Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Акинина, Зинаида Федоровна

  • Акинина, Зинаида Федоровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Барнаул
  • Специальность ВАК РФ14.00.09
  • Количество страниц 125
Акинина, Зинаида Федоровна. Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.09 - Педиатрия. Барнаул. 2004. 125 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акинина, Зинаида Федоровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И РОЛЬ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ.

1.1. Влияние центральной нервной системы на развитие детского организма.

1.2. Особенности течения беременности и родов у матерей, родивших детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

1.3. Перинатальные поражения центральной нервной системы.

1.4. Роль перинатального поражения центральной нервной системы в формировании различных заболеваний у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистические методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика основной группы детей.

3.2. Особенности течения беременности и родов у матерей новорожденных с различными клиническими формами перинатального поражения центральной нервной системы

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ

ФОРМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

4.1. Характеристика психоневрологического статуса у детей в возрасте 3-6 лет, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы.

4.2. Характеристика психоневрологического статуса у детей младшего школьного возраста (7- 11 лет), перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы.

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ

ФОРМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ПО МКБ-10).

5.1. Болезни органов дыхания у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.2. Болезни органов пищеварения у детей, перенесших различные ' клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.3. Болезни крови у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.4. Болезни кожи и подкожной клетчатки у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.5. Болезни глаз у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.6. Психические расстройства и расстройства поведения у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.7. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявляемые при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках, у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.8. Травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей»

Актуальность проблемы

Большая часть заболеваний нервной системы у детей возникает на разных стадиях внутриутробного развития и реализуется в перинатальном периоде [131, 156, 243, 24В]. Осложненное течение беременности и родов является одной из основных причин возникновения заболеваний и патологических отклонений у детей не только в неонатальном периоде, но и на последующих этапах развития [1, 2, 97, 108, 111]. Как известно, гипоксия является универсальным фактором, повреждающим центральную нервную систему новорожденного и оказывающим негативное влияние на развивающийся мозг [15, 189, 212, 219]. Асфиксия, регистрируемая при рождении, очень часто является лишь продолжением гипоксии, начавшейся во внутриутробном периоде [58, 209, 239]. Одним из исходов анте-интранатального неблагополучия у новорожденных являются перинатальные поражения центральной нервной системы, которые играют ведущую роль в дальнейшей дисадаптации и возникновении ряда заболеваний [48, 174, 184, 240, 243]. Дети, имеющие перинатальную патологию, часто болеют и имеют потенциальную возможность стать хроническими больными или инвалидами [67, 137, 144, 206]. Среди детей, имеющих хронические болезни нервно-психической сферы и органов чувств, на долю перенесших перинатальное поражение ЦНС приходится от 17,8 % до 67,4 % [23, 133, 186, 250]. В структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют 50 % [9, 160, 181, 188], при этом в 70-80 % случаев она обусловлена перинатальными факторами [34, 67, 71, 83].

По данным зарубежных авторов перинатальная патология ЦНС встречается с частотой 1,8 -6 : 1000, в Российской Федерации до 712 : 1000 - у детей до года [12, 61,129].

Уникальным свойством нервной системы является ее пластичность, существующая на различных морфофункциональных уровнях. Перинатальная патология центральной нервной системы у новорожденных нарушает интегратив-ную деятельность нервной системы на всех уровнях [24, 85, 145, 165]. В соответствии с концепцией B.C.L. Touwen [1990] именно потеря пластичности приводит к формированию неврологического дефицита [26, 237, 240, 244, 250].

Для детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, характерна сомато-неврологическая патология в форме нейрогенной дисфункции висцеральных органов [122, 123, 149, 168, 191].

Установлен факт центральной регуляции иммунной системы. Гипоксия ЦНС приводит к дезинтеграции различных звеньев иммунитета и способствует возникновению вирусных и гнойно-бактериальных осложнений [3, 4, 43, 92]. В группе часто болеющих детей, перенесшие перинатальную патологию центральной нервной системы, составляют 67 % [118, 147, 235].

Таким образом, высокая распространенность и разнообразие последствий поражения нервной системы у новорожденных диктуют необходимость детального изучения факторов, формирующих различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы. Выявление частоты и формы психоневрологических расстройств, соматических и инфекционных заболеваний у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы необходимо для установления прогностической значимости клинических форм поражения нервной системы, а также для организации и проведения лечебнооздоровительных мероприятий у детей дошкольного и младшего школьного I возраста.

Цель работы

Установить пренатальные факторы, влияющие на формирование различных клинических форм перинатального поражения ЦНС у доношенных новорожденных, и выявить основные нозологические формы заболеваний, возникающие у них в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Задачи исследования

1. Провести анализ течения беременности и родов у женщин, родивших доношенных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы, и выявить факторы риска, обусловившие развитие у новорожденных различных клинических форм поражения центральной нервной системы.

2. Установить частоту и структуру психоневрологических расстройств у I детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

3. Определить частоту и структуру соматических и инфекционных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

Научная новизна

Установлены основные неблагоприятные факторы беременности и родов, приводящие к развитию у доношенных новорожденных различных клинических форм перинатального поражения нервной системы.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, выявлены отдаленные последствия в виде различной психоневрологической патологии, которая требует длительного наблюдения и лечения у невролога.

Установлена частота и структура соматических и инфекционных заболеваний у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

Практическая значимость

Установлены основные факторы пренатального риска, приводящие к возникновению различных клинических форм перинатального поражения нервной системы у доношенных новорожденных.

Выявлены и установлены отдаленные последствия перинатального поражения нервной системы у детей в виде клинических вариантов психоневрологической, соматической, инфекционной патологии и определена их частота в различные годы дошкольного и младшего школьного возраста.

Внедрение в практику

В Алтайской краевой клинической детской больнице г. Барнаула внедрена программа «Диагностика перинатального поражения центральной нервной системы».

В отделениях психоневрологии новорожденных, патологии новорожденных, педиатрии недоношенных детей Алтайской краевой клинической детской больницы г. Барнаула, МУЗ «Городская детская больница № 7» г. Барнаула используются методические рекомендации по логопедической реабилитации детей с поражением центральной нервной системы.

Основные положения, выносимые на защиту

Характер неблагоприятных пренатальных факторов способствует разви1 тию различных клинических форм перинатального поражения центральной нервной системы у доношенных новорожденных.

Клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы у детей дошкольного и младшего школьного возраста определяют характер психоневрологических расстройств, а также частоту соматических и инфекционных заболеваний.

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции (Новосибирск, 1998); итоговой научной конференции АГМУ к 35-летию педиатрического факультета

Барнаул, 2001); городской научной конференции «Актуальные вопросы лабораторной диагностики и лечения нарушений гемостаза» (Барнаул, 2001); итого- < I вой научной конференции, посвященной 50-летию АГМУ (Барнаул, 2004). Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 7 — в центральной печати. Издано одно учебно-методическое пособие для врачей.

Объем и структура диссертации I

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 250 наименований публикаций (185 отечественных и 65 иностранных авторов). Работа изложена на 125 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 17 рисунков.

Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Акинина, Зинаида Федоровна

выводы

1. Основными факторами пренатального риска в развитии перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных являются: рес-пираторно-вирусная инфекция, угроза прерывания беременности, слабость родовой деятельности, затрудненное выведение плечиков и обвитие пуповиной. Ведущую роль в развитии гипоксически-ишемического поражения нервной системы играют такие факторы риска, как внутриутробная гипоксия плода, отслойка плаценты, аномалии положения и предлежания плода при первых родах, выпадение ручки плода.

2. Гипоксически-геморрагическое поражение нервной системы у новорождённых развивается чаще при первых родах на фоне основных факторов риска. Факторами, способствующими возникновению натальной спинальной травмы, являются: гестоз у матери, отслойка плаценты, аномалии положения и 1 предлежания плода (задний вид затылочного), выпадение ручки плода. Развитию краниоспинальной травмы способствует гестоз у матери, а определяющим фактором является вакуум экстракция плода.

3. У 76 % детей дошкольного возраста, перенесших перинатальное поражение нервной системы, выявляются психоневрологические расстройства в виде: синдрома периферической цервикальной неполноценности, синдрома дефицита внимания с гипервозбудимостью, внутричерепной гипертензии, эписин-дрома и детского церебрального паралича.

4. Психоневрологические расстройства выявляются у 80 % младших школьников, перенесших перинатальное поражение центральной нервной сис- j I темы, в виде следующих синдромов: периферической цервикальной неполноценности, дорсопатии, синдрома дефицита внимания с гипервозбудимостью, j внутричерепной гипертензии, энуреза и детского церебрального паралича.

5. Дети дошкольного возраста чаще болеют: в 3 года - ОРВИ, хроническим тонзиллитом, болезнями желчевыводящих путей, имеют расстройства речи; в 4 года - острым бронхитом, острым лимфаденитом, подвержены поверхностным травмам голени и стопы; в 5 лет - ОРВИ, хроническим тонзиллитом, функциональными расстройствами кишечника, острым лимфаденитом, железо

11 I дефицитной анемией; в 6 лет - хроническим тонзиллитом, функциональными кишечными расстройствами, железодефицитной анемией; в возрасте 4 и 6 лет часто имеют анормальную реакцию на туберкулиновую пробу.

6. У детей младшего школьного возраста чаще, чем в контрольной группе, наблюдаются: в 7 лет - железодефицитная анемия, хронический тонзиллит, I поверхностные травмы голени и стопы; в 8 лет - ОРВИ, нарушение зрения, расстройства речи; в 9 лет - ОРВИ, хронический тонзиллит, острый гастрит и дуоденит, функциональные кишечные расстройства, нарушение речи; в 10 лет - острый бронхит, атопический дерматит; в 11 лет - пиодермия, железодефицитная анемия.

90 I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью снижения риска развития перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных необходимо раннее выявление и лечение факторов пренатального риска. ' I I I

В целях профилактики перинатального поражения центральной нервной системы у детей, возникающего при сочетании слабости родовой деятельности и обвитии пуповиной, необходимо расширить показания для планового кесарева сечения.

Так как выздоровление наступает лишь у 24 % дошкольников и 20 % де I тей'младшего школьного возраста, необходимо проводить диспансеризацию, ' I дифференцированную терапию и реабилитацию детей в зависимости от клини- ! и I ческой формы перенесенного перинатального поражения нервной системы. ,

Необходимо у детей с различными клиническими формами перинатального поражения центральной нервной системы прогнозировать и предупреждать развитие соматической патологии.

I •

Учитывая высокую частоту ортопедической патологии среди детей, пере- ■ '' несших перинатальное поражение нервной системы, необходимо выделить группу угрожаемых по этой патологии и организовать за ними постоянное наблюдение ортопеда с проведением полного комплекса реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акинина, Зинаида Федоровна, 2004 год

1. Абрамченко В. В. Клиническая перинатология / В. В. Абрамченко. -СПб. : Питер, 1996.-240 с.

2. Айламазян Э. К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода / Э. К. Айламазян // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. -№ 3. - С. 6-11.

3. Акмаев И. Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга / И. Г. Акмаев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1998. -№>3.~ С. 54-56.

4. Акмаев И. Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия: их роль в дисрегулятивной патологии / И. Г. Акмаев // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 2. - С. 3-10.

5. Алиев 3. М. Клинико-биохимические параллели при закрытой черепно-мозговой травме у детей и её последствиях / 3. М. Алиев // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1985. - № 6. - С. 78-92.

6. Арсении К. Внутричерепная гипертензия / К. Арсении, А. И. Констан-тинеску. Бухарест : Изд-во Академии соц. республ. Румыния, 1978. -191 с.

7. Ахмадеева Э. Н. Современные аспекты перинатальных пораженийIнервной системы / Э. Н. Ахмадеева // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики : материалы конф. Уфа, 1998.-С. 17-19.

8. Бадалян JI. О. Минимальная мозговая дисфункция у детей / Л. О. Баjдалян // Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - Т. 78 (10). — i11с. 1441. 1I

9. Бадалян Л. О. Синдромы дефицита внимания у детей / Л. О. Бадалян V', // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1993. — № 3 — С. 74. |

10. Баранов А. А. Здоровье детей России / А. А. Баранов. М. : Медицина, I 1999.-273 с.I

11. Баранов А. А. Социальные и организационные проблемы педиатрииII

12. Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - ! №1.-С. 6-13.

13. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барашнев. М. : Триада-Х, 2001.-638 с.

14. Барашнев Ю. И. Перинатальная патология у новорожденных / Ю. И. Барашнев, А. Г. Антонов, Н. И. Кудашов // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 26-31.

15. Батуев А. С. Принцип доминанты как основа когнитивного развития ребенка на ранних этапах онтогенеза / А. С. Батуев // Физиология человека. 2002. - Т. 28 (2). - С. 17-19.

16. Башмакова Н. В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии в однодневном диагностическом стационаре / Н. В. Башмакова ; Урал. НИИ охраны материнства и младенчества. -Екатеринбург : Мир, 2000. 143 с.

17. Башмакова Н. В. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза

18. Н. В. Башмакова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. -С. 32-35.

19. Белова Т. И. Гомеостатические функции синего пятна / Т. И. Белова, Е. JI. Голубева, К. В. Судаков. М. : Наука, 1980. - 118 с.

20. Бергман А. С. Сосудистая дистония и беременность / А. С. Бергман. -Рига: Вест, 1983.-246 с.

21. Березанцев А. Ю. Психосоматические и соматоформные расстройстваI

22. А. Ю. Березанцев // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 3. - С. 61-69.

23. Березина Т. Г. Значение родовых повреждений позвоночных артерий в развитии близорукости у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Г. Березина. Казань, 1983. - 28 с.

24. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека / Н. П. Бехтерева. -Л.: Наука, 1988. -367 с.

25. Бехтерева Н. П. О мозге человека / Н. П. Бехтерева // Журн. невропатологии и психиатрии. 1997. - Т. 97 (10). - С. 47-58.

26. Боголепов Н. Н. Ультраструктура мозга при гипоксии / Н. Н. Боголе-пов. М.: Медицина, 1979. - 167 с.27., Болезни нервной системы у новорожденных >и детей раннего возраста / Якунин Ю. А.и др.. М. : Медицина, 1949. - 280 с.

27. Бондаренко Е. С. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия / Е. С. Бондаренко // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 7 (4). - С. 169-173.

28. Бондырев Ф. Н. Эпилепсия у детей и подростков / Ф. Н. Бондырев. -М. : Медицина, 1990. 318 с.

29. Ботвиньева В. В. Развитие иммунной системы здорового ребенка / В. В. Ботвиньева // Иммунология. 1999. — jfe 6. - С. 26-30.

30. Бочарова Е. А. Медико-биологические факторы риска формирования психоречевой патологии в детском возрасте / Е. А. Бочарова, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Педиатрия. 2002. - № 1. - С. 91-93.

31. Брехман Г. И. Перинатальная психология / Г. И. Брехман // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 4. — С. 49-53.

32. Брязгунов И. П. К вопросу о систематике психосоматических (соматоIформных) расстройств у детей и подростков / И. П. Брязгунов // Педиtатрия. 2002. - № 4. - С. 96-98.

33. Брязгунов И. П. Перинатальная энцефалопатия как фактор риска развития психосоматических функциональных заболеваний у детейI

34. Брязгунов И. П., Сюткина Е. В., Митина М. Д. // Современные проблемы профилактической педиатрии : материалы VIII конгр. педиат- \ ров России. М., 2003. - С. 48-49.

35. Брязгунов И. П. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: протокол лечения / И. П. Брязгунов // Рос. педиатр, журн. -2001,-№5.-С. 34-36.

36. Бурцев Е. М. Классификация и топическая диагностика нарушений мозгового кровообращения у новорождённых детей / Е. М. Бурцев, Е. Н. Дьянкова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1997. - № 8. - С. 4-7.I

37. Бычков В. И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной IIнедостаточности / В. И. Бычков // Акушерство и гинекология. 1999. — №6.-С. 3-6.

38. Ваганов Н. Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы / Н. Н. Ваганов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. -С. 61-67.

39. Ведение родов высокого риска / Е. А. Чернуха и др. // Рос. мед. журн. -2001.-№ 1.-С. 26-31.

40. Великанова JI. Г. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / JI. Г. Велика- i нова // Педиатрия. 2004. - № 1. - С. 67-70. <I

41. Ветров В. В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз / В. В. Ветров // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 7-9.

42. Взаимосвязи между деятельностью головного мозга и иммунной системой у человека / В. Ф. Фокин и др. // Физиология человека. 1993. - № 2. - С. 15-23.

43. Вихляева Е. М. Элементы доказательной медицины в развитии профилактического направления современной перинатологии / Е. М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 3-5. ,

44. Владимирова Е. Ю. Состояние центральной нервной системы новорожденных, излеченных путем кесарева сечения, по данным электроэнцефалографии / Е. Ю. Владимирова // Акушерство и гинекология. -1996.-№2.-С. 31-33.

45. Володин Н. Н. Актуальные проблемы перинатальной неврологии наIсовременном этапе / Н. Н. Володин, М. И. Медведев, С. О. Рогаткин // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 7. - С. 4-7.11 г

46. Володин H. Н. Иммунология перинатального периода: проблемы и 11.. j114. С. 4-8. ' I

47. Володин Н. Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия — дис- i куссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии

48. Н. Н. Володин, М. И. Медведев, С. О. Рогаткин // Рос. педиатр, журн. j — 2001. -№ 1. С. 4-8.г1..j,тальных поражений центральной нервной системы у новорождённых ;1

49. Воробьев В. М. Клинико-психологическое исследование дезадаптаций / В. М. Воробьев, Н. JT. Коновалова // Школьная дезадаптация эмоциональных и стрессовых расстройств у детей и подростков : Всерос. на- II1.

50. Гельдт В. Г. Дисфункции мочевого пузыря у детей раннего возраста ич!

51. В. Г. Гельдт, Н. С. Николаев // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 80-86. ;1.

52. Гольбин И. И. Патологический сон у детей / И. И. Гольбин. JI. : i Медицина, 1979. - 248 с.I

53. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. М. : Практика, 1998. - 459 с. !|

54. Данилов Jl. Ю. Клинические типы функциональных психосоматических расстройств в детско-подростковом возрасте / Л. Ю. Данилов

55. Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - Т. 90 (8). - С. 38.

56. Диагностика поражений головного мозга у детей раннего возраста спомощью компьютерной томографии / Володин Н. Н. и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 11. - С. 40-43.

57. Диагностика школьной дезадаптации / Лусканова Н. Г. и др.. — М.: Практика, 1993.- 152 с.

58. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска / А. Н. Стри-жаков и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 14-17.

59. Евсеенко Д. А. Морфологические изменения в плаценте при осложненном течении беременности и состояние здоровья новорожденных / Д. А. Евсеенко, И. И. Цирельникое // Педиатрия. 2000. - № 3. -С. 11-13.I

60. Евтушенко С. К. Диагностика и лечение речевых нарушений у детей сIпсихической и неврологической патологией / С. К. Евтушенко, j О. А. Дубовцева // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 7. i -С. 62-65.

61. Жукова Т. П. Изменения азотистого обмена мозга в постгипоксиче-ском периоде / Т. П. Жукова, Е. Г. Сорокина, Т. М. Уварова // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1985. - № 6. - С. 25-31.99 1

62. Заболеваемость детей в регионах Сибири / Бабенко А. И. и др.. Ног восибирск : Сиб. отд. Рос. академии мед. наук, 1997. - 94 с.

63. Заболевания вегетативной нервной системы : рук. для врачей / под ред. А. М. Вейна. М. : Медицина, 1991. - 624 с.

64. Заваденко Н. Н. Тревожность у детей с гиперактивностью и дефицитом внимания: терапевтическая эффективность пирацетама / Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова // Педиатрия. 2002. - № 1. - С. 30-35.

65. Заваденко Н. Н. Энурез: классификация, патогенез. Диагностика, лечение / Н. Н. Заваденко // Невролог, журн. 2001. - № 2. - С. 42-46.

66. Затикян Е. П. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения при беременности, осложненной гестозом / Е. П. Затикян,

67. Е. Ю. Демченко // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4.-С. 10-14.

68. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. : стат. материалы. М. : МЗРФ, 2000. - 246 с.

69. Зелинская JI. И. Детская инвалидность / JI. И. Зелинская, Ю. Е. Вель-тищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995. - С. 45.

70. Зилосова М. С. Методологические подходы к изучению влияния перинатальной патологии на рост и развитие детей раннего возрастаI

71. М. С. Зилосова, Е. В. Шниткова // Вестн. Иван. мед. акад. 1996. ; -№3/4.-С. 61-63.

72. Игнатьева Р. К. Состояние здоровья матери и детей в Российской ФеIдерации / Р. К. Игнатьева // Проблемы социал. гигиены и истории медицины. 1994. - № 2. - С. 6-15.

73. Ильдш В. Г. Дисфункция мочевого пузыря у детей / В. Г. Ильдш, Н. С. Николаев // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 80-87.

74. Ильенко JI. И. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС / JI. И. Ильенко, Г. С. Голосная, А. С. Петрухин // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 46-49.I

75. Ильенко JI. И. Современные подходы к диагностике и лечению гипокiсически-ишемических поражений ЦНС у доношенных детей первого года жизни / JI. И. Ильенко, Е. А. Зубарева, И. Н. Холодова // Педиатрия. 2003. -№ 2. - С. 87-91.

76. Иммунизация детей с поражением нервной системы / Е. А. Лакоткина и др. // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 84-85.

77. Иммунный статус детей с нарушением психомоторного развития / И. В. Щербакова и др. // Журн. невропатологии и психологии. -2003.-№ 6.-С. 43-46.

78. Иммунный статус доношенных и недоношенных новорожденных от матерей с неблагоприятно протекавшей беременностью в онтогенезе / Н. В. Соботюк и др. // Иммунология. 1997. - № 1. - С. 44-46.

79. Иммунологические параметры у мышей с различным поведением в тесте «открытого поля» / Е. В. Маркова и др. // Иммунология. — 2000. -№3.-С. 15-17.

80. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ 10) в практике отечественной медицины : информ.- метод, письмо // Здравоохранение. 2002. - № 10. - С. 99-123.

81. К вопросу о нейроиммунологической терапии заболеванийIнервной системы / И. Д. Столяров и др. // Физиология человека. 2002. - № 2. - С. 119-122.

82. Кесарево сечение в анамнезе. Выбор метода родоразрешения / О. Г. Иванова и др. // Акушерство и гинекология. 2003. — № 2. - С. 29-32.

83. Кигичак А. В. Инвалидность детей с анте- и перинатальным поражением нервной системы / А. В. Кигичак // Междунар. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 64-67.

84. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных : метод, рекомендации. М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. -40 с.

85. Клиническая нейроиммунология / Семке В. Я. и др.. Томск : Изд-во ТМУ, 2003.-300 с.

86. Кобозева Н. В., Кузнецова М. Н., Чуркин Ю. А. Гинекология детей и подростков (руководство для врачей). JI. : Медицина, 1981. - 280 с.

87. Ковалев В. В. Антенатальная профилактика гипоксически-геморрагических повреждений ЦНС новорожденных при высокомjриске функционального узкого таза : крат, сообщ. / В. В. Ковалев,I

88. О. П. Ковтун, С. Ю. Лазарев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2003. -№ 4. С. 12.I

89. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста : рук. для врачей / В. В. Ковалев. М. : Медицина, 1995. - 500 с.

90. Козинова О. В. Нейроциркуляторная дистония и беременность / О. В. Козинова // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 5-6.

91. Козинова О. В. Особенности течения нейроциркуляторной дистонииIво время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода / О. В. Козинова, А. П. Кирющенков // Акушерство и гинекология. 2002. - № 6. - С. 20-24.I

92. Корнева Е. А. Гормоны и иммунная система / Корнева Е. А., Шхинек1 '

93. Э. К. Л.: Медицина, 1988. - 134 с.

94. Корнева Е. А. Молекулярно-биологические аспекты взаимодействия нервной и иммунной систем / Е. А. Корнева, О. И. Головко, Т. В. Казакова // Вопр. мед. химии. 1997. - № 5. - С. 321-328.

95. Корнева Е. А. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза / Корнева Е. А., Клименко В. М., Шхинек Э. К. Л. : Медицина, 1979.I- 240 с.1.I

96. Коровин А. М. Судорожные состояния у детей / А. М. Коровин.- Л. : Медицина, 1984. 222 с.

97. Кравцов Ю. И. Клинические и нейропсихологические проявления дезадаптации у детей с отягощённым перинатальным анамнезом / Ю. И. Кравцов, И. П. Корюкина, Т. П. Калашникова // Рос. педиатр, журн.-2001.-№ 4.-С. 14-16.t

98. Крайт Г. Психология развития / Г. Крайт. СПб. : Питер, 2000. - 992 с.1 I

99. Критические периоды развития головного мозга / В. Г. Кассиль и др. // Рос. физиолог, журн. 2000. - Т. 86 (11). - С. 1418-1425.

100. Крыжановский Г. Н. Нейроиммунология / Г. Н. Крыжановский, С. В. Магаева, С. Д. Макаров. М. : Медицина, 1997. - 352 с;

101. Крыжановский Г. Н. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы / Г. Н. Крыжановский, С. В. Магаева // Журн. невропатологии и психиIатрии. 1998. - № 5. - С. 60-64.

102. Крыжановский Г. Н. Пластичность в патологии нервной системы / Г. Н. Крыжановский // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. -№2.-С. 4-6.

103. Кулаков В. И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В. И. Кулаков, JI. Е. Мурашко // Акушерство и гинекология. 1998.-№ 5. - С. 3-6.

104. Кулаков В. И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения / В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1994.- № 6. С. 3-7.

105. Лакин Г. Ф. Биометрия. М. : Высшая школа, 1990. - 352 с.

106. Ласков Б. И. Проблемы энуреза / Б. И. Ласков. М. : Медицина, 1966.- 290 с.

107. Лебедев Б. В. Особенности развития детей, перенесших асфиксию прирождении / Б. В. Лебедев, Ю. И. Барашнев // Вопр. охраны материнстtва.- 1979. -№1.- С. 29-33.

108. Лобанова Л. В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксиче-ских поражений головного мозга у доношенных новорождённых / Л. В. Лобанова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - № 4. - С. 21-24.

109. Майзелис М. Я. Влияние внутриутробной гипоксии на синтез белка в разных отделах мозга и функцию гематоэнцефалических барьеров в позднем онтогенезе у крыс / М. Я. Майзелис, А. Л. Заблудовский // Бюл. эксперимент, биологии. 1977. - № 10. - С. 416-419.

110. Макаров О. В. Артериальная гипертензия у беременных / О. В. Макаров, Н. Н. Николаев, Е. В. Волкова // Акушерство и гинекология. -2002. -№3.- С. 3-6.

111. Максимова Т. М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т. М. Максимова, О. Н. Гаенко, В. Б. Болов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —I2004. -№ 1/2.-С. 9-11.

112. Максимова Т. М. Особенности формирования хронической патологии у детей в зависимости от состояния здоровья на первом году жизни / Т. М. Максимова // Педиатрия. 1994. - № 2. - С. 67-70.

113. Медведев М. В. Задержка внутриутробного развития плода / М. В. Медведев, Е. В. Юдина. 2-е изд. - М. : Наука, 1998. - 208 с.

114. Медик В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В. А. Медик. М. : Медицина, 2003. - 509 с.I

115. Микрумов Б. Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста / Б. Е. Микрумов, А. Г. Кощавцев, С.В. Гречаный. СПб. : Питер, 2001.-256 с.

116. Милованов А. П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности / А. П. Милованов, Е. И. Фокин, Е. В. Рогова // Архив патологии. 1995. - № 4. - С. 11-16.

117. Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод : рук. для врачей / А. П. Милованов. М. : Медицина, 1999. - 342 с.

118. Михайличенко Н. В. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей / Н. В. Михайличенко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - № 3. - С. 71.

119. Михайлова 3. М. Становление иммунной системы и состояние иммунологической реактивности при патологических процессах у детейI

120. М. Михайлова // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1985. - № 6. -С. 7-12.

121. Многоводие: диагностика и лечение / Н. М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 7-10.107I

122. Мониторинг здоровья у детей и подростков в образовательных учреждениях / Н. А. Матвеева и др. // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8 (18). — С. 365-368.

123. Монтгомери Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска с оценкой их неврологического статуса / Т. МонтгомеIри // Педиатрия. 1995. - № 1. - С. 73-76.

124. Морозов В. И. Висцеральная патология у детей / В. И. Морозов // Педиатрия. 1998. -№ 1. - С. 35-37.

125. Морозов В. И. Дисфункция внутренних органов у детей с перинатальными поражениями нервной системы / В. И. Морозов // Казан, мед. журн. 1997. - № 4. - С. 271-273.

126. Морозов В. И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей / В. И. Морозов // Педиатрия. 1998. - № 1. - С. 35-37.

127. Мусаев 3. М. Гестоз: актуальные вопросы ранней диагностики и акушерской тактики / 3. М. Мусаев, Е. Г. Пицхелаури // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т. 1(1). - С. 60-63.

128. Некрутенко И. Н. Лечение нейромоторных нарушений у детей / И. Н. Некрутенко. Хабаровск : Наука, 1990. — 154 с.

129. Обструктивный бронхит у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы / Р. Р. Шиляев и др. // Рос. педиатр, журн. 2004. - № 3. - С. 46-47.

130. Онтогенетические аспекты формирования ,иммунодефицитного состояния под влиянием внутриутробной гипоксии у мышей

131. Демина Д. В. и др. // Эксперим. иммунопатология. 2004. - № 3. -С. 165-168.

132. Пальчик А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов. СПб. : Питер, 2000. - 224 с.

133. Пальчик А. Б. Современные представления о перинатальной энцефалопатии / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов, А. П. Шумилина // Рос. педиIатр. журн. -2001.- № 1.- С. 31-34.I

134. Пальчик А. Б. Эволюционная неврология / А. Б. Пальчик. — СПб. : Питер, 2002.-384 с.

135. Папаян А. В. Энурез у детей / А. В. Папаян. СПб. : Питер, 1998. -189 с.

136. Парамей О. В. Инвалидность по зрению детей Москвы: причины, ,1.аструктура, пути профилактики / О. В. Парамей, Е. Н. Сидоренко^ , JI. И. Аверкиева // Вестн. офтальмологии. 1996. - Т. 112 (1). 1 -С. 34-38.

137. Парамей О. В. Острота зрения и клиническая рефракция у детей, перенесших патологию перинатального периода / О. В. Парамей, Е. Н. Сидоренко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - Т. 42 (1). -С. 25-27.1.I

138. Перинатальная патология / под ред. М. Я. Студеникина, Ю. Кюльца,I

139. Г. Эггера. М. : Медицина, 1984. - 443 с.I

140. Петрухин А. С. Перинатальная неврология / А. С. Петрухин // Педиат,- ' рия. 1997. - № 5. - С. 36-38.

141. Плацентарная недостаточность / Г. М. Савельева, М. В. Федорова, П. А. Клименко. М. : Медицина, 1991. - 276 с.

142. Подкорытов В. С. Актуальные вопросы практической психологии и логопедии в учреждениях образования и охраны здоровья Украиныii

143. В. С. Подкорытов. Харьков : Вища школа, 1998. - 194 с.1

144. Покалев Г. М. Нейроциркуляторная дистония / Г. М. Покалев. Н. Новгород : Новь, 1994. - 256 с.

145. Полиорганные нарушения состояния здоровья в онтогенезе у детей и подростков, перенёсших перинатальную гипоксию / Е. В. Шниткова и др. // Вопр. соврем, педиатрии. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 470.

146. Применение методов нейровизуализации для1 этапной диагностики эм-бриофетальных и перинатальных поражений головного мозга / Н. Н. Володин и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2000.-№4.-С. 13-16.

147. Проблемы классификации перинатальных поражений мозга в стационаре и поликлинике / Г. В. Яцык и др. // Вопр. соврем, педиатрии. -2004. — Т. 3, №1. С. 486.

148. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде пути решения / О. В. Шарапова и др. // Рос. вестн. перинатоло-гии и педиатрии. - 2004. - № 2. - С. 5-9. i

149. Проблемы психонейроиммунологии / Р. М. Хаитов и др. // Рос. мед. журн. 1997. - № 3. - С. 42-47.

150. Проект новой классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни / А. С. Буркова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - № 4. - С. 40-44.

151. Пуртов И. И. К проблеме частоболеющих детей в раннем и дошкольном возрасте И. И. Пуртов // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 6. -С. 50-52.

152. Ратнер А. Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей / А. Ю. Ратнер. Казань : Изд-во КГУ, 1983. - 143 с.

153. Ратнер А. Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А. Ю. Ратнер. Казань : Изд-во КГУ, 1990. - 308 с.

154. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы / А. Ю. Ратнер.I- Казань : Изд-во КГУ, 1988. 334 с.

155. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения спинного мозга / А. Ю. Ратнер. — Казань : Изд-во КГУ, 1978. 216 с.Г1.1I

156. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «Статистика» / О. Ю. Реброва. '1- М.: Медиа Сфера, 2002. 313 с.1

157. Рокицкий М. Р. Некоторые итоги и перспективы изучения смежных ,1проблем детской хирургии и неврологии / М. Р. Рокицкий // Проблемы j детской неврологии : материалы науч. конф. Казань, 1991. - С. 37-38. 11.I

158. Российский статистический ежегодник : стат. сб., оригин. изд. М. : |1.II

159. Руцкий А. В. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков / А. В. Руцкий, Г. Г. Шанько. Минск : Харвест, 1998. - 337 с.

160. Савельева Г. М. Состояние центральной нервной системы и новорождённых и детей при различном течении беременности и родов / Г. М. Савельева, JI. Г. Сичинава, С. Н. Петров // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. - № 10. - С. 49-52.1.'

161. Самсыгина Г. А. Гипоксическое поражение центральной нервной сис-i ' темы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение •; / Г. А. Самсыгина // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 75-78.

162. Самсыгина Г. А. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз / Г. А. Самсыгина, Г. А. Дементьева, А. Г. Талалаев // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 34-36.t

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.