Отдаленные результаты радикальной коррекции ВПС с помощью аллолегочных и аллоаортальных кондуитов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Метревели, Михеил Гиоргиевич

• Метревели, Михеил Гиоргиевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Метревели, Михеил Гиоргиевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.^.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных.

ГЛАВА 3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ

АЛЛО ЛЕГОЧНЫХ КОНДУИТОВ.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ

АЛЛО АОРТАЛЬНЫХ КОНДУИТОВ.

ГЛАВА 5. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ОТДАЛЕННЫЕ

СРОКИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ АЛЛОГРАФТОВ.

ОБСУЖДЕНИЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты радикальной коррекции ВПС с помощью аллолегочных и аллоаортальных кондуитов»

Отсутствие анатомической связи или затруднение сообщения между ПЖ и ЛА - одна из наиболее сложных проблем в хирургии врожденных пороков сердца. Методика коррекции порока в этом случае включает в себя имплантацию искусственного ствола ЛА, получившего в англоязычной литературе название «кондуита». Применение кондуитов позволило расширить возможности хирургического лечения таких пороков как сложные формы тетрады Фалло, АЛА с ДМЖП, отхождение аорты и ЛА от ПЖ со стенозом ЛА, простая и корригированная транспозиция магистральных сосудов с ДМЖП и стенозом ЛА, общий артериальный ствол. В настоящее время известно более 20 различных типов кондуитов. Однако неудовлетворительный отечественный и мировой опыт имплантации кондуитов у детей вынуждает искать новые пути коррекции с позиции выбора протеза для протезирования ствола Л А, его морфологических характеристик, условий обработки и хранения.

Идея создания дополнительного пути оттока из ПЖ в ЛА принадлежит Е. Jeger, который еще в 1913г. применил синтетические трубки при перевязке или критическом сужении ствола ЛА. В клинической практике, искусственный ствол ЛА впервые был применён W. Klinner, R. Zenelcer в 1963 г. [123], которые выполнили радикальную коррекцию АЛА и ДМЖП при помощи бесклапанного трубчатого тефлонового протеза. В 1965 году T.Arai в эксперименте разработал хирургическую методику коррекции ТМС со стенозом ЛА с использованием аллопротезов. В клинике клапанные биопротезы стали применяться с середины 60-х годов. D. Ross и J. Somerville, а также B.G. Barrat-Boyes в 1969г. впервые описали результаты инплантации аллоаортального кондуита. Обобщив опыт применения аллографтов в кардиохирургии, B.G. Barrat-Boyes (1979) [62] разработал критерии забора аллоартериальных протезов. В последующем появилось большое число сообщений посвященных проблеме имплантации экстракардиальных кондуитов в хирургии сложных ВПС. Это было связано с накоплением хирургами экспериментального и клинического опыта.

В нашей стране, в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, крпосохраненный аллоаортальный кондуит впервые был успешно имплантирован в 1990 году Академиком РАМН, В.П. Подзолковым, при коррекции АЛА с ДМЖП. В

1996 году им же успешно применен для создания искусственного ствола JTA криосохраненный аллолегочный кондуит [26, 27, 29].

По данным мировой литературы аллопротезы применяются достаточно часто. Большинство авторов указывают, что свобода от реопераций после имплантации кондуитов этого типа кондуитов в сроки до 5 лет составляет от 77 до 90%, а к 10 годам - 40-70% (Razzouk А., 1992; Cleveland D., 1992; Homann М., 1994; Stark J., 1998) [150, 86, 109]. Аллографты обладают рядом преимуществ, основными из которых являются редкое развитие тромбоза и связанной с ним тромбоэмболии JTA (Fiore А.С., 1983 Hawkins J.А., 1992), отсутствие в необходимости антикоагулянтноп терапии (Miller D.C., 1987), гемолиза и турбулентного потока (Ross D.N., 1987), пластичность стенки, отсутствие прорезывания швов при имплантации (Gonzales-Lavin М., 1987) [97, 102, 105, 138, 157]. Основным преимуществом аллографтов является наличие в них клапана. Вместе с тем, применение аллографтов сопряжено с трудностями, касающимися забора, стерилизации и хранения.

Большое количество работ посвящено сравнительному анализу функционального состояния аллолегочных и аллоаортальных кондуитов [37, 38, 39]. В большинстве публикаций отмечается, что аллографты обеспечивают хорошие отдаленные результаты выживаемости больных после операции, но легочные аллографты функционируют дольше, чем аортальные, несколько меньше подвергаются кальцификации и обструкции. В случаях кальциноза у аллолегочных кондуитов он менее выражен, чем у аортальных аллографтов. Это может быть связано с тем, что стенка легочного аллографта тоньше (составляет 60% от толщины аортального) и имеет более низкое содержание эластина в стенке, являющегося очагом кальцификации (Livi Р., 1987) [133].

К. Bando и G. Danielson в 1995 году представили результаты своих клинических исследований, посвященных анализу аллоаортальных и аллолегочных кондуитов, основанных на большом материале и значительных сроках наблюдения (230 аллоаортальных и 118 аллолегочных протезов). Авторы отмечают развитие умеренного и выраженного кальциноза аллографтов у - 20% пациентов с аллоаортальными и лишь у 4% с аллолегочными кондуитами. Свобода от дисфункции легочного кондуита к 5 году после имлантации была равна 94%, аортального 70%. Важное значение авторами придается факторам, влияющим на продолжительность работы клапана кондуита: 1) Молодой возраст на момент имплантации (Bando К., 1995, Clarke D.R., 1993, Rossouk, 1986, Schorn К., 1997) [57, 82, 166], 2) Небольшой размер аллографтов (Baskett R.J. 1996, Hawkin J.A, 1992) [63, 105], 3) Выраженный иммунологический ответ на имплантацию чужеродной биологической ткани (Baskett R.J., 1996, Clarke D.R., 1993) [63, 83]. Существует мнение, что у части пациентов иммунологический ответ снижает продолжительность работы аллографтов, однако некоторые авторы такой взаимосвязи не находят. По данным К. Bando 1995г. [57] факторы риска поздней дисфункции аллографтов следующие: 1. Возраст пациента моложе 4 лет и 2. Диагноз основного ВПС (ОАС, ТМС, отхождение аорты и JIA от ПЖ). При тетрады Фалло и АЛА с ДМЖП аллографты функционируют дольше. f

Сроки адекватного функционирования всех кондуитов пока далеки от желаемых. Идеальный кондуит должен иметь длительно функционирующий клапан, возможность роста с течением времени, низкую вероятность обструкции, доступность материала и простоту приготовления, хорошие гемо- и гидродинамические свойства и низкую стоимость. До сих пор не создано идеального протеза, отвечающего предъявляемым к ним всем требованиям, поэтому изучение отдаленных результатов применения аллографтов позволит оценить их жизнеспособность и определить их место в хирургии ВПС.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Оценить отдаленные результаты применения аллоаортальных и аллолегочных кондуитов при коррекции сложных ВПС.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить спектр и причины развития осложнений у больных в отдаленные сроки после имплантации аллолегочных и аллоаортальных кондуитов.

2. Определить факторы риска развития дисфункции аллографтов в отдаленные сроки после имплантации.

3. Провести сравнительный анализ результатов радикальной коррекции сложных ВПС с помощью аллоаортальных и аллолегочных кондуитов.

Работа выполнялась в отделении врожденных пороков сердца детей старшего возраста (руководитель - академик РАМН, проф. В.П. Подзолков), в отделении рентгенохирургических методов исследования (руководитель - член-корр. РАМН, проф. Б.Г. Алекян), в рентгенодиагностическое отделение (руководитель - д.м.н. В.Н. Макаренко), в научно-консультативном отделении (руководитель - проф. С.Ф. Никонов), клинико-диагностическом отделении (руководитель -академик РАМН, проф. Ю.И. Бузиашвили), в отдел медицинских биотехнологий (руководитель - канд. биол. наук В.Т. Костава), в отдел патентно-лицензионной, изобретательской и рационализаторской работы (Т.И. Юшкевич), в лаборатории патанатомии с прозектурой (руководитель - д.м.н. проф. Р.А. Серов) Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (директор - академик РАМН, проф. JI.A. Бокерия).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Метревели, Михеил Гиоргиевич

120 Выводы

1. В отдаленные сроки после имплантации клапаносодержаюших аллографтов получено 63,2% хороших и удовлетворительных результатов, 36,8% неудовлетворительных. Выживаемость и свобода от дисфункции в отдаленные сроки (до 15 лет) после имплантации аллолегочного кондуита значительно выше (86%) и 72% соответственно), по сравнению с аллоаортальными протезами (71% и 8,8%) соответственно).

2. Причинами неудовлетворительных результатов в отдаленные сроки после операции и необходимости выполнения повторных вмешательств явились - кальциноз кондуита ведущий к его стенозу, имплантация кондуита на границе приточного и выводного отделов ПЖ, деформация, кальциноз ксеноперикардиальной надставки между ПЖ и кондуитом, технические ошибки при подшивании искусственного ствола JIA, перенесенный в послеоперационном периоде медиастинит и остеосинтез грудины, стенозы ствола и ветвей JIA.

3. В отдаленные сроки после имплантации аортальных аллографтов развитие стенозов проксимального анастомоза связано с наличием массивного мышечного валика в области фиброзного кольца аортального клапана протеза, который обусловливает появление обструкции выводного отдела ПЖ. У аллолегочных аллографтов не столь выраженные мышечные массы вокруг клапана JIA позволяют легко подшивать его к ПЖ без образования мышечного валика. Стеноз дистального отдела обоих типов аллопротезов обусловлен погрешностями в технике наложения анастомоза.

4. В отдаленные сроки после радикальной коррекции порока в целях реконструкции или замены кондуитов 19 (50%о) пациентам потребовалось выполнение 37 повторных операций. В 14 (37.8%) случаях выполнено открытое хирургическое вмешательство, в 23 (62.2%) - различные эндоваскулярные процедуры. У 10 (52.6%) пациентов отмечен хороший результат лечения, у 4 (21.1%) - удовлетворительный, в 5 случаях (26.3%) пациенты погибли после повторной операции.

5. В отдаление сроки замена кальцинированного аллографта требуется в 81.8% случаях после имплантации аллоаортальных кондуитов и в 18.2%) случаях - после имплантации аллолегочных протезов. В остальных случаях выполняется реконструкция кондуитов по методике Danielson.

6. Наиболее предпочтительным типом аллографта можно считать аллолегочный кондуит, поскольку в отдаленные сроки наблюдения дегенеративные процессы в стенке протеза не выражены, стенозирование кондуитов этого типа, если оно имеет место, локализуется как правило в области дистального анастомоза и с успехом устраняется путем эндоваскулярной ангиопластики.

Практические рекомендации

1. В отдаленные сроки после имплантации аллоаортальных и аллолегочных кондуитов всем пациентам показано динамическое наблюдение целях оценки состояния функции кондуита, что способствует своевременному выявлению нарушений гемодинамики, определению показаний к повторным операциям.

2. Методом выбора оценки адекватной функции аллографта является эхокардиографическое исследование. Ангиография с катетеризацией полостей сердца показана в случае подтвержденной дисфункции или стеноза протеза, для решения вопроса о повторной операции.

3. Для предотвращения развития отдаленные сроки после операции стеноза проксимального анастомоза при имплантации аллографтов необходимо использовать ксеноперикардиальную заплату, либо заплату Гор-Текс. Использование трубчатого протеза Гор-Текс для создания проксимального анастомоза кондуита и ПЖ приводит к увеличению количества осложнений.

4. При дисфункции аллографтов показанием к повторной операции является системное давление в ПЖ, вызванное стенозом и тотальным кальцинозом кондуита, недостаточность кровообращения 2-А,Б степени.

5. Первым этапом при повторной операции, по возможности, следует выполнять эндоваскулярное вмешательство (стентирование или транслюминальную баллонную ангиопластику кондуита или ветвей JIA). При повторных операциях в условиях ИК, связанных с дисфункцией кондуита, следует отдавать предпочтение пластике передней стенки кондуита по методике Danielson, а при его тотальном кальцинозе - необходимо выполнять имплантацию нового кондуита.

6. При наличии изолированной дисфункции аллографта выполнение коррекции возможно в условиях искусственного кровообращения на работающем, либо фибриллирующем сердце.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Метревели, Михеил Гиоргиевич, 2010 год

1. Амато Д. Д., Андерсон К., Куадри А. Криообработанные аллопротезы: применение и осложнения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - № 5. - С.27-30.

2. Антипас Д.Б. Разработка и создание клапаносодержащих сосудистых протезов для хирургического лечения некоторых пороков малого круга кровообращения: Дис. Канд. технологических наук. М., 1990.

3. Беришвили И.И., Киракосян С.В., Гарибян В.А., Ильин В.Н. Расчет диаметра легочной артерии при тетраде Фалло // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1985. - N 4. - С.67-72.

4. Бокерия JI.A. Лекции по сердечно сосудистой хирургии // изд. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН., - М., - 1999.

5. Бокерия Л.А., Каграманов И.И., Кокшенёв И.В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии // М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002.

6. Бураковский В.И., Чеканов B.C., Красиков Л.И. Протезирование ствола и клапанов легочной артерии при тетраде Фалло // Грудная хирургия. 1976.-№5.-С. 3-7. '

7. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Зеленикин М.А. Кондуит в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца // Грудная хирургия.- 1986.-№5.-С. 5-15.

8. Бураковский В.И., Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Красиков Л.И. Опыт протезирования ствола легочной артерии в Институте сердечнососудистой хирургии им. А.Н.Бакулева АМН СССР // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991. - № 9. — С.3-9.

9. Бухарин В.А., Чеканов B.C., Красиков Л.И., Махмудов М.М. Протезирование ствола и клапанов легочной артерии: типы искусственных стволов // Грудная хирургия. -1977. № 6. - С. 83-90.

10. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Барчуков А.Ю. Вероятные причины обструкции кондуитов, имплантируемых по поводу врожденных пороков сердца и методы ее хирургической коррекции // Ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. М. - 1998. - С. 10.

11. Волынский Ю.Д., Бердикян С.А., Коков Л.С., Гринько А.Н. Оценка нарушений бронхиального кровообращения и ее значение в хирургическом лечении тетрады Фалло // Грудная хирургия. 1984. - N 3. -С.21.

12. Зеленикин М.А. Протезирование легочного ствола в хирургии врожденных пороков сердца// Дисс. докт. мед. наук., М., 1991.

13. Иваницкая М.А., Петросян Ю.С., Хомутова М.Г. Рентгенокинематография в диагностике заболеваний сердца. // М.: Медицина. 1971. - С.66.

14. Ковалев Д.В. Реконструкция путей оттока правого желудочка при помощи бескаркасного ксеноперикардиального трехстворчатого кондуита при сложных ВПС Дисс. канд. мед. наук. М., 2003.

15. Кокшенев И.В. Диагностика и хирургическое лечение атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. Дисс. докт. мед. наук. М.,- 1999.

16. Красиков Л.И. Протезирование ствола и клапанов легочной артерии // Дисс. канд. мед. наук. М., 1982.

17. Литвинов М.М., Шаталов К.В., Божко О.В. и др. Оценка состояния имплантированных экстракардиальных кондуитов с помощью ЯМР-томографиР1 // Грудная pi серд.сосуд, xpip. 1990. - № 11. - С.30-33.

18. Миролюбов С.Г. Гидродинамика стеноза // Современные проблемы биомеханрпси. Ppira, 1983. С. 73-136.

19. Новиченко В.И. Результаты радикальной коррекции атрезии лёгочной артерии и дефекта межжелудочковой перегородки с использованием кондуитов // Дисс. канд. мед. наук. М., 2004.

20. Подзолков В.П., Зеленикин М.А. Итоги применения искусственного ствола лёгочной артерии в хирургии врождённых пороков сердца // Грудная хир. 1989. - №3. - С. 78-82.

21. Подзолков В.П., Зайцев В.В., Попов Ю.В., Барчуков А.Ю. Применение гомоаортального трансплантата содержащего клапан длякоррекции атрезии легочной артерии с ДМЖП // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991. -N 10. - С.60-62.

22. Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Горбачевский С.В. и др. Первый опыт использования аллоаортальных кондуитов при коррекции врожденных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - N 5. -С.25-27.

23. Подзолков В.П., Кокшенев И.В., Барчуков А.Ю. и др. Радикальная коррекция атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - N2. - С. 1420.

24. Подзолков В.П., Гаджиев А.А., Кокшенев И.В. и др. Хирургическое лечение больных с врожденными пороками сердца в сочетании с гипоплазией и атрезией легочных артерий // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997. - N3. - С.19-24.

25. Подзолков В.П., Кокшенёв И.В., Гаджиев А.А. и др. Отдалённые результаты радикальной коррекции атрезии лёгочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. М.,- 1998. №1. - С. 14-23.

26. Подзолков В.П., Барчуков А.Ю., Чебан В.Н. и др. Хирургическая тактика при обструкции кондуитов, имплантированных по поводу врожденных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. М., 2000. - №4. - С.4-9.

27. Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Шаталов К.В. Экстракардиальные кондуиты в хирургическом лечении сложных врождённых пороков сердца // Издательство НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН. М, 2000.

28. Подзолков В.П., Кокшенев И.В., Гаджиев А.А. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. М., 2003

29. Подзолков В.П., Юрлов И.А., Ковалев Д.В. и др. Анализ осложнений в отдаленные сроки после протезирования ствола легочной артерии при помощи аллоаортальных кондуитов // Тез. докл. 13 Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 2007г., С - 322.

30. Трусов И.А., Горбачевский С.В., Мусатова Т.И. и др. Успешное применение легочного аллографта при репротезировании ствола легочной артерии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995.- N 3. - С.69.

31. Фурсов Б.А. Алло- и ксенотрансплантация клапанов сердца (методы приготовления и первый клинический опыт). Автореферат каид. дисс., М., 1971.

32. Фурсов Б.А. Биопротезирование клапанов сердца: Дис. докт. мед. наук.- М., 1982.

33. Чеканов В. С., Красиков Л.И. Техника изготовления искусственных клапансодержащих протезов // Грудная хирургия., М -1978.-№5. С. 65-69.

34. Чеканов B.C., Красиков Л.И. Применение искусственных клапансодержащих протезов в хирургии пороков сердца (клинико-экспериментальное исследование) // Грудная хирургия. М., 1978. - № 4. — С.112 - 114.

35. Agarwal К.С., Edwards W.D., Feldt R. et al. Clinicopathologicai correlates of obstructed right-sided porcinc-valved extracardiac conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. - Vol.81. - P. 591-601.

36. Agarwal K.C., Edwards. D., Feldt R.H. et al. Pathogenesis of nonobstructive' fibrous peels in right-sided porcine-valved extracardiac conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. - Vol.83. - P. 584-589.

37. Albert J.D., Bishop D.A., Fullerton D.N. et al. Conduit reconstruction of the right ventricular outflow tract. Lessons learned in a twelve-year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - Vol 106. - P. 228-235.

38. Alfieri 0., Bladatone E.H., Kiriklin J.W., et al. Surgical treatment of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac. Caidiovasc. Surg . 1978. — Vol. 76.-P. 321-325.

39. Alien M.D., Shoji Y., Fujimura Y., et al. Growth and cell viability of aortic versus pulmonic homografts in the systemic circulation // Circulation. -1991. Vol. 84. - Suppl. 3. - P.94-99.

40. Almeida R.S., Wyse R.K.H., de Leval M.R et al. Long-term results of homograft valves in extracardiac conduits // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1989. -Vol.3.-P.488-493.

41. Anderson R, Bonchek L, Grunkemeier G. The analysis and presentation of surgical results by actuarial methods // J Surg Res. 1974. Vol. 3. - P. 224-230.

42. Anderson E.T., Hancock E.W. Long-term follow-up of the aortic valve replacement with fresh aortic homograft // J. Thorac Cardiovasc Surg. 1976. Vol. 72.-P. 150-176.

43. Armiger LC. Post-implantation patterns of leaflet cellu-larity in heart valve allografts:are persisting donor cells beneficial or detrimental // Abstr. VII International Symposium "Cardiac Bioprostheses". Barcelona, Spain. 1997. P. 114.

44. Bailey W.W., Kirklin J.W., Bargeron L.M. et al. Late results with synthetic valved external conduits from venous ventricle to pulmonary arteries // Circulation. 1977. - Vol.56 (Suppl.II): 11-73-79.

45. Balaguer J.M., Cohn L.H., Byrne J.G. et al. Orthotopic pulmonic valve replacement with a pulmonary homograft as an interposition graft // J. Card. Surg. 1996.-Vol. 11,- P.417-423.

46. Bando K., Danielson G.K., Schaff H.V. et al. Outcome of pulmonary and aortic homografts for right ventricular outflow tract reconstruction // J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 109. - P.509-518.

47. Barbero-Marcial M., Augusto J., Jatene A. Valved conduits of bovine pericardium for right ventricle to pulmonary arteiy connections // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7. - №3. - P. 148-153.

48. Barbero-Marcial M., Jatene A.D. Surgical management of the anomalies of the pulmonary arteries in the tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol.2. - P.93-107.

49. Barrat-Boyes B.G. Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis//Thorax 1964. - Vol. 19. - P. 131-150.

50. Barratt-Boyes BG. A method for prepairing and inserting a homograft aortic valve // J. Surg. 1965. - Vol. 52. P. 847-856.

51. Barratt-Boyes B.G. Cardiothoracic surgery in the antipodes. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg 1979. - Vol.78. - P.804-822.

52. Basket R.J., Ross D.B., Nanton M.A., Murphy D.A. Factors in the early failure of cryopreserved homograft pulmonary valves in children: preserved immunogenicity. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1996. - Vol.112. - N5. - P.1170-1178.

53. Benjacholamas V., Namchaisiri J., Khongphatthanayothin A., et al. Bicuspidized Pulmonary Homograft for Truncus Arteriosus Repair // Asian Cardiovasc. Thorac. 2008.

54. Bielefeld M.R., Bishop D.A., Campbell D.N. et al. Reoperative homograft right ventricular outflow tract reconstruction // Ann. Thorac. Surg. -1997.-Vol.64, №6.-P. 1849 - 1851.

55. Bottio Т., Thiene G., Vida V., et al. The bovine jugular vein conduit for right ventricular outflow tract reconstruction: A feasible alternative to homograft conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004.

56. Boudjemline Y., Bonnet D., Agnoletti G., et al. Use of bovine jugular vein to reconstruct the right ventricular outflow tract: early results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol. 126 , №2. - P.490-497.

57. Bove E.L., Kavey R.E., Byrum C.J. et al. Improved right ventricular functions following late pulmonary valve replacement for residual pulmonary insufficiency or stenosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2001. Vol.71. - P.482-488.

58. Bowman F.O., Hancock W.D., Malm J.R. A valve-containing Dacron prosthesis. Its use in restoring pulmonary artery-right ventricular continuity // Arch. Surg. 1973. - Vol. 107. - P.724 - 728.

59. Bowman F.O., Griffits S.P. 22-years follow-up of an aortic homograft implanted for pulmonary atresia: report of a case // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1989. Vol.98. - №4. - P.637 - 638.

60. Bull C., Macarthey F.J., Horvath P. et al. Evalution of long-term results homograft and heterograft valves in extracardiac conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987.-Vol. 94.-P. 12 - 19.

61. Caldarone C.A., McCrinclle B.W., Van Arsdell G.S. et al. Independent factors associated with longevity of prosthetic pulmonary valves and valved conduits. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 120. - P. 1022-31.

62. Capriano P.R., Billingham M/E., Oyer P.E. et al. Calcification of porcine prosthetic heart valves // Circulation. — 1982. Vol.66. - P.l 100-1104.

63. Carpentier A., Lemaigre G., Robert L. et. al. Biological factors affecting long-term results of valvular heterografts. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1969. -Vol. 58. - №4. - P.467-483.

64. Carrel Т., Berdat P., Pavlovic M., Pfammatter J.P. The bovine jugular vein: a totally integrated valved conduit to repair the right ventricular outflow // J. Heart. Valve. Dis. 2002. Vol. 11, №4. - P.552-558.

65. Cerfolio R.J., Danielson G.K., Warnes C.A. ct al. Results of an autologous tissue reconstruction for replacement of obstructed extracardiac conduits//J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.110. - №5. - P.1359-1368.

66. Champsaur G., Robin J., Curtil A. et al. Long-term clinical and hemodynamic evaluation of porcine valved conduits implanted from the right ventricle to the pulmonary artery // J. Thorac Cardiovasc Surg. 1998. - Vol. 116. - P.793-804.

67. Chanda J., Kuribayashi R., Abe T. New-generation valved conduit: an experimental study 11 J. Thorac. Cardiovasc.Surg. 1997. - Vol. - 114. - P. — 218223.

68. Ciaravella J.M., McGoon D.C., Danielson G.K. et al. Experience with the extracardiac conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 78. - P. 920-930.

69. Clarke D.R., Campbell D.N., Pappas G. Pulmonary allograft conduit repair of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol.98. - N 5. -Part. 1. -P.730-737.

70. Clarke D.R., Campbell D.N., Hayward A.R., Bishop D.A. Degeneration of aortic valve allografts in young recipients // J. Thorac. cardiovasc. Surg. -1993. Vol.105. - № 5. - P.934-942.

71. Clarke D.R., Bishop D.A. Ten years experience with pulmonary allografts in children // J. Heart Valve Disease. 1995. - Vol. 4. - P.384-391.

72. Clarke D.R., Bishop D.A. Allograft reconstruction of the right ventricular outflow tract: technique and results. Darmstadt: SteinkoplT. New York, Springer, 1997. -P.263-274.

73. Cleveland D.C., Williams W.G., Razzouk A.J. et al. Failure of cryopreserved allograft valved conduits pulmonary circulation // Circulation. -1992.-Vol. 86, Suppl. 1,-P. 150-156.

74. Conte S., Jashari R., Eyskens В., ct al. Homograft valve insertion for pulmonary regurgitation late after valveless repair of right ventricular outflow tract obstruction // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol.15. - №2. - P. 143-149 .

75. Como A.F., Hurni M., Griffin PL, et al. Bovine jugular vein as right ventricle-to-pulmonary artery valved conduit // J. Heart Valve Dis. 2002. - Vol. 11. -P.242-249.

76. Danielson G.K., Downing T.P., Schaff H.V., et al. Replacement of obstructed extracardiac conduits with autogenous tissue reconstructions // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol.93. - № 4. - P.555-559.

77. Danielson G.K., Anderson B.J., Scheck S.D., Ilstrup D.M. Late results of pulmonary ventricle to pulmonary artery conduits // Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995.-Vol. 7.-№3.-P. 162-167.

78. Daskalopoulos D.A., Edwards W.D., Driscoll D.J. et al. Coronary artery compression with fatal myocardial ischemia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. -Vol. 85,- P. 546-551.

79. Dearani J.A., Danielson G.K., Puga F.J. et al. Late follow-up of 1095 patients undergoing operation for complex congenital heart diseases utilizing pulmonary ventricle to pulmonary artery conduits // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol. 75. - P.399-411.

80. DeLeval M.R. Reoperations for atrioventricular discordance. In: Reoperation in Cardiac Surgery, ed. Stark J. Springer-Verlag. - New York. -1994.

81. DiCarlo D., de Leval M.R., Stark J. Fresh antibiotic sterilized aortic homografts in extracardiac valves conduits. Long-term results // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984.-Vol.32.-P. 10-14.

82. Downing T.P., Danielson G.K., Schaff H.V. et al. Replacement of obstructed right ventricular-pulmonary arterial valved conduits with nonvalved conduits in children // Circulation. 1985. - Vol.72. - № 2. - P.84-87.

83. Edwards W.D., Agarwal K.C., Feldt R.H., et al. Surgical pathology of obstructed right-sided porcine-valved extracardiac conduits // Arch. Pathol. Lab. Med. 1983. - Vol.107. - № 4. - P.400-405.

84. Fiore A.C., Peigh P.S., Robison R.J., et al. Valved and nonvalved right ventricular pulmonary arterial extracardiac conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 86. - № 3. - P.490-497.

85. Fontan F., Choussat A., Deville C. et al. Aortic valve homografts in the surgical treatment of complex cardiac malformations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol.87. - P.649-653.

86. Gallo R., Kumar N., Prabhakar J. et al. Accelerated degeneration of aortic homograft in an infant // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1994,- Vol.107.-P.l 161-1162.

87. Garcia P., Laura J.P., Suarez J.C. et al. Autoinjerto pulmonar en edad pediatrica. //Rev. Argent. Cardiol. 1998. - Vol. 66, Suppl.V. - P. 101.

88. Gerestein CG, Takkenberg JJ, Oei FB, Cromme-Dijkhuis AH, et al. Right ventricular outflow tract reconstruction with an allograft conduit // Ann. Thorac. Surg. -2001. Vol.71.-P.911-917.

89. Gonzalez-Lavin L., McGrath L., Alvares M., Graf D. Antibiotic sterilisation in the preparation of homovital homograft valves: is it necessary // Cardiac Valve Allografts 1962-1987. New-York: Springer-Verlag. 1987. P. 1721.

90. Gonzalez-Lavin L., Spotnitz A.J., Mackenzie J.W. et al. Homograft valve durability: Host or donor influence // Ibid. 1990. - Vol. 5. - P. 102-106.

91. Green M.K., Walsh M.D., Dare A. et al. Histologic and immunohistochemical responses after aortic valve allografts in the rat // Ann.Thorac.Surg. (US). 1998. - Vol. 66. (Suppl. 6). - P. 216-220.

92. Hawkins J.A., Bailey W.W., Dillon Т., Schwartz D.C. Midterm results with cryopreserved allograft valved conduits from the right ventricle to the pulmonary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol.104. - № 4, -P.910-916.

93. Heimbecker R.O., Aldridge H.E., Lemire G. The durability and fate of aortic valve grafts // J Cardiovasc Surg. 1968 Vol. 9.- P. 511-517.

94. Hoerstrup S.P., Kadner A., Breymann C. et al. Living, autologus pulmonary artery conduits tissue engineered from human umbilical cord cells // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 74, №6. - P. 46-52.

95. Flokken R.B., Bogers A.J. et al. Pulmonary homograft insertion after repair of pulmonary stenosis// J. Heart. Valve. Dis. 1995. -№4. -P.182-186.

96. Homann M., Haehnel J.C., Mendler N. et al. Reconstruction of the RVOT with valved biological conduits: 25 years experience with allografts and xenografts // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P.624-630.

97. Hoots A.V., Watson D.C. Construction of an aortic homograft conduit for right ventricle to pulmonary artery continuity // Ann. Thorac. Surg. 1989. -Vol.48.-P.731-732.

98. Hopkins R.A., Reyes A., Imperato D.A. et al. Ventricular outflow tract reconstructions with cry о preserved cardiac valve homografts. A single surgeon's 10-year experience//Annals of Surgery. 1996. - Vol. 223. -№ 5. - P.554-574.

99. Horiuchi Т., Abe Т., Okada Y., et al. Reconstruction of the main pulmonary artery with a valve-bearing tube graft made of autologous pericardium // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971. - Vol. 62. - P.793-802.

100. Ilbawi M.N., Idriss F.S., De Leon S.Y. et al. Factors exaggerate the deleterious affects of pulmonary insufficiency on the right ventricle after tetralogy repair, Surgical implications // J. Thorac.cardiovasc.surg.- 1987. Vol.66. - N3. -P.312-315.

101. Jonas R.A., Freed M.D., Mayer J.E., Castaneda A.R. Long-term follow-up of patients with systemic right heart conduits // Circulation. 1985. -Vol.72 (Suppl.2.): II P.77-83.

102. Kadoba K., Nakano S., Shimazaki Y. et al. Reoperation for obstructed extracardiac conduit after Rastelli operation an autogenous tissue reconstruction (Danielson) method // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1994. - Vol. 42. №6. -P. 839-844.

103. Kawauchi M., Saigusa M., Furuse A., Takamoto S. Aortic homograft valve functioning for twenty-eight years in the tricuspid position // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol. 118, № 2. - P. 384-5.

104. Kay P.H., Ross D.N. Fifteen years experience with aortic homograft: the conduit of choice for right ventricular outflow tract reconstruction. // Ann. Thorac. Surg. 1985. - Vol. 40. - P.360-364.

105. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Maehara T. et al Intermidiate-term fate of cryopreserved allograft and xenograft valved conduit // Ann Thorac Surg. — 1987. Vol. 44. - P.598-606.

106. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Shimazaki Y. et al. Survival, functional status and reoperations after of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 96. - N 1. - P. 102-106.

107. Kirklin J.K, Smith D, Novick W et al. Long-term function of cryopreserved aortic homografts: a ten-year study // J Thorac Cardiovasc Surg. -1993. Vol. 106.-P. 154-166.

108. Kirklin J.W. Ventrcular to pulmonary artery connections: generalization // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 7. - P.168-171.

109. Kitagava Т., Katoh I., Chikugo F. et. al. Technique for constructing the pulmonary trunk for tetralogy Fallot with pulmonary atresia // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. -59. - P. 1245-1248.

110. Klinner W., Zeneker R. Experience with correction of Fallot's tetralogy in 178 cases//Surgery. 1965.-Vol. 57. - P.353-357.

111. Klovekorn W.P., Sebening F. Long-term results after right ventricular outflow tract reconstruction with porcine and allograft conduits // Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1991. Vol.39. -№3. -P.225-228.

112. Koolbergen D.R., Hazekamp M.G., Heer E. The patology of fresh and cryopreserved homograft heart valves: An analysis of forty explanted homograft valves // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. - Vol.124. - P.689-697.

113. Lacour-Gayet F., Serraf A., Komiya T. et. al. Truncus arteriosus repair: influence of techniques of right ventricular outflow tract reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol.111. - P.849-856.

114. Lakey R.T., Colin C. Decellularization reduces the immune response to aortic valve allografts // J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2005. Vol. 130. - P. 469-476

115. Lange R, Weipert J, Iiomann M, Mendler N, Paek SU, Holper K, Meisner H. Performance of allografts and xenografts for right ventricular outflow tract reconstruction // Ann Thorac Surg. 2001. - №71. - P.365-372.

116. LeBlanc J.G., Russell J.L., Sett S.S., Potts J.E. Intermediate follow-up of right ventricular outflow tract reconstruction with allograft conduits // Ann. Thorac. Surg. 1998. -Vol.66. -№6. - P. 174-178.

117. Lecompte Y., Neveux J.Y., Leca F. et al. Reconstruction of the pulmonary outflow tract without prosthetic conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1982. Vol.84. - P.727-733.

118. Legare J.F., Tim D.G., Lee M. et al. T-lymphocytes mediate leaflet destruction and allograft aortic valve failure in rats // Ann.Thorac.Surg. — 2000. -Vol.70.-P.1238-1245.

119. Levine J.C., Mayer J.E., Yeng D.H. et al. Anastomotic psevdoaneurism of the ventricle after homograft placement in children // Ann. Thorac. Surg. -1995. Vol.59.-P.60-67.

120. Livi U., Abdula A., Parker R. et al. Viability and morfology of aortic and pulmonary homografts: a comparative stady // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1987.-Vol.93.-P.755-760.

121. Malm J.R., Blumenthal S., Bowman F.D. et al. Factors that modify hemodynamic results in total correction of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1967.- Vol.48.- N 4.- P.556-576.

122. Matsuda H., Kawata H., Miyamoto K. et. al. Hand-made valved conduit with high-porosity knitted graft and glutaraldehyde-treated autologous pericardial trileaflet valve // Artif. Organs. 1990. - Vol. 14. - P. 392-394.

123. McGoon D.C., Danielson G.K., Puga F.J. et al. Late results after extracardiac conduit repair for congenital cardiac defects // Amcr. J. Cardiol. -1982. -Vol.49. -P.1741-1749.

124. Meldrum-Hanna W., Cartmill Т., Johnson D. et al. Late results of right ventricular outflow tract reconstruction with Bjorlc-Shiley valved conduits // Brit. Heart. J. 1986. - Vol. 55, №4.-P. 371-375.

125. Miller D.C. Fresh aortic homografts: long term results with freehand aortic valve replacement// J. Cardiac. Surg. 1987. Vol. 2. P. 185-191.

126. Molina J.E. Use of Polytetrafluoroethylene (Gore-Tex) grafts for the construction of right ventricle-pulmonary artery conduits // Ann. Thorac. Surg. -1999. Vol.67. - P.760-764.

127. Moodie D.C., Mair D.D., Fulton R.E. et al. Aortic homograft obstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - Vol. 72. - P.553-561.

128. Moulton A.L., DeLeval M.R., Macartney F.J. et al. Rastelli procedure for transposition of the great arteris, ventricular septal defect and left ventricular outflow tract obstruction // Br. Heart J. 1981. - Vol.45. - P.20-28.

129. O'Brien M.F., Stafford E.G., Gardner M.A.N, et al. A comparison of aortic valve replacement with viable cryopreserved and fresh allograft valves, with a note on chromosomal studies // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. -Vol.94. -P.812-823.

130. Ohmi M., Tabayashi K., Sato K. Extracardiac conduit composed of gutter-shaped prosthesis and pedicled pericardial valved patch for pulmonary trunk reconstruction // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 62. - P. 1183-1186.

131. Oku H., Shirontani H., Sunalcawa A., Yolcoyama T. Postoperative long-term results in total correction of tetralogy Fallot: hemodynamics and cardiac function // Ann. Thorac. Surg. 1986. - Vol. 41. - P.413-418.

132. Pagano D., Allen S.M., Bonser R.S. Homograft aortic valve and root replacement for severe destructive native or prosthetic endocarditic // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994. - Vol. 8. P. 173-176.

133. Parker R., Nandakumaran K., Al-Janabi N., Ross D.N. Elasti-sity of frosen aortic valve homografts // Cardiovasc Res. 1977. - Vol. 11.- P. 156-159.

134. Penta A., Qureshi S., Radley-Smith R., Yacoub M.H. Patient sttus 10 or more years after "fresh" homograft replacement of the aortic valve // Circulation. -1984. suppil. I. - P. 182-1 186.

135. Rastelly G.C., Ongley P.A., David J.D. et al. Surgical repair for pulmonary valve atresia with coronary-pulmonary artery failure. Report of ease // Mayo Clin. Proc. 1965. - Vol. 40. - P.521-527.

136. Rastelli G.C., Titus J.L., McGoon D.C. Homograft of ascending aorta and aortic valve as a right ventricular outflow: an experimental approach the repair of truncus arteriosus // Arch. Surg. 1967. - Vol. 95. - P. 698-703.

137. Razzouk A.J., Williams W.G., Cleveland D.C. et al. Surgical connections from ventricle to pulmonary artery. Comparison of four types of valved implants // Circulation. 1992. - Vol. 86, Suppl. II. - P. 154-158.

138. Robles A., Vaughan M., Lau J.K. et al. Long-term assesment of aortic valve replacement with autologous pulmonary valve // Ann Thorac Surg. 1985. Vol. 39.-P. 238-42.

139. Ross D.N., Homograft replacement of the aortic valve // Lancet. 1962. -Vol. 2. P. 487.

140. Ross D.N., Homograft replacement of the aortic valve // J Cardiovasc Surg. 1965. Suppi. P. 89-94.

141. Ross D.N., Somerville J. Correction of pulmonary atresia with a homograft aortic valve // Lancet. 1966. - Vol. 2. - P. 1446-1449.

142. Ross D.N., Replacement of aortic and mitral valves with pulmonary autograft//Lancet. 1969. Vol. 2. - P. 956-958.

143. Ross D.N., Martelli,Wain WH. Allograft and autograft valves used for aortic valves replacement. In lonescu MI(ed): Tissue Heart Valves // Boston. Butterworth. 1979. P. 127-172.

144. Ross D.N. Application of homograft in clinical surgery // J. Cardiovasc. Surg. 1987. - Vol.2., Suppl.l. - P.175-182.

145. Ross D.N., Technique of aortic valve replacement with a ho-mograft: orthotopic replacement// Ann Thorac Surg. 1991. Vol. 52. P. 154-156.

146. Ross D.N., Jackson M., Davies J. The pulmonary autograft. A permanent aortic Valve // Eur J Card. Surg. 1992. Vol. 6. P. 113-117.

147. Sano S., Karl T.R., Mee R.B.B. Extracardiac valved conduits in the pulmonary circuit // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.52. - №4. - P.285-290.

148. Saravalli O.A., Somerville J., Jefferson K.E. Calcification of aortic homografts used for reconstruction of the right ventricular outflow tract // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol. 80. - P.909-920.

149. Schaff H.V., Di Donato R.M., Danielson G.K. et al. Reoperation for obstructed pulmonary ventricle-pulmonary artery conduits // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - Vol. 88. - P. 334-343.

150. Schlichter A., Kreutzer C. Autologous pericardial valved conduits // Rev. Lat. Cardiol. Inf. 1985. - Vol. 1. -№1. - P. 43-48.

151. Schlichter A.J., Kreutzer C., Mayorquim R.C., et al. Five- to fifteen-year follow-up of fresh autologous pericardial valved conduits. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol. 119.-P.869-79.

152. Schoen F.J., Mitchell R.N., Jonas R.A. Structure-function correlations in explanted cryopreserved human valvular allografts: collagen preservation without cellular viability // Ann Tho-rac Surg. 1995. - Vol. 60. Suppl. - P. 108113

153. Schom K., Yankah A.C., Alexi-Meskhislrvili V. et al. Risk factors for early degeneration of allografts in pulmonary circulation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 11. - № 1. - P.62-69.

154. Schmidtke C. Pulmonary homograft muscle reduction to reduce the risk of homograft stenosis in the Ross procedure. // Klinik fur Herzchirurgie, Institut fur Medizinische Biometrie und Statistik. Lubeclc. Germany - 2006.

155. Shinolca Т., Shum-Tim D., Ma P. et al. Creation of viable pulmonary artery autografts through tissue engineering // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -Vol.115.-P.536-546.

156. Somerville J., Ross D.N. Long-term results of complete correction with homograft reconstruction in pulmonary outflow tract atresia // Brit. Heart J. -1972.-Vol.34.-P. 29-37.

157. Stark J. Reoperations in patients with extracardiac valved conduits // In Stark J., Paciflco A.D. (eds) Reoperations in Cardiac Surgery., Springer-Varlag, -London, 1989. Ch.20. - P.271-290.

158. Stark J. The use of valved conduits in pediatric cardiac surgery // Pediatric Cardiology. 1998. - Vol.19. -P.282-288.

159. Stark J., Bull C., Stayevic M., Jothi M. et al. Fate of subpulmonary homograft conduits: determinants of late homograft failure // J. Thorac. cardiovasc. surg. 1998. - Vol. 115. - № 3. - P.506-516.

160. Stewart S., Manning J., Alexson C., Harris P. The Hancock external valved condint. A dichotomy between late clinical results and late cardiaccatheterization findings // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 86. - P.562-569.

161. Stock U., Nagashima M., Khalil P. et al. Tissue-engineered valved conduits in the pulmonary circulation // J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2000. - Vol. 119.-P.732-740.

162. Thompson R., Yacoub M., Ahmed M. et al. The use of "fresh" unstented homograft valves for replacement of the aortic valve // J Thorac Cardiovasc Surg. 1980. Vol. 79. - P. 896-903.

163. Urlov I.A., Podzolkov V.P, Kovalev D.V. et al. Performance of xenopericardial stentless tri-lefaflet conduits in six years after right ventricular outflow tract reconstruction // International Congress, Venice, Itaiy, -2007- S82.

164. Wain WH,Greco R, Igneregi A.et al. Fifteen years experience with 615 homograft and autograft aortic valve replacements // Int J Artif Organs. 1980. Vol.-3.P. 169-172.

165. Wells W., Malas M., Baker C.J. et al. Depopulated vena caval homograft: a new venous conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003.

166. Yankah A.C., // Forty Years of Homograft Surgery // Asian Cardiovasc Thorac. 2002.