Особенности течения коронарной болезни сердца у больных, после острого инфаркта миокарда в зависимости от вида реваскуляризации и эффективности постстационарной физической реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Губич, Светлана Геннадьевна

• Губич, Светлана Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Губич, Светлана Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА Т. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЯ ВОПРОСА О РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДАХ КОРОНАРНОЙ

РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ И ПРОГРАММАХ

ПОСТСТАЦИОНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Клинико - функциональная оценка эффективности различных видов коронарной реваскуляризации у больных с острым инфарктом миокарда.

1.2. Клинико - функциональная оценка эффективности различных программ постстационарной реабилитации у больных после острого инфаркта миокарда.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Верификация диагноза и общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методы статистического анализа.

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОИМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ АССОЦИИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ).

3.1. Клинико - функциональное состояние больных и частота коронарных событий в течение 12 месяцев у больных после ОИМ с реваскуляризацией коронарных артерий (тромболизис, ЧТКА) и без таковой.

3.2. Особенности течения коронарной болезни сердца у больных с повторным ИМ в анамнезе.

3.3. Особенности течения коронарной болезни сердца у больных после ОИМ ассоциированного с артериальной гипертонией.

3.4. Особенности течения коронарной болезни сердца у больных после ОИМ в зависимости от показателей липидного обмена.

ГЛАВА IV. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОСТСТАЦИОНАРНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВЛИЯНИЕ ЕЕ НА ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ).

4.1. Сравнение эффективности двух режимов физической реабилитации (ДДФТ и ЩТР) у больных после ОИМ без реваскуляризации.

4.2. Сравнение эффективности программы физической реабилитации ДДФТ у больных после ОИМ с разными видами реваскуляризации (тромболизис, ЧТКА) и без таковой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения коронарной болезни сердца у больных, после острого инфаркта миокарда в зависимости от вида реваскуляризации и эффективности постстационарной физической реабилитации»

Актуальность проблемы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является основной причиной заболеваемости и смертности в цивилизованных странах. Установлено, что около одной четверти всех смертей прямо или косвенно связаны с ИБС [13, 14, 90]. Не менее важно то, что ИБС и ее осложнение острый инфаркт миокарда (ОИМ) является ведущей причиной смертности среди мужчин среднего возраста - самой работоспособной группы населения. Ежегодно более 4 миллионов пациентов в США и Западной Европе госпитализируются с нестабильной стенокардией (НС) или ОИМ [81, 90, 92, 169, 188, 242]. По показателю общей смертности Россия находиться на третьем месте среди стран Европы. По данным Европейского общества кардиологов, Российская Федерация относиться к числу стран с высокой распространенностью ИБС: число пациентов с проявлениями ИБС составляет 30 - 40 тысяч человек на 1 миллион населения [52, 124, 167]. В 1999 — 2009 гг. смерть от ИБС составляла 28% от всех случаев смерти в Российской Федерации [32, 45, 189].

В связи с этим вопросы реабилитации больных после ОИМ и вторичной профилактики ИБС во всём мире входят в число наиболее важных кардиологических проблем, имеющих не только медицинское, но и социальное значение. Ухудшение экономических условий в России привело к значительному сокращению коечного фонда реабилитационных отделений санаториев. Вместе с тем, социально — экономический ущерб, наносимый ОИМ, остаётся весьма высоким. Это диктует необходимость дифференцированного похода к больным после ОИМ с различными видами реваскуляризации коронарных артерий на постстационарном этапе, разработки и внедрения новых рациональных программ восстановительного лечения на данном этапе, что будет способствовать повышению эффективности реабилитации больных после ОИМ.

В последние десятилетия были разработаны методы ранней и точной диагностики атеросклеротического поражения коронарных артерий 5 золотой стандарт» - коронарография). Вслед за этим стали развиваться новые стратегии лечения ОИМ - чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) и стентирование, медикаментозная реваскуляризация коронарных артерий — тромболитическая терапия (TJIT), которые позволили не только улучшить качество жизни «коронарных» больных, но и повлиять на прогноз, в том числе снизить смертность и количество повторных инфарктов миокарда [9, 44, 136, 221].

Иногда практическому врачу бывает очень сложно выбрать стратегию лечения и постстационарной реабилитации больного перенесшего ОИМ, и в этом случае на помощь приходит опыт, полученный в многочисленных исследованиях. За последние десятилетия проведено немало исследований, оценивших эффективность инвазивной и медикаментозной реваскуляризации миокарда, а также эффективность постстационарной реабилитации [54, 56, 60, 108, 149, 170]. Вместе с тем вопросы прогнозирования коронарных событий у больных ОИМ после разных способов реваскуляризации, а также оптимальные режимы физической реабилитации остаются до настоящего времени недостаточно изученными. Поэтому изучение особенностей течения коронарной болезни сердца и эффективности постстационарной физической реабилитации у больных после ОИМ с различными видами реваскуляризации является актуальным и представляет несомненный интерес.

Цель исследования. Целью нашей работы явилось изучение особенностей течения коронарной болезни сердца и эффективности постстационарной физической реабилитации у больных после ОИМ с различными видами реваскуляризации, а также оценка клинического статуса больных с учётом наличия сопутствующей патологии.

Задачи исследования.

1. В годовом проспективном открытом сравнительном исследовании изучить особенности течения коронарной болезни сердца и клинические исходы у больных после ОИМ с различными видами реваскуляризации и без таковой.

2. Оценить частоту коронарных событий у больных после ОИМ с различными видами реваскуляризации (тромболизис, ЧТКА) и без такового в зависимости от наличия ассоциированных состояний (ИМ в анамнезе, артериальная гипертония).

3. Изучить эффективность физической реабилитации больных с применением длительных дозированных физических тренировок по сравнению с программой физической реабилитации в щадяще -тренирующем режиме у больных после ОИМ без реваскуляризации.

4. Провести сравнительное изучение эффективности программы длительных дозированных физических тренировок у больных после ОИМ с разными видами открытия инфаркт - связанной артерии (тромболизис, ЧТКА) или без таковой.

5. Определить оптимальную стратегию постстационарной реабилитации у больных после ОИМ и разных видов реваскуляризации.

Научная новизна исследования.

Впервые в проспективном годовом исследовании показаны особенности течения и исходы коронарной болезни сердца у больных после острого инфаркта миокарда в зависимости от вида реваскуляризации чрезкожные коронарные вмешательства, тромболизис) и программы постстационарной физической реабилитации (щадяще - тренирующий режим, программа длительных дозированных физических тренировок), а также от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Показано, что у пациентов перенесших ОИМ, с ЧКВ на фоне постстационарной физической реабилитации по программе ДДФТ, отмечается уменьшение 7 функционального класса стенокардии или её полное исчезновение, достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке при ВЭМ по сравнению с пациентами после тромболизиса и без такового. Установлено, что постстационарная физическая реабилитация по программе ДДФТ достоверно улучшает коронарный прогноз у больных после ОИМ по сравнению с программой физической реабилитации в щадяще -тренирующем режиме. Пациенты, перенесшие ОИМ с ЧКВ способны значительно раньше перейти к тренирующему этапу ДДФТ и выполнить курс постстационарной физической реабилитации в полном объеме. Показано, что наличие в анамнезе инфаркта миокарда и сопутствующей артериальной гипертонии ухудшает течение коронарной болезни сердца независимо от вида реваскуляризации и ограничивает возможности физической реабилитации.

Практическая значимость работы.

Результаты исследования позволяют уточнить стратегию ведения больных перенесших ОИМ с различными видами реваскуляризации и без таковой на постстационарном этапе. На основании полученных данных определено, что у больных перенесших ОИМ с инвазивной реваскуляризацией коронарных артерий течение коронарной болезни сердца в течение 12 месячного наблюдения более стабильное и данные пациенты успешно переносят постстационарную физическую реабилитацию по программе ДДФТ. В то время как у пациентов перенесших ОИМ с медикаментозной реваскуляризацией коронарных артерий или без открытия инфаркт-связанной коронарной артерии отмечается нестабильное течение коронарной болезни сердца, что следует учитывать при проведении физической реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе. При этом, у больных с реваскуляризацией коронарных артерий подготовительный этап ДДФТ может быть сокращен на 50%. Сочетанное применение регулярных физических тренировок, гиполипидемической диеты и 8 регулярный прием статинов являются более оптимальным режимом липидмодифицирующей терапии у пациентов перенесших ОИМ.

По результатам исследования подготовлены методические рекомендации для врачей терапевтов и кардиологов. Материалы исследования включены в лекционный цикл усовершенствования врачей по терапии и кардиологии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Течение коронарной болезни сердца у больных после ОИМ с открытием инфаркт - связанной коронарной артерии ЧКВ более стабильное по сравнению с тромболизисом и без такового, что выражается в меньшем количестве ишемических событий и высокой толерантности к физической нагрузке при ВЭМ, а также улучшении морфо - функциональных показателей левого желудочка.

2. Наличие перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе, СН и сопутствующей артериальной гипертонии неблагоприятно влияет на течение коронарной болезни у больных, перенесших ОИМ вне зависимости от вида реваскуляризации и программы физических тренировок.

3. Постстационарная физическая реабилитация по программе ДДФТ эффективнее программы ЩТР у больных, перенесших ОИМ с реваскуляризацией коронарных артерий и без таковой, о чем свидетельствует уменьшение функционального класса стенокардии, увеличение толерантности к физической нагрузке и сократительной способности миокарда ЛЖ, уменьшение размеров полости левого желудочка.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику физической реабилитации больных в кардиологическом санатории «Енисей» 9 г.Красноярск, а также в учебный процесс на кафедре терапии ИПО Красноярского медицинского университета.

Личное участие соискателя: самостоятельно включала в исследование и обследовала больных, принимала участии в проведении занятий по физической реабилитации, осуществляла мониторинг за состоянием больных в течение 12 месяцев, провела статистическую обработку и выполнила научную интерпретацию полученных результатов.

Апробация материалов диссертации.

Материалы диссертации были доложены на II Сибирском конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск, 2004г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2005г.), на I Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005г.), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2008г.), на заседании проблемной комиссии по внутренним болезням и кардиологии ГОУ ВПО КрасГМУ имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития РФ (Красноярск, 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 3 статьи в журналах рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 184 страницах машинописного текста, содержит 23 таблицы и 47 рисунков. Состоит из введения, обзора литературы, главы результатов и методов исследований, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Библиография включает — 272 источников литературы, в том числе 102 отечественных и 170 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Губич, Светлана Геннадьевна

выводы.

1. Течение коронарной болезни сердца у больных, перенесших ОИМ с инвазивной реваскуляризацией коронарных артерий более стабильное, что выражается в меньшем количестве ишемических событий и высокой толерантности к физической нагрузке при ВЭМ, а также благоприятном влияние на функциональные и морфологические показатели, характеризующие состояние левого желудочка.

2. У больных с ОИМ без открытия коронарной артерии повторные инфаркты миокарда в течение 12 месяцев наблюдения отмечались в 16%, после тромболизиса в 9,1%, после ЧКВ в 2,1% случаев. Количество госпитализаций по-поводу нестабильной стенокардии у больных после ОИМ без реваскуляризации и тромболизиса составило 32%, у больных с тромболизисом-18,1%, после ЧКВ-12,5%.

3. Депрессия сегмента ST > 1мм была наиболее частой причиной прекращения ВЭМ через 30 дней после ОИМ. Депрессия ST при ВЭМ встречалась в 40% случаев у больных без открытия инфаркт -связанной коронарной артерии, в 34% - после тромболизиса и в 20,8% случаев после ЧКВ. Достаточно большое количество больных с постинфарктной стенокардией после тромболизиса или ЧКВ обусловлено рези дуальными стенозами, стенозами in stent и множественным поражением коранарных артерий.

4. Частота ЧКВ у больных ОИМ с тромболизисом и без такового в течение 12 месяцев наблюдения составляет 29,5% и 30,0% соответсвенно, в то время как после ЧКВ повторная инвазивная реваскуляризация не превышает 10,4%.

5. Наличие повторного ОИМ и артериальной гипертонии достоверно ухудшает течение и результаты физической реабилитации больных с коронарной болезнью сердца. У данной категории больных достоверно больше госпитализаций в течение 12 месяцев наблюдения. В группе больных без инфаркта миокарда в анамнезе ишемические события

152 наблюдаются у 21,5%, а в группе с повторным ОИМ - у 64,6% больных.

6. Всем больным после ОИМ, независимо от успешности восстановления кровотока по инфаркт - связанной артерии, показано проведение физической реабилитации по программе ДДФТ, которая по своей эффективности превосходит программу реабилитации в щадяще-тренирующем режиме, о чем свидетельствует меньшее количество ишемических событий и высокая толерантность к физической нагрузке при ВЭМ, а так же улучшение морфофункциональных показателей левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При проведении постстационарной физическое реабилитации у больных после ОИМ следует отдавать предпочтение длительным дозированным физическим тренировкам (ДДФТ).

2. При проведении ДДФТ у пациентов перенесших ОИМ с реваскуляризацией коронарных артерий подготовительный этап физической реабилитации может быть сокращен до 5 — 6 занятий.

3. Пациенты после ОИМ с открытием инфаркт-связанной артерии ЧКВ после 5 занятий в щадяще - тренирующем режиме могу переходить на тренирующий режим ДДФТ с включением в тренировки бега и командных игр.

4. При проведении ДДФТ у пациентов без открытия инфаркт -связанной артерии физическая реабилитация должна начинаться с 10-15 занятий в щадяще-тренирующем режиме, а при переходе на тренирующий режим ДДФТ составляющей 70-80% от пороговой мощности необходим более тщательный медицинский контроль сердечно — сосудистой системы ввиду большей частоты коронарных событий в течение 12 месяцев наблюдения. ч

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Губич, Светлана Геннадьевна, 2010 год

1. Аксенов, В.А. Дислипидемия после интенсивных физических нагрузок и атеросклероз: а есть ли связь? / В.А. Аксенов // Кардиология. 2006. - №6. - С. 68 - 69.

2. Актуальные вопросы восстановительной медицины / Е.М. Иванов. -Владивосток: Офсет, 2004. 242 с.

3. Алекперов, Э.З. Критерии назначения физических тренирофк больным острым инфарктом миокарда с разной реакцией на ранние нагрузочные пробы / Э.З. Аликперов // Кардиология. 1998. - №11. - С. 13 - 16.

4. Алекперов, Э.З. Применение изометрических и велоэргометрических проб и тренировок у больных острым инфарктом миокарда / Э.З. Алекперов, В.А. Азизов // Кардиология. 1996. - №9. - С. 71 - 73.

5. Алекперов, Э.З. Ранние физические тренировки в восстановительном лечении больных острым инфарктом миокарда / Э.З. Алекперов // Кардиология. 1999. -№11.-С. 59-61.

6. Алекперов, Э.З. Ранние физические тренировки в восстановительном лечение больных острым инфарктом миокарда / Э.З. Алекперов // Кардиология. 1999. - №11. - С. 59-61.

7. Алекперов, Э.З. Физические тренировки на постстационарном этапе / Э.З. Алекперов, Ч.И. Рустамов, Э.А. Мамедов // Кардиология. 1991. -№10. - С. 30-31.

8. Амосова, E.H. Ведение больных, перенесших инфаркт миокарда / E.H. Амосова //Украин. кардиол. журн. 1998. - №11. - С. 4-12.

9. Антошина, И.Н. Подходы к реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда / И.Н. Антошина, Ю.Н. Замотаев, В.А. Косов // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: сб. науч. раб. -М., 2001.-С. 90-91.

10. Аронов, Д. М. Влияние максимальной и субмаксимальной физических нагрузок на алиментарную дислипидемию / Д. М. Аронов, М. Г. Бубнова, Н. В. Перова // Терапевт, арх. 1993. - №3. - С. 57 - 62.

11. Аронов, Д.М. Кардиологическая реабилитация в России проблемы и перспективы / Д.М. Аронов, Р.Г. Оганов // Рос. Кардиол. журн. - 2001. -№3.-С. 4-9.

12. Аронов, Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков / Д.М. Аронов // Сердце. 2002. - №3. - С. 123 - 125.

13. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. - № 5. - С. 92 - 95.

14. Аронов, Д.М. Методология реабилитации больных инфарктом миокарда: первый (госпитальный) этап / Д.М. Аронов // Сердце. 2000. - №2. - С. 62 - 67.

15. Аронов, Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д.М. Аронов // Кардиология. - 1998. - №8. - С. 69 - 80.

16. Аронов, Д.М. Физические тренировки у больных ИБС: основные недостатки и перспективы / Д.М. Аронов, Л.Ф. Николаева, A.A. Крамер // Кардиология. 1995. - №2. - С. 5 - 9.

17. Арутюнов, Т.П. Влияние физических тренировок на гемодинамику убольных с коронарной болезнью сердца / Г.П. Арутюнов, Д.В. Дмитриев, A.A. Марфунина // Рос. кардиол. журн. 1997. - №5. - С. 18 -21.

18. Беленков, Ю.Н. Результаты коронарного стентирования и хирурги -ческого лечения больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла / Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2002. - №5. - С. 42 - 47.

19. Бородина, JIM. Влияние физических тренировок на функциональное состояние миокарда у больных, перенесших инфаркт миокарда / JI.M. Бородина, C.B. Шалаев, Д.В. Теффенберг // Кардиология. 1999. - №6. -С. 15-17.

20. Будко, A.A. Система медицинской реабилитации военнослужащих, перенесших аортокоронарное шунтирование, в многопрофильном реабилитационном госпитале / A.A. Будко: автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 2002.-42 с.

21. Влияние физических нагрузок на алиментарную гиперлипидемию / Н.В. Перова, М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов и др. // Кардиология. 1992. -№11.-С. 56-62.

22. Влияние физических тренировок различной интенсивности на постинфарктное ремоделирование и функции левого желудочка / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева, В.И. Чурсина, В.Г. Лычев // Кардиология. -2003. №2.-С. 71-72.

23. Восстановительное лечение ишемической болезни сердца / В.П. Калугин, М.В. Антонюк М.: Медицина, 2005. - 158 с.

24. Выбор оптимальной интенсивности тренировок у больных с инфарктом миокарда и артериальной гипертонии / Г.А. Чумакова, Е.В. Киселева, В.В. Алекшевич, В.И. Чурсина // Сердечная недостаточность. 2002. -№5.-С. 215-217.

25. Гельфгат, Е.Б. Оценка эффективности тромболитической терапии стрептодеказой у больных инфарктом миокарда / Е.Б. Гельфгат, Д.М. Рамазанов, Ч.И. Рустамов // Кардиология. 1990. - №6. - С. 96 - 98.

26. Гельцер, Б.И. Современные подходы к оценке качества жизни кардиологических больных / Б.И. Гельцер, М.В Фрисман // Кардиология. 2002. - № 9. - С. 4-9.

27. Горбаченков, A.A. Коронарная реабилитация от покоя до физических тренировок и многофакторной профилактики / A.A. Горбаченков // Рос. кардиол. журн. - 2006. - №2. - С. 15 - 21.

28. Гурылева, М.Э. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии / М.Э. Гурылева, М.В. Журавлева, Г.Н. Алеева // Рус. мед. журн. 2006. -№10.-С. 761-763.

29. Данилов, Ю.А. Амбулаторно поликлинический этап реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших реконст -руктивные операции на коронарных сосудах / Ю.А. Данилов: афтореф. дис. д-ра мед. наук. -М., - 2002. -40 с.

30. Динамика психологического статуса исследования качества жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода / А.Б. Хадзегова, Г.А. Айвазян, В.П. Померанцев и др. // Кардиология. 1997. - № 1. - С. 37-40.

31. Ефремушкин, Г.Г. Использование велоэргометрических тренировок в режиме свободного выбора параметров физической нагрузки у больных инфарктом миокарда с аритмиями / Г.Г. Ефремушкин, Е.А. Трухина // Рос. кардиол. журн. 2003. - №4. - С. 12-16.

32. Ефремушкин, Г.Г. Психологические аспекты велотренировок по , методике свободного выбора физической нагрузки у больных гипертонической болезнью / Г.Г. Ефремушкин, Е.И. Бусина // Кардиология. 1995. - №12. - С. 31-36.

33. Ефремушкин, Г.Г. Психотерапевтические аспекты санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда / Г.Г. Ефремушкин, А.Г. Калачев // Кардиология. 1999. - №5. - С. 13 - 19

34. Ефремушкина, A.A. Амбулаторный этап реабилитации больных, перенесших острый коронарный синдром / A.A. Ефремушкина, А.Г. Акимочкина, Г.Г. Ефремушкин // Кардиоваскурярная терапия и профилактика. 2004. - №3. - С. 46-50.

35. Захарова, Т.Ю. Оценка качества жизни в клинике внутренних болезней / Т.Ю. Захарова // Сов. медицина. 1991. - №6. - С. 34 - 39.

36. Значение триметазидина в физической реабилитации ' больных ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, на поликлиническом этапе реабилитации / Д.М. Аронов, Л.Б. Тарковский, Н.К. Новикова и др. // Кардиологии. 2002. - №11. - С. 14 - 20.

37. Ибатов, А.Д. Депрессия у больных ишемической болезнью сердца / А.Д. Ибатов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. -№3.-С. 51-55.

38. Карпухина, Е.В. Лечебная тактика и качество жизни больных с острым коронарным синдромом / Е.В. Карпухина // Нижегор. мед. журн. -2003. №2.-С. 25-27.

39. Качество жизни больных после аорто коронарного шунтирования / Ю.Н. Замотаев, В.А. Косов, Ю.В. Мандрыкин, В.И. Папикян // Клинич. медицина. - 1997. - №12. - С. 33 - 35.

40. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда / В.Б. Протворов, А .Я. Кравченко, A.B. Будневский и др. // Кардиология. -1998. -№ 11.-С. 25-28.

41. Кирковская, Н.П. Роль физической реабилитации в восстановительном лечении больных после операции коронарного шунтирования / Н.П. Кирковская // Белорус, мед. журн. 2007. - №4. - С. 56-59.

42. Кластерный анализ в обосновании программ реабилитации больных инфарктом миокарда / Е.М. Иванов, М.В. Антонюк, В.П. Калугин, Т.А. Гвозденко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - №6. -С. 3-7.

43. Клинико экспериментальные данные к обоснованию применения физических тренировок у больных ИБС с целью профилактики нарушений ритма / В.А. Люсов, В.И. Савчук, A.A. Горбаченко и др. // Кардиология. - 1998. - №11. - С. 98-100.

44. Клинические и психофизиологические аспекты реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования / Ю.Н. Замотаев: автореф.дис. д-ра мед. наук. М., - 2000. - 50 с.

45. Колбасников, C.B. Особенности гемодинамики и психической работоспособности у больных гипертонической болезнью / C.B. Колбасников // Кардиология. 1994. - №2. - С. 147-148.

46. Концепция исследования качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова СПб.: Элби, 1999. - 140 с.

47. Коц, Я.И. Качество жизни у больных с сердечно сосудистыми заболеваниями / Я.И. Коц, P.A. Либис // Кардиология. - 1993. - №5. - С. 66-72.

48. Куликов, В.П. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у здоровых людей и больных инфарктом миокарда / В.П. Куликов, Г.Г. Ефремушкин, A.B. Аксенов и др. // Кардиология. 1994. - №8. - С. 29-31.

49. Курбанов, Р.Д. Динамика желудочковой аритмии в течение первого года после инфаркта миокарда и ее значение для прогноза жизни больных / Р.Д. Курбанов, Г.К. Киякбаев, Т.А. Абдуллаев и др. // Кардиология. 1997. - №11. - С. 36-40.

50. Лечебная физкультура и спортивная медицина / Е.А. Епифанов М.: Медицина, 1999. - 41 с.

51. Лечение и профилактика атеросклероза / Д.М. Аронов. М.: Медицина, 2000. - 356 с.

52. Либис, P.A. Оценка качества жизни у больных с аритмиями / P.A. Либис, Б.А. Прокофьев, Я.И. Коц // Кардиология. 1998. - №3. - С. 49 -51.

53. Линчанская, Т.П. Психологические особенности и качество жизни у больных коронарной болезнью сердца / Т.П. Линчанская, Е.В. Герасимова // Качество жизни в медицине: сб. матер, междунар. конф. -СПб., 2002.-С. 185-186.

54. Лобов, А.Н. Физическая реабилитация больных с инфарктом миокарда

55. А.Н. Лобов, Б.А. Поляев, A.B. Чоговадзе // ЛФК и массаж. 2002. -№1. - С. 22-24.

56. Лупанов, В.П. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ИБС / В.П. Лупанов // Сердце. 2000. - №6. - С. 294 - 305.

57. Люсов, В.А. Инфаркт миокарда. Актовая речь на заседании Ученого совета Российского государственного медицинского университета, посвященному 100-летнему юбилею П.Е. Лукомского / В.А. Люсов // Кардиология. 1999. - №9. - С. 8-12.

58. Мандрыкин, С.Ю. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца / С.Ю. Мандрыкин, A.M. Щегольков, A.A. Анучкин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004. - №3. - С. 39 - 42.

59. Маршияц, A.A. Качество жизни больных ишемической болезнью сердца / A.A. Маршияц, В.П. Добош // Мед. соц. экспертиза и реабилитация. - 2003. - №3. - С. 31-34.

60. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов / Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков М.: Медицина, 2000. - 267 с.

61. Мясоедова, H.A. Оценка качества жизни при различных сердечно -сосудистых заболеваниях / H.A. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов // Качественная клинич. практика. 2002. - №1. - С. 34 - 36.

62. Некоркина, O.A. Лечебная гимнастика в статико динамическом режиме у больных с острой коронарной патологией на стационарном этапе реабилитации / O.A. Некоркина, А.Н. Шкребко // Кардиология.2005. №5.-С. 48-49.

63. Некоркина, O.A. Статико динамические физические нагрузки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе / O.A. Некоркина // ЛФК и массаж. - 2001. - №6. -С. 34-36.

64. Некоркина, O.A. Статические и динамические физические нагрузки: Применение в реабилитации больных с острой коронарной патологией / O.A. Некоркина // ЛФК и массаж. 2000. - №4. - С. 44 - 47.

65. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицинской практике / A.A. Новик // Клинич. медицина. 2000. - №2. - С. 10 - 13.

66. Оганов, Р.Г. Актуальные вопросы реабилитации больных с сердечно -сосудистыми заболеваниями / Р.Г. Оганов, Д.М. Аронов // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2002. - №1. - С. 10 - 15.

67. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно сосудистых и других неинфекционных заболеваний - основа улучшения демографической ситуации в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиовас -кулярная терапия и профилактика. - 2005. - №4, 4.1. - С. 4 - 9.

68. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Н.П. Никитин, А.Л. Аляви, В.Ю. Голоскокова, Х.Х. Маджитов // Кардиология. 1999. - №1. - С. 54 - 58.

69. Особенности реабилитации и прогнозирование исходов при инфаркте миокарда, отягощенном нарушениями ритма сердца / Н.И. Тарасов, В.Н. Каретникова, Е.В. Малахович, Б.З. Жалев // Рос. кардиол. журн. -2001.-№3.-С. 10-13.

70. Погосова, Г.В. Операция аортокоронариого шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных / Г.В. Погосова // Кардиология. 1998. - №1. - С. 81-88.

71. Преображенский, Д.В. Вторичная профилактика после инфаркта миокарда / Д.В. Преображенский // Кардиология. 1993. - №4. - С. 7279.

72. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, H.H. Седова. -Воронеж.: Издатель, 2001. 96 с.

73. Проблемы и перспективы медико-социальной и социально-психологической реабилитологии / Т.С. Алферова, С.А. Шиган, В.Б. Гаптов, Е.Ю. Шаталова // Рос. мед. журн. 1998. - №6. - С. 14-18.

74. Психосоциальные особенности пациентов с инфарктом миокарда и эффективность реабилитационных программ / Н.Б. Лебедева, О.В. Лебедев, Н.И. Тарасов и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - №4. - С. 65 - 69.

75. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / И.К. Шхвацабая, Д.М. Аронов, В.П. Зайцев. М.: Медицина, 1978. - 319 с.

76. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов. М.: Медицина, 1988. - 288 с.

77. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно поликлиническом этапе / Д. М. Аронов, М.Г. Бубнова, Г.В. Погосова, Н.К. Новикова // Кардиология. - 2006. - №2. -С. 86 - 90.

78. Реабилитация кардиохирургических больных в условиях клинического кардиологического санатория, оценка её эффективности и прогноза /

79. B.А. Косов: автореф. дис.д-ра мед. наук. М.: Георг, 1997. - 35 с.

80. Роль физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца / С.Н. Ахматова, З.М. Фадина, Н.И. Макарова, H.H. Афанасьева// Кремлевская медицина. Клинич. вестн. 1998. - №1.1. C. 10- 12.

81. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Нева, 2002. - 302 с.

82. Самародская, И.В. Сердечно сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно - сосудистых событий в Российской Федерации / И.В. Самародская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2005. -№4. 4.II. - С. 94- 100.

83. Система дифференцированного восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование / Ю.А. Кремнев: автореф. дис. д-ра мед. наук. М.: 2002. - 54 с.

84. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России / В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин, М.М. Вирин // Рос. кардиол. журн. 2005. - №1. - С. 5 - 15.

85. Статико-динамические тренировки в стационарной реабилитации больных с острой коронарной патологией / А.Н. Сумин, Е.В. Варюшкина, Д.В. Доронин, В.В. Агаджанян // Кардиология. 2000. -№3. - С. 16-21.

86. Факторы, влияющие на качество жизни после операции аоргокоронарного шунтирования / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян, P.C. Акчурин и др. // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. 1994. -№2. - С. 159-163.

87. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца, осложненной дисфункцией миокарда, в период подготовки к оперативному лечению / Е.Е. Лигасова, С.П. Мироненко, Г.Н. Окунева. Новосибирск.: Искра, 1999. - 167 с.

88. Физические нагрузки и атеросклероз динамические физические нагрузки высокой интенсивности как фактор, индуцирующий экзогенную дислипидемию / М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов, Н. В. Перова, И. 3. Бондаренко // Кардиология. 2003. - №3. - С. 43 - 49.

89. Физические тренировки больных с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью II III ФК: метод, пособие / Д.М. Аронов, В.П. Новикова. - М.: Медицина, 1998. - 85 с.

90. Физические тренировки больных с ишемической болезнью сердца на постстационарном этапе реабилитации: метод, пособие / Д.М. Аронов, В.П. Новикова. М.: Медицина, 1998. - 76 с.

91. Физические тренировки у больных инфарктом миокарда, получавших тромболитическую терапию / Э.З. Алекперов, Д.М. Рамазанов, Ч.И. Рустамов, В.А. Азизов // Кардиология. 1996. - №10. - С. 18-21.

92. Шопин, А.Н. Изоме1рическая стресс-допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца / А.Н. Шопин, С.Е. Козлов, Л.И. Миньковская // Кардиология. 2001. - №8. - С. 11-13.

93. A 30-year follow-up of the Dallas bed rest and training study / D.K. McGuire, B.D. Levine, J.W. Williamson, P.G. Snell // Circulation. 2001. -Vol.104.-P. 1350-1357.

94. A casemanagement system for coronary risk factor modification after acute myocardial infarction / R.F. DeBusk, M.N. Houston, H.R. Superko et al. // Ann. Intern. Med. 1994. - Vol.120. - P. 721-729.

95. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction / C.L. Grines, K.F. Browne, J. Marco et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol.328. - P. 673-679.

96. A program to prevent functional decline in physically frail, elderly persons who live at home / T.M. Gill, D.I. Baker, M. Gottschalk, P.N. Peduzzi // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol.347. - P. 1068-1074.

97. A prospective study of walking as compared with vigorous exercise in the prevention of coronary heart disease in women / J.E. Manson, J.W. Rich-Edwards, G.A. Colditz et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol.341. - P. 650658.

98. A randomized comparison of coronary stent placement and exercise training in the treatment of stable coronary artery disease / S. Mobius Winkler, C. Walther, K. Conradi et al. // Circulation. - 2002. - Vol.106. - P. II - 354.

99. American College of Sports Medicine position stand: Exercise for patients with coronary artery disease // Med. Sci. Sports Exer. 1994. - Vol. 26. - P.2587 2590

100. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction the GUSTO investigators // N. Engl. J. Med. -1993. Vol. 329. - P. 673- 682.

101. An overwier of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction / G.T. O' Connor, J.E. Buring, S. Yusuf et al. // Circulation. 1999. - Vol. 80. - P. 234 - 244.

102. Anand, I.S. Surrogate and points in heart failure / I.S. Anand, V.G. Florea, L.Fisher// J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39.-P. 1414-1421.

103. ApoE4 allele is an independent predictor of coronary events / A. Scuteri, A.J.G. Bos, L.J. Brandt et al. // Am. J. Med. 2001. - Vol. 110. - P. 28 - 32.

104. Associations of change in left ventricular mass with prognosis during long -term antihypertensive treatment / M.L. Muiesan, M. Salvetty, D. Rizzoni et al. // J. Hypertens. 1995. - Vol.13. - P. 1091 - 1097.

105. Attenuated progression of coronary artery disease after 6 years of multifactorial risk intervention: role of physical exercise / J. Niebauer, R. Hambrecht, T. Velich et al. // Circulation. 1997. - Vol.96. - P. 2534 -2541.

106. Beneficial effects of cholesterol lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease / C.B. Treasure, J.L. Klein, W.S. Weintraub, J.D. Tally // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 332. -P. 481-487.

107. Bernadet, P. Benefits of physical activity in the prevention of cardiovascular disease / P. Bernadet // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1995. - Vol. 25. - P. S3-S8.

108. Bloomfield, S.A. Changes in musculoskeletal structure and function with prolonged bed rest / S.A. Bloomfield // Med. Sei. Sports Exerts. 1997. -Vol. 29.-P. 197-206.

109. Buller, N.P. Direct measurement of sceletal muscle fatigue in patients with CHF / N.P. Buller, D. Jones, P.A. Polle Wilson // Br. Heart J. - 1991. -Vol.65.-P. 20-24.

110. Can lifestyle changes reverse coronary heart disease? The Lifestyle Heart Trial / D. Ornish, S.E. Brown, Scherwitz L.W. et al. // Lancet. 1999. -Vol. 336.-P. 129- 133.

111. Cardiac rehabilitation, exercise training and preventive cardiology research at Ochsner institute / C.J. Lavie, R.V. Milani, H.O. Ventura et al. // Texas Heart J. 1995. - Vol.22. - P. 44-52.

112. Cardiorespiratory fitness and progression of carotid atherosclerosis in middle-aged men / T.A. Lakka, J.A. Laukkanen, R. Rauramaa, R. Salonen // Ann. Int. Med. 1998. - Vol. 134. - P. 12-20.

113. Change in heart rate and heart rate variability during treatment for depression in patients with coronary heart disease / R.M. Carney, K.E. Freedland, P.K. Stein et al. // Psychosom. Med. 2000. - Vol. 62. - P. 639 -647.

114. Changes in physical fitness and all-cause mortality / S.N. Blair, H.W. Kohl, C.E. Barlow et al. // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 1093 - 1098.

115. Chenzbroun, A. Doppler echocardiographic pattens of left ventricular filling patients early after acute myocardial infarction / A. Chenzbroun, A. Keren, S. Stem // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 70. - P. 711 - 714.

116. Coats, A.J. The "muscle hypothesis" of chronic heart failure / A.J. Coats // J. Mol. Cell. Cardiol. 1999. - Vol. 28. - P. 2255 - 2262.

117. Collins, R. Reliable assessment of the effects of treatment on mortality and major morbidity / R. Collins, S. MacMahon // Lancet. 2001. - Vol. 357. -P. 373-380.

118. Comparison of angioplasty with stenting, with or without abciximab, in acute myocardial infarction / G.W. Stone, C.L. Grines, D.A. Cox et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 957 - 966.

119. Comparison of lifestyle and structured interventions to increase physical activity and cardiorespiratory fitness / A.L. Dunn, B.H. Marcus, J.B. Kampert et al. // JAMA. 1999. - Vol.281. - P. 327-334.

120. Comparison of past versus recent physical activity in the prevention of premature death and coronary artery disease / S.E. Sherman, R.B. DAgostino, H. Silbershatz, W.B. Kannel // Am. Heart J. 1999. - Vol. 138. - P. 900 - 907.

121. Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review / W.D. Weavei, R.J. Simes, A. Betnu et al. // JAMA. 1997. - Vol.278. - P. 20932098.

122. Comparison of trimetazidine with nifedipine in effort angina: a doubleblind crossover study / S. Dalla Volta, G. Maraglino, P. Delia - Valentina et al. // Cardiovasc. Drugs. Ther. - 1990. - Vol. 4, Suppl 4. - P. 853 - 859.

123. Concato, J. Randomized, controlled trials, observational studies andhierarchy of research designs / J. Concato, N. Shah, R.I. Horwitz // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 1887 - 1892.

124. Connett, J. Leisure time physical activity levels and risk of coronary heart disease and death. The multiple risk factor intervention trial / J. Connett, Jacots, R. Raurama // JAMA. - 1998. - Vol.258. - P. 2388 - 2395.

125. Connor, N. Psychological risk factors and nonfatal myocardial infarction / N. Connor // Circulation. 1995. - Vol.92. - P. 1158 - 1164.

126. Corrado, D. Does sports activity enhance the risk of sudden death in young people? / D. Corrado, C. Basso, G. Thiene // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 33. -P. A119-A125.

127. Davey, P. Ventilation in CHF, effects of physical training / P. Davey, T. Meyer, A. Coats // Br. Heart J. 1992. - Vol. 68. - P. 473 - 477.

128. Depressed affect, hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in a cohort of U.S adults / R. Anda, D. Williamson, D. Jones et al. // Epidemiology. 1993. - Vol.4. - P. 285 - 294

129. Depression and cardiovascular diseases / A. Arooma, R. Raitasalo, A. Reunanen et al. // Acta Psychiatr Scand. 1994. - Vol. 377 (Suppl). - P. 7784.

130. Depression and coronary heart disease: a review for cardiologists / R.M. Carney, K.E. Freedland, Y.I. Sheline, E.S. Weiss // Clin. Cardiol. 1997. -Vol.20, №3.-P. 196-200.

131. Dickhuth, H.H. Trainingsberatung fur Sporttreibende / H.H. Dickhuth, H. LoIlgen // Dtsch. Arztebl. 1996. - Bd.93, №18. - P. A1998 - A2002.

132. Die Bedeutung der körperlichen Aktivität fur die physiologische

133. Stressreaktion / H.H. Dickhuth, A.M. Niess, K. Rocker, H.C. Heitkamp // Z Kardiol. 1999. - Bd.88. - S. 305-314.

134. Does walking decrease the risk of cardiovascular disease hospitalizations and death in older adults? / A.Z. La Croix, S.G. Leveille, J.A. Hecht et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1996. - Vol. 44. - P. 113 - 120.

135. Drexler, H. Alterations of skeletal muscle in CHF / H. Drexler, U. Riede, T. Munzel // Circulationn. 1992. - Vol. 85. - P. 1751 - 1759.

136. Effect of exertise in coronaruy endothelial function in patients with coronary artery disease / R. Hambrecht, A. Wolf, S. Gielen et al. // N. Engl. J. Med. -2000. Vol. 342. - P. 454 - 460.

137. Effects of cholesterol reduction on myocardial ischemia in patients with coronary disease / T.C. Andrews, K. Raby, J. Barry et al. // Circulation. -1997.-Vol. 95.-P. 324-328.

138. Effects of physical training on autonomic nerve activity in patients with acute myocardial infarction / S. Fujimoto, S. Uemura, Y. Tomoda et al. // J. Cardiol. 1997. - Vol. 29. - P. 85 - 93.

139. Effects of walking on coronary heart disease in elderly men. The Honolulu heart program / A.A. Hakim, J.D. Curb, H. Petrovitch, B.L. Rodriguez // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 9 - 13.

140. Exercise after myocardial infarction: a controlled trial / P. Carson, R.

141. Phillips, M. Lloid et al. // J. R. Coll. Physic. Lond. 2002. - Vol. 16. - P. 147- 151.

142. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing / J. Myers, M. Prakash, V. Froelicher et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346.-P. 893-801.

143. Exercise for the older woman: choosing the right prescription / J.E. Taunton, A.D. Martin, E.C. Rhodes, L.A. Wolski // Br. J. Sports Med. 1997. - Vol. 31.-P.5-10.

144. Exercise in leisure time: coronary attack and death rates / J.N. Marris, D.G. Clayton, M.G. Everitt et al. // Br. Heart J. - 1990. - Vol. 63. - P. 325 - 334.

145. Exercise testing and training in physically disabled men with clinical evidence of coronary artery disease / B.J. Flecher, S.B. Dunbar, J.M. Felner et al. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 170 - 174.

146. Exercise testing at 3 weeks, 6 weeks and 18 month after infarction and the outcome at 3 years in yoing patients (under 55 years) / O. Odemuyiwa, J. Peart, C. Alberts, R.J. Hall // Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13. - P. 936 - 941.

147. Exercise Training Frequency in early post-infarction cardiac rehabilitation / R.H. Dressendorfer, B.A. Franklin, J.L. Cameron et al. // J. Cardiopulmon. Rehabil. 1995. - Vol. 15. - P. 269 - 276.

148. Exercise training intervention after coronary angioplasty: the ETICA trial / R. Belardinelli, I. Paolini, G. Cianci et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. -Vol. 37.-P. 1891 - 1900.

149. Familial aggregation of blood lipid response to exercise training in the health, risk factors, exercise training, and genetics (heritage) family study / T. Rice, J.P. Depres, L. Perusse et al. // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1904- 1908.

150. Favorable left ventricular remodeling following large myocardial infarction by exertise training. Effect on ventricular morphology and gene expression / T.L. Orenstein, T.G. Parker, J.W. Butany et al. // J. Clin. Invest. 2005.1. Vol. 96.-P. 858-866.

151. Fletcher, G.F. Exercise standards for testing and training: A statement for healthcare professionals from the American Heart Association / G.F. Fletcher // Circulation. 2001. - Vol.104. - P. 1694-1740.

152. Forearm training attenuates sympathetic responses to prolonged rhytmic forearm exercise / L. Sinoway, J. Shenberger, G. Leoman et al. // J. Appl. Physiol.-1996.-Vol. 81.-P. 1778- 1784.

153. Francis, K. Physical activity in the prevention of cardiovascular disease / K. Francis // Phys. Ther. 1996. - Vol. 76. - P. 465 - 468.

154. Friedman, M. Neorogenic hypercholesterolemia. Relationship to endocrine function / M. Friedman, S.O. Byers, S. Elek // Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 223, №2.-P. 473 -479.

155. Fuller, C.M. Early post myocardial infarction treadmill stress testing: An active predictor of multivessel coronary disease subsequent cardial events / C.M. Fuller, A.E. Raizner, M.S. Verani // Ann. Intern. Med. - 1999. - Vol. 94.-P. 734-739.

156. Furlan, R. Early and late effects of exercise and athletic training on neural mechanisms controlling heart rate / R. Furlan, D. Piazza // Cardiovas. Res. -1993.- Vol.27. P. 482-488.

157. Hardman, A.E. Exercise in the prevention of atherosclerotic, metabolic and hypertensive disease: a review / A.E. Hardman // J. Sports Sci. 1996. -Vol. 14.-P. 201-218.

158. Hein, H.O. Physical fitness or physical activity as a predictor of ischaemic heart disease? A 17-year follow-up in the Copenhagen male study / H.O. Hein, P. Suadicani, F. Gyntelberg // J. Int. Med. 1992. - Vol. 232. - P.471.479.

159. Helmert, U. Moderate and vigorous leisure-time physical activity and cardiovascular desease risk factors in West Germany, 1984-1991 / U. Helmert, B. Hermann, S. Shea // Int. J. Epidemiol. 1994. - Vol. 24. - P. 285 - 292.

160. Hootman, J.M. Association among physical activity level,cardiorespiratory fitness, and risk of musculoskeletal injury / J.M. Hootman // Am. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 154. - P. 251 - 258.

161. Hornig, B. Physical training improves endothelial function in patients with chronic heart failure / B. Hornig, V. Maier, H. Drexler // Circulation. 1996. -Vol. 93.-P. 210-214.

162. Influences of cardiorespiratory fitness and other precursors on cardiovascular disease and all-cause mortality in men and women / S.N. Blair, J.B. Kampert, H.W. Kohl et al. // JAMA. 1996. - Vol. 276. - P. 205 -210.

163. Interaction between exercise training and ejection fraction in predicting prognosis after a first myocardial infarction / G. Specchia, S. De Servi, A. Scire et al. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 978 - 982.

164. Kubzansky, L.D. Going to the heart of the matter: do negative emotions cause coronary heart disease? / L.D. Kubzansky, I. Kawachi // J Psychosom Res. 2000. -Vol. 48, №4-5. - P. 323 - 337.

165. La Povere, M.T. Autonomic nervous system adaptation to shot term exercise Training / M.T. La Povere, A. Mortara // Chest. - 1992. - Vol. 101. -P. 299-303.

166. Lain, C. Effect of daily high intensity exercise of myocardial perfusion in angina pectoris / C. Lain // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 68. - P. 1593 -1599.

167. Lavie, C.J. Benefits of cardiac rehabilitation and exercise training in secondary coronary prevention in the elderly / C.J. Lavie, R.V. Milani, A.B. Littman // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - P. 678 - 683.

168. Lebensstilunderung bei Herzinfarktpatienten im Rahmen der Stationaren und ambulanten Rehabilitation Ergebnisse einer deutschen Pilotstudie / L.W.

169. Scherwitz, O.A. Brusis, D. Kesten, P.A. Safian // Z. Kardiol. 2005. - Bd. 84.-S. 216-221.

170. Lee, I. M. How much physical activity is optimal for health? Methodological considerations / I. Lee // Res. Q. Exer. Sport. 1996. - Vol. 67. - P. 206 -212.

171. Lee, I.M. Exercise intensity and longevity in men / I.M. Lee, C.C. Hsieh, R.S. Paffenbarger // JAMA. 1995. - Vol.273. - P. 1179-1184.

172. Lee, I.M. Physical activity and coronary heart disease risk in man. Does the duration of exercise episodes predict risk? / I.M. Lee, H.D. Sesso, R.S. Paffenbarger // Circulation. 2000. - Vol.102. - P. 981-986.

173. Lee, I.M. Physical activity and stroke incidence / I.M. Lee, R.S. Paffenbarger // Circulation. 1998. - Vol.100. - P. 2049-2054.

174. Lee, I.M. Preventing coronary heart disease / I.M. Lee, R.S. Paffenbarger // Phys. Sportsmed. 2001. - Vol. 29. - P. 37 - 52.

175. Leisure-time physical activity and the risk of primary cardiac arrest / R.N. Lemaitre, D.S. Siskovick, T.E. Raghunathan, S. Weinman // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol. 159. - P. 686 - 690.

176. Leisure-time physical activity but not work-related physical activity is associated with decreased plasma viscosity: results from a large population sample / W. Koenig, M. Sund, A. Dwring, E. Ernst // Circulation. 1997. -Vol. 95.-P. 335-341.

177. Levels of physical activity, physical fitness and their relationship in the Northern Ireland health and activity survey / D. MacAuley, E.E. McCrum, G. Stott, A.E. Evans // Int. J. Sports Med. 1998. - Vol. 19 - P. 503 - 511.

178. Lollgen, H. Primarpravention kardialer Erkrankunger / H. Lollgen // Deutsch. Aerzteblatt. 2003. - Bd.100, №15. -S. A987 - A996.

179. Lollgen, H. Sekundprevention der koronaren Herzerkrankung: Vorbeudung durch koprerliche Bewegung / H. Lollgen // Deutsch. Aerzteblatt. 1998. -Bd. 95, №24. - S. A1531 - A1538.

180. Loumann, A. Physical activity of adult Australians / A. Loumann, N. Ower // J. Sci. Med. Sport. 1999. - Vol. 2. - P. 30 - 41.

181. Long term physical training and left ventricular remodelling after anterior myocardial infarction final results from the EAMI Study / P. Uannuzi, L. Tavazzi, P.L. Temporelli et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 22. -P. 1821 - 1829.

182. Long-term benefit of primary angioplasty as compared with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction / F. Zijlstra, J.C. Hoorntje, M.J. de Boer et al. // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1413 - 1419.

183. Longterm effects of different physical activity levels on coronary heart disease risk factors in middle-aged men / W. Drygas, T. Kostka, A. Jegier, H. Kunski // Int. J. Sports Med. 2000. - Vol. 21. - P. 235 - 241.

184. Low risk-factor profile and longterm cardiovascular and nonvascular mortality and life expectancy / J. Stamler, R. Stamler, J.D. Neaton et al. // JAMA. 1999. - Vol. 282. - P. 2012 - 2018.

185. Mac Auleu, D. Physical activity, lipids, apolipoproteins and Lp(a) in Northern Ireland Health and Activity Survey / D. Mac Auleu // Sci. Sports Exerc. 1996. - Vol. 28. - P. 720 - 736.

186. MacMahon, S. Reliable assessment of the effects of treatment on mortality and major morbidity II: observational studies / S. MacMahon, R. Collins // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 462.

187. Major depressive disorder predicts cardiac in patients with coronary artery disease / R.M. Carney, M.W. Rich, K.E. Freedland et al. // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 50. - P. 627 - 633.

188. Malterud, K. Qualitative research: standards, challenges, and guidelines / K. Malterud // Lancet. 2001. - Vol. 358. - P. 483-488.

189. Mancini, D.M. Benefit of selective respiratory muscle training on exercise capacity in patientts with CHF / D.M. Mancini, D. Henson, La R. Manca // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 320 - 329.

190. Mancini, D.M. Contribution of skeletal muscule atrophy to exertise intolerance and altered muscle metabolism in CHF / D.M. Mancini, G. Walter, K.N. Reiche // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 1364 - 1373.

191. Michels, K.B. Does PTCA in acute myocardial infarction affect mortality and reinfarction iates: A quantitative overview (meta-analysis) of the randomized clinical trials / K.B. Michels, S. Yusuf // Circulation. 1995. -Vol. 91.-P. 476-485.

192. Miller, T.D. Exercise and coronary artery prevention / T.D. Miller, G.F. Fletcher // Cardiology. 1998. - Vol. 43. - P. 43 - 51.

193. Miller, T.D. Exercise and its role in prevention and rehabilitation of cardiovascular disease / T.D. Miller, G.F. Balady, G.F. Fletcher // Ann. Behav. Med. 1997. - Vol. 19. - P. 220 - 229.

194. NIH Consensus development panel on physical activity and vascular health. Physical activity and cardiovascular health // JAMA. 1996. - Vol. 276. -P. 241 -246.

195. Noninvasive approach to evaluate coronary reserve / G. Ferro, L. Spinelli, M. Spadafora et al. // Acta Cardiol. 1990. - Vol.45, №3. - P. 212 - 216.

196. Outcomes of direct coronary angioplasty for acute myocardial infarction in candidates and non-candidates for thrombolytic therapy / B.R. Brodie, R.A. Weintraub, T.D. Stuckey et al. // Am. J. Cardiol. 1991. - Vol. 67. - P. 7 -12.

197. Oxygen uptake and its relation to physical activity and other coronary risk factors in asymptomatic middle-aged Japanese / Y. Ichihara, R. Hattori, T. Anno, K. Okuma // J. Cardiopulm. Rehabil. 1996. - Vol. 16. - P. 378 -385.

198. Paspe, H. Evedenz basierte Medizin: eine Einfuhrung fur klinisch Tatige / H. Paspe // Z. Gerentol. Geriartr. - 2000. - Vol. 33. - P. 78 - 81.

199. Physical activity and coronary event incidence in northern Ireland and France / A. Wagner, C. Simon, A. Evans, J. Ferrieres // Circulation. 2002. -Vol. 105.-P. 2247-2252.

200. Physical activity and coronary heart disease in women / I.M. Lee, K.M. Rexrode, N.R. Cook et al. // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 1447 - 1454.

201. Physical activity and hemostatic and inflammatory variables in elderly men / S.G. Wannamathee, G.D.O. Lowe, P.H. Whincup, A. Rumley // Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1785 - 1790.

202. Physical activity and mortality in postmenopausal women / L.H. Kushi, R.M. Fee, A.R. Folsom, P.J. Mink // JAMA. 1997. - Vol. 277. - P. 1287 -1292.

203. Physical activity and public health / R.R. Pate, M. Pratt, S.N. Blair, W.L. Haskell // JAMA. 1999. - Vol. 273. - P. 402 - 407.

204. Physical activity and stroke mortality in women / N. Llekjaer, H. Holmen, J. Ellekjaer, E. Vatten // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 14 - 18.

205. Physical activity levels and changes in relation to longevity / L. Lissner, C. Begtsson, C. Bjwrkelund, H. Wedel // Am. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 143. -P. 54-60.

206. Popovic, A.D. Old and new paradigms on diastolic function in acute myocardial infarction / A.D. Popovic // Am Heart J. 1999. - Vol.138. - P. 84-88.

207. Primary angioplasty for acute myocardial infarction in 1,000 consecutive patients results in an unselected population and high-risk groups / J.H. O'Keete, W.L. Bailey, B.D. Rutherford et al. // Am. J. Cardiol. 1993. -Vol. 72.-P. 107G- 115G.

208. Primary angioplasty versus prehospital fibrinolysis in acute myocardial infarction: a randomised study / E. Bonnefoy, F. Lapostolle, A. Leizorovicz et al. // Lancet. 2002. - Vol. 360. - P. 825.

209. Primary coronary angioplasty for acute myocardial infarction (the Primary Angioplasty Registry) / W.W. O'Neill, B.R. Brodie, R. Ivanhoe et al. // Am. J. Cardiol. 2004. - Vol. 73. - P. 627 - 634.

210. Primary prevention of coronary heart disease in women through diet and lifestyle / M.J. Stampfer, F.B. Hu, J. Manson et al. // N. Engl. J. Med. -2000.-Vol. 343.-P. 16-22.

211. Reduction in sudden deaths and coronary mortality in myocardial infarction patients after rehabilitation. 15 year follow-up study / H. Hlmllinen, O.J. Luurila, V. Kallio, LR. Knuts // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. - P. 1839 -1844.

212. Regular aerobic exercise augments vascular endothelium-dependent relaxation in normotensive as well as hypertensive subjects / Y. Higashi, S. Sasaki, S. Kurisu, A. Yoshimizu // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 1194 - 1202.

213. Relationship of leisure time physical activity and mortality / U.M. Kujala, J. Kaprio, S. Sarna, M. Koskenvuo // JAMA. 1998. - Vol. 279. - P. 440 -444.

214. Resistance exercise prevents plantar flexor deconditioning during bed rest / M.M. Bamman, G.R. Hunter, B.R. Stevens et al. // Med Sei Sports Exerc. -1997. Vol.29, №11. - P. 1462 - 1468.

215. Resistance exertise maintains skeletan muscle protein synthesis during bed rest / A.A. Ferrando, K.D. Tipton, M.M. Bamman, R.R. Wolfe // J. Appl. Physiol. 1997. - Vol. 82. - P. 807 - 810.

216. Resistance exertise training restores bone mineral density in heart transplant recipients / R.W. Braith, R.M. Mills, M.A. Welsch et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - P. 1471 - 1477.

217. Resistive exercise training in cardiac patients. Recommendations / D. Verrill, E. Shoup, G. McElveen et al. // Sports Med. 2002. - Vol. 13. - P. 171 - 193.

218. Rosengren, A. Physical activity protects against coronary death and death from all causes in middle-aged men / A. Rosengren, L. Wilhelmsen // Ann. Epidemiol. 1997. - Vol. 7. - P. 69 - 75.

219. Rowland, T.W. The role of physical activity and fitness in the prevention of adult cardiovascular disease / T.W. Rowland // Progr. Ped. Cardiol. 2001. -Vol. 12.-P. 199-203.

220. Samitz, G. Körperliche Aktivität zur Senkung der kardiovaskularen Mortalitat und Gesamtmortalitat. Eine Public Health Perspektive / G. Samitz // Wien. Klin. Wochenschr. 1998. - Bd. 110. - S. 589 - 596.

221. Schnohr, P. Mortality in joggers: population based study of 8 men / P. Schnohr, J. Parner, P. Lange // Be. Med. J. 2000. - Vol. 321. - P. 602 -603.

222. Sesso, H.D. Physical activity and coronary heart disease in man. / H.D. Sesso, R.Sjr. Paffenbarger, I.M. Lee // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 975 - 980.

223. Shaper, A. G. Physical activity and ischemic heart disease in middle aged British men / A.G. Shaper, G. Wannamethee // Br. Heart J. - 2001. - Vol. 66.-P. 384-394.

224. Shephard R.J. Exercise as cardiovascular therapy / R.J. Shephard, G.J. Balady // Circulation. 1999. - Vol. 101. - P. 963 - 972.

225. Shephard, R.J. How much physical activity is needed for good health? / R.J. Shephard // Int. J. Sports Med. 1999. - Vol. 20. - P. 23 - 27.

226. Short and long term effects of exercise training on the tonic autonomic modulation of heart rate variability after myocardial infarction / G. Malfatto, M. Facchini, R. Bragatoet al. // Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 532 -538.

227. Six-month clinical and angiographic follow-up after direct angioplasty for acute myocardial infarction final results from the Primary Angioplasty Registry / B.R. Brodie, C.L. Gnnes, R. Ivanhoe et al. // Circulation. 1994. -Vol. 90.-P. 156- 162.

228. Stationare Behandlungszeiten und körperliches Leistungsvermugen nach aorto-koronarer Bypassoperation, nach Herzklappenersatz sowie nach Myocardinfarkt / E. Kohler, M. Karoff, R. Korfer, H. Gulker // Z. Kardiol.1995. -Bd. 84. -S. 911 -920.

229. Sudden cardiac death in the athlete / N.A.M. Estes, D.N. Salem, P.J. Wang et al. New York: Futura Publ. Com. Armong. - 1998. - Vol. 23. - P. 256 -261.

230. Sunami, Y. The effects of low-intensity aerobic training in the high-density lipoprotein cholesterol concentration in healthy subjects / Y. Sunami, M. Motoyama // Metabolism: Clin. Experim. 1999. - Vol. 48. - P. 984 - 988.

231. The prevalence and distribution of major depression in a national community sample: the national comorbidity survey / D.G. Blazer, R.C. Kessler, K.A. McGonagle, M.S. Swartz // Am. J. Psychiatr. 1994. - Vol. 151. - P. 979 -986.

232. Time course of recovery during cardiac rehabilitation / C. Foster, N.B.7

233. Oldridge, W. Dion, G. Forsyth // J. Cardiopulm. Rehabil. 1995. - Vol. 15. - P. 209 - 215.

234. Treatment of hypercholesterolemia: comparison on younger versus older patients using wax matrix sustained - release mecum / J.M. Keenan, C.Y. Bae, P.L. Fontaine et al. // JAGC. - 1992. - Vol. 40. - P. 12 - 18.

235. Triggering of sudden death by vigorous exercise / C.M. Albert, M.A. Mittleman, C.U. Chae et. al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 1355- 1361.

236. Verletzungen und Beschwerden im Laufsport / F. Mayer, S. Grau, H. Baur // Dtsch. Arztebl. 2001. - Bd.98, №19. - S. A1254 - 1259.

237. Vongvanich, P. Safety of medically supervised exercise in a cardiac rehabilitation center / P. Vongvanich, M.J. Paul-Labrador, C.N. Merz // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 1383 - 1385.

238. Wannamathee, S.G. Physical activity and the prevention of stroke / S.G. Wannamathee, A.G. Shaper // J. Cardiovasc. Risk. 1999. - Vol. 6. - P. 213 -216.

239. Wannamathee, S.G. Physical activity in the prevention of cardiovascular disease / S.G. Wannamathee, A.G. Shaper // Sports Med. 2001. - Vol. 31. -P. 101-114.

240. Weintraund, M.S. Different patterns of postprandial lipidprotein metabolism in normal, type Ha, type III and type IV hyperlipoproteinemic individuals / M.S. Weintraund, S. Eisenberg, J.L. Breslow // J. Clin. Invest. 1997. -Vol. 79.-P. 1110-1119.

241. Wilson, J.R. Exertional fatigue due to sceletal muscle dysfunction in patients with CHF / J.R. Wilson, D.M. Mancini, W.B. Dunkman // Circulation. -2003. Vol. 87. - P. 470 - 475.

242. Wosornu, D. A comparison of the effects of strength and aerobic exercise training on exercise capacity and lipids after coronary artery bypass surgery / D. Wosornu, D. Bedford, D. Ballantyne // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. -P. 854-863.

243. Yanowitz, F.G. Cardiorespiratory fitness and coronary heart disease risk factors / F.G. Yanowitz // Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 1623 -1628.