Особенности проявления сифилиса в Алтайском крае тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Комкина, Наталья Геннадьевна

• Комкина, Наталья Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комкина, Наталья Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ СИФИЛИСА. КЛИНИКА РАННИХ ФОРМ СИФИЛИСА, НЕЙРОСИФИЛИСА. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СЕРОРЕЗИСТЕНТНОСТИ И ЗАМЕДЛЕННОЙ НЕГАТИВАЦИИ КОМПЛЕКСА СЕРОЛОГИЧЕСКИХ

РЕАКЦИЙ (Обзор литературы).

1.1 Эпидемиология сифилиса.

1.2.Клиническое течение сифилиса.

1.3.Нейросифили

1.4.Серорезистентность и замедленная негативация комплекса серологических реакций.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика исследуемых групп.

2.2. Общая и клиническая характеристика обследованных больных.

2.3. Методы обследования больных и методики взятия клинического материала.

2.4. Методические подходы к оценке серологической резистентности и замедленной негативации серологических реакций.

2.5.Математические и статистические методы анализа.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1 .Социально - демографическая характеристика Алтайского края.

3.2.Распространенность сифилиса в Алтайском крае в период эпидемического подъема заболеваемости в 1992 - 2000г.г.

3.2.1.Динамика заболеваемости сифилисом.

3.2.2. Социально - демографическая и тендерная характеристика заболеваемости.

3.3.Клинические особенности сифилиса в период эпидемического подъема заболеваемости.

3.3.1.Структура заболеваемости сифилисом.

3.3.2.Клинические проявления первичного сифилиса.

3.3.3.Клинические проявления вторичного сифилиса.

3.4.Распространенность серорезистентности и замедленной негативации комплекса серологических реакций.

3.5.Ранний нейросифилис.

3.5.1.Ранний нейросифилис у впервые выявленных больных.

3.5.2.Ранний нейросифилис у больных с серорезистентностыо и замедлен- ^ ной негативацией комплекса серологических реакций.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности проявления сифилиса в Алтайском крае»

Актуальность темы. Вопросы эпидемиологии, клинического течения различных форм сифилиса, особенно нейросифилиса, частоты и причин развития феномена серорезистентности продолжают оставаться в центре внимания как организаторов здравоохранения, так и врачей - дерматовенерологов и неврологов. Вопросы, связанные с этой патологией, приобрели особую актуальность с 1990 года, когда начался беспрецедентный и непрерывный рост заболеваемости. К 1997 году заболеваемость всеми формами сифилиса в России по сравнению с 1989г. выросла в 60 раз и достигла показателя 277,3 на 100 тыс. населения (Тихонова Л.И., 1998). Интенсивность настоящего эпидемического процесса была обусловлена неблагоприятным сочетанием факторов социального, экономического, биологического и медицинского характера (Аковбян В. А. и соавт.,1998). Информационный анализ позволил характеризовать современный подъем заболеваемости сифилисом как «небывалый, несравнимый с прежними», следствием которого является увеличение числа случаев нейросифилиса в самых разнообразных его формах (Лосева O.K. и соавт., 1997; Прохоренков В.И. и соавт., 1999).

Большинство научных публикаций, посвященных клинике и диагностике сифилитической инфекции, и, в частности, нейросифилиса, свидетельствуют об изменении течения заболевания, патоморфозе и большом разнообразии его клинических проявлений (Бабаянц Р.С., Зудин Б.И., 1981; Милич М.В.,1987; Разнатовский И.М. и соавт.,1998; Прохоренков В.И. и соавт., 1999; Чеботарев В.В. и соавт., 1999; Штульман Д.Р. и соавт., 1999; Карачева Ю.В. и соавт., 2001; Johnson R.A., White М., 1992). В то же время, имеющиеся статистические данные о частоте поражения нервной системы при сифилисе не отражают истинной заболеваемости, что подтверждается рядом авторов (Ильин И.И., Тынтеров А.И., 1996; Конюхова К.А. и соавт., 1996; Лосева О.К.,Тактамышева Э.Ш.,1998; Прохоренков В.И. и соавт., 1999).

О.К.Лосева и Э.Ш. Тактамышева (1998) отмечают, что ликворологическое обследование больных сифилисом в дерматовенерологических учреждениях практически не используется с 70-х годов двадцатого столетия, а в неврологических стационарах перестали встречаться симптомные формы раннего нейросифилиса, и неврологи забыли об этой патологии.

В последние годы отмечается повышенный интерес к проблеме серорезистентности. В литературе указывается на значительное увеличение числа больных с серорезистентностью: от 1,5 до 20% суммарно при всех формах сифилиса, независимо от применяемого для лечения антибиотика, и до 31 - 45% при вторичном и скрытом раннем сифилисе (Соколовский Е.В., 1995; Данилов С.И., 1996; Довжанский С.И.,1998; Земцов М.А. и соавт., 2003). Причинам отсутствия негативации КСР после лечения сифилиса посвящен ряд научных работ (Овчинников Н.М., Васильев Т.В., 1983; Соколовский Е.В., 1995; Разнатовский И.М. Красносельских Т.В., 1996; Довжанский С.И., 1998; Цераиди Н.Ф., Мажников А.Т., 1998), которые показывают, что ранний нейросифилис является основной причиной развития феномена серорезистентности. Исследования Н.М.Овчинникова (1971), М.В.Милича (1984), Г.И.Маврова и соавт. (1998), О.А.Родина, А.Ю.Родина (2000), P.Collart et al. (1962) подтверждают вероятность персистенции бледных трепонем в организме больного. U. Eriksson, Н. Frick (1997), G. Dias, G. Souza (1999) описали проявления паренхиматозного нейросифилиса у пациентов через десятки лет после проведения специфической терапии.

Таким образом, изменение эпидемиологической ситуации, клинический патоморфоз сифилитической инфекции, сложности, возникающие при решении вопроса о тактике наблюдения больных с сохраняющимися положительными серологическими реакциями, а также отсутствие комплексного исследования, обобщающего современные особенности эпидемиологии, клинического течения сифилиса и наблюдения больных с серорезистентностью в Алтайском крае легли в основу диссертационной работы, определив ее цель и задачи.

Цель исследования: Выявить особенности эпидемиологии и клинического течения сифилиса в Алтайском крае и оптимизировать методы диагностики раннего нейросифилиса и тактику ведения больных с серорезистентностью.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить структуру и динамику заболеваемости сифилисом в Алтайском крае в период эпидемического подъема заболеваемости в 1992 -2000 г.г.

2. Оценить характер клинического течения сифилиса.

3. Определить частоту распространения серорезистентности и замедленной негативации КСР после лечения сифилиса.

4. Проанализировать клинические формы раннего нейросифилиса у не леченных и ранее лечившихся от сифилиса больных. * *

Научная новизна результатов исследования

Впервые изучена динамика и распространенность сифилитической инфекции среди населения Алтайского края с учетом возрастного, полового, социального и территориального факторов. Установлено, что заболеваемость сифилисом в крае характеризовалась интенсивным ростом с быстрым вовлечением в эпидемический процесс всех административных территорий, а средний уровень заболеваемости в 1996 - 1999г.г. был выше среднероссийского. Заболеваемость среди жителей городов постоянно превышала заболеваемость сельского населения. В возрастной структуре больных сифилисом наибольший удельный вес приходился на группу 20 - 29 лет, но более высокий уровень заболеваемости отмечался в группе 18-19 лет. Основную долю больных составляли лица без определенного рода деятельности.

Впервые описаны клинические особенности течения сифилиса и определена частота развития серорезистентности и замедленной негативации комплекса серологических реакций после лечения ранних форм сифилиса в период эпидемического подъема заболеваемости. Клиническая картина первичного сифилиса характеризовалась преобладанием эрозивных сифилом с локализацией в области гениталий, вторичного сифилиса кожи и слизистых - мономорфной сыпи. Выявлено, что в структуре заболеваемости с 1996г. отмечается постоянное увеличение доли раннего скрытого сифилиса, после лечения которого наиболее часто развивались серорезистентность и замедленная негативация КСР.

Впервые дана характеристика раннего нейросифилиса у больных, не получавших лечение по поводу сифилиса и больных с серорезистентностью и замедленной негативацией КСР. Показано, что нейросифилис у впервые выявленных больных протекал преимущественно в виде острого нарушения мозгового кровообращения с инсультообразным течением по ишемическому типу. Среди больных с отсутствием негативации комплекса серологических реакций ранний нейросифилис наиболее часто имел асимптомное течение. * *

Практическая значимость диссертации

1. Результаты проведенного исследования дают наиболее полную информацию об эпидемической ситуации в отношении сифилитической инфекции в Алтайском крае в период подъема заболеваемости, которую необходимо учитывать при планировании профилактических мероприятий.

2. Полученные данные о частоте развития серорезистентности и замедленной негативации КСР после лечения сифилиса, причиной которых явилось поражение центральной нервной системы, обосновывают обязательное консультирование неврологом больных с серорезистентностью и замедленной негативацией КСР с проведением ликворологического и нейровизуализационных методов обследования.

3. .Проведенный анализ клинических форм раннего нейросифилиса у впервые выявленных больных обосновывает проведение скринингового исследования не только крови, но и ликвора у больных, поступающих в неврологические отделения с диагнозами острое нарушение мозгового кровообращения, менингит и менингоэнцефалит. * *

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенностью эпидемической ситуации по сифилису в Алтайском крае в 90-х годах XX столетия явился интенсивный рост заболеваемости на всех административных территориях. Темпы роста заболеваемости в крае в период 1992 - 1996 г.г. были выше темпов роста заболеваемости в целом по Российской Федерации, а уровень заболеваемости в 1996 - 1999 г.г. превышал среднероссийский показатель.

2. Среди больных сифилисом основными клиническими формами с 1991 по 1995г.г. являлись первичный и вторичный сифилис кожи и слизистых, с 1996г. произошли изменения в структуре заболеваемости, характеризующиеся увеличением удельного веса раннего скрытого сифилиса, на долю которого к 2000г. приходилось 54,5%.

3. В клинической картине первичного сифилиса эрозивные сифиломы преобладали над язвенными с преимущественной локализацией в области гениталий. В клинической картине вторичного свежего сифилиса преобладали остатки первичного аффекта, мономорфная розеолезная сыпь и регионарный склераденит, вторичного рецидивного - мономорфная папулезная сыпь.

4. Серорезистентность после лечения сифилиса регистрировалась у 9,2 % больных, замедленная негативация КСР - у 25,4%.

5. В структуре раннего нейросифилиса у не леченных больных превалировали менинговаскулярные формы, среди которых инсульты по ишемическому типу диагностировались чаще, чем по геморрагическому. При серорезистентности нейросифилис выявлялся у 22,6% больных, основной клинической формой был асимптомный нейросифилис. * *

Внедрение результатов исследования

Результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, внедрены в практику работы Алтайского краевого кожно-венерологического диспансера, неврологического отделения городской больницы № 5 г. Барнаула, Новосибирского областного кожно-венерологического диспансера, а также используются при чтении курса лекций на кафедре кожных и венерических болезней Новосибирской государственной медицинской академии. * *

Апробация материалов диссертации.

Материалы работы доложены и обсуждены на краевой научно-практической конференции дерматовенерологов и неврологов «Нейросифилис в Алтайском крае, проблемы, пути решения» (Барнаул, 2000), VIII Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва, 2001)., краевой научно-практической конференции «Современные проблемы дерматовенерологии» (Барнаул,2002), краевой научнопрактической конференции «День специалиста» (Барнаул, 2003). * *

Материал, представленный в диссертации, обработан и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Комкина, Наталья Геннадьевна

ВЫВОДЫ.

1. Максимальный уровень заболеваемости в Алтайском крае наблюдался в 1997г. и составлял 343,2 на 100 тыс. населения, превышая показатель по РФ в 1,2 раза. Заболеваемость сифилисом среди горожан была в 1,9 раза выше, чем у сельских жителей. В возрастной структуре больных сифилисом преобладала группа 20 - 29 лет, но более высокий уровень заболеваемости отмечался в возрастной группе 18 -19 лет. В структуре заболеваемости с 1992г. по 1996г. преобладал первичный и вторичный сифилис (до 74%). С 1999г. наиболее часто регистрируемая форма -ранний скрытый сифилис (от 50,7% в 1999г. до 54,5% в 2000г.).

2. Первичный сифилис протекал с преобладанием эрозивных сифилом (54,8%) генитальной локализации (97,2%) и двустороннего регионарного склераденита (76,0%). При вторичном свежем сифилисе среди клинических проявлений преобладали наличие остатков первичного аффекта (77,7%), мономорфная розеолезная сыпь (77,3%) и регионарный склераденит (73,7%). В клинической картине вторичного рецидивного сифилиса основными симптомами были мономорфная папулезная сыпь (74,1%) и полиаденит (57,1%).

3. Феномен серорезистентности после лечения сифилиса развился у 9,2% пациентов, получивших специфическое лечение по поводу ранних форм сифилиса. У женщин серорезистентность развивалась чаще (в 10%), чем у мужчин (в 8,3%). Пик развития серорезистентности приходился у мужчин на возраст 20 - 29 лет, у женщин - 30 - 39 лет. Наиболее часто серорезистентность развивалась после лечения раннего скрытого сифилиса (в 14,2%). Замедленная негативация комплекса серологических реакций регистрировалась в 25,4% случаев от числа больных, находящихся на клинико-серологическом контроле, причем чаще у женщин, чем у мужчин (в 28,1% и 22,4% соответствено). У женщин феномен замедленной негативации КСР развивался чаще в возрасте 18-19 лет, у мужчин - в 30 - 39 лет. Наиболее часто замедленная негативация КСР отмечалась после лечения раннего скрытого сифилиса (в 37,4%).

4. В структуре раннего нейросифилиса у не леченных больных преобладали менинговаскулярные формы (54,5%), протекающие в виде острого нарушения мозгового кровообращения, которое в 75,0% имело характер инсультообразного течения по ишемическому типу, в 25,0% - по геморрагическому типу. Менингоэнцефалит встречался в 36,4% случаев. Нейросифилис среди больных с серорезистентностью и замедленной негативацией КСР выявлялся в 22,6%; в структуре преобладали ранний асимптомный нейросифилис (42,8%) и менингит (28,6%), имеющий асимптомное течение.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В связи с высокой распространенностью сифилиса в Алтайском крае среди молодежи и преобладанием в структуре заболеваемости раннего скрытого сифилиса, каждому пациенту 18-29 лет, обратившемуся в амбулаторно-поликлинические учреждения, необходимо проводить скрининговое обследование для исключения сифилитической инфекции.

2. Больные с серорезистентностью до начала курса дополнительного лечения должны быть проконсультированы терапевтом с целью исключения соматической патологии с последующим осмотром неврологом с проведением ликворологического и нейровизуализационных методов обследования.

3. Пациентам, поступающим в неврологические отделения лечебно-профилактических учреждений с диагнозами острое нарушение мозгового кровообращения с инсультообразным течением по ишемическому или геморрагическому типу, а также с диагнозами менингит, менингоэнцефалит, необходимо проводить скрининговое обследование на сифилис не только с кровью, но и с ликвором.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комкина, Наталья Геннадьевна, 2004 год

1. Аковбян В.А. Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее / В.А Аковбян, В.И. Прохоренков // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1995.-№3.-С. 16-19.

2. Аковбян В.А. Заболеваемость сифилисом в России: опыт истории, эпидемиологический анализ, прогнозы / В.А. Аковбян, Л.И. Тихонова // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1995.- № 4.- С. 22-25.

3. Актуальные аспекты серорезистентности у больных сифилисом / Н.Ф. Цераиди, А.Т. Мажников, Н.Г. Короткий, Л.И. Дерюгин // Заболевания, передаваемые половым путем.-1998.- № 4.- С. 23-26.

4. Алифирова В.М. Клинические проявления раннего нейросифилиса / В.М. Алифирова, Т.А. Валикова, И.М. Федорова // Актуальные вопросы неврологии: Сб. науч. ст.- Новосибирск, 2002.- С. 33-37.

5. Анализ методов диагностики и лечения нейросифилиса в Москве / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева, Л.В. Куприянова и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1997.-№ З.-С. 42-45.

6. Аравийская Е.Р. Клинические и поведенческие особенности больных сифилисом с различным количеством половых партнеров / Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2001.- № 2.- С. 26-31.

7. Аствацатуров К.Р. Сифилис, его диагностика и лечение / К.Р. Аствацатуров.-М., 1971.-365 с.

8. Базиков И.А. Эпидемиологические аспекты сифилиса на Ставрополье / И.А. Базиков, В.В. Чеботарев // Рос. журн. кожных и венерических болезней.-2000.-№5.- С. 43-46.

9. Баткис Г.А. Вопросы санитарной и демографической статистики / Г.А. Баткис.-М, 1984.-215 с.

10. Ю.Борисенко К.К. Социально-медицинские аспекты болезней, передаваемых половым путем, у молодежи / К.К. Борисенко, O.K. Лосева, Т.Ф. Бондаренко //

11. Российская конференция по планированию семьи.- М., 1995.- С.65-70.

12. П.Васильев Т.В. Проникновение пенициллина в ликвор и его значение в терапии сифилиса / Т.В. Васильев, O.K. Лосева // Вестн. дерматологии и венерологии.-1982.- № 3,- С.24-28.

13. Ведров Н.С. Сифилис / Н.С. Ведров.- М., 1950.- 274 с.

14. Вологжанин В.А. Случаи множественных генитальных и экстрагенитальных твердых шанкров / В.А. Вологжанин, С.А. Косорукова, Д.Б. Сонин // Рос. журн. кожных и венерических болезней.- 2000.- № 2.- С. 59 60.

15. М.Гагаев Г.К. Лечение и профилактика венерических заболеваний / Г.К. Гагаев, А.Б. Сомов.-М., 1987.- 119с.

16. Гольдштейн Л.М. Методы и методики обследования больных кожными и венерическими заболеваниями / Л.М. Гольдштейн, В.Е. Ткач.- Киев, 1987.-110с.

17. Грачев Б.Г. Социально-гигиеническая характеристика больных сифилисом / Б.Г. Грачев, Д.Н. Ремизов // Клиника, патогенез, лечение и профилактика венерических болезней.- Горький, 1980.- С. 69-73.

18. Громыко А.И. Продолжается эпидемия инфекций, передаваемых половым путем, в новых независимых государствах Восточной Европы / А.И. Громыко // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1999.- № 1.- С.76 78.

19. Данилов С. И. Критерии диагностики, иммунокоррекция и реабилитация больных с серорезистентностью после лечения сифилиса: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / С.И. Данилов.- СПб, 1996.- 38с.

20. Данилов С.И. Значение определения антиидиотипических антител в развитии серорезистентности при сифилисе / С.И. Данилов, П.Г. Назаров // Тезисы докладов 7-го Российского съезда дерматологов и венерологов.- Казань, 1996.-Ч.З.- С. 45-46.

21. Динисламов Г.Г. Состояние нервной системы, биоэлектрической активности мозга и региональной гемодинамики при ранних латентных формах сифилиса / Г.Г. Динисламов // Журн. невропатологии и психиатрии.- 1992.- № 2.- С. 53 -57.

22. Довжанский С.И. Клиническая оценка серорезистентности при сифилисе / С.И. Довжанский // Рус. мед. журн.- 1998.- № 15 (75).-С. 977; 979-980.

23. Долотин А.И. Особенности сексуального поведения подростков, больных сифилисом / А.И. Долотин, Е.П. Пирогова, В.Н. Васильев // Региональная научно-практическая конференция «Дермато-венерология Сибири: наука и практика»,- Новокузнецк, 1996.- С. 85-86.

24. Изучение спинномозговой жидкости у больных не леченым сифилисом / P.M. Немкаева, A.M. Кукушкин, Т.А. Бугарева, В.П. Унжаков // Вести, дерматологии и венерологии,- 1982.- № 9.- С. 74-78.

25. Ильин И.И. Тактика врача при сохранении положительных серореакций после лечения ранних форм сифилиса / И.И. Ильин, Б.Г. Яровинский, А.С. Галеева //Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984.- № 11.- С. 57-60.

26. Исаков С.А. Сравнительная клиническая эффективность ретарпена и экстенциллина в лечении сифилиса / С.А. Исаков, Д.Б. Сонин, JI.B. Борискина // Тезисы докладов 7-го Российского съезда дерматологов и венерологов.-Казань, 1996.- Ч. 3.- С. 51-52.

27. К вопросу о серорезистентных формах сифилиса / Н.М. Овчинников, Т.В. Васильев, JI.B. Сазонова и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.-1980.-№ 5.- С. 68-72.

28. К вопросу о заболеваемости и терапии больных сифилисом в Саратовской области / А.П. Суворов, В.Н. Шерстнева, О.В. Пронь и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней.- 1999.- № 4.- С. 59 60.

29. К характеристике скрытого сифилиса / J1.B. Павлик, В.А. Липчанский, В.И. Гущина и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984.- № 5.- С. 68-70.

30. Калугина О.Г. Ранний манифестный сифилис: современная клиника первичного периода / Калугина О.Г., Соколовский Е.В. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 2002.-№ 6.- С. 44-48.

31. Карагезян М.А. Положительные серологические реакции после лечения сифилиса / М.А. Карагезян, Н.Ф. Цераиди, Г.Я. Крючкова // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1985.- № 9.- С. 19-22.

32. Карлов В.А. Случай позднего цереброспинального менинговаскулярного сифилиса с синдромом бокового амиотрофического склероза / В.А. Карлов, Н.Д. Сорокина, Г.Р. Дорожжина // Журн. неврологии и психиатрии.- 2001.-№2.- С. 41-43.

33. Кешилева З.Б. Новые факторы и группы риска в Казахстане в период подъема заболеваемости сифилисом / З.Б. Кешилева, JI.A. Пшеничная // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1997.- № 2.- С. 21-23.

34. Клинико- эпидемилогическая характеристика сифилиса в Пермской области / В.Д. Елькин, И.В. Фельдблюм, Т.В. Ворожцова и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней.- 1999.- № 4.- С. 57-59.

35. Клиническая характеристика больных нейросифилисом / К.Ф. Фомин, И.И. Бухтоярова, З.В. Панина и др. // Вестн. дерматологии.- 1979,- № П.- С. 74-76.

36. Клинические проявления мезенхимного сифилиса нервной системы / Г.Л. Валикова, В.М. Алифирова, И.М. Федорова, Н.Ю. Паймурзина // Бюл. сибирской медицины.- 2002.- № 2.- С. 77-81.

37. Ликвор-диагностика ранних форм нейросифилиса / JI.B. Павлик, JI.A. Кондратенко, JI.H. Малкова и др. //Вестн. дерматологии и венерологии.-1983.-№6.-С. 71-75.

38. Ломыскин А.И. Скрытый (асимптомный) сифилитический менингит / А.И. Ломыскин, А.С. Чубарова, С.И. Бродский // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1979.- № 12.- С. 62-65.

39. Лосева O.K. Нейросифилис возвращается / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева, Л.В. Куприянова // Врач.- 1997.- №. 4.- С. 36-37.

40. Лосева O.K. Современный нейросифилис: диагностика, лечение и тактика ведения больных / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева, Д.Р. Штульман // Рос. журн. кожных и венерических болезней.- 1999.- № 4.- С. 39-44.

41. Лосева O.K. Современный нейросифилис: клиника, диагностика, лечение / O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева // Рус. мед. журн.- 1998.- № 15.- С 44^8.

42. Лыкова С.Г. Сравнительный анализ причин развития серорезистентности после лечения сифилиса / С.Г. Лыкова, Д.А. Шахматов, О.В. Стрельченко // Сибирский журн. дерматологии и венерологии.- 2001.- № 2.- С.44 45.

43. Люгер А.Ф. Значение лабораторных данных для диагностики нейросифилиса / А.Ф. Люгер, Б.Л. Шмидт, М. Каулих // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2000.- № 5.- С. 4 13.

44. Мавров Г.И. Современные особенности сифилиса: лабораторная диагностика в новых условиях / Г.И. Мавров, Г.М. Бондаренко, М.М. Мамедли // Журн. дерматологии и венерологии. 1998. - №1(5). - С. 8 - 12.

45. Мавров И.И. Особенности клинических проявлений сифилиса на современном этапе / И.И. Мавров // Информ. бюллетень. Харьков, 1996. -№1. - С. 7 - 9.

46. Мавров И.И. Половые болезни / И.И. Мавров.- М., 1994.-С. 104-161.

47. Маргулис М.С. Ранний нейросифилис / М.С. Маргулис.- М., 1949.- 247с.

48. Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек.- СПб., 1997.- 205с.

49. Милич М.В. Эволюция сифилиса / М.В. Милич.- М., 1987.- 157с.

50. Милич М.В. Серологическая резистентность при сифилисе / М.В. Милич.- М., 1984.- 89с.

51. Митрюковский Л.С. Случай раннего менинговаскулярного сифилиса / Л.С. Митрюковский, Б.М. Дацковский, В.Г. Федоров // Клинич. медицина.- 1988.-№ 11.-С. 137-138.

52. Мозолевский Ю.В. Нейросифилис с поражением черепно-мозговых нервов / Ю.В. Мозолевский, О.С. Левин, Л.А. Клишевская // Клинич. медицина.- 1993.-№5.-С. 58-59.

53. Мухамедов С.М. Ликвородиагностика ранних форм нейросифилиса / С.М. Мухамедов, К.А. Юлдашев, К.Б. Баритов // Мед. журн. Узбекистана.- 1990.- № 2.- С. 38^0

54. Нейросифилис (патогенез, диагностика, лечение) / В.И. Прохоренков, Д.Н. Мисенко, Ю.В. Карачева и др.- 1997.- С. 20-25.

55. Нейросифилис: наблюдения из практики последних лет / Н.Н. Соловых, В.Ф. Оркин, А.И. Завьялов и др. // Рос. журн. кожных и венерических болезней.-1998.- №5.- С. 31-34.

56. Некоторые аспекты диагностики ранних форм сифилиса / В.А. Лосева, Н.А. Шулакова, Е.П. Цыганкова и др. // Тезисы докладов 7-го Российского съезда дерматологов и венерологов.- Казань, 1996.-Ч. 3.- С. 60-61.

57. Никулин Н.К. Динамика заболеваемости сифилисом в Нижегородской области за 106 лет / Н.К. Никулин, Т.К. Ефимочкин // Тезисы докладов 7-го Российского съезда дерматологов и венерологов.- Казань, 1996.-Ч.З.- С. 66.

58. Новикова С.И. К вопросу о ладонно-подошвенных сифилидах / С.И. Новикова, Б.Г. Грачев // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984,- № 5.- С. 72 -74.

59. Общественное здравоохранение и контроль за распространением инфекций, передаваемых половым путем /A.M. Рентой, А.А. Кубанова, В.А. Аковбян и др. // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2000.- № 5.- С. 30 34.

60. Овчинников Н.М. Атлас электронной микроскопии некоторых представителей рода трепонем, рода нейссерия и трихомонад / Н.М. Овчинников, В.В. Делекторский.- М., 1974.- 53 с.

61. Овчинников Н.М. Лабораторная диагностика венерических заболеваний /

62. Н.М. Овчинников.- М., 1969.- 232 с. 62. Овчинников Н.М. Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путем / Н.М. Овчинников, В.Н. Беднова, В.В. Делекторский.- М., 1987.-302 с.

63. Овчинников Н.М. О серорезистентности при сифилисе / Н.М. Овчинников,

64. Т.В. Васильев // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1983.- № 4.- С. 21-29. 64.0 диагностике и лечении нейросифилиса в современных условиях / В.В. Акимова, О.А. Ярцева, В.П. Сильвестров, О.Л. Иванов // Тер. архив.- 1994.-№ 10,-С. 73-75.

65. Опыт организации борьбы с сифилисом в субъекте Российской Федерации /

66. Панкратов В.Г. Болезни, которые передаются половым путем / В.Г. Панкратов, О.В. Панкратов.- Минск, 1997.- 198 с.

67. Панкратов В.Г. К оценке состояния спинномозговой жидкости у больных сифилисом / В.Г. Панкратов, IO.JI. Бойко // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1993.- № 3.- С. 20-23.

68. Писклакова Т.П. Вторичный сифилис: особенности течения на современном этапе / Т.П. Писклакова, Ю.Н. Ковалев, И.А. Летуновская // Рос. журн. кожных и венерических болезней.-1998.- № 5.- С. 29-31.

69. Платонова O.K. Поражение нервной системы при сифилисе. Соматоневрологические синдромы / O.K. Платонова // Сб. научных трудов. -М., 1996.-С. 110-113.

70. Попов А.К. Дифференциальная диагностика нервных болезней / А.К. Попов.-СПб, 1997.-608 с.

71. Поражение нервной системы и опорно-двигательного аппарата при сифилисе / Р.А. Капкаев, Б.Л. Любая, Л.М. Бакун и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1986.- № 3.- С. 73-77.

72. Потекаев Н.С. Заметки к этиологии и патогенезу сифилиса / Н.С. Потекаев, С.Н. Потекаев // Вестн. дерматологии и венерологии.- 2002.- № 1.- С. 63 68.

73. Потекаев С.Н. Энцефалит как проявление нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного / С.Н. Потекаев // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 2001.- № 1.- С. 22-24.

74. Привалова Н.К. Заболеваемость сифилисом в России: прогноз развития эпидемической ситуации // Тезисы докладов 8-й Международной конференции «СПИД, рак и родственные проблемы».- СПб, 2000.- С. 122

75. Привалова Н.К. Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации: анализ тенденций и прогноз развития эпидемической ситуации / Н.К. Привалова, Л.И. Тихонова // Инфекции, передаваемые половым путем.- 2000.- № 5.- С. 35 40.

76. Причины и факторы способствующие развитию серологической резистентности после современного лечения сифилиса / И.М. Разнатовский, Е.В. Соколовский, Т.В. Красносельских и др. // Журн. дерматовенерологии и косметологии.- 1996.- № 1.- С. 60-66.

77. Прохоренков В.И. Серорезистентность после проведенного лечения сифилиса: болезнь или состояние / В.И. Прохоренков, В.А. Аковбян // Consilium medicum.- 2002.-№ 5.- С. 31-34.

78. Прохоренков В.И. Злокачественный сифилис: современные тенденции / В.И. Прохоренков, В.А. Аковбян, Ю.В. Карачева // Инфекции, передаваемые половым путем.- 1999.- № 6.- С. 13-17.

79. Прохоренков В.И. К проблеме диагностики нейросифилиса / В.И. Прохоренков, А.Б. Гринштейн, М.В. Родиков // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1998.- № 1.- С. 35-38.

80. Прохоренков В.И. Современные аспекты нейросифилиса / В.И. Прохоренков, А.Б. Гринштейн, М.В. Родиков.- Красноярск, 1999.- 120 с.

81. Разнатовский И.М. Поражение нервной системы и внутренних органов у больных ранним приобретенным сифилисом в настоящее время / И.М. Разнатовский, Т.В. Красносельских, Е.В. Соколовский // Журн. дерматовенерологии и косметологии.- 1996.- № 1.- С. 67-78.

82. Ранний нейросифилис диагностика и лечение цефтриаксоном / Н.К. Никулин, И.Л. Шливко, С.И. Никонова и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 2001.- № 5.- С. 52-55.

83. Родиков М.В. Современные особенности клиники и течения нейросифилиса: Автореф. дис. канд. мед. наук /М.В. Родиков.- Новосибирск, 1999.- 21 с.

84. Сагар С. Нейросифилис / С. Сагар, Д. МакГир // Неврология.- М., 1997.- С. 241-246.

85. Самцов А.В. Изменения церебральной гемодинамики при ранних формах сифилиса / А.В. Самцов, О.М. Одинак, И.А. Вознюк // Сосудистая патология нервной системы.- СПб., 1998.- С. 66-68.

86. Самцов А.В. Клинические проявления первичного и вторичного сифилиса / А.В. Самцов // Рус. медицинский журн. 1998. № 15 (75). - С. 972 - 976.

87. Сифилитический менингомиелит / Д.Р. Штульман, O.K. Лосева, Д.В. Артемьев и др. // Неврологический журн.- 1998.- № 1.- С. 24-30.

88. Скорамец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.А. Скорамец, Т.А. Скорамец.- СПб., 1996.- 320 с.

89. Случай раннего менннговаскулярного сифилиса / Г.И. Мавлютова, В.В. Гурьянов, Р.З. Закиев, В.А. Воропаев // Рос. журн. кожных и венерических болезней.- 1999,- № 5.- С. 43-44.

90. Случай раннего нейросифилиса / Ш.А. Хамидов, З.Х. Джалилова, P.M. Киличев, Б.П. Горина // Вест, дерматологии и венерологии.- 1989.- № 6.- С. 76-77.

91. Случай спинального менннговаскулярного нейросифилиса / А.С. Михалева, Т.В. Скляр, Д.Н. Антипова, С.А. Терпелец // Неврологический журн.- 1998.- № 1.- С. 23-24.

92. Современные представления об эпидемиологическом процессе инфекций, передаваемых половым путем, и ВИЧ- инфекции / А.А. Кубанова, В.А. Аковбян, И.А. Тоскин // Вестн. дерматологии и венерологии.- 2000.- № 6.-С.14-19.

93. Современные представления о нейросифилисе / А.О. Олисов, Н.С. Потекаев, А.В. Дударев и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1999.- № 3.- С.52-54.

94. ЮО.Соколовский Е.В. Серологическая резистентность после лечения сифилиса (причины и факторы развития, профилактика и лечение): Автореф. дис. . доктора мед. наук / Е.В. Соколовский. СПб., 1995.- 40 с.

95. Соколовский Е.В. Сифилис навсегда рядом с нами? / Е.В. Соколовский, Т.В. Красносельских // Клинич. дерматология и венерология. - 2002. - №1. -С.44 - 47.

96. Ю2.Состояние ликвора у больных заразными формами сифилиса, леченных однокурсовым методом / Р.С. Бабаянц, JI.B. Сазонова, B.C. Новоселов и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1983.- № 9.- С. 18-21.

97. Социально-эпидемические особенности заболеваний, передаваемых половым путем, в Российской Федерации / Ю.К. Скрипкин, Л.И. Тихонова, А.А. Кубанова и др. // Инфекции, передаваемые половым путем.-1999.-№ 4.- С. 5-9.

98. Спинная сухотка у больных, получивших полноценное противосифилитическое лечение / Б.Т. Глухенький, В.Ф. Алиферова, Л.Д. Калюжная и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1985.- № 3.- С. 71 -72.

99. Спинная сухотка как проявление раннего сифилиса на фоне иммунодефицитного состояния /С.Н. Потекаев, Н.С. Потекаев, В.В. Покровский и др.// Вестн. дерматологии и венерологии.- 2000.- № 1.- С. 43 -45.

100. Юб.Сравнительная эффективность современных методов лечения раннего сифилиса / А.Л. Машкиллейсон, С.А. Кутин, О.Л. Поздняков и др. // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1997.- № 1.- С. 17-21.

101. Стяжкин В.Д. Особенности течения позднего нейросифилиса / В.Д. Стяжкин // Психические расстройства в неврологической клинике: Сб. науч. тр.- СПб., 1991.- С. 51-55.

102. Тихонова Л.И. Эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, передаваемыми половым путем / Л.И. Тихонова // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1995.- № 4.- С. 15-21.

103. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов. М., 1998. - 298 с.

104. ПЗ.Фришман М.П. Методические рекомендации по клинической оценке изменений спинномозговой жидкости при сифилисе / М.П. Фришман.-Харьков, 1975.- 124 с.

105. Фришман М.П. О серологической устойчивости после лечения больных сифилисом / М.П. Фришман // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1984.-№ 7.- С. 32-34.

106. Фришман М.П. Ошибки в диагностике сифилиса / М.П. Фришман.- Киев, 1983.- 134 с.

107. Хамаганова А.В. Изолированное поражение зрительных и слуховых нервов у больной вторичным рецидивным сифилисом / А.В. Хамаганова, А.Г. Гусейханова //Вестн. дерматологии и венерологии.- 1988.- № 1.- С. 74-75.

108. Характеристика заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями в Приморском крае / А.Д. Юцковский, Л.Г. Сингур, А.А. Извеков и др. // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1997.- № 1.- С. 10-13.

109. Цветанова Е.М. Ликворология / Е.М. Цветанова.- Киев, 1986.- 370 с.

110. Цераиди Н.Ф. Антитела HLA у больных с ранним, поздним и серорезистентным сифилисом / Н.Ф. Цераиди, А.Т. Мажников, Л.Е. Поспелов // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1992.- № 8.- С. 14-18.

111. Чеботарев В.В. Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем, и болезней кожи / В.В. Чеботарев, М.А. Земцов, В.Г. Семенова // Четвёртый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».- М., 1997.- С. 210-211.

112. Чеботарев В.В. Экстрагенитальные и биполярные шанкры казуистика или повседневность? / В.В. Чеботарев, Л.В. Павлик, О.Л. Гуджиева // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1996.- № 6.- С. 73 -75.

113. Чеботарев В.В. Особенности течения сифилиса в период эпидемии / В.В. Чеботарев, JI.B. Павлик, М.А. Земцов // Вестн. дерматологии и венерологии.-1999.-№6.- С. 56-58.

114. Шапошников O.K. Венерические болезни / O.K. Шапошников.- М., 1980.193 с.

115. Шеклаков Н.Д. К итогам дискуссии по вопросу серорезистентности при сифилисе / Н.Д. Шеклаков, А.А. Студницын // Вестн. дерматологии и венерологии.- 1985.- № 6.- С. 24 26.

116. Штульман Д.Р. Клиника, диагностика и лечение современного нейросифилиса / Д.Р. Штульман, O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева // Инфекции, передаваемые половым путем.- 1999.- № 2.- С. 22-25.

117. Штульман Д.Р. Цереброваскулярный сифилис / Д.Р. Штульман, O.K. Лосева, Э.Ш. Тактамышева // Вестн. дерматологии и венерологии,- 1999.- № 2.- С. 7175.

118. Эпидемиология сифилиса в США, 1941-1993 / А.К. Накашима, Р.Т. Рольфе, М.Л. Флок и др. // Заболевания, передаваемые половым путем.- 1996.- № 3.- С. 13-20.

119. Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: Руководство для врачей / Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульман.- М, 2001.- Т. 1.- С. 370-378.

120. Яцуха М.В. Динамика структуры заболеваемости сифилисом в России / М.В. Яцуха // Тезисы научно практической конференции дерматовенерологов Урала, Сибири и Дальнего Востока.- Екатеринбург, 1994,- С. 8-9.

121. An unusual manifestation of acquired syphilis / I. Gurland, L. Korn, L. Edelman, F. Wallach // Clin. Infec. Diseases.- 2001.- № 4.- P. 667-669.

122. Antizytoplasmatische Antikorper (cANCA) bei Lungengummen / W. Wockel, K. HauBinger, R. Weis, A. Morresi-Hauf // DMW: Dtsch. med. Wochenschr.- 1996.-№ 19.- P. 617-621.

123. Aseffa A. Prevalence of HIV, syphilis and genital chlamydial infection among women in North-West Ethiopia / A. Aseffa, A. Ishak, R. Stevens // Epidemiol, and Infec.- 1998.-№2.-P. 171-177.

124. Bleker O. STD awareness today / O. Bleker // Genitourin. Med.- 1996.- № 6.- P. 440-442.

125. Blindness in a woman with human immunodeficiency virus infection and syphilis / M. Luchi, C. Beauregard, K. Ault, D. Hinthorn // Infec. Diseases Obstet. and Gynecol.- 1995.- № 5.- P. 198-201.

126. Cerebral vasoreactivity in unilateral carotid artery disease / A. Dahl, D. Russel, R. Nyberg-Hansen, K. Rootwelt // Stroke.- 1994.- № 3.- P. 621-625.

127. Chlaidze B. P. The state of syphilis and gonorrhea disease in Georgia / B.P. Chlaidze, M. N. Shvelidze // Abstr. JEAVD. 1997.- № 1. - P. 224.

128. Collart P. Significance of spiral organisms found, after treatment in latt human and experimental syphilis / P. Collart, L. Borel, P. Durel // Brit. J. Vener. Dis. -1964. -№40(2). -P. 81-90.

129. Dias G. Paralisia geral progressiva. Relato de um caso clinico / G. Dias, G. Souza // Psiquiat. biol.- 1999.- № 4.- P. 169-176.

130. DiCarlo R.P. The clinical diagnosis of genital ulcer disease in men /R.P. DiCarlo, D. H. Martin // Clinical Infect. Diseases. 1997. - № 25. - P. 292 - 298.

131. Epidemics of syphilis in the newly independent states of the former Soviet Union / A. Renton, K. Borisenko, A. Meheus, A. Gromyko // Sex. Transmitt. Infec.- 1998.-№3.-P. 165-166.

132. Eriksson U., Frick H. Neurolues 12 Jahre nach Bahandlung eines Primaraffekts bei einem inzwischen HIV-infizierten Patienten // Schweiz. med. Wochenschr.- 1997.-№ 22.- P. 940-944.

133. Gruber F. Treatment of early syphilis with azithromycin / F. Gruber, M. Kastelan, L. Cabrijan // J. Chemother.- 2000.- № 3.- P. 240-243.

134. Hegyi V. Actual trends of the incidence of syphilis and gonorrhoea in the Slovak Republic in the years 1990-1996 / V. Hegyi, T. Danilla // Sex. Transmitt. Infec.-1998.- № 5.- P. 376-377.

135. Hook E. Is elimination of endemic syphilis transmission a realistic goal for the USA? // Lancet.- 1998.-№ 11.-P. 19-21.

136. Hotson J. Modern neurosyphilis: a partially treated chronic meningitis / J. Hotson //West J Med.- 1981.-№ 135.- P. 191-200.

137. Ilogu N. Neurosyphilis and syphilitic gumma of the adrenal gland / N. Ilogu, P.

138. Kawai N. CT, MR, and SPECT findings in a general paresis / N. Kawai, A. Baba, K. Mizukami // Comput Med Imaging Grraph.- 1994.-V. 18.- № 6.- P. 461-465.

139. Klouman E. Serological markers for treponemal infection in children in rural Kilimanjaro, Tanzania: Evidence of syphilis or non-venereal treponematoses? / E. Klouman, E. Masenga, N. Sam // Genitourin. Med.- 1997.- № 6.- P. 522-527.

140. Linda M. Neurosyphffis / M. Linda, M. Luxon // Intern. J Dermatol.- 1980.- V. 19.-№6.-P. 310-317.

141. Lobato M. Confluence of the ТВ, AIDS, and syphilis epidemics: United States, 1997 / M. Lobato, P. Simone // Int. J. Tuberc. and Lung Disease.- 1999.- № 9.- P. 198.

142. Lois M. Elimination of shyphilis in the United States / M. Lois, J. Wasserheit // Science.- 1998.- P. 353.

143. Nieman E.A. Neurosiphilis yesterday and today ST Mary's Hospital (London) / E.A. Nieman // Clinical Neuroophthalmol. 1991. - №11(3). - P. 139 - 143.

144. Marquart K. Syphilisseropravalenz bei HIV-infizierten Patienten der Dermatologischen Universitatsklinik in Munchen von 1985 bis 1993 / K. Marquart // AIDS-Forsch.- 1996.- № 3.- P. 125-131.

145. Marrero J. Sifilis gastrica. Presentacion de 1 caso / J. Marrero, S. Hernandez, R. Dominguez // Rev. cub. med. 1994. - № 2. - P. 101-106.

146. Miszkiel K. The central nervous system manifestations of HIV infection / K. Miszkiel // Riv. neuroradiol.- 1999.- P. 87-95

147. Pennisi E. Genome reveals wiles and weak points of syphilis / E. Pennisi // Science.- 1998.- № 5375.- P. 324-325.

148. Perez-Poza A. Trastorno delirante somatico secundario a neurosifilis / A. Perez-Poza, P. Perez-Poza, C. Fernandez // Rev. esp. geriatr. у gerontol.- 1999.- № 4.- P. 237-240.

149. Peserico A. False positivita sierologiche cronishe per la lue. Follow-up clinico e laboratoristico / A. Peserico, C. Fornasa, A. Bettin // G. ital Dermatol.- 1998.- № 12.-P. 51-54.

150. Plettenberg A. Syphilis und HIV-Infektion / A. Plettenberg, W. Meigel // Hautnah Dermatol.- 1995.- № 6.- P. 674.

151. Podwinska G. Syphilis and AIDS / G. Podwinska // Arch Immunol The Exp (Warsz).- 1996,- V. 44.- № 5-6.- P. 329-333.

152. Prevalence, burden and control of syphilis in Haiti's rural artibonite region / D. Fitzgerald, F. Behets, C. Lucet, D. Roberfroid // Int. J. Infec. Diseases.- 1998.- №3.-P. 127-131.

153. Ringelstein E. Noninvasive assesment of СОг-induced cerebral vasomotor response in normal individuals and patients with internal carotid artery occlusions / E. Ringelstein, C. Sievers, S. Ecker // Stroke.- 1988.- V. 19.- P. 963-969.

154. Schofer H. Active syphilis in HIV infection: A multicentre retrospective survey / H. Schofer, M. Imhof, E. Thoma-Greber // Genitourin. Med.- 1996.- № 3.- P. 176181.

155. Tieen R. Neurosyphilis in HIV carriers: MR findings in six patients / R. Tieen, A. Geran-Marton, A. Mark // AJR Am J Roent-genol.- 1992.- V. 153.- № 6.- P. 13251328.

156. Trebing D. Hepatitis als Primarsymptom einer Luess II (Icterus syphiliticus) / D. Trebing, A. Ziemer, H. Goring // H+G.- 1998.- № 12.- P. 839-843.

157. Trotta M. Paralisi progressiva: Descrizione di un caso / M. Trotta, G. Sterrantino, M. Meli // Minerva med.- 1996.- № 3.- P. 113-115.

158. Un caso di neurosifilide / L. Celleno, A. Grassi, A. Gioia, D. Cerimele // G. ital. dermatol. e venereol.- 1997.- № 2.- P. 111-113.

159. Van Dam J. Management of syphilis in times of HIV / J. Van Dam // Genitourin. Med.- 1997.- № 3.- P. 159-160.

160. Wolfe M. Outbreaks of syphilis at three men's state prisons, Alabama, 1998-1999 / M. Wolfe, F. Xu, P. Patel // Clin. Infec. Diseases.- 1999.- № 4.- P. 1068.