ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИИ\n тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Гаврилов Михаил Владимирович

• Гаврилов Михаил Владимирович
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Гаврилов Михаил Владимирович

Оглавление

СПИСОК СОЕРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МИОМЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез миомы матки

1.2. Клинические проявления миомы матки

1.3. Консервативные и малоинвазивные методы

лечения миомы матки

1.4. Стратегия выбора оперативного лечения

у больных миомой матки

1.5. Лапароскопическая миомэктомия

как альтернатива гистерэктомии

1.6. Технологические усовершенствования лапароскопической миомэктомии

1.7. Шовный материал при ушивании дефекта миометрия

после энуклеации миоматозного узла

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и объем наблюдения

2.2. Программа и методы исследования

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛУЧЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Особенности техники наложения шва на матку

4.2. Анализ временных и гемостатических показателей

ушивания миометрия после энуклеации миоматозного узла

4.3. Сравнительный анализ осложнений при

миомэктомии лапароскопическим доступом

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

100

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

а-ГнРГ - аналоги гонадотропин-релизинг-гормона ММ - миома матки

МРТ -магнитно-резонансная томография

ПГА - шовный материал на основе полигликолиевой кислоты

ПЭ - перенос эмбриона

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

ЭМА - эмболизация маточных артерий

AMK-L - аномальное маточное кровотечение, обусловленное наличием лейомиомы матки (классификация FIGO (PALM-COEIN)

FDA - (англ. Food and Drug Administration) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов HGB (англ. hemoglobin) - гемоглобин RBC (англ. red blood cells) - эритроциты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СОВРЕМЕННОГО ШОВНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИИ\n»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Распространенность миомы матки, среди женщин репродуктивного возраста по разным литературным данным достигает 25-70 % [2, 65, 185], однако фактическую распространенность данного вида нозологии в популяции оценить трудно, поскольку нередко заболевание протекает бессимптомно [135, 159].

В настоящее время наметилась четкая тенденция к снижению возраста пациенток, у которых впервые была диагностирована миома матки, кроме того последние десятилетия увеличивается количество первородящих женщин в позднем репродуктивном возрасте и происходит расширение рамок фертильного периода, что диктует необходимость внедрения новых органосохраняющих технологий в лечении миомы матки [21, 32, 61]. Таким образом, в современной гинекологической практике такой способ хирургического лечения миомы матки, как миомэктомия рассматривается многими авторами, как наиболее эффективный [153, 173, 193].

По-прежнему, как в нашей стране, так и за рубежом, миомэктомия выполняется лапаротомным доступом [7, 75], однако, различные эндовидеохирургические методы лечения миомы матки, такие как лапароскопическая миомэктомия, составляют значимую конкуренцию традиционной хирургии, все чаще являясь методом выбора как у хирургов, так и у пациентов [176, 193], поскольку доказано, что при сопоставимой эффективности доступов, эндовидеохирургический обладает рядом преимуществ: сокращением реабилитационного периода у пациентов, снижением болевого синдрома, уменьшением рисков послеоперационных спаек и трубно-перитонеального фактора бесплодия [206].

Основные подходы в улучшении эффективности лечения миомы матки, направлены на снижение интра- и послеоперационных осложнений.

Ключевым моментом в операции, который обуславливает не только частоту осложнений, но и дальнейший прогноз для жизни, сохранность репродуктивной функции, безусловно, является техника наложения шва на дефект стенки матки после выполненной миомэктомии. Вопрос о методе ушивания дефекта стенки матки после проведения лапароскопических органосохраняющих операций при миомэктомии до настоящего времени остается наиболее трудным. В этом направлении предлагаются новые хирургические подходы, новый инструментарий, новую технику наложения шва [26, 50]. В клиническую практику внедряются шовные материалы нового поколения, такие как самофиксирующиеся нити [75]. Использование подобных материалов при ушивании дефекта стенки матки после выполненной миомэктомии, может существенно повлиять на исход оперативного лечения, снизить частоту осложнений. В доступной зарубежной литературе имеются единичные сообщения, касающиеся применения данных нитей вовремя лапароскопической миомэктомии [75, 120], данные отечественных ученых по этому вопросу не найдены.

Цель и задачи исследования

Цель исследования: улучшение результатов миомэктомии лапароскопическим доступом путем использования самофиксирующегося однонаправленного шовного материала.

В соответствии с намеченной целью в исследовании поставлены и решены следующие задачи:

■ Определить клиническую характеристику женщин, подвергшихся миомэктомии лапароскопическим доступом.

■ Оценить преимущества однонаправленного самофиксирующегося шовного материала на время зашивания дефектов миометрия после энуклеации миоматозного узла.

■ Уточнить влияние однонаправленного самофиксирующегося шовного материала при ушивании ложа миоматозного узла после энуклеации на объем интраоперационной кровопотери, уровень гемоглобина и количество эритроцитов в венозной крови в раннем послеоперационном периоде.

■ Обосновать применение однонаправленных самофиксирующихся нитей, как шовного материала выбора для лапароскопической миомэктомии на основании анализа интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений.

Научная новизна исследования

На большом клиническом материале изучены анамнестические данные пациенток, обратившихся за медицинской помощью в стационар, их жалобы, клинические проявления миомы матки. Точно определена значимость различного шовного материала на время ушивания дефекта после миомэктомии лапароскопическим доступом. Проведен сравнительный анализ влияния традиционного шовного материала на основе ПГА и самофиксирующихся однонаправленных нитей на объем интраоперационной кровопотери, уровень послеоперационного гемоглобина и количества эритроцитов. Проанализированы в сравнительном аспекте интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения у больных после лапароскопической миомэктомии с использованием традиционного шовного материала на основе ПГА и самофиксирующихся нитей.

Практическая значимость работы

Применение новых инновационных шовных материалов (однонаправленных самофиксирующихся нитей) при лапароскопической миомэктомии, особенно при множественном характере поражения позволяет существенно сократить время операции.

Обоснованы тактические подходы к выбору оптимального шовного материала для закрытия дефекта миометрия после энуклеации миоматозного узла (-ов) видеоэндоскопическим доступом.

Доказано, что использование в процессе восстановления целостности стенки матки после лапароскопической миомэктомии самофиксирующихся безузловых хирургических нитей снижает объем интраоперационной кровопотери при меньшем числе осложнений, связанных с техникой наложения шва.

Основные положения, выносимые на защиту

■ Синдром хронической тазовой боли, нарушения менструального цикла, бесплодие - основные клинические проявления миомы матки, основным методом лечения которой является лапароскопическая миомэктомия

■ Использование во время восстановления целостности стенки матки самофиксирующихся однонаправленных нитей позволяет сокращать время ушивания миометрия по сравнению с полиглактидными шовным материалом.

■ Применение однонаправленного самофиксирующегося шовного материала при выполнении интракорпорального непрерывного шва на

миометрии после энуклеации миоматозного узла (-ов) значимо снижает объем интраоперационной кровопотери.

■ Использование самофиксирующегося однонаправленного шовного материала в практике не связано с клинически значимыми осложнениями и дают существенные временные и гемостатические преимущества при лапароскопической миомэктомии по сравнению с традиционными материалами на основе ПГА.

Апробация работы

Результаты исследования доложены на XVI всероссийском форуме «Мать и дитя» Москва, 2015, VIII региональном научном форуме «Мать и дитя» Сочи, 2015, на мастер-классе «Пролапс гениталий. Сетчатые импланты. Возможности хирургии» в рамках учебного курса, посвященного шовным материалом и методом эндоскопического шва, Каг^оге, Москва, 2015.

Материалы апробации доложены на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии, медико-биологических дисциплин медицинского института Тульского государственного университета 05 февраля 2015 г.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены в лечебную практику гинекологических отделений ФБУ ЦКБ ГА г. Москвы, ГУЗ Тульская областная больница г. Тулы, материалы диссертации используются в учебном процессе при подготовке

студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей на кафедре акушерства и гинекологи медицинского института Тульского государственного университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из которых статей 4, в журналах резецируемых ВАК - 4.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 121 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы клинической характеристики больных, собственных результатов, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 13 таблицами, 10 рисунками. Указатель литературы содержит 223 источников, в том числе 70 отечественных и 153 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. МИОМЭКТОМИЯ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (обзор литературы)

Вопросам лечения миомы матки (ММ) в настоящее время посвящены многочисленные работы как отечественных, так и зарубежных авторов [21, 25, 32, 50, 63, 123, 139]. Прежде всего это обусловлено широкой распространенностью данной патологии среди пациенток гинекологических стационаров, поскольку миома матки - это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы [62, 70, 124, 153]. Говоря о таких эпидемиологических показателях, как распространенность и заболеваемость, важно отметить их неоднородность по литературным данным, учитывая зависимость от возраста, этнического происхождения и метода обследования пациентов [136, 164]. В среднем распространенность ММ среди гинекологических больных колеблется от 25 до 70% [2, 17, 32, 147, 185], при этом истинную распространенность заболевания в популяции оценить трудно, т.к. в большинстве наблюдений заболевание протекает бессимптомно, и пациенты не обращаются за медицинской помощью [135, 159]. Интерес представляет крупное исследование S.F. Cramer и соавт. (1990), где на основе клинической оценки отмечена распространенность ММ у 33% наблюдаемых, по данным УЗИ - у 50%, а гистологическое исследование после выполненных гистерэктомий выявило ММ в 77% наблюдений [94]. В масштабном эпидемиологическом исследовании D.D. Baird и соавт. (2003), после проведенного ультразвукового скрининга, заболеваемость ММ в 35 лет составила 60% среди афро-американок, с увеличением более чем до 80 % к 50 годам, в тоже время у кавказских женщин встречаемость ММ была 40% и 70% к 35 и 50 годам соответственно [80]. Неизбежно, такая широкая распространенность заболевания в популяции диктует необходимость поиска и выбора оптимальных методов диагностики, и лечения, однако,

единого мнения по данной проблематике до настоящего времени не выработано. По мнению А.Л. Тихомирова (2008), это один из вопросов в современной гинекологии, где особо остро обнаруживается отсутствие общепризнанного, единого мнения среди клиницистов [61].

1.1. Этиология и патогенез миомы матки

Рассматривая проблему лечения миомы матки, нельзя не остановиться на вопросе этиологии и патогенеза заболевания. В многочисленных научных работах обсуждаются несколько этиологических факторов и патогенетических концепций, что лишь подтверждает отсутствие единой общепринятой теории [8, 29, 56, 92, 123]. Наиболее важный момент в патогенезе, а именно первоначальная причина развития миомы матки до настоящего времени не известна [107]. На этот счет было выдвинуто несколько теорий, наиболее распространенная из которых связана с уровнем половых гормонов [36, 59], когда главным индуктором роста ММ традиционно считаются эстрогены. Помимо уровня гормонов в вопросе этиологии ММ немаловажную роль играет и повышение количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в клетках самой опухоли по сравнению с интактным миометрием [1, 201]. Несмотря на то, что эстрогены признаны ключевым фактором патогенеза заболевания, последнее время все большее внимание уделяется и прогестерону, поскольку установлена его роль в генезе соматических мутаций, нарушениях взаимодействия и регуляции факторов роста, и воздействии на внеклеточный матрикс [65, 97, 124]. По результатам иммуногистохимических исследований установлено, что до 90% клеток в пролиферирующих ММ содержат рецепторы прогестерона, посредством

которых оказывается стимулирующее воздействие на факторы роста, что способствует росту опухоли [63, 89].

За последние годы появились работы, доказывающие иную точку зрения. Так в исследовании S.D. Peddada и соавт. (2008) проводилось измерение роста отдельных миоматозных узлов у больных с клиническими проявлениями заболевания посредством МРТ и было показано, что различные узлы имеют отличные друг от друга темпы роста [165], несмотря на одинаковый гормональный фон, одни узлы проявляют тенденцию к росту, тогда как другие могут оставаться стабильными или подвергаться некоторому регрессу, что позволяет говорить об автономном росте каждого из миоматозных узлов по иным причинам нежели уровень женских половых гормонов [93].

Развитие и технологическое совершенствование в области молекулярной генетики позволяют в настоящее время по-новому взглянуть на непосредственные причины развития миомы матки. Многочисленные исследования показали возможность генетических механизмов развития заболевания [3, 35, 88, 113]. Пониманию генетики многих типов опухолей во многом способствовало появление более новой технологии секвенирования генотипа. Так в работе М. Mehine и соавт. (2014), продемонстрировано многообразие сложных хромосомных перестроек в геноме различных миом [149]. Результаты, полученные данной группой ученых при высокопроизводительном секвенировании, в сочетании с имеющимися более ранними сведениями позволили сделать выводы о возможных нескольких патогенетических путях развития миомы матки и формирования порядка 4 молекулярных подклассов лейомиомы матки: MED12 мутация, FH инактивация, HMGA2 гиперэкспрессия и COL4A6-COL4A5 делеция [149].

Помимо вышеописанных факторов, в патогенезе развития миомы матки на сегодняшний день отводится важная роль и окружающему гладкомышечные клетки опухоли соединительнотканному матриксу и

опухолеассоциированным фибробластам, как одному из важных компонентов непосредственно в структуре самой опухоли [220]. На основании полученных экспериментальных данных A.B. Moore и соавт. (2010), показали, что взаимодействия между гладкомышечными клетками лейомиомы и фибробластами важны для роста таких опухолей в результате их воздействия на производство факторов роста [154]. Проблеме факторов роста, большинство из которых стимулируют пролиферативную активность клеток миометрия в настоящее время также уделяется большое внимание в вопросе рассмотрения патогенеза миомы матки [28, 27, 40, 79, 92].

Многочисленные аспекты и факторы, которые необходимо учитывать в патогенезе миомы матки не позволяют на сегодняшний день сформировать единой концепции, что существенно затрудняет разработку и внедрение этиопатогенетических методов лечения данного заболевания, отдавая предпочтение симптоматической терапии и хирургическим методам лечения.

1.2. Клинические проявления миомы матки

Несмотря на то, что миома матки - это наиболее распространенная опухоль женской репродуктивной системы, актуальность рассматриваемой проблемы лечения миомы матки обусловлена не столько частотой выявления данной патологии, сколько медико-социальной значимостью клинических проявлений. Больные ММ составляют основной контингент гинекологических стационаров, где подвергаются неоднократным лечебно-диагностическим, хирургическим и медикаментозным воздействиям, кроме того миома матки - это основное показание к радикальным органовыносящим операциям до настоящего времени [1, 41, 62, 188]. Несмотря на распространенность миомы матки среди пациентов, как было

отмечено ранее, симптоматическая миома наблюдается в 25% наблюдений [71, 136]. По мнению А.Л. Тихомирова (2008), асимптоматическая ММ наблюдается в 50% наблюдений, но при этом у части пациентов это носит лишь временный характер, что означает необходимость лечения уже при первом выявлении ММ даже при отсутствии жалоб [63].

Клиническая картина ММ зависит от многих факторов: преимущественной локализации, величины, морфологических особенностей, возраста больной, сопутствующей генитальной и эктрагенитальной патологии [21]. Известно, что основными проявлениями миомы матки являются менструальные кровотечения, болевой синдром, нарушения функции соседних органов [2, 61, 137, 140, 170, 204]. Опубликованные результаты A. Zimmermann и соавт. (2012), представляющие собой многоцентровое популяционное исследование, включающее 21746 женщин, показали, что больные миомой матки достоверно чаще отмечают продолжительные, обильные менструальные кровяные выделения, нерегулярность и болезненность менструации, ощущения тяжести и дискомфорта в нижних отделах живота, хроническую тазовую боль и диспареунию, что негативно отражается на качестве жизни, влияя на сексуальную активность, снижая работоспособность, ухудшая отношения в семье [221].

Рядом авторов отмечается отчетливая тенденция выявления клинически значимой миомы матки у пациенток молодого возраста, так, по данным Е.М. Вихляевой (2004), миома матки чаще всего выявляется в возрасте 32-33 лет, у женщин моложе 30 лет данная патология диагностируется в 0,9-3,3% наблюдений [10, 55, 85]. Опубликованные данные В.И. Ланчинского (2008) демонстрируют, что женщины подвергались оперативному лечению по поводу миомы матки в возрасте 3140 лет в 34,6 % наблюдений, 41-50 лет - 46,6%, у пациенток младше 30 лет оперативное лечение потребовалось в 7,5% из проанализированных 1 138 наблюдений [39]. Как отмечено во многих научных работах, посвященных

проблеме миомы матки, неуклонный рост частоты встречаемости опухоли у женщин молодого возраста в совокупности с наметившейся отчетливой тенденцией к откладыванию деторождения на более поздний возраст делают проблему лечения миомы матки чрезвычайно актуальной особенно в свете рассмотрения вопросов бесплодия и невынашивания [6, 45, 133, 196]. Тем не менее, роль миомы матки в патогенезе бесплодия до сих пор однозначно не определена, единого мнения о механизмах влияния ММ на репродуктивную функцию нет, исследования, посвященные данной проблеме не многочисленны [28, 96, 196]. Есть несколько гипотез для объяснения роли ММ в бесплодии: миоматозные узлы могут вызывать чрезмерные сокращения миометрия, препятствуя миграции сперматозоидов и транспорту яйцеклетки, кроме того увеличивается анатомическая полость матки и происходит высвобождение провоспалительных медиаторов и вазоактивных веществ, препятствующих имплантации оплодотворенной яйцеклетки [110, 217]. ММ встречается в 10% наблюдений женского бесплодия, являясь единственной причиной бесплодия в 1-3% наблюдений [82, 129]. Однако, другие авторы указывают в своих работах, более высокие показатели, примерно у 20% женщин с бесплодием ММ является единственной патологией репродуктивной системы, обуславливающей отсутствие или невынашивание беременности [33, 37]. ММ также может стать причиной бесплодия при деформации узлами опухоли стенок цервикального канала и/или полости матки, окклюзии проксимальных отделов маточных труб, нарушении нормальной анатомии придатков матки, повышенной или патологической сократимости миометрия, изменениях в эндо- и миометрии [116, 100, 168]. По данным А. Khaund и соавт. (2008), в 7% наблюдений ММ может обуславливать привычное невынашивание у пациенток детородного возраста [125]. Влияние миомы на репродуктивную функцию во многом зависит от расположения миоматозного узла. Так по данным Е.А. Рп№ и соавт. (2009), субсерозные миомы не оказывают значимой разницы на фертильность по сравнению с контрольной группой

женщин с интактной маткой и выполнение миомэктомии не улучшает исходов, тогда как наличие субмукозной миомы ухудшает прогноз, в тоже время миомэктомия в данной ситуации оказывает значимое положительное влияние на частоту наступления беременности и ее благоприятный исход [168]. Отношение к миоматозным узлам интрамуральной локализации неоднозначно, доказано ухудшение результатов по наступлению беременности по сравнению с пациентками без ММ, в тоже время результаты после мимэктомии требуют дополнительных исследований, с учетом размеров, количества и глубины поражения стенки матки [168, 205]. В последнее время все шире дискутируется вопрос о взаимосвязи ММ, результатов экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО и ПЭ) [205]. Улучшение результатов вспомогательных репродуктивных технологий после миомктомии требует расширения показаний к проведению этих операций у больных с бессимптомными миомами, а также применение малотравмирующих методик [23, 33, 86].

Выраженность клинических проявлений, ухудшающих качество жизни женщины, и отмеченная тенденция к омоложению контингента больных ММ, необходимость сохранения репродуктивного потенциала женщины -очевидные проблемы при выборе оптимального метода лечения, что во многом обуславливает необходимость выбора органосохраняющих методов лечения ММ.

1.3. Консервативные и малоинвазивные методы лечения миомы матки

На сегодняшний день, вопросы с выбором метода лечения ММ однозначно не определены. Среди существующих вариантов стоит выделить консервативные, малоинвазивные и хирургические методы лечения [54, 138]. Фармакологические возможности лечения ММ, несмотря на

значительный прогресс в вопросах этиологии и патогенеза, базируются преимущественно на том факте, что в опухолевой ткани преобладают рецепторы эстрогенов и прогестерона и, следовательно, на рост миомы стимулирующее воздействие оказывают половые стероиды [1, 201]. Среди основных препаратов, используемых для лечения ММ, следует рассматривать аналоги гонадотропин-релизинг-гормона (а-ГнРГ) и аналоги мифепристона [1, 36]. Тем не менее, возможности консервативной терапии ММ, ограничены. Накопленные в литературе данные показывают, что половые гормоны играют роль в лечении ММ, однако точный механизм их воздействия на узлы ММ до настоящего времени до конца не изучен [91]. Особый интерес представляют препараты группы а-ГнРГ, как единственная группа, согласно рекомендациям FDA, способная уменьшить симптоматику, обусловленную ММ, одновременно уменьшая размеры миоматозных узлов [1]. На терапевтическом рынке США FDA утвержден только ацетат лейпролида в качестве предоперационной подготовки для остановки кровотечения, уменьшения размеров миоматозных узлов, уменьшения признаков анемии [142]. Применение данных препаратов ограничено 6 месяцами вследствие негативного воздействия на качество жизни женщины, обусловленное выраженной гипоэстрогенией, снижением минеральной плотности костной ткани [44, 141], кроме того отмечается восстановление размеров миоматозных узлов после 2-3 месяцев окончания терапии [208]. Кокрановское исследование, опубликованное A. Lethaby и соавт. (2011) показало, преимущества данной терапии в качестве предоперационной подготовки в плане снижения интраоперационной кровопотери, улучшения показателей гемоглобина и гематокрита, вместе с тем, отмечен больший риск рецидивов миомы матки после миомэктомии [208]. Кроме того, более широкому использованию данной группы препаратов препятствует высокая стоимость лечения [20].

В настоящее время большой интерес представляет препарат из группы селективных модуляторов рецепторов прогестерона (МНН: улипристала

ацетат) [1, 65, 97, 98]. С февраля 2012 года, улипристал одобрен в Европе для предоперационной подготовки к оперативному лечению миомы матки [150]. В двух рандомизированных клинических исследованиях показана эффективность краткосрочного курса (3 месяца) улипристала в контроле менструальной кровопотери и уменьшении размеров ММ, с последующим восстановлением менструального цикла через 4-5 недель и устойчивым изменением размеров матки на срок до 6 месяцев [97, 99]. Тем не менее клинические исследования показали, что применение данного препарата может привести к доброкачественным, нефизиологическим, непролиферативными изменениями в эндометрии [106, 121, 214], что требует дальнейшего изучения данного препарата в терапии ММ и ограничивает на сегодняшний день длительность терапевтического курса 3 месяцами. По мнению Л.В. Адамян (2014), А.Л. Тихомирова (2014) применение препарат улипристал в настоящее время перспективен для безопасной подготовки к операции, лечения анемии, без гипоэстрогенных состояний, улучшая качество жизни [1, 65]. Для многих женщин, желающих избежать операции, остается значительная потребность в эффективной долгосрочной медикаментозной терапии [98, 99].

Альтернативу фармакологической терапии представляют малоинвазивные методы лечения ММ, а именно эмболизация маточных артерий (ЭМА) и фокусированная ультразвуковая абляция под МРТ-контролем. Стоит отметить, что ЭМА рассматривается и как альтернативный метод хирургическому лечению. Между тем, опубликованы данные 1.Т. Manyonda и соавт. (2012), где отмечается сравнимая эффективность лапароскопической миомэктомии и эмболизации маточных артерий, и если ЭМА сопряжена с меньшим процентом осложнений, то вероятность рецидива ММ значимо выше [146]. Кроме того, однозначного ответа нет на вопрос о приемлемости рутинного использования ЭМА у пациенток, планирующих беременность в качестве единственного метода выбора [108]. Отмечена высокая вероятность осложнений, связанных с

преждевременным истощением яичников в отдаленном периоде, что ограничивает применение метода у пациенток репродуктивного возраста [13]. Наряду с ЭМА, предлагающиеся методы альтернативного лечения ММ, как фокусированная ультразвуковая абляция опухоли под МРТ-контролем имеют практические ограничения, связанные с размерами, количеством, локализацией и воздействием самого лечения на репродуктивную функцию [2]. При всем разнообразии обсуждаемых альтернативных методов лечения ММ хирургические остаются актуальными и востребованными как среди врачей, так и пациентов.

1.4. Стратегия выбора оперативного лечения у больных миомой матки

Тактика ведения больных с ММ, как правило, зависит от целого ряда факторов, а именно от выраженности клинических проявлений, размеров и расположения миоматозных узлов, возраста пациента, желания сохранить репродуктивную функцию в дальнейшем [182, 186]. Медленное, без выраженных клинических проявлений развитие заболевания длительное время служило основанием для пассивного наблюдения за пациенткой до тех пор, пока не появятся симптомы, требующие оперативного вмешательства [62]. До настоящего времени ММ является основным показанием к выполнению радикальных операций в гинекологии [54, 59], в том числе в 24-27% у пациенток репродуктивного возраста [25]. По данным В.Ф. Беженаря и соавт. (2011), 70,8% лапароскопических гистерэктомий были выполнены в связи с клиническими проявлениями ММ [4]. В ряде зарубежных исследований показано, что, по крайней мере, 80% гистерэктомий выполняются для лечения доброкачественных гинекологических заболеваний, при этом больше половины связано с клиническими проявлениями ММ [152], несмотря на то, что именно в

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гаврилов Михаил Владимирович, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, Л.В. Опыт применения селективных модуляторов рецепторов прогестерона в лечении миомы матки (обзор литературы) / Л.В. Адамян, М.М. Сонова, Н.М. Шамугия // Проблемы репродукции - 2014. - Т.20. - N.4. - С.34-38.

2. Адамян, Л.В. Подавление ангиогенеза и продукции факторов роста в сочетании с индукцией активности металлопротеиназ в лейомиомах матки после курса улипристала / Л.В. Адамян [и другие] // Проблемы репродукции - - 2014. -Т.20. - N.4. - С.28-33.

3. Алтухова, О.Б. Изучение молекулярно-генетических маркеров, ассоциированных с миомой матки: дис. ... канд.мед. наук: 03.02.07 / Алтухова Оксана Борисовна. - Москва, 2010. - 128 с.

4. Беженарь, В.Ф Лапароскопическая миомэктомия - семилетний опыт / В.Ф Беженарь, [соавт.] // Журнал акушерства и женских болезней - 2011. - ТХХ. -Вып.4. - С.12-20.

5. Буянова, С.Н. Возможности реконструктивной хирургии матки в коррекции репродуктивной функции у пациенток с миомой матки / С.Н. Буянова, М.В. Мгелиашвили, С.А. Петракова // Рос вестник акушера-гинеколога. - 2011. - N.5. -С.89-93.

6. Буянова, С.Н. Миомэктомия вне и во время беременности: показания, особенности хирургической тактики и анестезии, предоперационная подготовка и реабилитация / С.Н. Буянова [и другие] // Российский вестник акушера-гинеколога - 2013. - N.2. - С.95-100.

7. Буянова, С.Н. Реабилитация репродуктивной функции у женщин с миомой матки, страдающих бесплодием и невынашиванием беременности / С.Н. Буянова, Н.В. Юдина, С.А. Гукасян // Российский вестник акушера-гинеколога - 2012. -N.5. - С. 67-71.

8. Буянова, С.Н. Современные представления об этиологии, патогенезе и морфогенезе миомы матки / С.Н. Буянова, М.В. Мгелиашвили, С.А. Петракова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - Т. 8. -№6.-С. 45-51.

9. Ванке, Н.С. Оценка эффективности эндохирургических органосберегающих операций у больных с миомой матки: Дис. ...канд.мед.наук: 14.00.01 / Н.С. Ванке. ГУЗ МОНИИАГ. - М., 2008. - 118 с.

10. Вихляева, Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.

11. Гайдуков, С.Н. Современные подходы к хирургическому лечению миомы матки / С.Н. Гайдуков [и другие] // Журнал акушерства и женских болезней. -2011. - ТХХ. - В.специальный. - С.29-30.

12. Галимов, О.В. Лечение больных с сочетанной патологией органов малого таза с применением лапароскопических технологий / О.В. Галимов [и др.] // Эндоскопическая хирургия - 2012. - N.3. - С.25-28.

13. Грачев, Г.А. Отдаленные результаты лечения миомы матки путем эмболизации маточных артерий у пациенток репродуктивного возраста: автореф. дис. ... канд.мед.наук / Г.А. Грачев. - Москва, 2012. - 24 с.

14. Доброхотова, Ю.Э. Беременность у пациенток после эмболизации маточных артерий по поводу миомы матки: клиническое течение, особенности фетоплацентарного комплекса и функции эндотелия / Ю.Э. Доброхотова [и другие] // Проблемы репродукции - 2011. - Т.17. - N.4. - С.97-101.

15. Доброхотова, Ю.Э. Постгистерэктомический синдром / Ю.Э. Доброхотова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2010. Т. 9. - № 6. - С. 90-94.

16. Доброхотова, Ю.Э. Синдром постгистерэктомии / Ю.Э. Доброхотова. М.: РГМУ, 2006. - С. 15-20.

17. Доброхотова, Ю.Э. Эмболизация маточных артерий в практике акушера-гинеколога : практическое руководство / Ю. Э. Доброхотова, С.А. Капранов. -М.: Литтерра, 2011. 106 с.

18. Долинский, А.К. Принципы послеоперационной реабилитации больных с бесплодием после выполнения миомэктомии различными хирургическими

доступами / А.К. Долинский // Журнал акушерства и женских болезней - 2011. -ТХХ. - В.специальный. - С. 33-34.

19. Дубинская, Е.А. Тазовые перитонеальные спайки (этиология, патогенез, диагностика, профилактика: автореф. автореф. дис. ... докт.мед.наук / Е.А. Дубинская. - Москва, 2012. - 40 с.

20. Жуйко, А.А. Роль агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и мифепристона в лечении миомы матки: фармакоэкономические и регуляторно-адаптивные аспекты: дис. ... канд.мед.наук: 14.03.06 / Жуйко Алексей Александрович. - Челябинск, 2010. - 171 с.

21. Ищенко, А.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский. - М.: Издательский дом Видар-М, 2010. - 244 с.

22. Казначеева, Т.В. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин после гистерэктомии без придатков в репродуктивном возрасте: дис. ... канд.мед.наук: 14.00.01 / Казначеева Татьяна Викторовна. - Москва, 2008. - 173 с.

23. Калинина, Е.А. Тактика ведения пациенток с миомой матки при экстракорпоральном оплодотворении / Е.А. Калинина [и др.] // Пробл. Репродукции - 2005. - N.1. - С.30-32.

24. Каримов, З.Д. Консервативная миомэктомия в проблеме восстановления фертильности у молодых женщин / З.Д. Каримов [и другие] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - ТХХ. - В.4. - С.41-47.

25. Киселев, В.И. Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы: теория и практика / В.И. Киселев и [другие] - М.: Медпрактика, 2010. - 468 с.

26. Климанов, А.Ю. Особенности органосохраняющего хирургического лечения миомы матки лапароскпическим доступом у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. ... канд.мед.наук / А.Ю. Климанов. - Самара, 2012. - 25с.

27. Коган, Е.А. Рецептивность эндометрия у женщин с миомой матки / Е.А. Коган [и другие] // Проблемы репродукции - 2012. - Т.8. - N.2. - С.42-48.

28. Коган, Е.А. Роль ростовых факторов в развитии разных гистологических типов лейомиомы матки / Е.А. Коган, В.Е. Игнатова, Т.Н. Рухадзе // Архив патологии - 2005. - N.3. - C.34-38.

29. Колганова, И.А. Роль иммунокомпетентных клеток эндометрия в патогенезе миомы матки: автореф. дис. ... канд.мед. наук / И.А. Колганова. - Иваново, 2006. - 30 с.

30. Коржуев, С.И. Репродуктивная функция женщин после консервативной миомэктомии: дис. ... канд.мед.наук: 14.00.01. / Коржуев Сергей Игоревич. -Смоленск, 2008. - 131 с.

31. Корсак, В.С. Полный разрыв матки во время беременности после лапароскопической миомэктомии (описание случая) / В.С. Корсак, Л.А. Щербина, Е.В. Шелаева // Журн акуш и жен болезней - 2005. - B.LIV. N.2. - С. 108—112.

32. Краснова, И.А. Современные технологии в органосохраняющем лечении миомы матки: дис. ... докт.мед.наук: 14.01.01 / Краснова Ирина Алексеевна. -Москва, 2012. - 320 с.

33. Краснопольская, К.В. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностика и терапевтические программы / К.В. Краснопольская, Т.А. Назаренко - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 376с.

34. Краснопольский, В.И. Оперативная гинекология / В.И. Краснопольский [и др.]. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 320 с.

35. Кулагина, Н. В. Взаимосвязь генного полиморфизма аллеля 2G гена ММРГ с параметрами роста лейомиомы матки / Н. В. Кулагина [и др.] // Russian Journal of Immunology. 2005. - V. 9, suppL 2. - С. 202.

36. Кулаков, В.И Национальное руководство по гинекологии / В.И. Кулаков, Г.М. Савельева, И.Б. Манухин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 1088 с.

37. Кулаков, В.И. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / под ред. В.И. Кулакова - М.: «Гэотар Медицина», 2006. - 616 с.

38. Ланчинский, В.И. Новые подходы к хирургическому лечению миомы матки /В.И. Ланчинский, А.И. Ищенко// Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии. - 2004. - Т.4, №4. - С.64-69 .

39. Ланчинский, В.И. Современные аспекты патогенеза, диагностики и хирургического лечения миомы матки: дис. ... докт. мед. наук: 14.00.01 / Ланчинский Виктор Иванович. - Москва, 2008. - 268 с.

40. Лапотко, М.Л. Органосохраняющее лечение миомы матки: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Лопатко Марина Леонидовна. - Минск, 2010. - 139 с.

41. Леваков, С.А. Эффективность и безопасность применения селективных модуляторов прогестероновых рецепторов в терапии больных простой и пролиферирующей миомы матки / С.А. Леваков, О.В. Зайратьянц, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология. - 2015. - N.3. - С.94-99.

42. Лемешко, А.А. Постгистерэктомический синдром в перименопаузальном периоде. Особенности системных метаболических изменений и их коррекция заместительной гормональной терапией: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01/ Лемешко Анна Александровна. - Барнаул, 2005. - 186 с.

43. Манухин, И.Б. Здоровье женщины в климактерии / И.Б. Манухин, В.Г. Тактаров, С.В. Шмелева - М.: Литтерра, 2010. - 256 с.

44. Озолиня, Л.А. Возможности гормональной терапии в лечении миомы матки / Л.А. Озолиня [и другие] // Вестник РГМУ - 2009. - N.4. - С. 20-23.

45. Памфамиров, Ю.К. Актуальность органосохраняющего лечения миомы матки / Ю.К. Памфамиров [и другие] // Медицинские аспекты здоровья женщины - 2012. - Ш.С?

46. Панкратов, В.В. Высокие технологии в диагностике и лечении доброкачественных заболеваний матки: автореф.дис. ... докт.мед.наук: 14.01.01. / Панкратов Валерий Валентинович. - Москва, 2013. - 48 с.

47. Пат. 2407467 Российская Федерация, МПК А61В017/42. Способ лапароскопической миомэктомии / К.В. Пучков. - № 2009126946/14, заявл. 13.07.2009, опубл. 27.12.2010 Бюл. № 36. - 8 с. Описание патентов?

48. Пекарев, О.Г. Опыт самопроизвольного родоразрешения женщин с рубцом на матке после миомэктомии / О.Г. Пекарев [и другие] // Акушерство и гинекология. - 2012. - N.5. - С.88-92.

49. Петракова, С.А. Возможности миомэктомии в коррекции репродуктивного здоровья женщин с миомой матки / С.А. Петракова, С.Н Буянова, М.В. Мгелиашвили // Рос вестник акуш-гин. - 2009. - N.1. - С.30-35.

50. Политова, А.К. Оптимизация хирургического лечения больных миомой матки: дис. ... докт.мед.наук: 14.01.01 / Политова Алла Константиновна. -Москва, 2012. - 256 с.

51. Пучков, К.В. Лапароскопическая миомэктомия: пути улучшения результатов лечения / К.В. Пучков, Ю.Е. Андреева, А.Л. Мельников // Журнал акушерства и женских болезней - 2009. - ТХУШ. - N.5. - Р. М126-М. 128.

52. Савельева, Г.М. Эндоскопическая миомэктомия: за и против / Г.М. Савельева [и др.] // Вопросы акушерства гинекологии и перинатологии - 2007. -Т.6. N.1. - С.57—60.

53. Сахаутдинова, И.В. Альтернативные подходы у функциональной хирургии матки (клинико-экспериментальное исследование): Дис. ... д-р мед.наук: 14.00.01 / Сахаутдинова Индира Венеровна. Башк. Гос.мед ун-т. - М., 2009. - 183 с.

54. Серов, В.Н. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. - М.: Гэотар, 2014. - 1024 с.

55. Сидорова, И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). / И.С. Сидорова. - М: МИА, 2003. - 256 с.

56. Сидорова, И.С. Современное состояние вопроса о патогенезе, клинике, диагностике и лечении миомы матки у женщин репродуктивного возраста / И.С. Сидорова [и др.] // Акушерство, гинекология и репродукция - 2012. - N.4. - С. 2228.

57. Слепцов, И.В. Узлы в хирургии / И.В. Слепцов, Р.А. Черников. - СПБ.: Салит-Медкнига, 2000. - 176 с.

58. Стрижаков, А.Н. Дифференцированный подход к эндохирургическому лечению больных миомой матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков//Актуальные вопросы акуш. и гинекол. - 2003. - Т.1. - N.1. - С. 217-218.

59. Стрижаков, А.Н. Миома матки: патогенез, диагностика, лечение. / А.Н. Стрижаков [и др.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2008.-Т. 7,-№4.-С. 7-18.

60. Стрижакова, А.Н. Спонтанный разрыв матки в родах после лапароскопической миомэктомии / А.Н. Стрижаков [и соавт.] // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологиию - 2012. - N.5. - С. 79-82.

61. Тихомиров, А.Л. Дифференцированный подход к лечению больных миомой матки / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии - 2008. - Т.7. - N.3. - С.74-81.

62. Тихомиров, А.Л. Миома матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин. - М.: «МИА», 2006. - 176 с.

63. Тихомиров, А.Л. Миома, патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения: [Монография] / А.Л. Тихомиров. - М., 2013. - 319 с.

64. Тихомиров, А.Л. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки / А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т. 1. - № 2. - С. 83-85.

65. Тихомиров, А.Л., Курсовое лечение миомы матки улипристалом ацетатом / А.Л. Тихомиров, В.В. Казенашев, И.Б. Манухин. //Проблемы репродукции. -2014. - №5. - С. 63-65.

66. Трофимова, Т.Н. Опыт оценки состояния рубца на матке после миомэктомии различными хирургическими доступами с помощью магнитно-резонансной томографии / Т.Н. Трофимова, А.К. Долинский, Е.А. Ярнова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - ТХХ. - В.специальный. - С. 92-93.

67. Ушаков, Ю.Э. Случай разрыва матки во время беременности после консервативной миомэктомии без ушивания матки в анамнезе / Ю.Э. Ушаков [и соавт.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2013. - Т.16. - N.2. - Ч.2. - С. 166-168.

68. Хачатрян, А.К. Интраоперационная и лапароскопическая эхография при хирургическом лечении миомы матки / А.К. Хачатрян, Г.В. Нанагюлян // Проблемы репродукции - 2009. - N.3. - С.45-48.

69. Цыпурдеева, А.А. Модификация реконструктивно-пластических операций при миоме матки с целью улучшения исходов беременности / А.А. Цыпурдеева,

A.К. Долинский, А.К. // Журнал акушерства и женских болезней. - 2011. - T.LX. -

B.специальный. - С. 98.

70. Ярмолинская, М.И. Миома матки: этиология, патогенез, принципы диагностики: Пособие для врачей / М.И. Ярмолинская. - Сп.-б.: «Н-Л», 2013. - 80 с.

71. Agdi, M. Minimally invasive approach for myomectomy / M. Agdi, T. Tulandi // Semin Reprod Med - 2010. - Vol.28. - N.3. - P.228-234

72. Agostini, A. Oxytocin during myomectomy: a randomized study / A. Agostini [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2005. - Vol. 118. - P. 235-238.

73. Alessandri, F. Unidirectional barbed suture versus continuous suture with intracorporeal knots in laparoscopic myomectomy: a randomized study / F. Alessandri [et al.] // J Minim Invasive Gynecol - 2010. - Vol.17. - N.6. - P.725-729.

74. Al-Talib, A. Factors contributing to failure of laparoscopic myomectomy / A. Al-Talib // Surg. Technol Int. - 2013. - Vol.23. - P.149-151.

75. Angioli, R. A new type of absorbable barbed suture for use in laparoscopic myomectomy / R. Angioli [et al.] // Int J Gynaecol Obstet. - 2012. - Vol. 117(3). - P. 220-223.

76. Aoki, Y. Long unidirectional barbed suturing technique with extracorporeal traction in laparoscopic myomectomy / Y. Aoki [et al.] // BMC Surg. - 2014. - Vol.27. - 14:84.

77. Ardovino, M. Bidirectional barbed suture in laparoscopic myomectomy: clinical features / M. Ardovino [et al.] // J Laparoendosc Adv Surg Tech A - 2013. - Vol.23. -N.12. - P.1006-1010.

78. Ardovino, M. Bidirectional barbed suture in total laparoscopic hysterectomy and lymph node dissection for endometrial cancer: technical evaluation and 1-year follow-

up of 61 patients / M. Ardovino [et al.] // J Laparoendosc Adv Surg Tech A - 2013. -Vol.23. - N.4. - P.347-350.

79. Arita, A. Prognostic importance of vascular endothelial growth factor and its receptors in the uterine sarcoma / Arita A. [et al] // International Journal of Gynecological Cancer - 2005. - Vol.15. - N.2. - P.329-336.

80. Baird, D. D. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women: ultrasound / D. D. Baird, [et al.] // Am J Obstet Gynecol - 2003. - Vol. 188. -P.100-107.

81. Bassi, A. Evaluation of total laparoscopic hysterectomy with and without the use of barbed suture / A. Bassi, T. Tulandi // J Obstet Gynaecol Can - 2013. - Vol.35. -N.8. - P.718-722.

82. Bendifallah, S. Myomectomy for infertile women: the role of surgery/ S. Bendifallah, J.L. Brun, H. Fernandez // J Gynecol Obstet Biol Reprod. - 2011. - Vol.40. N.8. - p.885-901.

83. Blandon, R.E. Incidence of pelvic floor repair after hysterectomy: a population-based cohort study / R.E. Blandon [et al] // Am J Obstet Gynecol - 2007. - Vol.197. -N.6. - e1-e7.

84. Blasi, V. De Barbed versus usual suture for closure of the gastrojejunal anastomosis in laparoscopic gastric bypass: a comparative trial / V. De Blasi [et al.] // Obes Surg - 2013. - Vol.23. - N.1. - P.60-63.

85. Borgfeldt, C. Transvaginal ultrasonographic findings in the uterus and the endometrium: low prevalence of leiomyoma in a random sample of women age 25-40 years / C. Borgfeldt, E. Andolf // Acta Obstet Gynecol Scand - 2000. - Vol.79. - N.3. -P.202-207.

86. Bulletti, C. Myomas, pregnancy outcome, and in vitro fertilization / C. Bulletti [et al.] // Ann N Y Acad Sci - 2004. - Vol.1034. - P. 84-92.

87. Bunnell, S. Gig pull-out suture for tendons / S. Bunnell // J Bone Joint Surg Am. - 1954. - Vol.36. - P.850-851.

88. Cha, P. A genome-wide association study identifies three loci associated with susceptibility to uterine fibroids / P. Cha [et al.] // Nature Genetics - 2011. Vol.43. -N.5. - P.447-451.

89. Chabbert-Buffet, N. Selective progesterone receptor modulators and progesterone antagonists: mechanisms of action and clinical applications / Chabbert-Buffet N. [et al] // Hum Reprod Update - 2005. - Vol. 11. - N.3. - P.293-307.

90. Chapron C. Laparoscopic surgery is not inherently dangerous for patients presenting with benign gynaecologic pathology. Results of a meta-analysis / C. Chapron [et al.] // Hum Reprod - 2002. - Vol.17. - N.5. - P. 1334-1342.

91. Chung, Y.J. Comparison of the inhibitory effect of gonadotropin releasing hormone (GnRH)agonist, selective estrogen receptor modulator (SERM), antiprogesterone on myoma cell proliferation in vitro / Y.J. Chung [ et al.] // Int J Med Sci - 2014. - Vol. 11. - N.3. - P.276-281.

92. Ciarmela P. Growth factors and myometrium: biological effects in uterine fibroid and possible clinical implications / P. Ciarmela [et al.] // Hum Reprod Update - 2011. -Vol.17. - N.6. - P.772-790.

93. Ciavattini, A. Uterine fibroids: pathogenesis and interactions with endometrium and endomyometrial junction / A. Ciavattini [et al.] // Obstet Gynecol Int - 2013. Article ID 173184.

94. Cramer, S.F. The frequency of uterine leiomyomas / S.F. Cramer, A. Patel // American Journal of Clinical Pathology - 1990. - Vol.94. - N.4. - P.435-438.

95. Demyttenaere, S.V. Barbed suture for gastrointestinal closure: a randomized control trial / S.V. Demyttenaere [et al] // Surg Innov - 2009. - Vol.16. - N.3. - P.237-242.

96. Desai, P. Fibroids, infertility and laparoscopic myomectomy / P. Desai, P. Patel. // J Gynecol Endosc Surg - 2011. - Vol.2.- P. 36-42.

97. Donnez, J. Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate / J. Donnez [et al] // Fertility and Sterility - 2014. - Vol.101. - N.6. - P.1565-1573.

98. Donnez, J. Ulipristal acetate versus leuprolide acetate for uterine fibroids / J. Donnez [et al] // N Engl J Med - 2012. - Vol.366. - P.421-432.

99. Donnez, J. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery / J. Donnez [et al.] // N Engl J Med - 2012. - Vol.366. - P.409-420.

100. Donnez, J. What are the implications of myomas on fertility? A need for a debate? / J. Donnez, P. Jadoul // Hum. Reprod - 2002. - Vol.17. - P. 1424-1430.

101. Dubuisson, J.B. Laparoscopic myomectomy: predicting the risk of conversion to an open procedure/ J.B. Dubuisson [et al.]// Hum.Reprod. 2001. - Vol. 16, N.8. - P. 1726-1731

102. Dumousset, E. Preoperative uterine artery embolization (PUAE) before uterine fibroid myomectomy / E. Dumousset [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2008. -Vol. 31(3). - P. 514-520.

103. Einarsson, J.I. Barbed compared with standard suture: effects on cellular composition and proliferation of the healing wound in the ovine uterus / J.I. Einarsson [et al.] // Acta Obstet Gynecol Scand. - 2012. - Vol. 91(5). - P. 613-619.

104. Einarsson, J.I. Barbed vs standard suture: randomized single-blinded comparison of adhesion formation and ease of use in an animal model / J.I. Einarsson, A.T. Grazul-Bilska, K.A. Vonnahme // J Minim Invasive Gynecol. - 2011. - Vol. 18(6). - P. 716719.

105. Ferrari, M.M. Identifying the indications for laparoscopically assisted vaginal hysterectomy: a prospective, randomised comparison with abdominal hysterectomy in patients with symptomatic uterine fibroids / M.M. Ferrari [et al.] // Br J. Obstet. Gynaecol - 2000. - Vol. 107. - P.620-625.

106. Fiscella, J. Distinguishing features of endometrial pathology after exposure to the progesterone receptor modulator mifepristone / J. Fiscella [et al] // Hum Pathol - 2011. - Vol.42. - P.947-953.

107. Flake, G.P. Etiology and pathogenesis of uterine leiomyomas: a review / G.P. Flake, J. Andersen, D. Dixon// Environ Health Perspect - 2003. - Vol.111. - P.1037-1054.

108. Fucikovâ, Z. Embolization of uterine arteries during myoma treatment from the patient's point of view / Z. Fucikovâ et al. // Ceska Gynekol. 2005, Sep. - Vol. 70.-№5.-p. 383-388.

109. Gobern, J.M. Comparison of robotic, laparoscopic, and abdominal myomectomy in a community hospital / J.M. Gobern [et al.] // JSLS - 2013. - Vol.17. -N.1. - P.116-120.

110. Goldberg, J. Pregnancy outcomes following treatment for fibroids: Uterine fibroid embolization versus laparoscopic myomectomy / J. Goldberg, L. Pereira // Curr Opin Obstet Gynecol - 2006. - Vol.18. - P.402-406.

111. Greenberg, J.A. The use of barbed sutures in obstetrics and gynecology / J.A. Greenberg // Rev Obstet Gynecol - 2010. - Vol.3. - N.3. - P.82-91.

112. Greenberg, J.A. The use of bidirectional barbed suture in laparoscopic myomectomy and total laparoscopic hysterectomy / J.A. Greenberg, J.I. Einarsson // J Minim Invasive Gynecol - 2008. - Vol.15. - N.5. - P.621-623.

113. Hodge, J.C. Uterine leiomyomata and decreased height: a common HMGA2 predisposition allele / J.C. Hodge [et al.] // Human Genetics - 2009.- Vol.125. - N.3. -P.257-263.

114. Holzer, A. Laparoscopic versus open myomectomy: a double-blind study to evaluate postoperative pain / A. Holzer [et al.] // Anesth Analg. - 2006. - Vol.102(5). -P.1480-1484.

115. Horak, P. Effect of a selective progesterone receptor modulator on induction of apoptosis in uterine fibroids in vivo / P. Horak [et al.] // Int J Endocrinol - 2012. -Article ID 436174.

116. Horne, A.W. The effect of uterine fibroids on embryo implantation / A.W. Horne, H.O. Critchley // Semin Reprod Med. - 2007. - Vol.25. - P.483-489.

117. Howard, B.V. Risk of cardiovascular disease by hysterectomy status, with and without oophorectomy: the Women's Health Initiative Observational Study / B.V. Howard [et al.] // Circulation - 2005. - Vol.111. - N.12. - P.1462-1470.

118. Huang, M.C. Safety and efficacy of unidirectional barbed suture in mini-laparotomy myomectomy / M.C. Huang [et al.] // Taiwan J Obstet Gynecol - 2013. -Vol.52. - N.1. - P.53-56.

119. Huang, M.C. Safety and efficacy of unidirectional barbed suture in mini-laparotomy myomectomy / M.C. Huang [et al.] // Taiwan J Obstet Gynecol. -2013;52:53-56.

120. Iavazzo, C. The Role of Knotless Barbed Suture in Gynecologic Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis / C. Iavazzo, I. Mamais, I.D. Gkegkes // Surg Innov. - 2014. - pii: 1553350614554235.

121. Ioffe, O.B. Endometrial changes from short-term therapy with CDB-4124, a selective progesterone receptor modulator / O.B. Ioffe, R.J. Zaino, G.L. Mutter // Mod Pathol - 2009. - Vol.22. - P.450-459.

122. Jennings, E.R. A new technique in primary tendon repair / E.R. Jennings [et al] // Surg Gynecol Obstet. - 1952. - Vol.95. - N.5. - P.597-600.

123. Khan, A.T. Uterine fibroids: current perspectives / A.T. Khan, M. Shehmar, J.K. Gupta // Int J Womens Health - 2014. - Vol.29. - N.6. - P.95-114.

124. Khan, Z. Benign uterine disease / Z. Khan, E.A. Stewart //Yen&Jaffe's Reproductive. - 7th Ed.Endocrinology. - 2014, P.586-603.

125. Khaund, A. Impact of fibroids on reproductive function / A. Khaund, M.A. Lumsden // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol - 2008. - Vol.22. - P.749-760.

126. Kim, H da Is myomectomy in women aged 45 years and older an effective option? / H. da Kim, [et al] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol - 2014. - Vol.177. -P.57-60.

127. Kim, M.S. Obstetric outcomes after uterine myomectomy: Laparoscopic versus laparotomic approach / M.S. Kim [et al.] // Obstet Gynecol Sci - 2013. - Vol.56. - N.6. - 375-381.

128. Kiseli, M. Spontaneous rupture of uterus in midtrimester pregnancy due to increased uterine pressure with previous laparoscopic myomectomy / M. Kiseli [et al.] // Int J Fertil Steril - 2013. - Vol.7. - N.3. - P.239-242.

129. Kolankaya, A. Myomas and assisted reproductive technologies: When and how to act? / A. Kolankaya, A. Arici // Obstet Gynecol Clin North Am - 2006. - Vol.33. -P.145-152.

130. Kongnyuy, E.J. Interventions to reduce haemorrhage during myomectomy for fibroids / E.J. Kongnyuy, C.S. Wiysonge // Cochrane Database Syst Rev - 2009. Vol.8. - N.3. - CD005355.

131. Kooij, S.M. Review of nonsurgical/minimally invasive treatments for uterine fibroids / S.M. Kooij, W.M. Ankum, W.J. Hehenkamp // Curr Opin Obstet Gynecol. -2012. - Vol.24. - N.6. - P.368-375.

132. Kumakiri, J. Prospective evaluation for the feasibility and safety of vaginal birth after laparoscopic myomectomy / J. Kumakiri [et al.] // J Minim Invasive Gynecol -

2008. - Vol.15. - N.4. - P.420-424.

133. Langhlin, S.K. Prevalence of uterine leiomyomas in the first trimester of pregnancy: an ultrasound-screening study / S.K. Laughlin [et al.] // Obstet Gynecol -

2009. - Vol.113. - N.3. - P.630-635.

134. Latest Hysterectomy Statistics in UK for the year 2011 to 2012 [электронный ресурс]. - Режим доступа: - http://www.hysterectomy-association.org.uk/research/, свободный

135. Laughlin, S.K. New directions in the epidemiology of uterine fibroids / S.K. Laughlin, J.C. Schroeder, D.D. Baird // Semin Reprod Med - 2010. - Vol.28.- N.3. -P.204-217.

136. Laughlin, S.K. Uterine Leiomyomas: Individualizing the Approach to a Heterogenous Condition / S.K. Laughlin, E.A. Stewart // Uterine Obstet Gynecol. -2011. - Vol.117, N.2. - p. 396-403.

137. Learman, L.A. Success of uterus-preserving treatments for abnormal uterine bleeding, chronic pelvic pain, and symptomatic fibroids: age and bridges to menopause / L.A. Learman [et al.] // Am J Obstet Gynecol - 2011. - Vol.204. - Issue 3. - P.272.e1-272.e7.

138. Lefebvre, C. SOGC clinical practice guidelines: The management of uterine leiomyomas / C. Lefebvre [et al] // J Obstet Gynaecol Can - 2003. - Vol.128.

139. Legendre, G. The place of myomectomy in woman of reproductive age / G. Legendre, J.L. Brun, H. Fernandez// J Gynecol Obstet Biol Reprod - 2011. - Vol.40. N.8. - p.875-884.

140. Lethaby, A. Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas) / A. Lethaby, B. Vollenhoven // Clin Evid (Online) - 2011. - Vol. 11. - pii: 0814.

141. Lethaby, A. Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomy for uterine fibroids (Review) / A. Lethaby, B. Vollenhoven, M.C. Sowter // The Cochrane Library - 2011. - Issue. 1. - 98 p.

142. Levy, G. Leiomyoma: genetics, assisted reproduction, pregnancy and therapeutic advances / G. Levy [et al.] // J Assist Reprod Genet - 2012. - Vol.29. - N.8. - P.703-712.

143. Litta, P. A randomized controlled study comparing harmonic versus electrosurgery in laparoscopic myomectomy / P. Litta [et al.] // Fertil Steril. - 2010. -Vol.94 (5). - P. 1882-1886.

144. Mais., V. Laparoscopic versus abdominal myomectomy: a prospective, randomized trial to evaluate benefits in early outcome / V. Mais [et al] // Am. J. Obstet. Gynecol - 1996. - Vol.174. - P.654-658.

145. Manoucheri, E. The use of barbed suture in hysterectomy and myomectomy / E. Manoucheri, J.I. Einarsson // Surg Technol Int - 2013. - Vol.23. - P.133-136.

146. Manyonda, I.T. Uterine artery embolization versus myomectomy: impact on quality of life--results of the FUME (Fibroids of the Uterus: Myomectomy versus Embolization) Trial / I.T. Manyonda [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2012. -Vol.35(3). - P. 530-536.

147. McCarthy-Keith, D.M. Innovations in uterine fibroid therapy / D.M. McCarthy-Keith, A.Y. Armstrong // Therapy - 2011.- Vol.8. - N.2. - P.189-200.

148. McPherson, K. Severe complications of hysterectomy: the VALUE study / K. McPherson [et al] // BJOG - 2004. - Vol. 111. - N.7. - P.688-694.

149. Mehine, M. Genomics of uterine leiomyomas: insights from high-throughput sequencing / M. Mehine [et al.] // Fertil Steril - 2014. - Vol.5.

150. Melis, G.B.Pharmacokinetic evaluation of ulipristal acetate for uterine leiomyoma treatment / G.B. Melis [et al] // Expert Opin Drug Metab Toxicol - 2012. - Vol.8. -P.901-908.

151. Melton, L.J. Influence of hysterectomy on long-term fracture risk / L.J. Melton [et al.] // Fertil Steril - 2007. - Vol.88. - N.1. - P.156-162.

152. Merrill, R.M. Hysterectomy surveillance in the United States-1997 through 2005 / Med Sci Monit - 2008. - Vol.14. - N.1. - CR24-CR31.

153. Mettler, L. Complications of uterine fibroids and their management, surgical management of fibroids, laparoscopy and hysteroscopy versus hysterectomy, haemorrhage, adhesions, and complications. / L. Mettler [et al.] // Obstet Gynecol Int -2012. - Vol.2012. - Article ID: 791248. - 8 p.

154. Moore, A.B. Human uterine leiomyoma-derived fibroblasts stimulate uterine leiomyoma cell proliferation and collagen type I production, and activate RTKs and TGF beta receptor signaling in coculture. / A.B. Moore, L. Yu, C.D. Swartz et al// Cell Commun Signal. 2010;8:10. Published online 2010 Jun 10. doi: 10.1186/1478-811X-8-10

155. Morgan-Ortiz, F. Comparison between unidirectional barbed and polyglactin 910 suture in vaginal cuff closure in patients undergoing total laparoscopichysterectomy / F. Morgan-Ortiz [et al.] // Surg Technol Int - 2013. - Vol.23. - P.143-148.

156. Moya, A.P. Barbed sutures in body surgery / A.P. Moya // Aesthet Surg J - 2013. - Vol.33(3 Suppl). - P.57S-71S.

157. Murphy, A.A.Operative laparoscopy versus laparotomy for the management of ectopic pregnancy: a prospective trial / A.A. Murphy [et al.] // Fertil. Steril - 1992. -Vol.57. - P. 1180-1185.

158. Nawfal, A.K. Vaginal cuff closure during robotic-assisted total laparoscopichysterectomy: comparing vicryl to barbed sutures / A.K. Nawfal [et al.] // JSLS - 2012. - Vol.16. - N.4. - P.525-529.

159. Okolo, S. Incidence, aetiology and epidemiology of uterine fibroids. / S. Okolo // Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol - 2008. - Vol.22. - N.4. - P.571-588.

160. Ou, C.S. Laparoscopic myomectomy technique. Use of colpotomy and the harmonic scalpel / C.S. Ou [et al.] // J Reprod Med. - 2002. - Vol.47(10). - P. 849-853.

161. Parker, W.H. Risk factors for uterine rupture after laparoscopic myomectomy / W.H. Parker [et al] // J Minim Invasive Gynecol - 2010 - Vol. 17. - P.551-554.

162. Parker, W.H., Uterine rupture after laparoscopic removal of a pedunculated myoma / W.H. Parker, K. Iacampo, T.J. Long // Minim Invasive Gynecol - 2007. -Vol.14. - P.362-364.

163. Patri, P. V-Loc, a new wound closure device for peritoneal closure--is it safe? A comparative study of different peritoneal closure systems / P. Patri [et al] // Surg Innov - 2011. - Vol.18. - N.2 - P.145-149.

164. Payson, M. Epidemiology of myomas / M. Payson, P. Leppert, J. Segars // Obstet Gynecol Clin North Am - 2006. - Vol.33. - P.1-11.

165. Peddada, S.D. Growth of uterine leiomyomata among premenopausal black and white women / S.D. Peddada [et al.] // Proc Natl Acad Sci U S A. - 2008. - Vol. 16. -N.105(50). - P. 19887-19892.

166. Phung, T.K. Hysterectomy, oophorectomy and risk of dementia: a nationwide historical cohort study / T.K. Phung [et al] // Dement Geriatr Cogn Disord - 2010. -Vol.30. - N.1. - P.43-50.

167. Pistofidis, J. Report of 7uterinerupture cases after laparoscopicmyomectomy: update of the literature / G. Pistofidis [et al.] //J Minim Invasive Gynecol.- 2012. -Vol.19. -N.6. - P.762-767.

168. Pritts, E.A. Fibroids and infertility: an updated systematic review of the evidence / E.A. Pritts, W.H. Parker, D.L. Olive // Fertil Steril - 2009. - Vol.91. - N.4. - P.1215-1223.

169. Pundir, J. Robotic-Assisted Laparoscopic vs Abdominal and Laparoscopic Myomectomy: Systematic Review and Meta-Analysis / J. Pundir [et al.] // J Minim Invasive Gynecol - 2013. Vol.27. - S.1553-4650

170. Rabe, T. Ulipristal acetate for symptomatic uterine fibroids and myoma-related hypermenorrhea joint statement by the German society for gynecological endocrinology and reproductive medicine (DGGEF) and the German professional association of gynecologists (BVF) / T. Rabe [et al] // Journal fur Reproduktionsmedizin und Endokrinologie - 2013. - Vol.10(SPL 1) - P.82-101.

171. Rabinovici, J. Pregnancy outcome after magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery (MRgFUS) for conservative treatment of uterine fibroids / J. Rabinovici [et al.] // Fertil Steril - 2010. - Vol.93. - N.1. - P.199-209.

172. Radosa, M.P. Long-term risk of fibroid recurrence after laparoscopic myomectomy / M.P. Radosa [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol - 2014. -Vol.2. - P.35-39.

173. Ranisavljevic, N. Robot-assisted laparoscopic myomectomy: comparison with abdominal myomectomy / N. Ranisavljevic [et al.] // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris) - 2012. - Vol.41. - N.5. - P.439-444.

174. Ravina, J.H. Arterial embolization: a new treatment of menorrhagia in uterine fibroma / J.H. Ravina [et al.] // Presse Med - 1995. - Vol.24. - N.37. - P.1754.

175. Read, M.D. The age of ovarian failure following premenopausal hysterectomy with ovarian conservation / M.D. Read [et al.] // Menopause int - 2010. - Vol.16. - N.2. - P.56-59.

176. Reza, M. Meta-analysis of observational studies on the safety and effectiveness of robotic gynecological surgery. / M.Reza [et al] // Br J Surg. - 2010. - Vol.97. - N.12. -P.1772-1783.

177. Rocca, W.A. Increased risk of cognitive impairment or dementia in women who underwent oophorectomy before menopause / W.A. Rocca [et al] // Neurology - 2007. -Vol.69. - N.11. - P.1074-1083.

178. Rocca, W.A. Increased risk of parkinsonism in women who underwent oophorectomy before menopause / W.A. Rocca [et al.] // Neurology - 2008. - Vol.70. -N.3. - P.200-209.

179. Rocca, W.A. Long-term risk of depressive and anxiety symptoms after early bilateral oophorectomy / W.A. Rocca [et al.] // Menopause - 2008. - Vol.15. - N.6. -P.1050-1059.

180. Rosen, A.D. New and emerging uses of barbed suture technology in plastic surgery / A.D. Rosen // Aesthet Surg J - 2013. - Vol.33(3 Suppl). - 90S-95S.

181. Rossetti, A. Developments in techniques for laparoscopic myomectomy / A. Rossetti [et al.] // JSLS. - 2007. - Vol.11(1). - P. 34-40.

182. Sabry, M. Medical treatment of uterine leiomyoma / M Sabry, A Al-Hendy // Reproductive Sciences - 2012. - Vol.19. - N.4. - P.339-353.

183. Saccardi, A. Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience / C. Saccardi [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - Vol.290. - N.5. - P.951-956.

184. Saccardi, C. Limits and complications of laparoscopic myomectomy: which are the best predictors? A large cohort single-center experience / C. Saccardi [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2014. - Jun 4.

185. Salama, S.S. Uterine fibroids and current clinical challenges / S.S. Salama, G.S. Kilic // J Turk Ger Gynecol Assoc - 2013. - Vol.14. - P.40-45.

186. Sami Walid, M. The role of laparoscopic myomectomy in the management of uterine fibroids / M. Sami Walid, R.L. Heaton // Curr Opin Obstet Gynecol. - 2011. -Vol. 23. - p. 273-277.

187. Sammon, J. Barbed suture for Tenorrhaphy during robot-assisted partial nephrectomy / J. Sammon [et al.] // J. Endourol - 2011. - Vol.25. - N.3. - P.529-533.

188. Schollmeyer, T. Hysterectomy trends over a 9-year period in an endoscopic teaching center / T. Schollmeyer [et al.] // Int J Gynaecol Obstet - 2014. - Vol.126. -N.1. - P.45-49.

189. Seinera P. Laparoscopic myomectomy: indications, surgical technique and complications / P. Seinera [et al] // Hum. Reprod - 1997. - Vol.12.- N.9. - P.1927-1930.

190. Semm, K. New methods of pelviscopy (gynecologic laparoscopy) for myomectomy, ovariectomy, tubectomy and adnectomy / K. Semm // Endoscopy - 1979.

- Vol.11. - N.2. - P.85-93.

191. Semm, K. Technical progress in pelvic surgery via operative laparoscopy / K. Semm, L. Mettler // American Journal of Obstetrics and gynecology - 1980. - Vol.138.

- N.2. - P.121-127.

192. Seracchioli, R. Fertility and obstetric outcome after laparoscopic myomectomy of large myomata: a randomized comparison with abdominal delivery / R. Seracchioli [et al.] // Hum. Reprod. - 2000. - Vol.15. - P.2663-2668.

193. Sizzi, O. Italian multicenter study on complications of laparoscopic myomectomy / O. Sizzi [et al.] // J Minim Invasive Gynecol. - 2007. - Vol.14(4). - P.453-462.

194. Smith, E.L. Barbed versus traditional sutures: closure time, cost, and wound related outcomes in total joint arthroplasty / E.L. Smith [et al.] // J Arthroplasty - 2014. - Vol.29. - N.2. - P.283-287.

195. Smorgick, N. The increasing use of robot-assisted approach for hysterectomy results in decreasing rates of abdominal hysterectomy and traditional laparoscopic hysterectomy / N. Smorgick [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2013. - Vol.10. -

196. Somigliana, E. Fibroids and female reproduction: a critical analysis of the evidence / E. Somigliana [et al.] // Hum Reprod Update - 2007. - Vol. 13. - N.5. -P.465-476.

197. Song, T. Comparison of barbed suture versus traditional suture in laparoendoscopic single-site myomectomy / T. Song [et al.] // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol - 201. - Vol.185. - P.99-102.

198. Soto, E. Minimally invasive myomectomy using unidirectional knotless barbed suture / E. Soto, R. Flyckt, T. Falcone // J Minim Invasive Gynecol - 2014. - Vol.21. -N.1. - P.27.

199. Stewart, E.A. New concepts in the treatment of uterine leiomyomas / E.A. Stewart, R.A. Nowak // Obstet Gynecol - 1998. - Vol.92. - P.624-627.

200. Stewart, E.A. Reassessing hysterectomy / E.A. Stewart, L.T. Shuster, W.A. Rocca // Minn Med - 2012. - Vol.95. - N.3. - P.36-39.

201. Stewart, E.A. Uterine fibroids and evidence-based medicine - not an oxymoron / E.A. Stewart // N Engl J Med - 2012. - Vol.366. - P.471-473.

202. Stoica, R.A. Laparoscopic myomectomy / R.A. Stoica [et al.] // J Med Life -2014. - Vol.7. - N.4. - P.522-524.

203. Stone, I.K. The biomechanical effects of tight suture closure upon fascia / I.K. Stone, J.A. von Fraunhofer, B.J. Masterson // Surg Gynecol Obstet. - 1986. - N.163. -P.448-452.

204. Su, W.H.Typical and atypical clinical presentation of uterine myomas / W.H. Su [et al.] // J Chin Med Assoc. - 2012. - Vol.75. - N.10. - P.487-493.

205. Sunkara, S.K. The effect of intramural fibroids without uterine cavity involvement on the outcome of IVF treatment: a systematic review and meta-analysis / S.K. Sunkara [et al.] // Hum Reprod - 2010. - Vol.25. - N.2. - P.418-429.

206. Takeuchi, H. Influencing factors of adhesion development and the efficacy of adhesion-preventing agents in patients undergoing laparoscopic myomectomy as evaluated by a second-look laparoscopy / H. Takeuchi [et al.] // Fertil Steril. - 2008. -Vol.89. - N.5. - P.1247-1253.

207. Trobe, A. Uterine rupture in the second trimester of pregnancy as an iatrogenic complication of laparoscopic myomectomy / A. Torbe [ et al.] // Medicina (Kaunas) -2012. - Vol.48. - N.4. - P.182-185.

208. Tropeano, G. Non-surgical management of uterine fibroids / G. Tropeano, S. Amoroso, G. Scambia // Hum Reprod Update - 2008. - Vol. 14. - P.259-274.

209. Tulandi, T. The use of barbed suture for laparoscopic hysterectomy and myomectomy: a systematic review and meta-analysis / T. Tulandi, J.I. Einarsson // J Minim Invasive Gynecol - 2014. - Vol.21. - N.2. - P.210-216.

210. Van Rijssel, E.J. Tissue reaction and surgical knots: the effect of suture size, knot configuration, and knot volume / E.J. van Rijssel [et al.] // Obstet Gynecol - 1989. -Vol.74. - N.1. - P.64-68.

211. Vercellino, G. Laparoscopic temporary clipping of uterine artery during laparoscopic myomectomy / G. Vercellino [et al.] // Arch Gynecol Obstet. - 2012. -Vol. 286(5). - P. 1181-1186.

212. Wang, C.J. Oxytocin infusion in laparoscopic myomectomy may decrease operative blood loss / C.J. Wang [et al] // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2007. - Vol. 14. - P. 184-188.

213. Weibel, H.S. Perspectives of bstetricians on labour and delivery after abdominal or laparoscopic myomectomy / H.S. Weibel [et al] // J Obstet Gynaecol Can - 2014. -Vol.36. - N.2. - P.128-132.

214. Williams, A.R. Endometrial morphology after treatment of uterine fibroids with the selective progesterone receptor modulator, ulipristal acetate / A.R. Williams [et al.] // Int J Gynecol Pathol - 2012. - Vol.31. - P.556-569.

215. Wu, P.J. Pierce and push: a simplified method to facilitate laparoscopic myomectomy / P.J. Wu [et al.] // Chang Gung Med J - 2012. - Vol.35. - N.2. - P.160-166.

216. Yoo, E.H. Predictors of leiomyoma recurrence after laparoscopic myomectomy / E.H. Yoo [et al] // J Minim Invasive Gynecol - 2007. - Vol.14. - P.690-697.

217. Yoshino, O. Decreased pregnancy rate is linked to abnormal uterine peristalsis caused by intramural fibroids / O. Yoshino [ et al.] // Hum Reprod - 2010. - Vol.25. -N.10. - P.2475-2479.

218. Yuen, P.M. A randomized prospective study of laparoscopy and laparotomy in the management of benign ovarian masses / P.M. Yuen [et al] // Am. J. Obstet. Gynecol - 1997. - Vol. 177. - P. 109-114.

219. Zhang, Y. Patients' age, myoma size, myoma location, and interval between myomectomy and pregnancy may influence the pregnancy rate and live birth rate after myomectomy / Y. Zhang, K.Q. Hua // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2014.-Vol.24. - N.2. - P.95-99.

220. Zheng, L.H. Stromal fibroblast activation and their potential association with uterine fibroids (Review) / L.H. Zheng [et al] // Oncol Lett - 2014. - Vol.8. - N.2. -P.479-486.

221. Zimmermann, A. Prevalence, symptoms and management of uterine fibroids: an international internet-based survey of 21,746 women / A. Zimmermann [et al.] // BMC Women's Health - 2012. - Vol.26. - P.12-16.

222. Zorn, K.C. Novel method of knotless vesicourethral anastomosis during robotassisted radical prostatectomy: feasibility study and early outcomes in 30 patients using the interlocked barbed unidirectional V-LOC180 suture / K.C. Zorn [et al.] // Can Urol Assoc J. - 2011. - Vol. 5(3). - P.188-194.

223. Zullo, F. Bupivacaine plus epinephrine for laparoscopic myomectomy: a randomized placebo-controlled trial / Zullo F. [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2004. -Vol.104. - p. 243-249.