Особенности нарушения ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Конюхова, Ирина Владимировна

• Конюхова, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Конюхова, Ирина Владимировна

Введение 6-

1. Обзор литературы 12-37 Нарушение ритма и проводимости у больных с хроническим легочным сердцем

2. Материалы и методы 38

2.1 Клиническая характеристика больных 38

2.2 Методы исследования 44-49 Результаты исследования 50

3. Клинико-инстру ментальные и биохимические изменения у больных хроническим легочным сердцем в зависимости от клинико-фу нкциональногокласса 50

4. Нарушения ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем 58

4.1 Частота нарушений ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем в зависимости от клинико-функционального класса 58

4.2 Применение суперселективного бета-адреноблокатора небилета (небиволола) для лечения нарушений ритма у больных хроническим легочным сердцем 74

3 5. Использование математических методов для выявления патогенетических связей аритмий и блокад у больных хроническим легочным сердцем 82

Обобщение и обсуждение результатов исследований 91

Выводы 99

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности нарушения ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем»

В большинстве стран мира за последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ), которые являются основной причиной развития хронического легочного сердца (XJIC). В экономически развитых странах ХОБЛ прочно занимают 3-4 место как причина смерти, уступая только сердечнососудистым и онкологическим заболеваниям, иногда травматизму [7, 15, 111, 128,197].

Данные комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения показывают, что более чем у половины больных ХОБЛ течение заболевания осложняется развитием легочного сердца [12, 33, 40, 105, 130]. Легочное сердце является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. По распространенности и частоте летальных исходов в последние годы оно находится почти на одном уровне с заболеваниями сердца другой этиологии и занимает третье место после острого инфаркта миокарда и гипертонической болезни. [93, 104, 177]. Среди всех случаев сердечной недостаточности легочное сердце составляет 25% и является причиной госпитализации в 16-38% случаев стационарного лечения. [53, 105, 111]. Большой статистический материал - 7947 вскрытий свидетельствует о наличии ХЛС у 8,9% всех умерших больных [130]. В США от легочного сердца умирают ежегодно 30 тысяч человек, в ФРГ около 13 тысяч человек [117,179].

Актуальность проблемы заключается в том, что у достаточно большого числа больных смерть наступила внезапно [12, 22, 125, 159]. Неубедительными оказались попытки объяснить в этих случаях танатогенез обструкцией слизью бронхиального дерева, гипоксией при астматическом статусе, тромбоэмболией ветвей легочной артерии, спонтанным пневмотораксом, бессистемным приемом симпатомиметиков [118, 194]. Всвязи с этим большой интерес представляет изучение дизритмогенеза у этой категории больных. В последнее время публикуется все больше данных, свидетельствующих о том, что нарушения ритма сердца часто сопутствует ХЛС и во многих случаях определяют прогноз у таких больных [44, 58, 153, 158].

В мировой литературе нет единого мнения о частоте и структуре нарушений ритма у больных XJIC [118, 159, 194]. В отечественных источниках имеются лишь единичные и противоречивые публикации по данному вопросу. [1, 11, 27, 58, 88]. Лысый Ю. С. (1999 г.) выявил нарушения ритма у 96,8% обследованных больных, Химочко Т. Г. (1992 г.) -суправентрикулярные нарушения у 64-100% больных, желудочковые - у 1872% больных в зависимости от степени дыхательной недостаточности (ДН) [58, 103]. В настоящее время среди исследователей не существует единого мнения о преимущественной локализации источника аритмий, нет данных относительно частоты аритмий в зависимости от различных клинико-функциональных классов (КФК) ХЛС, предложенных В. П. Сильвестровым [22,93,206].

Неоднозначно воспринимаются и оцениваются патогенетические факторы, способствующие возникновению аритмий.и блокад Исследователи указывают на целый ряд кардиальных и экстракардиальных факторов. Противоречивы данные и относительно ведущей роли легочной гипертензии в развитии дизритмогенеза [37,62,101,171]. Так Абдурасулов К. Д. с соавтор. (1988 г.) подчеркивают доминирующую роль легочной гипертензии, тогда как Палеев Н. Р. с соавтор. (1988 г.) считают этот фактор менее значимым [1, 80]. Кроме того, в случае выявления нарушений ритма и проводимости у больных ХЛС их медикаментозное лечение нередко вызывает трудности в клинической практике. Недостаточно изучены вопросы применения антиаритмических препаратов у данной категории больных. Клинические испытания показали, что наиболее эффективными антиаритмическимипрепаратами являются бета-адреноблокаторы, которые снижают риск внезапной смерти от фатальных аритмий [45, 83, 92, 209]. Однако, у больных XJ1C бронхолегочного генеза препараты этой группы находят ограниченное применение из-за их способности вызывать бронхиальную обструкцию [132]. В доступной литературе есть попытки определить корреляционные взаимодействия между патогенетическими факторами, но ни в одной из работ мы не встретили математического анализа причин нарушений ритма и проводимости у больных XJIC с использованием прикладных программ многофакторного анализа [58,111].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯИзучить характер и частоту нарушений сердечного ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем в зависимости от клинико-функционального класса, определить антиаритмический эффект суперселективного бета-адреноблокатора небилета (небиволола). С использованием прикладных программ многофакторного анализа установить совокупность наиболее значимых факторов развития аритмий и блокад у больных хроническим легочным сердцемЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ1. Выяснить частоту и характер нарушения сердечного ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем в зависимости от клинико-функционального класса;2. Установить характер нарушения ритма и проводимости при сочетании хронического легочного сердца с ишемической болезнью сердца;3. Выявить наиболее значимые проаритмогенные факторы у больных хроническим легочным сердцем;4. Определить эффективность лечения экстрасистолии и мерцательной аритмии у больных хроническим легочным сердцем суперселективным бета-адреноблокатором небилетом (небивололом);5. Выявить наиболее значимые факторы и их сочетание, вызывающие нарушения ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем с использованием прикладных программ многофакторного анализа: «Стадия», «Statgraphics».

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫПоказана зависимость характера и частоты нарушений сердечного ритма от клинико-функционального класса хронического легочного сердца, оценена значимость и комплексное влияние патогенетических факторов на возникновение аритмий и блокад сердца.

Впервые установлена информативность симптомов и их сочетание в определении клинико-функционального класса хронического легочного сердца, тяжести аритмий и блокад с использованием прикладных программ многофакторного анализа.

Впервые патогенетически обосновано применение препарата небилет (небиволол) с целью коррекции экстрасистолии и мерцательной аритмии у больных хроническим легочным сердцем.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВЗаключается в выявление высокой встречаемости нарушений сердечного ритма, в том числе высоких градаций у больных хроническим легочным сердцем, показана более частая регистрация жизненно опасных аритмий у больных с высоким клинико-функциональным классом, что свидетельствуето необходимости широкого использования суточного мониторирования ЭКГ у данной категории больных.

Полученные данные об антиаритмическом эффекте небилета в отношении суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол без ухудшения пиковой скорости выдоха позволяют рекомендовать данный препарат в практику лечения больных хроническим легочным сердцем.

Проведенные исследования дают возможность оптимизировать лечение аритмий у больных хроническим легочным сердцем.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ1) Частота и характер нарушений ритма у больных хроническим легочным сердцем зависит от клинико-функционального класса и совокупности таких патогенетических факторов, как изменение кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса, давления в легочной артерии, степени гипертрофии правого желудочка.

2) Сочетание хронического легочного сердца с ишемической болезнью сердца повышает частоту и тяжесть возникающих аритмий.

3) Учитывая бронхоспастический синдром, сопутствующий хроническому легочному сердцу для лечения нарушений ритма из бета-адреноблокЕ горов целесообразно использовать суперселективный бета-адреноблокатор с модуляцией оксида азота - небилет.

4) Для системного и комплексного изучения проблемы нарушений ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем необходимо использовать многофакторный математический анализ.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУВ настоящее время результаты исследования внедрены в лекционные курсы кафедры скорой и неотложной медицинской помощи центра повышения квалификации и профессиональной переподготовкиспециалистов Нижегородской государственной медицинской Академии, а также в практику работы I, И, IV терапевтического отделений больнично-поликлинического объединения клинической больницы № 33, акт внедрения № 18 от 11 октября 2002 года.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫОсновные материалы и положения диссертации доложены на Третьей международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, март, 2002 г.); VII Нижегородской сессии молодых ученых (Н. Новгород, апрель 2002 г.); на кафедре скорой и неотложной медицинской помощи центра повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Нижегородской государственной медицинской Академии (Н. Новгород, март, 2003 г.)ПУБЛИКАЦИИПо теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Конюхова, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. По данным суточного мониторирования ЭКГ у 95% больных хроническим легочным сердцем выявлены разнообразные нарушения ритма и проводимости. По мере нарастания клинико-функционального класса хронического легочного сердца увеличивается процент дизритмогенеза, чаще регистрируются желудочковые экстрасистолы, появляются экстрасистолы высоких градаций, постоянная форма фибрилляции предсердий, нарастает частота сочетания различных видов аритмий и блокад.

2. При сочетании хронического легочного сердца с ишемической болезнью сердца чаще регистрируются желудочковые экстрасистолы, в том числе высоких градаций (64,4% против 32,5%), увеличивается частота фибрилляции предсердий (13,3% против 7,5%), пароксизмов суправентрикулярной и желудочковой тахикардии, доминирует нарушение проведения по левой ножке пучка Гиса.

3. Установлено, что наиболее значимыми в генезе аритмий является совокупность взаимосвязанных факторов. Для желудочковых аритмий -это сочетание гипертрофии и дилатации правого желудочка с легочной гипертензией, значительное нарушение показателей функции внешнего дыхания, смешанный ацидоз с гипокапиемией. Основное влияние на появление суправентрикулярной экстрасистолии оказывают легочная гипертензия, гипертрофия и дилатация правых отделов сердца.

4. Отмечена эффективность суперселективного бета-адреноблокатора небилета при лечении суправентрикулярных экстрасистол ("хороший" эффект - у 54,4% больных), у пациентов с желудочковой экстрасистолией «хороший» эффект получен у 35,7% больных без ухудшения пиковой скорости выдоха. У 75% пациентов отмечен переход тахисистолической формы фибрилляции предсердий в нормосистолическую.

5. Использование метода непараметрической корреляции и кластерного анализа дало возможность более точно сформировать клинико-функциональные классы хронического легочного сердца, определить наиболее значимые факторы и их сочетание, вызывающие нарушения ритма сердца. Выявлены факторы, провоцирующие появление аритмий высоких градаций, требующих противоаритмической терапии. Бальная оценка нарушений ритма у больных хроническим легочным сердцем дала возможность более точно выяснить влияние патогенетических факторов на дизритмогенез.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Значительная частота нарушений ритма и проводимости у больных хроническим легочным сердцем требует широкого использования суточного мониторирования ЭКГ, особенно у больных с высокими клинико - функциональными классами хронического легочного сердца.

2. Деление больных на клинико - функциональные классы хронического легочного сердца позволяет с большой точностью изучить дизритмогенез в зависимости от определенных клинико-инструментальных показателей и метаболических нарушений.

3. Рекомендутся использовать суперселективный бета-адреноблокатор небилет у больных с частой, политопной и групповой суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолией, а также для нормализации частоты сердечных сокращений при тахисистолической форме фибрилляции предсердий.

4. Для выявления сложного взаимодействия патогенетических факторов и их влияние на развитие аритмий и блокад у больных хроническим легочным сердцем рекомендуется применять корреляционный и кластерный анализ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Конюхова, Ирина Владимировна, 2003 год

1. Абдурасулов К. Д., Мейманалиев Т. С. Нарушения ритма сердца у больных с хроническим легочным сердцем // Кардиология. 1988. - № 2. - С. 68-71.

2. Александров А. Л., Некласов Ю. Ф., Александров Н. Н. и др. Частота и выраженность легочной гипертензии у больных с заболеваниями легких в сравнении с сердечно-сосудистой патологией // Клиническая медицина. -1990.-№5.-С. 71-74.

3. Александров О. В. Вопросы классификации и лечения хронического легочного сердца // Рос. мед. журнал. 1998. - № 6. - С. 60 - 62.

4. Анджей Дабровски, Барбара Дабровски, Ричард Пиотрович. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 1998. - 208 с.

5. Андреев Н. А., Пичкур К. К. Аритмии сердца. Рига: Зинатне, 1985. - 239 с.

6. Андреев Н. А., Пичкур К. К., Типанс И. О. Клинические и теоретические аспекты аритмогенного действия антиаритмических препаратов // XII Междунар. конгресс по электрокардиологии. Минск, 1985.-С. 67.

7. Антонов- Н. С., Стулова О.Ю., Зайцева О. Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1998. - С. 66 - 82.

8. Арутюнов Г.П., Корсунская М.И., Вершинин А.А. и др. Некоторые проблемы комплексной терапии дисфункции правого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких. // Консилиум медикум. 2001. -Т. 1, № 2. - С. 13-24.

9. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С. 3. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984. - 222 с.

10. Барт Б. Я., Пашкова Г. JL, Бащинский С.Е., Осипов М.А. Функция левого желудочка у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Кардиология. 1987. - № 3. - С. 66 - 69.

11. Бекбасарова Ч.Б. Клинико-функциональные особенности хронического высокогорного легочного сердца и его медикаментозное лечение в зависимости от степени выраженности гипертрофии правого желудочка сердца: Автореф. канд. мед. наук. Фрунзе, 1990. - 23 с.

12. Бережницкий М. Н., Киселева А. Ф., Бигарь П. В., Дземан М. И. Хроническое легочное сердце. Киев: Здоровья, 1991. - 150 с.

13. Буркинблит М. Б., Розенштраух Л. В., Чайлахян Л. М. Электрофизиология миокарда // Руководство по кардиологии. Т. 1 / Под ред. Е. И. Чазова. -М., 1982. С. 143 - 167.

14. Буторов И. В. Лечение и диспансеризация больных хроническим легочным сердцем // Советская медицина. 1988. - № 10. - С. 90 - 92.

15. Буторов И. В., Матковский С. К. Хроническое легочное сердце: ( патофизиология, лечение, профилактика) / Отв. ред. Е.И. Жаров; Кишиневский гос. мед. ин-т. Кишинев: Штиинца. - 1988. - 183 с.

16. Бяловский Ю. Ю., Викулин С. В. Показатели кислотно-щелочного состояния крови при хронических обструктивных заболеваниях легких // Российский медико-биологический вестник. 1997. - № 1- 2. - С. 16 - 19.

17. Вознюк В.В. Особенности инструментальной диагностики хронического легочного сердца в пожилом и старческом возрасте: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.06. Киев, 1988.

18. Гембицкий Е.В., Синопальников А.И., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой по данным ЭКГ-мониторирования // Клиническая медицина. № 2. - 1986. - С. 54 - 59.

19. Голдари X., Цебул Р., Балер Р. Мерцание предсердий: восстановление и поддержание синусового ритма и показания кантикоагулянтной терапии // Международный журнал медицинской практики. 1997. - № 2. - С. 48 - 64.

20. Головина В. А., Розенштраух JI. В. Амиодарон: механизмы антиаритмичнского действия // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 5. - С. 110 -115.

21. Гришин О. В., Шрайнер М. К., Бейлина Н. В. Значение функциональных дыхательных проб в дифференциальной диагностике дыхательной и сердечной недостаточности // Терапевтический архив. 1999 (71).-№4.-С. 13-17.

22. Гросу А. А., Штырбул А. А., Шевченко Н. М. Нарушения сердечного ритма у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких: (Обзор) // Терапевтический архив. 1988. - № 12. -С. 133 - 136.

23. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознования патологических процессов. М., 1978. - 296 с.

24. Дембо А. Г., Земцовский Э. В. Исследование и оценка нарушений ритма сердца у молодых здоровых людей // Кардиология.- 1981.- Т. 21. № 10.-С. 51-54.

25. Дзяк Г.В., Катращук Г.Т., Саник В. И. и др. О диагностике хронического легочного сердца // Врачебное дело. 1987 - № 12. - С. 45 - 47.

26. Дзяк Г.В.,Соколенко С.М.,Саник В.И. Рентгеноморфологическая и рентгенофункциональная диагностика хронического легочного сердца / Днепропетровский мед. ин-т. Днепропетровск, 1989. - 108 с.

27. Добротворская Т.Е., Химочко Т.Г., Орлова О.П., Гордина О.В. Хроническое легочное сердце: результаты суточного мониторирования ЭКГ // Вопросы кардиологии: Тез.докл. I Съезда кардиологов Казахстана. Алма-Ата, 1991.-С. 81.

28. Дощицин В. JI. Клинический анализ электрокардиограммы. М.: Медицина, 1982. - 207 с.

29. Дощицин В.Jl. Лечение аритмий сердца. М.: Медицина, 1993.318 с.

30. Евдокимов В.Г., Варламов Н.Г., Попов А.Е. Возможности диагностики хронического легочного сердца по электрокардиографическим критериям // Терапевтический архив. 1999. - № 1. - С. 51 - 54.

31. Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. -Санкт-Петербург; Ижевск; Москва; 1998. 413 с.

32. Енисеева Е.С. Роль ультразвукового исследования в диагностике легочного сердца: Обзор // Сибирский медицинский журнал. 1996. - № 2. -С. 5 -10.

33. Жданов В.Ф., Александров А.П., Перлей В.Е., Дундукова Н.Н. О некоторых итогах изучения хронического легочного сердца // Современные проблемы клинической и профилактической пульмонологии. Спб., 1992. -С. 63 -73.

34. Забела П. В. Комбинированное применение антиаритмических лекарств в клинике // Терапевтический архив. 1988. - Т. 60, № 9. - С. 142 -146.

35. Заволовская Л.И., Орлов В.А. Современный взгляд на патогенез легочной гипертонии, формирование хронического легочного сердца и некоторые аспекты терапии // Пульмонология. 1996. - № 1. - С. 62 - 68

36. Зимин Ю. В., Голяков В. Н. Некоторые аспекты клинического применения холтеровского мониторирования ЭКГ // Кардиология. 1986. -Т. 26, №12.-С. 116-123.

37. Зубрицкий А. Н. Количественный анализ патоморфологических изменений правого желудочка сердца в группе хронических неспецифических заболеваний легких: (Морфол. и морфометр. исслед.): Автореф. канд. мед. наук. М., 1990. - 23 с.

38. Зубрицкий А.Н. Частота легочного сердца при хронических неспецифических заболеваниях легких // Проблемы туберкулеза. 1991. -№7.-С. 74-76.

39. Казанбиев Н.К. Декомпенсированное легочное сердце. Актуальные вопрсы лечения // Клиническая медиицина 1996. - № 4. - С. 11 -14.

40. Казанбиев Н.К. Современные подходы к диагностике и лечению хронического легочного сердца // Кадиология. 1995. - № 8. - С. 87 - 90.

41. Козлов В. П., Андреев В. М., Арлеевский О. В, Милославская И. П. К дифференциальной диагностике хронической сердечной и легочной недостаточности // Казанский медицинский журнал. 1998. - Т. 79, № 4. - С. 255 - 257.

42. Конорский С. Г., Скибицкий В. В., Кудряшов Е. А. Новые возможности оценки профилактической эффективности антиаритмических препаратов у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 3. - С. 42 - 46.

43. Котова В.В. Признаки формирования хронического легочного сердца у больных хроническим обструктивным бронхитом в зависимости от степени дыхательной недостаточности: Автореф. . канд. мед. наук. Л., 1988.-25 с.

44. Курбанов Р. Д. Сравнительная характеристика аритмогенного действия антиаритмических препаратов // Кардиология. -1991, № 2. С. 92.

45. Куренкова И.Г. Современные подходы к диагностике легочного сердца. Спб., 1993. - 429 с.

46. Куценко М.А., Новиков Ю.К. Лечение хронического бронхита // Русский медицинский журнал. 2001 - Т. 9, № 5. - С. 12 -19.

47. Кушаковский М. С. Аритмии сердца. Спб., 1992. - 640 с.

48. Кушаковский М. С. Жизнеопасные нарушения ритма и блокады сердца // Руководство для врачей скорой помощи / Под ред. В.А. Михайловича. Л., 1986. - С. 264 - 276.

49. Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н. Клинико-патогенетическая классификация предсердных тахикардий и их особенности // Международные медицинские обзоры. 1993. - № 4. - С. 317 - 323.

50. Ландышева И. В. хроническое легочное сердце. Благовещенск: Медицина, 1980. - 174 с.

51. Лаптева И. М. Характеристика давления в легочной артерии в процессе лечения хронического легочного сердца у больных туберкулезом легких // Врачебное дело. 1976. - № 3. - С. 102 - 103.

52. Липницкий Т. Н., Денисюк В. И., Сизова М. П. Клинико-патогенетические формы экстрасистолической аритмии и принципы ихдифференцированного лечения // Кардиология. 1994. - Т. 34, № 11. - С. 43 -46.

53. Лушпай Т.Ю. Показатели гемодинамики у больных с бронхообструктивным синдромом: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.06 / Кубанская государственная медицинская академия. Краснодар, 1996.

54. Лысый Ю. С. Нарушение сердечного ритма у больных с хроническим легочным сердцем: Автореф. канд. мед. наук. Минск, 1999. -21 с.

55. Маев И. В., Филлипова Е. В. Функция внешнего дыхания и газовый состав крови при нарушении сердечного ритма и проводимости // Пульмонология. 1994. - № 2. - С. 86 - 88.

56. Мазур Н.А., Абдалла А. Фармакотерапия аритмий. М.: Оверлей, 1995.-222 с.

57. Макаревич А.Э. Клинико патогенетические механизмы прогрессирования хронического бронхита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.43. / Гос. науч. центр пульмонологии МЗ Рос.Федерации. - СПб., 1994.

58. Макарьянц Н. Н. Легочная гипертензия и ее коррекция у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: Автореф. . канд. мед. наук. Б.и., 1997. - 25 с.

59. Малков Ю. В. Радионуклидные исследования. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. Частная пульмонология. Т. 1. М.: Медицина, 1990. - С. 329 - 337.

60. Мареев В. Ю. Сердечная недостаточность и желудочковые нарушения ритма сердца: проблемы лечения // Кардиология. 1996. -Т. 36. -№ 12.-С. 4-12.

61. Математико-статистические методы в клинической практике / Под ред. В. И. Кувакина. СПб.: ВмедА, 1993. - 200 с.

62. Медвинский А. Б., Перцов А. М. Исследование циркуляции возбуждения вокруг невозбудимого препятствия в миокарде // Кардиология. 1989.- Т. 29,№1.-С. 84-87.

63. Метельский С.М. Возможности допплер-эхокардиографии в диагностике патологии малого круга кровообращения // Труды молодых ученых. Минск, 1998. - С. 156 - 158.

64. Михайлова Г. А., Голицын С.П. Желудочковые нарушения ритма сердца: вопросы диагностики и лечения // Кардиология. 1988. - Т. 28, № 2. -С. 111-118.

65. Мосев И. В., Филиппова Е. В. Функция внешнего дыхания и газовый состав крови при нарушении сердечного ритма и проводимости. // Пульмонология. -1994. № 2. - С. 86 - 88.

66. Овчинников А. А. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита // Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1998. - С. 423 - 436.

67. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии. М., 2001. - 526с.

68. Палеев Н. Р., Ковалева Л.И. О происхождении экстрасистолии и ее месте среди нарушений ритма сердца // Кардиология. 1989. - Т. 29. - № 7. -С. 6- 10.

69. Перлей В. Е. Функции правых отделов сердца и развитие правожелудочковой недостаточности у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Рос. мед. вестник. 1998. - № 2. -С. 53 -60.

70. Перлей В. Е., Дундукова Н. Н. Функция межжелудочковой перегородки у пульмонологических больных // Пульмонология. 1993. - № 2. -С. 49-52.

71. Перлей В. Е., Дундукова Н. Н., Рыбкина Т. Е. Диастолическая функция правого желудочка у пульмонологических больных по данным импульсной эходопплеркардиографии // Кардиология. 1992. - № 2. - С. 75 -78.

72. Платиэпь В, Маринэлла Б, Дорон 3. Легочное сердце и его лечение // Междунар. мед. журн. 1998. - № 11-12. - С. 953 - 955.

73. Поливода С.Н., Кривенко В.И. Хроническое легочное сердце // Междунар. мед. журнал. 1998. - № 1. - С. 27 - 30.

74. Потапова Н. П., Иванов Г. Г., Буланова Н.Л. Современные неинвазивные методы оценки и прогнозирования развития потенциально опасных и угрожающих жизни аритмий: состояние проблемы и перспективы развития // Кардиология. 1997. - Т. 37, № 2. - С. 70 - 75.

75. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Лебедева О. В. и др. Амиодарон (кордарон): место в современной антиаритмической терапии // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - Т. 8, № 4. - С. 3 -14.

76. Путов Н. В., Егурнов Н. И., Некласов Ю. Ф. и др. Состояние проблемы хронического легочного сердца // Вестн. АМН СССР. 1989. - № 2.-С.З-9.

77. Ричард М. Фогорос. Антиаритмические средства / Пер. с англ. М.; СПб, 1999.-190 с.1.l

78. Руководство по кардиологии. Т. 3 / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1993. - 624 с.

79. Рязанова С. Э. Лечение сердечной недостаточности у больных хроническим легочным сердцем // Российский медицинский журнал. 1997. -№ 3. - С. 57-62.

80. Савельева И. В., Бакалов С. А., Голицын С. П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997. - № 8. - С. 82 - 96.

81. Сальцева М.Т., Боровков Н.Н., Аминева Н.В., Ковалева Г.В. и др. Диагностика и лечение хронического легочного сердца // Нижегор. мед. журнал. 1997. - № 1. - С. 56 - 60.

82. Сарыбаев А. Ш. Аритмии сердца у молодых горцев с хроническим высокогорным легочным сердцем по данным суточного мониторирования ЭКГ и влияние на них некоторых фармакологическим препаратов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Фрунзе, 1990.

83. Сборник Минздрава Российской Федерации «Смертность населения Российской Федерации в 1996г.». М., 1997. - 52 с.

84. Свиридов А. А., Гирихиди В. П., Задионченко В. С. и др. Особенности легочной вентиляции, гемореологии и гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ИБС // Пульмонология. 1999. - № 2. - С. 9 -13.

85. Сенкевич Н.Ю. Качество жизни при хронической обструктивной болезни легких // Хроническая обструктивная болезнь легких/ Под ред. А. Г. Чучалина. М., 1998. - 437 с.

86. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В. Клиническое применение бета-адреноблокаторов. М., 1994. - 216 с.

87. Сильвестров В.П., Суворов Ю.А., Семин С.Н. и др. Хроническое легочное сердце: механизмы формирования и прогрессирования // Терапевтический архив. 1991. - № 3. - С. 103 - 108.

88. Соколов А. В. Интегральные функционально-диагностические критерии синдрома дыхательной недостаточности // Российский медико-биологический вестник. 1997. - № 1-2. - С. 47 - 52.

89. Соломатин А. С. Комплексная оценка гемодинамики малого и большого кругов кровообращения, кислотно-щелочного состояния и газового состава крови у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких: Автореф. канд. мед. наук. М., 1989. - 21 с.

90. Соломонова Л. Н., Гендлин Г. Е., Карабиненко А. А. и др. Функциональное состояние миокарда у больных с хроническим легочным сердцем // Кардиология. 1989. - № 10. - С. 107 - 108.

91. Суворов А. В. Клиническая электрокардиография. Н. Новгород, 1993.-124 с.

92. Сумароков А. Б., Мазур Н. А. Изменчивость и стабильность желудочковой экстрасистолии у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. 1986. - Т. 26. - № 12. - С. 38 - 44.

93. Фатенков В.Н. Биомеханика сердца. М., 1990. - 316 с.

94. Федосова Н.Н. Взаимосвязь кардиогемодинамических и электрофизиологических параметров сердца больных хроническим обструктивным бронхитом при развитии легочной гипертензии: Автореф. . канд. мед. наук. Томск, 1998. - 23 с.

95. Хамидова М.Х., Бабаназарова Т.Д. Ранняя диагностика гипертензии легочной артерии и хронического легочного сердца при хроническом обструктивном бронхите // Медицинский журнал Узбекистана.-1992.-№2.-С. 3-5.

96. Химочко Т. Г. Нарушения ритма сердца и эффективность антиаритмических препаратов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Автореф. канд. мед. наук. М., 1992. - 22 с.

97. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 1998.

98. Хронические обструктивные болезни легких. Федеральная программа. М., 1999. - 63 с.

99. Чебышев Н. С., Дубова М. Н., Сахаров В. А. и др. Метод непрямого измерения давления в малом круге кровообращения // Грудная хирургия. 1979. - № 1. - С. 72 - 79.

100. Чесникова А.И. Клинико-патогенетические особенности хронического легочного сердца и их медикаментозная коррекция: Автореф. . канд. мед. наук. Ростов н/Д., 1998. - 23 с.

101. Шиллер Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М., 1993.-С. 66- 102; 105-111.

102. Шишмарев Ю.Н., Яковлев В.А., Куренкова И Г. Современные методы лечения легочного сердца // Терапевтический архив. 1990, № 9. - С. 139.

103. Шубик Ю.В., Чирейкин JI. В., Татарский Б.А. и др. Критерии эффективности антиаритмической терапии при лечении желудочковых нарушений ритма сердца // Труды конф. по внезапной смерти. 1996. - С. 96.

104. Яковлев В.А., Куренкова И.Г. Легочное сердце // Медицинское информационное агенство. СПб., 1996. - 352. - 568 с.

105. Abdon N. J. Frequency and distribution of long-term ECG recoded cardiac arrhythmias in an eldelry population // Acta. med. scand. 1981. - Vol. 209.-P. 175- 183.

106. Aleksandrov A.L.,Vostriakova T.G.,Perlei V.E. The contractile capacity of the myocardium in patients with chronic obstructive bronchitis // Ter Arkh. 1992. - Vol. 64 (3). - P. 39 - 41.

107. American Thoracic Society Guidelines for pulmonary rehabilitation // Amer. Rev. Resp. Dis. 1981. - № 124. - P. 663 - 666.

108. American Thoracic Society. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med.- 1995.-N 152.-S77-S120.

109. Amiodaron Trials Meta-Analisis (ATMA) // Lancet. 1997. - N 350. -P. 1417 -1424.

110. Anderson H., Esmail A., Hollowell J. et al. Epidemiologically based needs assessments lower respiratory disease. London, 1994. - 132 p.

111. Astin T. Irredularities of the cardiac rhythm in Cor pulmonale // Scand. J. resp. Dis. 1973. - Vol. 54, № 1. -P. 16 - 22.

112. Barnes P. J. Bronchodilalators: basic pharmacology // Chronic obstructive pulmonary disease. London, 1995. - P. 391 - 417.

113. Barnes P.J., Buist A. S. The role of anticholinergics in chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma. 1997. - 134 p.

114. Bayes de Luna A., Guindo J., Torner P. et al. Value of effort testing and acute drug testing in the evaluation of antiarrhythmic theatment // Europ. Heart. J.- 1987. Vol. 8. - Suppl. A. - P. 77 - 82.

115. Bayes de Luna, Coumel P., Leclercq J. F. Ambulatory sudden cardiac death: mechanisms of production of fatal arrhythmia on the basic of data from 157 cases//Amer. Heart J.-1989.-Vol. 117.-N1.-P. 151 -159.

116. Bigger J. T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - 3D-8D.

117. Borgreffe M., Breithardt G. Electrophysiologic effects of sotalol in supraventricular tachycardias // Z. Kardiol. 1983. - Vol. 74. - S. 506 - 511.

118. Brashear R. E. Arrhythmias in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Med. Clin. N. Amer. -1984. Vol. 68, № 4. - P. 969 - 981.

119. Brugada P., Wellens H.J. Arrhythmogenesis of antiarrythmic drugs // Amer. J. Cardiol. 1988. - Vol. 61. -N 13. - P. 1108 -1111.

120. BST guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease // Ibid. 1997. - № 5. - P. 1 - 28.

121. Buist A. S. Risk factors for COPD. // Eur. Respir. Rev. 1996. - № 6 (39).-P. 253 -258.

122. Burge P. S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir. J. 1994. - № 7. - 1032 - 1034.

123. Canadian Thoracic Society Workshop Group Guidelines for the assessmennt and management of chronic obstructive pulmonary disease// Can med Ass J. 1992. - N 147. - P. 420 -8.

124. Carol C. Chafin, Soberman J., Demircan K., Seif T. Beta-blockers after miocardial infarction: do benefits ever outweight risk in asthma? // Cardiology. -1999.-N92.- P. 99- 105.

125. CAST II Investigators. Ethmozine exerts an adverse effect on mortality in surviours of acute myocardial infaction // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. -P. 207-233.

126. Chazan R., Karwat K., Tyminska K. et al. Cardiac arrhythmias as a result of intravenous infusions of theopl ylline in patients with airway obsction. Int. // J. Clin. Pharmacol. Ther. 1995. -N 33 (3). - P. 170 - 175.

127. Cirrie P. J., Seward J. В., Chan K. L. et al. Continuous wave doppler determination of rightn ventricular pressure: a simultaneous doppler catheterization stady in 128 patients // J. А. С. C. 1985. - Vol. 16, № 4. - P. 750 - 753.

128. Corazza L. J., Paster В. H. Cardiac arrhythmias in cronical cor pulmonale // N. Engl. J. Med. 1958. - Vol. 259. - P. 862 - 865.

129. Coumel P., Leclerco J.-F., Escoubet B. Beta-blockers: use for arrhythmias // Europ. Heart J. 1987. - Vol. - Suppl. A. - P. 41 - 52.

130. Evans W. W. Plasma theophylline concentration, six minute walking distances and breathlessness in patients with chronic airflow obstruction // BMJ. -1984.-N289.-P. 1649- 1951.

131. Farber J. P. Teaching control of breathing ising models applicable to clinical situations // Amer. J. Phisiol. 1997. - Vol. 273, № 6, pt. 3. - P. 75 - 84.

132. Farber M. O., Weinberger M. N., Robertson G. L. et al. Hormonal abnormalities affecting sodium and water balance in acute respiatory failure due to chronic obstructive lung disease // Chest. 1984. - Vol. 85. - P. 49 - 54.

133. Friedman M. A multicenter study of nebulized bronchodilator solutions in chronic obstructive pulmonary disease // Amer. J. Med. 1996. - № 100 (1). -P.3

134. Fukunaa Y., Shigenoba K., Sumida K., Enoki T. et al. Electrocardiogram in pulmonary heart disease. Clinical evaluation of right chut leads // Kokyu To Junkan. 1990 . - Vol. 38. - № 6. - P. 565 - 570.

135. Grossman R. Guidelines for the treatment of acute exacerbations of chronic bronchitis // Chest. 1997. - 112. - P. 310 - 313.

136. Harries A. D. Beta bloskade in asthma // Br. Med. J. 1981. - Vol. 282.-P. 1321.

137. Hoffman B. F. Mechanisms of antiarrhythmic action / Ed. By D. P. Zipes, J. Jalife // Cardiac electrophysiology and arrhythmias. Orlando, 1985. - P. 193 - 197.

138. Ikeda Uichi, Shimada Kazyjuki / NO and cardiac failure // Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 20, N 10. - P. 837 - 841.147Jenkins J. M. Automated electrocardiography and arrhythmia monitoring // Progress. Cardiovasc. Dis. 1983. - Vol. 25, № 5. - P. 367 - 408.

139. Jenne W. J. Two New Roles for Theophylline in Asthma // J. of Asthma. 1995. - N 32. - P. 89-95.

140. Kerin N. Z. a Somberg J. Proarrythmia: definition, risk factors, causes, treatment and controsversies // Am. H. J. Vol. 128. - № 3. - P. 575 - 583.

141. Khan M. A. Plasma potassium in acute severe asthma before and after treatment // Bril. J. Ciln. Pract. 1989. - Vol. 43. - № 10. - P. 363 - 365.

142. Khomaziuk V.A. Left ventricular function in pulmonary arterial hypertension // Lik Sprava. 1998. - N. 8 (Dec.). - P. 58 - 61.

143. Kleider R.E.,Lefrak S.S.,Biggs D,Senior R.M. How to detect and treat arrhythmias in chronic lung disease // Geriatrics. 1976. - N31(11). - P. 69-75.

144. Kohama A., Tanouchi J., Masatsugu H. et al. Pathologic involvement of the left ventricle in chronic cor pulmonale // Chest. 1990. - № 98. - P. 794 -800.

145. Kosinski E.J., Albin J.B., Young E. et al. Hemodynamic effects of intravenous amiodarone // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - N. 4 (3). - P. 565 - 570.

146. Kowey P. R., FriehJing T. D., Marinchak R. A. Electrorophysiology of beta blockers in supraventricular tachycardia // Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60.-P. 32D-38D.

147. Krai В., Tilser P., Gregor J. et al. Long-term study of disorders of heart rhythm in patients with chronic diseases of the respiratory system // Vnitr Lek. -1989.-N. 35(1).-P. 23 -29.

148. Krokhar N. Cardiac arrhythmias associated with acite respiratory failure in chronic obstructive pulmonary disease // Milit. Med. 1981. - Vol. 146. -P. 856-858.

149. Lehtonen J., Sutinen S., Ikaheimo M., Paakko P. Electrocardiographic criteria for the diagnosis of right ventricular hypertrophy verified at autopsy // Ibid. -1988.-Vol. 93.-P. 839-842.

150. Levin D., Little K., Laughlin K. Addition of anticholinergic solution prolongs bronchodilator effect of beta-2-agonists in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Amer. J. Med. 1996. - 100 (1). - P. 40 - 48.

151. Levine J. H., Morganroth J., Kadish A. H. Mechanisms and risk factors for proarrhythia with type 1С antiarrthmic drug therapy // Circulation. 1989. -Vol. 80,№4.-P. 1063- 1069.

152. Liad C. S., Cavras H. Renin-angiotensin system inhibition in conscious dogs during acute hypoxemia: effects of systematic hemodynamics, regional blood flows and tissue metabolism // J. Clin. Invest. 1978. - Vol. 62. - P. 961 - 970.

153. Mac Nec W. Right ventricular function in cor pulmonale // Cardiology. 1988. - Vol. 75. - Suppl. I. - P. 38.

154. Mason J. W. A comparison of electrophysiologie testing with Holter monitoring to predict antiarrhythmic drug efficacy for ventricular arrhythmia // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P. 445 - 451.

155. McKay S. E., Howie C. A., Thomson A. H. et al. Value of theophylline treatment in patients handicapped by chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1993, N. 48. - P. 27 - 32.

156. Мое G. K., Rheinbold W. C., Abildskov Y. A. A computer model of atrial fibrillation // Amer. Hear J. 1964. - Vol. 67. - P. 200 - 220.

157. Monso E. et al. Bacterial infection in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1995. - Vol 152. - P. 1316 - 1320.

158. Morganroth J. Antiarrhythmic effects of beta-adrenergic blocking agents in bening or potantially lethal ventricular arrhythmias // Amer. J. Cardiol. -1987.-Vol. 60.-P. 10D-14D.

159. Morganroth J. Evaluation of antiarrythmic therapy using Holter monitoring // Amer. J. Cardiol Amer. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62. - № 12. - P. 18H-23H.

160. Morpurgo M., Denolin H. The heart in pulmonary hypertension due to chronic lung disease // Pulmonary Circulation. Amsterdam, 1989. - P. 163 - 188.

161. Morrell N. W., Wignall В. K., Biggs T. et al. Collateral ventilation and gas exchange in emphysema // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - N 150 (3).-P. 635-641.

162. Mountain R. D., Heffner J. E., Brackeff N. C., Sahn S. A. Asio- base disturbances in acute asthma // Chest. 1990 - Vol. 98. - № 3. - P. 651 - 655.

163. Mulloy E., McNicholas W. T. Theophylline improves gas exchange during rest, exercise and sleep in severe chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Respir. Dis. 1993. -N. 148. - P. 1030 - 1036.

164. Nishimura E., Iceda S., Naito T. et al. Evaluation of right-ventricular function by dopplec echocardiography in patients with chronic respiratory failure // Int. Med. Res. 1999. - Vol. 27, № 2. - P. 65 - 73.

165. Odeh M., Oliven A., Bassan H. Timololm eye-drop- induced fatal bronchospasm in at asthmatic patient // J. Farm. Pract. 1991. - N. 32. - P. 97 -98.

166. Ohe M. Takishima T. Cor pulmonale // Asian med. J. 1990. - Vol. 33, №5. -P. 283 -290.

167. Ollerenshaw S.L., Woolcock A.J. Characteristics inflammation in biopsies from large airways of subjects with asthma and subjects with chronic airflow lim // Ibid. 1992. - N. 145. - P. 922 - 927.

168. Petty, Murray J. Treatment of COPD. 1996. - 213 p.

169. Pitcher W. D. Cunningham H.S. Oxygen cost of increasing tidal volume and diaphragm flattening in obstructive pulmonary disease // Jappl Physiol. 1993. - N. 74 (6). - P. 2750 - 2756.

170. Podrid P. J. Amiodarone: reevaluation of an old drug // Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 122. - P. 689 - 700.

171. Podrid Ph., Venditti F. J., Levine P. A., Klein M. D. The role of exercise testing in evaluation of arrhythmias // Amer. J. Cardiol. 1988. - Vol. 62. - № 12.-P. 2H-33H.

172. Raff H., Levy S. A. Renin angiotensin-aldosteron and ACTH-cortisol during hypoxemia and exersise in patients with chronic obstructive lung disease // Am. Rev. Respir. Dis. - 1986. - Vol. 133. - P. 369 - 399.

173. Rennard S. L., Serby C. W., Ghaform M. et al. Extended therapy with ipratropium is associated with improved lung function in patient with COPD. A retrospective analisis of data from seven clinical trials // Chest. 1996. - N. 110 (l).-P. 62-70.

174. Repine J.E.,Bast A.,Lankhorst L. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Amer J Respir Crit Care Med. 1997. - N. 156. - P. 341 -357.

175. Richter F., Baumier Т., Ovetchkine P. et al. Apport de la mesure du pH sanguin dans la prise en charge pnehos pitaliete des asthmes aigus graves // Rev. SAMI. 1989. - Vol. 12. - № 6. - P. 274 - 275.

176. Rinkenberger R., Pristrowsky E., Heger J. et al. Effects of intravenous and chronic oral verapamil administration in patients with supraventricular tachyarrhythmias // Circulation 62. 1980. - P. 996 - 1010.

177. Roberts С. M., Bugler J. R, Melchor R. et al. Value of pulse oximetry for long-term oxygen therapy requirement // Eur. Respir. J. 1993. - N. 6. - P. 559 - 562.

178. Rodriguez-Roisin R., MacNee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds. Postma D.S., Siafakas N.M. / The European Respiratory Society Monograph (7 May, 1998). P. 107 - 127.

179. Rose С. E. Jr., Kimmel D. P., Gudine R. L. et al. Synergistic effects of acute hypoxemia and hypercapnic acidosis in consciouns dogs. Renal disfunction and activation of the renin-angiotensin system // Circ. Res. 1983. - Vol. 53. - P. 202-213.

180. Rossi P. Atrial fibrillation:embolic risk and prevention // Cardiologia. -1993. -N. 38 (12 Suppl 1). P.319 - 325.

181. Scarduelli C., Sella D., Rosa A. et al. Heart arrhythmias in chronic respiratory failure due to chronic obstructive bronchopneumopathy:the incidence and correlations with nocturnal respiratory disorders // Cardiologia. 1991. - N. 36(5).-P. 379-384.

182. Seger S. J., Griffin J. C. Electrical therapy of arrihythmias // Cardiol, clin. 1985. - Vol. 3. - № 4. - P. 617 - 622.

183. Shiff G. D., Hedge H. K., LaCloche L. et al. In patient theophylline toxicity: preventable factors. // Ann. Intern. Med. 1991. - N. 114. - P. 748 - 753.

184. Siafakas N. M., Vermeire P., Pride N. et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A consensus statement of the European Respiratory Soiety (ERS) // Eur. Respir. J. 1995. - N. 8.-P. 1398- 1420.

185. Similowsky Т., Derenne J. Inspiratory muscle testing in stable COPD patients in stable COPD patients // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7 (10). -P. 1871 -1876.

186. Singh В. N., Nademanee К. Use of calcium antagonists for cardiac arrhythmias // Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59. - № 3. - P. 153 - 162.

187. Smith T. W., Antman E. M., Friedman P. L. et al. Digitalis glycoside: mechanisms and manifestations of toxicity. Part III // Progr. Cardiovasc. Dis. -1984.-Vol. 27.-P. 21-56.

188. Standardization of lung function tests. Report Working Party. European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society // Eur. Respir. J. 1993. -N. 6, Suppl.16. - P. 1 -121.

189. Standards for the diagnosis and care of patients with chronic obstructive pulmonary disease ATS statement // Amer. J. Respir. Crtit. Care Med. 1995.-N. 152.-P. 77- 120.

190. Stratmann H. G., Kennedy H. L. Torsades de pointes associated with drugs and toxins: recognition and management // Amer. Heart J. 1987. - Vol. 113.-№6.-P. 1470- 1482.

191. Task Force of the Working Group on Arrhythmias of the European Society of cardiology. The Sicilian Gambit // Circulation. 1991. - Vol. 84. - P. 1831 - 1851.

192. Thurlbeck W. M. Chronic airflow obstruction // Pathology of Lung / Eds by W. M. Thurlbeck, A. M. Chung. 2-nd-Stuttgart. - N. Y., 1995. - P. 739 -825.

193. Triandaf I., Scripcaru G., Cosovanu A. Disorders of rhythm in chronic cor pulmonale // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. 1967. - N. 73 (3). - P. 577 -584.

194. Vallance P., Collier J. Biology and clinical relevance of nitric oxide // BMJ. 1994. - Vol. 309. - P. 453 - 457.

195. Van Herwaarden C., Dekhuyzen P., van Schayck C. et al. Drug treatment of chronic obstructive pulmonary disease // Net. T. Geneesk. 1996. - N 140 (14).-P. 761 -765.

196. Zuanetti G., Latini R., Neilson J. M. M. et al. Heart rate variability in patients ventricular arrhythmias: effect of antiarrhythmic drugs // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 17. - P. 601 - 612.

197. Благодарю сотрудников пульмонологических отделений больницы № 13 и Больницы скорой неотложной медицинской помощи за помощь в проведении методов исследования.

198. Слова глубокой благодарности отношу сотрудникам кафедры скорой и неотложной медицинской помощи и кафедры терапии ЦПК и ППС ГУ НГМА за их моральную подддержку и практически значимые советы, которые помогли избежать многих ошибок.

199. Искреннее чувство благодарности и уважения выражаю моему научному руководителю доктору медицинских наук профессору Суворову Александру Вячеславовичу за неоценимую помощь в организации работы над моим диссертационным исследованием.