Патогенетические аспекты формирования коморбидности метаболического синдрома и гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Беленькая Лилия Васильевна

• Беленькая Лилия Васильевна
• доктор наук
• 2025

Оглавление диссертации доктор наук Беленькая Лилия Васильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФОРМИРОВАНИИ КОМОРБИДНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ОВАРИАЛЬНОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ: ЭТНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1 Метаболический синдром: распространённость, критерии диагностики

и особенности патогенеза

1.2 Овариальная гиперандрогения, обусловленная синдромом поликистозных яичников: основные патогенетические механизмы формирования коморбидности с метаболическим синдромом

1.2.1 Изменения в системе нейроэндокринной регуляции, липидном профиле и инсулинорезистентность как важные компоненты дисметаболических нарушений при овариальной гиперандрогении

1.2.2 Реакции окислительного повреждения биосубстратов клетки при метаболическом синдроме и овариальной гиперандрогении, ассоциированной с синдромом поликистозных яичников

1.3 Этнические особенности течения метаболического синдрома, овариальной гиперандрогении и их коморбидности

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объекты исследования

2.1.1 Дизайн исследования

2.1.2 Общая характеристика исследуемых групп

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинико-инструментальные методы обследования

2.2.2 Лабораторные методы исследования

2.2.3 Статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Состояние системы нейроэндокринной регуляции в общих группах женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, гиперандрогенией

и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

3.2 Изменения в системе нейроэндокринной регуляции у женщин репродуктивного возраста европеоидов и монголоидов с метаболическим синдромом, гиперандрогенией и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

3.3 Характеристика показателей липидного обмена, процессов окислительного повреждения липидов, белков, ДНК и системы антиоксидантной защиты

у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, гиперандрогенией и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

3.4 Компоненты липидного обмена, процессов окислительного повреждения липидов, белков, ДНК и системы антиоксидантной защиты у женщин репродуктивного возраста европеоидов и монголоидов с метаболическим синдромом, гиперандрогенией и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

3.5 Функциональные взаимосвязи показателей нейроэндокринной регуляции, липидного обмена, окислительного повреждения липидов, белков, ДНК

и системы антиоксидантной защиты у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, гиперандрогенией и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией, в том числе с учётом этнической принадлежности

3.6 Характеристика инсулинорезистентности в общих группах женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, гиперандрогенией

и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

3.7 Анализ инсулинорезистентности у женщин репродуктивного возраста, европеоидов и монголоидов, с метаболическим синдромом, гиперандрогенией

и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

176

3.8 Определение наиболее информативных показателей системы нейроэндокринной регуляции, липидного обмена, процессов окислительного повреждения липидов, белков, ДНК и системы антиоксидантной защиты

в общих группах женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, гиперандрогенией и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

3.9 Анализ наиболее информативных показателей исследуемых систем у женщин репродуктивного возраста, европеоидов и монголоидов, с метаболическим синдромом, гиперандрогенией и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

3.10 Оценка вклада наиболее информативных гормонально-метаболических показателей в общих группах женщин репродуктивного возраста

с метаболическим синдромом, гиперандрогенией и коморбидностью метаболического синдрома с гиперандрогенией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

213

ВЫВОДЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

234

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические аспекты формирования коморбидности метаболического синдрома и гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп»

Актуальность темы исследования

Метаболический синдром (МС) относится к симптомокомплексам, тесно ассоциированным с висцеральным ожирением, артериальной гипертонией (АГ), резистентностью к инсулину, а также с сердечно-сосудистыми рисками, что отражается на заболеваемости, прогнозе, продолжительности жизни пациентов [6, 7, 15, 17, 22, 24, 60, 58, 279]. Патогенез МС крайне сложен и до сих пор до конца не выяснен. В настоящее время обсуждается значимость различных факторов в развитии МС, однако недостаточно чётко обоснован механизм формирования метаболических проявлений при этих состояниях, особенно у женщин репродуктивного возраста [60, 195].

Предполагают значительное влияние нарушений в системе нейроэндокринной регуляции, обусловленное, по большей части, изменениями в гипофизарно-яичниковой оси, что способствует снижению чувствительности к инсулину, ухудшению углеводного обмена и т. д. [26, 35]. Важной составляющей генеза МС является сочетание инсулинорезистентности (ИР) с последующей гиперинсулинемией [9, 37, 283]. В свою очередь, ИР выступает основным патогенетическим звеном развития синдрома поликистозных яичников (СПЯ) [199]. Многочисленные исследования подтвердили тесную взаимосвязь двух синдромов через фактор ИР, а также посредством гиперандрогении (ГА), присущей СПЯ [202, 211]. Доказано, что ГА коррелирует с основными компонентами МС, способствует увеличению висцерального жира и уровня холестерина (ХС) липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), снижению процессов липолиза в подкожном жире, чувствительности к инсулину [113]. Отмечаются ассоциации ГА с бесплодием, сахарным диабетом (СД) 2-го типа, сердечно-сосудистыми нарушениями, карциномой эндометрия [281]. Кроме того, наблюдают снижение качества жизни пациенток, в связи с чем чрезвычайно

важной становится ранняя диагностика ГА для предотвращения многочисленных последствий избытка андрогенов [271]. Продолжительные негативные эффекты ГА отмечаются во всех возрастах, ввиду чего рекомендуется тщательная оценка влияния фактора ГА на метаболические процессы у женщин независимо от возраста.

Важную роль в патогенезе МС, а также его сочетанности с ГА играет прооксидантно-антиоксидантный дисбаланс [10, 235]. Установлено, что чрезмерное производство активных форм кислорода/азота может реагировать практически со всеми биомолекулами, что приводит к их окислительному повреждению [206, 283]. У пациенток с сочетанными синдромами наблюдаются снижение активности антиоксидантных ферментов и более высокие уровни маркеров окислительного стресса (ОС), главным образом продуктов липопероксидации, что может способствовать стимулированию реакций ОС [8, 1074, 265]. ОС, в свою очередь, участвует в развитии ИР, нарушении обменных процессов, повышении уровней холестерина и триглицеридов, характерных для МС [46, 104]. Маркеры ОС тесно коррелируют с сосудистыми поражениями и некоторыми компонентами МС [236]. Подтверждена взаимосвязь между ОС и СПЯ, а также его потенциальный вклад в повышенный риск развития сердечнососудистых нарушений у пациенток данной когорты [265]. Ряд исследователей также рассматривают активность реакций ОС как связующее звено между диагностическими критериями МС и СПЯ [9, 46].

Этническая принадлежность может выступать важным фактором, оказывающим существенное влияние на клинические проявления, биохимические параметры и риск сопутствующих заболеваний у женщин с указанными синдромами [36, 56, 177, 299]. Территория Восточной Сибири - уникальная зона, где в одинаковых климато-географических и социально-экономических условиях проживают представители коренного (в основном буряты) и пришлого (русские) населения. Исследования показали, что для бурят характерны определённые особенности течения метаболизма, что обуславливает более низкую распространённость и «мягкое» течение СД, отсутствие атерогенной

дислипидемии, отличия в структуре факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), большую чувствительность к антикоагулянтам и т. д. [6, 7, 24]. Отмечены также высокая частота маточного фактора бесплодия среди женщин бурятского этноса, повышенный риск осложнений во время беременности [8]. Показано, что СПЯ у бурят характеризуется более низкой распространённостью, чем в европеоидной популяции [157]. При этом по основным параметрам МС существенных различий между русскими и бурятами выявлено не было [6].

Хотя ГА является центральным звеном СПЯ и важным показателем здоровья женщин, информации о её сочетанном с МС влиянии на состояние системы нейроэндокринной регуляции и показатели окислительного повреждения биосубстратов клеток у женщин разных этносов, проживающих на территории Восточной Сибири, до сих пор недостаточно. Понимание этих процессов является важным для разработки новых подходов к персонализированной коррекции метаболических расстройств в репродуктивном возрасте.

Степень научной разработанности проблемы

МС является одной из актуальных медико-социальных проблем, связанных с высокой распространённостью в популяции и снижением качества жизни больных [23]. Распространённость МС, как правило, зависит от возраста и применяемых диагностических критериев [176]. Так, если у людей старше 30 лет данный показатель равен 6,7 %, то к 70 годам он увеличивается до 43,5 % [12, 29]. Распространённость МС в различных популяциях сильно варьирует, составляя, к примеру, 11,9 % на Филиппинах, 15,2-21,1 % - в Китае, 49,0 % -в Пакистане [22]. В Российской Федерации (РФ) МС встречается в диапазоне 40,3-50,5 % [24]. Хотя первые упоминания о МС появились в 1960-х гг., данный термин был предложен только в 1988 г., а уже в 1989 г. МС был назван «смертельным квартетом», включающим совокупность факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) - ИР, АГ, гипертриглицеридемию, висцеральное ожирение [15]. Данный набор факторов связан с нарушением

углеводного и липидного обменов, что обусловило использование термина МС. В настоящее время МС как состояние сочетает в себе гипергликемию, ИР, наличие абдоминально-висцерального ожирения, АГ, атерогенную дислипидемию [71]. Для диагностики МС, как правило, считается достаточным наличие трёх признаков из пяти. Прогрессирование МС рассматривается как фактор риска развития многочисленных патологических состояний [232]. Исследования в области МС в основном касаются женщин пострепродуктивного периода; среди женщин репродуктивного возраста работ в данном направлении по-прежнему проведено крайне мало.

Распространённость СПЯ в мире варьирует в зависимости от используемых диагностических критериев и составляет примерно 6-20 % среди женщин репродуктивного возраста [201, 326]. В России СПЯ также занимает значительную долю среди гинекологических и эндокринных заболеваний [50]. Развитие синдрома, как правило, обусловлено влиянием генетических и эпигенетических факторов [14]. Комплекс нарушений при СПЯ довольно широк и характеризуется следующими основными признаками: ГА, овариальной и/или овуляторной дисфункцией, поликистозной структурой яичников [22]. Клиническая картина СПЯ обнаруживает тесную взаимосвязь с нарушениями менструального цикла, ановуляторным бесплодием, невынашиванием беременности [12]. Помимо этого, пациентки с СПЯ находятся в группе риска метаболических расстройств (нарушений толерантности к глюкозе, ИР, дислипидемии и т. д.), СД 2-го типа, ССЗ [29]. При этом исследователи рекомендуют особенно выделять пациенток с фенотипами А, В и С -так называемыми андрогенными формами - в особую группу наблюдения по развитию неблагоприятных метаболических нарушений и связанных с ними осложнений [12, 29]. У женщин с СПЯ распространённость МС встречается значительно чаще, чем в общей популяции [113, 272]. Всё это обуславливает необходимость изучения патогенетических механизмов СПЯ с целью разработки новых способов коррекции заболевания.

Основополагающее влияние на организм женщины в репродуктивном возрасте оказывают изменения в системе нейроэндокринной регуляции, в особенности гипофизарно-яичникового звена [25, 26]. Последние могут повлечь ослабление чувствительности к инсулину, соответствующие нарушения углеводного обмена и т. д. [54]. Данные о влиянии МС на уровень половых гормонов и репродуктивную функцию у женщин довольно противоречивы, однако в большей части исследований подтверждается негативное влияние МС как фактора риска бесплодия [320]. Нарушения нейроэндокринной регуляции являются важными факторами патогенеза СПЯ [29, 34]. Так, установлено, что высокая частота пульсовых выбросов гонадотропин-рилизинг-гормона при СПЯ может оказывать стимулирующее действие на секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и в последующем способствовать овариальной ГА и овуляторной дисфункции [29]. Помимо гормональных нарушений, дефектов передачи сигналов инсулина и дисфункции жировой ткани, в этиологии МС, СПЯ, а также их сочетанности активно участвуют реакции ОС [206].

Несмотря на единообразие синдромов, существуют значительные различия в их распространённости и кластеризации основных компонентов на основе расы и этнической принадлежности [99, 157, 287]. В частности, доказано, что существуют различия в проявлениях СПЯ между женщинами-европеоидами и азиатами, что выражается более низким индексом массы тела (ИМТ), высокой частотой ИР и особенностями ГА у женщин-азиаток [271, 350]. В южноазиатских популяциях с СПЯ распространённость МС составляет 37,5 %, при этом центральное ожирение является одним из значимых предикторов МС [177]. У чернокожих женщин с СПЯ отмечается более высокая распространённость МС, чем у белых; у женщин из Индии и Норвегии распространённость МС не зависит от ожирения [287].

Полагают, что факторы, составляющие как МС, так и СПЯ, могут быть связаны друг с другом и иметь общие патогенетические механизмы и метаболические пути. Однако данные, касающиеся женщин репродуктивного периода, практически отсутствуют. Особенно интересными могут быть

исследования в контексте этнической принадлежности. С учётом данных позиций рассматриваемая в диссертации научная проблема является недоработанной и слабо изученной.

Цель исследования

Установить основные закономерности формирования коморбидности метаболического синдрома и гиперандрогении у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп с целью патогенетического обоснования дифференцированных подходов к её прогнозированию, ранней диагностике и коррекции.

Задачи исследования

1. Оценить состояние системы нейроэндокринной регуляции у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, овариальной гиперандрогенией, обусловленной синдромом поликистозных яичников, и их коморбидностью.

2. Выявить изменения параметров гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы у женщин репродуктивного возраста, европеоидов и монголоидов, с моносиндромами и их коморбидностью.

3. Провести анализ компонентов антиоксидантной защиты и окислительного повреждения биосубстратов клетки у женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом, овариальной гиперандрогенией и их коморбидностью.

4. Определить особенности процессов окислительного повреждения биосубстратов, активности антиоксидантной защиты у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп с моносиндромами и их коморбидностью.

5. Установить характер функциональных взаимосвязей параметров нейроэндокринной системы и окислительной модификации клеточных структур у женщин репродуктивного возраста разных этносов в исследуемых группах.

6. Оценить состояние инсулинорезистентности (на основе косвенных индексов) у женщин репродуктивного возраста, представительниц европеоидов

и монголоидов, с метаболическим синдромом, овариальной гиперандрогенией и их коморбидностью.

7. Выявить наиболее информативные биомаркеры и определить их вклад в раннюю диагностику и прогнозирование формирования метаболического синдрома, овариальной гиперандрогении и их коморбидности у женщин репродуктивного возраста, представительниц европеоидов и монголоидов.

8. Дать патогенетическое обоснование принципов коррекции моносиндромов, а также их коморбидности у женщин репродуктивного возраста с учётом их этнической принадлежности.

Научная новизна исследования

Впервые проведена комплексная оценка показателей системы нейроэндокринной регуляции и окислительного повреждения биосубстратов клетки в популяционной выборке женщин репродуктивного возраста с наличием моносиндромов - метаболического синдрома, овариальной гиперандрогении (синдром поликистозных яичников) - и их коморбидности в сравнении с досиндромальными состояниями, в том числе с учетом этнического фактора.

Установлено, что активность гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы у женщин репродуктивного возраста изменяется в зависимости от типа моносиндрома или их коморбидности: сниженные уровни секс-стероид-связывающего глобулина (СССГ), 17-гидроксипрогестерона (17-ОН-Пр.) и повышенные уровни индекса свободных андрогенов при метаболическом синдроме; сниженные уровни СССГ и повышенные уровни антимюллерова гормона (АМГ), тестостерона (Тс), дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С), индекса свободных андрогенов при гиперандрогении; более высокие значения АМГ при коморбидности синдромов.

Этнические особенности выражаются активацией пролактинергической функции у женщин-монголоидов с МС; сниженной андрогенсинтетической активностью надпочечников у женщин-монголоидов с гиперандрогенией в сравнении с европеоидами.

Впервые отмечено, что направленность реакций окислительного повреждения биосубстратов клетки у женщин репродуктивного возраста зависит от типа моносиндрома и носит более интенсивный характер (в виде роста значений продуктов липопероксидации на всех этапах, показателя деструкции ДНК, а также интегрального коэффициента окислительного стресса) при метаболическом синдроме. В группе с гиперандрогенией уровни показателей окислительного, карбонильного стрессов, а также активность супероксиддисмутазы снижались; при коморбидности синдромов отмечалось более высокое содержание конечных ТБК (тиобарбитуровой кислоты)-активных продуктов и продукта повреждения ДНК - 8-ОН-2-деоксигуанозина.

Этнические различия заключаются в более высокой активности компонентов тиол-дисульфидной системы у женщин-монголоидов с МС в сравнении с европеоидами.

Впервые проведён анализ косвенных индексов инсулинорезистентности у женщин репродуктивного возраста различных этнических групп с метаболическим синдромом, гиперандрогенией, а также при их коморбидности. Отмечен значительный рост значений антропометрических (процент жира в теле (BFP, body fat percentage), окружность талии (ОТ)/рост, индекс ожирения тела (BAI, body adiposity index)), биохимических (индекс триацилглицериды (ТАГ)/глюкоза (TyG, triglyceride-glucose), ТАГ/ХС липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)) и комбинированных (китайский индекс висцерального ожирения (CVAI, Chinese visceral adiposity index), индекс висцерального ожирения (VAI, visceral adiposity index), индекс отношения окружности талии к росту (WTI, waist triglyceride index), индекс накопления липидов (LAP, lipid accumulation products)) индексов при метаболическом синдроме, а также при коморбидности синдромов. В группе с гиперандрогенией зарегистрированы более высокие уровни только одного показателя - BAI.

Этнические различия в отношении индексов инсулинорезистентности характеризуются более низкими значениями показателя BAI у женщин-монголоидов с метаболическим синдромом в сравнении с европеоидами.

Приоритетными являются данные о патогенетическом обосновании принципов коррекции метаболических нарушений у женщин репродуктивного возраста с учётом этнического фактора. У женщин-европеоидов с метаболическим синдромом обоснованными для коррекции являются показатели индекса свободных андрогенов и первичных продуктов липопероксидации; у женщин-монголоидов - первичные продукты липопероксидации. В группе женщин-европеоидов с гиперандрогенией необходимо корректировать параметры гипофизарно-яичниково-надпочечниковой системы, вторичные продукты липопероксидации; у женщин-европеоидов и монголоидов с коморбидностью синдромов - показатели гипофизарно-надпочечниковой системы.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты проведённого исследования углубляют фундаментальные знания о патогенезе метаболического синдрома, овариальной гиперандрогении, а также об их коморбидности с позиции обоснования роли различий в системе нейроэндокринной регуляции, процессах окислительного повреждения биосубстратов клетки и уровня инсулинорезистентности.

Полученные в ходе работы результаты вносят вклад в понимание патогенетических принципов метаболического синдрома, гиперандрогении и их коморбидности c учётом этнодифференцированного подхода.

Практическая значимость работы заключается в разработке и научном обосновании патофизиологических подходов к прогнозированию и коррекции развития досиндромальных состояний, моносиндромов (метаболический синдром, гиперандрогения) и их коморбидности у женщин репродуктивного возраста разной этнической принадлежности. Выявленный вклад в формирование исследуемых патологических состояний изменений нейроэндокринной регуляции и окислительного повреждения биосубстратов определяет необходимость их введения в комплекс диагностических процедур при обследовании женщин репродуктивного возраста.

Косвенные индексы инсулинорезистентности, обладающие наибольшей чувствительностью и специфичностью, могут быть использованы для прогнозирования развития резистентности к инсулину при МС (у женщин-европеоидов - CVAI, у женщин-монголоидов - CVAI и LAP); при коморбидности МС с гиперандрогенией (у женщин-европеоидов - LAP, у женщин-монголоидов -ОТ/рост).

Материалы диссертационной работы внедрены в учебные процессы кафедр нормальной физиологии, патологической физиологии, пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России и кафедры физиологии и психофизиологии ФГБОУ ВО «Иркутский государственный университет», а также включены в практическое здравоохранение (Центр инновационной медицины ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ), клиника «Сатэль», «Первая Мужская клиника»). Исследования проводились в рамках государственных научно-исследовательских работ: «Основные детерминанты и механизмы формирования нарушений репродуктивного здоровья семьи в различных гендерных и возрастных группах» (№ государственной регистрации АААА-А19-119101590007-8) и «Патофизиологические механизмы, генетические и метаболические предикторы сохранения репродуктивного здоровья и долголетия в различных возрастных, гендерных и этнических группах» (№ государственной регистрации 121022500180-6).

Методология и методы исследования

Объектами исследования являлись 1163 женщины репродуктивного возраста - от 18 до 44 лет. В работе использовались клинико-инструментальные, лабораторные и статистические методы исследования. Все женщины прошли полное обследование, которое включало: анкетирование, сбор анамнеза, общеклиническое обследование. Анализ параметров нейроэндокринной системы, липидного обмена, окислительного повреждения биосубстратов клетки осуществлялся с помощью иммуноферментных, спектрофотометрических,

флуорометрических и статистических методов анализа. Статистическая обработка полученных результатов проведена с помощью методов описательной статистики, одномерного анализа с использованием параметрических и непараметрических методов, корреляционного анализа Спирмена и ROC-анализа.

Положения, выносимые на защиту

1. Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста характеризуется широким спектром нейроэндокринных изменений, высокой активностью реакций окислительного повреждения биосубстратов клетки, устойчивым ростом значений косвенных индексов инсулинорезистентности. Коморбидность метаболического синдрома с овариальной гиперандрогенией у женщин сопровождается ростом антимюллерова гормона, более высоким содержанием конечных ТБК-активных продуктов и продукта повреждения ДНК -8-ОН-2-деоксигуанозина.

2. Этническая принадлежность определяет течение адаптационных реакций при моносиндромах, а также при их коморбидности и носит более выраженный характер у представительниц монголоидов, что проявляется активацией пролактинергической активности и тиол-дисульфидной системы при метаболическом синдроме; сниженной андрогенсинтетической активностью надпочечников при гиперандрогении у женщин-монголоидов в сравнении с европеоидами.

3. У женщин-европеоидов и монголоидов с метаболическим синдромом, а также при коморбидности метаболического синдрома с гиперандрогенией отмечаются повышенные уровни косвенных индексов инсулинорезистентности (антропометрических, биохимических и комбинированных). Этнические различия характеризуются более низкими значениями показателя BAI у женщин-монголоидов с метаболическим синдромом в сравнении с европеоидами.

4. У женщин репродуктивного возраста при обосновании принципов патогенетической коррекции моносиндромов (метаболический синдром, гиперандрогения) необходимо учитывать этническую принадлежность.

При коморбидности синдромов можно придерживаться общих принципов коррекции гипофизарно-надпочечникового звена системы нейроэндокринной регуляции.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность диссертационного исследования подтверждается достаточным объёмом проведённых исследований, современными методами обследования, использованием сертифицированного оборудования и реактивов, корректными методами статистической обработки данных (пакет статистических компьютерных программ Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США)).

Результаты исследования представлены и обсуждены на научных заседаниях Учёного совета ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ, а также на российских и международных конференциях/конгрессах: VI международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные аспекты репродуктологии» (Иркутск, 2017); VII международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные аспекты репродуктологии» (Иркутск, 2018); 100th Annual Meeting of the Endocrine Society - ENDO 2018 (Чикаго, США, 2018); II научно-практическая конференция с международным участием «Байкальские семинары по репродуктивной медицине» (Иркутск, 2019); III научно-практическая конференция c международным участием «Байкальские семинары по репродуктивной медицине» (Иркутск, 2021); XXII всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя - 2021» (Москва, 2021); научно-практическая конференция c международным участием «Байкальские семинары по репродуктивной медицине», посвящённая 300-летию РАН (Иркутск, 2023); X Съезд кардиологов Сибирского федерального округа «Сибирская кардиология 2023: Новые вызовы и пути развития» (Иркутск, 2023); VIII Международный медицинский форум Донбасса «Наука побеждать... болезнь» (Донецк, 2023; онлайн); III научно-практическая конференция c международным участием «Актуальные проблемы патофизиологии и лабораторной диагностики» (Чита, 2024); X (XXXI) Национальный диабетологический конгресс с международным участием «Сахарный диабет -

неинфекционная пандемия XXI века. Макро- и микрососудистые осложнения. Вопросы междисциплинарного взаимодействия» (Москва, 2025).

Личный вклад автора

Автором лично проведён аналитический обзор источников отечественной и зарубежной литературы, разработаны методология, сформулированы цель и задачи исследования, осуществлены обследование и ведение женщин репродуктивного возраста на всех этапах исследования, сбор первичного материала, аналитическая работа с последующей интерпретацией полученных результатов, подготовка публикаций, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Публикации

По материалам диссертационного исследования были опубликованы 28 печатных работ, в том числе 25 статей в научных журналах и изданиях, входящих в российские и международные базы данных RSCI, Scopus и Web of Science; получены 3 свидетельства о регистрации баз данных.

Структура и объём работы

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, десяти глав результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, заключения, списка используемых сокращений и списка использованной литературы. Работа изложена на 278 страницах, иллюстрирована 45 рисунками и 64 таблицами. Список литературы содержит 367 источников, в том числе 65 отечественных и 302 зарубежных.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ФОРМИРОВАНИИ КОМОРБИДНОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И ОВАРИАЛЬНОЙ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ: ЭТНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1 Метаболический синдром: распространённость, критерии диагностики и особенности патогенеза

Метаболический синдром - это сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, являющихся факторами раннего атеросклероза, и его сердечно-сосудистых осложнений [54].

В современном мире, на фоне происходящих демографических процессов и старения населения, МС является довольно распространённым патологическим состоянием [26, 58, 127, 194, 236, 237]. Распространённость синдрома находится в прямой зависимости от возрастного показателя и используемых критериев диагностики [176]. К примеру, если у людей старше 30 лет данный параметр составляет 6,7 %, то к старшему возрастному периоду (60-70 лет) он увеличивается уже до 43,5 % [15, 22]. Отечественными и зарубежными исследователями МС рассматривается как актуальная проблема общественного здоровья и здравоохранения, медико-социальная значимость которой определяется высокой заболеваемостью и рисками осложнений среди лиц трудоспособного возраста [42]. В частности, МС приводит к пятикратному увеличению риска развития СД и двукратному повышению риска сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний [7, 11, 40, 48, 59, 60].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Беленькая Лилия Васильевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ антиоксидантного статуса и фактического питания студенток / Л. И. Колесникова, М. А. Даренская, Л. А. Гребенкина [и др.] // Вопросы питания. - 2015. - Т. 84, № 4. - С. 66-73.

2. Андреева, Е. Н. Ожирение - угроза репродуктивного потенциала России / Е. Н. Андреева, Е. В. Шереметьева, В. А. Фурсенко // Ожирение и метаболизм. - 2019. - Т. 16, № 3. - С. 20-28.

3. Анохин, П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. - М. : Медицина, 1975. - 424 с.

4. Боярский, К. Ю. Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях / К. Ю. Боярский, С. Н. Гайдуков, Е. А. Машкова // Журнал акушерства и женских болезней. -2009. - Т. 58, № 3. - С. 75-85.

5. Власова, В. П. ЭКГ-маркеры кардиальной дисфункции у пациентов с метаболическим синдромом / В. П. Власова, А. А. Брыжинская // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2024. - № 4(91). - URL: https://cyberlenmka.ru/artide/n/ekg-markery-kardialnoy-disfunktsii-u-patsientov-s-metabolicheskim-srndromom (дата доступа: 07.06.2025).

6. Возрастные детерминанты метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста основных этнических групп Прибайкалья / Л. В. Беленькая, Л. В. Сутурина, М. А. Даренская [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2023. - Т. 8, № 4. - С. 39-48.

7. Гаврилов, В. Б. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой / В. Б. Гаврилов, А. Р. Гаврилова, Л. М. Мажуль // Вопросы медицинской химии. - 1987. - № 1. - С. 118-122.

8. Даренская, М. А. Особенности метаболических реакций у коренного и пришлого населения Севера и Сибири / М. А. Даренская // Acta biomedica scientifica. - 2014. - № 2(96). - С. 97-103.

9. Даренская, М. А. Этнические аспекты метаболических реакций женщин при дизрегуляционной патологии / М. А. Даренская, Л. И. Колесникова, С. И. Колесников. - М. : Российская академия наук, 2020. - 96 с.

10. Интегральная оценка процессов липопероксидации у женщин с овариальной формой гиперандрогении / Л. И. Колесникова, М. А. Даренская, Л. А. Гребенкина [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2021. - Т. 20, № 1. -С. 67-74.

11. Ионин, В. А. Синдром обструктивного апноэ сна и сердечнососудистые заболевания: от диагностики к персонализированной терапии (часть 2) // Российский журнал персонализированной медицины / В. А. Ионин,

B. А. Павлова, Е. И. Баранова. - 2022. - Т. 2, № 2. - С. 54-62.

12. Клинические особенности фенотипов синдрома поликистозных яичников у женщин с нормогонадотропной ановуляцией в репродуктивном возрасте / Е. И. Абашова, М. А. Шалина, Е. В. Мишарина [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2019. - Т. 68, № 3. - С. 7-14.

13. Колесникова, Л. И. Свободнорадикальное окисление: взгляд патофизиолога / Л. И. Колесникова, М. А. Даренская,

C. И. Колесников // Бюллетень сибирской медицины. - 2017. - Т. 16, № 4. - С. 1629.

14. Комаров, Е. К. Гормональные и метаболические особенности андрогенных фенотипов синдрома поликистозных яичников и врожденной гиперплазии коры надпочечников при различных полиморфных вариантах гена CYP17A1 / Е. К. Комаров, Е. А. Михнина, Н. С. Осиновская // Журнал акушерства и женских болезней. - 2020. - Т. 69, № 1. - С. 27-36.

15. Консенсус экспертов по междисциплинарному подходу к ведению, диагностике и лечению больных с метаболическим

синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2013. - Т. 12, № 6. -С. 41-82.

16. Крыжановский, Г. Н. Дизрегуляционная патология / Г. Н. Крыжановский. - М. : Рит-экспресс, 2002. - 96 с.

17. Кузнецова, Н. В. Влияние этнической принадлежности на клинические проявления СПКЯ и МС у женщин репродуктивного возраста / Н. В. Кузнецова, Т. А. Иванова // Российский журнал гинекологии. - 2019. - Т. 6, № 1. - С. 15-20.

18. Малакшинова, З. Х. Ишемическая болезнь сердца и факторы риска среди коренного и некоренного населения г. Улан-Удэ по материалам одномоментного и проспективного исследования : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Малакшинова Зинаида Харитоновна. - СПб., 1997. - 21 с.

19. Мамедов, М. Н. Метаболический синдром в России: распространенность, клинические особенности и лечение / М. Н. Мамедов. - М. : ФГУП Издательство «Известия» Управления делами Президента РФ, 2011. -160 с.

20. Мармий, Н. В. Биологическая роль 8-оксо-2'-дезоксигуанозина / Н. В. Мармий, Д. С. Есипов // Вестник Московского университета. Серия 16: Биология. - 2015. - Т. 16, № 4. - С. 19-23.

21. Меерсон, Ф. З. Общий механизм адаптации и профилактики / Ф. З. Меерсон. - М. : Медицина, 1973. - 360 с.

22. Метаболический синдром / А. Ю. Бабенко, Е. В. Балукова, Н. В. Барышникова [и др.]. - СПб. : СПбГПМУ Минздрава России, 2020. - 496 с.

23. Метаболический синдром / под ред. акад. РАН А. В. Шаброва. - СПб. : Специальная литература, 2020. - 496 с.

24. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в российской популяции 25-64 лет / Ю. А. Баланова, А. Э. Имаева, В. А. Куценко [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2020. - Т. 19, № 4. -С. 45-57.

25. Метаболический синдром как актуальная проблема здравоохранения (аналитический обзор) / Н. М. Агарков, А. А. Титов, С. И. Корнеева [и др.] // Здравоохранение Российской Федерации. - 2023. - Т. 67, № 2. - С. 136141.

26. Метаболический синдром: эпидемиология, критерии диагностики, расовые особенности / Н. И. Вильсон, Л. В. Беленькая, Л. Ф. Шолохов [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2021. - Т. 6, № 4. - С. 180-191.

27. Модификация липопротеидов низкой плотности низкомолекулярными карбонильными продуктами свободнорадикального окисления липидов и углеводов играет ключевую роль в атеросклеротическом повреждении стенки сосудов и дисфункции эндотелия / В. З. Ланкин, А. К. Тихазе, В. Я. Косач [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2023. - Т. 8, № 3. - С. 14-24.

28. Невзорова, В. А. Особенности проявлений метаболического синдрома у женщин различной этнической принадлежности / В. А. Невзорова, Е. Л. Абрамова, О. В. Настрадин // Проблемы женского здоровья. - 2007. - Т. 2, № 1. - С. 20-29.

29. Нейроэндокринные особенности патогенеза синдрома поликистозных яичников (обзор литературы) / Ю. С. Абсатарова, Ю. С. Евсеева, Е. Н. Андреева // Проблемы эндокринологии. - 2023. - Т. 69, № 5. - С. 107-114.

30. Ожирение как основной компонент метаболического синдрома и фактор риска коморбидности / Л. А. Шаронова, С. В. Булгакова, Ю. А. Долгих [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2024. - № 2. -С.101-110.

31. Оксидативный стресс при реперфузионном синдроме и методы его коррекции / В. Г. Пасько, В. Н. Ардашев, Ю. Ю. Титарова, А. В. Тихонравов // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. - 2017. - № 1. - С. 150-153.

32. Опыт разработки и валидации метода определения тестостерона в сыворотке крови женщин репродуктивного возраста с использованием высокоэффективной жидкостной обращённо-фазовой хроматографии с тандемной

масс-селективной детекцией аналита / Л. В. Сутурина, А. В. Бельских, Л. Ф. Шолохов [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2022. - Т. 7, № 6. - С. 92-101.

33. Орлова, Г. М. Метаболический синдром в Прибайкалье: этнические особенности дислипидемии / Г. М. Орлова, А. Л. Небесных // Атеросклероз и дислипидемии. - 2015. - № 2. - С. 30-34.

34. Особенности функционального состояния гипофизарно-овариально-надпочечниковой системы и процессов ПОЛ-АОЗ у женщин с синдромом поликистозных яичников в раннем репродуктивном периоде / О. В. Круско, М. А. Рашидова, А. С. Бричагина [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2020. - Т. 5, № 6. - С. 20-26.

35. Особенности функционального состояния гипофизарно-яичниковой системы у женщин с синдромом поликистозных яичников в различные периоды репродуктивного возраста / О. В. Круско, Л. Ф. Шолохов, Л. В. Беленькая [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2020. - Т. 75, № 6. -С. 653-660.

36. Оценка антиокислительной активности плазмы крови с применением желточных липопротеидов / Г. И. Клебанов, И. В. Бабенкова, Ю. О. Теселкин [и др.] // Лабораторное дело. - 1988. - № 5. - С. 59-62.

37. Патогенетические аспекты метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы) / Н. Д. Кастуева, Т. И. Цидаева, З. Ф. Беликова, Л. В. Майсурадзе // Кубанский научный медицинский вестник. -2019. - Т. 26, № 2. - С. 162-172.

38. Проблемы этноса в медицинских исследованиях (обзор литературы) / Л. И. Колесникова, М. А. Даренская, Л. А. Гребенкина [и др.] // Acta biomedica scientifica. - 2013. - № 4(92). - С. 153-159.

39. Программа для расчета коэффициента окислительного стресса на основе параметров системы перекисного окисления липидов -антиоксидантной защиты в крови : Свидетельство о государственной регистрации № 2011615688 / Колесникова Л. И., Гребенкина Л. А., Олифиренко В. П.,

Осипова Е. В., Долгих М. И., Курашова Н. А., Даренская М. А. - № 2011615688 ; заявл. 28.07.2011 ; опубл. 21.09.2011.

40. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х у коренного и некоренного населения Горной Шории / М. Ю. Огарков, О. Л. Барбараш, Я. В. Казачек [и др.] // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2004. - № 1. - С. 108-111.

41. Распространенность метаболического синдрома в популяции Красноярского края и особенности его ассоциации с гиперурикемией / Ю. И. Гринштейн, В. В. Шабалин, Р. Р. Руф, С. А. Шальнова // Российский кардиологический журнал. - 2020. - № 25(6). -С.3852.

42. Распространенность метаболического синдрома у жителей Новосибирска в возрасте от 25 до 45 лет / М. И. Воевода, Е. А. Сулимова, А. Н. Баишев [и др.] // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88, № 10. - С. 51-56.

43. Ретинол-связывающий белок как маркер сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией и ожирением / Ю. А. Васюк, И. А. Садулаева, И. Н. Ющук [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2018. - № 4(156). - С. 14-18.

44. Ржешевский, А. В. «Смертельная» триада: липотоксичность, окислительный стресс и феноптоз / А. В. Ржешевский // Биохимия. - 2013. - Т. 78, № 9. - С. 1265-1277.

45. Роль адипокинов и грелина в регуляции овариальной функции при ожирении / А. И. Абдусаламова, О. А. Беттихер, К. А. Руденко [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2022. - Т. 19, № 3. - С. 324-331.

46. Роль активных форм кислорода в патогенезе дисфункции адипоцитов при метаболическом синдроме: перспективы фармакологической коррекции / Е. С. Прокудина, Л. Н. Маслов, В. В. Иванов [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2017. - Т. 72, № 1. - С. 11-16.

47. Свайкина, Е. В. Эпидемиология метаболического синдрома на Крайнем Севере : дис. ... канд. мед. наук / Свайкина Елена Валерьевна. - М., 2008. - 112 с.

48. Сергиевич, А. В. Сладж-феномен у людей с метаболическим синдромом / А. В. Сергиевич, В. И. Козловский // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. - 2022. - С. 274.

49. Серов, В. Н. Метаболический синдром (нейрообменно-эндокринный синдром) / В. Н. Серов, И. Г. Шестакова, А. Н. Мгерян // Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии ; под ред.

B. Н. Серова, Г. Т. Сухих, В. Н. Прилепской [и др.] ; 3-е изд., перераб. и доп. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - С. 951-956.

50. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению) / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева,

C. А. Гаспарян [и др.] // Проблемы репродукции. - 2018. - Т. 24, № S6. - С. 708713.

51. Синдром поликистозных яичников: клинико-патогенетические аспекты и перспективы фармакотерапии / В. Г. Пасько, В. Н. Ардашев, Ю. Ю. Титарова, В. А. Курьянов // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 6. - С. 34-40.

52. Смирнова, Л. П. Этнические аспекты метаболических нарушений у женщин с СПКЯ / Л. П. Смирнова, А. С. Орлова // Журнал клинической эндокринологии. - 2018. - Т. 7, № 2. - С. 40-46.

53. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови / И. А. Волчегорский, А. Г. Налимов, Б. Г. Яровинский [и др.] // Вопросы медицинской химии. - 1989. - № 1. - С. 127-131.

54. Соснова, Е. А. Метаболический синдром / Е. А. Соснова // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. - 2016. - Т. 3, № 4. - С. 172-180.

55. Состояние микробиоты кишечника и параметры оксидативного стресса у пациентов с метаболическим синдромом / И. И. Шантырь, Г. Г. Родионов, Ю. А. Фоминых [и др.] // Экология человека. - 2019. - № 6. - С. 23-29.

56. СПКЯ в репродуктивном возрасте: фенотипическое разнообразие и диагностические подходы (обзор литературы) / Л. М. Лазарева,

Э. М. Шарифулин, Л. В. Беленькая, Л. В. Сутурина // Доктор.Ру. - 2020. - Т. 19, № 6. - С. 50-56.

57. Суплотова, Л. А. Распространенность ожирения, патологической прибавки веса и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера в период гестации / Л. А. Суплотова, С. А. Сметанина, Н. А. Новаковская // Ожирение и метаболизм. - 2011. - № 4. - С. 31-35.

58. Тагиева, Ф. А. Метаболический синдром в акушерстве и гинекологии / Ф. А. Тагиева // Мир медицины и биологии. - 2016. - Т. 12, № 2(56). - С. 204-206.

59. Уровень липидов и половых гормонов у женщин с метаболическим синдромом и различным гонадотропным статусом / О. В. Круско, Л. Ф. Шолохов, Л. В. Беленькая, М. А. Рашидова // Фундаментальные исследования. - 2016. -№ 11. - С. 326-330.

60. Хроническое системное воспаление в патогенезе метаболического синдрома, ассоциированного с гиперандрогенизмом (обзор литературы) / И. А. Игумнов, Э. М. Шарифулин, Л. В. Беленькая [и др.] // Патогенез. - 2020. - Т. 18, № 3. - С. 12-20.

61. Цой, И. В. Оксидативный стресс и состояние сосудистого эндотелия при атеросклеротических стенозах внутренних сонных артерий / И. В. Цой // Медицинский алфавит. - 2017. - № 1(4). - С. 52-53

62. Черникова, Н. А. Инсулинорезистентность при ранних нарушениях углеводного обмена. Ранняя коррекция / Н. А. Черникова, М. А. Григорьева, Л. А. Гайрабекова // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. - 2024. -Т. 13, № 1(46). - С. 63-68.

63. Черняускене, Р. Ч. Одновременное определение концентраций витаминов Е и А в сыворотке крови / Р. Ч. Черняускене, З. З. Варшкявичене, П. С. Грибаускас // Лабораторное дело. - 1984. - № 6. - С. 362-365.

64. Чистякова, О. В. Метаболический синдром: причинно-следственные отношения между окислительным стрессом и хроническим

воспалением / О. В. Чистякова, И. Б. Сухов, А. О. Шпаков // Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова. - 2018. - Т. 104, № 2. - С. 138-155.

65. Шедоева, М. Н. Особенности факторов риска ишемической болезни сердца и гипертонической болезни среди сердечного и некоренного населения Улан-Удэ : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Шедоева Марина Николаевна. -СПб., 2005. - 24 с.

66. A body shape index and body roundness index: two new body indices to identify diabetes mellitus among rural populations in northeast China / Y. Chang, X. Guo, Y. Chen [et al.] // BMC Public Health. - 2015. - Vol. 15. - Article ID 8.

67. A carbohydrate-reduced high-protein diet improves HbA1c and liver fat content in weight stable participants with type 2 diabetes: A randomised controlled trial / M. J. Skytte, A. Samkani, A. D. Petersen [et al.] // Diabetologia. - 2019. -Vol. 62(11). - P. 2066-2078.

68. A crucial role for thiol antioxidants in estrogen-deficiency bone loss / J. M. Lean, J. T. Davies, K. Fuller [et al.] // Journal of Clinical Investigation. -2003. - Vol. 112, № 6. - P. 915-923.

69. A dopamine D3 receptor genotype is associated with hyperandrogenic chronic anovulation and resistant to ovulation induction with clomiphene citrate failure among female Hispanics / R. S. Legro, D. R. Muhleman, D. E. Comings [et al.] // Fertility and Sterility. - 1995. - Vol. 63. - P. 779-784.

70. A study of insulin resistance and its clinico-metabolic associations among apparently healthy individuals attending a tertiary care hospital / R. Banerjee, K. Ray, S. Bhattacherjee [et al.] // Annals of Medical and Health Sciences Research. - 2014. -Vol. 4, № 5. - P. 823-828.

71. Ahima, R. S. Overview of metabolic syndrome / R. S. Ahima // In : Metabolic syndrome: A comprehensive textbook. - Cham : Springer International Publishing, 2024. - P. 3-14.

72. Alberti, K. G. Metabolic syndrome - a new world-wide definition. A consensus statement from the International Diabetes Federation / K. G. Alberti, P. Zimmet, J. Shaw // Diabetic Medicine. - 2006. - Vol. 23, № 5. - P. 469-480.

73. Amini, L. Antioxidant effect of melatonin on the proliferation and differentiation of neural stem cells / L. Amini, N. Tehranian, M. Movahedin // Biochemical and Biophysical Research Communications. - 2018. -Vol. 507, № 1-4. - P. 193-197.

74. Amini, L. Antioxidants and management of polycystic ovary syndrome in Iran: a systematic review of clinical trials / L. Amini, N. Tehranian, M. Movahedin // Iranian Journal of Reproductive Medicine. - 2015. - Vol. 13, № 1. -P. 1-8.

75. An experimental study on the oxidative status and inflammatory levels of a rat model of polycystic ovary syndrome induced by letrozole and a new high-fat diet / S. F. Mirseyyed, S. Zavareh, M. Nasiri, H. Hashemi-Moghaddam // International Journal of Fertility and Sterility. - 2023. - Vol. 18, № 1. - P. 45.

76. An indicator of visceral adipose dysfunction to evaluate metabolic health in adult Chinese / M. F. Xia, Y. Chen, H. D. Lin [et al.] // Scientific Reports. - 2016. -Vol. 6. - Article ID 38214.

77. An indicator of visceral fat accumulation and metabolic syndrome in Chinese population / M. F. Xia, L. Y. Chen, L. Wu [et al.]. // Obesity. - 2012. -Vol. 20, № 2. - P. 408-415.

78. An overview of oxidative stress, neuroinflammation, and neurodegenerative diseases / D. M. Teleanu, A. G. Niculescu, I. I. Lungu [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2022. - Vol. 23, № 11. - Article ID 5938.

79. Androgen-estrogen metabolism in women with upper body versus lower body obesity / M. A. Kirschner, E. Samojlik, M. Drejda [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 1990. - Vol. 70. - P. 473-479.

80. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure / E. S. Barrett, K. M. Hoeger, S. Sathyanarayana [et al.] // Journal of Developmental Origins of Health and Disease. -2018. - Vol. 9, № 3. - P. 307-314.

81. Anthropometric parameter that best predict metabolic syndrome in South West Nigeria / E. N. Adejumo, A. O. Adejumo, A. Azenabor [et al.] // Diabetes

& Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. - 2019. - Vol. 13, № 1. - P. 4854.

82. Antioxidant status in peri- and postmenopausal women / L. Kolesnikova, N. Semenova, I. Madaeva [et al.] // Maturitas. - 2015. - Vol. 81, № 1. - P. 83-87.

83. Antioxidant status in relation to heavy metals induced oxidative stress in patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS) / M. Abudawood, A. Al-Saggaf, A. Alnaami [et al.] // Scientific Reports. - 2021. - Vol. 11, № 1. - Article ID 22935.

84. Artymuk, N. V. New about the pathogenesis and treatment of polycystic ovary syndrome / N. V. Artymuk, O. A. Tachkova // Mat'i i Ditya. - 2021. - Vol. 4, № 1.

85. Ascorbic acid and alpha-tocopherol contribute to the therapy of polycystic ovarian syndrome in mouse models / E. E. Bafor, A. P. Uchendu, O. E. Osayande [et al.] // Reproductive Sciences. - 2021. - Vol. 28. - P. 102-120.

86. Asian low-carbohydrate diet with increased whole egg consumption improves metabolic outcomes in metabolic syndrome: a 52-week intervention study / B. Pinsawas, A. Surawit, P. Mongkolsucharitkul [et al.] // The Journal of Nutrition. -2024. - Vol. 154, № 11. - P. 3331-3345.

87. Assessing the predictive value of insulin resistance indices for metabolic syndrome risk in type 2 diabetes mellitus patients / H. Bazyar, A. Zare Javid, M. R. Masoudi [et al.] // Scientific Reports. - 2024. - Vol. 14, № 1. - Article ID 8917.

88. Association between human SHBG gene polymorphisms and risk of PCOS: a meta-analysis / Y. Li, L. Fang, Y. Yan [et al.] // Reproductive Biomedicine Online. -2021. - Vol. 42, № 1. - P. 227-236.

89. Association between steroid hormones and insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome / N. Taghizadeh, S. Mohammadi, V. Saeedi [et al.] // Acta Biochimica Iranica. - 2023. - Vol. 1, № 1. - P. 26-31.

90. Association of body fat percentage with diabetes in hypertensive adults of different genders: a cross-sectional study / J. Rao, C. Ding, Y. Shi [et al.] // Frontiers in Endocrinology. - 2025. - Vol. 16. - Article ID 1467886.

91. Association of mitochondrial variants with the joint occurrence of polycystic ovary syndrome and Hashimoto's thyroiditis / N. Zeber-Lubecka, A. Wroblewska, N. Szostak [et al.] // Antioxidants. - 2023. - Vol. 12, № 11. - Article ID 1983.

92. Association of obesity, visceral adiposity, and sarcopenia with an increased risk of metabolic syndrome: a retrospective study / S. H. Kim, H. W. Kang, J. B. Jeong [et al.] // PLoS One. - 2021. - Vol. 16, № 8. - P. e0256083.

93. Association of oxidative stress with neurological disorders / W. Hassan, H. Noreen, S. Rehman [et al.] // Current Neuropharmacology. - 2022. - Vol. 20, № 6. -P. 1046-1072.

94. Association of the body adiposity index (BAI) with metabolic risk factors in young and older overweight and obese women / M. Siervo, C. M. Prado, B. C. Stephan [et al.] // Eating and Weight Disorders. - 2014. - Vol. 19. - P. 397-402.

95. Association of triglyceride-glucose index and its combination with adiposity-related indices with the incidence of myocardial infarction: a cohort study from the UK Biobank / J. Zhou, H. Huang, H. Huang [et al.] // International Journal of Obesity (London). - 2024. - Vol. 48(10). - P. 1498-1505.

96. Associations of depression status with plasma levels of candidate lipid and amino acid metabolites: a meta-analysis of individual data from three independent samples of US postmenopausal women / T. Huang, R. Balasubramanian, Y. Yao [et al.] // Molecular Psychiatry. - 2021. - Vol. 26, № 7. - P. 3315-3327.

97. Associations of insulin resistance, sex hormone-binding globulin, triglyceride, and hormonal profiles in polycystic ovary syndrome: A cross-sectional study / B. N. Jahromi, R. Sadeghi, V. Shahnazi, K. Kamali // International Journal of Reproductive BioMedicine. - 2021. - Vol. 19, № 7. - P. 653.

98. Associations of physical activity and lactation duration with cardiometabolic risk factors: the CARDIA study / A. Lane, K. M. Whitaker, M. Tahir [et al.] // JACC: Advances. - 2023. - Vol. 2, № 4. - Article ID 100378.

99. Azziz, R. Defining what is normal: the key to the diagnosis of polycystic ovary syndrome (and any other disorder for that matter...) / R. Azziz // Fertility and Sterility. - 2019. - Vol. 111, № 4. - P. 681-682.

100. Azziz, R. Polycystic ovary syndrome: an ancient disorder? / R. Azziz, D. Dumesic, M. Goodarzi // Fertility and Sterility. - 2011. - Vol. 95, № 5. - P. 15441548.

101. Baradaran, A. Oxidative stress and hypertension: possibility of hypertension therapy with antioxidants / A. Baradaran, H. Nasri, M. Rafieian-Kopaei // Journal of Research in Medical Sciences. - 2014. - Vol. 19. - P. 358-367.

102. Barber, T. M. Obesity and polycystic ovary syndrome / T. M. Barber, S. Franks // Clinical Endocrinology. - 2021. - Vol. 95. - P. 531-541.

103. Biomarkers of oxidative stress and antioxidant defense / S. Demirci-Qeki5, G. Ozkan, A. N. Avan [et al.] // Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis. -2022. - Vol. 209. - Article ID 114477.

104. Biomarkers of oxidative stress in metabolic syndrome and associated diseases / R. Vona, L. Gambardella, C. Cittadini [et al.] // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. - 2019. - Vol. 2019. - Article ID 8267234.

105. Body adiposity index as a predictor of body fat in an oldest old and independent cohort of Brazilian older adults / E. D. Spinoza, F. K. Fonte, V. A. Carvalho [et al.] // Annals of Geriatric Medicine and Research. - 2024. - Vol. 28, № 3. - P. 284-290.

106. Calabrese, G. Mitochondrial glutathione: regulation and functions / G. Calabrese, B. Morgan, J. Riemer // Antioxidants & Redox Signaling. - 2017. - Vol. 27, № 15. - P. 1162-1177.

107. Cardiometabolic index: a new predictor for metabolic associated fatty liver disease in chinese adults / S. Duan, D. Yang, H. Xia [et al.] // Frontiers in Endocrinology. - 2022. - Vol. 13. - Article ID 1004855.

108. Carmina, E. Use of fasting blood to assess the prevalence of insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome / E. Carmina, R. A. Lobo // Fertility and Sterility. - 2004. - Vol. 82, № 3. - P. 661-665.

109. Carnosol inhibits KGN cells oxidative stress and apoptosis and attenuates polycystic ovary syndrome phenotypes in mice through Keap1-mediated Nrf2/HO-1

activation / R. Ji, Q. Yu, Y. Li, Y. Liu // Phytotherapy Research. - 2023. - Vol. 37, № 4. - P. 1405-1421.

110. Carrier, A. Metabolic syndrome and oxidative stress: A complex relationship / A. Carrier // Antioxidants & Redox Signaling. - 2017. - Vol. 26. -P. 429-431.

111. Chamroonkiadtikun, P. The triglyceride-glucose index, a predictor of type 2 diabetes development: a retrospective cohort study / P. Chamroonkiadtikun, T. Ananchaisarp, W. Wanichanon // Primary Care Diabetes. - 2020. - Vol. 14, № 2. -P. 161-167.

112. Characterization of metabolic changes in the phenotypes of women with polycystic ovary syndrome in a large Mediterranean population from Sicily / E. Carmina, M. P. Nasrallah, E. Guastella, R. A. Lobo // Clinical Endocrinology. - 2019. - Vol. 91. - P. 553-560.

113. Chen, W. Metabolic syndrome and PCOS: pathogenesis and the role of metabolites / W. Chen, Y. Pang // Metabolites. - 2021. - Vol. 11, № 12. -Article ID 869.

114. Chinese herbal medicine alleviates the pathogenesis of polycystic ovary syndrome by improving oxidative stress and glucose metabolism via mitochondrial Sirtuin 3 signaling / Q. Zhang, Y. Liu, Y. Wang [et al.] // Phytomedicine. - 2023. -Vol. 109. - Article ID 154556.

115. Chinese visceral adiposity index: a reliable indicator of visceral fat function associated with risk of type 2 diabetes / M. Han, P. Qin, Q. Li [et al.] // Diabetes/Metabolism Research and Reviews. - 2021. - Vol. 37, № 2. -Article ID e3370.

116. Cinar, N. Obesity and hyperinsulinemia are associated with lower melatonin excretion in women with polycystic ovary syndrome / N. Cinar, A. Harmanci, B. O. Yildiz // Clinical Endocrinology (Oxford). - 2011. - Vol. 75, № 5. - P. 673-677.

117. Cipolla-Neto, J. Melatonin as a hormone: new physiological and clinical insights / J. Cipolla-Neto, F. G. do Amaral // Endocrine Reviews. - 2018. - Vol. 39, № 6. - P. 990-1028.

118. Clinical surrogate markers for predicting metabolic syndrome in middle-aged and elderly Chinese / R. Li, Q. Li, M. Cui [et al.] // Journal of Diabetes Investigation. - 2018. - Vol. 9, № 2. - P. 411-418.

119. Colak, E. The role of oxidative stress in the development of obesity and obesity-related metabolic disorders / E. Colak, D. Pap // Journal of Medical Biochemistry. - 2021. - Vol. 40, № 1. - P. 1-9.

120. Comparison of metabolic syndrome elements in White and Asian women with polycystic ovary syndrome: results of a regional, American cross-sectional study / N. Chahal, M. Quinn, E. A. Jaswa [et al.] // F&S Reports. - 2020. - Vol. 1, № 3. - P. 305-313.

121. Comparison of obesity and metabolic syndrome prevalence using fat mass index, body mass index and percentage body fat / J. C. Wong, S. O'Neill, B. R. Beck [et al.] // PLoS One. - 2021. - Vol. 16, № 1. - Article ID e0245436.

122. Comparison of the different PCOS phenotypes based on clinical, metabolic, and hormonal profile, and their response to clomiphene / G. Sachdeva, M. Gainder, P. Malik, N. Sachdeva // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. - 2019. -Vol. 23, № 3. - P. 326-331.

123. Comparisons of visceral adiposity index, body shape index, body mass index and waist circumference and their associations with diabetes mellitus in adults / J. Wei, X. Liu, H. Xue [et al.] // Nutrients. - 2019. - Vol. 11, № 7. -Article ID 1580.

124. Correlation between biochemical and clinical hyperandrogenism parameter in polycystic ovary syndrome in relation to age / Z. Guo, F. Jin, S. Chen [et al.] // BMC Endocrine Disorders. - 2023. - Vol. 23, № 1. - Article ID 89.

125. Correlation of anti-Mullerian hormone levels with metabolic syndrome events in polycystic ovary syndrome: a cross-sectional study / B. Wiweko, L. K. Handayani, A. K. Harzif [et al.] // International Journal of Reproductive BioMedicine. - 2020. - Vol. 18, № 3. - P. 187-192.

126. Dasgupta, R. Assessment of insulin resistance: from the bench to bedside / R. Dasgupta, S. P. Shetty // Metabolic Syndrome. - 2024. - P. 351-365.

127. De Sousa, S. M. Metabolic syndrome, diet and exercise / S. M. De Sousa, R. J. Norman // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. - 2016. -Vol. 37. - P. 140-151.

128. Decreased insulin resistance with amino acids, extracts and antioxidants in patients with polycystic ovary syndrome / M. Hernández-Valencia, T. Hernández-Quijano, A. Vargas-Girón [et al.] // Ginecología y Obstetricia de México. - 2013. -Vol. 81, № 10. - P. 573-577.

129. Defects in beta cell function in functional ovarian hyperandrogenism / N. M. O'Meara, J. D. Blackman, D. A. Ehrmann [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 1993. - Vol. 76, № 5. - P. 1241-1247.

130. Defining roles of specific reactive oxygen species (ROS) in cell biology and physiology / H. Sies, V. V. Belousov, N. S. Chandel [et al.] // Nature Reviews Molecular Cell Biology. - 2022. - Vol. 23, № 7. - P. 499-515.

131. Deswal, R. Sex hormone binding globulin - an important biomarker for predicting PCOS risk: a systematic review and meta-analysis / R. Deswal, A. Yadav, A. S. Dang // Systems Biology in Reproductive Medicine. - 2018. - Vol. 64, № 1. -P. 12-24.

132. Dewailly, D. Diagnostic criteria for PCOS: is there a need for a rethink? / D. Dewailly // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. - 2016. - Vol. 37. - P. 5-11.

133. DHEA and polycystic ovarian syndrome: meta-analysis of case-control studies / J. J. Benjamin, K. M, T. Koshy [et al.] // PLoS One. - 2021. - Vol. 16, № 12. -Article ID e0261552.

134. Di Clemente, N. Anti-Müllerian hormone and polycystic ovary syndrome in women and its male equivalent / N. Di Clemente, C. Racine, R. A. Rey // Biomedicines. - 2022. - Vol. 10, № 10. - Article ID 2506.

135. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute scientific statement / S. M. Grundy, J. I. Cleeman, S. R. Daniels [et al.] // Circulation. - 2005. -Vol. 112, № 17. - P. 2735-2752.

136. Diamanti-Kandarakis, E. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications / E. Diamanti-Kandarakis, A. Dunaif // Endocrine Reviews. - 2012. - Vol. 33, № 6. - P. 981-1030.

137. Differences in clinical and metabolic features of polycystic ovary syndrome in Middle Eastern and UK Caucasian women / A. E. Butler, A. Abouseif, S. R. Dargham [et al.] // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2020. - Vol. 255. - P. 46-51.

138. Differences of polycystic ovary syndrome (PCOS) effects among Asian and Caucasian women / W. Choi, J. S. Park, A. Oluwatobiloba, O. Morebise // Asian Journal of Medicine and Health. - 2021. - Vol. 19, № 8. - P. 29-36.

139. Differential effects of various androgens on polycystic ovary syndrome / S. F. de Medeiros, B. B. Barbosa, A. K. L. W. Y. De Medeiros [et al.] // Hormone and Metabolic Research. - 2021. - Vol. 53, № 5. - P. 341-349.

140. Dizaji, B. F. The investigations of genetic determinants of the metabolic syndrome / B. F. Dizaji // Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. - 2018. - Vol. 12, № 5. - P. 783-789.

141. Dumesic, D. A. An evolutionary model for the ancient origins of polycystic ovary syndrome / D. A. Dumesic, D. H. Abbott, G. D. Chazenbalk [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2023. - Vol. 12, № 19. - Article ID 6120.

142. Dysregulation of the anti-Mullerian hormone system by steroids in women with polycystic ovary syndrome / A. Pierre, J. Taieb, F. Giton [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2017. - Vol. 102, № 11. - P. 3970-3978.

143. Effect of aloe vera (Barbadensis Mill) on letrozole-induced polycystic ovarian syndrome in Swiss albino mice / S. C. Ghagane, M. M. Toragall, A. A. Akbar, M. B. Hiremath // Journal of Human Reproductive Sciences. - 2022. - Vol. 15, № 2. -P. 126-132.

144. Effect of melatonin on insulin resistance and liver steatosis in high-fat-diet induced obese mice / H. Chen, Z. Shen, W. Xu [et al.] // Life Sciences. - 2019. -Vol. 232. - P. 116-150.

145. Effect of nutritional supplementation on oxidative stress and hormonal and lipid profiles in PCOS-affected females / P. Dubey, S. Reddy, S. Boyd [et al.] // Nutrients. - 2021. - Vol. 13, № 9. - Article ID 2938.

146. Effect of three androgen indexes (FAI, FT, and TT) on clinical, biochemical, and fertility outcomes in women with polycystic ovary syndrome / D. Zhang, J. Gao, X. Liu [et al.] // Reproductive Sciences. - 2021. - Vol. 28. - P. 775784.

147. Effects of exercise on insulin resistance and body composition in overweight and obese women with and without polycystic ovary syndrome / S. K. Hutchison, N. K. Stepto, C. L. Harrison [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2011. - Vol. 96, № 1. - P. E48-E56.

148. Elevated prenatal anti-Mullerian hormone reprograms the fetus and induces polycystic ovary syndrome in adulthood / B. Tata, N. E. H. Mimouni, A. L. Barbotin [et al.] // Nature Medicine. - 2018. - Vol. 24. - P. 834-846.

149. Elevation of anti-Mullerian hormone in women with polycystic ovary syndrome undergoing assisted reproduction: Effect of insulin / X. Y. Liu, Y. J. Yang, C. L. Tang [et al.] // Fertility and Sterility. - 2019. - Vol. 111, № 1. - P. 157-167.

150. Endocrine characteristics, body mass index and metabolic syndrome in women with polycystic ovary syndrome / J. Li, Q. Wu, C. C. Wang [et al.] // Reproductive BioMedicine Online. - 2019. - Vol. 39, № 5. - P. 868-876.

151. Endoplasmic reticulum (ER) stress and unfolded protein response (UPR) in mammalian oocyte maturation and preimplantation embryo development / T. Lin, J. E. Lee, J. W. Kang [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2019. -Vol. 20. - Article ID 409.

152. ESHRE Guideline: management of women with premature ovarian insufficiency / L. Webber, M. Davies, R. Anderson [et al.] // Human Reproduction. -2016. - Vol. 31, № 5. - P. 926-937.

153. Essential hypertension and oxidative stress: novel future perspectives / C. Franco, E. Sciatti, G. Favero [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2022. - Vol. 23, № 22. - Article ID 14489.

154. Establishing normative values to determine the prevalence of biochemical hyperandrogenism in premenopausal women of different ethnicities from Eastern Siberia / L. V. Suturina, D. Lizneva, A. Atalyan [et al.] // Diagnostics. - 2023. -Vol. 13, № 1. - Article ID 33.

155. Ethnic differences in metabolic syndrome in high-income countries: a systematic review and meta-analysis / N. K. Adjei, F. Samkange-Zeeb, D. Boakye [et al.] // Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders. - 2024. - Vol. 25, № 4. -P. 727-750.

156. Ethnicity and metabolic risk in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis / S. S. Lim, R. J. Moran, R. J. Norman [et al.] // The Lancet Diabetes & Endocrinology. - 2020. - Vol. 8, № 1. - P. 51-63.

157. Ethnicity and the prevalence of polycystic ovary syndrome: the Eastern Siberia PCOS epidemiology and phenotype study / L. Suturina, D. Lizneva, L. Lazareva [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2025. - Vol. 110, № 1. - P. e32-e43.

158. Evaluation of novel obesity- and lipid-related indices as predictors of abnormal glucose tolerance in Chinese women with polycystic ovary syndrome / Q. Yin, X. Yan, Y. Cao, J. Zheng // BMC Endocrine Disorders. - 2022. -Vol. 22, № 1. - Article ID 272.

159. Evaluation of para- and perirenal fat thickness and its association with metabolic disorders in polycystic ovary syndrome / S. B. Sahin, T. Durakoglugil, T. Ayaz [et al.] // Endocr. Pract. - 2015. - Vol. 21, № 8. - P. 878-886.

160. Evaluation of triglyceride glucose index and homeostasis model of insulin resistance in patients with polycystic ovary syndrome / Y. Zheng, G. Yin, F. Chen [et al.] // International Journal of Women's Health. - 2022. - Vol. 14. - P. 1821-1829.

161. Exploring the association between thyroid-stimulating hormone and metabolic syndrome: a large population-based study / Y. C. Zhou, W. H. Fang, T. W. Kao [et al.] // PLoS One. - 2018. - Vol. 13, № 6. - Article ID e0199209.

162. Exposure to hyperandrogen drives ovarian dysfunction and fibrosis by activating the NLRP3 inflammasome in mice / D. Wang, Y. Weng, Y. Zhang [et al.] // Science of the Total Environment. - 2020. - Vol. 745. - Article ID 141049.

163. Expression of insulin-like growth factor (IGF), IGF-binding protein and IGF receptor messenger ribonucleic acids in normal and polycystic ovaries / R. Voutilainen, S. Franks, H. D. Mason, H. Martikainen // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 1996. - Vol. 81. - P. 1003-1008.

164. Ezeh, U. Racial and ethnic differences in the metabolic response of polycystic ovary syndrome / U. Ezeh, Y. D. Ida Chen, R. Azziz // Clinical Endocrinology. - 2020. - Vol. 93, № 2. - P. 163-172.

165. Feingold, K. R. Introduction to lipids and lipoproteins / K. R. Feingold // Endotext. - 2024.

166. Female sexual behavior is disrupted in a preclinical mouse model of PCOS via an attenuated hypothalamic nitric oxide pathway / M. S. B. Silva, L. Decoster, S. Trova [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2022. - Vol. 119. - Article ID e2203503119.

167. Feng, J. Body adiposity index and body roundness index in identifying insulin resistance among adults without diabetes / J. Feng, S. He, X. Chen // The American Journal of the Medical Sciences. - 2019. - Vol. 357, № 2. -P. 116-123.

168. Follicular fluid anti-Mullerian hormone (AMH) concentrations and outcomes of in vitro fertilization cycles with fresh embryo transfer among women at a fertility center / C. R. Sacha, J. E. Chavarro, P.L. Williams [et al.] // Journal of Assisted Reproduction and Genetics. - 2020. - Vol. 37. - P. 2757-2766.

169. Forman, H. J. Targeting oxidative stress in disease: promise and limitations of antioxidant therapy / H. J. Forman, H. Zhang // Nature Reviews Drug Discovery. -2021. - Vol. 20, № 9. - P. 689-709.

170. Free radical biology in neurological manifestations: mechanisms to therapeutic interventions / R. Tripathi, R. Gupta, M. Sahu [et al.] // Environmental Science and Pollution Research. - 2021. - Vol. 28. - P. 1-48.

171. Free radical properties, source and targets, antioxidant consumption and health / G. Martemucci, C. Costagliola, M. Mariano [et al.] // Oxygen. - 2022. -Vol. 2. - P. 48-78.

172. Fujii, J. Superoxide radicals in the execution of cell death / J. Fujii, T. Homma, T. Osaki // Antioxidants. - 2022. - Vol. 11, № 3. - Article ID 501.

173. Fukunaka, A. Role of zinc homeostasis in the pathogenesis of diabetes and obesity / A. Fukunaka, Y. Fujitani // International Journal of Molecular Sciences. -2018. - Vol. 19, № 2. - Article ID 476.

174. Gender-specific independent and combined effects of the progesterone and 17-hydroxyprogesterone on metabolic syndrome: from the Henan Rural Cohort Study / M. Wang, L. Nie, D. Wei [et al.] // Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity. - 2021. - Vol. 14. - P. 4297-4306.

175. Genetics of insulin resistance and the metabolic syndrome / A. E. Brown, M. Walker // Current Cardiology Reports. - 2016. - Vol. 18. - Article ID 75.

176. Geographic distribution of metabolic syndrome and its components in the general adult population: a meta-analysis of global data from 28 million individuals / J. J. Noubiap, J. R. Nansseu, E. Lontchi-Yimagou [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. - 2022. - Vol. 188. - Article ID 109924.

177. Geographical prevalence of polycystic ovary syndrome as determined by region and race/ethnicity / W. M. Wolf, R. A. Wattick, O. N. Kinkade, M. D. Olfert // International Journal of Environmental Research and Public Health. -2018. - Vol. 15, № 11. - P. 2589.

178. Gierach, M. Insulin resistance in metabolic syndrome depending on the occurrence of its components / M. Gierach, R. Junik // Endokrynologia Polska. -2021. - Vol. 72, № 3. - P. 243-248.

179. Ginsberg, H. N. Regulation of plasma triglycerides in insulin resistance and diabetes / H. N. Ginsberg, Y. L. Zhang, A. Hernandez-Ono // Archives of Medical Research. - 2005. - Vol. 36, № 3. - P. 232-240.

180. Glintborg, D. Endocrine and metabolic characteristics in polycystic ovary syndrome / D. Glintborg // Danish Medical Journal. - 2016. - Vol. 63, № 4. -Article ID B5232.

181. Gomez-Corvera, A. Role of melatonin and circadian rhythm in the etiology of polycystic ovary syndrome / A. Gomez-Corvera, A. Sanchez-Olaso, H. F. Escobar-Morreale // Journal of Endocrinological Investigation. - 2022. -Vol. 45, № 4. - P. 749-761.

182. Gunning, M. N. Are women with polycystic ovary syndrome at increased cardiovascular disease risk later in life? / M. N. Gunning, B. C. J. M. Fauser // Climacteric. - 2017. - Vol. 20. - P. 222-227.

183. Han, C. Y. Roles of reactive oxygen species on insulin resistance in adipose tissue / C. Y. Han // Diabetes & Metabolism Journal. - 2016. - Vol. 40, № 4. - P. 272.

184. Helvaci, N. The impact of ageing and menopause in women with polycystic ovary syndrome / N. Helvaci, B. O. Yildiz // Clinical Endocrinology. -2021. - Vol. 95, № 2. - P. 145-151.

185. Hereditary factors in the Stein-Leventhal syndrome / H. Cooper, W. N. Spellacy, K. A. Prem, W. D. Cohen // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 1968. - Vol. 100. - P. 371-387.

186. Hissin, P. J. Fluorometric method for determination of oxidized and reduced glutathione in tissues / P. J. Hissin, R. Hilf // Analytical Biochemistry. -1976. - Vol. 74. - P. 214-226.

187. Hong, S. The triglyceride glucose index is a simple and low-cost marker associated with atherosclerotic cardiovascular disease: a population-based study / S. Hong, K. Han, C. Y. Park // BMC Medicine. - 2020. - Vol. 18. - P. 1-8.

188. Hormonal and metabolic effects of coenzyme Q10 and/or vitamin E in patients with polycystic ovary syndrome / A. Izadi, M. Akhoundan, S. Eghtesadi [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. - 2019. - Vol. 104, № 2. - P. 319-327.

189. Huang, Z. Ethnic differences: is there an Asian phenotype for polycystic ovarian syndrome? / Z. Huang, E. L. Yong // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. - 2016. - Vol. 37. - P. 46-55.

190. Hyderali, B. N. Oxidative stress and cardiovascular complications in polycystic ovarian syndrome / B. N. Hyderali, K. Mala // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2015. - Vol. 191. - P. 15-22.

191. Hydroxyl radical is a significant player in oxidative DNA damage in vivo / B. Halliwell, A. Adhikary, M. Dingfelder, M. Dizdaroglu // Chemical Society Reviews. - 2021. - Vol. 50, № 15. - P. 8355-8360.

192. Identification of adipokine clusters related to parameters of fat mass, insulin sensitivity and inflammation / G. Flehmig, M. Scholz, N. Kloting [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 6. - Article ID e99785.

193. Imaging-based body fat distribution in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis / S. Zhu, Z. Li, C. Hu [et al.] // Front. Endocrinol. (Lausanne). - 2021. - Vol. 12. - Article ID 697223.

194. Impact of metabolic syndrome on sex hormones and reproductive function: a meta-analysis of 2923 cases and 14062 controls / L. Zhou, L. Han, M. Liu [et al.] // Aging (Albany NY). - 2021. - Vol. 13, № 2. - P. 1962-1976.

195. Improving reproductive performance in overweight/obese women with effective weight management / R. J. Norman, M. Noakes, R. Wu [et al.] // Human Reproduction Update. - 2004. - Vol. 10, № 3. - P. 267-280.

196. Increased prolactin is an adaptive response to protect against metabolic disorders in obesity / J. Liu, Q. Wang, L. Zhang [et al.] // Endocrine Practice. - 2021. -Vol. 27, № 7. - P. 728-735.

197. Innate immune system orchestrates metabolic homeostasis and dysfunction in visceral adipose tissue during obesity / Y. Zhen, W. Shu, X. Hou, Y. Wang // Frontiers in Immunology. - 2021. - Vol. 12. - Article ID 702835.

198. Insulin resistance, autophagy and apoptosis in patients with polycystic ovary syndrome: association with PI3K signaling pathway / C. Tong, Y. Wu, L. Zhang [et al.] // Frontiers in Endocrinology. - 2022. - Vol. 13. - Article ID 1091147.

199. Insulin resistance in obesity and polycystic ovary syndrome: systematic review and meta-analysis of observational studies / S. Behboudi-Gandevani, F. Ramezani Tehrani, M. Rostami Dovom [et al.] // Gynecological Endocrinology. -2016. - Vol. 32, № 5. - P. 343-353.

200. Insulin resistance surrogates are associated with all-cause mortality and cardiovascular mortality in population with metabolic syndrome: a retrospective cohort study of NHANES / J. Liao, L. Wang, L. Duan [et al.] // Scientific Reports. -2025. - Vol. 15, № 1. - Article ID 4706.

201. Is polycystic ovary syndrome a 20th century phenomenon? / R. J. Rodgers, L. Suturina, D. Lizneva [et al.] // Medical Hypotheses. - 2019. - Vol. 124. - P. 31-34.

202. Kanbour, S. A. Hyperandrogenism in women with polycystic ovarian syndrome: Pathophysiology and controversies / S. A. Kanbour, A. S. Dobs // Androgens: Clinical Research and Therapeutics. - 2022. - Vol. 3, № 1. -P. 22-30.

203. Khazaei, F. Improved hormonal and oxidative changes by royal jelly in the rat model of PCOS: An experimental study / F. Khazaei, E. Ghanbari, M. Khazaei // International Journal of Reproductive Biomedicine. - 2021. - Vol. 19, № 6. - P. 515.

204. Kim, J. J. Dyslipidemia in women with polycystic ovary syndrome / J. J. Kim, Y. M. Choi // Obstetrics & Gynecology Science. - 2013. -Vol. 56, № 3. - P. 137.

205. Kim, J. J. Phenotype and genotype of polycystic ovary syndrome in Asia: Ethnic differences / J. J. Kim, Y. M. Choi // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2019. - Vol. 45, № 12. - P. 2330-2337.

206. Kolesnikova, L. I. Activity of LPO processes in women with polycystic ovarian syndrome and infertility / L. I. Kolesnikova, M. V. Sarapultseva, S. I. Kolesnikov // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2017. - Vol. 162, № 3. - P. 320-322.

207. Krentowska, A. Metabolic syndrome and its components in different phenotypes of polycystic ovary syndrome / A. Krentowska, I. Kowalska // Diabetes Metabolic Research and Reviews. - 2022. - Vol. 38, № 1. - P. e3464.

208. Kuscu, N. K. Oxidative stress but not endothelial dysfunction exists in non-obese, young group of patients with polycystic ovary syndrome / N. K. Kuscu, A. Var // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. - 2009. - Vol. 88, № 5. -P. 612-617.

209. Large-scale genome-wide meta-analysis of polycystic ovary syndrome suggests shared genetic architecture for different diagnosis criteria / F. Day, T. Karaderi, M. R. Jones [et al.] // PLoS Genetics. - 2018. - Vol. 14, № 12. - Article ID e1007813.

210. Lear, S. A. Ethnicity and metabolic syndrome: implications for assessment, management and prevention / S. A. Lear, D. Gasevic // Nutrients. - 2019. - Vol. 12, № 1. - P. 15.

211. Lei, R. Advances in the study of the correlation between insulin resistance and infertility / R. Lei, S. Chen, W. Li // Frontiers in Endocrinology. - 2024. -Vol. 15. - P. 1288326.

212. Li, M. F. The effect of berberine on polycystic ovary syndrome patients with insulin resistance (PCOS-IR): a meta-analysis and systematic review / M. F. Li, X. M. Zhou, X. L. Li // Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. -2018. - Vol. 2018, № 1. - Article ID 2532935.

213. Liao, B. Central regulation of PCOS: abnormal neuronal-reproductive-metabolic circuits in PCOS pathophysiology / B. Liao, J. Qiao, Y. Pang // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). - 2021. - Vol. 12. - Article ID 667422.

214. Lipid accumulation product (LAP) as a potential index to predict risk of insulin resistance in young, non-obese Asian Indian males from Southern India: observations from hyperinsulinemic-euglycemic clamp studies / R. Dasgupta, D. Rana, P. Rout, A. Bhansali // BMJ Open Diabetes Research and Care. - 2021. - Vol. 9, № 1. -Article ID e002414.

215. Long-term cardiometabolic disease risk in women with PCOS: a systematic review and meta-analysis / V. Wekker, L. van Dammen, A. Koning [et al.] // Human Reproduction Update. - 2020. - Vol. 26, № 6. - P. 942-960.

216. Louwers, Y. V. Characteristics of polycystic ovary syndrome throughout life / Y. V. Louwers, J. S. E. Laven // Therapeutic Advances in Reproductive Health. -2020. - Vol. 14. - Article ID 2633494120911038.

217. Low prolactin levels are associated with visceral adipocyte hypertrophy and insulin resistance in humans / A. J. Ponce, T. Galvan-Salas, R. M. Lerma-Alvarado [et al.] // Endocrine. - 2020. - Vol. 67, № 2. - P. 331-343.

218. Luboshitzky, R. Circadian relationships between testosterone, cortisol and melatonin in men with obstructive sleep apnea / R. Luboshitzky, P. Herer, P. Lavie // Journal of Andrology. - 2001. - Vol. 22, № 3. - P. 357-362.

219. Lundberg, J. O. Nitric oxide signaling in health and disease / J. O. Lundberg, E. Weitzberg // Cell. - 2022. - Vol. 185, № 16. - P. 28532857.

220. Malhotra, R. K. Melatonin and female reproduction / R. K. Malhotra // Indian Journal of Endocrinology and Metabolism. -2020. - Vol. 24, № 1. - P. 1-7.

221. Mani, R. R. Cytokines and leptin correlation in patients with polycystic ovary syndrome: Biochemical evaluation in South Indian population / R. R. Mani // Reproductive Biology. - 2005. - Vol. 4. - P. 247-254.

222. Mapping the knowledge structure of research on insulin resistance and metabolic syndrome: A global perspective / S. H. Zyoud, S. W. Al-Jabi, W. M. Sweileh [et al.] // Translational Medicine Communications. - 2024. - Vol. 9, № 1. - P. 6-18.

223. Mathis, B. J. Factors of obesity and metabolically healthy obesity in Asia / B. J. Mathis, K. Tanaka, Y. Hiramatsu // Medicina. - 2022. - Vol. 58, № 9. -P. 1271.

224. Mechanisms of oxidative stress in metabolic syndrome / S. K. Masenga, L. S. Kabwe, M. Chakulya, A. Kirabo // International Journal of Molecular Sciences. -2023. - Vol. 24, № 9. - P. 7898.

225. Melatonin and its metabolites: emerging roles in health and disease / A. Gupta, A. K. Singh, P. Lal [et al.] // Current Drug Metabolism. - 2021. -Vol. 22, № 5. - P. 393-405.

226. Melatonin as an anti-inflammatory and antioxidant in experimental model of polycystic ovary syndrome / H. Guder, N. Yucel, S. Demir [et al.] // Gynecological Endocrinology. - 2020. - Vol. 36, № 3. - P. 223-227.

227. Melatonin in the treatment of polycystic ovary syndrome: a systematic review / D. Wu, Y. Zhang, M. Tang [et al.] // Frontiers in Endocrinology. - 2022. -Vol. 13. - Article ID 830252.

228. Metabolic and molecular mechanisms of diet and physical exercise in the management of polycystic ovarian syndrome / G. Scarfo, S. Daniele, J. Fusi [et al.] // Biomedicines. - 2022. - Vol. 10, № 11. - Article ID 2777.

229. Metabolic disorders in polycystic ovary syndrome / B. Wikiera, A. Zubkiewicz-Kucharska, J. Nocon-Bohusz, A. Noczynska // Pediatric Endocrinology Diabetes and Metabolism. - 2017. - Vol. 23, № 4.

230. Metabolic effect of obesity on polycystic ovary syndrome in adolescents: a meta-analysis / L. Li, Q. Feng, M. Ye [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2017. - Vol. 37. - P. 1036-1047.

231. Metabolic syndrome: an update on diagnostic criteria, pathogenesis, and genetic links / U. Zafar, S. Khaliq, H. U. Ahmad [et al.] // Hormones. - 2018. -Vol. 17. - P. 299-313.

232. Metabolic syndrome and cardiovascular diseases: going beyond traditional risk factors / J. L. Silveira Rossi, S. M. Barbalho, R. Reverete de Araujo [et al.] // Diabetes/Metabolism Research and Reviews. - 2022. - Vol. 38, № 3. -Article ID e3502.

233. Metabolic syndrome and subclinical inflammation in young South Asian women: the role of waist circumference / V. M. Oguoma, E. U. Nwose, T. O. Ulasi [et al.]. // BMC Public Health. - 2021. - Vol. 21, № 1. - Article ID 1164.

234. Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review, meta-analysis and meta-regression / S. S. Lim, N. S. Kakoly, J. W. J. Tan [et al.] // Obesity Reviews. - 2019. - Vol. 20, № 2. - P. 339-352.

235. Metabolic syndrome is associated with oxidative stress and proinflammatory state / M. Monserrat-Mesquida, M. Quetglas-Llabrés, X. Capó [et al.] // Antioxidants. - 2020. - Vol. 9, № 3. - P. 236.

236. Metabolic syndrome pathophysiology and predisposing factors / A. Bovolini, J. Garcia, M. A. Andrade, J. A. Duarte // International Journal of Sports Medicine. - 2021. - Vol. 42, № 3. - P. 199-214.

237. Metabolic syndrome: updates on pathophysiology and management in 2021 / G. Fahed, L. Aoun, M. Bou Zerdan [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2022. - Vol. 23, № 2. - Article ID 786.

238. Mohammadi, M. Oxidative stress and polycystic ovary syndrome: a brief review / M. Mohammadi // International Journal of Preventive Medicine. - 2019. -Vol. 10, № 1. - P. 86.

239. Moolhuijsen, L. M. E. Anti-Mullerian hormone and ovarian reserve: update on assessing ovarian function / L. M. E. Moolhuijsen, J. A. Visser // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2020. - Vol. 105. - P. 3361-3373.

240. Murri, M. Circulating markers of oxidative stress and polycystic ovary syndrome (PCOS): a systematic review and meta-analysis / M. Murri, M. Luque-Ramirez, M. Insenser // Human Reproduction Update. - 2013. - Vol. 19, № 3. -P. 268-288.

241. Myricetin ameliorates polycystic ovary syndrome in mice by brown adipose tissue activation / N. Zheng, C. Wang, Y. Li [et al.] // Reproduction. - 2024. -Vol. 167, № 6. - P. 597-607.

242. Nanocurcumin alleviates insulin resistance and pancreatic deficits in polycystic ovary syndrome rats: insights on PI3K/AkT/mTOR and TNF-a modulations / N. Z. Abuelezz, N. Hendawy, Y. M. Mosaad [et al.] // Life Sciences. -2020. - Vol. 256. - Article ID 118003.

243. Natural molecules in the management of polycystic ovary syndrome (PCOS): an analytical review / M. Lervolino, E. Lepore, G. Forte [et al.] // Nutrients. -2021. - Vol. 13. - P. 1677.

244. Nilsson, P. M. The metabolic syndrome - What is it and how should it be managed? / P. M. Nilsson, J. Tuomilehto, L. Rydén // European Journal of Preventive Cardiology. - 2019. - Vol. 26, Suppl. 2. - P. 33-46.

245. NMR metabolomics show evidence for mitochondrial oxidative stress in a mouse model of polycystic ovary syndrome / E. S. Selen, Z. Bolandnazar, M. Tonelli [et al.] // Journal of Proteome Research. - 2015. - Vol. 14(8). - P. 32843291.

246. Novel insights into the pathogenesis and management of the metabolic syndrome / H. H. Wang, D. K. Lee, M. Liu [et al.] // Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. - 2020. - Vol. 23, № 3. - P. 189-230.

247. Novel role for anti-Müllerian hormone in the regulation of GnRH neuron excitability and hormone secretion / I. Cimino, F. Casoni, X. Liu [et al.] // Nature Communications. - 2016. - Vol. 7. - Article ID 10055.

248. Novel strategies in the management of polycystic ovary syndrome / P. M. Spritzer, A. B. Motta, T. Sir-Petermann, E. Diamanti-Kandarakis // Minerva Endocrinol. - 2015. - Vol. 40(3). - P. 195-212.

249. Obesity- and lipid-related indices as a predictor of obesity metabolic syndrome in a national cohort study / J. Gui, Y. Li, H. Liu [et al.] // Frontiers in Public Health. - 2023. - Vol. 11. - Article ID 1073824.

250. Obesity and lipid-related parameters for predicting metabolic syndrome in Chinese elderly population / Z. Gu, P. Zhu, Q. Wang [et al.] // Lipids in Health and Disease. - 2018. - Vol. 17. - Article ID 241.

251. Oral glucose tolerance test indexes for insulin sensitivity and secretion based on various availabilities of sampling times / M. Stumvoll, T. Van Haeften, A. Fritsche, J. Gerich // Diabetes Care. - 2001. - Vol. 24(4). - P. 796-797.

252. Oxidative stress and antioxidant imbalance in ovulation disorder in patients with polycystic ovary syndrome / W. Li, C. Liu, Q. Yang [et al.] // Frontiers in Nutrition. - 2022. - Vol. 9. - Article ID 1018674.

253. Oxidative stress and catalase gene / O. A. Ershova, T. A. Bairova, S. I. Kolesnikov [et al.] // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2016. -Vol. 161, № 3. - P. 400-403.

254. Oxidative stress and hypertension / K. K. Griendling, L. L. Camargo,

F. Rios [et al.] // Circulation Research. - 2021. - Vol. 128. - P. 993.

255. Oxidative stress and insulin resistance / K. Park, M. Gross, D. H. Lee [et al.] // Diabetes Care. - 2009. - Vol. 32, № 7. - P. 1302-1307.

256. Oxidative stress and metabolic disorders: pathogenesis and therapeutic strategies / V. Rani, G. Deep, R. K. Singh [et al.] // Life Sciences. - 2016. - Vol. 148. -P. 183-193.

257. Oxidative stress and new pathogenetic mechanisms in endothelial dysfunction: potential diagnostic biomarkers and therapeutic targets / M. G. Scioli,

G. Storti, F. D'Amico [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2020. - Vol. 9. -Article ID 1995.

258. Oxidative stress and outcome of antioxidant supplementation in patients with polycystic ovarian syndrome (PCOS) / A. A. Panti, C. E. Shehu, Y. Saidu [et al.] // International Journal of Reproduction, Contraception, Obstetrics and Gynecology. - 2018. - Vol. 7, № 5. - P. 1667-1671.

259. Oxidative stress and reproductive function: oxidative stress in polycystic ovary syndrome / E. Rudnicka, A. M. Duszewska, M. Kucharski [et al.] // Reproduction. - 2022. - Vol. 164, № 6. - P. F145-F154.

260. Oxidative stress in diabetes mellitus and its complications: from pathophysiology to therapeutic strategies / X. Chen, N. Xie, L. Feng [et al.] // Chinese Medical Journal. - 2025. - Vol. 138, № 1. - P. 15-27.

261. Oxidative stress, inflammatory settings, and microRNA regulation in the recurrent implantation failure patients with metabolic syndrome / G. Sheikhansari, M. S. Soltani-Zangbar, Z. Pourmoghadam

[et al.] // American Journal of Reproductive Immunology. - 2019. - Vol. 82(4). -P. e13170.

262. Oxidative stress markers are not valuable markers in lean and early age of polycystic ovary syndrome patients / E. Cakir, M. Ozbek, E. Ozkaya [et al.] // Journal of Endocrinological Investigation. - 2011. - Vol. 34, № 7. - P. 178-182.

263. Oxidative stress promotes hyperandrogenism by reducing sex hormone-binding globulin in polycystic ovary syndrome / Y. Sun, S. Li, H. Liu [et al.] // Fertility and Sterility. - 2021. - Vol. 116, № 6. - P. 1641-1650.

264. Padmanabhan, V. Developmental programming, a pathway to disease / V. Padmanabhan, R. C. Cardoso, M. Puttabyatappa // Endocrinology. - 2016. -Vol. 157, № 4. - P. 1328-1340.

265. Papalou, O. Oxidative stress in polycystic ovary syndrome / O. Papalou, M. Victor, E. Diamanti-Kandarakis // Current Pharmaceutical Design. - 2016. -Vol. 22, № 18. - P. 2709-2722.

266. Pasquali, R. Metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome / R. Pasquali // Metabolic Syndrome Consequent to Endocrine Disorders. -2018. - Vol. 49. - P. 114-130.

267. Pasquali, R. Obesity and androgens in women / R. Pasquali, C. Oriolo // Frontiers of Hormone Research. - 2019. - Vol. 53. - P. 120-134.

268. Petersen, M. C. Mechanisms of insulin action and insulin resistance / M. C. Petersen, G. I. Shulman // Physiological Reviews. - 2018. - Vol. 98. - P.2133-2223.

269. Phenotypic spectrum of polycystic ovary syndrome: clinical and biochemical characterization of the three major clinical subgroups / W. Y. Chang, E. S. Knochenhauer, A. A. Bartolucci, R. Azziz // Fertility and Sterility. - 2005. -Vol. 83, № 6. - P. 1717-1723.

270. Polycystic ovarian syndrome: a complex disease with a genetics approach / H. Nautiyal, S. S. Imam, S. Alshehri [et al.] // Biomedicines. - 2022. -Vol. 10, № 3. - P. 540.

271. Polycystic ovarian syndrome: correlation between hyperandrogenism, insulin resistance and obesity / X. Zeng, Y. J. Xie, Y. T. Liu [et al.] // Clinica Chimica Acta. - 2020. - Vol. 502. - P. 214-221.

272. Polycystic ovary syndrome, adipose tissue and metabolic syndrome / A. P. Delitala, G. Capobianco, G. Delitala [et al.] // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2017. - Vol. 296. - P. 405-419.

273. Polycystic ovary syndrome and its management: in view of oxidative stress / K. Bhattacharya, R. Dey, D. Sen [et al.] // Biomolecular Concepts. - 2024. - Vol. 15, № 1. - Article ID 20220038.

274. Polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome in indigenous Australian women / J. A. Boyle, J. Cunningham, R. J. Norman [et al.] // Internal Medicine Journal. - 2015. - Vol. 45, № 12. - P. 1247-1254.

275. Polycystic ovary syndrome as a plausible evolutionary outcome of metabolic adaptation / D. A. Dumesic, V. Padmanabhan, G. D. Chazenbalk, D. H. Abbott // Reproductive Biology and Endocrinology. - 2022. - Vol. 20. - P. 1-11.

276. Polycystic ovary syndrome, insulin resistance, and cardiovascular disease / P. Dubey, S. Reddy, K. Sharma [et al.] // Current Cardiology Reports. - 2024. - Vol. 26, № 6. - P. 483-495.

277. Poretsky, L. On the paradox of insulin-induced hyperandrogenism in insulin resistant states / L. Poretsky // Endocrine Reviews. - 1991. - Vol. 12. -P. 3-13.

278. Position statement: criteria for defining polycystic ovary syndrome as a predominantly hyperandrogenic syndrome: an Androgen Excess Society guideline / R. Azziz, E. Carmina, D. Dewailly [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2006. - Vol. 91, № 11. - P. 4237-4245.

279. Prevalence and associated factors of metabolic syndrome in adults: a population-based epidemiological survey in Jiangxi province, China / L. T. Wu, Y. F. Shen, L. Hu [et al.] // BMC Public Health. - 2022. - Vol. 22. - Article ID 1453.

280. Prevalence and impact of hyperandrogenemia in 1,218 women with polycystic ovary syndrome / S. Livadas, C. Pappas, A. Karachalios [et al.] // Endocrine. - 2014. - Vol. 47, № 2. - P. 631-638.

281. Prevalence of at-risk hyperandrogenism by age and race/ethnicity among females in the United States using NHANES III / P. Dubey, S. Y. Reddy, L. Alvarado [et al.] // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. -2021. - Vol. 260. - P. 189-197.

282. Prevalence of metabolic syndrome in four phenotypes of PCOS and its relationship with androgenic components among Iranian women: a cross-sectional study / N. Zaeemzadeh, M. Asgharnia, A. Moini [et al.] // International Journal of Reproductive BioMedicine. - 2020. - Vol. 18, № 4. - P. 253-262.

283. Prevalence of metabolic syndrome is higher among non-obese PCOS women with hyperandrogenism and menstrual irregularity in Korea / M. J. Kim, S. M. Kim, H. J. Lee [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 9, № 6. - P. e99252.

284. Prevalence of the metabolic syndrome and its components in Northwest Russia: the Arkhangelsk study / O. Sidorenkov, O. Nilssen, T. Brenn [et al.] // BMC Public Health. - 2010. - Vol. 10. - P. 1-9.

285. Progress in understanding metabolic syndrome and knowledge of its complex pathophysiology / B. K. Jha, A. Ojha, A. Tiwari, A. Shrestha // Diabetology. - 2023. - Vol. 4, № 2. - P. 134-159.

286. Protective effects of melatonin on ovary injuries induced by nicotine in mice / Y. Li, W. Zhang, M. Ma [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2017. - Vol. 18, № 4. - P. 703.

287. Racial and ethnic differences in the polycystic ovary syndrome metabolic phenotype / L. Engmann, S. Jin, F. Sun [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2017. - Vol. 216, № 5. - P. 493.e1-493.e13.

288. Racial and ethnic disparities in polycystic ovary syndrome / K. VanHise, E. T. Wang, K. Norris [et al.] // Fertility and Sterility. - 2023. - Vol. 119, № 3. -P. 348-354.

289. Raut, S. K. Oxidative stress in metabolic diseases: current scenario and therapeutic relevance / S. K. Raut, M. Khullar // Molecular and Cellular Biochemistry. - 2023. - Vol. 478, № 1. - P. 185-196.

290. Reactive oxygen species, toxicity, oxidative stress, and antioxidants: Chronic diseases and aging / K. Omova, D. Vondrakova, M. Lawson, M. Valko // Archives of Toxicology. - 2023. - Vol. 97, № 10. - P. 2499-2574.

291. Reaven, G. M. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease / G. M. Reaven // Diabetes. - 1988. - Vol. 37, № 12. - P. 1595-1607.

292. Reaven, G. M. Hypertension and associated metabolic abnormalities: the role of insulin resistance and the sympathoadrenal system / G. M. Reaven, H. Lithell, L. Landsberg // New England Journal of Medicine. - 1996. - Vol. 334. -P. 374-381.

293. Regulation of androgen production in cultured human thecal cells by insulin-like growth factor-1 and insulin / C. Bergh, B. Carlsson, J. H. Olsson [et al.] // Fertility and Sterility. - 1993. - Vol. 59. - P. 323-331.

294. Relationship between abdominal volume index and body adiposity index and scales of insulin resistance and metabolic syndrome / J. I. Ramírez-Manent, Á. A. López-González, P. Tomás-Gil [et al.] // Diagnostics. - 2023. - Vol. 13, № 21. -Article ID 3356.

295. Relationship between hyperandrogenism, obesity, inflammation and polycystic ovary syndrome / A. Nehir Aytan, E. Bastu, I. Demiral [et al.] // Gynecological Endocrinology. - 2016. - Vol. 32, № 9. - P. 709-713.

296. Relationship between polycystic ovary syndrome and metabolic syndrome / H. I. S. Cerón, A. E. Castañeda-Ramírez, E. Quiñones-Lara [et al.] // Journal of Reproduction. - 2023. - Vol. 2, № 1. - Article ID 15.

297. Relationship between steroid hormones and metabolic profile in women with polycystic ovary syndrome / I. Lazúrová, Z. Lazúrová, J. Figurová [et al.] // Physiological Research. - 2019. - Vol. 68, № 3. - P. 421-429.

298. Review on the role of glutathione on oxidative stress and infertility / O. Adeoye, J. Olawumi, A. Opeyemi, O. Christiania // JBRA Assisted Reproduction. - 2018. - Vol. 22, № 1. - P. 61-66.

299. Risk of cardiocerebrovascular diseases is increased in Korean women with polycystic ovary syndrome: a nationwide cohort study / K. J. Ryu, H. J. Lee, J. H. Kim [et al.] // Scientific Reports. - 2024. - Vol. 14, № 1. - Article ID 1055.

300. Risk of insulin resistance and metabolic syndrome in women with hyperandrogenemia: a comparison between PCOS phenotypes and beyond / V. Borzan, E. Lerchbaum, C. Missbrenner [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2021. - Vol. 10, № 4. - P. 829.

301. Role of anti-Mullerian hormone in polycystic ovary syndrome / K. Bhattacharya, I. Saha, D. Sen [et al.] // Middle East Fertility Society Journal. - 2022. - Vol. 27, № 1. - Article ID 32.

302. Role of anti-Mullerian hormone in the pathogenesis of polycystic ovary syndrome / D. Dewailly, A. L. Barbotin, A. Dumont [et al.] // Frontiers in Endocrinology (Lausanne). - 2020. - Vol. 11. - Article ID 641.

303. Role of melatonin in polycystic ovary syndrome: a comprehensive review / A. D. Barbosa, R. S. Simoes, C. Catarino [et al.] // International Journal of Molecular Sciences. - 2020. - Vol. 21, № 3. - P. 1-18.

304. Role of oxidative stress in diabetes-induced complications and their management with antioxidants / H. Singh, R. Singh, A. Singh [et al.] // Archives of Physiology and Biochemistry. - 2024. - Vol. 130, № 6. - P. 616-641.

305. Role of oxidative stress in obese and nonobese PCOS patients / K. Uçkan, H. Demir, K. Turan [et al.] // International Journal of Clinical Practice. - 2022. -Vol. 2022. - Article ID 4579831.

306. Role of oxidative stress in polycystic ovary syndrome / J. Yeon Lee, C. K. Baw, S. Gupta [et al.] // Current Women's Health Reviews. - 2010. - Vol. 6, № 2. - P. 96-107.

307. Rosenfield, R. L. The pathogenesis of polycystic ovary syndrome (PCOS): the hypothesis of PCOS as functional ovarian hyperandrogenism revisited

/ R. L. Rosenfield, D. A. Ehrmann // Endocrine Reviews. - 2016. - Vol. 37. -P. 467-520.

308. Rosenthal, T. Migrating populations and health: risk factors for cardiovascular disease and metabolic syndrome / T. Rosenthal, R. M. Touyz, S. Oparil // Current Hypertension Reports. - 2022. - Vol. 24, № 9. - P. 325-340.

309. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS) / Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. // Human Reproduction. - 2004. - Vol. 19, № 1. - P. 41-47.

310. Saklayen, M. G. The global epidemic of the metabolic syndrome / M. G. Saklayen // Current Hypertension Reports. - 2018. - Vol. 20, № 2. -P. 1-8.

311. Salinas, I. Androgen-induced epigenetic modulations in the ovary / I. Salinas, N. Sinha, A. Sen // Journal of Endocrinology. - 2021. - Vol. 249, № 3. -P. R53-R64.

312. Sanchez-Garrido, M. A. Metabolic dysfunction in polycystic ovary syndrome: Pathogenic role of androgen excess and potential therapeutic strategies / M. A. Sanchez-Garrido, M. Tena-Sempere // Molecular Metabolism. - 2020. -Vol. 35. - Article ID 100937.

313. Sattar, N. Vascular and metabolic issues in PCOS / N. Sattar // In : Women's vascular health ; ed. By I. Greer , J. Ginsberg , C. Forbes. - Boca Raton : Taylor & Francis Group, 2006. - P. 265-279.

314. Satyanarayana, M. L. Melatonin in anti-cancer therapy / M. L. Satyanarayana, M. K. Sakharkar, K. R. Sakharkar // Frontiers in Bioscience. -2018. - Vol. 10. - P. 127-137.

315. Sendur, S. N. Influence of ethnicity on different aspects of polycystic ovary syndrome: a systematic review / S. N. Sendur, B. O. Yildiz // Reproductive Biomedicine Online. - 2021. - Vol. 42, № 4. - P. 799-818.

316. Serine phosphorylation of human P450 C17 increases 17,20-lyase activity: implications for adrenarche and the PCOS / L. Zhang, H. Rodriguez, S. Ohno, W. L. Miller // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 1995. - Vol. 92. - P. 10619-10623.

317. Sies, H. Hydrogen peroxide as a central redox signaling molecule in physiological oxidative stress: Oxidative eustress / H. Sies // Redox Biology. -2017. - Vol. 11. - P. 613-619.

318. Sies, H. Oxidative stress / H. Sies, C. Berndt, D. P. Jones // Annual Review of Biochemistry. - 2017. - Vol. 86. - P. 715-748.

319. Sirmans, S. M. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary syndrome / S. M. Sirmans, K. A. Pate // Clinical Epidemiology. - 2013. -Vol. 6. - P. 1-13.

320. Slomski, A. Semaglutide's weight-loss benefits were sustained in a 2-year study / A. Slomski // JAMA: The Journal of the American Medical Association. -2021. - Vol. 326, № 24. - P. 2464.

321. Spahis, S. Metabolic syndrome as a multifaceted risk factor for oxidative stress / S. Spahis, J. M. Borys, E. Levy // Antioxidants & Redox Signaling. - 2017. -Vol. 26, № 9. - P. 445-461.

322. Specificity spillover at the hormone receptor - exploring its role in human disease / J. E. Fradkin, R. C. Eastman, M. A. Lesniak, J. Roth // New England Journal of Medicine. - 1989. - Vol. 320, № 10. - P. 640-645.

323. Spinedi, E. The polycystic ovary syndrome and the metabolic syndrome: A possible chronobiotic-cytoprotective adjuvant therapy / E. Spinedi, D. P. Cardinali // International Journal of Endocrinology. - 2018. - Vol. 2018, № 1. -Article ID 1349868.

324. Taghizadeh, S. The role of lipids in the pathogenesis of metabolic syndrome in adolescents / S. Taghizadeh, M. Alizadeh // Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes. - 2018. - Vol. 126, № 1. - P. 14-22.

325. Tain, Y. L. Oxidative stress-induced hypertension of developmental origins: preventive aspects of antioxidant therapy / Y. L. Tain, C. N. Hsu // Antioxidants. - 2022. - Vol. 11. - Article ID 511.

326. Teede, H. J. A new evidence-based guideline for assessment and management of polycystic ovary syndrome / H. J. Teede, R. J. Norman, R. M. Garad // Medical Journal of Australia. - 2019. - Vol. 210, № 6. - P. 275-279.

327. The association between metabolic syndrome and polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis / M. Otaghi, M. Azami, A. Khorshidi [et al.] // Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. - 2019. -Vol. 13, № 2. - P. 1481-1489.

328. The associations between sex hormones and lipid profiles in serum of women with different phenotypes of polycystic ovary syndrome / A. Bizon, G. Franik, J. Niepsuj [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2021. - Vol. 10, № 17. -Article ID 3941.

329. The beneficial effects of melatonin against oxidative stress and neuroinflammation: a review of recent insights / G. Sarlak, A. Jenwitheesuk, B. Chetsawang, P. Govitrapong // International Journal of Molecular Sciences. -2021. - Vol. 22, № 2. - P. 1-22.

330. The cardiometabolic risk in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS): from pathophysiology to diagnosis and treatment / S. Pililis, S. Lampsas, A. Kountouri, et al. // Medicina. - 2024. - Vol. 60. - Article ID 1656.

331. The chemistry of reactive oxygen species (ROS) revisited: Outlining their role in biological macromolecules (DNA, lipids and proteins) and induced pathologies / C. A. Juan, J. M. Pérez de la Lastra, F. J. Plou, E. Pérez-Lebeña // International Journal of Molecular Sciences. - 2021. - Vol. 22. - P. 4642.

332. The concordance of triglyceride glucose index (TyG index) and homeostatic model assessment for insulin resistance (HOMA-IR) in non-diabetic subjects of adult Indonesian males / M. Aman, D. Resnawita, H. Rasyid [et al.] // Clinical Epidemiology and Global Health. - 2021. - Vol. 9. - P. 227-230.

333. The critical role and molecular mechanisms of ferroptosis in antioxidant systems: a narrative review / M. Liu, X. Y. Kong, Y. Yao [et al.] // Annals of Translational Medicine. - 2022. - Vol. 10, № 6. - Article ID 6.

334. The effect of free androgen index on the quality of life of women with polycystic ovary syndrome: a cross-sectional study / M. A. Abdalla, H. Deshmukh, I. Mohammed [et al.] // Frontiers in Physiology. - 2021. - Vol. 12. - Article ID 652559.

335. The effects of probiotic and selenium co-supplementation on parameters of mental health, hormonal profiles, and biomarkers of inflammation and oxidative stress in women with polycystic ovary syndrome / M. Jamilian, S. Mansury, F. Bahmani [et al.] // Journal of Ovarian Research. - 2018. - Vol. 11. - P. 1-7.

336. The impact of sex hormones and metabolic markers on depressive symptoms and cognitive functioning in PCOS patients / G. Franik, K. Krysta, A. Witkowska [et al.] // Gynecological Endocrinology. - 2019. - Vol. 35. - P. 965-969.

337. The intricate relationship between type 2 diabetes mellitus (T2DM), insulin resistance (IR), and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) / D. M. Tanase, E. M. Gosav, C. F. Costea [et al.] // Journal of Diabetes Research. - 2020. -Vol. 2020. - Article ID 3920196.

338. The lipid accumulation product index (LAP) and the cardiometabolic index (CMI) are useful for predicting the presence and severity of metabolic syndrome in adult patients with obesity / S. Tamini, A. Bondesan, D. Caroli, A. Sartorio // Journal of Clinical Medicine. - 2024. - Vol. 13, № 10. - Article ID 2843.

339. The Mediterranean diet adoption improves metabolic, oxidative, and inflammatory abnormalities in Algerian metabolic syndrome patients / L. Bekkouche, M. Bouchenak, W. J. Malaisse, D. A. Yahia // Hormone and Metabolic Research. - 2014. - Vol. 46. - P. 274-282.

340. The metabolic profile of waist to hip ratio - a multi-cohort study / L. Lind, S. Ahmad, S. Elmstâhl, T. Fall // PLoS One. - 2023. - Vol. 18, № 2. - P. e0282433.

341. The prevalence of metabolic disorders in various phenotypes of polycystic ovary syndrome: a community-based study in Southwest of Iran / F. R. Tehrani,

H. Rashidi, M. B. Khomami [et al.] // Reproductive Biology and Endocrinology. -2014. - Vol. 12. - Article ID 89.

342. The prevalence of polycystic ovary syndrome in reproductive-aged women of different ethnicity: a systematic review and meta-analysis / T. Ding, P. J. Hardiman,

I. Petersen [et al.] // Oncotarget. - 2017. - Vol. 8, № 56. - P. 96351-96358.

343. The relationship of insulin to sex hormone-binding globulin: role of adiposity / A. N. Peiris, M. S. Sothmann, E. J. Aiman, A. H. Kissebah // Fertility and Sterility. - 1989. - Vol. 52. - P. 69-72.

344. The reproductive endocrine feature and conception outcome of women with unknown etiological menstrual cycle (36-45 days) with long follicular phase / Z. Wang, J. Yan, H. Chen [et al.] // Gynecological Endocrinology. - 2022. -Vol. 38. - P. 742-747.

345. The risk of metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis / S. Behboudi-Gandevani, M. Amiri, R. Bidhendi Yarandi [et al.] // Clinical Endocrinology. - 2018. - Vol. 88, № 2. - P. 169-184.

346. The role of skeletal muscle insulin resistance in the pathogenesis of the metabolic syndrome / K. F. Petersen, S. Dufour, D. B. Savage [et al.] // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. - 2007. - Vol. 104, № 31. - P. 12587-12594.

347. The search for putative unifying genetic factors for components of the metabolic syndrome / M. Sjögren, V. Lyssenko, A. Jonsson [et al.] // Diabetologia. - 2008. - Vol. 51. - P. 2242-2251.

348. The TG/HDL-C ratio might be a surrogate for insulin resistance in Chinese nonobese women / J. He, S. Yang, D. Zhang, W. Li // International Journal of Endocrinology. - 2014. - Vol. 2014. - Article ID 105168.

349. The triglyceride/HDL ratio as a surrogate biomarker for insulin resistance / P. Baneu, C. Väcärescu, S. R. Drägan [et al.] // Biomedicines. - 2024. -Vol. 12, № 7. - Article ID 1493.

350. The visceral adiposity index and risk of type 2 diabetes mellitus in China: a national cohort analysis / J. Yu, Q. Yi, G. Chen [et al.] // Diabetes/Metabolism Research and Reviews. - 2022. - Vol. 38, № 3. - Article ID e3507.

351. Trend of cardio-metabolic risk factors in polycystic ovary syndrome: a population-based prospective cohort study / F. Ramezani Tehrani, S. A. Montazeri, F. Hosseinpanah [et al.] // PLoS One. - 2015. - Vol. 10(9). - P. e0137609.

352. Triglyceride glucose-body mass index and the risk of diabetes: a general population-based cohort study / X. Wang, J. Liu, Z. Cheng [et al.] // Lipids in Health and Disease. - 2021. - Vol. 20. - Article ID 99.

353. Triglyceride glucose-body mass index is a simple and clinically useful surrogate marker for insulin resistance in nondiabetic individuals / L. K. Er, S. Wu, H. H. Chou [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 3. - Article ID e0149731.

354. Triglyceride glucose-related indexes and lipid accumulation products -reliable markers of insulin resistance in the Chinese population / L. Liu, Y. Luo, M. Liu [et al.] // Frontiers in Nutrition. - 2024. - Vol. 11. - Article ID. - 12 p.

355. Triglyceride/high density lipoprotein cholesterol index and future cardiovascular events in diabetic patients without known cardiovascular disease / R. Nakashima, S. Ikeda, K. Shinohara [et al.] // Scientific Reports. - 2025. -Vol. 15, № 1. - P. 9217.

356. Triglyceride-glucose index and the incidence of atherosclerotic cardiovascular diseases: a meta-analysis of cohort studies / X. Ding, X. Wang, J. Wu [et al.] // Cardiovascular Diabetology. - 2021. - Vol. 20. - P. 76.

357. Triglyceride-glucose index and the risk of stroke and its subtypes in the general population: an 11-year follow-up / A. Wang, G. Wang, Q. Liu [et al.] // Cardiovascular Diabetology. - 2021. - Vol. 20, № 1. - Article ID 46.

358. Uncoupling proteins as a therapeutic target to protect the diabetic heart / P. V. Dludla, B. B. Nkambule, L. Tiano [et al.] // Pharmacological Research. -2018. - Vol. 137. - P. 11-24.

359. Visceral adiposity index (VAI), lipid accumulation product (LAP), and product of triglycerides and glucose (TyG) to discriminate prediabetes

and diabetes / N. Ahn, S. E. Baumeister, U. Amann [et al.] // Scientific Reports. - 2019. - Vol. 9, № 1. - Article number: 9693.

360. Vitamin E and polycystic ovary syndrome: a review on the reported clinical trials / S. S. M. Mutalip, M. Nordin, R. Mohamed [et al.] // Pharmacophore. - 2021. -Vol. 12, № 3. - P. 60-63.

361. Waist-to-height ratio and triglycerides/high-density lipoprotein cholesterol were the optimal predictors of metabolic syndrome in Uighur men and women in Xinjiang, China / B. D. Chen, Y. N. Yang, Y. T. Ma [et al.] // Metabolic Syndrome and Related Disorders. - 2015. - Vol. 13. - P. 214-220.

362. Wang, L. The value of serum-free androgen index in the diagnosis of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis / L. Wang, J. Li // Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. - 2021. - Vol. 47, № 4. -P. 1221-1231.

363. Weight loss and lowering androgens predict improvements in health-related quality of life in women with PCOS / A. Dokras, D. B. Sarwer, K. C. Allison [et al.] // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2016. - Vol. 101, № 8. -P. 2966-2974.

364. Wiweko, B. Anti-Mullerian hormone as a predictor of metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome / B. Wiweko, C. A. Susanto // Indonesian Journal of Obstetrics and Gynecololgy. - 2017. - Vol. 41, № 2. - P. 83-86.

365. Women with polycystic ovary syndrome have intrinsic insulin resistance on euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp / N. K. Stepto, S. Cassar, A. E. Joham [et al.] // Human Reproduction. - 2013. - Vol. 28, № 3. - P. 777-784.

366. Zhou, Y. The interplay between adipose tissue and vasculature: role of oxidative stress in obesity / Y. Zhou, H. Li, N. Xia // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2021. - Vol. 8. - Article ID 650214.

367. Zuo, T. Roles of oxidative stress in polycystic ovary syndrome and cancers / T. Zuo, M. Zhu, W. Xu // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. -2016. - Vol. 2016. - Article ID 8589318.