Особенности постнатальной адаптации новорожденных, родившихся у матерей, получивших в родах эпидуральную анестезию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат педагогических наук Царегородцев, Илья Сергеевич

• Царегородцев, Илья Сергеевич
• кандидат педагогических наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Царегородцев, Илья Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности постнатальной адаптации новорожденных, родившихся у матерей, получивших в родах эпидуральную анестезию»

Актуальность проблемы. Одной из наиболее актуальных проблем современной медицины продолжает оставаться борьба с болью, включающая разработку и совершенствование средств медикаментозного обезболивания. Проблема обезболивания в акушерстве чрезвычайно важна, так как от ее решения в значительной степени зависит исход родов для матери и новорожденного (В.В. Абрамченко, ЕА. Ланцев, 2000в). Последнее десятилетие XX века и начало XXI века ознаменовалось небывалым интересом к методам нейроаксиальной анестезии (A.M. Овечкин, 2005). Эпидуральная анестезия способна обеспечить не только противоболевую, а практически 100% антиноцицептивную защиту, что является важным в акушерской практике (Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович, 2005). По мнению ряда авторов, данный метод анестезиологического пособия в настоящие время наиболее полно отвечает требованиям, предъявляемым к анальгезии, используемой в родах (М.И. Неймарк, 2002; Ф.И. Чумаков, 2002; L.S. Polley, 2000). Высокая эффективность эпидуральной анестезии обусловила лавинообразный рост, за последние 20 лет, ее применения в акушерской практике во многих западных странах (C.L. Roberts, 2002). Так, по данным литературы процент физиологических родов, ведущихся с применением эпидуральной анестезии, в Великобритании составляет 25%, а Соединенных Штатах Америки - 30% (L.J. Khor, 2000). Несмотря на широкое распространение данного метода анестезии в акушерской практике, в настоящее время в научном мире сохраняется недостаток информации об эффектах данного метода анестезиологического пособия на новорожденных (C.J. Howell, 2003). Недостаток клинических данных о влиянии местных анестетиков на новорожденного обусловлен тем, что большинство исследований, обнаруженных нами в доступных литературных источниках, были выполнены акушерами и анестезиологами. Оценка влияния применения эпидуральной анестезии на новорожденных в этих исследованиях ограничивается исследованием биохимических показателей, КОС пуповиниой крови, клинические данные чаще всего представлены лишь оценкой новорожденных по шкале Апгар. Остается открытым вопрос о влиянии эпидуральной анестезии на адаптацию и неврологический статус новорожденных. Количество исследований, направленных на его решение, крайне мало, в тоже время данные, предоставленные в этих исследованиях, очень противоречивы. Так, по мнению ряда авторов, эпидуральная анестезия фактически не оказывает никакого существенного, отрицательного воздействия на плод и новорожденного (A.A. Семихин, 2001; Ким Ен Дин, 2006; В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев, 2006 в; J.E. Mattingly, 2003; G. Capogna, 2004). Однако согласно результатам, полученным A.D. Murray (1981), который в своем исследовании, проведя сравнительный анализ неврологического статуса, 40-а новорожденных, родившихся на фоне применения в родах эпидуральной анестезии (bupivacaine), показал, что новорожденные, получившие анестезию, имели более низкий мышечный тонус и силу мускулов, при этом было отмечено, что максимальное влияние местных анестетиков (bupivacaine) на неврологический статус новорожденных отмечалось на 1-е сутки жизни. С.М. Sepkoski, et al. (1992) в ходе сравнительного анализа неврологического поведения по шкале (NBAS) на 1-й, 3-й, 7-ой у 20-и новорожденных, родившихся на фоне применения в родах эпидуральной анестезии (bupivacaine), установили снижение ориентировочных реакций и двигательной активности. Таким образом, в доступной нам литературе обнаружены лишь единичные исследованья, оценивающие влияние эпидуральной анестезии на новорожденных и использующих в качестве группы контроля, новорожденных родившихся у матерей без применения других медикаментозных средств обезболивания. Большинство обнаруженных нами исследований на эту тему имели малый размер выборки и наблюдали новорожденных лишь в первые дни их жизни. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: Оценка особенностей постнатальной адаптации новорожденных, родившихся у матерей, получивших в родах эпидуральную анестезию

Задачи исследования:

1. Изучить социальный и соматический анамнез матерей, получивших в родах эпидуральную анестезию.

2. Оценить влияние ЭА на течение родов.

3. Провести оценку влияния эпидуральной анестезии на адаптацию, динамику транзиторных, пограничных состояний новорожденных в раннем неонатальном периоде.

4. Оценить влияние применения эпидуральной анестезии при ведении вагинальных родов на динамику неврологического статуса новорожденных на первой неделе жизни.

5. Изучить психомоторное развитие детей на протяжении первых 6 месяцев жизни, родившихся у матерей, получивших в родах эпидуральную анестезию.

Научная новизна заключается в подробном исследовании влияния местных анестетиков, применяемых при проведении эпидуральной анестезии в родах, на постнатальную адаптацию новорожденных. Определены особенности социального анамнеза женщин, прибегающих к эпидуральной анестезии в родах (высокий социальный статус и уровень образования). Уточнены и расширены данные по влиянию применения эпидуральной анестезии в родах на неврологический статус новорожденных на протяжении первых 6-суток жизни. Впервые проведена оценка долгосрочных эффектов применения эпидуральной анестезии при ведении вагинальных родов на психомоторное и физическое развитие новорожденных в первые шесть месяцев жизни.

Практическая значимость работы состоит в уточнении оказываемого воздействия местных анестетиков (бупивакаина), применяемых при проведении эпидуральной анестезии на новорожденного. Расширении имеющихся данных о влиянии местных анестетиков на постнатальную адаптацию новорожденных. Проведен сравнительный анализ неврологического статуса новорожденных на первых шести днях жизни, а также отсроченные эффекты. Установлено, что дети, родившиеся на фоне применения эпидуральной анестезии в родах, на протяжении первого полугодия жизни не имеют отклонений в их психомоторном и физическом развитии. Проведенное нами исследование позволило уточнить социальный статус женщин, наиболее активно прибегающих к облегчению родовой боли методом эпидуральной анестезии.

Положения, выносимые на защиту:

1. В современной акушерской практике наиболее часто в качестве анестезиологического пособия в родах эпидуральную анестезию выбирают первородящие женщины с высоким социальным статусом и уровнем образования.

2. Местные анестетики, используемые для проведения эпидуральной анестезии, при ведении вагинальных родов, оказывают влияние на неврологический статус новорожденных на первых днях жизни.

3. Применение эпидуральной анестезии при ведении вагинальных родов не имеет отдаленных последствий у новорожденного и не оказывает влияния на психомоторное и физическое развитие детей на первых 6- и месяцах жизни.

Внедрение. Материалы диссертации используются в работе отделения новорожденных, роддома ГОУ ВПО клиники ЧелГМА, а также учебном курсе для студентов, клинических ординаторов, врачей-интернов на кафедрах акушерства и гинекологии №1 и детских болезней № 2 государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на:

• IV-ой итоговой научно-практической конференции молодых ученых ЧелГМА (г. Челябинск, 2006);

• V-ой итоговой научно-практической конференции молодых ученых ЧелГМА (г. Челябинск, 2007);

• ХП Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», постерной сессии конкурса молодых ученых (г. Москва, 2008).

Публикации по теме диссертации. По материалам диссертационной работы опубликовано 8 печатных работ, в том числе 2-е в рецензируемых журналах, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 180 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы, включающего 65 отечественных и 145 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 69 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Царегородцев, Илья Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. ЭА по желанию роженицы при ведении вагинальных родов с целью обезболевания чаще проводится первородящим женщинам, имеющим высокий социальный статус и уровень образования.

2. На фоне ЭА продолжительность родов и второго периода достоверно увеличиваются вне зависимости от паритета.

3. Эпидуральная анестезия не оказывает существенное влияние на частоту и степень проявления желтушного синдрома, убыль массы тела, выраженность токсической эритемы и других транзиторных состояний новорожденного.

4. Дети, родившиеся на фоне применения эпидуральной анестезии, имеют более низкую оценку по шкале Апгар на 1-ой минуте, на протяжении первых 3 суток у них отмечено снижение мышечного тонуса, коммуникабельности (в течении первых 2 суток), рефлекса Моро (первых суток).

5. Значения усредненной оценки профиля «раздражения - угнеетения», по А.Б.Пальчику, у новорожденных, родившихся с применением эпидуральной анестезиив в родах, в первые 6 суток не выходили за пределы баланса угнетения и раздражения нервной системы (X = -0,2.+ 0,2), что сведетельствует о транзиторном характере выявленных нарушений.

6. На основе корреляционного анализа установлено, что увеличение длительности эпидуральной анестезии ведет к росту количества новорожденных, имеющих на 1-х сутках жизни сниженный мышечный тонус.

7. Наблюдение за детьми, которые родились на фоне применения эпидуральной анестезии в родах, на протяжении первого полугодия жизни не выявило отклонений в их психомоторном и физическом развитии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эпидуральная анестезия является эффективным и безопасным методом анестезии при ведении неосложненных вагинальных родов и может быть рекомендовано к широкому внедрению практику.

2. У новорожденных, родившихся на фоне применения эпидуральной анестезии в родах, на протяжении первых 3-х суток могут отмечаться транзиторные неврологические нарушения в снижения мышечного тонуса, коммуникабельности и рефлекса Моро, которые требуют динамического наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Царегородцев, Илья Сергеевич, 2008 год

1. Абрамченко, В.В. Активное ведение родов / В.В. Абрамченко. СПб., 1997.-667 с.

2. Абрамченко, В.В. Кесарево сечение / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев. -СПб., 1991.- 149 с.

3. Абрамченко, В.В. Обезболивание родов / В.В. Абрамченко. Элиста.: НГМА, АПП «Джангар», 1999. - 186 с.

4. Абрамченко, В.В. Роль эпидуральной анестезии в комплексной терапии аномалий родовой деятельности / В.В. Абрамченко, В.И. Гордеев, Ю.В. Куличков, Ф.Д. Чикобава и др. // Материалы VIII всероссийского форума «Мать и детя». Москва, 2006. - С. 7. (а)

5. Абрамченко, В.В. Эпидуральная анестезия при гипертензивных расстройствах беременности / В.В. Абрамченко, В.И. Гордеев, Ю.В. Куличков, Ф.Д. Чикобава и др. // Материалы VIII всероссийского форума «Мать и детя». Москва, 2006. - С. 7-8. (б)

6. Абрамченко В.В. Эпидуральная анестезия в акушерстве / В.В. Абрамченко, Е.А. Ланцев. СПб.: ЭЛБИ - СПб. - 2006. - 228 с. (в)

7. Бабаев, В.А. Анестезиологическое пособие при преждевременных родах / В.А. Бабаев // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 6. — С. 1820.

8. Бабаев, В А. Осложнения, неудачи ДЭА. Реанимация и интенсивная терапия / В.А. Бабаев. 1997. - Ч. 2. - С. 50-53.

9. Бабаев, В.А. Ошибки и опасности эпидуральной анестезии в акушерстве / В.А. Бабаев // Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы спинально-эпидуральной анестезии", Екатеринбург, 1996.-С. 12-14.

10. Ю.Бабаев, В.А. Трансплацентарный переход тримекаина при ведении родов в условиях длительной перидуральной анестезии / В.А. Бабаев // Акушерство и гинекология. 1980. - № 2. - С. 16-19.

11. Байбарина, E.H. Особенности адаптации новорожденных в зависимости от вида анестезии при кесаревом сечении / E.H. Байбарина, A.M. Комиссарова, Е.Г. Котюхина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №4. - С. 8-11.

12. Бахман, Б. Акушерское обезболивание современные концепции, побочные действия и осложнения // Освежающий курс лекций — Архангельск, 2000. -Вып.6. -С. 90 - 98.

13. Бунатян, A.A. Руководство по анестезиологии / A.A. Бунатян. М.: Медицина, 1994. - 656 с.

14. Вульф, X., Шульцек, С. Анестезия при кесаревом сечении — современное состояние проблемы. // Освежающий курс лекций. — Архангельск, 2000. Вып.6. - С. 81 - 89.

15. Гнездилов, A.B., Овечкин A.M., Кукушкин М.Л. // Патологическая боль : тез. докл. рос. научно-практ. конф. Новосибирск, 1999. — С. 111-112.

16. Гурьянов, A.B. Анестезиологическое пособие в акушерстве состояние проблемы, перспективы (часть 1) / A.B. Гурьянов, A.B. Пырегов, Н.Л. Шепетовская, A.A. Блинов //Анестезиология и реаниматология. 2004. -№5.-С. 91-95.

17. Гурьянов, A.B. Анестезиологическое пособие в акушерстве состояние проблемы, перспективы (часть 2) / A.B. Гурьянов, A.B. Пырегов, Н.Л. Шепетовская, A.A. Блинов // Анестезиология и реаниматология. 2005. — №1. - С. 70-75.

18. Дроздов, A.A. Сравнительный анализ применения различных анестетиков и их комбинаций при спинномозговой анестезии / A.A. Дроздов, C.B.

19. Шахов, В.И. Дразнин, О.Н. Майоров, М.Н. Дроздова // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 3. - С. 20-23.

20. Качлишвили, Н.В. Анальгезия самопроизвольных родов у женщин с хронической гипоксией плода / Н.В. Качлишвили, В.И. Кулаков, A.M. Абубакирова // Вестник акушерства и гинекологии. 2001. — № 2. — С. 14-16.

21. Ким, Е.Д. Влияние длительной перидуральной анестезии ультракаином на сократительную деятельность матки, внутриутробное состояние плода и новорожденного при обезболивании родов / Е.Д. Ким, A.B. Семенихин // Проблемы беременности. 2000. - №1. - С. 77-80.

22. Конке, C.B. Реакция на родовой стресс симпатико-адреналовой и гипоталамо-надпочечниковой систем молодых первородящих / C.B. Конке // Акушерство и гинекология. 1996. - № 1. - С. 41-42.

23. Краснопольский, В.И. Тактика родоразрешения у женщин с ОПГ-гетозами: показания, прогноз, исходы / В.И. Краснопольский, М.В. Федорова, C.B. Новикова и соав. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1997. — №1. С. 95-100.

24. Ким, Ен Дин Варианты эпидуральной анальгезии в родах у женщин с высокой степенью риска осложнений / Ким Ен Дин, A.A. Ссмихин // Анестезиология и реаниматология. — 2006. — №4. — С. 59-62

25. Кулаков, В.И. Обезболивание родов. / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова, и др. М.: Триада-X, 1998. - 153 с.

26. Кулаковский, В.А. Современные принципы ведения родов / В.А. Кулаковский // Здравоохранение Башкортостана. 1999. - № 3. — С. 116122.

27. Куликов A.B. Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии /А.В.Куликов, В.М. Егоров, Д.П.Казаков и др. М. : Н.Новгород: Мед. книга.: Изд-во. НГМА, 2001 - 294 с.

28. Ланцев, Е.А. Влияние длительной перидуральной анальгезии на состояние сердечной деятельности плода в первом периоде родов / Е.А. Ланцев, A.M. Николаева, В.А. Рындин, В.Н. Орлов // Акушерство и гинекология. 1974. - №9. - С. 62-63.

29. Ланцев, Е.А. Эпидуральная анестезия и анальгезия в акушерстве / Е.А. Ланцев, В.А. Абраменко, В.А. Бабаев. Свердловск: УрГУ, 1990. - 240 с.

30. Ланцев, Е.А. Дыхательная функция матери и плода на фоне длительной перидуральной анальгезии в родах / Ланцев Е.А., Банщик Ф.Я., Шалыгина H.H., Бойбородов Б.Д. // Анестезиология и реаниматология. -1980.-№6.-С. 49-59.

31. Лапин, О.В. Пути повышения эффективности регионарной анестезии / О.В. Лапин // Российский медицинский журнал. — 2004. — №1. — С. 53-56.

32. Липферт, П., Лоренц С. Осложнения применения местных анестетиков в акушерстве. // Освежающий курс лекций. Архангельск, 2000. - Вып.6 -С. 98-112.

33. Мазурская, Н.М. Влияние длительной эпидуральной анестезии на показатели гемодинамики у рожениц с гестозом / Н.М. Мазурская, В.В. Щепатов, Е.Е. Ермолаева, A.A. Дурова, И.И. Левашова // Вестник акушерства и гинекологии. 1999. - № 3. - С. 29-34.

34. Мойр, Д.Д. Обезболивание родов. Пер. с англ. / Д.Д. Мойр. М.: Медицина, 1985. - 184 с.

35. Неймарк, М.И. Выбор местного анестетика для эпидуральной анестезии при физиологических родах/ М.И. Неймарк, В.Ю. Геронимус // Анестезиология и реаниматология. 2002. - №4. - С. 66-68.

36. Николаев, И.В. Состояние материнской и плодово-плацентарной гемодинамики в условиях: эпидуральной анестезии у беременных с плацентарной недостаточностью / И.В. Николаев. М., 1991. - 132 с. (а)

37. Овечкин А. М. Предисловие // Шифман Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович. Петрозаводск: Интел— Тек, 2005.- С. 7-8.

38. Орешников, E.B. Влияние поясничной эпидуральной анестезии на течение естественных родов / Е.В.Орешников, А.Б.Демаков, A.B. Койсаренко, З.Г. Чарзавакян, и др. // Мат. науч. конф. «Регионарная анестезия: возвращение в будущее.». М., 2001. - С. 88-89.

39. Пальчик А.Б. Скрининг-схема оценки состояния нервной системы новорожденного / А.Б. Пальчик. — СПб., 1995. 88 с.

40. Попарт, М. Стандарты и споры об общей анестезии при кесаревом сечении / М. Попарт // Материалы 7-го Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. — Санкт-Петербург, 2000. — С. 134-136.

41. Руководство по акушерской анальгезии и анестезии: Пер. с англ. / под ред. Г.Х. Мак Морланда, Г.Ф. Маркс. М.: Медицина, 1998. - 208 с.

42. Русел, Р. Анестезиолог и устранение боли в родах / Р. Руссел // Материалы 7-го Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. -Санкт-Петербург, 2000. С. 73-78.

43. Руттер, С. В. Эпидуральная анестезия в родах: риск, информация о риске и информированное согласие / С. В. Руттер // Материалы 7-го Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. — Санкт-Петербург, 2000. С. 139-141.

44. Саельева, Г.М. Обезбаливание родов (регионарная анестезия) / Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, П.А. Клименко, М.А. Курцер Е.Я. Курганова // Российский вестник Акушера гинеколога. - 2003. - №6. - С. 62-68.

45. Семихин, A.A. Длительная эпидуральная анестезия ультракаином при обезбаливании родов / A.A. Семихин, Ким Ен Дин // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 2. - С. 28-30.

46. Серов, В.К. Практическое акушерство / В.К. Серов, В.Н. Стрижаков, С.А. Маркин.- М. : Медицина, 1989. 73 с.

47. Узунова А.Н. Физическое развитие детей / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, M.JI. Зайцева — Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2002. 184 с.

48. Хаустова, М.Ю. Наш опыт эпидуральной анальгезии в акушерстве / М.Ю. Хаустова, P.M. Шалина, М.А. Курцер, A.M. Штабницкий, П.М. Багдасарян //Акушерство и гинекология 2000. - № 4. - С. 22-26.

49. Хаустова, М.Ю. Сравнительная оценка применеия различных методов эпидуральной анестезии в акушерстве / М.Ю. Хаустова, P.M. Шалина, М.А. Курцер, A.M. Штабницкий // Проблемы беременности высокого риска. 2001. - №3. - С. 41-48.

50. Хитров, М.В. Влияние ГОМК на состояние плода и новорожденного при акушерском сне-отдыхе / М.В. Хитров, М.Б. Охапкин, О.Н. Бажанов, Д.М. Евдокимов // Акушерство и гинекология. 2000. - № 1. - С. 43-45.

51. Ховел, П. Регионарная анестезия в акушерстве / П. Ховел // Материалы 7-го Всероссийского съезда анестезиологов реаниматологов. — Санкт-Петербург, 2000. С. 5-7.

52. Чумаков, Ф.И. Из истории обезболивания родов / Ф.И. Чумаков, Е.Е. Коломенский // Мед. сестра. 2002. - №5. - С. 47-48.

53. Шабалов Н.П. Неонтология: Учебн. Пособие: В 2т. / Н.П. Шабалов. Т. I. - 3-е изд., испр. И доп. - М. : Медпресс-информ, 2004. - 608 с.

54. Шифман, Е.М. Новые методы суб- и эпидуральной анальгезии / Е.М. Шифман // Материалы научной конференции «Актуальные проблемымедицины критических состояний- Петрозаводск : Изд-во. Петрозаводского университета, 1997. С. 6-30.

55. Шифман, Е.М. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е.М. Шифман, Г.В. Филиппович Петрозаводск: Интел Тек, 2005. - 558 с.

56. Affleck, P.J. Recall of Risks Following Epidural Analgesia / P.J. Affleck, D.B. Waisel, J.M. Cusick, T.V. Decar // Journal of Clinical Anesthesia. 1998. -Vol. 10, №2.-P. 141-144.

57. Albani, A. The effect on breastfeeding rate of regional anesthesia technique for cesarean and vaginal childbirth / A. Albani, P. Addamo, A. Renghi, G. Voltolin, L. Peano, G. Ivani // Minerva Anestesiol. 1999. - Vol. 65. - P. 625630.

58. Albright, G.A. Cardiac arrest following regional anesthesia with etidocaine or bupivacaine / G.A. Albright // Anesthesiology. -1979. Vol. 51. - P. 285-287.

59. Alahuhta, S. The effects of epidural ropivacaine and bupivacaine for cesarean section on uteroplacental and fetal circulation / S. Alahuhta, J. Rasanen, P. Jouppila et al. // Anesthesiology. 1995. - Vol. 83, №1. - P. 23• 32.

60. Amant, M.S. The effects of epidural opioids on fetal heart rate variability when coadministered with 0.25% bupivacaine for labor analgesia / M.S. Amant, B. Koffel, A.M. Malinow //Am. J. Perinatol. 1998. - Vol. 15, №6. - P. 351-356.

61. Amiel Tison, C. The effects of maternal epidural anaesthesia on neonatal behaviour during the first month / C. Amiel Tison, F. Reynolds, D. Cabrol // Dev Med. Child. Neurol. 1994. - Vol. 36, №1. -P. 91-92.

62. Bader, A.M. Maternal and neonatal fentanyl and bupivacaine concentrations after epidural infusion during labor / A.M. Bader, R. Fragneto, K. Terui et. al. //Anesthesiology. Analg. -1995. Vol. 81. - P. 829-832.

63. Baumgarder, D.J. Effect of Labor Epidural Anesthesia on Breast-feeding of Healthy Full-term Newborns Delivered Vaginally / D.J. Baumgarder, P.

64. Muehl, M. Fischer, B. Pribbenow // American Board of Family Practice. -2003.-Vol. 16.-P. 7-13.

65. Bernard, J.M. Patient-controlled epidural analgesia during labor: the effects of the increase in bolus and lockout interval / J.M. Bernard, D. Le Roux, L. Vizguel et al. // Anesthesiology. Analg. 2000. - Vol. 90, №2. - P. 328-332.

66. Bofill, J.A. Nulliparous active labor, epidural anaglesia, and cesarean delivery for dystocia / J.A. Bofill, R.D. Vincent, E.L. Ross, R.W. Martin, P.F. Normal, C.F. Werhan, J.C.Morrison // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 177. - P. 1465-1470.

67. Brizgys, R.V. The incidence and neonatal effects of maternal hypotension during epidural anesthesia for cesarean section / R.V. Brizgys, P.A. Dailey, S.M. Shnider, et al. // Anesthesiology. 1987. Vol. 67. - P. 82.

68. Bromage, P.R. Neurologic Complications of Regional Anesthesia for Obstetrics / P.R. Bromage // Anesth for Obst / ed. by S.M. Shnider, G. Levinson. 3rd ed. - Williams &Wilkins, 1993. - P. 433-453.

69. Bromage, P.R. Neurologic complications of labor, delivery, and regional anesthesia / P.R. Bromage // Obstetric anesthesia / ed. by D.H. Chestnut. 2nd ed. - St. Louis: Mosby- Year Book, 1999. - P. 639-661.

70. Brown, D.L. Spinal, epidural and caudal anaesthesia: anatomy, physiology, and technique / D.L. Brown // Obstetric anaesthesia /ed. by D.H. Chestnut. 2nd ed. - St. Louis : Mosby- Year Book, 1999. - P. 187-208.

71. Buggy, D. The space blanket and shivering during extradural analgesia in labour / D. Buggy, J. Gardiner // Acta-Anaesthesiol-Scand. 1995. — Vol. 39, №4. P.551-553.

72. Caldwell, J. Maternal and neonatal disposition of pethidine in child birth- a study using quantitative gas chromatography-mass spectrometry / J. Caldwell, L.A. Wakile, L.J. Notarianni et al. // Lif. Sci. -1978. Vol. 22. - P. 589-596.

73. Camann, W.R. Maternal temperature regulation during extradural analgesia for labour / W.R. Camann, L.A. Hortvet, N. Hughes, et al. // Br. J. Anaesth. 1991.-Vol. 67.-P. 565-568.

74. Capogna, G. Epidural analgesia for childbirth: effects of newer techniques on neonatal outcome. / G. Capogna, S. Camorcia // Paediatr Drugs. — 2004. — Vol. 6, №6.-P. 375-386.

75. Kantor, G. Obstetrical epidural anesthesia in a rural Canadian hospital. / G. Kantor // Can. J. Anaesth. 1992. - Vol. 39. - P. 390-393.

76. Cheek, T.G Pregnancy induced hypertension / T.G. Cheek, P. Samuels // Anesthesia and Management of High-Risk Pregnancy / ed. by S. Datta. St. Louis : Mosby-Year Book, 1991.

77. Chestnut, D.N. Does early administration of epidural analgesia affect obstetric outcome in nulliparous women who are in spontaneous labor? / D.N. Chestnut, J.M. McGranth, R.D. Vincent et. al. // Anesthesiology. 1994. - Vol. 80. - P. 1201.

78. Clark, A. The influence of epidural analgesia on cesarean delivery rates: A randomised, prospective clinical trial / A. Clark, D. Carr, G. Loyd, V. Cook, J. Spinnato //Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 179. - P. 1527-1533.

79. Clarkson, C.W. Mechanism for bupivacaine depression of cardiac conduction: fast block of sodium channels during the action potential cesarean section / C.W. Clarkson, L.M. Hondeghem // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. -P.1346-1352.

80. Common problems in Obstetrics Anesthesia / ed. by S. Datta. 2nd ed.- St. Louis : Mosby- Year Book, 1995.

81. Dailland, P: Cah-Anesth. 1996. - Vol. 44, - №1. - P. 127-143.

82. D'Angelo, R. Prospective examination of epidural catheter insertion / R. DAngelo, B.L. Berkebile, J.C. Gerancher// Anesthesiology. 1996. - Vol. 84, №1. - P. 88-93.

83. Datta, S. Clinical effects and maternal and fetal plasma concentrations for epidural ropivacaine versus bupivacaine for cesarean section / S. Datta, W. Camann, A. Baser et al. // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82. - P. 1346-1352.

84. David, J. New Data Debunks Belief that Epidurals Cause Cesarean sections / J. David, M.D. Birnbach, T. Steven et al. ; Am. Soc. Anesth. San Diego : Press Release, 1998.

85. Eberle, R.L. The effect of maternal position on fetal heart rate during epidural or intrathecal labor analgesia / R.L. Eberle, M.C. Morris, A.M. Eberle, J.S. Naulty, V.A. Arkoosh // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. -Vol. 179, № 1. - P. 150-155.

86. Eddleston, J.M. A double-blind comparison of 0.25% ropivacaine and 0.25% bupivacaine for extradural analgesia in labour / J.M. Eddleston, J.J. Holland, R.P. Griffin et. al. // Br. J. Anaesth. -1996. Vol. 76, №1. - P. 66-71.

87. Fernando, R. Placental and maternal plasma concentrations of fentanyl and bupivicaine after ambulatory combined spinal epidural (CSE) analgesia during labour / R. Fernando, E. Bonello et al. // Int J. Obstet. Anaesth. 1995. - Vol. 4.-P. 178-179.

88. Ferrer Gimez, C. 0.2% ropivacaine vs. 0.1%) ropivacaine plus fentanyl in obstetric epidural analgesia / C. Ferrer Gimez, J. Saludes Serra, I. Tello Galindo, et al. // Rev Esp Anestesiol Reanim 2000. - Vol. 47, №8. - P. 332336.

89. Gaiser, RR. Comparison of 0.25%ropivacaine and bupivacaine for epidural analgesia for labor and vaginal delivery / R.R. Gaiser, P. Venkateswaren, T.G. Cheek et. al. // J. Clin. Anesthesiology. 1997. - Vol. 9, №7. - P. 564-568.

90. Ghelani Y. Effects Of Spinal And Epidural Anesthesia On Short Term Neonatal Outcomes / Y. Ghelani, K. Tomfohrde, K. Kasza, K. Rodino, J. Hibbard //Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 191,6 Suppl. - S. 157.

91. Glosten, B. Epidural and spinal analgesia/anesthesia: local anesthetic techniques / B. Glosten // Obstetric anesthesia: principles and practice / ed. by D.H. Chestnut. 2nd ed. - St Louis : Mosby, 1999. - P. 360-386.

92. Gonen, R. Association between epidural analgesia and intrapartum fever / R. Gonen, R. Korobochka, S. Degani, L. Gaitini // Am. J. Perinatol. 2000. — Vol. 17, № 3. - P.127-130.

93. Garady, E.M. Extradural analgesia: does it affect progress and outcome in labour? / E.M. Grady. // Brit. J. Anaesth. 1997. - Vol. 78. - P. 115-116.

94. Graham A.C. Quantitative assessment of motor block in labouring women receiving epidural analgesia / A.C. Graham, J.H. McClure // Anaesthesia.2001. Vol. 56, № 5. - P. 470 - 476.

95. Griffin, R.P. Extradural anaesthesia for caesarean section: a double-blind comparison of 0.5% ropivacaine with 0.5% bupivacaine / R.P. Griffin, F. Reynolds//Br. J. Anaesth. 1995.- Vol. 74, №5.-P. 512-516.

96. Haberer, J.P. Effects of peridural obstetrical anesthesia on the fetus and the newborn infant / J.P. Haberer, C. Monteillard //Ann. Fr. Anesth. Reanim. // 1986. Vol. 5, №4. - P. 381-414.

97. Halpern, S.N. Effect of labor analgesia on breastfeeding succsess / S.N. Halpern, T. Levine, D.B. Wilson, J. MacDonell et al. // Birth. 1999. - Vol. 26, №2.-P. 83-88.

98. Hansen, SL. Active pushing versus passive fetal descent in the second stage of labor: a randomized controlled trial / S.L. Hansen, S.L. Clark, J.C. Foster // Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 99, №1. - P. 29-34.

99. Harding, R. Development of the respiratory system / R. Harding // Textbook of physiology / ed. by G.D. Thorbura, R. Harding. Oxford: Oxford University Press, 1994.-P. 140-167.

100. Harroh-Griffith Continues regional analgesia, could we afford not to use it? / Harroh-Griffith // Anaesthesia. 2001. - Vol. 56, № 4. - P. 299-301.

101. Hawkins, J.L. Obstetric anesthesia work force survey, 1981 versus 1992 / J.L. Hawkins, C.P. Gibbs, M. Orleans, G. Martin-Salvaj et al. // Anesthesiology. -1997.-Vol. 87, №1.-P. 135-143. (a)

102. Hawkins, J.L. Anesthesia-related Deaths during Obstetric Delivery intheUnited States, 1979-1990 / J.L. Hawkins, L.M. Koonin, S.K. Palmer, C.P. Gibbs // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 86, №2. - P. 227-284. (6)

103. Howell, C.J. Epidural versus non-epidural analgesia for pain relief in labour : Cochrane Review / C.J. Howell //The Cochrane library. -2003. Issew2. — Oxford: Update Software. - 1 electronic opt. disc (CD-ROM).

104. Johnson, R.F. A compsrison of the placental transfer of ropivacaine versus bupivacaine / R.F. Johnson, A. Cahana, M. Olenick, N. Herman // Anesth. Analg. 1999. - Vol. 89. - P. 703-708.

105. Kangas-Saarela, T. The effect of lumbar epidural analgesia on the neurobehavioural responses of newborn infants / T. Kangas-Saarela, R. Jouppila, S. Alahuhta, P. Jouppila et al. //Acta. Anaesth. Scand. 1987. -Vol. 31, №4.-P. 347-351.

106. Kangas-Saarela, T. The effect of lumbar epidural analgesia on the neurobehavioural responses of newborn infants / T. Kangas-Saarela, R. Jouppila, S. Alahuhta, P. Jouppila, A. Hollmen //Acta. Anaesthesiol. Scand. — 1989. Vol. 33, №4. - P. 320-325.

107. Khor, L.J. National obstetric anaesthetic practice in the UK 1997/1998. / LJ. Khor, G. Jeskins, G.M. Cooper// Anaesthesia. 2000. - Vol.55, №12. -P.l 168-1172.

108. King, T.A. Failed tracheal intubation / T.A. King, A.P. Adams // Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 65, №2. - P. 400.

109. Lederman, P. The relationship of maternal anxiety, plasma catecholamine and plasma Cortisol to progress in labor. / P. Lederman, G. Lederman, et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 132. - P. 495.

110. Lester,B.M. Regional obstetric anesthesia and newborn behavior: a reanalysis toward synergistic effects / B.M. Lester, H. Als, T.B. Brazelton // Child. Dev. 1982. - Vol. 53, №3. - P. 687-692.

111. Levinson, G. The effect of maternal fear and its treatment on uterine function and circulation / G. Levinson, S.M. Shnideer // Birth. Fam. J. 1979. - Vol. 6 -P. 167.

112. Lie, B. Effect of epidural vs. general anesthesia on breastfeeding / B. Lie, J. Juul. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1988. - Vol. 67, №3. - P. 207-209.

113. Liguori, G.A. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia with mepivacaine and lidocaine / G.A. Liguori, V.M. Zayas, M.F. Chisholm // Anesthesiology. 1998. - Vol. 88. - P. 619-623.

114. Lucas, M.J. A randomized trial of labor analgesia in women with pregnancy-induced hypertension / M.J. Lucas, S.K. Sharma, D.D. Mclntire et al. // Am J Obstet Gynecol. 2001. - Vol. 185, №4. - P. 970-975.

115. Lucking, L. A randomized controlled trial of epidural compared with non-epidural analgesia in labour / Lucking L., Jones P.W., Johanson R.B. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 108, № 1. - P. 27-33.

116. Mattingly, J.E. Effects of obstetric analgesics and anesthetics on the neonate : a review. / J.E. Mattingly, J. D'Alessio, J. Ramanathan // Paediatr Drugs. -2003. Vol. 5, №9. - P. 615-627.

117. Mayberry, L.J. Managing second-stage labor: exploring the variables during the second stage / L.J. Mayberry, S.H. Wood, L.B. Strange, L. Lee, et al. // AWHONN Lifelines. 1999. 2000. - Vol. 3, №6. - P. 28-34.

118. McCrae, A.F. Pharmacokinetic and clinical study of ropivacaine and bupivacaine in women receiving extradural analgesia in labour / A.F. McCrae, P. Westerling, J.H. McClure // Br. J. Anaesth. 1997. - Vol. 79, №5. - P. 558562.

119. Meister, GC. A comparison of epidural analgesia with 0,125% ropivacaine with fentanyl versus 0,125% bupivacaine with fentanyl during labor / G.C. Meister, R. D'Angelo, M. Owen et al // Anesthesiology. Analg. 2000. - Vol. 90, №3. -P. 632-637.

120. Morikawa, S. Neurobehavior and mental development of newborn infants delivered under epidural analgesia with bupivicaine/ S. Morikawa, I. Ishikawa, H. Kamatsuki, et al. //Nippon. Sanka. 1990. - Vol. 42. - P. 1495-1502.

121. Muir, H.A. Double-blind comparison of epidural ropivacaine 0.25% and bupivacaine 0.25%, for the relief of childbirth pain / H.A. Muir, D. Writer, J. Douglas et al. // Can. J. Anaesth. 1997. - Vol. 44, №6. - P. 599-604.

122. Murray, A.D. Effects of epidural anesthesia on newborns and their mothers / A.D. Murray, R.M. Dolby, R.L. Nation, D.B. Thomas // Child. Dev. 1981. -Vol. 52, №1,-p. 71-82.

123. Nikkola, E.M Intravenous fentanyl PCA during labour. / E.M. Nikkola, U.U. Ekblad, P.O. Kero, J.J.M. Alihanka // Can. J. Anaesthe. 1997 - Vol. 44, №12. — P.1248-1255.

124. Ozcakir, H.T. Different anesthesiologic strategies have no effect on neonatal jaundice. / H.T. Ozcakir, S. Lacin, Y.B. Baytur, N. Luleci // Arch. Gynecol. Obstet. -2004. Vol. 270, №3. P. 179-181.

125. Ong, B. Temporary back and leg pain after bupivacaine and morphine spinal anesthesia / B. Ong // Can. J. A.nasth. 1995. - Vol. 42. - P. 805-807.

126. Paterson, C. Epidural analgesia and maternal satisfaction. / C. Paterson, P. Banfield //BMJ. 1991 - Vol. 302. - P. 1079.

127. Philip, J. Epidural analgesia during labor may be an independent source of maternal fever. / J. Philip, J.M. Alexander, S.M. Ramin, S.K. Sharma, D.D. Mclntire, K.J. Leveno //Am. J. Obset Gynecol. 1997 - Vol. 178. - P. 175.

128. Philipsen, T. Maternal opinion about analgesia in labour and delivery. A comparison of epidural blockade and intramuscular pethidine / T. Philipsen,

129. N.H. Jensen // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1990. - Vol. 34, №3. P. 205-210.

130. Philipsen, T. Epidural block or parenteral pethidine as analgesic in labour; a randomized study concerning progress in labour and instrumental deliveries / T. Philipsen, N.H. Jensen // Eur. J. Obstet.Gynecol. Reprod. Biol. 1989 -Vol. 30.-P. 27-33.

131. Polley, L.S. Relative analgesic potencies of ropivacaine and bupivacaine for epidural analgesia in labor. Implications of therapeutic indexes /L.S. Polley, M.O. Columb, N.N. Naughton et al. // Anesthesiology. 1999. - Vol.90, №4. - P.944-950.

132. Polley, LS., Columb MO. Comparison of epidural ropivacaine and bupivacaine in combination with sufentanil for labor. // Anesthesiology. -2000. Vol. 92, № 1. - p. 280-282.

133. Ramanathan, S. Oxygen transfer from mother to fetus during cesarean section under epidural anesthesia / S. Ramanathan, S. Gandhi, J. Arismtnde et al. //Anesthesiology. Anaig. 1982. - Vol. 61, №4. - P. 576-581.

134. Ramanathan, S. Maternal and fetal effects of prophylactic hydration with crystalloids or colloids before epidural anesthesia / S. Ramanathan, A. Masih, I. Rock, J. Chalon, H. Turndorf// Anesthesiology. Analg. 1983. - Vol. 62, №7. -P. 673-678.

135. Ramin, S.M. Randomized trial of epidural versus intravenous analgesia during labor / S.M. Ramin, D.R. Gambling, M.J. Lucas et al. // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 86, №5. - P. 783-789.

136. Ranta, P. Parturients assessment of water blocks, pethidine, nitrous oxide, paraservical and epidural blocks in labour / P. Ranta, P. Jouppila, M. Spalding et al. // Int J Obstet Anesthesiology. -1994. Vol. 3. - P. 193-198.

137. Rawal, N. Problems with combined spinal anaesthesia / N. Rawal // Clinical problems in obstetric anaesthesia / ed. by I.F. Russell, G. Lyons. 1st ed.1997.-P. 213-220.

138. Rawal, N. Ventilatory effects of extradural diamorphine / N. Rawal, S. Arner et al. // Br. J. Anaesthesia. 1982. - Vol. 54. - P. 239.

139. Richardson, M.G. Regional anesthesia for obstetrics. / M.G. Richardson // Anesthesiol. Clin. North America. 2000. - Vol. 18, № 2. - P. 383 - 406.

140. Rilay, E.T. Fetal heart rate after Combined Spinal/Epidural selection bias may contribute to incidence of fetal bradycardia / E.T. Rilay, T.M.Vogel, Y.Y. El-Sayed et al. // SOAP 31st Annual Meeting May 19-22, 1999; A40.

141. Riordan, J. The effect of labor pain relief medication on neonatal suckling and breastfeeding duration / J. Riordan, A. Gross, J. Angeron, B. Krumwiede, J. Melin // J. Hum. Lact. 2000. - Vol. 16. - P. 7-12.

142. Roberts, C.L. Trends in labour and birth interventions among low-risk women in NSW. / C.L. Roberts, C.S. Algert, I. Douglas, S.K. Tracy, B. Peat// Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology. 2002. -Vol. 42, №2.-P. 176-81.

143. Roberts, SW. Fetal acidemia associated with regional anesthesia for elective cesarean delivery / S.W. Roberts, K.J. Leveno, J. Sidawi, et al. // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 85. - P. 79.

144. Roberts, CL. The management of labour among women with epidural analgesia. / C.L. Roberts, C.H. Raynes-Greenow, A. Upton, I.D. Douglas, B.

145. Peat //Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology. -2003.-Vol. 43.-P. 78-81.

146. Roges, R. Epidural analgesia and active management of labor: effects on length of labor and mode delivery / R. Roges, G. Gilson, D. Kammerer-Doak // Obstetric and Gynecologe. 1999. - Vol. 93, № 6. - P. 995-998.

147. Rohrbach, A. Effect of peridural analgesia on labor progress / A. Rohrbach, B. Viehweg, I. Kuhnert, A. Koster, F. Konig // Anaestesiol. Reanim. 2000. -Vol. 26, №2.-P. 39-43.

148. Rosen, A.R. The effect of epidural anesthesia on infant feeding / A.R. Rosen, R.A. Lawrence. // J. Univ. Roch. Med. Ctr. 1994. - Vol. 6. - P. 3-7.

149. Salim, R. Continuous compared with intermittent epidural infusion on progress of labor and patient satisfaction. / R. Salim, Z. Nachum, R. Moscovici, M. Lavee, E. Shalev // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 106, №2. -P. 301-306.

150. Sanehez-Conde, P. Comparison of ropivacaine and bupivacaine for epidural analgesia during labor / P. Sanehez-Conde, J. Nicolas, J. Rodriquez, M. Carcia-Castano, et al. // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. -2001.-Vol. 48, №5.-P. 199-203.

151. Santos, A.C. Comparative systemic toxicity of ropivacaine and bupivacaine in nonpregnant and pregnant ewes / A.C. Santos, G.R. Arthur, D. Wlody et al. // Anesthesiology. 1995. - Vol. 82, №3. - P. 734-740.

152. Scanlon, J.W. Neurobehavioral responses of newborn infants after maternal epidural anesthesia / J.W. Scanlon, W.U. Brown, J.B. Weiss, M.H. Alper //Anesthesiology. 1974. - Vol. 40, №5. - P. 121-128

153. Scott DB. Acute toxicity of ropivacaine compared with that of bupivacaine / D.B. Scott, A. Lee, D. Pagan et al. // Anaesth. Analg. 1989. - Vol. 69, №5. -P. 563-569.

154. Scott, D.B. Serious complications associated with epidural/spinal blockade in obstetrics: a two-year prospective study / D.B. Scott, M.E.Tunstall //Int. J. Obstet. Anesth. 1995.-Vol. 4. P. 133-139.

155. Scott, D.B. Serios non-fetal complications associated with exstradural bloc in obstetric practice / D.B. Scott, B.M. Hiddard //Br. J. Anaesth. 1990. - Vol. 64.-P. 537-541.

156. Scott, S. The effect of a rapid change in availability of epidural analgesia on the cesarean delivery rate: A meta analysis. / S. Scott, M. Su, P. Gilbert // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2000. -Vol. 183, № 4. - P. 974 - 978.

157. Sepkoski, C.M. The effects of maternal epidural anesthesia on neonatal behavior during the first month / C.M. Sepkoski, B.M. Lester, G.W. Ostheimer, T.B. Brazelton // Dev. Med. Child. Neurol. 1992. - Vol. 34, №12. -P. 1072-1080.

158. Shah, J.L. Influence of cerebrospinal fluid on epidural pressure / J.L. Shah Anaesth. 1981. - Vol. 36, №6. - P. 627-631.

159. Sharma, SK. Cesarean Delivery: A randomized trial of epidural versus patient-controlled meperidine analgesia during labor / S.K. Sharma, J.E. Sidawi, S.M. Ramin, M.J. Lucas, KJ. Leveno, F.G. Cunningham // Anesthesiology. 1997. - Vol. 87. - P. 487-494.

160. Shnider Anesthesia for Obstetric / ed. by M. Sol Shnider, Gershon Levison-3rd ed. Baltimor, 1993. - P. 211-305.

161. Stoekel, W. Uber sakrale anaesthesie / W. Stoekel // Zbl. Gynec. 1990. -Vol. 33, №1.-P. 1-3.

162. Smedstad, K.G. A comparative study of continuous and intermittent epidural analgesia for labour and delivery / K.G. Smedstad, D.H. Morison // Can. J. Anaesth. 1988. - Vol. 35, Issue 3, Pt. 1. - P. 234-241.

163. Stride, P.C. Dural taps revisited: a 20 year survey from Birmingham Maternity Hospital / P.C. Stride, G.M. Cooper // Anaesthesia. 1993. - Vol. 48, №3.-P. 247-255.

164. Thompson, T.T. Does Epidural Analgesia Cause Dystocia? / T.T. Thompson, J.M. Thorp, D. Mayer, J.A. Kuller, W.A. Bowes // Journal of Clinical Anestesia.- 1998. -Vol. 10, № l.-P. 58-65.

165. Thornton, J.G. Reducing likelihood of instrumental delivery with epidural anaesthesia / J.G. Thornton // Lancet. 2001. - Vol. 358, № 9275. - P. 2.

166. Thorp, J.A. Epidural analgesia in labor and cesarean section for dystocia / J.A. Thorp, B.A. Meyer, G.R. Cohen et al. //Obstet. Gynecol. Surv. 1994 Vol. 49, №5. - P. 362-369.

167. Tsen, L. C. Measurements of Maternal Protein Binding of Bupivacaine Throughout Pregnancy / L.C. Tsen, J. Tarshis, D.D. Denson, R. Osathanondh // Anesth. Analg. 1999. - Vol.89. - P.965.

168. Traynor, J.D. Is the management of epidural analgesia associated with an increased risk of cesarean delivery? / J.D. Traynor, S.L. Dooley, S. Seyb, C.A. Wong, A. Shadron // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 182, № 5. - P. 1058- 1052.

169. Trimbos, J.B. Significance of antepartum cardiotocography in uterine function and circulation / J.B. Trimbos, M.J.N.C. Keirse // Birth. Fam. J. 1979. - Vol. 6.-P. 167.

170. Van de Velde, M. Analgesia for labor pain with ropivacaine / M. Van de Velde // Acta. Anaesthesiol. Belg. 2000. - Vol. 51, № 2. - P. 131-134.

171. Van de Velde, M. Patient-controlled epidural analgesia versus continuous infusion for labour analgesia: a meta-analysis / M. Van de Velde, S. Halpern, G. Joseph / British Journal of Anaesthesia. 2002. - Vol. 89, №3.- P. 459465.

172. Vancey, M.K. Epidural analgesia and fetal head malposition at vaginal delivery / M.K. Vancey, J. Zhang, D.L. Schweitzer // Obstet. Gynecol. 2001. -Vol. 97,№4.-P. 608-612.

173. Walker, N.C. The relationship between method of pain management during labor and birth outcomes / N.C. Walker, B. O'Brien // Clinical Nursing Research. 1999. - Vol. 8, №2. - P. 119-134.

174. Webb, R.J. Obstetrical epidural anaesthesia in a rural Canadian hospital / R.J. Webb, G.S. Kantor. // Can J Anaesth. 1991. - Vol. 39. - P. 390-393.

175. Weir, E.C. The sharp end of the dural puncture / Weir EC. // BMJ. 2000. -Vol. 320.-P. 127.

176. World Health Organization. Care in Normal birth: A Practical Guide / WHO -Geneva, 1996.- 16 p.

177. Yun, E.M. New amide local anaesthetics for obstetric use / E.M. Yun, W. Meadows, A.C. Santos // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1998. -Vol. 12, №3.-P. 461-471.

178. Zackova, M. Comparison of 0.125% bupivacaine and 0.2% ropivacaine in obstetric analgesia / M. Zackova, P. Manfredini, W. Strali, A. Baravelli, G. Furnari, A. Accorsi // Minerva Anestesiol. 2000. - Vol. 66, №9. - P. 643648.

179. Zhang, J. Epidural analgesia in association with duration of labor and mode of delivery: A quantitative review / J. Zhang, M.A. Klebanoff, R. DerSimonian // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 180. - P. 970-977.

180. Zhu, C.X. Comparison of the effects of general and epidural anesthesia for cesarean section on fetuses / Zhu C.X., Chen H., Huang H.F. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2005. - Vol. 40, №4. p. 253-255.