Особенности цитокинового статуса у больных разными формами псориаза и его изменения на фоне терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.25, кандидат медицинских наук Олейник, Светлана Сергеевна

• Олейник, Светлана Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Олейник, Светлана Сергеевна

Введение

I ЛАВА I. I корим - мультне преобладанием иммунопаго,

Глав* II Сопрем а ты е таггнки -гсрадин псориаза систем нос и топическое С.1;.27

Глава [II Материалы,«

Глава IV Комплексная терапия н изменение г статуса в процессе терапии 68

ВВЕДЕНИЕ

1 корит - алии из самых распространенных хронических лермато-Jos, который, по данным разных авторов (Схрнпкнн Ю К . Чистякова И А., 1993; Мордовцев В Н, 2003стрипет иг 3 до 4,6% «шним iuta-нспл, почему яегко объясним интерес ученых всего мира к зтому зайо-леваиво Несмотр» на огромное количество шучиых работ, поеллщен-ных изучению этиологии, патогенеза и терапии псориаза (К>Удаиола А Л и совет., 2000, Владимиров ВВ., 2003, Зуев л В, 3003. PlunkeM А„ Marks К , 199», Ashcroft D M et ai, 2000), wa проблема по-прежнему является актуальной

ГГричнна псориаза остается до кониа невыясненной, однако в настоящее ирсия сто рассматривают как заболепюи мул ьтнфактор иапь-иой природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов (Олнсова О Ю. 2004) Являясь генетически детерминированным заболеванием, псориаз характеризуется гшероролнфершкй зпнлермалшых клеток, наруикннсм дифферсниирожч кератннокитов, гаруимннсм иммунной системы е образованием имыунозавнемыьм цнтсмсинов и медиаторов. индуцирующих воспалительную реакцию в дерме (Данилов А.М н сопит, 2000: Шилов В Н . 2001) Одним из основных патогенетических звеньев в иммунных изменениях является левнзиия шггокиждамо профиля по пути ТЫ-тнп» с повышением уровня ннтерлейкинов 1а, 2,4, Ь, 8, т-интерферон» и фактора некроза опухоли (Кочергии Н Г и сомт., 2003)

Исходя itt вышеперечисленных нарушений, выявляемых при псориазе, в последние годы разработаны н предложены разнообразные высоипффатнмые н патогенетически обосношаше металл к средств для лечения псорша, с применением нитоститнчеекич препаратов Однако тш препараты имеют ряд ограничений в применении и, к создде-иию, tHMHKiT серьезные юблпк эффекты

Работ ПО ИТучеНИЮ ШПОКИИОВОГО профиля при pajliwx, формах IKO-рц&я очень МАЛО, и я »ИХ ИС уделяете* доспггочиое внимание ш oct>-Леиности показателей в зависимости от проводимо« терапии f<n приме-пенни нымуносулрессинньгК препаратов, также не проводились работы по динамическому наблюдению за изменением цитокннового профиля в периферической кроки при применен ни классически* методов терапии псориаза (систсмнш терапия. топическая nptnm. ПУВЛ-тсрапня. УФО)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности цитокинового статуса у больных разными формами псориаза и его изменения на фоне терапии»

Изучение нмтокинового статуса при разных форма* псориаза (вульгарный, >кссу дативный и яалонно-подошвенный псориаз) и выделение наиболее значимых показателен для опенки эффективности проводимой терапии

Исходи из цели работы. были постанлоии следующие иЬи 1 Провес™ ком пяоени иссдеддмнм состояние клеточного и гуморального иммунитета н показателей цнтокинового статуса (TNFo. INFy. 1L 10, IL 2.1L 4. 1L 8. фактора роста G-CSF ) у па циеггтов с разными формами псориай

2 Изучить шгтокнновый статус палиеитов при разных формах псориаза с целью инлипидуали гапнн и оптимнзаани патоген« тичесной терапии

3 Иосяедемт* р<у№ *оылле«мой тарниш пациентов с ратными формами поорняза (вульгарный, тлссудативный и ладоино-иодош венный псориаз) с использованием патогенетически обоснованны s фармакологически* средств и мстит терапии

J Провести мониторинговое мссдело&винс характсристи»; Клиии «^лабораторных указателей у пациентов с ратными формлмн псориаза в процессе наблюдения и лечения с целью уеовер шенеттювания терапии Научная j,06ii тяра6<'т»1

Виервые /гро*еж»с» еравинтьты«« 4их.тслс1«а«ме вмиллхата« нитокинового стату са с формой псориаза н оценки прогностической жн-ностн исследовании интокннового профиля

Было изучено содержание следующих шпукпнов

- провдналитедьных имтокниов IL t, IL6« TNFo, стимулирую otiiJt воспалительный ответ.

- противовоспалительных цнтокииов II. 4 (антагонистов провес пагапельных),

- имчунорегуляторных имтокинов - IL 2. iNFy, вырабатывав mux субпоиулшисЛ С&4 * Кл (Т-хинкроа). опосредующих Th I (клеточный) тин иммунного ответа,

- CD4, олосрелующих Th 2 Í гуморальный) тнл иммуннотт» ответа,

- IL в - хемоаттрактанта, стимулирующего миграцию фагоцитов » очаг воспаления, фактора роста - гр&иулйщпарного калоинесгимулнрукмцсго фактора <0-С£Г), стимулнрукнисто фу нкцию костного мозга к в-ычод иммунно-компсгагпных клеток в периферическую кровь

Особенное™ итменения иитоюцювого статуса кшнсюкш от фирми ибалемшш мпваллг ««метяо определять тактику лечения н выбор препаратов дня коррекции иммунных процессов в коже Результата работ« внедрены в практику больницы 14 им В Г.Коро-лсихо к КВД № 15 г Москвы

АвиваашцйИИЕь да ышж.

1 Огмеч«иый прогресс ■ раскрытии патогенеза псориаи не дает одновмчных путей к терапии данной патологии и способы лечении этого заболевания с учетом патогенетических особенностей остаются недостаточно изученными

2 Учет особенностей щгтокинового стзгуса у больных разными формами псориаза позволяет более полно характеризовать характер течения патологического про<»с«а N способствует подбору алемогтиой терапии дм каждого отдельного ппкнента

3 Применение в комплексной терапии патогенетически обоснованных фармакологических средств. в частности оказывающих влияние на состояние иммунной системы паписта, повышает эффективность терапии, понюляет сократите сроки пребываем* пациентов в сгашдаиаре. вЖ№Г шппймв повысить качество «пни пациентов

An робинии PT^Y»-™™" работ

Результаты работы были представлены на И Мсждунирод-ной конференции «Меднений долголетня и качества кшню, 2006, Москва, н на 4-ом всссинем сье № Европейской ассоциации дерматовенерологов п 20061 (Финляндия | ДДддддщ,

По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, полами 2 заявки на патент

Заключение диссертации по теме «Фармакология, клиническая фармакология», Олейник, Светлана Сергеевна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Псориаз, по-прежнему, привлекает внимание дерматологов всего мира а син и« с поиском новых высокоэффективных и безопасных методов лечения Нспытываюгся н внедряются и клиническую практику многочисленные лекарственные средства и методы лечения, дающие временное облегчение страданий, но достигнуть достаточно длительной ремиссии не удастся Качество жизни пациентов с этой патологией близко к состоянию пациентов с тяжелыми неизлечимыми формами онкологических заболеваний, тяжелой сердечно-сосудистой патологией и т.д. Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования явились изучение иммунопатологических механизмов псориаза н опенка особенностей иммунологического статуса при различных формах псориаза В последние годы эффективное лечение этого заболевания связано, прежде всего, с применением лекарственных средств, угнетающих иммунитет иммуносупрсссороя. которые позволяют с разной степенью специфичности затормозит* развитие каскада шпокинового взаимодействия при аутоиммунном ответе

На основании новых данных о различии иммунологических показателей при разных формах псориаза (вульгарный, экееу дативный н ладом -но-полошвенный псориаз) проводилась комплексная терапия этих форм пеориаы и изучение изменений цнтоки новою статуса в результате проводимой терапии Терапевтическая эффективность оценивалась не только по изменению показателей иммунного статуса, по клинических показателей в процессе лечения (снижение индекса PASI. отсутствие новых высипаний, разрешение высыпаний и т д). Как показало проведенное нами исследование, любое терапевтическое воздействие приводит к изменению 1 опоки нового статуса я сторону нормализации, Исследование шгто-ки ново го синуса у пациентов с псориазом на начальном папе может бить критерием для присоединения иымунокоррсгнрукицнх препаратов, для балсе быстрого наступления ремиссии, а также удлинения межреин-дивного периода Особенно показатели иммунного статуса должны учитываться при назначении нммуносупрссснной терапии, так как при незначительно измененном шпони новом статусе положительных результатов можно добиться при стандартно« терапии с минимальными зконоын-чсскимн затратами

BI.I поды

1. Показано, что у больных разными формами псориаза существует дисбаланс иммунорегудяпин (повышение Т-хелперных лимфоцитов н и* Th 2-лолулвцнй), что обуславли наст днеглобулниемню, завистную от формы заболевания, а также выраженный дисбаланс продукции циток и но в (повышенное содержание TNFa, tNFy, IL I ft, |L 2. IL 4, IL 8. фактора роста G-CSF) н значительное повышение нм-мунорстуляторного индекса 2 Установлено, что у больных различными формами псориаза (вульгарный, зкесудативный и ладошво-подош венный псориаз) отмечается значительное повышение уровней исследуемых оитокннов (IL IP, IL 2, IL 4, IL 8. TNFa, INF*, фактора роста G-CSF) показателей иммунного статуса 3, Впервые при вульгарном псориазе »юл влиянием комплексной те

ВА-тсрапия, УФО. топические препараты) показало снижение уровня шгтокзшов, т с показателей иитокннового статуса, клеточного и гумормыюго иммунитета больных до нормальных показателей.

4 Установлено, что применение комплексной терапии, включающей препараты, оказывающие нммуномодулируюшие действие. способствует достижению высоких терапевтических результатов при зкссулативлом и ладонио-полошвенном псориазе, а также позволя

CT добиться СуЩССТВСНИОП СТЭбиЛИИЦИИ HCCJKJIOUlPlUt иммунных 1ЮКВЗКТСЛСЙ

5 Разработай ни и работе комплексная патогенетическая индивидуализированная фармакотерапия окачивает выраженное, пптогснстн-чески значимое влияние, что приводит к снижению числа рашди-вов и увеличению длительности ремиссии у пациентов с псориазом

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Олейник, Светлана Сергеевна, 2007 год

1. Бабаянн P.C., Владимиров В В , Куликова Eil-, Паничкина ГС Лечение псориаза методом фотохи м иотерап и и (ПУВА) Вестник дерматологии и венерологии, 1980. 10 4-7.

2. Бедоусова ТА., Иванов ОЛ , Дороже но к И Ю Пснчодерматодогн-чсские аспекты патогенеза дерматозов. Современные вопросы дерматологии н венерологии Сборник трудов юбилейной конференции кафедры РГМУ, 2002: 3.

3. Белугнпа И Н, Состояние иммунологического статуса у больных псориазом Y1U Всероссийский съезд дерматовенерологов Тсзнсы Часть! Москва,2001 №

4. Бульвахтср Л А, Быковская Е.А. Использование регинондов в лечении больных псориазом Тезисы докладов научно-практической конференции («Современные вопросы патогенеза к терапии псориаза н распространенных аллергических дерматозов)». Москва, 1998: 18.

5. Вузов Ю.С, Хрусталева liA.» Федорова Е Г. и др. Уровень липидов и показатели клеточного иммунитета у больных пеориазом Российский журнал кожных и венерических болезней. 1999 2 11- 14.

6. Вавилов А М , Самсонов В А . Димант Л Е.„ Завадиилнн» Л Э, Им-муиомерфологические исследования Т-лимфоцитов в коже болъни псориазом Вестник дерматологии и венерологии. 2000.4 3233

7. Владимиров В В Эффективность и обоснованно применения фо-тохимнотерапин с учетом новых данных по патогенезу псориаза Дисе. докт мед наук, Москва. 1985

8. Владимиров IIВ Екотнгазюн в комплексном лечении больных псориазом Понос и диагностике и лечении заболеваний кожи Тезисы доклалоя конференции Москва, 1997 20 22

9. О Владимиров В В » Меньшикова Л И Современные представления о псориазе и методы его лечения. Русский мелннинскиА журнал,здмбда(№> ш«-1323

10. Владимиров В В. Светотерапня в лечении кожных болезней. Les ruMiveLIcs csllietiqiies русское издание. 2003,2; 90-96

11. Владимиров В В, Одисова ОЮ, Пушкина M К) Профилактика побочных явлений ПУВА-тсрапин Вестник последипломного об-ратолания, 20<М, I 40

12. Галиуллииа Л А Эффектнвносгь ксимедона в комплексной тера-luoi больных псориазом Автореферат дисе хайд. мед наук Казань. 1998

13. Галактионов В Г Иммунология (Учебник) Москва, 1998 124 -140

14. Дмигрснко КВ. Иммуноазгтивныс препараты и псориаз. Нижегородский медицинский журнал, 2002,3:41-45

15. Довжанекий С И Некоторые аспекты патогенеза псориаза Вест-пик дерматологии и венерологии. I9B0, 10:23-26.

16. Евстафьев В В., Шейикмаи В Л Прогзюсгическое значение иммунопатологических показателей при псориазе Российский журнал кожных и венерических болезней, 2000,1: 28 -31.

17. Засрко В В Применение метотрсксата в сочетании с ПУВА-тсрапией и селективной фототерапией в ком плежснйЫ лечении псориаза Весник дерматолкм-ин и венерологии, 1994,3:32-33,

18. Захарова О Ю Фотохнмнотсрапня больных бляшечным парапсо-риазом Автореферат диес канд мед щук, Москва, 1986

19. Златков Н Б. Мннесв Mil. Дурешинев А Н и др HLA-сиетема и псориаз Вестник дерматологии и венерологии, 1983,16-1723. lie rep Л Клиническая иммунологии и аллергология Москва Медицина, 1990: 560

20. Капам каря» А. А, Марзесва Г И , Мордовцев В Н , Чистякова Н А и лр Первый опыт фотохичиотеранин больных псориазом в СССР Вестник дерматологии и венерологии, 1979, 1:7-12.

21. Комов О П , Политое В Ф, Салук Ю В., Пыжик И М Фонкимио-терапия дерматозов Здравоохранение Белоруссии. 1985,2 56-58

22. Константинов H В. Влияние взаимосвязи фибробластов л ксрати-ноцнтов на сскрсиию ннтерлсйкнна-6 при нсориаэе Днсс канд мо «лук Москва, 1995

23. Король В.13, Коляденко В.Г. Жмннько П.Г и лр. Иммунологическая оценка ткегракорпоралыюй гемопер(|>узив селезенки свиньи при лечении псориаза Вестник дерматологии и венерологом, 1996, 4:29-33.

24. Короткий НГ, Негруннн Д.Д Иммунологический статус больных псориазом, леченных гемосорбипеА Вестник дерматологии и венерологии. 1987,6:11-14.

25. Кочергии H Г Циклоспорин в дерматологии Вестник дерматологии и венерологии, 1992,8 19 24

26. Кочергии H Г,, Новоселов ВС. Белоусова Т А Нилекс шкалы симптомов в дерматологической практике. Региональная конференция «Акгуальиые вопросы дерматологии, миологии, заболеваний, передаваемых половым путем » Иркутск. 1998:21 22

27. Кочергии H Г., Кочергии С H Индексы оскалы симптомов и качества жизни в дерматологии Y1B Всероссийский съезд дерматовенерологов Москва, 2001 72

28. Кочергии НГ, Кондратов Г В, Ру мянцева ЕЕ Мнфднкскиаб -новые биотехнологии в терапии псориаза Клиническая дерматология и венерология, 2003.3:65 68.

29. Кскргин H Г., Смирнова J1 M Современная иммутпютропная терапия рефрактерных дерматозов Из-во «Триада», Москва, 2004 9 -45

30. Кривошее» БН , Крииниына ЮМ г Ермаков М.Н Современные метилы лечения больны* псориазом Новосибирск J 99» 15-25

31. Криницыita ЮМ Морфогенез и клинические особенности псориаза в современных условия* и некоторые аспекты ею коррекции Автореферат днсс докт мед наук Новосибирск, 1998

32. Кубаноаа А Л. Жилова МБ, РеэаАкнйа А.В Эффективность ирн-иснения неотигазона в терапии больных с ТЯЖСЛЫМн формами псориаза Вестник дерматологии м венерологии, 2000,3: t 1-12.

33. Курднна М И Некоторые аспекты нммуносупресснвиой «срапин рефрактерных дерматозов Российский журнал кожных н венерических блекгшей, 2002,6:33 36.

34. Курлниа М И Антиииюкиновая терапия псориаза шаг я будущее Фарматеки, 2004,7(85): 59-65.

35. Левин М М Некоторые функциональные особенности кожзюго покрова при псориазе. Вестник лерматалоши и венерологии. I995, 6:34 36.

36. Л ушников Е Ф, Зкребш I* М Аионтоз клеток морфолопи, бно-лотзгческая разь, механизмы развития Архив патологии, I987, т. 49.2 84-89

37. Ляпон А О Клннико-нммуназогнчссзсие исследования при псориазе Вестник дерматологии и венерологии, 1985, I 8-11

38. МашкиллеИсон АЛ, Новодрлнова О.В., ТишенкО ЕЛ- ПУВА-терппня грибовидного микоза и бляшечиого нарапсорнащ Материалы симпозиума «Фотохимнотсрапия кожных болезней, опыт, перспективы», Москва, I9S3 43-47

39. Машкиллейсои АЛ. Шахтмсйстер И Я , Кулагин Б 11 Применение ультраяши и улиралроктп в дерматологической практике Вестник дерматологии и венерологии, 1993,6: 7-9

40. Машков О А , Шарапова Г Я Современное комплексное лечение псорнатической болезни Терапевтический архив, 1995. т 67, 10 82 *■ 84

41. Мидеаская С.Г Структура иммунекомпетентных клеток как отражение их взаимодействия при псориазе и пеориатнческоч артрите. Журнал дерматовенерологии и косметологии 1997, 1 31 -36

42. Молочко в В. А , Куниевич Ж С. Случай развития гигантской ке-рпнвнигашг после ПУВА-тсрални Клиническая дерматологи* и венерология, 2003,4 20-21

43. Молочков В Л . Хлебникова А^Н , Сапронова Т И и др Циклоспорин А в терапии псориаза Российский жу рнал кожных и венерических болезней (998,3:32 35

44. Мешочков В А Наиболее широко используемые препараты в современной терапии псориаза 1'осеинскнй журнал кожных и венерических болезней, 1999.4 80

45. Мордовцев В Н . Прохоров А Ю Старков И В и лр Современные концепции по патогенезу псориаза Веста ИХ дерматологии, 1987.7 28-33.

46. Мордовцев В Н , Расскаюва Н И Левине болз.ных наследственными заболевания ми кожи и псориазом (Пособие по фармаютера-пии для врачей! Астрахань. 1996.

47. SI Мошкаюк Л.В, Имяннтов Е И. Генетика псориаза обзор Журнал дерматовенерологии и косметологии, 1995,1 17-19

48. Мукушева ЛИ, Самсонов В.Л., Фомина 1; ti н лр Уровень сы»о-роточного фактора искрои опухоли <а) при псориазе Вестник дерматологан н венерологии, 1997, Зс 8 И

49. Никулин HJC., Комарова В Д., Швбшюм Н В и др Анализ уровня сывороточных шттокинов НЛ-ИЛ-б н ФНОа у базьных псориазом н оеорнкнчккни артритом Дерматовенерология Проблемы, поиски, решения. Сборник научных трудов Н Новгород, 2000: 23 -24

50. Новиков А И , ОХЛОПКОМ В А, К'уклниа Л Г и др, Опыт применения селективной фототерапии у больных псориазом Тсзнсы докладов YEI Российского съезда дерматологов н венерологов Казань, 1996: 102-103.

51. Нуреев Г Г, Марлчксчккая В И , Шайхразнева В Н., Макарова Т В Фотохиыиотерапня некоторых дерматозов Казанский медицинский журиад, 1945, т 66,4 287-289

52. Олисовл О.Ю , Псстсрева Е Í1, Атькоаа Е О Отдаленные результаты лечения больных псориазом метолом ПУВА. Тезисы докладов к70.летию дермато-вемеролотической службы Тульской облает. 1993 10,

53. Олнсова О Ю Современные подходы к велению больных псориазом Русский медицинский журнал, 2004, т 12,4(204): 182-185

54. Опарин Р Б Оптимизация терапии псориаза у детей по кдниико-иммунологнчсскнм показателям Автореферат лисе канд мед наук Москва, 1998

55. Потапенко ЛЯ. Кягова АЛ. Применение антноксклантоа для исследования и оптимизации фотохнмнотерапнн Биологические мембраны. 1998.2 213-220.

56. Прошутииская Д В, Харитонова Н И , Волнухнн В А Применение селективной фототерапии в лечении детей, больных витнлюо Вестник лерч.ттожч ин и венерологии, 2004,3: 1 -4

57. РоЙТ А , Броегофф Д. Мейл Д Иммунология Москва, 2000: 134 -151

58. Ружникая Е А. Малоденкои М П . Ковальчук JLB. и лр Анализ поверхностных рецепторов лимфоцитов периферической крови здоровых доноров н больных псориазом до и после гемоссрбнин Иммунология, 1981.6. 58-61

59. Русак Ю Э, Агатмочхина Р Г, Дербинская Г. М. и др. Об тффектнв-Itocnt ЛУВА-терапип у больных псориазом Всстник дерматологии н венерологии, 1986,10; 53-56

60. Русак ЮЭ, Ваессрмаи А П , Волков В M и др. Новый метод лечения и нейродермита импульсная фототерапия. Вестник дерматологии и венерологии, 1999,4 42-44

61. Самсонов В. А. Особенности выбора и результаты применения сан-димыун неорала при псориазе Современная нмчуносутфсесиаиая терапия тяжелых дерматозов. Москва. 2001 : I 4.

62. Снлдикли АХ, Кормаис РХ Диспансер««* изучение побочных эффектов ПУВЛ-теранин Материалы симпозиума «Фотохимиотс-ряпня кожных болезней, опыт, перспективы» Москва, 1983 63-65.

63. Скрипки« ЮК, Уджуху В Ю, Короткий H Г и яр К воггросу о клинической эффективности н частоте осложнений при фото л н-миотерапии бальных хроническими дерматозами Веегник лерма-(олйши и венерологии. 1983.2 8-11

64. Скрипкэ1Н ЮК. Каламкарян А А . Мандель A.LU и др Основные методы лечения больных псориазом Вестник дерматологии и венерологии, 1987,7:22-27.

65. Скрипки и Ю К , Чистякова И А Псориаз лечение н профилактика ренеднвов Терапевтический архив, 1993,10:67 71

66. Скрипкни Ю К Кожные н венерические болезни Москва. Медицина, 1995.

67. Сдесаренко H А . Лсдваиов НЮ. Довжанскнй С И Реакция бласт-траисформации лнмфощгтоп и и»гтерлейккиа у больных красным плоским лишаем и псориазом Вестник дерматологии и венерологии, (995,2 31 -34

68. ВО Смирнова Л У Комбинированная терапия рефрактерных форм псориаза с применением циклоспорина Л Нсшншкс клинической эффективности н бсюпасностн Автореферат днсс кии мел наук. Москва, 2003.

69. Г .Соколова -■ И Клиническая иммунология, 1\ководство для врачей Москва, 199В: 56 79.

70. Туманяи АI', Шах нес НЕ, Барченеа В Г Сочетаннос применение левам изола и шттерферона в терапии вульгарного псориаза, Рос-сиПскнй журнал кожных и венерически х болезней, 1998.б: 40 41

71. Фштшатрик Т , Джонсон Р, Вуяф К. Подано М. Сюрмонл Д Дерматология Практика Москва, 1999: 237.

72. Фортннская Е С- Торховская Т.И, Шарапова Г.Я. и др Особенности распределения свободного и верифицированного холестерина в эпидерм нее, биомембранах и липоиротендах плазмы при псориазе Клиническая лаборатор»йи диагностика, 996.4:38-43

73. Хобейш ММ , Монахов К Н , Соколовский ЕВ. Сандиммун при псориазе Журнал дерматовенерологии и косметологии, 1998.1 40

74. Цыган &.Н. Бу лавин Д В , Марьяновнч А Г и др. Роль зпонгоза в патогенезе и лечении заболеваний В ки «Программируемая клеi очная гибель» пол редакцией В С I (овнкова С -Петербург Наука. 1996 104-119.

75. Шарапова Г.Я., Короткий И Г, Молоденков М Н Псориаз Москва Медицина, 1993: 223,

76. Шахтмейстер ИЛ t Писаренко М Ф, Владимиров В.В и др Отдаленные payumv ГГУВА-теранин у больных псориазом Пестик дерматологии и венерологии. 1982,12 7-9.

77. Шахтмейстер И.Я . Пиеаренке М.Ф., Каухова О Я, ПУВА в сочетании с ретинолом при лечении псориаза н нейродермита Материалы симпозиума пФотохнииотерапня кожных болеякй, опыт, пер-спектиаьм. Моста, 1983. 52-56

78. ШахтаеЙСТер И Я Новые аспекты патогенен и лечения псориаза, Клиническая фармакологи* и терапия, 1995,2, 93-94

79. Шахтмсйстер И.Я. Шимаиовскнй Н Л Кадыонютрнод (itcopKytan) в лечении псориаза Вестник дерматологии и венерологии, 1999.4 19-20.

80. Шсйикман В Л Лимфоциты к их сублопуляшн в крови больных распространенным псориазом Вестник новых мелишгиских технологий, 1998.3-4: 51-52

81. Шилов В Н. Сергненко В И. Новые подходы к изучению патогенеза и лечению псориаза Вестник дерматологии н венерологии 1998 3:49 32.

82. Шилов В Н Псориаз решение проблемы Москва Издатель В Н Шилов. 2001: 73 84.9? Шкнэеи H H . F-рсмесл M С . M напои T M и др Иммунная система и нейрогормональиыс изменения у больных псориак™ Российский журнал южных и венерических болезней, 2000, 1

83. Юсеф А Цитошрфадогичссжне, шггохнмнчсскнс н биохимические изменения периферической кропи у бальных псориазом я процессе фотохичнотерапнн с тактшппюм Автореферат лисс ганд мел наук. Ташкент, 1993,

84. Abdullah А N . Keczk» К Cutaneous ami ocular side-effects of PUVA photochcmothcrnpy a IO-усаг follow-up study dm Exp Dermatol, 1989,14 (6): 421-424

85. Abu-FJma$d К, Van Thiel D, Jegasothy B,V. c< al FK5066 a new therapeutic ajjent for severe recalcitrant psoriasis Transplant Proc, 1991,23:3322.

86. AfexiaiJcs-Armenakas MR, Bernstein LJ.Friedman LJ. et ol The safely and efficacy og the 308-nra еяпкг laser for pigment eorrec-hon nf hypopiymcnlcd scars and striae alba Arch Dermatol. 2004,140 (8). 955-960

87. Amelio F. Bonilan С, Pictravalle M. et al. lnlalcukm-6 and Tumor Necrosis Factor levels descrease in the suctton blister fluid of pwrurtic patient dimng effective therapy. Dermatology, 1994. 189: 359 -365.

88. AntoHcllo C, Baccicbetti F , Cailassaïc C. e< al Photorcactions between furocouiiiatins and DNA the molecular Hasts of »he photo-ehcmotlwrapy of psoriasis Med Bröl Environ, 1980, v. 8,1: 157-167

89. Ashcroft DM. Li Wan Pö Л . Griffiths C.E Therapeutic strategies for psw«»ij J am Pharm Thcr, 2000,25 I 10,

90. Barter J N Pathogeneses of psoriasis J Dermatol, 1998, 25 (12) 778 781

91. Bedr Т.К., Schgal S. Sengupia S el aJ Inmuaobgtcal Studies ш Psofusis DennaDologka, 1978,157. I 28 32

92. Bolîa MJ., Chalmers R J Methotrexate for psoriasis Clin Exp Dermoid, 1996.6:399-408

93. Boor II, Puisicux 1. Even J et al. T-cell repertoire analysis in chronic plaque psoriasis suggesls an amigen-specific immune response Mum Immunol J999,60 {&). 665 676

94. Burden A D Javed S. Ilailey M el al Genetics of psoriasis J Invest Dermatol, 1999, 112(4) 514 516

95. Callen J.P, Ikmsman T. Fclsoti D, et al л л Г) consensus statement on psoriasis iherapies J Am Acad Dermatol, 2003, 149 1250 -1258

96. Gniadeclii R Regulation of keratinocylc prolifcmtion Gen Pharmacol. 1998,30(5): 619 622

97. Grrtiyarangsan P, Smdhavananda J . Rungrairalanaroj P, Kulla-vanijiya P Cutaneous carcinoma and PUVA kflUgÍMS in That patients treated Willi oral PUVA Pliolodcrmatol Plioloimmunol Phofomed, 1995, 11 (4): 174-177.

98. Guillwu J J Immunopalhogencsjs оГ psoriasis Anna! Dermatol Venereol, 2002. t29,1:165.

99. Koo J. Lebwohl M- Duration of remission of psoriasis therapies J Am Acad Dermatol. 1999,41,1 51 59.

100. К re mer JM Methotrexate update (editorial) Scand J Dermatol., 1996.6:341 -344

101. Krucgcr S G. Krane J.F. Carter D.M. el al Role of growth factor, cylcJunes. and their receptor in II« pathogenesis of psoriasis J Invest Dermatol, 1990,94: 135.

102. Larscti C.G., Anderson AO , Con F. et al The ncutroptnl-activaiiji^ protein (NAP-1) ts also chcmoiactic for T lymphocytes Science, 1989.243: 1464-1466

103. Laub R. Fiebig Ft, Wohlrab W. e( al Do» the basal lamina con-lam mterleukin-2 receptors? Qbsevaoons in emerging psoriasis vulgaris lesions kfinalul Monatsschr. 1995,174 308 -311

104. Leaner B H , Carroll P B, Rilo H R. et al IL-8/IL-8 recepioi expression in psoriasis and the response to systemic laeroltmus (FK506) therapy Clin Exp Immunol, 1995,99.2:148 154.

105. Lcrman S„ Koch H R- PUVA treatment and the problem of ocular damage Kim Monatsbl Aujienheilkd, 1981. 178 (5): 347-349.

106. Lever LR, Farr P M Slaocancers or pfcmahgnanl lesions occur m half of high-dose PUVA patients 13r i Dermatol, 1994,131 (2): 215219

107. Lim 11 W , Anderson T F, Douglaas M. et al Cost-effectiveness of inellioticxate and Gocckcrman therapy a flawed analysts Arch Dermatol, 1998,134(12); 1602-1608

108. Lutfiye C , Enan V. et al. Plasma cytokine lewis in patients with psoriasis Anstr J Dermatol, 1997,38,2,6: 329.

109. Mizutam Ft. Ohmoto V , Mizutani T. et al. Role of increased production of monocytes TNF-alpha, IL-bcta and IL-6 id psoriasis relation to focal infection, disease activity and responses to treatments J Dermatol Set, 1997, 14,2; 145- 153,

110. Pari US. Lee VS. Chun D.K Squamous cell carcinoma in vitiligo lesion after long-term PUVA therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol., 2003, 17 (5): 578-580

111. Peters B P., WcKsnUui F Q., Gill M A. Pathophysiology and treatment of psoriasis Am J Health Syst Pharm , 2000, 57 (7). 645.659

112. Placek W, Haftek M, Thivoler J Sequence of dlingil in psoriatic epidermis Immunocompetent cell redistribution precedes altered expression of kertumocyte differentiation markers Acta Derm Vcnerol (SWxkh K 1988,68: 369 377.

113. Prinz J„ Bratm-Falco O, Meurer M ct al Clnmacnc CDI monoclonal antibody in treatment of generalized pustular psoriasis (letter) Lancet 1991 338: 320 322

114. Ml Ircfxa U. Broelhsus H et al The 55-kd ttrmor necrosis facror receptor on human keratmocyies is regulated by tumor necrosis factor alpha and by ultraviolet B radiation J Clin Invest. 1993,92. 462 470.

115. Waldmann T A. Tlie 1L-2/1L-2- receptor system a target for rational immune intervention Immunol Today, 1993,14:264 270.

116. Van Weelden H , Baart de la Faille H, Young E, et al Comparison of narrow-bond UV-b phototherapy and PUVA piloto^hcniotberapy m the treatment of psoriasis Acts Derm Venereol (Stoch). 1990, 70 212-215

117. Weinswck MA, Coulter S. Bates J, et al Human papillomavirus and widespread cutaneous carcinoma aller PUVA pliotochemother-apy Arch Dermatol, 1995.131 (6): 701-704.

118. Woo T.Y. Wong R.C., Wong J.M., et al Ixnticular psoralen pbo-toproducts and cataracts of a PU VA-treated psoriatic patient Arcb Dermatol, 1985,121 (10): 1307-1308

119. Wnsisc-Smilh T., JtiluisiiMi T . Nelson H cl al Discordait) expression of Bcl-x and Bct-2 by keratrooeyies in vitro and psonific feeratinocylo in ViVO Am S Pnthûl. 1995.146. 5: f079 108«

120. Wrone-Sinitb T., Nickoloff 8J Dennal injection of immuno-cytet indiiees pseriastt J Clin Invea., 19%, 98: 1878 ■ 1887

121. Zbcng M. Sun G., Cnt S et al T-lymphocylc chemotaxis io IL-8 in patients wilh psoriasis in vitro Cbtn Med J (lingl). 1998, 111 (2) 166 168