Особенности взаимосвязей морфофункционального состояния щитовидной железы и сердечно-сосудистого метаболического синдрома у мужчин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Ануфриенко, Елена Владимировна

• Ануфриенко, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ануфриенко, Елена Владимировна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОМ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ И ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы).

1.1. Характеристика компонентов метаболического синдрома.

1.2. Инсулинорезистентность и гормональный дисбаланс.

1.3. Взаимосвязи тиреоидной патологии и составляющих МС.

1.4. Проблемы верификации МС и дисфункции ЩЖ.

Глава 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Методика статистической обработки.

Глава 3. ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЕЁ СТРУКТУРЫ И ЙОДУРИИ У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

3.1. Данные пальпаторно-визуального и ультразвукового исследования объема и структуры щитовидной железы.

3.2. Показатели экскреции йода с мочой у мужчин с МС.

3.3.Характеристика функционального состояния ЩЖ у мужчин с МС.

3.4. Морфологическая характеристика ЩЖ у мужчин с МС.

Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У МУЖЧИН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

4.1. Антропометрические, гемодинамические и метаболические показатели у мужчин с МС при гипотиреозе и эутиреозе.

4.2. Метаболические параметры по мере кластеризации МС у мужчин с эутиреозом.

4.2.1.Функциональное состояние р-клеток поджелудочной железы у мужчин с МС в состоянии эутиреоза.

4.2.2. Липидный спектр сыворотки крови больных АГ с эутиреозом в зависимости от выраженности метаболических отклонений.

4.3. Сравнение метаболических параметров МС у мужчин с эутиреозом

V и гипотиреозом.

ГлаЬа 5. ВЗАИМОСВЯЗИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА У МУЖЧИН С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

5.1. Взаимосвязь показателей йодурии, размеров и функционального состояния ЩЖ.

5.2. Взаимосвязь составляющих метаболического синдрома.

5.3. Взаимосвязь тиреоидных параметров и компонентов МС.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности взаимосвязей морфофункционального состояния щитовидной железы и сердечно-сосудистого метаболического синдрома у мужчин»

Актуальность темы. Несмотря на известный факт тесной зависимости метаболических процессов в организме человека от различных гормональных влияний, по-прежнему, остается много неясного относительно состояния эндокринных систем, а также их сложных взаимодействий при ведущей терапевтической патологии. Еще в начале 20-х годов XX столетия клиницисты обратили внимание на частое сочетание нарушений углеводного обмена, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и изменений функции щитовидной железы. Общепризнано, что многие факторы окружающей среды и образа жизни (микроэлементы, особенности питания, табакокурение и др.) оказываются общими предикторами как заболеваний внутренних органов, так и дисфункции щитовидной железы [Герасимов Г.А., 1997; Маколкин В.И. с соавт., 1999; Klein М. et al., 1995]. Однако эти факторы риска изучаются с позиций эпидемиологии преимущественно раздельно.

Патология щитовидной железы занимает первое место среди эндокринных заболеваний [Дедов И.И., 2000; Dunn Т. et. al., 1993] и встречается у 8% взрослого населения нашей планеты [Балаболкин М.И., 1997]. Значимость этой патологии возросла в последние годы в связи с ухудшением экологии и йодной недостаточностью [Дедов И.И., 1995; Герасимов Г.А., 1997]. Йоддефицит в окружающей среде и организме сопровождается не только увеличением размеров щитовидной железы, но предрасполагает к возникновению нарушений функций внутренних органов и систем организма. Многочисленными исследованиями показано, что на йодцефи-цитных территориях у женщин чаще нарушается репродуктивная функция, увеличивается частота мертворожденных и выкидышей, перинатальная и детская смертность, формируется слабоумие [Касаткина Э.П., 1997]. Нарушения функции щитовидной железы встречаются чаще у женщин (в 4-5 раз), чем у мужчин [Crapo L., Wang С., 1997]. Выявленные различия в частоте встречаемости дисфункции щитовидной железы в зависимости от пола, вероятно, обусловлены эффектами эстрогенов. Reymond М. et al. (1976) и Zaninovich A. A. et al. (1979) показали их влияние на увеличение числа рецепторов тиреотропин-рилизинг гормона на тиреотрофах аденогипофиза, поэтому реакция ТТГ на тиреолиберин у женщин сильнее [Барроу Д. Н., 1998]. Эти данные обосновывают важность изучения состояния щитовидной железы в зависимости от пола

Известно, что дефицит йода и нарушения функции щитовидной железы вызывают раннее развитие атероскперотических кардиоваскулярных нарушений [Ма-колкин В.И. с соавт., 1999; Klein М. et al., 1995]. С этих позиций оправдано предположение о том, что эти же факторы играют роль в формировании сердечнососудистого метаболического синдрома. В основе синдрома лежит инсулинорези-стентность (ИР) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ), абдоминальным ожирением (АО) с дислипопротеинемией (ДЛП) и нарушениями углеводного обмена (НУО), формирующиеся вследствие хронической гиперинсулинемии (ГИ) [Алмазов В.А. с соавт., 1999]. Дисбаланс ряда гормонов (соматотропного, эстрогенов, ангиотензина II и тиреоидных) способствует развитию цнсулинорезистентно-сти [Custo N. et al., 1990; Kosovskii M.I. et al., 1989].

Механизмы взаимодействия инсулинорезистентности с функциональным состоянием тиреоидной оси привлекают особое внимание. Известна роль гормонов щитовидной железы в регулировании основных метаболических процессов и функционировании сердечно-сосудистой системы. Классическим примером является участие тиреоидных гормонов в регуляции липидного спектра крови [Строев Е.А. с соавт., 1995; Staub J.-J., 1998]. Даже при субклиническом варианте гипотиреоза, частота которого в кардиологической практике достигает 7,7% [Krahn A.D. et al., 1996], развивается ДЛП в сочетании с АГ преимущественно диастолического характера [Левченко И.А., Фадеев В.В., 2002]. В тоже время для гипертиреоза также характерна АГ, но с повышением систолического АД и, нередко нарушение углеводного обмена [Теппермен Дж. и Теппермен X., 1989].

Наличие сложных взаимосвязей между гормональными и обменными нарушениями внутри метаболического синдрома, отсутствие ясности в понимании их взаимодействия с генетическими и факторами окружающей среды приводят к закономерным трудностям в определении роли и значимости тех или иных синдро-мообразующих факторов и обосновывают поиск механизмов причинно-следственных отношений. Исследование взаимоотношений компонентов метаболического синдрома и показателей состояния щитовидной железы представляет особый интерес ещё и потому, что в последние годы появились сведения о роли ТТГ в формировании метаболического синдрома [Bakker S.J.L. et al., 2001].

Цель работы: изучить особенности взаимосвязей морфофункционального состояния щитовидной железы с компонентами сердечно-сосудистого метаболического синдрома у мужчин.

Задачи исследования:

1. Изучить морфофункциональные характеристики щитовидной железы у мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом по мере накопления метаболических нарушений.

2. Оценить показатели йодурии у мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом.

3. Изучить особенности сердечно-сосудистого метаболического синдрома у мужчин в зависимости от функционального состояния щитовидной железы.

4. Выявить взаимосвязи антропометрических и метаболических параметров с показателями тиреоидного статуса у лиц с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом.

Научная новизна исследования.

Впервые у мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом выявлена высокая частота (70%) встречаемости структурно-функциональных нарушений щитовидной железы: диффузная и очаговая структурная неоднородность, и в отдельных случаях - умеренно выраженная нейтрофильная инфильтрация тиреоид-ной ткани. По мере накопления метаболических нарушений у мужчин с сердечнососудистым метаболическим синдромом постепенно снижается уровень тиреотро-пина и достигает "низко-нормальных" значений при развернутом варианте сердечно-сосудистого метаболического синдрома. ipffPF-

У мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом по мере накопления метаболических нарушений повышается частота встречаемости йодде-фицита.

Впервые показано, что выраженность нарушений липидного спектра крови у мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом зависит от функционального состояния щитовидной железы: при эутиреозе преобладает гипертригли-церидемия, а при гипотиреозе - повышенный уровень общего холестерина со значительным снижением а-холестерина в сыворотке крови.

У мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом при эутиреозе по мере накопления метаболических нарушений усиливается инсулинорези-стентность: повышаются уровни гликемии и инсулинемии при снижении индекса глюкоза/инсулин за счет большего увеличения инсулинемии. Максимально низкие значения индекса глюкоза/инсулин выявляются у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе. У мужчин сочетание сердечно-сосудистого метаболического синдрома и гипотиреоза часто сопровождается сахарным диабетом 2 типа.

Практическая значимость работы.

Для снижения риска метаболических нарушений у мужчин с артериальной гипертензией при субклинических морфофункционапьных нарушениях щитовидной железы обосновано ее ультразвуковое и гормональное исследования. "Низконормальные" уровни тиреотропина - предвестник нарушений углеводного обмена у мужчин с "неполным" сердечно-сосудистым метаболическим синдромом. Наличие субклинического варианта гипотиреоза у мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом указывает на выраженные атерогенные изменения холестеринового звена липидного спектра сыворотки крови, и необходимость её коррекции.

При выборе схем лечения больных с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом для снижения риска его осложнений наряду с корригирующей терапией артериальной гипертензии, дислипопротеинемии, абдоминального ожирения и нарушений углеводного обмена, необходимо компенсировать нарушения функции щитовидной железы и йодцефицита. Этот подход является основой для разработки L программ по контролю и профилактики йоддефицитных состояний, атеросклероза и метаболического синдрома у мужчин.

Положения, выносимые на защиту:

1. У мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом чаще, чем у здоровых лиц, развиваются диффузная и очаговая структурная неоднородность щитовидной железе.

2. Йодцефицит является фактором утяжеления течения сердечнососудистого метаболического синдрома у мужчин.

3. Липидный спектр крови у лиц с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом сопряжен с функциональным состоянием щитовидной железы: при гипотиреозе преобладают изменения холестеринового звена липидного обмена, а при эутиреозе - гипертриглицеридемия.

4. У мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом по мере накопления метаболических нарушений при эутиреозе нарастает инсулинорези-стентносгь, как компенсаторная реакция р-клеток поджелудочной железы, а при гипотиреозе происходит срыв компенсации (3-кпеток и часто встречаются случаи сахарного диабета 2 типа.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях врачей г. Новосибирска (2001, 2002); на заседании общества эндокринологов г. Новосибирска (2001).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ.

1. Руяткина JI.A., Бондарева З.Г., Ануфриенко Е.В., Цыганкова О.В., Сысоева В.Г., Шевкопляс О.П. Инсулинорезистентность как маркер метаболического синдрома у мужчин с эссенциальной артериальной гипертонией // Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докл.десятой научно-практич.конф.-Новосибирск, 2000.-С. 203-204.

2. Руяткина Л.А., Бондарева З.Г., Ануфриенко Е.В., Сысоева В.Г., Гринь Г.Л. Состояние щитовидной железы у мужчин с синдромом "X" // Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докл.десятой научно-практич.конф.-Новосибирск, 2000.-С. 230-231.

3. Руяткина JI.A., Бондарева З.Г., Ануфриенко Е.В., Цыганкова О.В. Влияние ренитека на инсулинорезистентность и устойчивость липопротеинов низкой плотности к окислению у лиц с синдромом "X" // Человек и лекарство: Материалы конгресса. - Москва, 2000.- С.200.

4. Руяткина JI.A., Бондарева З.Г., Ануфриенко Е.В., Цыганкова О.В. Диагностика метаболического синдрома у мужчин с эссенциальной гипертензией // Актуальные вопросы кардиологии: Тез.докл. конференции. - Томск, 2000.-С.119-120.

5. Руяткина JI.A., Бондарева З.Г., Ануфриенко Е.В. К вопросу о состоянии ЩЖ у мужчин с кардиоваскулярным метаболическим синдромом "X" // Тез.докл.научной сессии, посвященной 65-летию НГМА, - Новосибирск, 2000.-С.360.

6. Руяткина JI.A., Бондарева З.Г., Ануфриенко Е.В. О взаимосвязи резистентности ЛПНП к окислению и характеристик метаболического синдрома у мужчин с артериальной гипертензией // Актуал.вопр. кардиологии: Тез.докл. V Сибирской науч.-практ.конф. - Красноярск, 2000. - С. 377-379.

7. Ануфриенко Е.В., Бондарева З.Г., Руяткина JI.A. Состояние ЩЖ у мужчин с МС // Компенсаторно-^оиспособительные процессы: фундаментальные и клинические аспекты: Материалы Всероссийской конференции. - Новосибирск, 2002.-С.124.

8. Ануфриенко Е.В., Руяткина JI.A., Бондарева З.Г., Сысоева В.Г. Состояние щитовидной железы и секреторной функции (3-клеток поджелудочной железы у мужчин с метаболическим синдромом. // Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докл. десятой научно-практич. конф. - Новосибирск, 2002.-С.225.

9. Руяткина JI.A., Бондарева З.Г., Галенок В.А., Ануфриенко Е.В. Метаболический синдром и щитовидная железа// Консилиум.- 2002.- №4.-С.29-33.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Ануфриенко, Елена Владимировна

Выводы:

1. У 70% мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом на фоне эутиреоидного состояния щитовидной железы обнаружены: диффузная и очаговая структурная неоднородность, в отдельных случаях выявлена умеренно выраженная нейтрофильная инфильтрация ткани.

2. По мере накопления метаболических нарушений у мужчин с сердечнососудистым метаболическим синдромом в эутиреоидном состоянии постепенно снижаются и достигают "низко-нормальных" значений уровни тиреотропина при развернутом сердечно-сосудистом метаболическом синдроме.

3. Частота и степень выраженности йодцефицита у мужчин с сердечнососудистым метаболическим синдромом нарастает по мере накопления метаболических нарушений.

4. У мужчин с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом в эутиреоидном состоянии выражена гипертриглицеридемия, а у мужчин с гипотиреозом -гиперхолестеринемия при значительном снижении а-холестерина.

5. По мере накопления метаболических нарушений у мужчин с сердечнососудистым метаболическим синдромом в эутиреоидном состоянии повышаются уровни гликемии и инсулинемии и снижется индекс глюкоза/инсулин, а при гипотиреозе повышаются уровни гликемии, а показатели инсулинемии и индекса глюкоза/инсулин в референтных пределах нормы.

6. У больных с сердечно-сосудистым метаболическим синдромом и гипотиреозом окружность талии и выраженность абдоминального ожирения больше, чем у мужчин при эутиреозе.

7. Обратная взаимосвязь тиреотропина с гиперинсулинемией (г=-0,46) и индексом глюкоза/инсулин (г=0,39) свидетельствуют о роли тиреоидного статуса в формировании инсулинорезистентности у эутиреоидных лиц с сердечнососудистым метаболическим синдромом.

Практические рекомендации

1. У больных с артериальной гипертензией необходимо проводить комплексное исследование основных составляющих компонентов метаболического синдрома и щитовидной железы для оценки ее параметров, функционального состояния и мониторинга.

2. Определение уровней тиреотропина и свободного тироксина у мужчин с метаболическим синдромом необходимо для исключения субклинических нарушений функции щитовидной железы и как маркера гипертонуса симпатической нервной системы.

3. У больных с артериальной гипертензией необходимо ультразвуковое и гормональное исследование щитовидной железы для выявления скрытого гипотиреоза, так как нами установлены признаки неспецифического воспаления щитовидной железы и у каждого второго мужчины с метаболическим синдромом - йоддефицит.

4. У больных с артериальной гипертензией при преобладании холестеринового звена в липидном спектре крови необходимо исследовать функцию щитовидной железы для выявления субклинического гипотиреоза, его медикаментозной коррекции и наблюдения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ануфриенко, Елена Владимировна, 2003 год

1. Аглетдинов Э.Ф., Галимов Ш.Н., Абдуллина Г.М. и др. Гормонально-метаболические аспекты действия хлорированных бифенилов // Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека: Материалы 1-й Всеросс. научн. конфер. Новосибирск, 2002. - С.49-50.

2. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И. и др. Синдром инсулинорезистентности // Артериальная гипертензия.-1997.-№3.-С.7-17.

3. Алмазов В.А., Орлов В.А., Местовский С.С. Особенности безболевой ишемии миокарда у больных инсулиннезависимым диабетом // Пробл. эндокринол.-1997.-№4.-С.9-13.

4. Анохин П.К. Избранные труды. Кибернетика функциональных систем. -М.: Медицина, 1998. 159 с.

5. Балаболкин М.И. Современные подходы к лечению диффузного токсического зоба // Терапевтический архив.- 1995.- № 10.-С. 15-18.

6. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы изучения проблемы физчо-логии и патологии щитовидной железы // Тер. архив.-1997.-№10,- С.5-11.

7. Барроу Д.Н. Щитовидная железа и репродукция // Репродуктивная эндокринология. В двух томах. Том 1. Пер. с англ./ Под ред. С.К.Йена, Р.Б. Джаффе. -М.: Медицина, 1998. С.587-611.

8. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннеза-висимого сахарного диабета, профилактика, лечение // Кардиология. -1996. №5. - С.35-39.

9. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы // Пробл. Эндокринол. 1997 .№6.- С.33-37.

10. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1999. -№5. - С.34-38.

11. И. Бомаш Н. Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., 1981.- 176 с.

12. Ванин JI.H., Котова Г.А., Соколов С. Ф. Дисфункции щитовидной железы и кардиологические заболевания // Материалы Юбилейной конференции, посвященной 200-летию Российской военно-медицинской академии. Томск, 1999. - С. 357-358.

13. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / Под ред. В.А. Ту-теляна. М.: Палея, 2001. - 560 с.

14. Галенок В.А., Озерная Т.В. и соавт. Влияние ИАПФ на функциональное состояние сердца при ИЗСД // Пробл. эндокринол. 1999.- №5. - С.21-25.

15. Герасимов Г.А. О международном симпозиуме « Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода» // Пробл. эндокринол. 1992. - №3.-С.61-62.

16. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России: (Лекция) // Пробл. эндокринол. 1996. - №1. - С. 30-33.

17. Герасимов Г.А. Современные аспекты патогенеза, диагностики и классификации эутиреоидного зоба // Материалы Московской городской конференции эндокринологов. М., 1997. - С.8-12.

18. Герасимов Г.А. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний щитовидной железы // Современные концепции клинической эндокринологии: Материалы 1-го москов. съезда эндокринологов. М., 1997. - С. 112-123.

19. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йод-дефицитных заболеваний в Российской Федерации: (Лекция) // Тироид. -1997.- С.39-40.

20. Герасимов Г.А., Гутекунст Р. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1992. - №6. - С.26-27.

21. Герасимов Г.А., Майорова Н.А., Шишкина А.А. и др. Опыт использования йодированного хлеба для профилактики эндемического зоба в регионе с умеренным и легким дефицитом йода // Пробл. эндокринол. -1997.- №2. С.21-24.

22. Герасимов Г. А., Петуиииа Н.А. Йод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. эндокринол. -1993. №3. - С.52-54.

23. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (Обзор) // Тер. архив. 1997. -№10.-С. 17-19.

24. Гермус А. Фармакотерапия при гипертиреозе // Русский мед. журн. -1995.-№3.-С. 37-39.

25. Гинзбург М.М., Козупика Г.С. Синдром инсулинорезистентности: Обзор //Пробл.эндокринологии. 1997. - № 1. - С.40-43.

26. Гинзбург Т.Т., Сергеев О.В., Козупика Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением // Пробл. эндокринол. 1997. - №1. - С.22-25.

27. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы: (Лекция) // Пробл. эндокринол. 1995. -№3. - С.31-35.

28. Дедов В.И. Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. М.: Медицина, 1993. - 208 с.

29. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю и др. Использование таб-летированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба // Пробл. эндокринол. 1998. - №1. - С. 24-27.

30. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Клинические критерии, гормональные и биохимические маркеры в диагностике и лечении эндокринопатий: Современная лаборатория глазами клиницистов М.,1995-С. 48 - 70.

31. Дедов И.И., Сунцов Ю.Н. Эпидемиология ИНСД // Пробл. эндокринол. -1998. -№3.- С. 45-49.

32. Дедов И.И., Юденич О.Н., Герасимов Г.А, Смирнов Н.П. Эндемический зоб. Проблемы и решения // Пробл. эндокринол-1992. №3- С.6-15.

33. Демидчик Е.П., Цыб А.Ф., Лушников Е.Ф. Рак щитовидной железы у детей. М.: Медицина, 1996. - 208 с.

34. Джанашия П.Х., Диденко В.А. Оценка состояния инсулинового обмена у больных с артериальной гипертонией, как метод ранней диагностики сопутетвующего метаболического Х-синдрома // Росс, кардиол. журнал. -1999. №5. - С.12-19.

35. Зельцер М.Е. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы актуальная проблема современной эндокринологии // Пробл. эндокринол.1998.-№4.-С.-43-45.

36. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия // Кардиология. 1996. - №11.- С.80-91.

37. Зимин Ю.В. Артериальная гипертензия при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения // Кардиология. 1997. - №11. - С.81-90.

38. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома // Кар иология.1999.-№8.-С. 37-41.

39. Кандрор В.И. Современные проблемы тиреодологии // Пробл. эндокринол. 1999.-№ 1. - С.3-8.

40. Калинин А.П., Лукьянчиков B.C. Современные аспекты тиреотоксикозов // Пробл. эндокринол. 2000. - № 4. - С.23-26.

41. Касаткина Э.П. Йоддефадитные заболевания у детей и подростков: (Пленарная лекция) // Пробл. эндокринол. 1997. - № 3. - С.3-7.

42. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е. Йодное обеспечение детского населения на юге центрально-черноземного региона России // Пробл. эндокринол. -1999.-№ 1. -С.29-34.

43. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Под ред. Н.Т. Старковой. М.: Медицина, 1991. - 512 с.

44. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб., 1999. - С.17-21.

45. Кожанов Л.Г., Трошина Е.А. Узловой эутиреоидный зоб с позиции онкологии: Материалы Московской городской конференции эндокринологов. -М., 1997. С. 40-47.

46. Кононенко И.В., Суркова Е.В., Анциферов М.Б. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что уже можем сделать // Пробл. эндокринол. 1999. - № 2. - С. 36-42.

47. Крыжановский Г.Н. Патологические системы в ЦНС. // Вестник РАМН. -2001.-№4.-С. 12-15.

48. Левит И.Д. Аутоиммунный тиреоидит. Челябинск, 1991. - 256 с.

49. Левит И.Д. Ростостимулирующая активность: новый фактор в патогенезе аутоиммунных поражений щитовидной железы // Пробл. эндокринол. -1988. -№ 5. -С.39-41.

50. Левченко И.А., Фадеев В.В. Субклинический гипотиреоз // Пробл. эндокринол.-2000.-№ 2.-С. 13-22.

51. Лейкок Д.Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии: Пер.с англ. М.: Медицина, 2000. - 504 с.

52. МакДермотт М.Т. Секреты эндокринологии: Пер. с англ.- М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 1998.-416 с.

53. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Старовойтова С.П. и др. Сложности диагностики эндокринных артериальных гипертензий // Тер. архив. 1999. - №10.-С.26-28.

54. Мамедов М.Н., Петрова Н.В., Метельская В.А. и др. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертензией // Кардиология. 1997. - №12. - С.37-41.

55. Макаров О.В., Бахарева И.В., Николаев Н.Н. и др. Щитовидная железа и беременность // Росс. мед. журнал.-1997.- № 4 С. 44-48.

56. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М.: Медицина, 1991 - 271 с.

57. Миллер К.С., Эшфорд Н.Э. Низкоуровневое химическое воздействие -проблема науки и политики управления // Здоровье детей и окружающая среда.: Тез.конфер. Амстердам, 1998. - С.34-35.

58. Мкртумян А. М., Забелина В.Д., Земсков В.М. и др. Метаболический синдром и состояние вторичного иммунодефицита // Пробл. эндокринол. 2000. - № 4. - С.10-14.

59. Моисеев B.C. Метаболические аспекты гипертонической болезни // Тер. архив. 1997. - № 8. - С. 75-77.

60. Никитин Ю.П., Казека Г.Р. Бабин В.П., Малютина С.К. Распространенность ишемической болезни сердца у лиц с гиперинсулинемией (популя-ционное исследование) // Кардиология. 2001.- №1.- С. 12-15.

61. Никитин Ю.П., Казека Г.Ф., Симонова Г.И. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование) // Кардиология. 2001. -№9. - С. 37-40.

62. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-11.

63. Панченкова JI.A., Трошина Е.В., Юркова Т.Н. и др. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий XX-XXI М., 1999. - С. 39-41.

64. Петунина Н.А., Герасимов Г.А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении (лекция) // Пробл. эндокринол. 1997. - № 4. - С. 30-35.

65. Ратникова JI.A., Метельская В.А., Мамедов М.Н. и др. Связь между параметрами гемостаза и проявлениями метаболического синдрома у мужчин с мягкой и умеренной гипертонией // Тер. архив. -2000.-№9.-С.13-19.

66. Рафибеков Д.С., Калинин А.П. Аутоиммунный тиреоидит. Бишкек, 1996- 157 с.

67. Рымар О.Д. Распространенность патологии щитовидной железы и связь с некоторыми факторами риска хронических неинфекционных заболеваний жителей молодого возраста г. Новосибирска: Автореф. дис. канд. мед. наук Новосибирск, 1999. - 104 с.

68. Селятицкая В.Г., Пальчикова Н.А., Одинцов С.В. и др. Частота увеличения щитовидной железы и экскреции йода с мочой у детей г. Новосибирска // Пробл. эндокринол. 1997. - № 5. - С.3-5.

69. Свиденко Н.Ю., Платонова Н.М., Молашенко Н.В. Нарушения функции щитовидной железы при приеме амиодорона // Пробл. эндокринол. -2000. №2. - С.22-25.

70. Сметанина Л.И. Возможные пути медикаментозной и немедикаментозной коррекции метаболического синдрома // Лечащий врач. 1998. - №2. - С.18-19.

71. Соколов Е.И., Старкова Н.Т., Щукина Г.Н. Метаболический синдром X как основа ИБС // Кардиология. 1997.- № 3. - С. 4-7.

72. Старкова Н.Т., Хованская Т.П., Дворяшина И.В. и др. Состояние симпатикоад-реналовой системы у юношей при ожирении // Пробл. эндокринол. 1998. -№5. - С.26-30.

73. Строев Е.А., Дубинина И.И. Полиэндокринопатии: сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Рязань, 1995. - 103 с.

74. Строев Е.А., Касаткина Э.П., Дмитриева Н.В., Филимонова А.Ю. Состояние липидного обмена и гормонального статуса у больных сахарным диабетом I типа в сочетании с субклиническим гипотиреозом // Пробл. эндокринол. -1996. №4. - С.9-12.

75. Стрюк Р.И., Токмачев Ю.К., Алусская И.Г. Функциональное состояние клеточных мембран у больных гипертонической болезнью с гиперинсу-линемией // Кардиология. 1997. - № 10. - С. 34-37.

76. Судаков К.В. Теория функциональных систем и профилактическая медицина // Вестник РАМН. 2001. - №5. - С.7-14.

77. Таланов В.В. Эндемический зоб. Сущность. Экология и генетика в этиологии. Дефиниция // Пробл. эндокринол. 1989. - № 4. - С. 43-46.

78. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Вводный курс: Пер. с англ. М.: Мир, 1989. - 656 с.

79. Терещенко И.В., Владимирская Н.Л. Гормональные аспекты патогенеза артериальной гипертензии при ожирении у больного молодого возраста // Пробл. эндокринол. 1993. - № 5. - С. 26-28.

80. Томашевский И.О., Сазонова С.Н., Мазурина Н.В. Использование рент-генофлюоресцентного определения концентрации интратиреоидного йода в тиреоидологии // Пробл. эндокринол. 2000. - № 4. - С. 3-6.

81. Трошина Е.А., Абдулхабирова Ф.М. Синдром эутиреоидной патологии // Пробл. эндокринол. 2001. - №6. - С.61-64.

82. Трошина Е.А., Александров А.А., Герасимов Г.А. и др. Л-тироксин в лечении солитарного узлового нетоксического зоба при сопутствующей ИБС // Пробл. эндокринол. 1999. - № 3. - С. 25-28.

83. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др. М.: Медицина, 1997 - 335 с.

84. Хмелевский O.K. О возможностях и ограничениях морфологического изучения щитовидной железы // Архив патологии 1993.- № 5.-С. 5-11.

85. Цыб А.Ф., Паршин B.C. Линейные параметры и типы строения щитовидной железы у здоровых лиц различного пола и возраста в ультразвуковом изображении // Медицинская радиология и радиоционная безопасность. 1992. - № 4. - С. 42-44.

86. Черкасова М.В. Новая парадигма экологозависимых заболеваний // Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье человека: Материалы 1-й Всерос.научн.конферции. Новосибирск, 2002. - С.45-47.

87. Шестакова М.В. Дислипидемия при сахарном диабете: лечение статина-ми повышает выживаемость больных// Тер. архив 1999.-№ 1.-С.67-69.

88. Эндемичный зоб / Клемент Ф.У., Де Мэрлоз Ж. и др. Женева, 1963. -123 с.

89. Эндокринология / Под. ред. Лавина. Пер. с англ.- М., Практика, 1999.-1128 с.

90. Эпшггейн Е.В., Матящук С.И. Атлас руководство по ультразвуковому исследованию щитовидной железы. - М.: Знание, 1997. - 128 е.: ил. 252.

91. Aizawa Y., Yoshida К., Fukazawa Н. et al. Relationship between plasma lipoprotein concentrations and insulin action in as obese hyperinsulinemic population // Clin. Endocrinol. 1997. - Vol. 46. - N 1. - P. 1-5.

92. Alegre M., Melender E.G., Colon G. Etiology and outcome of non-estrogen associated hyperthyroxinemia in euthyroid patients at the San Juan City Hospital // Boletin-asociacion medica de puerto-rico. 1996. - Vol.88. -N3-P.12-15.

93. Arrieta F., Rodriguez E., Ramos F. Et al. Body mass index influence in the insulin action mechanisms comments // Ann. Med. Interna. 1998. - Vol. 15. -P. 406-410.

94. Artnur I.R., Nikol F., Beckett G.I. Hepatic iodthyronine 5-iodinase // Bio-chem. J. -1990. № 272. - P. 537-540.

95. Avignon A., Boegner C., Mariano-Goulart D.et al. Assesment of insulin sensitivity from plasma insulin and glucose in the fasting or post oral glucose-load state//Int.J.Obes.Relat.Metab.Disord.-1999- Vol. 23. -N.5. P. 512-517.

96. Bakker S.J., Maaten J.C., Popp-Suijders et al. Triiod thyronine: a link between the insulin resistance syndrome and blood pressure? // J. Hypertens -1999.-Vol.17. P. 1725-1730.

97. Balkau В., Eschwege E. Insulin resistance: an independent risk factor for cardiovascular disease? // Diabetes, Obesity and Metabol.- 1999.-Vol.l.-Suppl.l.- P.S23-S31.

98. Barzilai N., Cohen P., Barzilai D., Karnieli E. Increased insulin responsiveness and insulin clearance in thyroxicosis // Ist.J.Med.sci.-1985.-Vol.21.-N.9.-P.722-726.

99. Bigazzi R., Biiannchi S., Baldari G. et al. Clustering of cardiovascular risk factors in salt-sensitive patients with essential hypertension: role of insulin // AmJ.Hypertens. 1996. - Vol.9. - P.24-32.

100. Bjorntorp P., Rosmond R. The metabolic syndrome a neuroendocrine disorder? // Br. J. Nutr. - 2000. - Vol.83. - Suppl 11: 49-57.

101. Boden G. Role of fatty acids in the pathogenesis of insulin resistance and NIDDM // Diabetes. -1997. Vol.46. - P.3-10.

102. Bogye G., Tompos G. Endemic iodine deficiency in Hungary and possibilities of iodine substitution // Orvosi Hetilap. -1996. Vol.37. - P.287-290.

103. Bruckert E., Giral P., Chadarevian R., Turpin G. Low free-thyroxine levels are a risk factor for subclinical atherosclerosis in euhtyroid hyperlipidemic patients // J.Cardiovasc. Risk. 1999. - Vol.6. - N.5 - P.327-331.

104. Bussolati G., Papotti M., Pagani A. Diagnostic problems in medullary carcinoma of the thyroid // Pathology research. 1995. - Vol. 32. - P.332-344.

105. Carey D.G.P. // Curr. Opin.Lipidol. 1998. - Vol.9. - P.35-40.

106. Caro J.F. Insulin resistance cardiovascular risk factors in non-diabetes // J.Clin. Endocrinol. Metab.-1991. - Vol.73. - N.4. - P.691-695.

107. Charkes N.D. The many causes of subclinical hyperthyroidism // Thyroid. -1996. Vol.98. - P.65-68.

108. Chrousos G.P. The role of stress and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in the pathogenesis of the metabolic syndrom: neuro-endocrine and targettissue-related causes. // Int.J.Obes.Relat.Metab.Disord.-2000.-Vol.24-Suppl.2.- P.50S-55S.

109. Cohen L.F., Mohabber A.J., Keffer J.H. Direct gemodynamic effect of insulin in the isolated perfused kidney // Clin.Chem. 1996. - Vol. 42. - N. 9. -P.1494-1495.

110. Contempre В., Dumont J.E., Denef J.F. et al. Effects of selenium deficiency on thyroid necrosis, fibrosis and proliferation: a possible role in myxoedema-tous cretinism // European J. of Endocrinology-1995. -Vol. 133. P. 99-109.

111. Cooper D. S. Subclinical hyperthyroidism // Ibid. 1998. - Vol. 129. - P. 135-138.

112. Corral J., Martin C., Perez R. et al. Thyroglobulin gene point mutation associated with non-endemic simple goitre // Lancet. 1993. - P. 462-464.

113. Crapo L.M., Wang C. // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 1997. - Vol.26. -P. 189-218.

114. Cupra A., Sinha R.S. // J. Assoc. Physicians India. 1996. - Vol. 44. - N.8. -P. 546, 551-553.

115. Danese M.D., Powe N.P., Sawin C.T., Ladenson P.N. Screeing for mild thyroid failure at the periodic health examination: a decision and cost-effectiveness analysis (see comments) // Jama. 1996. - Vol. 276 (4). - P. 285-92.

116. Deedwania P. C. Mechanism of the deadly quartet // Can.J.Cardiol.-2000.-V.16.-Suppl E.-17E-20E

117. Delange F. Iodine deficiency in Europe // Casopis Lekaru Ceskych. 1995. - Vol.134.-P.35-43.

118. Delange F., Helen E. Crutchfield, Gutekunst R., Ann D. Dunn . Methods for measuring iodine in urine / WHO. - Geneva, 1993.

119. Despres J., Lamarche В., Mauriege P. et al. Hyperinsulinemia as independent risk factor for ischemic heart disease // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P.952-957.

120. Dunn J., Cruchfield H.E., Gutekunst R., DunnA.D. Two simple methods for measuring iodine in urine // Thyroid. 1993. - Vol. 3. - P. 119-123.

121. Dunn J., Farndon J.R. Medullary thyroid carcinoma // British J. of Surgery. 1993. - Vol. 80. - P. 6-9.

122. Durak I., Yalcin S., Kacmaz M., et al. High-temperature effects on antioxidant systems and toxic product formation in nutritional oils // J.Toxicoi En.Health -1999. -Vol.10.-P. 463.

123. Eromosele I.C., Eromosele C.O., Akkintoye A.O., Komolafe Т.О. Characterization of oils and chemical analyses of the seeds of wild plants. // Plant Foods Hum Nutr 1994 - Vol.46. - P. 361-365.

124. Fernandez-Real J., Gutierres G., Ricart W et al. The TNF-a gene NCO-1 polymorphism influence the relationship among insulin resistance, percent body fat, and increased serum leptin levels // Diabetes. 1997. - Vol.46. -P.1468-1472.

125. Ferrannini E., Natali A., Bell P. et al. Insulin resistance and hypersecretion in obesity // J. Clin. Invest. 1997. - Vol.100. - P. 1166-1173.

126. Ferrannini E., Natali A., Capaldo B. et al. Insulin resistance, hyper insu-linemia and blood pressure // Hypertension. 1997. - Vol. 30. - P.l 147-1149.

127. Flier J., Cook S., Usher P. et al. Severely impaired adipsin expression in genetic and acquired obesity // Science. 1997. - Vol.237. - P.405-408.

128. Ford S.L., Neison R.W., Feldman E.C., Niwa D. Insulin resistance in three dogs with hypothyroidism and diabetes mellitus. // J.Am.Vet.Med.Assoc. -1993. Vol. 202.-N.9. - P.1478-1480.

129. Fuller J.H., Shipley M.J., Rose G. et al. Coronary Heart- disease risk and impaired glucose tolerance . The Whitehall studu // Lancet. - 1980. - Vol. 1. -№8183.-P. 1373-1376.

130. Galvan A., Haffher S., Ferrannini E. Diabetes and hypertension: the scope of the problem // Blood Pressure. 1996. - Vol.5. - P. 7-9.

131. Garcia S.I., Dabsys S.M., Martinez V.N. et al. Thyrotropin-releasing hormone hyperactivity in the preoptic area of spontaneosly hypertensive rats. // Hypertention. 1995. - Vol. 26. - P.l 105-1110.

132. Ginsberg H. Is hypertriglyceridemia a risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease? A simple question with a complicated answer //Ann. Int. Med. 1997 - Vol. 126. - P. 912-914.

133. Glinoer D. // Thyroid. -1998. -Vol.8. N.9. - P.859-864.

134. Goburdhun D, Jhaumeer-Laulloo SB, Musruck R. Evaluation of soybean oil durihg conventional frying by FTIR and some chemical indexes // Int Food Sci Nuts. 2001. - Vol. 52. - P. 31-42.

135. Gohler L., Hahnemann Т., Michel N. et al. Reduction of plasma catecholamines in human during clinically controlled severe underfeeding // Prev.Med.-2000.-Vol.30.-P.95-102.

136. Goodpaster В., Thaete F., Simoneau J. et al. Subcutaneous abdominal fat and thigh muscle composition predict insulin sensitivity independently of visceral fat// Diabetes. 1997. - Vol.46. - P. 1579-1585.

137. Gutekunst R., Hafermann W., Mansky T. et al. Ultrasonography related to clinical and laboratory in lymphocytic thyroiditis // Acta Endocrinologica. -1989.-Vol. 121.-P. 129-135.

138. Haffner S., Pong D., Hasuda H. et al. Hyperinsulinemia, upper body adiposity and cardiovascular risk factors in non-diabetes // Metabolism. 1999.-Vol.37.-P.338-345.

139. Haggerty J., Prange A. // Annu. Rev.Med. 1995. - Vol.46. - P.37-46.

140. Hauner H. Abdominal obesity and coronary heart disease. Pathophysiology and clinical significance // Herz. -1995. Vol.20. - P.47-55.

141. Hughes K., Aw Т., Kuperan P. et al. Central obesity, insulin resistance, syndrome X, lipoprotein(a) end cardiovascular risk in Indians, Malayas and Chinese in Singapore // J. Epidemiol. Com. Health. 1997. - Vol.51. - P. 394-399.

142. Jansson P., Larsson A., Lonnroth P. Relationship between blood pressure, metabolic variables and blood flow in obese subjects with or without non-insuline-dependent diabetes mellitus // Eur. J. Clin. Invest. -1998. Vol.28. -P.813-818.

143. Jenkins D.J., Axelsen M., Kendall C.W. et al. Dietary fibre, lente carbohydrate and the insulin-resistant disease // Br.J.Nutr.-2000.-Vol.83.-Suppl.l.-P.157S-163S.

144. Jones P.H. Diet and pharmacologic therapy of obesity to modify atherosclerosis // Curr. Atheroscler.Rep.- 2000. Vol.2. - N.4. - P.314-320.

145. Kahn C. Causes of insulin resistance // Nature.-1995. Vol.373. - P. 384485.

146. Kanaly G.J., Nieswandt J., Mohr-Kanaly S. Cardiac risks of hyperthyroidism in the elderly. // Thyroid. 1998. - Vol.8 - N.12 - P.l 165-1169.

147. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, grou intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol.149. -P.1514-1520.

148. Kissebah A.H., Sonnenberg G.E., Meklebust J. et al. Quantitave trait loci on chromosomes 3 and 17 influence phenotypes of the metabolic syndrome // Proc.Natl.Acad.Sci.USA. 2000. - Vol.97. - N.26. - P. 14478-14483.

149. Klein M., Pascal V., Aubert V. et al. Heart and thyroid // Ann. Endocrinol (Paris). 1995. - Vol. 56. - P. 473-86.

150. Knudsen N; Jorgensen T; Rasmussen S. et al. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency. //Clin. Endocrinol. 1999. - Vol.51. - P.361-367.

151. Kohrle J. Thyroid // The thyroid and Tissues. Stuttgart; New York. -1997.-P.3-33.

152. Kosovskii M.I., Katkova S.P., Mirachmedov M.M., Rakhimdzhanov R.T. Insulin resistance in experimental hypo- and hyperthyroidism. // Probl. En-dokrinol. 1989. -Vol.35. -bN.3. - P.50-54.

153. Koutras D.A. Hypothyroidism. // Thyroid Int. 1999. - N3. - P.12-17.

154. Krahn A.D., Klein G.J., Kerr C.R. et al. How useful is thyroid function testing in patients with recent-onset atrial fibrillation? The Canadian Registry of Atrial Fibrillation Investigators. // Archiv.Intern.Med. 1996. - Vol.156. -N.19. - P.2221-2224.

155. Krentz A. Insulin resistance // Brit. Med.J. 1996. - Vol.313. - P.1385-1389.

156. Kritchevsky D, Tepper S.A., Klurfeld D.M. et al. Experimental atherosclerosis in rabbits fed cholesterol-free diets. Part 12. Comparison of peanut and olive oils. // Atherosclerosis. -1994 Vol.50.- P.253-259.

157. Krowlewski A.S., Warram J.H., Valsania P. et al. Evolving natural history of coronary artery disease in diabeetes mellitus // Amer. J. med. -1991. Vol. 90. - Suppl. 2A.-P. 56S-61S.

158. Kuperstein R., Sason Z. Gluccosse and insulin metabolism are important determination of left venticular mass in obese hypertensives // Can.J.Cardiol.-2000. V.16. - N.9. - P.l 103-1108.

159. Kuroda S., Usu Т., Fujii T. et al. Role of correlation the genesis of sodium sensitivity in essential hypertension // J.Hum.Hypertens. 1999. -Vol.13. -N.4. - P.257-262.

160. Kwon H.M., Lee B.K., Yoon Y.W. et al. Clinical significance of serum TSH in euthyroid patients with paroxysmal atrial fibrillation //Yousei medical Journal. 1995. - Vol.36. - P.448-456.

161. Ladenson P.W., Singer P.S., Ain K.B. et al. // Arch.Intern. Med.-2000.-Vol.160. P.1573-1575.

162. Landsberg L. Insulin resistance and hypertension //Clin.Exp.Hypertens.-1999. Vol.221. - N.5-6. - P.885-894.

163. Lindberd В., Carlsson A., Ericsson U. Et al. Prevalence of beta-cell and thyroid antoantibody positivity in schoolchildren during three-year follow-up // Autoimmunity 1999. -Vol.31(3). - P. 175-185.

164. Mackowisk P., Ginalska E., Nowak-Strojee E., Szkudeski T. The influence of hypo- and hyperthyreosis on insulin receptors and metabolism. // Arch. Physiol. Biochem. 1999. - Vol.107. - N.4. - P.273-279.

165. Marin P., Arver S. Androgenes and abdominal obesity. // Baillieres Clin. Endocrinol.Metab.- 1998. Vol.l2.-N.3. - P.441-451.

166. Matsuzawa Y., Shomomura I., Nakamura T. et al. Pathophysiology and pathogenesis of visceral obesity //Obes.Res. 1995. - Vol.3. - Suppl.2. - 187S-194S.

167. Meko J.B., Norton J.A. Large cystic /solid thyroid nodules: a potential falsenedative fine-needle aspiration // Surgery. 1995. - Vol. 118. - №3. - P. 996-1003; discussion P. 1003-1004.

168. Michalopoulou G., Alevizaki M., Piperingos G. et al. High serum cholesterol levels in persons with "high-normal" TSH levels: should one extend the definition of subclinical hypothyroidism? // Eur.J.Endocrinol. 1998. -Vol.138.-P.141-145.

169. Mohr-Kahaly S., Kahaly G., MeyerT. Cardiovascular effects of thyroid hormones // Cardiol. 1996. - Vol.85. - Suppl.6. - P.219-231.

170. Morovat A., Dauncey M.J. Effects of thyroid status on insulin-like growth factor-I, growth hormone and insulin are modified by food intake. // Eur. J. Endocrinol. 1998. - Vol.138. - P.95-103.

171. Muller M. J., Reynard C.A., Burger A.G. et al. Kinetic analysis of thyroid hormones action on glucose metabolism in man // Eur.J.Endocrinol. 1995.-Vol.132. - P .413-418.

172. Mykkanen L., Haffher S., RonnemaaT. et al. Relationship of plasma insulin concentration and insulin sensitivity to blood pressure. Is it modified by obesity? // J. Hypertens. 1996. - Vol. 14. - P. 339-405.

173. Nilsson P.M., Lind Z., Pollare T. et al. Differences in insulin sensitivity and risk markers due to gender and age in hypertensives //J.Hum.Hypertens.-2000. Vol.14. -N.1.-P.51-56.

174. Nunes V.W., Fortes Z.B., Nigro D. et al. Influence of enalapril on endothelial function DOCA-salt hypertensive rats // Gen.Pharmacol. 2000. - Vol.34. -N.2.-P.117-125.

175. Nurminen M. L., Paakkari I., Jrvinen A., Vorhof S. The cardiovascular effects of thyrotropin-releasing hormone (TRH) are attenuated by cimetidine in rats // Pharmacol. Toxicol.-1991.-V.69.-N.5.-P.322-326.

176. Ohguni S., Notsu K., Kato Y. Correlation of plasma free thyroxine levels with insulin sensitivity and metabolism clearance rate of insulin in patients with hyperthyroid Graves' disease // Intern. Med. 1995. - V.34. - N.5. -P.339-341.

177. Opara J., Levine J. The deadly quartet-the insulin resistance syndrome // South.Med.Journal. 1997. - Vol.90. - P. 1162-1168.

178. Ouham-Pende: a new endemic goiter area in the Centroafrican Republic (CAR): epidemiological survey on 7621 subjects // Thyroidology. 1999. - P. 73-80.

179. Pennington J.A. A review of iodine toxicity reports // Journal of the American Dietetic Association. 1990. - Vol. 90. - P.1571-1581.

180. Perros P., McCrimmon R.J., Shaw G. et al. Frequency of thyroid dysfunction in diabetic patients value of annual screening // Diabetic medicine. -1995. Vol.12. - N.7. - P.622-627.

181. Puig J.G., Ruilope L.M. Uric acid as a cardiovascular risk factor in arterial hypertension // J.Hypertens. 1999. - Vol.17. - N.7. - P.869-872.

182. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease // Diabetes.-1988.-V.37.-P. 1595-1607.

183. Reaven P.D., Napoli C., Merat S., Witztumc J.L. Lipoprotein modification and atheroclerosis in aging // Exp. Gerontol.-1999.-V.34.-N.4.-P.527-537.

184. Reymond M,, Lemarchand-Beraud T. Effects of estrogens on prolactin and thyrotropin responses to TRH in women during the menstrual cycle and under oral contraceptive treatment. // Clin.Endocrinology. 1976. - Vol.5. - P.429.

185. Rodriguez B.L., Lau N., Burchfiel С. M. et al. Glucose intolerance and 23-year risk of coronary heart disease and total mortality: the Honolulu Heart Program// Diabetes Care. 1999. - Vol. 22. - №8. -P.1262-1265.

186. Rojeski M.T., Gharib H. Nodular thyroid disease. Evaluation and management // N Engl. J. Med. 1985. - Vol. 313. - P.428-36.

187. Romo G.A., Elsasser Т.Н., Erdman R.A., Casper D.P. Dietary fatty acids modulate hormone responses in lactating cows: mechanistic role for 5'deiodinase activity in tissue I I Domest Anim Endocrinol. 1997. - Vol.14 (6) -P. 409-420.

188. Rose N.R., Rasooly L. et al. The Thyroid Gland // Environ Hlth Perspect. -1999 Vol.107. -P.749-752.

189. Rosenbaum M., Hirsch J., Murphy E. et al. Effects of changes in body weight on carbohydrate metabolism, catecholamine excretion, and thyroid function. // Am. J. Clin. Nutr. -2000. Vol.71. - N.6. - P.1421-1432.

190. Ross D.S. // The Thyroid: a Fundamental and Clinical Text / Eds. L.E.Braverman, R.D. Utiger. -7-th Ed. Philadelphia, 1996. - P.1010-1015.

191. Rosenbaum M., Hirsch J., Murphy E., Leibel R.L. Effects of changes in body weight on carbohydrate metabolism, catecholamine excretion, and thyroid function. // Am. J.Clin. Nutr. 2000. -Vol.71. - N.6. -P. 1421 -1432.

192. Sakiyama R. Common thyroid disorders // Am. Fam. Phys. 1988. -Vol.38.-P.227-238.

193. Salbiati L., Rizatto G., Charboneau J.W. et al. The Thyroid //1995.-Vol.112. P.51-89.

194. Sawin C.T. // Clin. Geriatr. Med.-1995. -Vol.11. N.2. - P.231-238.

195. Sevilla L., Tomas E., Munoz P. et al Characterization of two distinct intracellular GLUT4 membrane populations in muscle fiber. Differential protein composition and sensitivity to insulin // Endocrinol. 1997. - Vol.138. -P.3006-3015.

196. Simonean J., Kelley D. Altered glucolytic and oxidative capacities of skeletal muscle contribute to insulin resistance in NIDDM // J. Appl.Physiol. -1997.- Vol.83. -P.166-171.

197. Smith U. Dietary fibre, diabetes and obesity //IntJ.Obes. 1997. - Vol.11.-Suppl.l. - P.27-31.

198. Staub J.-J. Minimal thyroid failure: effects on lipid metabolism and peripheral target tissues. //Europ.J.Endocrinol. 1998. - Vol.138. - P.137-138.

199. Stockigt J.R. Diagnosis and management of hypothyroidism // MedJ.Aust. -1996.-Vol.145.-P.206-210.

200. Stumvoll M., Mitrakou A., Pimenta W. et al. Use of the oral glucose tolerance test to assess insulin release and insulin sensitivity // Diabetes Care. -2000.- Vol.23. -P.295-301.

201. Surks M.I., Ocampo E. Subclinical thyroid desease. // Amer.J.Med. -1996. -Vol.100.-N.2.-P.217-223.

202. Suzuki S., Pilowsky P., Minson J. et al. Antisense to thyrotropin releasing hormone receptor reduces srterial blood pressure in spontaneously hypertensive rats // Circ.Res. 1995. - Vol.77. - N.4. - P.679-683.

203. Szybinski Z., Nauman J., Gembicki M. et al. Principles, main goals and methods of the nationwide program: "investigations on iodine deficiency and model of iodine prophylaxis in Poland" // Endokrynologia Polska. 1993. -Vol.44. - P.235-248.

204. Tahtinen T.M., Vanhala M.J., Oikarinen J.A. et al. Effect of smoking on the prevalence of insulin resisteance-associated cardiovascular risk factors among Finnish men in miliary service // J.Cardiovasc. Rick. 1998. - Vol.5. - N.5. -P.319-323.

205. Tamayo-Marco В., Faure-Nogueras E., Roche-Asensio M.J. et al. Prevalence of diabetic and impaired glucose tjkerance in Aragon, Spain // Diabetes Care. 1997. - Vol.20. - N.4. - P.534-536.

206. Tewlik IH, Ismal HM, Sumar S. The effect of intermittent heating on some chemical parameters of refined oils used in Egypt. A public health nutrition concern. //Int. J. Food Sci Nutr. -1998. Vol.49. - P. 339-342.

207. Tielens E., Visser T.J., Hennemann G., Berghout A. Cardiovascular effect of hypothyroidism. // Ned.Tijdschr.Geneeskd. 2000. - Vol.144. - N.15. -P.703-706.

208. Timar O., Sestier F., Levy E. Metabolic syndrom X: a review // Can. J. Cardiol. 2000. - Vol.16. - N.6. - P.779-789.

209. Tiwari B.K., Kundu A.K., Bansal R.D. National Iodine Deficiency Disorders Control Programme in India // Indian-J-Public-Health. 1995. - Vol.39. -P. 148.

210. Tsao Т., Stenbit A., Li J. et al. Musce-specific transgenic complimentation of GLUT4- deficient mice. Effects on glucose but not lipid metabolism // J. Clin. Invest. 1997. - Vol.100. - P.671-677.

211. Vanhala M.J., Kumpusalo E.A., Pitkajarvi Т.К., Takala J.K. Metabolic syndrome in a middle-aged Finnish population // J.Cardiovasc. Rick. 1997. -Vol.4.-N.4.-P.291-295.

212. Vanderpump M.P., Tunbridge W.M., French J.M. et al. Metabolic syndrome // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol.43. - N1. - P.55-68.

213. Walder K., Filipps A., Clark S. et al. Leptin inhibits insulin binding in isolated rat adipocytes // J.Endocrin. 1997. - Vol.155. - P.R5-R7.

214. Watanable H., Inaba M. et al. Hypertension, and coronary heart disease // Autoimmunity. 1999. - Vol.31. - N.4. - P. 273-282.

215. Yoshida H., Ishikawa Т., Nakamura H. Vitamin E/lipid peroxide ratio and susceptibility of LDL oxidative modification in non-insulin-dependent diabetes mellitus // Arterioscl. Thromb.Vasc.Biol. 2001. - Vol.17. - P.1438-1446.

216. Zanivovich A.A., Boado R., DeGrossi O. et al. Inhibition of thyroidal iodine release by estrogens in patients with hyperthyroidism. // J.Clin. Endocrinol. Metabol. 1979. - Vol.49. - P.533.