Оценка риска и индивидульное прогнозирование результатов лечения осложненного кариеса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Дуврова, Наталья Андреевна

• Дуврова, Наталья Андреевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дуврова, Наталья Андреевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА

1.1 Основные этапы эндодонтического лечения.

1.2 Осложнения эндодонтического лечения.

1.3 Критерии оценки качества эндодонтического лечения.

1.4 Факторы, имеющие влияние на результат эндодонтического лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования.

2.2 Материалы исследования.

2.3 Методы исследования.

2.4 Система оценки риска и индивидуального прогнозирования результатов лечения осложненного кариеса.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты ретроспективного исследования.

3.2 Результаты анкетирования врачей-стоматологов.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 5.ОЦЕНКА РИСКА И ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ

РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО КАРИЕСА.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка риска и индивидульное прогнозирование результатов лечения осложненного кариеса»

Актуальность проблемы

Проблема повышения эффективности эндодонтического лечения зубов остается актуальной проблемой, поскольку распространенность заболеваний пульпы и периодонта не имеет тенденции к снижению и достигает 93,18%. Более того, наблюдается рост числа их осложнений, что может привести к потере зубов [13, 17, 54, 60].

В последнее время, с развитием рынка стоматологических услуг и появлением большого количества стоматологических организаций, чрезвычайно важными становятся вопросы качества оказываемой помощи [29, 64].

Широкое распространение платного стоматологического лечения привело к возросшим требованиям со стороны пациентов, неудовлетворенность его качеством служит причиной конфликтов и жалоб, ежегодно увеличивается число судебных исков и претензий со стороны потребителей к стоматологическим организациям [13,29,70].

При анализе конфликтных ситуаций, Цимбалистов и соавт. (1999) выявили, что терапевтическая стоматологическая помощь является причиной жалоб в 33% случаев, причем 18,5% из них приходится на эндодонтическое лечение.

Одной из причин значимости вопросов качества служит отсутствие универсальных и рекомендованных к применению стандартов лечения при различных клинических ситуациях. В этих условиях практикующие врачи сталкиваются с тем, что выбор технологии лечения является их собственной прерогативой и определяется уровнем их клинического опыта. Зачастую врач-стоматолог не может в полной мере оценить степень сложности предстоящего эндодонтического лечения и проводит его, не имея достаточных навыков и знаний. В результате, на сегодняшний день, процент осложнений эндодонтического лечения может достигать 35-75% [1,16, 17, 25, 38].

Необходимо отметить, что эндодонтическая терапия сама по себе не в состоянии предотвратить потерю зуба в результате развития вторичного кариеса, пародонтита, перелома корня и верхушечного периодонтита [6].

Лечение корневых каналов может продлить «жизнь» зуба, но в настоящее время нет строгих данных, позволяющих судить о продолжительности функционирования депульпированных зубов. Целесообразнее было бы оценивать вероятность утраты депульпированных зубов, а не определять показатели успеха конкретных эндодонтических манипуляций [63, 91].

На сегодняшний день не существует системы оценки риска эндодонтического лечения и возможности выбора метода лечения, исходя из индивидуальных особенностей пациента [91].

Цель: повысить эффективность лечения осложненного кариеса, путем разработки системы оценки риска и индивидуального прогнозирования. Задачи:

1. Изучить причины удаления ранее эндодонтически леченых зубов.

2. Выявить факторы, имеющие влияние на качество эндодонтического лечения и на продолжительность функционирования депульпированных зубов и оценить их значимость.

3. Изучить приоритеты врачей-стоматологов-терапевтов в выборе методов лечения заболеваний пульпы и периодонта.

4. На основании полученных данных разработать и внедрить компьютерную систему оценки риска и индивидуального прогнозирования результатов лечения осложненного кариеса.

Научная новизна исследования В результате проведенных исследований определены основные причины удаления ранее эндодонтически леченых зубов в разных возрастных группах.

Выявлено влияние возраста пациента, его соматического и стоматологического статуса на результаты эндодонтического лечения и продолжительность функционирования депульпированных зубов.

На основе изучения факторов, влияющих на результат эндодонтического лечения и продолжительность функционирования депульпированных зубов, а также изучения приоритетов врачей-стоматологов в выборе методов лечения заболеваний пульпы и периодонта, разработана и внедрена компьютерная система определения степени риска эндодонтического лечения и прогнозирования его результатов.

Практическая значимость Применение разработанной системы позволяет повысить эффективность лечения осложненного кариеса, путем индивидуального планирования мероприятий по устранению факторов риска, а также позволяет добиться сохранения функции депульпированных зубов в 100% случаев в течение 3 лет.

Внедрение результатов исследования Система оценки риска и индивидуального прогнозирования результатов лечения осложненного кариеса внедрена в терапевтическом отделении №1 и №2 многопрофильной стоматологической поликлиники ГОУ ВПО УГМА Росздрава, используется в учебном процессе при подготовке студентов на кафедре терапевтической стоматологии ГОУ ВПО УГМА Росздрава и ГОУ ВПО ПГМА Росздрава (г. Пермь), при подготовке врачей на кафедре стоматологии общей практики и профессиональной переподготовки на факультете усовершенствования врачей ГОУ ВПО УГМА Росздрава.

Положения, выносимые на защиту:

1. Заболевания пародонта и необоснованное применение прямой композитной реставрации уменьшают продолжительность функционирования депульпированных зубов.

2. У пациентов пожилого возраста и пациентов, имеющих сопутствующую патологию, увеличивается риск развития осложнений эндодонтического лечения.

3. Использование системы оценки риска и индивидуального прогнозирования позволяет увеличивать продолжительность функционирования депульпированных зубов.

Апробация работы

Материалы исследования доложены на Всероссийском конгрессе «Профилактика и лечение заболеваний пародонта. Стоматология Большого Урала» (г. Екатеринбург, 2-4 апреля 2008г.), на 63 Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов, с международным участием «Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения» (г. Екатеринбург, 16-17 апреля 2008г.), на 64 Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов, с международным участием « Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения» (г. Екатеринбург, 28-29 апреля 2009.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 7 статей, одна из которых в издании, рекомендуемом ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 20 рисунками. Список литературы включает 154 источника, из которых 101 отечественных и 53 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Дуврова, Наталья Андреевна

ВЫВОДЫ

1. Причиной удаления эндодонтически леченых зубов чаще всего (60,6%) является хронический периодонтит, сопровождающийся разрушением твердых тканей зуба, не подлежащим восстановлению. В возрастных группах 18-25 лет и 26-45 лет зубы чаще всего удаляли по причине перелома коронки и/или корня, в 50% и 53,2% случаев соответственно. В возрастных группах 46-59 лет и 60 лет и старше, причиной удаления чаще всего является хронический периодонтит, сопровождающийся кариозным разрушением, в 59,5% и 40,9% случаев.

2. С увеличением возраста пациента и количества сопутствующих заболёванй увеличивается риск осложнений эндодонтического лечения, а заболевания пародонта и необоснованное применение прямой композитной реставрации уменьшают продолжительность функционирования депульпированных зубов.

3. У большинства врачей-стоматологов-терапевтов отсутствует системный подход к лечению заболеваний пульпы и периодонта: при выборе метода восстановления зуба после эндодонтического лечения в 66,7% случаев, при принятии решения о возможности проведения эндодонтического лечения в 62,7%.

4. Разработанная система оценки риска и индивидуального прогнозирования позволяет повысить эффективность лечения осложненного кариеса, путем предупреждения возможных осложнений и увеличения продолжительности функционирования зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании лечения заболеваний пульпы и периодонта необходимо выявлять неблагоприятные факторы, имеющие влияние на результат лечения, с привлечением специалистов стоматологов смежных профилей (хирургов, ортопедов, ортодонтов).

2. Для объективной оценки риска лечения и прогнозирования результатов лечения целесообразно анализировать возраст пациента, его стоматологический статус и наличие сопутствующей патологии.

3. С целью повышения эффективности лечения осложненного кариеса зубов, рекомендуем использовать компьютерную систему оценки риска и индивидуального прогнозирования результатов лечения осложненного кариеса.

4. Пациенты с высоким риском и сомнительным прогнозом лечения подлежат диспансерному наблюдению у врача-стоматолога.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дуврова, Наталья Андреевна, 2010 год

1. Анализ качества работы врачей стоматологов-терапевтов в зависимости от степени алгоритмизации лечебного процесса / Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин, Г.Р. Древина и др. // Стоматология. 2006. - №3. - С. 15-19.

2. Барер Г.М Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронических периодонтитов / Г.М. Барер, В.В. Кочержинский, Л.А. Овчинникова // Клиническая стоматология. 1997. - №3. -С 12-14.

3. Барер Г.М Использование биокомпозиционного препарата «КоллапАн», содержащего различные антибактериальные включения, на хирургическом этапе комплексного лечения пародонтита / Г.М. Барер, Т.П. Вавилова, А.А. Туманова//Кафедра.- 2004.- №10.-С.45-49.

4. Барер Г.М. Сравнительная оценка применения некоторых паст с гуттаперчей для обтурации корневого канала / Г.М. Барер, Е.В. Пустовойт, Е.Н. Поликанова // Российский стоматологический журнал. — 2001. №6. — С.9-10.

5. Барер Г.М Ультразвук сквозь призму эндодонтии / Г.М. Барер, И.А. Овчинникова, В.А. Завьялова // Клиническая стоматология, 2002. - №1. - С. 32-34.

6. Бауманн М. Операционный микроскоп в эндодонтии / М. Бауман //Клиническая стоматология. -2001 . № 2. - С.30-35.

7. Беер Р. Иллюстрированный справочник по эндодонтологии: пер. с нем. / Р. Беер, М.А. Бауман, A.M. Киельбаса; Пер. с нем.; Под ред. Е.А. Волкова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 240 с.

8. Я.Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита. /И.В. Безрукова, А.И. Грудянов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. - 127 с.

9. Биомеханика твердых тканей зуба при замещении полости типа МОД керомерными вкладками или прямыми композитными реставрациями / В.Н. Олесова, Е.С. Клепилин, В.П. Рогатиев и др. // Стоматология. Том 85. — 2006. - № 1.

10. Биомеханические аспекты восстановления депульпированных зубов. Систематический обзор литературы. Часть 1. Состав, микро- и макроповреждения. / Д.Дичи, О. Дюк, И. Крейчи и др. // Квинтэссенция. Русское издание. -2008.- №1.-С.13-26.

11. Болячин А.В. Эндодонтия с SiriNiTi. Быстро, безопасно, эффективно / А.В. Болячин // Маэстро стоматологии. 2003. - №4. — С. 15-18.

12. Борисова Е.Н. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту / Е.Н. Борисова // Российский стоматологический журнал. — 2000. №3. — С. 23-25.

13. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. / Е.В. Боровский. Москва, 2003.176 с.

14. Боровский Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / Е.В. Боровский // Новости Dentsply. — 2003. №8.

15. Боровский Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения / Е.В. Боровский, М.Ю. Протасов // Клиническая стоматология. 1998. - №3. - С 3.

16. Бородулина И.И. Показания к операции удаления зуба в разных возрастных группах / И.И. Бородулина, Е.С. Ланцова // Нижегородский медицинский журнал. 2008. - №2. - С. 212.

17. Бризено Б. Препарирование корневых каналов с использованием никель-титановых систем / Б. Бризено // Клиническая стоматология. — 2000. №3. — С. 28-33.

18. Брудер М. Восстановление сильно разрушенных зубов после эндодонтического лечения показания и противопоказания / М. Брудер // Новое в стоматологии. — 2008. - №6. - С. 16-18.

19. Бьюкенен JI.C. Предсказуемая форма корневых каналов с ДжиТи Файлами. Обработка и очистка каналов / JI.C. Бьюкенен // Новости Dentsply. — 2003. №8. -С. 34-41.

20. Воробьев Ю.И. Клиника, рентгенодиагностика и принципы лечения периапикальных патологических очагов / Ю.И. Воробьев, Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. - № 6. - С. 15-38.

21. Восстановление депульпированных зубов с использованием штифтовых культевых конструкций. Обзор литературы / И. Пероз, Ф. Бланкенштейн, К.-П. Ланге и др. // Квинтэссенция. Русское издание. 2006. - № 1. - С. 47-58.

22. Гажева С.И. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении осложненного кариеса / С.И. Гажева, В.А. Кучер // Нижегородский медицинский журнал. 2008. - №2. - С. 31.

23. Гетъе Ф. Безопасная и качественная эндодонтическая практика с использованием инструментов Pro Taper / Ф. Гетье // Новости Dentsply. — 2003. -№3. С. 59-61.

24. Городов О. Н. Выбор врачом технологии как фактор качества эндодонтического лечения / О.Н. Городов // Сибирский медицинский журнал. -2008. № 2 (77).

25. Горячев Н.А Эндодонтические инструменты и материалы. / Н.А. Горячев, B.JI. Дрешер Казань: Медицина, 2001. - 132 с.

26. Григоръянц JI.A. Использование новых технологий и пломбировочного материала МТА в хирургической эндодонтии / JI.A. Григорьянц, В.А. Бадалян, А.Г. Григорьянц // Новости Dentsply. 2004. - №10. - С. 50-53.

27. Григоръянц JI.A. Тактика лечения больных с выведением пломбировочного материала за пределы корня зуба / JI.A. Григорьянц, В.А. Бадалян, М.В. Тамазов // Клиническая стоматология. — 2001. №1. — С. 3840.

28. Грудянов А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта. / А.И. Грудянов, В.В. Овчинников М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2007. - 80 с.

29. Гутман Д.Л. Повторное эндодонтическое лечение с помощью инструментов системы Pro Taper / Д.Л. Гутман // Новости Dentsply. 2005. -№11.-С. 28-31.

30. Гутман Д.Л. Решение проблем в эндодонтии: профилактика, диагностика и лечение / Д.Л. Гутман, Т.С. Думша, П.Э. Ловдэл; Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 592 е.: ил.

31. Дартиг Ж. Использование микроскопа в стоматологии / Ж. Дартиг // Клиническая стоматология. 2001. - № 4 - С.34-38.

32. Зиха А. Микросварка метод извлечения фрагментов эндодонтических инструментов из канала / А.Зиха // Новое в стоматологии. - 2001. - № 10. - С. 19-25.

33. Иванов В. С. Воспаление пульпы зуба. / B.C. Иванов, Ю.А. Винниченко, Е.В. Иванова М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 256 с.

34. Кантаторе Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов / Д.Кантаторе // ДентАрт. 2004. -№3. - С. 61-69.

35. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция (Cupral) — научно обоснованная альтернатива в эндодонтии / А. Кнаппвост // Современная стоматология. — 2001. №2. — С. 7-10.

36. Козловский В.В. Техника непрерывной волны конденсации (информационный очерк) / В.В. Козловский, М.Д. Жаворонкова // Маэстро стоматологии. 2000. - №3. - С. 57-58.

37. Коледа П.А. Экспериментально-клиническое обоснование ортопедического лечения дефектов депульпированных моляров керамическими реставрациями авторской конструкции: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Коледа Павел

38. Александрович; Уральская государственная медицинская академия. — Екатеринбург, 2007.

39. Кох Э.Т. Клиническое использование ПроРут МТА / Э.Т. Кох // ДентАрт. — 2001.- №2. -С. 44-47.

40. Коэн С. Эндодонтия / С. Коэн, Р. Берне; Пер. с англ. СПб.: Интерлайн, 2000. - 691с.

41. Крылов Ю.Ф. Антибиотики и их использовании в стоматологии. / Ю.Ф. Крылов, Е.В. Зорян // Стоматология. 1997. - №6. - Т.76. - С. 70-74.

42. Кургулъская А.Г. Стоматологическое здоровье молодого трудоспособного населения / А.Г. Кургульская, З.А. Аминова // Нижегородский медицинский журнал. 2008. - №2. - С. 86.

43. Курякина КВ. Заболевания пародонта. / К.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова. Н. Новгород, НГМА, 2003 - 250 с.

44. Лааге М. Стекловолоконные штифты в постэндодонтическом лечении / М. JIaare // Клиническая стоматология. — 2008. №3. - С. 24-26.

45. Ламли Ф. Практическая клиническая эндодонтия / Ф. Ламли, Н. Адаме, Ф. Томпсон; Пер. с англ.; Под ред. И.М. Макеевой — М.: МЕДпресс-информ, 2007. 127 с.

46. Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для лечения осложненных форм кариеса. / С.Т. Сохов, Э.М. Аванесьянц, И.А. Сохова и др. М.: АНМИ, 2002. - 306 с.

47. Максимова О. П. Клинические основы успешного препарирования корневых каналов с использованием современной техники / О.П. Максимова // Новости Dentsply. 2003. - №8. - С. 66-69.

48. Максимовский Ю.М. Бактериологический аспект периодонтита / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. 2001. - №6. - С. 8-13.

49. Максимовский Ю.М. Влияние биоактивного костнопластического материала Коллапан на околоверхушечные деструктивные очаги при периодонтите /

50. Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин, О.А. Галушкина //«Актуальные вопросы стоматологии»: тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 84-85.

51. Максимовский Ю.М. Влияние степени удаления смазанного слоя на эффективность эндодонтического лечения зубов с хроническим верхушечным периодонтитом / Ю.М. Максимовский, А.С. Григорян, С.С. Гаджиев // Эндодонтия today. 2004. - № 3-4 .- С. 3-10.

52. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский // Клиническая стоматология. 1997.-№3.-С. 4-7.

53. Максимовский Ю.М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин // Российский стоматологический журнал. — 2003. №2. - С. 16-18.

54. Максимовский Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита / Ю.М. Максимовский // Стоматология. Специальный выпуск. Материалы III съезда стоматологической ассоциации.- М.- 9-13 сентября 1996.-С.67

55. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба / Ю.М. Максимовский //Новое в стоматологии. 2001. - № 6. - С.3-6.

56. Маланъин И. В. Влияние реставрации на прогноз эндодонтического лечения / И.В. Маланьин // Проблемы стоматологии. 2007. - №4. - С. 10-14.

57. Малый А. Ю. Конфликтные ситуации в стоматологии и факторы защиты врачей от необоснованных претензий / А.Ю. Малый // Медицинское право. -2003.-№3.

58. Митронин А.В. Клиническая эффективность применения препарата «Апексдент» для лечения хронического периодонтита у больных, имеющих сопутствующие заболевания / А.В. Митронин // DENTALFORUM. 2005. - № 2(15).

59. Митронин А.В. Применение материала «Аргецем» в лечении больных с перфорацией зуба / А.В. Митронин // Российский стоматологический журнал. — 2003. №6.-С. 32

60. Митронин А.В. Сравнительная оценка лечения хронического деструктивного периодонтита различными антисептическими пастами / А.В. Митронин // Российский стоматологический журнал. 2003. - №6. - С. 46-47.

61. Набор вращающихся инструментов для проведения эндодонтического лечения и восстановления зубов с применением внутриканальных штифтов (постов) / А.И. Николаев, Д.А.Николаев, Т.А. Галанова и др. //Новое в стоматологии. 2008. - №6. - С. 24-26.

62. Некоторые проблемы исследования рисков в стоматологии и подходы к разработке программ управления ими / В.К. Леонтьев, А.А. Логинов, В.И. Полуев и др. // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2003, № 1 (9).

63. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, О.Р. Соколова и др. // Новое в стоматологии. 2001. - №6. — С. 46-53.

64. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. СПб.: Санкт-Петербургский иститут стоматологии, 2001.-390 с.

65. Особенности рентгенологического выявления и инструментальной обработки корневого канала / З.Р. Ахмедова, Ю.А. Винниченко, А.П. Аржанцев и др. // Российский стоматологический журнал. 2008. - №4. — С. 6-9.

66. Особенности стоматологического и соматического статуса пациентов пожилого и старческого возраста / А.В. Цимбалистов, Е.С. Михайлов, О.А.

67. Пихур и др. // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2006. - №4. - С. 113- 123

68. Пародонтит. / С.М. Будылина. JI.A. Дмитриева. А.В. Алимский и др. — Пермь: МЕДпресс-информ, 2007. — 504 с.

69. Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и контроля эффективности лечения генерализованного пародонтита. / В.Н. Царев, Е.Н. Николаев, Ю.М. Максимовский и др. // Российский стоматологический журнал. 2002.- №2,- С.12-19.

70. Применение эндодонтической системы 401 аппарата Пьезон-Мастер 400 при лечении осложненного кариеса / И.М. Макеева, А.И. Грудянов, Н.С. Жохова и др. // Маэстро стоматологии. — 2001. №4. — С. 11-114.

71. Рабухина Н.А. Роль рентгеновского исследования при эндодонтическом и хирургическом лечении зубов / Н.А. Рабухина, JI.A. Григорьянц, В.А. Бадалян // Новое в стоматологии. 2001. - № 6. - С.39-41.

72. Раддл К.Дж. Работа с инструментами Pro Taper. Будующее эндодонтии. / К.Дж. Раддл // Новости Dentspy. 2005. - №11. - С. 24-26.

73. Рисованный С.И. Эндодонтическое лечение с применением высокоэнергетического лазера / С.И. Рисованный, О.Н. Рисованная // Российский стоматологический журнал. — 2003. №2. — С. 42-43.

74. Робустова Т.Г. Хронический апикальный периодонтит, причинно-следственная связь очагов инфекции с сопутствующими заболеваниями / Т.Г. Робустова, А.В. Митронин // Российский стоматологический журнал. — 2007. -№1.- С. 38-41.

75. Смирнова М.А. Современные технологии в эндодонтии. / М.А. Смирнова, Т.А. Шпак. СПб., 2007. - 152 с.

76. Соловьева A.M. Обоснование техники формирования апикального минерализованного барьера с применением минерального триоксидного агрегата / A.M. Соловьев, А.П. Овсепян, У.В. Афанасьева // Новости Dentsply. -2004. -№10.-С. 54-57.

77. Сравнительная оценка биологических свойств гидроксиапатита ультравысокой дисперсности ОСТИМ — 100 / В.М. Елизарова, В.Д. Щеголева, Т.А. Смирнова и др. // Клиническая стоматология. — 2000. №2. — С. 36-37.

78. Торабинеджад М. Клиническое применение МТА / М. Торабинеджад // Новости Dentsply. 2006. - № 12. - С. 68-71.

79. Тронстад Л. Клиническая эндодонтия. / Л.Тронстад; Пер. с англ.; Под ред. Т.Ф. Виноградовой. -М.: МЕДпресс-информ, 2006. 286 с.

80. Троуп М. Руководство по эндодонтии для стоматологов общей практики. / М.Троуп, Д. Дебелян. М.: Азбука, 2005. - 76 с.

81. Уэббер Д. 10 заповедей обработки корневых каналов с помощью вращающихся Ni-Ti инструментов / Д. Уэббер // Новости Dentsply. — 2005. -№11.-С. 70-72.

82. Фридман Ш. Успех эндодонтического лечения. Морфологические и функциональные аспекты / Ш. Фридман, X. Мор // Новости Dentsply. 2005. -№ 11.-С. 60-69.

83. Хайтдеман Д. Механическая обработка корневого канала с помощью систем, работающих на оборотах в 360° в сравнении с традиционными техническими средствами / Д. Хайтдеман //Клиническая стоматология. -2001. -№ 3. С.32-35.

84. Хеффернан М. Прогноз реставрированных депульпированных зубов / М. Хеффернан, У. Мартин, Д. Мортон // Квинтэссенция. Русскоеиздание. 2006. -№1. - С.11-14.

85. Хоменко JI.A. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы. / Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко — М.: Книга плюс, 2005. — 224 с.

86. Царев В.Н. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство. / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков. М.: Медицинское информационное агенство, 2004.- 144 с.

87. Цепов JI.M. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. / Л.М. Царев, А.И. Николаев. -М.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

88. Цимбалистов А. В. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике. Часть 1. / А.В. Цимбалистов, О .Я. Зултан, Ю.Г. Голинский // Клиническая стоматология. 1999, № 4. - С. 58-60.

89. Шапошникова А.А. Особенности диагностики и лечения эндопародонтальных поражений / А.А. Шапошникова, М.П. Харитонова, С.С. Григорьев // Проблемы стоматологии. 2007. - №6. - С.23-26.

90. Шлейман Ф. Применение хелатного агента и ультразвуковых насадок для извлечения отломков вращающихся никель-титановых инстументов / Ф. Шлейман // Клиническая эндодонтия. 2007. - Том 1.№3-4. - С.71-74.

91. Шляхтова И.А. Извлечение инородных тел из корневого канала / И.А. Шляхтова // Новости Dentsply. 2005. - №11. - С. 42-46.

92. Шумакова Е.В. Распространенность различных дефектов твердых тканей зубов / Е.В. Шумакова // Белорусский медицинский журнал. — 2007. №3 (21).

93. Adaptation of adhesive post and cores to dentin after in vitro occlusal loading: Evaluation of post material influence / D. Dietschi, S. Ardu, A. Rossier-Gerber et al. // J. Adhes. Dent. 2006. - №8. - P. 409-419.

94. A demographic analysis of vertical root fractures / S. Cohen, L. Berman, L. Blanco et al. // J. of Endod. 2006. - №12. - Vol. 32.

95. Akkayan B. Resistance to fracture of endodontically treated teeth restored with different post systems / D.Akkayan , T. Gulmez // J. Prosthet. Dent. 2002. - №87. -P.431-437.

96. Al-Wahadni A. An in vitro investigation into the effects of retained coronal dentine on the strength of a tooth restored with a cemented post and partial core restoration /А. Al-Wahadni, D.L.Gutteridge // Int. Endod. J. 2002. - №35. - P. 913

97. Analysis of forces developed during mechanical preparation of extraxted teeth using ProFile Ni-Ti rotary instruments / J.Y.Blum, A. Cohen, P.Machtou et al. // I. Endod. J. 1999. - Vol. 32. - P. 24-31.

98. A new imaging technique for measuring the surface strains applied to dentin / J.E. Palamara, P.R. Wilson, C.D. Thomas et al. // J. Dent. 2000. - №28. - P. 141146.

99. A retrospective comparison of outcome of root canal treatment using two different protocols / S.E.Hoskinson, Y.L. Ng, A.E. Hoskinson et al. //Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2002. - №93. - P. 705-715.

100. Assessment of the resistance to fracture of endodontically treated molars restored with amalgam /D. Assif, J. Nissan, Y. Gafhi et al. // J. Prosthet. Dent. 2003. -№89.-P. 462-465.

101. Bader J. Survey of systematic reviews in dentistry / J. Bader, A. Ismail // J. Am. Dent. Assoc. 2004. - №135. -P. 464-473.

102. Bortnik K.L. Comparison of nickel-titanium file distortion using electric and air-driven handpiece / K.L. Bortnik, H.R. Steiman, A. Ruskin // J. Endod. 2001. - №1. -P.57-59.

103. Buchanan L.S. The standardized-taper root canal preparation Part 1. Concepts for variably tapered shaping instruments /L.S. Buchanan // Int. Endod. J. - 2000. — Vol.33.-P. 516-529.

104. Buchanan L.S. The standardized-taper root canal preparation — Part 2. File selection and safe handpiece — driven file use / L.S.Buchanan // Int. Endod. J. — 2001. -Vol. 34.-P. 63-71

105. Chandler N. Coronal pulp size in molars: a study of bitewing radiographs / N. Chandler, T. Pitt Ford, B. Monteith // Int. Endod. J. 2003. - №9. - P. 757-763.

106. Chugal N.M. Endodontic infection: some biologic and treatment factors associated with outcome / N.M. Chugal, J.M. Clive, L.S.W. Spanberg // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2003. - №96. -P.81-90.

107. Cleghorn В. The root and root canal morphology of the human mandibular first premolar: a literature review / B. Cleghorn, W. Christie, C. Dong // J. of Endod. -2007. №5.-P. 509-516.

108. Corono-radicular reconstruction of pulpless teeth: A mechanical study using finite element analysis / L. Pierrisnard, F. Bohin, P. Renault et al. // J. Prosthet. Dent. 2002. - №88. - P.442-448.

109. Defects in rotary Nickel-titaium files after clinical use / B. Sattapan, G. J.Nervo, J.E.A. Palamara et al. // J.Endod. 2000. - №.3. -P.161-165.

110. Effect of exposing dentin to sodium hypochlorite and calcium hydroxide on its flexural strength and elasticity modulus / D. Grigoratos, J.Knowles, Y.L. Ng et al. // Int. Endod. J. 2001. - №34. - P. 113-119.

111. Effect of magnification on locating the MB2 in maxillary molars / L.J. Buhrley, M.J.Barrows, E.A. BeGole et al. // J. Endod. 2002. - №28. - P. 324-327.

112. Effect of rotational spesd on the breakage of Nickel-Titanium rotary files / D.B. Dietz, P.M. Di Fiore, J.K. Bancall et al. // J. Endod. 2000. - №5. - P. 68-71.

113. Effect of sodium hypochlorite on mechanical properties of dentine and tooth surface strain / T.P. Sim, J.C. Knowles, Y.L.Ng et al. // Int. Endod. J. 2001. -№ 33.-P. 120-132

114. Eskitascioglu G. Evaluation of two post core systeme using two different methods (fracture strength test and a finite elemental stress analysis) / G. Eskitascioglu, S. Belli, M. Kalkan // J. Endod. 2002. -№ 28. - P. 629-633.

115. Evaluation of the effect of EDTAC, CDTA and EGTA on radicular dentin microhardness /A.M. Cruz-Filho, M.D. Souza-Neto, P.C. Saquy et al. //J. Endod. -2001.-№27.-P. 183-184.

116. Factors influencing the fracture of nickel-titanium rotary instruments / B. Martin, G. Zeleda, P. Varela et al. // Int. End. J. 2003. - Vol. 36. - P. 262-266.

117. Fatigue resistance and structural characteristics of fiber posts: Threepoint bending test and SEM evaluation / S. Grandini, C. Goracci, F. Monticelli et al. // Dent. Mater. 2005. - №21. - P.75-82.

118. Fracture resistance of endodontically treated teeth restored with composite posts / M.P. Newman, P. Yaman, J. Dennison et al. //J. Prosthet. Dent. 2003. - №89. -P. 360-367.

119. Generation of 3-D finite element models of restored human teeth using micro-CT techniques / N.Verdonschot, W.M.Fennis, R.H. Kujis et al. // Int. J. Prosthodont. 2001 .-№ 14. - P. 310-315.

120. Haapasaalo M. Persistent, recurrent and acquired infection of the root canal system post-treatment / M. Haapasaalo, T. Udnaes, U. Endal //Endod. Topics. — 2003. №6.- P. 29-56.

121. Heydecke G. The restoration of endodontically treated single-rooted teeth with cast or direct posts and cores: A systematic review / G. Heydecke, M.C. Peters // J. Prosthet Dent. 2002. - №15. - P. 380-386.

122. Hulsmann M. Chelating agents in root canal treatment: Mode of action and indications for their use / M. Hulsmann, M. Heckendorff, A. Lennon // Int. Endod. J. -2003.-№36. -P. 810-830.

123. Hulsmann M. Comparative in-vitro evaluation of three chelators pastes / M. Hulsmann, M. Heckendorff, F. Shafers // Int. Endod. J. 2002. - №35. - P. 668-679.

124. Incompletely fractured teeth associated with diffuse longstanding orofacial pain: diagnosis and treatment outcome / A. Brynjulfsen, I. Fristad, T. Grevstade et al. // Int. Endod. J. 2002. - №6. - P 461-466.

125. Inoue T. Anisotropy of tensile strength of bovine dentin regarding dentinaltubule orientationand location / T. Inoue, H. Takahashi, F. Nishimura //Dent. Mater. J. —2002. -№21.-P.32-43.

126. In vitro fracture force and marginal adaptation of ceramic crowns fixed on natural and artificial teeth / M. Rosentritt, T. Plein, C. Kolbeck et al. // Int. J. Prosthodont. 2000. - №13. - P. 387-391

127. Kinney J.H. The mechanical properties: A critical review and re-evaluation of the dental literature / J.H. Kinney, G.W. Marshall // Crit. Rev. Oral. Biol. Med.2003.-№14.-P. 13-29.

128. Kishen A. Photomechanical investigation on post endodontically rehabilitated teeth / A. Kishen, A. Asundi //J. Biomed. Opt. 2002. - №7. - P. 262-270.

129. Les standards pour la pratique de l'endodontie Электронный ресурс. / M.-A. Morand, R. Greenfeld, W. Acheson [et al.] — Режим доступа: http: // www. caendo.ca

130. Lertchirakarn V. Anisotropy of tensile strength of root dentin / V. Lertchirakarn, J.E. Palarma, H.H. Messer // J. Dent. Res. 2001. - №80. - P. 453456.

131. Lertchirakarn V. Finite element analysis and strain-gauge studies of vertical root fracture / V. Lertchirakarn, J.E. Palarma, H.H.Messer // J. Endod. 2003. - №29. -P. 529-534.

132. Lumley P. J. Cleaning efficacy of two apical preparation regimens following shaping with hand files of greater taper / P.J. Lumley // Int. Endod. J. — 2000. -Vol.33.-P. 262.

133. Maccari P.C. Fracture resistance of endodontically treated teeth restored with three different prefabricated esthetic posts / P.C. Maccari, E.N. Condeicao, M.F.Nunes // J. Esthet. Restor. Dent. 2003. - №15. - P. 25-30.

134. Martin D. Mechanized endodontics : the PROTAPER® system. Principes and clinical protocol / D. Martin, J. Amor, P. Machtou // Rev. Odont. Stomat. 2002. -№31.-P. 33-42.

135. Microtensil bond strength between adhesive cements and root canal dentin / S. Bouillaguet, S. Troesch, J.C.Wataha et al. //Dent. Mater. 2003. - №19. - P. 199205.

136. Mountouris G. Effect of sodium hipochlorite treatment on the molecular composition and mjrphology of human coronal dentin / G. Mountouris, N. Silikas, G.

137. Eliades// J. Adhes. Dent 2004. - №6. - P. 175-182.

138. Peters O. A. Effects of irrigation on debris and smear layer on canal walls prepared by two rotary techniques: a scanning electron microspic study / O.A. Peters, F. Barbakow // J. Endod. 2000. - №.1. - P.6-10.

139. Poolthong S. Determination of elastic modulus of dentin by small spherical diamond indenters / S. Poolthong, T. Mori, M.V. Swain // Dent. Mater. 2001. -№20.-P. 227-236.

140. Ruddle C.J. The ProTaper technique /C.J. Ruddle // Endod. Pract. 2002. - №5. -P. 22-30.

141. Siquera J.F. Interappointment pain: mechanisms, diagnosis and treatment / J.F. Siquera, F. Barnett // Endod. Topics. 2004. - №7. - P. 109.

142. The assessment of systematic reviews in dentistry / A.M. Glenny, M. Esposito, P. Coulthard et al. // Eur. J. Oral. Sci. 2003. - №111. - P. 85-92.

143. The effectiveness of manual and rotary techniques in the cleaning of root canals: a scanning electron microscopy study / M.Ahlquist, O. Henningsson, K. Hultenby et al. //Int. Endod. J. -2001. №34. -P 533-537.

144. The reporting of randomized controlled trials in prosthodontics / A. Jokstad, M. Esposito, P. Coulthard et al. // Int. J. Prosthodont. 2002. - №15. - P. 230-242.

145. Torbjorner A. A literature review on the prosthetic treatment of structurally compromised teeth / A. Torbjorner, B. Fransson // Int. J. Prosthodont. 2004. - №17. -P. 369-376.

146. Zmener O. Clinical and radiographic evaluation of a resin based sealer / O. Zmener, С. H. Pameijer // Am. J. Dent. -2004. №17. - P. 19-22.