Оценка результатов гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Зеленин, Дмитрий Александрович

  • Зеленин, Дмитрий Александрович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.01.17
  • Количество страниц 130
Зеленин, Дмитрий Александрович. Оценка результатов гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.17 - Хирургия. Москва. 2010. 130 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зеленин, Дмитрий Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЦИСТЭКТОМИЯ И РАЗНОВИДНОСТИ ГЕТЕРОТОПИЧЕС

КОЙ ДЕРИВАЦИИ МОЧИ (обзор литературы).

1.1. Цистэктомия и показания к ее выполнению.

1.2. Способы гетеротопической деривации мочи.

1.2.1. Инконтенентные способы отведения мочи.

1.2.2. Континентные способы отведения мочи.

1.3. Пластика мочевого пузыря в два этапа.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований

2.1.1. Изучение морфофункционального состояния органокомплекса.

2.2. Общая характеристика клинического материала.

2.2.1. Методы исследования.

Глава 3. МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОГО

ТОНКОКИШЕЧНОГО МОЧЕВОГО РЕЗЕРВУАРА.

3.1. Этапы формирования гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в эксперименте.

3.2. Изучение функций гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в эксперименте.

3.3. Анатомо-морфологические исследования жома и клапана гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара

Глава 4. ПРИМЕНЕНИЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОГО ТОНКОКИШЕЧНОГО МОЧЕВОГО РЕЗЕРВУАРА В КЛИНИКЕ.

4.1. Результаты применения гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара в клинике.

4.2. Исследование мочевыделительной системы больных с ге-теротопическим тонкокишечным мочевым резервуаром.

4.2.1. Рентгенологическое исследование гетеротопического тонкоки- шечного мочевого резервуара.

4.2.2. Эндоскопическое исследование гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара.

4.2.3. Оценка состояния верхних мочевыводящих путей после гетеротопической пластики мочевого резервуара с помощью радиоизотопных методов исследования

4.3. Морфологическое и бактериологическое исследование ге-тероскопического мочевого резервуара.

4.3.1. Морфологическое исследование слизистой оболочки гетеротопического мочевого резервуара.

4.3.2. Бактериологическое исследование мочи.

Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКИ МОЧЕВОГО РЕЗЕРВУАРА.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка результатов гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара»

Актуальность темы

Многие проблемы, связанные с деривацией мочи, остаются в центре внимания урологов и еще далеки от окончательного их решения [5,17,38,107, 97]. Термин «деривация», идет от латинского «derivatio», что означает отведение, а словосочетание «деривация мочи» («derivatio urinae») означает создание условий оттока мочи с помощью хирургических операций.

Выбор оптимального способа отведения мочи после удаления мочевого пузыря (МП) не всегда представляется легкой задачей. Об этом свидетельствует большое количество литературных данных, что говорит о неудовлетворенности результатами и продолжающемся поиске новых способов операций.

Мочевые резервуары не всегда предупреждают ряд специфических осложнений. Истечение мочи на переднюю брюшную стенку - частое осложнение при стомальных способах формирования мочевого резервуара, приводящее к возникновению перистомальных дерматитов — до 50% случаев. Причина их развития — контакт кожи с мочой в промежутке между кожей и кольцом мочеприемника. Перистомальные грыжи развиваются в 5-15% наблюдений а в случае их устранения оперативным путем очень часты рецидивы [96]. Нарушение резервуарной функции мочевого резервуара, резервуаро-уретеральный рефлюкс, частые обострения хронического пиелонефрита приводят к прогрессированию хронической почечной недостаточности (ХПН), особенно часто эти осложнения возникают при формировании клоачных, неизолированных от общего кишечного тракта резервуаров. Частота обострения хронического пиелонефрита при таких операциях встречается от 20 до 80% [64, 67, 83]. Процент частого обострения хронического пиелонефрита и про-грессирования ХПН снижается при разработке новых методик с созданием антирефлюксных механизмов, однако не все методики избавляют от подобных осложнений. П.В. Глыбочко и соавт. [7] отмечают прогрессирование

ХПН у 6,8% наблюдаемых пациентов после выполнения операции Mainz pouch II. С. Obek и соавт. [114] выполнили 60 больным операцию Mainz pouch II и отметили, что нагноение раны и острая почечная недостаточность были у 3,3%, уретерогидронефроз возник у 51%, острый пиелонефрит — у 8%. У 60% больных требовалась пероральноя алкализирующая терапия, а 6% из них требовалась повторная госпитализация для коррекции выраженного ацидоза и гипокалиемии.

Еще одним из распространенных осложнений раннего послеоперационного периода является обтурация дренажей, катетеров слизью, частота возникновения такого осложнения колеблется от 2 до 10% [107,133].

Из осложнений, не связанных с формированием мочевого резервуара, отмечены большинством авторов: динамическая и механическая кишечная непроходимость от 1,2-8,6 % и самый большой процент кишечной непроходимости приходится на динамическую кишечную непроходимость [73, 94,107 122,123, 134]. К поздним осложнениям можно отнести стенозы анастомозов, стенозы стом. Высокий процент стеноза аппендикостом при модификации операции Mainz pouch отмечает С. Mitchell [107] до 14,8%, стенозы идеальных стом при выполнении операций Mainz pouch, Indiana pouch, Florida pouch составляют от 3 до 11,4% [49,45, 61, 14, 134]. При операции формирования резервуара Коек частота развития несостоятельности клапана происходит в 15% случаев. Многие авторы отмечают большой процент повторных вмешательств после создания данного резервуара — до 30, что обусловлено уменьшением длины ин-вагината менее 3 см из-за ишемии тканей, его дезинвагинацией и формированием свища из отверстия образованного скрепками сшивающего аппарата у основания удерживающей трубки [107].

Широко распространенная операция Bricker по отведению мочи в изолированный сегмент подвздошной кишки, автор которой уже к 1954 г. располагал результатам 106 операций, к отрицательным моментам относит часто возникающую кишечную непроходимость — до 23%, стенозы кишечно-кожной стомы — до 10-15%, стриктуры мочеточниково-кишечных анастомозов, пиелонефрит — до 13% и необходимость постоянного ношения мочеприемника, что влечет за собой подтекание мочи и явления воспаления в пара-стомической области [88].

Немаловажной проблемой остается и камнеобразование в мочевых резервуарах, это часто зависит от выбора сегмента кишечника, из которого будет формироваться резервуар. При сравнении частоты камнеобразования в различных способах континентной кожной диверсии - Indiana pouch и методикой Коек, значительно реже конкременты образуются в тонкокишечных резервуарах, и составляют в среднем 3,4% против 8% [135, 117, 96]. Встречаются единичные сообщения о возникновении в области пересаженных в сигмовидную кишку мочеточников доброкачественных полипов [84] и аденокарциномы [133]. Рак толстой кишки встречается у больных в 100 раз чаще при наличии уретеро-сигмоанастомоза.

Ю.И. Журавлев и соавт. [26] отмечают, что после уретеросигмостомии послеоперационная летальность составляет 18,5% и в основном обусловлена * гнойными осложнениями верхних мочевых путей. Несмотря на техническую простоту выполнения подобных операций, они таят в себе ряд серьезных ос- ( ложнений и не всегда показаны больным, у которых имеет место несостоятельность анального сфинктера, двустороннее расширение мочеточников или короткие мочеточники, ранее проведенная лучевая терапия, ХПН, заболевания кишечника.

Ряд пациентов, которым необходимы оперативные вмешательства, лица пожилого возраста с множеством сопутствующих заболеваний, либо больные с повреждением спинного мозга или протяженными стриктурами уретры, которые нуждаются в паллиативных операциях для длительного отведения мочи [12, 29]. Необходимо помнить, что нарушение отведения мочи любого генеза влечет за собой не только патологические изменения в органах мочеполовой системы, но и изменения функционального состояния организма в целом. Поэтому стремление максимально восстановить адекватный отток мочи, улучшить функцию верхних мочевыводящих путей, социально адаптировать пациента в значительной степени перевешивает риск, с которым может столкнуться хирург, решая данную задачу.

Наиболее перспективным методом гетеротопической деривации мочи после цистэктомии и органическим поражением уретры (облитерация уретры, протяженные стриктуры) является отведение мочи в изолированный сегмент кишки с формированием кожной стомы. Однако мочевые резервуары не всегда предупреждают ряд специфических осложнений, в связи с этим возникает необходимость в усовершенствовании данного вида операций [66, 30, 53,33,94, 98]. I

Цель: разработать и дать оценку способу гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара в клинике.

Задачи исследования:

1. Разработать способ гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара при органической патологии предстательной железы, мочевого пузыря, мочеточников.

2. Оценить результаты внедренной гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара в клинике.

3. Провести функциональную оценку разработанного способа операции в хирургии органических и функциональных заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников.

4. Изучить функцию верхних мочевых путей до операции, в ранние и отдаленные сроки после операции.

5. Определить уровень качества жизни больных до- и в разные сроки после операции с использованием специального опросника.

Научная новизна

1. В клиническую практику внедрен оригинальный способ гетеротопической тонкокишечной пластики мочевого резервуара. Проведенная оценка клинических исследований показала восстановление резервуарной и удерживающей функции гетеротопическокого тонкокишечного мочевого резервуара в различные сроки после операции. На основании клинических исследований показана функциональная и органическая состоятельность сформированного гетеротопического мочевого резервуара в ранние и отдаленные сроки после операции.

2. В случае органического изменения мочеточников, особенно в дис-тальных отделах, что вызвано ранее выполненной уретерокутанеостомией (УКС), а также после лучевой терапии, требующего их резекции и соответственно значительного уменьшения их длины, способ позволил осуществить имплантацию правого мочеточника в дистальный недетубуляризированный участок мочевого резервуара, а левый - соответственно в проксимальный участок на 3 см дистальнее инвагинационного клапана.

3. Доказано положительное влияние способа на стабилизацию и улучшение функционального состояния верхних мочевыводящих путей.

Практическая значимость

Работа имеет непосредственную практическую направленность, так как в процессе исследований апробирован и применяется в клинике способ формирования гетеротопического мочевого резервуара, направленный на уменьшение осложнений в раннем послеоперационном периоде и улучшение качества жизни больных в отдаленные сроки после операции. Обобщение и оценка клинического материала позволили сформулировать показания к проведению восстановительных операций при органическом и функциональном поражении мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников. При этом важное практическое значение имеет возможность осуществлять выбор операции на основании доступных для хирургических отделений методов исследований. Среди полученных результатов важное практическое значение имеют рекомендации по до-, интра- и послеоперационной профилактике осложнений.

Реализация результатов исследования Изложенные в работе положения и методики операций используются в практике ФГУ «2 Центральный военный клинический госпиталь имени П.В. Мандрыка Минобороны Российской Федерации», в урологическом центре

ФГУ «7 Центральный военный клинический авиационный госпиталь МО РФ», на кафедре хирургии и военно-полевой хирургии Томского военного медицинского института (г. Томск), Научно-исследовательском институте гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова СибГМУ (Томская обл. г. Северск).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

Разработанный способ операции позволяет его применять с «короткими» мочеточниками, а также после цистэктомии с выведением мочеточников на кожу при отсутствии прогрессирования основного заболевания или непереносимости мочеточниковых интубаторов, когда невозможно выполнить ортотопическую пластику мочевого пузыря.

Данный способ операции не нарушает функцию верхних мочевыводя-щих путей, а в отдаленные сроки после операции предотвращает прогресси-рование хронической почечной недостаточности.

Сформированный гетеротопический тонкокишечный мочевой резервуар с жомом и клапаном обеспечивает профилактику постцистэктомических расстройств, способствуя восстановлению качества жизни оперированных больных.

Апробация работы

Основные положения работы доложены на: научно-практической конференции ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (Москва 2007, 2008); научно-практической конференции (Севастополь, 2007); научно-практической конференции урологов Дагестана (Махачкала, 2008); Российской научной конференции с международным участием «Фундаментальные исследования в уронефрологии» (Саратов, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликованы 24 научные работы, из них 4 -в изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Получено положительное решение о выдаче патента на полезную модель № 2009140457 (057547) от 27.11.2009 г. Принята к печати 1 статья в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 136 источников (82 отечественных и 54 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 8 таблицами и 62 рисунками.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Зеленин, Дмитрий Александрович

114 ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ гетертопнческой тонкокишечной пластики мочевого резервуара позволяет его применять и при «коротких» мочеточниках, состояние которых обусловлено органическими изменениями их дис-тальных отделов, после цистэктомии с выведением мочеточников на кожу при отсутствии прогрессирования основного заболевания, непереносимости мочеточниковых интубаторов.

2. Исследования в клинике гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара показали его полную состоятельность в различные сроки послеоперационного периода. Размер созданного мочевого резервуара менялся 'в различные сроки после оперативного вмешательства с 87±22,5 мл в раннем сроке после операции до 350±50 мл к 3-му месяцу, а к 6-му месяцу после операции и в отдаленные сроки средний объем составил.420±3 5 мл. На верхних значениях величины объема созданного гетеротопического тонкокишечного мочевого резервуара он сопровождался изменением овоидной формы ближе к шаровидной.

3. Гетеротопический мочевой резервуар непосредственно подвергается воздействию мочи, претерпевая различную степень морфологических изменений, однако это не влияет на его функциональную активность и жизнеспособность. Сформированный жом и клапан обеспечивают профилактику недержания мочи, способствуя улучшению качества жизни оперированных больных.

4. Функциональное состояние верхних мочевых путей в ранние сроки, а особенно в отдаленные, улучшается на 30-40%, прекращается прогрессиро-вание хронической почечной недостаточности, а в 10% функция почек восстанавливается полностью.

5. Изменение уровня качества жизни от «неудовлетворительного», до операции и в раннем послеоперационном периоде, до «удовлетворительного» в ближайшие и в отдаленные сроки после операции свидетельствует о надежности разработанного способа и его положительном влиянии не только на физическое, но и на моральное состояние пациента, что особенно важно для пациентов трудоспособного возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Операция формирования гетеротопического мочевого резервуара показана больным после цистэктомии при «коротких» мочеточниках, состояние которых обусловлено органическими изменениями их дистальных отделов, после цистэктомии с выведением мочеточников на кожу при отсутствии про-грессирования основного заболевания, непереносимости мочеточниковых интубаторов, а также когда невозможно выполнить ортотопическую пластику мочевого пузыря в силу распространенности опухолевого процесса, планируемой послеоперационной лучевой терапии, анатомических особенностей больного.

2. В целях надежного механизма удержания мочи при формировании гетеротопического мочевого резервуара необходимо создание удерживающих механизмов с помощью формирования инвагинационного клапана и жома.

3. Предотвратить дезинвагинацию клапана позволяет использование при его формировании двух дополнительных эллипсовидных серозно-мышечных разрезов оболочки кишки и их последующее сшивание между собой.

4. В раннем и ближайшем послеоперационном периоде после гетерото-пической пластики мочевого резервуара, для профилактики инфекционно-воспалительных реакций необходимо проведение антибиотикопрофилактики продолжительностью до 6-8 мес препаратами группы фторхинолонов и нит-рофуранов.

5. В целях профилактики ретроградного заброса мочи и профилактики восходящего пиелонефрита целесообразно выполнение антирефлюксного уретеронеоанастомоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зеленин, Дмитрий Александрович, 2010 год

1. Васильченко М.И. Оптимизация способов суправезикальной деривации мочи и цистопластики с использованием тонкой кишки (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук / М.И Васильченко. М., 2004.50 с.

2. Васильченко М.И. Пластика мочевого пузыря при его раковом поражении / М.И. Васильченко, Н.Ф. Сергиенко, И.В. Селюжицкий, А.В. Петлин // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Матер. VI Всерос. науч.-практ. конф. М., 2005. С.37.

3. Галеев Р.Х., Муниров Р.Ю., Галеев Ш.Р. Сравнительная характеристика различных способов пластики мочевого пузыря после радикальной цистэктомии // Матер, конф.: Онкологическая урология: от научных исследований к клинической практике. М., 2004. С. 133-134.

4. Гоцадзе Д.Т. Качество жизни больных после цистэктомии по поводу рака //Д.Т. Гоцадзе, Г.Г. Пирухалаишвили//Вопр. онкол. 1992. Т.38. №14. С.489-492.

5. Гоцадзе Д.Т. Отделенные результаты континентнош отведения мочи на кожу в детубуляризированный тонкокишечный резервуар / Т.Д. Гоцадзе // Урология. 2003. №3. С. 18-22.

6. Гоцадзе Д.Т. Возможно ли улучшение эффективности экзентерации органов малого таза при колоректальном раке? //Хирургия. 2001.№12. С.45-48.

7. Даренков СЛ. Показания к одномоментной и отсроченной уретрэктомии после радикальной цистэктомии у больных инвазивным раком мочевого пузыря / СЛ. Даренков, M.JI. Гориловский, И.В. Чернышов, Н.А. Акматов // Урология. 2003. №5. С.5-8.

8. Даренков С.П., Соколов А.Е., Оччархаджиев С.Б. Ближайшие и отдаленные результаты уретеросишостомии с формированием резервуара по Майнц-пауч П и Хасану//Урология. 2004. №2. С.7-12.

9. Даренков С.П. Реабилитация больных, подвергшихся килечному гегеро-топическому отведению мочи / С Л Даренков, С.Б. Оччарходжаев, КВ. Чернышев, и др. // Мужское здоровье: Матер. 2-й всерос. конф. М., 2005. С.128-129.

10. Даренков СЛ., Чернышев И.В., Самсонов Ю.В., Соколов А.Е. Качество жизни больных инвазивным раком мочевого пузыря после радикальной цистэктомии и кишечной деривации мочи // Матер. I конгр. Рос. общ. онкоурол. М., 2006. С.78-79.

11. Даренков С .П. Гетеротопическая кишечная деривация мочи у женщин с экстрофией мочевого пузыря / С.П. Даренков, Л.В. Адамян, А.А. Адамян и др. // Урология. 2007. №1. С.3-5.

12. Джабаров А.Ф., Агафонова М.Г., Гущин М.А. Этапное лечение осложненного местно-распространенного рака мочевого пузыря // Матер. 4-го конгр. Рос. общ. онкоурол. М., 2009. С.88-89.

13. Жерлов Г.К., Дамбаев Г.Ц. Способ формирования желудочно-кишечного анастомоза // В кн: Резекция желудка с искусственным жомом в области анастомоза в хирургии гастродуоденальных язв. Томск, 1993. С. 17.

14. Журавлев Ю.И., Ресенчук А.И., Лысов А.Е., Соловьев А.Б. Гнойно-воспалительные заболевания после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря // В кн.: Актуальные вопросы урологии и андрологии. СПб, 2001. С.112-113.

15. Забазный Н.П. Цистэктомия при местно-распространенном раке мочевого пузыря / НП. Забазный, А.И. Прокуда, Ю.Н. Гордеев и др. // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Матер. V Всерос. науч.-пракг. конф. Обнинск, 2003. С.51-52.

16. Изгейм В.П., Лыков А.В., Калалб В.В. и др. Место срочной цистэктомии с временной накожной деривацией по поводу инвазивного рака мочевого пузыря и методы конверсии у этой категории больных // Матер. 4-го контр. Рос. общ. онко-урол.М.,2009. С.92.

17. Камалов А.А., Токарев Ф.В., Никушина А.А. Трансуретральная резекция мочевого пузыря при стадии рака Т2а // В кн.: Рак мочевого пузыря; Матер. 4-й Всерос. конф. М., 2001. С.109-111.

18. Коган М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря / МИ. Коган, В.А. Перепечай. Ростов-на-Дону: Ростовский госуд. мед. ун-т, 2002. 239 с.

19. Коган М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря / МЛ Коган, В.А. Перепечай. Ростов-на-Дону: Ростовский госуд. мед. ун-т, 2002. 239 с.

20. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и др. Ближайшие результаты радикальных цистэктомий // Урология. 2003. №4. С. 15-18.

21. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и др. Континентные бесфистульные методы деривации мочи после радикальной цистэктомии у больных раком мочевого пузыря // В кн.1: Рак мочевого пузыря. Харьков, 2003. С. 90-97.

22. Комяков Б.К., Горелов С.И., Новиков А.И. и др. Пластика мочевого пузыря сегментом желудка после радикальной цистэктомии // В кн.: Рак мочевого пузыря. Харьков, 2003. С.116-119.

23. Комяков Б.К. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта // Б.К. Комяков, А.И. Новиков, Б.Г. Гулиев, СЛ. Дорофеев //Урология. 2005. №5. С. 12-16.

24. Комяков Б.К. Надпузырное отведение мочи при обширных дефектах мочевыводящих путей / Б.К. Комяков, Б.Г. Гулиев // Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб, 2005. С. 197-215.

25. Комяков Б.К., Фадеев В.А., Новиков А.И. Отдаленные результаты исследования уродинамики артифициальных резервуаров // Матер. I контр. Рос. общ. он-коурол. М., 2006. С.88-89.

26. Красный С.А. Новый метод формирования континентного гетеротопического резервуара после цистэктомии / С.А. Красный, О.Г. Суконко, СЛ. Поляков // Вместе против рака Электронный ресурс. Электронный журнал. 2007. http://netoncolo2v.ru/view.php?id=877.

27. Лопагкин Н.А. Радикальное лечение инвазивнош рака мочевого пузыря / НА. Лопаткин, С.П. Даренков и др. // Урология. 2003. №4. С.3-8.

28. Лопаткин Н.А., Даренков С.П., Чернышев КВ. и др. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря // Урология. 2004. С. 12-17.

29. Лопаткин Н.А. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря/ НА. Лопаткин, А.Г. Мартов, С.П. Даренков // Урология. 1999. № 1. С.26-31.

30. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г., Даренков С.П. и др. Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря // Урол. и нефрол. 1999. №1. С.26.

31. Лоран ОБ. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин / О.Б. Лоран, А.В. Зайцев, B.C. Липский. Саратов: Приволжское книжное издание, 2001.191 с.

32. Лоран О.Б. Принципы выбора метода отведения мочи у взрослых / О.Б. Лоран, Е.И. Велиев // Актуальные проблемы диагностики и лечения урологических заболеваний у взрослых и детей; Пленум правления Российского общества урологов:

33. Матер. Тюмень, 2005. С.207-216.

34. Матер В.О. Результаты радикального хирургического лечения рака мочевого пузыря / В.О. Матер, А.И. Рожин, С.Е. Завацкий и др. // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Матер. VI Всерос. науч.-практ. конф. М., 2005. С.54-55.

35. Манагадзе Г.Л. Расширенная лимфаденэктомия при радикальной цистэктомии: границы, объем, методология / Г.Л. Манагадзе, Г.Г. Хвадагиани, О.В. Цинцад-зе и др. // Урология. 2006. №3. С.31-36.

36. Матвеев Б.П. Рак мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, К.М. Фигурин, О.Б. Корякин. М.: «Вердана», 2001.243 с.

37. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология: Руководство / Б.П. Матвеев. М.: «Вердана», 2003.717 с.

38. Миротворцев С.Р. Экспериментальные данные к вопросу о пересадке мочеточников в кишечник / С.Р. Миротворцев. СПб: «Слово», 1909. 86 с.

39. Монти П.Р. Поперечно-ретубуляризированный тонкокишечный сегмент модификация операции Mitrofanoff / ПР. Монти, Дж.Р. Корвало // Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Под ред. Л.Г. Манагадзе. М.: Медицина, 2003. С.584-588.

40. Морозов А.В. Замещение мочевого пузыря сегментом кишечника (орто-топическая реконструкция мочевого пузыря) / А.В. Морозов, М.И. Антонов, К.А. Павленко // Урология. 2000. №3. С. 17-22.

41. Морозов А.В. Ортотопический энтеронеоцистис низкого давления / А.В. Морозов, К.А. Павленко. М: ИД МЕДПРАКТИКА, 2006.160 с.

42. Морозов А.В. Прямой уретероэнтероанастомоз (вперед в прошлое?) /

43. A.В. Морозов, К.А. Павленко //Урология. 2004. №4. С.23-27.

44. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб: ЭЛБИ, 1999.140 с.

45. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед. 2000. №2. С.10-13.

46. Петров С.Б. Радикальная цистэктомия как основной метод лечения мы-шечно-инвазивного рака мочевого пузыря / С.Б. Петров, Н.С. Левковский,

47. B.Д Король, Г. Паршин // Практическая онкология. М., 2003. Т.4. С.225-230.

48. Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. Харьков, 2002.303 с.

49. Поляничко М.Ф. Диагностика, оперативное и комбинированное лечение опухолей мочевого пузыря. Ростов-на-Дону, 1986.208 с.

50. Пытель А.Я. Опухоли мочевого пузыря // В кн.: Клиническая онкоуроло-гия.М., 1975. С. 119-176.

51. Сидоров В.А. Функции почек после цистэктомии и кишечной пластики при раке мочевого пузыря / В А. Сидоров, JI.B. Шаплыгин, Н.В. Ситников, Д.В. Фу-рашов//Урология. 2005. №2. С.32-35.

52. Ситдыков Э.Н., Сигдьжова М.Э., Зубков А.Ю., Румянцев Ю.В. Формирование артифициального кишечного мочевого пузыря //Урология. 1993. № 2. С.31-34.

53. Фиш М. Поперечно-ободочный кондуит / М. Фиш, Р. Гогенфеллер // Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Под ред. Л.Г. Манагадзе. М.: Медицина, 2003. С.511-523.

54. Фиш М. Сигмоидный кондуит / М. Фиш, Р. Гогенфеллер // Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Под ред. Л.Г. Манагадзе. М.: Медицина, 2003. С.505-510.

55. Фиш М. Сигморектальный резервуар (Майнц-пауч П) / М. Фиш, Р. Гогенфеллер // Оперативная урология. Классика и новации: Руководство для врачей / Под ред. Л.Г. Манагадзе. М.: Медицина, 2003. С.627-629.

56. Хаутманн Р.Э., Де Петрикони Р., Готгфрид Х.-В. и др. Мочевой пузырь из подвздошной кишки: осложнения и функциональные результаты у 363 пациентов за 11 лет наблюдения // Межд. мед. журн. 2000. №2. С. 12-21.

57. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас / Ф. Хинман. М.: «Гэотар-Мед», 2001. С.693-745.

58. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас / Ф. Хинман. М.: «Гэотар-Мед», 2001. С.639-692.

59. Хинман Ф. Оперативная урология: Атлас / Ф. Хинман. М.: «Гэотар-Мед», 2001. С.790-804.

60. Шапиро И.Н. Опухоли мочевого пузыря / И.Н. Шапиро. Ленинград: 2-й Ленингр. мед. ин-т, 1938.433 с.

61. Шевченко ЮЛ. Концепция качества жизни в здравоохранении России// Всерос. конф.: Исследование качества жизни в медицине. СПб, 2000. С.3-22.

62. Широкорад В.И Органоуносящие операции при раке мочевого пузыря /

63. B.И. Широкорад, Г.П. Колесников, О.В. Леонов и др. // Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний: Матер. V Всерос. науч.-пракг. конф. Обнинск, 2003.1. C.173-174.

64. Широкорад В.И. Хирургическая реабилитация больных местно-распространенными опухолями органов малого таза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск, 2002.35 с.

65. Шутов В.В., Атдуев В.А., Строганов А.Б. и др. Обоснование выбора деривации мочи в сигморектальный резервуар по MAINZ-POUCH П у больных раком мочевого пузыря //Нижегор. мед. журн. 2008. №4. С. 122-128.

66. Abol-Enein Н Functional resalts of orthotopic iltal neobladder with serous-lined extramural ureteral reimplantation: experience with 450 patients / H. Abol-Enein, M. A. Ghonein//J. Urol. 2001 May. Vol.165. P.1427-1432.

67. Atta M.A. Detubularized isolated ureterosigmoidostomy: description of a new technique and preliminary results// J. Urol. 1996; 156 (3): 915-919.

68. Bastian PJ. Health-Related Quality-of-Life Following Modified Ureterosigmoidostomy (Mainz Pouch П) as Continent Urinaiy Diversion / P J. Bastian, P. Albers, H Hanitzsch et al. // Eur. Urology. 2004. N46. P.591-597.

69. Brausi M. Radical Cystectomy and Orthotopic Neobladder with Prostate and Seminal Sparing in Young Patients with Transitional Cell Carcinoma (TCC) of the Bladder / M. Brausi, M. Gavioli, M. Viola et al. //Eur. Urology Supplements.,4 (2005). P.61-66.

70. Burns M.W., Watkins S.L., Mitchell M.E. et al. Treatment of bladder dysfunction in children with end-stage renal disease//! Pediatr. Surg. 1992. Vol.27. P. 170.

71. Clark P.E. Radical Cystectomy in the Elderly: Comparison of Survival Between Younger and Older Patients/P.E. Clark, J.P. Stein, S.G. Groshen// Cancer. 2005. N103. P.546-552.

72. Colleselli K. The female urethral sphincter: a morphological and topographical study / K. Colleselli, A. Stenzl, R. Eder et al. // J. Urol. 1998. Vol. 160(1). P.49-54.

73. Colombo R Overall clinical outcomes after nerve and seminal sparing radical cystectomy for the treatment of organ confined bladder cancer / R. Bertini, A. Salonia, R Naspro, M. Ghezzi etal. //J. Urol. 2004 May. N171(5). P.1819-1822.

74. El-Mekresh M.M., Hafez A.T., Abol-Enein H., Ghoneim M.A. Double folded rectosigmoid bladder with a new ureterocolic antireflux technique // J. Urol. 1997. V.157. P.2085-2089.

75. Elmajian D.A. The kock ileal neobladder: updated experience in 295 male patients /D.A. Elmajian, J.P. Stein, D. Esterig et al. // J. Urol. 1996 Sept Vol.156. P.920-925.

76. Fisch M., Hohenfellner R Sigmarectum pauch: Eine modification der harnlei-terdarmimplantation. Operative techniken /Act. Urol. 1991; 22:1-Х.

77. Gerharz E.W. Complications and Quality of Life Following Urinary Diversion After Cystectomy / E.W. Gerharz, A. Roosen, W. Mansson // EAU Update Series 3. 2005. P.156-168.

78. Hautmann R.E. Urinary diversion. World Health Organization (WHO) Consensus Conference on Bladder Cancer / RE. Hautmann, H. Abol-Enein, K. Hafez // Urology. 2007 Jan. N69(1 Suppl).P.17-49.

79. Hautmann RE. Urinari diversion: ileal conduit to neobladder / RE.Hautmann //J. Urol. 2003 Mar. Vol.169. P.834-842.

80. Hohenfellner R The Mainz-pouch // Krankenpfi J. 1990;28 (5): 238-241.

81. Kato T. et al. The ureteroileocecoproctostomy (ileocecal rectal bladder): early experiences in 18 patients //J. Urol. 1993; 150(2 part 1 of2): 326-331.

82. Kucera J. Blastenersatz operationen / J. KuceraZ / Urologishe operationslehre. L.2.1969. P.65-112.

83. Kock N.G., Nilson A.E., Nilsson L.O. Urinary diversion via a continent ileal reservoir: clinical results in 12 patients // J. Urol. 1982. V. 128. P.469-475.

84. Mansson W. Non-continent urinary diversion / W. Mansson // EUA courses 2002 Birmingham, United Kingdom 24-26 February. 2002. (CD-ROM).

85. Mansson W. Urinaiy diversion and bladder substitution: method to -patient matching / W. Mansson // EUA courses 2002 Birmingham, United Kingdom 24-26 February. 2002.

86. Mansson A. The quality of life in men after radical cystectomy with a continent cutaneous diversion or orthotopic bladder substitution: is there a difference? / A. Mansson, T. Davidsson, S. Hunt, W. Mansson // J. Urol. 2003 Jul. N170(1). P.331.

87. Marshall F.F. Surgeiy of the bladder / F.F. Marshall // Campbell's urology. Seventh edition / Walsh P.C. W.B. Saunders company. 1998. Vol.3. Chapter 105. P.3274-3298.

88. Mitchell C. Continent urinary diversion / C. Mitchell, M.D. Benson, A. Carl, M.D. Olsson // Campbell's urology. Seventh edition / Walsh P.C. W.B. Saunders company. 1998. Vol.3. Chapter 103. P.3190-3247.

89. Muto G. Seminal sparing cystectomy and ileocapsuloplasty: Long-term follo-wup results / G. Muto, F. Bardari, L. D'urso, C. Giona // J. Urol. 2004 Jul. Vol. 172. P.76-80.

90. Lin D.W., Santucci R.A., Mayo M.E. et al. Urodynamic evaluation and long-term results of the orhotopic gastric neobladder in men // J. Urol. 2000. Vol.164. P.356-359.

91. Namiki T. New techniqve for bilateral single stoma loop cutaneous ureterostomy/T.Namiki, S.Yanagi//J.Urol. 1996 Aug. Vol.164. P.361-363.

92. Neulander E.Z. Simple cystectomy in patients requiring urinary diversion. / E.Z. Neulander, I. Rivera, N. Eisenbrown, Z. Wajsman // J. Urol. 2000 Oct. Vol.164. P. 11691172.

93. Nieuwenhuijzen J.A. Clinical outcomes after sexuality preserving cystectomy and neobladder (prostate sparing cystectomy) in 44 patients / J.A. Nieuwenhuijzen, W. Meinhardt, S. Horenblas//J. Urol. 2005 April. Vol.173. P.1314-1317.

94. Nitkunan T. Modifiedureterosigmoidostomy (Mainz П): a long-term follow-up. / T. Nitkunan, R. Leaver, H.R. Patel, C.R. Woodhouse // J. Urol. 2005 Mar. Vol.l73(3). P.885-886.

95. Obek C., Kural A.R., Ataus S. et al. Complications of the Mainz-pouch П (sig-mo rectum pouch) // Eur. Urol. 2001. V.39. P.204-211.

96. Riedmiller H, Burger R., Muller S. et al. Continent Appendix stoma: a modification of the Mainz pouch technique // J. Urol. 1990. V. 143. P. 1115-1117.

97. Rowland R., Kropp B. Evolution of the Indiana and ileoceal segments // J. Urol. 1994. V.l 52. P.2247-2251.

98. Serni S. Orthotopic ileal neobladder giant stone in a female / S. Serni, L. Masie-ri, A. Lapini, C. Corvino et al. // Arch. Ital. Urol. Androl. 2004 Sep. N76(3). P.l 15-116.

99. Steven K. The orthotopic Коек ileal neobladder: functional results, urodinamic features, complicapions and survival in 166 men / K. Steven, A.L. Poulsen // J. Urol. 2000 Aug. Vol.164. P.288-295.

100. Stein J.P. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients / J.P. Stein, G. Lieskovsky, R. Cote et al. // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19(3). P.666-675.

101. Stein J.P. Surgical Atlas Radical Cystectomy/ J.P. Stein, D.G. Skinner //BJU International. 2004. V.94. P.197-221.

102. Stein J.P. The orthotopic T pouch ileal neobladder: experience with 209 patients / J.P. Stein, M.D. Dunn, M.L. Quek et al. //J. Urol. 2004 Aug. Vol.172. P.584-587.

103. Stein R. Whole body potassium and bone mineral density up to 30 years after urinary diversion / R. Stein, M. Fisch, J. Andreas et al. // Brit J: Urol. 1998. Vol.82. P.789-803.

104. Stein J.P. The orthotopic T pouch ileal neobladder: experience with 209 patients / J.P. Stein, M.D. Dunn, M.L. Quek et al. // J. Urol. 2004 Aug. Vol. 172. P.584-587.

105. Stenzl A. Ureteroileal Anastomosis in Orthotopic Urinaiy Diversion: How Much or How Little Is Necessary? / A. Stenzl, A. Hobisch, H. Strasser, G. Bartsch // Techniques in Urology. Vol.7. N3. P.188-195.

106. Stenzl A. Cystectomy Technical Considerations in Male and Female Patients / A. Stenzl, U. Nagele, M. Kuczyk et al. // EAU Update Series. 2005. N3. P.138-146.

107. Takai K. Retrograde radical cystectomy. Advantages of our "vesico-rectal tunnel" method / K. Takai, S. Kameyama, R. Fukasawa et al. // Nippon Hinyokika Gakkai Zas-shi. 1997 Aug. Vol.88(8). P.727-736.

108. Terrone C. Supra-Ampullar Cystectomy with Preservation of Sexual Function and Heal Orthotopic Reservoir for BladderTumor: Twenty Years of Experience / C. Terrone, С Cracco, R.M. Scarpa, S.R. Rossetti //European Urology. 2004. Vol.46. P.264-270.

109. Turner W.H. The effect of nerve sparing cystectomy technique on postoperative continence after orthotopic bladder substitution / W.H. Turner, H. Danuser, K. Moehrle et al. //J. Urol. 1997. VolJI58(6). P.2118-2122.

110. Vallancien G. Cystectomy with prostate sparing for bladder cancer in 100 patients: 10-year experience / G. Vallancien, H. Abou el Fettouth, X. Cathelienau // J. Urol. 2002 Dec. Vol.168. P.2413-2417.

111. Walsh P.C Anatomic radical retropubic prostatectomy / P.C. Walsh // Campbell's urology. Seventh edition. W.B. Saunders company, 1998. Vol.3. Chapter 86. P.2565-2588.

112. Walsh P.C. Radical pelvic surgery with preservation of sexual function / P.C. Walsh, P.N. Schlegel //Ann. Surg. 1988 Oct. №208(4). P391-400.

113. Webster C. Continent colonic urinary reservoir (Florida pouch): long-term surgical complications (greater than 11 years) / C. Webster, К Bukkapatnam, J.D. Seigne et al. // J. Urol. 2003 Jan. Vol. 169(1). P.174-176.

114. Webster C. Continent colonic urinaiy reservoir (Florida pouch): long-term surgical complications (greater than 11 years) / C. Webster, R. Bukkapatnam, J.D. Seigne et al. //J. Urol. 2003 Jan. Vol. 169(1). P.174-176.

115. Woodhouse C.R.J. Urolithiasis in enterocystoplasties / C.R.J. Woodhouse, W.G. Robertson// World J. Urol. 2004. N22. P.215-221.

116. Yachia D. The Hadera continent reservoir: a new appendicoumbilical continent stoma mechanism for urinary diversion / D. Yachia, N. Erlich // J. Urol. 2001 May. Vol. 165. P. 1423-1426.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.