Острые нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста и профилактика повторных острых нарушений мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Стародубцев, Александр Анатольевич

• Стародубцев, Александр Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стародубцев, Александр Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

1.1. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний.

1.2. Классификация цереброваскулярных заболеваний.

1.3. Факторы риска цереброваскулярных заболеваний.

1.4. Патогенез острых нарушений мозгового кровообращения.

1.5. Транзиторные ишемические атаки.

1.6. Ишемический инсульт.

1.7. Геморрагический инсульт.

1.8. Субарахноидальное кровоизлияние.

1.9. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения.

1.10. Лечение острых нарушений мозгового кровообращения.

1.11. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика собственных клинических наблюдений.

2.2. Характеристика дополнительных исследований.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ПОВТОРНЫХ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛЮДЕЙ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

3.1. Транзиторные ишемические атаки.

3.2. Ишемический инсульт.

3.3. Геморрагический инсульт.

3.4. Субарахноидальное кровоизлияние.

3.5. Профилактика повторных острых нарушений мозгового кровообращения.

Глава 4. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.

4.1. Морфологическая характеристика геморрагических инсультов.

4.2. Морфологическая характеристика ишемических инсультов.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острые нарушения мозгового кровообращения у лиц молодого возраста и профилактика повторных острых нарушений мозгового кровообращения»

Распространенность цереброваскулярных заболеваний /ЦВЗ/ в мире очень велика и составляет в экономически развитых странах около 15%, а смертность от этой патологии превышает 30% и уверенно занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения. Доля острых нарушений мозгового кровообращения/ОНМК/ в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4%, а инвалидизация после перенесенного ОНМК достигает показателя 3,2 на 10000 населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидности людей трудоспособного возраста. В России ежегодно ОНМК развивается более чем у 450000 человек, то есть каждые 1,5 минуты кто-то из россиян переносит инсульт, из которых примерно 35% умирают в остром периоде заболевания/Варакин Ю.Я.,1994; Виленский Б.С., 1995, 2002;Скворцова В.И.,2001; Гусев Е.И.,2003; Klag М. et al.,1989; Chlmers J. et al., 2000/.

В.М.Трошин, Е.М.Бурцев, В.Д. Трошин/1995/; В.Д.Трошин/2003/; Ю.Я.Варакин/2003/ указывают на то, что в последние годы отмечается тенденция ежегодного роста ЦВЗ, охватывая не только людей среднего и пожилого возраста, как наиболее подверженного этой патологии, но и молодого возраста. Причиной подобного роста и особенно "омоложения" указанных заболеваний является урбанизация, изменение социально-экономических условий, смены социальной ориентации, увеличение стрессовых ситуаций, злоупотребление алкоголем и наркотиками, уменьшение двигательной активности, миграционные процессы.

И если клиническая картина ОНМК у людей среднего и пожилого возраста изучена в достаточной степени /Шмидт Е.В.,1975; Гусев Е.И.,1992; Верещагин Н.В. с соавт.,1993, 2000; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001; Виленский Б.С.,2002/, то клиническая характеристика ОНМК у лиц молодого возраста во многом еще остается недостаточно выясненной

Ширетова Д.Ч., 1971; Бурцев Е.М.,1978; Деев А.С., Захарушкина И.В., 2001; Захарушкина И.В. с соавт., 2003; Qurechi A.I. et al., 1995/.

Неоднозначны и данные, касающиеся ведущего фактора риска ОНМК у людей молодого возраста. Д.Ч. Ширетова /1971/, Е.М.Бурцев/1978/ указывают на ведущую роль вторичной артериальной гипертензии, а А.С. Деев, И.В. Захарушкина/2001/, Runz-Sandoval J.L./1999/ на первое место ставят сосудистые мальформации, в особенности у людей моложе 30 лет.

Среди перенесших ОНМК основной причиной инвалидности и смерти являлись повторные острые нарушения мозгового кровообраще-ния/ПОНМК/, которые развивались в течение года у 5 - 25% пациентов, в течение 5 лет - у 20 - 40% /Варакин Ю.Я. с соавт., 1990; Виленский Б.С., 2002; Гехт А.Б., 2002/. Одной из главных причин, приводящих к ОНМК является артериальная гипертензия, которая более чем у 80% пациентов приводит к инсульту /Гусев Е.И. с соавт.,2003; Чазов Е.И.,2003/. Поэтому профилактика ПОНМК является актуальнейшей клинической проблемой. Но существующие медикаментозные методы профилактики ПОНМК лишь частично решают эту проблему, так как вероятность её достигает 30%, что в 9 раз превышает таковую в общей популяции /Суслина З.Н.,Танашян М.М.,2003; Белоусов Ю.Б. с соавт.,2004; Скворцова В.И.,Стаховская Л.В.,2004/.

Большая распространённость ЦВЗ, высокая частота встречаемости ОНМК, инвалидности и смертности после перенесенной сосудистой катастрофы, значительное "омоложение" сосудистых заболеваний, указывают на насущную необходимость изучения этой патологии у лиц молодого, трудоспособного возраста, в особенности проживающих в приграничном, наиболее опасном в террористическом плане регионе - на Ставропольской возвышенности. Значительная угроза развития ПОНМК у людей, перенесших ОНМК, диктует необходимость разработки новых профилактических мероприятий, направленных на профилактику ПОНМК, так как существующие методы не решают полностью этой проблемы. Всё это говорит об актуальности исследований, направленных на изучение клиники, диагностики, лечения и профилактики ПОНМК у лиц молодого возраста.

Цель исследования Изучение особенностей клинического течения ОНМК у лиц молодого возраста, установление ведущего фактора риска, разработка на этой основе профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ПОНМК.

Задачи исследования.

1. Изучение особенностей клинического течения заболевания у лиц молодого возраста в зависимости от типа ОНМК и бассейна кровоснабжения.

2. Установление ведущего фактора риска ОНМК у людей молодого возраста и своевременной коррекцией его негативного влияния.

3. Оценка роли различных диагностических тестов в выявлении ОНМК у лиц молодого возраста на ранней стадии заболевания.

4. Исследование морфологических изменений головного мозга при различных типах ОНМК у людей молодого возраста.

5. Разработка профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ПОНМК у лиц молодого возраста.

Научная новизна исследования

Впервые будет изучена и описана клиническая картина ОНМК у лиц молодого возраста, проживающих в условиях Ставропольской возвышенности.

Будет выявлен ведущий фактор риска развития ОНМК у людей молодого возраста и отмечена сезонность развития ОНМК, что позволит в определённый сезон с успехом проводить первичную профилактику ЦВЗ, воздействуя на этот фактор.

Разработан новый метод профилактики ПОНМК, позволяющий для этой цели использовать не только медикаментозную, но и немедикаментозную терапию.

Методы исследования

Клинический, который позволит дать оценку дебюта заболевания, расшифровать особенности общемозговых и очаговых неврологических симптомов в зависимости от типа ОНМК и бассейна кровоснабжения.

Нейровизуальные и другие диагностические тесты. Анализ используемых тестов даст возможность установить их истинную диагностичекую ценность в распознавании ОНМК у людей молодого возраста.

Морфологический метод исследования головного мозга позволит глубже изучить патологические изменения в молодом возрасте.

Проведение сравнительных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ПОНМК позволит выявить наиболее эффективный метод и рекомендовать его к использованию в практическом здравоохранении.

Статистический метод, который позволит установить достоверность полученных результатов.

Практическая значимость результатов исследования

На основании проведённых исследований была уточнена клиническая картина ОНМК у людей молодого возраста, проживающих на Ставропольской возвышенности, позволяющая уже на ранней стадии заболевания еще до применения дополнительных методов исследования определять тип ОНМК и проводить патогенетическую терапию. Сравнительная оценка использования различных дополнительных исследований в остром периоде заболевания позволила рекомендовать нейровизуальные методы /КТ и МРТ/ дополнительного исследования при ишемических и геморрагических инсультах, тогда как при субарахноидальных кровоизлияниях более информативной оказалась люмбальная пункция и только в более позднем периоде при САК целесообразно использовать MP А. Статистически достоверно доказана большая профилактическая эффективность нового /комбинированного/ метода профилактики ПОНМК перед традиционными /медикаментозными/ методами.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГУЗ Ставропольского краевого клинического центра организации специализированных методов медицинской помощи, 4-й городской клинической больницы города Ставрополя, Ставропольского краевого кардиологического диспансера, Благодарненской центральной районной больницы; они используются так же в учебных программах на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедре психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии Ставропольской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

• Клиническая картина ОНМК у лиц молодого возраста, проживающих на Ставропольской возвышенности, имеет свои характерные особенности.

• Климатические особенности Ставропольской возвышенности предрасполагают к сезонности возникновения ОНМК у людей молодого возраста.

• Выбор наиболее информативного диагностического теста в диагностике ОНМК у лиц молодого возраста диктуется необходимостью раннего назначения адекватной патогенетической терапии.

• Морфологические изменения головного мозга у людей молодого возраста при ОНМК указывают на неспособность сосудов мозга компенсировать экстремальные нагрузки на них.

• Гипертоническая болезнь - наиболее грозный и частый фактор риска ОНМК у лиц молодого возраста.

• Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение ПОНМК у молодых людей с помощью нового метода профилактики, дают возможность значительно сократить эти грозные осложнения.

Публикации и апробация работы

Основные результаты исследования отражены в 5 печатных работах и одном рационализаторском предложении. Материалы диссертации доложены на итоговых научно-практических конференциях молодых ученых и студентов СтГМА /Ставрополь, 2004, 2005/, на краевом обществе неврологов /2005/, на итоговой научной конференции сотрудников КГМУ и Центрально-Черноземного научного центра РАМН, посвященной 70-летию Курского государственного медицинского университета /Курск, 2005/. Апробация работы проведена на совместном заседании кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедры психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии СтГМА /апрель 2005/.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций; изложена на 145 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами и 31 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Стародубцев, Александр Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. В клинической картине острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста была установлена следующая закономерность: по типу острых нарушений мозгового кровообращения чаще отмечались ишемические инсульты, которые у абсолютного большинства больных протекали благополучно - в виде малых инсультов и закончившихся выздоровлением, у остальных больных - улучшением/с незначительным неврологическим дефицитом/. У больных с геморрагическими инсультами и субарахноидальными кровоизлияниями клиническая картина отличалась тяжёлым течением с высоким процентом смертности.

2. Наиболее частым фактором риска острых нарушений мозгового кровообращения у людей молодого возраста была артериальная гипертен-зия, по степени выраженности это была нормально повышенная или "мягкая" гипертензия, приводившая не только к ишемическим инсультам, но и к геморрагическим инсультам и субарахноидальным кровоизлияниям.

3. В ранней диагностике острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста наиболее информативными оказались: при ТИА, ишемических и геморрагических инсультах нейровизуальные методы исследования /КТ, МРТ, МРА/, при субарахноидальных кровоизлияниях - люмбальная пункция.

4. Частота развития острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста на Ставропольской возвышенности была связана с определенной сезонностью - чаще развивалось ОНМК в зимне-весенний сезон, что было обусловлено неблагоприятными климатическими факторами года /частые, резкие колебания барометрического давления, сменой "ясной" и "пасмурной" погоды, особой характеристикой розы ветров/.

5. Морфологические данные, полученные при исследовании умерших больных, позволяли выявлять не только причину сосудистой катастрофы, ее локализацию, степень поражения различных отделов мозга, но и вторичные факторы /отёк, дислокацию мозга, ишемию ствола, вторичные кровоизлияния/ осложнявшие течение ОНМК у лиц молодого возраста.

6. В профилактике повторных острых нарушений мозгового кровообращения у лиц молодого возраста наиболее эффективным оказался комбинированный метод, включавший в себя как медикаментозную , так и немедикаментозную терапию, позволивший в 4 раза снизить частоту повторных острых нарушений мозгового кровообращения по сравнению с традиционными/медикаментозными/ методами профилактики.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные в результате исследования данные об особенностях клинической картины различных типов острых нарушений мозгового кровообращения у молодых людей может явиться основой для определения ведущих направлений диагностики и лечения больных с этой патологией.

2. Сопоставление данных диагностической ценности различных диагностических тестов помогут правильно ориентироваться в их выборе при различных типах острых нарушений мозгового кровообращения.

3. Установление фактора сезонности развития острых нарушений мозгового кровообращения у людей молодого возраста позволит больным с наличием артериальной гипертензии проводить как первичную, так и вторичную профилактику цереброваскулярных заболеваний.

4. Предложенный комплексный метод профилактики повторных острых нарушений мозгового кровообращения позволяет получать высокие терапевтические результаты, что дает возможность рекомендовать его для широкого внедрения в практическое здравоохранение.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стародубцев, Александр Анатольевич, 2005 год

1. Акимов Г.А. Преходящие нарушения мозгового нарушения. -Ленинград: Медицина, 1974. 236 с.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Л.; Медицина. Ленинградское отделение. - 1983.222 с.

3. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней. -СПб., 1997.- 187 с.

4. Амелин А.В. Кавинтон современное средство патогенетической терапии ЦВЗ //Гедеон Рихтер в СНГ. - 2000. - №4. - 14-19 с.

5. Анохин П. К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование. М.: Медицина. - 1977. -253 с.

6. Антонов И.П., Гиткина Л.С. Вертебро-базилярные инсульты. -Минск, 1977. 195 с.

7. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертензия. М., 1999.-215 с.

8. Ареснова Н.А. Коррекция церебральной гемодинамики при АГ с помощью ингибиторов АПФ. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение "Инсульт". 2003. - С. 172.

9. Арутюнов А.И. О так называемых спонтанных внутримозговых кровоизлияниях и их хирургическом лечении. //Журнал вопросы нейрохирургии. 1962, №1. - С. 38-42.

10. Арутюнов А.И. Современные состояния исследовательских и терапевтических задач аневризм сосудов головного мозга //Вестник АН1. СССР, 1967. №6.-С. 68-73.

11. Атарщикова М.В. Клопиндогрель /плавике/ снижает риск развития ишемических осложнений у больных атеросклерозом. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 1. Приложение "Инсульт". -2001.-С. 58-65.

12. Бабкин П.С. Основы дифференциальной диагностики нервных бо -лезней.- Воронеж. 1982. - 225 с.

13. Бадалян JI.O. Неврологические синдромы при болезнях сердца. -М., 1975. 205 с.

14. Балунов О.В., Коцюбинская Ю.В. Роль некоторых социально-бы -товых факторов в формировании адаптации у больных, перенес -ших инсульт. //Неврологический журнал. 2001, №6. - С. 28-31.

15. Белова Т.И., Судаков К.В. Морфофункциональные изменения нейронов мозга в условиях эмоционального стресса. //Вестник АМН СССР, 1990.-№2.-С. 11-13.

16. Белоусов Ю.Б., Авелов И.С., Гуревич К.Г. Вторичная профилак -тика инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 10. Приложение "Инсульт". 2004. - С. 10-17.

17. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М., 1971.- 315 с.

18. Борисенко В.В. и другие. Исследование объемной скорости крово -тока в средней мозговой артерии с помощью транскраниальной допплерографии и церебральной ангиографии. //Журнал неврологии, 1991.-№7.-С. 40-43.

19. Борисенко Р.И., Субботин А.Б. Влияние метеорологических факторов на возникновение нарушений мозгового кровообращения. //Журнал "Врачебное дело", 1972. №3. - С. 66.

20. Бурцев Е.М. Нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте.- М.: Медицина, 1978. 200 с.

21. Бурцев Е.М. и другие. 10 летний опыт применения кавинтона прицереброваскулярных нарушениях. //Журнал невропатологиии и психиатрии, 1992. №1. - С. 56-59.

22. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения. //Автореферат дисс. докт. мед. наук. -М.,1994.-36 с.

23. Варакин Ю.Я., Горностаева Г.В., Манвелов JI.C. и другие. Распространенность различных форм цереброваскулярной патологии в популяции трудоспособного возраста. // Журнал неврологии и пси-атрии. Выпуск 9. Приложение "Инсульт". 2003. - С. 112.

24. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. и другие. Артериальная гипертен -зия и профилактика инсульта. М.: Медгиз, 1996. - 315 с.

25. Варакин Ю.Я. и другие. Распространенность и структура ЦВЗ в различных регионах СССР по данным эпидемиологического исследования. //Журнал невропатологии и психиатрии, 1990. №1. -С. 7-10.

26. Васюк Н.М. Значение некоторых метеорологических факторов в развитии церебральных сосудистых кризов. //Журнал Врачебное дело, 1968. №8.- С. 87.

27. Вейн A.M. Вегето-сосудистая дистония. М., 1981.- 325 с.

28. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нару -шения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1980. -280 с.

29. Верещагин Н.В., Брагина JI.K. и другие. Компьютерная томогра -фия мозга. М.: Медицина. - 1986. - 321 с.

30. Верещагин Н.В. с соавторами. Современное состояние и перепек -тивы развития ангионеврологии. //Обзоры информации /ВНИИМИ/, М., 1988. Вып. 2. - 423 с.

31. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое крово -обращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993. - 208 с.

32. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология голов -ного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии. М., Медицина, 1997.- 228 с.

33. Верещагин Н.В., Пиралова М.А., Суслина З.А. Инсульт. М., 2000

34. Верещагин Н.В. с соавторами. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. /Краткое руководство для врачей/. М., 2002. - 125 с.

35. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 8-10.

36. Вернер Хаке, Маркку Касте, Богусславски Д., Оргогозо Ж.-М. и другие. Профилактика и лечение инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 4. Приложение "Инсульт". 2001. - С. 3-7.

37. Виберс Д.О., Фейгин В., Браун Р.Д. Руководство по цереброваску -лярным заболеваниям (Перевод с английского). М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 1999. - 672 с.

38. Виленский Б.С. Инсульт. СПб.: Медицинское информационное агенство, 1995. - 288 с.

39. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб, 1999.-336с.

40. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб.: Фолиант, 2002. 400 с.

41. Виленский Б.С. 7-й Конгресс Европейской Федерации неврологи -ческих наук (Хельсинки, 21 сентября 2 августа 2003 г.). // Неврологический журнал. Том 9, №1. - С. 63-64.

42. Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии: руководство для врачей. СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2004. - 512 с.

43. Вогралик В.Г. Основы китайского лечебного метода чжень-цзю. -Горький: Горьковское книжное издательство, 1961. 320 с.

44. Вознесенская Т.Г. Цервикалгия. Consilium medicum, 2000. - Том 2, №12. -С. 501-504.

45. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С. с соавт. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных (Пер. с англ.) СПб.: Издательство Политехника, 1998. - 629 с.

46. Воропай Н.Г., Доронин Б.М. Летальные исходы ИИ в метероло -гических условиях Новосибирска. // Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 113.

47. Воропай Н.Г., Доронин В.М. Пример воздействия стресса на рост заболеваемости ИИ. Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. - 2003. - С. 129.

48. Гаваа Лувсан. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1986. - 576 с.

49. Гаваа Лувсан. Очерки методов восточной рефлексотерапии. 3-е издание, переработанное и дополненное. Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1991. - 432 с.

50. Гайгалайте В., Богуславский Дж. Ишемический инсульт у людей в 85 лет и старше. //Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Выпуск 5. Приложение к журналу Инсульт. 2002. - С. 17-21.

51. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге. М.: Медицина, 1973.-256 с.

52. Ганнушкина И.В., Конорова И.В., Антелава А.Л., Вейко Н.Н. Некоторые механизмы эмоционального стресса на течение ИИ. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2004. - С. 128

53. Гехт А.Б., Гусев Е.И., Боголепова А.Н., Алферова В.В. Принципы реабилитации и фармакотерапии больных с инсультом в восстановительном периоде.//Материалы VIII Всероссийского създа невропатологов. Казань, 2001. С. 220.

54. Гехт А.Б. Роль антигипертензивной терапии во вторичной профи -лактике мозговых инсультов. //Журнал лечение нервных болезней, 2002. №1 (6). С. 23-27.

55. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Перевод с английско -го. М.: Практика, 1999. - 459 с.

56. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Ерохин О.Ю., Мартынов М.Ю., Спасении -ков Б.А. Этапная помощь больным с мозговым инсультом. //Методические рекомендации МЗ СССР, 1991.- 25 с.

57. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь мозга. М., 1992.- 323 с.

58. Гусев Е.И., Скворцова В.И. и другие. Лечение острого мозгового инсульта (диагностические и терапевтические алгоритмы). М., 1997.-315 с.

59. Гуськова Т.А. Опыт применения антиоксиданта эмоксипина в неврологии. //Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Орел, 1997. - С. 257-262.

60. Гусев Е.И., Скворцова В.И., и др. Механизмы повреждения ткани мозга на фоне острой фокальной церебральной патологии. //Журнал невропатологии и психиатрии, 1999. Том 99, №2. - С. 66-70.

61. Гусев Е.И, Коновалов А.И., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия: Учебник, 2000. 656 с.

62. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина,2001. - 328 с.

63. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротекторы в комплексной терапии ишемического инсульта. //Журнал лечение нервных болезней. М., 2002. №3(8). С. 3-9.

64. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Платонова И.А. Терапия ишемического инсульта. //Consilium Medicum, 2003. Спец. вып. С. 18-25.

65. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JT.B., Кипиковский В.В., Айриян Н.Ю. Эпидемиология инсульта в России. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 114.

66. Давиденкова Е.Ф., Колосова Н.Н., Либерман И.С. Медико-генети -ческое консультирование в системе профилактики ишемической болезни сердца. Л., 1979.-256 с.

67. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом \ возрасте. //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000. №1.-С. 14-17.

68. Деев А.С., Захарушкина И.В. Причинные факторы, течение и исходы геморрагического инсульта в молодом возрасте. //Неврологический журнал, 2001. №6. С. 15-18.

69. Дике М.Р., Худ Дж. Д. Головокружение (пер. с англ.). Москва: Медицина, 1989. - 480 с.

70. Добжанский Н.В. и др. Оценка функции экстракраниальных мик -роартериальных анастомозов при окклюзирующих поражениях магистральных артерий. //Журнал неврологии и психиатрии, 1987. №8.-С. 1165-1169.

71. Дроздов С.А. Пентоксифиллин в лечении нарушений мозгового кровообращения. Обзор. //Журнал неврологии и психиатрии, 1997. №9. С. 62-67.

72. Дэвис С. Роль снижения артериального давления во вторичной профилактике инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 82-86.

73. Жулев Н.М. с соавт. Синдром позвоночной артерии. СПб., 2001.

74. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. Спб.: ООО Издательство ФОЛИАНТ, 2003 -432 с.

75. Запрянов Т.В. Цитирование по Бурцеву Е.М., 1965.

76. Заракин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В., Манвелов Г.С. Эпидемиологические аспекты профилактики инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии, Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. -С. 112.

77. Захарушкина И.В., Деев А.С., Мохова Е.А. Рефлексотерапия в лечении инсульта у лиц молодого возраста. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 188-189.

78. Захарушкина И.В., Деев А.С., Коваленко О.Е., Мохова Е.А. Церебральные инсульты в молодом возрасте. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение "Инсульт". 2003. - С.115-116.

79. Ибрагимова B.C. Точка., точка? Точка! М.: Молодая гвардия, 1988.-254 с.

80. Иерусалимский А.П., Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в условиях крупного города Западной Сибири по данным регистра. //Журнал невропатологии и психиатрии, 1985, №1. С. 20-26.

81. Калиновская И.Я. Диагностическое значение вестибулярной патологии при нарушениях кровообращения в сосудах вертебро-базилярной системы. //Журнал неврологии и психиатрии, 1974, №7. С. 966.

82. Канарейкин К.Ф., Прохорова Э.С. О височной эпилепсии при нарушениях мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе. //Журнал неврологии и психиатрии, 1967, №9. С. 1281.

83. Ким А.В., Ладога О.В., Кротенкова М.В. и другие. Очаговые ишемические поражения вещества головного мозга у пациентов с поражением сердца. // Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 132.

84. Климов Л.В., Кошман А.Н., Парфенов В.А., Терновой С.К., Яхно Н.Н. Прогноз полушарного ишемического инсульта на основе данных перфузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии. //Неврологический журнал, 2004. №1. С. 32-35.

85. Колтовер А.Н Морфология и патогенез инсульта. //Сосудистые за -болевания нервной системы. М.: Медицина, 1975. - С. 228-256.

86. Комиссарова И.А., Гудкова Ю.А. и др. Медицинский препарат ан-тистрессорного, стресс-протективного и ноотропного действия. //Патент РФ. Изобретение, открытие, 1992. № 2125124.

87. Коновалов А.Н. Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга. М., 1978.-324.

88. Коновалов Н.В., Шмидт Е.В. Состояние и задачи научных исследований в области сосудистых поражений нервной системы и организация борьбы с ними. //Журнал неврологии и психиатрии, 1960, №12.-С. 1557-1569.

89. Копшицер И.З. О сосудистых заболеваниях головного мозга у людей молодого возраста. //Сборник труда института психиатрии МЗ РСФСР. М., 1960. С. 117-124.

90. Коханович О.М. Острая церебральная сосудистая патология у людей молодого возраста. //Труды Крымского медицинского института, 1994. Выпуск 4. - С. 47-50.

91. Крейндлер А. Церебральный инфаркт и церебральное кровоизлияние. (Пер. с рум.). Издательство Академии Социалистической Республики Румыния, 1975. - 236 с.

92. Крылов В.В. Клиника, диагностика и лечение нетравматических субарахноидальных кровоизлияний. //Неотложные состояния. Труды Всероссийского рабочего совещания неврологов России. Орел. Москва: Фавор, 2002. С. 141-154.

93. Кунч Я.А., Догиле И.А. Двусторонний экстра-, интракраниальный микроанастомоз при болезни Моя-Моя. //Журнал вопросы нейрохирургии, 1985, №2. С. 50-51.

94. Лаврецкая Е.Ф. Фармакологическая регуляция умственных процессов. М., 1985.-257 с.

95. Лагутина П.С., Панченко Е.П. Аспирин в лечении и профилактике инсульта. // Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 10. Приложение Инсульт. 2004. - С. 61-65.

96. Лебедев В.В., Крылов В.В., Холодов С.А., Шелковский В.И. Хи -рургия аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния.-М., 1996.-382 с.

97. Лурье З.Л. Расстройства мозгового кровообращения.- М., 1959.-250

98. Майкл П., Богусславски Дж. Роль перфузионной КТ в выборе терапевтической тактики при остром инсульте. //Журнал неврологии и психиатрии, Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 16-17.

99. Марков Д.А., Злотник З.И., Гиткина Л.С. Инфаркт мозга. Минск: Наука и техника, 1973. - 358 с.

100. Мартынов М.Ю., Кушнеров М., Зильбек Р. и др. Магнитно-резонансная томография в диагностике острого периода ишемиче-ского инсульта. //Неврологический журнал, 1997. №4. -С. 10-14.

101. Мартынов Ю.С., Кушнеров М., Зильбек Р., Буссе О. Нейровизуа-лизационное исследование у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения. //Неврологический журнал, 1998.5. С. 24-28.

102. Матовкин П.А., Черток В.М. Гистофизиология сосудистых меха -низмов мозгового кровообращения.- М.: Медицина, 1980. 198 с.

103. Минц А.Я., Титаренко М.П., Гаврильчик Н.С. К характеристике нарушений кровообращения у лиц молодого возраста. //Журнал Врачебное дело, 1965. №5. С. 80-84.

104. Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика ОНМК. Минск,1987.-286 с.

105. Мясников А.А. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.: Медицина, 1965.

106. Нерестин В.Я., Котов С.В., Вострикова И.Л., Мнацаканова Л.И. Артериальная гипертензия у больных молодого и среднего возраста. //Неврологический журнал, 1996. №1. С. 29-32.

107. Овечкин A.M. Основы чжень-цзю терапии. Саранский филиал СП Нора, издательство Голос, 1991. 417 с.

108. Одинак М.М., Вознюк И.А., Янишевский С.Н. Ишемия мозга. Нейропротективная терапия: дифференциальный подход. СПб.: ВМедА, 2002. - 77 с.

109. Павловец М.В. Внутримозговые кровоизлияния. Минск, Бела -русь, 1976,- 160 с.

110. Пак Дже By. Су-джок акупунктура. Том I. М.: Издательство Су Джок Академия, 1991. - 722 с.

111. Парфенов В.А. Артериальная гипертензия и инсульт. //Неврологический журнал, 2001. №6. С. 4-8.

112. Парфенов В. А. Вахнина Н.В. Артериальная гипертензия и гипотензивная терапия при ишемическом инсульте. //Неврологический журнал, 2001. №4. С. 19-22.

113. Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Лекции по нейрохирургии. СПб.: ФОЛИАНТ, 2004.- 457 с.

114. Перкин Г.Д. Диагностические тесты в неврологии (Пер. с англ.). -М.: Медицина, 1994. 304 с.

115. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. (Пер. с англ.). М.: Геотар-Мед, 2003. - 144 с.

116. Пономарева Е.Н., Короткова Е.А. и др. Факторы риска инфаркта мозга, исход заболевания в зависимости от сроков госпитализации. //Неврологический журнал, 2003, № 1. С. 16-20.

117. Проскурин В.В. Рефлексотерапия болезней нервной системы. -М., 1991.- 220 с.

118. Протасов И.С., Кочурова И.В. Ранняя анамнестическая количест -венная характеристика цереброваскулярных и кардиоваскулярных вариантов вегетативных дистоний. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. 2003. - С. 121.

119. Прохорова Э.С. Эпилептические припадки как проявление гипер -тонических мозговых кризов. //Журнал неврологии и психиатрии, 1965, №10.-С. 1461.

120. Пышкина Л.И., Шпрах В.В. и др. Прогнозирование ишемических нарушений мозгового кровообращения у лиц с бессимптомным течением атеросклеротических окклюзирующих поражений магистральных артерий головы. //Журнал неврологии и психиатрии, 1995. №2-С. 9-14.

121. Разуваева В.В., Астахова М.А., Рябченко А.И. Некоторые аспектывторичной профилактики ОНМК. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 213.

122. Рахимджанов А.П., Аскаров Ш.А. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. Ташкент: Издательство им. Ибн-Сина, 1991.-387 с.

123. Ромоданов A.JL, Педанченко Г.А. Мозговой геморрагический ин -сульт. Киев, 1971. - 183 с.

124. Ромоданов А.П. с соавт. Сосудистая нейрохирургия. Киев, 1990.

125. Сажин В.П., Беликова О.Д., Ороева Т.В. и др. Сравнительный анализ летальности от инсультов у больных с сахарным диабетом и без него. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. -2003.

126. Сазанова Е.А., Сергиенко А.П., Ионова В.Г. и др. Влияние гелио-физических факторов на заболеваемость инсультом. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 122.

127. Самойлов В.И. Субарахноидальное кровоизлияние. JL: Медицина, 1990.-251 с.

128. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. - Киев-Москва: Украинская энциклопедия, АСТ-ПРЕСС, 1994. - 541 с.

129. Самуэльс М. Неврология (пер. с англ.). М.:Практика, 1997. - 640с.

130. Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по неврологии. -Минск: Вышейш. Школа, 1978.- 272 с.

131. Скворцова В.М. Ишемический инсульт: патогенез ишемии, терапевтические подходы. //Неврологический журнал, 2001. №3. С.4-10.

132. Скворцова В.И. Механизмы повреждающего действия церебральной ишемии и новая терапевтические стратегии. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 20-25.

133. Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Клопидогрель во вторичной профилактике инсульта. //Журнал Лечение нервных болезней, 2004. №1(13).-С. 12-16.

134. Скоромец А.А., Шмырев В.И. Принципы диагностики и лечения больных с ОНМК. Москва, 2000.- 35 с.

135. Скоромец А.А., Монро П., Сорокоумов В.А. и др. Новая лечебная стратегия при церебральных инсультах: опыт работы отделения для больных инсультом в С.-Петербурге. //Consilium Medicum. -Спец. выпуск, 2003. С. 56-58.

136. Сорокоумов В.А. Ишемический инсульт в условиях артериальной гипертензии: патогенез и фармакотерапия. //Автореферат дисс. докт. мед. наук. СПб., 1993. - 32 с.

137. Сорокоумов В.А. Первичная и вторичная профилактика инсультов. Методические рекомендации. СПб., 2000. - 230 с.

138. Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология (под ред. акад. РАМН Хилько В.А.). СПб.: ООО Санкт-Петербургское мед. издательство, 2002. - 672 с.

139. Стояновский Д.Н. Частная рефлексотерапия: справочник (под ред. Зольникова С.М.). Кишенев.: Картя Молдовеняскэ, 1989. - 332 с.

140. Стулин И.Д., Мусин Р.С., Мнусикин А.О., Сулейманова М.В. и др. ТИА и полушарный инфаркт мозга каковы взаимоотношения? //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. - 2003. - С. 138.

141. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта. //Журнал Лечение нервных болезней, 2000. №1. С. 3-7.

142. Суслина З.А., Танашян М.М., Ионова В.Г., Кистенев Б.А. и др. Ка-винтон в лечении больных с нарушениями мозгового кровообращения новые аспекты действия. //Журнал Лечение нервных болезней, 2002. №3(8). - С. 19-24.

143. Суслина З.А., Танашян М.М., Ерофеева А.В., Ионова В.Г. Особенности гемостатической активности и факторы церебральной эмболии при кардиоэмболическом инсульте. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. -С. 138.

144. Суслина З.А., Гераскина JI.A., Фонякин А.В. Артериальная гипертония и гетерогенность ишемического инсульта.//Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9.Приложение Инсульт. 2003. - С. 138.

145. Сулина З.А., Танашян М.М., Умарова P.M. Клопидогрель в лече -нии ишемических цереброваскулярных заболеваний. //Журнал Лечение нервных болезней, 2003. №4. С. 14-18.

146. Табеева Д.М. Рефлексотерапия церебральных сосудистых вертеб-рогенных нарушений как один из методов профилактики церебральных ишемий. //Мозговые инсульты факторы риска. Ташкент, 1978. - С. 176-178.

147. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М.: Медицина, 1982.-560 с.

148. Табеева Г.Р. Профилактика инсульта и антитромбоцитарная терапия. //Журнал Лечение нервных болезней, 2002. №3(8). - С. 15-18.

149. Танашян М.М. Ишемический инсульт и основные характеристики гемореологии, гемостаза и фибринолиза. //Автореферат дисс. докт. наук. М., 1997.-35 с.

150. Телышева Ю.Б., Горбачева Ф.Е. Факторы риска инсульта у больных с сахарным диабетом 2 типа. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 139.

151. Тлапшоков М.Х., Чудопал С.М., Бепедова Н.М., Улимбашева Э.С. Ишемический инсульт у молодых в Кабардино-Балкарской республике. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 124.

152. Трошин В.Д., Шубина Л.П. Теоретическая и методическая основа нейропрофилактики. Новосибирск: Наука, 1988. - 237 с.

153. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика. Руководство для врачей. -Нижний Новгород, 1992. 304 с.

154. Трошин В.М., Бурцев Е.М., Трошин В.Д. Ангионеврология детского возраста. Руководство для врачей. ГШ 111 Нижполиграф. Нижний Новгород., 1995. - 480 с.

155. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания мозга: ранняя диагностика и профилактика. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. -С. 213-214.

156. Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии. М.: Медицина, 1979. - 344 с.

157. Федин А.И., Румянцева С.А. Антиоксидантная терапия нарушений мозгового кровообращения. //Журнал Лечение нервных болезней, 2001. №2(4).-С. 712.

158. Фишер М. Нейропротекция при остром ишемическом инсульте. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 41-45.

159. Фонякин А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Возрастные аспекты кардиоэмболического инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 140.

160. Хаке В., Касте М., Богусславски Дж. и др. Профилактика и лечение инсульта. Рекомендации Европейской инициативной группы по проблеме инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 4. Приложение Инсульт. 2001. - С. 3-9.

161. Хейсс В.-Д. Исследования пенумбры как основной мишени при терапии ишемического инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 11-12.

162. Хилтон Р. Неврология (пер. с англ.). М.: Практика, 1997. - 640 с.

163. Царенко С.В., Карзин А.В., Крылов В.В. Дегидратация и регидра-тация в остром периоде инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 184.

164. Цой Р.Д. Справочник по рефлексотерапии. Ташкент: Изд. - по-лигрф. объединение им. Ибн Сины, 1994. - 336 с.

165. Чазов Е.И Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. Приложение Инсульт. 2003. - С. 79-80.

166. Чазова И.Е. Результаты Исследования PROGRESS: периндоприл предупреждает развитие сердечно-сосудистых осложнений. //Журнал доказательной медицины для практикующих врачей, 2002.-С. 13-15.

167. Чазова И.Е. Артериальная гипертензия: состояние, проблема и принципы терапии. //Журнал Лечение нервных болезней, 2003. №3(11).-С. 3-6.

168. Чеботарева Н.М. Хирургическое лечение внутримозговых крово -излияний, обусловленных артериальной гипертензией. АМН СССР. М.: Медицина, 1984. - 176 с.

169. Чефранова Ж.Ю. Идиопатическая артериальная гипотензия. Кли -ника, диагностика, лечение. //Автореферат дисс. докт. мед. наук. -М.: 2004. 36 с.

170. Чжу Лянь. Руководство по современной Чжень-цзютерапии. Иглоукалывание и прижигание. Санкт-Петербург:Комета,1992. - 316 с.

171. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертензия и церебральный инсульт. Москва: Реа-фарм, 2001.-200 с.

172. Ширетова Д.Ч. Мозговой инсульт у лиц молодого возраста. //Ав -реферат дисс. кан. мед. наук. М., 1971. - 25 с.

173. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Me -дица, 1975.- 663 с.

174. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина. - 1976. - 284 с.

175. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Мозговой инсульт. Заболеваемость и смертность. //Журнал неврологии и психиатрии, 1979. №4. С. 427432.

176. Шмидт Е.В. Стеноз и тромбоз сонных артерий и нарушение мозгового кровообращения. М.: Медгиз, 1963. - 319 с.

177. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного мозга.//Журнал неврологии и психиатрии, 1985. № 9 С. 1284-1288.

178. Шмидт Е.В., Смирнов В.Е. Эпидемиология сосудистых заболева -ний мозга. АМН СССР. Под ред. Блохина Н.Н. Т.1. М.: Медицина, 1986. - 52-65 с.

179. Шхвацабая И.К. Сосудистые заболевания мозга. //Журнал невро -патологии и психиатрии, 1967. №4. С. 608-613.

180. Эмануэль Н.М., Денисов Е.Т., Майвус Э.К. Цепные реакции окис -ления углеводородов в жидкой фазе. М., 1965.- 385.

181. Яковлев Н.А. Вертебро-базилярная недостаточность (синдром вер-тебро-базилярной артериальной системы). М.,2001. - 400 с.

182. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Меленичук П.В. Болезни нервной системы. Т.1. М.: Медицина, 1995. - 656 с.

183. Список иностранной литературы.

184. Adams Н.Р., Kassel N.F., Tomer J.C. Earty management of aneurysmal. Subaruchnoid hemjrrhage. //J. Neurosurgery, 1981. Vol. 54. - P. 141-145.

185. Alga A., Van Gijn J. Aspirin at any dose above 30 mg offers only modest protection after cerebral ischemia. //J. Neurol. Neurosurg., Psychiatry, 1999. №60. P. 197-199.

186. Allen S.M. Prediecting the outcome of acate Stroke: a prognostic score. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr., 1984. №47. P. 475-480.

187. Alvarez X.A. et al. Cerebrolyzin reduces microglial activation in vivo and vitro: a potential mechanism of neuroprotection. //J. Neurol. Transm., 2000. Sup. 59. P. 281-291/

188. Auger R.G., Wiebers D.O. Management of unruptured arteriovenous: a decision analysis// J.Neurosurg., 1992,30.- P. 561 569.

189. Aner L. et al. Medical versus surgical treatment of patients with cerebrovascular insufficiency.//Europ. Neurol., 1980. V. 19.-P. 152-162.

190. Astrup J., Siesjo B.K., Symon L. Thresholds in cerebral ischemia the ischemic penumbra.// Strocke, 1981; 12; 723-725.

191. Awad I., Modic M. et al. Focal Parenchimal Lesion in Transient Ischemic Attocks: Correlation of Computed Tomography and Magnetic resonance Imaging.// Stroke, 1986, Vol. 17. №3. P. 399-403.

192. Bamford J. et al. Incidence, case fatility rates and overal cutcome at one year cerebral infaretion, primary intracerebral and subarachnoid haemorrhage.//J.Neurol. Neurosurg. Psychiatr., 1990. №53. P. 16-22.

193. Back D.W., Adams H.F., Flamm E.S. Combination of aminocaproic acid and nicardipine in treatment of aneurysmal subarachnoid hemorrhage.// Stroke, 1988. №19. P. 63-67.

194. Barnett H. Therapy of carotid arteriosclerosis. //Am. Rev. Med., 1994. Vol. 45.-P. 53-69.

195. Barnett H. J. M. et al. Further conelusions from the extracraniael-intracranial bypass trial. //Sirg. Neurol., 1986. Vol. 26. P. 227-235.

196. Berger К., Ajani U.A., Kase C.S. et al. Light-to-moderate alcohol consumption and the risk of Stroke among U.S. male physicians. //N. Engl. J. Med., 1999; 341: 1557-1564.

197. Bhatt D.L., Topol E.J. Scientific and therapeutic advances in antiplatelet therapy. //Natyre Reviews, 2003. Vol. 2. №1. P. 15-28.

198. Bosch J., Yusuf S., Pogue J. et al. HOPE investigators. Use of rami-pril in preventing stroke: double blind randomised trial. //BMJ, 2002; 324: 699-702.

199. Broderick J.P., Phillips S.J., OTallon W.M. et al. Relationship of cardiac disease to stroke occurrence, recurrence and mortality.// Stroke 1992, 23, 1250-1256.

200. Burger S.K. et al. Transient monocular blindness caused by vasos -pasm. //N Engl J.Med., 1991. 325: 870-873.

201. Burn J. ,Dennis M., Bamfort J. et al. Long-term risk of recurrent Stroke after a first-ever stroke. //Stroke, 1994. V. 25. P. 333-337.

202. Call G.K.,Fleming M.C. et al. Reversible cerebral segmental vasoconstriction. //Stroke, 1988. V.19. P. 1159-1170.

203. Chalmers I., Mac Mahon S. et al. Clinician's manual on Blood pressure and Stroke Prevention. London. Science Press, 2000.

204. Chaves J. et al. Diffusion-and perfusions weighted MRI patterns in Borderzone infarcts. //Stroke, 2003. Vol. 31. P. 1090-1096.

205. Chillon J.M., Baumbach G.L. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a betablocker on cerebral arteriols in rats //Hypertension, 1999. V. 33. P. 836-861.

206. Connel Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infaretion and stroke in nigh risk patients. //Br. Med. J., 2002; V.324.- P. 71-86.

207. Collins R., Mac Mahon S., Chalmers J. Bloot pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and of coronary heart disease. //Bret. Med. Bull, 1994. V.50. P. 272-281.

208. Denny-Brown D. Recurrend cerebrovascular episodes. //Arch. Neurol., 1960. Vol. 2.-P. 194.

209. Dennis M.S., Burn J.P.S., Sandercock P.A.G. et al. Long tern survival after first ever stroke: the Oxfordshire Community Stroke Project. //Stroke, 1993. V.24. P. 796-800.

210. Donahue R.P., Abbott R.D., Dwayne M.R., Yano K. Alcohol and hemorrhagic stroke: the Honolulu Heat Program. //JAMA, 1986. -V. 255.-P. 2311-2314.

211. Duffy G.P. Lumbar puncture in spontaneous subarachnoid haemorrhage. //Br. Med. J., 1982. V. 285.- P. 1163-1164.

212. Dyken M.L. et al. Cooperative study of hospital frequency and character of transient ischemic attacks. //J. Am. Med. Assoc., 1997, V. 237. -P. 882-886.

213. Eastwood J.D. et al. Perfusion CT with iodinated contrast material. //Am. J. Roentgenol., 2003, Vol. 180. P. 3-12.

214. Evans A., Perez I., Yu G., Kalra L. Should stroke subtype influence anticoagulation decisions to prevent recurrence in stroke patients with atrial fibrillation? //Stroke, 200l.V. 32.- P. 2828-2833.

215. Feldmann E. Intracerebral Hemorrhage. //Stroke, 1991. Vol. 25, №6. -P. 684-691.

216. Fischer C.M. Cerebral vascular disease. //Intermitternt cerebral ischemia, 1958. P. 81.

217. Fischer M., Takano K. Balluries clinical neurology, cerebrovascular disease. //London, 1995. P. 276-296.

218. Fieschi С., Argentine» С., Lenci Gl, Sacchetti M., Toni D., Bozzao L. Clinical and instrumental evaluation of patient with ischemic Stroke withen the first six hours. //J. Neurol. 1989. V. 91. P. 311-321.

219. Fodstad H., Filbrant A., Schannong M., Stromberg S. Determination of tranexamic acid and fibrin fibrinogen degradation products in cerebrospinal fluid after aneurysmal subarachnoid haemorrhage. //Acta Neu-rochir. Wien, 1981. V.58. P. 1-13.

220. Gent M. et al. The Canadian American Tielepedine Stady (CATS) in thromboembolie Stroke. //Lancet, 1989. V. 1. P. 612-618.

221. Ginsberg M.D., Yao H. et al. Microcirculatory Stasis in the Brain. //Amsterdam, 1993. P. 249-259.

222. Hacke W. et al. Cerebral Ischemia. //Berlin. Springer Verlag, 1991.

223. Hanefeld, 2000. Цитировано по Яковлеву H.A.

224. Hasan D., Lindsay K.W., Vermeulen M. Treatment of acute hydrocephalus after subarachnoid haemorrhage with serial lumbar puncture. //Stroke, 1991. V. 22. P. 190 - 194.

225. Heiss W.-D., Graf R. The ischemic penumbra. //Curr. Opin. Neurol., 1994. V. 7.-P. 11-19.

226. Herman В.,Ltuten ACM et al. The population based Stroke incidence register. //Stroke, 1980. Vol. 11. №2. P. 162-165.

227. Heyman A., Millikan C., Ostfeld A. et al. Transient focal cerebral ic-shemia: epidemiological and clinical aspects. //Stroke, 1974. V.5. P. 1428-1434.

228. Ginsberg M.D. et al.Ctrebral ischemia. //Pharmacol., 1990.V.15.- P. 499-510.

229. Goldstein M. et al. Recommendations on Stroke Prevention. Diagnosis. //Stroke, 1989. Vol. 20. №10. P. 1407-1431.

230. Hachinski V.M. Transient cerebral ischemia. //New York: Raven Press, 1982.-P. 185-193.

231. Hounsfield G.H. Computtrised transverse axial scanning (tomography). //Br. J. Radiol., 1973. V. 46. P. 1016-1022.

232. Ito Z. Microsurgery of cerebral aneurysms. //Atlas. Japan, 1985.

233. Ito M. et al. Tieclopedine: a new platellet aggregation inhibitor. //Clin, pharm., 1992. №11. P. 603-607.

234. Johnston S.C., Colford J. M. Jr., Gress D.R. Oral contraceptives and the risk of subarachnoid hemorrhage: a metaanalysis. //Neurology, 1998. V. 51.-P. 411-418.

235. Kaku D.F. Lowenstein D.N. Emergenze of recreation drug abuse as a major risk factor for stroke in young adults. //Ann. Intern. Med., 1990. Vol. 113. №11.-P. 821-827.

236. Kassel N.F., Torner J.C., Adams H.P. Antifibrinolytic therapy in the acute period following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. //J. Neu-rosurg, 1984. V. 64. P. 225-230.

237. Kassel N., Torner J.C. International Cooperative Study on timing of aneurism surgery an update. //Stroke, 1984. Vol. 25. P. 566-570.

238. Kazmierczak H. et al. Cervical nystagmus in the diagnosis of vertebrobasilar insufficiency. //Otolaringol. Pol. 1989; 42(6), 400-406.

239. Keli S., Bloemberg E., Kromhout D. Prediective value of repeated systolic blood pressure measurements for Stroke risk: the Lutphen Study. //Stroke, 1992. V. 23.- P. 347-351.

240. Klag M., Whelton P., Seidler A. Dechine in USA stroke mortality. Demographie trends and antihypertensive treatment. //Stroke, 1989. Vol. 20. №1.-P. 14-21/

241. Kim J., Lee J., Lee M. Small Primary. Intracerebral Hemorrhage. //Stroke, 1994. Vol. 25. №7. P. 1500-1506.

242. Krieglstein J., Rischke R. Vinpocetini increases the neuroprotective effect of adenosine in vitro. //Eur. J. Pharmacol, 1991, Vol. 205. P. 710.

243. Marmot M.G., Poulter N.R. Primary prevention of stroke. //Lancet, 1992. V. 339.-P. 344-347.

244. Marquardsen J. The natural history of acute cerebrovascular disease (A retrospective study of 769 patients). Copenhagen, 1969.

245. Meister A. Biochemistry of the Amino Acids. //New York, 1963. P. 388-404/.

246. Meldrum B.S. Excitoxity in ischemia. //New York, 1989. P. 47-60.

247. Mohr J. Intracranial Anenrisms. Pathophysiology Dyfgnosis and Management/Stroke, 1986. Vol. 1. P. 643-677.

248. Neal В., Mac Mahon S. The PROGRESS Study: rationale and design. //J. Hypertens, 1995. V. 13.- P. 1869-1873.

249. Parker H.L. Periodic ataxia. Collected Papers of the Mayo Clinic, 1946. №46. P. 642-645.

250. Pasqualin A. et al. Clinical features of cerebral vasospasm following early for intracranial aneurysms. Berlin, New York, 1985.

251. Phillips S.J. Pathophysiology and management of hypertension in acute ischaemic stroke. //Hypertension, 1994.V.23(1). P. 131-136.

252. PROGRESS. Collaborative Group. Randomised trial of a perendopril -based bloot pressure - lowering regiment among 6,105 individuals with previons Stroke or transient icshaemic attack. //Lancet, 2001. V.358.-P. 1003-1041.

253. Qureshi A.S., Safdar K., Patel M. Stroke in young black patient: Risk factor, subtypes and prognosis. //Ibid., 1995. Vol. 26. №11. P. 19951998.

254. Russel R.W. Atheromatous retinal embolism. //Lancet, 1963. №2. P. 1354-1356.

255. Russel R.W., Page N.G.R. Critical perfusion of the brain and retina. //Brain, 1983. V. 24.- P. 106 108/7374,75