Оценка эффективности функционирования региональной системы здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Котова, Юлия Николаевна

• Котова, Юлия Николаевна
• кандидат экономических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Котова, Юлия Николаевна

Введение.

Глава 1. Анализ системы здравоохранения Российской Федерации.

1.1. Роль здравоохранения в экономическом и социальном развитии общества. Характеристика состояния здравоохранения в России.

1.2. Система управления здравоохранением в регионах РФ.

1.3. Проблемы финансирования здравоохранения в регионах России.

1.4. Анализ методик оценки эффективности региональной системы здравоохранения.

Глава 2. Эффективность региональной системы здравоохранения.

2.1. Методика оценки социально-экономической эффективности региональной системы здравоохранения.

2.2. Социальная эффективность здравоохранения Рязанской области

2.3. Экономическая эффективность здравоохранения Рязанской области.

Глава 3. Совершенствование организационно-экономического механизма функционирования системы здравоохранения региона.

3.1. Организационно-экономический механизм функционирования системы здравоохранения региона.

3.2. Оценка экономической эффективности новых технологий здравоохранения.

3.3. Развитие стационарозаменяющих технологий в Рязанской области

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности функционирования региональной системы здравоохранения»

Актуальность темы исследования. Здравоохранение в России долгое время ограничивалось сферой потребления, в связи с этим производственно-экономическая функция здравоохранения не принималась во внимание. Это не позволяло в полном смысле раскрыть истинную природу затрат на здравоохранение, определить < оптимальную структуру источников его финансирования и; размер финансовых ресурсов, необходимых для охраны здоровья населения. Но здравоохранение наряду с чисто социальными задачами (повышение качества жизни человека) решает и экономические, связанные с ростом экономики, способствует формированию трудового потенциала, поэтому финансирование здравоохранения следует рассматривать как необходимый элемент воспроизводственного процесса, как специфическую форму инвестиций: Инвестиции в человеческий капитал являются не только объективной необходимостью, но и имеют высокую степень доходности, а также оказывают влияние на экономический рост.

В1 настоящее время система здравоохранения России испытывает дефицит финансирования и структурные диспропорции, в развитии, сталкивается с серьезными проблемами в управлении и экономике отрасли. Существенно снизился уровень социальной защищенности населения. Состояние здоровья населения страны определяется как неудовлетворительное. Необоснованная экономия на финансировании мероприятий по охране здоровья населения приводит к снижению валового внутреннего продукта и - прямому ущербу для общества в целом.

Ограниченность ресурсов в здравоохранении определяет потребность в более эффективном их использовании. Эффективность использования ресурсов во многом зависит от политики региональных органов по распределению средств, по подбору и стимулированию руководителей медицинских учреждений, а также от эффективности организации работы лечебно-профилактических учреждений. В настоящее время отсутствует общепринятая методика оценки эффективности системы здравоохранения в регионе и работы отдельных лечебно-профилактических учреждений. Разработка системы сбалансированных показателей, позволяющих комплексно оценить эффективность региональной системы здравоохранения и осуществить дальнейшее развитие отрасли приобретает большую актуальность в современных условиях.

Степень изученности проблемы. Важнейшие идеи по направлению оценки: экономической эффективности сформулированы: в работах отечественных авторов, таких как Агабегян А.Г., Валдайцев С.В., Коссов В.В., Лившиц В.Н., Львов Д.С., Шахназаров А.Г.

Автор также обращался к исследованиям социально-экономической эффективности системы здравоохранения: Бушуевой F.А., Варавиковой А.Е., Караушевой Л.Е., Кожевникова С.Ю.,. Попова Г.А., Пустового И.В., Тульчинского Т.Г., Шамшуриной Н.Г.

Исследованию проблемы совершенствования организационно-экономического механизма функционирования системы здравоохранения были посвящены труды следующих отечественных ученых: Вялкова А.И:, Кучеренко В.В., Пономаревой Г.А., Успенской И.В., Шеймана И.М., Шишкина С.В-, Щепина О.П.

Исследования отечественных авторов показывают, что в настоящее время не создан единый механизм оценки системы здравоохранения; региона. Остаются; недостаточно раскрытыми; проблемы совершенствования организационно-экономического механизма* функционированияздравоохранения на уровне субъекта' Федерации. Имеющиеся в литературе сведения о влиянии отдельных социальных, экономических и иных факторов на развитие здравоохранения в регионе не многочисленны, имеют общий характер.

Цель и задачи исследования. Цель диссертационного исследования -разработка комплексной системы оценки эффективности функционирования здравоохранения в регионе.

В соответствии с этой целью в диссертации поставлены и решены следующие задачи:

- уточнить сущность социально-экономической эффективности здравоохранения;

- исследовать методики, оценки результатов деятельности системы здравоохранения;

- обосновать систему показателей оценки эффективности деятельности органов здравоохранения и разработать методику оценки эффективности региональной системы здравоохранения;

- исследовать состояние и динамику развития здравоохранения в регионе;

- проанализировать факторы, сдерживающие развитие здравоохранения и обосновать направления совершенствования деятельности здравоохранения Рязанской области, обеспечивающие рост социально-экономической эффективности.

Объектом исследования является региональная система здравоохранения.

Предметом исследования являются методы оценки и- факторы роста-, эффективности региональной системы здравоохранения.

Информационная база исследования. В качестве информационной базы исследования были использованы законодательные и нормативные акты РФ и субъектов Российской Федерации, применялись материалы периодических изданий работы, научные труды и монографии российских и зарубежных ученых, а также данные государственного комитета по статистике Российской Федерации и Рязанской области.

Теоретические и методологические основы исследования. Методологическую основу исследования составляет системный подход к изучению особенностей функционирования системы здравоохранения региона. При решении конкретных задач использовались метод сравнительного анализа, экономико-статистический, метод экономической диагностики.

Теоретическую базу исследования составили теоретические разработки отечественных и зарубежных специалистов в исследуемой области, в том числе посвященные проблемам повышения эффективности функционирования здравоохранения, а также законодательные и нормативные акты РФ.

Научная: новизна исследования. Новизна научных результатов, полученных автором в ходе исследования, заключается в доведении ряда положений до конкретных рекомендаций и предложений на уровне региона, направленных на повышение социально-экономической эффективности региональной системы здравоохранения.

Основными положениями, отражающими научный вклад автора, являются:

1. На основе обобщения: исследований в области функционирования системы здравоохранения в регионе обоснована необходимость применения оценки экономической эффективности использования ресурсов здравоохранения. Выделены уровни оценки эффективности: уровень региона, лечебно-профилактического учреждения, отдельной технологии здравоохранения.

2. Разработана методика оценки эффективности системы здравоохранения в регионе, которая позволяет системно оценить результаты деятельности органов управления здравоохранением; региона. Методика предполагает социальную и экономическую оценку эффективности системы здравоохранения в регионе.

3. Рассмотрен механизм адаптации разработанной методики для определения целесообразности внедрения новой технологии здравоохранения.

4. Определены, основные элементы организационно-экономического механизма функционирования региональной: системы здравоохранения, включающие в том числе целевые программы здравоохранения и оценку их эффективности. Выявлены причины, сдерживающие развитие, региональной системы здравоохранения в Рязанской области, связанные с несовершенством организационно-экономического механизма функционирования региональной системы здравоохранения.

5. Разработаны предложения по совершенствованию организационноэкономического механизма функционирования региональной системы здравоохранения, включающие совершенствование финансирования здравоохранения (переход к оплате медицинской помощи по методу «глобального бюджета»), внедрение в здравоохранении новых ресурсосберегающих технологий (развитие стационарозамещающих технологий) и целевое применение социально-экономического анализа эффективности внедряемых технологий в здравоохранении.

Практическая значимость исследования заключается в возможности совершенствования функционирования региональной: системы здравоохранения на основе объективной оценки: эффективности деятельности здравоохранения субъекта РФ и отдельных медицинских технологий.

Отдельные положения диссертации используются при преподавании учебных дисциплин «Экономика здравоохранения», «Финансовый менеджмент» в Рязанском государственном медицинском университете.

Апробация работы. Основные положения и выводы диссертации докладывались на международной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы государственно-правового регулирования экономических отношений в России» (г. Пенза, 2003), на научно-практической конференции молодых ученых (Рязанский государственный медицинский:

•V университет, 2003), на; заседании юбилейной научной конференции, посвященной 60-летию Рязанского государственного медицинского университета (г. Рязань, 2004).

Публикации по теме диссертации. По проблемам диссертационного исследования опубликовано 7 статей, объемом 1 пл. Список публикаций приведен в конце автореферата.

Структура и объем работы. В' соответствии с целями и задачами исследования определена структура работы, которая включает введение, три главы, заключение, список литературы, из 113 наименований, приложения. Общий объем работы - 164 страницы.

Тема диссертационного исследования соответствует специальности 08.00.05 «Экономика и управление народным хозяйством», пункту 5.9. «Исследование тенденций, закономерностей, факторов и условий функционирования и развития региональных социально-экономических подсистем».

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Котова, Юлия Николаевна

Заключение

Основным недостатком, системы здравоохранения остается* несбалансированность обязательств; государства по предоставлению - населению бесплатной медицинской помощи и I выделяемых для этого финансовых ресурсов: В? 1997 году с целью выполнения» Конституции РФ и Основ! законодательства Российской Федерации г об охране: здоровья граждан, Правительством; РФ была одобрена; «Концепция развития здравоохранения! и медицинской науки в Российской Федерации». Для реализации Концепции развития здравоохранения з на уровне субъекта РФ формируется территориальная программа государственных гарантий; Однако * принятие программы не решает проблемы несбалансированности государственных, гарантий? и их финансового обеспечения. В большинстве субъектов Российской Федерации дефицит программы составляет 40-50% и! покрывается; вынужденными расходами пациентов на оплату лекарств и медицинских услуг.

Можно сказать, что единый механизм; реализации? гарантию оказания} гражданам РФ* бесплатной; медицинской? помощи не доработан. Основной; задачей органов системы здравоохранения региона является обеспечение предусмотренных законодательством Российской« Федерации? прав граждан: Однако обеспечение указанных: прав в настоящее время» затруднено» из-за превышения; продекларированных государственных обязательств ^ над реальными: финансовыми возможностями. В связи: с этим разработка и реализация механизма, позволяющего приводить Вг соответствие объемы гарантий бесплатной1 медицинской помощи- и фактически; имеющиеся финансы является первоочередной! задачей для» системы ОМС и органов управления; здравоохранением в целом. Мы; считаем, что одним! из существенных недостатков существующего организационно-экономического механизма функционирования; региональной системы; здравоохранения является отсутствие общепризнанной методики, позволяющей? дать объективную качественную и: количественную оценку региональной системы здравоохранения. Планирование здравоохранения в настоящее время отталкивается не сколько от потребностей в оказании медицинской помощи, сколько от возможностей: финансовых, материальных и др.

Как показало исследование, не менее важной является проблема децентрализации управления здравоохранением, определившая самостоятельное развитие регионального здравоохранения и становления территориальной; системы ОМС, вследствие чего на федеральном и на уровне субъекта Федерации: нет единообразия! в методологии и технологии финансирования; тарифной политики, стандартизации г медицинской; и лекарственной помощи * населению, что определяет резко - отличающийся уровень затрат на больничную помощь в отдельных регионах и противоречит основным принципам обязательного медицинского страхования.

Проблемой в организации больничной помощи является- также смешанный тип управления и финансирования в условиях бюджетно-страховой медицины. Если функции региональных управлений здравоохранением и территориальных фондов ОМС, благодаря большому числу научных разработок, в настоящее время определены, то трудности с финансированием медицинской помощи из двух основных источников остаются: серьезной проблемой. Различные источники финансирования предполагают различные способы планирования и оплаты медицинской помощи: бюджетно-сметный (планирование «на сметную койку»), обеспечивающий содержание фактической сети больниц независимое от количества и качества оказанной медицинской помощи, и страховой-основанный на оплате оказанных объемов; больничной помощи с учетом качества последней, независимо от фактического коечного фонда.

Организация больничной помощи на региональном уровне определяется конституционной обязанностью? выполнения! каждым; субъектом Федерации государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи территориальной программой государственных гарантий;, которая должна утверждаться в регионах в виде областных законов.

В таблице 40 отражена современная ситуация по реформированию здравоохранения на региональном уровне.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Котова, Юлия Николаевна, 2004 год

1. Конституция Российской Федерации, принята 12.12.1993 г. // Справочная правовая система «Гарант».

2. Бюджетный кодекс Российской Федерации от 31.07.1998 г. №45-ФЗ 7 Ред. от 20.08.2004 г. // Справочная правовая система «Гарант».

3. О медицинском страховании граждан в РФ: Федеральный закон РФ от 28.06.1991 г. № 1499-1 // Справочная правовая система «Гарант».

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (Утв.22.07.93 №5487-1). М.: Дом Советов России, 1993. - 47 с.

5. О бюджете Рязанского областного фонда ОМС на 2003 год: Закон Рязанской области от 26.12.2002 г. № 92-03

6. Об областной целевой программе государственных гарантий оказания населению Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год: Закон Рязанской области от 31.03.2003 № 16-03. Рязань. - 2003. - 45с.

7. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования: Постановление Правительства РФ от 24.02.1993 г. №4543-1

8. Об утверждении Правил предоставления- платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: Постановление Правительства РФ от 13.01.1996 г. №27

9. О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ: Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации (утв. Постановлением Правительства от 5.11.97 №1387) // Мед. Вестник-1998. №2. - с. 2 -7

10. О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Рязанской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год: Постановление Главы администрации Рязанской области от 13.02.2002 г. № 80

11. О бюджетной классификации Российской Федерации: Приказ Министерства финансов РФ от 06.01.98 г. № 1н

12. Методические рекомендации по выбору и организации системы оплаты медицинской помощи при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования / Сост.: Л.Е. Исакова, И.М. Шейман, С.В. Бабарыкина и др. М.: ФФОМС, 1999. - 102 с.

13. Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях (№ 2000/166 от 17.11.2000) / МЗ РФ. М., 2000. -27с.

14. Методические указания по разработке научно-обоснованных схем перспективного развития и размещения: сети лечебно-профилактических и аптечных учреждений (от 04.01.1983 № 01-14/2-24) /МЗ СССР. М., 1983. - 70с.

15. Система стандартизации в здравоохранении РФ. Клинико-экономические исследования. Общие положения. Приложение к приказу Минздрава №163 от 27.05.02. Отраслевой стандарт.

16. Основные направления социально-экономической политики Правительства РФ на долгосрочную перспективу, июнь 2000 г.

17. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. МЗ РФ. - М., 2002. - 120 с.

18. Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населению: Докл. МЗ РФ. М.: МЗ РФ, 2003.- 144с.

19. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. М.: ГРАНТЪ, 2002. - 504 с.

20. Антикризисные меры управления системы здравоохранения России. / Под ред. Полякова В.И., Мовган Б.С. — Спб.: Государственный; университет экономики и финансов, 2001. 156 с.

21. Богатова Т.В., Шишкин С.В1 Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. М., 2002. - 146 с.

22. Вахитов Ш.М. Методика выявления факторов; оказывающих влияние на здоровье населения. Казань.: 1993. - 17 с.

23. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М.: 2001.-334 с.

24. Гасников В.К. Эволюция; проблем теории и: практики управления здравоохранением в регионе. — Ижевск, 2001. — 390 с.

25. Гусарова В.И. Экономика здравоохранения региона на примере Самарской области. Самара, 2003; - 130 с.

26. Здравоохранение в России. М.: 2001.

27. Здравоохранение Рязанской области. Рязань: 2001.

28. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги. М;: Грантъ, 2000. - 270с.

29. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. — М.: Грантъ, 2001*. 424 с.

30. Кадыров, Ф.Н. Экономический анализ и планирование деятельности медицинских учреждений. — М.: Грантъ, 1999. 198 с.

31. Ковалев < В.В., Волкова О.Н. Анализ хозяйственной деятельности предприятия. М.: ПБОЮЛ М.А. Захаров. 2001. - 424 с.

32. Кожевников: С.Ю. Экономическая и социально-медицинская эффективность онкологического компонента-М.: 1987. —36с.

33. Комплексное планирование и; финансовое нормирование в; системе оказания медицинской помощи населению; субъекта РФ в рамках Территориальной программы^ ОМС. Учебно-методическое пособие. М:, 2000.-405 с.

34. Конкурентоспособность регионов:; теоретико-прикладные аспекты. Под ред. Перского Ю.К., Калюжновой Н.Я; М.: ТЕИС, 2003. - 450 с.

35. Кравченко H.A., Планирование стационарной медицинской помощи и эффективности использования коечного фонда. М.: Наука, 1998. - 47 с.

36. Лекции по организации и экономике здравоохранения. Под ред. Блохина А.Б. Екатеринбург, «СВ-96», 2003. - 263 с.

37. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: 2002. — 517 с.

38. Моделирование и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления здравоохранением / А.И. Вялков, Д.И. Кича, В.О. Гурдус и др. -Воронеж: Истоки, 2001. -184 с.

39. Оптимизация стационарной медицинской помощи в Рязанской области: Отчет по договору на проведение научно-исследовательских и опытно -конструкторских и технологических работ / В.F. Макарова, Л.В. Анохин, O.E. Коновалов и др. Рязань, 2002. - Т. 1,2- 480с.

40. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: Издательство Московского ун-та, 1976. - 375 с.

41. Попов Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями. М.: Медицина, 1976. - 246 с.

42. Пустовой И.В. Конкретная экономика здравоохранения. Некоторые методики оценки экономической эффективности в здравоохранении. — М.: 1984.-57 с.

43. Пустовой И.В. Методика измерения экономической эффективности здравоохранения. М.: 1971. - 65 с.

44. Региональные проблемы системы ОМС. Подходы к решению. / Под ред. И.П. Чернова, Г.А. Понбомаревой, И.В. Успенской, Г.Б. Артемьевой -Рязань, 2003.-285 с.

45. Регионы России. Социально-экономические показатели. Госкомстат России. - М.: 2002.

46. Романова Т.Ф., Баранцева О.В. Финансирование социальной сферы: теория и методология. Р-на-Д, Ростовский государственный экономический университет, 2003. - 214 с.

47. Россия в цифрах. Краткий статистический сборник.- М.: 2003.

48. Рязанская область в 2002 году. Рязань: 2003.

49. Салтман Р.Б. Реформы системы здравоохранения в Европе. М., 2000. — 430 с.

50. Соболевский В.Н. Основы финансирования учреждений здравоохранения. М.: Медицина, 1994. - 54 с.

51. Тульчинский Т.Г. Варавикова А.Е. Новое общественное здравоохранение. Введение в современную науку. Иерусалим: 1999. - 1000с.

52. Финансовое планирование и контроль под ред. М.А. Поукока, А.Х. Тейлора - М., Инфра-М.:1996. - 422 с.

53. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. Приложение №4 к журналу «Здравоохранение». М.: МЦФЕР, 2001. - 275 с.

54. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. — М.: 1998. -336 с.

55. Шишкин C.B. Экономика социальной сферы М.: 2003. - 364 с.

56. Экономика здравоохранения. Проблемы, поиски решения. Под ред. Блохина А.Б. Екатеринбург, «СВ-96», 2001. - 128 с.

57. Экономическая эффективность развития регионального здравоохранения. Под ред. Стародубова В.И. М., 2002. - 223 с.

58. Багдасаров Г.Г. Новые подходы в системе финансирования федеральных учреждений здравоохранения. // Здравоохранение. 2001. - №5. - с. 19-23

59. Багненко С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий. // Экономика здравоохранения. 2002. -№4. - 12 с.

60. Бакунин A.JI. Содержание экономического анализа в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2002. - №4. - С. 5-9

61. Беляев М.Е. Оценка эффективности экономической деятельности ЛПУ. // Главная медицинская сестра. 2002. - № 3. - С.41-45

62. Бобоедова Ю.В. Влияние заболеваемости с временной утратой трудоспособности на экономику предприятий тяжелого машиностроения на примере ОАО «Кировский завод». // Экономика здравоохранения. — 2003.-№4.-38 с.

63. Бушуева Г.А. Оценка величины экономического ущерба, вызванного неблагоприятным состоянием здоровья населения промышленного города. // Экономика здравоохранения. 2003. -№1.-11 с.

64. Вардосанидзе С.Л. Оценка экономической эффективности индустриальных методов управления стационарной медицинской помощью. // Экономика здравоохранения. 2002. - №9-10. - 15 с.

65. Васильев Н.М. Современные подходы к оценке эффективности экономической деятельности медицинских учреждений. // Здравоохранение. 2002. - №8.- С. 13-17

66. Васильева Т.П. О методических подходах к разработке модели обусловленности здоровья женщин во время беременности / Т.П. Васильева, В.А. Васин, Л.А. Дубисская // Проблемы социальной гигиены1 и истории медицины. — 1999. №1. - с.20-22.

67. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей, в здравоохранении. // Экономика здравоохранения. 2001. - №1. - 5 с.

68. Громова О.В. повышение структурной эффективности системы здравоохранения РФ // Рязанский медицинский вестник — 2004. №4. - с.2

69. Жизнь в условиях муниципального заказа // Главный врач. 2003. -№5. — с.3-5

70. Здоровцов Г.И. Оптимизация использования финансовых ресурсов ОМС. // Финансы. 1999. - №8. - С. 15-17

71. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. - № 1-3. - С. 36-40; 47-54.

72. Итоги работы здравоохранения за 2002 год и задачи на 2003 год. Доклад начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани // Рязанский медицинский вестник. -2003. №10(99). - с.2

73. К вопросу оптимизации хирургической помощи населению города 7 И.В. Успенская, Г.А. Пономарева, О.В. Коваленко, H.A. Усенко // Вопросы физического и психического здоровья человека. Рязань, 1996. - с. 172176.

74. Кадыров Ф.Н. Парадоксы Российского здравоохранения: взгляд из Европы / Ф.Н. Кадыров, Э. Линакко // Главный врач. 2003. - № 1. - с. 53-62.

75. Калининская A.A. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров. // Экономика здравоохранения. 2001. - №3. - 23 с.

76. Карпенко G.B., Короткова Н.Е., Тишина A.B. Ивашева В.В. Пути обеспечения сбалансированности обязательств в сфере бесплатного здравоохранения // Главный врач. — 2003. -№5. с. 18-21

77. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа. // Экономика здравоохранения. -2002.-№11.-17 с.

78. Корчагин Н.Б. Состояние финансирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2003. - №1. - с.4-8

79. Кравченко Н.А. Актуальные проблемы охраны здоровья населения и стратегии развития медицинского страхования / Н.А. Кравченко, В.О. Флек // Экономика здравоохранения. 2003. - № 1(Прил.). - С. 4-8.

80. Кравченко Н.А. и др. Экономический анализ реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2002 году// Здравоохранение. — 2004'. -№1.-с.15

81. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян. // Экономика здравоохранения. -2001.-№2.-32 с.

82. Материалы коллегии Управления* здравоохранения администрации Рязанской области 2002 год // Рязан. мед. вестн. 2003. - № 7 (96). - С. 220.

83. Молчанова Л.Ф. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях. // Экономика здравоохранения. 2002. - №11. - 21 с.

84. Музыра Ю.А. Оценка экономической эффективности системы управления аптечной организацией. // Новая аптека. 2002. - №1. — 49 с.

85. Муниципальный заказ основа программы государственных гарантий в регионе / В.Н. Трушин, Г.Б. Артемьева, И.В. Успенская, Ю.В. Федосова // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 225-летию Рязан. губернии и 10-летию РОФОМС. - Рязань, 2003 .-С. 46-51.

86. Николаев И., Шульга И., Артемьева И., Калинин А. «Социальное» государство // Ведомости. — 13 мая 2004. с.4

87. Рязанской области к коллегии администрации области // Рязан. мед. вестн.2003.-№19(108).-С. 2-16.

88. Об итогах работы муниципального здравоохранения г. Рязани в 2003 году и задачах на 2004 год (Доклад начальника управления здравоохранения администрации г. Рязани Сакса Л.А.) // Рязанский медицинский вестник2004.- №4. с.2

89. Об итогах работы системы здравоохранения Рязанской области за 2003 год. Справочный материал к, коллегии управления здравоохранения Рязанской области // Рязанский медицинский вестник. 2004. - №3(143). - с.2

90. Отчет начальника Управления здравоохранения администрации Рязанской области о деятельности за 2001 г. // Рязан. вестн. 2002. - С. 2-6.

91. Оценка величины расходов населения: РФ на медицинскую помощь и лекарственные средства: Доклад С. Шишкина на рабочем совещании участников рос.-америк. Проекта законодательных инициатив- в области здравоохранения // Главный врач. - 1998. -№4. - с.36-39

92. Пономарева Г.А. Оценка затрат пациентов при оказании-специализированной медицинской помощи / Г.А. Пономарева, И.В. Успенская // Здравоохранение. -1998.-№8.-С. 17-21.

93. Проблемы ценообразования и оплаты медицинской- помощи в системе ОМС // Материалы к Всерос. науч.- практ. Конф. Руководителей территориальных фондов ОМС. Воронеж, 1999. с. 163

94. Путин М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении. // Здравоохранение. — 2002. №5 — С.12-19

95. Рогозный А.Д. Опыт использования экономических методов управления в деятельности городской больницы // Здравоохранение. — 2003: №2. - с.29

96. Таранов А.Ш. Итоги и перспективы деятельности системы ОМС в РФ. // Экономика здравоохранения. 2001. - №5. - С. 12-25

97. Тюков Ю.А. Сравнительная оценка эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений крупного города. // Экономика здравоохранения. — 2001. №7-8. — 51с.

98. Филимонов A.A. Анализ медицинской и экономической эффективности работы лечебно-профилактических учреждений областного центра. // Экономика здравоохранения 2002.- №5-6 - 13 с.

99. Флек В.О., Шиляев Д.Р., Яновский A.C. Экономический анализ реализации Программы государственных гарантий основа разработки и финансирования государственных и муниципальных заданий медицинским организациям // Здравоохранение. - 2004. -№7. - с. 25-29

100. Халезова М.С. Возможности применения медико-экономического анализа на примере травматических повреждений коленного сустава // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - с.55

101. Чернов И.П. Проблемы и перспективы оплаты стационарной медицинской помощи в регионе / И.П. Чернов, Г.Б. Артемьева, И.В. Успенская // Здравоохранение. 2002. -№7. - с. 7-14

102. Четыркин Е.М. Медицинское страхование на Западе и в России. // Мировая экономика и международные отношения. 2000.- №12. - С.22-26

103. Четыркин Е.М. Медицинское страхование на Западе и в России. // Мировая экономика и международные отношения. 2000.- №12. - С.22-26

104. Ю8.Шойко C.B. Опыт использования экономических методов управления в системе ОМС // Здравоохранение. 2004. - №4. - с.69

105. Яковлев Е.П. О некоторых методологических подходах к критериям оценки эффективности системы клинического управления.// Экономика здравоохранения. 2003. - №5-6. - 59 с.

106. ИО.Зиборова И.В. Отраслевой механизм организации и финансирования здравоохранения: Автореферат дис. . д-ра. экон. наук / И.В. Зиборова -М., 2000:-24 с.

107. Зозуля Ю.В. Экономические аспекты совершенствования российскогоздравоохранения: Автореферат дис------канд. экон. наук / Ю.В. Зозуля- М.,2001.-24 с.

108. Караушева Л.Е. Медико-социальная оценка хирургических технологий, используемых в стационаре: Автореферат дис. . канд. мед. наук / Л.Е. Караушева Рязань, 2002. - 24 с.

109. Успенская И.В. Социально-экономические аспекты организации больничной помощи на региональном уровне: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / Успенская И.В. Рязань, 2003. - 24 с.148