Особенности соматических заболеваний с учетом элементного статуса у профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239 тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Касымова, Ольга Александровна

• Касымова, Ольга Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Касымова, Ольга Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о роли макро- и микроэлементов в поддержании здоровья человека

1.2. Влияние инкорпорации плутония на организм человека

1.3. Воздействие радиационного фактора на здоровье и элементный статус населения

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика обследуемого контингента

2.2. Клинико-лабораторные и инструментальные исследования

2.3. Методика многоэлементного анализа волос

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Особенности состояния здоровья профессиональных работников, подвергшихся инкорпорации плутония-239

3.2. Определение элементного состава волос обследуемого контингента

3.2.2.1. Сравнительная оценка элементного статуса обследуемого контингента

3.2.2.2. Ретроспективный анализ элементного статуса на исследуемой выборке работников через 10 лет после завершения основного этапа

исследования

3.2.3. Изучение элементного статуса профессиональных больных, подвергшегося воздействию плутония-239, в зависимости от возраста

3.2.4. Изучение элементного статуса профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239, в зависимости от уровня

накопления радиоактивных элементов в организме

3.3. Изучение элементного статуса профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239, при некоторых хронических заболеваниях

3.3.1. Характеристика элементного статуса обследуемого контингента с заболеваниями бронхолегочной системы

3.3.2. Элементный статус обследуемого контингента на фоне

гипертонической болезни

3.3.3 Элементный статус обследуемого контингента на фоне хронического холецистита

3.3.4. Элементный статус обследуемого контингента на фоне хронического гастрита

3.3.5. Оценка влияния территории проживания на элементный статус мужчин: сравнение

4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ КТ - компьютерная томография ФБС-фибробронхоскопия ЖЕЛ - жизненная емкость легких ОФВ, - объем форсированного выдоха за 1 секунду ПОС - пиковая объемная скорость ЭКГ - электрокардиография Эхо-КГ - эхо-кардиография АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспаргинаминотрансферазы Гамма-ГТ - гамма-глютамилтранспептидазы ЩФ - щелочной фосфатазы ЛДГ - лактатдегидрогеназы ХС- холестерин

ЛПНП- липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП- липопротеиды очень низкой плотности

ТАГ- триглицериды

ХЛБ - хроническая лучевая болезнь

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ИСЭ - индекс созревания эритробластов

ИСГ - индекс созревания гранулоцитов

А/Г коэффициент - альбумино-глобулиновый коэффициент

УБДГ- условно биологический допустимый уровень

ХМЗ - Химико-металлургический завод

СХК - Сибирский химический комбинат

НП - носители плутония

НРБ - нормы радиационной безопасности

ПДК - предельно допустимая концентрация

СИЧ- счетчик излучения человека

ЦМСЧ - центральная медико-санитарная часть

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности соматических заболеваний с учетом элементного статуса у профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Радиационная медицина занимает лидирующее положение в системе наук, высоко актуальных для технологического общества и помогает ему в разрешении постоянно возникающих социально- психологических проблем в условиях работы и жизни человека "рядом со сложными потенциально агрессивными технологиями". Необходимо не только эффективно использовать эти технологии, но и стремиться сделать их практически безопасными. (А.К. Гуськова, 2001).

В мире наблюдается отчетливая тенденция к снижению уровней радиационного воздействия на некоторые категории рабочих, но при этом отмечается, что оно оказывается на все большую и постоянно увеличивающуюся группу людей. (International Atomic Energy Agency, 2002; YCRP, Публ. 103, 2007)

В настоящее время необходимость изучения механизмов и последствий влияния на человека факторов окружающей среды не только сохраняет свое практическое значение, но и постоянно возрастает в связи с быстро меняющейся экологической, а также производственной обстановкой. Вследствие интенсивного развития различных отраслей промышленности значительное количество людей подвергается и будет подвергаться в перспективе хроническому воздействию производственных факторов (И.Я. Василенко, 1999, О.И. Василенко, 2004; П.В. Морозов П., Н.В. Бороновская, 2011и др.)

Одним из современных направлений деятельности в области радиационной медицины являются эпидемиологические исследования в области профессиональных и непрофессиональных заболеваний и разработка научных основ организации медицинского наблюдения за работающими в отрасли. (А.Ю.Бушманов, JI.A. Ильин, JI.A. Булдаков, Н.М. Савкин с

5

соавторами, 2004). В связи с этим перед нами остро стоит проблема детального изучения клинических проявлений, которые вызваны влиянием комплекса профессиональных вредностей на работников промышленных предприятий.

Одним из методов массового скрининга и контроля за влиянием производственной среды на организм рабочих является многоэлементный анализ состава биологических проб (волосы, кровь, моча). Наибольшее распространение этот метод получил в развитых странах Запада, в меньших масштабах применяют его также в России. В СССР были разработаны методические рекомендации по выявлению групп риска по интоксикации металлами среди рабочих (П.Н. Любченко с соавторами, 1989).

Вместе с тем, в осуществлении медицинского контроля и при проведении работ по оздоровлению трудовых коллективов практически не учитываются возможные отрицательные эффекты дефицита химических элементов - микронутриентов в организме работников, отсутствуют рекомендации по восстановлению здоровья при этих состояниях с помощью минеральных веществ и микроэлементов (А.Н. Мартинчик с соавторами, 2002; В.А. Тутельян с соавторами, 2002).

Профессиональное здоровье - это свойство организма сохранять заданные компенсаторные и защитные механизмы, обеспечивающие работоспособность во всех условиях, в которых протекает профессиональная деятельность индивидуума. Системным качеством профессионального здоровья является восстановление функционального состояния в соответствии с регламентацией объема и вида профессионального труда (В.И. Евдокимов, И.Б. Ушаков, 2004г).

Проблема качества жизни и, в частности качества жизни специалистов экстремальных профессий, приобретает высокую научно-практическую

значимость. Связано это, во—первых, с тем, что эти специалисты

б

поддерживают работу дорогостоящих объектов и нарушение правил и технологии эксплуатации этих объектов грозят серьезными техногенными катастрофами, во - вторых, напряженность и экстремальность профессиональной деятельности оказывает неблагоприятное влияние на психофизиологическое состояние и значительно ухудшают здоровье у этих специалистов. (В.И. Евдокимов, И.Б. Ушаков, 2004г).

Основополагающим фактором качества жизни специалистов экстремальных профессий является состояние здоровья (индивидуальное, профессиональное, семейное, общественное). Здоровье населения в профилактической медицине рассматривается как показатель благополучия нации, как фактор, оказывающий непосредственное влияние на производительность труда и в целом на экономический потенциал страны.

Техногенная структура развития современного общества привела к постоянному контакту с радиоактивными элементами. Поступление в организм радиоактивного вещества приводит, как правило, к закономерным изменениям всего микроэлементного баланса человека. Отклонениям от нормы в состоянии здоровья и отдельных видов обмена у человека под влиянием радиационного облучения, посвящены многочисленные исследования и публикации в отечественной литературе (Ю.И. Москалев, 1985; Б.А. Ревич, 1990).

В 1970-1980 гг. в МАГАТЭ были проведены многочисленные исследования, продемонстрировавшие информативность многоэлементного анализа волос при оценке и контроле за состоянием здоровья населения и лиц, профессионально занятых на объектах атомной промышленности (Ю.С. Рябухин, 2000). А.В.Скальным и А.В.Кудриным (2000) ранее также было показано, что инвалиды-чернобыльцы даже через 10-12 лет после участия в ликвидации аварии на ЧАЭС отличаются пониженным содержанием Хп, М§ в волосах и повышенным уровнем Сё, причем только длительный прием

7

препаратов, направленных на выведение Сё и восполнение дефицитов Ъъ. и приводил к снижению частоты дисбалансов и улучшению показателей здоровья. Позже была обнаружена высокая частота дефицитов Ъа, Са и повышенного содержания К, Ыа и тяжелых металлов у лиц, работающих в атомной промышленности и имеющих выраженные отклонения в психологических и психофизиологических параметрах (В.И. Некрасов, А.В.Скальный, 2006).

К настоящему времени в литературе достаточно полно освещены вопросы воздействия плутония на экспериментальных животных в монографиях (Л.А. Булдаков, Э.Р. Любчанский Ю.И. Москалев, 1969; Ю.И. Москалев Ю.И, 1971). Отдельным вопросом, касающимся задержки аэрозолей плутония в легких, эффективности методов декорпорации из органов дыхания, накопления и распределения по органам доз, и клинических эффектов воздействия, посвящен ряд отдельных статей и сообщений (Э.Р. Любчанский, А.Л.Сохранич М.Э.Сокольников, 1997; М.Э.Сокольникоа, Е.Н.Кириллова., К.Н. Муксинова, Д.Г.Смирнов, А. Л. Сохранич, 1995). Наряду с экспериментальными исследованиями имеется обширный материал по обобщению многолетних наблюдений за состоянием здоровья лиц, подвергшихся длительному воздействию внутреннего облучения за счет инкорпорированного плутония и внешнего облучения. Имеется ряд работ посвященных метаболизму плутония, его накоплению и распределению по органам и тканям работников производства плутония, полученным расчетным путем по данным выведения с экскретами и измеренным на СИЧ. Эти данные позволяют рассчитывать накопленные за время работы дозы на критические органы от инкорпорированного плутония-239, и изучить зависимость клинических эффектов от дозы внутреннего облучения. Поскольку сроки контакта с плутонием-239 у обследованного в настоящей работе контингента лиц ко времени исследования достигали 15-30 лет, наибольший интерес

представляли работы, в которых проведены исследования отдаленных последствий длительного хронического воздействия плутония на персонал. В анализируемых работах по изучению комбинированного радиационного воздействия - внешнего и внутреннего облучения за счет инкорпорированного плутония показано, что в отдаленном периоде заболевания характеризуются рядом особенностей, отражающих эффект прекращения воздействия внешнего облучения при продолжающемся внутреннем облучении спадающей интенсивности.

Кроме того, имеются работы Н.Д.Окладниковой с соавторами по оценке детерминированных эффектов профессионального облучения у работников первого атомного предприятия (М.Г. Болотникова, H.A. Кошурникова, Н.П. Петрушкина, Н.С. Шильникова с соавторами, 1995). К настоящему времени освещены вопросы воздействия радионуклидов на органы дыхания при остром и хроническом их поступлении (Л.А.Булдаков JI.A. и др., 1971-1979; Москалев Ю.И. и др.,1990 г.). Опубликованы данные по оценке многолетних наблюдений за состоянием здоровья работников п/о «Маяк», подвергшихся воздействию плутония-239, где показаны профессионально зависимые реакции организма (Окладникова Н.Д. и др.; Хохряков В.Ф., 2001).

Однако, в настоящее время, несмотря на очевидную связь между обменом макро и микроэлементов, и воздействием на организм радионуклидов, исследование минерального обмена у лиц, подвергшихся инкорпорации плутония-239 практически не проводилось.

С этих позиций в работе будет проведено исследование особенностей соматических заболеваний, диагностика реакций организма на воздействие плутония-239 с учетом элементного статуса. В настоящей работе проведено клинико-лабораторное обследование работников производства плутония с достоточно высокими уровнями накоплениями от поступившего

преимущественно ингаляционным путем малотранспортабельного плутония-239.

Цель работы: Выявить особенности соматических заболеваний у профессиональных больных с инкорпорацией плутония-239 на основе изучения элементного статуса организма с учетом возрастных и дозиметрических характеристик.

Задачи исследования:

1. Провести анализ состояния здоровья у профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239 с учетом возрастных и дозиметрических характеристик.

2. Провести сравнительный анализ элементного статуса работников, подвергшихся инкорпорации плутония-239, и населения, занятого в непроизводственной сфере, с учетом особенностей территории.

3. Провести анализ элементного статуса обследуемого контингента в зависимости от возраста и от уровня накопления радионуклида в организме.

4. Определить особенности элементного состава волос у профессиональных работников в зависимости от наличия хронических заболеваний.

5. Провести ретроспективный анализ элементного статуса на выборке работников через 10 лет после окончания основного этапа исследования.

6. Разработать научно-обоснованные рекомендации для коррекции элементного статуса и функциональных нарушений, возникающих у профессиональных больных.

Научная новизна

1 .Впервые проведено комплексное обследование и изучение соматических заболеваний у профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239 с учетом исследования концентрации макро- и микроэлементов в волосах.

2. Впервые проведен ретроспективный анализ элементного статуса на выборке работников через 10 лет после завершения основного этапа исследования, который не выявил существенных изменений в макро- и микроэлементном обмене у обследуемых лиц.

3. Установлены особенности элементного статуса у обследуемых, показана зависимость количественного содержания химических элементов от производственных факторов и наличия хронических соматических заболеваний.

4. Впервые показана зависимость элементного состава волос от уровня накопления инкорпорированного плутония-239, возраста и соматических заболеваний.

5. Впервые установлено, что профессиональные работники, подвергшихся воздействию плутония-239, отличаются от контрольной группы пониженным содержанием эссенциальных химических элементов Бе, Хп, Сг, Бе и условно эссенциального а также повышенным содержанием I и№.

6. Установлено, что увеличение возраста (>50 лет) и стажа работы, а также содержание плутония-239 ассоциируются с нарушением абсолютных и относительных показателей концентрации Ъх\., Си, Сс1, в меньшей степени - 81 в волосах и соотношений 2п/Сс1, Ъх^Олх, Си/Сё, отражающих, в первую очередь, прогрессирующее снижение содержания и накопление в волосах Сс!..

и

Теоретическая и практическая значимость

1. Представлена оригинальная методология анализа сравнительных результатов экспериментальных и клинико-лабораторных исследований соматических заболеваний с учетом элементного статуса у профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239, с использованием методов математической обработки материала.

2. Показано, что определение многоэлементного анализа волос с учетом его неинвазивности может служить высокоинформативным средством массового и индивидуального скрининга и мониторинга состояния здоровья, эффективности лечения и поддержания уровня высокой работоспособности лиц опасных профессий.

3. В результате комплексных клинико-биохимических и эколого-физиологических исследований выявлены региональные особенности элементного статуса различных групп населения Томска.

4. Предложенные рекомендации по коррекции элементного статуса у профессиональных больных могут быть использованы органами здравоохранения с целью коррекции отклонений в состоянии здоровья, обусловленных неблагоприятными производственными факторами, а также профилактики эндемических и эколого-зависимых заболеваний.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Выявлена зависимость содержания макро- и микроэлементов в организме у профессиональных больных от производственных факторов, от возраста и количества инкорпорированного плутония-239

2. В процессе проведенной работы выявлено, что соматические заболевания у профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239,

протекают со снижением концентрации ряда макро- и микроэлементов, а также уменьшением на 35-60% соотношений 2п/Си и Zn/Cd по сравнению с контрольной группой, что возможно является следствием более тяжелого течения этих заболеваний.

3. В процессе исследований определено снижение абсолютной величины соотношений 2п/Сс1, Си/Сё, 2п/Си на фоне полигипоэлементозов у профессиональных больных, подвергшихся инкорпорации плутония-239.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РОЛИ МАКРО- И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В ПОДДЕРЖАНИИ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

Микроэлементы необходимы организму также, как и витамины, незаменимые аминокислоты и основные минеральные вещества. Их недостаток или избыток вызывает весьма значительные нарушения в обмене веществ. Однако в природе ни один элемент не действует изолированно. На организм влияет целый комплекс микроэлементов и поэтому ни один биохимический и физиологический процесс не имеет дело с каким-либо отдельно взятым элементом. Таким образом, представляется важным изучение влияния на организм комплекса микроэлементов (Д. Оберлис с соавторами, 2008.)

Микроэлементы обладают высокой биологической активностью и участвуют в основных процессах организма: окислительно-восстановительных, различных видах обмена (белкового, жирового, углеводного, витаминного, минерального), газообмена, теплообмена, тканевого дыхания, тканевой проницаемости, клеточного деления, костеобразования, кроветворения, роста, размножения,

иммунобиологических реакциях (А.П. Авцын с соавторами, 1991).

В настоящее время все большее внимание уделяется качественному и количественному анализу микроэлементов в связи с возросшим пониманием той большой роли, которую они играют в природе. Значение микроэлементов в жизнедеятельности организмов, в том числе и человека, весьма велико, поскольку они входят в состав биологически активных веществ - ферментов, пигментов или активизируют их в процессе обмена веществ (В.Б. Спиричев, Л.М. Шатнюк, 2004).

Физиологическое действие различных элементов зависит от их количества в организме человека. Токсичные элементы (мышьяк, ртуть, сурьма, кадмий и др.) при низких концентрациях могут действовать на организм как лекарство (оказывая тем самым синергическое действие), а такие элементы, как натрий, калий, железо, магний и ряд других в высоких концентрациях могут обладать выраженным токсическим эффектом (А.В.Скальный, И.А.Рудаков, 2004).

Современными методами анализа в организме человека обнаруживается более восьмидесяти химических элементов, которые могут быть классифицированы на три группы (в зависимости от их содержания в организме): макроэлементы, микроэлементы и ультрамикроэлементы. К макроэлементам относятся кальций, фосфор, калий, натрий, сера, хлор, магний; к микроэлементам - железо, цинк, фтор, стронций, молибден, медь, бром, кремний, цезий, йод, марганец, алюминий, свинец, кадмий, бор, рубидий. Группа ультрамикроэлементов включает в себя селен, кобальт, хром, никель, ртуть, мышьяк, ванадий, литий, барий, бериллий и другие. Микроэлементы классифицируются по жизненной необходимости на эссенциальные (Бе, I, Си, Ъл, Со, Мо, 81, Мп), условно-эссенциальные (Аз, В, Вг, Б, 1л, V, 81), токсичные (А1, Сё, РЬ, Н§, Ве, В1) и потенциально-токсичные (ве, Аи, 1п, Шэ, А§, Т1, Те, и, 8п, 2л и др.); по иммуномоделирующему эффекту на необходимые (эссенциальные) для иммунной системы (Бе, 8, Си, Со, Сг, Мо, 8е, Мп, Ы) и иммунотоксичные (А1, Ав, В, N1, Сё, РЬ, Ве, В1, Те, ве, Аи, 8п и др.) (А.В.Кудрин с соавторами, 2000). Многочисленными исследованиями показано, что повышенное содержание токсических веществ, в том числе металлов, во внешней среде неизменно приводит к накоплению этих веществ в растительных и животных организмах, в том числе в биологических средах организма человека, таких как кровь, моча, волосы. Учеными установлена

15

информативность определения химических элементов в различных биологических средах человека. В последние годы широкое распространение получило изучение микроэлементозов, т.е. патологических процессов в организме человека, вызванное дисбалансом микроэлементов. Понятие микроэлементозов человека и их классификация было сформулированы академиком А.П. Авцыным (А.П. Авцын с соавторами, 1991). Важнейшие заболевания, синдромы, признаки дефицита химических элементов у человека описаны в литературе (A.B.Скальный, И.А.Рудаков, 2004; Д.Оберлис с соавторами, 2008).

Одним из методов массового скрининга и контроля за влиянием производственной среды на организм рабочих является многоэлементный анализ состава биологических проб (волосы, кровь, моча). Наибольшее распространение этот метод получил в развитых странах Запада, в меньших масштабах применяют его также в России. В СССР были разработаны методические рекомендации по выявлению групп риска по интоксикации металлами среди рабочих (П.Н. Любченко с соавторами, 1989).

Вместе с тем, в осуществлении медицинского контроля и при проведении работ по оздоровлению трудовых коллективов практически не учитываются возможные отрицательные эффекты дефицита химических элементов на организм работников, отсутствуют рекомендации по восстановлению здоровья при этих состояниях с помощью минеральных веществ и микроэлементов (А.Н. Мартинчик с соавторами, 2002; В.А. Тутельян с соавторами, 2002; В.А. Тутельян 2000,2001).

Актуальность данных исследований базируется на научно-доказуемых фактах, которые свидетельствуют о том, что дефицит микроэлементов в организме приводит к снижению функциональных возможностей, а это не может не отразится на заболеваемости работников и производительности труда.

Одним из важнейших особенностей радионуклидного поражения организма является то, что соединения многих радионуклидов аккумулируются в различных органах и тканях на длительный срок (Л.А. Булдаков с соавторами, 1999; Вредные химические вещества, справочник 1990, 2006).

Радионуклиды вместе с используемыми декорпораторами не только вытесняют и замещают в организме многие эссенциальные макро- и микроэлементы, но и формулируют устойчивые патологические нарушения в обмене металлов с проградиентным вмешательством в жизненный цикл клетки. Радиоактивные элементы по своей структуре подобны стабильному изотопу этого же химического элемента, и отличаются от последнего массовым содержанием. Например, при дефиците кальция организм получает из окружающей среды повышенные количества стронция, да и других химических элементов похожих на кальций (магний). Если клеткам обеспечен достаточный доступ элементов, необходимых для ее жизнедеятельности, то вероятность поглощения ими подобных по химической структуре, но опасных для организма химических элементов снижается (А.В.Скальный, А.В.Кудрин, 2000).

Макро- и микроэлементы в организм человека поступают в основном опосредованно, по биогеохимической цепи. Кроме природных факторов на их приток оказывают влияние и социальные условия. С каждым годом возрастает вклад радионуклидов от эксплуатации атомных электростанций, возрастает количество искусственно производимых человеком радионуклидов.

1.2. ВЛИЯНИЕ ИНКОРПОРАЦИИ ПЛУТОНИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Основным источником радиоактивного загрязнения внешней среды стали испытания ядерного оружия, проведенные до подписания договора об их запрещении, и предприятия атомной энергетики. Предприятия атомной энергетики могут загрязнять внешнюю среду на всех этапах ядерно-топливного цикла.

В связи с вышеизложенным, уже более 60 лет учеными многих стран мира ведутся поиски средств защиты человека от воздействия ионизирующего излучения при работе с ним, при ликвидации последствий аварий на ядерных установках, ядерных конфликтах, проживании населения на загрязненной радионуклидами территории, также для защиты здоровых тканей у тех больных, которые в связи с онкологическими заболеваниями подвергаются интенсивной радиотерапии.

Естественные радиоактивные вещества содержатся в окружающей среде(грунте, воде, воздухе, стройматериалах и т.д.), в основном, в виде дочерних элементов радиоактивных цепочек, родоначальниками которых являются долгоживущие радионуклиды уран-235 и торий-232. Период полураспада урана-235 и тория-232 исчисляется миллионами лет. По мере радиоактивного распада излучение испускают не только они сами, но и их многочисленные дочерние продукты с более коротким периодом полураспада.

Искусственные источники облучения - искусственные радионуклиды и технические устройства (ускорители, рентгеновские аппараты и т.д.). Особую опасность, как источники облучения населения, могут представлять ядерные взрывы (в случае войны) и аварии на ядерных реакторах в мирное время. При ядерном взрыве образуется свыше 200 различных радиоизотопов,

являющихся как непосредственными осколками деления ядер тяжелых элементов (урана -235, плутония -238, -239), так и продуктами их распада. Часть из них распадается в ближайшие минуты и часы после взрыва, другие в течение нескольких дней, а такие как, стронций -90, цезий -137 и др., имеют период полураспада от года до нескольких десятков лет (Л.А. Булдаков, 1990, И .Я. Василенко 1999).

Из числа нуклидов ядерного топлива, ядерных осколков и их дочерних продуктов распада наибольший интерес по своим радиотоксическим и физическим характеристикам (величина выхода при делении, период полураспада, вид и энергия излучения, растворимость в воде и доступность для корневой системы растений, поведения в организме и др.) представляют следующие радионуклиды: уран - 235, плутоний -239,240, цезий -134,-137, йод -131, рутений -103. -106, ниобий -95, барий -140, церий -144. Как источники внутреннего облучения наиболее опасны радионуклиды йода, цезия, стронция, плутония (Л.Ф.Щелкунов, М.С. Дудкин, В.Н. Корзун, 2000, стр.).

Радиационная обстановка в Томской области

Отдельное место в структуре Томской области занимает Томский район. На его территории в зоне Северного промышленного узла (СПУ) сосредоточена основная масса промышленных предприятий, среди которых предприятия агропромышленного и топливно-энергетического комплексов. Наибольшему техногенному влиянию подвержены населенные пункты, находящиеся в северо-восточном направлении от СПУ. (Н.В. Барановская, 2003., Л.П. Рихванов с соавт., 2006).

Радиационную обстановку в Томской области на протяжении ряда лет формировали многочисленные факторы и события. (Доклад о состоянии окружающей среды Томской области в 2011 году, Томск 2012)

Более 50 лет в Томской области функционирует крупнейшее в России и мире предприятие по производству оружейного плутония - Сибирский химический комбинат (СХК). Он был основан в годы «холодной войны» в соответствии с Постановлением Правительства СССР № 1252-443 от 26 марта 1949 г. с целью «ликвидировать монополию США в ядерном вооружении». Комбинат создан как единый комплекс ядерного технологического цикла, включающий в себя практически все виды производств. На территории СХК было построено 5 промышленных реакторов, в настоящее время остановлены все, последние два остановлены в апреле и июне 2008 г.

Основным источником техногенного радиоактивного загрязнения окружающей среды территории Томской области является СХК. Его воздействие на природную среду многокомпонентно и усиливается за счет совместного воздействия радиоактивных и химических веществ. Загрязнение окружающей среды происходит в результате плановых (штатных) газоаэрозольных выбросов в атмосферу, сбросов сточных вод, содержащих радионуклиды, в р. Томь, а также вследствие хранения и захоронения жидких и твердых радиоактивных отходов. За пятидесятилетний период деятельности на комбинате произошло более 30 аварийных инцидентов, причем пять из них (включая аварию 06.04.93 г.) относятся к третьему уровню по международной шкале событий на атомных станциях и квалифицируются как серьезные происшествия.

В настоящее время радиационная обстановка на территории области в по сравнению с прошлыми годами продолжает постепенно улучшаться в результате естественных процессов самоочищения природной среды от радиоактивного загрязнения, а также в результате остановки всех реакторов

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Касымова, Ольга Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Camponeschi F., Valensin D., Tessari I., Bubacco L., Dell'Acqua S., Casella L., et al. Copper(I)-alpha-synuclein interaction: structural description of two independent and competing metal binding sites. // Inorg. Chem. - 2013.- V. 52.-P. 1358-1367.

2. Estevez A. G., Crow J. P., Sampson J. B., Reiter C., Zhuang Y., Richardson G. J., et al. Induction of nitric oxide-dependent apoptosis in motor neurons by zinc-deficient superoxide dismutase // Science-1999- V. 286.-P. 24982500.

3. Frei B., Gaziano J.M. Content of antioxidants, preformed lipid hydroperoxides and cholesterol as predictors of the susceptibility of human LDL to metal ion-dependent and independent oxidation // J. Lipid Res. — 1993. —34. —P. 2135-2145.

4. Goldberg I. Functional foods. - N.Y.: Chapman& Hall.- 1994.-572 p.

5. ICRP Publication 103. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Prottction Annais of the ICRP Ed. By Valentine. Elsevier 20070329c.

6. Kishi Y., Kawabata.K. «Determination of various Chemicals used in Semiconductor Industry by DRC - ICP - MS», 2001 r.

7. Rae T. D., Schmidt P. J., Pufahl R. A. Undetectable intracellular free copper: the requirement of a copper chaperone for superoxide dismutase.// Science-1999.-V.284.- P. 805-808.

8. Stanhard. Y/ Newell. Radioactiviti and Haith. A. Histori. Battelle Memorial Ynstitute. 1988. P-1967

9. Stocker R., Frei B. Endogenous antioxidant defences in human blood plasma. In: Sies H. ed. Oxidative stress: oxidants and antioxidants. -London: Academic Press. — 1991. — P.213-243.

10.Tayarani I., Cloez I., Clement M., Bourre J. Antioxidant enzymes and related trace elements in aging brain capillaries and choroid plexus. // J. Neurochem. - 1989,- V. 53 , № 3. - P. 817-824.

11.The Helth effects of Plutonium and Radium. Ed. By S.S. Webster the Y.W. Press Salf City Utah-1976. P.-801

12.Wrenn М.Е/ Actinides in Man and Animals. Proctcdings of the Showbird Actinide Workshop October 15-17. 1979. RD Press. 1981. 635c.

13.Авцын А.П., Жаворонков А. А., Риш M.A., Строчкова JI.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. - М.: Медицина, 1991. - 496 с.

14.Авцын А.П., Жаворонков А. А., Строчкова Л.С. Принципы классификации заболеваний биогеохимической природы // Архив патологии - 1983.-№9- Стр. 3-14.

15.Агаджанян Н.А., Скальный А.В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека - М.: КМК. - 2001. - 83 стр.

16.Барановская Н. В. Закономерности накопления и распределения химических элементов в организмах природных и природно-антропогенных экосистем. Автореф. дис. .. д-ра биол. наук. - Томск, 2011.-46 с.

17.Барановская Н.В. Элементный состав биологических материалов и его использование для выявления антропогенно-измененных территорий (на примере южной части Томской области): автореф. дис. .. канд. биол. наук. - Томск, 2003. - 24 с.

18.Болотникова М.Г., Кошурникова H.A., Петрушкина Н.П., Шильникова Н.С., Окатенко П.В., Романов С.А., Креслов В.В., Филиппова Л.Г., Колотинский Я.И., Кабирова Н.Р., Груздева Е.А. Оценка риска детерминированных и канцерогенных последствий радиационного воздействия у работников основных производств ПО «Маяк» и детей, проживающих в зоне влияния радиохимического предприятия. (Эпидемиологическое исследование): Отчет ГНЦ РФ - ИБФ. // Озерск, 1995.- 13с.

19.Булдаков Л. А. радиоактивные вещества и человек. М.: Энергоатомиздат, 1990, 160с.

20.Булдаков Л.А., Василенко И.Я., Калистратов B.C., и др. Радионуклиды и производственная деятельность человека. (Справочник). М.: 1999. -160 с.

21.Булдаков Л. А., Калмыкова З.И., Кошурникова H.A. и соавт. Биологические эффекты при поступлении радионуклидов внутрь организма. От радиобиологического эксперимента к человеку. М.: Атомиздат. 1976. -94-158 с.

22.Булдаков Л.А., Любчанский Э.Р., Москалев Ю.И. Проблемы токсикологии плутония. // Москва, Атомиздат, 1969, 368 с.

23.Булдаков Л.А., Любчанский Э.Р., Москалев Ю.И., Нифатов А.П., Проблемы в токсикологии плутония, М. 1969, -367с.

24.Василенко И.Я. Токсикология продуктов ядерного деления. М.: Медицина, 1999, 329с.

25.Василенко О.И. Радиационная экология. М.: Медицина. 2004, 216с.

26.Вредные вещества в окружающей среде. Радиоактивные вещества. Под ред. Василенко И.Я. и др. СПб.: НПО «Профессионал», 2006, -334с.

27.Вредные химические вещества. Радиоактивные вещества. Справочник. Под ред. Ильина Л.А., Филова В.А.. Л.: 1990, 463с.

2 8. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2012 году». - Томск, 2013. - 175 с.

29.Демидов В.А. Диссертация на тему «Сравнительная эколого-физиологическая характеристика элементарного гомеостаза жителей различных районов Московской области», 2001 г.

30.Демидов В.А., Скальный A.B. Оценка элементного статуса детей Московской области при помощи многоэлементного анализа волос // Микроэлементы в медицине. - 2001. - №2. - С. 46-55.

31.Калистратова B.C., Беляева И.К., Жорова Е.С. «Радиобиология инкорпорированных радионуклидов», Москва 2012, 417с.

32.Калистратова B.C., Булдаков JI.A., Нисимов П.Г. Уровни доз от инкорпорированных радионуклидов и внешнего облучения, не вызывающие развития бластомогенных эффектов. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2009. Т.54, №6, 24-30с.

33.Калистратова B.C., Ильин JI.A. Биологическе воздействие радионуклидов и основа защиты организма. Радиационная медицина. Руководство. Под ред. Ильина JI.A. М.: ИздАТ, 2004. Т1, -631-634 с.

34.Климацкая Л.Г. и др. Особенности микроэлементозов у сельских и городских школьников Красноярского края // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2004. - №4. -С. 45-46.

35.Клименко Л.Л., Протасова О.В., Максимова И.А., Турна A.A., Матвеев Г.Н., Союстова Е.Л., Комарова М.Н., Фокин В.Ф. Особенности медленной электрической активности головного мозга у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Изв. АН. Сер. биол. -1999-№3.- С. 337-342.

36.Корчина Т.Я. Эколого-биогеохимические факторы и микроэлементный статус некоренного населения, проживающего в Ханты-Мансийском автономном округе // Экология человека. — 2006. - №12. - С. 3-8.

37.Кудрин A.B., Скальный A.B., Жаворонков A.A., Скальная М.Г. Иммунофармакология микроэлементов. - М.: КМК, 2000. - 456 с.

38.Куропатенко Э.С., Булдаков JI.A., Кошурникова H.A. Проживание населения в «атомных городах» без риска для здоровья. Екатеринбург: Издательство СООРКД. 2009, 110 с.

39.Лакин Г.Ф. «Биометрия», 1990 г.

40.Лобанова Ю.Н. Диссертация на тему «Особенности элементного статуса детей из различных районов России», 2007 г.

41.Любчанский Э.Р., Кузьменко О.В., Соколова С.Н. Прогнозные оценки метаболизма и канцерогенного действия альфа -излучателей (234-235U, 237 Np, 239Pu, 241Am) в легких и скелете человека: обобщение экспериментальных данных, полученных на различных биологических моделях. Под ред. М.Ф. Киселева, С.А. Романова, Озерск, 2011, 304с.

42.Любчанский Э.Р., Романов С.А. экспериментальная токсикология альфа-излучателей и радиационная безопасность человека. Итоги и перспективы. Вопросы радиационной безопасности. ЮУрИБФ-50 лет. 2003. 10-20 с.

43.Любчанский Э.Р., Сохранич А.Л., Сокольников М.Э. Сравнительная оценка эффективности различных методов декорпорации органов дыхания от плутония. // Радиационная биология. Радиоэкология. «Наука», 1997, том 37, вып. 1, с. 1054-110.

44.Любченко П.Н., Ревич Б.А., Левченко И.И. Скрининговые методы для выяв-ления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами: Методические рекомендации. -М., 1989.-21 с.

45.Мартинчик А.Н., Маев И.В., Петухов А.Б. Питание человека (Основы нутрициологии) / Под ред. проф. А.Н. Мартинчика. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 576 с.

46.Маторова Н.И. с соавторами, Региональные показатели химических элементов в биосубстратах детей и беременных женщин Иркутской области. — Иркутск, 2002. - 42с.

47.Медико-биологические и экологические последствия радиоактивного загрязнения реки Течи. Под ред. A.B. Аклеева, М.Ф. Киселева. Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ, УНЦП РМ. М.: 2001, 253с

48.Москалев Ю.И. Минеральный обмен. М. медицина. 1985. 287с.

49.Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. М. Медицина. 1991. 464с.

50.Москалев Ю.И. Отдаленные последствия лучевых поражений. Сборник статей. //Атомиздат, 1971г., 524 с.

51.Москалев Ю.И. радиобиология инкорпорированных радионуклидов. М.: Энергоатомиздат. 1989, 264с.

52.Назаренко Г.И., Кишкун A.A. «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований», 2002 г.

53.Наркович Д. В. Элементный состав волос детей как индикатор природно-техногенной обстановки территории (на примере Томской области) : автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. геол.-минерал, наук. — Томск, 2012. — 21 е..

54.Некрасов В. И. Микронутриентная обеспеченность рационов питания, элементный статус и уровень функциональных резервов у лиц опасных профессий. -Дисс. доктора мед. наук. - 2006 - 220 стр.

55.Некрасов В.И. Элементный статус лиц вредных и опасных профессий / В.И. Некрасов., A.B. Скальный. М.: РОСМЭМ, 2006. - 229 с.

56.Ноздрюхина л.Р., Ванджура А.П., Нейко Е.М., Микроэлементы и атеросклероз. М. Наука, 1985, -221с.

57.0берлис Д., Харланд Б., Скальный А. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных. - СПб.: Наука, 2008. - 544 с.

58.Пилат Т.Д., Кузьмина Л.П., Измерова Н.И. Детоксикационное питание. - М.: Гэотар - Медиа. - 2012 - 683 стр.

59.Протасова О.В., Максимова О.В., Клименко Л.Л., Турна A.A., Конрадов A.A. Отдаленные последствия действия облучения при ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы на концентрацию макро- и микроэлементов в сыворотке крови человека // Известия АН. Серия биологическая. - 1997- №5.- Стр 592-595.

60.Профессиональные болезни. Полный справочник. Под. ред. Елисеева Ю.Ю.- М.: Эксмо.- 2006. - 607 стр.

61.Радионуклидное загрязнение окружающей среды и здоровье населения. Под ред. Василенко И.Я., Булдакова Л.А., М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004, 400с.

62. Распределение, биологическое действие и ускорение выведения радиоактивных изотопов. Под ред. Москалева Ю.И., М. Медицина, 1964, -365с.

63.Ревич Б.А. Химические элементы в волосах человека как индикатор воздействия загрязнений производственной и окружающей среды // Гигиена и санитария. - 1990 - № 3 - Стр. 55-59.

64.Рихванов Л.П., Язиков Е.Г., Сухих Ю.И., Барановская Н.В. и др. Эколого-геохимические особенности природных сред Томского района и заболевае-мость населения. - Томск: Курсив, 2006. - 216 с.

65.Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения на здоровье: системный подход, Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2000, Т.45, №4, -5-45с.\

66.Скальная М.Г. «Гигиеническая оценка влияния минеральных компонентов рациона питания и среды обитания на здоровье населения мегаполиса», 2005 г.

67.Скальный A.B., Кудрин A.B. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет. М.: Лир Макет, 2000. 421 с.

68. Скальный A.B., Быков А.Т. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003.-198 е..

69.Скальный A.B., Быков А.Т., Скальная М.Г., Демидов В.А. Особенности минерального обмена у инвалидов-ликвидаторов аварии на ЧАЭС и лиц, подвергшихся повышенным физическим и психоэмоциональным нагрузкам // Мат. научно-практ. конф. «Новые методы диагностики и лечения лиц, подвергшихся радиационному воздействию», Москва, 27 февраля - 1 марта 2002 г. - М., 2002. - С. 5-10.

70.Скальный A.B., Иванов С.И, Демидов В.А., Серебрянский Е.П., Скальная М.Г., Люлина Н.В., Ефимов C.B. Выявление групп риска по нарушениям мине-рального обмена у работников атомной промышленности и разработка методов коррекции. Методические рекомендации. - Москва, 2004. -43с.

71.Скальный A.B., Рудаков И.А. Биоэлементы в медицине. - М.: Издательский дом «Оникс 21 век»: Мир, 2004. - 272 с.

72.Скальный A.B., Рудаков И.А., Нотова C.B., Скальный В.В., Бурцева Т.И., Баранова О.В., Губайдуллина С.Г. Нутрициология: основные понятия и термины. - Оренбург: ИПК ГОУ ОГУ. - 2005.- 48 стр.

73.Скальный В.В., Некрасов В.И., Мясников И.О. Элементный статус работников ОАО «Северсталь» // Микроэлементы в медицине. - 2006.-Т.7, вып. 2.-С. 47-51.

74.Славин М.Б. «Методы системного анализа в медицинских исследованиях», Москва «Медицина», 1989 г.

75.Сокольников М.Э., Кириллова E.H., Муксинова К.Н., Смирнов Д.Г., Сохранич A.JI. Состояние популяций эффекторов клеточного иммунитета легких при ингаляционном поступлении низкотранспортабельного плутония-329. // Рад. Биология. Радиоэкология. - 1995. - т. 35, вып. 3. - с. 405-411.

76.Спиричев В.Б., Шатнюк JI.M., Позняковский В.М. Обогащение пищевых продуктов витаминами и минеральными веществами. Наука и технология. - Новосибирск: Сибирское университетское издательство. - 2004.- 547 стр.

77.Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриентов с целью улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Воросы питания. - 2000..- № 4 - Стр. 6-7.

78.Тутельян В.А. Концепция оптимального питания: научные обоснования // Здоровье населения и среда обитания. - М.: Зни CO.- 2001 - № 1. -Стр. 6-12.

79. Тутельян В.А., Княжев В.А., Хотимченко С.А., Голубкина H.A., Кушлинский Н.Е., Соколов Я.А. Селен в организме человека: метаболизм, антиоксидантные свойства, роль в канцерогенезе. - М.: Изд-во РАМН, 2002. - 224 с.

80. Цевелева И.А. «Биосинтез коллагена в легких крыс при радиоактивном поражении/Вопросы мед. Химии» 1974г. - №6 с.640-643

81. Человек. Медико-биологические данные: Публикация 23 МКРЗ: Пер. с анг. М.: Медицина, 1977, 496 с.

82.Экологический мониторинг: Доклад о состоянии окружающей среды Томской области в 2011 году. / Департамент природн. ресурсов и охраны окружающ. среды Том. обл., ОГБУ «Облкомприрода». — Томск: Издательство «Графика DTP», 2012.