Особенности течения хронического панкреатита у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, Онищенко, Наталья Петровна

  • Онищенко, Наталья Петровна
  • 2005, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.05
  • Количество страниц 119
Онищенко, Наталья Петровна. Особенности течения хронического панкреатита у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: дис. : 14.00.05 - Внутренние болезни. Москва. 2005. 119 с.

Оглавление диссертации Онищенко, Наталья Петровна

Введение

Глава 1. Медицинские аспекты последствий катастрофы на Чернобыльской атомной станции. Обзор литературы

1.1. Вводные замечания (состояние проблемы)

1.2.Анализ медико-дозиметрической информации

1.3. Состояние здоровья участников ЛПА на ЧАЭС: структура заболеваемости, динамика, прогноз.

1.4.0собенности патологии органов пищеварения у участников

ЛПА на ЧАЭС

1.5. Изучение состояния поджелудочной железы у участников

ЛПА на ЧАЭС

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 .Характеристика обследуемых групп

2.2,Объём и методы исследования

2.2.1 .Общеклинические исследования

2.2.2.Функциональные лабораторные методы исследования больных.

2.2.3 .Определение тяжёлых металлов в крови и показателей перекисного окисления липидов у обследуемых больных

2.2.4.Функциональные инструментальные методы исследования

2.2.5. Статистическая обработка материала

Глава 3.Описание клинической картины ХП у обследуемых больных

Глава 4.Исследование функционального состояния ПЖ 4.1 .Оценка внешнесекреторной функции ПЖ

4.2.Исследование показателей эндокринной функции ПЖ 60 4.3.Описание ЭХО -структуры поджелудочной железы у обследуемых больных

4.4.Сравнительная характеристика интраскопической картины

4.5. Состояние секреторной функции желудка у больных ХП

Глава 5. Исследование отдельных показателей иммуного статуса, перекисного окисления липидов и содержания тяжёлых металлов.

5.1.Определение отдельных показателей иммуного статуса у обследуемых больных. 68 5.2.Исследование содержания тяжёлых металлов в крови больных ХП. 70 5.3.Описание разработанного метода детоксикационной реабилитации

5.4.Определение показателей перекисного окисления липидов

Глава 6. Прогнозирование степени риска развития хронического панкреатита у участников ЛПА на ЧАЭС

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения хронического панкреатита у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции»

Актуальность темы. Проблема хронического панкреатита остаётся одной из актуальных в современной гастроэнтерологии, что определяется его высокой распространенностью, наличием как типичных симптомов, значительно снижающих качество жизни больного, так и атипичных проявлений, которые затрудняют диагностику, прогноз болезни и ее осложнений. Особую значимость эта проблема приобретает в связи с заболеванием преимущественно трудоспособного населения и неблагоприятной динамикой заболеваний (В.Т.Ивашкин, 1990; Я.С.Циммерман, 1995).

Хронический панкреатит- прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся проявлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы (шифр К 86.1). В клиническом плане хронический панкреатит представляет динамическую, плохо поддающуюся определению болезнь, эволюция которой определяется причиной, вызвавшей заболевание, состоянием окружающих органов, оказывающих влияние на функциональную активность поджелудочной железы и влияющих на поддержание патогенетических факторов, от которых зависит темп про-грессирования болезни, активность стадии (обострение, ремиссия) и эффективность лечения (О.Н. Минушкин, 2002; В.М. Арутюнян, 1995).

Диагностика хронического панкреатита сложна. Многообразие причин возникновения, сложность и неоднородность механизмов формирования заболевания позволяют трактовать хронический панкреатит как заболевание полиэтиологическое, причем, этиология и тесно связанный с ней патогенез, определяют в значительной степени его клинико-морфологические и функциональные особенности (Я.С. Циммерман, 1995; С.Ф. Багненко, 2000). Несмотря на определенные успехи в понимании причин и патогенетических особенностей различных форм хронического панкреатита (Greenberg N.G. et al., 1988; Я.С. Циммерман, 1992; Steer M.L., 1995; R.W. Amman et al., 1996; I.M. Braganza, 1996; П.Я. Григорьев и др., 1997; P.M. Ев-тихов и др., 1999; А.И. Хазанов и др., 1999,2001; А.А. Шалимов и др., 2000; М.В. Данилов, 2001; О.Н. Минушкин, 2002), эта проблема остается недостаточно изученной.

Наименее изучен экологический аспект проблемы. В существующих классификациях хронического панкреатита (О.В. Кокуева, 1983; Н.А.Скуя, 1986; В.Т. Ивашкин, 1990, 2001; Steer M.L., 1995; А.Л. Гребенев, 1996; Ю.Х. Мараховский, 1996; Т.Н. Лопаткина, 1997) также не уделяется должное внимание негативным воздействиям внешней среды, которые могут быть отнесены к возможным факторам риска развития патологических процессов в поджелудочной железе. Вместе с тем, отдельные авторы, указывая на двукратный прирост заболеваемости хроническим панкреатитом за последние 40 лет, связывают его с усилением воздействия неблагоприятных факторов внешней среды, которые влияют на геном клетки, ослабляют различные защитные механизмы (А.В. Охлобыстин, 2001). В этом плане представляет несомненный интерес воздействие относительно небольших доз ионизирующего излучения в комплексе с другими факторами аварийной ситуации на Чернобыльской АЭС и особенности патологии поджелудочной железы у участников ликвидации последствий катастрофы, обусловленные этим воздействием.

Проблема состояния здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, поставлена на государственный уровень и до настоящего времени остается актуальной, социально и политически значимой в связи с выраженными медико-биологическими, социально-экономическими, психологическими последствиями и, прежде всего, нравственной ответственностью общества перед жертвенным подвигом этих людей. Эта проблема нарастающей значимости. За время, прошедшее с момента крупномасштабной радиационной катастрофы XX века в динамике заболеваемости чернобыльского контингента отмечен рост различных заболеваний (Е. Л. Сушкевич, 1992; Ю. Н. Шишмарев, 1992; А.Ф. Цыб, 1993, 1996; А.Л. Михальский, 1996; В.П. Харченко, 1997; А.П.Бирюков, 1998; О.М. Иванова, 1998), в том числе, и патологии органов пищеварения (С.Е. Петрюк, 1991; В.А. Барабой, 1996; А.К. Гуськова, 1989; О.М. Иванова, 1998; Л.С. Свинцицкий, 1998; Л.В. Шкала, 1998).

Рост показателей заболеваемости органов пищеварительной системы у чернобыльского контингента обусловлен частично их диспансеризацией и улучшением качества диагностики. Несомненно и то, что имеется истинное увеличение частоты заболеваемости органов пищеварения у этой категории лиц. По данным Российского государственного медико-дозиметрического регистра (2001г.) патология органов пищеварения занимает четвертое место в общей структуре заболеваемости чернобыльского контингента, уступая лишь патологии органов дыхания, нервной системы и системы органов кровообращения. Частота болезней органов пищеварения превышает аналогичный показатель для населения России в несколько раз, причем, особенно высока у работающих на ЧАЭС в 1986-1987 годах (А.К. Гуськова, 1996; В.К. Иванов, 1996, 1999). В структуре болезней пищеварительной системы у чернобыльцев доминируют заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и гепатобилиарной системы. Нередко болезни пищеварительной системы являются причиной первичной инвалидности (В.Г. Передий, 1991; В.И. Легеза, 1998). Отмечается неблагоприятный прогноз по отдельным классам заболеваний, в том числе болезням органов пищеварения (А.Ф. Цыб, 1992, 2001).

Актуальность данной проблемы определяется также ее международным характером и масштабностью (Н.А. Григорович, 1991; И.М. Хмара, 1991; М.В. Шубик, 1991; В.П. Авдеев, 1996; доклад международного консультативного комитета, Вена, 1992; Экспертный доклад, Минск, Москва,

Киев, 1993). Значительное число участников работ по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС проживает на территории СНГ. На 2001 год Российский медико-дозиметрический регистр располагал медицинскими и дозиметрическими данными о 184175 участниках ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС, проживающих на территории России.

Не менее актуальной данная проблема остается на региональном уровне. В Северо-Кавказском регионе проживает 29049 участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС. Заболеваемость данного контингента по классу болезней органов пищеварения в 1,3 выше по сравнению с РФ (А.Ф. Цыб, 2001).

В Краснодарском крае проживает около 10 тыс. участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС. Патология органов пищеварения в крае занимает третье место в общей заболеваемости, в том числе, патологии поджелудочной железы принадлежит одно из первых мест (Информационное письмо, Ростов-на-Дону, 2000).

Крупномасштабная радиационная авария на ЧАЭС в 1986 году с новой остротой поставила перед медицинской наукой и здравоохранением множество серьезных проблем, одной из которых является проблема воздействия на организм человека "малых доз" ионизирующего излучения. Произошла переоценка роли низких уровней облучения в развитии патологических процессов (JI.A. Ильин и др., 1989; В.В. Гущ и др., 1993).

В настоящее время накоплены данные, свидетельствующие о влиянии малых доз радиации в сочетании с другими факторами аварийной ситуации на развитие и течение различной патологии у чернобыльского контингента. Показано, что многие заболевания у этой категории лиц протекают атипично (П.Н. Любченко и др., 1990; В.Г. Передий,1991; А.Н. Коваленко и др.,1998; А.С. Логинов и др., 1995).

Однако, поджелудочная железа, занимающая исключительное место в системе органов пищеварения, анатомически и функционально тесно связанная с ними и принимающая участие во многих физиологических процессах, остается наименее изученной. В литературе имеются единичные сведения, касающиеся изучения патологии поджелудочной железы у чернобыльского контингента (С.Ф. Вершинина, 1989; Р.С. Степанов и др., 1989; П.Н. Любченко, 1991; И.К. Деденко, 1992). Указанные источники касаются отдельных аспектов изучения состояния поджелудочной железы у этих лиц и не оценивают комплекс особенностей патологии этого функционально важного органа, отсутствуют четкие критерии характерного симптомокомплек-са при воздействии факторов аварии.

Вместе с тем, совершенно понятно, что сложные условия выполнения восстановительных работ, их экстремальный характер, определяют особенности состояния здоровья участников ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС.

Наличие большого числа лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, в РФ и в регионе Юга России, высокая распространенность, неблагоприятная динамика и прогноз заболеваний органов пищеварительной системы, в том числе, и хронического панкреатита, недостаточная изученность особенностей течения этого заболевания при воздействии относительно низких уровней облучения в совокупности с другими факторами аварийной ситуации на ЧАЭС делают обозначенную проблему чрезвычайно важной и определяют необходимость изучения особенности течения хронического панкреатита у данной категории лиц, что имеет значение для раннего выявления, прогноза заболевания и его осложнений, позволит определить новые подходы к диагностике и разработке адекватных методов лечения.

Цель и задачи исследования

Цель: Определить особенности течения хронического панкреатита у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС для улучшения диагностики и качества лечения данного заболевания.

Задачи исследования

1. Оценка клинической картины хронического панкреатита у участников ЛПА на ЧАЭС.

2. Изучение состояния показателей внешнесекреторной и внутрисекреторной функции поджелудочной железы у обследуемых больных.

3. Оценка результатов сонографического исследования поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом.

4. Определение секреторной функции желудка и эндоскопической картины пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у обследуемых больных.

5. Исследование у обследуемых больных уровня тяжёлых металлов, как фактора аварийной ситуации на ЧАЭС и отдельных показателей иммунной системы, перекисного окисления липидов.

6. Разработка способа прогнозирования степени риска развития хронического панкреатита при воздействии факторов аварии на ЧАЭС.

7. Разработка и внедрение в клиническую практику способа детокси-кационной реабилитации участников ЛПА на ЧАЭС больных хроническим панкреатитом.

Научная новизна

Впервые установлено:

• хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС характеризуется симптомокомплексом, который выходит за рамки типичных проявлений заболевания, что доказано в результате комплексного исследования клинического течения и обусловлен неспецифической направленностью воздействия факторов аварийной ситуации на организм;

• контаминация организма токсичными тяжёлыми металлами (кадмий, свинец), цинк дефицитное состояние, снижение уровня иммуноглобулинов, выраженная недостаточность фагоцитарной функции нейтрофиль-ных гранулоцитов, интенсификация свободно радикальных процессов, обуславливают особенности течения ХП у участников ЛПА на ЧАЭС;

• при контаминации организма кадмием и свинцом участников ЛПА на ЧАЭС больных ХП, эффективным средством детоксикации являются дрожжевые энтеросорбенты.

• Впервые разработан и внедрён в клиническую практику способ прогнозирования степени риска развития ХП у участников ЛПА на ЧАЭС на основе выявленных особенностей течения заболевания, позволяющий повысить точность диагностики.

Научно-практическая значимость работы

Результаты проведенных исследований имеют непосредственное отношение к практической медицине.

• Для повышения качества диагностики ХП у участников ЛПА на ЧАЭС предложена методика прогнозирования степени риска развития ХП у данного контингента. Решение о выдаче патента РФ № 2001114065/14-(015128).

• Предложен и внедрён способ применения натурального дрожжевого биосорбента "Витабиос" на основе инактивированных винных дрожжей-сахаромицетов для выведения из организма тяжёлых металлов, позволяющий улучшить качество лечения, увеличить сроки ремиссии ХП. Патент РФ №2137399.

• Способ диагностики ХП, основанный на обнаружении ограниченного расширения подкожных вен в области IX- XI межреберья слева в виде "венозной сеточки" является общедоступным методом, позволяющим улучшить диагностику ХП у участников ЛПА на ЧАЭС.

Патент РФ №2159077.

Основные положения, выносимые на защиту

• Хронический панкреатит при воздействии на организм человека факторов аварии на ЧАЭС отличается атипичным течением, сочетается с патологией других органов и систем (сердечно-сосудистой, цереброваску-лярной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата), которые нивелируют клинические проявления хронического панкреатита.

• Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС протекает на фоне интоксикации кадмием и свинцом, цинк дефицитного состояния, интенсификации процессов перекисного окисления липидов, иммунодефицит-ного состояния, что определяет неспецифический характер воздействия малых доз радиации в комплексе с другими факторами аварийной ситуации на ЧАЭС.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.00.05 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Онищенко, Наталья Петровна

Выводы

1. Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС отличается от типичных проявлений этого заболевания и характеризуется постепенным развитием, стёртым субклиническим течением, умеренным болевым и более выраженным диспепсическим синдромом, заболевание носит затяжной характер, сочетается с патологией других органов и систем, которые маскируют клинические проявления заболевания.

2. Установлено, что хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС сопровождается умеренно выраженной внешнесекреторной и инкреторной недостаточностью поджелудочной железы.

3. У участников ЛПА на ЧАЭС методом УЗИ сканирования чаще определяются признаки уплотнения поджелудочной железы (диффузное и неравномерное повышение эхогенности, укрупнение "зернистости" акустической структуры).

4. Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС чаще сочетается с заболеваниями других органов пищеварительной системы, преимущественно рефлюксного характера, эрозивными изменениями слизистой пищевода и желудка, на фоне нормального и сниженного кисло-тообразования, декомпенсированного ощелачивания антрального отдела желудка.

5. Хронический панкреатит у участников ЛПА на ЧАЭС протекает на фоне контаминации организма кадмием и свинцом, цинк дефицитного состояния, интенсификации процессов ПОЛ, изменением иммуного статуса, что может обуславливать особенности течения этого заболевания.

6. Выявленные две группы вероятностных признаков прогнозирования степени риска развития хронического панкреатита у участников ЛПА на ЧАЭС с учётом усреднённого диагностического коэффициента позволяют уточнить диагностику. (Решение о выдаче патента РФ№ 2001114065/14(015128).

7. Для детоксикационной реабилитации участников ЛПА на ЧАЭС больных хроническим панкреатитом, при контаминации организма кадмием и свинцом, перспективны натуральные дрожжевые энтеросорбен-ты. (Патент РФ № 2137399).

Практические рекомендации

1. При проведении диспансеризации участников ЛПА на ЧАЭС необходимо целенаправленно проводить обследование, учитывая особенности течения ХП и наличие у них полиорганной патологии.

2. Для своевременной диагностики ХП у участников ЛПА на ЧАЭС целесообразно использовать способ прогнозирования степени риска развития ХП у данного контингента больных, визуальный метод с помощью обнаружения "венозной сеточки", исследование иммунологического статуса, определение диеновых конъюгатов и тяжёлых металлов в крови.

3. В комплекс реабилитационных мероприятий у участников ЛПА на ЧАЭС больных ХП целесообразно включать детоксикационные методы с натуральными дрожжевыми энтеросорбентами.

Список литературы диссертационного исследования Онищенко, Наталья Петровна, 2005 год

1. Авдеев В.П., Рубуль А.П., Лазукин А.П. и др. Законодательные и социальные аспекты защиты граждан и территорий подвергшихся воздействию радиации: Матер, науч.-практ. конф.//Чернобыль-10 лет спустя.-СПб., 1996.-С. 7-9.

2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. и др. Микроэлементозы человека. М.: Медицина, 1991. — 496 с.

3. Авторское свидетельствоРФ №94-030795/1 Зот17.08.94 Лошкарёв Г.Л.

4. Агаджанян Н.Н., Трошин В.И. Экология человека //Избранные лек-ции.-М.: КРУК, 1992. -255 с.

5. Адо А.Д. Методологические вопросы экологии человека //Вестник АМН СССР. М.: Медицина, 1976. - № 4.-С. 3-13.

6. Алексеев-Беркман И.А. Клиническая копрология.-М.: Медгиз,1954-312 с.

7. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.Н. Экология человека.-М., 2001.-639 с.

8. Анализ заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС по Ростовской области в 1990-1991г.г. //Информационное письмо.-Ростов-на-Дону, 1992.-20 с.

9. Анохина М.И., Цверкова А.С., Романова А.Ф. и др. Оценка функционального состояния печени у лиц, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. 1998. - № 2. - С.28-29.

10. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни. — М., 1988.-415 с.

11. Арутюнян В.М., Григорян Р.А. Диагностические и патогенетические основы лечения панкреатита. — Ереван, 1995.-284 с.

12. Архипова О. Г., Зорина Л. А., Сорокина Н. С. Комплексоны в клинике профессиональных болезней.- М.: Медицина.-1975.-С. 105-111.

13. Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез.-Л.: Медгиз, 1960. 777 с.

14. Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: Руководство для врачей.-СПб:"Питер", 2000.—416 с.

15. Банифатов П.В. Особенности эхоструктуры поджелудочной железы у больных хроническим панкреатитом //Росс, гастроэнтерологический журн. 1995. - № 1. - С. 27-30.

16. Барабой В.А. Популярная радиобиология. Киев: Наука думка, 1989. — 192 с.

17. Биологическое действие продуктов ядерного деления //Под. ред. М.А. Невструева. М.: Атомиздат, 1975. - 237 с.

18. Барабой В.А. Популярная радиобиология.-К.:Наука думка, 1989.-192 с.

19. Барабой В.А. Чернобыль- десять лет спустя. Медицинские последствия радиационных катастроф. -Киев, 1996. — 187 с.

20. Богер М.М. Панкреатиты (физиологический и патофизиологический аспект). -Новосибирск, 1986.-258 с.

21. Богер М.М. Панкреатиты. -Новосибирск: Наука, 1984. -216 с.

22. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатолог., колопроктолог. — 1999.-Т. 9, №4.-С 15-18.

23. Булдаков А.А. Радиоактивные вещества и человек.-М.: Атомиздат, 1990.- 160 с.

24. Булдаков А.А., Демин О.Н., Косенко М.М. и др. Медицинские последствия радиационной аварии на Южном Урале в 1957 г. //Мед. радиология. М.: Медицина, 1990. - № 1. - С. 11-15.

25. Василенко И.Я. Отдаленная патология комбинированных радиационных поражений /Радиобиологический эксперимент и человек: Под ред. Ю.С. Москалёва. М., 1986. - С. 195-201.

26. Василенко И.Я. Отдаленные последствия сочетанных радиационных поражений //Воен. -мед. журн. 1982. - № 11. - С. 29-3.2

27. Василенко И .Я. Поражение продуктами ядерного деления: метаболизм, клиника, патогенез: Обзор //Врачебное дело.-1987.-№ 8.-С.4-11.

28. Василенко И.Я. Состояние и перспективы исследований биологического действия малых доз радионуклидов. Биологические эффекты //Воен. мед. журн. 1993. - № 4. - С. 28-32.

29. Василенко И.Я. Состояние и перспективы исследований биологического действия малых доз радионуклидов.-М.: Медицина, 1983- 49с.

30. Венглинская Е.А., Полянский А.В. Иммунный статус гастроэнтерологических больных //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии: Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели. СПб., 1995.-С. 47.

31. Вершинина С.Ф., Маркочев А.Б., Макаров К.Г. //Всесоюзный радиобиологический съезд М., 1989. -Т. 4. -С. 813.

32. Владимиров В.Г. Биологические эффекты при внешнем воздействии малых доз ионизирующих излучений //Воен. мед. журн. 1989. -№ 4. — С. 44-46.

33. Владимиров Ю.А., Азизова О.А. Свободные радикалы в живых системах. М.: Медицина, 1991. - Т. 29. - 252 с.

34. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисные окисления липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. - 173 с.

35. Влияние облучения на здоровье //Региональные публикации ВОЗ. — 1979.-№ 13.-С. 17-19.

36. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. М.: Энергоатомиздат, 1985. - 296 с.

37. Врачебно-экспертные подходы к определению причинной связи заболеваний у военнослужащих, принимавших участие в работах по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС: Методическое пособие. — М.: ГВКГ, 2002. -24 с.

38. Галиев А.С., Спасский Б.Б., Халитов Р.И. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС //Казанский мед. журн.-1994.-Т.75, № 5.-С. 367-371.

39. Гастроэнтерология (справочник) /Под ред. Ивашкина В.Т., С.И. Рапопорта. М.: Русский врач, 1998. - 96 с.

40. Геллер Л.И. Новые методы диагностики заболеваний поджелудочной железы. Хабаровск, 1979. - 101 с.

41. Геллер Л.И. Хронический панкреатит и гормоны кишечника //Клин, мед.-1988.-№7. -С. 19-21.

42. Геллер Л.И., Геллер A.M. Межсистемные клинические связи при гастроэнтерологических заболеваниях//Клинич. мед.-1987.-№ 1.-С.24-29.

43. Гигиеническая токсикология металлов/Под ред. Дударева А.Я.— М.,1993.-120 с.

44. Гильденскиольд Р.С., Новиков Ю.В., Хаммидулин Р.С. и др. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм: Обзор //Гиг. и санит. -1992. № 5-6. - С. 6-9.

45. Гогин Е.Е. Клинические последствия сочетанного лучевого поражения //Тер. архив. 1987. - № 6. - С. 8-14.

46. Голиков С.Н., Саноцкий И.В., Тиунов Л. А. Общие механизмы токсического действия. -Л.: Медицина, 1986. — 279 с.

47. Гофман Дж. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений: Пер. с англ. -Минск, 1994—157 с.

48. Гребенев А.Л., Серов В.В. и др. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта: Руководство по гастроэнтерологии. -М.: Медицина, 1996.-Т. 3.-720 с.

49. Григорович Н.А. Состояние антиоксидантной системы и уровень маркеров клеточной пролиферации у лиц из зоны аварии на ЧАЭС //Здравоохранение Беларусии. -1991. № 10. — С. 6-11.

50. Григорьев П.Я. Стандарты \протоколы\ диагностики и лечения болезней органов пищеварения. -М., 1998. 29с.

51. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 315 с.

52. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. -СПб: Сотис, 1997. -516 с.

53. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медгиз, 1996. - 515 с.

54. Губергриц Н.Б. Клинико-иммунологические изменения у больных хроническим панкреатитом и их коррекция в процессе лечения //Тер. архив. -1989. № 2. - С. 18-20.

55. Гуськова А.К. Десять лет после аварии на ЧАЭС /ретроспектива клинических событий и мер по преодолению последствий //Клиническая медицина. -1996. -№ 3. -С. 5-8.

56. Гуськова А.К. Исследование данных медицинского наблюдения за работающими с источниками радиации для обоснования "риска" профессионального облучения//Мед. радиология. -1989. № 10. -С. 83-85.

57. Гуськова А.К., Байсоголов T.JI. Лучевая болезнь человека.-М.,1971 — 114 с.

58. Гущ В.В., Смирнов Н.А., Прокопчук Б.И. Значение фенотипических особенностей организма в оценке последствий воздействия малых доз облучения //Воен. -мед. журн. 1993. - № 10. - С. 45-46.

59. Данилач М.М. Механизм ульцерогенеза в патологии печени у лиц, подвергшихся воздействия ионизирующей радиации //Врачебное дело. 1997. -№4.-С. 35-37.

60. Данилач М.М., Тороктин М.Д, Ирбан В.И. и др. Характеристика дуоденальной пептической язвы у больных, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации //Врачебное дело. 1996. -№ 6. — С. 64-66.

61. Данилов И.П., Азарова Л.А., Микша Я.С. Состояние кроветворной системы у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС /Здравоохранение Беларуси. Минск: Полымя, 1992. - № 7. - С. 7-10.

62. Данилов М.В. Панкреатит: Основные принципы диагностики и лечения //Русский мед. ж. -2001. Т. 9, № 13 -14.- С. 132-133.

63. Дегтярева Л.В., Мороз Г.З. Патоморфологические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС: изменения слизистой оболочки желудка //Врачебное дело. 1998. - № 1. - С. 13-16.

64. Деденко И.К., Захарам М.П., Софиенко Г.И. и др. Содержание радионуклидов в кале лиц, работающих в зоне Чернобыльской АЭС в 1986-1990г.г. //Тер.архив. 1992. - Т. 64, № 12. - С. 55-57.

65. Действие ионизирующей радиации на организм человека /Под ред. Е.П. Кронкайта. Пер. с англ. М.: Мир, 1960. - 151 с.

66. Децина А.Н., Бачинский А.Г. Оценка склонности липидов к перекис-ному окисления при неблагоприятных воздействиях на организм //Вопр. мед. химии. М, 1990. -№ 3. - С. 18 - 20.

67. Дозовые зависимости не стохастических эффектов, основные концепции и величины, используемые в МКРЗ: Докл. раб. группы ВОЗ — М.,1987. -73 с.

68. Домарацкая Л.Н., Ряснянский В.Ю. Особенности течения заболеваний системы кровообращения у ликвидаторов в разные сроки после работ на ЧАЭС /Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996.-С. 124-125.

69. Дьякова A.M., Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н. и др. Состояние свободно-радикального окисления липидов у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Гематология и трансфузиология-1994,- № 39. С. 22-24.

70. Евтихов P.M., Журавлев В.А., Шулотко A.M. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. М. - Иваново - Киров, 1999. - 255 с.

71. Егоров Ю.Л., Кириллов В.Ф. Экологическая значимость и гигиеническая регламентация свинца и кадмия в различных среда //Мед. труда и пром. экология. 1996. -№ 10. - С. 18.

72. Единая государственная программа по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на 1992-1995 годы и на период до 2000 года /Решение Правительства РФ от 1 октября 1992г.

73. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. М.: Медицина, 1988. - 271 с.

74. Жуков Н.А., Жукова Е.Н., Климова С.К. Механизмы активации и роль перекисного окисления липидов при обострении хронического панкреатита //Тер. архив. 1989. - № 2. - С. 15 - 17.

75. Жукова Е.Н. Клинические и патогенетические различия между хроническим рецидивирующим панкреатитом и хроническим фиброзирую-щим панкреатитом//Росс.гастроэнтеролог.журн.-1998.№4.-С. 201.

76. Зак К.П., Украини А.Н., Бутенко З.А. и др. Количественные и цитологические изменения различных видов лейкоцитов крови у ликвидаторов через 5-6 лет после аварии на ЧАЭС//Гематология и трансфузио-логия. 1995. - № 40 /4/. - С. 39-42.

77. Закон "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" № 179- ФЗ от 24.11.95.

78. Запольская Н.А., Федоровна А.В., Лаврентьев Л.Н. Отдалённые последствия комбинированного действия внешних и внутренних источников радиации //Гигиена и санитария. 1971. - № 7. - С. 53-57.

79. Запорожченко Б.С., Шишлов В.И. Патогенетические механизмы панкреатита и синдрома полиорганной недостаточности //Вестник морской медицины.-2000. № 4 (12). - С. 1-4.

80. Захаров Г.И., Сахно В.И. О роли химического фактора при аварии на Чернобыльской АЭС: Матер, науч. -практ. конф. //Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996. - С. 51-52.

81. Зверкова А.С., Назарчук Л.В., Романова А.Ф. и др. //Врачебное дело.-1997. -№3.- С. 10-13.

82. Иваннцкая Н.Е. Содержание электролитов и микроэлементов в крови у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС //Врачебное дело. 1995. - № 1. - С. 24-27.

83. Иванов В.К. Анализ заболеваемости лейкозами среди ликвидаторов, проживающих в Российской Федерации, 1986-1993г.г. //Радиация и риск.-1996.-С.4.

84. Иванов В.К. Онкологическая заболеваемость среди участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы //Радиация и риск. — 1996.-Вып. 8.-С. 3.

85. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И. Ликвидаторы Чернобыльской катастрофы. Радиационно-эпидемиологический анализ медицинских последствий. М.: Галанис, 1999. - 312 с.

86. Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия ионизирующего излучения //Экология и здоровье населения. -Ставрополь, 1998 — С. 180-182.

87. Иванова О.М. Отдаленные последствия воздействия ионизирующего излучения //Экология и здоровье человека: Ставрополь, 1998—338 с.

88. Ивашкин В.Т. Прогноз развития гастроэнтерологии и гепатологии на ближайшие 10 лет //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии. 2001. - № 1. - С. 4-13.

89. Ивашкин В.Т, Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. и др. О классификации хронического панкреатита //Вестник РАМН. -1993. -С. 34-38.

90. Ивашкин В.Т. Некоторые направления развития гастроэнтерологии и гепатологии //Росс. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопрокто-лог.-1996. -Т. 6, № 1. -С. 8-13.

91. Ивашкин В.Т. О классификации хронического панкреатита //Клиническая мед.-1990. № 10.-С. 96-99.

92. Ивашкин В.Т. Современные проблемы панкреатита Вестник РАМН. — 1993. № 4.-С. 29-34.

93. Ивашкин В.Т., Кузнецов В.З., Минасян Г.А. Общие механизмы регуляции секреторной активности желудка и поджелудочной железы при язвенной болезни и хроническом панкреатите //Тер. архив.—1989.- № 2.-С. 62-67.

94. Ивашкин В.Т., Минасян Г.А. Лечение хронического панкреатита //Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии-1996. № 4 —С. 10-17.

95. Измеров Н.Ф. К проблеме оценки воздействия свинца на организм человека //Медицина труда и промышленная экология. —1998.-№ 12.—С. 1-8.

96. Ильин Л.А. Биологические и медицинские аспекты действия малых уровней радиации //Радиационная гигиена: Сб. науч. тр. Ленинградского НИИ радиационной гигиены.-Л., 1986.-С. 27 — 35.

97. Ильин Л.А. и др. Экологические особенности и медико-биологические последствия на Чернобыльской АЭС //Мед. радиология. — 1989. -№ 11.-С.59-81.

98. Ильин Л.А. Реалии и мифы Чернобыля. — М., 1994. 446 с.

99. Ильин Л.А., Крючков В.П., Осанов Д.П. и др. Уровни облучения участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии в 1986-1987 г.г. и верификация дозиметрических данных//Радиационная биология. Радиоэкология. -1995.-Т. 35.- Вып. 6. -С. 803-827.

100. Инвалидность и смертность ликвидаторов последствий на Чернобыльской АЭС: Под ред. И.И. Шантарь. Информационное письмо.—СПб. — 2001.-34 с.

101. Иноземцев С.А. Патогенетическое и клинико-диагностическое значение свободнорадикальных окислительных процессов при заболеваниях органов пищеварения: Автореф. дис. докт. мед. наук.-СПб., 1997.-39 с.

102. Информация об аварии на Чернобыльской АЭС //Атомная энергия. -1986. -Т. 61.- Вып. 5. -С. 301-320.

103. Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. -М., 1999.^44 с.

104. Калистратова B.C. Современные проблемы сочетанного действия факторов радиационной и нерадиационной природы //Биологические эффекты малых доз радиации / Под ред. Ю.С. Москалева. М.: Медицина, 1983.-92-97.

105. Карамуллин М.А. Особенности изменений в слизистой оболочке рек-тосигмоидального отдела толстой кишки у участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС: Автореф. дис. канд. мед. наук.-СПб., 1997.-22 с.

106. Карташов В.Т., Кныш В.И., Новиков B.C. и др. Опыт диспансерно-динамического наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Воен. -мед. журн. 1998. - № 6. - С. 28-33.

107. Кассирский И.А. Справочник по функциональной диагностике. -М.: Медгиз, 1970.- 848 с.

108. Келлер А.А., Кувавин В.И. Медицинская экология.-СПб., 1998.-255с.

109. Климов Г.К. Поджелудочная железа в системе органов пищеварения //Клин. мед. -1980. -№ 2. -С. 11-18.

110. Коваленко А.Н., Сушко В.А. Состояние гипоталамогипофизарно-адреналовой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с синдромом нейроциркуляторной дистонии //Тер. архив. 1998. -Т. 65, -№2. -С. 58-61.

111. Коггл Дж. Биологические эффекты радиации: Пер с англ.-М.: Атом-издат, 1986.- 184 с.

112. Козинец Г.И. и др. Клетки периферической крови ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС после пятилетнего наблюдения //Гематология и трансфузиология. -1993. № 9. - С. 35-39.

113. Кокуева О.В. Хронический панкреатит /клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. докт.мед. наук. М., 1983. — 34 с.

114. Колесник Ф.А., Иванова С.М., Куляева И.В. К вопросу о состоянии липидного обмена у ветеранов, участников испытания ядерного оружия: Матер.науч. прак. конф.//Чернобыль-10лет спустя".-СПб., 1996.-С.133-135.

115. Концепция радиационной, медицинской, социальной защиты и реабилитации населения Российской Федерации, подвергшегося аварийному облучению. РНКРЗ, 1996.

116. Коротько Г.Г., Ярошевская Ю.Ю., Решетова И.В. и др. Методы функциональной системной оценки гастродуоденопанкреатического комплекса: Пособие для врачей. -Краснодар, 1996. 27 с.

117. Коротько Г.Ф. Ведение в физиологию желудочно-кишечного тракта. — Ташкент: Медицина, 1987. -220 с.

118. Коротько Г.Ф. Механизмы постпрандиальной адаптации секреторной деятельности поджелудочной железы //Кубанский науч. мед. вестник. -1995.-№5-6.-С 43-46.

119. Коротько Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы//Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии- Ташкент: Медицина, 1999.-С.6-15.

120. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы. -М.: "Триада-Х", 2002. -223 с.

121. Костеша Н.Я., Лишкевич Л.А., Купцов В.П. Взаимосвязь нарушений функции отделов желудочно-кишечного тракта при лучевой болезни: Матер. Всесоюзн. радиол, съезда- М.- Пущино, 1989.-С.204-205.

122. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех Ю.Д. Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия.— М., 1992.-Ч. 1.-С. 76-82.

123. Краснов В.Н., Юркин М.М., Петренко Е.С. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья — М., 1996. — С.98-107.

124. Краснюк В.И., Голиков В.Я., Меских Н.Е. Руководство по индивидуальной помощи лицам, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. — М., 1998. 98 с.

125. Кузин A.M. Стимулирующее действие ионизирующих излучений на биологические процессы. — М., 1987. — 205 с.

126. Кузин A.M. Структорно- метаболическая теория в радиации. — М.: Наука, 1986.-282 с.

127. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. -М.: Медгиз, 1985. -368 с.

128. Кузнецов В.В., Красногоров В.Б., Федоров Ю.П. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система при хроническом панкреатите //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997.-№5.-С. 125.

129. Легеза В.И. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС 10 лет спустя //Тер. архив. - 1998. - № 1. -С. 77-79.

130. Легеза В.И., Антушевич А.Е., Абдуль Ю.Н. Малые дозы облучения и психоэмоциональный стресс//Воен.-мед. журн.-1996. № 6.-С.52-64.

131. Легонькова Л.Ф., Абакумов Г.З., Бумма М.И. Изменение активности УДФ—глюкуронозил-, глутатион-8-трансфераз и перекисного окисления липидов микросом печени крыс при g-облучении и защитное действие а-токоферола//Вопр. мед. химии-1990.-№ 3.-С.26-28.

132. Лифщиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы.-Воронеж. 1996.-176 с.

133. Логинов А.С., Потапова В.Б., Любченко П.Н. Особенности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Тер. архив. — 1995. -№ 12.-С. 39-43.

134. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит //Новый мед. ж. — 1997. -№• 2.- С. 7-11.

135. Лоранская Т.И., Кочетов A.M. Современные взгляды на диетотерапию больных с хроническими заболеваниями органов пищеварения//Во-просы питания. — 1993. № 5. - С.4-9.

136. Лушников Е.Ф. Десятилетие после Чернобыля: последствия аварии и актуальные проблемы радиационной патологии //Архив патологии. — М.: Медицина, 1997. -№ 4. С.42-46.

137. Лушников Е.Ф. Чернобыль: патология, щитовидной железы //Медицинская радиология и радиационная безопасность. М.: Радэ-кон, 2001. - Т. 46, №5. - С. 16-26.

138. Любицкий О.Б., Давыдов Б.В., Елыпанский И.В. Динамика показателей перекисного окисления липидов и состояния антиоксидантной системы сыворотки крови при остром деструктивном панкреатите //Вопр. мед. химии. 1998. -Т. 44, Вып.6. - С. 505-570.

139. Любченко П.Н., Дубинина Е.Б., Рослав А.Л. Состояние поджелудочной железы в диспансерной группе лиц, участвовавших в ликвидациипоследствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Советская медицина. — 1991.-№4.-С. 55-56.

140. Любченко П.Н., Дубинина Е.Б., Тишенина Р.С. Трипсинемия у лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Тез. докл. XY Всесоюзной конф.//Физиология пищеварения и всасывания-М:, 1990.-С. 597-598.

141. Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Николаева А.П. Внутрипеченочное кровообращение у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде //Медицина труда и промышленная экология. 1994. - № 3. - С. 15-17.

142. Любченко П.Н., Лябин В.В., Павлова О.В. Динамика состояния здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Московской области //Здравоохранение Российской Федерации. М.: Медицина, 1997. - № 5. — С. 38-42.

143. Любченко П.Н., Снигирева Г.П., Широкова Е.Б. Некоторые клинико-цитогенетические сопоставления у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Медицинская радиология и радиационная безопасность. М.: Радэкон, 2001. - Т. 46, № 3. - С. 17-21.

144. Ляликов С.А., Орехова Т.Л. Биологический эффект малых доз радиации на морфологический состав крови //Радиобиология -1992 — Т. 32, вып. 5.-С. 627-631.

145. Ляско Л.И., Цыб А.Ф., Сушкевич Г.Н. Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы. М., 1993. - 4.2. - С. 164-166.

146. Мараховский Ю.Х. Хронический панкреатит. Новые данные об этиологии и патогенезе. Современная классификация. Успехи в диагностике и лечении //Русский мед. журн. 1996. -№ 4/3/. -С. 156-160.

147. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. Научный отчет ВОЗ.-Женева, 1995.-С. 183-187.

148. Международный Чернобыльский проект. Оценка радиобиологических последствий и защитных мер. Основные выводы //Медицинская радиология. 1998. - № 3. - С. 8-13.

149. Международный Чернобыльский проект. Технический доклад: Оценка радиологических последствий и защитных мер. Доклад международного консультативного комитета. -Вена, 1992.

150. Метляева Н.А., Надеждина Н.М. Клинико-электрокардиографическая оценка сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС//Мед. радиология.-1991.-№ 6.-С.25-26.

151. Минушкин О.Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения //Consilium Medicum (ж.доказательной медицины для практикующих врачей) Приложение— вып.- № 1. — 2002г.-С. 23-26.

152. Михальский А.И. Оценка диагностики, заболеваемости ликвидаторов по результатам ежегодных обследований // Радиация и риск — вып. 8.— С. 1.

153. Монасыкова A.M., Архипова О.Г., Зорина JI.A. О влиянии различных уровней свинца на организм работающих //Гиг. труда и проф. заболевания. 1982. - № 6. - С. 11-15.

154. Морозов В.Г., Касьянов А.Д. Влияние малых доз ионизирующего излучения на иммунную систему человека //Воен. мед. журн. - 1993. -№ Ю.-С. 49-57.

155. Москалев Ю.И. Минеральный обмен. -М.: Медицина, 1985. 287 с.

156. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений. — М.: Медицина, 1991.-463 с.

157. Москалев Ю.И., Кудрицкий Ю.А. Состояние и перспективы исследований влияния "малых" доз ионизирующего излучения на здоровье человека: Обзор //Мед. радиология. 1986. - Т. 28, № 4. - С. 70-74.

158. Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н. Отдаленные последствия радиационного поражения: Неопухолевые формы. — М., 1987. 201 с.

159. Москалев Ю.И., Булдаков Л.А., Ильин В.Н. Изучение зависимости доза-эффект с позиций радиационной гигиены //Мед. радиология. — 1983. -Т. 28,№4.-С. 74-82.

160. Мюллер А. Свойства ионизирующих излучений и их воздействие на организм //Первая медицинская помощь при радиационных авариях/ Под ред. Г. Мерле: Пер. с нем. М.: Медицина, 1975. - С. 10-29.

161. Мюрхед К.Р., Кендал Г.М., Литтл М.П. Хроническое облучение в малых дозах и смертность: Информация национального регистра работников радиационных производств в Великобритании //Радиация и риск.- 1996. -вып. 8 С. 2.

162. Нестеренко В.В. Масштабы и последствия катастрофы на Чернобыльской АЭС для Белоруссии, Украины, России.-М.: Право и экономика, 1996.-76 с.

163. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Шаповальянц С.Г. Хронический панкреатит. -М.: Россия, 2000. -181 с.

164. Нестеренко Ю.А., Левицкий А.П., Шаповальянц С.Г., Зубов О.Б. Биохимические аспекты хронического панкреатита //Сов. медицина. — 1990.-№9.-С. 27-31.

165. Нестерова И.В. и др. Диагностика изменений в микробицидной системе нейтрофильных гранулоцитов при аллергических заболеваниях: Метод, рекоменд. Краснодар, 1989. - 24с.

166. Нестерова И.В., Колесникова Н.В. Цитокиновая регуляция и функционирующая система нейтрофильных гранулоцитов //Гемат. и транфуз. — 1999. № 2\44\. - С. 43-47.

167. Нестерова И.В., Слынько Л.И., Светличная М.А., Майченко Л.Г. Диагностика изменений в микробицидной системе нейтрофильных гранулоцитов при аллергических заболеваниях: Методич. реком. — Краснодар, -1989.-22 с.

168. Никифоров A.M. и др. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Воен. мед. журн. -М., 1993.-№ 3 - С. 19 - 23.

169. Никифоров A.M. Клинические проявления воздействия факторов крупномасштабной радиационной катастрофы: Дисс. докт. мед. наук. -СПб., 1994.-448 с.

170. Никифоров A.M., Каташкова Г.Д., Шишмарев Ю.Н. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. -М., 1996.-С. 18-24.

171. Никифоров A.M., Светикова К.М., Хализова С.Г. Состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в органотипической культуре тканей //Морфология. 1996. - № 110 /6/. - С. 100-105.

172. Новикова Н.С., Матвеева С.Ю., Бибикова Л.А. Система нейтрофильных гранулоцитов крови у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС: Матер, науч. практ. конф. //Чернобыль 10 лет спустя.-СПб., 1996.-154-155.

173. Ноздрачев А. Д. Динамика перекисного окисления липидов при адаптации человека к новым экологическим условиям //Бюлл. экспер. биол. и медиц. 1997. - Т. 124, № 12. - С. 678-682.

174. Орлова Л.П. Ультразвуковая семиотика заболеваний поджелудочной железы //Вестник рентгенологии и радиологии.- 1987. № 1. - С. 54.

175. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита//CONSILIUM MEDICUM. -2001.-Т. 4, № 6. -С. 292-295.

176. Паранич А.В., Карпенко Н.А., Алесина М.Т.Изучение направленности и интенсивности перекисного окисления липидов, инициированного действием "Чернобыльских" факторов //Радиационная биология. — 1998. № 38 /3/. - С. 384-388.

177. Передий В.Г., Бычкова Н.Г., Фомина А.А. Особенности клинического течения заболеваний органов пищеварения у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения в результате аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. -1991. -№ Ю. -С. 65 69.

178. Петров Р.В., Орадовская Н.В. Итоги трехлетнего иммунологического мониторинга за контингентом лиц, участвовавших в ликвидации аварии на ЧАЭС. -М., 1990. 112 с.

179. Петрюк С.Е. Комбинированное действие внешних и внутренних источников ионизирующих излучений на организм //Врачебное дело. — 1991.-№10.-С. 20-23.

180. Пивник А.В., Моисеева Т.Н., Домрачева Е.В. Клинико-гемато-логические показатели у участников ликвидации последствий Чернобыльской аварии //Тер.архив. 1996. -Т. 68, № 7. - С. 73-77.

181. Погосян Г.Г., Налбадян P.M. Концепция активации процессов перекисного окисления липидов как основа многих патологических процессов //Биохимия. 1983. - Т. 48. - С. 112 - 134.

182. Поливода Б.И., Конев В.В., Попов Г.А. Биофизические аспекты радиационного поражения биомембран. М., 1990. - 160 с.

183. Полякова А.Н, Назаров С.Б., Кашманова Т.Н. Результаты клинико -лабораторных исследований для выяснения неблагоприятного воздействия на организм солей тяжелых металлов как этиологического фактора //Гиг. и санит. 1995. - № 1. - С. 33-35.

184. Пономаренко В.А., Ушаков И.Б., Давыдов Б.И. Чернобыльский след. Медико -психологические последствия радиационного воздействия. — М., 1992.-Ч. 2.-С. 78-80.

185. Привалова Л.И., Канцельсон Б.А., Малых О.Л. и др. Оценка опасности воздействия свинца на детей, проживающих в районе размещения медеплавильного комбината //Мед. труда промышленная экология. —1998.-№ 12.-С. 32-38.

186. Рагозина О.В., Мухамедова И.П., Рагозин О.Н. и др. Реактивность печени и поджелудочной железы при действии ионизированного облучения //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997.-№5.-С. 129-130.

187. Радиационная медицина: Под ред. Харченко В.П.-М.: Атомиздат,1999.- 52 с.

188. Радиация и риск.//Бюллетень Национального радиационно-эпидемио-логического регистра: Под ред. А.Ф. Цыб. -М.-Обнинск, 2001.-214 с.

189. Розенков И.П. Новые данные по физиологии пищеварения. М.: АМН СССР, 1948.-95с.

190. Савинов А.Г. К вопросу о механизме действия малых доз радиации //Радиобиология. 1986. - Т. 26, Вып. 4. - С. 482-487.

191. Свинцицкий JI.C., Бекоева С.Н. Поражение верхних отделов пищеварительного тракта и психосоматические нарушения у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. -1998.-№ 7.-С. 39-42.

192. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Методология изучения состояния здоровья населения //Гигиена и санитария. — 1998. № 4. — С. 35-39.

193. Сидоренко Г.И., Меркурьева Р.В. Принципы научного обоснования системы критериев для оценки предпатологических состояний// Гигиена и санитария. 1983. -№ 6. - С.4-7.

194. Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Кирпич И.А. Токсикологические аспекты экологической патологии //Экология человека—1998.-№ 1.-С.85-87.

195. Симаненков В.И., Кнорринг Г.Ю. Возвращаясь к проблеме хронического панкреатита //Клинич. мед. -2001. -Т. 79, № 10. -С. 54-59.

196. Симоненков В.И., Кнорринг Г.Ю., Захарова Н.В. Диагностика и патогенетическая терапия обострений хронического панкреатита //Росс, журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктолог-1998—Т. 8, № 5.— С. 146.

197. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. М., 1986. - 240 с.

198. Смирнов Н.А., Гребенюк А.Н. Динамика цитохимических показателей крови у вертолетчиков —ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Воен. мед. журн. -1995. № 8. -С. 42-43.

199. Смирнов Ю.Н., Пескин А.В. //Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия.-М., 1996. — Ч. 1.-С.38-65.

200. Спитковский Д.М. Концепция действия малых доз ионизирующих излучений на клетки и ее возможные положения к трактовке медико-биологических последствий //Радиобиология. 1992. - Т. 32, Вып. 3. — С. 382-400.

201. Степанов Р.П., Стрелин Г.С. //Всесоюзный радиобиологический съезд, 1-й. -М., 1989. -Т. I. С. 235-236.

202. Столпановская O.K., Кантемирова P.K., Коробова JI.B. Особенности нервно-психических расстройств и вопросы ВТЭ у ликвидаторов аварии на ЧАЭС //Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996. - С. 161-163.

203. Струков Е.Л., Дрыгина Л.Б., Никифоров A.M. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. -М., 1996. С. 59-64.

204. Тарусов Б.Н. Основы биологического действия радиоактивных излучений. М.: Медгиз, 1954. -140 с.

205. Торубанов Ф.С., Николаев М.К., Чесалин П.В., Шакирова Э.Н. Состояние нервной системы у лиц, получивших облучение в различном диапазоне доз при ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Мед. радиология. 1991. - № 5. - С. 17-19.

206. Трахтенберг И.М., Тычинин В.А., Талакин Ю.Н. Проблема токсических воздействий малой интенсивности /Вестник АМН СССР. М.: Медицина, 1991. - № 2. - С. 5-12.

207. Тсузуки. Изучение последствий ядерных взрывов: Пер., с англ. М., 1964.-С. 336.

208. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г. Медицинские аспекты ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. -М., 1993. -С. 97-99.

209. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г. Болезни крови и кроветворных органов у лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС //Казанский мед. журн. 1994. - Т. 75, № 5. - С. 371-373.

210. Туков А.Р., Дзагоева Л.Г., Никитина Н.И. Заболеваемость болезнями системы кровообращения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Здравоохранение Российской Федерации М.: Медицина, 1998. - № 4. - С. 33-36.

211. Урбах В.Ю. Биометрические методы. -М: Наука, 1964. 416 с.

212. Федеральная целевая программа по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий чернобыльской катастрофы на период до 2000г: //Собрание законодательства РФ, 1997. № 37.-430 с.

213. Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" от 9 января 1996. № 3 — ФЗ //Собрание законодательства РФ. — 1996. - № 11.-362 с.

214. Хазанов А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита //Российский мед. вестник. 2001. —Т. VI, № 2. -С. 58 —63.

215. Хазанов А.И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии, патогенез!, диагностике. Современная классификация //Росс. журн. гастроэнте-рол., гепатолог., колопроктол. -1997. -Т. 7, № 1. -С. 56-62.

216. Хазанов А.И., Васильев А.П., Спесивцев В.Н. Хронический панкреатит, его течение и исходы //Росс. журн. гастроэнтеролог., гепатолог., колопроктол. -1999. -Т. 6, № 4. -С. 24-30.

217. Хаит С.Е., Матвиенко Е.Г., Тлепшуков И.К. Медицинские аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. М., 1993. — С. 105-107.

218. Халитов Р.И., Цыб А.Ф., Спасский Б.Б. Мед. радиология. 1994. - № 3. -С. 6-9

219. Харченко В.П., Зубовский Г.А., Пескин А.В. Заболеваемость и смертность участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС: Докл. конф. //Критерии оценки состояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. М., 1997. - С. 58-64.

220. Хмара И.М., Гаврилова А.Р., Шемяка Е.В. Научно-практические аспекты сохранения здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС.- Минск, 1991.-321 с.

221. Холодов Н.В., Кривенко З.В., Зубовский Н.А. Чернобыльский след. Медико-психологические последствия радиационного воздействия. — М., 1992.-4.1.-С. 72-75.

222. Хрисанфов С.А., Зубовский Г.А., Смирнов Ю.Н. Заболеваемость лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, по данным Российского регионального межведомственного совета //Радиационная медицина.-М.- 1999 — С. 3-8.

223. Христич Т.Н. Состояние перекисного окисления липидов и антиокси-дантной системы при хроническом панкреатите, сочетающемся с язвенной болезнью //Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и ко-лопроктологии. 1997. - № 5. - С. 131-132.

224. Хуг. О., Келлерер А. Стохастическая радиобиология — М.: Атомиздат, 1969.-182с.

225. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии.— Пермь, 1992.-336 с.

226. Циммерман Я.С. Принципы построения рабочей классификации хронического панкреатита //Клинич. мед. -1995. № 1. - С. 61-64.

227. Цыб А.Ф., Деденков А.Н., Иванов В.К. Разработка Всесоюзного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС //Медицинская радиология. 1989. - № 7 — С. 3-6.

228. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. Государственный регистр лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на Чернобыльской АЭС: дозиметрические, прогностические и эпидемиологические возможности //Мед. радиология. -2001. -№ 1. -С. 46 50.

229. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. Радиационно-эпиде-миологический анализ данных Государственного регистра лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС //Вестник АМН СССР. 1991. - № 11. - С 32-36.

230. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. Эпидемиологический анализ данных о проживающих в России участниках ликвидации последствий Чернобыльской аварии //Медицинская радиология. — 1992. № 9-10. -С. 44-47.

231. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Горский А.И. Медицинские аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. -М., 2001.-С. 14-129.

232. Чаяло П.П., Береза В.Я., Чоботько Г.М. Свободнорадикальные процессы и антиоксидантная система крови в отдаленные сроки после лучевой болезни //Мед. радиология. 1991. - № 5. - С. 20-21.

233. Чекунова М.П., Фролова А.Д. Современные представления о биологическом действии металлов //Гиг. и санит. 1986. - № 12. - С. 18-21.

234. Чернобыль 10 лет спустя. - СПб., 1996. - 218 с.

235. Чернобыль 15 лет спустя: Под ред. Н.В. Герасимова.-М.: "Контакт -культура", 2001.-271 с.

236. Чернобыльская катастрофа: причины и последствия. Экспертное заключение в 4-х частях. Минск: М.: Киев, 1993. — 132 с.

237. Чучалин А.Г., Антонов Н.С., Гробова С.М. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья. — М., 1996. — С. 155-158.

238. Шалимов А.А., Грубник В.В., Джоэл Горовиц Хронический панкреатит.- Киев: Здоровье, 2000. 255 с.

239. Шамарин В.М., Шальнова С.А., Винокуров В.К. Ликвидаторы последствий аварии на ЧАЭС. Состояние здоровья.-М.,1996.-С. 108-113.

240. Шантарь И.И., Макарова Н.В., Астафьев О.М. Инвалидность и смертность ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Информационное письмо. СПб., 2001. - 34 с.

241. Шантура И.И., Романович И.К., Макарова Н.В. Гигиенический анализ доз облучения ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Воен. мед. журн. 1995. - № 3. - С. 58-63.

242. Шатерников В.А. Протеолитическая активность и содержание трипсина в сыворотке крови и соке поджелудочной железы при хроническом панкреатите //Вопр. мед. химии. 1966. - Т. 1, № 1. -С. 103-105.

243. Шевченко Ю.Л. Клинические аспекты последствий аварии //Воен. — мед. журн. 1996. - № 6. -С. 6-21.

244. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. -М: Медгиз, 1970380 с.

245. Шигирева Г.Р., Любченко П.Н., Шевченко В.А. и др. Результаты цито-генетического обследования участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС через 5 лет //Медицина труда и промышленная экология. 1993. - № 11-12. - С.34-36.

246. Шишмарев Ю.Н., Алексеев Г.И., Никифоров А.П. Клинические аспекты ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Радиология. М., 1992. - Т.З , Вып. 3. - С. 323-332.

247. Шкала Л.В. Нарушения метаболизма при дигестивной и гепатобили-арной патологии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Врачебное дело. -1998. № 7. - С. 42 - 45.

248. Шрага М.Х. К вопросу медико-экологической концепции изучения общественного здоровья //Экология человека. -1998. № 1.-С. 62-67.

249. Шрага М.Х., Дегтева Г.Н. Факторы малой интенсивности: Проблемы общественного здоровья. Архангельск: АГМА, 1996. - 123 с.

250. Энзимологические и иммунологические аспекты гастроэнтерологии. — Омск, 1978.-98 с.

251. Энциклопедия клинических лабораторных тестов: Под ред. Н. Ница. — М.: Лабинформ, 1997. 943 с.

252. Яковенко А.В. Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита //Клин. мед. 2001. -№ 9. -С. 15-20.

253. Яковенко А.В. Хронический панкреатит, клиника и диагностика// Практикующий врач. -1998. -№ 13. -С. 34-35.

254. Яковлев Г.М., Шишмарев Ю.Н., Сергеев С.Т. и др. Попытка квалификации групп ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС //Радиобиология. 1992. - Т. 32, Вып. 3. - С. 333-340.

255. Ammann R.W., Heits P.V., Kluppelt G. Course of acoholic chronic pancre atitis: a prospective clinicomorphological long term study. //Gastroenterology. -1996. - № III. -p. 224-231.

256. Braganza I.M. The pathogenesis of chronic pancreatitis //Q.J. Med. -1996. — V.89.-P. 243-250.

257. Cardis E., Gilbert E., Carpenter L. et. al. Effects of low doses and doses rates of external ionizing radiation: cancer mortality among nucler workers in three countris //Radiation Research. 1995. -V. 142. -P. 117-132.

258. Cooper E.L., Valcovic V., Strachow V. Results of the Intercalibration Study of Laboratories Involved in fassending the environ mental Consequenses of the Chernobyl Accilent. //Appl. Radiat. Isotop. -1992. -V. 43. -№ 12. D. 144-160.

259. Domingues Munoz I., Birchelbach V., Ylasbrenner Betal effect of oral pancreatic enzyme administration on digestive function in healthy, subjects comparison beet ween two enzyme preparation //Aliment. Pharmacol. Ther. -1997. -Vol. II, № 2, -P. 403-408.

260. Elta Y.H. Exocrine pancreatic, pain and malabsorption. In. Zankisch P.Y., Magno EP (Eds). Pankreatic Disease. -Springer, -1998. -P. 102-111.

261. Greenberg N.G., Toskes P.D., Isselbacher K.I. Chronic pancreatitis and pancreatic exocrine insufficiency Harrisonys Principles of Internal Medicine //Mc. Grfw-Hill Book Compani. -1988. -P. 371-379.

262. Hagmar L, Bonassi S., Stromberg И. et. al. //Cancer. Res. 1998. -№ 58 /18/.-P. 117-121.

263. Hard P.D., Bretz L., Kraus A. et al. Impaired exocrine pancreatic function in choletithiasis /Digestion. 1997. -Vol. 58, № 2. -P. 154-157.

264. Hayakawa Т., Nature S., Kitagawa M. Current status of pancreatic stone protein. Nogoya-I Med. - Sci. - 1994. - 57 (3-4). -P. 109-118.

265. Henneguin C., Cosset I.M. et. el. /Bull Cancer. -1989, V. 76, № 6.-P. 617624.

266. Herrmann I. //Radiobiol. Radiother. -1989. -Bd 30. -№1. - P. 5-11.

267. Kapila Moorthy Т., Nalini N., Narenaranathan M. Ultrasound imaging in tropical pancreatitis //J. of Clin. Ultrasound., 1992. V. 20. -P. 389-393.

268. Lea DE Actions of radiations on living cells. Cambridge: Univ.press.— 1946.- 109 p.

269. Lushbaugh C.C., Fry SA, Ricks RS /Brit G. Radiol. -1987. -V. 60. № 720. -P. 159-163.

270. Malfertheiner P., Mayer D., Buchler M., Domingues Munoz I. Treatment of pain in chronic pancreatic secretion with octreotide /Yut.- 1995. - Mar; 36(3): P.450-454.

271. Mori K. Extravagant Chernobyl fiction, who really made them the victims //Atoms in Iapan. 1991. - V 35. - № 6. - P. 2-4.

272. Romb A. Radiation Effects Digest. 1993. -p. 145.

273. Sandilands D., Haboubi N. Ab normal drug matabolism in chronic pancreatitis /Gastroenterology. -1990. -V. 98. -P. 766-781.

274. Segal I., Gut A., Schotield D. Micronutient antioxidant status in black South Alricans with chronic pancreatitis. Opportunity for prophy eaxis //Clin Chith. Acta. -1995. -V. 239. -P. 71-77.

275. Shimizu U., Kato M., Schull W. et. al /Radiat. Res. -1989. V. 118, № 3. -P. 502-524.

276. Sidhu S., Tandon R. Chronic pancreatitis: diagnosis and treatment //Postgrad Med. G.- 1996. № 72 /848/. - P. 327-333.

277. Skolnic M.L. Guide to the ultrasound examination of the abdomen. -Nev Vork: Springer, 1986.- P.121-128.

278. Steer M.L., Waxman I., Freedman S. Chronic pancreatitis //New Engl. J. Med. -1995. -332 (22). -P. 482-490.

279. Sugahara Т., Sagan Т., Low dos irradiation and biological defense mechanisms //Excerpta Medica. TOKYO, 1992. -V 268. - № 2. -P. 616-619

280. Werth В., Kuhn M., Hartman C. et al. Medikamentos induzierte Pankreatiti-den //Schweiz. Med. Wochenschr. -1995. -Vol. 125, № 15. -D. 731-734.

281. Yut A., Shiel N., Kay P., Segal I.,Bragauza I. Heightened free radical activity in blacks with chronic pancreatitis af Iohannerburg //Clin. Chim. Acta. -1994. -Vol. 230, № 2. -P. 189-199.

282. Zankisch P.Y. (Ed) Pancreatice Enzymes in Health and Disease. Springer. Verlag, -1991. -217 p.

283. Zimmer K.G. Studien zur guantita tiven Strahlenbiologie, Steiner. — Wiesbaden. -1960. -264 p

284. Zimmer K.G. Studien zur guantitativen Strahlenbiologie, Steiner. -Wiesbaden.-1960.-123 p.

285. Paul Georg Lankisch Pancreatic ensymesin in Health and disease. — Springer -Verlag. -1991. -217 p.

286. Caronna S., Maggio S., Yallo M. et al. Fecal elastase I predicts degree of insofficeney in chronic pancreatic diseasts /Digestion. -1997. -Vol. 58, № 2. P. 234-236.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.