Оценка патологии сердечно-сосудистой системы у беременных и родильниц с поражением миокарда новой коронавирусной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Дорошенко Дмитрий Александрович

• Дорошенко Дмитрий Александрович
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Дорошенко Дмитрий Александрович

Введение

Глава 1. Теоретические основы и современные подходы в оценке анатомии и функции сердца в условиях пандемии СОУГО-19 у беременных и родильниц (Обзор литературы)

1.1. Анатомические изменения и функция сердечно-сосудистой системы у беременных и родильниц в норме

1.2 Патофизиологические механизмы сердечно-сосудистой дисфункции, опосредованной СОУГО -19, во время беременности и у родильниц

1.3 Нарушения кардиогемодинамики и функции сердечно-сосудистой системы во время беременности и у родильниц

1.4 Факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы при СОУГО-19 во время беременности и у родильниц

1.5 Сердечно-сосудистые и клинические проявления заболевания СОУГО-19 во

время беременности и у родильниц

1.6. Обзор методов неинвазивного инструментального мониторинга функции органокомплекса «сердце-легкие» и их роль в диагностике поражения миокарда при новой коронавирусной инфекции

Глава 2. Клиническая характеристика наблюдений и методы исследования

беременных и родильниц

2.1 Организация и дизайн исследования

2.2 Здоровые беременные и родильницы

2.3 Клиническая характеристика беременных и родильниц с СОУГО-19

2.3.1 Беременные и родильницы с «легким» течением СОУГО-19

2.3.2 Беременные и родильницы со среднетяжелым течением СОУГО-19

2.3.3 Беременные и родильницы с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19

2.4 Методы исследования беременных и родильниц в различные периоды наблюдения

2.4.1 Полимеразная цепная реакция

2.4.2 Трансторакальная эхокардиография

2.4.3 Speckle-tracking эхокардиография (STE)

2.4.4 Ультразвуковое исследование легких

2.4.5 Рентгенологические методы исследования и анализ рентгеновских изображений

2.5 Современные методы исследования функции миокарда у пациенток с дисфункцией сердечно-сосудистой системы

2.5.1 Векторный анализ

2.5.2 Диаграмма «поток-обьем»

2.5.3 Регистрация внутрижелудочковых потоков крови у беременных и родильниц

2.6 Статистическая обработка полученных данных

Глава 3. Функция миокарда по данным эхокардиографии, векторного анализа, скорости и ускорения потока у беременных и родильниц в норме

3.1. Эхокардиография в оценке анатомии, функции миокарда и производительности сердца у здоровых беременных и родильниц

3.2 Нормальная функция сердца по данным спекл-трекинг эхокардиографии у беременных и родильниц

3.3 Оценка функции сердца по данным векторного анализа у беременных и родильниц в норме

3.4 Функция сердца по данным внутрижелудочковых потоков крови у беременных и родильниц в норме

3.5 Клинический пример

Глава 4. Оценка функции миокарда у беременных и родильниц с СОУГО-19

в госпитальном периоде

4.1. Оценка функции миокарда у беременных и родильниц с легким течением СОУГО-19 в госпитальном периоде

4.2. Оценка функции миокарда у беременных и родильниц со среднетяжелым течением СОУГО-19 в госпитальном периоде

4.3. Оценка функции миокарда у беременных и родильниц с тяжелым и крайне тяжелым течением СОУГО-19 в госпитальном периоде

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений

Список литературы

Введение

Актуальность темы и степень ее разработанности

Болезни сердечно-сосудистой системы существенно повышают риск материнской смертности и летальности в отдаленные сроки после родов. Пандемия COVID-19 внесла значимый вклад в материнскую смертность [9]. Беременность, отягощенная COVID-19, нередко способствует возникновению осложнений, вызывая (или усугубляя) клинически выраженную сердечную недостаточность [11].

Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (Corona Virus Disease 2019, COVID-19), по данным ВОЗ продолжалась с 11 марта 2020 года по 5 мая 2023 года и унесла (на 2 августа 2023 года), 6 953 743 жизней [2]. За короткое время, благодаря интенсивной работе исследователей по всему миру, были раскрыты многие аспекты биологии вируса тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом (Severe acute respiratory syndrome-related Coronavirus 2, SARS-Cov-2). Широкий спектр клинических проявлений COVID-19 варьирует от бессимптомного до фульминантного течения заболевания с летальным исходом [55].

Мультидисциплинарное направление позволяет изучить структурные, геномные, патофизиологические характеристики вируса [3], особенности клинического течения заболевания и разработать оптимальные лечебно -диагностические алгоритмы. Многочисленные исследования in vitro и in vivo продемонстрировали системный характер и мультиорганность заболевания, вызванного SARS-Cov-2 [7]. Разнородность клинических проявлений коронавирусной инфекции варьирует от симптомов, характерных для респираторных инфекций, до поражения желудочно-кишечного тракта, неврологических проявлений, васкулита и тиреодита [16, 19, 58]. Тяжесть течения COVID-19 и неблагоприятный прогноз ассоциирован, среди прочего, со степенью поражения легочной ткани. При переводе пациентов на искусственную

вентиляцию легких (ИВЛ) летальность при тяжелым и крайне тяжелым течением болезни достигает 60-70% [24, 12, 26].

М. Jafari и соавт. в 2021 г. показали, что для беременных характерны те же клинические проявления СОУГО-19, что и для небеременных женщин, а в случае тяжелого и крайне тяжелого течения болезни летальность среди госпитализированных беременных пациенток достигала 11,3% (9,6-13,3%) [120].

Тяжесть и прогноз заболевания в условиях пандемии зачастую оценивались по степени поражения легочной ткани на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) [53].

При этом, М.А. Саидова и соавт. в 2022 г. продемонстрировали высокую диагностическую ценность ультразвукового исследования (УЗИ) легких в диагностике тяжести пневмонии, вызванной SARS-CoV-2, что весьма актуально для динамического наблюдения, особенно в условиях малой доступности КТ и у декретированных групп пациентов [45].

Волнообразный характер пандемии стал очевиден уже в 1-й год распространения СОУГО-19 по миру. Описание и сравнение различных «волн» пандемии дает возможность оценить особенности вирусного штамма, доминирующего в тот или иной период и эффективность проводимых мероприятий в конкретном географическом регионе; при этом, в каждом географическом регионе эпидемический процесс имеет свои особенности [8, 118]. Российское исследование «волн» пандемии по отдельным федеральным округам не продемонстрировало существенных различий в смертности между второй и третьей «волнами» [25].

В тоже время пандемия СОУГО-19 показала субоптимальность существующего подхода в оценке кардиогемодинамических нарушений у беременных и родильниц, т.к. большинство полученных данных не объясняло степень поражения миокарда как на этапе госпитализации, так и в период постковидной реабилитации [2, 23].

Совершенствование и внедрение в клиническую практику методов диагностики (инвазивных и неинвазивных) направлено на поиск новых подходов

и алгоритмов в оценке анатомии и функции сердца с обоснованием современных протоколов мониторинга для выбора эффективных и современных видов лечения. Так, перспективные направления в эхокардиографической оценке миокарда на основе данных анализа продольной функции сердца были предложены Ю.И. Бузиашвили [17].

В связи с изменением позиции сердца у беременных и родильниц в норме и на фоне коронавирусной инфекции, оценка анатомии и функции сердца затруднительна, что приводит к позднему выявлению дисфункции миокарда, удлиняя сроки госпитализации, ухудшая прогноз как для матери, так и для ребенка.

Основываясь на литературных данных, не существует углубленных исследований анатомии и функции сердца у беременных и родильниц в условиях пандемии СОУГО-19, включающих современные параметры и методы в оценке кардиореспираторной системы.

В связи с этим, диагностика, описывающая степень и объем дисфункции миокарда у беременных и родильниц в условиях пандемии СОУГО-19, во всех триместрах и послеродовом периоде при различной степени течения заболевания, проблема сложная и актуальная, требующая современных подходов в оценке гемодинамики.

Цель исследования

Оценить гемодинамику и функцию миокарда по данным неинвазивных методов диагностики у беременных и родильниц с новой коронавирусной инфекцией в зависимости от тяжести и сроков заболевания.

Задачи исследования

1. Разработать алгоритм диагностики и изучить новые критерии в оценке анатомо-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у беременных и родильниц с клинической и субклинической дисфункцией

миокарда в условиях пандемии СОУГО-19 с учетом данных неинвазивного мониторинга функции сердца.

2. Определить диагностическую ценность использования спекл-трекинг эхокардиографии в оценке систолической функции миокарда у беременных и родильниц с новой коронавирусной инфекцией на госпитальном этапе лечения.

3. Выявить прогностические показатели, отражающие систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда, по биомеханическим параметрам у беременных и родильниц с легким, среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания SARS-CoV-2 до и после лечения.

4. В зависимости от срока гестации у беременных и родильниц с SARS-CoV-2 проанализировать показатели гемодинамики во всех триместрах и послеродовом периоде с определением ранних признаков развития дисфункции миокарда.

5. На основании многомерного анализа изучить и определить наиболее значимые факторы риска прогрессирующей сердечной недостаточности у беременных и родильниц с легким, среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым заболеванием СОУГО-19 на всех этапах исследования.

6. Оценить динамику показателей функции миокарда и внедрить в клиническую практику неинвазивный диагностический протокол исследования сердечно-сосудистой системы у беременных и родильниц с новой коронавирусной инфекцией в госпитальном и постгоспитальном периодах.

Научная новизна

На основании теоретических разработок создан современный алгоритм диагностики функции миокарда, основанный на новых неинвазивных методах и их сочетании, у беременных и родильниц с SARS-CoV-2.

Впервые в России разработаны современные критерии поражения сердечно-сосудистой системы и дисфункции миокарда у беременных и

родильниц с новой коронавирусной инфекцией, основанные на оценке расхода энергии и ускорения скорости кровотока за сердечный цикл.

На основе многофакторного анализа диагностики предложены новые критерии в оценке анатомо-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у беременных и родильниц с клинической и субклинической дисфункцией миокарда в условиях пандемии СОУГО-19 во всех триместрах и послеродовом периоде.

Определены наиболее значимые факторы риска прогрессирующей сердечной недостаточности у беременных и родильниц с легким, среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым заболеванием СОУГО-19 на всех этапах исследования на основании биомеханических маркеров, отражающих функцию миокарда.

Определены диагностические и прогностические критерии эффективности современных методов оценки поражения миокарда у беременных и родильниц с СОУГО-19 на разных стадиях заболевания.

Доказано, что оценка деформации миокарда по данным спекл-трекинг эхокардиографии и скорости ускорения кровотока являются инструментом выявления субклинической дисфункции миокарда у беременных и родильниц с новой коронавирусной инфекцией в ближайшем и отдаленном периодах заболевания.

Впервые сформирован новый подход в оценке анатомии и функции миокарда у беременных и родильниц с применением векторного анализа и затраты энергии, что позволило своевременно выработать адекватную стратегию в лечении пациенток с СОУГО-19.

Практическая значимость работы

Результаты исследования вносят вклад в оценку функции миокарда у беременных и родильниц с новой коронавирусной инфекцией. Доказано, что оценка функционального состояния миокарда у беременных и родильниц

должна выполняться с использованием современных визуализирующих методов диагностики, применяя не только анатомо - топографические параметры, но и функциональные показатели, такие как векторный анализ сокращения миокарда, скорости изменения объема и ускорения.

Выполненное исследование дает возможность выработать оптимальный алгоритм оценки кардиореспираторной системы с применение эхокардиографии, МСКТ у беременных и родильниц на всех этапах исследования. Современные методы оценки гемодинамики, такие как: «поток - объем», «скорость -ускорение», достаточно точно дают характеристику миокарда для получения и объективной оценки количественного и качественного функционального состояния миокарда, определения наличия и степени выраженности дисфункции миокарда у беременных и родильниц.

Даны новые критерии оценки эффективности работы сердца у беременных и родильниц с новой коронавирусной инфекцией на госпитальном и постгоспитальном этапах. Создан алгоритм диагностики латентной дисфункции миокарда у беременных и родильниц с СОУГО-19.

Внедрены в клиническую практику современные методы диагностики и новые параметры гемодинамики и функции миокарда, характеризующие миокардиальную дисфункцию на субклиническом этапе, что позволяет выбрать правильную лечебную стратегию у беременных и родильниц с патологией малого круга кровообращения.

Выделены факторы неблагоприятного отдаленного прогноза, что создает предпосылки для совершенствования алгоритмов постгоспитального мониторинга и выбора программ индивидуальной реабилитации. Полученные данные позволят улучшить результаты лечения, уменьшить количество тяжелых осложнений и материнских потерь, основываясь на индивидуальном подходе к диагностике.

Методология и методы исследования

Диссертационная работа представляет собой нерандомизированное исследование, в основу которого легла концепция наличия особенностей течения заболевания и повреждения миокарда у беременных и родильниц как в остром, так и в отдаленном периоде СОУГО-19, а также целесообразность изучения данной группы в контексте сравнения «волн» пандемии, как индикатора эффективности проводимых мероприятий и особенностей тех или иных штаммов вируса.

В соответствии с изложенным, были сформулированы цели и задачи исследования, для достижения которых были определены объект, методы исследования, а также этапы выполнения. Объектом исследования являются беременные пациентки и родильницы, которые в периоды, соответствующие «пикам» заболеваемости в г. Москва по данным оперативного штаба по борьбе с СОУГО-19 и перепрофилирования стационара, были госпитализированы в ГБУЗ «ГКБ №15 им. О.М. Филатова ДЗМ» и проходили лечение по поводу новой коронавирусной инфекции. Предметом исследования послужили данные медицинской документации, а также дополнительные клинические и инструментальные данные на про- и ретроспективном этапах.

Положения, выносимые на защиту

1. Выполнена оценка функции сердца у беременных и родильниц с латентной дисфункцией миокарда и новой коронавирусной инфекцией.

2. Создан алгоритм диагностики и определен риск неблагоприятного исхода при дисфункции миокарда на основании потоков крови в полостях сердца и построения региональной сократимости миокарда у беременных и родильниц с перегрузкой малого круга кровообращения и мультиорганной дисфункцией на фоне СОУГО-19.

3. Разработаны и внедрены в клиническую практику новые современные методы диагностики для оценки работы сердца, основанные на динамике

«скорость - объем» и ускорении скорости смещения миокарда у беременных и родильниц с SARS-Cov-2.

4. Оценены результаты диагностики у беременных и родильниц с дисфункцией миокарда; разработан алгоритм диагностики ранних признаков развития систолической и диастолической дисфункции на основании графического отображения изменения ускорения скорости кровотока в левом желудочке.

5. Выполнена оценка показателей, отражающих систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда по биомеханическим характеристикам у беременных и родильниц с легким, среднетяжелым, тяжелым и крайне тяжелым течением заболевания SARS-CoV-2 до и после лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка патологии сердечно-сосудистой системы у беременных и родильниц с поражением миокарда новой коронавирусной инфекцией»

Апробация работы

Научно-образовательная конференция «Современные технологии в оценке функции сердца у беременных с патологией кровообращения», 21-22 апреля 2016 г., Москва; Х междисциплинарная конференция по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина — здоровый новорожденный», 17-18 мая 2017 г., Санкт-Петербург; Научно-образовательная конференция «Авторские технологии в ультразвуковой диагностике. Перспективы развития и красота специалистов. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудов», 19 февраля 2018 г., Москва; Международная научно-практическая конференция «Расширение границ медицинской визуализации», 11-13 апреля 2018 г., Бишкек; XII Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2018», Москва; Международный конгресс радиологов «Мультимодальные подходы в диагностической визуализации», 14-16 марта 2019 г., Бишкек; XXV Всероссийский Конгресс с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь в эпицентре женского здоровья от менархе до менопаузы», 2-4 апреля 2019 г., Москва; III Международный

Междисциплинарный Саммит «Женское Здоровье», 22-25 мая 2019 г., Москва; УШ Съезд РАСУДМ, Москва, 02-05 октября 2019 г.; Конгресс РОРР, 06-08 ноября 2019 г., Москва; ХХ1У Научно-практическая конференция «Редкие наблюдения и ошибки инструментальной диагностики. Новые диагностические технологии в медицине», 22 апреля 2021 г., Москва; У Международный междисциплинарный саммит «Женское Здоровье» 24-25 мая 2021 г., Москва.; ХУ Юбилейный Всероссийский национальный конгресс лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2021», 25-27 мая 2021 г., Москва; Юбилейный форум, посвященный 30-летию Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 13-15 октября 2021 г., Москва; Х1У Всероссийский научно-образовательный форум лучевых диагностов и терапевтов с международным участием "Радиология-2022", 24-26 мая 2022 г., Москва; У11 Международный междисциплинарный саммит "Женское Здоровье" 29-30 мая 2023 г., Москва; У1 Итоговая конференция МРО РОРР по лучевой, ультразвуковой и функциональной диагностике 4-6 октября 2023 г.; Х1У Национальный Конгресс с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» 13-17 ноября 2023 г., Якутск; Научно-практическая конференция «Инструментальная диагностика на стыке науки и практики» 20 октября 2023 г., Москва; У11 Международный конгресс, посвященный А.Ф. Самойлову «Фундаментальная и клиническая электрофизиология. Актуальные вопросы современной медицины», 5-6 апреля 2024 г., Казань; ХХУ1 Научно-практическая конференция «Современные технологии инструментальной диагностики» 24-25 апреля 2024 г., Москва.

Апробация диссертации состоялась на заседании отдела клинической физиологии, инструментальной и лучевой диагностики ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского» 24 декабря 2024 г. (протокол № 14/24).

Уровень доказательств

Уровень доказательности 3Ь, степень рекомендаций В.

Личный вклад автора

Непосредственное участие на всех этапах проведения исследования: постановке целей и задач, теоретическом обосновании работы, выполнении и анализе клинических исследований. Самостоятельно проведено обобщение полученных результатов с анализом, систематизацией и статистической обработкой.

Выполнен поиск и проведен анализ имеющихся закономерностей, на основании которого сформулирована концепция, научные и практические выводы. На всех этапах исследования вклад автора являлся определяющим.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 25 научных работ, из них 15 - в статьях в журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций. 1 монография (в соавторстве).

Степень достоверности результатов исследования

Достоверность результатов подтверждена большим числом включенных больных (п = 1781), учетом данных современной литературы при отборе параметров для анализа, применением современных методов инструментального обследования, тщательной и корректной статистической обработкой полученных данных. Полученные результаты согласуются с данными публикаций по теме в авторитетных источниках.

Внедрение результатов работы в практику

Основные положения и результаты исследования используются в клинической практике ведения пациентов в условиях специализированного родильного дома ГБУЗ «Городская клиническая больница №15 имени О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы», в клинической практике

перинатального центра Государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) Республиканская больница №1 - Национальный центр медицины имени М.Е. Николаева; внедрены в программе дополнительного профессионального образования по подготовке врачей ультразвуковой диагностики на кафедре ультразвуковой диагностики ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту научной специальности 3.1.25. Лучевая диагностика (медицинские науки).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 212 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, научных выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы.

Библиографический указатель включает 235 источников, в т. ч. 63 отечественных и 172 зарубежных. Диссертация содержит 33 таблицы и 84 рисунка.

Глава 1. Теоретические основы и современные подходы в оценке анатомии и функции сердца в условиях пандемии COVID-19 у беременных и родильниц (Обзор литературы)

1.1 Анатомические изменения и функция сердечно-сосудистой системы у беременных и родильниц в норме

Во время нормальной беременности в организме женщины происходят значительные изменения обмена веществ, гормонального статуса, центральной и периферической гемодинамики, включая увеличение сердечного выброса (СВ), артериальной растяжимости (АР) и объема внеклеточной жидкости, а также снижение артериального давления (АД) и системного сосудистого сопротивления (СС) [60]. Среднее АД постепенно снижается, при этом наибольшее снижение обычно происходит на сроке 16-20 недель за счет снижения как систолического АД (САД), так и диастолического АД (ДАД), при этом снижение ДАД превышает снижение САД. В середине 3 триместра АД начинает повышаться до уровней, приближающихся к значениям до беременности [153]. Резко увеличиваются венозный возврат и СВ. Последний постепенно повышается до 50% по сравнению с уровнем до беременности в течение первых 2 триместров, причем наибольшее увеличение СВ происходит к 16 неделе беременности [13]. Его увеличение обычно выравнивается после 20 недель беременности и остается стабильно повышенным до наступления родов. Рост СВ связан с увеличением ударного объема (УО) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) [108]. Увеличение СВ и небольшое снижение АД во время беременности связано с заметным снижением постнагрузки на раннем сроке и в течение 2-3 триместра. Увеличение СВ является одним из наиболее важных изменений во время беременности. Исследование Mea V.L. et al. (2016) показало, что СВ достигает пика в начале 3 триместра; это примерно на 31% больше, чем у небеременных женщин. Ударный объем (УО) увеличивается к середине 1

триместра и постепенно увеличивается во 2 триместре [162], при этом сосудистое сопротивление снижается примерно на 20% [154].

Считается, что физиологическим изменениям в сосудистой системе, возникающим во время беременности, способствуют ряд важных факторов. Так, выработка оксида азота (N0) повышается при нормальной беременности и это, по-видимому, играет важную роль в расширении сосудов. Ингибирование синтеза N0 ослабляет снижение общего периферического сопротивления и увеличение СВ, связанное с беременностью [12]. Гормональные факторы, такие как эстроген и релаксин, считаются важными в стимуляции продукции N0 во время беременности. Было показано, что релаксин, который в первую очередь вырабатывается желтым телом, снижает общее периферическое сопротивление и увеличивает СВ и системную артериальную податливость [60]. Кроме того, нейтрализация эндогенного циркулирующего релаксина антителами на ранней стадии беременности заметно ослабляет изменения СВ, системного сосудистого сопротивления и артериальной податливости во время беременности. Таким образом, релаксин, по-видимому, играет важную роль во многих сердечнососудистых адаптациях беременности через N0-зависимые механизмы [168].

Прогестерон и эстроген стимулируют вазодилатацию, чтобы организм беременной адаптировался к увеличенному объему крови, что приводит к падению АД в 1 и 2 триместрах. В недавнем метаанализе изучались изменения объема циркулирующей крови (ОЦК) у 347 женщин в трех триместрах нормальной (неосложненной) беременности и отмечалось увеличение ОЦК на 6% в 1 триместре, до 26% во 2 и прирост до 48% в 3 триместре непосредственно перед родами [136]. Увеличение ОЦК создает повышенную преднагрузку и является одной из причин роста индекса массы тела (ИМТ) [13].

Гемодилюция приводит к постепенному снижению объема эритроцитов (гематокрита) на протяжении всей беременности и если до беременности нормальные показатели гематокрита колеблются в пределах 35-44%; в первом триместре показатели снижаются до 31-41%, во втором триместре - до 30-39% и в последнем триместре - до 28-40% [82].

Беременность является протромботическим состоянием из-за увеличения факторов свертывания крови II, VII, VIII, IX, X, XII, фактора фон Виллебранда и фибриногена. Увеличивается выработка тромбоцитов, повышается уровень тромбопоэтина, повышается агрегация тромбоцитов, измеряемая in vitro; также отмечается рост показателей разрушения тромбоцитов [141, 37, 52]. Эти изменения способствуют гемостазу и подавляют фибринолитическую систему, которая служит для предотвращения чрезмерного кровотечения во время отделения плаценты, но также увеличивает риск венозной тромбоэмболии, связанной с беременностью [38]. Количество эндогенных антикоагулянтов, таких как протеин S, снижается при нормальном течении беременности и приводит к снижению уровня тромбоцитов в крови. Во время беременности возникает приобретенная резистентность к активированному протеину С, что усугубляет протромботическое состояние. Фибринолиз нарушается при нормальной беременности из-за действия плацентарного ингибитора активатора плазминогена, но возвращается к норме после отделения плаценты. Общие показатели свертываемости крови указывают на то, что нормальная беременность является состоянием гиперкоагуляции [179].

В первый час после своевременных самостоятельных родов СВ и УО значительно увеличиваются и далее остаются повышенными в течение 3 часов, тогда как ЧСС снижается примерно на 15%, а АД при этом остается практически неизменным. Преднагрузка также увеличивается после изгнания плода, амниотической жидкости и плаценты из-за снижения механической компрессии полой вены [108]. Как правило, гемодинамические изменения возвращаются к исходным значениям в течение 2-4 недель после самостоятельных родов и через 4-6 недель после кесарева сечения [20].

1.2 Патофизиологические механизмы сердечно-сосудистой дисфункции, опосредованной COVID -19, во время беременности и у родильниц

Физиологические и анатомические клинические характеристики беременных женщин делают их восприимчивыми к осложнениям, вызванным С0УГО-19. Повышенная коагуляция и риск тромбоэмболических явлений распространены во время беременности; они еще больше усиливаются, когда связаны с тромбогенной патологией, такой как SARS-CoV-2 [91, 167].

Механизмы повреждения миокарда у беременных в условиях пандемии C0VID-19 до конца не изучены, но одна из гипотез заключается в вирус-опосредованном лизисе кардиомиоцитов, который также наблюдался при других вирусных инфекциях, или в результате связывания SARS-CoV-2 рецепторов АСЕ2 в сердце [184, 75]. В исследовании аутопсии пациентов, умерших от ОРДС, было показано, что 35% из них содержали в сердце родственный коронавирус SARS-CoV [147].

При инфицировании C0VID-19 миокард может быть поврежден прямым вирусным воздействием на кардиомиоциты, воспалением и выработкой свободных радикалов [94]. В результате могут проявиться дисфункция миокарда, сердечная недостаточность, повреждение миокарда и ИМ как 1-го, так и 2-го типа, опосредованные одним или несколькими из этих основных механизмов. Тропизм сердечной ткани SARS-CoV-2 подтверждается результатами серии аутопсий 20 пациентов: обнаруживаемый вирусный геном SARS-CoV был обнаружен в 7 из 20 образцов сердца, наряду с повышенным фиброзом миокарда и воспалением [182].

Имеется несколько сообщений, подтверждающих наличие вирусных включений или идентификацию геномной РНК SARS-CoV-2 из ткани миокарда. В крупной серии аутопсий последовательных пациентов позитивность SARS-CoV-2 в тканях сердца удалось выявить у 24 (61,5%) из 39 пациентов [193]. Интересно, что в тканях сердца пациентов с высокой вирусной нагрузкой в миокарде наблюдалась более высокая экспрессия провоспалительных

цитокинов, однако это открытие не было связано с более выраженными инфильтратами воспалительных клеток.

Макрофаги являются ключевым компонентом врожденной иммунной системы и основным источником воспалительного цитокина фактора некроза опухоли (ТКР)-а. Их активация обусловлена доменом дезинтегрина и металлопротеиназы 17 (ЛОЛМ-17), трансмембранной протеазой, которая также отвечает за протеолиз и выделение эктодомена ЛСЕ2 [216]. В условиях инфекции SARS-CoV-2 связанный с мембраной ЛСЕ2 интернализуется, что приводит к снижению плотности рецепторов. Поскольку ЛСЕ2 в первую очередь отвечает за преобразование Л^ II в ангиотензин 1-7, потеря плотности рецепторов ЛСЕ2 и снижение активности ЛСЕ2 приводит к накоплению Л^ II. В свою очередь, повышенное связывание Л^ II с рецептором Л^ II типа 1 запускает каскад сигналов, который приводит к фосфорилированию ЛОЛМ-17 и усилению каталитической активности [80]. Активированный ЛОЛМ-17 увеличивает выделение ЛСЕ2, что приводит к дальнейшему снижению клиренса Л^ II, усилению опосредованных Л^ II воспалительных реакций и порочному циклу положительной обратной связи.

Как артериальные, так и венозные эндотелиальные клетки характеризуются высоким уровнем экспрессии рецептора ЛСЕ2. Репликация вируса в локализованной ткани стимулирует врожденные иммунные реакции, характеризующиеся высвобождением интерферона-у, что приводит к активации макрофагов до фенотипа М1. Последующее высвобождение интерлейкина (ГЪ)-1в и ^-6 способствует активации эндотелия с экспрессией молекул клеточной адгезии. Воспаленный и дисфункциональный эндотелий вскоре становится проадгезивным и протромботическим с повышенной экспрессией тканевого фактора и ингибитора активатора плазминогена-1 [216]. Кроме того, у пациентов с тяжелой инфекцией СОУГО-19 наблюдалось значительное повышение уровня фактора Виллебранда, что свидетельствует о продолжающейся активации и повреждении эндотелия [91].

Повреждение эндотелия, нарушение липидного обмена и гемодинамические нарушения, за которыми следуют воспалительные изменения в эндотелии, являются основными этапами, ведущими к эндотелиту [80]. Воспаление начинается, когда эндотелиальные клетки активируются и секретируют молекулы адгезии, а гладкомышечные клетки секретируют хемокины и хемоаттрактанты, которые вместе привлекают моноциты, лимфоциты, тучные клетки и нейтрофилы в артериальную стенку [234, 196]. ТОТ-альфа и также связаны с нарушением соединений эндотелиальных

клеток, что приводит к трансмиграции лейкоцитов, проницаемости сосудов и деградации матрикса, что способствует повреждению эндотелия и прогрессированию атеросклероза [189, 208].

Активация системы комплемента может устранить патоген, но она также может повредить ЕС, которые не экспрессируют определенные защитные регуляторы на своей мембране. Кроме того, С5а, белок каскада комплемента, может усиливать хемоаттрактацию как воспалительных агентов, так и клеток. Циркулирующие C3d, C4d и С5Ь-9 способствуют образованию тромбов. Было обнаружено, что SARS-CoV-2 повышает регуляцию маркеров комплемента через лектин и альтернативный путь [158].

Отмечено влияние сопутствующих ССЗ и традиционных кардиоваскулярных факторов риска (возраст, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение) на прогрессирующее тяжелое течение C0VID-19 и высокой госпитальной летальностью [10]. Сопутствующие заболевания, связанные с повреждением сосудов, такие как диабет или гипертония, а также предрасполагающие нарушения иммунной системы, такие как пожилой возраст, приводят к нарушению функции эндотелия и восприимчивости к тромботическим событиям и более высокой смертности [174]. Острый ИМ и инсульт представляют собой наиболее распространенные артериальные тромботические события, в то время как ТЭЛА, наряду с тромбозом глубоких вен нижних конечностей, выделяется как преобладающее венозное

тромботическое событие [89]. Кроме того, риск события сохраняется до шести месяцев после острой фазы СОУГО-19 [137].

1.3 Нарушения кардиогемодинамики и функции сердечно-сосудистой системы во время беременности и у родильниц

Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных представлены широким спектром патологии. Некоторые из них могут быть обострением ранее существовавших болезней, тогда как ряд других являются новым патологическим процессом, который проявляется из-за сложных гормональных изменений и дезадаптации при нагрузке [206]. Для женщин с уже имеющимися ССЗ наиболее распространенными осложнениями во время беременности являются аритмии, сердечная недостаточность (СН) и тромбоэмболические осложнения (ТЭ).

В структуре экстрагенитальной патологии ССЗ составляют ~10%. Характер болезни и функциональное состояние сердца определяют течение беременности, риск осложнений, а иногда и противопоказания для зачатия [16]. Так АГ является наиболее распространенным ССЗ, которое может осложнить течение беременности в 2-3% случаев [142]. Факторы риска развития гестационной гипертонии и/или преэклампсии (ПЭ) обычно совпадают с факторами, приводящими к поражению почек, тем самым оказывая неблагоприятное воздействие на общий прогноз [59]. Гипертония во время беременности ассоциирована с риском эклампсии в 5-20% случаев и связана с нарушения функции почек в отсроченном периоде [70].

Тяжелые гемодинамические нарушения, связанные с родами, а также в послеродовом периоде, зачастую плохо переносятся, а большинство летальных исходов у беременных и родильниц обусловлены гиповолемией и/или тромбоэмболическими событиями [119]. Беременность является распространенным (около 8%) провоцирующим событием для синусовой

тахикардии, не оказывающим влияния на исходы для матери или плода. Примерно у 20% пациенток с предшествующей суправентрикулярной тахикардией наблюдаются обострения во время беременности [212]. Наиболее часто встречающимися при беременности аритмиями являются предсердная или желудочковая экстрасистолия, возвратная наджелудочковая тахикардия и периодические тахиаритмии в сочетании с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Так, Eghbali и соавт. пришли к выводу, что адаптивное электрическое ремоделирование сердца играет жизненно важную роль в развитии аритмий, а индукции аритмий может способствовать незначительная гипокалиемия беременности или физиологически повышенная ЧСС [96].

В отличие от других нозологических форм, кардиомиопатии во время беременности возникают реже. При этом перипартальная кардиомиопатия (ПКМП) является наиболее распространенной причиной дисфункции миокарда у беременных и родильниц. ПКМП чаще всего развивается за месяц до или через 5 месяцев после родов. Летальность при тяжелых формах ПКМП может достигать 50%, а патофизиологический механизм во многом связан с гемодинамическим стрессом, ассоциированным с беременностью [73], где решающую роль могут играть метаболиты пролактина [199]. Реестр клинических исходов ПКМП IPAC выявил увеличение возраста, негроидную расу, многоплодную беременность, исходную сниженную функцию ЛЖ (ФВлж <30%) и позднюю диагностику как предикторы смерти. По данным регистра 1М^С-2 дилатация ЛЖ (КДР >60 мм), негроидная раса, гипертония, наличие класса по NYHA, превышающего 2, являются неблагоприятными прогностическими факторами для восстановления функции ЛЖ [161]. Иные виды кардиопатий: аритмогенная правожелудочковая, рестриктивная, такоцубо и некомпактный миокард, проявляющиеся инструментальными критериями дисфункции миокарда, редко встречающейся у беременных.

Знание механизмов адаптации необходимо для правильной интерпретации результатов инструментальных исследований у беременных и послеродовых

пациенток, а также прогнозирования влияния беременности на имеющуюся экстрагенитальную патологию.

1.4 Факторы риска поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19 во время беременности и у родильниц

Несмотря на завершение пандемии, коронавирусная инфекция по-прежнему является серьезным фактором риска осложнений беременности и послеродового периода [178], что связано с сердечно-сосудистыми, гормональными и иммунологическими изменениями у женщин, повышающими вероятность тяжелого течения COVID-19 [122].

Согласно данным исследований примерно у 86% беременных COVID-19 протекает в легкой форме, у 9,3% - в тяжелой форме, а в 4,7% характеризуется крайне тяжелым течением. Эти данные совпадают с таковыми у небеременных взрослых женщин с COVID-19 [76]. Однако ряд авторов указывает на повышенный риск неблагоприятных исходов у беременных с COVID-19 по сравнению с небеременными женщинами репродуктивного возраста, включая необходимость госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и использования гемодинамической поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО) [229].

Согласно данным, полученным у >60 тыс. пациенток, распространенность заболеваемости COVID-19 на фоне беременности варьировала от 7% до 28% [76]. Было показано, что беременные, особенно в 3 триместре, могут быть более восприимчивы к тяжелому COVID-19, чем небеременные пациентки, а госпитализация при этом требовалась в 7% случаев в 1 триместре, в 11% и 34% во 2 и 3 триместрах соответственно [122].

В периоды преобладания вариантов Alpha и Delta регистрировались более тяжелые формы заболевания и худшие исходы беременности по сравнению с периодом вируса COVID-19 «дикого» типа. Около 10% симптомных пациенток,

госпитализированных с вариантом Alpha, требовали интенсивной терапии, а при варианте Delta этот процент увеличивался до 20.

Mndala L и соавт. [166] обнаружили, что вторая (Beta) и третья (Delta) «волны» пандемии SARS-CoV-2 ассоциировались с большей частотой материнских потерь и неблагоприятных неонатальных исходов, чем четвертая волна (Omicron). Однако, это не исключало неблагоприятных исходов для матери и новорожденного во время доминирования различных вариантов штамма Omicron [192]. Adhikari EH и соавт. (2022) сообщили о нескорректированном отношении шансов 0,20 (95% ДИ 0,05-0,83) развития тяжелых форм COVID-19 у беременных в период доминирования Omicron по сравнению с периодом Delta [64].

Наиболее распространенными симптомами у беременных пациенток, инфицированных COVID-19, были лихорадка (87,6%), кашель (52,3%), одышка (27,6%), усталость (22,4%), боль в горле (13,5%), недомогание (9,4%) и диарея (3,4%) соответственно [81]. Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) является наиболее тяжелым осложнением COVID-19 у беременных и родильниц, наряду с сепсисом и полиорганной недостаточностью [202]. Дезадаптация механизмов регуляции функции сердца может значительно увеличить риск развития ОРДС, что ассоциируется с 2-кратным ростом смертности [200].

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных и родильниц относят: возраст >40 лет, ожирение, гестационные гипертензивные расстройства, ПЭ и СД [67]. Zambrano LD et al. (2020) продемонстрировали большую вероятность попадания в ОРИТ беременных и родильниц с экстрагенитальной патологией (10,5 на 1000 случаев против 3,9 у небеременных), частоту ИВЛ (2,9 против 1,1 на 1000 случаев), ЭКМО (0,7 против 0,3 на 1000 случаев), а летальность при этом составляла 1,5 против 1,2 на 1000 случаев. Пациентки с патологией сердца в анамнезе имели в 1,5-2,2 раза большие отношения шансов поступления в ОРИТ, ИВЛ или смерти по сравнению с беременными без сопутствующих заболеваний [231 ].

Сравнение «волн» пандемии показало, что поражение миокарда во время 1 «волны» было более выраженным [225]. По данным Л.Б. Митрофановой и соавт. (2023) основные изменения в миокарде могут быть вызваны дизэндотелиозом или сосудистым эндотелиитом/эндотелиопатией с последующими кровоизлияниями и/или тромбозами [165]. По мнению Varga Z et al. [223], эндотелиит COVID-19 может объяснить системные микроциркуляторные нарушения, возникающие в различных органах. Количество пациенток с миокардитом снижалось во 2 и 3 «волну». Однако иммуногистохимические признаки активации эндотелия сохранялись и вне 1 «волны», включая повышенную экспрессию Angl, VEGF и VWF [214], подтверждая, что основной мишенью коронавирусной инфекции является эндотелий.

Развитие аритмогенных осложнений COVID-19 связано не только прямым вирусным влиянием на миокард, а обусловлено: электролитными расстройствами и почечной дисфункцией [111], лекарственными взаимодействиями, влияющими на интервал QT и torsades de pointes и воздействием цитокинов на миокард [209]. Кроме того, доказано развитие очагов фиброза при инфицировании SARS-CoV-2, которые также могут стать причиной нарушений ритма сердца в будущем [165].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Дорошенко Дмитрий Александрович, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев С.Н., Аксельрод А.С., Александров М.В., [и др.]. Функциональная диагностика: Национальное руководство. Краткое издание -Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа ТЭОТАР-Медиа", 2023. - 640 с. - ISBN 978-5-9704-7507-2. - DOI 10.33029/9704-7507-2-FD-2023-1-640. - EDN SBADSH.

2. Адамян Л.В., Вечорко В.И., Конышева О.В., Харченко Э.И., Дорошенко Д.А. Постковидный синдром в акушерстве и репродуктивной медицине. Проблемы репродукции. 2021 год; 27(6): 30-40.

3. Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Григорьева К.Н., Слуханчук Е.В., Третьякова М.В., Цибизова В.И., Элалами И., Гри Ж., Бреннер Б., Грандоне Э., Ай Ц., Макацария А.Д. Вакцин-индуцированная иммунная тромботическая тромбоцитопения: определение, риски при использовании разных вакцин и реакция регуляторных органов. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2021;15(5):562-575. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2021.257

4. Алехин М.Н., Бартош-Зеленая С.Ю., Берестень Н.Ф. [и др.] Стандартизация проведения трансторакальной эхокардиографии у взрослых: консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД) // Медицинский алфавит. - 2021. - № 39. -С. 8-18. - EDN FHDBTX.

5. Алехин М.Н., Бартош-Зеленая С.Ю., Берестень Н.Ф. и др. Стандартизация проведения трансторакальной эхокардиографии у взрослых: консенсус экспертов Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) и Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики (РАСФД). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2021; 2: 63-79. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2021-2-63-79

6. Альфаюми-Зедна С., Бина Р., Леви Д., Мерцбах Р., Зедна А. Повышенная перинатальная депрессия во время пандемии COVID-19:

национальное исследование среди еврейских и арабских женщин в Израиле. J. Clin. Med. 2022; 11(2): 349. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.208.

7. Астахова О.И., Завьялов Г.В. Клинические маски COVID-19: клинико-морфологические сопоставления // Терапия. 2020. №7(41). С.102-112. https://doi.Org/10.18565/therapy.2020.7.102-112

8. Баврина А.П., Саперкин Н.В., Другова О.В., Карякин Н.Н., Ковалишена О.В. Сравнительная характеристика очередного подъема заболеваемости COVID-19 в различных регионах мира. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021;20(4):89-102. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-4-89-102

9. Барановская Е.И. Материнская смертность в современном мире. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2022;16(3):296-305. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.279

10. Басанец А.В., Рахимов А.З., Ибрагимов Р.М., Асымбекова Э.У., Тугеева Э.Ф., Бузиашвили Ю.И. Коагулопатия при кардиохирургических вмешательствах в контексте пандемии COVID-19: мнение о проблеме. Consilium Medicum. 2023;25(1):58-62. DOI: 10.26442/20751753.2023.1.202175

11. Беженарь В.Ф., Добровольская И.А., Нестеров И.М., Щеголев А.В., Кучерявенко А.Н., Мещанинова С.Г., Пакин В.С., Никулин А.А. Возможности прогнозирования неблагоприятных исходов беременности при тяжелом течении COVID-19. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2023;17(1):75-91. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2023.338

12. Белкания Г.С, Диленян Л.Р., Багрий А.С. Кардиодинамические основы и перспективы клинического использования реографии / [и др.]. - Нижний Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2016. -220 с.

13. Белкания Г.С., Коньков Д.Г., Диленян Л.Р., Разживин А.П., Пухальская Л.Г., Бочарин И.В., Тупицын В.П., Романова А.А., Сухов П.А., Корепанов С.К. Новый взгляд на кровообращение у беременных - антропофизиологическая диагностика гемодинамического обеспечения беременности // Современные

проблемы науки и образования. - 2017. - № 5.; URL: https://science-education.ru/ra/artide/view?id=26872 (дата обращения: 01.07.2024).

14. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Мудров В.А., Каргина К.А., Шаметова Е.А., Агаркова М.А., Жамьянова Ч.Ц. Постковидный синдром у беременных. Акушерство и гинекология. 2023 год; 6:60-8.

15. Бокерия Л.А., Машина Т.В., Голухова Е.З. Трехмерная эхокардиография. Москва, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2002; 90 с.

16. Болотова Е.В., Дудникова А.В., Крутова В.А., Багдасарян А.С. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Профилактическая медицина. 2020;23(6):107-113.

17. Бузиашвили Ю.И., Гунджуа Ц.А., Асымбекова Э.У., Бурдули Т.В., Жожадзе Ш.Ш., Церетели Н.В., Мацкеплишвили С.Т. Продольная систолическая функция миокарда левого желудочка в покое и при нагрузке. Клиническая физиология кровообращенияю.-2007.- №1. -С. 33-38.

18. Васильев Ю.А., Бажин А.В., Масри А.Г., Васильева Ю.Н., Панина О.Ю., Синицын В.Е. МРТ лёгких беременной пациентки с пневмонией COVID-19 // Digital Diagnostics. - 2020. - Т. 1. - №1. - C. 61-68. doi: 10.17816/DD46800

19. Васильченко М.К., Моисеева А.Ю., Алиджанова Х.Г., Братищев И.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения инфаркта миокарда беременных. Медицинский алфавит. 2022;(9):8-16. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-9-8-16.

20. Воробьёва Н.А. Избранные вопросы клинической и лабораторной гемостазиологии: моногр. Архангельск, 2012. 189 с.

21. Гаврилов А.В., Архипов И.В., Куликов И.В., Акимова Е.А. - Программа «АРМ врача-диагноста «Гамма-Мультивокс Д1» для визуализации и обработки 2D изображений». Свидетельство о регистрации 2013616621, 2013.

22. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности 2018. - Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(3):91-134. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-3-91-134

23. Дорошенко Д.А., Румянцев Ю.И., Зубарева Е.А., Вечорко В.И., Сандриков В.А. Снижение показателей продольной деформации базальных сегментов левого желудочка у беременных с малосимптомным течением СОУГО-19. Клиническая физиология кровообращения. 2023; 4 (20): 337-343. DOI: 10.24022/1814-6910-2023-20-4-337-343

24. Исследование, проведенное в провинции, подтверждает безопасность «Спутника У» // https://www.lacapitalmdp.com/un-estudio-realizado-en-provincia-confirma-la-seguridad-de-la-sputmk-v/

25. Карпова Л.С., Комиссаров А.Б., Столяров К.А., Поповцева Н.М., Столярова Т.П., Пелих М.Ю., Лиознов Д.А. Особенности эпидемического процесса СОУГО19 в каждую из пяти волн заболеваемости в России. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023;22(2):23-36. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2023-22-2-23-36

26. Карпунина Н.С., Хлынова О.В., Шумович И.В. Поражение сердца при СОУГО-19: Непосредственные и отдаленные наблюдения // Пермский медицинский журнал. 2021. Т.38, №3. С.48-60. https://doi.org/10.17816/pmi38348-60

27. Коков Л.С., Петриков С.С., Дашевская М.М. [и др.] Опыт лечения больных острым коронарным синдромом в условиях СОУГО-19 // Диагностическая и интервенционная радиология. - 2022. - Т. 16, № 4. - С. 26-38. - DOI 10.25512ЮЖ.2022.16.4.03. - EDN OEDVDC.

28. Кулагина Т. Ю. Теория и практика в оценке дисфункции миокарда у больных кардиохирургического профиля : специальность 14.01.05 "Кардиология" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Т. Ю. Кулагина. - Москва, 2014. - 304 с. - EDN МАМЕ!

29. Кулагина Т.Ю., Сандриков В.А., Ван Е.Ю., Зябирова Р.З. Новые направления в диагностике по регистрации потоков крови в полости сердца // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Сердечно-сосудистые заболевания. - 2019. - Т. 20, № S5. - С. 152. - EDN MSHQGS.

30. Кулагина Т.Ю., Сандриков В.А., Зябирова Р.З. [и др.] Скорости сокращения миокарда в оценке диастолической функции // Медицинский алфавит. - 2021. - № 15. - С. 28-32. - DOI 10.33667/2078-5631-2021-15-28-32. - EDN UYXVPU.

31. Кулагина, Т. Ю., Ю. Н. Беленков, В. А. Сандриков - Новые алгоритмы оценки функции миокарда по данным эхокардиографии // Кардиология. - 2019. -Т. 59, № 11. - С. 48-55. - DOI 10.18087/cardio.2019.11.10273. - EDN FTZAMX.

32. Мальгина Г.Б., Дьякова М.М., Бычкова С.В., Шихова Е.П., Климова Л.Е. Постковидный синдром у беременных, перенесших легкую и среднетяжелую форму COVID-19. Акушерство и гинекология. 2023; (12): 87-94 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.215

33. Матафонова К.А., Романова Е.Н., Романова Е.М., Малько Д.В. Поражение сердечно-сосудистой системы при постковидном синдроме. Забайкальский медицинский вестник. 2024;(1):154-162. https://doi.org/10.52485/19986173_2024_1_154

34. Мацкеплишвили С.Т., Бузиашвили Ю.А. Новые возможности трехмерной эхокардиографии при оценке состояния левого желудочка // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, № 8. - С. 60-69. - EDN IJVVTB.

35. Мирзоев Н.Т., Кутелев Г.Г., Пугачев М.И., Киреева Е.Б. Сердечнососудистые осложнения у пациентов, перенесших COVID-19 // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2022. - Т. 24. - №1. - C. 199-208. doi: 10.17816/brmma90733

36. Митьков В.В., Сафонов Д.В., Митькова М.Д., Алехин М.Н., Катрич А.Н., Кабин Ю.В., Ветшева Н.Н., Худорожкова Е.Д., Лахин Р.Е., Кадрев А.В., Дорошенко Д.А., Гренкова Т.А. Консенсусное заявление РАСУДМ об ультразвуковом исследовании легких в условиях пандемии COVID-19 (версия 2) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020. № 1. С. 46-77. DOI: 10.24835/1607-0771-2020-1-46-77.

37. Момот А.П., Сидор Н.В. Современные представления о структуре и функции фактора ХШ//Гемостазиология. 2012. № 2. С. 45-70.

38. Павловская, Ю. М. Фибриноген и фактор XIII при беременности / Ю. М. Павловская, Н. А. Воробьева // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. - 2015. - № 1. -С. 68-75. - EDN TPDPDT.

39. Павлюкова Е.Н., Скидан В.И., Россейкин Е.В., Нарциссова Г.П., Карпов Р.С. Поражение сердца и роль ультразвукового исследования в условиях пандемии COVID-19. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):38-48. https://doi. org/10.29001/2073-8552-2021-36-1-38-48

40. Петриков С.С., Иванников А.А., Васильченко М.К., Эсауленко А.Н., Алиджанова Х.Г. COVID-19 и сердечно-сосудистая система. Часть 1. Патофизиология, патоморфология, осложнения, долгосрочный прогноз // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021. Т.10. №1. С.14-26. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-14-26

41. Петрухин В.А. и др. Ведение беременности и родоразретеппе женщин с пороками сердца: Пособие для врачей - Москва: МАКС Пресс, 2019.-36 с.

42. Погосова Н.В., Кучиев Д.Т., Попова А.Б., Аушева А.К., Жетишева Р.А., Баринова И.В., Саидова М.А., Балахонова Т.В., Гомыранова Н.В., Рогоза А.Н., Шария М.А., Галаева М.А., Балацина А.Г., Стукалова О.В., Погорелова О.А., Трипотень М.И., Палеев Ф.Н., Бойцов С.А. Последствия COVID-19 на отдаленном этапе после госпитализации по данным клинико-инструментальных и лабораторных методов исследования. Кардиологический вестник. 2023;18(4):56-66.

43. Рыбакова М.Г., Карев В.Е., Кузнецова И.А. Патологическая анатомия новой коронавирусной инфекции COVID-19. Первые впечатления // Архив патологии. 2020. Т.82. №5. С.5-15. https://doi.org/10.17116/patol2020820515

44. Савченко С.В., Ламанов А.Н., Новоселов В.П., Грицингер В.А., Мигел А.А., Новиков А. И. Морфологические изменения сердца и сосудов при новой

коронавирусной инфекции (COVID-19) // Вестник судебной медицины. 2021. Т.10, №2. С.40-44.

45. Саидова М.А., Авалян А.А., Галаева М.А., Белькинд М.Б. Новый подход в диагностике поражения легких у пациентов с COVID-19: протокол проведения УЗИ легких в сопоставлении с КТ органов грудной клетки // Терапевтический архив. 2022. №4.

46. Саидова М.А., Стукалова О.В., Синицын В.Е. и др. Трехмерная эхокардиография в оценке массы миокарда левого желудочка: сопоставление с результатами одно-, двухмерной эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии. Тер архив 2005; 1: 11-4.

47. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Ван Е.Ю., Гаврилов А.В. Эхокардиография в оценке внутрижелудочковых потоков и градиентов давления при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии // Кардиология. - 2020. - Т. 60, № 11. - С. 66-75. - DOI 10.18087/cardio.2020.11. n1245. - EDN ZZQXZH.

48. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Гаврилов А.В., Благосклонова Е.Р., Дорошенко Д.А., Коряченко А.Ю. Оценка силы и затрата энергии миокарда, как предиктор восстановления коронарного кровообращения у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2025. T. 18, №1. - С. 73-78.

49. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Евсеев Е.П. [и др.] Оценка результатов коррекции аортального стеноза с нормальной и сниженной фракцией выброса по внутрижелудочковым градиентам давления // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2023. - Т. 16, № 4. - С. 405-410. - DOI 10.17116/kardio202316041405. -EDN RTREAL.

50. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Кузнецова Л.М. Внутрижелудочковые потоки крови и сокращение миокарда при нарушениях коронарного кровообращения // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2021. - Т. 27, № 4. - С. 2632. - DOI 10.33529/ANGI02021403. - EDN FOPPYR.

51. Сандриков В.А., Кулагина Т.Ю., Попов С.О., Зябирова Р.З., Максимова А.Ю. Анатомическая визуализация внутрижелудочковых потоков крови у здорового человека. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2022;6(3):18-23. https://doi.org/10.17116/operhirurg2022603118

52. Сидельникова В.М., Шмаков Р.Г. - Механизмы адаптации и дисадаптации гемостаза при беременности. М., 2004. 192 с.

53. Синицын В.Е., Тюрин И.Е., Митьков В.В. - Временные согласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) «Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 2) // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 2020. - № 2. - С. 72 - 89.

54. Синицын, В. Е. Новая роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике болезней сердца и сосудов / В. Е. Синицын, С. К. Терновой // Терапевтический архив. - 2007. - Т. 79, № 4. - С. 4-9. - EDN IATFQV.

55. Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М., Довгалюк И.Ф., and Кудлай Д.А. "Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей" Вопросы современной педиатрии, vol. 19, no. 2, 2020, pp. 123-131.

56. Стемпняк, П., Цацко, А., Колодзинская, А. и Грабовски, М. (2021). Неинвазивные методы измерения сердечного выброса и их значение в повседневной клинической практике: современное состояние знаний. Folia Cardiologica 2021, 16 (4), 237-241. https://doi.org/10.5603/FC.2021.0036

57. Стрюк Р.И., Брыткова Я.В., Бернс С.А., Крикунов П.В., Татаринова О.В., Тектова А.С., Османова М.М., Иванова Т.Б., Баркова Е.Л., Кожуховская О.Л. Ранние маркеры сердечно-сосудистого риска у женщин с наследственной отягощенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям. Кардиология. 2018;58(6):51-60. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.6.10133

58. Сукмарова З.Н., Потапов Е.В., Саидова М.А., Овчинников Ю.В., Громов А.И. Изменения перикарда, ассоциированные с инфекцией sars-cov-2. Проспективное наблюдение в ковидном центре. REJR 2022; 12(4):30-47. DOI: 10.21569/2222-7415-2022-12-4-30-47.

59. Чулков В.С., Мартынов А.И., Кокорин В.А. - Артериальная гипертензия у беременных: дискуссионные вопросы национальных и международных рекомендаций. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S4):4181. doi:10.15829/1560-4071 -2020-4181

60. Шандригос, О. Н. - Клиническая физиология системы кровообращения при беременности / О. Н. Шандригос, К. В. Ларин // Universum: медицина и фармакология. - 2022. - № 10(92). - С. 4-8. - DOI 10.32743/UniMed.2022.92.10.14393. - EDN CAZFND.

61. Эбзеева Е.Ю., Миронова Е.В., Кроткова И.Ф., Остроумова О.Д., Де В.А. - Поражение миокарда при коронавирусной инфекции в сочетании с поражением легких, кожи и почек. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(1): 104-110. https://doi.org/10.17116/kardio202114011104

62. ACOG Committee Opinion No. 650: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Obstet Gynecol 2015;126(6): e135-42.

63. ACOG Practice Bulletin No. 212: Pregnancy and Heart Disease. Obstetrics & Gynecology 2019;133(5): e320-e56.

64. Adhikari EH, MacDonald L, SoRelle JA, Morse J, Pruszynski J, Spong CY. COVID-19 cases and disease severity in pregnancy and neonatal positivity associated with delta (B.1.617.2) and omicron (B.1.1.529) variant predominance. JAMA. 2022; 327:1500-1502.

65. Agarwal, M.; Singh, S.; Sinha, U.; Bhushan, D. Extrahepatic portal vein thrombosis in a pregnant patient with COVID-19: A rare thrombotic event survivor. BMJ Case Rep. 2021, 14, e243697.

66. Akbulut M, Tan S, Gerede Uludag DM, Kozluca V, Din5er i. Evaluation of Cardiac Function in Uncomplicated COVID-19 Survivors by 2-Dimensional Speckle

Tracking Imaging. Anatol J Cardiol. 2022 Nov;26(11):841-848. doi: 10.5152/AnatolJCardiol.2022.1360. PMID: 35949116; PMCID: PMC9682558.

67. Allotey, John et al. "Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis." BMJ (Clinical research ed.) vol. 370 m3320. 1 Sep. 2020, doi:10.1136/bmj.m3320

68. Alsagaff, Mochamad Yusuf et al. "Electrocardiography on admission is associated with poor outcomes in coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients: A systematic review and meta-analysis." Journal of arrhythmia vol. 37,4 877-885. 14 Jun. 2021, doi:10.1002/joa3.12573

69. Ambia, Anne M et al. "The forgotten ventricle-right ventricular remodeling across pregnancy and postpartum: a report of original research." AJOG global reports vol. 4,2 100335. 23 Mar. 2024, doi: 10.1016/j.xagr.2024.100335

70. Andronikidi PE, Orovou E, Mavrigiannaki E, et al. Placental and Renal Pathways Underlying Pre-Eclampsia. Int J Mol Sci. 2024;25(5):2741. Published 2024 Feb 27. doi:10.3390/ijms25052741

71. Baris L, Hakeem A, Moe T, et al. Acute Coronary Syndrome and Ischemic Heart Disease in Pregnancy: Data From the EURObservational Research Programme-European Society of Cardiology Registry of Pregnancy and Cardiac Disease. J Am Heart Assoc. 2020;9(15): e015490. doi:10.1161/JAHA.119.015490

72. Bello, Natalie A et al. "Diagnostic Cardiovascular Imaging and Therapeutic Strategies in Pregnancy: JACC Focus Seminar 4/5." Journal of the American College of Cardiology vol. 77,14 (2021): 1813-1822. doi: 10.1016/j.jacc.2021.01.056

73. Bews H, Saeed M, Liu S. Peripartum cardiomyopathy. CMAJ. 2021;193(45):E1733. doi:10.1503/cmaj.210468

74. Bière L., Piriou N., Ernande L., Rouzet F., Lairez O. Imaging of myocarditis and inflammatory cardiomyopathies. Arch. Cardiovasc. Dis. 2019; 112:630-641. doi: 10.1016/j.acvd.2019.05.007.

75. Bois, M.C.; Boire, N.A.; Layman, A.J.; Aubry, M.-C.; Alexander, M.P.; Roden, A.C.; Hagen, C.E.; Quinton, R.A.; Larsen, C.; Erben, Y.; et al. COVID-19-Associated Nonocclusive Fibrin Microthrombi in the Heart. Circulation 2021, 143, 230243.

76. Breslin N., Baptiste C., Gyamfi-Bannerman C., et al. Coronavirus disease 2019 infection among asymptomatic and symptomatic pregnant women: two weeks of confirmed presentations to an affiliated pair of New York City hospitals. Am J Obstet Gynecol MFM. 2020 May; 2(2): 100118. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100118. PMID: 32292903.

77. Bruno AM, Zang C, Xu Z, Wang F, Weiner MG, Guthe N, Fitzgerald M, Kaushal R, Carton TW, Metz TD; RECOVER EHR Cohort; RECOVER Pregnancy Cohort. Association between acquiring SARS-CoV-2 during pregnancy and post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection: RECOVER electronic health record cohort analysis. EClinicalMedicine. 2024 May 24; 73:102654. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102654. PMID: 38828129; PMCID: PMC11137338.

78. Centers for Disease Control and Prevention. Groups at Higher Risk for Severe Illness [(accessed on 17 July 2022)]; Available online: https://www.cdc.gov/coronaviras/2019-ncov/covid-data/investigations-discovery/assesing-risk-factors.html

79. Chamtouri I, Kaddoussi R, Abroug H, Abdelaaly M, Lassoued T, Fahem N, Cheikh'Hmad S, Ben Abdallah A, Jomaa W, Ben Hamda K, Maatouk F. Mid-term subclinical myocardial injury detection in patients who recovered from COVID-19 according to pulmonary lesion severity. Front Cardiovasc Med. 2022 Oct 18; 9:950334. doi: 10.3389/fcvm.2022.950334. PMID: 36330010; PMCID: PMC9623290.

80. Chang, D.; Lin, M.; Wei, L.; Xie, L.; Zhu, G.; Dela Cruz, C.S.; Sharma, L. Epidemiologic and Clinical Characteristics of Novel Coronavirus Infections Involving 13 Patients Outside Wuhan, China. JAMA 2020, 323, 1092-1093.

81. Chen, Huijun et al. "Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women: a retrospective

review of medical records." Lancet (London, England) vol. 395,10226 (2020): 809-815. doi:10.1016/S0140-6736(20)30360-3

82. Chowdhury S. et al. (2014) Anemia of primacy. Medicine today; 26:1, 49524.

83. Churchill TW, Bertrand PB, Bernard S, et al. Echocardiography features of COVID-19 illness and association with cardiac biomarkers. J Am Soc Echocardiogr. 2020; 33:1053-4.

84. Clark, Alys R et al. "Maternal Cardiovascular Responses to Position Change in Pregnancy." Biology vol. 12,9 1268. 21 Sep. 2023, doi:10.3390/biology12091268

85. Conde-Agudelo A., Romero R. SARS-CoV-2 infection during pregnancy and risk of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2022; 226:68-89. e3. doi: 10.1016/j.ajog.2021.07.009.

86. Coronado-Arroyo J.C., Concepción-Zavaleta M.J., Zavaleta-Gutiérrez F.E., Concepción-Urteaga L.A. Is COVID-19 a risk factor for severe preeclampsia? Hospital experience in a developing country. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2021; 256:502-503. doi: 10.1016/j.ejogrb.2020.09.020

87. De Haas S, Ghossein-Doha C, Geerts L, van Kuijk SMJ, van Drongelen J, Spaanderman MEA. Cardiac remodeling in normotensive pregnancy and in pregnancy complicated by hypertension: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2017;50(6):683-96.

88. De Vita, S.; Ippolito, S.; Caracciolo, M.M.; Barosi, A. Peripartum cardiomyopathy in a COVID-19-infected woman: Differential diagnosis with acute myocarditis-A case report from a Hub Institution during the COVID-19 outbreak. Echocardiography 2020, 37, 1673-1677

89. Del Prete, A.; Conway, F.; Della Rocca, D.G.; Biondi-Zoccai, G.; De Felice, F.; Musto, C.; Picichè, M.; Martuscelli, E.; Natale, A.; Versaci, F. COVID-19, Acute Myocardial Injury, and Infarction. Card. Electrophysiol. Clin. 2022, 14, 29-39

90. Devis P, Knuttinen MG. Deep venous thrombosis in pregnancy: incidence, pathogenesis and endovascular management. Cardiovascular Diagnosis and Therapy. 2017; 7: S309-S319.

91. Diao, Bo et al. "Reduction and Functional Exhaustion of T Cells in Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)." Frontiers in immunology vol. 11 827. 1 May. 2020, doi:10.3389/fimmu.2020.00827

92. Dikensoy E., Balat O., Dikensoy O. The prevalence of pleural effusion in pregnant women: a pilot study. Turk J Med Sci. 2006;36:291-293.

93. Dodeja AK, Siegel F, Dodd K, et al. Heart failure in pregnancy: what is the long-term impact of pregnancy on cardiac function? A tertiary care centre experience and systematic review. Open Heart. 2021;8(2): e001587. doi:10.1136/openhrt-2021-001587

94. Driggin, Elissa et al. "Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic." Journal of the American College of Cardiology vol. 75,18 (2020): 2352-2371. doi:10.1016/j.jacc.2020.03.031

95. Dweck MR, Bularga A, Hahn RT, et al. Global evaluation of echocardiography in patients with COVID-19. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020; 21:949-58.

96. Eghbali M., Wang Y., Toro L., Stefani E. Heart hypertrophy during pregnancy: A better functioning heart? Trends Cardiovasc. Med. 2006;16(8):285-291. doi: 10.1016/j.tcm.2006.07.001.

97. Eshonkhodjaeva D. D., Urinbaeva N. A., Clinical and Diagnostic Criteria of Myocarditis Associated with COVID-19 in Pregnant Women, American Journal of Medicine and Medical Sciences, Vol. 13 No. 7, 2023, pp. 955-957. doi: 10.5923/j.ajmms.20231307.24.

98. Favre G, Pomar L, X Qi, K Nielsen-Saines, Musso, D D. Guidelines for pregnant women with suspected SARS-CoV-2 infection // Lancet Infect Dis, 20 (2020), p. 652-653.

99. Fedorowski, A. Postural orthostatic tachycardia syndrome: Clinical presentation, aetiology and management. J. Intern. Med. 2019, 285, 352-366.

100. Fields B.K.K., Demirjian N.L., Gholamrezanezhad A. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) diagnostic technologies: a country-based retrospective analysis of screening and containment procedures during the first wave of the pandemic. Clin Imaging. 2020;67:219-225. doi: 10.1016/j.clinimag.2020.08.014.

101. Fryearson J, Adamson DL. Heart disease in pregnancy: ischaemic heart disease. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(4):551-562. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.03.011

102. Gao, Ziqing et al. "Noninvasive assessment of cardiac changes in patients with coronavirus disease-19 (COVID-19) by bedside ultrasound." Journal of thoracic disease vol. 14,2 (2022): 423-430. doi:10.21037/jtd-21-1961

103. Geddes J, Mehlsen J, Olufsen MS (2020) Characterization of blood pressure and heart rate oscillations of POTS patients via uniform phase empirical mode decomposition. IEEE Trans Biomed Eng 67(11):3016-3025

104. Giustino, G, Pinney, S, Lala, A. et al. Coronavirus and Cardiovascular Disease, Myocardial Injury, and Arrhythmia: JACC Focus Seminar. JACC. 2020 Oct, 76 (17)2011-2023.

105. Giustino, Gennaro et al. "Characterization of Myocardial Injury in Patients With COVID-19." Journal of the American College of Cardiology vol. 76,18 (2020): 2043-2055. doi: 10.1016/j.jacc.2020.08.069

106. Goette, Andreas. "Pathophysiological consequences of the EAST-AFNET4 trial: AF is not an innocent bystander." Cardiovascular research vol. 116,14 (2020): e200-e201. doi:10.1093/cvr/cvaa295

107. Goudarzi, S.; Firouzabadi, F.D.; Mahmoudzadeh, F.; Aminimoghaddam, S. Pulmonary embolism in pregnancy with COVID-19 infection: A case report. Clin. Case Rep. 2021, 9, 1882-1886.

108. Grindheim G, Estensen ME, Langesaeter E, Rosseland LA, Toska K. Changes in blood pressure during healthy pregnancy: a longitudinal cohort study. J Hypertens. 2012;30(2):342-350. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834f0b1c

109. Gris, J.-C.; Mercier, E.; Quere, I.; Lavigne-Lissalde, G.; Cochery-Nouvellon, E.; Hoffet, M.; Ripart-Neveu, S.; Tailland, M.-L.; Dauzat, M.; Mares, P. Low-Molecular-Weight Heparin versus Low-Dose Aspirin in Women with One Fetal Loss and a Constitutional Thrombophilic Disorder. Blood 2004, 103, 3695-3699.

110. Goya S, Wada T, Shimada K, Hirao D, Tanaka R. // The relationship between systolic vector flow mapping parameters and left ventricular cardiac function in healthy dogs. Heart Vessels. 2018 May;33(5):549-560. doi: 10.1007/s00380-017-1 0931. Epub 2017 Dec 11.PMID: 29230570

111. Hirsch J.S., Ng J.H., Ross D.W., Sharma P., Shah H.H., Barnett R.L., Hazzan A.D., Fishbane S., Jhaveri K.D., on behalf of theNorthwell COVID-19 Research Consortium and theNorthwell Nephrology COVID-19 Research Consortium Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int. 2020; 98:209-218. doi: 10.1016/j.kint.2020.05.006.

112. Hochler H, Lipschuetz M, Suissa-Cohen Y, et al. The Impact of Advanced Maternal Age on Pregnancy Outcomes: A Retrospective Multicenter Study. J Clin Med. 2023;12(17):5696. Published 2023 Sep 1. doi:10.3390/jcm12175696

113. Honigberg MC, Economy KE, Pabon MA, et al. Coronary Microvascular Function Following Severe Preeclampsia. Preprint. medRxiv. 2024;2024.03.04.24303728. Published 2024 Mar 5. doi:10.1101/2024.03.04.24303728

114. Houghton DE, Wysokinski W, Casanegra AI, Padrnos LJ, Shah S, Wysokinska E, et al. Risk of venous thromboembolism after COVID-19 vaccination. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2022; 20: 1638-1644.

115. Hsiao J.F., Koshino Y., Bonnichsen C.R., Yu Y., Miller F.A., Jr., Pellikka P.A., Cooper L.T., Jr., Villarraga H.R. Speckle tracking echocardiography in acute myocarditis. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2013; 29:275-284. doi: 10.1007/s10554-012-0085-6.

116. Humphries A, Mirjalili SA, Tarr GP, Thompson JMD, Stone P. Hemodynamic changes in women with symptoms of supine hypotensive syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand 2020;99(5):631-6.

117. Humphries A, Thompson JMD, Stone P, Mirjalili SA. The effect of positioning on maternal anatomy and hemodynamics during late pregnancy. Clin Anat 2020;33(6):943-9

118. Iftimie S, Lo'pez-Azcona AF, Vallverdu' I, Herna'ndez-Flix S, de Febrer G, Parra S, et al. (2021) First and second waves of coronavirus disease-19: A comparative study in hospitalized patients in Reus, Spain. PLoS ONE 16(3): e0248029. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0248029

119. Ilonze OJ. Outcomes of pregnancy with pulmonary hypertension: low risk or a false dawn? Cardiovasc J Afr. 2023;34(5):291. doi:10.5830/CVJA-2023-014

120. Jafari M, Pormohammad A, Sheikh Neshin SA, Ghorbani S, Bose D, Alimohammadi S, Basirjafari S, Mohammadi M, Rasmussen-Ivey C, Razizadeh MH, Nouri-Vaskeh M, Zarei M. Clinical characteristics and outcomes of pregnant women with COVID-19 and comparison with control patients: A systematic review and meta-analysis. Rev Med Virol. 2021 Sep;31(5):1-16. doi: 10.1002/rmv.2208. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33387448; PMCID: PMC7883245.

121. Jain S.S., Liu Q., Raikhelkar J., Fried J., Elias P., Poterucha T.J., et al. Indications for and findings on transthoracic echocardiogram in COVID-19. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(10):1278-1284

122. Januszewski, Marcin et al. "Is the Course of COVID-19 Different during Pregnancy? A Retrospective Comparative Study." International journal of environmental research and public health vol. 18,22 12011. 16 Nov. 2021, doi:10.3390/ijerph182212011

123. Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, Rosenthal N, Vardeny O, Greene MF, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth with and without COVID-19. JAMA Internal Medicine. 2021; 181: 714-717.

124. Jeserich M., Konstantinides S., Pavlik G., Bode C., Geibel A. Non-invasive imaging in the diagnosis of acute viral myocarditis. Clin. Res. Cardiol. 2009; 98:753763. doi: 10.1007/s00392-009-0069-2.

125. Jin YH, Cai L, Cheng ZS, et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version). Mil Med Res 2020; 7:4.

126. Johansson, Madeleine et al. "Long-Haul Post-COVID-19 Symptoms Presenting as a Variant of Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome: The Swedish Experience." JACC. Case reports vol. 3,4 (2021): 573-580. doi: 10.1016/j.jaccas.2021.01.009

127. Juusela, Alexander et al. "Two cases of coronavirus 2019-related cardiomyopathy in pregnancy." American journal of obstetrics & gynecology MFM vol. 2,2 (2020): 100113. doi: 10.1016/j.ajogmf.2020.100113

128. Kadir RA, Kobayashi T, Iba T, Erez O, Thachil J, Kazi S, et al. COVID-19 coagulopathy in pregnancy: Critical review, preliminary recommendations, and ISTH registry-Communication from the ISTH SSC for Women's Health. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2020; 18: 3086-3098.

129. Kang Y., Chen T. Cardiovascular manifestations and treatment considerations in Covid-19. Heart. 2020;106(15):1132-1141.

130. Kariyanna P.T., Sutarjono B., Grewal E. et al. A Systematic Review of COVID-19 and Myocarditis. Am J Med Case Rep. 2020; 8(9): 299-305. DOI:10.12691/ajmcr-8-9-11.

131. Kheradvar A, Pedrizzetti G. State of energy of ventricular flow: A cause or the first indicator of adverse remodeling? Int J Cardiol. 2023 Jan 15;371:490-491. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.09.042. Epub 2022 Sep 24. PMID: 36162524; PMCID: PMC9771912.

132. Khodamoradi, Z.; Boogar, S.S.; Shirazi, F.K.H.; Kouhi, P. COVID-19 and Acute Pulmonary Embolism in Postpartum Patient. Emerg. Infect. Dis. 2020, 26, 19371939.

133. Kinsella SM, Lohmann G. Supine hypotensive syndrome. Obstet Gynecol 1994;83(5 Pt 1):774-88.

134. Kirkpatrick, J.N.; Mitchell, C.; Taub, C.; Kort, S.; Hung, J.; Swaminathan, M. ASE Statement on protection of patients and echocardiography service providers during the 2019 Novel coronavirus outbreak: Endorsed by the American College of Cardiology. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2020, 33, 648-653

135. Kirschbaum, M.; Devido, M.; Azeka, E.; Demarchi, L.; Santos, J.; Pinto, D.; Hajjar, L.; Tarasoutchi, F.; Park, M.; Avila, W. COVID-19 in pregnant women with heart diseases. Adverse maternal and fetal outcomes. Case series from InCor registry of Pregnancy and Heart Disease. Eur. Heart J. 2021, 42.

136. Klein HH, Pich S. Physiologische Anderungen des Herz-Kreislauf-Systems in der Schwangerschaft [Cardiovascular changes during pregnancy]. Herz. 2003;28(3):173-174. doi:10.1007/s00059-003-2455-2

137. Knight, R.; Walker, V.; Ip, S.; Cooper, J.A.; Bolton, T.; Keene, S.; Denholm, R.; Akbari, A.; Abbasizanjani, H.; Torabi, F.; et al. Association of COVID-19 with Major Arterial and Venous Thrombotic Diseases: A Population-Wide Cohort Study of 48 Million Adults in England and Wales. Circulation 2022, 146, 892-906.

138. Knotts RJ, Garan H. Cardiac arrhythmias in pregnancy. Semin Perinatol. 2014;38(5):285-288. doi: 10.1053/j.semperi.2014.04.017

139. Koziol KJ, Isath A, Aronow WS, Frishman W, Ranjan P. Cyanotic Congenital Heart Disease in Pregnancy: A Review of Pathophysiology and Management. Cardiol Rev. 2024;32(4):348-355. doi:10.1097/CRD.0000000000000512

140. Kuijpers JM, Mulder BJ. Aortopathies in adult congenital heart disease and genetic aortopathy syndromes: management strategies and indications for surgery. Heart 2017;103(12):952-66.

141. Kujovich JL. Hormones and pregnancy: thromboembolic risks for women. Br J Haematol. 2004;126(4):443-454. doi:10.1111/j.1365-2141.2004. 05041.x

142. Lagana A.S., Favilli A., Triolo O., Granese R., Gerli S. Early serum markers of pre-eclampsia: Are we stepping forward? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016;29(18):3019-3023. doi: 10.3109/14767058.2015.1113522.

143. Laird AC, Kumnick AR, Fries MH, Chornock RL. Obstetrical and neonatal outcomes in patients with surgically repaired heart disease. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(4):101323. doi: 10.1016/j.ajogmf.2024.101323

144. Lang, R. M. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: An update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / R. M. Lang [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography.2015. № 1 (28). P. 1-39. e14.].

145. Lewis A.J.M., Burrage M.K., Ferreira V.M. Cardiovascular magnetic resonance imaging for inflammatory heart diseases. Cardiovasc. Diagn. Ther. 2020; 10:598-609. doi: 10.21037/cdt.2019.12.09

146. Li R, Zhao X, Gong Y, Zhang J, Dong R, Xia L (2021) A new method for detecting myocardial ischemia based on ECG T-wave area curve (TWAC). Frontiers in Physiology 12

147. Lindner, D.; Fitzek, A.; Bräuninger, H.; Aleshcheva, G.; Edler, C.; Meissner, K.; Scherschel, K.; Kirchhof, P.; Escher, F.; Schultheiss, H.-P.; et al. Association of Cardiac Infection with SARS-CoV-2 in Confirmed COVID-19 Autopsy Cases. JAMA Cardiol. 2020, 5, 1281-1285.

148. Liu F, Liu H, Hou L, Li J, Zheng H, Chi R, Lan W, Wang D. Clinico-Radiological Features and Outcomes in Pregnant Women with COVID-19 Pneumonia Compared with Age-Matched Non-Pregnant Women. Infect Drug Resist. 2020 Aug 13;13:2845-2854. doi: 10.2147/IDR.S264541. PMID: 32884308; PMCID: PMC7434520.

149. Lobeek M, Badings E, Lenssen M, Uijlings R, Koster K, van 't Riet E, et al. Diagnostic value of the electrocardiogram in the assessment of prior myocardial infarction. Neth Heart J. (2020) 29:142-50. 10.1007/s12471-020-01515-w

150. L0gstrup B.B., Nielsen J.M., Kim W.Y., Poulsen S.H. Myocardial oedema in acute myocarditis detected by echocardiographic 2D myocardial deformation analysis. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2016; 17:1018-1026. doi: 10.1093/ehjci/jev302.

151. Magee L.A., Nicolaides K.H., Von Dadelszen P. Preeclampsia. N. Engl. J. Med. 2022; 386:1817-1832. doi: 10.1056/NEJMra2109523.

152. Mahajan N, Kesarwani S, Salunke C, et al. Clinical presentation, pregnancy complications and maternal outcomes of SARS-CoV-2 infection in pregnant women during the third wave of COVID-19 in Mumbai, India. Int J Gynaecol Obstet. 2022 doi: 10.1002/ijgo.14348. published online July 21

153. Mahendru A.A. et al. (2014) Longitudinal study of the cardiovascular function of the mother from conception to the postpartum period. Journal of Hypertension; 32:4, 849-856.

154. Maheu-Cadotte MA, Pépin C, Lavallée A, et al. CE: Gestational Hypertension, Preeclampsia, and Peripartum Cardiomyopathy: A Clinical Review. Am J Nurs. 2019;119(11):32-40. doi: 10.1097/01.NAJ.0000605352. 84144.a2

155. Mahmoud-Elsayed H.M., Moody W.E., Bradlow W.M., Khan-Kheil A.M., Senior J., Hudsmith L.E., et al. Echocardiographic findings in patients with COVID-19 pneumonia. Can J Cardiol. 2020;36(8):1203-1207

156. Malik S.B., Chen N., Parker R.A., III, Hsu J.Y. Transthoracic Echocardiography: Pitfalls and Limitations as Delineated at Cardiac CT and MR Imaging. RadioGraphics. 2017; 37:383-406. doi: 10.1148/rg.2017160105

157. Martinelli I, Ferrazzi E, Ciavarella A, Erra R, Iurlaro E, Ossola M, et al. Pulmonary embolism in a young pregnant woman with COVID-19. Thrombosis Research. 2020; 191: 36-37

158. Martinez-Salazar, B.; Holwerda, M.; Stüdle, C.; Piragyte, I.; Mercader, N.; Engelhardt, B.; Rieben, R.; Döring, Y. COVID-19 and the Vasculature: Current Aspects and Long-Term Consequences. Front. Cell Dev. Biol. 2022, 10, 824851.

159. Matshela M.R. The role of echocardiography in acute viral myocarditis. Cardiovasc. J. Afr. 2019; 30:239-244. doi: 10.5830/CVJA-2018-069.

160. Maughan BC, Marin M, Han J, Gibbins KJ, Brixey AG, Caughey AB, Kline JA, Jarman AF. Venous Thromboembolism During Pregnancy and the Postpartum Period: Risk Factors, Diagnostic Testing, and Treatment. Obstet Gynecol Surv. 2022 Jul;77(7):433-444. doi: 10.1097/OGX.0000000000001043. PMID: 35792687; PMCID: PMC10042329.

161. McNamara D.M., Elkayam U., Alharethi R. Clinical outcomes for peripartum cardiomyopathy in north America: results of the ipac study (investigations of pregnancy-associated cardiomyopathy). J. Am. Coll. Cardiol. 2015;66(8):905-914. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.1309.

162. Mea V.L. et al. (2016) Cardiac output and related hemodynamics during pregnancy: a series of meta-analyses. The heart; 102:7, 518-526.

163. Mercedes, Brisandy Ruiz et al. "New-onset myocardial injury in pregnant patients with coronavirus disease 2019: a case series of 15 patients." American journal of obstetrics and gynecology vol. 224,4 (2021): 387.e1-387.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2020.10.031

164. Minhas R, Bharadwaj AS. COVID-19-Induced Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome and Dysautonomia. Cureus. 2023 Jun 10;15(6):e40235. doi: 10.7759/cureus.40235. PMID: 37435242; PMCID: PMC10332885.

165. Mitrofanova LB, Makarov IA, Gorshkov AN, Runov AL, Vonsky MS, Pisareva MM, Komissarov AB, Makarova TA, Li Q, Karonova TL, Konradi AO, Shlaykhto EV. Comparative Study of the Myocardium of Patients from Four COVID-19 Waves. Diagnostics (Basel). 2023 May 7;13(9):1645. doi: 10.3390/diagnostics13091645. PMID: 37175037; PMCID: PMC10178873.

166. Mndala L, Monk EJM, Phiri D, Riches J, Makuluni R, Gadama L, Kachale F, Bilesi R, Mbewe M, Likaka A, Chapuma C, Kumwenda M, Maseko B, Ndamala C, Kuyere A, Munthali L, Henrion MYR, Masesa C, Lissauer D. Comparison of maternal and neonatal outcomes of COVID-19 before and after SARS-CoV-2 omicron emergence in maternity facilities in Malawi (MATSurvey): data from a national maternal surveillance platform. Lancet Glob Health. 2022 Nov;10(11): e1623-e1631. doi:

10.1016/S2214-109X (22)00359-X. Epub 2022 Sep 22. PMID: 36155136; PMCID: PMC9553200.

167. Mohammadi S, Abouzaripour M, Hesam Shariati N, Hesam Shariati MB. Ovarian vein thrombosis after coronavirus disease (COVID-19) infection in a pregnant woman: case report. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2020; 50: 604-607.

168. Morton A. (2021) Normal hematological parameters during pregnancy. In: Chen K.K. (ed.) Maternal medical health and disorders during pregnancy. Global Women's Medicine.

169. Morton A., Tisdale S. (2022) Physiological changes during pregnancy and their impact on endocrine research. Clinical Endocrinology; 96:1, 3-11

170. Muñoz-Chápuli Gutiérrez, Mar et al. "Post-COVID-19 condition in pregnant and postpartum women: a long-term follow-up, observational prospective study." EClinicalMedicine vol. 67 102398. 5 Jan. 2024, doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102398

171. Musher, Daniel M et al. "Acute Infection and Myocardial Infarction." The New England journal of medicine vol. 380,2 (2019): 171-176. doi:10.1056/NEJMra1808137

172. Nallapati C, Park K. Ischemic Heart Disease in Pregnancy. Cardiol Clin. 2021;39(1):91-108. doi: 10.1016/j.ccl.2020.09.006

173. Nappi, Francesco, and Sanjeet Singh Avtaar Singh. "SARS-CoV-2-Induced Myocarditis: A State-of-the-Art Review." Viruses vol. 15,4 916. 2 Apr. 2023, doi:10.3390/v15040916

174. Nasoufidou, A.; Kavelidou, M.; Griva, T.; Melikidou, E.; Maskalidis, C.; Machaira, K.; Nikolaidou, B. Total severity score and age predict long-term hospitalization in COVID-19 pneumonia. Front. Med. 2023, 10, 1103701.

175. Ngwenya S. Pleural diseases in pregnancy: aetiology and management. Pulm Res Respir Med - Open J. 2017;4:21-23. doi: 10.17140/PRRM0J-4-134]

176. Nishiga M., Wang D.W., Han Y., Lewis D.B., Wu J.C. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2020;17(9):543-558

177. Nishiga, Masataka et al. "COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives." Nature reviews. Cardiology vol. 17,9 (2020): 543558. doi:10.1038/s41569-020-0413-9

178. Ntounis, Thomas et al. "Pregnancy and COVID-19." Journal of clinical medicine vol. 11,22 6645. 9 Nov. 2022, doi:10.3390/jcm11226645

179. O'Kelly AC, Michos ED, Shufelt CL, et al. Pregnancy and Reproductive Risk Factors for Cardiovascular Disease in Women. Circ Res. 2022;130(4):652-672. doi:10.1161/CIRCRESAHA.121.319895

180. Orde S, Huang SJ, McLean AS. Speckle tracking echocardiography in the critically ill: enticing research with minimal clinical practicality or the answer to non-invasive cardiac assessment? Anaesth Intensive Care. 2016; 44:542-551. doi: 10.1177/0310057x1604400518

181. Ojha V., Mani A., Pandey N.N., Sharma S., Kumar S. CT in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of chest CT findings in 4410 adult patients. Eur Radiol. 2020 doi: 10.1007/s00330-020-06975-7

182. Oudit, G Y et al. "SARS-coronavirus modulation of myocardial ACE2 expression and inflammation in patients with SARS." European journal of clinical investigation vol. 39,7 (2009): 618-25. doi:10.1111/j.1365-2362.2009.02153.x

183. Ozieranski, Krzysztof et al. "Clinically Suspected Myocarditis in the Course of Severe Acute Respiratory Syndrome Novel Coronavirus-2 Infection: Fact or Fiction?" Journal of cardiac failure vol. 27,1 (2021): 92-96. doi: 10.1016/j.cardfail.2020.11.002

184. Page, Eden M, and Robert A S Ariëns. "Mechanisms of thrombosis and cardiovascular complications in COVID-19." Thrombosis research vol. 200 (2021): 1-8. doi:10.1016/j.thromres.2021.01.005

185. Papageorghiou A.T., Deruelle P., Gunier R.B., Rauch S., Garcia-May P.K., Mhatre M., Usman M.A., Abd-Elsalam S., Etuk S., Simmons L.E., et al. Preeclampsia and COVID-19: Results from the INTERCOVID prospective longitudinal study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2021; 225:289. e1-289.e17. doi: 10.1016/j.ajog.2021.05.014.

186. Park J.F., Banerjee S., Umar S. In the eye of the storm: the right ventricle in COVID-19. Pulm Circ. 2020;10(3) 2045894020936660.

187. Parunov LA, Soshitova NP, Ovanesov MV, Panteleev MA, Serebriyskiy II. Epidemiology of venous thromboembolism (VTE) associated with pregnancy. Birth Defects Res C Embryo Today. 2015;105(3):167-184. doi:10.1002/bdrc.21105

188. Pellegrini, D.; Kawakami, R.; Guagliumi, G.; Sakamoto, A.; Kawai, K.; Gianatti, A.; Nasr, A.; Kutys, R.; Guo, L.; Cornelissen, A.; et al. Microthrombi as a Major Cause of Cardiac Injury in COVID-19: A Pathologic Study. Circulation 2021, 143, 10311042.

189. Peña, E.; de la Torre, R.; Arderiu, G.; Slevin, M.; Badimon, L. mCRP triggers angiogenesis by inducing F3 transcription and TF signalling in microvascular endothelial cells. Thromb. Haemost. 2017, 117, 357-370

190. Rasmussen S.A., Smulian J.K., Lednicki J.A. et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am. J ObstetGynecol 2020; 222(5): 415-426.

191. Richardson M, Bonnet JP, Coulon C, et al. Management and outcomes of pregnant women with cardiovascular diseases in a cardio-obstetric team. Arch Cardiovasc Dis. 2024;117(5):343-350. doi: 10.1016/j.acvd.2024.02.009

192. Royal College of Obstetricians and Gynecologists RCOG; 2022. Coronavirus (COVID-19) Infection in Pregnancy. [(accessed on 7 September 2022)]. Available online: https://www.rcog.org.uk/guidance/coronavirus-covid-19-pregnancy-and-women-s-health/ coronavirus-covid- 19-infection-in-pregnancy/

193. Sagris, M.; Theofilis, P.; Antonopoulos, A.S.; Oikonomou, E.; Simantiris, S.; Papaioannou, S.; Tsioufis, C.; Tousoulis, D. Adhesion Molecules as Prognostic Biomarkers in Coronary Artery Disease. Curr. Top. Med. Chem. 2023, 23, 481-490

194. Sahu AK, Harsha MM, Rathoor S. Cardiovascular Diseases in Pregnancy -A Brief Overview. Curr Cardiol Rev. 2022;18(1): e250821195824. doi:10.2174/1573403X17666210825103653

195. Salehi S., Abedi A., Balakrishnan S., Gholamrezanezhad A. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of imaging findings in 919 patients. Am J Roentgenol. 2020;215:87-93. doi: 10.2214/AJR.20.23034.

196. Sagris, M.; Theofilis, P.; Antonopoulos, A.S.; Oikonomou, E.; Simantiris, S.; Papaioannou, S.; Tsioufis, C.; Tousoulis, D. Adhesion Molecules as Prognostic Biomarkers in Coronary Artery Disease. Curr. Top. Med. Chem. 2023, 23, 481-490

197. Sall K, Vaz IP. - Ischemic heart disease in pregnancy: a practical approach to management. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(5):101352. doi: 10.1016/j.ajogmf.2024.101352

198. Sandoval, Yader et al. "Cardiac Troponin for Assessment of Myocardial Injury in COVID-19: JACC Review Topic of the Week." Journal of the American College of Cardiology vol. 76,10 (2020): 1244-1258. doi: 10.1016/j.jacc.2020.06.068

199. Schaufelberger M. Cardiomyopathy and pregnancy. Heart. 2019;105(20):1543-1551. doi: 10.1136/heartjnl-2018-313476.

200. Schwartz, David A et al. "Confirming Vertical Fetal Infection With Coronavirus Disease 2019: Neonatal and Pathology Criteria for Early Onset and Transplacental Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 From Infected Pregnant Mothers." Archives of pathology & laboratory medicine vol. 144,12 (2020): 1451-1456. doi:10.5858/arpa.2020-0442-SA

201. Servante, J.; Swallow, G.; Thornton, J.G.; Myers, B.; Munireddy, S.; Malinowski, A.K.; Othman, M.; Li, W.; O'Donoghue, K.; Walker, K.F. Haemostatic and Thrombo-Embolic Complications in Pregnant Women with COVID-19: A Systematic Review and Critical Analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2021, 21, 108.

202. Sharma R., Agarwal M., Gupta M., Somendra S., Saxena S.K. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Epidemiology, Pathogenesis, Diagnosis, and Therapeutics. Springer; Singapore: 2020. Clinical Characteristics and Differential Clinical Diagnosis of Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pp. 55-70.

203. Shaw, B.H.; Stiles, L.E.; Bourne, K.; Green, E.A.; Shibao, C.A.; Okamoto, L.E.; Garland, E.M.; Gamboa, A.; Diedrich, A.; Raj, V.; et al. The face of postural

tachycardia syndrome—Insights from a large cross-sectional online community-based survey. J. Intern. Med. 2019, 286, 438-448.

204. Sugawara S., Tanaka M., Katahira Y., Nakajima H., Ohtsuki S. - // Clinical significances of an arrangement pattern of the tip of acceleration vector of the blood flow in left ventricle and aorta. // -J. Cardiol.. 2004; 44(Suppl):464 [abstract in Japanese ,41

205. Shu H, Zhao C, Wang DW. Understanding COVID- 19-related myocarditis: pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies. Cardiol Plus. 2023 Apr-Jun;8(2):72-81. doi: 10.1097/CP9.0000000000000046. Epub 2023 Apr 14. PMID: 37539019; PMCID: PMC10364646.

206. Sima RM, Findeklee S, Badarau IA, Poenaru MO, Scheau C, Ples L. Comparison of maternal third trimester hemodynamics between singleton pregnancy and twin pregnancy. J Perinat Med. 2021;49(5):566-571. Published 2021 Feb 11. doi:10.1515/jpm-2020-0169

207. Sinkey RG, Rajapreyar I, Robbins LS, Dionne-Odom J, Pogwizd SM, Casey BM, Tita ATN. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction in a Postpartum Patient with Superimposed Preeclampsia and COVID-19. AJP Rep. 2020 Apr;10(2):e165-e168. doi: 10.1055/s-0040-1712926. Epub 2020 Jun 4. PMID: 32509415; PMCID: PMC7272215.

208. Soy, M.; Keser, G.; Atagunduz, P.; Tabak, F.; Atagunduz, I.; Kayhan, S. Cytokine storm in COVID-19: Pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment. Clin. Rheumatol. 2020, 39, 2085-2094.

209. Smeeth L., Thomas S.L., Hall A.J., Hubbard R., Farrington P., Vallance P. Risk of Myocardial Infarction and Stroke after Acute Infection or Vaccination. N. Engl. J. Med. 2004; 351:2611-2618. doi: 10.1056/NEJMoa041747.

210. Stahlberg M, Reistam U, Fedorowski A, Villacorta H, Horiuchi Y, Bax J, Pitt B, Matskeplishvili S, Luscher TF, Weichert I, Thani KB, Maisel A. Post-COVID-19 Tachycardia Syndrome: A Distinct Phenotype of Post-Acute COVID-19 Syndrome. Am J Med. 2021 Dec;134(12): 1451-1456. doi: 10.1016/j.amjmed.2021.07.004. Epub 2021 Aug 11. PMID: 34390682; PMCID: PMC8356730.

211. Szekely Y., Lichter Y., Taieb P., Banai A., Hochstadt A., Merdler I., et al. Spectrum of Cardiac Manifestations in COVID-19 - a Systematic Echocardiographic Study. Circulation. 2020;142(4):342-353.

212. Tamirisa KP, Oliveros E, Paulraj S, Mares AC, Volgman AS. An Overview of Arrhythmias in Pregnancy. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2024 Mar 14;20(2):36-50. doi: 10.14797/mdcvj.1325. PMID: 38495654; PMCID: PMC10941715.

213. Tanacli, Radu et al. "COVID-19 vs. Classical Myocarditis Associated Myocardial Injury Evaluated by Cardiac Magnetic Resonance and Endomyocardial Biopsy." Frontiers in cardiovascular medicine vol. 8 737257. 24 Dec. 2021, doi:10.3389/fcvm.2021.737257

214. Tao Z., Chen B., Tan X., Zhao Y., Wang L., Zhu T., Cao K., Yang Z., Kan Y.W., Su H. Coexpression of VEGF and angiopoietin-1 promotes angiogenesis and cardiomyocyte proliferation reduces apoptosis in porcine myocardial infarction (MI) heart. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2011; 108:2064-2069. doi: 10.1073/pnas.1018925108.

215. Task Force for the management of COVID-19 of the European Society of Cardiology. European Society of Cardiology guidance for the diagnosis and management of cardiovascular disease during the COVID-19 pandemic: Part 1-epidemiology, pathophysiology, and diagnosis. Eur. Heart J. 2022, 43, 1033-1058

216. Theofilis, P.; Sagris, M.; Oikonomou, E.; Antonopoulos, A.S.; Tsioufis, K.; Tousoulis, D. Factors Associated with Platelet Activation-Recent Pharmaceutical Approaches. Int. J. Mol. Sci. 2022, 23, 3301.

217. Torices, S.; Motta, C.; da Rosa, B.; Marcos, A.; Alvarez-Rosa, L.; Siqueira, M.; Moreno-Rodriguez, T.; Matos, A.; Caetano, B.; Martins, J.; et al. SARS-CoV-2 infection of human brain microvascular endothelial cells leads to inflammatory activation through NF-kB non-canonical pathway and mitochondrial remodeling. Res. Sq. 2022.

218. Tremblay E, Thérasse E, Thomassin-Naggara I, Trop I. Quality initiatives: guidelines for use of medical imaging during pregnancy and lactation. Radiographics. 2012 May-Jun;32(3):897-911. doi: 10.1148/rg.323115120. Epub 2012 Mar 8. PMID: 22403117.

219. Tran, Melanie & Alessandrini, Vivien & Lepercq, Jacques & Goffinet, François. (2022). Risk of preeclampsia in patients with symptomatic COVID-19 infection. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 51. 102459. 10.1016/j.jogoh.2022.102459.

220. Update to living systematic review on covid-19 in pregnancy. BMJ (Clinical research ed.) vol. 372 n615. 10 Mar. 2021, doi:10.1136/bmj. n615

221. Urhausen A., Kindermann M., Bohm M., Kindermann W. Images in cardiovascular medicine. Diagnosis of myocarditis by cardiac tissue velocity imaging in an olympic athlete. Circulation. 2003;108: e21-e22. doi: 10.1161/01.CIR.0000075302. 23631.D1

222. van den Heuvel F.M.A., Vos J.L., Koop Y., van Dijk A.P.J., Duijnhouwer A.L., de Mast Q., et al. Cardiac function in relation to myocardial injury in hospitalised patients with COVID-19. Neth Heart J. 2020;28(7-8):410-417.

223. Varga Z., Flammer A.J., Steiger P., Haberecker M., Andermatt R., Zinkernagel A.S., Mehra M.R., Schuepbach R.A., Ruschitzka F., Moch H. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 2020; 395:1417-1418. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30937-5.

224. Vasconez-Gonzalez, Jorge et al. "Comparative analysis of long-term self-reported COVID-19 symptoms among pregnant women." Journal of infection and public health vol. 16,3 (2023): 430-440. doi: 10.1016/j.jiph.2023.01.012

225. Verduri A., Short R., Carter B., Braude P., Vilches-Moraga A., Quinn T.J., Collins J., Lumsden J., McCarthy K., Evans L., et al. Comparison between first and second wave of COVID-19 outbreak in older people: The COPE multicentre European observational cohort study. Eur. J. Public Health. 2022; 32:807-812. doi: 10.1093/eurpub/ckac108.

226. Warnes CA. Pregnancy and Delivery in Women With Congenital Heart Disease. Circ J. 2015;79(7):1416-1421. doi:10.1253/circj. CJ-15-0572

227. Wei S.Q., Bilodeau-Bertrand M., Liu S., Auger N. The impact of COVID-19 on pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. Can. Med. Assoc. J. 2021;193: E540-E548. doi: 10.1503/cmaj.202604.

228. Yatchenko AM, Krylov AS, Sandrikov VA, Kulagina TYu. Regularizing method for phase antialiasing in color doppler flow mapping. Neurocomputing. 2014; 139:77-83. https://doi.org/10 1016/j .neucom.2013.09.060]

229. Young, Eloise M et al. "COVID-19 and pregnancy: A comparison of case reports, case series and registry studies." European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology vol. 268 (2022): 135-142. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.12.002

230. Yousefzadeh, M.; Asgarian, A.; Ahangari, R.; Vahedian, M.; Mirzaie, M. Electrocardiographic changes in pregnant women with COVID-19. J. Pract. Cardiovasc. Sci. 2022, 8, 17-21.

231. Zambrano, Laura D et al. "Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020." MMWR. Morbidity and mortality weekly report vol. 69,44 1641-1647. 6 Nov. 2020, doi:10.15585/mmwr.mm6944e3

232. Zarrintan, A.; Boeoofeh, B.; Rabieipour, M.; Mohammadi, A.; Khademvatani, K.; Pirnejad, H.; Mirza-Aghazadeh-Attari, M. Pulmonary Thromboembolism in a Pregnant Patient with Severe COVID19: A Novel Case Report and Review of Literature. Arch. Clin. Infect. Dis. 2020, 15.

233. Zheng Y.Y., Ma Y.T., Zhang J.Y., Xie X. COVID-19 and the cardiovascular system // Nat Rev Cardiol. - 2020. - 10.1038/s41569-020-0360-5.

234. Zhu, Y.; Xian, X.; Wang, Z.; Bi, Y.; Chen, Q.; Han, X.; Tang, D.; Chen, R. Research Progress on the Relationship between Atherosclerosis and Inflammation. Biomolecules 2018, 8, 80.

235. Ziuzia-Januszewska Laura, Januszewski Marcin, Sosnowska-Nowak Joanna, Janiszewski Mariusz, Dobrzynski Pawel, Jakimiuk Artur Jacek: COVID-19 Severity and Mortality in Two Pandemic Waves in Poland and Predictors of Poor

Outcomes ofSARS-CoV-2 Infection in Hospitalized Young Adults, Viruses-Basel, vol. 14, no. 8, 2022, Article number: 1700, pp. 1-36, DOI:10.3390/v14081700