ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ РИТМА МЕНСТРУАЦИЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Кумыкова, Заира Хасановна

  • Кумыкова, Заира Хасановна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2012, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.01
  • Количество страниц 167
Кумыкова, Заира Хасановна. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ РИТМА МЕНСТРУАЦИЙ: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.01 - Акушерство и гинекология. Москва. 2012. 167 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кумыкова, Заира Хасановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анатомо-физиологические особенности шейки матки в подростковом периоде

1.2. Закономерности формирования эпителия экзо- и эндоцервикса в антенатальном и постнатальном периодах

1.3. Состояние редепторной системы шейки матки в норме и при патологии

1.4. Роль факторов роста в регуляции клеточной пролиферации эпителия шейки матки

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клинико-анамнестическая характеристика обследованных пациенток

3.2. Результаты комплексной оценки состояния шейки матки у пациенток исследуемых групп

3.3. Иммуноцитохимические особенности эпителия шейки матки при нарушениях ритма менструаций

3.4. Оценка влияния гормональной терапии на состояние шейки матки при нарушениях ритма менструаций

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 116 ВЫВОДЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ РИТМА МЕНСТРУАЦИЙ»

Актуальность проблемы. Подростковый период является одним из критических по ряду причин. Формирование и манифестация хронической патологии нередко происходит именно в подростковом возрасте (Кротин П.Н., 2002). В структуре гинекологических заболеваний у девочек в возрасте до 18 лет основное место занимают воспалительные процессы половых органов (52%) и нарушения менструального^ цикла (41%). По данным Росстата, распространенность расстройств менструаций у девочек в возрасте от 10 до 17 полных лет (чаще по типу олигоменореи и аменореи) выросла с 1131,4 в 2003 г. до 6069 в 2009 г. в пересчете на 100000-детей (Уварова Е.В., 2009).

Расстройства соматического и репродуктивного здоровья, в частности снижение функциональной активности яичников и надпочечников, сказываются на защитных свойствах слизистой половых путей, поскольку эпителий влагалища и шейки матки является эстроген-зависимым (Зубакова О.В., 2001).

Многочисленные работы отечественных и иностранных авторов посвящены разностороннему изучению; репродуктивной системы девочек-подростков с нарушениями менструального цикла, в то время как данные углубленного исследования, шейки матки как органа-мишени для гормонов и инфекций в этой возрастной категории практически отсутствуют.

В структуре различных состояний шейки матки доброкачественные изменения составляют более 80%, притом половина из их числа приходится на эктопии цилиндрического эпителия. У девушек в возрасте до 18 лет эктопии шейки матки составляют 85-90% всех состояний шейки матки (Костава М.Н., Назарова Н.М., 1997; Рудакова Е.Б., 2001; Кулаков В.И., Прилепская В.Н., 2002).

Большинство авторов придерживается мнения, что результатом ответа (реакцией) эпителия шейки матки на изменения гормонального баланса в организме являются неосложненные формы эктопий. У женщин с нарушениями менструального цикла частота доброкачественных процессов шейки матки в 5-6 раз превышает таковую в популяции (Василевская Л.Н., 1987; Куперт А.Ф., 1997; Жаров Е.В., 2000; Прилепская В.Н., 2000).

Шейка матки играет роль пограничного органа между бактериально обсемененным влагалищем и практически стерильной средой полости матки. Однорядный цилиндрический эпителий эктопии, попадая в условия влагалищной среды, служит недостаточным защитным барьером и является благоприятной* нишей для персистенции микроорганизмов. Обильный слизистый секрет, продуцируемый железистым эпителием эктопии, обладает щелочной реакцией и снижает кислотность и колонизационную резистентность влагалищной, среды, создавая тем самым благоприятные условия для размножения» патогенной микробной флоры [Долгушина И.И., Курносенко И.В., 2004; Рудакова Е.Б., 1996; Рудакова Е.Б.; Singer А., 1975]. Эктопированный эпителий нарушает местный иммунный ответ за счет повышения CD 56, ИЛ-6, ИЛ-8 и снижения продукции интерферона и секреторного иммуноглобулина А. Кроме того, эпителий шейки матки девочек-подростков при наличии эктопии в. связи с анатомически большей доступностью резервных клеток для! внедрения вируса имеет крайне высокую восприимчивость к ВПЧ в данной возрастной категории (Olaf Reich. The Columnar Epithelium Hypothesis of Cervical Carcinogenesis. Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Graz, 2010).

Ряд исследователей считают, что наличие эктопии шейки матки до 23 лет является физиологическим состоянием и лечения не требует. У девушек с дисфункцией яичников восстановление менструального цикла приводит к уменьшению и исчезновению эктопий (Русакевич П.С., 2000; Богданова Е.А., 2000). Другие же авторы указывают, что процесс метаплазии протекает длительно и лишь в 6% случаев приводит к формированию неизмененного многослойного плоского эпителия. Под влиянием неблагоприятных факторов, в первую очередь присоединения инфекции, этот процесс может нарушаться, и риск возникновения различных атипических изменений метапластического эпителия, вплоть до развития рака, увеличивается в несколько раз (Ноуте И.В., 1993; Новикова Е.Г., 1998; Коколина В.Ф., 1999; Бурчик В.К., 1999; Бохман Я.В., 2002).

Несмотря на общее снижение заболеваемости инвазивными формами рака, шейки матки, явившееся результатом широко применяемых скрининговых цитологических программ, в течение двух последних десятилетий наметилась тенденция к нарастанию заболеваемости цервикальными неоплазиями и раком шейки матки в. молодом возрасте, причем, в первую очередь, у пациенток с эктопиями (Сагайдак В.И. с соавт., 1992; Прилепская В.Н., 1997; Костава М.Н., 2000; Скурятина Н.Г., Гнатко Е.П»,2004).

В настоящее время недостаточно изучены молекулярно-биологические механизмы, контролирующие процессы» пролиферации, апоптоза и ангиогенеза в эпителии шейки матки в* периоде'полового созревания; роль динамического изменения уровня- стероидных гормонов в регуляции этих процессов, а также зависимость состояния 1 эпителия шейки матки от типа нарушений' менструаций и наличия' инфекционных факторов. Крайне интересным у девочек, не имевших опыта половой жизни; или, как принято е современной литературе - «наивных» девочек, представляется^ исследование соотношения' интенсивности процессов пролиферации и гибели клеток, нарушение которого может приводить к неопластической трансформации эпителия шейки матки.

Понимание глубинных механизмов' регуляции клеточных процессов позволит выработать дифференцированный подход к ведению девочек-подростков с измененным эпителием шейки матки с учетом выявленных патогенетических факторов.

Вышеизложенное определило цель г настоящего исследования: дать комплексную оценку состояния шейки-матки у девушек в" возрасте 15-19 лет с нарушениями ритма менструаций, не имевших опыта сексуальных контактов.

Для выполнения указанной цели были поставлены следующие' задачи исследования:

1. Уточнить клинико-гормональные особенности девочек-подростков, не имевших опыта сексуальных контактов, с учетом ритма менструаций.

2. Охарактеризовать кольпоскопические особенности состояния шейки матки у девушек выделенных групп с учетом влияния преобладающих стероидных гормонов.

3. Изучить особенности микробиоценоза влагалища и цервикального канала у обследованных девочек-подростков и сопоставить их с данными расширенной кольпоскопии.

4. Дать цитологическую оценку мазков-отпечатков* экзо- и эндоцервикального эпителия шейки матки у девочек-подростков с учетом ритма менструаций икольпоскопической картины.

5. Провести иммуноцитохимическое исследование экспрессии стероидных рецепторов, интенсивности процессов пролиферации и апоптоза клеток эпителия экзо- и эндоцервикса у девочек выделенных групп с нормальной и аномальной кольпоскопической картиной.

6. Провести комплексную оценку состояния шейки матки у девочек, использующих для регуляции^ ритма менструаций комбинированные лекарственные средства, содержащие натуральные и синтетические эстрогены.

7. Оптимизировать алгоритм обследования и ведения девочек-подростков с нарушенным ритмом менструаций на основании комплексной оценки состояния шейки матки.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение и дана сравнительная оценка состояния эпителия шейки матки и влагалища у сексуально-неактивных девочек-подростков при нарушениях менструального цикла на основании кольпоскопического, микробиологического, морфологического исследований. Впервые изучена экспрессия стероидных рецепторов, ЕОБ, ТЫЕ-а в эпителии шейки матки девочек-подростков, что позволило оценить адекватность рецепции, интенсивность пролиферации и апоптоза, а также уточнить роль стероидных гормонов в регуляции этих процессов.

Практическая значимость. В результате комплексного клинико-лабораторного обследования проведен сравнительный анализ полученных данных о структуре патологических изменений эпителия шейки матки и влагалища у девочек-подростков при нарушениях менструального цикла. Разработаны критерии оценки патологического состояния цервикального эпителия, позволяющие четко дифференцировать этот процесс от физиологических возрастных изменений шейки матки и влагалища, что позволит оптимизировать тактику ведения данной категории пациенток. Полученные данные об особенностях пролиферативных процессов в цервикальном эпителии на фоне нарушений менструального цикла, а также под влиянием гормональной терапии позволяют рекомендовать проведение динамического цитологического исследования мазков-отпечатков с шейки матки и выделять данные группы пациенток в качестве приоритетных для проведения первичной профилактики инфицирования ВПЧ.

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кумыкова, Заира Хасановна

выводы

1. Отличительными особенностями гормонального статуса, характеризующими клинику заболевания у девушек с аменореей, явились дефицит эстрогенов (100%) и тестостерона (36,9%), у пациенток с олигоменореей — нормо- (58,8%) и гипоэстрогенемия (41,2%) на фоне нормо- (54,1%) и гипертестостеронемии (45,9%); а у девочек с маточными кровотечениями — аналогичная секреция эстрогенов (55,9% и 41,2%) в сочетании с нормативным* (61,8%), повышенным (26,4%) и пониженным (11,8%) уровнем тестостерона.

2. У сексуально неактивных девушек в возрасте 15-19 лет, вне зависимости* от уровня эстрогенов, типичным состоянием эпителия шейки матки явились эктопия, и нормальная зона трансформации, выявленные при регулярном ритме менструаций у 75 и 8,3%, при* маточных кровотечениях — у 70,6 и 2,9%, при олигоменорее — у 67,6 и 8,1% и при аменорее — у 63 и 15,2% пациенток соответственно.

3. Аномальная кольпоскопическая картина (КСК) (нежный ацетобелый эпителий, пунктация, мозаика; йоднегативные участки) отмечена у 17,7% девушек с маточными кровотечениями, у 13,5% - с олигоменореей. и у 13% пациенток с аменореей против 4,2% девочекх регулярным ритмом менструаций.Отмечена умеренная положительная корреляция (г=0,4) частоты обнаружения аномальной КСК с уровнем сывороточного тестостерона.

4. Нормоценоз влагалища и цервикального канала был выявлен у всех девушек с регулярным ритмом менструаций. Нарушения ритма менструаций у 78,1% не сопровождались отклонениями микробиоценоза, а у остальных 21,9% были представлены бактериальным* вагинозом, в основном у девушек с маточными кровотечениями (32,3%). Зависимости микробного- состава и кольпоскопической картины у девушек выделенных групп выявлено не было.

5. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков эпителия шейки матки неизмененный клеточный состав имел место у всех здоровых девочек, а также у 80,4% пациенток с аменореей, у 64,9% - с олигоменореей и у 61,8% - с маточными кровотечениями. Выявленные у 24,8% пациенток дистрофические изменения эпителия шейки матки I совпали, с обнаружением аномальной кольпоскопической картины- и не зависели от типа нарушений ритма менструаций.

6. При регулярном ритме менструаций.и нормальной кольпоскопической картине- у сексуально-неактивных девушек в возрасте 15-1-9 лет I определяется умеренная, экспрессия эстрогеновых (++) при- меньшей экспрессии прогестероновых рецепторов (+), более* выраженные в эндоцервиксе. Характерным явилось 1,5-кратное преобладание экспрессии факторов апоптоза (Gas и TNF-a) над маркером, пролиферации (EGF).

7. При нарушении ритма менструаций» и аномальной кольпоскопической картине у сексуально-неактивных девочек-подростков, не зависимо от уровюшстрогенов, определяется,выраженная экспрессия эстрогеновых, прогестероновых рецепторов, EGF, Cas в, экзоцервиксе, умеренно коррелирующая с уровнем сывороточного тестостерона; превышающая таковую у девушек с нормальной' кольпоскопическош картиной в 6,4, 9,7,14,5 и 8,1 раз соответственно.

8. Применение эстроген-гестагенных препаратов. (КОК и РПГТ) в целях коррекции нарушений ритма- менструаций1 сопровождается сходным повышением экспрессии маркера пролиферации (EGF). при существенных различиях в выраженности влияний на экспрессию проапоптотичских факторов - Cas и TNF-a (при приеме КОК в 4 и 10 раз ниже, чем при РПГТ), нормализацией микробиоценоза влагалища (при РПГТ в 2,4 раза чаще) и активацией процессов плоскоклеточной метаплазии.(при РПГТ в 2,9 раза выше).

9. Полученные данные позволили обосновать необходимость проведения цитологического скрининга у всех сексуально неактивных девушек в возрасте 15-19 лет с нарушенным ритмом менструаций, в первую очередь по типу маточных кровотечений и олигоменореи, имеющих повышенный уровень сывороточного тестостерона, а также у молодых пациенток, принимающих эстроген-гестагенные препараты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение ВПЧ-тестирования в рамках профилактических осмотров у сексуально-неактивных девушек в декретированные возраста нецелесообразно в связи с крайне низкой частотой выявления ВПЧ (2,1%) в этой категории пациенток.

2. У девушек с аменореей до назначения терапии, а также к концу первого года применения заместительной гормональной терапии, проведение расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков-отпечатков шейки матки не требуется, несмотря на высокую частоту атрофических изменений вагинального и цервикального эпителия и дисбиотических нарушений вагинальной микрофлоры.

3. В комплекс обследования девочек-подростков с олигоменореей, особенно при наличии повышенного уровня сывороточного тестостерона, следует включать цитологическое исследование мазков-отпечатков шейки матки, а при выявлении патологических изменений в них - проводить расширенную кольпоскопию.

4. Учитывая высокую частоту выявления аномальных кольпоскопических картин, в комплекс первичного обследования у сексуально неактивных пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода следует включить расширенную кольпоскопию и цитологическое исследование мазков-отпечатков шейки матки после остановки кровотечения.

5. Качественно приготовленные мазки-отпечатки шейки матки позволяют изучить особенности клеточного состава цервикального эпителия и могут быть использованы для проведения иммуноцитохимического исследования экспрессии стероидных рецепторов, проапоптотических факторов и маркеров пролиферации.

6. Принимая во внимание активацию процессов плоскоклеточной метаплазии эпителия шейки матки, выраженное увеличение экспрессии маркера пролиферации при существенном снижении уровня проапоптотических факторов на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов для регуляции ритма менструаций, обосновано проведение цитологического скрининга у всех пациенток, а в случае выявления патологических изменений - выполнение расширенной кольпоскопии.

7. Сексуально неактивных девочек-подростков в возрасте 15-19 лет с нарушенным ритмом менструаций, в первую очередь получающих комбинированные оральные контрацептивы, следует рассматривать как приоритетную группу при отборе пациенток для вакцинации против ВПЧ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кумыкова, Заира Хасановна, 2012 год

1. Анкирская A.C., Муравьева В.В. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища //Акушерство и гинекология. — 2000. — №3. — С. 26-28.

2. Белая Ю.М. Медицинские аспекты профилактики папилломавирусной инфекции у девочек-подростков Московской области: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2010. - 24 с.

3. Беляков И.М. Иммунная система слизистых // Иммунология. 1997. -№4.- С. 7-13.

4. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков — М.: Медицина, 2000. — 332 с.

5. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. Кишинев, 1991. — 85 с.

6. Бургхарт Э., Пикель Г., Жирарди Ф. Кольпоскопия. Атлас и руководство.- М.: Медицинская литература, 2008. 164 с.

7. Бурлев В.А., Гаспаров A.C., Аванесян Н.С. Факторы роста и их роль в регуляции репродуктивной функции у больных с синдромом поликистозных яичников // Проблемы репродукции. — 1998. №3. - С. 17-25.

8. Василевская Л.Н., Винокур M.JI:, Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. — М.: Медицина, 1987.- 160 с.

9. Возникевич И.Г. Клинико-морфологическое обоснование тактики ведения нерожавших женщин репродуктивного возраста с псевдоэрозией шейки матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Омск, 1993.-22 с.

10. Ганина К.П., Коханевич Е.В., Мельник А.Н. Диагностика предопухолевых и опухолевых процессов шейки матки. — Киев: Наукова думка, 1984.-272 с.

11. Герасимович Г.И., Михнюк Д.М., Дуда И.В: Эстриол и его значение в репродуктивной функции. Обзор // Акушерство и гинекология.- 1984. -№3; - G. 3-7.

12. Гинзбург Х.И: Лечение эрозии шейки матки синестролом // Тр. Сталинобадского медицинского института им. Ибн; Сины. №XXXIV. -С.119-123.

13. Голованова В .А. Значение инфицированности вирусом папилломы человека (HPV) в возникновении дисплазии: шейки матки- у девушек-подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1998: — 23 с.

14. Государственный* доклад о, состоянии здоровья населениям Российской Федерации в 2002 году. Раздел 1. Демографические показатели здоровья населения // Здравоохр; Росс.; Федер: — 2004а:- №1.— С.3-18;.

15. Гуркин Ю.А., Кротин A.A., Соломкина НЛО. Значение антенатальной , патологии,для возникновения нарушения; половой системы у девочек идевушек; // Сб.: Состояние' репродуктивной функции: женщин в различные возрастные периоды^-JT., 1992:.-С. 7-14.

16. ГУ «ЦНИКВИ». Опыт организации центров профилактики и контроля инфекций, передаваемых половьтм • путем^ для социально-уязвимых. групп населения — детей и подростков в субъектах Российской Федерации. Информационное письмо. М:, 2006.

17. Долгушина^ И.И., Куриосенко И:В., Долгушина В.Ф., У гай И.Ю., Абрамовских О.Ф., Гольцфарб В.Ф. Клинико-иммунологические аспекты цервицитов хламидийной этиологии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - №3. - С. 48-52.

18. Зернюк А.Д. Современный взгляд на использование гормональной контрацепции у подростков // Гинекология. 2006. - № 3. - С. 48-51.

19. Зубакова О.В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита: Автореф. дисканд. мед. наук. М;, 2001. - 26 с.

20. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - №11. - С. 21-32.

21. Киселев В.И., Киселев О.И. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики // Цитокины и воспаление. 2003. - т.2. - №4.- С. 31-38.

22. Козаченко В.П. Рак шейки матки // Современная онкология. 2001. - Т.2. - №2. - С. 2-4.

23. Коколина В. Ф., Зубакова О. В. Вульвовагиниты у детей // Клинический вестник. 1996. - №3. - С. 22-25.

24. Коколина В.Ф., Зубакова О.В. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций в гинекологии детского и подросткового, возраста: Методическое пособие. -М., 1997. 21 с.

25. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солковагином и низкоинтенсивным лазером: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994.-24 с.

26. Кохреидзе H.A., Кравченко М.Е. Становление вагинальной микрофлоры в возрастном аспекте // Детская больница. — 2002. — №3. — С. 45-47.

27. Кравченко М.Е. Характер микробиоценоза влагалища и коррекция различных клинических форм его нарушений у девочек в период полового созревания: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2003. — 23 с.

28. Красильников С.Э. Современная тактика ведения и лечения больных с генитальной инфекцией при фоновых, предраковых заболеваниях и преинвазивном раке шейки матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Омск, 1999.-22 с.

29. Кротин П.Н. К вопросу о сохранении репродуктивного здоровья современных подростков // Контрацепция и репродуктивное здоровье подростков: мат. науч.-практ. конф.- СПб, 2002.- С. 94-95.

30. Крылов Ю.Г., Суховей Ю.Г., Петров С.А., Кудинов C.B. Эктопия шейки матки: клиника, иммунные'механизмы, диагностика, и лечение.- 2007. — 90 с.

31. Кубанов A.A., Кисина В.И. Частота и характер фоновых и диспластических процессов шейки матки при бактериальных и вирусных инфекциях // Вестник дерматологии и венерологии. 2003.-№2.- с. 43-46.

32. Кулаков В.И., Кузнецова М.Н., Мартыш H.G. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1997. 112 с.

33. Куперт А.Ф. Эпителий экто- и эндоцервикса в,онтогенезе // Акушерство и гинекология. 1981. - №6. - С. 18-21.

34. Куперт А.Ф., Солодун Ю.В: Клинико-морфологические особенности при различных типах псевдоэрозий шейки матки // Сиб. мед. журн. — 1994. — №1/2. С. 13-16.

35. Лебедева О.В: Формирование микроэкологического статуса новорожденного и факторы, влияющие на него в неонатальном периоде: автореф. дис. д-ра мед. наук. Архангельск, 2000. — 19 с.

36. Минздрав РФ. Об итогах Всероссийской диспансеризации детей 2002 года: Решение Коллегии от 08.04.2003.

37. Московкина A.B., Бичуль O.K., Касаткина И.В. Особенности микрофлоры влагалища у девушек-virgo с нарушениями, менструального цикла // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Электрон, вып. 2002. - Т.Ъ, Вып.1, Разд.II. - №092.

38. Назарова Н.М., Кондриков Н.И. Трехфазная контрацепция,и патология шейки матки // Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.- 2000. №3. -С. 122-124.

39. Назарова Н.М., Межевитинова Е.А., Акопян А.Н., Абакарова П.Р. Состояние шейки матки и влагалища на фоне применения влагалищного кольца НоваРинг // Материалы I регионального форума «Мать и дитя». -Казань, 2007. С. 306-307.

40. Наумкина Т.Н. Папилломавирусная инфекция шейки матки у сексуально-активных девушек-подростков: особенности течения, диагностики и лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2004.-24 с.

41. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки; факторы риска, скрининг // Практическая онкология. — 2002. — Т. 3: №3. — С. 156-162.

42. Новиков А.И., Кононов A.B., Ваганова И.Т. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. М.: Медицина, 2002. - 176 с.

43. Окраинскаяі O.A. Влияние гормональной контрацепции на состояние шейки матки при эктопии у подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2008. - 24 с.

44. Пальцев М.А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях // Архив патологии. 1996. - №6.- С. 3-7.

45. Петров C.B., Райхлин Н.Т., Сере Д.Ж. Иммуногистохимическая характеристика зон трансформации эпителия шейки- матки с помощью моноклональных антител к различным- эпителиальным маркерам // Архив патологии. 1991.- Т.53., №3.- С. 44-49.

46. Персианинов JI.C., Стурчак C.B., Бобров Е.Г., Щедрина Р.Н., Фанченко Н.Д.' К вопросу о биологической роли эстриола // Бюлл. эксп. биол. и мед. 1975.- Т.79; №5.- С.93-96.

47. Перфильева Г.Н., Григорьева Е.Е., Шевлякова ВіИ. Онкогинекологические аспекты недооценки патологии шейки матки в молодом возрасте // Избранные вопросы онкологии: Материалы Междунар. науч-практ. конф. — Барнаул, 1999. — С. 415-416.

48. Пигарева Л.Н., Сутурина Л.В., Долгих Л.Г. Цервикальная патология у девочек-подростков // Практическая гинекология: от новыхвозможностей к новой стратегии: тез. докл. междунар. конгр.- М., 2006.-С. 142.

49. Попова Е.А. К гистогенезу врожденных «эрозий» шейки матки (патологоанатомическое исследование) // Архив патологии. 1959.-№11.- С. 44-51.

50. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) / Под ред. проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс, 1999. 432 с.

51. Прилепская В.Н., Костава М.Н., Назарова Н.М. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин // Акушерство и гинекология. — 1992. —№8/12. — С. 53-56.

52. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия. Практическое руководство. — М.: Гэотар Медицина, 1997. — 108 с.

53. Рахматуллина М.Р. Повышение качества оказания специализированной помощи детям с урогенитальными инфекциями: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2009. - 42 с.

54. Роговенко С.С. О гистогенезе эпителиальных покровов шейки матки человека // Труды Института онкологии АМН СССР.- Л.- 1958.- В.2.-С.149-160.

55. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозии шейки матки: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1996. - 42 с.

56. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки: симптоматика, диагностика, лечение, профилактика. Справ, пособие. — Минск: Выш. шк., 2000. — 386 с.

57. Савельева И.С., Волкова О.И., Городничева Ж.А. Репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье глазами подростков: потребности и нужды // Репродуктивное здоровье детей и подростков: научно-практический журнал. 2006. - №4. - С. 23-33.

58. Савицкий Г.А., Савченко О.Н., Секретарева Е.В. и др. Локальная гормонемия матки и рецепторы стероидных гормонов // Акушерство и гинекология. 1985. - №2. - С. 19-22.

59. Савицкий Г.А., Свечникова Ф.А. Локальная гормонемия матки и рецепторы стероидных гормонов // Акушерство и гинекология. — 1985: -№11.-С. 37-40.

60. Сахарова В.В., Долгушина В.Ф., Телешева Л.Ф. Врачебная тактика прит псевдоэрозии шейки матки у подростков, // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф: Пермь, 1999. - С. 215-216.

61. Сергеев П.В. Стероидные гормоны // М.: Наука, 1984. 240 с:.

62. Сергеев П:В., Шимановский Н.Л. Рецепторы // М.: Медицина, 1987. С. 323-348.

63. Сметник В.П., Карелина С.Н., Самойлова Т.Е. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов — альтернатива заместительной гормонотерапии // Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С. 10-12.

64. Снисаренко Е.А. Тактика ведения и лечение девушек-подростков с псевдоэрозиями шейки матки: автореф. дис. канд. мед.,наук. Барнаул, 2000.-24 с.

65. Соколова Е.А. Особенности иммунного ответа у подростков с эктопией шейки матки и оптимизация тактики ее лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук.- Иваново, 2006.

66. Соколовский P.M. К вопросу о «резервных» клетках и псевдоэрозии шейки матки // Вопросы онкологии. 1964. - Т. 10, №5. - С. 49-84.

67. Соколовский P.M. Морфо- и патогенез псевдоэрозий шейки матки1 у женщины: автореф. дис. . докт. мед. наук. Л., 1967. - 42 с.

68. Сорокина Г.С. Криогенный и комбинированный метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983.-20 с.

69. Стросберг А.Д. Рецепторы и узнавания: от связывания лигандов к структуре генов // В кн.: Перспективы биохимических исследований.-М.: Мир, 1987.- С. 107-114.

70. Султанова Ф.Ш. Состояние влагалища и шейки матки у девочек допубертатного возраста с различным уровнем стероидных гормонов: автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2003. - 24 с.

71. Сухих Г.Т., Дементьева М.М., Серов В.Н., Жданов A.B., Файзуллин Л.З. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. 1999. - №5. - С. 12-14.

72. Телешева Л.Ф., Долгушина В.Ф., Долгушин- И.И. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта1 женщин // Журн. микробиол. 1998. - №4. - С. 85-90.

73. Телешева Л.Ф., Долгушина В.Ф., Субботина С.В. Функциональная активность нейтрофилов вагинального секрета у девочек, с генитальной инфекцией // Иммунология: 1999. - №1. — С. 51—53.

74. Терешина Л.П., Обоскалова Т.А., Цанцингер Т.П. Гинекологическая заболеваемость у детей и подростков г. Екатеринбурга // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. Пермь, 1999. - С. 132.

75. Тилева М.Д. О взаимоотношениях мюллеровского и влагалищного эпителия крыс при длительном введении' эстрогена^ // Архив анат., гистолог, и эмбриол. 1961,- №8. - С. 57-66.

76. Трубникова Л.И., Вознесенская Н.В., Кожемятова И.В. Система местного иммунитета при фоновых заболеваниях шейки матки // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: тез. докл. междунар. конгр. М:, 2006. - С. 186.

77. Хмельницкий O.K. IJ атом орфол огическая диагностика гинекологических заболеваний. — СПб., 1994. — С.51-71.

78. Цыпленкова В.Г., Бескорнова Н.Н. Апоптоз // Архив патологии. 1996. -№5.-С. 71-74:84. ІПаваева В. А. Состояние репродуктивной системы девушек с дисгенезией гонад на фоне гормональной-терапии: автореф: дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.

79. Шахламова М.Н. Клинико-морфологические особенности; слизистой оболочки канала шейки матки при гормональной контрацепции: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1988. 24;с.

80. Ярилин А.А. Апоптоз. Природа феномена и его роль в целостном организме // Патологическая* физиология и экспериментальная терапия 1998.-№2.-С. 38-48.

81. Acladious N., Sutton С., Mandai D. Persistent human papillomavirus infection and smoking increase risk of failure of treatment of cervicalintraepithelial neoplasia (CIN) // Int J Cancer 2002 March; 20; 98 (3); 435439.

82. Apter D., Hermanson E. Update on female pubertal development // Curr Opin Obstet Gynecol. 2002 Oct;14(5):475-81.

83. Arora C.D., Schmidt D.S., Rader A.E. Adolescents with ASCUS: are they a high risk group? // Clin Pediatr (Phila). 2001 Mar; 40(3): 133-8.

84. Berchuck A., Rodriguez G., Kamel A., Soper J.T., Clarke-Pearson D:L., Bast R.C. Expression of epidermal growth factor receptor and' HER-2/neu in normal and neoplastic cervix, vulva, and vagina // Obstet Gynecol. 1990 Sep; 76(3 Pt 1): P. 381-387.

85. Berqvist A., Bruse G., Carlberg M. Interim kin-1 p, Interlrukin-6 and tumor necrosis factor-a in endometriosis tissue and in endometrium- // Fertility and sterility. 2001.- Vol. 75, №3.- P. 489-495.

86. Berrington de Gonzalez A., Sweetland S., et al. Comparison of risk factors for squamous cell1 and adenocarcinomas of the cervix: a meta-analysis // Br J Cancer 2004; 90(9): P. 1787-1791.

87. Bosh F.X., Burchell A.N., Shiffmann M., et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infection and time-specific implications in cervical neoplasia // Vaccine 2008; Vol. 25, Suppl. 10: K1-K16.

88. Bosh F.X., Lorincz A., Munoz N., Meijer C.J.L.M., Shah K.V. The causal relation between human papillomavirus and cervical cancer // J. Clin. Pathol.-2002.-№55.-P. 244-265.

89. Brabin L, Fairbrother E, Mandal D et al. Biological and hormonal markers of chlamydia, human papillomavirus, and bacterial vaginosis among adolescentsattending genitourinary medicine clinics. Sex Transm Infect. 2005 Apr;81(2): P. 128-32.

90. Bromfield P.I., Duncan J.D. Cervical screening and teenage women // Recent Advances in Obstetrics and Gynecology. 1997.- №18.- P. 155-160.

91. Brown D.R., Shew M.L., Qadadri B., Neptune N., Vargas M., Tu M. et al. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women // The Journal of Infectious Diseases.-2005.-Vol. 191.-P. 182-192.

92. Case A.S., Rocconi R.P., Straughn J.M.Jr., et al. Cervical intraepithelial neoplasia in adolescent women: incidence and treatment outcomes // Obstet Gynecol 2006; 108; 1369:

93. Casin I., Vexian-Robert D., De la Salmoniere P. High prevalence of Mycoplasma genitalium in the lower genitourinary tract of women attending a sexually transmitted disease clinic in Paris, Franse // Sex Transm Dis — 2002. Vol. 29. - № 6. - P. 352-359.

94. Castle P.E., Hiller S.L., Rabe L.K. An association of cervical inflammation with high-grade cervical neoplasia in woman infected with oncogenic human papillomavirus (HPV) // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2001. - Vol. 10.-№ 10.-P. 1021-1027.

95. Cattoti D.N., Clare P., Catoe K.E. Herpes revisited. Still a cause of cancers // Sex Transm. Dis. 1993.- Vol. 2. - № 20. - P. 77-80.

96. Chan W.K., Klock G., Bernard H.U. Progesterone and glucocorticoid response elements occur in the long control regions of several human papillomaviruses involved in anogenital neoplasia // Journal of Virology. -1989; Vol. 63; P. 3261-3269.

97. Coker A.L., McCann M.F., Hulka B.S., Walton L.A. Oral contraceptive use and cervical intraepithelial neoplasia // Journal of Clinical, Epidemiology. -October, 1992; Vol. 45, Is. 10, P: 1111-1118.

98. Collins S., Rollason T.P., Young L.S., Woodman C.B.J. Cigarette smoking is an independent risk factor for cervical intraepithelial neoplasia in, young women: a longitudinal study // European Journal of Cancer. 2010; Vol. 46: P.405-411.

99. Cunha G.R., Cooke P.S., Kurita T. Role of stromal-epithelial interaction in hormonal responses // Arch Hystol Cytol. 2004; 67(5): 417-434.

100. Davies J., Kusama H: Anatomy of the human-uterine cervix, gross and microscopic //Ann. N. Y. Acad. Sci. 1962.- Vol. 97.- Art.3.- P. 551-561/

101. De Villiens E.M., Wagner D., Schneider A., et al. Human papillomavirus infections in women with and without abnormal cervical cytology. Lancet. -1997; 1; 703-706.

102. Domingues C.A., Aceituno V.L. A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women // J,Infect Dis. 2005; 191: 182-192.

103. Fisher M., Rosenfeld W.D., Burk R.D. Cervicovaginal human papillomavirus infection in buburban adolescents and young adults// J Pediatr. 2001; 119; 821-825.

104. Fluhmann C.F. The cervix uteri and its diseases // Philadelphia: London, 1961.-P. 556.

105. Furuya H., Yabushita H., Noguchi M., Nakanishi M. Apoptosis and cell growth fraction1 in normal, dysplastic and neoplastic squamous epithelium of uterine cervix//Nippon Rinsho. 1996 Jul;54(7): 1916-21.

106. Goppinger A, Wittmaack FM, Wintzer HO, Ikenberg H, Bauknecht T. Localization of human epidermal growth factor receptor in cervical intraepithelial neoplasias // J Cancer Res Clin*Oncol. 1989; 115(3):259-63.

107. Gordon J.D. Handbook for Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility / J.D. Gordon, L. Speroff. PA.: Lippincott Williams and' Wilkins, 2002.-P. 515.

108. Gottardi G., Gritti P., Marzi M.M., Sideri M. Colposcopic findings in virgin and sexually active teenagers // Obstet. Gynecol. — 1984. — Vol.63. — P.613-615.

109. Guido R. Guidelines for screening and treatment of cervical disease in the adolescent // J Pediatr Adolesc Gynecol. 2004; 17: 303-311.

110. Hare M.J. Taylor-Robinson D., Cooper P. Evidence for an association between Chlamidia trachomatis and cervical intraepithelial neoplasia // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1992.- Vol.89.- №2.- P. 489-492.

111. Hellman L.M., Rosenthal A.H., Kistner R., Gordon R. Some factors influencing the proliferation of the reserve cells in the human cervix // Amer. J. Obstet. Gynec.- 1954.- Vol. 67.- №4.- P. 899-915.

112. Herrero R., Brinton L.A., Reerves W.C., et al. Sexual behaviour, venereal diseases, hygiene practices and invasive cervical cancer in a high-risk population // Cancer. 1990; 65 (2); 380-386.

113. Higashiyama S., Iwabuki H., Morimoto Ch., Hieda M., Inoue H., Matsushita N. Membrane-anchored growth factors, the epidermal growth factor family: beyond receptor ligands// Cancer Science. February 2008; Vol. 99; №• 2; P. 214—220.

114. Hildesheim A., Mann V., Brinton L., et al. Herpes simplex virus type 2: a possible interaction with human papillomavirus types 16/18' in the development of invasive cervical cancer // Int J Cancer. 1999; 49; 335-340:

115. Ho G.Y., Bierman R., Beardsley L., et al. The natural- history of cervical papillomavirus infection in young women. NEngLJMed 1998; 338: 423-428.

116. Hwang L.Y., Ma Y., Benningfield S.M., Clayton L. Factors that influence the rate of epithelial, maturation in the* cervix in healthy young women // Journal of Adolescent Health: February 2009; Vols 44, Is. 2, P. 103-110.

117. Ignar-Trowbridge-D.M., Teng-C.T., Ross K.A. Molecular endocrinology. -1993.- Vol. 7; P. 992-998.

118. Isacson C., Kessis T.D., Hedrick L., Cho K.R. Both cell proliferation and apoptosis increase with lesion grade in cervical neoplasia but do not correlate with human papillomavirus type// Cancer Res. 1996; 56(4): P. 669-674.

119. Johnson T.L., Joseph C.E., Caison-Sorey T.J. Prevalence of HPV 16 and 18 DNA sequences in CIN III* lesions of adults and adolescents // Diagn Cytopathol. 1994; №3 (10); P. 276-283.

120. Kahn J.A., Rosental S.L., Succop P.A., Ho G.V., Burk R.D. The interval between menarche and age of first sexual intercourse as risk factor subsequent HPV infection in adolescent and young women// J. Pediatr. 2002 Nov.- Vol. 141, №5.- P. 718-723.

121. Kaiser R., Wiirz H., Steehken A. et al. Die Rezopton — Bindurgs kapazitat fur Östrogene und Progesteron in der Cervix Uteri wahrend des Zyklus und deer Postmenopause //Geburtsh. Frauenheilk. - 1988. - Bl. 48. - №4. - s. 228-231.

122. Kaupilla A., Janne O., Stenback F., Vihko R. Cytosolie estrogen and progestin receptors in human endometrium from different region of the uterus //Gynec. Oncol. 1982. - Vol. 14. - №2. - p. 225-229.«

123. Kempermann C.T. Beitrag zur frage der genese der menschlichen vagina // Morph: Jb. 1931.- №66.- P.485-531.139! Koff A.K. Development of the vagina in the human fetus // Contrib. Embriol. Cornegie Inst. Wash. 1933.- №24.- P: 59-90.

124. Kupryjanczyk J. Epidermal growth factor receptor expression in the normal and inflamed cervix uteri: a comparison with estrogen receptor expression // Int J Gynecol Pathol. 1990; 9(3): 263-71.

125. Kupryjanczyk Jt Progesterone receptor expression in human cervix uteri // Zentralbl Pathol. 1991; 137(4): 346-8.

126. Kurita T, et al. Paracrine regulation of apoptosis by steroid hormones in the male and female reproductive system // Cell Death Differ. 2001;8:92-200.

127. Lakshmi S., P. Rema, T. Somanathan. P16ink4a is a surrogate marker for high-risk and malignant cervical lesions in the presence of human papillomavirus. Pathology. 2009; 76(3): 141-8.

128. Lamble J.M. (ed.) More about receptors // Current Reviews in Biomedicine. -1982.- Vol. 2.- Elsevier. —

129. Lin T.T. Progesterone receptor in the human uterine cervix // Acta Med Okayama. 1984 Feb; 38(1): 41-8.

130. Ludicke F., Stalberg A., Vassilacos P., Major A.L., Campana A. High- and intermediate risk human papillomavirus infection in sexually active adolescent females// J. Pediatr. Adolesc, Gynecol. 2001 Nov.- Vol. 14, №4.-P. 171-174.

131. Meyer K. Zur genese und bedeutung der pseudoerosio congenita et aguisita portionis uteri, zug leich eih beitrag zur entwiclung und pathologie der portio // Zentralblacl. Gynak. 1930.- Vol. 35, №2.- P.76-80.

132. Mijsberg WA. Uueber die entwiclung der vagina, des hymen und dees sinus urogenitalis beim menschen // Z. Anat. 1924, №74.- P.684-758.

133. Mimica M., Tomic S., Kardum G., Hofman I.D., Kaliterna V., Pejkovic L. Ki-67 quantitative evaluation as a marker of cervical intraepithelial neoplasia and human papillomavirus infection // Int J Gynecol Cancer. 2010 Jan; 20(1): 116-9.

134. Moore K., Cofer A., Elliot L., et al. Adolescent cervical dysplasia: histologic evaluation, treatment and outcomes // Am J: Obstet Gynecol.- 2007; 197: 141-146:

135. Moscicki A.B. Impact of HPV infection! in adolescent populations // J Adolesc.Health: 2005; 37: S3-9f;

136. Moscicki A.B Management of adolescents who have abnormal cytology and histology// Obstet Gynecol Clin N Am. - 2008; 35; 633-643.

137. Moscicki A.B., Burt B:G., Kanowitz Sv, Darragh T., Shiboski S: The significance of squamous metaplasia in the development of low grade squamous intraepithelial lesions in young women // Cancer. 1999; 85: 1139-44.

138. Moscicki A.B., Palefsky J:, Gonzales J., Schoolnik G.K. Human papillomavirus infection in sexually active adolescent females: prevalence and risk factors // Pediatric Res. 2000; 28!(-5); 507-513;

139. Moscicki A.B., Shiboski? S;, Hills N.K., et al "I. Regression of low-grade squamous intraepithelial lesions im young women // Lancet. 2004; 364: 1678-1683.

140. MoscickirA.Bi, Winkler BI, Irwin C.E., Schoolnic G.K. Differences in biologic maturation, sexual behaviour and sexually transmitted disease between adolescents with and without CIN; JiPediatr.- 1999; 115; 487-493:

141. Mosher W.D., Chandra. A., Jones J. Sexual behavior and selected health measures: men and women 15-44 years of ages, Unites States, 2002. Adv Data 2005; 354; 2645.

142. Mosny D.S., Herholz J., Degen W., Bender H.G. Immunohistochemical investigations of steroid' receptors in normal and neoplastic squamous epithelium of the uterine cervix // Gynecol Oncol. 1989 Dec; 35(3):373-7.

143. Motorola; JtF., Yeu S.S. The effects of oral dehydroepiandrosterone on endocrine metaolic parameters in postmenopausal' woman. // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1990.- Vol. 71.- P. 696-704.

144. Mount S.L., Papillo J.L. A study of 10296 pediatric and adolescent Papanicolau smear diagnoses in Northern New England. — Pediatrics 1999. — Vol.103. -P.539-545.

145. Nonogaki H., Fujii S., Konishi I., Nanbu Y., Ozaki S., Ishikawa Y., Mori T. Estrogen receptor localization in normal and neoplastic epithelium of the uterine cervix// Cancer. 1990 Dec 15; 66(12): 2620-7.

146. Olaf Reich. The Columnar Epithelium Hypothesis of Cervical" Carcinogenesis. Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Graz, 2010.

147. Perlman S.E. Pap smears: screening, interpretation, treatment. Adolesc Med. -1999 Jun;10(2): 243-54.

148. Reesink-Peters N., Hougardy B.M.T., F.A.J. van den Heuvel, K.A. ten.Hoor, Hollema H. Death receptors and ligands in cervical carcinogenesis: an immunohistochemical study// Gynecol Oncol. 2005 Mar; 96(3): P.705-713.

149. Remoue F., Jacobs N., Miot V., Boniver J. High intraepithelial expression of estrogen-and progesterone receptors in the transformation-zone of the uterine cervix// AnrJ Obstet Gynecol. 2003 Dec; 189(6): P. 1660-5.

150. Rosenfeld W.D., Vermund S.H., Wentz S.J., et al. High prevalence rate of human papillomavirus , infection and association with abnormal Papanicolaou smears in sexually active adolescents // AJDC. 1989; Vol. 143; P. 14431447.

151. Rosenthal A.H., Hellman L.M:, Brooklin N.J. The epithelial changes in the fetal cervix, including the role of the reserve cells // Amer. J. Obstet. Gynec.-1952:-Vol! 64:-№2.-Pi 260-270;

152. Rubel G.A., Jeong J.W., Tsai S.Y., Lydon J.P., Demayo F.J. Epithelial-stromal interaction and progesterone receptors in the mouse uterus // Semin Reprod Med. 2010 Jan;28(l):27-35. Epub 2010 Jan 26.

153. Sadeghi S:B:, Hsieh E.W., Gunn S.W. Prevalence of cervical'intraepithelial neoplasia in sexually active teenagers and young adults //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 148. - P.726-729.

154. Saslow D., Runowicz C.D.,Solomon D., Moscicki A.-B:, Smith R.A., Eyre H.J.', Cohen C. American Cancer Society Guideline for. the early detection of cervicallneoplasia and cancer // A Cancer Journal for Clinicians. 2002:- Vol. 52.-№ 6.- P: 342-362. ;

155. Schari A., Vierbeccher M., Fiescher R. Immunohistochemical! study of distribution of estrogen receptors in corpus and cervix uteri // Arch. Gynec. — 1990. Vol. 228. - №1. - p. 19-22.

156. Shoji Y.,. Saegusa M., Takano Y., Ohbu M., Okayasu I. Correlation of apoptosis with tumour cell differentiation, progression, and HPV infection in cervical;carcinoma// J Clin Pathol. 1996; 49(2): P. 134-138.

157. Sibilia M., Kroismayr R., Beate M. Lichtenberger, Natarajan A. The epidermal growth factor receptor: from development to tumorigenesis // Differentiation. 2007 November; Vol 75, Is 9, P. 770-787.

158. Silins I., Ryd W., Strand A., et al. Chlamydia trachomatis infection and persistence of human papillomavirus // Int J Cancer. 2005; 116(1): 110-115.

159. Silva C.S., Souza M.A., Andelo A.G. et al. Increased frequency of abnormal Papanicolaou smears in adolescents //Arch. Gynecol. Obstet. 2002. — Vol.266.-P.154-156.

160. Singer A. The uterine cervix from adolescence to the menopause 7/Brit. J. Obstet. Gynec. 1975. - Vol.82. - P.81-99.

161. Smith J.S., Green J., Berrington de Gonzalez A., Appleby P. Cervical cancer and use of and, use of hormonal, contraceptives: a systematic review; The Lancet. April, 2003; Vol. 361, Is. 9364, P. 1159-1167.

162. Sobefc G., Paska C., Szabo I:, Kiss A., Kadar A., Schaff Z. Increased expression of claudins in. cervical* squamous» intraepithelial neoplasia and invasive carcinoma: Hum Pathol. 2005 Feb; 36(2): 162-9.

163. Stellwag B, Scheidel P, Pfeiffer D, Hepp H. EGF receptor and EGF-like activity as prognostic factors in cervix cancer // Geburtshilfe Frauenheilkd. -1993 Mar;53(3): 177-81.

164. Taina E., Erkkola R., Kilkku P;, et al. Sexual behaviour and cervical intraepithelial neoplasia in teenagers // Ann-Chirurg et Gynecol. 1997; 76 (202); 88-90.

165. Tristan A., Flander A. Human papillomavirus (including vaccines) // Obstet Gynecol and Reprod Medicine. №17, 2007, P. 324-329.

166. Tsibris J., Ford F., Cazenave C. The uneven distribution of estrogen and progesterone receptors in human endometrium //J1. Steroid. Biochem. — 1981. Vol. 14- - №10. - p. 997-1003.

167. US Preventive Services Task Force. Screening for cervical cancer. Recommendations and rationale. AHRG Pub. №03-515A, January 2003.http:// www.ahrg.gov / clinic / 3rduspstf / cervcan / cervcanrr.htm. Accessed 19 June 2006.

168. Vilas E. Uber die Entwiclung der Menschlichen Scheide // Z. f. Anat. Und Entw.- 1932.- Bd. 98, №12.- P.263-292.

169. Voog E. Genital- viral infection. Studies on human papillomavirus and Epstein-Barr virus // Acta Derm. Venereol. Suppl. 1996.- Vol. 198.- P. 1-55.

170. Wallin K.L., Wiklun F., Luostarinen T., et al. A.population-based prospective study of Chlamydia trachomatis infection and cervical carcinoma // Int J Cancer 2002. 101(4); 371-374.

171. Waxman A.G. Cervical cancer screening in' the early postvaccine era // Obstet Gynecol ClhrN Am. №35, 2008, P. 537-548.

172. Wells A. EGF receptor // The International-Journal of Biochemistry & Cell Biology. 1999June; Vol 31, Is 6, P. 637-643.

173. Winer R.L., Feng Q., Hughes J.P., et al. Risk of female human papillomavirus acquisition associated.with first male sex partner // J Infect Dis. 2008; 197: 279-282.

174. Winer R.L., Kiviat N.B., Hughes J.P., et al". Development and duration of human papillomavirus lesions, after initial infection // J Infect Dis. 2005; 191:731-738.

175. Woodman C.B., Collins S., Winter H., et al. Natural histoiy of cervical human papillomavirus infection in young women: a longitudinal cohort study. Lancet. 2001; 357(9271): 1831-1836.

176. Wright T.C. Jr., Cox J.T., Massad L.S., et al: 2001 Consensus Guidelines for the management of women with cervical cytological abnormalities. JAMA. -2002 Apr 24;287(16):2120-9.

177. Wright J.D., Davila R.M., Pinto K.R., et al. Cervical dysplasia in adolescents. Obstet Gynecol. 2005; 106: 115-120.

178. Zur Hauser H. Cancer 1994.- Vol. 343.- P. 955-957.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.