Особенности постурального тремора при ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Серегина, Наталья Вадимовна

• Серегина, Наталья Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Серегина, Наталья Вадимовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСТУРАЛЬНОГО ТРЕМОРА У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ И

КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСТУРАЛЬНОГО ТРЕМОРА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ И В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

4.1. Сравнительный анализ постурального тремора при 1 и 2 стадиях ДЭ преимущественно полушарной локализации.

4.2. Сравнительный анализ особенностей постурального тремора при преимущественно право- и левополушарной локализации ДЭ.

4.3. Сравнительный анализ постурального тремора при 1 и 2 стадиях ДЭ преимущественно стволовой локализации.

4.4. Сравнительный анализ особенностей постурального тремора при преимущественно полушарной и стволовой локализации ДЭ 1 и стадии.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСТУРАЛЬНОГО ТРЕМОРА У БОЛЬНЫХ С ПИРАМИДНЫМ СИНДРОМОМ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ

ЭНЦЕФАЛОПАТИИ 1 и 2 СТАДИИ.

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСТУРАЛЬНОГО ТРЕМОРА У БОЛЬНЫХ СО СТВОЛОВО-МОЗЖЕЧКОВЫМ СИНДРОМОМ

ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ 1 и 2 СТАДИИ.

6.1. Постуральный тремор у больных с легким и умеренным стволово-мозжечковым синдромом дисциркуляторной энцефалопатии.

6.2. Постуральный тремор у больных со стволово-мозжечковым синдромом дисциркуляторной энцефалопатии с интенционным тремором и без него.

ГЛАВА 7. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОСТУРАЛЬНОГО ТРЕМОРА У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПАРКИНСОНИЗМА ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ

ЭНЦЕФАЛОПАТИИ 1 и 2 СТАДИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности постурального тремора при ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии»

Диагностика I и II стадии ДЭ (Е.В. Шмидт, 1985) часто основывается на клинических изменениях и в частности субъективной оценке координаторных расстройств, которые в ряде случаев при хорошей компенсации функций могут длительно не проявляться. Критерии разделения ДЭ на стадии, определены недостаточно четко в их основу, положены клинические и параклинические показатели, которых в ряде случаев не достаточно для выделения той или иной стадии заболевания. Все это диктует необходимость дальнейшего изучения этой проблемы с разработкой объективных критериев диагностики неврологических расстройств различной локализации по электрофизиологическим параметрам постуралыюго тремора у больных ДЭ 1-Н стадии.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилась разработка электрофизиологических критериев диагностики постуралыюго тремора для своевременного выявления дисциркуляторной энцефалопатии первой и второй ее стадий и выраженности ведущего клинического синдрома.

Для реализации цели поставлены следующие задачи:

1. Сформировать группы больных ДЭ с явными клиническими признаками ведущего неврологического синдрома I и II стадии.

2. Определить особенности постуралыюго тремора у больных с ДЭ I и II стадии.

3. Выявить особенности постуралыюго тремора в зависимости от преимущественной локализации поражения головного мозга при ДЭ.

4. Определить характеристики электрофизиологических параметров постурального тремора при разных клинических синдромах I и II стадий ДЭ.

Положения выносимые на защиту

1. Прогрессирование ДЭ от 1 стадии ко 2 стадии характеризуется снижением среднечастотных, усредненных и суммарных значений частотных характеристик ПТ. При ДЭ преимущественно стволовой локализации эти изменения более выражены, чем при полушарной локализации ДЭ.

2. По мере нарастания пирамидного и стволово-мозжечкового дефицита у больных ДЭ 1-2 стадии, вариабельность ПТ по частоте сглаживается, за счет уменьшения количества высокочастотных и среднечастотных колебаний и увеличения числа низкочастотных осцилляции тремора на фоне увеличения амплитуд больших осцилляций и снижения вариабельности волн. При паркинсоническом синдроме ДЭ уменьшается число мелких пиков на фоне достоверного увеличения больших низкочастотных осцилляций в сочетании с усложнением спектра волн ПТ и появлением единичных волн эссенциального типа.

Научная новизна

Впервые определены особенности электрофизиологических параметров постурального тремора у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадий в зависимости от локализации поражения и ведущего неврологического синдрома. Получен комплекс новых данных по треморографической картине ПТ при ДЭ и ее ведущих неврологических синдромах. Уточнены и дополнены сведения о ПТ при ДЭ 1 и 2 стадий. Установлены диапазоны и отношения М, С и Б осцилляций разной частоты в динамике ПТ для оценки особенностей выраженности неврологического синдрома. Выявлены различия в спектре ПТ при разных неврологических синдромах ДЭ.

Практическая значимость

Полученные данные и выявленные особенности ПТ расширяют объем сведений о нейрофизиологических изменениях при ДЭ 1 и 2 стадий. Установленные различия ПТ и выделенные диапазоны частот имеют значение в диагностике стадии ДЭ и выраженности неврологического синдрома по стадиям.

Сведения о вариантах ПТ могут представлять интерес при определении специфики координаторных расстройств и их динамики при пирамидном, стволово-мозжечковом и паркинсоническом синдромах ДЭ.

Проведенные исследования позволили предложить объективные диагностические критерии раннего выявления дисциркуляторной энцефалопатии, в зависимости от локализации поражения и ее ведущего клинического синдрома, что улучшит распознавание этой патологии в трудных для диагноза случаях.

Данные об особенностях ПТ могут быть использованы при изучении и анализе энцефалопатического процесса дисциркуляторного и дегенеративного генеза.

Апробация работы Материалы исследования были рассмотрены на 6 межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей.- Серноводск, 2003, региональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. Оренбург, 2003, научно-практической конференции «Вопросы неврологии».- Челябинск, 2006, IX Всероссийском съезде неврологов.- Ярославль.- 2006. По материалам диссертации опубликовано 5 работ, из них 1 в рецензируемом журнале ВАК.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, 5 глав собственных исследований, заключения с обсуждением результатов работы, выводы, практические рекомендации и список литературы, состоящий из 109 источников литературы, из них 47 отечественных. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 32 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Серегина, Наталья Вадимовна

выводы

1. Прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии от 1 к 2 стадии характеризуется снижением среднеамплитудных, среднестатистических значений осцилляций постурального тремора за все временные периоды регистрации, а также суммарных его значений.

2. Отличием умеренного пирамидного дефицита от легкого при дисциркуляторной энцефалопатии является уменьшение мелких, средних и увеличение больших осцилляций постурального тремора на фоне увеличения их амплитуд и снижения его вариабельности. При паркинсоническом синдроме дисциркуляторной энцефалопатии снижается частота мелких осцилляций на фоне увеличения больших осцилляций постурального тремора. При стволово-мозжечковом синдроме дисциркуляторной энцефалопатии постуральный тремор характеризуется снижением значений среднеамплитудных, среднестатистических и суммарных его осцилляций, особенно при пробе с закрыванием глаз.

3. При прогрессировании пирамидного синдрома отмечается более простой спектр низкочастотных большеамплитудных осцилляций, паркинсонизме похожий на «пирамидный» но более сложный по спектру, стволово-мозжечковом синдроме - среднечастотный спектр и много волн в модуляции уменьшающихся по амплитуде. При прогрессировании паркинсонического и стволово-мозжечкового синдромов дисциркуляторной энцефалопатии имеются единичные волны эссенциального типа.

4. Изменения постурального тремора при энцефалопатическом процессе дисциркуляторного генеза преимущественно полушарной и стволовой локализации сходны между собой, но последние более значимы и заметны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходимо регистрировать и анализировать постуральный тремор для оценки выраженности ведущего неврологического синдрома и дифференциации его между 1 и 2 стадией дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с другими клинико-неврологическими проявлениями заболевания.

2. В лечении дисциркуляторной энцефалопатии при разных клинических синдромах надо стремиться к нормализации спектра постурального тремора в виде увеличения мелких и средних его осцилляций и усиления вариабельности всего спектра волн.

3. Представляется важным учитывать сочетания клинико-неврологических и электрофизиологических синдромов дисциркуляторной энцефалопатии в проведении лечения этих состояний, определения эффективности лекарственных средств увеличивающих либо уменьшающих спектры постурального тремора.

4. При лечении паркинсонизма у больных дисциркуляторной энцефалопатией нужно обратить внимание на возможность лекарственных средств влиять на частоту мелкоамплитудных и болыпеамплитудных волн, возможно что с их динамикой и будет связано изменение в состоянии больных с паркинсонизмом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Серегина, Наталья Вадимовна, 2007 год

1. Акимов Г.А., Одинак М.М. Дифференциальная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. С-Петербург: «Гиппократ», 2001.-С. 96-97.

2. Бибиков Л.Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых. Дисс. канд. мед. наук. М., 1996.

3. Бурдаков В.В., Куксенко В.В. Устройство для графической регистрации тремора. ОГМИ, Рац. предложение № 676 от 08.07.80 г. -3 с.

4. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (эпидемиология, варианты клинического течения, классификация, лечение) //Проблемы неврологии и нейрохирургии. Сб. науч. трудов.- Иваново, 1994. С. 93-102.

5. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. //Журнал неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1998.- № 1.- с.45-48.

6. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. -М.: Медицина, 1997.-288 с.

7. Вейнер Г., Левигг Л. Неврология.- М., «ГОЭТАР МЕДИЦИНА», 1998.255 с.

8. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия.-М.: Медицина, 1987.-224 с.

9. Голубев В.Л. Тремор. //Неврол. журн. 2003.- № 2.- С. 4-11.

10. Голубев В.Л., Магомедова Р.К. Спектральный анализ вариабельности частотно-амплитудных характеристик дрожания при эссенциальном треморе и дрожательной форме болезни Паркинсона. //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 2006.- № 1- С. 43-48.

11. Горбач И.Н. Критерии диагностики в невропатологии. Синдроматика. Справочное пособие. Минск, «Вышэйшая школа», 1995.- 317 с.

12. Гулевская Т.С. Лейкоэнцефалопатия при артериальной гипертонии как структурный субстрат подкорковой сосудистой деменции. //VII Всерос. съезд неврологов. Тез. докл. Н. Новгород, 1995. С. 211.

13. Гурфинкель B.C., Кандель Э.И., Коц Я.М., Шик М.Л. О механизме генерации тремора при паркинсонизме // Журнал невропатологии и психиатрии. 1965,- Т. 65 -№ 5 - С. 645-651.

14. Н.Гусев Е.И., Бурд Г.С., Нифонтова Л.А. и др. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова,- 1983.- № 1- С. 3-10.

15. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. Актовая речь. М.: РГМУ, 1992. 36 с.

16. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте. Дисс. док. мед. наук. М., 1997.

17. Дамулин И.В. Сосудистая деменция //Неврол. журн. 1999. Т.З. № 4. С. 411.

18. Дамулин И.В. Мозжечковая атаксия: некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения.//Соп5Шит Medicum.-2004.- № 2.-С.28-35.

19. Дамулин И.В., Брызжахина В.Г., Яхно H.H. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Клинико-нейропсихологическое и МРТ сопоставление //неврологический журнал.-2004.- №4.- С. 13-18.

20. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. Перевод с немец.-М., ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО», 1997.-381 с.

21. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение нарушений памяти и других высших мозговых функций у пожилых. Метод, рекомендации. Под. ред. проф. Н.Н.Яхно. -М., ММА, 1997.

22. Захаров В.В. Сосудистая мозговая недостаточность: клиника, диагностика и терапия //Журн. лечащий врач.-2004.-№ 5.-С. 21-27.

23. Иванова-Смоленская И. А. Эссенциальный тремор (фенотипический полиморфизм, патогенез, лечение): Дис. . д-ра мед. наук. М 1986.

24. Иванова-Смоленская И.А. Эссенциальный тремор. /Мед. газета.- 2003; 33.

25. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. Москва, «МИА».-1999,-616с.

26. Левин О.С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии. Дисс. канд. мед. наук. -М., 1996.-С. 510.

27. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. Методические рекомендации. -РМАПО., 2006.- 24 с.

28. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания.-Т.: Медицина, 1985.-320 с.

29. Между народная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ-10). T.I (Ч. 1). -Женева: ВОЗ, 1995. С. 315, 510-511.

30. Мишаков А.Г., Исмагилов М.Ф., Галиуллин А.Н. Клинико-эпидемиологи-ческие аспекты цереброваскулярных заболеваний среди населения

31. Йошкар-Олы и сельских районов республики Марий-Эл. /Материалы 8 съезда неврологов.-Казань, 2001.-С. 261.

32. Сампайо К., Феррейра Ж. Эссенциальный тремор. В кн.: Доказательная медицина. Международный справочник. Выпуск 2. Перевод с английского. Под редакцией С.Е. Бащинского. «Медиа Сфера», Москва, 2003.-С. 837-850.

33. Самуэльс М.Д. Неврология. Перевод с англ.-М., Практика, 1999.-640 с.

34. Сайхунов М.В., Исмагилов М.Ф., Забусова Л.В., Магданова А.Н. и др. Цереброваскулярная патология казанской популяции (по данным семейного обследования). /Материалы 8 съезда неврологов.-Казань, 2001.-С. 288.

35. Скоромец A.A., Ковальчук В.В. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга. //Журнал мир медицины.-1998.-№ 9.-С. 9-10.

36. Стариков А.С.Нейрофизиологический анализ тремора при паркинсонизме. Материалы 8 съезда неврологов.-Казань, 2001.-С. 368.

37. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга//Журн. невропатол. и психиатр. 1985.- Т. 85,- № 9.- С. 1281-1288.

38. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. // Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.-М.: Медицина, 1976. С. 227-244.

39. Шток В.II., Левин О.С., Федорова Н.В. Диагностика и лечение экстрапирамидных расстройств. М: МИА 2002.

40. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С. Экстрапирамидные расстройства. М: МЕДпресс-информ 2002.

41. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии //Достижения в нейрогериатрии. Под ред. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулина.-М.: ММА, 1995. -С. 9-29.

42. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп //Журн. невропатол. и психиатр. 1990.- Т. 90, № 9. - С. 30-35.

43. Яхно Н.Н., Дамулин И.В. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия. //Рос. мед. журн.-1999.-№ 5.-С. 33-43.

44. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. //Невролог.журн.-2001.-№ 2.-С. 10-18.

45. Albanese A., Colosimo С., Bentivoglio A.R., Fenici R., Melillo G., Colosimo C., Tonal i P. //Neurol Neurosurg Psychiat 1995; 59: 2: 144-151.

46. Bain P.G., Findley L.J. Clinical aspects of parkinsonian tremor. In: NP Quinn, G Stern, eds. The Parkinson papers. London: Franklin Scientific Projects, 1992.

47. Bain P.G., Findley L.J., Atchison P. et al. Assessing tremor severity. //J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993;56:868-873.

48. Bain P.G. A combined clinical and neurophysiological approach to the study of patients with tremor. //J Neurol Neurosurg Psychiatry 1993;56:839-44.

49. Bain P.G. The clinical measurement of tremor. //Mov Disord 1998; 13 (suppl 3):77-80.

50. Bain P.G. The management of tremor. //J Neurol Neurosurg Psychiat, 2002; 72: 13-19.

51. Barolin G.S. Die zerebrale Apoplexie. Stuttgart: Enke Xfcrlag, 1980.

52. Benamer II.T.S., Patterson J., Grosset D.G., et al. Accurate differentiation of parkinsonism and essential tremor using visual assessment of I-123.-FP-CIT

53. SPECT imaging. The I-123.-FP-CIT study group. //Mov Disord 2000; 15:50310.

54. Beuter A., Milton J.G., Labrie C., Black D. //Canad J Neurol Sci 1995; 22: 2: 144-152.

55. Bohu P.A., Hannequin D., Hemet C., Brivet M., Samson Y., Auigustin P. //Rev Neurol Paris 1995; 151: 2: 136-138.

56. Boecker H, Brooks D.J. Functional imaging of tremor. //Mov Disord 1998; 13 (suppl 3):64-72.

57. Brin M.F., Lyons K.E., Doucette J. et all. A randomized, double masked, controlled trial of botulinum toxin type A in essential tremor.//Neurology 2001; 56:1523-1528.

58. Brown P., Rothwell J.C., Stevens J.M., et all. Cerebellar axial postural tremor. //Mov Disord 1997;12:977-84.

59. Cassim F., Derambure P., Defebvre L. et al. Neurophysiologic study of tremor. //Neurophysiol Clin 2000; 30: 2: 81-96.

60. Chawluk J.B., Alavi A. Neuroimaging of normal brain aging and dementia /Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology. Ed. J.O.Greenberg. -New York: McGraw-Hill, Inc., 1995. P. 253-282.

61. Chui H.C., Victoroff J.I., Margolin D. et al. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers //Neurology, 1992. Vol. 42. P. 473480.

62. Colebatch J.G. et al, 1990

63. Comby В., Bouchoucha M. A new method for the measurement of tremor at rest. //Archives Internationales de Physiologic, de Biochemie et de Biophysique. 1992; 100: 73-78.

64. Cummings J.L. Vascular subcortical dementias: Clinical aspects /Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A.Carlson, C.G.Gottfries, B.Wmblad. Basel etc.: S.Karger, 1994. P. 49-52.

65. Deuschl G., Bain P., Brin M., and an Ad Hoc Scientific Committee. Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. //Mov Disord 1998; 13.-suppl 3; 2-23.

66. Deuschl G., Lank M., Timmer J. Tremor classification and tremor time series analysis. //Chaos 1995; 5: 1: 46-51.

67. Deuschl G., Wenzelburger R., Löffler K., Raethjen J., Stolze H. Essential tremor and cerebellar dysfunction. Clinical and kinematic analysis of intention tremor. //Brain, August 1, 2000; 123 (8): 1568-1580.

68. Edwards R., Beuter A. Using time domain characteristics to discriminate physiologic and parkinsonian tremors. // J Clin Neurophysiol 2000; 17: 1: 87100.

69. Elble R.J. Characteristics of physiologic tremor in young and elderly adults. // J Clin Neurophysiol 2003; 114: 4: 624-635

70. Findley L.J., Gresty M.A. Suppression of "rubral" tremor with levodopa. //BMJ 1981 ;281:1043.

71. Findley L.J., Koller W. C. Handbook of tremor disorders. New York: Marcel Dekker, Inc 1995.

72. Felice K.J., Keilson J.R., Schwartz W.J. Rubral gait ataxia.// Neurology.-1990.-40.-P. 1004-06.75.Gasparini M. etal, 2001

73. Goo J.B. Analysis of amplitude and frequency variations of essential and parkinsonian tremor. //Med Biol Eng Comput 2004; 42: 345-349.

74. Gresty M., Buckwell D. Spectral analysis of tremor: understanding the results. // J Neurol Neurosurg Psychiat 1990; 53: 976-981.

75. Gulcher J.R., Jonsson P., Kong A. et al. Mapping of a familial essential tremor gene, FET1, to chromosome 3ql3. //Nature Genet 1997;17:84-7.

76. Hallett M. Overview of human tremor physiology. //Movement Disorders 1998; 13: Suppl. 3:43-48.

77. Hassler R. In.: Zur Pathologie der Paralysis agitans und des postencephalitischen Parkinsonismus. //J Psychol. Neurol. 48 (1938)-P. 387476.

78. Hassler R. Physiopathology of rigiti, In Sigfried, J.: Parkinson Disease, Bd. I. Huber, Bern, 1973.

79. Higgins J.J., Pho L.T., Nee L.E. A gene (ETM) for essential tremor maps to chromosome 2p22-p25. //Mov Disord 1997;12:859-64.

80. Holmes G. On certain tremors in organic cerebral lesions.//Brain.-1904; 27: 360-75.

81. Holmes G. The cerebellum of man. // Brain 1939;62:2-30.

82. Jovanovic V.J., Liebaldt G.P. Die klinische, biochemsche und elektroen-zephalographische Untersuchung der Kombination von Hexobendin, Etamivan und Hydroxyethyltheophilline //Artzneim.-Forsch. 1970. Bd. 20, Nr. 9. S. 12231230.

83. Jancovic J., Frost J.D. Quantitative assessment of parkinsonian and essential tremor: clinical application oftriaxial accelerometiy. // Neurology 1981; 31: 1235-1240.

84. Jancovic J., Schwals K., Ondo W. Re-emergent tremor of Parkinson's disease. // J Neurol Neurosurg Psychiat 1999; 67: 646-650.

85. Koller W., Findley L. Postural tremor in Parkinson's disease. // Clin Neuropharmacol 1994; 17: 3: 277-285.

86. Lang A.E., Koller W.C., Fahn S. // Arch Neurol 1995; 52: 8: 802-810.

87. Lenz F.A., Jaeger C.J., Seike M.S., Lin Y.C., Reich S.G. Single-Neuron Analysis of Human Thalamus in Patients With Intention Tremor and Other

88. Clinical Sign of Cerebellar Disease.// J. Neurophysiol, April 1, 2002; 87(4): 2084-2094.

89. Le Witt P.A., Oertel W.H. eds. Parkinson's disease: the treatment options. London: Martin Dunitz, 1999.

90. Louis E.D., Ottman R., Hauser W.A. How common is the most common adult movement disorder? Estimates the prevalence of essential tremor throughout the world. // Mov Disord., 1998; 13.-5-10.

91. Louis E.D. Essential tremor.//N. Engl. J. Med.- 2001; 345: 887-891.

92. Marsden C.D. Origins of normal and pathological tremor. In: Findley L.J., Capildeo R, eds. Movement disorders: tremor. London: Macmillan Press, 1987:37-84.

93. McAuley J.H., Marsden C.D. Physiological and pathological tremors and rhythmic central motor control. //Brain 2000; 123: 8: 1545-1567.

94. McAuley J.H., Rothwell J.C., Marsden C.D. et al. Electrophysiological aids in distinguishing organic from psychogenic tremor.// Neurology 1998;50:1882-4.

95. Nielsen J.E., Jensen L.N., Krabbe K. // J. Neurol Neurosurg Psychial 1995; 59: 3:318-321.99.0'Suilleabhain P.E, Matsumoto J.Y. Time-frequency analysis of tremors. //Brain 1998; 121:2127-2124.

96. Raelhjen J., Pawlas F., Lindemann M. era/. Determinants of physiologic tremor in a large normal population.// J Clin Neurophysiol 2000; 111: 10: 18251837.

97. Roman G.C., Tatemichi T.K., Erkinjuntti T. et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop//Neurology, 1993. Vol. 43. P. 250-260.

98. Ross G.W., Cummings J.L. Vascular dementias //Cognitive Disorders: Pathophysiology and Treatment. Ed. by L.J.Thai, W.H.Moos, E.R.Gamzu. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc., 1992. P. 271-289.

99. Schwarz J. Тремор. В кн. Лечение заболеваний нервной системы /Ф.Леманн-Хорн, А.Лудольф. Перевод с немецкого под редакцией д.м.н. О.С.Левина. М., «МЕДпресс-информ», 2005.-С.120-122.

100. Semmler J.G., Nordstrom М.А. //Exp Brain Res 1995; 104: 1: 115- 125.

101. Sterling L.P. AACN //Clin Issues 1995; 6: 2: 271-278.

102. Timmer J., Gantert C., DeuschI G., Honerkamp J. Characteristics of Hand Tremor Time Series. //Biol Cybern 1993; 70: 75-80.

103. Tsementzis S.A. Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии. Перевод с английского. Под редакцией академика РАМН Е.И.Гусева. М., «ГОЭОТАР-Медиа», 2005.-С. 276-277.

104. Yancovic J., Fara S. Physiologic and pathologic tremors (diagnosis, mechanism and management). //Ann Intern Med 1980; 93: 3: 460-465.