Оценка и реабилитация репродуктивной функции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Панова, Ольга Юрьевна

• Панова, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панова, Ольга Юрьевна

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Урогенитальный хламидиоз - медико-социальная проблема.

1.2 Современные подходы к диагностике и лечению урогенитального хлами-диоза.

1.3 Влияние урогенитального хламидиоза на репродуктивную систему женщин и мужчин.

1.4 Возможности современной реабилитации репродуктивной функции женщин и мужчин.

1.5 Обоснование возможности применения препарата «Пантогематоген» в реабилитации репродуктивной функции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза.

Глава 2 Материалы и методы исследования.

2.1 Дизайн исследования.

2.2 Клинические, лабораторные и статистические методы исследования.

2.3 Общая характеристика обследованных супружеских пар.

Глава 3 Результаты собственных исследований.

3.1 Состояние репродуктивной функции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза.

3.1.1 Данные клинического обследования, кольпоскопии, результаты исследования местного иммунитета и микробного пейзажа влагалища у обследованного контингента женщин.

3.1.2 Состояние эндометрия, маточных труб, яичников у обследованного контингента женщин.

3.1.3 Показатели спермограммы и копулятивной функции у обследованного контингента мужчин.

3.1.4 Оценка биологической совместимости в обследованных супружеских парах.

3.2 Влияние комплекса реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» на репродуктивную функцию в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза.

3.2.1 Данные клинического обследования, кольпоскопии, результаты исследования местного иммунитета и микробного пейзажа влагалища женщин после реабилитационных мероприятий.

3.2.2 Состояние эндометрия, маточных труб, яичников у женщин после реабилитационных мероприятий.

3.2.3 Показатели спермограммы и копулятивной функции мужчин после реабилитационных мероприятий.

3.2.4 Оценка биологической совместимости в супружеских парах после реабилитационных мероприятий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка и реабилитация репродуктивной функции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза»

В настоящее время доля хламидийной инфекции в структуре инфекционной патологии человека неуклонно растет и, особенно, быстро увеличивается частота поражений половой сферы, вызванных генитальными штаммами, что значительно влияет на уровень репродуктивного здоровья населения [7, 68, 97, 120, 123, 140, 162, 163, 185, 189, 198, 216,].

Урогенитальный хламидиоз может приводить к патологии репродуктивной системы, как женщин, так и мужчин. По данным литературы 40-50% женщин с различными гинекологическими заболеваниями инфицированы хлами-диями [58, 150]. При сальпингоофоритах хламидиоз диагностируется у 60-70%, при цервицитах у 15-40%, при уретритах у 20-30%. При беременности хлами-дийная инфекция выявляется в 6,7-8,9% случаев. У мужчин хламидии являются также наиболее частой причиной урогенитальной патологии, при уретрите от 15 до 80%, при хроническом простатите до 10% [150].

Актуальным для науки и практической медицины на сегодняшний день остается вопрос о состоянии организма после эрадикации возбудителя. Так как хламидийная инфекция обладает тропизмом к органам и тканям репродуктивной системы, представляется интересным для изучения состояние репродуктивной функции в супружеской паре после эрадикации Chlamydia trachomatis.

По данным разных авторов от 25 до 80% мужчин и женщин, перенесших хламидийную инфекцию, становятся бесплодными [4, 9, 12, 21, 24, 25, 27, 32, 51, 71, 74, 87, 97, 104, 107, 108, 115, 127, 138, 153, 173, 175, 205, 221]. Бесплодный брак - это проблема супружеской пары, но все исследования по поводу урогенитального хламидиоза в основном проводились отдельно для мужчин и женщин. Данных о комплексной оценке репродуктивной функции в супружеских парах в связи с урогенитальным хламидиозом практически нет в отечественных и зарубежных литературных источниках.

Высокая частота осложнений связанных с урогенитальным хламидиозом - бесплодие, эктопическая беременность, невынашивание беременности, преждевременные роды, перинатальная заболеваемость и смертность [7, 9, 10, 15, 24, 54, 68, 88, 97, 115, 84, 133, 106, 219, 161, 195, 188, 210, 242] заставляют искать новые методы реабилитации репродуктивной функции и прегравидарной подготовки на основании изучения состояния основных звеньев репродуктивной системы супружеских пар после лечения урогенитального хламидиоза.

Цель исследования: Оптимизировать реабилитационные мероприятия после лечения урогенитального хламидиоза на основе оценки состояния репродуктивной функции в супружеских парах. Задачи исследования:

1. Изучить состояние основных звеньев репродуктивной системы женщин после лечения урогенитального хламидиоза;

2. Провести оценку состояния мужской копулятивной функции и показателей спермограмм у мужчин после лечения урогенитального хламидиоза;

3. Исследовать биологическую совместимость в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза; 4. Обосновать возможность применения и определить влияние на репродуктивную функцию комплекса реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза; Научная новизна:

Впервые проведена оценка репродуктивной функции в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза, которая позволила выявить нарушения практически во всех звеньях репродуктивной системы у женщин и у мужчин.

Впервые изучены характер и степень нарушения функции яичников, которые проявляются в снижении выработки эстрогенов и приводят к отсутствию роста и овуляции фолликула, неполноценной секреторной трансформации эндометрия. Также было выявлено нарушение проходимости маточных труб, в том числе снижение транспортной функции, даже при условии их проходимости.

Впервые установлено, что у мужчин после лечения урогенитального хла-мидиоза параметры фертильности снижены, а также имеются сексуальные рас-тройства, проявляющиеся в снижении общего состояния копулятивной функции и составляющих копулятивного цикла.

Впервые показано, что инфицирование нижнего отдела гениталий у женщин, патологические процессы в области шейки матки, гипоэстрогения приводят к плохому качеству цервикальной слизи, а с учетом низкого качества спермы их половых партнеров это проявляется в биологической несовместимости супружеских пар.

Разработан эффективный комплекс реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» и оценена его эффективность.

Практическая значимость работы:

В результате исследования состояния основных звеньев репродуктивной функции мужчин и женщин в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза доказана необходимость проведения комплекса реабилитационных мероприятий, так как после эрадикации возбудителя имеется нарушение выработки эстрогенов, проходимости маточных труб, трансформации эндометрия у женщин, снижение фертильности и наличие сексуальных проблем у мужчин, биологическая несовместимость в супружеских парах.

Разработанный и предложенный комплекс реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» позволяет после лечения урогенитального хламидиоза у большинства супружеских пар восстановить рост и овуляцию фолликула, секреторную трансформацию эндометрия, улучшить функцию маточных труб, повысить качество и количество сперматозоидов, восстановить биологическую совместимость.

Основные положения диссертации, выносимые на защит)': 1. После лечения урогенитального хламидиоза у женщин отмечаются изменения основных звеньев репродуктивной системы, которые проявляются в нарушении проходимости маточных труб, ановуляции, неполноценной секреторной трансформации эндометрия и развиваются на фоне снижения местного иммунитета слизистой влагалища в сочетании с патологическими процессами шейки матки, влагалища.

2. У мужчин после лечения урогенитального хламидиоза выявляется снижение классических параметров характеризующих фертильность спермы и наличие сексуальных расстройств в виде нарушения общего состояния копулятивной функции и составляющих копулятивного цикла.

3. В супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза развивается биологическая несовместимость за счет патологических процессов в области шейки матки, гипоэстрогении, дисбиоза влагалища в сочетании с низким качеством спермы половых партнеров.

4. Разработанный комплекс реабилитационных мероприятий с использованием препарата «Пантогематоген» способствует более эффективному восстановлению, в сравнении со стандартным курсом реабилитации, репродуктивной функции, как женщин, так и мужчин в супружеских парах после лечения урогенитального хламидиоза.

Внедрение результатов исследования:

Результаты исследования используются в учебном процессе (в лекционном курсе и на практических занятиях) при преподавании гинекологии, дерма- > товенерологии студентам, интернам, клиническим ординаторам на кафедре акушерства и гинекологии №2 и кафедре дерматовенерологии Омской государственной медицинской академии.

Результаты диссертации легли в основу методических рекомендаций для врачей, студентов, интернов и клинических ординаторов «Современная тактика ведения и лечения пациенток с воспалительными заболеваниями внутренних половых органов». Разработан и внедрен в практику способ реабилитации ре-■ продуктивной функции в супружеской паре после лечения урогенитального • хламидиоза (рац. предложение № 2556 от 6.10.04).

Основные положения диссертации и разработанный способ реабилитации внедрены в лечебную работу Омского областного центра репродукции и планирования семьи на базе Омской областной клинической больницы и Омского областного кожно-венерологического диспансера.

Апробация материалов диссертации:

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании научного общества акушеров-гинекологов и дерматовенерологов (Омск, 2003), на межрегиональной научно-практической конференции «Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у женщин» (Омск, 2003), на 4 международной конференции студентов и молодых ученых «Санкт-Петербургские научные чтения 2004» (Санкт-Петербург, 2004), на конференции «Актуальные вопросы воспалительных заболеваний органов малого таза» (Омск, 2004).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Панова, Ольга Юрьевна

Выводы

1. Нарушения репродуктивной функции у женщин после лечения УГХ проявляются в изменении проходимости маточных труб у 56,3% женщин, ановуляцни у 37,5% женщин, неполноценной секреторной трансформации эндометрия у 46,9% женщин и отмечаются в 81,25% случаев на фоне нарушения мнкробиоцепоза влагалища и в 12,2% случаев на фоне аномальных кольпоскопнчсских картин, в сочетании со снижением клеточных и гуморальных факторов местного иммунитета слизистой влагалища и церпикалыюго канала.

2. У мужчин после лечения УГХ выявляется снижение общего состояния копулятивной функции и составляющих копулятивного цикла в 96,9% случаев, при этом по сравнению со здоровыми мужчинами отмечается снижение классических параметров характеризующих фертнлыюстъ спермы (количество спермнсв меньше в среднем на 21,8 млн./мл, а подвижность спермнсв меньше в среднем на 11,7%).

3. Биологическая несовместимость по результатам тестов in vivo и in vitro определяется у 34,4% супружеских пар после лечения УГХ и связана с ншким качеством цервикальной слши женщины вследствни пшоэстрогеннн и/или инфицирования нижнего отдела гениталий.

4. Проведение предложенного комплекса реабилитационных мероприятий с использованием препарата "Пантогематогсн" позволяет добиться более эффективного, в сравнении со стандартной реабншггациен, восстановления состояния основных звеньев репродуктивной системы у женщин н мужчин, что проявляется в большем проценте случаев восстановления роста и овуляции фолликула, полноценной трансформации эндометрия, нормализации функции маточных труб, улучшении качества и количества сперматозоидов, восстановлении показателей биологической совместимости в супружеских нарах на 16,67% - 36,63% (р<0,05).

Практические рекомендации

1. После лечения УГХ в супружеских парах планирующих беременность необходимо обследовать репродуктивную функцию мужчин и женщин по следующему алгоритму: у женщин - кольпоскопия, исследование микробиоценоза и местного иммунитета слизистой влагалища и цервикального канала, оценка функции яичников, эндометрия и маточных труб, у мужчин - оценка спермограммы, мужской копулятивной функции, исследование биологической совместимости в супружеской паре.

2. При выявлении нарушений репродуктивной функции рекомендуется проводить реабилитационные мероприятия как у женщин, так и у мужчин с использованием препарата "Пантогематоген". У женщин в виде микроклизм и электрофореза на низ живота, у мужчин в виде электрофореза по абдоминально-крестцовой методике.

3. При выявлении нарушений микробиоценоза влагалища после проведения реабилитационных мероприятий необходимо проведение медикаментозной коррекции и по показаниям лечения выявленных патологических процессов на слизистой шейки матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панова, Ольга Юрьевна, 2005 год

1. Аковбяп В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передающихся половым путем, в России / В.А. Аковбян, А.В. Резайкина, Л.И. Тихонова //Вестник дерматологии и венерологии.-1998.-№1.-С.4-6.

2. Андрогенная функция коры надпочечников у женщин, страдающих бесплодием и гиперпролактинемией / Н.М. Побединский, В.Г. Орлова, И.А. Пахо-мова, Ф.К. Алиева. //Акушерство и гинекология.-1981.-№2.-С. 10-12.

3. Анкирская А.С Опыт диагностики оппортунистических инфекций влагалища / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева // Клин, микробиология и антимикробная химиотерапия.-2001 .-т.З.-№2.-С. 190-194.

4. Анкирская А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции / А.С. Анкирская //Акушерство и гинекология.-1999.-№3.-С.8-10.

5. Анри-Сюше Ж. Хламидиоз в гинекологии (частота, значимость, лечение и профилактика) / Ж. Анри-Сюше //Актуальные микробиологические и клинические проблемы хламидийной инфекции.-М., 1990.-С.46-51.

6. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России / А.А. Баранов // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы Второй Национальной Ассамблеи 18-20 февраля 1997 Москва.- М.,1997.-С.7-10.

7. Батыршина С.В. Урогенитальный хламидиоз и репродуктивное здоровье женщин. Лечение и реабилитация : дис. . д-ра мед. наук / С.В. Батыршина.-Екатеринбург, 2000.- 449 с.

8. Ю.Башмакова М.А. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка / М.А. Башмакова, Н.Г. Кошелева, Е.П. Калашникова //Акушерство и гинекология.-1995.-№1.-С. 15-18.

9. Битти B.J1. Персистенция хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции / B.JI. Битти, Р.П. Моррисон, Д.И. Бирн // ЗППП.-1995.-№6.-С.З-18. •

10. Богомольный В.А. Применение интерференционных токов в терапии больных хроническим простатитом : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Богомольный. Москва, 1997.-20 с.

11. Богочук О.В. Клинико-иммунологическая характеристика беременных женщин, больных урогенитальным хламидиозом : автореф. дис. .канд. мед. наук / О.В. Богочук.- Омск, 1999.- 22 с.

12. Брагина Е.Е. Закономерности нарушений сперматогенеза человека при некоторых генетических и инфекционных заболеваниях : автореф. дис. .д-ра биол. наук / Е.Е. Брагина.- Москва, 2001.- 53 с.

13. Брагина Е.Е. Некоторые особенности жизненного цикла хламидий. Атипичные формы существования (обзор литературы) / Е.Е. Брагина, О.Е, Орлова, Г.А. Дмитриев //ЗППП,-1998.-№1.-С.З-9.

14. Брагина Е.Е. Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo / Е.Е. Брагина, Г.А. Дмитриев, В.И. Кисина // Вести, дерма-тол.-1995 .-№6.-С. 18-20.

15. Васильев М.М. Роль хламидий в патологии урогенитального тракта (диагностика и методы терапии) : пособие для врачей / М.М. Васильев, Г.А. Дмитриев, А.А. Кубанова, В.И. Кисина.-М., 1996.-19с.

16. Влияние урогенитального хламидиоза и уреа-микоплазмоза на состояние сперматогенеза мужчин / А.А. Кубанова, Н.К. Абдуев, Л.Ф. Курило, Е.Е. Брагина и др. //Вестник дерматологии и венерологии.-2000.-№6.-С.7-11.

17. Вопросы медицинской статистики / Под ред. С.Г. Резникова, В.Г. Лопушан-ского.- Омск, 1998.-132 с.

18. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийных инфекций половых путей у женщин / С.Д. Воропаева //Акушерство и гинекология.-1997.-№5.-С.60-63.

19. Гасапова Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция / Т.А. Га-санова//Вестник дерматологии и венерологии.-2001.-№1.-С. 11-15.

20. Генитальный хламидиоз и бесплодие / Р.Д. Иванова, A.M. Савичева, Т.И. Устинкина, В.Н. Панкратова //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции: Материалы Всесоюзного совещания.-М., 1990.-С.21-23.

21. Герасимова Н.М. Роль иммунной системы в развитии нарушений репродуктивной функции у женщин с генитальным хламидиозом / Н.М. Герасимова //International J. on Immunorehabilitation.-1998.-№8.-C.54.

22. Глазкова Л.К. Синдром Фитца-Хью-Куртиса: венерический перигепатит/ Л.К. Глазкова, О.Е. Акилов // ЗППП,-1998.-№4.-С.32-39.

23. Глазкова Л.К. Состояние факторов неспецифической защиты организма женщин при хламидиозе / Л.К. Глазкова, Н.М. Герасимова //Вестник дерматологии и венерологии.-1998.-№1.-С.7-10.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1999.-459 с. '

25. Гранитов В.М. Хламидиозы / В.М. Гранитов.-М.: Н. Новгород: Мед. кн.: Изд-во НГМД, 2000.-192 с.

26. Девиация функциональной активности Т-хелперов I и II типов как фактор иммунопатогенеза хронического урогенитального хламидиоза / А.Ф. Возиа-нов, Г.Н. Дранник, А.В. Руденко и др. //International J. on Immunorehabilita-tion.-2000.-№ 1 .-C.95-100.

27. Диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем: Метод. Материалы / Ред. Н.В. Кунгуров, Н.М. Герасимова; Урал. НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии.-Екатеринбург: «Чароид», 2003.-93С.

28. Дьяков И.А. Микробиология и иммунология урогенитального хламидиоза у мужчин и эффективность иммунокоррекции в его комплексной терапии : ав-тореф. дис. .канд. мед. наук / И.А. Дьяков.-Владивосток, 2000.- 26 с.

29. Заболевания, передаваемые половым путем. / Гл. ред. К.К. Борисенко.-М.: Гэотар медицина, 1998.-123 с.

30. Заболевания, передаваемые половым путем. 333 млн. новых излечимых случаев в 1995 г. (пресс-релиз ВОЗ). // ЗППП.-1995.-№5.-С.81-82.

31. Зиновьев А.С. Хроническое воспаление слизистых оболочек: интеграция иммунитета и регенерации / А.С. Зиновьев, А.В. Кононов //Архив патологии." 1997.-вып.З .-С. 18-24.

32. Иванова Т.В. Комплексное лечение острого сальпингита с использованием пантогематогена сухого : дис. . канд. мед. наук / Т.В. Иванова. -Томск, 2000.-127 с.

33. Ивашота Л.И. Фолликулогенез в динамике менструального цикла и содержание стероидных гормонов в фолликулярной жидкости у женщин с бесплодием воспалительного генеза / Л.И. Иванюта, Т.Д. Травянко, И.И. Ракша //Акушерство и гинекология.-1990.-№6.-С.32-35.

34. Изучение аллергенных и иммунотропных свойств препарата пантогематоген / Г.М. Ратнер, М.Ю. Хлусова, М.Н. Стахеева и др. // Эксперим. и клин, фармакология. -1999.-т.62.-№6.-С. 56-58.

35. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза: / Под ред. В.А. Исакова, Ю.В. Аспеля.- Новгород; СПб., 1999.-150 с.

36. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / JI.B. Антонова, Ф.И. Ершов, С.С. Григорян и др. // Вестн. Российской ассоциации акуше-ров-гинекологов.-199б.-№2.-С.80-83.

37. Исаков В.А. Терапия урогенитального хламидиоза: Руководство для врачей / В.А. Исаков, Е.И. Архипова, Д.К. Ермоленко.-СПб; В. Новгород, 2004.-76 с.

38. Исследование фагоцитоза в клинической практике: пер. с англ.-М.:Медицина, 1983.-112с.

39. Калинина С.Н. Роль заболеваний, передающихся половым путем, в бесплодном браке / С.Н. Калинина, O.JT. Тиктинский, В.В. Михайличенко //Урология и нефрология.-1997.-№1.-С.37-39.

40. Калинченко С.Ю. Применение вильпрафена (джозамицин) при лечении бесплодия у мужчин, обусловленного генитальными инфекциями / С.Ю. Ка-линченко, Г.И. Козлов, Л.Ф. Курило //Российский журнал кожных и венерических болезней.-2000.-№5.-С.48-50.

41. Карпухин И.В. Физиотерапия больных хроническими неспецифическими простатитами / И.В. Карпухин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-1991 .-№2.-С.73-74.

42. Кешкишян Е.С. Значение внутриутробного инфицирования хламидиями в формировании инфекционно-воспалительных заболеваний у недоношенных новорожденных детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.С.Кешкишян. -Москва, 1990.-23 с.

43. Киселева М.К. Репродуктивная функция в супружеской паре после внематочной беременности (диагностика и лечение) : автореф. дис. .канд. мед. наук / М.К. Киселева. Омск, 1997.- 22 с.

44. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов / Ю.В. Цвелев, Е.Ф. Кира, А.Н. Плеханов и др. //Вестн. Российской ассоциации акушеров-гинекологов,-1997.-№1.-С.71-74.

45. Клинышкова Т.В. Клинико-иммуноморфологические аспекты генитальной патологии женщин при хламидийной инфекции : автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.В. Клинышкова. Омск, 1998.- 22 с.

46. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: Руководство для врача / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. М.: Авиценна, ЮНИТИ, 1995.-317 с.

47. Кольпоскопия: Практ. руководство / В.Н. Прилепская, С.И. Роговская, Е.А. Межевитинова.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.-108 с.

48. Кольпоскопия: Практ. руководство / В.Н. Прилепская, С.И. Роговская, Е.А. Межевитинова.-М.: МИА, 2001.-100 с.

49. Комарова М.В. Характеристика эякулята в оценке репродуктивных возможностей человека : автореф. дис. .канд. биол. наук / М.В. Комарова,- Самара, 2000.-53 с.

50. Комплексная оценка функции фагоцитов при воспалительных заболеваниях мет. рекомендации / Д.Н. Маянский, В.И. Щербаков, О.П. Макарова. Новосибирск, 1985.-20 с.

51. Комплексное лабораторное исследование эякулята при заболеваниях мужской репродуктивной системы / В.В. Евдокимов, С.С. Раков, Н.А. Липатова и др. // Клин. лаб. диагн.-1995.-№6.-С.114-116.

52. Коротких И.Н. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний придатков матки / И.Н. Коротких, Э.В. Ходасевич // Вестн. Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1999.-№2.-С.62-65.

53. Коэн К.Р. Патогенез воспалительных заболеваний органов малого таза хламидийной этиологии / К.Р. Коэн, Р.К. Бранэм. // ИППП.-1999.-№6.-С.4-7.

54. Кузьмин В.Н. Современные аспекты диагностики и лечения хламидийной инфекции в акушерско-гинекологической практике / В.Н. Кузьмин // Consilium Medicom.-2003.-T.5.-№3.-C.l-4.

55. Кулаков В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины /

56. B.И. Кулаков, Е.М. Вихляева. //Акушерство и гинекология.-1995.-№4.-С.З-6.

57. Кулаков В.И. Планирование семьи основа сохранения репродуктивного здоровья женщины / В.И. Кулаков // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы Второй Национальной Ассамблеи 18-20 февраля 1997 Москва.-М.,1997.-С.12-14.

58. Лаврова И.В. Применение лазеропунктуры и магнитных полей с целью реабилитации функционального состояния маточных труб у больных репродуктивного периода, перенесшиххламидийную инфекцию : Дисс. . канд. мед. наук / И.В. Лаврова. Москва, 2001.- 109 с.

59. Легкая Э.И. Оптимизация лечения хламидийной инфекции гениталий женщин в условиях женской консультации : автореф. дис. .канд. мед. наук / Э.И. Легкая.- Уфа, 1998.- 22 с.

60. Лечение бесплодия у супругов при хламидийной инфекции / И.Б. Вовк, А.В. Руденко, О.В. Ромащенко, В.Л. Яковишина //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции: Материалы Всесоюзного совеща-ния.-М., 1990.-С.92-94.

61. Лоран О.Б. Климактерические растройства у мужчин / О.Б. Лоран, А.С. Се-гал. М., Издательство OGGI Production, 1999.-88 с.

62. Мавров Г.И. Клинико-морфологическая характеристика хламидийного сальпингита / Г.И. Мавров // Вестник дерматологии и венерологии.-1994.-№4.1. C. 18-22.

63. Мавров Г.И. Нарушение репродукции при хламидийной и уреаплазменной урогенитальной инфекции / Г.И. Мавров. //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции: Материалы Всесоюзного совещания.-М, 1990.-С.24-26.

64. Малевич К.И. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справ, пособие / К.И. Малевич, П.С. Русакевич. Мн.: Выш. шк., 1994.-368 с.

65. Малевич К.И. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии / К.И. Малевич, Г.И. Герасимович, П.С. Русакевич. Минск.: Вышэйшая школа.-1992.-124 с.

66. Малинина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис. .канд. мед. наук / Э.В. Малинина.- Москва, 1997.- 22 с.

67. Махмутходжаев А.И. Метаболические особенности и функциональный статус нейтрофилов у больных острыми сальпингоофоритами в динамике проведения лазеротерапии : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Махмутход-жаев.-Томск, 1997.-26 с.

68. Машкилейсон А.Л. К проблеме урогенитального хламидиоза / А.Л. Машки-лейсон, М.А. Гомберг, A.M. Соловьев // ЗППП.-1995.-№5.-С.28-33.

69. Мезинова Н.Н. Инфицирование хламидиями эндометрия у женщин, страдающих привычным невынашиванием / Н.Н. Мезинова, П.Д. Чучупалов. // Акушерство и гинекология.-1992.-№2.-С.25-26.

70. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники / Г.А. Меркулов.-Л.: Медицина, 1969.-423 с.

71. Могилевец Т.Л. Некоторые особенности иммунитета и факторов неспецифической резистентности при урогенитальном хламидиозе у женщин : автореф. дис. .канд. мед. наук /Т.Л. Могилевец.- Новгород, 2002,- 27 с.

72. Мортон Р.С. Урогенитальная хламидийная инфекция: переоценка данных и гипотезы / Р.С. Мортон, Дж.Р. Кингхорн // ЗППП.-2000.-№2.-С.4-15.

73. Морфологическая диагностика внутриутробного хламидиоза и его клинико-морфологическая характеристика / П.А. Самохин, Б.А. Эрман, Л.Г. Тулакина и др. //Архив патологии,-1997.-Т.59.-С.27-31.

74. Мохорт В.А. Магнитотерапия хронического простатита / В.А Мохорт, В.И. Вощула// Урология и нефрология.-1998.-№5.-С.18-19.

75. Некоторые клинические и иммунологические показатели у супружеских пар, страдающих хламидиозом / Ю.С. Бутов, Г.Х. Сухих, О.Т. Евсеева и др. //Российский журнал кожных и венерических болезней.-1998.-№4.-С.55-58.

76. Новиков А.И. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс / А.И. Новиков, А.В. Кононов, И.Г. Ваганова М: Медицина, 2002.-176 с.

77. Окладников Д.В. Метаболический иммунодефицит у беременных и небеременных женщин, больных урогенитальным хламидиозом : автореф. дис. .канд. мед. наук / Д.В. Окладников.- Томск, 2000.- 20 с.

78. Опыт применения нового препарата «Пантогематоген сухой F» для лечения больных с хроническим сальпингоофоритом / Е.Ф. Левицкий, И.И. Диамант, О.С. Филиппов, Е.К. Ильина // Вестн. Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1999.-№ 1 .-С. 104-106.

79. Основные методы исследования и опреративные вмешательства в гинекологии : Учеб. пособие / Т.Н. Колгушкина, Р.Л. Коршикова, О.А. Пересада и др. Мн.: Выш.шк., 1999.-124 с.

80. Особенности выявления заболеваний, передающихся половым путем, у женщин, обращающихся в кабинеты анонимной диагностики / А.А. Кубано-ва, Л.Д. Кунцевич, В.А. Аковбян и др. //Вестник дерматологии и венерологии.-1998.-№3.-С.74-76.

81. Отраслевые стандарты обьемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неинатологии М. «Триада-Х», 1999.-246 с.

82. Отчет о научно-исследовательской работе «Использование препарата «Пантогематоген сухой» в лечении больных наиболее распространенными заболеваниями в кардиологии, неврологии, гинекологии и андрологии» // Томск: ТНИИКиФ,- Томск.-1996.-18 с.

83. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В.И. Краснопольского. М.: Медицина, 1997.-272 С.

84. Петрова М.С. Морфофункциональное состояние придатков матки при воздействии грязевого препарата «Эплир» в норме и при воспалении : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Петрова. -Томск, 1999.-18 с.

85. Побединский Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия / Н.М. Побединский, О.И. Балтуцкая, А.И. Омельяненко //Акушерство и гинеколо-гия.-2000.-№3.-С.5-8.

86. Погодин O.K. Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии, перинато-логии: Учеб. Пособие / O.K. Погодин.- Петрозаводск: Изд-во ун-та, 1997.165 с.

87. Позняк A.JT. Сравнительная эффективность рациональных схем этиотропной терапии генерализованных форм хламидийной инфекции у лиц молодого возраста / A.JI. Позняк, Ю.В. Лобзин, П.А. Бабкин // Урология.-2000.-№5.-С.23-26.

88. Полосин А.В. Программа иммунологической реабилитации больных уроге-нитальными инфекциями / А.В. Полосин, Р.П. Савченко //International J. on Immunorehabilitation.-1998.-№8.-C.55.

89. Практическая гинекология (Клинические лекции) / Под ред. акад. РАМН

90. B.И. Кулакова и проф. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2001.

91. Прилепская В.Н. Современная терминология в кольпоскопии и ее трактовка в клинической практике / В.Н. Прилепская, С.И. Роговская, Е.А. Ме-жевитинова//Акушерство и гинекология.-1998.-№3.-С.58-61.

92. Прилепская В.Н. Эктопии и эрозии шейки матки / В.Н. Прилепская, Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов.-М.: МЕДпресс-информ, 2002.-215 с.

93. Проблема диагностики и лечения урогенитального хламидиоза в России / Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, В.А. Аковбян и др. // Антибиотики и химио-терапия.-1996.-т.40.-№2.-С.5-8.

94. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке / Т.Я. Пшеничникова.-М.: Медицина, 1991.-317 с.

95. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах. Том 1: Пер. с англ./ Под ред.

96. C.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе.-М.: Медицина.-1998.-704 с.

97. Роль уреаплазменной и хламидийной инфекции в акушерской практике / Е.Н. Фомичева, Е.Н. Зарубина, В.Н. Минаев и др. //Акушерство и гинекология.-1997.-№2.-С.55-57.

98. Роль хламидийной инфекции в генезе трубно-перитонеального бесплодия у женщин / Б.И. Медведев, Т.В. Астахова, С.В. Лысенко, Е.Н. Капелева и др. //Акушерство и гинекология.-1993.-№5.-С.36-39.

99. Ромащенко О.В. Роль хламидийной инфекции в возникновении женского бесплодия : автореф. дис. .канд. мед. наук /О.В. Ромащенко.- Киев, 1989.21 с.

100. Руководство по андрологии / Под. ред. О.Л. Тиктинского.-Л., Медицииа, 1990.-416 с.

101. Руководство по лечению заболеваний, передаваемых половым путем.-СДС,1998. М.: Венера-пресс, 1998.-135 с.

102. Рыбалкин В.А. Системный подход и системный анализ как методологическая основа в реабилитации при урогенитальных инфекциях / В.А. Рыбалкин, А.В. Полосин. //International J. on Immunorehabilitation.-1998.-№8.-C.55.

103. Савичева A.M. Акушерские и микробиологические аспекты патогенеза и диагностики генитального хламидиоза : автореф. дис. .д-ра. мед. наук/ A.M. Савичева.- Москва, 1991.-51 с.

104. Савичева A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия / A.M. Савичева, М.Н Башмакова. Нижн. Новгород: Мед. книга, 1998.-178 с.

105. Савичева A.M. Хламидиоз гениталий и трубное бесплодие / A.M. Савичева, А.А. Шаткин //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции: Материалы Всесоюзного совещания.-М., 1990.-С.16-18.

106. Сексология и андрология / Н.И. Бойко, Ю.А. Борисенко, А.А. Быстров и др.-К.: Абрис,1997.-880 с.

107. Семененко М.С. Иммуномониторинг и прогнозирование эффективности лечения циклофероном эндоцервицита хламидийной этиологии : автореф. дис. .канд. мед. наук / М.С. Семененко.- Саратов, 2000.- 23 с.

108. Семенова Е.В. Комплексное лечекние больных хроническими хламидий-ными уретропростатитами : дис. . канд. мед. наук / Е.В. Семенова. -Москва, 2000.-107 с.

109. Серов В.Н. Репродуктивное поведение и здоровье женщины / В.Н. Серов. // Охрана репродуктивного здоровья населения: Материалы Второй Национальной Ассамблеи 18-20 февраля 1997 Москва.- М., 1997.-С.43-45.

110. Скрипкин Ю.К. Болезни, передающиеся половым путем / Ю.К. Скрипкин, В.А. Аковбян //Рос. мед. журн.-1997.-№6.-С. 10-13.

111. Сосин И.Н. Физиотерапия кожных и венерических болезней: Практ. руководство / И.Н. Сосин, А.Г. Буявых.-Симферополь, 2001.-333 с.

112. Социально-эпидемиологические особенности заболеваний, передаваемых половым путем, в Российской Федерации / Ю.К. Скрипкин, Л.И. Тихонова, А.А. Кубанова и др. // Тез. докл. VII Рос. съезда дерматол. и венерол. Казань, 1998.-Ч.З.-С. 19-21.

113. Справочник по физиотерапии / Под. ред. В.Г. Ясногородского.-М.: Медицина, 1992.-512 с.

114. Стрижаков А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. -М.: Медицина, 1996.-256 с.

115. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии / В.М. Стругацкий. М., Медицина, 1981.-208 с.

116. Теплова С.Н. Секреторный иммунитет / С.Н. Теплова, Д.А. Алексеев. -УроРАН, Челябинск, 2002.-200 с.

117. Углова Н.Д. Лечение больных воспалением гениталий с хламидийной инфекцией : автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Д. Углова. Волгоград, 2000.- 30 с.

118. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии / B.C. Улащик.-Минск.-1994,-278 с.

119. Урогенитальные хламидийные инфекции, диагностика и лечение: Руководство для врачей / В.Р. Мартынова, А.Л. Машкиллейсон, М.А. Гомберг, С.Н. Еременко.-М.: Ниармедик,-1996.-34 с.

120. Урогенитальный хламидиоз: Учебное пособие /Э.А. Баткаев, Е.В. Липова; Российская медицинская академия последипломного образования. М., 1999.40 с.

121. Федорова М.В. Диагностика и терапия внутриутробных инфекций / М.В. Федорова, Т.Т. Тареева // Рос. мед. журн.-1997.-№3.-С.27-30.

122. Фомичева Е.Н. Урогенитальный хламидиоз: особенности течения беременности, родов, послеродового периода и перинатальные исходы. : автореф. дис. . .канд. мед. наук / Е.Н. Фомичева.- Москва, 1997.- 24 с. 1

123. Фролов Н.А. Пантогематоген прошлое и настоящее / Н.А. Фролов, А.И. Шебалин.-Бийск.-2001.-60 с.

124. Функции маточных труб у женщин с бесплодием и различными эндокринными нарушениями / Н.М. Побединский, В.Г. Орлова, С.Е. Паленко и др. // Тез. докл. объед. научно-практ. конф. дет. вр. и ак.-гин. Латв. ССР.-1977.-С.294-295.

125. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов.-СПб., изд. «ЭЛБИ», 1999.-656 с.

126. Хламидийная инфекция и бесплодие в браке / К.Б. Акунц, Г.К. Погасян, Ю.С. Абрамян и др. //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции: Материалы Всесоюзного совещания.-М., 1990.-С.21-23.

127. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция мужчин при привычном невынашивании беременности в супружеской паре / С.И. Кулинич, В.Н.

128. Черкашин, И.Г. Зорин и др. // Журнал акушерства и женских болезней: Спец. Выпуск.-1998.-С.62.

129. Хламидиоз: клиника, диагностика, лечение (методические рекомендации) / Сост. В.Н. Серовым, В.И. Краснопольским, В.В. Делекторским и др.-М., 1997.-22 с.

130. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб., Сотис, 1994.-480 с.

131. Хмельницкий O.K. Характеристика гормонально-иммунного статуса при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы женщины / O.K. Хмельницкий, Б.И. Глуховец// Архив патологии.-1990.-т.11.-С.5-9.

132. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки: Руководство / O.K. Хмельницкий. СПб.: Сотис, 2000.-333 с.

133. Хомасуридзе А.Г. Иммунологические сдвиги у супружеских пар при хроническом воспалении половых органов / А.Г. Хомасуридзе, В.М. Саканде-лидзе. //International J. on Immunorehabilitation.-1997.-№6.-C.132-134.

134. Хронические воспалительные заболевания придатков матки / С.Н. Занько, A.M. Косинец, Л.Я. Супрун и др. Витебск, 1998.-204 с.

135. Цинзерлинг А.В. Хламидиозы: диагностика, роль в патологии человека / А.В. Цинзерлинг. // Архив патологии.-1989.-вып. 1.-С.3-9.

136. Шабалова И.П. Цитологическая диагностика заболеваний половых органов / И.П. Шабалова. // Итоги науки и техники. М., 1991.-С.92-158 (/ ВИНИТИ. Серия патанатомия. Т.9 Цитологическая диагностика).

137. Шаткин А.А. Хламидии и хламидиозы (вчера, сегодня, завтра) / А.А. Шаткин. //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийной инфекции: Материалы Всесоюзного совещания.-М., 1990.-С.З-8.

138. Шварцман Я.С. Местный иммунитет / Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон, Л., "Медицина", 1978.-224с.

139. Шинский Г.Э. Эпидемиологические аспекты хламидийной инфекции / Г.Э. Шинский, В.А. Мерзляков, С.Б. Тимофеева //Вестник дерматологии и венерологии.-1999.-№1.-С.11-13.

140. Электролазерная терапия на аппарате «Ярило» у больных хроническим хламидийным простатитом / O.JI. Тиктинский, С.Н. Калинина, Л.И. Новикова и др. // Урология и нефрология,-1997.-№4.-С.25-29.

141. Яковлев В.М. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция / В.М. Яковлев, А.И. Новиков. М.: Медицина, 2000.-172 с.

142. Якупов Р.А. Лазерная рефлексотерапия / Р.А. Якуиов. МЦ «Инфра-Мед»,1999. 206 с.

143. Ясногорский В.Г. Электротерапия / В.Г. Ясногорский.- М.: Медицина.-1987.-239 с.

144. Alger L.S. Comparative efficacy of clindamycin versus erytromycin in eradication of antenatal chlamydia trachomatis / L.S. Alger, Y.C. Lovchik // Am. J. Ob-stet. Ginecol.-1991 .-№ 165.-P.375-371.

145. Antibody to chlamydial hsp 60 predicts an increased risk for chlamydial pelvic inflammatory disease / R.W. Peeling, J. Kimani, F. Plummer et al. //J. Infect. Dis.-1997.-Vol.l75,№5.-P.l 153-1158.

146. Bar-Chama N. Infection and pyospermia in male infertility. Is it really a problem? / N. Bar-Chama, E. Goluboff, H. Fisch // Urol. Clin. North. Am.-1994.-Vol.21.-P.469-475.

147. Blanchard T J. Chlamydial i nfections / T.J. В lanchard, D .С. M abey // В r. J. Clin. Pract.-1994.-Vol.48,№4.-P.201-205.

148. Brunham R.S. Chlamydia trachomatis antigens: role in immunity and pathogenesis / R.S. Brunham, R.W. Peeling // Infect. Agents Dis.-1994.-Vol.3,№5.-P.218-233.

149. Brunham R.S. Chlamydia trachomatis infection in women with ectopic pregnancy / R.S. Brunham, B. Binns, Y. Mc Dowell // Obstet. Gynecol.-1986.-Vol.67,№5.-P.722-726.

150. Burst H.V. Sexually transmitted diseases and reproductive health in women / H.V. Burst//J. Nurse midwifery.-1998.-Vol.43,№6.-P.431-444.

151. Cates W.Ir. Genital chlamydial infections: epidemiology and reproductive sequelae / W.Ir. Cates, J.H. Wasserheit // Am. J. Obstet. Ginecol. -1991.-№164.-P.l 771-1781.

152. Chandley A.C. Cytogenetics and infertility in man. 2.Testicular histology and meiosis / A.C. Chandley, N. Maclean, P. Edmond // Ann. Hum. Genet.-1976.-Vol.40.-P. 165-176.

153. Chlamydia species infect human vascular endothelial cells and induce proco-agulant activity / R.H. Frier, E.P. Schwobe, M.L. Woods, G.M. Rodgers // J. Inv. Med.-1997.-Vol.45,№4.-P. 168-174.

154. Chlamydia trachomatis a major theat to reproduction / J. Paavonen, V.V. Valtonen, D.L. Kasper et al. // Lancet.-1989.-№l.-P.293-295.

155. Chlamydia trachomatis and ectopic pregnancy: retrospective analysis of salpingectomy specimens, endometrial biopsies, and cervical smears / J. Lan, A.S. van den Brule, D.J. Nemrica et al. //J. Clin. Pathol.-1995.-Vol.48,№9.-P.815-819.

156. Chlamydia trachomatis and tubal obstruction sterility / C. Videla, G. Carballal, G. Kekiklian et al. //Medicina B-Aires.-1994.-Vol.54,№l.-P.6-12.

157. Chlamydia trachomatis decetion and the menstrual cycle / P.J. Horner, T. Growley, Y. Leece et al. // Lancet.-1998.-Vol.351,№31.-P.341-342.

158. Chlamydia trachomatis in the tubes of women without laparoscopic evidance of salpingitis / C. Stacey, P. Munday, B. Thomas et al. // Lancet.-1990.-Vol.336.-P.960-963.

159. Chlamydia trachomatis, MIPe sterilita / D. Pungetti, M. Lensu, P. Rossi et al. // Minerva Ginecol.-1993.-Vol.45,№3.-P.95-100.

160. Chlamydial endometritis / J. Paavonen, R. Aine, K. Teisala et alt. // J. Clin. Pathol.-1985.-Vol.38.-P.726-732.

161. Chlamydial infection a female and/or male infertility factor / W. Eggert-Kruse, I. Gerhard, H. Naher et al // Fertil. Steril.-1990.-Vol.53,№6.-P. 1037-1043.

162. Chlamydial serology among patients with tubal factor infertility and ectopic pregnancy in Alexandria, Egypt / M.T. Mehanna, M.A. Rizk, N.Y. Eweiss et al. // Sex. Transm. Dis.-1995.-Vol.22,№5.-P.317-321.

163. Claman P. The presense of serum antibody to the chlamydial heat shock protein a s a d iagnostic t est for t ubal f actor i nfertility / P. С laman // F ertil. S teril.-1997.-Vol.67.-P.501-504.

164. Comparison of the ligase chain reaction with cell culture for the diagnosis of Chlamydia trachomatis infection in women / G.L. Ridgway, G. Mumtaz, A.J. Robinson et al. // J. Clin. Pathol.-1996.-Vol.49,№2.-P.l 16-119.

165. Cunnigham D. Immune response characteristics in women with chlamydial genital tract infection / D. Cunnigham // Ginecol. Obstet. Invest. -1995.-№1 .-P.54-59.

166. Dalgic H., Kuscu N.K. Laser therapy in chronic cervicitis / H. Dalgic, N.K. Kuscu // Arch. Gynecol. 0bstet.-2001.-Vol.265,№2.-P.64-66.

167. Detection of Chlamydia trachomatis in fallopian tube tissue in women with postinfections tubal infertility / D.L. Patton, M. Askienazy-Elbhar, J.Henry-Suchet et al. //Am. J. Obstet. Ginecol.-1994.-Vol.l71,№l.-P.95-101.

168. Dieterle S. Humoral i mmune response to the chlamydial protein hsp 60 and hsp 70 in Chlamydia associated chronic salpingitis with tubal occlussion / S. Dieterle, J. Wollenhaupt // Hum. Reprod.-1996.-Vol. 11 ,№6.-P. 1352-1356.

169. Domeika M. Humoral immune response to conserved epitops of Chlamydia trachomatis and human 60-kDa heat-shock protein in women with pelvic inflammatory disease / M. Domeika, K. Domeika, J. Paavonen // J. Infect. Dis.-1998.-Vol. 177.-P.714-719.

170. Donovan P. Confronting a hidden epidemic: the institute of Medicine's report on sexually transmitted d iseases / P. Donovan // Family Planning Perspectives, Mar./Apr. 1997.-Vol.29.-P.87.

171. Ectopic pregnancy and chlamydial serology / Y.O. Odland, G. Anestad, S. Rasmussen et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet.-1993.-Vol.43,№3.-P.271-275.

172. Electron microscopy of Chlamydia trachomatis infection of the male genital tract / H. Villegos, M. Pinon, V. Shor, S. Karchmer // Arch. Androl.-1991.-Vol.-27.-P.117-126.

173. Epidemiologic study of Chlamydia trachomatis infection in pregnant women / M. Koroku, Y. Kumamoto, T. Hirose et al. // Sex. Transm. Dis.-1994.-№6.-P.329-331.

174. Ericksen K.P. Sex, alcohol and sexually transmitted diseases: a national survey / K.P. Ericksen, K.F. Trocki // Family Planning Perspectives, Nov/Dec94.-Vol.26.-P.257-263.

175. Evaluation of the impotance of Chlamydia T. and/or Mycoplasma H. and/or Ureaplasma U. genital infections and of antisperm antibodies in couples affected by mucosemen incompatibility and in couples with unexplained infertility / C.

176. Cimino, A.R. Borruso, P. Napoli, E. Cittadini // Acta Eur. Fertil.-1993.-Vol.24.-P. 13-17.

177. Grimes D.A. Intrauterine device and upper-genital- tract infection / D.A. Grimes // Lancet.-2000.-Vol.356.-P.1013-1020.

178. Grodstein F. Role chlamydia trachomatis of genital tract / F. Grodstein, K.J. Rothman // Epidemiology.-1994.-Vol.5,№2.-P.234-242.

179. Han Y. Screening criteria for Chlamydia trachomatis in family planning clinics accounting for prevalence and client's characteristics / Y. Han, F.B. Coles, S. Hipp // Family Planning Perspectives.-1997.-Vol.29,№4.-P.l63-166.

180. Hicks N.R. Chlamydial infection in general practice / N.R. Hicks // BMJ.-1999.-Vol.318.-P.790-793.

181. Hillis S.D. Recurrent chlamydial infection increases the risks of hospitalization for ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease / S.D. Hillis // Am. J. Ob-stet. Ginecol.-1997.-Vol.l76,№i.-P.103-107.

182. Hillis S .D. S creening f or С hlamydia а к ey t о t he p revention of pel vie i n-flammatory disease / S.D. Hillis, J.N. Wasserheit // N. Engl. J. Med.-1996.-Vol.334, №21.-P.1399-1401.

183. Hoosen A.A. Asymptomatic lower genital tract infections in women undergoing hysterosalpingography / A.A. Hoosen, A. Ntsaluba // J. Obstet. Gynaec.-1996.-Vol.16.-P.381-384.

184. Immerman R.S. Establishing a link between cultural evolution and sexually transmitted diseases / R.S. Immerman, W.C. Mackey // Genetic, Social & General Psychology Monographs, Nov97.-Vol.l23.-P.441-460.

185. Katz Z. Positive serology for chlamydia: is it always for Chlamydia trachomatis? /Z. Katz, R. Levy, S. Lurie // Ginecol. Obstet. Invest. 1995.-Vol.39,№4.-P.271-273.

186. Lopez-Jimenez F. La interpretation de los ensayos clinicos negatovos / F. Lopez-Jimenez, D. Phiagua, G.A. Lamas // Re. Invest. Clin. -1998. -Vol.50.-P.435-440.

187. Mann S.N. Pelvic inflammatory disease / S.N. Mann, J.R. Smith, S.E. Barton // Intern. J. STD&AIDS- 1996.-№7.-P.315-321.

188. Mardh P.A. Endometritis caused by Chlamydia trachomatis / P.A. Mardh, B.R. Moller // Brit. J. Vener. Dis.-1981.-Vol.57,№3.-P.191-195.

189. Meacci F. Chlamydia trachomatis specific immunoparameters and cytokine production in semen from males affection by prostatis / F. Meacci, A. Salvi, S. Mazzoli // Infect. Dis. Obstet. and Gynecol -1996.-№3.-P.l99-200.

190. Mittal A. Host immune persponse in chlamydial cervicitis / A. Mittal, S. Ka-pur, S. Gupta//Brit. J. Biomed. Scien.-1996.-Vol.53,№3.-P.214-220.

191. Mittal A. Infertility due to Chlamydia trachomatis infection: what is the appropriate site for obtaining samples / A. Mittal, S. Kapur, S. Gupta // Genitourin. Med.-1995 .-Vol.71 ,№4.-P.267.

192. Modder B.R. Chlamydian trachomatis infection of the Fallopian tubes: histologic findings in two patient / B.R. Modder, L. Westrom, E. Ahrons // Brit. J. Vener; Dis.-1979.-Vol.55.-P.422-428.

193. Motta E.V. Colpocytology in a preventive ginecological ambulatory service. / E.V. Motta, A.M. Fonseca, V.R. Bagnoli // Rev. Assoc. Med. Bras.-2001.-Vol.47,№4.-P.302-310.

194. Ngassa P.S. Maternal genital Chlamydia trachomatis infection and the risk of preterm labor / P.S. Ngassa, J.A. Egbe // Int. J. Gynaecol. Obstet.-1994.-Vol.47,№3.-P.241-246.

195. Osserwaarde Y.M. New methods in diagnostic and epidemiological research of Chlamydia trachomatis infection: the tide is terning molecular / Y.M. Osserwaarde // J. of Eur. Acad, of Derm, and Vener.-1995.-№5.-P.l 11-123.

196. Paavonen J. Chlamydia trachomatis a major theat to reproduction / J. Paa-vonen // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-1993.-Vol.49,№l-2.-P.23-27.

197. Paavonen J. Heat-shock proteins in the immunopathogenesis of chlamydial pelvic inflammatory disease / J. Paavonen // IUVDT World STD/AIDS Congress 19-23 March 1995. Singapore, 1995.-P.76.

198. Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. From diagnosis to prevention / J. Paavonen // Dermatol. Clin.-1998.-Vol.l6,№4.-P.747-756.

199. Parker M.F. Discrepancy in the interpretation of histology by gynecologic pathologists / M.F. Parker, C.M. Zahn, K.M. Vogel // J. Obstet Gynecol.-2002.-Vol. 100,№2.-P.277-280.

200. Post-therapeutic evolution of serum chlamydial antibody titers in women with acute salpingitis and tubal infertility / J. Henry-Suchet, M. Askienazy-Elbhar, M. Thibon et al. // Fertil. Steril.-1994.-Vol.62,№2.-P.296-304.

201. Qualitative analysis of psychosocial impact of diagnosis of Chlamydia trachomatis: implications for screening / B. Duncan, G. Hart, A. Scoular, A. Bigrigg // BMJ.-2001 .-Vol.322.-P. 195-200.

202. Recovery of Chlamydia trachomatis from the endometrium of women at risk for chlamydia infection / R.B. Jones, S.B. Mamel, H.K. Shepard, R.R. Fisher // Am. J. Obstet. Ginecol.-1997.-Vol.l55,№i.p.35-39.

203. Ridgway G.L. Treatment of chlamydial genital infection / G.L. Ridgway // J. Antimicrob. Chemother.-1997.-Vol.40.-P.311-314.

204. Risk of perinatal transmission of Chlamydia trachomatis by mode of delivery / T.A. Bell, W.E. Stamm, C.C. Kuo et al. //J. Infect. Dis.-1994.-Vol.29,№2.-P.165-169.

205. Role о f CD 8 T-cells in primary Сhlamydial infection / О .M. M agee, D .M. Williams, Y.G. Smith et al. // Infect. Immun.-1995.-Vol.63,№2.-P.516-521.

206. Salpingitis caused by Chlamydia trachomatis and its significance for uninfertil-ity / K. Czerwnka, F. Heuss, J. Hasman et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand.-1994.-Vol.73,№9.-P.711-715.

207. Samra Z. Prevalence of genital chlamydia and mycoplasma infection in couples attending a male infertility clinic / Z. Samra, V. Soffer, M. Pansky // Eur. J. Epidemiol.-1994.-Vol. 10.-P.69-73.

208. Scholes D. Prevention of pelvic inflammatory disease by screening for cervical chlamydial infection / D. Scholes, A. Stergachis, F.E. Heidrich // N. Engl. J. Med.-1996.-Vol.334, №21.-P.1362-1366.

209. Serologic responses of infertile women to the 60-kd chlamydial heat shock protein (hsp 60) / J.D. Arno, Y. Yuan, R.E. Cleary, R.P Morrisin//Fertil. Steril.-1995.-Vol.64,№4.-P.730-735.

210. Singh G. Morbidity in male partners of women who have chlamydial infection before termination of pregnancy / G. Singh, A. Blackwell // Lancet.-1994.-№344.-P.14-38.

211. Sonnex G. Influence of ovarian hormones on urogenital infection / G. Sonnex // Sex. Transm. Inf.-1998.-Vol.74.-P.l 1-19.

212. Staff A. An international terminology of colposcopy: report of the nomenclature committee of the International Federation of Cervical Pathology and Colposcopy/A. Staff, G.D. Wilbanks//Obstet. Gynecol.-199l.-Vol.77.-P.722-726.

213. Stagy A.Y. Primary human T-cell responses to the major outer membrane protein of Chlamydia trachomatis / A.Y. Stagy, W.A. Elsley, M.A. Pikett // Immunology.- 1993 .-Vol.79,№ 1 .-P. 1 -9.

214. Sterilite et infection a Chlamydia / A. Bremond, A. Thouvenot, J.J. Chomel et al//J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.-1986.-Vol.l5,№2.-P.137-139.

215. Talor-Robinson D. Chlamydia diagnosis: are the advances answering the problems of clinic practice? / D. Talor-Robinson // J. of Eur. Acad, of Derm, and Vener.-1995 .-№5 .-P. 109-110.

216. Tarn P.P.L. The ultrastructural changes of the mucosa of bloked fallopian tubes / P.P.L. Tarn, K.L. Mao, L.F. Mac-Moun // Brit. Obstet. Gynecol.-1988.-Vol.95.-P.802-807.

217. The accuracy of serum chlamydial antibodies in the diagnosis of tubal pathology: a metaanalysis / B.W. Mol, B. Dijkman, P. Wertheim et al. // Fertil. Steril.-1997.-Vol.67.-P. 1031 -1037.

218. The inflammatory cytokine response to Chlamydia trachomatis infection is endotoxin mediated / R.R. Ingalls, P.A. Rice, Oureshi et al. // Infect. Immun.-1995.-Vol.63,№8.-P.3123-3130.

219. Ward M.E. The immunobiology and immunopathology of chlamydia infections / M.E. Ward // APMIS.-1995.-Vol. 103,№11.-P.769-796.

220. Westrom L.V. Sexually transmitted diseases and infertility / L.V. Westrom // Sex. Transm. Dis.-1994.-Vol.21.-P.32-37.

221. WHO laboratory manual for examination of human semen and sperm-cervical musus interaction / Third edition.-Cambrige, 1992.-P.107.

222. Witkin S.S. Retionship between circulating antisperm antibodies in women and autoantibodies on the ejaculated sperm of their partners / S.S. Witkin, A. Chaud-hry//Am. J. Obstet. Gynecol.-1989.-Vol.l6l,№4.-P.900-903.

223. Wolner-Hanssen P. In vitro tests of the adherence of Chlamydia trachomatis to human spermatozoa / P. Wolner-Hanssen, P.A. Mardh // Fertil. Steril.-1984.-Vol.42.-P. 102-104.

224. World Health Organisation Sexually transmitted diseases. / Press Release WHO/64. Geneva: WHO, 25 august 1995.-189 p.

225. World Health Organisation: Guidelines for the prevention of genital chlamydial infections. / Report. On two WHO Working Groups EUR/ICP/CDS 199 Ge-neva.1989.-H8p.

226. Xiang Y. Study infertility caused by infections of Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealiticum / Y. Xiang, Q. Chen // Chung Hua Fn Chan Ко Tsa Chin.-1996.-Vol.31 ,№4.-P.223-225.

227. Zorn В. Liquide peritoneal et infection a Chlamydia trachomatis / B. Zorn, Y.P. Abeille, R. Legros // Gynecologie.-1986.-Vol.37,№4.-P.286-294.