарда путем КАПС только симптом-зависимой КА существенно улучшает физическое состояние и снижает болевую симптоматику у пациентов пожилого и- старческого возраста с симптоматическими формами ИБС [Коротков Д.А. и соавт. 2003; Козлов К.Л и соавт. 2004].

Считается, вместе с тем, что возраст больных старше 75 лет является одним из серьезных клинических предикторов риска осложнений 4KB [Smith S.C. et al., 2006], а также исходов этих процедур [Thompson R.C. et al., 1991; Wennberg D.E. et al., 1999; Iakovou I. et al., 2004], хотя признается, что улучшению исходов у пожилых способствуют накопление опыта хирургов и анестезиологов, совершенствование методик операций и фармакологического обеспечения [Jollis J.G. et al., 1997 ].

Отсутствие в большинстве случаев выраженного и длительного болевого синдрома, обусловленного 4KB, а также распространенная у пожилых поливалентная аллергия заставляют минимизировать спектр используемых препаратов. Существует мнение о допустимости использования при 4KB лишь одной премедикации — без внутривенного введения препаратов в процессе вмешательства [Козлов К.Л., 2000; Baum S. 1988].

И, напротив, описывают методики седации без премедикации, основанные только на внутривенном введении препаратов непосредственно в ходе ЧКВ [Wennberg D.E. et al., 1999]. Имеются также рекомендации по сочетанию премедикации и внутривенной седации [Политова В.Н., 1973; Мизиков В.М., 2005].

Таким образом, в проблеме медикаментозного обеспечения ЧКВ у лиц старческого возраста еще остается немало открытых тем. В связи с этим и была поставлена цель нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оптимизировать существующие и разработать новые методы медикаментозного обеспечения больных ишемической болезнью сердца старческого возраста при выполнении коронароинвазивных вмешательств, включая предоперационную подготовку, интраоперационную. защиту и послеоперационную интенсивную терапию: Задачи исследования:

1. Провести клинико-эпидемиологическое исследование сопутствующей патологии у больных ишемической болезнью сердца старческого возраста, подвергающихся коронароинвазивным вмешательствам, в сравнении с пожилыми пациентами.

2. Оценить предоперационную медикаментозную подготовку у больных ишемической болезнью сердца старческого возраста и ее связь с особенностями гемодинамики и нарушениями ритма сердца в периоперационном периоде.

3. Сформулировать алгоритмы гипотензивной, антиаритмической и антиангинальной терапии, проводимой на операционном столе у больных старческого возраста.

4. Разработать, обосновать и внедрить в практику альтернативный подход к местной анестезии места пункции артерии доступа у больных старческого возраста с поливалентной аллергией.

5. Сопоставить непосредственные и госпитальные результаты коронароинвазивных вмешательств между группами лиц пожилого и старческого возраста.

Научная новизна исследования

Впервые проведено клинико-эпидемиологическое сравнительное исследование сопутствующей патологии и факторов риска атеросклероза у пациентов пожилого и старческого возраста с коронарной болезнью, подвергающихся коронароинвазивным вмешательствам. Оно выявило повышенную распространенность у лиц старческого возраста такой сопутствующей патологии, как артериальная гипертензия, постинфарктный кардиосклероз, бронхообструктивная болезнь и поливалентная аллергия при отсутствии достоверных различий по встречаемости факторов риска атеросклероза.

Показано, что примерно в половине случаев (48,6%) предоперационная подготовка пациентов старческого возраста оказывается неэффективной, особенно у больных с острыми формами заболевания — нестабильной (58,7%) и ранней постинфарктной (71,1%) стенокардией, что проявляется повышенной частотой пред- и интраоперационных гемодинамических расстройств - нарушениями ритма сердца, и гипертензивными реакциями.

Клинико-фармакологическое изучение медикаментозной поддержки операций у лиц старше 75 лет позволило сформулировать основные принципы их фармакологического обеспечения, а также разработать оригинальные алгоритмы гипотензивной, антиаритмической и антиангинальной интраоперационной терапии, снижающие риски периоперационных гемодинамических расстройств и частоту осложнений.

Разработан и обоснован новый метод местной анестезии для больных с поливалентной'аллергией на местные анестетики путем использования бета-адреноблокатора пропранолола, у которого впервые выявлены местно-обезболивающие свойства.

Практическая значимость работы

Показаны особенности сопутствующей патологии, роль предоперационной подготовки к ЧКВ больных старческого возраста, что позволило сформулировать принципы периоперационного медикаментозного обеспечения, повышающие безопасность проведения вмешательств.

Разработанные алгоритмы интраоперационой медикаментозной поддержки при нарушениях гемодинамики, ритма сердца и болевом синдроме на практике позволяют снизить частоту осложнений ЧКВ и улучшить их результаты.

Предложена и внедрена в практику методика местной анестезии пропранололом как альтернатива традиционным местным анестетикам у больных старческого возраста с поливалентной аллергией.

Связь с научно-исследовательской работой института

Диссертационная работав является; темой, выполняемой по основному плану НИР Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН.

Положения, выносимые на защиту:

1. Больные ишемической болезнью сердца старческого возраста в сравнении с пожилыми пациентами отличаются большей распространенностью артериальной гипертензии, постинфарктного кардиосклероза, сопутствующей патологии легких и поливалентной аллергией, что обусловливает особенности их предоперационной подготовки и периоперационного медикаментозного обеспечения.

2. Основными принципами герофармакологии в интервенционной кардиологии являются: сохранение базовой терапии, до момента вмешательства (исключая варфарин); индивидуализация терапии в зависимости от сопутствующей патологии; титрование доз применяемых медикаментов; упреждающее использование антиангинальных средств с предпочтением агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов; использование короткодействующих препаратов, имеющих антидоты.

3. Альтернативной местноанестезирующей методикой у лиц с поливалентной аллергией при отсутствии противопоказаний является использование пропранолола (обзидана).

4. Выполнение коронароинвазивных вмешательств у больных старше 75 лет при соблюдении разработанных принципов медикаментозной поддержки и алгоритмов антиаритмической, гипотензивной и антиангинальной терапии не сопровождается повышенной частотой осложнений и летальности, по сравнению с таковыми в общей популяции.

Апробация работы.

Материалы и основные положения диссертации были доложены на:

- XI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005);

- Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 2008);

- Научно-практической конференции, посвященной 50-летнему Юбилею Санкт-Петербургской больницы №20 (Санкт-Петербург, 2008);

- Научно-практической конференции ФМБА РФ «Особенности ургентных состояний у геронтологических больных» (Москва, 2008);

4-й Международной научной конференции «Донозология-2008. Методологические и методические проблемы изучения донозологического статуса в экстремальных условиях» (Санкт-Петербург, 2008);

- XIII Российском Национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2008);

VI Научных чтениях, посвященных памяти академика РАЕН Е.Н.Мешалкина «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии» (Новосибирск, 2008);

IV и V научно-практических геронтологических конференциях «Пушковские чтения» (Санкт-Петербург, 2008, 2009);

Научно-практической конференции «Церебро-кардио-ренальный континуум — междисциплинарный подход в гериатрии» (Санкт-Петербург, 2009);

- IV научно-практической конференции Северо-Западного федерального округа "Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам" в рамках V Северного социально-экологического конгресса «Северное измерение России: наука, инновации, сотрудничество» (Сыктывкар, 2009);

- Ежегодной научно-практической конференции «Теория и практика современной интервенционной кардиологии» РНОИК (Москва, 2009);

- 533-м заседании Санкт-Петербургского Научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов <. (Санкт-Петербург, 2009).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, из них 2 статьи

- в журналах по перечню ВАК и 18 тезисов докладов.

Реализация результатов работы

Основные положения, выводы, заключения и практические рекомендации работы внедрены в клиническую практику Клинической больницы № 122 им. Л.Г.Соколова Федерального Медико-биологического агентства Российской Федерации (Санкт-Петербург), Российской Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург), а также в педагогическую деятельность первой кафедры (хирургии усовершенствования врачей) им. П.А.Куприянова РВМА, кафедр сердечно-сосудистой хирургии, геронтологии и гериатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 147 страницах, содержит 3 рисунка и 17 таблиц. Библиографический указатель включает 71 отечественный и 162 зарубежных источников информации.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Агасиян, Арам Липаритович

ВЫВОДЫ

1. Больные ИБС старческого возраста, по показаниям подвергающиеся чрескожным коронарным вмешательствам, достоверно чаще, чем пожилые больные, страдают артериальной гипертензией, бронхообструктивной болезнью и поливалентной аллергией, а также имеют постинфарктный кардиосклероз при отсутствии достоверных различий по встречаемости факторов риска атеросклероза.

2. Исходная терапия у больных ИБС старческого возраста чаще, чем у пожилых, включала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нитраты и антагонисты кальция, но реже - бета-адреноблокаторы и статины.

3. По итогам чрескожных коронарных вмешательств интервенционная реваскуляризация миокарда является возможной' у 1/3 пациентов старческого возраста; В 3,7% случаев острый инфаркт миокарда у лиц старше 75 лет был обусловлен спазмом коронарных артерий при отсутствии гемодинамически значимых стенозов.

4. Среди гемодинамических интраоперационных расстройств у лиц старческого возраста превалируют нарушения ритма сердца, избыточные гипертензивные и реже гипотензивные реакции.

5. Выполнение чрескожных коронарных вмешательств у больных старше 75 лет не сопровождается повышенной частотой осложнений и летальности по сравнению с таковыми в общей популяции при соблюдении разработанных принципов медикаментозной поддержки:

- сохранение базовой терапии до момента вмешательства;

- индивидуализация терапии в зависимости от сопутствующей патологии;

- титрование доз антиаритмических и гипотензивных препаратов, начиная с Ул от общепринятой;

- упреждающее использование антиангиальных средств, особенно агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов;

- применение короткодействующих препаратов, имеющих антидоты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предпочтительным средством интраоперационной седации у пациентов старше 75 лет при чрескожных коронарных вмешательствах являются бензодиазепины, поскольку популярный в интервенционной кардиологии пропофол способен вызывать брадиаритмии и депрессию миокарда у рассматриваемого контингента больных.

2. Алгоритмы действий целесообразно использовать в купировании гипертензивных реакций на операционном столе, нарушений ритма и проводимости сердца, а также болевого синдрома .

3. Отсутствие гемодинамически значимых стенозов коронарной артерии при клинико-анамнестических и объективных критериях острого инфаркта миокарда (биохимические маркеры, данные электро- и эхо-кардиографии) может свидетельствовать о вазоспастической форме заболевания. В таких случаях целесообразно использование в лечении антагонистов кальция, а не бета-адреноблокаторов и статинов.

4. С целью местной анестезии при пункции бедренной артерии и подключичной вены при непереносимости новокаина и лидокаина допустимо при отсутствии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов использование официнального раствора пропранолола (обзидан) без разведения в количестве до 10 мл 0,1% раствора.

5. Среди препаратов для купирования ангинозной боли при чрескожных коронарнарных вмешательствах целесообразно отдавать предпочтение синтетическому агонисту-антагонисту опиатных рецепторов бупренорфину (налбуфин, нубаин), так как препарат вызывает минимальные дыхательные расстройства, что особенно важно у лиц старше 75 лет.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Агасиян, Арам Липаритович, 2010 год

1. Бабунашвили А.М, Рабкин И.Х., Иванов В.А. Коронарная ангиопластика. М.: Изд-во АСВ, 1996. 325 с.

2. Бакланов Б.В., Мэзден P.P. Коронарная ангиопластика. Пособие для врачей. СПб., 1996. 104 с.

3. Батыралиев Т.А., Фетцер Д.В., Першуков И.В., Сидоренко Б.А. Проблема осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Часть III. Оптимальный гемостаз // Кардиология. 2008. - № 6. - С. 72 - 82.

4. Батыралиев Т.А., Фетцер Д.В., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Проблема осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Часть-1. Характер и частота осложнений // Кардиология. 2008. - № 1.- С. 81 - 87.

5. Батыралиев Т.А., Фетцер Д.В., Преображенский Д.В.,. Сидоренко Б.А. Проблема осложнений при чрескожных коронарных вмешательствах. Часть II. Периферические осложнения // Кардиология. 2008. - № 2.- С. 88 - 95.

6. Белевитин А.Б., Парфенов В.Е., Хурцилава О.Г., Реутский И.А. Опыт работы многопрофильного лечебного учреждения в свете реализации национального пректа «Здоровье» // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2008. - № 2(22) — С. 123-130.

7. Бойцов С.А., Дерюгин М.В., Турдиалиева С.А., Мастеров С.А., Чумаков А.В. Особенности течения острого инфаркта миокарда в зависимости от сроков госпитализации // Скорая медицинская помощь. 2000. - № 2 - С. 23 -27.

8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2005. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2005. - С. 4 - 6.

9. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. и др. Клинико-социальная характеристика взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и потребность в отдельных видах лечебно-диагностической помощи //

10. Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2007. - № 5. - С. 50 -54.

11. Верцинский Е.К. Кардиопротекторные свойства пептидного препарата эпифиза у больных пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца // Автореф. дисс. канд. мед. наук, СПб., 2006. 26 с.

12. Всероссийское научное общество кардиологов. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъёма сегмента ST на ЭКГ // Кардиология.- 2004.- № 4 (приложение: 1-28). 26 с.

13. Гасилин B.C. Особенности лечения хронической ишемической болезни сердца у лиц пожилого и старческого возраста // РМЖ. 2001. - Т. 9, № 1. -С. 32-36.

14. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Горгадзе Т.Т., Чазова И.Е. Показания к проведению коронарной артериографии // Consilium Medicum. 2006. - Т. 1, № 1.-С. 5-15.

15. Калюжный A.A. Профилактика и лечение желудочковых аритмий у пациентов пожилого и старческого возраста с различными формами ишемической болезни сердца // Автореф. дисс. . канд. мед. наук, СПб., 2003. -20 с.

16. Киттел Г, Голобородько Б.И., Столика О.И., Шершнева О.В. Тромболизис и интервенционные методы лечения при инфаркте миокарда: на пути к новым результатам в неотложной кардиологии // Здоров'я Украини. 2007.7. С. 15.

17. Козлов К.Л. Ангиография и интервенционная пластика венечных артерийу больных пожилого и старческого возраста. СПб. - 2000. — 46 с.о 18. Козлов К.Л. Интервенционная пластика венечных артерий. СПб.: Элби,2000.-231 с.

18. Козлов К.JI. Интервенционная радиология в развитии диагностики и лечения атеросклеротических поражений коронарных артерий (экспериментальные и клинические исследования): Автореферат, дисс. докт. мед. наук. СПб., 2000. - 39 с.

19. Козлов К.Л., Гранов A.M., Семиголовский Н.Ю. и др. Способ профилактики и лечения ишемии миокарда при коронароинвазивных вмешательствах // Бюллетень изобретений. 2000. - № 9. - Патент № 214-6933.

20. Козлов К.Л., Короткое Д.А., Хмельницкий A.B., Титков А.Ю. Частичная реваскуляризация миокарда при различных формах ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. -2004. Вып. 13.-С. 116-129:

21. Козлов К.Л., Семиголовский Н.Ю., Шнейдер Ю.А. Ангиография, ангиопластика и стентирование венечных артерий в диагностике и лечении ишемической болезни сердца. Методические рекомендации. СПб.: МАЛО,2001.-46 с.

22. Козлов К.Л., Титков Ю.С. Использование коронарной ангиопластики в лечении пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца // Клиническая геронтология. 2001. - Т. 7, № 8: - С. 70.

23. Козлов К.Л., Титков Ю.С., Шнейдер Ю.А., Титков А.Ю., Прокофьева Е.В. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2004. - 48 с.

24. Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца.- СПб: Элби.2002.-С. 5-23.

25. Короткое Д.А. Место частичной реваскуляризации миокарда в лечении ИБС у пациентов гериатрического возраста // Материалы Второго Всероссийского съезда интервенционных кардиоангиологов, г. Москва. -2005.-С. 128.

26. Короткое Д.А. Частичная реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с различными формами ишемическойболезни сердца // Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.53. СПб., 2004. - 20 с.

27. Короткое Д.А., Козлов К.Л., Кузнецов A.B. Частичная реваскуляризация миокарда метод выбора при лечении ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. — М. — 2003. - Т. 9, № 9. - С. 11.

28. Косинец А.Н., Зеньков А.К., Полуян Ю.С., и др. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте // Материалы XXI Пленума Правления общества белорусских хирургов. Сб. трудов. Минск. - 1997. - С. 76-77.

29. Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Гериатрическая фармакотерапия // Успехи геронтол. 2009. - Т. 22, № 1. - С. 139-149.

30. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. Хроническая сердечная недостаточность у людей пожилого возраста // РМЖ. 1998. - Т. 6, № 21. - С. 34-38.

31. Латфуллин И.А. Несколько слов о бета-адреноблокаторах // Артериальная гипертензия. 2008. - Т. 14, № 3. - С. 233-235.

32. Леонович С.И., Позняк С.Н., Леонович С.С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого возраста // Материалы XXI Пленума Правления общества белорусских хирургов: Сб. трудов. Минск. -1997.-С. 85-86.

33. Мизиков В.М. Анестезиологическое обеспечение рентгенэндовасклярных вмешательств в «Руководство по кардиоанестезиологии» п/ред.А.А.Бунатяна, Н.А.Трековой.- М., ООО «Медицнское информационное агентство». - 2005.- С. 550-577.

34. Новикова Т.Н. Бета-адреноблокаторы. Как к ним относиться? // Артериальная гипертензия. 2007. - Т. 13, № 4. - С. 275-279.

35. Петракова Л.Н. Дезагреганты и прямые антикоагулянты при имплантации коронарных стентов у больных со стабильной стенокардией // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2008. - 22 с.

36. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М.: Медицина, 1978. - 272 с.

37. Политова В.Н. Анестезиологическое пособие при коронарографии // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1973. - 25 с.

38. Прощаев К.И. Тактика и особенности ведения больных с артериальной гипертензией в пожилом и старческом возрасте при хирургических вмешательствах // Автореф. дисс. докт. мед. наук. СПб., 2005. - 32 с.

39. Ратова Л.Г., Чазова И.Е., Беленков Ю.Н. Пожилой человек: жизнь со знаком качества // Артериальная гипертония. — 2006. Т. 1, № 1. - С. 28-32.

40. Руда М.Я. Организация помощи больным с ОКС на догоспитальном и госпитальном этапах // Тез. докл. Всерос. конф. «Прогресс кардиологии и снижение сердечно-сосудистой смертности», М.,- 2008 (цит. по Чазов Е.И., Бойцов С.А., 2008).

41. Семиголовский Н.Ю., Азанов Б.А., Верцинский Е.К., Иванова Е.В. Применение гипоксена в остром периоде инфаркта миокарда, осложненного кардиогенным шоком // Артериальная гипертензия. 2008. - Т. 14, № 1. - С. 24-25.

42. Семиголовский Н.Ю., Гайденко Г.В. О стандартах диагностики и лечения брадиаритмий // Тез. конф. «Проблемы стандартизации в здравоохранении / Проблемы стандартизации в здравоохранении». 2003. - № 1. - С. 88.

43. Семиголовский Н.Ю., Иванова Е.В. К вопросу о стандартах анестезии при коронароинвазивных вмешательств // Тез. конф. «Проблемы стандартизации в здравоохранении» / Проблемы, стандартизации в здравоохранении. 2003.-№ 1. - С. 88-89.

44. Семиголовский Н.Ю., Иванова Е.В., Верцинский Е.Г., Григорьева М.М. и др. Алгоритм сердечно-легочной реанимации в стационаре кардиологического профиля // Анест. и реаниматол. 2001. - № 4. - С. 47-48'.

45. Семиголовский Н.Ю., Иванова Е.В., Верцинский Е.К., Азанов Б.А., Козлов K.JI. Острый инфаркт миокарда у больных старческого возраста // Тез. докл. 4 Сев.-Зап. междунар. науч.-практ. конф. по проблемам внезапной смерти СПб., 2003. - С. 56-57.

46. Семиголовский Н.Ю., К.Л.Козлов, Титков Ю.С., Малинин В.В. Случай успешной коронарной ангиопластики у пациентки 75 лет // Актуальные проблемы геронтологии. Российский научно-исследовательский институт геронтологии МЗ РФ. Москва, 1999. С. 93-95.

47. Семиголовский Н.Ю., Козлов К.Л., Титков Ю.С. Острый коронарный больной: алгоритмы действий врача-интенсивиста'// Клиническая медицина и патофизиология. 1999. - № 2.- С. 84-87.

48. Семиголовский Н.Ю., Костюченко А. Л. Профилактика внезапной сердечной смерти у кардиохирургических больных с помощью амтизола и рибоксина// 1-я Сев.-Зап. науч.-практ. конф. "Проблемы внезапной'смерти". СПб., 1996.-С. 149.

49. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Бета-адреноблокаторы. М., 1996.

50. Тесфайе В., Сачек М. Г. Факторы риска послеоперационных легочных осложнений у больных пожилого и старческого возраста, оперированных по поводу холецистита. // Здравоохранение. 2004. - № 1. - С. 34-37.

51. Хубулава Г.Г. Отчет Главного внештатного кардиохирурга СЗФО «Состояние и перспективы развития кардиохирургии в Санкт-Петербурге и Северо-Западном регионе РФ», 2005. С. 3-8.

52. Чазов Е.И., Бойцов С.А. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в рамках программы создания региональных и первичных сосудистых центров в Российской Федерации // Кардиологический вестник. 2008. - Т. 3, № 2. - С. 45-48.

53. Шнейдер Ю.А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца // Монография «Ишемическая болезнь сердца» (под ред. Козлова K.JL, Шанина В.Ю.).- СПб., 2002. Гл. 20.- С. 321-333.

54. Явелов И.С. Применение бета-адреноблокаторов при сердечнососудистых заболеваниях // Cons Med. 2005. - № 7. - С. 945-956.

55. ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (Revision of the 1993 PTCA Guidelines) // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 37, № 8. - P. 2239i-Ixvi.

56. Ackermann R.J., Vogel R.L., Johnson L.A., Ashley D.W., Solis M.M. Surgery in nonagenarians: morbidity, mortality, and functional outcome // J. Farm. Pract., 1995.-V. 40.-P. 129-135.

57. Aronow W.S. Thrombolytic therapy is indicated for patients over 75 years of age with st-elevation acute myocardial infarction: antagonist viewpoint // Am J Geriatr Cardiol. 2003. - V. 12(6). - P. 344-347.

58. Ashton C.M., Petersen N.J., Wray N.P., Kiefe C.I., Dunn J.K., Wu L., et al. The incidence of perioperative myocardial infarction in men undergoing noncardiac surgery. Ann. Intern. Med. 1993. - V. 118. - P. 504-510.

59. Auer J., Berent R., Weber T., Eber B. Risk of noncardiac surgery in the months following placement of a drug-eluting coronary stent (Letter) // J.Am.Coll.Cardiol. -2004.-V. 43.-P. 713.

60. Bach R.G., Cannon C.P., Weintraub W.S. et al. The effect of routine, early invasive management on outcome for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes // Ann Intern Med. 2004. — Vol. 141. - P. 186-195.

61. Baim D.S., Grossman W. (Eds). Cardiac catheterization, angiography, and intervention. Williams and Wilkins, 1996.- 5th ed. - 879 P.

62. Baum S. Catheters, Methods, and Injectors for Superselective Catheterization in. Abrams'Angiography. 1988. - P: 225-261.

63. Baron J.F., Mundler O., Bertrand M., Vicaut E., Barre E., Godet G., et al. Dipyridamole-thallium scintigraphy and gated radionuclide angiography to assess cardiac risk before abdominal aortic surgery // N. Engl. J. Med. 1994. - V. 330. -P. 663-639.

64. Braedley H.A. e.a. // J.Hypertens, 2006.- V.24.- P.2131-2141 цит. по Латфуллин И.А. Несколько слов о бета-адреноблокаторах // Артериальная гипертензия. - 2008. - Т. 14, № 3. - С . 233-235.

65. Brennen B.M. Hypertension: ed. by W.B. Sounders Company; 2000. P. 551— 558.

66. Browner W.S., Li J., Mangano D.T. In-hospital and long-term mortality in male veterans following noncardiac surgery. The Study of Perioperative Ischemia Research Group // JAMA. 1992. - V. 268. - P. 228-232.

67. Budde Т., Haude M., Hopp H.W. et al. A prognostic computer model to individually predict post-procedural complications in interventional cardiology: the INTERVENT Project // Eur Heart J. 1999. - Vol. 20. - P. 354-363.

68. Calvin J.E., Kieser T.M., Walley V.M., McPhail N.V., Barber G.G., Scobie Т.К. Cardiac mortality and morbidity after vascular surgery // Can.J.Surg., 1986. -V. 29. P. 93-97.

69. Carlberg В. e.a. // Lancet, 2004.- V.364.- P. 1684-1689 цит. По Латфуллин H.A. Несколько слов о бета-адреноблокаторах // Артериальная гипертензия. -2008. - Т. 14, № 3. - С. 233-235.

70. Chadwick L., Galland R.B. Preoperative clinical evaluation as a predictor of cardiac complications after infrarenal aortic reconstruction // Br.J.Surg. 1991. -V. 78. - P. 875-877.

71. Charlson M.E., MacKenzie C.R., Gold J.P. et al. The preoperative and intraoperative hemodynamic predictors of postoperative myocardial infarction or ischemia in patients undergoing noncardiac surgery // Ann Surg. 1989. - V. 210. -P. 637-648.

72. Chassot PG, Delabays A, Spahn DR. Preoperative evaluation of patients with, or at risk of, coronary artery disease undergoing non-cardiac surgery // Br.J.Anaesth. 2002. - V. 89. - P. 747-59.

73. Chauhan M.S., Kuntz R.E., Ho K.L. et al. Coronary artery stenting in the aged // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 37. - P. 856-862.

74. Chen Z.M., Pan H.C., Chen Y.P. et al. Early intravenous then oral metoprolol in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial // Lancet. 2005. - V. 366. - P. 1622-1632.

75. Chew D.P., Bhatt D.L., Robbins M.A. et al. Incremental prognostic value of elevated baseline C-reactive protein among established markers of risk in percutaneous coronary intervention // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 992-997.

76. Cutlip D.E., Baim D.S., Ho K.K. e.a. Stent thrombosis in the modern era. A pooled analysis of multicenter coronary stent clinical trials.// Circulation. 2001. -V. 103.-P. 1967-1971.

77. Dahlof B., Lindholm L.H., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension).// Lancet. -1991. V. 338. - P. 1281-1285.

78. Dauerman H.L., Goldberg R.J., Malinski M. et al. Outcomes and early revascularization for patients >or=65 years of age with cardiogenic shock // Am J Cardiol. 2001. - Vol. 87. - P. 844-848.

79. Dauerman H.L., Ryan T.J.Jr., Piper W.D. et al. Outcomes of percutaneous coronary intervention among elderly patients in cardiogenic shock: a multicenter, decade-long experience // J Invasive Cardiol. 2003. - Vol. 15. - P. 380-384.

80. Des Prez R.D., Friesinger G.C., Reed G.W., Daley J. et al. A simple accurate model for predicting myocardial infarction after general surgery // Circulation. -1995.-V. 92.-S. 744.

81. Detsky A.S., Abrams H.B., McLaughlin J.R., Drucker D.J. et al. Predicting cardiac complications in patients undergoing non-cardiac surgery // J. Gen. Intern. Med.- 1986.-V. 1. P. 211-219.

82. Di Tano G., Mazzu A. Early reactivation of ischaemia after abrupt discontinuation of heparin in acute myocardial infarction // Br Heart J. 1995. - V. 74.-P. 131-133.

83. Djokovic J.L., Hedley-Whyte J. Prediction of outcome of surgery and anesthesia in patients over 80 // JAMA. 2000. - V. 242. - P. 2301-2306.

84. Eisenstein E.L., Anstrom K.J., Kong D.F., et al. Clopidogrel use and long-term clinical outcomes after drug-eluting stent implantation // JAMA 2006. - V. 297. -P. 159-168.

85. Efficacy and safety of tenecteplase in combination with enoxaparin, abciximab, or unfractionated heparin: the ASSENT-3 randomised trial in acute myocardial infarction.// Lancet. 2001. - V. 358. - P. 605-613.

86. Erbel R., Haude M., Hopp H.W. e.a. Coronary-artery stenting compared with balloon angioplasty for restenosis after initial balloon angioplasty // N. Engl. J. Med. 1998. - V. 339. - P. 1672-1678;

87. Every N.R., Fahrenbruch C.E., Hallstrom A.P. et al. Influence of coronary bypass surgery on subsequent outcome of patients resuscitated from* out of hospital cardiac arrest.// J Am Coll Cardiol. 1992. - Vol. 19. - P. 1435-143.

88. Fierens E. Outpatient coronary arterigraphy // Cathet. Cardiovasc. Diagn.-1984.-V. 10.-P. 27.

89. Fischman D.L., Leon- M.B., Bairn D.S. e.a. A randomized- comparison of coronary-stent placement and ballon angioplasty in the treatment of coronary artery disease // N.EnglJ.Med. 1994. - V. 331.-P. 496-501.

90. Fleisher L.A., Rosenbaum S.H., Nelson A.H., Barash P.G. The predictive value of preoperative silent ischemia for postoperative ischemic cardiac events in vascular and nonvascular surgery patients // Am. Heart J. 1991. - V. 122. - Pi 980-986:

91. Ford E.S., Ajani U.A., Croft J.B. et al. Explaining the decrease in U.S. deaths from coronary disease, 1980-2000 //N Engl J Med. 2007. - 356: 2388-2398.

92. Freemantle N., Cleland J., Young P; et al. Beta blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis //Br. Med: Ji 1999. -V. 318.-P. 1730-1737.

93. Fuster V, Dyken ML, Vokonas PS, Hennekes C. Aspirin as a therapeutic agent in cardiovascular disease: AHA medical scientific statement // Circulation. 1993. - V. 87. - P. 659.

94. Garza L, Aude YW, Saucedo JF. Can we prevent in-stent restenosis? // Curr.Opin.Cardiol. 2002. - V. 17. - P. 518-525.

95. Gaxiola E., Vlietsra R., Browne K.F., et al. Is the outcome of coronary stenting worse in elderly patients? // J Interven Cardiol. 1998. - V. 11. - P. 37-40.

96. Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R., Southwick F.S., Krogstad D., Murray B. et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures //N. Engl. J. Med. 1977. - V. 297. - P. 845-850.

97. Gottschalk A., Schulte Am Esch J. Limitations of anesthesia. Risks and older patients in daily practice // Internist (Berl). 2005. - V. 46, № 4. - P. 457-465.

98. Granger C.B., Miller J.M., Bovill E.G., et al. Rebound increase in thrombin generation and activity after cessation of intravenous heparin in patients with acute coronary syndromes // Circulation. 1995. - V. 91. - P. 1929-1935.

99. Grewe PH, Deneke T, Machraoui A, Barmeyex J, Muller KM. Acute and chronic tissue response to coronary stent implantation: pathologic findings in human specimen // J.Am.Coll.Cardiol. 2000. - V. 35. - P. 157-63.

100. Gurbel P.A., Bliden K.P., Guyer K. et al. Platelet reactivity in patients and recurrent events post-stenting: results of the PREPARE POST-STENTING Study //J. Am. Coll. Cardiol. -2005. Vol. 46. - P. 1820-1826.

101. Gurbel P.A., Bliden K.P., Hiatt B.L., O'Connor C.M. Clopidogrel for coronary stenting: response variability, drug resistance, and the effect of pretreatment platelet reactivity // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 2908-2913.

102. Hamrick I., Weiss G., Lippert H., Meyer F. Geriatric problems in the perioperative management of surgical interventions // Zentralbl. Chir. 2005. -Vol. 130, № l.-P:41r47.

103. Holt G.W., Sugrue D.D., Bresnahan J.F., et al. Results of percutaneous transluminal coronary angioplasty for unstable angina pectoris in patients 70 years of age and older // Am J Cardiol. 1988. - V. 61. - P. 994-997.

104. Hood D.B., Weaver F.A., Papanicolaou G., Wadhwani A., Yellin A.E. Cardiac evaluation of the diabetic patient prior to peripheral vascular surgery // Ann Vase Surg. 1996. - V. 10. - P. 330-335.

105. ISIS-1. Randomised trial of intravenous atenolol among 16 027 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-1: First International Study of Infarct Survival Collaborative Group // Lancet. 1986. - V. 2. - P. 57-66.

106. Jin F., Chung F. Minimizing perioperative adverse events in the elderly // British Journal of Anaesthesia. 2001. - V. 87, № 4. - P. 608-624.

107. Jollis J.G., Peterson E.D., Nelson C.L. et al. Relationship between physician and hospital coronary angioplasty volume and outcome in elderly patients // Circulation. 1997. - V. 95. - P. 2485-91.

108. Jones A.G., Hunter J.M. Anaesthesia in the elderly. Special considerations // Drugs Aging. 1996. - V. 9. - P. 319-331.

109. Kaluza G.L., Joseph J., Lee J.R., Raizner M.E., Raizner A.E. Catastrophic outcomes of noncardiac surgery soon after coronary stenting // J.Am.Coll.Cardiol. 2000. - V. 35. - P. 1288-1294.

110. Kastrati A., Mehilli J., Neumann F. et al. Abciximab in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention after clopidogrel pretreatmentThe ISAR-REACT 2 randomized trial // JAMA. 2006. -Vol. 295.-P. 1531-1538.

111. Kelly D., Ahmad M., Brull S. Preemptive analgesia I: physiological pathways and pharmacological modalities.//Can. J. Anesth. 2001. - V.48 (10). - P. 10001010.

112. Kereiakes D.J., Antman E.M. Clinical Guidelines and Practice. In Search of the Truth // J.Am. Coll. Cardiol. 2006. - V. 48. - P. 1129-1135.

113. Kirwin J.D., Ascer E., Gennaro M., Mohan C., Jonas S., Yorkovich W. et al. Silent myocardial ischemia is not predictive of myocardial infarction in peripheral vascular surgery patients // Ann. Vase. Surg. 1993. - V. 7. - P. 27-32.

114. Kissin I. Preemtive analgesia.//Anesthesiology. 2000. - V. 93. - P. 1138-1143.

115. KostisW.J., Demissie K., Marcella S.W. e.a. Weekend versus weekday admission and mortality from myocardial infarction // N.E.J.Med. 2007. - V. 356, № 11.-P. 1099-1109.

116. Kurisu S., Sato H., Kawagoe T., Ishihara M. et al Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction with ST-segment elevation: a novel cardiac syndrome mimicking acute myocardial infarction // Am Heart J. 2002. - Vol. 143, № 3. - P. 448-455.

117. Larsen S.F., Olesen K.H., Jacobsen E., Nielsen H. et al. Prediction of cardiac risk in non-cardiac surgery // Eur. Heart J. 1987. - V. 8. - P. 179-85.

118. Lau W.C., Neer C.J., Watkins P.B., Carville D.G. et al. Clopidogrel nonresponders discovered during point-of-care platelet aggregation testing(abstr) // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41. - P. 225A.

119. Lee J.C., et al: Feasibility and cost-saving potential of outpatient cardiac catheterization. J Am Coll Cardiol. 1990. - V. 15. - P. 378.

120. Liu S.S. Hemodynamic responses to an epinephrine test-dose in adult during epidural or combined epidural-general anesthesia.//Anesthesia Analgesia. 1996. -V. 83.-P. 97-101.

121. Lundqvist B.W., Bergstrom R., Enghoff E., Eriksson I. et al. Cardiac risk in abdominal aortic surgery // Acta Chir. Scand. 1989. - V. 155. - P. 321-328.

122. Maher P.R., Young C., Magnusson P.T: Efficacy and safety of outpatient cardiac catheterization // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1987. - V. 13. - P. 304.

123. Marcucci C, Chassot PG, Gardaz JP e.a. Fatal myocardial infarction after lung resection in a patient with prophylactic preoperative coronary stenting // Br.J.Anaesth. 2004. - V. 92. - P. 743-747.

124. Mark D.B., Shaw L., Harrell F.E.Jr. et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease // N Engl J Med. 1991. - Vol. 325. - P. 849-853.

125. Marsch S.C., Schaefer H.G., Skarvan K., Castelli I., Scheidegger D. Perioperative myocardial ischemia in patients undergoing elective hip arthroplasty during lumbar regional anesthesia// Anesthesiology. 1992. - V. 76. - P. 518-527.

126. Marwick T.N. Use of stress echocardiography for the prognostic assessment of patients with stable chronic coronary artery disease./TN Marwick, et al.//Eur Heart J, 1997;18(Suppl. D):97-101.

127. Matetzky S., Shenkman B., Guetta V. et al. Clopidogrel resistance is associated with increased risk of recurrent atherothrombotic events in patients with acute myocardial infarction // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 3171.

128. McCann R.L., Clements F.M. Silent myocardial ischemia in patients undergoing peripheral vascular surgery: incidence and association with perioperative cardiac morbidity and mortality // J. Vase. Surg. 1989. - V'. 9. - P. 583-587.

129. McPhail N., Calvin J.E., Shariatmadar A., Barber G.G., Scobie T.K. The use of preoperative exercise testing to predict cardiac complications, after arterial reconstruction // J. Vase. Surg. 1988. - V. 7. - P. 60-68.

130. McPhail N., Menkis A., Shariatmadar A., Calvin J. et al. Statistical prediction of cardiac risk in patients who undergo vascular, surgery // Can. J. Surg. 1985. -V. 28. - P. 404-406.

131. McPhail N.V., Ruddy T.D., Barber G.G., Cole C.W. et al. Cardiac risk stratification using dipyridamole myocardial perfusion imaging and ambulatory ECG monitoring prior to vascular surgery // Eur. J. Vase. Surg. — 1993. V. 7. - P. 151-155.

132. Metelitsa V.I., Kokurina E.V., Martsevich S.Y. Individual choice and longterm administration of the antianginal drugs for secondary prevention of ischemic heart disease: problems, new approaches // Sov.Med.Rev.A.Cardiology. 1991. - № 3. -P. 111-134.

133. Miller R.D. Miller's Anesthesia. 6th ed. Philadelphia: Elsevier Churchill Livingstone; 2005. P. 617-677.

134. Moses J.W., Mehran R., Nikolsky E. et al. Outcomes with the paclitaxel-eluting stent in patients with acute coronary syndromes: analysis from the TAXUS-IV trial // J Am Coll Cardiol. 2005. - Vol. 45. - P. 1165-1171.

135. Murray D., Dodds Ch. Perioperative care of the elderly // Critical Care & Pain. 2004. - V. 4, № 6. - P. 193-196

136. Nicod P., Gilpin E.A., Dittnch H. et al Trends in use of coronary angiography in subacute phase of myocardial infarction // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 1004 -1015.

137. Ouyang P., Gerstenblith G., Furman W.R., Golueke P.J., Gottlieb S.O. Frequency and significance of early postoperative silent myocardial ischemia in patients having peripheral vascular surgery // Am. J. Cardiol. 1989. - V. 64. - P. 1113-1116.

138. Palda V.A., Detsky A.S. Clinical Guideline, Part II. Perioperative Assessment and Management of Risk from Coronary Artery Disease // Ann. Intern. Med. -1997.-V. 127.-P. 313-328.

139. Patterson L, Hunter D, Mann A. Appropriate waiting time for noncardiac surgery following coronary stent insertion: views of Canadian anesthesiologists (Letter) // Can J Anesth. 2005. - V. 52. - P. 440^141.

140. Pedersen T, Eliasen K, Henriksen E. A prospective study of mortality associated with anaesthesia and surgery: risk indicators of mortality in hospital // Acta Anaesthesiol Scand. 1990. - V. 34. - P. 176-182.

141. Peterson E.D., Jollis J.G., Bebchuk J.D., DeLong E.R. et al. Changes in mortality after myocardial revascularization in the elderly: The National Medicare Experience // An Intern Med. 1994. - V. 121. - № 12. - P. 919-927.

142. Pfisterer M., Cox J.L., Granger C.B. et al. Atenolol use and clinical outcomes after thrombolysis for acute myocardial infarction: the GUSTO-1 experience // JACC. 1998. - V. 32. - P. 634-640.

143. Prasad A., Lennon R.J., Rihal C.S. et al. Outcomes of elderly patients with cardiogenic shock treated with early percutaneous revascularization // Am Heart J. 2004. - V. 147 (6). - P. 1066-1070.

144. Priebe H.J. The aged cardiovascular risk patient // Br. J. Anaesth. 2000. - V. 85. - P. 763-778.

145. Raby K.E., Barry J:, Creager M.A., Cook E.F., Weisberg M.C., Goldman L. Detection and significance of intraoperative and postoperative myocardial ischemia in peripheral vascular surgery // JAMA. 1992. - V. 268. - P. 222-227.

146. Raby K.E., Goldman L., Creager M.A., Cook E.F., Weisberg M.C., Whittemore A.D. et al. Correlation between preoperative ischemia and major cardiac events after peripheral vascular surgery // N. Engl. J. Med. 1990. - V. 323. - P. 17811788.

147. Rankin J.M., Spinelli J.J., Carere R.G., e.a. Improved clinical outcome after widespread use of coronary-artery stenting in Canada // N Engl J Med. 1999. -V. 341.-P. 1957-1965.

148. Ryan TJ. et al: Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty: A report of the ACC/AHA task force // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - V. 22.- P. 2033.

149. Rich MW. Thrombolytic therapy is indicated for patients over 75 years of age with st-elevation acute myocardial infarction: protagonist viewpoint. // Am J Geriatr Cardiol. 2003. - V. 12(6). - P. 348-350.

150. Rosenson R.S. Treatment of dyslipidemias in the elderly In: Rose B, ed. UpToDate. BDR, Inc., Wellesley, MA 02181. 2003; Vol. 11. P.2.

151. Roy RC. Anesthetic implications of the rectangular survival curve / In: McLeskey CH, ed. Geriatric Anesthesiology. Williams & Wilkins, 1997; P. 13-28.

152. Safian R. D. The manual of interventional cardiology / RD Safian, MS Freed//Physicians' Press, 2001. 345 p.

153. Severn A: Time to light the grey touchpaper! The challenge of anaesthesia for elderly // Br.J.Anesth. 2001. - V. 87. - P. 533-536.

154. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of heart failure by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension // JAMA. 1997. - V. 278. - P. 212-216.

155. Shipton E.A. The peri-operative care of the geriatric patient // S.Afr. Med: J. -1983. V. 63. - № 22. - P. 855-860.

156. Simpfendorfer C., Raymond R., Schraider J., et al. Early- and long-term results of pecutaneous transluminal coronary angioplasty in patients 70 years of age and older with angina pectoris // Am J Cardiol. 1988. - V. 62: - P. 959-961.

157. Smith S.C. et al. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention // J Am Coll Cardiol. 2006. - Vol. 47. P. el-el21.

158. Smith S.C., Blair S.N., Bonow R.O. et al. AHA/ACC guidelines for preventing heart attack and death in patients with atherosclerotic cardiovascular disease: 2001 update // J Am Coll Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 1581-1583.

159. Steen P.A., Tinker J.H., Tarhan S. Myocardial reinfarction after anaesthesia and surgery // JAMA. 1978. - V. 239. - P. 2566-2570:

160. Taddei C.F.G., Weintraub W.S., Douglas J.S., et al. Influence of age on outcome after percutaneous transluminal coronary angioplasty //Am.J.Cardiol. -1999.-V. 84. -P. 245-251.

161. Talley JD: The cost of performing diagnostic cardiac catheterization // J. Intervent. Cardiol. 1994. - V. 7. - P. 273.

162. The JNC 7 Report // JAMA. 2003. - V. 208. - P. 2560-2572.

163. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. Guidelines for percutaneous coronary interventions // Eur. Heart J. 2005. - V. 26. - P. 804-847.

164. The Task Force on beta-blockers of the European Society of Cardiology. Expert consensus document on beta-adrenergic receptor blockers // Eur Heart J. 2004. -V. 25.-P. 1341-1362.

165. The Task force on the management of acute myocardial infarction of the European Society of cardiology. Acute myocardial infarction: pre-hospital and inhospital management. // Eur.Heart J. 1996. - V. 17. - P. 43-63.

166. Theroux P, Xiao Z. Platelet activation with unfractionated heparin at therapeutic concentrations and comparisons with a low-molecular-weight heparin and with a direct thrombin inhibitor // Circulation. 1998. - V. 97. - P. 251-256.

167. Theroux P., Waters D., Lam J., et al. Reactivation of unstable angina after the discontinuation of heparin // N Engl J Med. 1992. - V. 327. - P. 141-145.

168. Thompson R.C., Holmes D.R., Gersh B.J. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in the elderly: early and long-term results // J Am Coll Cardiol. 1991. - Vol. 17. - P. 1245-1250.

169. Topol E.J. Reperfusion therapy for acute myocardial infarction with fibrinolytic therapy or combination reduced fibrinolytic therapy and platelet glycoprotein Ilb/IIIa inhibition: the GUSTO V randomised trial // Lancet. 2001. - V. 357. - P. 1905-1914.

170. Tsai T.P., Chaux A., Kass R.M., et al. Aortocoronary bypass surgery in septuagenarians and octogenarians //J Cardiovasc Surg (Torino)/ 1989. - V. 30. -P. 364-368.

171. Turnheim K. Pharmacokinetic dosage guidelines for elderly subjects // Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2005. - V. 1. - P. 33-48.

172. Vicenzi MN, Meislitzer T, Heitzinger B, et al. Coronary artery stenting and non-cardiac surgery—a prospective outcome study // Br J Anaesth. 2006. - V. 96. -P. 686-693.

173. Weaver W.D., Simes R.J., Betriu A. et al. for Primary Coronary Angioplasty vs Thrombolysis Collaboration Group. Uht. no Boersma E et Simoons ML. Reperfusion strategies in acute myocardial infarction // Eur Heart J. 1997. - V. 18.-P. 1703-1711.

174. Weintraub H.D., Kekoler L.J. Demographics of aging / In: McLeskey CH, ed. Geriatric Anesthesiology. Williams & Wilkins, 1997. P. 3-12.

175. Wenger N.K., Helmy T., Khan B.V., Patel AD. Evidence-Based Management of Acute Myocardial Infarction in the Elderly Current Perspectives // Medscape General Medicine. - 2005. - V. 7(1). - P. 73.

176. Wilson SH, Fasscas P, Orford JL e.a. Clinical outcomes of patients undergoing non-cardiac surgery in the two months following coronary stenting // J.Am.Coll.Cardiol. 2003. - V. 42. - P. 234-240.

177. Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization.//Anesth. Analg. - 1993. - Vol. 77. - P. 362-79.

178. Zaugg M., Schaub M.C. Cellular mechanisms in sympatho-modulation of the heart // Br. J. Anaesth. 2004. - V. 93. - P. 34-52.

179. Zaugg M., Schulz C., Wacker J. et al. Sympatho-modulatory therapies in perioperative medicine // Br. J. Anaesth. 2004. - V. 93. - P. 53-62.