Особенности структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат наук Козлова, Елена Юрьевна

• Козлова, Елена Юрьевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Козлова, Елена Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОЖИРЕНИЕ: РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОЧЕЧНЫХ НАРУШЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Ожирение и метаболический синдром у детей и подростков: распространенность и факторы риска

1.2. Патогенетические аспекты развития почечных нарушений при ожирении и метаболическом синдроме у детей и подростков, понятие о хронической болезни почек

1.3. Окислительный стресс и эндотелиальная дисфункция на фоне ожирения и структурно-функциональное состояние почек

1.4. Роль почек в регуляции уровня артериального давления и гемодинамики на фоне ожирения

1.5. Использование современных ультразвуковых методов диагностики для оценки структурно-функционального состояния почек

1.6. Способы немедикаментозного лечения и метаболической коррекции структурно-функциональных нарушений почек на фоне ожирения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Материалы и методы исследования

2.2. Характеристика обследованных групп

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Особенности структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с ожирением по данным ультразвуковых методов исследования

3.1.1. Особенности эластичности паренхимы почек по данным эластографии сдвиговой волной у детей подросткового возраста с ожирением

3.1.2. Особенности функционального состояния почек (интраренального почечного кровотока) по данным энергетического допплеровского картирования

у детей подросткового возраста с ожирением

3.1.3. Особенности функционального состояния почек (микроальбуминурия и

скорость клубочковой фильтрации) у детей подросткового возраста с ожирением

в зависимости от типа кровотока по данным энергетического допплеровского картирования

3.2. Взаимосвязь системного артериального давления и показателей эластографии сдвиговой волной у детей подросткового возраста с ожирением

3.3. Особенности состояния дополнительных метаболических маркеров (коэффициент атерогенности, С-реактивный белок, микроальбуминурия, фибриноген) у детей подросткового возраста с ожирением

3.4. Факторы, влияющие на структурно-функциональное состояние почек по данным современных ультразвуковых методов диагностики у детей

подросткового возраста с ожирением (множественный корреляционный анализ)

3.4.1. Факторы, влияющие на структурно-функциональное состояние почек по данным эластографии сдвиговой волной у детей подросткового возраста с ожирением

3.4.2. Факторы, влияющие на структурно-функциональное состояние почек по данным энергетического допплеровского картирования у детей подросткового возраста с ожирением

3.5. Способ коррекции дипиридамолом нарушений внутрипочечного кровотока у детей подросткового возраста с лабильной артериальной гипертензией на

фоне ожирения

3.6. Клинические примеры обследованных детей подросткового возраста с

ожирением

3.6.1. Клинический пример подростка с неосложненным ожирением

3.6.2. Клинический пример подростка с метаболическим синдромом

3.7. Разработка дифференцированного алгоритма обследования детей подросткового возраста с ожирением с учетом клинико -метаболических факторов риска

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с ожирением»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

В последние десятилетия избыточная масса тела и ожирение стали одной из важнейших проблем для населения большинства стран мира. Ожирение, самое распространенное пищевое расстройство, характерное не только для стран с высоким уровнем жизни, но и для стран с низким и средним уровнем дохода. Ожирение - это многофакторное, хроническое неинфекционное заболевание, в котором участвуют генетические и средовые факторы [45, 85, 92, 144]. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году более 340 миллионов детей и подростков в возрасте 5-19 лет и 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет имели избыточный вес или ожирение [239].

Стремительный рост избыточной массы тела и ожирения среди детей и подростков, наблюдаемый на протяжении последних десятилетий, а также риск развития ассоциированных с ожирением тяжелых соматических болезней (артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета (СД) 2 типа, неалкогольной жировой болезни печени, синдрома поликистозных яичников и др.) [12, 53, 54, 65, 85, 96] в последующие возрастные периоды, свидетельствуют о необходимости изучения указанных проблем уже в детском и подростковом возрасте.

На сегодняшний день известно, что ожирение является независимым фактором риска развития хронической болезни почек (ХБП) [143, 173], способствуя повреждению почек через прямые (гемодинамические и гормональные эффекты жировой ткани) и косвенные (СД 2 типа и АГ) механизмы [150]. Несмотря на это, литературных данных о структурно-функциональном состоянии почек по результатам их комплексного исследования с использованием современных инструментальных методов диагностики у детей подросткового возраста с ожирением очень мало [151, 160, 185, 213, 226].

Степень разработанности темы диссертации

Чтобы изучить состояние почек у детей и подростков, страдающих ожирением в полном объеме, необходимо комплексное использование лабораторных и инструментальных методов исследования. Однако большинство современных ультразвуковых методов визуализации ограничивается определением анатомии почек и кровотока.

В то же время энергетическое допплеровское картирование (ЭДК), как разновидность цветового допплеровского картирования (ЦДК), позволяет получать изображения всех сосудов независимо от хода ультразвукового луча, в том числе кровеносных сосудов малого диаметра и с небольшой скоростью кровотока [98]. Метод ЭДК применим для детей в отношении почек, несмотря на риск артефактов движения и обладает достаточной точностью (86,6%) и чувствительностью (92%) [211].

В последнее время появились новые ультразвуковые технологии (эластография сдвиговой волной), направленные на предоставление информации о механических свойствах тканей (в том числе почек), таких как их эластичность [238].

Учитывая, что на сегодняшний день имеются единичные и в ряде случаев противоречивые данные по использованию современных ультразвуковых методов диагностики (эластография сдвиговой волной и ЭДК) структурно-функционального состояния почек у детей и, особенно, у детей подросткового возраста с ожирением [125, 156, 185, 223] определилась цель исследования.

Цель исследования

Провести комплексную оценку структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с ожирением с использованием современных методов ультразвуковой диагностики и разработать дифференцированные алгоритмы их обследования и ведения с учетом выявленных клинико-метаболических факторов риска.

Задачи исследования

1. Изучить структурно-функциональные особенности почек у детей подросткового возраста с ожирением по данным современных методов ультразвукового исследования (эластографии сдвиговой волной и энергетического допплеровского картирования).

2. Изучить особенности скорости клубочковой фильтрации и микроальбуминурии у детей подросткового возраста с ожирением в зависимости от данных современных методов ультразвукового исследования.

3. Оценить особенности структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с осложненным ожирением (метаболический синдром) в зависимости от уровня системного артериального давления.

4. Определить корреляционные связи между параметрами, характеризующими структурно-функциональное состояние почек по данным современных методов ультразвукового исследования и показателями, отражающими метаболический статус у детей подросткового возраста с ожирением.

5. Предложить с учетом результатов исследования дифференцированные алгоритмы ведения детей подросткового возраста с ожирением с целью выявления начальных структурно-функциональных почечных нарушений и их своевременной коррекции.

Научная новизна

— проведена комплексная оценка функционального состояния почек (интраренальный кровоток по данным энергетического допплеровского картирования, скорость клубочковой фильтрации, микроальбуминурия) у детей подросткового возраста (11-17 лет) с простым ожирением;

— определена структура встречаемости различных типов внутрипочечного кровотока по данным энергетического допплеровского картирования у детей

подросткового возраста с простым неосложненным и осложненным (метаболический синдром) ожирением;

— определены показатели эластичности паренхимы почек у детей подросткового возраста с простым неосложненным и осложненным (метаболический синдром) ожирением;

— выявлены корреляционные связи между показателями эластичности паренхимы почек с метаболическими (липидные фракции, микроальбуминурия, С - реактивный белок) и гемодинамическими показателями у детей подросткового возраста с ожирением;

— определены корреляционные связи между типами интраренального кровотока по данным энергетического допплеровского картирования и клинико-метаболическими показателями у детей подросткового возраста с ожирением;

— доказаны высокие диагностические возможности эластографии сдвиговой волной и энергетического допплеровского картирования при их одновременном использовании для выявления начальных структурно -функциональных нарушений почек у детей подросткового возраста с ожирением;

— показан высокий риск развития почечных нарушений (хронической болезни почек) у детей подросткового возраста с осложненным ожирением, т.е. при наличии маркеров метаболического синдрома;

— доказана терапевтическая эффективность дипиридамола по данным энергетического допплеровского картирования у детей подросткового возраста с ожирением, лабильной артериальной гипертензией и умеренным или максимальным снижением интраренального кровотока (3-4-й типы).

Теоретическая и практическая значимость работы

По результатам комплексной оценки состояния почек у детей подросткового возраста (11-17 лет) с простым ожирением показана роль нарушения липидного

обмена (атерогенная дислипидемия) в формировании почечных нарушений.

Предложен комплексный подход к одновременному изучению почечной гемодинамики, эластичности паренхимы почек с использованием современных методов ультразвуковой диагностики (эластогафия сдвиговой волной, энергетическое допплеровское картирование) у детей подросткового возраста с ожирением.

Предложено включать детей подросткового возраста с простым ожирением (неосложненным и осложненным (метаболический синдром) в группу высокого риска по развитию хронической болезни почек в последующие возрастные периоды в соответствии с разработанным алгоритмом.

Показано, что выявленные патогенетические нарушения у детей подросткового возраста с ожирением (провоспалительный и протромботический статусы, нарушение микроциркуляции со стороны почек) обосновывают включение в комплексную терапию препаратов с антиагрегантной активностью (дипиридамол).

Методология и методы исследования

В исследование включены 122 пациента подросткового возраста с ожирением. Работа выполнена на базе педиатрического отделения №1 ОГБУЗ ДКБ г. Смоленска в соответствии с принципами доказательной медицины в дизайне проспективного анализа. Для решения поставленных задач применены клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования. Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием пакета специальных программ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей подросткового возраста с ожирением отмечаются изменения почечной гемодинамики с тенденцией к снижению интраренального кровотока по данным энергетического допплеровского картирования и повышение эластичности почечной паренхимы по данным эластографии сдвиговой волной.

2. Факторами риска структурно-функциональных изменений почек у детей подросткового возраста по данным современных методов ультразвуковой диагностики (эластография сдвиговой волной, энергетическое допплеровское картирование) являются абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, микроальбуминурия, атерогенная дислипидемия.

3. У детей подросткового возраста на фоне ожирения имеется высокий риск формирования хронической болезни почек, ранними маркерами которой являются ренальные структурно-функциональные изменения, определяемые с помощью современных ультразвуковых методов исследования.

Степень достоверности полученных данных и апробация работы

Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается достаточным количеством наблюдений, современными методами исследования, которые соответствуют поставленным в работе целям и задачам. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, подкреплены убедительными фактическими данными, наглядно представленными в приведенных таблицах и рисунках. Подготовка, статистический анализ и интерпретация полученных результатов проведены с использованием современных методов обработки информации и статистического анализа.

Основные положения работы и ее результаты доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМА, СГМУ (Смоленск, 2015, 2016, 2017, 2018 гг.), VIII Международной конференции «Артериальная гипертензия и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» (Витебск, 2015, 2018 гг.), научно-практической конференции с международным участием «Новые технологии в лучевой и функциональной диагностике: тенденции и результаты» (Смоленск, 2015 г.), Всероссийской научно -практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии. Медико-социальные аспекты материнства и детства» (Смоленск, 2017 г.).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 17 печатных работ (статей - 9, тезисов - 5, главы в 2-х монографиях, учебно-методическом пособии), в том числе 5 статей в рецензируемых журналах, включенных в число изданий, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов диссертации, из них 1 - в журнале, индексируемом в базе данных SCOPUS.

Личный вклад диссертанта

Диссертантом лично проведен анализ отечественных и иностранных литературных источников по изучаемой проблеме, выполнено планирование диссертационной работы. Самостоятельно выполнены клиническое обследование больного, ультразвуковое исследование почек с дополнительным проведением энергетического допплеровского картирования сосудов почек, эластографии сдвиговой волной паренхиматозного слоя почек 122 пациентам. Анализ, интерпретация, статистическая обработка, изложение полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций, подготовка материалов к опубликованию выполнено автором лично.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 1 47 страницах машинописного текста, состоит из введения, глав, включающих обзор литературы, характеристику материала, методов, а также результатов собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы. Работа иллюстрирована 16 рисунками, содержит 16 таблиц. Указатель литературы включает 109 отечественных и 135 иностранных источников.

ГЛАВА 1. ОЖИРЕНИЕ: РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОЧЕЧНЫХ НАРУШЕНИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Ожирение и метаболический синдром у детей и подростков: распространенность и факторы риска

Ожирение, безусловно, является одной из крупнейших проблем современного мира. Стремительный рост ожирения среди детского населения вызывает особую тревогу. Наличие избыточной массы тела и ожирения приводит у взрослых к развитию хронических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), СД 2-го типа, тем самым, увеличивая инвалидизацию населения и уменьшая продолжительность жизни.

Согласно клиническим рекомендациям, ожирение - это гетерогенная группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме. Ожирение - это хроническое системное заболевание, развивающееся в результате дисбаланса потребления и расхода энергии преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью [26, 39].

По данным ВОЗ лишним весом на планете страдают более 1 ,9 миллиарда человек, из них более 650 миллионов имеют ожирение [239]. Отмечается неуклонный рост ожирения в большинстве стран мира среди детей и подростков. Так, в 2016 году в мире избыточная масса тела или ожирение регистрировалась у 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет, а в возрасте от 5 до 19 лет избыточным весом или ожирением страдали 340 миллионов детей и подростков [239]. Увеличивается количество детей, страдающих ожирением и в России.

По данным многоцентрового исследования, проведенного В.А. Тутельян с соавт. (2014), распространенность избыточной массы тела и ожирения в различных регионах России оказалась сходной и составила: 18,8 и 4,7% в Астрахани, в Екатеринбурге - 20,7 и 5,3%, в Красноярске - 22 и 6,7%, в Санкт-Петербурге - 18,7 и 5,9%, в Самаре - 19,4 и 6% соответственно. По данным Е.Г. Вайнилович и соавт. (2011) треть детей младшего школьного возраста городской популяции Республики

Беларусь имеет абдоминальное ожирение (АО).

Многие авторы [33, 35, 42, 61, 65, 73, 85, 109] одной из причин эпидемического распространения ожирения считают современный малоподвижный образ жизни с недостаточной физической активностью на фоне избыточного потребления пищи, богатой углеводами и жирами. Индивидуальная предрасположенность к ожирению предопределена генетически. Генетическая карта ожирения состоит из 253 локусов [61]. Продолжаются исследования, направленные на поиски новых генетических ассоциаций, связанных с ожирением. Ученые группы генетики раннего развития (Early Growth Genetics Consortium, USA) показали, что несколько генетических вариантов, связанных с ожирением взрослых, также принимают участие в развитии ожирения у детей. Имеются работы, подтверждающие внутриутробное программирование метаболических нарушений. Наличие ожирения до беременности и высокие прибавки массы тела во время беременности увеличивают риск ожирения у потомства во взрослом возрасте [61, 85]. В то же время неблагоприятное внутриутробное существование плода на фоне беременности, отягощенной анемией, фетоплацентарной недостаточностью, гипоксией, недостаточное белково-калорийное питание матери также способствует развитию ожирения у ребенка [61, 85, 170, 171]. Еще одной из вероятных причин ожирения можно назвать искусственное вскармливание [45]. При этом снижение содержания белка в детской молочной смеси приводит к снижению индекса массы тела (ИМТ) [158].

Учитывая вышеизложенное, в перечень факторов риска детского и подросткового ожирения могут быть включены: ожирение родителей, низкий социальный статус, ограниченный или чрезмерный внутриутробный рост плода, избыточная или низкая масса тела при рождении [35, 56, 85, 195]. В последние годы накоплены сведения о связи кишечной микрофлоры с развитием ожирения [42, 85]. Таким образом, ожирение является многофакторным заболеванием, возникающим в результате определенного взаимодействия генетических и средовых факторов [45, 85, 92, 144].

Согласно последним рекомендациям для оценки физического развития детей

используется ИМТ, рассчитываемый с учетом возраста и пола пациента. ВОЗ были разработаны карты ИМТ для детей и подростков 2 -18 лет, что позволяет с помощью специальной программы Anthro (ВОЗ) автоматически рассчитывать индивидуальные показатели ребенка. Однако ИМТ не позволяет оценить истинное количество жировой ткани [17, 65]. Окружность талии (ОТ) считается чувствительным маркером АО, являющегося одним из главных критериев МС [17, 33, 81]. Накопление висцерального жира играет ключевую роль в развитии метаболических нарушений [67] и сердечно-сосудистых заболеваний [28, 68, 179].

Под термином «метаболический синдром» (МС) понимают симптомокомплекс метаболических и гормональных нарушений, в основе которых лежат абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность (ИР) [11, 38, 52]. ИР обусловлена дефицитом рецепторов к инсулину вследствие уменьшения плотности рецепторов на поверхности адипоцита, дефектов строения инсулиновых рецепторов [33, 99].

По данным исследований [33] распространенность МС в общей популяции колеблется от 14 до 25%, в индустриально развитых странах мира в пределах 2540%. Распространенность МС в России, согласно критериям ВОЗ, составляет от 7,3% у женщин, до 18,6% у мужчин в возрасте до 40 лет. С увеличением возраста увеличивается распространенность МС, составляя у людей старше 60 лет 45% [33]. По данным исследований, проведенным в шести Федеральных округах России -около 12% подростков имеют избыточный вес, из них 2,3% ожирение, у каждого третьего подростка с ожирением имеются признаки МС [11].

У детей и подростков метаболический синдром устанавливается согласно рекомендациям Международной федерации Диабета (IDF, 200 7). Частота МС у подростков согласно этим критериям по данным Г.Н. Рахимовой (2009) составляет 26,2%.

Аналогичные результаты представлены С.Е. Лебедьковой и соавт. (2010) при исследовании детей города Оренбурга: распространенность МС в виде сочетания абдоминального ожирения с 2 дополнительными критериями составила 26%. По данным N. Sarrafzadegan и соавт. (2013) распространенность МС среди иранских

подростков составляет 4,8%, при этом частота МС у мальчиков, больше чем у девочек.

В патогенезе МС выделяют несколько гипотез. По мнению одних авторов первоначально имеется инсулинорезистентность, которая при неблагоприятных внешних условиях в виде снижения физической активности и избыточного питания приводит к компенсаторной хронической гиперинсулинемии [38, 59, 95]. В результате замедленного липолиза происходит накопление поступающих жиров и углеводов. Таким образом, прогрессирует ожирение, формируется порочный круг. Альтернативная теория основную роль придает абдоминальному ожирению, а инсулинорезистентность развивается вторично.

Инсулинорезистентность связана со снижением биологических эффектов инсулина на уровне рецепторов, клеток-мишеней или/и внутриклеточных механизмов передачи сигнала [23, 51, 93]. ИР является основой для развития многих патологических состояний, среди которых МС, АГ, СД 2 типа, ожирение, дислипидемии, так как в условиях ИР развивается компенсаторная гиперинсулинемия, приводящая к развитию метаболических, гемодинамических, органных нарушений [51].

Под влиянием хронической гиперинсулинемии на фоне ИР происходит усиление синтеза провоспалительных факторов: С- реактивный белок (СРБ), фибриногена, ингибитора активатора плазминогена 1 типа, что приводит к увеличению тромбообразования и способствует атеросклеротическому повреждению сосудов [51].

Гемодинамические эффекты хронической гиперинсулинемии обусловлены стимуляцией активности симпатической нервной системы и активацией ренин -ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), повышением чувствительности сосудистой стенки к прессорным воздействиям, увеличением реабсорбции натрия в проксимальных и дистальных канальцах и ремоделированием сосудистого русла вследствие митогенного эффекта инсулина. В условиях ИР происходит блокирование сигнального механизма, через который осуществляется сосудорасширяющий эффект инсулина (снижение активности синтазы оксид азота

(N0), уменьшение простациклина). Происходит повышение выработки эндотелием сосудов вазоконстрикторных веществ (эндотелин -1, тромбоксан А2), формируется дисфункция эндотелия [51].

Таким образом, с распространением ожирения увеличиваются и ассоциированные с ним заболевания: сахарный диабет 2-го типа, артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, онкологические заболевания, патология желудочно-кишечного тракта, ортопедическая патология, репродуктивные нарушения [11, 12, 18, 28, 33, 61, 65, 73, 85, 93, 225].

В работе Н.В. Болотовой и соавт. (2009) при обследовании 80 девочек подросткового возраста нарушения менстрального цикла было выявлено у 70% обследуемых. Кроме того в последнее время сообщают о связи МС с синдромом обструктивного апноэ во сне, который может усугубить поражение почек при МС [30, 93].

В заключение следует отметить, что, учитывая высокую распространенность ожирения среди детей и подростков, тесную взаимосвязь абдоминального ожирения с ассоциированными с ним заболеваниями, проведение исследований по изучению патогенетических механизмов поражения органов-мишеней, в том числе, почек является актуальным.

1.2. Патогенетические аспекты развития почечных нарушений при ожирении и метаболическом синдроме у детей и подростков, понятие о

хронической болезни почек

На сегодняшний день признано, что при ожирении и метаболическом синдроме страдают почки. При этом почки являются одним из органов-мишеней при СД 2 типа [99]. В исследовании С.А. Савельевой (2010) показано, что помимо специфических механизмов повреждения почечной ткани при СД 2 типа (гипергликемия), ожирение вносит свой вклад в развитие диабетической нефропатии посредством гемодинамических, метаболических нарушений и дисбаланса гормонов жировой ткани. Д.М. Хакимова и соавт. (2011) установили

взаимосвязи длительности заболевания, нарушения липидного обмена и абдоминального типа ожирения с показателями парциальных функций почек у больных СД 2 типа.

Ожирение вызывает сердечно-сосудистые и почечные заболевания посредством нескольких механизмов, включая АГ, гипергликемию, дислипидемию, воспаление и атеросклероз. Эти изменения часто сочетаются, формируя МС. Меньше внимания уделяется связи ожирения и хронической болезни почек. ХБП является важным следствием ожирения в связи с высоким сочетанием висцерального ожирения и АГ, висцерального ожирения и СД 2-го типа. Поражения почек при СД 1-го типа и СД 2 типа похожи. Безусловно, существуют особенности, связанные с основным заболеванием. Пациенты с СД 2 типа имеют больший возраст и больший вес тела. При СД 2 типа раньше возникает артериальная гипертензия [108].

Тем не менее, есть данные, указывающие на то, что ожирение может привести к нарушению почечной функции, независимо от диабета и гипертонии. Среди патофизиологических механизмов можно выделить следующие: воздействие гормонов жировой ткани; нарушения внутрипочечной гемодинамики и окислительный стресс.

Многие авторы считают, что ключевым звеном является выработка жировой тканью биологически активных веществ - адипоцитокинов. Особое внимание в патогенезе ассоциированных с ожирением нефропатий уделяется лептину, который участвует в поражении органов-мишеней независимо от наличия нарушений углеводного обмена [47, 88]. Лептин - гормон пептидной природы синтезируется адипоцитами. В гипоталамусе он связывается со специфическими рецепторами и участвует в регуляции энергетического обмена. Лептин регулирует пищевое поведение, способствуя снижению потребления пищи [25, 100, 107, 144]. У лиц с ожирением, как правило, уровень лептина в крови повышен и отмечается лептинорезистентность, причины которой до конца не выяснены [4, 25, 28, 33, 67, 68, 100]. Установлено, что, увеличение степени ожирения при МС сопровождается нарастанием концентрации лептина в сыворотке крови [47, 68, 88]. Н.Н.

Миняйловой и соавт. (2009) при обследовании 86 детей и подростков установлена ассоциативная связь между гиперлептинемией и артериальной гипертензией, тощаковой гликемией, дислипидемией, инсулином. В почках рецепторы лептина находятся в канальцевом эпителии. При ожирении лептин стимулирует образование коллагена 1 типа мезангиальными клетками и фиброгенез в почечной ткани. По данным А.А. Крячковой и соавт. (2010), полученным при обследовании 70 больных с избыточной массой тела и ожирением, с увеличением ИМТ отмечалось повышение концентрации лептина и нарастание степени микроальбуминурии (МАУ), а также снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Кроме того, лептин способствует стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы и повышает артериальное давление (АД) [28, 37, 68]. Однако есть исследования, указывающие на вазодилятирующий эффект лептина, обусловленный увеличением продукции N0 [28, 68]. В исследовании, проведенном И.Д. Беспаловой (2013), установлены взаимосвязи между уровнем гиперлептинемии и степенью метаболических нарушений, активностью системного воспаления (СРБ, фибриноген), что подтверждает влияние лептина на продукцию провоспалительных цитокинов и стимуляцию клеточного иммунитета.

Среди недавно открытых веществ, вырабатываемых адипоцитами известен адипонектин. Уровень адипонектина в крови обратно пропорционален массе жировой ткани [107]. Показано, что адипонектин повышает чувствительность тканей к инсулину, обладает антиатерогенным и противовоспалительным действием [4, 25, 28, 67, 227]. Н. 0chiai и соавт. (2014) при обследовании 1654 японских школьников выявили сниженный уровень адипонектина у детей с ожирением по сравнению с детьми без ожирения независимо от пола.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Козлова, Елена Юрьевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александров, А.А. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (2 пересмотр) [Текст] / А.А. Александров, О.А. Кисляк, И.В. Леонтьева и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009. - Т. 8, № 4. -Приложение 1. - С. 1-32.

2. Аникеева, Т.П. Ранняя диагностика диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа [Текст] / Т.П. Аникеева, Е.И. Волчанский // Сахарный диабет. - 2011. - № 2. - С. 78-81.

3. Баженова, Е.А. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система у больных абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией [Текст] / Е.А. Баженова, О.Д. Беляева, А.В. Березина и др. // Артериальная гипертензия. -2013. -Т. 19, № 5. - С. 389-396.

4. Балаболкин, М.И. Гормоны жировой ткани и их роль в патогенезе сахарного диабета 2-го типа [Текст] / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Лечащий врач. - 2010. - № 11. - С. 27-33.

5. Балыкова, Л.А. Лечение метаболического синдрома у детей и подростков [Текст] / Л.А. Балыкова, О.М. Солдатов, Е.С. Самошкина и др. // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 2. - С. 88-95.

6. Барышникова, Г.А. Применение дипиридамола в общетерапевтической практике [Текст] / Г.А. Барышникова // Справочник поликлинического врача. - 2007. - № 14. - С. 25-27.

7. Бекезин, В.В. Влияние инсулинорезистентности на скорость клубочковой фильтрации и выраженность протеинурии у детей с ожирением [Текст] / В.В. Бекезин, Л.В. Козлова, Т.А. Плескачевская // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2006. - № 2. - С. 143-144.

8. Бекезин, В.В. Особенности свободнорадикального окисления у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом [Текст] / В.В.

Бекезин, Л.В. Козлова, О.М. Коваленко и др. // Охрана материнства и детства. - 2009. - Т. 31, № 2. - С. 49-53.

9. Белоглазова, И.П. Патогенетические аспекты кардиоренального синдрома [Текст] / И.П. Белоглазова, П.А. Могутова, Н.Г. Потешкина // Терапевтический архив. - 2012. - № 9. - С. 97-103.

10. Беспалова, И.Д. Влияние гиперлептинемии на качество жизни больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом [Текст] / И.Д. Беспалова, В.В. Калюжин, Н.В. Рязанцева и др. // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19, № 5. - С. 428-434.

11. Бокова, Т.А. Этиопатогенез метаболического синдрома у детей [Текст] / Т.А. Бокова // Лечение и Профилактика. - 2011. - № 1. - С. 50-55.

12. Болотова, Н.В. Клинико-гормональные нарушения у девочек с ожирением и пути их коррекции [Текст] / Н.В. Болотова, С.В. Лазебник, Г.В. Чичёва // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 63-68.

13. Борисова, О.В. Раннее выявление прогрессирования хронической болезни почек: стандартные и модифицированные методы диагностики [Текст] / О.В. Борисова, С.С. Терехин, Г.А. Маковецкая и др. // Педиатрия. - 2012. -Т. 91, № 6. - С. 50-54.

14. Борсуков, А.В. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы) [Текст] / А.В. Борсуков, С.Б. Крюковский, В.Н. Покусаева и др. - Смоленск: Смоленская городская типография, 2011. - 276 с.

15. Бунина, Е.Г. Метаболические нарушения как факторы риска прогрессирования артериальной гипертензии у детей и подростков [Текст] / Е.Г. Бунина, Н.Н. Миняйлова, Ю.И. Ровда и др. // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 3. - С. 6-9.

16. Бурмагина, А.Г. Ассоциация предгипертензии с факторами риска хронической болезни почек, гипертонической болезни и атеросклероза [Текст] / А.Г. Бурмагина, А.Ю. Николаев // Клиническая нефрология. -2012. - № 5-6. - С. 15-18 .

17. Вайнилович, Е.Г. Частота абдоминального ожирения и ассоциированных с ним метаболических нарушений у детей 7-13 лет [Текст] / Е.Г. Вайнилович, М.Л. Лущик, Ж.Л. Сретенская и др. // Проблемы эндокринологии. - 2011. -№ 5. - С. 15-23.

18. Васюкова, О.В. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков [Текст] / О.В. Васюкова, И.Я. Конь, З.Г. Ларионова и др. - М.: Практика, 2015. - 136 с.

19. Воробьева, О.В. Плейотропные эффекты дипиридамола: клинические перспективы [Текст] / О.В. Воробьева // Эффективная фармакотерапия. -2016. - № 25. - С. 56-60.

20. Гайсина, Л.Р. Функциональное состояние почек у детей и подростков с ожирением [Текст] / Л.Р. Гайсина, А.И. Сафина, Ф.В. Валеева // Ожирение и метаболизм. - 2011. - № 2. - С. 52-55.

21. Глазун, Л.О. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек [Текст]/ Л.О. Глазун, Е.В. Полухина - М.: Видар, 2014. - 296 с.

22. Головко, Т.С. Применение эластографии для мониторинга эффективности консервативной терапии рака шейки матки [Текст] / Т.С. Головко, В.С. Иванкова, О.А. Бакай // Украшський радюлопчний журнал. - 2015. - Т. 23, № 1. - С. 51-56.

23. Гордюнина, С.В. Инсулинорезистентность и регуляция метаболизма [Текст] / С.В. Гордюнина // Проблемы эндокринологии. - 2012. - № 3. - С. 31-34.

24. Григорян, Э.Э. Индекс резистентности междолевых артерий как маркер поражения сердечно-сосудистой системы у больных с хронической болезнью почек [Текст] / Э.Э. Григорян, Т.А. Андросова, М.Е. Евсевьева и др. // Нефрология и диализ. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 116-123.

25. Дедов, И.И. Жировая ткань как эндокринный орган [Текст] / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова // Ожирение и метаболизм. - 2006. - № 1. -С. 6-13.

26. Дедов, И.И. Эндокринология [Текст] / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 432 с.

27. Драпкина, О.М. Влияние на параметры абдоминального ожирения у больных метаболическим синдромом: фокус на приверженность диетическим рекомендациям [Текст] / О.М. Драпкина, О.Н. Корнеева, В.Т. Ивашкин // Лечащий врач. - 2010. - № 7. - С. 29-34.

28. Драпкина, О.М. Активация симпатической нервной системы при ожирении. Как повлиять на энергетический гомеостаз? [Текст] / О.М. Драпкина, О.Н. Корнеева, В.Т. Ивашкин // Артериальная гипертензия. - 2011. - Т. 17, № 2. -С. 102-107.

29. Дынник, О.Б. Сдвигововолновая эластография и эластометрия паренхимы печени (методические аспекты) [Текст] / О.Б. Дынник, А.В. Линская, Н.Н. Кобыляк // Променева дiагностика, променева тератя. - 2014. - № 1-2. - С. 73-82.

30. Зелвеян, П.А. Основные патофизиологические звенья поражения почек при синдроме обструктивного апноэ во сне [Текст] / П.А. Зелвеян, Л.Г. Дгерян // Терапевтический архив. - 2014. - № 6. - С. 100-105.

31. Зубавина, М.Н. Состояние микроциркуляции и почечной гемодинамики у детей и подростков с аномалиями развития мочевой системы / М.Н. Зубавина, И.Г. Михеева, О.Б. Кольбе и др. [Текст] // Педиатрия. - 2015. - Т. 94, № 3. - С. 24-28.

32. Зыкин, Б.И. Эластография: анатомия метода [Текст] / Б.И. Зыкин, Н.А. Постнова, М.Е. Медведев // Променева дiагностика, променева тератя. -2012. - № 2-3. - С. 107-82.

33. Ивашкин, В.Т. Клинические варианты метаболического синдрома [Текст] / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина, О.Н. Корнеева - М.: Медицинское информационное агентство, 2012. - 216 с.

34. Калюжин, В.В. Протромботический статус у пациентов с метаболическим синдромом: связь с воспалением [Текст] / В.В. Калюжин, О.Ф. Сибирева, И.Д. Беспалова и др. // Терапевтический архив. - 2013. - № 10. - С. 29-33.

35. Карпушкина, А.В. Профилактика ожирения у детей в системе здравоохранения [Текст] / А.В. Карпушкина, Н.А. Геппе // Доктор Ру. -2015. - № 13(114). - С. 8-11.

36. Кобалава, Ж.Д. Основы кардиоренальной медицины [Текст] / Ж.Д. Кобалава, С.В. Виллевальде, М.А. Ефремовцева; под ред. Ж.Д. Кобалава,

B.С.Моисеева - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 256 с.

37. Коваленко, В.Н. Нарушение метаболизма как фактор патогенеза гипертонической болезни и ее клинических исходов [Текст] / В.Н. Коваленко, Т.В. Талаева, В.А. Шумаков и др. // Терапевтический архив. -2012. - № 11. - С. 51-58.

38. Козлова, Л.В. Метаболический синдром у детей и подростков с ожирением: диагностика, критерии рабочей классификации, особенности лечения [Текст] / Л.В. Козлова, В.В. Бекезин, С.Б. Козлов и др. // Педиатрия. - 2009.

- Т. 88, № 6. - С. 142-150.

39. Кокшарова, Е.О. Метаболические особенности и терапевтический потенциал бурой и «бежевой» жировой ткани [Текст] / Е.О. Кокшарова, А.Ю. Майоров, М.В. Шестакова и др. // Сахарный диабет. - 2014. - № 4. -

C. 5-15.

40. Колесникова, Л.И. Особенности состояния системы «перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты» и обмена кальция у детей подросткового возраста при эссенциальной артериальной гипертензии [Текст] / Л.И. Колесникова, В.В. Долгих, Ж.В. Прохорова и др. // Педиатрия.

- 2010. - Т. 89, № 3. - С. 10-14.

41. Колина, И.Б. Гиперлипидемии при хронической болезни почек: особенности и подходы к лечению [Текст] / И.Б. Колина // Лечащий врач. -2012. - № 1. - С. 63-70.

42. Корниенко, Е.А. Ожирение и кишечная микробиота: современная концепция взаимосвязи [Текст] / Е.А. Корниенко, О.К. Нетребенко // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 2. - С. 110-122.

43. Кравчун, Н.А. Комплексная терапия микрососудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с применением антитромботических препаратов [Текст] / Н.А. Кравчун, И.В. Чернявская // Международный эндокринологический журнал. - 2012. - № 5(45). - С. 3135.

44. Красильникова, Е.И. Ожирение и ангиотензин II [Текст] / Е.И. Красильникова, А.А. Быстрова, М.А. Чилашвили и др. // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19, № 3. - С. 196-203.

45. Красноперова, О.И. Факторы, способствующие формированию ожирения у детей и подростков [Текст] / О.И. Красноперова, Е.Н. Смирнова, Г.В. Чистоусова и др. // Ожирение и метаболизм. - 2013. - № 1. - С. 18-21.

46. Крюков, Н.Н. Современный взгляд на роль асептического воспаления жировой ткани в генезе ожирения и метаболического синдрома [Текст] / Н.Н.Крюков, М.М. Гинзбург, Е.В. Киселева // Артериальная гипертензия. -2013. - Т. 19, № 4. - С. 305-310.

47. Крячкова, А.А. Роль ожирения в поражении почек при метаболическом синдроме [Текст] / А.А Крячкова., С.А. Савельева, М.Г. Галлямов и др. // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 34-38.

48. Кузьмина, С.В. Полиморфизм генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и особенности состояния вегетативной нервной системы у детей и подростков с артериальной гипертензией [Текст] / С.В. Кузьмина, О.А. Мутафьян, В.И. Ларионова // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 5. - С. 58-62.

49. Кутырина, И.М. Кардиоренальный синдром у больных хронической болезнью почек и сахарным диабетом [Текст] / И.М. Кутырина, Т.Е. Руденко, С.А. Савельева и др. // Сахарный диабет. - 2013. - № 3. - С. 90-96.

50. Лебедькова, С.Е. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением [Текст] / С.Е. Лебедькова, Т.Н. Игнатова, О.Ю. Трусова и др. // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. - С. 151-155.

51. Леванковская, Е.И. Инсулинорезистентность как ранний предиктор неблагоприятного течения хронической болезни почек недиабетической этиологии (Обзор литературы) [Текст] / Е.И. Леванковская, М.Ю. Швецов, А.В. Зилов и др. // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 2. - С. 74-80.

52. Леонтьева, И.В. Метаболический синдром у детей и подростков: спорные вопросы [Текст] / И.В. Леонтьева // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 2. - С. 146-150.

53. Липакова, К.В. Особенности липидного и углеводного обмена у детей с ожирением [Текст] / К.В. Липакова, И.Ю. Новожилова, О.И. Вотякова и др. // В сборнике: Актуальные вопросы профилактики, диагностики и рациональной терапии заболеваний детского возраста. Материалы межрегиональной научно-образовательной конференции, посвященной 45-летию организации детской специализированной службы Ивановской области. - 2017. - С. 52-53.

54. Маскова, Г.С. Патогенетические варианты развития дисфункции эндотелия сосудов у подростков с ожирением [Текст] / Г.С. Маскова, Н.Л. Черная, О.Б. Дадаева // Вестник новых медицинских технологий. - 2015. - Т. 9, № 4. - С. 13.

55. Миняйлова, Н.Н. Гиперлептинемия и ее клинико-метаболические ассоциации при синдроме инсулинорезистентности у детей и подростков [Текст] / Н.Н. Миняйлова, Е.Л. Сундукова, Ю.И. Ровда // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 6. - С. 6-13.

56. Миняйлова, Н.Н. Взаимосвязь низкой массы тела при рождении с маркерами метаболического синдрома у подростков с ожирением [Текст] / Н.Н. Миняйлова, Е.Л. Сундукова, Ю.И. Ровда и др. // Педиатрия. - 2010. -Т. 89, № 5. - С. 24-32.

57. Митьков, В.В. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике злокачественных опухолей молочной железы различных размеров [Текст] / В.В. Митьков, К.А. Чубарова, Н.В. Заболотская и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2015.

- № 2. - С. 9-19.

58. Митьков, В.В. Эластография сдвиговой волной в мультипараметрической ультразвуковой диагностике рака щитовидной железы [Текст] / В.В. Митьков, Т. В. Иванишина, М.Д. Митькова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2016. - № 1. - С. 13-29.

59. Морено, И.Г. Метаболический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза и диагностики [Текст] / И.Г. Морено, Е.В. Неудахин, Е.Н. Гурьева и др. // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 4. - С. 116-119.

60. Нанчикеева, М.Л. Эндотелиальная дисфункция и ремоделирование внутрипочечных сосудов как основа формирования гипертонической нефропатии [Текст] / М.Л. Нанчикеева, Л.В. Козловская, В.В. Фомин и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 5. - С. 84-94.

61. Нетребенко, О.К. Ожирение у детей: истоки проблемы и поиски решений [Текст] / О.К. Нетребенко // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 6. - С. 104-113.

62. Николаев, А.Ю. Достоинства и недостатки нефропротективной стратегии (обзор литературы) [Текст] / А.Ю. Николаев // Лечащий врач. - 2013. - № 8.

- С. 15-17.

63. Ольхова, Е.Б. Эхографическая оценка ренальной гемодинамики у детей разного возраста [Текст] / Е.Б. Ольхова, С.А. Зарубина, В.А. Быковский // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -1999. - Т. 7, № 3. - С. 212-218.

64. Оскола, Е.В. Эластические свойства сосудов, показатели функционального состояния почек и почечного кровотока у больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и сопутствующим сахарным диабетом 2

типа [Текст] / Е.В. Оскола, А.Т. Шубина, А.Р. Заирова и др. // Сахарный диабет. - 2014. - № 3. - С. 96-106

65. Павловская, Е.В. Ожирение у детей и подростков -патогенетические механизмы, клинические проявления, принципы лечения [Текст] / Е.В. Павловская, Б.С. Каганов, Т.В. Строкова // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. - 2013. - Т. 3, № 2. - С. 67-79.

66. Папкевич, И.И. Возможности энергетического допплера в оценке функционального состояния почечной паренхимы [Текст] / И.И. Папкевич // Новости лучевой диагностики. - 2000. - № 2. - С. 76-77.

67. Парфенова, Н.С. Адипонектин: благоприятное воздействие на метаболические и сердечно-сосудистые нарушения [Текст] / Н.С. Парфенова, Д.А. Танянский // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19, № 1. - С. 84-96.

68. Пашенцева, А.В. Роль симпатоадреналовой системы и адипокинов в развитии артериальной гипертензии при сахарном диабете и ожирении [Текст] / А.В. Пашенцева // Ожирение и метаболизм. - 2012. - № 1. - С. 1418.

69. Петросян, Э.К. Вариабельность артериального давления у подростков и микроальбуминурия: причинно-следственные связи / Э.К. Петросян, Н.А. Карпачева // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 5. - С. 11-16.

70. Плотникова, И.В. Влияние факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на формирование эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте [Текст] / И.В. Плотникова, В.В. Безляк, И.А. Ковалев // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 5. - С. 11-15.

71. Полещук, Л.А. Характеристика почечной гемодинамики у детей с заболеваниями почек (обзор литературы) [Текст] / Л.А. Полещук // Нефрология и диализ. - 2006. - Т. 8, № 3. - С. 225-231.

72. Порядина, Г.И. Вопросы профилактики ожирения и метаболического синдрома (по результатам работы «школы рационального питания» для

детей и подростков с ожирением) [Текст] / Г.И. Порядина, Е.А. Ковалева, М.Ю. Щербакова // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 5. - С. 37-42.

73. Посохова, Н.В. Ожирение как фактор риска формирования артериальной гипертензии у детей и подростков [Текст] / Н.В. Посохова, Н.В. Болотова // Педиатрия. - 2015. - Т. 94, № 5. - С. 127-131.

74. Потешкина, Н.Г. Антагонисты рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии: перспективы клинического применения [Текст] / Н.Г. Потешкина, Г.Б. Селиванова, Т.Ж. Жалсараев // Артериальная гипертензия. - 2013. - Т. 19, № 2. - С. 117-123.

75. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. №677н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ожирении" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26564) [Электронный ресурс] Режим доступа: https://www.rosminzdrav.ru/documents/8915-prikaz-ministerstva-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii-ot-7-noyabrya-2012-g-677n-ob-utverzhdenii-standarta-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-detyam-pri-ozhirenii

76. Пшеницин, А. И. Суточное мониторирование артериального давления [Текст] / А. И. Пшеницин, Н. А. Мазур - М.: «Медпрактика-М»,2015. - 336 с.

77. Пыков, М.И. Допплерографический контроль почечного кровотока при нефропатиях у детей [Текст] / М.И. Пыков, Ю.М. Скоков, Н.А. Коровина // Ультразвуковая диагностика. - 1999. - № 2. - С. 63-69.

78. Пыков, М.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей с вегетативной дистонией [Текст] / М.И. Пыков, Н.А. Коровина, Е.А.Коростелева и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2001. - № 2. - С. 67-70.

79. Пыков, М.И. Ультразвуковое исследование объема почек и почечного кровотока у детей и подростков с хроническими микрососудистыми

осложнениями при сахарном диабете 1-го типа [Текст] / М.И. Пыков, А.В. Труфанова, Г.И. Сивоус // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2003. - № 4. - С. 60-66.

80. Пыков, М.И. Почечная венозная гемодинамика у здоровых детей 10-17 лет [Текст] / М.И. Пыков, А.А. Леонтьева, Н.С. Подчерняева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2009. - № 6. - С. 108-113.

81. Рахимова, Г.Н. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением согласно новым критериям международной диабетической ассоциации [Текст] / Г.Н. Рахимова, Ш.Ш. Азимова // Педиатрия. - 2009. - Т. 88, № 5. - С. 14-17.

82. Ребров, А.П. Взаимосвязи функционального состояния почек и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией [Текст] / А.П. Ребров, А.Л. Куклина // Клиническая нефрология. - 2012. - № 5-6. -С.19-23 .

83. Резник, Е.В. Хроническая болезнь почек у больных с хронической сердечной недостаточностью [Текст] / Е.В. Резник, Г.Е. Гендлин, В.М. Гущина и др. // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 13-24.

84. Ровда, Ю.И. Вопросы лечения и профилактики метаболического синдрома у детей и подростков [Текст] / Ю.И. Ровда, Н.Н. Миняйлова, Л.М. Казакова // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 5. - С. 150-155.

85. Романцова, Т.И. Эпидемия ожирения: очевидные и вероятные причины [Текст] / Т.И. Романцова // Ожирение и метаболизм. - 2011. - № 1. - С. 5-19.

86. Руденко, О.В. Физические основы эластографии. Часть 2.Эластография на сдвиговой волне (лекция) [Текст] / О.В. Руденко, Д.В. Сафонов, П.И. Рыхтих и др. // Радиология- практика. - 2014. - № 4. - С. 62-71.

87. Руденко, Т.Е. Терапевтические стратегии лечения кардиоренального синдрома [Текст] / Т.Е. Руденко, И.М. Кутырина, М.Ю. Швецов и др. // Лечащий врач. - 2012. - № 1. - С. 71-75.

88. Савельева, С.А. Ожирение - фактор риска поражения почек у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / С.А. Савельева, А.А. Крячкова, К.О. Курумова и др. // Сахарный диабет. - 2010. - № 2. - С. 45-49.

89. Сафина, А.И. Метаболический синдром у детей и подростков как комплексный фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / А.И. Сафина, И.Я. Лутфуллин, Э.А. Гайнуллина и др. // Практическая медицина. - 2010. - Т. 5, № 44. - С. 61-65.

90. Синицын, П.А. Метаболический синдром у детей и подростков. Клинико-генетические параллели [Текст] / П.А. Синицын, Г.И. Порядина, А.П. Хмырова и др. // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, № 5. - С. 479483.

91. Смирнов, А.В. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению [Текст] / А.В. Смирнов, Е.М. Шилов, В.А. Добронравов и др. // Нефрология. -2012. - Т. 16, № 1. - С. 89-115.

92. Смирнов, В.В. Ожирение в детском и пубертатном периоде: этиопатогенез, осложнения, лечение [Текст] / В.В. Смирнов, А.А. Накула // Лечащий врач.

- 2015. - № 10. - С. 61-66.

93. Смирнова, Н.Н. Метаболический синдром и хроническая болезнь почек у детей и подростков [Текст] / Н.Н. Смирнова, К.М. Сергеева // Диагностика, лечение, профилактика неинфекционных болезней человека. - 2011. - Т. 40, № 3. - С. 185-192.

94. Соловьева, Э.Ю. Свободнорадикальные процессы и антиоксидантная терапия при ишемии головного мозга / Э.Ю. Соловьева, О.П. Миронова, О.А. Баранова и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.

- 2008. - № 6. - С. 37-42.

95. Стародубова, А.В. Оценка толщины интима - медиа у девушек-подростков и молодых женщин с ожирением и другими факторами риска сердечно -

сосудистых заболеваний [Текст] / А.В. Стародубова, О.А. Кисляк, Д.С. Саргаева и др. // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 2. - С. 136-141.

96. Строгий, В.В. Особенности суточного профиля артериального давления у детей и подростков с различными формами ожирения [Текст] / В.В. Строгий, Н.Н. Абросимова, И.А. Корень и др. // Медицинский журнал. -2012. - № 1(39). - С. 125-129.

97. Тутельян, В.А. Распространенность ожирения и избыточной массы тела среди детского населения РФ: мультицентровое исследование [Текст] / В.А. Тутельян, А.К. Батурин, И.Я. Конь и др. // Педиатрия. - 2014. - Т. 93, № 5. -С. 28-31.

98. Тухбатуллин, М.Г. Современные ультразвуковые технологии в клинической практике [Текст] / М.Г. Тухбатуллин, И.М. Алиева // Практическая медицина. - 2012. - № 5(60). - С. 30-35.

99. Тюзиков, И.А. Инсулинорезистентность как системный фактор патогенеза заболеваний почек [Текст] / И.А. Тюзиков // Сахарный диабет. - 2014. - № 1. - С. 47-56.

100. Федорова, Е.Ю. Механизмы прогрессирования поражения почек при ожирении (обзор литературы) [Текст] / Е.Ю. Федорова, И.М. Кутырина // Нефрология и диализ. - 2006. - Т.8, № 2. - С. 102-110.

101. Федосеев, А.Н. Применение ингибиторов АПФ с целью коррекции эндотелиальной дисфункции на разной стадии хронической болезни почек [Текст] / А.Н. Федосеев, А.С. Кудрякова, В.В. Смирнов и др. // Клиническая нефрология. - 2012. - № 4. - С. 42-45 .

102. Хакимова, Д.М. Функциональный почечный резерв и канальцевые функции почек у больных сахарным диабетом 2 типа [Текст] / Д.М. Хакимова, А.Н. Максудова, И.Г. Салихов // Сахарный диабет. - 2011. - № 2. - С. 82-84.

103. Шафранская, К.С. Современная диагностика и клинико-прогностическое значение дисфункции почек у больных ишемической болезнью сердца

[Текст] / К.С. Шафранская, И.С. Быкова // Терапевтический архив. - 2014. -№ 6. - С. 94-99.

104. Шейман, Д.А. Патофизиология почки [Текст] / Д.А. Шейман - М.: Издательство Бином, 2015. - 206 с.

105. Шестакова, М.В. Активность ренин-ангиотензиновой системы (РАС) жировой ткани: метаболические эффекты блокады РАС [Текст] / М.В. Шестакова // Ожирение и метаболизм. - 2011. - № 1. - С. 21-25.

106. Шилов, А.М. Клинико-фармакологичекие ниши применения антиагрегантов [Текст] / А.М. Шилов, А.С. Скотников, Е.С. Шульгина // Лечащий врач. -2015. - № 7. - С. 15-23.

107. Шпагина, О.В. «Парадокс ожирения» - еще один взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний [Текст] / О.В. Шпагина, И.З. Бондаренко // Ожирение и метаболизм. - 2013. - № 4. - С. 3-9.

108. Шуцкая, Ж.В. Диабетическая нефропатия у детей и подростков: особенности диагностики и лечения [Текст] / Ж.В. Шуцкая // Педиатрия. -2009. - Т. 87, № 3. - С. 100-104.

109. Щербакова, М.Ю. Современный взгляд на проблему ожирения у детей и подростков [Текст] / М.Ю. Щербакова, Г.И. Порядина // Педиатрия. - 2012. - Т. 91, № 3. - С. 122-130.

110. Albuali, W.H. Evaluation of oxidant-antioxidant status in overweight and morbidly obese Saudi children [Text] / W. H. Albuali // World Journal of Clinical Pediatrics. - 2014. - Vol. 3, № 1. - P. 6-13.

111. Araujo, M. Oxidative stress in hypertension: role of the kidney [Text] / M. Araujo, C.S. Wilcox // Antioxidants and Redox Signaling. - 2014. - Vol. 20, № 1. - P. 74-101.

112. Arndt, R. Noninvasive evaluation of renal allograft fibrosis by transient elastography-a pilot study [Text] / R. Arndt, S. Schmidt, C. Loddenkemper et al. // Transplant International. - 2010. - Vol. 23, № 9. - P. 871-877.

113. Asano, K. Acoustic radiation force impulse elastography of the kidneys: is shear wave velocity affected by tissue fibrosis or renal blood flow? [Text] / K. Asano, A. Ogata, K. Tanaka et al. // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2014. - Vol. 33, № 5. - P. 793-801.

114. Babcock, D.S. Power Doppler sonography: basic principles and clinical applications in children [Text] / D.S. Babcock, H. Patriquin, M. LaFortune et al. // Pediatric Radiology. - 1996. - Vol. 26, № 2 - P. 109-115.

115. Balakumar, P. Effects of pre and post-treatments with dipyridamole in gentamicin-induced acute nephrotoxicity in the rat [Text] / P. Balakumar, W.E. WitnessKoe, Y.S. Gan et al. // Regulatory Toxicology and Pharmacology. - 2017. - Vol. 84. - P. 35-44.

116. Balakumar, P. Fenofibrate and dipyridamole treatments in low-doses either alone or in combination blunted the development of nephropathy in diabetic rats [Text] / P. Balakumar, R. Varatharajan, Y.H. Nyo et al. // Pharmacological Research. -2014. - Vol. 90. - P. 36-47.

117. Balakumar, P. Classical and pleiotropic actions of dipyridamole: Not enough light to illuminate the dark tunnel? [Text] / P. Balakumar, Y.H. Nyo, R. Renushia et al. // Pharmacological Research. - 2014. - Vol. 87. - P. 144-150.

118. Bamber, J. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 1: Basic Principles and Technology [Text] / J. Bamber, D. Cosgrove, C.F. Dietrich et al. // Ultraschall in der Medizin. - 2013. -Vol. 34, № 2. - P. 169-184.

119. Bertolotto, M. Color Doppler sonographic appearance of renal perforating vessels in subjects with normal and impaired renal function [Text] / M. Bertolotto, E. Quaia, G. Galli et al. // Journal of Clinical Ultrasound. - 2000. - Vol. 28, № 6. -P. 267-276.

120. Bhatia, K.S. Shear wave elasticity imaging of cervical lymph nodes [Text] / K.S. Bhatia, C.C. Cho, C.S. Tong et al. // Ultrasound In Medicine And Biology. -2012. - Vol. 38, № 2. - P. 195-201.

121. Bilgici, M.C. Acoustic radiation force impulse quantification in the evaluation of renal parenchyma elasticity in pediatric patients with chronic kidney disease: preliminary results [Electronic resource] / M.C. Bilgici, T. Bekci, G. Genc et al. // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2017. - Vol. 36 - P. 1555-1561. - URL: https://doi.org/10.7863/ultra.16.08033

122. Bob, F. Relationship between the estimated glomerular filtration rate and kidney shear wave speed values assessed by acoustic radiation force impulse elastography: a pilot study [Text] / F. Bob, S. Bota, I. Sporea et al. // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2015. - Vol. 34, № 4. - P. 649-654.

123. Bobulescu, I.A. Triglycerides in the human kidney cortex: relationship with body size [Electronic resource] / I.A. Bobulescu, Y. Lotan, J. Zhang et al. //PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 8. - URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0101285

124. Bota, S. Factors that influence kidney shear wave speed assessed by acoustic radiation force impulse elastography in patients without kidney pathology [Text] / S. Bota, F. Bob, I. Sporea et al. // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2015. -Vol. 41, № 1. - P. 1-6.

125. Bruno, C. Acoustic radiation force impulse (ARFI) in the evaluation of the renal parenchymal stiffness in paediatric patients with vesicoureteral reflux: preliminary results [Text] / C. Bruno, G. Caliari, M. Zaffanello et al. // European Radiology. - 2013. - Vol. 23, № 12. - P. 3477-3484.

126. Bude, R.O. Power versus conventional color Doppler sonography: comparison in the depiction of normal intrarenal vasculature [Text] / R.O. Bude, J.M. Rubin, R.S. Adler // Radiology. - 1994. - Vol. 192, № 3. - P. 777-780.

127. Caimi, G. Lipid peroxidation, nitric oxide metabolites, and their ratio in a group of subjects with metabolic syndrome [Electronic resource] / G. Caimi, R. Lo Presti, M. Montana et al. // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. - 2014. -Vol. 2014. - URL: https://doi.org/10.1155/2014/824756

128. Chagnac, A. The Effects of weight loss on renal function in patients with severe obesity [Text] / A. Chagnac, T. Weinstein, M. Herman et al. // Journal of the American Society of Nephrology. - 2003. - Vol. 14, № 6. - P. 1480-1486.

129. Chen, J. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in U.S. adults [Text] / J. Chen, P. Muntner, L.L. Hamm et al. // Annals of Internal Medicine. -2004. - Vol. 140, № 3. - P. 167-I74.

130. Chu, T.S. Vasodilator agents inhibit opossum kidney proximal tubular cell growth [Text] / T.S. Chu, M.S. Wu, B.S. Hsieh // Journal of the Formosan Medical Association. - 2005. - Vol. 104, № 5. - P. 374-377.

131. Chughtai, H.L. Renal sinus fat and poor blood pressure control in middle aged and elderly individuals at risk for cardiovascular events [Text] / H.L. Chughtai, T.M. Morgan, M. Rocco et al. // Hypertension. - 2010. - Vol. 56, № 5. - P. 901906.

132. Ciacciarelli, M. Dipyridamole: a drug with unrecognized antioxidant activity [Text] / M. Ciacciarelli., C. Zerbinati, F. Violi et al. // Current Topics in Medicinal Chemistry. - 2015. - Vol. 15, № 9. - P. 822-829.

133. Cirillo, P. Systemic inflammation, metabolic syndrome and progressive renal disease [Text] / P. Cirillo, Y. Y. Sautin, J. Kanellis et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2009. - Vol. 24, № 5. - P. 1384-1387.

134. Colas, R. LDL from obese patients with the metabolic syndrome show increased lipid peroxidation and activate platelets [Text] / R. Colas, A. Sassolas, M. Guichardant et al. // Diabetologia. - 2011. - Vol. 54, № 11. - P. 2931-2940.

135. Cosgrove, D. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Ultrasound Elastography. Part 2: Clinical Applications [Text] / D. Cosgrove, F. Piscaglia, J. Bamber et al. // Ultraschall in der Medizin. - 2013. - Vol. 34, № 3. -P. 238-253.

136. Cygan, S. Acoustic radiation force impulse imaging of kidneys - a phantom study [Text] / S. Cygan, M. Januszewicz // Journal of Ultrasonography. - 2016. - Vol. 16, № 67. - P. 329-338.

137. Dacher, J.N. Power Doppler sonographic pattern of acute pyelonephritis in children: comparison with CT [Text] / J.N. Dacher, C. Pfister, M. Monroe et al. // American Journal of Roentgenology. - 1996. - Vol. 166, № 6. - P. 1451-1455.

138. De Pergola, G. Para-and perirenal ultrasonographic fat thickness is associated with 24-hours mean diastolic blood pressure levels in overweight and obese subjects [Text] / G. De Pergola, N. Campobasso, A. Nardecchia et al. // BMC Cardiovascular Disorders. - 2015. - Vol. 15. -

URL: https://doi.org/10.1186/s12872-015-0101-6

139. Derieppe, M. Detection of intrarenal microstructural changes with supersonic shear wave elastography in rats [Text] / M. Derieppe, Y. Delmas, J.L. Gennisson et al. // European Radiology. - 2012. - Vol. 22, № 1. - P. 243-250.

140. Dwyer, T.M. Renal sinus lipomatosis and body composition in hypertensive, obese rabbits [Text] / T.M. Dwyer, H.L. Mizelle, K. Cockrell et al. // International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders. - 1995. - Vol. 19, № 12. - P. 869-874.

141. Elsherbiny, N.M. Nephroprotective role of dipyridamole in diabetic nephropathy: Effect on inflammation and apoptosis [Text] / N.M. Elsherbiny, M.M. Al-Gayyar, K.H. Abd El Galil // Life Sciences. - 2015. - Vol. 143. - P. 8-17.

142. Faubel, S. Renal relevant radiology: use of ultrasonography in patients with AKI [Text] / S. Faubel, N.U. Patel, M.E. Lockhart et al. // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. - 2014. - Vol. 9, № 2. - P. 382-394.

143. Felizardo, R.J.F. Obesiti in kidney disease: a heavyweight opponent [Text] / R.J.F. Felizardo, M.B. da Silva, C.F. Aguiar et al. // World Journal of Nephrology. - 2014. - Vol. 3, № 3. - P. 50-63.

144. Fernández-Sánchez, A. Inflammation, oxidative stress, and obesity [Text] / A. Fernández-Sánchez, E. Madrigal-Santillán, M. Bautista et al. // International Journal of Molecular Sciences. - 2011. - Vol. 12, № 5. - P. 3117-3132.

145. Flynn, J.T. Blood pressure in children with chronic kidney disease: a report from the chronic kidney disease in children study [Text] / J.T. Flynn, M. Mitsnefes, C. Pierce, et al. // Hypertension. - 2008. - Vol. 52, № 4. - P. 631-637.

146. Foley, R.N. Creatinine-based glomerular filtration rates and microalbuminuria for detecting metabolic abnormalities in US adults: the National Health and Nutrition Examination Survey 2003-2004 [Text] / R.N. Foley, C. Wang, A. Ishani et al. // American Journal of Nephrology. - 2008. - Vol. 28, № 3. - P. 431-437.

147. Foster, M.C. Association of subcutaneous and visceral adiposity with albuminuria: the Framingham Heart Study [Text] / M.C. Foster, S.-J. Hwang, J.M. Massaro et al. // Obesity. - 2011. - Vol. 19, № 6. - P. 1284-1289.

148. Foster, M.C. Heritability and genome-wide association analysis of renal sinus fat accumulation in the Framingham Heart Study [Text] / M.C. Foster, Q. Yang, S.-J. Hwang et al. // BMC Medical Genetics. - 2011. - Vol. 12. - P. 148.

149. Foster, M.C. Fatty kidney, hypertension, and chronic kidney disease: The Framingham heart study [Text] / M.C. Foster, S.-J. Hwang, S.A. Porter et al. // Hypertension. - 2011. - Vol. 58, № 5. - P. 784-790.

150. Garland, J.S. Elevated body mass index as a risk factor for chronic kidney disease: current perspectives [Text] / J.S. Garland // Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. - 2014. - Vol. 2014, № 7 - P. 347355.

151. Gennisson, J.L. Supersonic shear wave elastography of in vivo pig kidney: influence of blood pressure, urinary pressure and tissue anisotropy [Text] / J.L. Gennisson, N. Grenier, C. Combe et al. // Ultrasound in Medicine and Biology. -2012. - Vol. 38, № 9. - P. 1559-1567.

152. George, S.M. The role of imaging in the management of cardoirenal syndrome [Electronic resource] / S.M. George, K. Kalantarinia // International Journal of Nephrology. - 2011. - Vol. 2011. - URL: http://dx.doi.org/10.4061/2011/245241

153. Ghaffar, S.A.E. Renal Doppler indices in diabetic children with insulin resistance syndrome [Text] / S.A.E. Ghaffar, K.E. Kaffas, R. Hegazy et al. // Pediatric Diabetes. - 2010. - Vol. 11, № 7. - P. 479-486.

154. Goertz, R.S. An abdominal and thyroid status with acoustic radiation force impulse elastometry-a feasibility study: acoustic radiation force impulse elastometry of human organs [Text] / R.S. Goertz, K. Amann, R. Heide et al. // European Journal of Radiology. - 2011. - Vol. 80, № 3. - P. 226-230.

155. Goumenos, D.S. Early histological changes in the kidney of people with morbid obesity [Text] / D.S. Goumenos, B. Kawar, M.E. Nahas et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2009. - Vol. 24, № 12. - P. 3732-3738.

156. Göya, C. Acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography for detection of renal damage in children [Text] / C. Göya, C. Hamidi, A. Ece et al. // Pediatric Radiology. - 2015. - Vol. 45, № 1. - P. 55-61.

157. Grenier, N. Élastographie rénale par ultrasons [Text] / N. Grenier, J.-L. Gennisson, F. Cornelis et al. // Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle. - 2013. - Vol. 94, № 5. - P. 560-566.

158. Gruszfeld, D. Association of early protein intake and pre-peritoneal fat at five years of age: Follow-up of a randomized clinical trial [Text] / D. Gruszfeld, M. Weber, K. Gradowska et al. // Nutrition, metabolism, and cardiovascular diseases. - 2016. - Vol. 26, № 9. -P. 824-832.

159. Guarnieri, G. Metabolic syndrome and chronic kidney disease [Text] / G. Guarnieri, M. Zanetti, P. Vinci et al. // Journal of renal nutrition. - 2010. - Vol. 20, № 5. - Supplement - P. 19-23.

160. Guo, L.H. Acoustic radiation force impulse imaging for noninvasive evaluation of renal parenchyma elasticity: preliminary findings [Electronic resource] / L.H. Guo, H.X. Xu, H.J. Fu et al. // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 7. - URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0068925

161. Hafez, M. Relationship between visceral obesity and plasma fibrinogen in obese children [Text] / M. Hafez, S. El-Masry, N. Musa et al. // Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. - 2016. - Vol. 29, № 3. -P. 289-296.

162. Hall, J.E. Obesity-induced hypertension: interaction of neurohumoral and renal mechanisms [Text] / J.E. Hall, J.M. do Carmo, A.A. da Silva et al. // Circulation Research. - 2015. - Vol. 116, № 6. - P. 991-1006.

163. Hall, M.E. Obesity, hypertension, and chronic kidney disease [Text] / M.E. Hall, J.M. do Carmo, A.A. da Silva et al. // International Journal of Nephrology and Renovascular Disease. - 2014. - Vol. 7. - P. 75-88.

164. Hammer, S. Metabolic imaging of human kidney triglyceride content: reproducibility of proton magnetic resonance spectroscopy [Electronic resource] / S. Hammer, A.P.J. de Vries, P. de Heer et al. // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 4. - URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0062209

165. Harambat, J. Epidemiology of chronic kidney disease in children [Text] / J. Harambat, K.J. van Stralen, J.J. Kim et al. // Pediatric Nephrology. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P. 363-373.

166. Hassan, K. Shear wave elastography imaging for assessing the chronic pathologic changes in advanced diabetic kidney disease [Text] / K. Hassan, N. Loberant, N. Abbas et al. // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2016 - Vol. 12. -P. 1615-1622.

167. Hoffler, U. Diet-Induced obesity in mice is associated with hyperinsulinemia, hepatic steatosis, and glomerulopathy in C57Bl/6J mice [Text] / U. Hoffler, K. Hobbie, R. Wilson et al. // Endocrine. - 2009. - Vol. 36, № 2. - P.311-325.

168. Hopper, A.H. Administration of aspirin-dipyridamole reduces proteinuria in diabetic nephropathy [Text] / A.H. Hopper, H. Tindall, J.A. Davies // Nephrology Dialysis Transplantation. - 1989. - Vol. 4, № 2. - P. 140-143.

169. Hu, Q. Acoustic radiation force impulse imaging for non-invasive assement of renal histopathology in chronic kidney disease [Electronic resource] / Q. Hu, X.-

Y. Wang, H.-G. He et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 12. - URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0115051

170. Huang, R.-C. Synergy between adiposity, insulin resistance, metabolic risk factors, and inflammation in adolescents [Text] / R.-C. Huang, T.A. Mori, V. Burke et al. // Diabetes Care. - 2009. - Vol. 32, № 4. - P. 695-701.

171. Huang, R.-C. Assessment of cardiometabolic risk in children in population studies: underpinning developmental origins of health and disease mother-offspring cohort studies [Electronic resource] / R.-C. Huang, S.L. Prescott, K.M. Godfrey et al. // Journal of Nutritional Science. - 2015. - Vol. 4. - URL: https://doi.org/10.1017/jns.2014.69

172. Hung, C.C. Dipyridamole treatment is associated with improved renal outcome and patient survival in advanced chronic kidney disease [Text] / C.C. Hung, M.L. Yang, M.Y. Lin et al. // The Kaohsiung Journal of Medical Sciences. - 2014. -Vol. 30, № 12. - P. 599-607.

173. Johns, B. R. Metabolic syndrome, insulin resistance and kidney function in non-diabetic individual [Text] / B.R. Johns, A.C. Pao, S.H. Kim // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2012. - Vol. 27, № 4. - P. 1410-1415.

174. Jones, C.A., Microalbuminuria in the US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey [Text] / C.A. Jones, M.E. Francis, M.S. Eberhardt et al. // American Journal of Kidney Diseases. - 2002. - Vol. 39, № 3. - P. 445459.

175. Kano, K. Effect of fluvastatin and dipyridamole on proteinuria and renal function in childhood IgA nephropathy with mild histological findings and moderate proteinuria [Text] / K. Kano, K. Nishikura, Y. Yamada et al. // Clinical Nephrology. - 2003. - Vol. 60, № 2. - P. 85-89.

176. Khajehdehi, P. A comparative randomized and placebo-controlled short-term trial of aspirin and dipyridamole for overt type-2 diabetic nephropathy [Text] / P. Khajehdehi, J. Roozbeh, H. Mostafavi // Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. - 2002. - Vol. 36, № 2. - P. 145-148.

177. Karastergiou, K. Multiple adipose depots increase cardiovascular risk via local and systemic effects [Electronic resource] / K. Karastergiou, S.K. Fried // Current Atherosclerosis Reports - 2013. - Vol. 15, № 10. - P.361. - URL: https://doi.org/10.1007/s11883-013-0361-5

178. Kelishadi, R. Kidney function in obese adolescents with or without metabolic syndrome in a nationally-representative sample of pediatric population: First report from the Middle East and North Africa: The CASPIAN-III Study: A Case-Control Study [Text] / R. Kelishadi, A. Gheissari, N. Bazookar et al. // Journal of Research in Medical Sciences. - 2013. - Vol. 18, № 3. - P. 178-183.

179. Kelishadi, R. Systematic review on the association of abdominal obesity in children and adolescents with cardio-metabolic risk factors [Text] / R. Kelishadi, P. Mirmoghtadaee, H. Najafi et al. // Journal of Research in Medical Sciences. -2015. - Vol. 20, № 3. - P. 294-307.

180. Krol, E. Early Detection of chronic kidney disease: results of the PolNef study [Text] / E. Krol, B. Rutkowski, P. Czarniak et al. // American Journal of Nephrology. - 2009. - Vol. 29, № 3. - P. 264-273.

181. Kuzmic, A.C. Doppler sonographic renal resistance index in healthy children [Text] / A.C. Kuzmic, B. Brkljacic, D. Ivankovic et al. // European Radiology. -2000. - Vol. 10, № 10. - P. 1644-1648.

182. Kwak, B.O. Microalbuminuria in Normal Korean Children [Text] / B.O. Kwak, S.T. Lee, S. Chung et al. // Yonsei Medical Journal. - 2011. - Vol. 52, № 3. - P. 476-481.

183. Lamacchia, O. Para- and perirenal fat thickness is an independent predictor of chronic kidney disease, increased renal resistance index and hyperuricaemia in type-2 diabetic patients [Text] / O. Lamacchia, V. Nicastro, D. Camarchio et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2011. - Vol. 26, № 3. - P. 892-898.

184. Lana, D. The neuron-astrocyte-microglia triad in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion: protective effect of dipyridamole [Electronic resource] / D. Lana,

A. Melani, A.M. Pugliese et al. // Frontiers in Aging Neuroscience. - 2014. - Vol. 27, № 6. - P. 322. - URL: https://doi.org/10.3389/fnagi.2014.00322

185. Lee, M.-J. Age-related changes in liver, kidney, and spleen stiffness in healthy children measured with acoustic radiation force impulse imaging [Text] / M.-J. Lee, M.-J. Kim, K.H. Han et al. // European Journal of Radiology. - 2013. - Vol. 82, № 6. - P. 290-294.

186. Li, Z. Increased glomerular filtration rate in early metabolic syndrome is associated with renal adiposity and microvascular proliferation [Text] / Z. Li, J. R. Woollard, S. Wang et al. // The American Journal of Physiology: Renal Physiology. - 2011. - Vol. 301, № 5. - P. 1078-1087.

187. Lim, S. Ectopic fat assessment focusing on cardiometabolic and renal risk [Text] / S. Lim // Endocrinology and Metabolism (Seoul). - 2014. - Vol. 29, №1. - P. 14.

188. Lim, S. Links between ectopic fat and vascular disease in humans [Text] / S. Lim, J.B. Meigs // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. - 2014. - Vol. 34, № 9. - P. 1820-1826.

189. Lovely, R. Obesity-Related Increased y' fibrinogen concentration in children and Its reduction by a physical activity-based lifestyle intervention: a randomized controlled study [Text] / R. Lovely, J. Hossain, J. P. Ramsey et al. // The Journal of Pediatrics. - 2013. - Vol. 163, № 2. - P. 333-338.

190. Lukenda, V. Transient elastography: a new noninvasive diagnostic tool for assessment of chronic allograft nephropathy [Text] / V. Lukenda, I. Mikolasevic, S. Racki et al. // International Urology and Nephrology. - 2014. - Vol. 46, № 7. -

P. 1435-1440.

191. Maric-Bilkan, C. Obesity and diabetic kidney disease [Text] / C. Maric-Bilkan // Medical Clinics of North America. - 2013. - Vol. 97, № 1. - P. 59-74.

192. Matusik, P. Oxidative/antioxidative status in obese and sport trained children: a comparative study [Electronic resource] / P. Matusik, Z. Prokopowicz, B. Norek

et al. // BioMed Research International. - 2015. - Vol. 2015. - URL: https://doi.org/10.1155/2015/315747

193. Minoo, F. Impact of the severity of obesity on microalbuminuria in obese normotensive nondiabetic individuals [Text] / F. Minoo, M. Mahdavi-Mazdeh, M.-R. Abbasi, S. Sohrabi // Journal of Renal Injury Prevention. - 2015. - Vol. 4, № 2. - P. 34-38.

194. Mitsnefes, M. Masked hypertension associates with left ventricular hypertrophy in children with CKD [Text] / M. Mitsnefes, J. Flynn, S. Cohn et al. // Journal of the American Society of Nephrology. - 2010. - Vol. 21, № 1. - P. 137-144.

195. Monasta, L. Early-life determinants of overweight and obesity: a review of systematic reviews [Text] / L. Monasta, G.D. Batty, A. Cattaneo et al. // Obesity Reviews. - 2010. - Vol. 11, № 10. - P. 695-708.

196. Montani , J.P. Ectopic fat storage in heart, blood vessels and kidneys in the pathogenesis of cardiovascular diseases [Text] / J.P. Montani, J.F. Carroll, T.M. Dwyer et al. // International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders.

- 2004. - Vol. 28 (Suppl.4). - P.58-65.

197. Moon, S.K. Quantification of kidney fibrosis using ultrasonic shear wave elastography: experimental study with a rabbit model [Text] / S.K. Moon, S.Y. Kim, J.Y. Cho et al. // Journal of Ultrasound in Medicine. - 2015. - Vol. 34, № 5.

- P. 869-877.

198. Navaneethan, S.D Obesity, anthropometric measures and chronic kidney disease complications. / S.D. Navaneethan, J.P. Kirwan, S. Arrigain et al. // American Journal of Nephrology. - 2012. - Vol. 36, № 3. - P. 219-227.

199. Navar, L.G. Intrarenal renin-angiotensin system in regulation of glomerular function [Text] / L.G. Navar // Current Opinion in Nephrology and Hypertension.

- 2014. - Vol. 23, № 1. - P. 38-45.

200. Nguyen, S. Being overweight modifies the association between cardiovascular risk factors and microalbuminuria in adolescents [Text] / S. Nguyen, C. McCulloch, P. Brakeman et al. // Pediatrics. - 2008. - Vol. 121, № 1. - P. 37-45.

201. Ochiai, H. Abdominal obesity and serum adiponectin complexes among population-based elementary school children in Japan: a cross-sectional study [Electronic resource] / H. Ochiai, T. Shirasawa, R. Nishimura et al. // BMC Pediatrics. - 2014. - Vol. 14. - URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2431/14/81

202. Okpere ,A.N. Prevalence of microalbuminuria amoung secondary school children [Text] / A.N. Okpere, I.C. Anochie, F.U. Eke // African Health Sciences. - 2012. - Vol. 12, № 2. - P. 140-147.

203. Oliver, S.R. Increased oxidative stress and altered substrate metabolism in obese children [Text] / S.R. Oliver, J.S. Rosa, G.L. Milne et al. // International Journal of Pediatric Obesity. - 2010. - Vol. 5, № 5. - P. 436-444.

204. O'Neil, W.C. Renal relev ant radiology: use of ultrasound in kidney disease and nephrology procedures [Text] / W.C. O'Neil // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. - 2014. - Vol. 9, № 2. - P. 373-381.

205. Onozato, M.L. Effect of combination therapy with dipyridamole and quinapril in diabetic nephropathy [Text] / M.L. Onozato, A. Tojo, A. Goto et al. // Diabetes Research and Clinical Practice. - 2003. - Vol. 59, № 2. - P. 83-92.

206. Ozkan, F. Interobserver variability of ultrasound elastography in transplant kidneys: correlations with clinical-Doppler parameters [Text] / F. Ozkan, Y.C. Yavuz, M.F. Inci et al. // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2013. - Vol. 39, № 1. - P. 4-9.

207. Pelliccia, P. Early changes in renal hemodynamics in children with diabetes: doppler sonographic findings [Text] / P. Pelliccia, A. Savino, C. Cecamore et al. // Journal of Clinical Ultrasound. - 2008. - Vol. 36, № 6. - P. 335-340.

208. Puri, N. Dipyridamole attenuates ischemia reperfusion induced acute kidney injury through adenosinergic A1 and A2A receptor agonism in rats [Text] / N. Puri, V. Mohey, M. Singh et al. // Naunyn-Schmiedeberg's. Archives of Pharmacology. - 2016. - Vol. 389, № 4. - P. 361-368.

209. Rebholz, C.M. The Association of plasma fluorescent oxidation products and chronic kidney disease: A Case-Control study [Text] / C. M. Rebholz, T. Wu, L.L. Hamm et al. // American Journal of Nephrology. - 2012. - Vol. 36, № 4. -P. 297-304.

210. Reddy, P. Recent advances in pediatric urology [Text] / P. Reddy // Indian Journal of Urology. - 2007. - Vol. 23, № 4. - P. 390-402.

211. Riccabona, M. Amplitude-coded color doppler ultrasonography in pediatrics [Text] / M. Riccabona // Ultraschall In Der Medizin. - 2000. - Vol. 21, № 6. - P. 273-283.

212. Ruperez, A.I. Genetics of oxidative stress in obesity [Text] / A.I. Ruperez, A. Gil, C. M. Aguilera // International Journal of Molecular Sciences. - 2014. - Vol. 15, № 2. - P. 3118-3144.

213. Samir, A. E. Shear wave elastography in chronic kidney disease: a pilot experience in native kidneys [Electronic resource] / A.E. Samir, A.S. Allegretti, Q. Zhu et al. // BMC Nephrology. - 2015. - Vol. 16. - URL: http://doi.org/10.1186/s12882-015-0120-7

214. Samsam-Shariat, S.Z. Relationship between blood peroxidases activity and visfatin levels in metabolic syndrome patients [Text] / S.Z. Samsam-Shariat, M. Bolhasani, N. Sarrafzadegan et al. // ARYA Atherosclerosis. - 2014. - Vol. 10, № 4. - P. 218-226.

215. Saran, A.M. Kidney volume associations with subclinical renal and cardiovascular disease: the Diabetes Heart study [Text] / A.M. Saran, F.C. Hsu, K.K. Lohman et al. // American Journal of Nephrology. - 2008. - Vol. 28, № 3. -P. 366-371.

216. Sarrafzadegan, N. Differences in the prevalence of metabolic syndrome in boys and girls based on various definitions [Text] / N. Sarrafzadegan, M. Gharipour, M. Sadeghi et al. // ARYA Atherosclerosis. - 2013. - Vol. 9, № 1. - P. 70-76.

217. Sarvazyan, A.P. Acoustic waves in medical imaging and diagnostics [Text] / A.P. Sarvazyan, M.W. Urban, J.F. Greenleaf // Ultrasound in Medicine and Biology. -2013. - Vol. 39, № 7. - P. 1133-1146.

218. Sfar, S. Antioxidant enzymes activities in obese Tunisian children [Electronic resource] / S. Sfar, R. Boussoffara, M.T. Sfar et al. // Nutrition Journal. 2013. -Vol. 12. - URL: https://doi.org/10.1186/1475-2891-12-18

219. Sharma, K. Adiponectin regulates albuminuria and podocyte function in mice [Text] / K. Sharma, S.R. Rao, G. Qiu et al. // Journal of Clinical Investigation. -2008. - Vol. 118, № 5. - P. 1645-1656.

220. Sharma, K. Obesity, oxidative stress, and fibrosis in chronic kidney disease [Text] / K. Sharma // Kidney International Supplements. - 2014. - Vol. 4, № 1. -P. 113-117.

221. Shebel, H.M. Power doppler sonography in early renal transplantation: does it differentiate acute graft rejection from acute tubular necrosis? [Text] / H.M. Shebel, A. Akl, A. Dawood et al. // Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation. - 2014. - Vol. 25, № 4. - P. 733-740.

222. Singh, A. Microalbuminuria: causes and implications [Text] / A. Singh, S.C. Satchell // Pediatric Nephrology. - 2011. - Vol. 26, № 11. - P. 1957-1965.

223. Sohn, B. Shear wave velocity measurements using acoustic radiation force impulse in young children with normal kidneys versus hydronephrotic kidneys [Text] / B. Sohn, M.-J. Kim, S.W. Han et al. // Ultrasonography. - 2014. - Vol. 33, № 2. - P. 116-121.

224. Song, P. Pediatric cardiac shear wave elastography for quantitative assessment of myocardial stiffness: a Pilot Study in Healthy Controls [Text] / X. Bi, D.C. Mellema, A. Manduca et al. // Ultrasound in Medicine and Biology. - 2016. -Vol. 42, № 8. - P. 1719-1729.

225. Stenvinkel, P. Obesity in CKD-what should ne phrologists know? [Text] / P. Stenvinkel, C. Zoccali, T.A. Ikizler // Journal of the American Society of Nephrology. - 2013. - Vol. 24, № 11. - P. 1727-1736.

226. Syversveen, T. Tissue elasticity estimated by acoustic radiation force impulse quantification depends on the applied transducer force: an experimental study in kidney transplant patients [Text] / T. Syversveen, K. Midtvedt, A.E. Berstad et al. // European Radiology. - 2012. - Vol. 22, № 10. - P. 2130-2137.

227. Sweiss, N. Adiponectin effects on the kidney [Text] / N. Sweiss, K. Sharma // Best Practice and Research: Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2014. -Vol. 28, № 1. - P. 71-79.

228. Szopinski, T. Kidney ultrasound - what is important for a urologist? [Text] / T. Szopinski, E. Keller, F. Zat'ura // Journal of Ultrasonography. - 2016. - Vol. 16, № 67. - P. 371-377.

229. Tahergorabi, Z. The relationship between inflammatory markers, angiogenesis, and obesity [Text] / Z. Tahergorabi, M. Khazaei // ARYA Atherosclerosis. -2013. - Vol. 9, № 4. - P. 247-253.

230. Tarango, C. Gamma prime fibrinogen and childhood obesity: ready for prime time? [Text] /C. Tarango, R. E. Ware // The Journal of Pediatrics. -2013. - Vol. 163, № 2. - P. 333-338.

231. Thomas, G. Metabolic syndrome and kidney disease: a systematic review and

meta-analysis [Text] / G. Thomas, A.R. Sehgal, S.R. Kashyap et al. // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. - 2011. - Vol. 6, № 10. - P. 2364-2373.

232. Upadhyay, A. Inflammation, kidney function and albuminuria in the Framingham Offspring cohort [Text] / A. Upadhyay, M.G. Larson, C.-Y. Guo et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2011. - Vol. 26, № 3. - P. 920-926.

233. Viner, R.M. Efficacy and safety of anti-obesity drugs in children and adolescents: systematic review and meta-analysis [Text] / R.M. Viner, Y. Hsia, T. Tomsic et al. // Obesity Reviews. - 2010. - Vol. 11, № 8. - P. 593-602.

234. Wagner, R. Exercise-induced albuminuria is associated with perivascular renal sinus fat in individuals at increased risk of type 2 diabetes [Text] / R. Wagner, J. Machann, R. Lehmann et al. // Diabetologia. - 2012. - Vol. 55, № 7. - P. 20542058.

235. Wang, L. Assessment of renal tissue elasticity by acoustic radiation force impulse quantification with histopathological correlation: preliminary experience in chronic kidney disease [Text] / L. Wang, P. Xia, K. Lv et al. // European Radiology. - 2014. - Vol. 24, № 7. - P. 1694-1699.

236. Wang, L. Applications of acoustic radiation force impulse quantification in chronic kidney disease: a review [Text] / L. Wang // Ultrasonography. - 2016. -Vol. 35, № 4. - P. 302-308.

237. Warner, L. Noninvasive in vivo assessment of renal tissue elasticity during graded renal ischemia using MR Elastography [Text] / L. Warner, M. Yin, K.J. Glaser et al. // Investigative Radiology. - 2011. - Vol. 46, № 8. - P. 509-514.

238. Wells, P. Medical ultrasound: imaging of soft tissue strain and elasticity [Text] / P. Wells, H.-D. Liang // Journal of the Royal Society Interface. - 2011. - Vol. 8, № 64. - P. 1521-1549.

239. WHO. Obesity and overweight [Electronic resource] / Media centre: Fact sheet. -URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/

240. Wühl, E. Strict blood-pressure control and progression of renal failure in children [Text] / E. Wühl, A. Trivelli, S. Picca et al. // New England Journal of Medicine. - 2009. - Vol. 361, № 17. - P. 1639-1650.

241. Zaffanello, M. Renal elasticity quantification by acoustic radiation force impulse applied to the evaluation of kidney diseases: a review [Text] / M. Zaffanello, G. Piacentini, C. Bruno et al. // Journal of Investigative Medicine. - 2015. - Vol. 63, № 4. - P. 605-612.

242. Zaki, M.E. Association of serum paraoxonase enzyme activity and oxidative stress markers with dyslipidemia in obese adolescents [Text] / M.E. Zaki, H. El-Bassyouni, S. Kamal et al. // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. -2014. - Vol. 18, № 3. - P. 340-344.

243. Zhao, W. Kidney fibrosis in hypertensive rats: role of oxidative stress [Text] / W. Zhao, S.S. Chen, Y. Chen et al. // American Journal of Nephrology. - 2008. -Vol. 28, № 4. - P. 548-554.

244. Zimmet, P. The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report [Text] / P. Zimmet, G. Alberti, F. Kaufman et al. // Pediatric Diabetes. - 2007. - Vol. 8, № 5. - P. 299-306.