Остеоартроз: изучение заболеваемости в Рязанской обл. и новые подходы к лечению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Шатрова, Наталья Владимировна

• Шатрова, Наталья Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шатрова, Наталья Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблема оетеоартроза ь свете основных задач Международной Декады костно-суставных заболеваний 2000-2010.

1.2. Заболеваемость остеоартрозом в последние десятилетия.

1.3. Образовательные программы для больных в комплексном лечении хронических заболеваний.

1.4. Основные принципы фармакотерапии оетеоартроза на современном лапе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Объем исследования и клиническая характеристика больных.

3.2. Анализ заболеваемости остеоартрозом в Рязанской области.

3.3. Образовательная программа для больных остеоартрозом и оценка ее эффективности.

3.4. Клиническая эффективность и переносимость хондроитинсульфата (сгржчума) у больных остеоартрозом.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Остеоартроз: изучение заболеваемости в Рязанской обл. и новые подходы к лечению»

Актуальность исследования.

Всемирной Организацией здравоохранения 2000-2010 годы объявлены Международной Декадой костно-суставных заболеваний. Это связано с тем, что к началу нового тысячелетия болезни опорно-двигательного аппарата стали занимать все большее место среди других групп патологии. Остеоартроз (OA) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний костно-мышечной системы у людей старших возрастных групп [Л.И.Беневоленская, 1999; В.А.Насонова, 2000; F.T.Hoaglund et al., 2001]. Заболеваемость OA в последние десятилетия растет и становится одной из частых причин инвалидизации населения, существенно снижая качество жизни пациентов и нанося значительный экономический, социальный и психологический ущерб индивиду, обществу и государству [А.И.Вялков и др., 2001; О.М.Фоломеева и др., 1998; M.E.Elders, 2000].

Малоизученным остается вопрос заболеваемости OA в регионах России. Между тем, через изучение заболеваемости происходит понимание масштаба проблемы, привлечение внимания к данной патологии практических врачей, органов здравоохранения, общественности. Одной из задач Декады является накопление данных о распространенности наиболее часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая специальные эпидемиологические исследования и данные официальной статистики [В.А.Насонова, Ш.Ф.Эрдес, 2000]. В связи с этим представляется актуальным провести анализ заболеваемости OA в Рязанской области в последние годы, который, надеемся, поможет оценить размер проблемы OA в регионе и определить необходимость участия в ее решении.

Возникает вопрос поиска новых подходов к лечению этого заболевания, включая нефармакологические и фармакологические методы терапии. В настоящее время весьма перспективным направлением в лечении хронических заболеваний представляется обучение больных по специальным образовательным программам по соответствующей патологии [А.С.Белевский, 2000; Ю.М.Поздняков, 1998; H.Worth, 1992]. Созданы обучающие программы для больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Однако разработке образовательной программы для больных OA в России не было уделено должного внимания. Кроме того, зачастую эффективность информационной работы с больными является недоказанной, а результат не полностью оправдывает ожидания. В этой связи видится важным создание, апробация и оценка эффективности образовательной программы для больных OA.

Традиционное фармакологическое лечение OA в основном базируется на применении противовоспалительных и обезболивающих препаратов, главным образом, нестероидных противовоспалительных средств. Между тем, их назначение требует большой осторожности, особенно у пожилых больных, имеющих повышенный риск развития серьезных побочных реакций. Приоритет в лечении ревматических болезней в настоящий момент отдается не только эффективности, но и безопасности лекарственных препаратов, а так же применению базисных средств в терапии, не просто купирующих боль и воспаление, а модифицирующих течение заболевания [Л.И.Алексеева, 2000; Е.Л.Насонов, 2000; M.C.Hochberg et al., 2001].

С учетом этого на современном этапе большое значение приобретает группа антиартрозных препаратов замедленного симптоматического действия, так называемых модифицирующих хрящ. В этом плане представляет интерес клиническая оценка эффективности, переносимости и целесообразности применения новых препаратов этой группы у больных OA.

Цель работы.

Целью нашей работы является разработка новых подходов к лечению OA и оценка их эффективности с учетом изучения показателей заболеваемости OA в Рязанской области.

Задачи исследования.

Задачи исследования следующие:

1. Провести анализ заболеваемости OA в Рязанской области по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, используя материалы статистической отчетности.

2. Разработать образовательную программу для больных OA.

3. Апробировать и оценить эффективность образовательной программы для больных OA.

4. Оценить эффективность и переносимость нового лекарственного препарата - хондроитинсульфата (структума).

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В Рязанской области и в г.Рязани по данным обращаемости OA является наиболее распространенным заболеванием в группе ревматических болезней.

2. Среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше заболеваемость OA в Рязанской области с 1993 года возросла в 1,2 раза, распространенность - в 1,6 раза. Рост показателей статистической заболеваемости и распространенности OA в Рязанской области за анализируемый период сопоставим с общероссийским.

3. Применение образовательной программы для больных OA способствует повышению уровня знаний пациентов о своей болезни, что позволяет уменьшить число обострений, степень выраженности суставного болевого синдрома, количество обращений за медицинской помощью.

4. Обучение больных OA по специальной образовательной программе способствует улучшению качества медикаментозной терапии: определяется тенденция к изменению соотношения используемых лекарственных средств в сторону более современных и безопасных, снижению вероятности проявления неблагоприятных побочных эффектов фармакологических препаратов.

5. Использование хондроитинсульфата (структума) является эффективным при непрерывном приеме в течение 6 месяцев в лечении больных с кокс- и гонартрозом. Хондроитинсульфат (структум) характеризуется хорошей переносимостью, его прием позволяет снизить дозу одновременно принимаемых НПВП и иногда даже полностью отказаться от их использования. Терапевтическое действие структума максимально выражено к 6-му месяцу и сохраняется до года от начала лечения.

Научная новизна.

В настоящей работе впервые исследован многолетний уровень заболеваемости OA в Рязанской области. Выявлен рост заболеваемости и распространенности OA в регионе по данным обращаемости в ЛПУ.

Впервые разработана и апробирована образовательная программа для больных OA, показана ее эффективность в комплексе лечения пациентов с данной патологией, выявлено положительное влияние предложенной образовательной программы на выраженность суставного болевого синдрома, снижение числа обострений заболевания и обращений за медицинской помощью посредством повышения уровня знаний больных о своей болезни.

Доказана эффективность и целесообразность применения нового препарата хондроитинсульфата (структума) при кокс- и гонартрозе в впервые проводимом долговременном 18-месячном исследовании. Установлено, что хондроитинсульфат (структум) обладает длительным терапевтическим действием при курсовом приеме, хорошей переносимостью, позволяет снизить дозу одновременно принимаемых нестероидных противовоспалительных средств.

Практическое значение работы.

Изучение уровня многолетней заболеваемости OA в Рязанской области позволило акцентировать внимание на проблеме OA в нашем регионе, учитывая выявленный рост заболеваемости и распространенности OA по данным обращаемости с 1993 года, показать необходимость поиска новых подходов к лечению и профилактике данной патологии.

Впервые в комплекс лечения OA предложена и введена специальная образовательная программа для больных, показана ее эффективность. Разработанная образовательная программа для больных OA общедоступна и малозатратна и может быть использована для широкого круга пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.

Изучение эффективности и переносимости хондроитинсульфата (структума) у больных с кокс- и гонартрозом показало целесообразность применения этого нового средства с хорошей переносимостью и длительным терапевтическим действием в базовом лечении OA.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты работы используются в деятельности ревматологической службы города.

Результаты исследования внедрены в практику работы Рязанской областной клинической больницы; Рязанской областной консультационной поликлиники; кабинета здорового образа жизни, ревматологического отделения Рязанского областного клинического кардиологического диспансера; 80 гарнизонной поликлиники МО РФ; 365 военного госпиталя.

Подготовлены методические рекомендации для врачей терапевтов, ревматологов, организаторов здравоохранения, работников центров медицинской профилактики «Организация и проведение занятий в школе для больных остеоартрозом».

Апробация работы.

Основные результаты диссертации представлены и доложены на VII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2000), межрегиональной научно-практической конференции по заболеваниям и повреждениям тазобедренного сустава (Рязань, 2000), III Всероссийском съезде ревматологов (Рязань, 2001), юбилейной научно-практической конференции в 395 военном госпитале (Рязань, 2001).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шатрова, Наталья Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Заболеваемость остеоартрозом по данным обращаемости в Рязанской области с 1993 года возросла в 1,2 раза, распространенность - в 1,6 раза и в настоящее время остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием взрослого населения Рязанской области и г.Рязани в возрасте 18 лет и старше в группе ревматических болезней.

2. Предложенная образовательная программа для больных остеоартрозом способствует повышению уровня знаний пациентов о своей болезни, что позволяет достоверно уменьшить число обострений, степень выраженности суставного болевого синдрома при движении, количество обращений за медицинской помощью.

3. В результате обучения больных остеоартрозом по данной образовательной программе «выживаемость» приобретенных пациентами знаний в течение года составляет 80,9%, что способствует улучшению функционального состояния суставов, изменению соотношения используемых лекарственных средств в сторону более современных и безопасных, снижению вероятности проявления неблагоприятных побочных эффектов медикаментозной терапии.

4. Проведенное клиническое исследование применения хондроитинсульфата (структума) у больных с кокс- и гонартрозом показывает, что данный препарат является эффективным средством для лечения остеоартроза при непрерывном приеме в течение 6 месяцев, позволяющим уменьшить выраженность суставного болевого синдрома, улучшить функциональное состояние суставов, снизить дозу одновременно принимаемых нестероидных противовоспалительных препаратов и в 14,3% случаев полностью отказаться от их использования.

5. Терапевтический эффект хондроитинсульфата (структума) отмечается с 3 месяца применения, максимально выражен к 6 месяцу и сохраняется до года от начала курса лечения.

6. Хондроитинсульфат (структум) обладает хорошей переносимостью, что подтверждается отсутствием серьезных побочных реакций в течение всего курса лечения, возникшие кратковременные незначительные диспепсические ощущения в начале терапии купируются самостоятельно и не требуют отмены препарата.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В комплексное лечение OA целесообразно ввести образовательную программу для больных, проводимую в виде школы с занятиями-семинарами с цикловым обучением. Рекомендуется обучение в закрытых группах, до 1820 человек в группе, с периодичностью 2 раза в неделю в течение месяца, с привлечением к проведению занятий ревматологов, физиотерапевтов, врачей и инструкторов ЛФК, при необходимости - ортопедов.

При кокс- и гонартрозе можно рекомендовать применение нового средства из класса антиартрозных препаратов замедленного действия -хондроитинсульфата (структума) курсом длительностью не менее 3 месяцев, оптимально до 6 месяцев. Учитывая, что терапевтический эффект структума сохраняется до года от начала курса, целесообразно рекомендовать его повторение через 6-12 месяцев после завершения первого курса лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шатрова, Наталья Владимировна, 2003 год

1. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и леченииостеоартроза / Л.И. Алексеева // Рус. мед. журн. 2000. - №9. - С. 377-379.

2. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе / Алексеева Л.И. // Науч.-практ. ревматология 2000. - №2. - С. 36-45.

3. Анализ структуры XIII класса болезней (анализ талонов амбулаторного больного) / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева и др. // Рос. ревматология. 1998. - №1. - С. 2-4.

4. Артемьева Н.А., Жарская Ф.С., Исаенко Л.П. К особенностям клинического течения остеоартроза / Н.А.Артемьева, Ф.С.Жарская, Л.П.Исаенко // Науч.-практ. ревматология. 2001. - №3. - С. 9.

5. Балабанова P.M. Нимесулид противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2 / Р.М.Балабанова // Рус. мед. журн. -2001.-№7-8.-С. 291-292.

6. Белевский А.С. Бронхиальная астма: образовательные программы для больных как составная часть лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /

7. A.С.Белевский. М., 2000. - 39 с.

8. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И. Остеоартроз: есть надежда на улучшение качества жизни / Л.И.Беневоленская, Л.И.Алексеева // В мире лекарств. 1999. - № 2. - С. 19-24.

9. Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней / Л.И.Беневоленская, М.М.Бржезовский. М., 1988. - С. 151-192.

10. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани в России: динамика статистических показателей за 5 лет (1994-1998 гг.) /

11. B.А.Насонова, О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова и др. // Науч.-практ. ревматология 2000. - №2. - С. 4-12.

12. Большакова Е.В., Ильичева А.С., Коршунов Н.И. Информационная работа с больными ревматоидным артритом и остеоартрозом /

13. Е.В.Большакова, А.С.Ильичева, Н.И.Коршунов // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 53.

14. Боринский С.Ю. Консервативное комплексное лечение больных с гонартрозом в условиях дневного стационара / С.Ю.Боринский // Анналы травматологии и ортопедии. 1997. - №1. - С. 55-64.

15. Боровков Н.Н. Лекарственные средства в виде мази в комплексной терапии остеоартроза / Н.Н.Боровков // Терапевт, арх. 2000. - №10. - С. 7172.

16. Булкина Л.С., Белевский А.С. Образовательные программы для больных бронхиальной астмой: мировой опыт / Л.С.Булкина, А.С.Белевский // Пульмонология. 1994. - №1. - С. 89-90.

17. Гавелка С. Механизмы деструкции и атрофии хряща и кости с точки зрения ревматолога / С.Гавелка // Ревматология. 1989. - №3. - С. 47-48.

18. Гаркалов К. А. Медико-социальное значение обучения больных бронхиальной астмой / К.А.Гаркалов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1995.-С. 5-7.

19. Героева И.Б. Функциональное лечение артрозов крупных суставов / И.Б.Героева // Рос. мед. журнал. 1997. - №5. - С. 54-57.

20. Горбаченков А. А., Поздняков Ю.М. Коронарный клуб / А.А.Горбаченков, Ю.М.Поздняков. М., 1999. - 115с.

21. Гроппа Jl.Г., Мошняга М., Руссу А. (Молдова) Эффективность препарата Sinvisk у больных остеоартрозом / Л.Г.Гроппа, М.Мошняга, А.Руссу (Молдова) // Науч.-практ. ревматология. 2001. - №3. - С. 30.

22. Динамика структуры ревматологических заболеваний за 11 лет / О.Н.Иванова, Т.М.Черных, Ю.А.Соболев и др. // Науч.-практ. ревматология.-2001.-№3.-С. 44.

23. ДОНА перспективный препарат в лечении остеоартроза / Е.С.Цветков, Е.Л.Насонов, В.В Бадонин, и др. // Рос. ревматология. - 1995. -№5.-С. 34-38.

24. Дорошенко Ю.А. Эпидемиология остеоартроза у работников сельского хозяйства / Ю.А.Дорошенко // Тез. докл. I съезда ревматологов России. -Оренбург, 1993. -С. 388-390.

25. Дряженков И.Г. Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и 12-перстной кишки, индуцированные нестероидными противовоспалительными препаратами / И.Г.Дряженков // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 36.

26. Жаденов И.И., Пастель В.Б. Обменные процессы в суставном хряще в норме и при патологии (обзор литературы) / И.И.Жаденов, В.Б.Пастель // Ортопедия, травматология и протезирование -1982. №3. - С. 65-70.

27. Жарская Ф.С., Левушкина Т.Б. Опыт 4-х -летней работы клуба «Панацея» / Ф.С.Жарская, Т.Б.Левушкина // Науч.-практ. ревматология-2001. -№3.- С. 39.

28. Жарская Ф.С., Левушкина Т.Б. Остеоартроз в поликлинической практике ревматолога / Ф.С.Жарская, Т.Б.Левушкина // Науч.-практ. ревматология 2000. - №4. - С. 48.

29. Заболотных И.И. Первичный деформирующий остеоартроз: вопросы патогенеза, клиники, диагностики, экспертизы трудоспособности и реабилитации : Дис. д-ра мед. наук / И.И.Заболотных Л., 1990. - 274 с.

30. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году: Статистические материалы // Здравоохранение Рос. Федерации. -2000. №5. - С. 32-34.

31. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году (статистические материалы) // Здравоохранение Рос. Федерации. -1999. №1. - С. 33-35.

32. Знаишева Н.И., Ходырев В.Н. Изучение клинической эффективности альфлутопа при остеоартрозе / Н.И.Знаишева, В.Н.Ходырев // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 42.

33. Кайсаров Г.А., Багирова В.В., Сетко Н.П. Особенности остеоартроза у машинистов кранов металлургического производства / Г.А.Кайсаров, В.В.Багирова, Н.П.Сетко // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 49.

34. Каптелин А.Ф. Лечебная физкультура в системе реабилитации / А.Ф.Каптелин. М., 1995. - 172 с.

35. Каратеев Д.И. Нестероидные противовоспалительные препараты / Д.И.Каратеев // Мед. газета. 1999. - №82. - С. 8-9.

36. Кахновский И., Маринин В. «Астма-клуб» в больнице скорой помощи: 8-летний опыт / И.Кахновский, В.Маринин // Врач. 1999. - №4. - С. 31-32.

37. Клинические формы и варианты течения первичного деформирующего остеоартроза / М.Г.Астапенко, К.В.Баятова, В.М.Чепой и др. // Ревматология. 1986.-№4.-С. 10-13.

38. Копейкин И.Ф., Константинов В.Б. Некоторые подходы к созданию системы мониторинга заболеваемости / И.Ф.Копейкин, В.Б.Константинов // Здравоохранение Рос. Федерации. -1998. №2. - С. 50-53.

39. Корнеев Ю. Кривое зеркало заменили и теперь цифры могут сказать многое (общая заболеваемость населения России по классам болезней) / Ю.Корнеев // Мед. газета. -1999. №7. - С. 7.

40. Коровина О.В., Собченко С.А. Принципы организации индивидуального лечения больных бронхиальной астмой / О.В.Коровина, С.А.Собченко // Терапевт, арх. 1991. - №12. - С. 117-120.

41. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Больной ревматоидным артритом: взаимоотношения в диаде «врач больной» и степень информированности о болезни / Н.И.Коршунов, Н.В.Яльцева // Науч.-практ. ревматология - 2001. -№3. - С. 57.

42. Крыжановская Н.С. Функциональные нагрузочные пробы при ревматоидном артрите / Н.С.Крыжановская // Науч.-практ. ревматология.-2000.-№1.-С. 85-86.

43. Кушхабиев В.И., Кармокова Е.М. Лечение больных с деформирующим артрозом суставов верхних и нижних конечностей в поликлинике / В.И.Кушхабиев, Е.М.Кармокова // Ортопедия, травматология и протезирование. -1990. №10. - С. 41-42.

44. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения : В 2-х томах / Ю.П.Лисицын. М., 1987. - Т.1. - С. 292304.

45. Лобенко А.А. Современные представления об этиологических и патогенетических аспектах оетеоартроза / А.А.Лобенко // Врачебное дело. -1997-№3.-С. 40-46.

46. Лукина Г.В., Сидигин Я.А. Опыт применения препарата альфлутоп в лечении оетеоартроза / Г.В.Лукина, Я.А.Сидигин // Клинич. ревматология. -1996,-№4.-С. 40-43.

47. Лучихина Л.В. Этиология и патогенез оетеоартроза: современные представления : Обзор / Л.В.Лучихина // Рос. мед. журнал. -2000. №1. - С. 44-48.

48. Макарова В.Г., Якушева Е.Н. Анализ нестероидных противовоспалительных средств регионального формуляра / В.Г.Макарова, Е.Н.Якушева // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 66.

49. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Шеянов М.В. Отдаленные исходы бронхиальной астмы: прогностическая значимость качества медицинской помощи и обучения пациентов / В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко, М.В.Шеянов // Пульмонология. 1996. - №1. - С. 18-24.

50. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Королысова Т.А. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности / Т.М.Максимова, Е.П.Какорина, Т.А.Королысова // Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1994. №1. - С. 32-40.

51. Малышева Е.А., Мохов О.И. Информированное согласие в клинических испытаниях лекарственных средств / Е.А.Малышева, О.И.Мохов // Качественная клинич. практика. 2002. - №1. - С. 6-13.

52. Матвеева И.Е., Абросимов В.Н. Роль образовательных программ в лечении больных хроническим обструктивным бронхитом / И.Е.Матвеева, В.Н.Абросимов // Актуальные вопросы в клинике внутренних болезней: Сб. науч. тр.-М., 2001.-С. 170-176.

53. Медик В.А. Заболеваемость городского населения Новгородской области / В.А.Медик // Совет, здравоохранение. -1990. №2. - С. 29-35.

54. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов / А.П.Мешков Н.Новгород, 1999. - 160 с.

55. Митрович Д. Медикаментозная терапия остеоартроза: состояние и перспективы (статья из Франции) / Д.Митрович // Терапевт, арх. 1993. -№5.-С. 69-72.

56. Многоцентровая оценка эффективности и переносимости артротека при остеоартрозе: 8-недельное исследование / В.А.Насонова, Ю.В.Муравьев, Е.С.Цветкова и др. // Рос. ревматология. 1998. - №4. - С. 18-19.

57. Моисеев B.C. Остеоартроз: спорные вопросы лечения / В.С.Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 1998. - №2. - С. 86-87.

58. Москалевич Б. Ревматические заболевания проблема, недооцениваемая общественным здравоохранением в Польше : Статья из Польши / Б.Москалевич // Науч.-практ. ревматология - 2001. - №1. - С. 11-15.

59. Назаров Е.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов нижних конечностей / Е.А.Назаров // Автореф. дис. . доктора мед. наук -М., 1992.-30 с.

60. Насонов E.J1. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине) / Е.Л.Насонов. М., 2000. - 143 с.

61. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты / Е.Л.Насонов // Рус. мед. журн. -1999. №8. - С. 392-396.

62. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарты лечения / Е.Л.Насонов // Рус. мед. журн. 2001.-№7-8. - С. 265-270.

63. Насонов Е.Л. Современное учение о селективных ингибиторах ЦОГ-2: новые аспекты применения мелоксикама (мовалиса) / Е.Л.Насонов // Науч.-практ. ревматология 2001. - №1. - С. 58-62.

64. Насонов Е.Л. Целебрекс доказанная эффективность и безопасность (новые данные) / Е.Л.Насонов // Терапевт, арх. - 2001. - №5. - С. 57-61.

65. Насонов Е.Л. Эффективность и переносимость нестероидного противовоспалительного препарата Нимесулид: новые данные / Е.Л.Насонов // Рус. мед. журн. -2001. №7. - С. 636-639.

66. Насонов E.J1., Каратеев А.Е. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (часть II) / Е.Л.Насонов, А.Е.Каратеев // Клинич. медицина. 2000. - №4. - С. 4-9.

67. Насонов Е.Л., Каратеев А.Е. Поражение желудка, связанное с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (часть I) / Е.Л.Насонов, А.Е.Каратеев // Клинич. медицина. 2000. - №3. - С. 4-10.

68. Насонова В., Муравьев Ю., Денисов Л. Локальная терапия при остеоартрозе и ревматоидном артрите / В.Насонова, М Ю.уравьев, Л.Денисов //Врач. 1995. -№10.-С. 19-21.

69. Насонова В. А. Гериартрические проблемы нестероидной противовоспалительной и аналитической терапии / В.А.Насонова // Клинич. геронтология. 1998. - №4. - С. 18-20.

70. Насонова В.А. Диагностика и лечение больных пожилого возраста, страдающих манифестным остеоартрозом / В.А.Насонова // Рус. мед. журн. -2001.-№3-4.-С. 157-159.

71. Насонова В.А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010) / В.А.Насонова // Рус. мед. журн. 2000. - №9. - С. 369-371.

72. Насонова В. А. Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в ревматологии / В.А.Насонова // Рус. мед. журн. 2002. - №6. - С. 302-306.

73. Насонова В.А., Фоломеева О.М. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России / В.А.Насонова, О.М.Фоломеева // Науч.-практ. ревматология 2001. - №1. - С. 7-11.

74. Насонова В.А., Халтаев Н.Г. Международное десятилетие костей и суставов (The Bone and Joint Decade 2000-2010) много дисциплинарная акция / В.А.Насонова, Н.Г.Халтаев // Терапевт, арх. - 2001. - №5. - С. 5-7.

75. Насонова В.А., Эрдес Ш. О Всемирной Декаде костно-суставных заболеваний 2000-2010 / В.А.Насонова, Ш.Эрдес // Науч.-практ. ревматология 2000. - №4. - С. 14-16.

76. Некоторые вопросы диагностики и диспансеризации больных деформирующим остеоартрозом / К.Н.Сеитнепесов, Л.И.Беневоленская, М.М.Бржезовский и др. // Терапевт, арх. 1985. - №11. - С. 100-104.

77. Некоторые подходы к повышению качества лечения артериальной гипертензии (опыт школ для больных артериальной гипертензией) / И.М.Балкаров, Д.Г.Шоничев, В.Г.Козлова и др. // Терапевт, арх. 2000. - №1. -С. 47-51.

78. Никольская Е.А. Качество жизни у больных ревматоидным артритом и деформирующим остеоартрозом / Е.А.Никольская // Психовегетативные аспекты внутренней патологии. Тверь, 1992. - С. 80-84.

79. О путях повышения качества отечественного здравоохранения, информированность больного и качество медицинской помощи : Редакционный материал // Качество мед. помощи. 1997. - №2. - С. 89-92.

80. Обучение больных бронхиальной астмой, находящихся под амбулаторным наблюдением / Л.С.Булкина, А.С.Белевский, Н.П.Княжеская и др. // Пульмонология. 1996. - №1. - С. 25-30.

81. Особенности заболеваемости и обращаемости пожилых за амбулаторно-поликлинической помощью / Е.С.Введенская, Л.Ф.Кобзева, И.И.Введенская и др. // Проблемы соц. гигиены и история медицины. -1998. -№5. С. 17-21.

82. Павлов В.П. Клинические и инструментальные методы оценки состояния опорно-двигательного препарата / В.П.Павлов // Ревматические болезни : Руководство для врачей / Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. -М., 1997. -С. 55-67.

83. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хрящевой ткани / А.Ф.Панасюк, Е.В.Ларионов // Науч.-практ. ревматология 2000. - №2. - С. 46-53.

84. Патогенез и лечение болевого синдрома при деформирующем артрозе крупных суставов / Ю.Ф.Каменев, М.А.Берглезов, Н.Д.Батпенов и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Приорова. 1996. - №4. - С. 48-52.

85. Подчалимова В.В. Распространенность и некоторые патогенетические аспекты деформирующего оетеоартроза: обзор / В.В.Подчалимова // Вопр. ревматизма-1982. -№1.- С. 44-48.

86. Поздняков Ю.М., Волков B.C. Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца / Ю.М.Поздняков, В.С.Волков. М., 1998. - 125 с.

87. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: терапевтические перспективы : Редакционный материал // Рус. мед. журн. -2002.-№4.-С. 206-208.

88. Применение румалона при гонартрозе / Л.И.Алексеева, А.Н.Карякин, А.В.Смирнов и др. // Терапевт, арх. 1997. - №5. - С. 64-66.

89. Распространенность остеоартроза в популяции / В.В.Подчалимова, Л.И.Беневоленская, М.М.Бржезовский и др. // Терапевт, арх. 1987. - №1. -С. 87-89.

90. Резолюция Всероссийской конференции ревматологов «Медико-социальные проблемы костно-мышечных заболеваний в XXI веке» // Науч.-практ. ревматология 2001. - №2. - С. 81-82.

91. Рейголец В. Лечение остеоартроза (статья из ЧССР) / В.Рейголец // Терапевт, арх. 1981. - №7. - С. 124-127.

92. Реман К., Лейн Н. Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения (статья из США) / К.Реман, Н.Лейн // Междунар. мед. журнал. 2000. - №1. - С. 72-76.

93. Россошанская С.И., Ребров А.П. Нестероидные противовоспалительные препараты и желудочно-кишечные кровотечения / С.И.Россошанская, А.П.Ребров // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. -С. 96.

94. Салихов И.Г., Хабиров Р.А. К клинике остеоартроза / И.Г.Салихов, Р.А.Хабиров // Казан, мед. журнал. -1995. №5. - С. 353-356.

95. Саяпин Б.П. Эпидемиология остеоартроза, организация его лечения и профилактики в условиях машиностроительного производства / Б.П.Саяпин // Дис. канд. мед. наук Оренбург, 1995. - 188 с.

96. Сеитнепесов К.Н. Распространенность и некоторые социальные аспекты деформирующего остеоартроза / К.Н.Сеитнепесов // Терапевт, арх. -1985.-№8.-С. 114-117.

97. Семагина О.В., Дериенко М.И. НПВП и гастродуоденопатии / О.В.Семагина, М.И.Дериенко // Науч.-практ. ревматология.- 2001. №3. - С. 99.

98. Сидоренко О.А. Социально-гигиенические особенности заболеваемости и оценка эффективности лечения больных с патологией крупных суставов / О.А.Сидоренко // Автореф. дис. . канд. мед. наук -Новосибирск, 2002. 23 с.

99. Собченко С.А., Коровина О.В. Обучение больных бронхиальной астмой в комплексе их лечения / С.А.Собченко, О.В.Коровина // Международные мед. обзоры. 1993. - №2. - С. 120-123.

100. Соков Л.П., Романов М.Ф. Деформирующие артрозы крупных суставов / Л.П.Соков, М.Ф.Романов. М., 1991. -120 с.

101. Сравнительное испытание советских и американских диагностических критериев остеоартроза (гонартроза) / Л.И.Алексеева, Е.Е.Михайлов, А.Н.Карякин и др. // Ревматология. 1990. - №1. - С. 28-29.

102. Тиллингаст С. Повышение качества в российском здравоохранении: новые задачи новые средства / С.Тиллингаст // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. - 1996. - №3. - С. 30-33.

103. Тупицына Г.В., Калягин А.Н., Злобина Т.И. НПВП-гастропатии у ревматологических больных / Г.В.Тупицына, А.Н.Калягин, Т.И.Злобина // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 116.

104. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н., Якушева Е.О. Ревматические болезни в России (10-летний анализ) / О.М.Фоломеева, В.Н.Амирджанова, Е.О.Якушева // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 124.

105. Фоломеева О.М., Эрдес Ш., Насонова В.А. Медико-социальное значение ревматических болезней / О.М.Фоломеева, Ш.Эрдес, В.А.Насонова // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 124.

106. Фоломеева О.Н., Лобарева Л.С., Ушакова М.А. Инвалидность, обусловленная ревматическими заболеваниями, среди жителей Российской Федерации / О.М.Фоломеева, Л.С.Лобарева, М.А.Ушакова // Науч.-практ. ревматология 2000. - № 1. - С. 15-21.

107. Хитров Н.А., Сильвестров В.П., Цурко В.В. Сравнительная оценка методов локальной терапии при лечении деформирующего остеоартроза / Н.А.Хитров, В.П.Сильвестров, В.В.Цурко // Терапевт, арх. 1997. - №2. - С. 53-54.

108. Хитров Н.А., Суровиков В.Н. Местная терапия деформирующего остеоартроза / Н.А.Хитров, В.Н.Суровиков // Клинич. весгник. 1995. - №4. -С. 53-54.

109. Хитров Н.А., Цурко В.В., Семочкина Е.Н. Современные представления о лечении остеоартроза / Н.А.Хитров, В.В.Цурко, Е.Н.Семочкина // Клинич. геронтология. 1999. - №2. - С. 72-80.

110. Царфис П.Г., Герасименко В.Н. Основные принципы физической терапии лиц пожилого возраста, страдающих деформирующим остеоартрозом / П.Г.Царфис, В.Н.Герасименко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры -1979. №5. - С. 12-17.

111. Цветкова Е., Алексеева J1. Остеоартроз / Е.Цветкова, Л.Алексеева // Мед. газета. 1999. - №82. - С. 8-9.

112. Цветкова Е.С. Мовалис в терапии остеоартроза / Е.С.Цветкова // Науч.-практ. ревматология 2001. - №1. - С. 67-71.

113. Цветкова Е.С. Ревматические болезни: руководство для врачей : Под ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука / Е.С.Цветкова. М., 1997. - С. 385-396.

114. Цветкова Е.С., Агабабова Э.Р., Богомолова Н.А. Хондропротективные препараты в терапии остеоартроза / Е.С.Цветкова, Э.Р.Агабабова, Н.А.Богомолова // Терапевт, арх. 1992. - №5. - С. 59-60.

115. Цурко В.В. Остеоартроз / В.В.Цурко // Терапевт, арх. 2001. - №5. - С. 62-66.

116. Чичасова Н.В. Локальная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата / Н.В.Чичасова // Рус. мед. журн. 2001. - №7-8. - С. 286-287.

117. Шухов B.C., Харпер Дж. Аналгетики в России: проблемные вопросы / В.С.Шухов, Дж.Харпер // Клинич. фармакология и терапия. 1999. - №6. - С. 10-18.

118. Эпидемиологические аспекты основных ревматических болезней / В.В.Подчалимова, Л.И.Беневоленская, М.М.Бржезовский и др. Вильнюс, 1986. - С. 105-111.

119. Эффективность и переносимость кетопрофена у пациентов ревматоидным артритом (клинико-эндоскопическое исследование) / Г.Р.Имаметдинова, Н.Г.Чичасова, О.В.Степанец и др. // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. - С. 46.

120. Эффективность применения нестероидного противовоспалительного препарата мовалис в лечении больных остеоартрозом / В.Я.Гармаш, И.М.Лукина, В.Е.Родионова и др. // Науч.-практ. ревматология 2001. - №3. -С. 24.

121. Якушева Е.Н., Семенченко М.В. Информация о лекарственном средстве для пациентов : Методические указания / Е.Н.Якушева, М.В.Семенченко; Под ред. В.Г.Макаровой. Рязань, 1998. - 12 с.

122. A randomized trial comparing aerobic exercise and resistance exercise with a health education programm in older adults with knee osteoarthritis / W.H.Ettinger, R.Burns, S.P.Messier // JAMA. 1997. -№ 277. - P. 25-31.

123. Adams M.E., Atkinson M.H. The role of viscosaplementaion with hylan G-F 20 (Synvisc) in the treatment of osteoarthritis of the knee / M.E.Adams, M.H.Atkinson // Osteoarthritis Cartilage. 1995. № 3. - P. 213-225.

124. Asthma News. London; National Asthma Campaign, - 1992. - Issue 30, April

125. Baddour V.T., Bradley J.D. Clinical assessment and significance on inflammation in knee osteoarthritis / V.T.Baddour, J.D.Bradley // Curr. Rheumatol. Rep. 1999. - Vol. 1, № 1 - P. 59-63.

126. Barlow J.H., Turner A.P., Wright C.C. Long-term outcomes of an arthritis self-management programme / J.H.Barlow, A.P.Turner, C.C.Wright // Br. J. Rheumatol. 1998. - Vol. 37, № 12.-P. 1315-1319.

127. Beary JF.3rd. Joint structure modification in osteoarthritis: development of SMOAD drugs / JF.Beary 3rd. // Curr. Rheumatol. Rep. 2001. - Vol. 6, № 3. - P. 506-512.

128. Bendele A.N., Bendele R.A., Hulman J.F. Beneficial effects of treatment with diacerhein in guinea pigs with osteoarthritis / A.N.Bendele, R.A.Bendele, J.F.Hulman // Rev. Prat. Ed. Fr. 1996. - Vol. 46, - P. 35-39.

129. Birchfield P.C. Osteoarthritis overview / P.C.Birchfield // Geriatr. Nurs. -2001. Vol. 22, № 3 - P. 124-130.

130. Bolton M.B., Tilley B.C., Kuder J. The cost and effectiveness of an education programm for adults who have asthma / M.B.Bolton, B.C.Tilley, J.Kuder // J. Gen. Intern. Med. 1991. - Vol. 6, № 5 - P. 401-407.

131. Brooks P.M., Hart I.A. The Bone and Joint Decade 2000-2010 / P.M.Brooks, I.A.Hart // Med. J. Aust. 2000. - Vol. 172, № 7 - P. 307-308.

132. Challfhan L.F. Impact of rheumatic disease of society / L.F.Challfhan // Americ. College of Rheumat. (Ed) Clin, care in rheum, dis. Atlanta 1996. - Vol. 6,-P. 209-213.

133. Chopra A., Patil J., Billempelly V. Prevalence of rheumatic diseases in rural population in western India: a WHO-ILAR COPCORD study / A.Chopra, J.Patil, V.Billempelly // J. Assoc. Physicians India 2001. - Vol. 49, № 2 - P. 240-246.

134. Cochrane G.M. Complanine in asthma: a European perspective / G.M.Cochrane // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 10, № 5 - P. 116-119.

135. Cole B.J., Harner C.D. Degenerative arthritis of the knee in active patients: evaluation and management / B.J.Cole, C.D.Harner // J. Am. Acad. Orthop. Surg. -1999. Vol. 7, № 6 - P. 389-402.

136. Conte A., De Bernardi M., Palmieri L. Metabolic fate of exogenous chondroitin sulfate in man / A.Conte, M.De Bernardi, L.Palmieri // Arzeim -Forch / Drug Res. 1991. № 41. - P. 768-772.

137. Courpied J.P., Caton J., Bouee S. Osteoarticular disease in adult in France / J.P.Courpied, J.Caton, S.Bouee // Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar Mot. -2001. Vol. 87, № 5 - P. 424-436.

138. Creamer P. Intra-articular corticosteroid treatment in osteoarthritis / P.Creamer // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - Vol. 11, № 5 - P. 417-421.

139. Cruz T.F., Tang J., Pronost S. Molecular mechanisms implicated in the inhibition of collagenase expression by diacerhein / T.F.Cruz, J .Tang, S.Pronost // Rev. Prat. Ed. Fr. 1996. - Vol. 46, - P. 15-19.

140. Cuspidi C., Sampieri L., Масса G. Short and long-term impact of structured educational programm on the patient's knowledge of hypertension / C.Cuspidi, L.Sampieri, G.Macca // Ital. Heart J. 2000. - Vol. 1, № 12 - P. 839-843.

141. Danzer E., Gallert K., Friedrich A. Results of an intensive training programm for hypertension at the Institute for Preventive Medicine / E.Danzer, K.Gallert, A.Friedrich // Dtsch. Med. Wochenschr. 2000. - Vol. 125, № 46 - P. 1385-1389.

142. Day J.L. Diabetic patient education: determinants of success / J.L.Day // Diabetes Metab Res Rev. 2000. - Vol. 16, (Suppl.l) - P. 70-74.

143. Deal C.L., Moskowitz R.W. Nutraceuticals as therapeutic agents in osteoarthritis. The role of glucosamine, chondroitin sulfate and collagen hydrolysate / C.L.Deal, R.W.Moskowitz // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1999. -Vol. 25, № 2. - P. 379-395.

144. Degner F., Lanes S., van Ryn J. Pharmacological and clinical profill of meloxicam / F.Degner, S.Lanes, J.van Ryn // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43, -P. 498-523.

145. Dey А.В., Soneja S., Nagarkar K.M. Evolution of the health and functional status of older Indians as a prelude to the development of a health programm / A.B.Dey, S.Soneja, K.M.Nagarkar // Natl. Med. J. India 2001. - Vol. 14, № 3 -P. 135-138.

146. Dickson D.J. A rational approach to osteoarthritis / D.J.Dickson // Practicioner. 1997. - Vol. 241, № 1581. - P. 763-766.

147. Dieppe P., Cushnaghan J., Jasani M.K. A two-year, placebo-controlled trial of non-steroidal anti-inflammatory therapy in osteoarthritis of the knee joint / P.Dieppe, J.Cushnaghan, M.K.Jasani // Br. J. Rheumatol. 1993. - Vol. 32, - P. 595-600.

148. Dingle J.T., Parker M. NSAID Stimulation f human cartilage matrix synthesis / J.T. Dingle, M.Parker // Clin. Drug Invest. 1997. - Vol. 14, № 5. - P. 353-362.

149. Distel M., Mueller C., Bluhmki E. Safety of meloxicam: a global analysis of clinical trials / M.Distel, C.Mueller, E.Bluhmki // Br. J. Rheumatol. 1996. - Vol. 35, Suppl. A. - P. 68-77.

150. Doherty M., Dougados M. Evidence-based management of osteoarthritis: practical issues relating to the data / M.Doherty, M.Dougados // Best Pract. Res. Clean. Rheumatol. 2001. - Vol. 15, № 4. - P. 517-525.

151. Effect of self-care education on the health status of inner-city patients with osteoarthritis of the knee / S.A.Mazzuca, K.D.Brandt, B.P.Katz // Arthritis Rheum. 1997.-Vol. 40, №8.-P. 1466-1474.

152. Elders M.J. The increasing impact of on public health / M.J.Elders // J. Rheumatol 2000. - Vol. 60, - P. 6-8.

153. Falson D.T., Zhang Y., Anthony J.M. Weight loss reduces the risk for symptomatic knee osteoarthritis in women / D.T.Falson, Y.Zhang, J.M.Anthony // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol. 116, - P. 535-539.

154. Felts W., Yelin E. The economic impact of rheumatic disease in the U.S. / W.Felts, E.Yelin // J. Rheumatol 1989. - Vol. 16, - P. 867-884.

155. Feslon D.T. Preventing knee and hip osteoarthritis / D.T.Feslon // Bull Rheum. Dis. 1998. - Vol. 47, № 7. - P. 1-4.

156. Fored C.M., Ejerblad E., Lindblad P. Acetaminophen, aspirin, and chronic renal failure / C.M.Fored, E.Ejerblad, P.Lindblad // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345,-P. 1801-1808.

157. Gallacchi G., Marcolongo R. Pharmacokinetics of diclofenac hydroxyethylpyrrdidine plasters and patients with monolateral knee joint effusion / G.Gallacchi, R.Marcolongo // Drug Exp. Clin. Res. 1993. - Vol. 19, - P. 95-97.

158. German C., Heierle C.,Zunzunegui M.V. The control of arterial hypertension in primary care: the evaluation of programm of self-care / C.German, C.Heierle, M.V.Zunzunegui // Aten. Primaria 1994. - Vol. 13, № 1 - P. 3-7.

159. Grueninger U.J. Arterial hypertension: lessons from patient education / U.J.Grueninger // Patient Educ. Couns. 1995. - Vol. 26, № 1-3. - P. 37-55.

160. Hazes J.M., Woolf A.D. The Bone and Joint Decade 2000-2010 / J.M.Hazes, A.D.Woolf// J. Rheumatol 2000. - Vol. 27, - P. 1-3.

161. Heise Т., Jennen E., Hochlenert D. Result of structured hypertension teaching and treatment programme / T.Heise, E.Jennen, D.Hochlenert // Z. Gastroenterol. 2001. - Vol. 40, (Suppl.l) - P. 27-32.

162. Hendricks L.E., Hendricks R.T. The effect of diabetes self-management education with frequent follow-up on the health outcomes of African American men / L.E.Hendricks, R.T.Hendricks // Diabetes Educ. 2000. - Vol. 26, № 6. - P. 995-1002.

163. Heyneman C.A., Lawless Liday C., Wall G.C. Oral versus topical NSAIDs in a rheumatic diseases: a comparison / C.A.Heyneman, C.Lawless - Liday, G.C.Wall // Drugs - 2000. - Vol. 60, № 3. - P. 555-574.

164. Hinton R., Moody R.L., Davis A.W. Osteoarthritis: diagnosis and therapeutic considerations / R.Hinton, R.L.Moody, A.W.Davis // Am. Fam. Physician 2000. - Vol. 65, № 5 - P. 841-848.

165. Hoaglund F.T., Steinbach L.S. Primary osteoarthritis of the hip: etiology and epidemiology / F.T.Hoaglund, L.S.Steinbach // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2001. - Vol. 9, № 5 - P. 320-327.

166. Hochberg M.C. What a difference a year makes: reflections on the ACR recommendations for the medical management of osteoarthritis / M.C.Hochberg // Curr. Rheumatol. Rep. 2001. - Vol. 3, № 6 - P. 473-478.

167. Hochberg M.C., Altman R.D., Kenneth D. Guidelines for medical management of osteoarthritis / M.C.Hochberg, R.D.Altman, D.Kenneth // Arthritis Rheum. 1995. - Vol. 38, № 11 - P. 1541-1546.

168. Hotchberg M.C., Dougados M. Pharmacological therapy of osteoarthritis / M.C.Hotchberg, M.Dougados // Best Pract. Res. Clean. Rheumatol. 2001. - Vol. 15, №4.-P. 583-593.

169. Huskisson E.C. Visual pain scale / E.C.Huskisson // Clin. Rheum. Dis. -1976.-Vol. 2, № 1. P. 37-49.

170. Ingvarsson Th., Hagglund G., Jonsson H. Incidence of total hip replacement for primary osteoarthritis in Iceland / Th.Ingvarsson, G.Hagglund, H.Jonsson // Osteoarthritis Cartilage 1999. - Vol. 7, Suppl. A. - P. 128.

171. Jackson D.W., Simon T.M., Aberman H.M. Symptomatic articular cartilage degeneration: the impact in the new millennium / D.W.Jackson, T.M.Simon, H.M.Aberman // Clin. Orthop. 2001. - Vol. 391, Suppl. A - P. 14-25.

172. Keefe F.J., Caldwell D.S., Baucom D. et al Spouse-assisted coping skills training in the management of osteoarthritic knee pain / F.J.Keefe, D.S.Caldwell,

173. D.Baucom // Arthritis Care Res. 1996. - Vol. 9, - P. 279-291.

174. Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of osteoarthritis / J.H.Kellgren, J.S.Lawrence // Ann. Rheum. Dis. 1957. - Vol. 16, - P. 494-501.

175. Kerr R.G., Al-Kawan R.H. Osteoarthritis. A primary care approach for physicians in 2000 and beyond / R.G.Kerr, R.H.Al-Kawan // Saudi Med. J. 2001. -Vol. 22, №5-P. 403-406.

176. Lawrence R.C., Helmick Ch.G., Arnett F.C. Estimates of prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in United States / R.C.Lawrence, Ch.G.Helmick, F.C. Arnett // Arthritis Rheum. 1998. - Vol. 41, - P. 778-799.

177. Lehmann E.D. Expirience with the internet release of AIDA v4.0 -http:// www.diabetic.org.uk/aida.htm an interactive educational diabetes simulator /

178. E.D.Lehmann // Diabetes Technol. Ther. 1999. - Vol. 1, № 1. - P. 41-54.

179. Lequesne M. Antiosteoarthritis drugs / M.Lequesne // J. Rheumatol 1994. -Vol. 21,-P. 65-73.

180. Lequesne M. Functional status of joints / M.Lequesne // Scand. J. Rheumatol. 1987. - Vol. 65, - P. 85-89.

181. Lequesne M., Brandt K., Bellamy N. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthritis / M.Lequesne, K.Brandt, N.Bellamy // J. Reumatol. 1994. -Vol. 21,-P. 65-73.

182. Leslie M. Knee osteoarthritis management therapies / M.Leslie // Pain Manag. Nurs. 2000. - Vol. 1, № 2. -P. 51-57.

183. Loeser R.F. Jr. Aging and the etiophatogenesis and treatment of osteoarthritis / R.F.Loeser Jr. // Rheum. Dis. Clin. North Am. 2000. - Vol. 26, № 3. - P. 547-567.

184. Lord J., Victor C., Littlejohns P. Economic evaluation of a primary care-based education programme for patients with osteoarthritis of the knee / J.Lord, C.Victor, P.Littlejohns // Health Technol. Assess. 1999. - Vol. 3, № 23. - P. 155.

185. Lussier A.J., Cividino A.A., McFarlane C.A. Viscosupplementatton with hylan for the treatment of osteoarthritis: finding from clinical practice in Canada / A.J.Lussier, A.A.Cividino, C.A.McFarlane // J. Rheumatol 1996. - Vol. 23, - P. 1579-1585.

186. Mahmud Т., Comer M., Roberts K. Clinical implications of patients knowledge / T.Mahmud, M.Comer, K.Roberts // Clin. Rheumatol. 1995. - Vol. 14,№6.-P. 627-630.

187. Mengione K.K., Axen К., Haas F. Mechanical unweighting effects on treadmill exercise and pain in elderly people / K.K.Mengione, K.Axen, F.Haas // Phys. Ther. - 1994. - Vol. 76, № 4 - P. 387-394.

188. Minor M.A. Exercises of the treatment of the osteoarthritis / M.A.Minor // Rheum. Dis. Clin. North Am. 1999. - Vol. 25, № 2 - P. 397-415.

189. Mulcahy K., Peeples M., Tomky D. National Diabetes Education Outcomes System: application to practice / K.Mulcahy, M.Peeples, D.Tomky // Diabetes Educ. 2000. - Vol. 26, № 2. - P. 957-964.

190. Muller-Fasbender H., Bach G., Haase W. Glucosamine sulfate compared to ibuprofen in osteoarthritis of the knee / H.Muller-Fasbender, G.Bach, W.Haase // Osteoarthritis Cartilage. 1994. № 2. - P. 61-69.

191. Naranjo C.A., Busto U., Sellers E.M. A method for estimationg the probability of adverce drug reactions / C.A.Naranjo, U.Busto, E.M.Sellers // Clin. Pharmacol. Ther. 1981. - № 8 - P. 239-245.

192. Negoita S., Swamp L., Kelley B. Chronic diseases surveillance of St. Regis Mohawk Health Service patients / S.Negoita, L.Swamp, B.Kelley // J. Public Health Manag. Pract. 2001. - Vol. 7, № 1 - P. 84-91.

193. O'Reilly S., Doherty M. Lifestyle changes in the management of osteoarthritis / S.O'Reilly, M.Doherty // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2001. -Vol. 15, №4.-P. 559-568.

194. Pavelka K. Treatment of pain in osteoarthritis / K.Pavelka // Eur. J. Pain -2000. Vol. 4, Suppl. A - P. 23-30.

195. Peat G., Croft P., Hay E. Clinical assessment of the osteoarthritis patient / G.Peat, P.Croft, E.Hay // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2001. - Vol. 15, № 4. -P. 527-544.

196. Peat G., McCarney R., Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care / G.Peat, R.McCarney, P.Croft // Ann. Rheum. Dis. 2001. - Vol. 60, № 2 - P. 91-97.

197. Perkins P.J., Doherty M. Nonpharmacologic therapy of osteoarthritis / P.J.Perkins, M.Doherty // Curr Rheumatol Rep. 1999. - Vol. 1, № 1. - P. 48-53.

198. Petrella R.J. Is exercise effective treatment for osteoarthritis of the knee? / R.J.Petrella // Br. J. Sports Med. 2000. - Vol. 34, № 5 - P. 326-331.

199. Rational drug use: consumer education and information // World health organization. DAP/MAC 1999. - Vol. 6, Suppl 8.

200. Recommendations for the Medical Management of Osteoarthritis of the Hip and Knee from American College of Rheumatology // Arthritis Rheum. 2000. -Vol. 43, №9.-P. 1905-1915.

201. Ronca F., Palmieri L. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate- /

202. F.Ronca, L.Palmieri // Osteoarthritis Cartilage. -1998. № 6. (suppl. A) P. 14-21.

203. Ryan M.E., Creenwald R.A., Golub L.M. Potential of tetracycline's to modify cartilage breakdown in osteoarthritis / M.E.Ryan, R.A.Creenwald, L.M.Golub // Curr. Opin. Rheumatol. 1996. - Vol. 8, - P. 238-247.

204. Sangha O. Epidemiology of rheumatic diseases / O.Sangha // Rheumatology (Oxford) 2000. - Vol. 39, Suppl B. - P. 3-12.

205. Sharma L. Local factors in osteoarthritis / L.Sharma // Curr. Opin. Rheumatol. 2001. - Vol. 13, № 5 - P. 441-446.

206. Singh G. Gastrointestinal complications of prescription and over-the -counter non-steroidal anti-inflammatory drugs: a view from the ARAMIS database. Arthritis, Rheumatism, and Aging Medical Information System /

207. G.Singh // Am. J. Ther. 2000. - Vol. 7, № 2. - P. 115-121.

208. Singla A.K., Chawla M., Singh A. Nimesulide: some pharmaceutical and pharmacological aspects an update / A.K.Singla, M.Chawla, A.Singh // J. Pharm. Pharmacol. - 2000. - Vol. 52, № 5. - P. 467-486.

209. Sowers M. Epidemiology of risk factors for osteoarthritis: systemic factors / M.Sowers // Curr. Opin. Rheumatol. 2001. - Vol. 13, № 5 - P. 447-451.

210. Steven M.M. Prevalence of chronic arthritis in four geographical areas of the Scottish Highlands / M.M.Steven // Ann. Rheum. Dis. 1992. № 2 - P. 186-194.

211. Sun Y., Sturmer Т., Gunther K.P. Analysis of incidence of the osteoarthritis of knee / Y.Sun, T.Sturmer, K.P.Gunther // Z. Orthop. 1997. - Vol. 135, № 3. -P. 184-192.

212. Tsou I.Y., Chug H.H. Thf Bone and Joint Decade 2000-2010: for prevention and treatment of musculoskelet Л disease / I.Y.Tsou, H.H.Chug // Ann. Acad. Med. Singapore 2002. - Vol. 31, № 1 - P. 69-70.

213. Uebelhart D., Thonar E., Zhang J. Protective effect of exogenous 4,6 -sulfate in the acute degradation of articular cartilage in the rabbits / D.Uebelhart, E.Thonar, J.Zhang // Osteoarthritis Cartilage. 1998. № 6. (suppl. A) - P. 6-13.

214. Vertullo C. Management of the osteoarthritic knee. New advances in nonoperative therapy / C.Vertullo // Aust. Fam. Physician 2001. - Vol. 30, №9-P. 853-857.

215. Visscher T.L., Seidell J.C. The public health impact of obesity / T.L.Visscher, J.C.Seidell // Ann. Rev. Public Health 2001. - Vol. 22, - P. 355375.

216. Watson M.C., Brookes S.T., Kirwan J.R. Non-aspirin, non-steroidal antiinflammatory drugs for osteoarthritis of the knee / M.C.Watson, S.T.Brookes,

217. J.R.Kirwan 11 Cochrane library, issue 1. Oxford: Update Software 2000. - April 11., URL: www.cochrane.org

218. Wolfe E., Zhao S., Lane N. Preference for nonsteroidal anti-inflammatory drugs over acetaminophen by rheumatic disease patients / E.Wolfe, S.Zhao, N.Lane // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43, - P. 378-385.

219. Worth H. Educational programmes in asthmatics / H.Worth // Eur. Respir. J. 1992.-Vol. 5, № 1 - P. 138-140.