Особенности течения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Масленников, Антон Васильевич

  • Масленников, Антон Васильевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2014, УфаУфа
  • Специальность ВАК РФ14.01.01
  • Количество страниц 120
Масленников, Антон Васильевич. Особенности течения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.01 - Акушерство и гинекология. Уфа. 2014. 120 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Масленников, Антон Васильевич

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Беременность и роды на фоне недифференцированной

дисплазии соединительной ткани (обзор литературы)

1.1 Течение беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

1.2 Роль системы гемостаза в осложнённом течении беременности и родов у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

1.3 Тактика ведения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Характеристика беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

3.1 Клиническая характеристика беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

3.2 Характеристика системы гемостаза у беременных женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Глава IV. Течение и ведение беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

4.1 Течение беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

4.2 Алгоритм ведения беременности у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень её разработанности.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) -патологическое состояние, распространённость которого колеблется в пределах от 20% до 80% всего населения России [30]. У пациенток с этим синдромом чаще, чем среди здоровых женщин, процесс гестации и родов имеет осложнённое течение [17, 41, 67]. Например, у родильниц, которым была выполнена экстирпация матки по поводу массивного послеродового кровотечения, недифференцированная дисплазия соединительной ткани выявлялась в 96,5% случаев [4].

Беременность на фоне НДСТ в большом проценте случаев сопровождается угрозой прерывания с формированием субхорионической гематомы в первом триместре, плацентарной недостаточностью, внутриутробной гипоксией плода, гестозами, акушерскими кровотечениями, преждевременными родами и рядом других патологических состояний [11, 31, 67]. В развитии многих осложнений этого периода важную роль играют нарушения микроциркуляторного русла и патология системы свёртывания крови [143,150].

Наличие тесной взаимосвязи между состоянием соединительной ткани и состоянием системы гемостаза объясняется общим мезенхимальным происхождением клеток этих тканей [30, 36, 39, 74]. Между тем в доступных публикациях недостаточно информации об особенностях функционирования системы гемостаза во время беременности на фоне НДСТ, то же касается данных о роли этих особенностей в развитии неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов. Между тем, для беременных группы высокого риска разработаны и активно применяются эффективные схемы профилактики и лечения [71, 150], но возможность использования этих схем у женщин с синдромом НДСТ изучена недостаточно.

Цель исследования:

Оптимизация ведения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани для улучшения акушерских и перинатальных исходов.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности течения беременности и родов у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

2. Оценить состояние системы гемостаза у изучаемого контингента беременных.

3. Исследовать взаимосвязь осложнённого течения беременности и родов с выявленными особенностями состояния системы гемостаза.

4. Разработать комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, а так же принципы ведения беременности и родов при недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Научная новизна. Продемонстрировано, что беременность и роды у пациенток с недифференцированной дисплазии соединительной ткани сопровождаются высокой частотой развития осложнений, срок развития и выраженность которых зависит от состояния системы гемостаза. Показано, что процесс гестации у изучаемого контингента женщин в высоком проценте случаев развивается на фоне повышенной кровоточивости. Выявлено, что для беременных с изучаемым синдромом характерны тромбоцитопения, тромбоцитопатия, снижение концентрации прокоагулянтов, явления гиперфибринолиза или их сочетание. Продемонстрировано, что каждый из перечисленных гемостазиологических синдромов взаимосвязан с развитием определённого осложнения гестации. На основании полученных данных разработан комплекс диагностических и лечебно - профилактических мероприятия, позволяющий улучшить акушерские и перинатальные исходы.

Теоретическая и практическая значимость работы. Выявлены характерные особенности течения беременности и родов у женщин с

недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Продемонстрирована диагностическая и прогностическая ценность оценки состояния системы гемостаза с целыо профилактики и ранней диагностики неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов. Разработаны диагностические и лечебно -профилактические мероприятия, позволяющие улучшить акушерские и перинатальные исходы, а так же принципы ведения беременности и родов при недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

Методология и методы исследования. Диссертационная работа выполнялась в два этапа. На первом этапе был проведён анализ особенностей течения беременности и родов у 73 женщин с НДСТ (1 основная группа) с проведением расширенного исследования системы гемостаза. Полученные результаты сравнивались с группой контроля из 23 здоровых беременных (1 контрольная группа). Для подтверждения связи выявленных особенностей гемостаза с изучаемым синдромом, а не с фактом беременности, выявленные феномены гемостазограммы сравнивались с аналогичными показателями у небеременных пациенток с НДСТ фертильного возраста и пациенток с НДСТ, находящимися в перименопаузе. Также у пациенток основной группы изучалась взаимосвязь особенностей гемостаза с неблагоприятными акушерскими и перинатальными исходами. По результатам исследования, проведённого на первом этапе, был разработан комплекс лечебно - диагностических мероприятий, а так же сформулированы принципы ведения пациенток с изучаемым синдромом, эффективность использования которых была оценена у 42 беременных женщин с НДСТ, которые составили 2 основную группу. Наличие у пациенток синдрома НДСТ считалось доказанным, если количество стигм дизэмбриогенеза превышало 6.

В ходе выполнения исследовательской части работы были применены методы клинического обследования пациентов с НДСТ, лабораторно-инструментальные методы исследования, включавшие выполнение классических клинических лабораторных тестов и расширенной гемостазиограммы, определение уровня оксипролина в моче, проведение ультразвуковых и

допплеровских исследований системы мать - плацента - плод в скриннинговые сроки и по показаниям. При необходимости пациентки направлялись на консультирование к смежным специалистам.

По результатам проводилась статистическая обработка полученных данных на персональном компьютере с использованием соответствующего программного обеспечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Беременность у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани характеризуется высокой частотой осложнений гестации и родов.

2. Изменения в системе гемостаза у беременных с изучаемым синдромом характеризуются снижением количественных и качественных характеристик тромбоцитарного звена гемостаза, снижением концентрации прокоагулянтов и явлениями гиперфибринолиза, выраженность которых зависит от степени выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани.

3. Аномальные значения показателей коагуляционного гемостаза и сниженные функциональные характеристики тромбоцитов в первом триместре беременности являются неблагоприятными маркерами развития осложнений беременности и родов.

4. Комплекс предложенных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани позволяет снизить частоту неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.

Внедрение в практику. По результатам проведённого исследования были сформулированы практические рекомендации, которые в дальнейшем были внедрены в клиническую практику родильного отделения и женской консультации МБУЗ ГКБ № 8 города Уфы. Результаты работы используются в учебном и лечебном процессах, осуществляемых на кафедре акушерства и гинекологии № 2 ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России у студентов, интернов и клинических ординаторов.

Личный вклад автора. Диссертация является результатом самостоятельной работы автора от обоснования актуальности, постановки цели и задач исследования до статистической обработки и анализа полученных данных, формулировки выводов и разработки практических рекомендаций. Исследования выполнены лично, по теме диссертации подготовлены публикации.

Апробация работы. Результаты, полученные в ходе выполнения диссертационной работы, доложены и обсуждены на 76-й итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2011) и на 77-й итоговой Республиканской научной конференции студентов и молодых ученых «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2012). Материалы диссертации представлены на 66-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 5 в периодических изданиях, рекомендуемых ВАК РФ для публикаций основных результатов, отражающих содержание кандидатских и докторских диссертаций.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, две главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации. Библиографический указатель включает 107 отечественных и 70 зарубежных источника. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 34 рисунками.

Глава I. Беременность и роды при недифференцированной дисплазии соединительной ткани (обзор литературы)

1.1 Течение беременности и родов у женщин с недифференцированной

дисплазией соединительной ткани

Недифференцированная форма дисплазии соединительной ткани (НДСТ) -это генетически гетерогенная группа заболеваний мультифакториальной природы с нарушением метаболизма морфологического субстрата соединительной ткани, возникающая улице генетической отягощённостью [3, 25, 30, 59, 101]. Выделяют около 17 ДСТ-синдромов: синдром неврологических нарушений, астенический синдром, клапанный синдром, торакодиафрагмальный синдром, сосудистый синдром, аритмический синдром, синдром внезапной смерти, бронхолегочный синдром, висцеральный синдром, синдром патологии органа зрения, синдром гематомезенхимальных дисплазий, синдром патологии стопы, синдром гипермобильности суставов, вертеброгенный синдром, косметический синдром, нарушения психической сферы и ряд других [18, 22, 26, 32, 58, 68, 74, 121, 155].

Вопрос диагностики и определения степени тяжести НДСТ остаётся дискуссионным [7, 42, 57, 78, 85, 118, 119]. Для предварительной стратификации пациентов в группу риска по наличию ДСТ часто пользуются методами оценки стигм дизэмбрпогенеза (СДГ) или малых аномалий развития (MAP), под которыми подразумеваются необычные варианты строения отдельных органов и тканей, которые не нарушают функцию органов и чаще всего не требуют коррекции [10, 107, 134, 145]. Клиническая значимость и прогностическая ценность стигм дизэмбрпогенеза различны [14, 76, 86, 87, 93]. По мнению Э.В. Земцовского, для того чтобы вынести заключение о наличии у пациента

неклассифицируемого типа наследственного нарушения соединительной ткани, необходимо не только выявить у него 6 и более МАР, при отсутствии других классифицирующих признаков, но и подтвердить клиническое предположение данными лабораторного и клинико-генеалогического обследования [3, 21, 29]. По мнению В.А. Таболина и Ы.П. Шабалова, достаточным для диагноза НДСТ является наличие 6 и более СДГ [102]. В акушерстве и гинекологии популярностью пользуется шкала Т.Ю. Смольновой [50, 51], которая позволяет получить представление о степени тяжести НДСТ у больных с пролапсом гениталий и в зависимости от этого выбрать объём и методы хирургической коррекции. Но автор предупреждает об ошибочности экстраполяции этой классификации на молодых пациенток [78].

В большинстве исследований, посвященных изучению аспектов НДСТ, в том числе у беременных, используются критерии диагностики, разработанные и предложенные Т.И. Кадурпной в 2009 г. [11, 36, 70, 173]. Согласно этим критериям, заключение о наличии ДСТ делается при [11, 30, 80, 173]:

• обнаружении у пациента 6 и более клинико-инструментальных признаков НДСТ;

• вовлечении в процесс более 3 органов или систем;

• определении положительных биохимических или генетических маркеров НДСТ;

• определении наследственной отягощённости.

Для оценки степени тяжести НДСТ этим же автором предложен специальный метод, основанный на суммарной оценке значимости набора отдельных признаков - 50 клинических и/или 51 клинико-лабораторного, имеющихся у конкретной пациентки [30]. В работах А.И. Мартынова и М.И. Кесовой подтверждена правомочность использования этой шкалы в акушерстве. Критичной по прогнозу развития неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов у пациенток с НДСТ предлагается считать сумму в 6 баллов [11, 36]. Поиск наиболее оптимальных критериев диагностики НДСТ в настоящий момент продолжается [11, 30, 80, 173].

Актуальность выделения групп больных с НДСТ для акушеров-гинекологов продиктована высокой частотой встречаемости патологии беременности у этих пациенток, которая достигает 85,5% [9, 19, 41, 69, 79, 90], и широким распространением этого синдрома в популяции - от 26% до 80% [30, 32, 62, 83]. В исследованиях Н.В. Керимкуловой и соавторов, проведённых у беременных с изучаемой патологией, было установлено наличие семи кластеров корреляции, демонстрирующих взаимосвязи между клиническими признаками НДСТ и гинекологической заболеваемостью, течением и осложнениями беременности, состоянием новорожденного, биохимическими показателями крови, уровнем микроэлементов и результатами гистологического исследования плаценты [73]. Тенденция к преждевременному завершению беременности - одна из ведущих в структуре осложнений гестационного процесса. Угроза прерывания беременности до 12 недель встречается у пациенток с НДСТ, по данным разных авторов, с частотой от 20 до 50%, с 12 до 22 недель - с частотой 42%, роды в сроке 34 - 37 недель происходят у 19,7 - 31% женщин [9, 19, 41, 69, 79, 90]. В первой половине беременности к преждевременным родам часто приводит наличие ИЦН. По данным С.Р. Гурбановой, среди всех женщин с функциональной ИЦН на фоне НДСТ доля первобеременных составляет 50,6% [19]. В более поздние сроки преждевременные роды у этих пациенток происходят по причине несвоевременного излития околоплодных вод, которое встречается в половине всех случаев исходов беременности - от 48,6 до 56,9%. Несвоевременный разрыв плодных оболочек у пациенток с НДСТ связывают не только с инфекционным фактом, но и с характерными особенностями коллагена, входящего в их структуру [19, 100]. Ранний токсикоз в форме тошноты и рвоты беременных - ещё одно частое осложнение первой половины беременности у пациенток с мезенхимальной недостаточностью, встречающееся в 40 -48,6% всех наблюдений [48]. Е.Г. Кудиновой (2009) была установлена повышенная частота встречаемости низкой плацентации и анемического синдрома у беременных данной группы в первом триместре [44, 47, 48].

Вторая половина беременности, развивающейся на фоне НДСТ, в половине всех случаев наблюдения осложняется преэклампсией, у каждой третьей пациентки обнаруживаются плацентарные нарушения, задержка развития и гипоксия плода. Степень тяжести этих осложнений находится в прямой зависимости от выраженности фенотипических проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани [45]. Ключевыми звеньями патогенеза этих осложнений являются неполноценная имплантация и недостаточная инвазия трофобласта, которые, в свою очередь, взаимосвязаны с нарушениями в системе гемостаза [43, 65, 66, 92].

Динамика родового процесса у пациенток с изучаемой патологией носит разнонаправленный характер [17, 31, 36, 41]. У беременных с НДСТ тяжёлой степени в 50% случаев роды приобретают быстрый и стремительный характер. В то же время до 13% родов у пациенток с изучаемым синдромом осложняются первичной слабостью родовых сил или слабостью потуг [41, 48, 173].

Акушерские кровотечения среди рожениц и родильниц с НДСТ развиваются в 1,7 раза чаще по сравнению с популяционными значениями [8], в этой группе женщин распространён акушерский травматизм, часто протекающий с образованием гематом, требующих хирургического лечения, что объясняется слабостью коллагенового каркаса тканей и особенностями гемостаза [36]. Плотное прикрепление последа или его дефекты встречаются в группе пациенток с НДСТ, по данным разных авторов, в 6 - 10% всех случаев родов, что существенно выше, чем в популяции [17, 36].

Актуальность изучения проблемы течения беременности на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани продиктована высокими показателями перинатальной заболеваемости и смертности в этой группе женщин, которые продемонстрированы в ряде исследований [27, 34, 36, 41, 67, 90]. Так, Е.Г. Кудинова и Ю.В. Гурченко установили, что здоровыми у пациенток с НДСТ рождаются только 18,2% новорожденных. Для этих детей характерны низкие показатели росто-весового коэффициента, снижение суммы баллов, полученных при оценке состояния на первой и пятой минуте жизни по

шкапе Апгар [34, 46]. У них часто встречаются гипоксические состояния как исход декомпенсации фетоплацентарной недостаточности на фоне лабораторно зафиксированной тромбофилии [46]. Течение послеродового периода у родильниц с НДСТ характеризуется повышенной частотой встречаемости таких осложнений, как лохиометра, послеродовый эндометрит, лактостаз и лактационный мастит [34].

Таким образом, течение беременности и родов у пациенток с НДСТ заслуживает повышенного внимания, что продиктовано высоким процентом неудовлетворительных акушерских и перинатальных исходов. В то же время ряд аспектов, касающихся периода гестации у данной категории пациенток, остаётся малоизученным, например, состояние системы гемостаза, в то время как с неблагополучием этой системы патогенетически связано большое количество осложнений, характерных для беременности и родов у пациенток с НДСТ.

1.2 Роль системы гемостаза в осложнённом течении беременности и родов у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани

Наличие тесной взаимосвязи между состоянием соединительной ткани и состоянием системы гемостаза неоспоримо доказано накопленным в практической медицине опытом клинических наблюдений и результатами многочисленных научных исследований. Очень часто при описании клинического течения НДСТ-ассоциированных заболеваний можно обнаружить указания на особенности функционирования системы гемостаза [30, 38, 88, 99, 112]. Это объясняется тем, что и клетки соединительной ткани, и кроветворная ткань имеют общее мезенхимальное происхождение, что обусловливает их совместное вовлечение в патологический процесс при дисплазии соединительной ткани [44, 56, 116, 132, 140]. Такая ситуация позволила З.С. Баркагану в 1985 г. сформулировать положения теории о гематомезенхимальных дисплазиях как об особых состояниях системы гемостаза у пациентов с дисплазией соединительной

ткани. Позже было установлено, что гематомезенхимальные дисплазии протекают по типу геморрагических или тромботических состояний, а иногда и в форме синдрома, включающего одновременно признаки и кровоточивости, и тромбообразования [30, 88]. Таким образом, беременность у женщин с НДСТ изначально развивается на фоне изменённого состояния системы гемостаза, свойственного пациентам с НДСТ [7, 47].

Во время беременности, протекающей на фоне полного благополучия, система гемостаза претерпевает ряд сложных преобразований [52, 169]. Это обусловлено, с одной стороны, необходимостью поддерживать адекватный маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток в условиях резкого падения скорости кровотока (риск развития сладж-феномена) и отсутствия строгой ламинарности потока, а с другой - необходимостью скорейшей остановки кровотечения после отделения последа [1]. Отсутствие явлений адаптации в системе гемостаза является предиктором неблагоприятного исхода беременности [146]. В доступной литературе содержатся противоречивые сведения об особенностях адаптации системы гемостаза во время беременности у женщин с НДСТ. В то же время есть указания на то, что изменённое состояние этой системы является причиной нарушения имплантации и глубины инвазии трофобласта, что приводит к формированию феномена плацентарной мезенхимальной дисплазии и как следствие - к ассоциированным осложнениям в виде угрозы прерывания с формированием ретрохориальной гематомы, плацентарной недостаточности, гестозам, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и аномальному прикреплению плаценты [41, 47].

Содержание тромбоцитов при физиологически протекающей беременности колеблется в пределах 180-350x10%, но при выраженной гиперволемическои гемодилюции, встречающейся при нормальной беременности, эти показатели могут снижаться [109, 139, 174]. Уровень тромбоцитов 150х109/л и ниже рассматривается как показание к проведению обследования на предмет выяснения причин тромбоцитопении. Гестационная адаптация сосудисто-тромбоцитарного гемостаза в норме проявляется активацией адгезивно-агрегационного потенциала

тромбоцитов в III триместрах, в то время как во II триместре беременности отмечается некоторое его снижение [52].

В ряде работ, посвященных изучению особенностей течения беременности и родов у пациенток с НДСТ, выявляется достоверное снижение уровня тромбоцитов уже в первом триместре беременности, по сравнению со здоровыми пациентками, хотя абсолютные значения этих показателей не выходят за рамки нижней границы нормы и колеблются около цифры 200x109/л [44]. В работах О.В. Козиновой подобной закономерности выявлено не было, но отмечалось значительное снижение агрегационной активности тромбоцитов с аденозиндифосфатом (АДФ) и адреналином [44]. Явления тромбоцитопатии часто обнаруживаются у пациентов с НДСТ. Так, Е.В. Скударнов с соавторами при исследовании состояния сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза у детей с клиническими проявлениями эрозивного гастрита на фоне НДСТ обнаружил, что количественные показатели содержания тромбоцитов в крови не выходят за рамки физиологической нормы, но наблюдается широкий спектр качественных нарушений - укорочение времени адреналин и ристомицин-индуцированной агрегации тромбоцитов, замедление коллаген-индуцированной агрегации, изменения в АДФ-агрегации [77]. Аналогичные данные были получены A.B. Суворовой. Автор предложила включить в комплекс обследования пациентов с наследственными тромбоцитопатиями определение маркеров ДСТ и показала наличие самостоятельного мембранного дефекта тромбоцитов при данной патологии, сопровождающегося нарушением реакций высвобождения и транспорта внутриклеточного кальция, обусловленного недостаточностью коллагенового каркаса ретикулярной сети тромбоцитов, что ведёт к их астенизации, аналогичные выводы были получены и ряде других исследований [110, 114, 149, 153, 158, 172]. Нарушения в сосудисто-тромбоцитарном звене гемостаза при НДСТ могут реализоваться как в виде повышенной кровоточивости, так и в виде тромбозов, вследствие преждевременной реакции высвобождения [30, 159].

Известно, что снижение показателей тромбоцитарного гемостаза является маркером развития преэклампсии и фетоплацентарной недостаточности, но в поздних сроках гестации [35, 37]. Патогенез осложнений беременности в этих случаях ассоциирован с накоплением в крови большого количества стимуляторов агрегации, что приводит к активации тромбоцитов и образованию в микроциркуляторном русле микротромбоагрегатов, в которые рекрутируются наиболее активные кровяные пластинки, что приводит к развитию тромбоцитопении [13, 113]. В такой ситуации свободно циркулировать в крови остаются низко функциональные тромбоциты, которые не отреагировали на имеющиеся в плазме стимуляторы агрегации, в связи с этим практически все патологические тромбоцитотопении, сопутствующие осложнённому течению беременности, сопровождаются развитием тромбоцитопатии той или иной степени выраженности [84, 139, 162]. В то же время значение тромбоцитопении на ранних сроках для исхода беременности точно не определено.

Для состояния системы гемостаза у пациентов с НДСТ свойственен дуализм в виде сочетания тромботических и геморрагических проявлений. Соотношение их сочетаний, по данным В.Г. Арсеньева и соавторов, составляет от 78/22 до 93,5/6,5. Этой же группой исследователей было показано, что по структуре нарушений в системе гемостаза недифференцированные дисплазии соединительной ткани неоднородны и могут проявляться в виде ангиопатий в 12,3% наблюдений, тромбоцитопатий - в 25,5%, в виде синдрома Виллебранда - в 11,5% всех случаев, а также в виде гемофилий - в 4,3%, проявления с наличием сразу нескольких комбинаций отмечались в 45% наблюдений [7, 38].

Вместе с тем известно, что для пациентов с НДСТ характерна повышенная кровоточивость, чаще всего микроциркуляторного типа, в виде петехий, лёгкого образования синяков, носовых и десневых кровотечений, меноррагий. Интенсивность кровоточивости может быть различной - от незначительной до выраженной. Для этих пациентов характерны повышенная ранимость слизистых оболочек при контакте с медицинским инструментарием, повышенная кровопотеря после хирургических вмешательств или травм, в том числе родовых путей,

выраженные послеродовые кровотечения. Многие пациенты имеют проблемы с заживлением ран, так как процессы тканевой регенерации напрямую зависят от морфофункционального состояния тромбоцитов [122, 164]. В работе Л.В. Фирсовой, посвященной проявлениям нарушения гемостаза у детей с хирургической патологией на фоне мезенхимальных дисплазий, было показано, что сочетание мезенхимальных дисплазий с геморрагическим синдромом -явление закономерное [99].

Похожие диссертационные работы по специальности «Акушерство и гинекология», 14.01.01 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Масленников, Антон Васильевич, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акушерство. Национальное руководство / Э.К. Айламазян, В.И. Кулаков, В.Е. Радзинский, Г.М. Савельева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

2. Алгоритм клинико-гемостазиологического обследования в акушерско-гинекологической практике / П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков, Е.В. Андамова, М.А. Тамбовцева//Акушерство и гинекология. - 2013. -№ 1. - С. 101-106.

3. Алгоритмы диагностики распространенных диспластических синдромов и фенотипов. Теоретические подходы и практическое применение классификации/ Э.В. Земцовский, C.B. Реева, Э.Г. Малев [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2009. - Т. 15, №2. -С. 162- 165.

4. Анализ причин гистерэктомий у пациенток с акушерскими послеродовыми кровотечениями (по данным ГУЗ «Перинатальный центр» города Саратова) / Т.Н. Маслякова, С.М. Архангельский, Е.Г. Делиникайтис, Е.Р. Малыбаева // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. - С. 168.

5. Ангиодисплазии и геморрагии желудочно-кишечного тракта как частное проявление дисплазии соединительной ткани / Л.Б. Лазебник, О.М. Михеева, П.Л. Щербаков [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 4. - С. 114-120.

6. Аржанова, О.Н. Гипергомоцистеинемия у женщин с привычным невынашиванием / О.Н. Аржанова, Е.А. Алябьева, Т.Н. Шляхтенко // Русский медицинский журнал.-2010.-Т. 18, №4.-С. 168-170.

7. Арсентьев, В.Г. Дисплазии соединительной ткани у детей: этиология, классификация, клиника, критерии диагностики, принципы лечения / В.Г. Арсентьев // Детская медицина Северо-Запада. - 2011. - Т. 2, № 3. - С. 43 - 52.

8. Бакашвили, Ш.Б. Пролапс митрального клапана. Акушерские аспекты Ш.Б. Бакашвили, Е.С. Ляшко, О.Н. Ткачева // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - T. XVII, № 3. - С. 71 - 74.

9. Бакулина, Е.Г. Оценка состояния клинико-генетической методологии диагностики соединительнотканных дисплазий скелета человека / Е.Г. Бакулина // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. -№ 6 (111). - С. 13 - 15.

10. Басманова, Е.Д. Распространенность и клинические проявления мезенхимальной недостаточности у воспитанников детского дома / Е.Д. Басманова, Н.К. Перевощикова, C.JT. Танинчук // Мать и дитя в Кузбассе. - 2009. -№2.-С. 17-21.

11. Беременность, роды и послеродовый период у женщин после операций на матке при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани / Г.Т. Сухих, М.И. Кесова, U.E. Кан [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 2. - С. 26 - 29.

12. Бондарь, Т.П. Динамика показателей плазменного гемостаза у женщин с тромбогенными осложнениями беременности и родов / Т.П. Бондарь, А.Ю. Муратова, Е.О. Цатурян // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, №3.-С. 720-723.

13. Бондарь, Т.П. Закономерности изменений состояния гемостаза в системе «мать - ребенок» при неосложненной беременности и тромбофилии / Т.П. Бондарь, А.Ю. Муратова, Г.Ю. Шаталова//Наука. Инновации. Технологии. -2010. - № 4. - С. 187- 195.

14. Бутвиловский, В.Э. Семиотика наследственных болезней стигмы дизэмбриогенеза / В.Э. Бутвиловский, A.B. Бутвиловский, В.В. Давыдов // Военная медицина. - 2010. - № 3 (16). - С. 106 - 108.

15. Бышевский, А.Ш. Непрерывное внутрисосудистое свертывание крови у беременных с артериальной гипертензией до и после операции кесарево сечение / А.Ш. Бышевский, А.Ю. Рудзевич // Фундаментальные исследования. - 2011. -№ 6.-С. 42-44.

16. Варикозная болезнь у беременных как следствие изменения гормонального фона у пациенток с проявлениями недифференцированной дисплазии соединительной ткани / JI.A. Николенко, Д.И. Алёхин, Е.В. Персева, Ж.А. Голощапова // Анналы хирургии. - 2010. - № 2. - С. 60-63.

17. Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности и родов. Комплексное обследование беременных с дисплазией соединительной ткани с использованием методов интеллектуального анализа данных / Н.В. Керимкулова, Н.В. Никифорова, И.С. Владимирова [и др.] // Земский врач. - 2013. - № 2 (19). - С. 34 - 38.

18. Выявление и тактика ведения пациентов с недифференцированной дисплазией соединительной ткани: практическое руководство для врачей / Г.И. Нечаева, В.П. Конев, И.В. Друк [и др.]; под ред. А.И. Мартынова. - Омск, 2011. — 52 с.

19. Гурбанова, С.Р. Возможности оптимизации акушерской тактики ведения беременности и родов у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью и маркерами недифференцированной дисплазии соединительной ткани / С.Р. Гурбанова // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - № 6. - С. 196 - 200.

20. Дементьева, И.И. Патология системы гемостаза: руководство для врачей / И.И. Дементьева, М.А. Чарная, Ю.А. Морозов. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013.-288 с.

21. Диагностика наследственных нарушений соединительной ткани. Итоги и перспективы / Э.В. Земцовский, Э.Г. Малев, C.B. Реева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2013. -№ 4 (102). - С. 38 - 44.

22. Дисплазия соединительной ткани как маркер послеоперационных осложнений в хирургии, гинекологии, проктологии / С.Н. Стяжкина, М.Н. Климентов, М.Л. Черненкова[и др.] // Медицинский альманах. - 2013. - № 5 (29). -С. 145- 147.

23. Доброхотова, Ю.Э. Плацентарная недостаточность / Ю.Э. Доброхотова, Э.М. Джобава. - М.: АдамантЪ, 2011. - 32 с.

24. Долихостеномелия как критерий диагностики Марфаноидной внешности / Е.В. Тимофеев, Б.И. Зарипов, М.Ю. Лобанов [и др.] // Бюллетень Федерального Центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. - 2013. - № 4. - С. 62 - 69.

25. Евтушенко, C.K. Днсплазня соединительной ткани в неврологии и педиатрии / С.К. Евтушенко, Е.В. Лисовский, О.С. Евтушенко. - Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. - 361 с.

26. Ермачкова, JI.B. Психосоматические особенности лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани по результатам диспансерного осмотра / Л.В. Ермачкова, Я.Б. Ховаева, Б.В. Головской // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6 (111). - С. 45 - 47.

27. Зайнулина, М.С. Пути снижения материнской и перинатальной смертности при нарушении системы гемостаза / М.С. Зайнулина // Медицинский академический журнал. - 2013. - Т. 13, № 1. - С. 73 - 82.

28. Зайнулина, М.С. Тромбофилия: этиологический фактор или патогенетический аспект осложненного течения беременности? / М.С. Зайнулина, Д.Р. Бикмуллина, Е.А. Корнюшина // Журнал акушерства и женских болезней. -2010.-Т. LIX, № 1.-С. 18-30.

29. Земцовский, Э.В. Наследственные нарушения соединительной ткани сердца. Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца. Спорные вопросы и возможные решения / Э.В. Земцовский // Кубанский научный медицинский вестник. -2009. -№6(111). -С. 51 -54.

30. Кадурина, Т.И. Дисплазия соединительной ткани: руководство для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2009. - 703 с.

31. Казачкова, Э.А. Особенности течения беременности и родов, а также их исходов, у женщин с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Э.А. Казачкова, К.С. Тукай // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С. 17 -20.

32. Калмыкова, A.C. Синдром дисплазии соединительной ткани у детей / A.C. Калмыкова, Н.В. Ткачева, H.A. Федько. - Ставрополь, 2009. - 318 с.

33. Качество жизни у женщин с варикозной болезнью вен малого таза / Н.М. Шибельгут, И.С. Захаров, В.Г. Мозес, Н.Б. Колесникова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010.-Т. 16, №2.-С. 50-53.

34. Качество жизни у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани в позднем послеродовом периоде / JI.H. Дорохова, В.Г. Мозес, Т.Б. Баскакова, Г.Х. Додонова // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 4. - Вып. 2. - С. 40 - 42.

35. Каюмова, J1.X. Гемостаз при физиологической и осложненной гестозом беременности / JI.X. Каюмова // Медицинский альманах. - 2009. - № 4. -С. 63 - 66.

36. Кесова, М.И. Течение беременности и родов у пациенток с дисплазией соединительной ткани / М.И. Кесова //Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 6, № 2. - С. 81 - 84.

37. Клинико-лабораторные исследования у больных с неврологическими осложнениями эклампсии / Е.М. Шифман, Г.П. Тихова, Т.Ю. Иванец [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 2. - С. 4 - 9.

38. Клинические и патогенетические аспекты нарушений в системе гемостаза при дисплазиях соединительной ткани у детей / В.Г. Арсентьев, К.И. Пшеничная, A.B. Суворова, Н.П. Шабалов // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 4. - С. 134- 140.

39. Клиническое значение фенотипических и биохимических проявлений недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у женщин в периоде беременности / Н.М. Шибельгут, И.С. Захаров, В.Г. Мозес, Н.Б. Колесникова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2009. — Т. 8, №6.-С. 28-32.

40. Кобчикова, A.B. Исследование уровня гомоцистеина и показателей наследственной тромбофилии у беременных с гестозом / A.B. Кобчикова, A.B. Арутюнян, М.С. Зайнулина // Журнал акушерства и женских болезней. - 2012. - Т. LXI, № 2. - С. 21 -26.

41. Комиссарова, JI.M. Течение беременности и родов при дисплазии соединительной ткани / J1.M. Комиссарова, А.Н. Карачаева, М.И. Кесова // Акушерство и гинекология. - 2012. - № 3. - С. 4 - 8.

42. Конев, В.П. Основные морфологические феномены для секционной диагностики дисплазии соединительной ткани / В.П. Конев // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3 - 2. - С. 19 - 22.

43. Краснопольский, В.И. Современные проблемы нарушений гемокоагуляции в акушерстве / В.И. Краснопольский, А.П. Мельников, И.Н. Бокарев // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2010. - Т. 10, № 2. - С. 20 -27.

44. Кудинова, Е.Г. Маркеры тромбофилий и вероятность акушерских осложнений у пациенток с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани / Е.Г. Кудинова // Русский медицинский журнал. — 2012. — Т. 20, № 17. - С. 883 - 886.

45. Кудинова, Е.Г. Генетические тромбофилии у девушек с мезенхимальными дисплазиями / Е.Г. Кудинова // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 26, № 3. - Вып. 2. - С. 97 - 99.

46. Кудинова, Е.Г. Особенности здоровья новорождённых у матерей с мезенхимальной дисплазией и патологией системы гемостаза / Е.Г. Кудинова, Ю.В. Гурченко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2011. - № 5. - С. 97 - 98.

47. Кудинова, Е.Г. Особенности строения и расположения плаценты у пациенток с мезенхимальной дисплазией / Е.Г. Кудинова // Сибирский медицинский журнал. - 2012. - Т. 27, № 4. - С. 60 - 65.

48. Кудинова, Е.Г. Особенности течения ранних сроков беременности у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани / Е.Г. Кудинова, И.А. Карбышев, Е.А. Сорокина // Международный журнал экспериментального образования. - 2010. - № 5. - С. 17 - 19.

49. Кузник, Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и при патологии: монография / Б.И. Кузник. - Чита: Экспресс-издательство, 2010. - 822 с.

50. Кулавский, В.А. Влияние неблагоприятных факторов образа жизни на развитие несостоятельности мышц тазового дна и пролапса тазовых органов /

В.А. Кулавский, A.M. Зиганшин // Российский вестник акушера-гинеколога. -2009.-Т. 9, №4.-С. 36-40.

51. Кулавский, В.А. Несостоятельность мышц тазового дна / В.А. Кулавский, A.M. Зиганшин, Е.В. Кулавский // Мать и дитя в Кузбассе. - 2012. — №3.-С. 8-14.

52. Лелевич, C.B. Клинико-лабораторные особенности периода беременности / C.B. Лелевич. - Гродно: ГрГМУ, 2010. - 52 с.

53. Магний и тромбофилия беременных: молекулярные механизмы и доказательная медицина / O.A. Громова, И.Ю. Торшин, Н.К. Тетруашвили [и др.] // Российский вестник акушера гинеколога. - 2009. - Т. 9, № 6. - С. 75 - 80.

54. Мамаев, А.Н. Коагулопатии: руководство / А.Н. Мамаев. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2012. - 264 с.

55. Морфологические и молекулярно-генетические особенности неоангиогенеза в рубце на матке у пациенток с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / М.И. Кесова, Е.А. Коган, Т.А. Демура [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 1. - С. 26 - 29.

56. Нагаева, Т. А. Клиническая оценка нарушений структурно-метаболического статуса эритроцитов периферической крови при дисплазии соединительной ткани у детей / Т.А. Нагаева, И.И. Балашева, Д.А. Пономарева// Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6 (111). - С. 57 - 60.

57. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение. Российские рекомендации (I пересмотр) / под ред. Э.В. Земцовского // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 1 (99), прил. 1. -С. 1-32.

58. Наследственные нарушения соединительной ткани. Российские рекомендации / В.Г. Анастасьева, Ю.Б. Белан, В.В. Бржеский [и др.] // Функциональная диагностика. - 2009. - № 3. - С. 61 - 87.

59. Наследственные нарушения структуры и функции соединительной ткани. Российские национальные рекомендации. - М., 2009. - 66 с.

60. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани как независимый предиктор структурно-функциональных изменений артерий / A.A. Семенкин, О.В. Дрокина, Г.И. Нечаева [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 3. - С. 29 - 34.

61. Озолиня, Л.А. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии в акушерстве и гинекологии / Л.А. Озолиня // Российский вестник акушера-гинеколога.-2011.-Т. 11, №5.-С. 98- 101.

62. Особенности оксидативного статуса и полиморфизмы в генах ферментов детоксикации ксенобиотиков у подростков с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / O.A. Генова, О.И. Морозова, O.A. Лебедько, В.К. Козлов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2010.- №3. - С. 114 -116.

63. Особенности показателей периферической крови и иммунного статуса у женщин во время беременности (обзор литературы) / Л.А. Николенко, Е.С. Головнева, Д.И. Алёхин, Ж.А. Голощапова // Проблемы репродукции. - 2011. - № 1.-С. 106-109.

64. Особенности состояния гемостаза у женщин с невынашиванием беременности / Ф.М. Канева, А.Л. Фролов, В.Г. Ахметова [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2012. - № 8. - С. 37 - 41.

65. Планирование беременности и профилактика фетоплацентарной недостаточности у женщин группы высокого риска / В.М.Гурьева, В.А. Петрухин, Ф.Ф. Бурумкулова, М.А.Холдина // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т. 11, № 3. - С. 77 - 79.

66. Плацентарная недостаточность у беременных с артериальной гипертензией и возможности ее коррекции / В.А. Петрухин, В.М. Гурьева, Т.В. Павлова, A.B. Ртищева // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2011. - Т. 11, №5.-С. 81 -84.

67. Плацентарная недостаточность у беременных с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / Н.Е. Кан, И.В.

Климанцев, Е.А. Дубова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 3. - С. 54-57.

68. Подходы к ведению пациентов с патологией нервной системы в структуре недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Н.Г. Воропай, H.J1. Шайде, О.Б. Доронина, A.B. Якимова// Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6 (111). - С. 24 - 27.

69. Полиорганные нарушения при дисплазиях соединительной ткани у детей и подростков / В.Г. Арсентьев, Т.И. Арзуманова, М.В. Асеев [и др.] // Педиатрия. - 2009. - Т. 87, № 1. - С. 135 - 138.

70. Проблемы реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой на фоне дисплазии соединительной ткани / Ю.В. Кондусова, Е.С. Трошева, A.B. Крючкова, И.А. Полетаева // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18, №2.-С. 282-284.

71. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия / В.Е. Радзинский. - М.: Изд-во журнала Status presens, 2011. - 688 с.

72. Радзинский, В.Е. Фармакотерапия беременных: простые правила современности / В.Е. Радзинский, Г.Ф. Тотчиев, А.Е. Панов // Фарматека. — 2013. — № 3 (256). - С. 77-79.

73. Распространенность недифференцированной дисплазии соединительной ткани в популяции беременных и ее влияние на гестационный процесс / Н.В. Никифорова, Н.В. Керимкулова, Д.О. Сонин [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2011. - Т. 16, № 2. - С. 81 - 82.

74. Респираторная мышечная дисфункция и низкая физическая активность у лиц молодого возраста с дисплазией соединительной ткани / М.В. Вершинина, Н.М. Савельева, И.А. Ратынская, M.IO. Рожкова// Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6 (111). - С. 20 - 24.

75. Ретинопатия как проявление генерализованных микроангиопатий / В.А. Савин, М.В. Покровский, О.О. Новиков [и др.] // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2009.-№ 4. - С. 123- 128.

76. Синдром днсплазин соединительной ткани у мальчиков с заболеваниями репродуктивной системы / Г.Н. Румянцева, В.Н. Карташев, Т.А. Федотова [и др.] // Детская хирургия. - 2011. - № 1. - С. 20 - 23.

77. Скударнов, Е.В. Состояние системы гемостаза у детей с эрозивным гастродуоденитом на фоне дисплазии соединительной ткани / Е.В. Скударнов, Ю.Ф. Лобанов, Е.В. Шрайнер // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: российский сборник научных трудов с международным участием. - М.; Тверь; СПб., 2011. - Вып. 2. - С. 324 -329.

78. Смольнова, Т.Ю. Динамика фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани в различные возрастные периоды. Актуальность проблемы в акушерстве и гинекологии / Т.Ю. Смольнова, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. - 2013. - № 4. - С. 74 - 79.

79. Смольнова, Т.Ю. Клинико - патогенетические аспекты опущения и выпадения половых органов при недифференцированных формах дисплазии соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова, Л.В. Адамян // Кубанский научный медицинский вестник. -2009. -№ 6 (111). - С. 69 - 73.

80. Смольнова, Т.Ю. Особенности гемодинамики и ее связь с некоторыми клиническими проявлениями у женщин при дисплазии соединительной ткани / Т.Ю. Смольнова// Клиническая медицина. -2013. - Т. 91, № 10. - С. 43 -48.

81. Современные технологии лечения акушерских кровотечений / В.Е. Радзинский, O.A. Кузнецова, И.Н. Костин, П.А. Елисеев // Фарматека. - 2010. - № 1.-С. 12-16.

82. Сопоставление результатов определения уровня D-димера различными методами у женщин с нормально протекающей беременностью / H.H. Силина, О.Г. Головина, O.A. Смирнова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - Т. LX, № 6. - С. 74 - 79.

83. Состояние репродуктивной системы у подростков с маркерами недифференцированной дисплазии соединительной ткани / O.A. Генова, Е.В.

Ракицкая, P.B. Учакина, B.K. Козлов // Дальневосточный медицинский журнал. -2010.-№ 4.-С. 55-59.

84. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза при физиологической беременности и беременности, осложненной гестозом / Н.Г. Белова, Л.А. Агаркова, В.В. Удут, В.А. Желев // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 4 - 2. - С. 63 - 65.

85. Способ объективизации диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей с помощью количественного метода / О.В. Сидорович, В.И. Горемыкин, С.Ю. Елизарова, О.В. Нестеренко // Международный журнал экспериментального образования. - 2013. - № 11 - 12. -С. 53 -55.

86. Стигмы дизэмбриогенеза и физическое развитие у детей, рожденных от матерей, страдающих эпилепсией / А.Б. Кожокару, В.А. Карлов, И.А. Жидкова, A.B. Серкина // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2010. - Т. 2, № 2. - С. 25-31.

87. Стрельцова, Е.В. Анализ фенотипических признаков синдрома дисплазии соединительной ткани у детей и их родственников / Е.В. Стрельцова, A.C. Калмыкова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2010. - № 3. - С. 46 - 49.

88. Стуров, В.Г. Наследственные коллагенопатип в ракурсе гемостазиологических дисфункций с синдромокомплексом системной мезенхимальной дисплазии / В.Г. Стуров, A.B. Чупрова, О.В. Лисиченко // Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: российский сборник научных трудов с международным участием. -М.; Тверь; СПб., 2011. - Вып. 2. - С. 330 - 341.

89. Тезиков, Ю.В. Комплексное лечение плацентарной недостаточности с включением ангиопротектора диосмина / Ю.В. Тезиков // Аспирантский вестник Поволжья.-2011.-№ 1 -2.-С. 130- 134.

90. Течение беременности и исход родов у женщин с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани / Н.М.

Шибельгут, В.Г. Мозес, И.С. Захаров, Н.Б. Колесникова // Медицина в Кузбассе. -2009.-№4.-С. 28-32.

91. Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: рук-во для врачей / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, Л.М. Смирнова [и др.]. - М.: ООО «МИА», 2011. - 1056 с.

92. Тромбофилия как важнейшее звено патогенеза осложнений беременности / В.О. Бицадзе, А.Д. Макацария, Д.Х. Хизроева [и др.] // Практическая медицина. - 2012. - № 3 (58). - С. 22 - 29.

93. Тябут, Т.Д. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани / Т.Д. Тябут, О.М. Каратыш // Современная ревматология. - 2009. - № 2. - С. 19 -23.

94. Уровень прогестерона и магния у беременных женщин с проявлениями недифференцированной дисплазией соединительной ткани / Л.А. Николенко, Е.С. Головнева, Д.И. Алёхин, Ж.А. Голощапова // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2012. - № 2 (39). - С. 104 - 105.

95. Фаткуллин, И.Ф. Принципы и методы уменьшения кровопотери и профилактики кровотечений при операции кесарева сечения / И.Ф. Фаткуллин, И.А. Милова // Практическая медицина. - 2010. - № 4 (43). - С. 49 - 51.

96. Фаткуллина, И.Б. Показатели гемостаза при беременности, осложненной преэклампсией и хронической артериальной гипертензией / И.Б. Фаткуллина // Вестник Бурятского государственного университета. - 2010. - № 12. -С. 158-161.

97. Федосеева, И.А. Гомоцистеин сыворотки крови и некоторые показатели гемостаза при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава / И.А. Федосеева, Д.Я. Алейник // Медицинский альманах. - 2012. - № 1.-С. 149-152.

98. Фетоплацентарная недостаточность: методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов / И.О. Макаров [и др.]. - М.: МАИ, 2010. - 32 с.

99. Фирсова, Л.В. Проявления гематомезенхимальной дисплазии у детей с хирургической патологией / Л.В. Фирсова // Сибирский медицинский журнал. -2009.-№2.-С. 88-91.

100. Ходжаева, З.С. Дефицит магния, недифференцированная дисплазия соединительной ткани и истмико-цервикальная недостаточность / З.С. Ходжаева, С.Р. Гурбанова // Проблемы репродукции. - 2009. - Т. 15, № 2. - С. 97 - 101.

101. Чернышова, Т.Е. Дисплазия соединительной ткани: прогностическое значение в диабетологии / Т.Е. Чернышова, И.А. Курникова, И.С. Маслова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6 (111). - С. 76 - 79.

102. Шабалов, Н.П. Наследственные болезни соединительной ткани / Н.П. Шабалов, В.Г. Арсентьев // Педиатрия. Национальное руководство: В 2 т. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 1. - С. 298 - 320.

103. Шапошникова, Е.В. Изучение показателей системы гемостаза у беременных с хронической плацентарной недостаточностью на фоне экстрагенитальной патологии / Е.В. Шапошникова // Медицинский альманах. -2012. - № 5 (24). - С. 37 - 39.

104. Шибельгут, Н.М. Клинико-биохимические проявления недифференцированных форм дисплазии соединительной ткани у беременных с варикозной болезнью вен малого таза / Н.М. Шибельгут, И.С. Захаров, В.Г. Мозес // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2010. - Т. 6, № 1. - С. 56 - 60.

105. Шибельгут, Н.М. Эффективность диосмина 600 мг в профилактике прогредиентного течения варикозной болезни вен малого таза у женщин в периоде беременности: результаты простого слепого, рандомизированного, плацебо контролируемого исследования / Н.М. Шибельгут, В.Г. Мозес, Т.Б. Баскакова // Российский вестник акушера гинеколога. - 2010. - № 3. - С. 26 - 31.

106. Экстрагенитальная патология и беременность / под ред. Л.С. Логутова. -М.: Литтерра, 2013.-544 с.

107. Яковлев, В.М. Концептуальная модель клинико-генетической методологии дифференцированной диагностики наследственной дисплазии

соединительной ткани / В.М. Яковлев, А.В. Ягода, Н.А. Рубанова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2013. - Т. 8, № 3. - С. 92 - 94.

108. A laboratory evaluation into the short activated partial thromboplastin time / A. Mina, E.J. Favaloro, S. Mohammed, J. Koutts // Blood Coagulat. Fibrinolys. -2010.-Vol. 21.-P. 152- 157.

109. Abbassi-Ghanavati, M. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians / M. Abbassi-Ghanavati, L.G. Greer, F.G. Cunningham // Obstet. Gynecol.

- 2009. - Vol. 114.-P. 1326- 1331.

110. ADF/n-cofilin-dependent actin turnover determines platelet formation and sizing / M. Bender, A. Eckly, J.H. Hartwig [et al.] // Blood. - 2010. - Vol. 116. - P. 1767

- 1775.

111. Alterations of sympathetic nervous system, coagulation and platelet function in gestational diabetes / M. Poyhonen-Alho, L. Joutsi-Korhonen, R. Lassila, R. Kaaja// Blood Coagulat. Fibrinolys. - 2012. - Vol. 23, № 6. - P. 508-513.

112. Beridze, N. Vascular Ehlers-Danlos Syndrome: Pathophysiology, Diagnosis, and Prevention and Treatment of Its Complications / N. Beridze, W.IT. Frishman // Cardiol. Review. - 2012. - Vol. 20, № 1. - P. 004 - 007.

113. Causal relationship between hyperfibrinogenemia, thrombosis, and resistance to thrombolysis in mice / K.R. Machlus, J.C. Cardenas, F.C. Church, A.S. Wolberg // Blood. - 2011. - Vol. 117. - P. 4953 - 4963.

114. Cerecedo, D. Platelet cytoskeleton and its hemostatic role / D. Cerecedo // Blood Coagulat. Fibrinolys. - 2013. - Vol. 24, № 8. - P. 798 - 808.

115. Challenges in the evaluation of D-dimer and fibrinogen levels in pregnant women / B. Reger, A. Peterfalvi, I. Litter [et al.] // Thromb. Res. - 2013. - Vol. 131, № 4.-P. 183 - 187.

116. Characterization of chicken thrombocyte responses to Toll-like receptor ligands / M. St Paul, S. Paolucci, N. Barjesteh [et al.] // PLoS One. - 2012. - № 7. - P. e43381.

117. Chernysh, I.N. Visualization and identification of the structures formed during early stages of fibrin polymerization / I.N. Chernysh, C. Nagaswami, J.W. Weisel // Blood. - 2011. - Vol. 117. - P. 4609 - 4614.

118. Chetty, Sh.P. Management of Pregnancy in Women With Genetic Disorders, Part 1: Disorders of the Connective Tissue, Muscle, Vascular, and Skeletal Systems / Sh.P. Chetty, B.L. Shaffer, M.E. Norton // Obstet. Gynecol. Surv. - 2011. -Vol. 66, № 11.-P. 699-709.

119. Clues for Previously Undiagnosed Connective Tissue Disease in Patients With Trigeminal Neuralgia / I.S. Nascimento, E. Bonfá, J.F. de Carvalho [et al.] // J. Clin. Rheumatol.-2010.-Vol. 16,№5. - P.205-208.

120. Comparisons of the fibrin networks during pregnancy, nonpregnancy and pregnancy during dysfibrinogenaemia using the scanning electron microscope / E. Pretorius, P. Bronkhorst, Sh. Briedenhann [et al.] // Blood Coagulat. Fibrinolys. - 2009. -Vol. 20, № l.-P. 12-16.

121. Connective tissue spectrum abnormalities associated with spontaneous cerebrospinal fluid leaks: a prospective study / E. Reinstein, M. Pariani, S. Bannykh [et al.] // Eur. J. Human Genet. - 2013. - Vol. 21. - P. 386 - 390.

122. Ehrenfest, D. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) / D. Ehrenfest, L. Rasmusson, T. Albrektsson // Trends Biotechnol. -2009. - Vol. 27. - P. 158 - 167.

123. Experience with cervical cerclage in multiple pregnancies / Z. Khodzhaeva, S. Gurbanova, G. Sukhikh, V. Sidelnikova // J. Maternal-Fetal Neonatal Med. - 2009. -Vol. 21, Issue SI: First international Congress- Twin pregnancy - a Global perspective.

124. Factor VIII contributes to platelet-fibrin thrombus formation via thrombin generation under low shear conditions / C. Sugita, A. Yamashita, S. Moriguchi-Goto [et al.] // Thromb. Res.-2009.-Vol. 124.-P. 601 -607.

125. Favaloro, E.J. Evaluation of commercial von Willebrand factor collagen binding assays to assist the discrimination of types 1 and 2 von Willebrand disease / E.J. Favaloro // Thromb. Haemost. - 2010. - Vol. 104. - P. 1009 - 1021.

126. Favaloro, E.J. Rethinking the diagnosis of von Willebrand disease / E.J. Favaloro//Thromb. Res. -2011. -Vol. 127, Suppl.2.-P. SI 7-21.

127. Favaloro, E.J. Toward a new paradigm for the identification and functional characterization of von Willebrand disease / E.J. Favaloro // Semin. Thromb. Hemost. -2009.-Vol. 35.-P. 60-75.

128. Fibrinogen replacement therapy for congenital fibrinogen deficiency / L. Bornikova, F. Peyvandi, G. Allen [et al.] // J. Thromb. Haemost. - 2011. - № 9. - P. 1687- 1704.

129. Flow-based measurements of von Willebrand factor (VWF) function: Binding to collagen and platelet adhesion under physiological shear rate / B. Fuchs, U. Budde, A. Schulz [et al.] // Thromb. Res. - 2010. - Vol. 125. - P. 239 - 245.

130. Haemostatic reference intervals in pregnancy / P.B. Szecsi, M. Jorgensen, A. Klajnbard [et al.] // Thromb. Haemost. - 2010. - Vol. 103. - P. 718 - 727.

131. Hassan, Md.I. Structure and function of von Willebrand factor / Md.I. Hassan, A. Saxena, F. Ahmad // Blood Coagulat. Fibrinolys. - 2012. - Vol. 23, № 1. - P. 11-22.

132. Hubmacher, D. The biology of the extracellular matrix: novel insights / D. Hubmacher, S.S. Apte // Curr. Opin. Rheumatol. - 2013. - Vol. 25, № 1. - P. 65 - 70.

133. Imbalance of the autonomic nervous system at night in women with gestational diabetes / M. Poyhonen-Alho, M. Viitasalo, M.G. Nicholls [et al.] // Diabetic Med. - 2010. - Vol. 27. - P. 988 - 994.

134. Incidence and outcome of prenatally diagnosed, chromosomally normal congenital heart defects in Singapore / T. Dhanardhono, E.W. Thia, X. Wei [et al.] // Singapore Med. J. - 2012. - Vol. 53, № 10. - P. 643 - 7.

135. Inherited dysfibrinogenemia: clinical phenotypes associated with five different fibrinogen structure defects / W. Miesbach, I. Scharrer, A. Henschen [et al.] // Blood Coagulat. Fibrinolys. -2010. - Vol. 21, № 1. - P. 35 - 40.

136. Inherited thrombophilia: implications for prevention and treatment of venous thromboembolism / A. Coppola, A. Tufano, A.M. Cerbone, G. Di Minno // Semin. Thromb. Hemost. - 2009. - Vol. 35. - P. 683 - 694.

137. In-vitro study of homocysteine and aspirin effects on fibrinolysis: measuring fibrinolysis parameters / J. Zavar-reza, F.D. Pouya, B.A. Jalali [et al.] // Blood Coagulat. Fibrinolys. -2014. - Vol. 25, № l.-P. 1 -5.

138. Joly, B. Comparison of markers of coagulation activation and thrombin generation test in uncomplicated pregnancies / B. Joly, V. Barbay, J.Y. Borg, V. Le Cam-Duchez // Thromb. Res. - 2013. - Vol. 132, № 3. - P. 386 - 391.

139. Leslie, M. Cell biology. Beyond clotting: the powers of platelets / M. Leslie // Science. - 2010. - № 328 (5978). - P. 562 - 4.

140. Levin, J. The evolution of mammalian platelets. / J. Levin, A.D. Michelson // Platelets. - 3rd ed. -N. Y.: Elsevier Inc, 2013. - P. 3 - 25.

141. Lord, S.T. Molecular mechanisms affecting fibrin structure and stability / S.T. Lord // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2011. - Vol. 31. - P. 494 - 499.

142. Longitudinal evaluation of markers of hemostasis in pregnancy/ L. Hammerova, J. Chabada, J. Drobny, A. Batorova // Bratisl. Lek. Listy. - 2014. - Vol. 115, № 3. - P. 140-144.

143. Mendelian randomization analysis of the effect of maternal homocysteine during pregnancy, as represented by maternal MTHFR C677T genotype, on birth weight / H. A. Lee, E. A. Park, S. J. Cho [et al.] // J. Epidemiol. - 2013. - Vol. 23, № 5. - P. 371-375.

144. Mina, A. Relationship between short activated partial thromboplastin times, thrombin generation, procoagulant factors and procoagulant phospholipid activity / A. Mina, E.J. Favaloro, J. Koutts // Blood Coagulat. Fibrinolys. - 2012. - Vol. 23, № 3. -P. 203 - 207.

145. Observed prevalence of con-genital heart defects from a surveillance study in China / Y. Zhang, T. Riehle-Colarusso, A. Correa [et al.] // J. Ultrasound Med. -2011. - Vol. 30, № 7. - P. 989 - 95.

146. Obstetric Hemorrhage and Coagulation: An Update. Thromboelastography, Thromboelastometry, and Conventional Coagulation Tests in the Diagnosis and Prediction of Postpartum Hemorrhage / N. de Lange, M. Lance, R. Groot [et al.] // Obstet. Gynecol. Surv. - 2012. - Vol. 67, № 7. - P. 426 - 435.

147. Oo, Th.I I. Hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia or hypodysfibrinogenemia?: comment on The dilemma of inherited dysfibrinogenemia during pregnancy' / Th.H. Oo // Blood Coagulat. Fibrinolys.-2013.-Vol. 24, №3.-P. 353-354.

148. Outcome of the Management of Massive Postpartum Hemorrhage Using the Algorithm "HEMOSTASIS" / L. Varatharajan, E. Chandraharan, J. Sutton [et al.] // Obstet. Anesth. Dig. - 2012. - Vol. 32, №2.-P. 118.

149. Platelet count/spleen diameter ratio to predict the presence of esophageal varices in patients with cirrhosis: a systematic review / S. Chawla, A. Katz, B.M. Attar [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2012. - Vol. 24, № 4. - P. 431 - 436.

150. Platelet reactivity changes significantly throughout all trimesters of pregnancy compared with the nonpregnant state: a prospective study / N. Burke, K. Flood, A. Murray [etal.]//BJOG.-2013.-Vol. 120, № 12.-P. 1599- 1604.

151. Pregnancy of Marfan syndrome maternal and fetal risk and recommendations for patient assessment and management / S. Goland, M. Barakat, M. Khatri, U. Elkayam // Cardiol. Rev. - 2009. - № 6. - P. 253 - 262.

152. Recombinant Activated Factor VII in Obstetric Hemorrhage: Experiences From the Australian and New Zealand Haemostasis Registry / L.E. Phillips, C. McLintock, W. Pollock [et al.] // Obstet. Anesth. Dig. - 2011. - Vol. 31, № 1. - P. 13 -14.

153. RhoA effector mDial is required for PI 3-kinase-dependent actin remodeling and spreading by thrombin in platelets / G. Gao, L. Chen, B. Dong [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2009. - Vol. 385. - P. 439 - 444.

154. Rise in maternal mortality in the Netherlands / J. Schutte, E. Steegers, N. Schuitemaker [et al.] // Br. J. Obstet. Gynaecol. - 2010. - Vol. 117. - P. 399 - 406.

155. Ryerson, Ch.J. Update on the diagnosis and classification of ILD / Ch.J. Ryerson, H.R. Collard // Curr. Opin. Pulmon. Med. - 2013. - Vol. 19, № 5. - P. 453 -459.

156. Sadler, J.E. von Willebrand factor assembly and secretion / J.E. Sadler // J. Thromb. Haemost. - 2009. - № 7, Suppl. 1. - P. 24 - 27.

157. Seremak-Mrozikiewicz, A. The significance of folate metabolism in complications of pregnant women / A. Seremak-Mrozikiewicz // Ginekol. Pol. — 2013. -Vol. 84, №5.-P. 377-384.

158. Salbreux, G. Hydrodynamics of cellular cortical flows and the formation of contractile rings / G. Salbreux, J. Prost, J.F. Joanny // Phys. Rev. Lett. - 2009. - Vol. 103.-P. 058102.

159. Schneider, D.J. Streamlining the design of promising clinical trials: in-vitro testing of antithrombotic regimens and multiple agonists of platelet activation / D.J. Schneider, B.E. Sobel // Coronar. Artery Dis. - 2009. - Vol. 20, № 2. - P. 175 - 178.

160. Scifres, C.M. Intrauterine growth restriction, human placental development and trophoblast cell death / C.M. Scifres, D.M. Nelson // J. Physiol. (London) - 2009. - № 587. - P. 3453 - 3458.

161. Shortened activated partial thromboplastin time: causes and management / G. Lippi, G.L. Salvagno, L. Ippolito [et al.] // Blood Coagulat. Fibrinolys. - 2010. - Vol. 21.-P. 459-463.

162. Silver, R.M. Maternal Coagulation Disorders and Postpartum Hemorrhage / R.M. Silver, H. Major // Clin. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol. 53, № 1. - P. 252 - 264.

163. Skipwith, C.G. Factor VIII and platelets synergistically accelerate cleavage of von Willebrand factor by ADAMTS13 under fluid shear stress / C.G. Skipwith, W. Cao, X.L. Zheng // J. Biol. Chem. - 2010. - Vol. 285. - P. 28596 - 28603.

164. The biology of platelet-rich plasma and its application in trauma and orthopaedic surgery: a review of the literature / J. Alsousou, M. Thompson, P. Hulley [et al.] // J. Bone Joint Surg. Br. - 2009. - Vol. 91. - P. 987 - 996.

165. The dilemma of inherited dysfibrinogenemia during pregnancy / J. Munoz, J. Schering, A. Lambing [et al.] // Blood Coagulat. Fibrinolys. - 2012. - Vol. 23, № 8. -P. 775 - 777.

166. The pleiotropic role of the fibrinogen gamma' chain in hemostasis / S. Uitte de Willige, K.F. Standeven, I I. Philippou, R.A. Ariens // Blood. - 2009. - Vol. 114. - P. 3994-4001.

167. The role of placental homeobox genes in human fetal growth restriction / P. Murthi, G. Rajaraman, S.P. Brennecke, B. Kalionis // J. Pregnancy. - 2011. - 548171. Epub 2011. Apr 12.

168. Thrombosis risk modification in transgenic mice containing the human fibrinogen thrombin-binding gamma' chain sequence / M.W. Mosesson, B.C. Cooley, I. Hernandez [et al.] // J. Thromb. Haemost. - 2009. - № 7. - P. 102 - 110.

169. Townsley, D.M. Hematologic complications of pregnancy / D.M.Townsley // Semin. Hematol. - 2013. - Vol. 59, № 3. - P. 222 - 231.

170. Update of the guidelines for lupus anticoagulant detection. Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibody of the Scientific and Standardisation Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis / V. Pengo, A. Tripodi, G. Reber [et al.] // J. Thromb. Haemost. - 2009. - № 7. - P. 1737 - 1740.

171. Use of Tranexamic Acid as a Rescue Measure to Achieve Hemostasis After Bharath, K. Massive Blood Loss in a Pediatric Neurosurgical Patient / K. Bharath, H. Bhagat, S.M.Ch. Mohindra // J. Neurosurg. Anesthesiol. - 2011. - Vol. 23, № 4. - P. 376 -377.

172. Using microcontact printing of fibrinogen to control surface-induced platelet adhesion and activation / L.E. Corum, C.D. Eichinger, T.W. Hsiao, V. Hlady // Langmuir. - 2011. - Vol. 27. - P. 8316 - 8322.

173. Uterine Scar Connective Tissue Disorganization and Receptor Alpha Polymorphism in Women with Undifferentiated Connective Tissue Disordes / G. Sukhih, E. Kogan, T. Demura [et al.] // Scientific Program and Abstracts 57th Annual Meeting. - Orlando (Florida), 2010. - P. 49.

174. Ware, J. Platelet function beyond hemostasis and thrombosis / J. Ware, A. Corken, R. Khetpal // Curr. Opin. Hematol. - 2013. - Vol. 20, № 5. - P. 451 - 456.

175. Williams, K.T. Homocysteine metabolism and its relation to health and disease / K.T. Williams, K.L. Schalinske // Biofactors. - 2010. - Vol. 36, № 1. - P. 19 -24.

176. Wolberg, A.S. Determinants of fibrin formation, structure, and function / A.S. Wolberg // Curr. Opin. Hematol. - 2012. - Vol. 19, № 5. - P. 349 - 356.

177. Wound healing monitoring using near infrared fluorescent fibrinogen / C.P. Pan, Y. Shi, K. Amin [et al.] // Biomed. Opt. Express. - 2010. - № 1. - P. 285 - 294.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.