Особенности восприятия переносного плана высказываний у пациентов с диабетической энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Лайкова Юлия Владимировна

• Лайкова Юлия Владимировна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Лайкова Юлия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЕДИНИЦЫ С ПЕРЕНОСНЫМ ЗНАЧЕНИЕМ КАК МАТЕРИАЛ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

.1. Сахарный диабет и его осложнения

.2. Когнитивные функции и когнитивное снижение

.3. Классификация когнитивных нарушений

.4. Когнитивные нарушения при сахарном диабете

.5. Диабетическая энцефалопатия

.6. Инструменты оценки когнитивных функций при сахарном диабете

.7. Характеристика основных нейропсихологических тестов

.8. Роль единиц с переносным планом высказывания в диагностике

когнитивных нарушений

1.9. Разграничение понятий «пословица» и «поговорка»

Выводы по 1 главе

ГЛАВА 2. СОЗДАНИЕ БАЗЫ ДАННЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЕДИНИЦ И РАЗРАБОТКА ИНСТРУМЕНТА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНОГО СНИЖЕНИЯ

2.1. Отбор языкового материала для формирования базы данных

2.2. Критерии отбора языкового материала

2.3. Отбор паремиологических единиц из списка Г.Л. Пермякова

2.4. Анализ паремиологических единиц из списка Е.Е. Иванова

2.5. Эксперимент по выявлению уровня понимания единиц в нормотипичной выборке респондентов

2.6. Анализ интерпретаций переносного значения единиц из блока 1 в группе условной нормы

2.7. Анализ интерпретаций переносного значения единиц из блока 2 в группе условной нормы

2.8. Анализ интерпретаций переносного значения единиц из блока 3 в группе

условной нормы

2

2.9. Структура разработанного инструмента оценки когнитивных функций у

пациентов с сахарным диабетом

Выводы по 2 главе

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТА В ГРУППЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ

3.1. Общая характеристика группы сравнения и группы исследования

3.2. Процедура исследования

3.3. Статистическая обработка результатов

3.4. Сопоставление результатов тестирования участников исследования по MoCA-тесту и паремиологическому тесту

3.5. Анализ характеристик разработанного паремиологического теста

3.6. Исследование понимания переносного плана высказываний в группе пациентов с диабетической энцефалопатией

3.7. Первая и вторая стадии искажения переносного плана высказываний в группе пациентов с диабетической энцефалопатией

3.8. Третья и четвертая стадии искажения переносного плана высказываний в группе пациентов с диабетической энцефалопатией

3.9. Пятая и шестая стадии искажения переносного плана высказываний в

группе пациентов с диабетической энцефалопатией

Выводы по 3 главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности восприятия переносного плана высказываний у пациентов с диабетической энцефалопатией»

ВВЕДЕНИЕ

Человек осуществляет рациональное познание окружающего мира, а также процесс взаимодействия с ним при помощи высших психических функций. Когнитивный статус индивидуален у каждого человека, соответственно, выявление когнитивного снижения представляет собой сложную многоаспектную задачу и требует междисциплинарного подхода. Причинами когнитивного дефицита чаще всего становятся заболевания разной этиологии [Захаров 2013].

Одним из способов исследования состояния когнитивных функций является метод объяснения переносного значения единиц, заключающих в себе образный компонент смысла, таких как метафоры, пословицы и поговорки, идиомы. Достаточно широко в клинической практике представлена диагностическая методика интерпретации образного значения единиц с переносным планом высказывания при выявлении нарушений когнитивных функций, обусловленных различными заболеваниями, например, болезнью Паркинсона [Baraldi 2021], шизофренией [Deamer 2019], болезнью Альцгеймера [Azad 2023] и т. д. Помимо этого, к заболеваниям, которые могут вызывать когнитивное снижение, относится сахарный диабет.

На сегодняшний день сахарный диабет является одной из острых проблем в области здравоохранения. Данное заболевание способно стать причиной ряда тяжелых осложнений и, как следствие, роста смертности. По данным Международной диабетической федерации количество пациентов с сахарным диабетом составляет на данный момент свыше 537 миллионов, а к 2045 году оно может увеличиться до 783 миллионов [IDF Diabetes Atlas 2021].

Данное заболевание затрагивает все возрастные группы вне зависимости от пола и национальной принадлежности. Кроме того, в исследованиях доказывается, что сахарный диабет увеличивает риск развития когнитивных нарушений, которые со временем могут прогрессировать от легких и умеренных до стадии деменции.

Диабетическая энцефалопатия является одним из распространенных осложнений при сахарном диабете, она может вызывать постепенно нарастающие нарушения когнитивных функций и расстройства вербального мышления.

Как правило, на первых этапах симптомы когнитивного расстройства малозаметны, у пациента отсутствуют жалобы на когнитивный дефицит, нет явных признаков нарушений познавательных функций. Весьма важным фактором в данной ситуации является своевременная диагностика. К сожалению, проблема поздней диагностики когнитивного дефицита является существенной для современной медицинской практики как в России, так и за рубежом. Зачастую сами пациенты или их родственники обращаются за врачебной помощью только на этапе тяжелых когнитивных расстройств, когда пациент утрачивает навыки самообслуживания и перестает узнавать близких [Захаров 2013; Есин 2015]. Кроме того, причиной позднего выявления когнитивных расстройств на начальных стадиях является то, что врач по целому ряду объективных причин не может проводить развернутую диагностику когнитивных функций, когда пациент обращается к нему за помощью по другому поводу [Горобец 2014: 2673-2676]. Очевидно, что в сложившейся ситуации возможность реабилитации таких пациентов значительно снижается.

В междисциплинарной практике отмечается необходимость

отслеживания динамики когнитивного и речевого статуса, так как зачастую

на начальных стадиях когнитивного и, в частности, речевого дефицита

пациент может ошибочно принимать проявления начала речевой дисфункции

за возрастное ухудшение памяти. В данном случае для установления типа

расстройства требуется обратить внимание на то, каким образом пациент

вербализует жалобы на свое состояние, какие лексемы использует при

описании собственных ощущений. Если пациент жалуется на «забывание»

событий, людей, то, скорее всего, причиной является общее снижение

памяти. Если же он забывает слова, путает их, не способен подобрать нужное

5

в зависимости от контекста, испытывает проблемы с номинацией, то возможной причиной могут стать расстройства вербальной памяти и другие нарушения, тесно связанные с речевыми нарушениями.

В данном случае важна совместная работа специалистов разных профилей, так как при междисциплинарном подходе к решению проблемы диагностики когнитивных нарушений при сахарном диабете повышается вероятность своевременного их выявления и, как следствие, назначения лечения на ранних стадиях развития.

Актуальность работы обусловлена тем, что на данном этапе характер речевых расстройств у пациентов с диабетической энцефалопатией практически не изучен, данные о речевых маркерах когнитивных нарушений являются разрозненными и не предоставляют возможности выявлять дефицит на ранних этапах развития. Кроме того, в клинической практике для диагностики когнитивной дисфункции используются в основном такие инструменты (например, MMSE (Mini-Mental State Examination), MoCA (Montreal Cognitive Assessment)), которые представляют собой широко применяемые и эффективные экспресс-тесты, но не являются высокочувствительными и специфическими для выявления расстройств вербального мышления на ранней стадии, в том числе в группе пациентов с диабетической энцефалопатией.

Цель исследования - выявление особенностей восприятия переносного значения единиц разного уровня сложности пациентами с диабетической энцефалопатией с последующим лингвистическим анализом механизмов развития данной специфики.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Анализ имеющихся паремиологических минимумов, отбор единиц с переносным значением (пословицы, поговорки, идиомы), формирование перечня прилагательных, изменяющих в контексте свой лексико-грамматический разряд.

2. Разработка критериев отбора языкового материала для его включения в базу данных для эксперимента.

3. Проведение эксперимента по выявлению наиболее распространённых и, как следствие, наиболее понятных респондентам без когнитивных нарушений единиц с переносным значением.

4. Создание инструмента, состоящего из единиц с переносным значением, для дальнейшей оценки когнитивного статуса пациентов с диабетической энцефалопатией.

5. Проведение опроса и лингвистический анализ базы данных ответов, полученных в результате выполнения тестов в группе пациентов с сахарным диабетом, с целью выявления специфики нарушений восприятия переносного плана высказываний при диабетической энцефалопатии.

6. Лингвистический анализ специфики изменений вербального мышления у пациентов с диабетической энцефалопатией.

Научная новизна обусловлена тем, что в работе впервые осуществляется лингвистический анализ специфики восприятия переносного плана высказываний у пациентов с диабетической энцефалопатией; применяется метод лингвистической валидации психометрического инструментария, что позволило создать новый инструмент для нейролингвистического анализа речи пациентов с когнитивными нарушениями и внести таким образом вклад в диагностику когнитивного снижения у пациентов с диабетической энцефалопатией.

Гипотеза исследования: у пациентов с диабетической энцефалопатией могут развиваться нарушения вербального мышления, проявляющиеся неспособностью правильно декодировать образное значение единиц с переносным планом высказывания, и раннее выявление этих нарушений способствует более успешной диагностике начала когнитивного снижения.

Теоретической базой исследования послужили следующие труды:

1) фундаментальные труды по нейролингвистике, психолингвистике и нейропсихологии (А.Р. Лурия, Т.В. Ахутина, Е.Д. Хомская, Л.С. Цветкова, Л.С. Выготский, А.А. Леонтьев);

2) работы, посвященные исследованию проблем, связанных с этиологией, патогенезом, факторами риска развития сахарного диабета (И.И. Дедов, М.В. Шестакова, N. J. Thomas, M. Udler, J.B. Meigs, S. Bellary, S. Chatterjee, M. Laakso, M.A. Atkinson, C. Langenberg, T. M. Schnurr);

3) научные труды, в которых рассматриваются проблемы когнитивных нарушений, в том числе при сахарном диабете (И.В. Гацких, Р.Г. Есин, И.Х. Хайруллин, И.А. Строков, П.Р. Камчатнов, Ю.А. Старчина, В.В. Захаров, О.С. Левин, Куденцова Л.А., О.Д. Остроумова, В.Б. Сосина, C. Moran, A. Shalimova, A.J. Sinclair, A. Moheet, M. Sano, N. Marrano, I.H. Salas,

G.G. Ortiz, O. Albai);

4) работы, посвященные исследованию восприятия единиц с переносным значением при когнитивных расстройствах разного генеза (А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник, С.Я. Рубинштейн, О.Н. Арестова, О.В. Соболева, А.А. Моисеева, Г.Е. Рупчев, Л.В. Демянова,

H.В. Беломестнова, M. Amanzio, F. Deamer, P. Thoma, L. Monetta, L. Baraldi, P. Murphy, E. Borelli, H.L. Colston, P.J. Silvia, Z. Hu, S. Melogno, M. Tilmatine, A. Sulikowska, E.M. Szepietowska);

5) труды, посвященные исследованию единиц с переносным значением и вопросам разработки паремиологического минимума русского языка (З.К. Тарланов, И.Е. Савенкова, В.Н. Телия, Н.Ф. Алефиренко, H.H. Семененко, Г.Л. Пермяков, Е.Е. Иванов, А. Крикман, В.М. Мокиенко, Т.Г. Никитина, Л.А. Петрова, В. Занглигер).

Теоретическая значимость исследования заключается в его вкладе в разработку нейролингвистического инструментария, в валидацию инструментов по оценке отдельных аспектов речи, используемых в психометрике, клинической психологии и клинической лингвистике, а также

в его вкладе в изучение механизмов формирования речевых и когнитивных нарушений у пациентов с различными заболеваниями головного мозга.

Практическая значимость работы заключается в выявлении речевых маркеров начала когнитивного снижения, в разработке инструмента для клинической практики, позволяющего диагностировать нарушения на ранней стадии, вовремя оказывать помощь и улучшать качество жизни пациентов с сахарным диабетом. Данные, полученные в ходе исследования, могут использоваться при разработке и преподавании таких учебных дисциплин, как нейролингвистика, клиническая лингвистика, нейропсихология, клиническая психология, применяться при обучении врачей общей практики, неврологов и эндокринологов.

Объект исследования - единицы с переносным значением разного уровня сложности - пословицы, поговорки, идиомы; словосочетания с прилагательными, меняющими свой лексико-грамматический разряд в контексте.

Умение правильно интерпретировать единицы с переносным планом (идиомы, пословицы, поговорки, метафоры) может ухудшаться на начальных стадиях развития когнитивных нарушений, в то время как восприятие обыденной речи, как правило, страдает на этапе, когда когнитивные расстройства являются достаточно выраженными. Единицы, имеющие переносный смысл, представляют собой тончайшие диагностические маркеры начала когнитивных расстройств. Отслеживание уровня понимания переносного плана таких языковых конструкций помогает вовремя начать оказание помощи пациенту.

При переходе имен прилагательных из одного лексико-грамматического разряда в другой происходит процесс утраты первоначального значения и изменение семантики единицы, в состав которой входит то или иное прилагательное, и, как следствие, возникает новое, переносное значение. Взгляды на переход прилагательных из одного разряда

в другой неоднозначны; так, подобные единицы можно рассматривать и как

9

омонимы [Марков 1981]. Традиционно же полагается, что семантическая граница между качественными и относительными прилагательными достаточно условна: относительные прилагательные могут развивать качественные значения, а качественные - относительные. То же самое происходит с притяжательными прилагательными, которые могут переходить в разряды относительных и качественных. При подобном изменении лексико-грамматических разрядов прилагательные приобретают переносный смысл. Сложности с верной интерпретацией такого смысла могут свидетельствовать о начале развития когнитивного дефицита и, в частности, расстройстве вербального мышления, что, в свою очередь, указывает на необходимость обращения к специалистам с целью предотвращения снижения когнитивных функций.

Предмет исследования - восприятие образного плана единиц с переносным значением пациентами с диабетической энцефалопатией.

Источниковедческой основой для создания базы данных диагностических единиц послужили существующие паремиологические минимумы (Г.Л. Пермяков, Е.Е. Иванов), «Фразеологический словарь русского литературного языка» А.И. Федорова, «Словарь-тезаурус русских прилагательных, распределенных по тематическим группам» Л.Г. Бабенко.

Материалы и методы. В работе использовались экспериментальный,

количественный и статистический методы при выявлении наиболее

распространенных единиц, обладающих высоким уровнем ясности для

выборки информантов без когнитивных нарушений. Данные методы также

применялись для выявления достоверных отличий при сопоставлении

результатов тестирования групп сравнения и пациентов с диабетической

энцефалопатией, полученных с помощью инструментов оценки когнитивных

функций. Статистический анализ, включающий корреляционную оценку

параметров, применялся для определения эффективности применения

разработанного паремиологического теста. Были использованы также

описательный метод, метод опроса, метод семантического анализа. Кроме

10

того, исследование включает новый методологический подход -лингвистическую валидацию вербального стимульного материала, используемого в психометрике.

В группу эксперимента по выявлению наиболее распространённых и понятных респодентам без когнитивных нарушений единиц с переносным значением вошло 300 информантов в возрасте 18-45 лет, проживающих на территории РФ, для которых русский язык являлся родным. В результате опроса была получена 81 000 описаний переносного значения единиц, что послужило базой данных при разработке инструмента оценки когнитивных функций пациентов с диабетической энцефалопатией.

В группу исследования вошло 102 пациента. Критериями включения стали наличие подтвержденного клиническими исследованиями диагноза «сахарный диабет 2 типа», возраст участников старше 18 лет, родной язык пациентов - русский, наличие консультации невролога, согласие пациента на участии в исследовании. Критериями исключения из группы исследования стали наличие психиатрических заболеваний, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, наличие очаговых и диффузных поражений головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии (далее МРТ), наличие неврологических заболеваний, не связанных с сахарным диабетом, а также отказ пациента от участия в какой-либо из частей исследования. После прохождения группой исследования разработанного паремиологического теста было получено 2 040 описаний переносного смысла единиц, которые вошли в базу данных результатов интерпретации значений единиц с переносным планом высказывания пациентов с сахарным диабетом.

Группу сравнения составили 89 информантов. Критериями включения стали отсутствие диагноза сахарный диабет 1 и 2 типов, возраст респондентов старше 18 лет, родной язык информантов - русский, отсутствие когнитивных нарушений, подтвержденное результатами МоСА-теста, согласие респондента на участие в исследовании. После выполнения

заданий паремиологического теста участниками группы сравнения было получено 1 780 описаний образного значения единиц.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Единицы с переносным планом высказывания представляют собой тонкий диагностический маркер когнитивного снижения у пациентов с диабетической энцефалопатией. При этом словосочетания, в состав которых входят прилагательные, меняющие в контексте свой лексико-грамматический разряд, имеют низкий диагностический потенциал в группе пациентов с диабетической энцефалопатией и не способны зафиксировать начало когнитивных нарушений на ранних стадиях. Однако при тяжелых формах диабетической энцефалопатии они могут указывать на наличие расстройства.

2. Разработанный в ходе исследования паремиологический тест способен фиксировать когнитивные нарушения у пациентов с диабетической энцефалопатией и может использоваться в клинической практике в качестве специфического экспресс-теста для выявления нарушений вербального мышления.

3. Искажения переносного смысла высказываний при диабетической энцефалопатии могут быть классифицированы по степени тяжести на шесть стадий.

4. Существует взаимосвязь между степенью выраженности когнитивных нарушений и стадиями искажения переносного смысла высказываний у пациентов с диабетической энцефалопатией.

5. Существует взаимосвязь между общим сроком течения заболевания и выраженностью нарушений вербального мышления у пациентов с диабетической энцефалопатией.

6. Единицы паремиологического минимума Г.Л. Пермякова в 77% случаев имеют высокий процент верных толкований переносного смысла в группе респондентов без когнитивных нарушений, что показывает высокий уровень достоверности полученных исследователем данных.

Диссертация соответствует паспорту специальности 5.12.3 -«Междисциплинарные исследования языка», в частности пунктам паспорта: 1. История, теория и практика междисциплинарности в когнитивно-ориентированных исследованиях языка. Взаимодействие лингвистики с психологией, нейронаукой, компьютерной наукой, <...> другими науками когнитивного спектра. 2. Разработка междисциплинарных методов наблюдения, эксперимента и моделирования, направленных на исследование когнитивных явлений и процессов в сфере языка. 5. Психолингвистическое исследование процессов порождения и понимания речи. 7. Нарушения речи, их поведенческие проявления и мозговые механизмы. Клиническая лингвистика. Особенности использования языка при психических и неврологических расстройствах разной этиологии.

Достоверность полученных результатов исследования подтверждается с помощью анализа данных, полученных в больших выборках респондентов, а также за счет использования методов статистической обработки, которые позволяют делать выводы о том, что разработанный инструмент оценки вербального мышления у пациентов с диабетической энцефалопатией демонстрирует валидность, надежность и высокую дифференцирующую способность при выявлении когнитивных нарушений.

Апробация. Работа прошла обсуждение на Международной

конференции «Лингвокультурологические исследования развития русского

языка в условиях полиэтнической среды: опыт и перспективы» (Казанский

федеральный университет, 1-4 октября 2018 г.); Международной

конференции «Научное наследие В.А. Богородицкого и современный вектор

развития Казанской лингвистической школы» (Казанский федеральный

университет, 2018, 2022 г.); Международной конференции «И.А. Бодуэн де

Куртенэ и мировая лингвистика» (Казанский федеральный университет,

2017, 2019, 2021 гг.); Казанском международном лингвистическом саммите

«Вызовы и тренды мировой лингвистики» (Казанский федеральный

13

университет, 16 - 20 ноября 2020 г.); Казанском международном лингвистическом саммите «Языковое разнообразие в глобальном мире» (Казанский федеральный университет, 15 - 19 ноября 2021 г.), итоговой научной конференции сотрудников Казанского университета (2019, 2020, 2021, 2022 гг.), Международной научной конференция 55TH Annual Scientific Meeting - European Society for Clinical Investigation ESCI (9-11 июня 2021), Международной научной конференции 7th Congress of the European Academy of Neurology (19-22 июня 2021), XXIV Международной конференции студентов, аспирантов и молодых учёных «Ломоносов» (Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, 12 - 22 апреля 2022 г); Международной научно-практической конференции 56th Annual Scientific Meeting - European Society for Clinical Investigation (Бари, 8-10 июня 2022 г.); Казанском международном лингвистическом саммите «Современная лингвистика: от теории к практике» (Казанский федеральный университет, 14 - 19 ноября 2022 г.).

По теме исследования опубликовано 17 научных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных списком ВАК, 4 публикации в журналах, индексируемых в международной наукометрической базе Web of Science, 5 публикаций в изданиях, индексируемых в базе данных РИНЦ, 4 - в иных научных изданиях.

Структура диссертационного исследования определяется его целью, задачами и предметом. Диссертация состоит из введения, трех глав и заключения, списка использованной литературы и приложений.

Во введении описываются объект, предмет, материалы и методы исследования, определяются цель и задачи, актуальность работы, ее новизна, теоретическая и практическая значимость, приводятся положения, выносимые на защиту, указаны данные по апробации работы.

В первой главе описаны патогенетические механизмы развития

сахарного диабета, рассмотрена история становления термина

«диабетическая энцефалопатия» и его специфика, проанализирован

14

теоретический материал, посвященный процессу порождения и восприятия речи, характеристике и классификации когнитивных нарушений, в том числе при сахарном диабете, проанализирован и детально описан инструментарий для выявления когнитивного снижения, дан анализ способов решения проблемы разграничения пословиц, поговорок и идиом. Кроме того, описана роль единиц с переносным значением в диагностике когнитивных нарушений.

Во второй главе проанализированы существующие паремиологические минимумы, разработаны критерии отбора языкового материала, описан эксперимент по выявлению наиболее ясных единиц с переносным значением в нормотипичной выборке респондентов. Проанализированы данные, полученные в результате проведенного эксперимента, выявлены валидные единицы. Описан созданный инструмент для экспресс-диагностики когнитивного снижения - паремиологический тест.

В третьей главе изложены результаты применения паремиологического теста в группе исследования, включавшей пациентов с сахарным диабетом, и в группе сравнения, включавшей здоровых информантов. Исследование проводилось на базе неврологического и эндокринологического отделений Университетской клиники, Центра патологии речи Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Казанского федерального университета.

В заключении подведены итоги проведенного исследования и намечены его дальнейшие перспективы.

Приложения содержат варианты разработанного паремиологического теста, рекомендации по интерпретации его результатов, а также образцы диалогов с пациентами.

Данное исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 20-312-90044.

ГЛАВА 1. ЕДИНИЦЫ С ПЕРЕНОСНЫМ ЗНАЧЕНИЕМ КАК МАТЕРИАЛ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.1. Сахарный диабет и его осложнения

На сегодняшний день сахарный диабет представляет собой серьезнейшую проблему междисциплинарного характера для современного общества. Отмечается, что данное заболевание является одним из самых быстро распространяющихся - по данным Международной диабетической федерации в мире в настоящее время насчитывается более чем 537 миллионов человек, имеющих диагноз «сахарный диабет». При этом предполагается, что к 2030 году это количество достигнет 643 миллионов, а к 2045 году - 783 миллионов [IDF Diabetes Atlas 2021: 5].

Ежегодно увеличивается число детей и подростков до 19 лет с диагнозом «сахарный диабет», также существуют данные о том, что каждая шестая беременность сопровождается гипергликемией. Кроме того, особое беспокойство вызывает высокий процент людей с недиагностированным диабетом 2 типа, который составляет 45% случаев в мире. Сахарный диабет приводит к целому ряду различных опасных для жизни осложнений, что в конечном итоге обусловливает увеличение количества случаев, приводящих к смертельному исходу. Все это указывает на острую необходимость улучшения возможностей ранней диагностики данного заболевания, так как многие люди в течение длительного времени могут не подозревать, что страдают сахарным диабетом, тогда как его ранее выявление способствует более эффективному лечению [IDF Diabetes Atlas 2021: 5].

Диабет - хроническое заболевание, возникающее вследствие недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой или при неспособности организма правильно использовать вырабатываемый им инсулин [Global report on diabetes 2016: 11; Дедов 2023: 18].

В настоящее время в зависимости от этиологии и патогенеза

выделяются два наиболее распространенных типа диабета. Первый тип

16

характеризуется инсулиновой недостаточностью, возникающей вследствие деструкции В-клеток поджелудочной железы. Для того чтобы поддерживать необходимый уровень глюкозы в крови, пациенты с 1 типом диабета нуждаются в постоянном введении инсулина [Katsarou 2017; Дедов 2023: 29]. Диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием, так как является результатом аутоиммунной реакции на белки островковых клеток поджелудочной железы; кроме того, отмечается, что существует его взаимосвязь с другими аутоиммунными заболеваниями [Ozougwu 2013; DiMeglio 2018; Atkinson 2019].

Причины развития подобного типа точно неизвестны, что, соответственно, делает невозможным его предотвращение. Предполагается, что возникновение сахарного диабета 1 типа является результатом взаимосвязи между генетической предрасположенностью к нему и факторами окружающей среды [Paschou 2018]. Характерными чертами сахарного диабета 1 типа является острое начало заболевания и быстрое возникновение метаболических нарушений. Как правило, чаще всего данный тип возникает в детском или подростковом возрасте вследствие каких-либо стрессовых ситуаций или инфекционных заболеваний [Куденцова 2022: 86].

Однако в группе людей старшего возраста также может возникать

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Лайкова Юлия Владимировна, 2023 год

Источники

1. Бабенко Л. Г. Словарь-тезаурус русских прилагательных, распределенных по тематическим группам / Л.Г. Бабенко. - М.: Проспект. -2011. - 836 с.

2. БТС - Кузнецов С.А. Большой толковый словарь русского языка / С.А. Кузнецов. - СПб.: Норинт, 2000. - 1536 с.

3. Жуков В.П. Словарь русских пословиц и поговорок / В. П. Жуков. - 7-е изд., стереотип. - М.: Рус. яз., 2000. - 544 с.

4. МАС - Словарь русского языка в четырех томах / под ред. А. П. Евгеньевой. - М.: Русский язык, 1985-1988.

5. СРНГ - Словарь русских народных говоров / гл. ред. Ф. П. Сороколетов. - СПб.: Наука, 1990. - Вып. 25.

6. ТСЖВЯ - Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка: в 4 т. / В.И. Даль. - М: Русский язык, 1978 - 1980. - Т.2.

7. Федоров А.И. Фразеологический словарь русского литературного языка: ок. 13 000 фразеологических единиц / А.И. Фёдоров. - 3-е изд., испр. -М.: Астрель: ACT, 2008. - 878 с.

8. Михельсон М.И. Большой толково-фразеологический словарь. Русская мысль и речь. Свое и чужое. Опыт русской фразеологии. Сборник образных слов и иносказаний / М.И. Михельсон. - СПб: Ак. наук, 1896 -1912. (URL: https: //enc. biblioclub.ru/Encyclopedia/127_Bolshoy_tolkovo-frazeologicheskiy_slovar_Mihelsona (дата обращения: 7.08.2023).

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. золотые руки

2. стальные нервы

3. девичья память

Объясните переносный смысл выражений:

1. Кот наплакал

2. Вставлять палки в колёса

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Яйца курицу не учат

2. Семь раз отмерь - один раз отрежь

3. Подливать масло в огонь

4. Не говори гоп, пока не перепрыгнешь

5. В тихом омуте черти водятся

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. волчий аппетит

2. железное здоровье

3. гнилой человек

Объясните переносный смысл выражений:

1. Опускать руки

2. Взять под крылышко

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Яблоко от яблони недалеко падает

2. Делать из мухи слона

3. Лучше синица в руках, чем журавль в небе

4. Под лежачий камень вода не течет

5. Волк в овечьей шкуре

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. железная воля

2. осиная талия

3. чёрная тоска

Объясните переносный смысл выражений:

1. Язык без костей

2. Считать ворон

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Волков бояться - в лес не ходить

2. Любишь кататься - люби и саночки возить

3. В одно ухо вошло, в другое вышло

4. Нет дыма без огня

5. На безрыбье и рак рыба

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. острый язык

2. заячья душа

3. золотое сердце

Объясните переносный смысл выражений:

1. Бежать сломя голову

2. Сесть в лужу

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Куй железо, пока горячо

2. Пуганая ворона куста боится

3. Не все то золото, что блестит

4. Перегнуть палку

5. За двумя зайцами погонишься - ни одного не поймаешь

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. каменное сердце

2. теплая компания

3. бисерный почерк

Объясните переносный смысл выражений:

1. Душа ушла в пятки

2. Мухи не обидит

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Ни рыба ни мясо

2. Стричь всех под одну гребенку

3. Не плюй в колодец, пригодится воды напиться

4. Готовь сани летом, а телегу - зимой

5. Отогреть змею на груди

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. бархатный голос

2. детское рассуждение

3. холодное сердце

Объясните переносный смысл выражений:

1. Гора с плеч свалилась

2. Водой не разольёшь

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Поменять шило на мыло

2. С волками жить - по-волчьи выть

3. Слышал звон, да не знает, где он

4. Ворон ворону глаз не выклюет

5. Гладить против шерсти

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. воздушное платье

2. твердое решение

3. лисья усмешка

Объясните переносный смысл выражений:

1. Ломать голову

2. Быть на седьмом небе

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Пойти против течения

2. И на солнце бывают пятна

3. С паршивой овцы хоть шерсти клок

4. Одного поля ягоды

5. Разжевать и в рот положить

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. грязный поступок

2. мягкий человек

3. собачья усталость

Объясните переносный смысл выражений:

1. Вертеться как белка в колесе

2. Правая рука

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Клин клином вышибают

2. С жиру бесится

3. Рубить сук, на котором сидишь

4. И у стен есть уши

5. Плясать под чужую дудку

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. куриные мозги

2. колючая шутка

3. туманный намек

Объясните переносный смысл выражений:

1. Плевать в потолок

2. Светлая голова

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Гусь свинье не товарищ

2. Кто в лес, кто по дрова

3. Белая ворона

4. Не зная броду, не суйся в воду

5. Называть черное белым

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. зверский аппетит

2. железная дисциплина

3. каменное лицо

Объясните переносный смысл выражений:

1. Выйти из себя

2. Брать ноги в руки

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Убить двух зайцев

2. Делить шкуру неубитого медведя

Зт т и и и

. На чужой каравай рот не разевай

4. Купить кота в мешке

5. Выйти сухим из воды

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. черепаший шаг

2. ледяной тон

3. слепое подражание

Объясните переносный смысл выражений:

1. Витать в облаках

2. Подкладывать свинью

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Не нашего поля ягода

2. Что посеешь, то и пожнешь

3. Свет клином не сошелся

4. Мягко стелет, да жестко спать

5. Рыбак рыбака видит издалека

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. львиная доля

2. золотой человек

3. воздушная походка

Объясните переносный смысл выражений:

1. Вилами на воде писано

2. Прикусить язык

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Палка о двух концах

2. Под лежачий камень вода не течет

3. Разжевать и в рот положить

4. За двумя зайцами погонишься - ни одного не поймаешь

5. Готовь сани летом, а телегу - зимой

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. стальные мышцы

2. собачий холод

3. слепое повиновение

Объясните переносный смысл выражений:

1. Держать в ежовых рукавицах

2. Ветер в голове гуляет

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Подливать масло в огонь

2. Рыбак рыбака видит издалека

3. С паршивой овцы хоть шерсти клок

4. Мягко стелет, да жестко спать

5. Яблоко от яблони недалеко падает

Пациент: Возраст:

Объясните переносный смысл словосочетаний:

1. сладкий сон

2. золотая осень

3. колючий взгляд

Объясните переносный смысл выражений:

1. Вешать нос

2. Схватывать на лету

Объясните переносный смысл пословиц (поговорок):

1. Делить шкуру неубитого медведя

2. С жиру бесится

3. Семь раз отмерь - один раз отрежь

4. Слышал звон, да не знает, где он

5. В одно ухо вошло, в другое вышло

Приложение 8. Рекомендации по интерпретации результатов

паремиологического теста

Тест Блок № Единица Эталонное определение

Тест 1 Блок 1 1. золотые руки О том, кто умело, искусно все делает, справляется с любой работой.

2. стальные нервы О человеке с сильной волей, с твёрдым характером

3. девичья память Забывчивость; плохая, слабая память.

4. волчий аппетит Очень сильный аппетит.

5. железное здоровье Крепкое.

6. гнилой человек Порочный в каком-либо отношении.

Блок 2 1. Кот наплакал Очень мало кого-либо или чего-либо.

2. Вставлять палки в колёса Намеренно мешать в каком-либо деле.

3. Опускать руки Становиться пассивным, инертным, бездеятельным; утрачивать способность и желание действовать, делать что-либо.

4. Взять под крылышко Окружать вниманием, заботой; опекать.

Блок 3 1. Яйца курицу не учат Молодой, менее опытный не научит старшего, более опытного.

2. Семь раз отмерь - один раз отрежь Перед тем как сделать, решить что-л. ответственное, серьезное, тщательно обдумай, все предусмотри.

3. Подливать масло в огонь Обострять, усугублять какие-либо чувства, настроения.

4. Не говори гоп, пока не перепрыгнешь Не считай что-л. сделанным, пока не доведешь до конца, не увидишь результата. Говорится тому, кто самоуверен, кто раньше времени считает дело уже сделанным, что-л. уже совершившимся.

5. В тихом омуте черти водятся Тихий, скрытный человек способен на поступки, которых от него, казалось бы, нельзя было ожидать.

6. Яблоко от яблони недалеко падает В детях повторяются недостатки, пороки их родителей. Говорится с

осуждением.

7. Делать из мухи слона Придавать чему-либо незначительному, маловажному большое значение.

8. Лучше синица в руках, чем журавль в небе Лучше иметь хоть что-л. в данный момент, чем лишь надеется на лучшее, большее.

9. Под лежачий камень вода не течет Если ничего не предпринимать, дело не сдвинется с места, ничто не изменится. Говорится тогда, когда кто-либо бездеятелен, не хочет сам о себе позаботиться.

10. Волк в овечьей шкуре Человек, прикрывающий свои дурные намерения, действия маской добродетели, лицемер.

Тест 2 Блок 1 1. железная воля Непоколебимый, непреклонный; не знающий отклонений, отступлений.

2. осиная талия Очень тонкая талия.

3. чёрная тоска Мрачный, безрадостный, тяжелый.

4. острый язык Кто-либо остроумен, саркастичен в разговоре.

5. заячья душа О трусливом, робком человеке

6. золотое сердце О добром, отзывчивом человеке

Блок 2 1. Язык без костей Кто-либо очень разговорчив, не в меру болтлив, говорит глупости.

2. Считать ворон Ротозейничать, быть рассеянным, невнимательным. Бездельничать, праздно проводить время.

3. Бежать сломя голову Очень быстро, стремительно (бежать, мчаться, скакать и т.п.).

4. Сесть в лужу Ставить себя в нелепое, глупое положение

Блок 3 1. Волков бояться - в лес не ходить Если страшиться предстоящих трудностей, опасностей, то нечего и браться за дело.

2. Любишь кататься - люби и саночки возить Неизбежно приходится расплачиваться за то, что было сделано с охотой, с удовольствием

3. В одно ухо вошло, в другое вышло По легкомыслию, непониманию кто-либо быстро забывает услышанное, воспринятое или не придаёт ему должного значения.

4. Нет дыма без огня У всего есть своя причина. Чаще говорится при распространении слухов, толков и т.п.

5. На безрыбье и рак рыба За неимением кого-либо (чего-либо) лучшего годится и тот (то), кто (что) есть.

6. Куй железо, пока горячо Торопись делать что-либо, пока есть возможности, благоприятные условия и т.п.; пользуйся моментом.

7. Пуганая ворона куста боится Тот, кто испытал трудности, пережил много несчастий, становится излишне осторожен и боится даже того, что не таит в себе опасности.

8. Не все то золото, что блестит Не все то, что ярко, что бросается в глаза, представляет настоящую ценность.

9. Перегнуть палку Чрезмерно усердствовать в чём-либо; допускать крайности в делах, поступках.

10. За двумя зайцами погонишься - ни одного не поймаешь Если возьмешься сразу за несколько дел, не добьешься результатов ни в одном.

Тест 3 Блок 1 1. каменное сердце Равнодушный, бесчувственный, жестокий.

2. теплая компания Отличающаяся внутренней теплотой, согревающая душу.

3. бисерный почерк Очень мелкий.

4. бархатный голос Приятный, мягкий.

5. детское рассуждение Не свойственный взрослому; ребяческий, наивный, незрелый.

6. холодное сердце Лишенный пылкости, страстности.

Блок 2 1. Душа ушла в пятки Кто-либо трусит, испытывает сильный страх.

2. Мухи не обидит О кротком, безобидном, добром человеке.

3. Гора с плеч свалилась Наступило полное облегчение после избавления от забот, тревог, тяжёлых обязанностей.

4. Водой не разольёшь Очень дружны, близки, неразлучны.

Блок 3 1. Ни рыба ни мясо Посредственный, средний, ничем не выделяющийся человек.

2. Стричь всех под одну гребенку Уравнивать кого-либо с кем-либо в каком-либо отношении, не считаясь с различиями;

оценивать всех одинаково

(обычно отрицательно).

3. Не плюй в колодец, пригодится воды напиться Не делай неприятностей, не вреди кому-либо, так как этим можешь лишить себя в будущем помощи, поддержки.

4. Готовь сани летом, а телегу - зимой К важному делу нужно готовиться заранее

5. Отогреть змею на груди Проявлять внимание, заботу, любовь к человеку, который платит за это неблагодарностью

6. Поменять шило на мыло Выбирать из плохого худшее; не получать выгоды при обмене.

7. С волками жить - по-волчьи выть Человек бывает вынужден приноравливаться к окружающим, поступать так же, как те, в обществе которых он попал, принимать их образ жизни (обычно предосудительный).

8. Слышал звон, да не знает, Говорится тому (или о том), кто

где он сам как следует не знает того, о чем говорит.

9. Ворон ворону глаз не выклюет Люди, связанные какими-либо общими (обычно корыстными) интересами, не предают друг друга, действуют заодно.

10. Гладить против шерсти Поступать или говорить не так, как хотелось бы кому-то.

Тест 4 Блок 1 1. воздушное платье Легкий, невесомый.

2. твердое решение Такой от которого не отступают, которому не изменяют; неколебимый, нерушимый

3 лисья усмешка Хитрый и льстивый.

4. грязный поступок Вызывающий моральное отвращение, гнусный.

5. мягкий человек Кроткий, уступчивый, поддающийся какому-либо воздействию, напору.

6. собачья усталость Очень сильная в своем проявлении.

Блок 2 1. Ломать голову Усиленно, напряжённо думать, стараясь понять, разрешить что-нибудь трудное, сложное.

2. Быть на седьмом небе Безгранично счастлив; глубоко удовлетворён.

3. Вертеться как белка в колесе Быть в постоянных хлопотах.

4. Правая рука Надёжный помощник; человек, на которого можно положиться.

Блок 3 1. Пойти против течения Поступать наперекор принятым правилам, привычкам, традициям.

2. И на солнце бывают пятна Никто не безупречен и безупречным быть не может; и у самых достойных людей есть свои недостатки.

3. С паршивой овцы хоть шерсти клок Когда нельзя получить от кого-либо многого, рады взять хоть что-нибудь, пусть незначительное.

4. Одного поля ягоды Очень похожи друг на друга по своим (обычно отрицательным) качествам; один не лучше другого.

5. Разжевать и в рот положить Очень подробно растолковывать, объяснять в популярной форме что-либо.

6. Клин клином вышибают Противодействуют тем же средством.

7. С жиру бесится От безделья или от пресыщения чем-либо привередничать, требовать больше, чем следует.

8. Рубить сук, на котором Поступая необдуманно,

сидишь неразумно, причинять, наносить себе непоправимый вред.

9. И у стен есть уши Могут подслушать. Предостережение тому, кто, говоря слишком громко, посиупает неосмотрительно, неосторожно.

10. Плясать под чужую дудку Во всем безоговорочно подчиняться кому-либо; поступать так, как угодно кому-либо.

Тест 5 Блок 1 1. куриные мозги Об ограниченном, небольшом уме.

2. колючая шутка Язвительный, насмешливый, злой.

3. туманный намек Неясный, непонятный, неопределенный.

4. зверский аппетит Очень сильный, чрезвычайный.

5. железная дисциплина Непоколебимый, непреклонный; не знающий отклонений, отступлений.

6. каменное лицо Неподвижный, застывший, безжизненный.

Блок 2 1. Плевать в потолок Совсем ничего не делать.

2. Светлая голова Ясно, логично мыслящий человек.

3. Выйти из себя Терять самообладание, приходя в состояние крайнего раздражения.

4. Брать ноги в руки Не мешкая, без промедления, быстро идти куда-либо.

Блок 3 1. Гусь свинье не товарищ Разных по своей природе, характеру или общественному положению людей ничто не может объединить (о том, кто не ровня кому-либо).

2. Кто в лес, кто по дрова Вразнобой, вразброд; нестройно (о несогласованных действиях, обычно о пении, игре на музыкальных инструментах.

3. Белая ворона Человек, резко выделяющийся чем-либо среди окружающих его людей.

4. Не зная броду, не суйся в воду Не предпринимай чего-либо без знания дела. Говорится тому (или о том), кто, делая что-либо, из-за неосведомленности, незнания терпит неудачу.

5. Называть черное белым Принимать или выдавать что-либо за противоположное: плохое за хорошее, хорошее за плохое.

6. Убить двух зайцев Одновременно сделать два дела; добиться осуществления двух целей.

7. Делить шкуру неубитого медведя Преждевременно оценивать результаты какого-либо дела, распределять прибыль от ещё не осуществлённого предприятия, начинания.

8. На чужой каравай рот не разевай Не зарься, не рассчитывай на чужое. Говорится тому, кто хочет получить ему не принадлежащее.

9. Купить кота в мешке Приобретать, получать что-либо, не имея представления заранее о качестве приобретаемого.

10. Выйти сухим из воды Оставаться безнаказанным, избегать заслуженного наказания.

Тест 6 Блок 1 1. черепаший шаг Очень медленный.

2. ледяной тон Крайне сдержанный, презрительно-холодный, уничтожаю щий.

3. слепое подражание Совершаемый без рассуждений, безотчетно, под действием выработанной привычки или под действием какого-л чувства, состояния, аффекта и т. д.

4. львиная доля Самая большая, лучшая часть чего-либо.

5. золотой человек Замечательный по своим достоинствам, прекрасный, очень хороший.

6. воздушная походка Легкий, невесомый.

Блок 2 1. Витать в облаках Предаваться бесплодным мечтам, фантазии, не замечая окружающего; быть непрактичным.

2. Подкладывать свинью Готовить втихомолку и незаметно неприятность, гадость и т.п.

3. Вилами на воде писано Это ещё неизвестно, будет так или нет.

4. Прикусить язык Замолчать, воздержаться от высказывания.

Блок 3 1. Не нашего поля ягода Не похожи друг на друга по своим качествам.

2. Что посеешь, то и пожнешь За свои (обычно неблаговидные) поступки, дела приходится расплачиваться. Говорится тогда, когда неудачи, несчастья и т.п. являются результатом поведения.

3. Свет клином не сошелся Не все на этом кончено, еще найдется выход из положения, есть и не хуже (место, человек, работа и т.п.).

4. Мягко стелет, да жестко спать За добрыми словами могут скрываться недобрые намерения.

5. Рыбак рыбака видит издалека Люди, сходные в чем-либо (нередко по каким-либо отрицательным качествам), быстро распознают друг друга, находят общий язык.

6. Палка о двух концах То, что может повлечь за собой и благоприятные и отрицательные последствия, допускает хороший и плохой исход.

7. Под лежачий камень вода не течет Если ничего не предпринимать, дело не сдвинется с места, ничто не изменится. Говорится тогда, когда кто-либо бездеятелен, не хочет сам о себе позаботиться и т. п.

8. Разжевать и в рот положить Очень подробно растолковывать, объяснять в популярной форме что-либо/

9. За двумя зайцами погонишься - ни одного не поймаешь Если возьмешься сразу за несколько дел, не добьешься результатов ни в одном/

10. Готовь сани летом, а телегу - зимой К важному делу нужно готовиться заранее

Тест 7 Блок 1 1. стальные мышцы Сильные, крепкие.

2. собачий холод Очень сильный в своем проявлении.

3. слепое повиновение Совершаемый без рассуждений, безотчетно, под действием выработанной привычки или под действием какого-л чувства, состояния, аффекта и т. д.

4. сладкий сон Приятный, доставляющий удовольствие, наслаждение.

5. золотая осень Сухая и солнечная осень, когда особенно ярки и разнообразны оттенки желтеющей листвы.

6. колючий взгляд Язвительный, насмешливый, злой.

Блок 2 1. Держать в ежовых рукавицах Строго, сурово обращаться с кем-либо.

2. Ветер в голове гуляет О легкомысленном, ветреном, несерьёзном человеке.

3. Вешать нос Огорчаться, приходить в уныние.

4. Схватывать на лету Быстро воспринимать и легко понимать, усваивать что-либо.

Блок 3 1. Подливать масло в огонь Обострять, усугублять какие-либо чувства, настроения.

2. Рыбак рыбака видит издалека Люди, сходные в чем-либо (нередко по каким-либо отрицательным качествам), быстро распознают друг друга, находят общий язык.

3. С паршивой овцы хоть шерсти клок Когда нельзя получить от кого-либо многого, рады взять хоть что-нибудь, пусть незначительное.

4. Мягко стелет, да жестко спать За добрыми словами могут скрываться недобрые

намерения.

5. Яблоко от яблони недалеко падает В детях повторяются недостатки, пороки их родителей. Говорится с осуждением.

6. Делить шкуру неубитого медведя Преждевременно оценивать результаты какого-либо дела, распределять прибыль от ещё не осуществлённого предприятия, начинания.

7. С жиру бесится От безделья или от пресыщения чем-либо привередничать, требовать больше, чем следует.

8. Семь раз отмерь - один раз отрежь Перед тем как сделать, решить что-л. ответственное, серьезное, тщательно обдумай, все предусмотри.

9. Слышал звон, да не знает, где он Говорится тому (или о том), кто сам как следует не знает того, о чем говорит.

10. В одно ухо вошло, в другое вышло По легкомыслию, непониманию кто-либо быстро забывает услышанное, воспринятое или не придаёт ему должного значения.

Приложение 9. Образцы диалогов с пациентами с диабетической

энцефалопатией 2 группа: баллы по МоСА-тесту от 22 до 25, средний балл по паремиологическому тесту 16,83±0,26

Пациент

Женщина, 71 год, начало заболевания - 2019 г. Образование высшее.

Результаты паремиологического теста: 16 баллов. Результаты МоСА-теста: 23 балла. Проблемные блоки:

• Речь

- Повторение фразы - 0 баллов:

1. «Я знаю только одно, что сегодня может помочь только Иван» (Пациентка не воспроизвела фразу корректно).

2. «Кошка всегда пряталась под диваном, когда в комнате были собаки» (Пациентка переставила слова местами).

• Абстракция - 0 баллов.

- «поезд - велосипед» - 0 баллов: «Колеса есть».

- «часы - линейка» - 0 баллов: «Деления».

• Отсроченное воспроизведение - 2 балла: пациентка вспомнила слова церковь, красный. При категориальной подсказке вспомнила слова лицо, бархат. При подсказке множественного выбора вспомнила слово фиалка.

Анкета 1: Блок 1

И: Объясните переносный смысл словосочетания «золотые руки». П: Это всё умеющие руки. Всё умеют.

И: Объясните переносный смысл словосочетания «стальные нервы».

П: Это значит, что нервы крепкие, человек ничему не поддается.

И: Объясните переносный смысл словосочетания «девичья память».

265

П: Это про забывчивость. Блок 2

И: Объясните переносный смысл выражения «кот наплакал». П: Ну, значит, очень мало.

И: Объясните переносный смысл выражения «вставлять палки в колёса».

П: Значит это вредить. Что-то делать плохое. Блок 3

И: Объясните переносный смысл выражения «Яйца курицу не учат». П: Значит, дети не учат родителей.

И: Объясните переносный смысл выражения «Семь раз отмерь - один раз отрежь».

П: Значит, прежде чем резать, нужно думать хорошо. И: Объясните переносный смысл выражения «Подливать масло в огонь».

П: Значит, раздувать что-то.

И: Объясните переносный смысл выражения «Не говори гоп, пока не перепрыгнешь».

П: Это я не понимаю.

И: Когда так говорят - не говори гоп, пока не перепрыгнешь? П: Что-то я первый раз такое слышу. Не знаю, что это. И: Объясните переносный смысл выражения «В тихом омуте черти водятся».

П: Ну, это человек, который исподтишка что-то делает. Анкета 2: Блок 1

И: Объясните переносный смысл словосочетания «волчий аппетит». П: Это значит обжорство.

И: Объясните переносный смысл словосочетания «железное здоровье».

П: Значит, здоровье крепкое.

И: Объясните переносный смысл словосочетания «гнилой человек». П: Значит, это паршивый, нехороший человек. Блок 2

И: Объясните переносный смысл выражения «опускать руки». П: Значит, это на что-то это самое... махать рукой. И: Объясните переносный смысл выражения «взять под крылышко». П: Ну, это значит ухаживать, взять под патронаж. Блок 3

И: Объясните переносный смысл выражения «Яблоко от яблони недалеко падает».

П: Значит, похож на папу или на маму.

И: Объясните переносный смысл выражения «Делать из мухи слона». П: Значит, из чего-то раздор делать.

И: Объясните переносный смысл выражения «Лучше синица в руках, чем журавль в небе».

П: Значит, бери то, что у тебя в руках, не надо куда-то на что-то надеяться.

И: Объясните переносный смысл выражения «Под лежачий камень вода не течет».

П: Значит, тот, кто ничего не делает, ждет чего-то. И: Объясните переносный смысл выражения «Волк в овечьей шкуре». П: Не очень хороший человек.

Пациент

Женщина, 54 года, начало заболевания - 2020 г. Образование высшее.