Остеопороз у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и его коррекция альфакальцидолом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.39, кандидат медицинских наук Никитина, Наталья Валерьевна

• Никитина, Наталья Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитина, Наталья Валерьевна

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ:.

ВВЕДЕНИЕ.

ЧАСТЬ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Воздействие ионизирующей радиации на организм человека и животных.

Глава 2. Отдаленные последствия радиационного воздействия на костно-мышечную систему у ликвидаторов

ЧАЭС.

Глава 3. Современные аспекты диагностики и лечения остеопороза.

ЧАСТЬ 2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 4. Клиническая характеристика обследованных больных.

4.1 Ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

4.2 Здоровые лица.

Глава 5. Материалы и методы исследования.

5.1 Ультразвуковая остеоденситометрия.

5.2 Определение маркеров костного метаболизма.121 5.2.1 Биохимические маркеры резорбции кости.

5.2.1.1 Определение Cross Laps в моче.

4.2.1.2 Определение кислой фосфатазы.

4.2.2 Биохимические маркеры костеобразования.

4.2.2.1 Определение остеокальцина в сыворотке крови

5.2.2.2 Определение щелочной фосфатазы.

5.3 Статистическая обработка полученных результатов.

Глава 6. Значения МП KT у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

6.1 Частота развития остеопороза у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

6.2 Клинические проявления остеопороза у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

6.3 Маркеры костного метаболизма у ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

6.4 Вероятность патогенетической связи остеопороза у ЛЧАЭС с ликвидационными работами на атомной станции.

Глава 7 Коррекция остеопенического синдрома у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Остеопороз у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС и его коррекция альфакальцидолом»

Остеопороз - заболевание, характеризующееся низкой массой кости и микроструктурной перестройкой костной ткани, что ведет к повышенной ломкости кости и как следствие, к увеличению риска переломов. Остеопороз приводит к значительному ухудшению качества жизни и ранней инвалидизации больных трудоспособного возраста [105]. Известно, что ионизирующее излучение вызывает не только непосредственные биологические эффекты, но может также привести к возникновению заболеваний в течение всей последующей жизни человека [121]. Воздействие радиационного облучения при превышении определенных пределов доз приводит к ущербу для здоровья облученных людей. Причем негативные последствия облучения могут проявляться после скрытого (латентного) периода в течение всей оставшейся жизни людей. Наиболее сложной оказалось проблема прогноза отдаленных последствий облучения, обусловленных напрямую радиационным фактором. В связи с этим актуальными становятся научно-практические исследования, направленные на изучение отдаленных радиационных воздействий. Общее число ликвидаторов в России составляет более 600 тыс [23,180]. Для них характерно относительно кратковременное воздействие радиационного фактора (от 2 нед до 6 мес) в диапазоне доз от 1 до 35 сГр [119]. По данным литературы, применительно к аварии на ЧАЭС малыми следует считать дозы 20-25 сГр, которые были зафиксированы у большинства ликвидаторов [39]. Необходимо признать, что на сегодняшний день нет надежных сведений о биологических эффектах малых доз [41]. Литературные данные о состоянии костной системы у лиц, подвергшихся радиационному воздействию недостаточны, а полученные в ходе предыдущих работ, по мнению самих авторов, требуют дальнейшего углубленного изучения в этой области [19].

Участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС можно считать одной из наиболее пострадавших групп населения после лиц, получивших большие дозы радиации в период самой аварии или ближайшие сроки после нее с последующим развитием у них острой лучевой болезни [64]. Отсутствие научно обоснованных данных о действии малых доз ионизирующей радиации на метаболизм костной ткани человека и высокая частота жалоб на немотивированные боли в костях у лиц, принимавших участие в ликвидации Чернобыльской аварии, определяют актуальность исследования оценки роли малых доз ионизирующей радиации в возникновении нарушений ремоделирования костной ткани и развитии системного остеопороза [47]. Как известно, выявление остеопении у мужчин в возрасте до 55 лет при отсутствии эндокринологической патологии, заболеваний почек, печени, кишечника с синдромом мальабсорбции, указаний на прием кортикостероидов и противосудорожных средств дает основание диагностировать идиопатический остеопороз - заболевание, достаточно редко встречающееся в популяции. В ранее проведенных исследованиях было показано, что среди ликвидаторов ЧАЭС высока распространенность остеопороза, была продемонстрирована причинно-следственная связь между болями в позвоночнике и снижением МПКТ [134]. Однако, методы лечения этой группы лиц не разработаны. По данным Л.Я.Рожинской (1995 год), остеопороз у ликвидаторов ЧАЭС протекает с гипокальциемией, что делает перспективным использование для лечения активных метаболитов витамина Д у этой категории больных. Кроме того, активные метаболиты витамина Б (альфакальцидол) наряду с собственно антиостеопоротической активностью проявляют широкий спектр других важных

1 > терапевтических эффектов (иммуномодулирующий, противовоспалительный и др.). Таким образом, выяснение клинических особенностей остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, разработка способов коррекции снижения минеральной плотности костной ткани у данной категории больных представляется весьма актуальной и перспективной задачей.

Цель исследования:

Изучить распространенность и клиническое значение остеопении и остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС и возможность использования альфакальцидола для лечения данной категории лиц.

Задачи исследования

1. С помощью современных методов денситометрии исследовать распространенность остеопороза и остеопенического синдрома среди ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

2. Изучить клинические проявления остеопороза, частоту переломов костей у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

3. Изучить факторы риска развития остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

4. Изучить биохимические маркеры костного метаболизма, характеризующие тип костного обмена у ЛЧАЭС, страдающих остеопорозом.

5. Изучить взаимосвязь между сроком работы на ЧАЭС и развитием остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

6. Изучить эффективность альфакальцидола по сравнению с препаратами кальция для лечения остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС.

Научная новизна

Впервые показана связь между ликвидационными работами на Чернобыльской АЭС и переломами костей у ликвидаторов. Рассмотрена взаимосвязь между сроком работы на ЧАЭС и развитием остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Изучены патогенетические особенности остеопороза у ЛЧАЭС. Впервые изучена эффективность лечения остеопороза активными метаболитами витамина О и препаратами кальция у этой группы пациентов.

Практическая значимость

Проведенные исследования показали, что у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС снижена минеральная плотность костной ткани, имеется выраженный болевой синдром в костях и позвоночнике. Одной из частых причин болей в костях и позвоночнике у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС является остеопороз, в связи с этим необходимо проводить денситометрию всем участникам ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Выделены группы риска развития остеопороза у ЛЧАЭС. Разработаны методы лечения остеопороза у данной категории лиц с использованием альфакальцидола.

Основные положения, выносимые на защиту

Остеопороз является распространенным заболеванием среди участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Его клиническими проявлениями являются переломы, боли в костях, снижение мышечной силы, симптомы гипокальциемии.

Изучение маркеров костного метаболизма показало, что остеопороз у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС протекает с нормальной функцией остеокластов и пониженной функцией остеобластов.

Получены данные о существовании взаимосвязи между развитием остеопороза и сроком работы на ЧАЭС.

Активные метаболиты витамина О являются препаратами выбора для лечения остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, старадающих остеопорозом.

Внедрение в практику

Метод диагностики остеопороза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС путем ультразвуковой денситометрии пяточной кости и метод лечения остеопороза у ЛЧАЭС внедрены в работу Муниципального медицинского учреждения «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 25» г. Волгограда. С результатами работы и с возможностями диагностики и лечения остеопороза у ликвидаторов аварии на ЧАЭС знакомятся практические врачи на курсах усовершенствования, научно-практических конференциях.

Публикации

Основные положения диссертации изложены в 20 печатных работах, из которых 12 - в центральной печати. Результаты были представлены на Российском конгрессе по остеопорозу (Москва, 2003), Конгрессе ревматологов России (Саратов, 2003), на конференции с международным участием по проблемам остеопороза в травматологии и ортопедии (Москва, ЦИТО, 2003), Конференции «Медицина будущего» (Краснодар, Сочи, 2002), Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в лечении и реабилитации больных с патологией суставов» (Курган, 2004), Научно-практической конференции «Социальные аспекты ревматических заболеваний», посвященной 60-летию Российской академии медицинских наук в (Звенигород, 2004), Конференции врачей Астраханской области (Астрахань, 2002), Юбилейной конференции «Актуальные проблемы современной ревматологии и кардиологии», посвященной 60-летию Российской Академии медицинских наук (Волгоград, 2004), ежегодных научных конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета (2001-2004 г.).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 208 страницах машинописного текста и состоит из введения, части I - обзора литературы, представленной 3 главами, в которых изложены обобщенные сведения о последствиях радиационного воздействия на организм человека и животных, а также современные представления о патогенезе остеопороза и его лечении, части II - собственных исследований, состоящих из 7 глав, содержащих клиническую характеристику больных, методики исследования, результаты исследования и их обсуждения, выводы, практические рекомендации и приложение.

Заключение диссертации по теме «Ревматология», Никитина, Наталья Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Остеопороз выявляется у 32,5% лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

2. Клинически остеопороз у ЛЧАЭС проявляется болями в костях, позвоночнике, снижением мышечной силы, судорогами в икроножных мышцах, развитием переломов костей, гипокальциемией.

3. Имеется взаимосвязь между сроком работы на ЧАЭС и развитием остеопороза. Лица, работавшие на ЧАЭС в 1986 году страдают остеопорозом значительно чаще, чем те, кто принимал участие в ликвидационных работах в последующие годы.

4. Факторами риска ОП у ЛЧАЭС являются: низкая масса тела, курение, прием лекарственных препаратов негативно влияющих на метаболизм костной ткани (противосудорожные препараты).

5. Исследование биохимических маркеров костного метаболизма показало, что ОП у ЛЧАЭС протекает с низким костным обменом: со сниженной функцией остеобластов и нормальной функцией остеокластов.

6. Применение альфакальцидола в дозе 0,5-1,0 мкг в сутки в течение 12 месяцев приводит к снижению болевого синдрома в костях, увеличению мышечной силы, увеличению уровня остеокальцина и кальция в сыворотке крови, повышению прочности кости по данным ультразвуковой остеоденситометрии.

7. Монотерапия препаратами кальция не приводит к снижению болевого синдрома в костях, не оказывает положительного влияния на прочность кости по данным ультразвуковой остеоденситометрии. На фоне лечения происходит прогресирование ОП со снижением мышечной силы и увеличением болевого синдрома в костях.

Практические рекомендации

1. Рекомендуется ликвидаторам аварии на Чернобыльской АЭС, имеющим клинические проявления или факторы риска развития остеопороза проводить остеоденситометрию 1 раз в год.

2. При направлении на остеоденситометрию рекомендуется учитывать клинические проявления остеопороза у ЛЧАЭС: переломы костей в анамнезе, боли в костях, позвоночнике, снижение мышечной силы, судороги в мышцах.

3. Рекомендуется направлять на остеоденситометрию ЛЧАЭС, имеющих факторы риска развития остеопороза: принимавших участие в ликвидационных работах на ЧАЭС в 1986 году, курящих, имеющих низкую массу тела, принимающих противосудорожные препараты (фенобарбитал).

4. Для лечения остеопороза у ликвидаторов рекомендуется использовать альфакальцидол в дозе 0,5-1,0 мкг в сутки, длительность курса 12 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитина, Наталья Валерьевна, 2005 год

1. Абросимова А.Ю., Ланцов С.И. Скрытый рак щитовидной железы и авария на Чернобыльской АЭС: есть ли связь? // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1997. - № 3. - С. 47-50.

2. Аврунин A.C., Корнилов Н. В., Суханов A.B. Позиционные регуляторы костной ткани основа ауторегуляторного механизма и воспроизведения остеопороза. // Морфология. - 1998. - № 4. - С.7-12.

3. Аглинцев К.К. Дозиметрия ионизирующих излучений. Москва. -Гостехтеориздат. - 1957, 380 С.

4. Аклеев A.B., Косенко М.М. // Иммунология. 1991. - № 6. - С. 4-6.

5. Александровский Ю.А., Румянцева Г.М., Юров В.В. и др. Нейропептидные факторы патогенеза церебральных двигательных расстройств. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1991. - Т.91, № 12. - С. 3-6.

6. Александровский Ю.А., РумянцеваГ.М., Щукин Б.П и др. Состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях (по материалам аварии на Чернобыльской АЭС). // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. - Т. 89. Вып. 5. - С. 111-117.

7. Антипова С.И., Коржунов В.М., Розина И.В., Антипов В.В., Нестеренко Г.М. // Медико-биологические аспекты аврии на Чернобыльской АЭС. Аналитико-информационный бюллетень МЗ Республики Беларусь. 1996. - № 4. - С. 14-16.

8. Асклеев A.B. Инволюционные изменения иммунного статуса людей, подвергшихся хроническому радиационному воздействию. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995 - № 3 -С. 8-11.

9. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных исследований. Журнал международноймедицинской практики. 1997. - №1 - С.6-10.

10. Ю.Бебешко В.Г., Клименко В.И., Юнимух JI.H. и др. Система гемопоэза у лиц, подвергавшихся облучению в результате аварии на ЧАЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. - № 4. -С. 8-13.

11. П.Бегоунек Ф. Человек и радиактивность. Прага. - Чехославацкая Академия Наук и Артия. - 1976. - С. 88-90.

12. Белова J1.K., Буренин П.И. Ионизизующие излучения в аспекте причинности ишемической болезни сердца // Мед. Радиология. -1982.-№ 1.-С. 14-16.

13. Беневоленская Л.И. Остеопороз — актуальная проблема медицины // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. — С. 4-7.

14. Беневоленская Л.И. Бисфосфонаты в терапии и профилактике остеопороза. // Российская ревматология. 1998. - № 2. - С. 2-9.

15. Беневоленская Л.И. Общие принципы профилактики и лечения остеопороза. // Консилиум. 2000. - № 6. - С. 240-244.

16. Биологические аспекты малых доз радиации Под ред. Москалева Ю.И.-М., 1983.-285 С.

17. Бриллиант М.Д., Воробьев А.И., Гогин Е.Е. // Тер. архив. 1987. - № 6. - С.3-8.

18. Булдаков JI.A. Радиоактивные вещества и человек. Москва. -Энергатомиздат. - 1990. - С. 39-102.

19. Бюллетень «Радиация и риск» Российского государственного медико-дозиметрического регистра. 1992. - № 1. - С. 11-44.

20. Вакс В.В., Яцишина О.Н., Марова Е.И. Системный остеопороз у мужчин. // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 3. - С. 29-36.

21. Васильева В.Н., Трушин В.И., Ставицкий Р.В. Особенности формирования доз внутреннего облучения у населения контролируемых территорий после аварии на ЧАЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995. - № 1. - С. 7-10.

22. Ветлугина Т.П., Волкова Е.М., Семке В.Я. и др. «Типы иммунного статуса у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде после катастрофы» // Иммунология. 2001. - № 4. - С. 54-56.

23. Владимиров В.Г. // Военно-медицинский журнал. 1989. - № 4. - С. 44-46.

24. Галицкая H.H., Блинов A.B. // Здравоохранение Белоруссии. 1993. -№ 6. - С. 7-9.

25. Глюэр К.К. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза. Журнал Остеопороз и остеопатии № 3. -1999.-Стр. 33-39.

26. Голубев Б.П. Дозиметрия. Защита от ионизирующего излучения. Москва. 1986. 386 С.

27. Григорьев Ю.Г., Попов В.И., Шафиркин А.В. Соматические эффекты хронического гамма-облучения. М: Энергоатомиздат. 1986. 196 С.

28. Гуськова А.К. // Мед. радиология. 1989. - № 10. - С.83-85.

29. Гусанян Д-А., Насонов Е.Л., Балабанова P.M. Влияние альфакальцидола на минеральную плотность костной ткани у больных ревматоидным артритом. // III Российский симп. по остеопорозу. СПб. 2000. - 134с.

30. Гущ В.В., Смирнов Н.А., Прокопчук Б.М. // Военно-медицинский журнал. 1993. - № Ю. - С. 45-51.

31. Дамбахер М.А., Шахт Е. Остеопороз и активные метаболиты витамина Д: Мысли, которые приходят в голову. EULAR Publishers. Basle, 1996. 280 С.

32. Дашкевич Л.Б. Изотопы в химии. Ленинград. - 1959. - 40 С.

33. Дедов В.И., Дедов И.И., Степаненко В.Ф. Радиационная эндокринология. М., 1993. - 185 С.

34. Дедов И.И., Марова Е.И., Рожинская Л .Я. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения. Методическое пособие для врачей. Москва. 1999. - 63 с.

35. Дмитриев М.Н. Третий съезд по радиационным исследованиям. Радиобиология, радиоэкология, радиационная безопасность. Москва 14-17 окт. 1997 г. Тезисы докладов. Том 1 (секция 1-3). Пущино. -1997. - 87 С.

36. Дмитриева О.Н., Стрельникова Н.П. Проблема роста сердечнососудистых заболеваний у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Аптека. 1997. - № 4. - С. 17-19.

37. Дощенко В.Н., Булдаков Л. А. Медицинские последствия техногенного радиационного воздействия. // Медицинскаярадиология и радиационная безопасность. 2003. - № 4. - С. 38-45.

38. Ермакова И.П., Пронченко И.А. Современные биохимические маркеры в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998.-№ 1.-С. 24-27.

39. Иванов В.К. Состояние здоровья и мониторинг ликвидаторов из России. Радиологические последствия чернобыльской катастрофы. -Минск. 1996.-С.861-870.

40. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Иванов С.И. Ликвидаторы Чернобыльской катастрофы: радиационно-эпидемиологический анализ медицинскийпоследствий. Москва, 1999.

41. Иванов В.К., Цыб А.Ф., Шиляева Т.П. Анализ смертности среди участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы (период наблюдения 1991-1998 гг). // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - № 4. - С. 34-43.

42. Иванов В.К.,Растопчин Е.М., Горский АИ, Рыбкин В.Б. Онкологическая заболеваемость среди участников ликвидации последствий аварии чернобыльской катастрофы // Радиация и риск. -1996.-№8. С. 65-71.

43. Изотопы в биохимии. Под ред. Кузина A.M. Москва. - 1953. - 270 С.

44. Изотопы в микробиологии. Под ред. Имшенецкого A.A. Москва. -1955.-238 С.

45. Ильин JI.A. Реалии и мифы Чернобыля. М.: ALARA Limited, 1994. -446 С.

46. Ильин JI.A., Кириллов В.Ф., Коренков И.П. Радиационная безопасность и защита. Москва. Медицина. 1996. С. 317-319.

47. Ильин JI.A., Крючков В.П., Осанов Д.П., Павлов Д.А. Уровни облучения участников ликвидации последствий чернобыльской аварии // Радиационная биология. Радиоэкология. 1995. - Т. 35. -Вып. 6. - С. 803-828.

48. Кабашева Н.Я., Окладникова Н.Д. Оценка состояния желудка в отдаленном периоде хронической лучевой болезни, вызванной внешним гамма-облучением. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 3. - С. 34-41.

49. Кеирим-Маркус И. Ю. Радиационная безопасность: величины, единицы, методы и приборы. Доклады 19 и 20 Международной комиссии по радиационным единицам и измерениям. Москва. -Атомиздат. - 1974. - 139 С.

50. Кенрим-Маркус И.Б. Еще о регламентации облучения человека. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 3. -С. 41-45.

51. Кирилов В.Ф., Книжников В.А., Коренков И.П. Радиационная гигиена. Москва. - 1988. - С. 36-67.

52. Клемпарская H.H., Львицына Г.М., Шальнова Г.А. Радиоактивные изотопы и иммунитет. 1969. - Москва. - 183 С.63 .Книжников В.А., Марей А.Н. К метаболизму стронция у человека. М.: Медицина. 1967. 190 С.

53. Коваленко А.Н. Чернобыльская катастрофа. Киев: Наукова Думка. 1995. - С. 434-435.

54. Комиссаренко В.Г., Звернова A.C., Федорская Е.А. и др. // Врачебное дело. 1993. - № 4. - С. 23-25.

55. Кон Р.И., Рот К.С. Ранняя диагностика нарушений обмена веществ. -М.: Медицина, 1986. 137 С.

56. Костюченко В.А., Крестинина Л.Ю. Отдаленные последствия облучения у населения, эвакуированного с Восточно-Уральского радиоактивнного следа. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995. - № 1. - С. 13-18.

57. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войхец В.Ф. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение I: структура и актуальный патогенез. // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - № 1. - С. -5-10.

58. Кудрявцев П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 2. — С. 44-47.

59. Кутьков В.А., Дементьев С.И., Гусев И.А. Дозы внутреннего облучения лиц, участвующих в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в апреле-мае 1986 года. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. - № 3. - С. 24-31.

60. Лобченко П.Н., Снигирева Г.П., Широкова Е.Б. Некоторые клинико-цитогенетические сопоставления у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. - № 3. - С. 17-22.

61. Логановский К.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты психиатрических последствий Чернобыльской катастрофы. // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 1. - С. - 5-18.

62. Логановский К.Н. Психопатологические особенности синдрома вегетативной дисфункции у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующего излучения в малых дозах. // Врачебное дело. 1991. -№ 6. - С. 68-72.

63. Логановский К.Н., Нягу А.И. Характеристика психических расстройств у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы в свете МКБ-10. // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - Т. 5-Вып. 2.-С. 15-23.

64. Лушников Е.Ф. Чернобыль: патология щитовидной железы (факты и объяснения). // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. - № 5. - С. 16-27.

65. Лушников Е.Ф., Ланцов С.И. Смертность ликвидаторов в Калужской области за 10 лет после аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 2. - С. 36-45.

66. Любченко П.Н., Нилова Т.В., Дубинина Е.Б. и др. Состояние гемокоагуляции у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1996. - № 3. -С. 15-18.

67. Лютых В.П., Долгих А.П. Клинические аспекты действия малых доз ионизирующего излучения на человека (общесоматические заболевания). // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998. - № 2. - С. 28-34.

68. Лютых В.П., Долгих А.П. Нестохастические эффекты длительного хронического облучения человека ионизирующим излучением в малых дозах. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1997. - № 3. - С. 51-58.

69. Маличенко С.Б., Бондарь Л. В. Клиническая эффективность Альфа ДЗ- Тева при сенильном и постменопаузальном остеопорозе. // III Российский симп. по остеопорозу. СПб. 2000. - С. 133.

70. Манойлов С.Е. Биологическое действие проникающей радиации. -Ленинград. 1961. - 28 С.

71. Манойлов С.Е. Первичные механизмы биологического действия проникающей радиации. Ленинград. - 1968. - 184 С.

72. Марченкова Л.А. Остеопороз: достижения и перспективы (материалы Всемирного конгресса по остеопорозу, 15-18 июня 2000г., Чмкаго, США). // Остеопороз и остеопатии. 2000. № 3. С. 2-5.

73. Международный Чернобыльский проект. Технический доклад. Оценка радиологических последствий и защитных мер. Доклад Международного консультативного комитета. Вена: МАГАТЭ. -1992. - 740 С.

74. Метляева H.A., Харитонов В.В. Оценка состояния сердечнососудистой системы у ликвидаторов аварии на ЧАЭС по данным клинико-электрокардиографического обследования. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 3. - С. 50-55.

75. Михальский А.И., Иванов В.К., Максютов М.А., Моргенштерн В. Оценка динамики заболеваемости ликвидаторов по результатам ежегодных обследований // Радиация и риск. 1996. - Вып. 8. - С. 3846.

76. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 2-6.

77. ЮО.Москалев Ю.И. Минеральный обмен. Москва. - Медицина. - 1985.- С. 46-53.

78. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизизующих излучений. М.: Медицина, 1991. - 375 С.

79. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений.- Москва. Медицина. - 1994. - 236 С.

80. ЮЗ.Наприенко А.К., Логановский К.П. Пограничные нервно-психические расстройства у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения. // Врачебное дело. 1992. - № 6. - С. 4852.

81. Насонов Е.Л. Дефицит кальция и витамина Д: новые факты и гипотезы. // Остеопорз и остеопатии. 1998. - №3. - С. 42-47.

82. Насонов Е.Л., Скрипникова И. А., Насонова В. А. Проблема остеопороза в ревматологии. — М.: Стин, 1997. — 429 С.

83. Юб.Научный отчет. Медицинские последствия Чернобыльской аварии. // Результаты пилотных проектов Айфека и соответственных национальных программ. Всемирная организация здравоохранения. -Женева. - 1995.-530 С.

84. Нено Ж.К. Чернобыль: медицина в условиях хаоса (международная конференция МАГАТЭ «Радиация и риск: понимание радиационного риска». Париж, 24-28.10.1994) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995. - № 6. - С. 15-23.

85. Никитинская O.A., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Результаты применения альфа-ДЗ для лечения сенильного остеопороза. // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 2. С. 37-38.

86. Ю.Никифоров A.M., Першин A.B., Щербак С.Г. и др. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 3. - С. 19-20.

87. Ш.Никифорова И.Д., Шантырь И.И., Тютин JI.A. Заболеваемость костно-мышечной системы и минеральная плотность костной ткани у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 6. - С. 14-21.

88. Омельяненко Н.П., Бутырин Г.М. Количественный анализ межструктурного пространства компактного вещества кости человека. //Вестник травматологии им. Н.Н.Пирогова. 1994. - № 1. -С. 51-52.

89. Орадовская И.В., Лейко И.А., Оприщенко М.А. и др. // Rus. J. Immunol. 1999. - № 4. - С. 200.

90. Пб.Питкевич В.А., ИвановВ.К.,Цыб А.Ф.,Максютов М.А., Матяш В.А., Щукина Н.В. Дозиметрические данные Российскогогосударственного медико-дозиметрического регистра для ликвидаторов // Радиация и риск. 1995. - Спец. вып. 2. - С. 3-44.

91. Поворознюк В.В., Евтушенко O.A. Миакальцик в профилактике и лечении метаболических заболеваний скелета. // Проблемы остеологии. 1999. - № 3. - С. 97-104.

92. Поляков В.А., Торбенко В.П., Павлова М.Н. // Переломы костей и повреждения суставов при лучевой болезни. М.: Медицина. 1967. С. 11-20.

93. Проект «Ликвидатор», Санкт-Петербург, 1994 г. С.9

94. Пяткин Е.К. // Гематология и трансфузиология. 1985. - Т.ЗО, № 3. -С.50-59.

95. Рамзаев П.В. Радиационная гигиена. Сб. науч. трудов. Л., 1981. -Вып. 10.- С. 3.

96. Рахманов A.C., Бакулин A.B. Костная денситометрия в диагностике остеопении // Остеопороз и остеопатии. 1998. № 1. - С. 43-45.

97. Ревелл П.А. Патология кости. Медицина. 1993. - 368с.

98. Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. Остеопороз. Пер. с англ. М.-СПб. ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект». 2000. - 560с.

99. Родионова Н.В. Функциональная морфология клеток в остеогенезе. Киев: Наук, думка. 1989. - 185 С.

100. Родионова С.С. Инволютивная форма системного остеопороза. // Клин, геронтология. 1995. - № 1. - С. 37-40.

101. Родионова С.С. // Ортопед, травматология. 1991. - № 8. - С.34-38.

102. Родионова С.С. Метаболические остеопатии: системный остеопороз и остеомаляция у взрослых. // Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1992.-25 С.

103. Родионова С.С., Колондаев А.Ф., Писаревский С.С. Роль симптоматической терапии в комплексном лечении остеопороза // Остеопороз и остеопатии. — 1998. № 2. - С. 42-43.

104. О.Родионова С.С., Макаров М.А., Колондаев А.Ф. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеопорозе. // Вестник травматологии и ортопедии. 2001. - № 2. - С. 76-80.

105. Родионова С.С., Швец В.Н., Ильина В.К. и др. Малые дозы ионизирующей радиации как фактор риска развития системного остеопороза. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 1995. - № 1-2. - С.21-25.

106. Л.Я.Рожинская Концепция качества кости: влияние на параметры качества кости антирезорбтивных препаратов, результаты исследования QUEST. // Остеопороз и остеопатии. 2003. - № 3. - С. 25-29.

107. Рожинская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 36-38.

108. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей., М.; Издатель Мокеев, 2000. 156 С.

109. Рожинская Л.Я. Соли кальция в профилактике и лечении остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 1. - С. 43-47.

110. Рожинская Л.Я., Дзеранова Л.К., Марова Е.И. и др. Результаты лечения постменопаузального остеопороза бифосфонатом фосамаксом (алендронатом) // Остеопороз и остеопатии. 1998. - № 2.-С. 28-32.

111. Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Миакальцик (синтетический кальцитонин лосося) в лечении и профилактике остеопороза // Клин, фармакология и терапия. — 1996. № 1. - С. 61-65.

112. Рожинская Л.Я., Марова Е.И., Мищенко Б.П. и др. Опыт лечения остеопенического синдрома 1а-гидроксихолекальциферолом (Альфа-ДЗ) // Клин, фармакология и терапия. 1996. - № 1. - С. 75-78.

113. Рожинская JI.Я., Марова Е.И., Рассохин Б.М. и др. Остеопенический синдром у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции. Журнал Проблемы эндокринологии. - 1994. - том 40. - № 4. - С.24-27.

114. НО.Романенко А.Е., Пятак O.A., Коваленко А.Н. Чернобыльская катастрофа. Киев: Наукова Думка, 1995. - С. 417-421.

115. Рудницкий В.А., Аксенов М.М., Семке В.Я. и др. // Сиб. вестник психиатрии и наркологии. 1997. - № 3. - С. 58-59.

116. Руководство по остеопорозу. Под ред. Л.И.Беневоленской, Москва, 2003. 480 С.

117. МЗ.Рябухин Ю.С. Низкие уровни ионизирующего излучения и здоровья: системный подход. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 4. - С. 5-46.

118. Савина Н.П., Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н. Иммунный гомеостаз ликвидаторов через 4 года после проведения работ на ЧАЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995. - № 3. - С. 4-7.

119. Савина Н.П., Ярилин A.A. Поражение тимуса и популяции Т-лимфоцитов в ранние и отдаленные сроки после локального облучения лимфоидных и эндокринных органов. // Иммунология. -1994.-№4.-С. 39-43.

120. Садофьев Л.А., Подгорная О.И. Дифференцировка остеогенных клеток в культуре. // Цитология. 1999. - № 10. - С. 876-884.

121. Сборник информационно-нормативных материалов по вопросам преодоления в РФ последствий чернобыльской катастрофы. М., 1993.-460 с.

122. Семке В.Я. // Сиб. вестник психиатрии и наркологии. 1998. - № 2. -С. 11-12.

123. Сирина Е.Г., Литвина М.М., Никонова М.Ф. и др. Особенности активации лимфоцитов и их фракций по классическому и альтернативному путям. // Иммунология. 1994. - № 3. - С. 18-22.

124. Тихомиров Ф.А., Сидоров В.П., Бархударов P.M. Уровни облучения работников лесного хозяйства в зоне аварии на ЧАЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995 - № 2 -С. 37-41.

125. Тондория Т.В. //Радиобиология. 1985. - Т. 25. - Вып. 1. - С.83-86.

126. Туков А.Р, Шафранский И. Л., Клеева H.A. Сопоставление показателей периферической крови и дозы внешнего облучения у мужчин-ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2002. - № 6. - С. 27-33.

127. Туков А.Р., Клеева H.A., Шафранский И.Л. Социальные аспекты оценки здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий больших радиационных аварий. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 2. - С. 5-16.

128. Тюрин Ю.Н., Макаров A.A. Анализ данных на компьютере. -Финансы и статистика. Москва, 1995. - 385 С.

129. Франк Г.М. Исследование ранних реакций организма на радиационное воздействие. Издательство академии наук СССР, Москва. - 1960. - 220 С.

130. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. М.: Медицина, 1995. - 300 С.

131. Халитов Р.И.,Цыб А.Ф., Спасский Б.Б. Медицинские аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Мед. радиол, и радиац. безопасность. 1994. - № 3. - С. 6-11.

132. Харченко В.П., Рожкова Н.И., Зубовский Г. А. Показатели минеральной насыщенности костей у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. 1994. - № 2. - С. 38-40.

133. Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных эффектов. // Материалы 1-го международного симпозиума (Челябинск, 9-13 января 1995 г). Москва. - 1996. - Том 1. - С. 89-93.

134. Цыб А.Ф. Медицинские последствия аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. -1998.-№ 1.-С. 18-23.

135. Цыб А.Ф., Иванов В.К. Результаты медицинских и дозиметрических исследований населения и ликвидаторов, подвергшихся воздействию радиации вследствие Чернобыльской катастрофы. // Вестник РАМН. 1996. - № 6. - С. 58-64.

136. Цыб А.Ф., Ильин JI.A., Иванов В.К. Радиоэкологические, медицинские и социальноэкономические последствия аварии на Чернобыльской АЭС. Реабилитация территорий и населения. Тезисы докладов. М., 1995. - С. 37-52.

137. Цыб А.Ф., Матвиенко Е.Г., Горобец В.Ф. Антитиреоидные аутоантитела и состояние тиреоидной системы у жителей загрязненных радионуклидами районов Калужской области. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1997. - № 4. -С. 5-10.

138. Чекалина С.И., Ляско Л.И., Сушкевич Г.Н. Гемостатический гемостаз у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1995. - № 1. - С. 4-6.

139. Чернобыль: радиактивное загрязнение природных сред. Ред. Ю.А. Израэль. С.-Петербург: Гидрометеоиздат, 1990. - 296 С.

140. Чечурин P.E., Аметов A.C., Рубин М.П. Сравнительная оценка рентгеновской денситометрии осевого скелета и ультразвуковой денситометрии пяточной кости. Журнал Остеопороз и остеопатии № 4.- 1999.-Стр. 7-9

141. Шамарин В.М., Шальнова С.А., Кукушкин С.К. Сердечнососудистые заболевания и их факторы риска у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС по итогам скринирующего обследования в 1993-1995 гг.// Кардиология. 1996. -№3. - С. 44-46.

142. Шварц Г.Я. Лекарственные средства для лечения и профилактики остеопороза. Москва, Медицинское информационное агенство. -2002. 320с.

143. Швец В.Н., Панкова A.C. // Радиобиология. 1985. - Т. 25. - Вып. 1. -С.108-111.

144. Щепотьева Е.С., Ардашников С.Н., Лурье Г.Е., Рахманова Т.Б. Кислородный эффект при действии ионизирующих излучений. -Москва. 1969. - 185 С.

145. Эйдус Л.Х. Еще о действии малых доз. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 6. - С. 19-23.

146. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз (перев. с нем.). Медицина. 1995. -300с.

147. Яворовский 3. Жертвы Чернобыля: реалистичная оценка медицинских последствий Чернобыльской аварии. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1999. - № 1. - С. 19-31.

148. Яроненко С.П. Низкие уровни излучения и здоровье: радиологические аспекты. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2000. - № 3. - С. 5-33.

149. Яроненко С.П. Третья международная конференция «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летнихисследований 4-8 июня 2001 года, Киев, Украина.» // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. - № 5. - С. 27-31.

150. Aris R.M., Lester G.E., Ontjes D.A. Bone loss physiology in critically ill patients. // Chest. 1998; 114 (4). P. 954-955/

151. Baylink D.J., Libanati C.R. The actions and therapeutic applications of la- hydroxylated derivatives of vitamin D., Act Rheumatol., 1994., 19., P. 10-18.

152. BEIR. The Effects on Populations of Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: Washington: National Academy Press. - 1980/ - P. 524

153. Boyle P. and Parkin D.M. Statistical methods for registries // Cancer Registration: Principles and Methods/Eds. Jensen O.M., Parkin D.M., MacLennan R., Vuir C.S. and Skeet R.G. IARC Scientific Publication No. 95. Lyon: IARC, 1991. - P. 126-158.

154. Breslow N.E. and Day N.E. Statistical Methods in Cancer Research. Vol.

155. The Analysis of Case-Control Studies. IARC Scientific Publication No. 32. - Lyon: IARC, 1980.

156. Breslow N.E. and Day N.E. Statistical Methods in Cancer Research. Vol.1.. The Design and Analysis of Cohort Studies. Scientific Publication 82. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1987.

157. Burgeson RE. New collgens, new concepts. Annu Rev СеИ Biol 1988; 4: 552-577.

158. Calvo M.S., Eyre D.R., Gundberg C.M. Molecular basis and clinical application of biological markers of bone turnover. Endocrine Rev. -1996. - Vol., 17 (4). P. 333-363.

159. Canalis E. Regulation of bone remodeling. In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. Raven Press, New York. - 1993. - P. 31 -41.

160. Cancer incidence in five continents/Eds. Parkin D.M.,Muir C.S., Whelan S.L., Gao Y.T., Ferlay J., Powell J. Lyon: IARC Sciehtific Publication,1988.-Vol. VI.-P. 19.

161. Carpenter L., Higgins C., Douglas A., Fraser P., Brenal V., Smith P. Combined analisis of mortality in the three United Kingdom Huclear indastry workforces, 1946-1988 // Radiation Research. 1994. - V. 138. -P. 224-238.

162. Charles P., Hasling C. et al. Assessment of bone formation by biochemical markers in metabolic bone diseases: separation between osteoblastic activity at cell and tissue level. Calcif. Tissue Int. - 1992. -Vol. 51. P. 406-411.

163. Christensen P., Kjaer J., Melsen F., et al.The subchondral bone of the proximal tibial epiphysis in osteoarthritis of the knee. // Acta Orthop. Scand., 1982; 53: 889-895.

164. Christenson R. H. Bichemical markers of bone metabolism: an overview. // Clin. Biochem. -1997. Vol. 30. - № 8. - P.573-593.

165. Christiansen C. Anabolic steroids in «Osteoporosis». Eds. J. Stevenson and R. Lindsay. Chapman & Hall Medical, London. - 1998. - P. 263276.

166. Compston J. Osteoporosis. Clin. Endocrinolo. 1990. № 33. P.653-682.

167. Cooper C. Epidemiology and public health impact of osteoporosis. In: Reid DM, ad. Bailieres Clinical Rheumatology Osteoporosis. London, Bailliere Tindall. 1993. № 7. P. 459-472.

168. Cosman F. And Lindsay R. Parathyroid hormone as anabolic treatment In: F. Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Disease and Disorders of Mineral Metabolism. Raven Press, New York. - 1993. - P. 293-307.

169. Delmans P.D., Eastell R., Garnero P., et al. The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. // Osteoporosis Int., 2000; 11 (Suppl. 6)-P. 2-17.

170. Delmas P.D., Garnero P. Biological markers of bone turnover in osteoporosis. In "Osteoporosis". Eds. J. Stevenson and R. Lindsay., Chapman and Hall Medical, London., 1998., P. 117-136.

171. EGERT. Reference manual. Seattle. WA: SERC, 1993.

172. EGRET SIZ. Sample size and Power for Nonlinear Regression Models. Version 1. Reference manual. Seattle, Washington: Statistics and Epidemiology Research Corporation, 1992.

173. Endres D.B., ed. Biochemical markes of bone metabolism. // In: J. of Clin. Ligand Assay. 1998. Vol. 21. - № 2. P. 89-170.

174. Eriksen E.F., Brixen K., Charles P. New markers of bone metabolism: clinical use in bone disease. Europ. J. Of Endocrinol. - 1995. - Vol. 132. P. 251-263.

175. Jackson J.A. Osteoporosis in men. In: F.Favus (Ed.) Primer on Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism. Raven Press, New York. - 1993.-P. 162-4.

176. Health effects on populations of exposure to low levels of ionizing radiation. BEIR V Reports. Washington: US National Academy of Sciences, 1990.

177. IARC Study Group on Cancer Risk among Nuclear Industry Wokers. Direct estimates of cancer mortality due to low doses of ionizing radiation: an international study // Lancet. 1994. - V. 344. - P. 1039-1043.

178. ICRP. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 60. Oxford: Pergamon Press, 1991.

179. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Gorsky A.I. Leukaemia and thyroid cancer in imergency workers of the Chernobyl accident: estimation of radiation risk (1986-1995) // Radiat. Environ. Biophys. 1997. Vol. 36. - P. 9-16.

180. Ivanov V.K., Rastopchin E.M., Gorsky A.I. Cancer incindence among liquidators of the Chernobyl accident: solid tumors, 1986-1995 // Health Physics. 1998. - V. 74. - P. 309-315.

181. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Maksyutov M. A. Cancer morbidity and mortality among Chernobyl accident emergency workers residing in the Russian Federation // Current Oncology. 1995. - № 2. - P. 102-112.

182. Ivanov V.K., Tsyb A.F., Maksyutov M. A. Radiation epidemiological analysis of the data of the National Chernobyl Registry of Russia: prognostication and facts nine years after the accident // Radiation Protection Dosimetry. 1994. - N 64. - P. 121-128.

183. Katznelson L. et al. Increase in bone density and lean body mass during testosterone administration in men with acqurired hypogonadism. Clin. Endocrinol. Metab. - 81 no. 12 (December 1996): 4358-65.

184. Kodama K., Shimizu Y., Samada H. Incidence of Stroke and Coronary Heart Disease in the Adult Heaith Study Sample, 1958-78 // TR 22-84, Radiation Effects Research Foundation. Hirosima, 1984.

185. Kelepouris N., Harper KD., Gannon F. et al. Sever osteoporosis in men. Ann Inter Med, 1995 Ssep, 123:6, 452-60/

186. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L. Studies of the Mortality of Atomic Bomb Survivors. Report 12, Part I. Cancer: 1950-1990 // Rad. Res. 1996. - V. 146. - P. 1-27.

187. Looker A.C., Orwoll E.S., Johnston C.C., et al. Prevalence of low femoral bone density in older US adults from NHANES III. // J. Bone Miner. Res., 1997, 12, 1761-1768.

188. Nicolson G.L. // Cancer Res. 1987. - Vol. 47, № 6. - P. 1473-1482.

189. Quesada J.M., Mateo A., Jans I. et al. Calcitriol corrects deficient calcitonin secretion in the vitamin D-deficient elderly // Ibid. 1994. V. 9. P. 53-57.

190. Seemen E. Osteoporosis in men. Baillieres Clin. Rheumatol. 11, № 3 (August 1997): 613-29.

191. Seibel M.J. Molecular markers of bone turnover: biochemical, technical and analytical aspects. // Osteoporosis Int., 2000. 11 (Suppl. 6). P. 18-19 and P. 45-54.

192. Seibel M.J., Woitge H.W. Biochemical markers of bone metabolism -Update 1999. Part I: Basic principles. // Rev. Clin. Lab., 1999. Vol. 45. № 5-6. - P. 237-256.

193. Shiraki M., Ito H., Orimo H. The ultra long-term treatment of senile osteoporosis with 1-alfa-hydroxyvitamin D3 // Bone Miner. 1993. V. 20. P. 223-234.

194. Ybarra J., Ade R., Romto J. Osteoporosis in men: a review. Nars Clin North Am, 1996 Dec, 31:4 805-13.

195. Wong F. L., Yamada M., Sasaki H. Noncancer diseases incindence in atomic bomb survivors: 1958-1986 // Radiat. Res. 1993. - V. 135. - P. 418-430.