Особенности распространенности и структуры тиреоидной патологии в Республике Северная Осетия - Алания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.03, кандидат медицинских наук Битарова, Ирина Казбековна

  • Битарова, Ирина Казбековна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.03
  • Количество страниц 159
Битарова, Ирина Казбековна. Особенности распространенности и структуры тиреоидной патологии в Республике Северная Осетия - Алания: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.03 - Эндокринология. Санкт-Петербург. 2008. 159 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Битарова, Ирина Казбековна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Экология и здоровье.

1.2. Тяжелые металлы и здоровье.

1.3. Эпидемиология и результаты лечения заболеваний щитовидной железы.

1.4. Экология и щитовидная железа.

Глава 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ИЗУЧАЕМОЙ ТЕРРИТОРИИ

3.1. Природно-климатические условия.

3.2. Состояние атмосферного воздуха.

3.3 Состояние водных ресурсов.

3.4. Состояние почв.

Глава 4. ТИРЕОИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ В УСЛОВИЯХ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

4.1. Данные официальной статистики лечебно-профилактических учреждений.

4.2. Эпидемиология заболеваний щитовидной железы.

4.2.1. Узловые образования щитовидной железы.

4.2.1.1. Сравнительный анализ результатов терапии узлового зоба тиреоидными гормонами и препаратами йода.

4.2.2. Диффузный токсический зоб.

4.2.3. Диффузный нетоксический зоб.

4.2.4. Гипотиреоз.

4.2.5. Аутоиммунный тиреоидит.

4.2.6. Рак щитовидной железы.

4.3. Влияние факторов внешней среды на заболеваемость.

Глава 5. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПАЦИЕНТОВ С ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.

Глава 6. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ РАБОТНИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ Г.ВЛАДИКАВКАЗ

6.1. Краткая характеристика технологических процессов ОАО «Электроцинк» и их эколого-гигиеническая оценка.

6.2. Краткая характеристика технологических процессов ОАО «Электроконтактор» и их эколого-гигиеническая оценка.

6.3. Результаты обследования тиреоидного статуса работников.

Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.

ВЫВОДЫ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Эндокринология», 14.00.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности распространенности и структуры тиреоидной патологии в Республике Северная Осетия - Алания»

В последние десятилетия в Российской Федерации на фоне негативных социально-экономических изменений имеет место ухудшение здоровья населения (Онищенко Г.Г. 2000, 2004; Шабров A.B., Маймулов В.Г. 2000, 2001). При оценке причин сложившейся ситуации, в первую очередь обращают на себя внимание социальные, природные и производственные факторы.

Из всех видов эндокринной патологии болезни щитовидной железы наиболее тесно связаны с окружающей средой, поскольку структура и функция железы во многом зависят от поступления в организм йода и других микроэлементов. Работами многочисленных авторов подтверждено негативное влияние ряда веществ техногенного происхождения на структуру и функцию щитовидной железы (Гайтан Э., 2000; Велданова М.В., 2000; Касаткина Э.П., 2001.). Часто выявляется несоответствие между высоким уровнем заболеваемости зобом среди взрослого и детского населения и степенью йодной недостаточности, что особенно характерно для жителей промышленных городов (Голдырева Т.Н., 1998; Терещенко И.В., 1996; Боев В.М., 1998; Пальчикова H.A., 2004). Распределение тиреоидной патологии на территории мегаполисов происходит неравномерно (Касаткина Э.П., Соколовская В.Н., 1992; Brix Т., 2000). Наиболее высокая заболеваемость выявлена в районах, прилегающих к зонам расположения крупных промышленно-транспортных объектов (Терпугова О.В., 1996).

Последние десятилетия характеризуются изменениями структуры тиреоидной патологии за счет существенного роста встречаемости узловых зобов, тиреоидитов, неопластических процессов в щитовидной железе (Рахматуллин И.Г., 1997; Касаткина Э.П., 2001; Бронников В.И. с соавт., 2002). При этом до сих пор существует неясность в отношении тактики и способов лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Спорным остается вопрос о прогностических факторах ремиссии диффузного токсического зоба после курса тиреостатической терапии (Weetman А.Р. 2003; Фадеев В.В. 2005), о возможности тиреоидных гормонов влиять на размеры узлов щитовидной железы (Трошина Е.А., Фадеев В.В. 2002; Н^есШз Ь.2006).

Столица Республики Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ, является крупным промышленным центром. Цветная металлургия занимает второе место в отраслевой структуре города и представлена несколькими заводами, отходы производства которых оказывают значительное влияние на экосферу. Согласно отчетности республиканского эндокринологического диспансера в г. Владикавказ за последние годы уровень заболеваемости щитовидной железы растет. В связи с этим актуальным является изучение распространенности и структуры тиреоидной патологии, оптимизация методов ее лечения, а также выявление вероятных факторов риска, способствующих ее росту на данной территории.

Цель исследования

Изучить распространенность, структуру и результаты лечения заболеваний щитовидной железы среди жителей Республики Северная Осетия-Алания и установить роль окружающей и производственной среды в развитии тиреоидной патологии.

Задачи исследования:

1. Провести анализ распространенности, структуры и результатов лечения тиреоидной патологии среди жителей и работников различных предприятий Республики Северная Осетия — Алания.

2. Дать сравнительную характеристику степени загрязнения атмосферы, водных ресурсов, почвы различных районов г. Владикавказ.

3. Определить факторы риска развития тиреоидной патологии на территории Республики Северная Осетия — Алания и обосновать профилактические мероприятия по предупреждению ее роста

Основные положения, выносимые на защиту: 1. В Республике Северная Осетия — Алания и ее районах за период с 1997 по 2006 гг. отмечено увеличение числа больных с различными заболеваниями щитовидной железы. При этом повышение распространенности диффузного токсического зоба сопровождается снижением числа его рецидивов через 12 месяцев после окончания курса тиреостатической терапии, что свидетельствует об улучшении организации медицинского обслуживания пациентов.

2. Состояние природных сред на территориях г. Владикавказ, окружающих санитарно-защитные зоны предприятий цветной металлургии и крупные автомагистрали неудовлетворительно. Регистрируются высокие и очень высокие показатели индекса загрязнения атмосферы, а в воздухе и почве имеют место повышенные концентрации свинца, кадмия и цинка.

3. Распространенность диффузного нетоксического зоба, узловых образований щитовидной железы, диффузного токсического зоба, рака щитовидной железы возрастает по мере ухудшения состояния природной среды в результате антропогенного загрязнения.

4. Неблагоприятные производственные факторы на предприятии цветной металлургии Республики Северная Осетия — Алания (загрязнение воздуха рабочих зон цехов кадмием, свинцом, цинком, серной кислотой) способствуют развитию диффузного нетоксического зоба и узловых образований щитовидной железы.

Научная новизна.

Впервые в районах Республики Северная Осетия — Алания проведено сравнительное исследование распространенности тиреоидной патологии. Зафиксирован рост заболеваемости, в особенности диффузным нетоксическим зобом, на всей территории Республики. В результате анализа итогов лечения диффузного токсического зоба выявлено улучшение организации работы эндокринологической службы.

В г. Владикавказ проведена эпидемиологическая оценка распространенности и структуры заболеваний щитовидной железы в зависимости от экологической ситуации в месте проживания пациентов. При сравнении с остальными районами, в районе города с высоким уровнем загрязнения природных сред тяжелыми металлами установлена достоверно более высокая частота встречаемости рака щитовидной железы, диффузного нетоксического зоба, узлового нетоксического зоба, диффузного токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита.

Выявлено, что у лиц, трудящихся на предприятии цветной металлургии, где в воздухе рабочих зон цехов имеет место превышение предельно допустимых концентраций цинка, свинца, кадмия и серной кислоты, диффузный нетоксический зоб и узловые образования щитовидной железы развиваются чаще, чем у работников предприятий с отсутствием подобного загрязнения.

Практическая значимость.

Информация о неравномерности антропогенного загрязнения компонентов природной среды на территории г. Владикавказ, полученная с помощью метода эколого-географического картографирования, может быть использована в программах градостроительства, здравоохранения и экономико-правового управления природопользованием Республики Северная Осетия -Алания.

Сведения о более высокой распространенности тиреоидной патологии среди жителей районов г. Владикавказ с неблагоприятной экологической ситуацией продемонстрировали необходимость более тщательного обследования состояния щитовидной железы при проведении плановых профилактических осмотров.

В результате выполненных исследований была показана целесообразность терапии некоторых форм узлового коллоидного пролиферирующего зоба препаратами тиреоидных гормонов и препаратами йода.

Отмеченная вариабельность в распространенности и структуре патологии щитовидной железы среди работников различных предприятий позволила обосновать необходимость обязательного включения в программу ежегодного диспансерного осмотра работников завода «Электроцинк» ультразвукового исследования щитовидной железы.

Внедрение результатов работы.

Материалы исследования внедрены в работу лечебно-профилактических учреждений Республики Северная Осетия - Алания, используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре эндокринологии им. акад. В.Г. Баранова ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава.

Личный вклад автора.

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор современной зарубежной и отечественной литературы, осуществлен сбор и анализ информации, свидетельствующей о состоянии природной среды Республики Северная Осетия — Алания и г. Владикавказ, обработана медицинская документация, отражающая динамику тиреоидной патологии в районах республики и ее столице. Автор лично участвовала в анкетировании населения, в диспансерном осмотре и лечении пациентов с различной тиреоидной патологией, а также граждан, работающих на различных предприятиях республики.

Апробация результатов исследования.

Основные положения работы доложены и обсуждены на 4-й и 5-й конференциях молодых ученых Северо-Осетинской Государственной Медицинской Академии (Владикавказ 2004, 2005 гг.), на региональной научно-практической конференции с международным участием «Экстремальная медицина и профилактика экстремальных состояний» (Владикавказ 2006 г.), на заседаниях кафедры эндокринологии им. акад. В.Г.Баранова ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава. По теме диссертации опубликовано 8 работ, 2 из них в журналах рецензируемых ВАК РФ.

Похожие диссертационные работы по специальности «Эндокринология», 14.00.03 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Эндокринология», Битарова, Ирина Казбековна

ВЫВОДЫ

1. За период с 1997 по 2006г.г. в Республике Северная Осетия-Алания отмечался рост заболеваемости диффузным нетоксическим зобом в 2,5 раза, диффузным токсическим зобом в 1,2 раза. Наиболее высокие значения данных показателей среди районов республики зарегистрированы в г. Владикавказ. При этом, увеличение заболеваемости диффузным токсическим зобом сопровождалось снижением числа рецидивов через 12 месяцев после окончания курса тиреостатической терапии, что свидетельствует об улучшении организации медицинского обслуживания пациентов.

2. На территориях г. Владикавказ, окружающих санитарно-защитные зоны предприятий цветной металлургии, крупные автомагистрали в период с 1997 по 2006г.г. регистрировались высокие и очень высокие показатели индекса загрязнения атмосферы, а в воздухе и почве имели место повышенные концентрации свинца, кадмия и цинка.

3. В районе г. Владикавказ с неблагоприятной экологической обстановкой заболеваемость раком щитовидной железы, диффузным нетоксическим зобом, узловым зобом, диффузным токсическим зобом была достоверно выше, чем на остальной территории города.

4. Гигиенические условия труда на предприятии цветной металлургии Республики Северная Осетия-Алания (превышение предельно допустимых концентраций цинка, свинца, кадмия и серной кислоты в воздухе рабочих зон цехов) способствуют развитию диффузного нетоксического зоба и узловых образований щитовидной железы у работников.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выполненное зонирование территории г. Владикавказ по выраженности техногенной нагрузки на компоненты природной среды желательно учитывать при градостроительном проектировании, в программах управления природопользованием Республики Северная Осетия - Алания.

2. Работникам лечебно-профилактических учреждений при проведении диспансерных осмотров рекомендуется обращать особое внимание на тиреоидный статус жителей районов с неблагоприятной экологической ситуацией, проводить обязательную пальпацию щитовидной железы с последующим отбором пациентов для более углубленного обследования

3. В рамки ежегодного диспансерного осмотра работников вредных цехов предприятий цветной металлургии необходимо включить, помимо осмотра эндокринолога, обязательное проведение ультразвукового исследования щитовидной железы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Битарова, Ирина Казбековна, 2008 год

1. Абрамов A.A., Панов A.A., Александрова Л.М. Клинико морфологические признаки зобной эндемии в Астраханской области // Мат. науч. практ. конф. «Медико-экологические проблемы адаптации». Астрахань, 1996. - с.3-5

2. Авцин А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А. Микроэлементозы человека. М.: Медицина. 1991. - с.495

3. Агаджанян H.A. и соавт. Экологическая безопасность человека и концепция выживания М., 1996. - с.96

4. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства М., «ГЭОТАР Медиа» 2007. - с.290

5. Алексеев C.B., Пивоваров Ю.П. Экология человека: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - с.640

6. Андрюков Б.Г., Кику П.Ф., Семенова В.В. Гигиеническая оценка факторов среды обитания Приморского края на заболеваемость щитовидной железы // Гигиена и санитария. 2005. - №4. - с.6-9

7. Баранов A.A. Здоровье детей России (состоянбие проблемы) М., 1999. -с. 145

8. Беляев E.H., Халитов Р.И. // Материалы 7-го всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991. - с.3-8

9. Белякова А.П. Функциональное состояние щитовидной железы у больных с коронарной недостаточностью: Автореф. дисс. к.м.н. Л., 1974.

10. Боев В.М., Утенина В.В., Карпенко И.Л. и др. Влияние окружающей среды на распространенность тиреоидной гиперплазии у детей сельских населенных пунктов Оренбургской области // Гигиена и санитария. 1998. - №2. - с.37-41

11. Боев В. М., Утенина В. В., Быстрых В. В., Утенин В. В., Перепелкин С. В., Сетко А. Г., Куксанов В. Ф. Дисбаланс микроэлементов как фактор экологически обусловленных заболеваний // Гигиена и санитария. 2001. - №5. -с.68

12. Брызгалина С.М. Тиреоидный статус и репродуктивное здоровье жительниц промышленного города при сочетанном воздействии техногенных и природных факторов: Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск, 2004.

13. Будун A.C. Природа и природные ресурсы Северной Осетии и их охрана. -Владикавказ, 1994. с.74

14. Бурмаа Б. и соавт. Влияние загрязнения окружающей среды свинцом на состояние здоровья детей Монголии // Гигиена и санитария. 2002. - №3. - с.21-23

15. Величковский Б.Т. Проблемы профессионально и экологически обусловленной заболеваемости органов дыхания // Гигиена и санитария. 1992. - № 4. - с.46-49

16. Воробьева А.И. Методические подходы к оценке влияния на здоровье детей выбросов предприятий по выпуску эмалированных проводов // Гигиена и санитария. 1984. - № 10. - с.29-31

17. Вронский В.А., Саламаха H.H. Экология и здоровье населения промышленных городов // Экология человека. 2001. - № 3. - с. 12-14

18. Габович Р.Д., Припутина JI.C. Гигиенические основы продуктов питания от вредных химических веществ. Киев, 1987. - с.51

19. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина пациентов с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России (лекция) // Проблемы эндокринологии. 1996. - №1. - с. 24-26

20. Гигиенические критерии состояния окружающей среды. Свинец. // Женева; ВОЗ; 1980,- вып.З с. 148

21. Гигиена окружающей среды.: под редакцией Сидоренко Г.И. М., 1985. - с. 36

22. Гиндикин В.Я. Справочник соматические и соматоформные расстройства. -М., 2000. с.213-214

23. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека. Новосибирск, 2003. - с.39

24. Гичев Ю.П. // Материалы крымского международного симпоз. «Экология. Планетарный человек. Творчество». Симферополь, 1992. Новосибирск, 1993. -с. 27

25. Гичев Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. -Новосибирск.: СО РАМН, 1999. с. 180

26. Глумова В.А. и соавт. // Юбил. сборн. посвящ.65-лет. ИГМА. — Ижевск,1998. с.36-43

27. Голдырева Т.П. Особенности течения йоддефицитного зоба в экологически неблагополучной местности: Автореф. дисс. к.м.н. Самара. 1998г.

28. Головский Б.В., Гуровский И.С., Мерзлякова А.Г. Факторы риска и здоровье человека// Экология человека. 1995г. - №2. - с.151-156

29. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды в РФ в 1993г. // М., 1994. с. 47-49

30. Гумилев JI.H. Этносфера: история людей и история природы // М., 1992. -с.544.

31. Гундарева И.А., Глазунов И.С., Лисицин В.Ю. Методологические проблемы учения о факторах риска с позиции профилактической медицины // Вестник АМН СССР. 1988. - №2. - с.34-41

32. Дедов И.И. и др. Некоторые показатели характеризующие состояние щитовидной железы у детей и подростков проживающих в одном из загрязненных радионуклидами районов Калужской области // Проблемы эндокринологии. 1993. - №5. - с.10-13

33. Дедов И.И., Свириденко И.Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. 2001. -№6. - с.3-12

34. Дмитриев Д.А. // Гигиена и санитария. 1992. - №7. - с.7-9

35. Дмитриенко С.А. Роль психоэмоционального стресса в развитии артериальной гипертензии // Укр. Мед. часоп. 1999. - №5. - с.14-16

36. Додина Л.Г. Клинико-функциональное состояние ЩЖ и содержание кортизола у проживающих в регионе экологического напряжения // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - №10. - с.8-10

37. Ерогов В.П. О роли ртути в развитии зобной эндемии // Микроэлементы в биосфере и их применение в сельском хозяйстве и медицине Сибири и Дальнего Востока. Улан-Удэ. - 1967. - с.578-571

38. Зайратьянц О.В. // Материалы 2-го Всероссийского тиреодологического конгресса. М., 2002. - с. 135.

39. Зайцева Н.В., Землянова М.А., Кирьянов Д.А. Выявление особенностей формирования йоддефицитных состояний у детей в условиях воздействия экологических факторов малой интенсивности (на примере Пермской области) // Вестник РАМН. 2001. - №6. - с.39-45

40. Захаров Ю.М. и соавт. // Мат. X Всеросс. конф. «Мед. география на пороге XXI века» Спб., 1999. - с. 173-174

41. Зельцер М.Е. Функциональное состояние щитовидной железы при экспериментальной свинцовой интоксикации. Алма-Ата, 1963. - с.27-28

42. Зелинская Д.И., Балева J1.C. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. -1999. №4.-с. 14-18

43. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М.,1999. - с. 52-55

44. Измеров Н.Ф., Волкова З.А. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии. // Вестник АМН СССР. 1990. - №7. - с.26-29

45. Израэль Ю.А., Черногаева В.М. // Всероссийская конференция «Научные аспекты экологических проблем России» СПб., Гидрометеоиздат. - 2001. -с.18

46. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2000. - №2. - с. 12-14

47. Капцов В.А. Здоровье населения .России и актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология. 1994. - №12. - с.21-24

48. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. и др. Анализ современных рекомендаций и критериев ВОЗ по оценке йоддефицитных состояний // Проблемы эндокринологии. 1997. - №4. - с.3-61. V-»

49. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Петрова JI.M. Йодное обеспечение детского населения на юге центрально-черноземного региона России // Проблемы эндокринологии. 1999. - №1. - с.29-34

50. Касаткина Э. П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии // Проблемы эндокринологии. 2001. - №4. - с.3-6

51. Корбакова А.Н., Сорокина Н.С., Молодкина H.H. и др. Свинец и его действие на организм. Обзор литературы. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №5. - с.29-34

52. Кузьмичев A.C., Романчишен А.Ф., Пилькевич О .Я. Особенности клиники и лечения тиреотоксикоза у больных пожилого и старческого возраста // Материалы 4-го конгресса эндокринологов «Актуальные вопросы современной эндокринологии». СПб., 2001. - с. 163

53. Кулешов Н.П., Шрам Р. Перспективы медицинской генетики. Под ред. Н.П.Бочкова М., 1982. - с.123-161

54. Лисенкова Л.А. и др. // Педиатрия. 1991. - №2. - с.22-23

55. Литвиненко А.Ф., Лиснская А.М. Патогенез нарушений сердечного ритма при тиреотоксикозе // Врачебное дело. 1989. - №1. - с.28-31

56. Лисицин Ю.П. От социальной гигиены к социальной медицине // Гигиена и санитария. 1992. - №4. - с.35-39

57. Микроэлементозы человека. // Материалы Всероссийского симпозиума. -М., 1989. с.353

58. Михалева Л.М. Кадмий зависимая патология человека // Архив патологии. -1988. №9. - с.81-85

59. Мудрый M.B. Эколого-гигиенические аспекты загрязнения почвы кадмием // Гигиена и санитария. 2003. - №1. - с.32-35

60. Огудов A.C. Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоровье детского населения в районе размещения предприятий по добыче и обогащению полиметаллических руд: Автореф. дисс. к.м.н. М., 1991.

61. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Профилактика зобной эндемии на территориях с сочетанным воздействием химических факторов технологического и природного генеза. // Гигиена и санитария. 2004. - №1. -с.12-17

62. Османов А.П. Изучение взаимосвязи содержания некоторых микроэлементов (Mn, Со, Си, Zn) в почве, воде, продуктах питания и крови больных эндемическим зобом: Автореф.дис. к.м.н. Баку, 1989.

63. Пальчикова H.A. Функциональное состояние щитовидной железы при действии на организм экологических факторов различной природы: Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск, 2004.

64. Паранько М.М. //Медичш перспективи. Дншропетровськ. 1996г.- с.72-75

65. Пивоваров Ю.П., Демин В.Ф., Князев Ю.А., Ключников С.О. Экология и здоровье населения. Экология детского возраста // Сборник лекций и статей. -М., 1997. с.25-30

66. Поздняк А.О., Кривошеева С.С., Аничкова Л.И. Связь патологии щитовидной железы с состоянием микроэлементного гомеостаза // Материалы 7-ой Всерос. науч. конф. «Человек и лекарство». М., 2000. - с.227

67. Помелова В.Г., Калиненкова С.Г. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз в экологически неблагоприятных регионах // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т 46. - № 6. - с.18-26

68. Прусакова A.B., Маторова Н.И., Прусаков В.М. Особенности состояния здоровья детей при диффузном увеличении щитовидной железы в условиях антропогенного загрязнения // Гигиена и санитария. 2004. - №1 - с.40-44

69. Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнения производственной и окружающей среды // Гигиена и санитария. 1990. - №3. - с.55-59

70. Ревич Б. А., Сает O.E. // Вестник АМН СССР. 1989. - №8. - с.14-18

71. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова В.И. Основы оценки воздействия загрязненной окружающей среды на здоровье человека. М. «Акрополь», 2004. - с.167

72. Робу А.И. Взаимоотношение эндокринных комплексов при стрессе. -Кишинев, 1982. с Л 80

73. Савина Л. В., Белоножкин С. Л., Кадыгроб Г. В., Федотова И. П., Яковенко М.С. Роль экологических факторов в формировании заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом // Проблемы эндокринологии. 1999. - №5. - с.26-29

74. Сает Ю.Е. и соавт. // М., 1981. с.84

75. Сает Ю.Е., Ревич Б.А. Эколого-геохимические подходы у разработке критериев нормативной оценки состояния городской среды // Изв. АН СССР, Серия география. 1988. - №4. - с.37-46

76. Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А. Эпидемиология, мониторинг и профилактика заболеваний, обусловленных дефицитом йода // Русский мед. журнал. 1999. - №12. - с.42-45

77. Скальный A.B., Быков А.Т. и соавт. Медико-экологическая оценка риска гипермикроэлементозов у населения мегаполиса // РИК ГОУ ОГУ Оренбург -2003.-с. 134

78. Скальный A.B. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) М., 1999. - с.96

79. Согрина В.И. и соавт. Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества // Мат. III Всерос. конгр. с межд. участием. - Спб., 1997. -с. 106-107

80. Талакин Ю.Н. Эндокринная система организма и токсические факторы внешней среды // Тезисы докл. I всесоюзной конф. JI.,1979. - с.206-207

81. Терещенко И.В. Эндемический зоб в экологически загрязненной местности (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика) П Методическое пособие. Пермь, 1996. - с. 15

82. Терещенко И.В., Голдырева Т.П., Бронников В.И. Микроэлементы и эндемический зоб П Клиническая медицина. 2004. - №1 - с.62-67

83. Терпугова О.В. Особенности патогенеза эндемического зоба и других тиреопатий в условиях экологического неблагополучия: Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск, 2002.

84. Терпугова О.В. Компенсаторно-приспособительные процессы, фундаментальные и клинические аспекты Новосибирск, 2002. - с.232

85. Терпугова О.В. Эндокринные аспекты проблемы дисэлементозов и других пищевых дисбалансов. — Ярославль, 2001. с.47

86. Терпугова О.В., Поярков В.Б. Эндемический зоб у детей в условиях современного промышленного города // Гигиена и санитария. 1996. - № 4 -с.46-48

87. Тесля Е.Ф., Клименко O.A., Завьялова О.В. Скрининговое исследование щитовидной железы // Медицина труда и промышленная экология. 2003. -№4. - с.36-38

88. Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Галкина Н.В., Мартиросян И.Т. Структурные изменения щитовидной железы: результаты скринингового ультразвукового обследования населения Москвы // Проблемы эндокринологии. 2005. - №5. -с.36-39

89. Утенина В.В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблемы и решение): Автореф. дисс. д.м.н. Оренбург, 1999.

90. Утенина В.В. и др. Дисбаланс микроэлементов в организме детей с экологозависимой патологией // Гигиена и санитария. 2002. - №5. - с.57-58

91. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. // Экологическая иммунология. -М., 1995. с.15-18

92. Хмельницкий O.K., Кисилев А.В. Влияние экологического неблагополучия на патологию щитовидной железы человека по данным 10 регионов России // Экология человека. 1998. - № 4. - с.17-19

93. Щеплягина Л.А., Ременник JI.B., Мокина В.А. и др. Злокачественные новообразования щитовидной железы у детей в экологически неблагополучных регионах // Педиатрия. 1994. - №5. - с.15-18

94. Щеплягина ЛА. Проблемы йодной профилактики в современных условиях // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - с.49-51

95. Эколого-географический словарь-справочник Владикавказ, 2000г. - с.47

96. Aghini-Lombardi F, Antonangeli L et al. The spectrum of thyroid disorders in an iodine-deficient community: The Pescopagano survey // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1999.-Vol.84.-P.561 -566

97. Alexander EK, Hurwitz S, Heering JP, et al. Natural history of benign solid and cystic thyroid nodules // Ann Intern Med. 2003. - Vol.138. - P.315-318.

98. Almodovar Ruiz F, Maldonado Castro G, de Luis D, Lahera M, Varela da Costa C. Levothyroxine treatment of the solitary thyroid nodule // An Med Interna. 2000. - Vol.l7(2).-P.99-101.

99. Belflore A, La Rosa GL, La Porta GA, Giuffrida D, Milazzo G, Lupo L, Regalbuto C, Vigneri R. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules: relevance of iodine intake, sex, age, and multinodularity // Am J Med. 1992. - Vol.93. -P.363-369

100. Bennedbaek FN, Perrild H, Hegedus L. Diagnosis and treatment of the solitary thyroid nodule: results of a European survey // Clin Endocrinol (Oxf). 1999. -Vol.50. - P.357-363.

101. Bennedbaek FN, Hegedüs L. Management of the solitary thyroid nodule: results of a North American survey // J Clin Endocrinol Metab. 2000. - Vol.85. - P.2493-2498.

102. Bennedbaek FN, Nielsen LK, Hegedüs L. Effect of percutaneous ethanol injection therapy vs. suppressive doses of L-thyroxine on benign solitary solid cold thyroid nodules: a randomised trial // J Clin Endocrinol Metab. 1998. - Vol.83. -P.30-35.

103. Berghout A, Wiersinga WM, Smits NJ, Touber JL. Determinants of thyroid volume as measured by ultrasonography in healthy adults in a non-iodine deficient area // Clin Endocrinol (Oxf). 1987. - Vol.26. - P.273-280

104. Brander A, Viikinkoski P, Nickels J, Kivisaari L. Thyroid gland: US screening in a random adult population // Radiology. 1991. - Vol.181. - P.683-687

105. Britto P.R., Brooks-Gunn J. Provisins of leering experiences in the home and early childhood School read ness clearly linked // New.Dir.Child.Adolesc. 2001. -Vol.2. - P. 1-6

106. Burch HB. Evaluation and management of the solid thyroid nodule // Endocrinol Metab Clin North Am. 1995. - Vol.24. - P.663-710.

107. Caruso D, Mazzaferri EL. Fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules // Endocrinologist. 1991. - Vol.1. - P. 194-202.

108. Castro MR, Caraballo PJ, Morris JC. Effectiveness of thyroid hormone suppressive therapy in benign solitary thyroid nodules: a meta-analysis // J Clin Endocrinol Metab. 2002. - Vol.87. - P.4154-4159

109. Christensen SB, Ericsson UB, Janzon L, Tibblin S, Trell E. The prevalence of thyroid disorders in a middle-aged female population, with special reference to the solitary thyroid nodule // Acta Chir Scand. 1984. - Vol.150. - P. 13-19

110. Colborn Ed.T., Clement C. Chemically induced alterations in sexual and functional development the wildlife human connection. // Prinston, Sci Publ. 1992. - P.403

111. Csako G, Byrd D, Wesley RA, Sarlis NJ, Skarulis MC, Nieman LK, Pucino F. Assessing the effects of thyroid suppression on benign solitary thyroid nodules. A model for using quantitative research synthesis. Medicine (Baltimore). 2000. -Vol.79. - P. 9-26

112. Diacinti D, Salabe GB, Olivieri A, D'Erasmo E, Tomei E, Lotz-Salabe H, et al. Efficacy of L-thyroxine (L-T4) therapy on the volume of the thyroid gland and nodules in patients with euthyroid nodular goiter // Minerva Med. 1992. - Vol.83. -P.745-751.

113. Ezzat S, Sarti DA, Cain DR, Braunstein GD. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography // Arch Intern Med. 1994. - Vol.154. -P.1838-1840.

114. Faber J, Galloe AM. Changes in bone mass during prolonged subclinical hyperthyroidism due to L-thyroxine treatment: a meta-analysis // Eur J Endocrinol. -1994.-Vol.130.-P.350-356.

115. Gharib H. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitations, and effect // Mayo Clin Proc. 1994. - Vol.69. - P.44-49.

116. Gharib H, Mazzaferri EL. Thyroxine suppressive therapy in patients with nodular thyroid disease // Ann Intern Med. 1998. - Vol.128. - P.386-394

117. Gharib H, Goellner R. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal. // Ann Intern Med. 1993. - Vol.118. - P.282-289.

118. Grineva EN, Malakhova TV, Tsol UA, Smirnov BI. Efficacy of thyroxine and potassium iodide treatment of benign nodular thyroid lesions // Ter Arkh. 2003. -Vol.75(8). - P.72-75.

119. GullU S, Gurses MA, Baikal N, Uysal AR, Kamel AN, Erdogan G. Suppressive therapy with levothyroxine for euthyroid diffuse and nodular goiter // Endocr J. -1999. Vol.46(l). - P.221-226.

120. Hampel R., Kuhlberg T., Schneider K.P., et al. Serum zinc levels and goiter epidemiology in Germany // Z. Ernahrungswiss. 1997. - Bd.36. - Nr.l. - S.12-15

121. Hegediis L, Bonnema SJ, BennedbiEk FN. Management of simple nodular goiter: current status and future perspectives // Endocr Rev. 2003. - Vol.24. - P. 102132.

122. Hegediis L, Karstrup S, Veiergang D, Jacobsen B, Skovsted L, Feldt-Rasmussen U. High frequency of goitre in cigarette smokers // Clin Endocrinol (Oxf). 1985. - Vol.22. - P.287-292

123. Hetzel B., Dunn JT., Stundbury JB. The prevention and control of iodine deficiency disorders. Amsterdam, Elsevier. - P.87.

124. Juan J. Diez. Goiter in Adult Patients Aged 55 Years and Older: Etiology and Clinical Features in 634 Patients // The Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences. 2005. - Vol.60. - P.920-923

125. Kaplan M.M. et al. Thyroid carcinoma // Endocrin.Metab.Clin.North.Am. -1990. Vol.19.-P.469-478.

126. Keller A.A. // Geographia Medica. 1993. - Vol.23. - №2. - P. 135-145

127. Knudsen N, Billow I, Laurberg P, Ovesen L, Perrild H, J0rgensen T. Association of tobacco smoking with goiter in a low-iodine-intake area // Arch. Intern. Med. -2002. Vol.162. - P.439^43

128. Koc M, Ersoz HO, Akpinar I, Gogas-Yavuz D, Deyneli O, Akalin S. Effect of low- and high-dose levothyroxine on thyroid nodule volume: a crossover placebo-controlled trial // Clin Endocrinol (Oxf). 2002. - Vol.57(5). - P.621-628.

129. Kuma K, Matsuzuka F, Kobayashi A, Hirai K, Morita S, Miyauchi A, Katayama S, Sugawara M. Outcome of long standing solitary thyroid nodules // World J Surg. -1992. Vol.16.-P.583-587

130. Larijani B, Gharibdoost F, Pajouhi M, Sadjadi A, Aghakhani S, Eshraghian R, Akrami SM, Maalouf G. Effects of levothyroxine suppressive therapy on bone mineral density in premenopausal women // J Clin Pharm Ther. 2004. - Vol.29(l). -P.l-5.

131. La Rosa GL, Lupo L, Giuffrida D, Gullo D, Vigneri R, Belfiore A. Levothyroxine and potassium iodide are both effective in treating benign solitary solid cold nodules of the thyroid // Ann Intern Med. 1995. - Vol.122. - P.l-8

132. Laurberg P., Nohr S.B., Pedersen K.M. et al. Thyroid disorders in mild iodine deficiency//Thyroid. 2000. - Vol.11. - P.951-963.

133. Laurberg P., Pedersen I., Knudsen N. et al. Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease // Thyroid. 2001. - Vol.11. - P.457-469

134. Lever EG, Refetoff S, Straus 2nd FH, Nguyen M, Kaplan EL. Coexisting thyroid and parathyroid disease-are they related? // Surgery. 1983. - Vol.94. -P.893-900

135. Levi F., Vecchia C., Randriamiharisoa A. // Soz. Prä vent.Med. 1991. -Vol.36. - P.l 12-126.

136. Lima N, Knobel M, Cavaliere H, Sztejnsznajd C, Tomimori E, Medeiros-Neto G. Levothyroxine suppressive therapy is partially effective in treating patients with benign, solid thyroid nodules and multinodular goiters // Thyroid. 1997. - Vol.7. -P.691-697

137. Lyon M.F., Adler I.D.; Bridges B.A. et al. // Biol. Zbl. 1985. - Bd.104. - S. 5787

138. Maenhaut C, Lefort A, Libert F, Parmentier M, Raspe E, Roger P, Corvilain B, Laurent E, Reuse S, Mockel J. Function, proliferation and differentiation of the dog and human thyrocyte // Horm Metab Res Suppl. 1990. - Vol.23. - P.51-61

139. Magnussen H., Jones R. // Dtsch. Med. Wochenschr. Bd.114. - №37. - S. 1416-1421

140. Mainini E, Martinelli I, Morandi G, Villa S, Stefani I, Mazzi C. Levothyroxine suppressive therapy for solitary thyroid nodule // J Endocrinol Invest. 1995. r Vol.18. - P.796-799

141. Mandel SJ, Brent GA, Larsen PR. Levothyroxine therapy in patients with thyroid disease // Ann Intern Med. 1993. - Vol.119. - P.492-502.

142. Mariotti S., Caturegli P., Piccolo R. et.al. Antythyroid peroxidase antibodies in thyroid diseases //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol.71. - P.661-669

143. Mazzaferri EL. Management of a solitary thyroid nodule // N Engl J Med. -1993.-Vol.328.-P.553-559.

144. Milazzo G, La Rosa GL, Catalfamo R, Vigneri R, Belfiore A. Effect of TSH in human thyroid cells: evidence for both mitogenic and antimitogenic effects // J Cell Biochem. 1992. - Vol.49. - P.231-238

145. Mortensen JD, Woolner LB, Bennett WA. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands // J Clin Endocrinol Metab. 1955. - Vol.15. -P. 1270-1280

146. Olshan A.F., Teschke K., Baird P. Paternal occupation and congenital anomlies in offspring // Amer. J. Ind. Med. 1991. - №4. - P. 447-475

147. Oppenheimer J.H., Schwartz H.L., Strait K.A. Thyroid hormone action; the plot thickens //Eur. J. Endocrinol. 1994. - Vol.130. - №1. - P. 15-24

148. Ozata M., Salk.M., Aydin A., et al. Iodine and zinc, but not selenium and cooper, deficiency exists in a male Turkish population with endemic goiter // Biol. Trace. Elem. Res. 1999. - Vol.69. - №3. - P.211-216

149. Papini E, Petrucci L, Guglielmi R, et al. Long-term changes in nodular goiter: a 5-year prospective randomised trial of levothyroxine suppressive therapy for benign cold thyroid nodules // J Clin Endocrinol Metab. 1998. - Vol.83. - P.780-783.

150. Pendergrast W. // J. Chron. Dis. 1961. - Vol.13. - P.22-38

151. Rojeski MT, Gharib H. Nodular thyroid disease. Evaluation and management // N Engl J Med. 1985. - Vol.313. - P.428-436

152. Rohhborn J. // Bga-Schr. Inst. Veterinarmed. Bundesgesundheitsamt. 1984. -Bd.3. - S.21-35

153. Sandstead H.H., Stand E.G., Brill H.B. Lead intoxication and the thyroid // Arch. Intern. Med. 1969. - Vol.123. - P.623-625

154. Sawin CT, Geller A, Wolf PA, et al. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons // N Engl J Med. 1994. - Vol.331. -P. 1249-1252.

155. Schroeder S.R. //Wiss.Z.Humbolt-Univ.Berlin R.Gesellschaftwiss. 1989. - Bd 38. - P.765-767.

156. Sdano MT, Falciglia M, Welge JA, Steward DL. Efficacy of thyroid hormone suppression for benign thyroid nodules: meta-analysis of randomized trials // Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. - Vol.l33(3). - P.391-396.

157. Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, et al. Subclinical thyroid disease: scientific review and guidelines for diagnosis and management // JAMA. 2004. - Vol.291. -P.228-238.

158. Tunbridge WM, Evered DC, Hall R, Appleton D, Brewis M, Clark F, Evans JG, Young E, Bird T, Smith PA. The spectrum of thyroid disease in a community: the Whickham survey//Clin Endocrinol (Oxf). 1977. - Vol.7. - P.481^93

159. Uzzan B, Campos J, Cucherat M, Nony P, Boissel JP, Perret GY. Effects on bone mass of long term treatment with thyroid hormones: a meta-analysis // J Clin Endocrinol Metab. 1996. - Vol.81. - P.4278-4289

160. Van Herle AJ, Rich P, Ljung BME, Ashcraft MW, Solomon DH, Keeler EB. The thyroid nodule // Ann Intern Med. 1982. - Vol.96. - P.221-232

161. Vander JB, Gaston EA, Dawber TR. Significance of solitary nontoxic thyroid nodules. Preliminary report // N. Engl. J. Med. 1954. - Vol.251. - P.970

162. Wang C, Crapo LM. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening//Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1997. - Vol.26. - P.189-218

163. WHO: Indicators for Assessing Iodine Deficiency Disorders and their Control Programmes: Report of Joint WHO/UNICEF/ICCIDD Consultation, September, 1993 Geneva. 1993.

164. Wong CKM, Wheeler MH. Thyroid nodules: rational management // World J Surg. 2000. - Vol.24. - P.934-941.

165. Zelmanovitz F, Genro S, Gross JL. Suppressive therapy with levothyroxine for solitary thyroid nodules: a double-blind controlled clinical study and cumulative meta-analyses // J Clin Endocrinol Metab. 1998. - Vol.83. - P.3881-3885

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.