Патогенетические особенности язвенной болезни при обострении и ремиссии: клинико-эндоскопические, морфологические и иммунологические аспекты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Ильина, Елена Анатольевна

• Ильина, Елена Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ильина, Елена Анатольевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ

ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Теории язвообразования: исторические аспекты и современные взгляды на патогенез язвенной болезни.

1.2. Современные взгляды на роль иммунной системы в развитии язвенной болезни.

1.3. Принципы классификации язвенной болезни.

1.4. Эндоскопические и морфологические изменения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ при язвенных поражениях гастродуоденальной зоны.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Обработка данных анамнеза и клинико-лабораторной диагностики.

2.3. Клинико-инструментальные методы исследования.

2.3.1. Эндоскопический метод.

2.3.2. Морфологический метод.

2.3.3. Методы исследования клеточных и гуморальных факторов иммунитета.

2.4. Статистическая обработка материалов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Результаты эндоскопического исследования.

3.3. Результаты морфологического исследования.

3.4. Результаты иммунологического исследования.

3.5. Определение прогностического набора иммунных параметров у больных язвенной болезнью.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические особенности язвенной болезни при обострении и ремиссии: клинико-эндоскопические, морфологические и иммунологические аспекты»

Актуальность проблемы

Язвенная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным ВОЗ заболеваемость язвенной болезнью (ЯБ) ежегодно растет на 5-6% и в настоящее время не имеет тенденции к снижению (Денисов И.Н., Мовшович Б.Л., 2001; Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., 2002; Панцырев Ю.М., Федоров Е.Д., 2003). В России по числу амбулаторных обращений данная патология занимает 3-е место среди всех заболеваний органов пищеварения у взрослого населения, применение современных противоязвенных препаратов существенно не снижает частоту осложнений.

Последнее десятилетие характеризуется снижением частоты плановых операций по поводу язвенной болезни более чем в 2 раза. Одновременно более чем в 3 раза возросло количество экстренных операций по поводу осложнений (стеноз, перфорация, кровотечение), рост летальности при осложненном течении составляет около 20-25%, высокой остается частота неудовлетворительных результатов хирургического лечения (Пасечников В.Д., Котелевец С.М., Чуков С.З., 1999; Meurer L.N., 2002). Несмотря на то, что создано принципиально новое поколение противоязвенных препаратов и внедрены схемы эрадикационной терапии, до сих пор не разработаны эффективные методы предупреждения рецидивов болезни. В связи с этим зажившие язвы рецидивируют у 60-90% пациентов, продолжает увеличиваться количество больных, резистентных к проводимой терапии (Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., 2002). Около 1,0% язв с локализацией в ДПК и 0,7% язв с локализацией в желудке приходятся на детский и юношеский возраст (Яицкий Н.А. и соавт., 2002).

В настоящее время накоплено большое количество данных о секреторных, гормональных и иммунологических нарушениях при ЯБ желудка и ДПК, но их трактовка и практическое применение крайне противоречивы. Все вышесказанное позволяет отнести проблему язвенной болезни к числу наиболее актуальных в современной медицине и обусловливает необходимость дальнейшего изучения механизмов иммунопатогенеза и морфогенеза заболевания для выявления наиболее значимых иммунологических и морфологических критериев диагноза и прогноза заболевания.

Цель исследования

Улучшение результатов диагностики и разработка методов индивидуального прогноза при язвенной болезни с помощью комплекса клинических, эндоскопических, морфологических и иммунологических методов исследования.

Задачи исследования

1. Выявить клинико-эндоскопические и морфологические особенности вариантов течения язвенной болезни путем изучения изменений слизистой оболочки нейроэндокринной зоны желудка у больных язвенной болезнью при обострении и ремиссии.

2. Определить наиболее значимые иммунологические и морфологические критерии для прогноза заболевания.

3. Уточнить особенности иммунопатогенеза и выявить иммунологические варианты течения язвенной болезни на основании изучения характера изменений иммунного статуса, наблюдаемых в периферической крови при обострении и ремиссии заболевания.

4. Оценить влияние биогенных аминов на иммунопатогенез язвенной болезни.

5. Определить возможности иммунологических тестов для прогнозирования рецидива заболевания с помощью унифицированных методов статистической обработки результатов исследования.

Научная новизна работы

Доказано прогностическое значение клеточного состава инфильтрата слизистой оболочки желудка в области нейроэндокринной зоны при различных формах и стадиях заболевания. Определены наиболее значимые иммунологические параметры, характеризующие обострение и ремиссию язвенной болезни. Установлено прогностическое значение экспрессии CD25+ маркера при язвенной болезни. Определена роль биогенных аминов в иммунопатогенезе язвенной болезни.

Практическая значимость

Определены морфологические критерии диагностики обострения и ремиссии язвенной болезни. Доказана необходимость исследования нейроэндокрин-ной зоны слизистой оболочки желудка для оценки выраженности воспалительного процесса при обострении и ремиссии заболевания. Установлено значение иммунологического метода исследования для диагностики и прогнозирования развития и течения язвенной болезни. Проведенные исследования позволили разработать компьютерную «Программу диагностики язвообразования у пациентов гастроэнтерологического профиля» (свидетельство № 2004612474 от 9.11.04).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Данные эндоскопического исследования не всегда объективно отражают характер морфологической картины воспалительных изменений слизистой оболочки желудка.

2. Изменения слизистой оболочки желудка в области нейроэндокринной зоны при язвенной болезни ДПК характеризуются наибольшей выраженностью воспалительных и регенераторных процессов.

3. При язвенной болезни, независимо от формы заболевания и локализации язвенного дефекта, выявляются общие закономерности иммунологических сдвигов субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови, определяемые стадией заболевания.

4. Определение состояния больших гранулярных лимфоцитов в функциональных тестах с моноаминами позволяет уточнить роль биогенных аминов в иммунопатогенезе язвенной болезни.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты проведенных исследований включены в программу учебного курса эндоскопии на циклах усовершенствования врачей кафедры хирургии

ИПО, в программу практических занятий и лекционного курса кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии СамГМУ. Результаты проведенных исследований используются в работе Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина, лечебно-диагностического центра МСЧ (ЦМТ) ОАО АВТО ВАЗ, ГКБ №5 «МедВАЗ» г. Тольятти. Оформлено учебно-методическое пособие «Диагностика язвенной болезни: возможности эндоскопии и морфологии» (утверждено на ученом совете ИПО СамГМУ 14.12.04).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции, посвященной 35-летию онкологической службы и 25-летию эндоскопической службы г. Тольятти «Онкология вчера, сегодня, завтра. Современные возможности эндоскопии» (Тольятти, 2002), на заседании Самарского областного эндоскопического общества (Самара, 2003), на Всероссийской конференции «Молодые ученые медицине. Аспирантские чтения -2003» (Самара, 2003), на заседаниях IX Российской Гастроэнтерологической недели (Москва,2003) и 5-го Славяно-Балтийского научного форума «Санкт-Петербург - Га-стро-2003». По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, в том числе 13 в центральной печати.

Объем и структура диссертационного исследования

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ильина, Елена Анатольевна

134 ВЫВОДЫ

1. Характер жалоб, данные анамнеза и клинической картины не всегда позволяют провести точное разграничение между формами язвенной болезни и стадией заболевания. Наиболее значимыми факторами риска развития язвенных поражений желудка и ДПК установлены сопутствующие гастродуоденальные заболевания, частые стрессы, наличие профессиональных вредностей, поздняя диагностика.

2. Клинические проявления обострения язвенной болезни и эндоскопическая картина гастродуоденальной зоны могут существенно различаться. Значимость эндоскопического метода определяется не только возможностью установления точного диагноза в ситуациях, когда на первый план выступают нехарактерные для язвенной болезни диспепсические расстройства, но и возможностью динамического наблюдения за течением заболевания.

3. Клеточный состав слизистой оболочки желудка в области нейроэндокринной зоны характеризуется увеличением числа клеток преимущественно за счет межэпителиальных лимфоцитов, лимфоцитов и плазмоцитов собственной пластинки слизистой. При язвенной болезни ДПК в равной мере выражены процессы как локального (неиммунного) воспаления, так и иммунный ответ. При язве желудка, наличии сочетанных поражений и осложненном течении заболевания преобладает иммунный ответ.

4. Динамика выявленных иммунологических сдвигов подтверждает представление о язвенной болезни, как о хроническом воспалительном заболевании, при котором в период клинико-эндоскопической ремиссии в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны воспалительный процесс не прекращается.

5. Обострение язвенной болезни характеризуется снижением содержания CD3+, CD4+, CD8+, CD 16+ клеток и повышением экспрессии CD25+ маркера, что свидетельствует о наличии активного воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка или ДПК. Ремиссия язвенной болезни характеризуется нормализацией показателей периферической крови за исключением CD 16+ клеток, число которых остается сниженным; повышенной экспрессией CD25+ и CD56+ маркеров.

6. Своевременная и точная диагностика риска развития язвообразования с использованием данных иммунологического исследования с высокой степенью достоверности может проводиться по разработанному методу математического прогнозирования факторов язвообразования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта необходимо выполнять независимо от степени выраженности болевого синдрома при язвенной болезни. Определение клеточной структуры нейроэндок-ринной зоны слизистой оболочки желудка показано для исключения формирования неблагоприятного течения язвенной болезни и выбора дальнейшей лечебной тактики.

2. В комплекс исследований больных язвенной болезнью целесообразно включить оценку гистологических показателей инфильтрации слизистой оболочки желудка и ДПК (межэпителиальные лимфоциты, лимфоплазмоцитарный инфильтрат, эозинофилы). При диагностике язвенной болезни целесообразно прогнозировать и выделять категорию больных с наличием сочетанных дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК, как вариант неблагоприятного течения заболевания.

3. Проведение иммунологического обследования больных язвенной болезнью является одним из дополнительных критериев выявления устойчивой ремиссии и отсутствия хронизации патологического процесса. Для оценки динамики развития язвенного процесса и своевременной коррекции тактики лечения целесообразно использование наиболее значимых параметров клеточных факторов иммунитета, таких, как количество CD25+, CD56+, CD 16+ клеток в периферической крови.

4. В комплексных программах прогнозирования язвенной болезни рекомендуется определение иммунологических показателей с использованием функциональных тестов с биогенными аминами: CD 16+, CD22+, CD 16а, CD22a, CD56h, CD22s, CD56s, LGLS, LGLHs, LGLs, LGLSh.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ильина, Елена Анатольевна, 2005 год

1. XXIX научная сессия Центрального НИИ гастроэнтерологии Комитета здравоохранения г. Москвы 31.01-2.02.2002г. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. - № 3. - С. 88-94.

2. Абрикосов А.И. Этиология и патогенез язвенной болезни. Патологическая анатомия органов пищеварения / Ред. А.И. Абрикосов. М.: Медицина, 1956. - С. 459-464.

3. Авдеева B.C., Трушинская З.К., Рупасова Т.И. Алеутская О.Н. Оценка показателей клеточного иммунитета у лиц с сочетанной патологией: хроническим гастритом и холециститом // Новое в гастроэнтерологии. М., 1995.-Т. 1.-С. 17.

4. Авдеева Е.Л. Значение иммуноморфологических изменений в патогенезе язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4. - Прил. 3. - С. 11.

5. Адо А.Д. Некоторые вопросы реактивности организма в свете идей нервизма // Журнал высшей нервной деятельности. 1953. - № 4. - С. 495-508.

6. Альтшуллер Б.А., Меликова М.Ю. Генетические исследования язвенной болезни // Клиническая медицина. 1980. - № 3. - С. 13-24.

7. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.

8. Аруин А.И., Шаталова О.А. Межэпителиальные лимфоциты в слизистой оболочке желудка // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. 1982. -№4. - С. 58-61.

9. Аруин Л.И. Helieobaeter pylori в этиологии и патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни // Архив патологии. -1990. № 10. - С. 3-8.

10. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни. Материалы VIII тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 18 мая 1999. - С. 7-11.

11. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., 1998. - С. 171-72.

12. Аталиев А.Е. Пути улучшения результатов хирургического лечения осложнений дуоденальной язвы у лиц пожилого и старческого возраста. Авто-реф. диссертации доктора мед. наук. 1989.

13. Бабаева А.Г. Морфогенетическая функция лимфоцитов при восстановительных процессах. Труды НИИ морфологии человека РАМН. Актуальные проблемы общей и частной патологии. М., 2000. - С. 172-175.

14. Балмасова И.П. Биогенные амины и функциональная активность больших гранулярных лимфоцитов: Дис. докт. мед. наук. Куйбышев, 1990. -340 с.

15. Богер М.М. Язвенная болезнь: Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза. Новосибирск: Наука, 1986. - 256 с.

16. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян Н.Н., Евстидиева О.В. Им-мунокоррегирующая терапия в профилактике осложнений в абдоминальной хирургии. Оказание специализированной помощи в неотложных состояниях. -Челябинск, 1995.-С. 41.

17. Быков К.М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни. М.: Изд-во АН СССР, 1949. - 87 с.

18. Быкова В.П. Иммунорегуляторные функции миндалин лимфоидно-го глоточного кольца и их преломление в патологии // Сб. тр. Первые юбилейные чтения памяти И.В. Давыдовского. М.: Грант, 1997. - С. 30-51.

19. Василенко В.Х., Гребенев A.JL, Шептулин А.А. Язвенная болезнь. -М.: Медицина, 1987. 288 с.

20. Вахидов В.В., Калиш Ю.И., Богданов-Березовский А.Г. Гигантские язвы желудка // Хирургия. 1990. - № 3 - С. 17-19.

21. Вахрушев Я.М., Никишина Е.В., Комплексное изучение патогенетических механизмов эрозивного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 3. С. 12-15.

22. Водолагин В.Д. Эрозии и острые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (патогенез, клиника, диагностика, лечение). Автореф. докт. дис. -Москва, 1988.

23. Гамерова Г.С., Быстров В.Н., Никольская Р.И., Ткачев В.А., Состояние обмена гистамина и его значение в изменении секреторной функции желудка при язвенной болезни и хронических гастритах. Язвенная болезнь: Сборник научных трудов. М., 1983. - С. 30-35.

24. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов, 1977. -120 с.

25. Голофеевский В.Ю., Самедов В.Х. Клиническая морфология язвенной болезни. Лекция для врачей-гастроэнтерологов и клинических патологов. -СПб., 1995.-26 с.

26. Горбатовский Я.А., Пасечников В.Д. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1998. -№3. -С. 41-45.

27. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Интеллектуальноемкие технологии: Методические рекомендации. «Язвенная болезнь». М.: АО «Мед.газ», 1995. -Вып. 2.-1 с.

28. Григорьев П.Я. Классификация и номенклатура гастродуоденаль-ныз язв. Язвенная болезнь: современные представления об этиологии, диагностике и лечении. М., 1990. - С. 9-16.

29. Григорьев П.Я., Исаков В.А. Этиологические и патогенетические подходы к лечению язвенной болезни // Терапевтический архив. 1991. - № 2. -С. 27-30.

30. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Мед. информацион. агентство, 1997. - 480 с.

31. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения: 3-е изд., перераб. и доп. СПб.: Сотис, 1997. -515 с.

32. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. и др. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка. Язвенная болезнь. Краснодар; Анапа, 1996. - С. 49-51.

33. Девойно Л.В. Биогенные амины в регуляции иммунных реакций // Химия и биология иммунорегуляторов. Рига, 1985. - С. 206-211.

34. Денисов И.Н., Кветной И.М., Хирургическая патология «АПУД -системы» (клиническая морфология, диагностика, принципы лечения): Методические разработки для студентов медицинских институтов. Куйбышев, 1980.

35. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика. М., 2001.-С. 243-319.

36. Заболевания органов пищеварения / Под ред. проф. Е.С. Рысса. -СПб.: Медицинское ин формационное агенство, 1995. Ч. 1. - 400 с.

37. Зайцева К.К. Helicobacter pylori в пато- и морфогенезе хронического гастрита и язвенной болезни // Архив патологии. -1991. № 2. - С. 72-75.

38. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Основы общей патофизиологии. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - Ч. 1. - 624 с.

39. Зверков И.В. Гетерогенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (обзор литературы и собственные данные) // Российский гастроэнтерологический журнал. 1996. - № 1. - С. 66-74.

40. Здоровье населения РОССИИ деятельность учреждений здравоохранения и 1999 г.: Статистические материалы МЗ РФ. М., 2000.

41. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В., Клиническая иммунология. М.: Изд. МИА, 1999. - 608 С. >' „ ,,

42. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М., 1998. - С. 11-41.

43. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Лечение язвенной болезни: новый век -новые достижения новые вопросы // Российский медицинский журнал. - 2002. -Т. 4. -№ 1.-С. 20-24.

44. Ивашкин В.Т., Положеицев С.Д., Султанов В.К. и соавт. О патогенной роли Helicobacter pylori // Терапевтический архив. -1993. № 2. - С. 11-13.

45. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка: Краткое практическое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 84-88.

46. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К., Лапина Т.Л., Хаки-мова Д.Р. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни: Пособие для врачей. М., 2002. - 32 с.

47. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - Т. VII. - № 1. - С. 21-24.

48. Исаков В.А. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. М., 2001. - 302 с.

49. Исаков В.А. Комплексная лабораторная диагностика хелико-бактериоза: Методические рекомендации. М., 1999. - 33 с.

50. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2001. - № 2. - С. 16-22.

51. Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальн&е язвьг. и язвенная болезнь // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2004. - № 3. - С. 22-31.

52. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики: Методические рекомендации / Под ред. А.Л. Ракова. М., 1999. - 30 с.

53. Калиш Ю.А. Вторичные язвы желудка // Хирургия. 1992. - № 2. -С. 151-156.

54. Карбовицкая Л.П., Петров К.И., Чернята Н.И. и др. О малигнизации хронических желудочных язв. Материалы научной конференции «Язвенная болезнь желудка». Краснодар, 1996. - 221 с.

55. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета // Иммунология. 1995. -№ 3. - С. 30-44.

56. Климович В.В. Малигнизированная язва желудка. Острый деструктивный панкреатит. Сборник трудов. Минск, 1999. - Т. 4. - С. 268-271.

57. Колобов С.В., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2001. - С. 5-8.

58. Комаров Ф.И., Калинин А.В. Язвенная болезнь. Руководство по га-строэнтерол. в 3-х т. М.: Медицина, 1995. - Т. 1. - С. 456-534.

59. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Возвращаясь к язвенной болезни // Врач. 2000. - № 4. - С. 9-12.

60. Комаров Ф.И., Раппопорт С.И., Райнова JI.B. и др. Состояние слизистой оболочки желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в разные стадии заболевания по сезонам года // Советская медицина. -1990. № 8. -С. 12-16.

61. Комаров Ф.И., Серебрянская М.В. Клинико-иммунологические аспекты различных вариантов течения язвенной болезни // Терапевтический архив. 1990. -№ 2. - С. 38-43.

62. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori // Русский медицинский журнал. 1999. - № 6.г С. 266-271.

63. Кончаловский М.П. Клинические лекции. М.; Л.: Биомедгиз, 1936.- Вып. 2. 237 с.

64. Копьев В.К., Шептулин А.А., Макарова О.В., Молчанова Ж.Н. Динамика иммунологических показателей при язвенной болезни желудка // Советская медицина. 1990. - № 10. - С. 10-13.

65. Короткевич А.Г., Меньшиков В.Ф., Крылов Ю.М. Оперативная эндоскопия при желудочно-кишечных кровотечениях (метод.рекомендации) Ленинск-Кузнецкий, 1998. - С. 12.

66. Краткое руководство по гастроэнтерологии. / Под ред. В.Т. Ивашкина, Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта М., 2001. - С. 14-26.

67. Крылов А.А. Язвенная болезнь: особенности клиники, диагностики и лечения в зависимости от локализации язвы // Клиническая медицина. 1991.- № 8. С. 70-73.

68. Кудрявцева JI.В. Динамика резистентности штаммов Н. pylori у городского населения России в 1996-1998 годах и ее клиническое значение. Материалы VIII тематической сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 23-25.

69. Курцин И.Т. Академик Быков К.М. Физиология и патология корти-ко-висцеральных взаимоотношений. М., 1978. - С. 7-17.

70. Лапина Т.Л. Рекомендации по лечению инфекции Helicobacter pylori // Российский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 419-25.

71. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунная недостаточность (выявление и лечение). М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд. НГМА, 2003. - 443 с.

72. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. М.: Наука, 1990. - 224 с.

73. Лечение язвенной болезии: взгляды терапевта и хирурга: Материалы «круглого стола // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2001. - № 2. - С. 9-16.

74. Логинов А.С., Ильченко А.А. Хеликобактер пилори и риск развития язвенной болезни. Материалы I Объединённой Европейской гастроэнтерологической недели, Афины, 25-30 сентября 1992 г. Афины, 1992. - № 792.

75. Логинов А.С., Арбузова В.Г., Амиров Н.Ш. и др. Гормональные особенности патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. 1995. - № 10. - С. 19-23.

76. Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М.: Медицина, 1993.-330 с.

77. Логинов А.С., Гудкова Р.В., Потапова В.Б. Цитотоксический эффект лимфоцитов в слизистой оболочке желудка // Иммунология. 1992. - № 3.- С. 24-25.

78. Логинов А.С., Ильченко А.А., Городинская B.C. Комбинированная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хе-ликобактериозом // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1995. - Т. 5. - № 1 - С. 45-48.

79. Лоффельд Р.Л. Htlicobacler pylori основной фактор развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Русский медицинский журн. -1995.-№4.-С. 22-26.

80. Лупяков А.С, Гончаренко В.Ф., Бутов М.А. и соавт. Клинико-иммунологические параллели у больных язвенной болезнью геликобактерного генеза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 5 (130). - Прил. 5. - С. 50.

81. Луфт В.М. К вопросу о классификации язвенной болезни в «интересах военно-врачебной экспертизы // Военно-медицинский журнал. 1995. - № 2.- С. 36.

82. Луцевич Э.В., Астапенко В.Г., Белов И.Н. Руководство по гаст-роинтестинальной эндоскопии. Мн.: Выш.шк., 1990. - 303 с.

83. Маев И.В., Вьючнова Е.С. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 96 с.

84. Майоров В.М., Касъяненко В.И., Орлова Е.А. Язвенная болезнь и «репаранты» // Клиническая медицина. 1996. - № 4. - С. 71-72.

85. Малов Ю.С, Кулыга В.Н., Пасхина М.Н., Дударенко С.В. Состояние местного гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью // Врачебное дело, 1986.-№5.-С. 14-15.

86. Малов Ю.С. Иммунные механизмы развития язвенной болезни // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов, 4-й: Материалы. М.;Л., 1990. - Т. 1. - С. 376-377.

87. Малов Ю.С. Нарушение механизмов защиты желудочно-кишечного тракта у больных язвенной болезнью // Терапевтический архив. 1984. - № 2. -С. 19-23.

88. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии. Мп.: Репринт, 1995. - 172 с.

89. Мараховский Ю.Х. Стандартизация в гастроэнтерологии // Медицинские новости. 1998. - № 3. - Прилож. Записная книжка практического врача. -№ 5. - С. 2-32.

90. Маргулис М.С., Грисле Т.П. Состояние иммунологической реактивности у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор литературы) // Хирургия. 1986. - № 3. - С. 127-132.

91. Маржатка 3., Федоров Е.Д. Терминология, определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта. Третье издание переработанное и дополненное (первая публикация на русском языке) -Normed Verlag, 1996. 141 с.

92. Мечников И.И. Лекции о сравнительной патологии воспаления. -М., 1947.

93. Минушкин О.Н. и др. Язвенная болезнь. М., 1995. - 220 с.

94. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Некоторые современные представления о факторах агрессии при язвенной болезни // Терапевтический архив. -1990. -Т. 68.-№8.-С. 36-41.

95. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей). М., 1995. - 152 с.

96. Моисеев С.В. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал. 1998. - № 3. - С. 18-21.

97. Мягкова Л.П., Алекперов Р.Т. Состояние иммунной системы и ре-паративные процессы при язвенной болезни // Клиническая медицина. 1991. -№ 8. - С. 26-30.

98. Мягкова Л.П., Белокриницкий Д.В., Алекперов Р.Т. Иммунный дефицит как один из факторов несостоятельности репаративных процессов при язвенной болезии. В кн.: Тезисы докладов VIII Всесоюзного съезда патологоанатомов. М., 1988. - С. 218-220.

99. Мягкова Л.П., Белокриницкий Д.В., Алекперов Р.Т. Клинико-иммунологическая характеристика язвенной болезни // Клиническая медицина.- 1988.-Т. 66.-№6.-С. 75-80.

100. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М., Гончарик С.Б., Солоницын Е.Г. Эндоскопия пищеварительного тракта М.: Триада-фарм, 2002. - 176 с.

101. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. Под редакцией академика РАМН В.Т. Ивашкина, проф. Ф. Мегро, Т.А. Лапиной. М.: Триада -X, 1999. - 255 с.

102. Островский А.Б. Особенности иммунных процессов при язвенной болезни // Врачебное дело. 1983. - № 11. - С. 58-61.

103. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение язвенной болезни, осложненной кровотечением и перфорацией // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003. - № 1.- С. 50-57.

104. Пасечников В.Д., Котелевец С.М., Чуков С.З. Сложные вопросы этиологии язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - № 5. - Прил. 8. - С. 39.

105. Пасечников В.Д., Машенцева Е.А., Журбина Н.В. и др. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 3. - С. 41-45.

106. Пасечников В.Д., Чуков С.З. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на инфекцию Helicobacter pylori // Клиническая медицина. 2000. - № 11. - С. 9-13.

107. Петров В.П., Осипов В.В. Эффективность консервативного и хирургического лечения больных язвенной болезиыо двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -2003.-№5.-С. 14-18.

108. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА. - 2000. - 378 с.

109. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (сост.: В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулип, Е.К. Баранская и др.). М., 2002. - 30 с.

110. Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под общей редакцией Ф.И. Комарова и АЛ. Гребенева. Болезни пищевода и желудка / Под ред. Ф.И. Комарова, A.JI. Гребенева, А.А. Шептулина. М.: Медицина, 1995. -Т. 1.-672 с.

111. Руководство по гистологии. СПб.: СпецЛит, 2001. - Т. 2. - 735 с.

112. Рупасова Т.Н., Алеутская О.Н., Каманова И.В. и др. Синдром дезадаптации при язвенной болезни у женщин репродуктивного возраста // Актуальные проблемы здоровой семьи. Иваново. - 2000. - С. 176.

113. Рысс Е., Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб.: Рен-кор, 1998.-333 с.

114. Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Заболевания органов пищеварения. -СПб., 1995. Т. 1. - Ч. 1. - С. 304-323.

115. Сапроненков П.М., Савинин C.JL Антигены HLA при язвенной болезни желудка // Клиническая медицина. 1993. - № 3. - С. 33-37.

116. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. / Пер. с англ. М.,1960.

117. Смагина Н.В. Клинико-иммунологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori у мужчин: Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск, 1998.

118. Соколова Г.Н., Царегородцева Т.М., Зотина М.М., Дубцова E.JI. Интерлейкины при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Экпериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002. - № 1. - С. 40-42.

119. Сперанский А.Д. Элементы построения теории медицины. М.; JL: Изд-во ВИЭМ, 1935.

120. Стражеско Н.Д. Частная патология и терапия внутренних болезней / Под ред. Г.Ф. Ланга, Д.Д. Плетнева. М.; Л., 1927. - Т. 72. - С. 97-208.

121. Стригин В.А., Трофимов В.А., Магазов Р.Ш. Антиаллергические иммуноглобулиновые препараты. Уфа: Гилем. - 1997. - 141 с.

122. Суринов В.А., Циммерман Я.С. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - Т. 6. - № 3. С. 40- 44.

123. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка. Л.: Наука, 1986. - 291 с.

124. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология / Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990. - 288 с.

125. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. - 432 с.

126. Хаитов P.M., Пииегии Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика и лечение // Иммунология. 1999. - № 1. - С. 14-17.

127. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммуномодуляторы: механизмы действия и клиническое применение // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1. -№ 2. - С. 8-9.

128. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта // Вести. РАМН. 1997. - № 11. - С. 13-17.

129. Харламова В.Н., Макарова Н.П., Баженов E.JT. и др. Выявляемость язвенной болезни по данным консультативного отдела (1992-1995). Сборник научных работ. Чита, 1996. - С. 183-185.

130. Хурцилава О.Г. Клинико-эндоскопические маркеры язвенной болезни желудка в определении тактики ее лечения. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998.

131. Циммерман Я.С. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylori: точка зрения // Клиническая фармакология и терапия. 1999. - № 2. - С. 37-40.

132. Циммерман Я.С. Дискуссионные вопросы медикаментозного и хирургического лечения язвенной болезни // Клиническая медицина. 2002. - № 7. - С. 64-67.

133. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) // Клиническая медицина. 1994. - № 4. - С. 65-67.

134. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения о язвенной болезни: Актовая речь // Пермский медицинский журнал. 1995. - № 4. - С. 97-106.

135. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Издательство Пермского университета, 1992. - 336 с.

136. Циммерман Я.С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни (обзор) // Клиническая медицина. 1993. - № 1. - С. 6-11.

137. Циммерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии). Выпуск первый. Пермь: Перм. гос. мед. академия, 2000. - 256 с.

138. Циммерман Я.С. Человек и Helicobacter pylori: концепция взаимоотношений // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 5. - Прил. 5. - С. 64-65.

139. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки // Очерки клинической гастроэнтерологии. Пермь: Из-во Пермск. ун-та, 1992.-С. 69-164.

140. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б. Интрагастральная рН-метрия: новые критерии, повышающие ее информативность // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 4. - С. 18-23.

141. Циммерман Я.С., Будник Ю.Б., Потемкина О.Ю. Топографическая экспресс-рН-метрия: возможности и перспективы применения в функциональной диагностике заболеваний желудка // Клиническая и лабораторная диагностика. - 1995. - № 3. - С. 43-45.

142. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни // Клиническая медицина. -1997.-№4.-С. 8-13.

143. Циммерман Я.С., Зиннатуллин М.Р. Концепция взаимоотношений организма человека и Helicobacter pylori // Клиническая медицина. 1999. - № 2. - С. 52-56.

144. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клиническая медицина. 2000. - № 7. - С. 15-21.

145. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - № 3. - С. 35-41.

146. Чернин В.В. Клинико-экспериментальные аспекты патогенеза и лечения язвенной болезни. Тверь, 1994. - 255 с.

147. Чернин В.В., Шабанов А.Н., Быстров В.Н. Обмен гистамина у больных язвенной болезнью // Клиническая медицина. -1981. № 5. - С. 31-35.

148. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1996. 253 с.

149. Чернух A.M. Воспаление. М.: Медицина, 1979. - 448 с.

150. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв. Самара: СГМУ, 1993. - 214 с.

151. Шаробаро В.И., Богачев Р.С., Соловьев А.С. Определение субпопу-ляционного состава клеток иммунной системы больных с язвой двенадцатиперстной кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и коло-проктологии. 1999. - № 6. - С. 49-52.

152. Шептулин А.А., Саикина Е.А. Некоторые классические представления о больных язвенной болезнью реальны ли они? // Клиническая медицина.- 1993.-№ 4.-С. 64-66.

153. Шептулин А.А., Язвенная болезнь расширять ли показания к хирургическому лечению? // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2003. - № 5. - С. 4-6.

154. Шубникова Е.А. Эпителиальные ткани. М.: Изд. МГУ, 1996. - 256с.

155. Яицкий Н.А., Седов В.М., Морозов В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 376 с.

156. Яковенко Э.П. Абдоминальный болевой синдром: этиология, патогенез и вопросы терапии // Лечащий Врач. 2001. - № 05-06.

157. Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2001. -С. 5-8.

158. Ярема И.В., Дзюбановский И.Я., Басистюк И.И. и др. Хирургия язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1996. - № 155(4). - С. 84-88.

159. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М: Медицина, 1999. - 608 с.

160. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования // Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7-14.

161. Abo Т., Balch С.М. A differentiation antigen of human NK-and K-cells identified by a monoclonal antibody (HNK-1) // J. Immunol. 1981. - vol. 127. - P. 1024-1029.

162. Abstracts. Digestion. - 1998. - vol. 59, suppl. 3. - P. 215.

163. Aceti A., Celestino D., Caferro M. et al. Basophylbound and serum immunoglobulin E direct against Helicobacter pylori in patients with chronic gastritis // Gastroenterol. 1991. - vol. 101.-№ 1. - P. 131-137.

164. Andre F., Gillon J., С Andre, Fournier S., Role of mast cell mediators in pathogenesis of anaphylastic gastric ulcer // Digestion. 1983. - № 2. - p. 108-113.

165. Andre R, Andre C, Cavagna S. Role of histamine in the cell turnover changes associated with experimental gastric ulceration in the mastomys // Gastroenterology. 1985. - № 2. - P. 452-457.

166. Arranz E. and Ferguson A. Aggeing and gastrointestinal immunity // Eur.J.Gastroenterol. Hepatol. 1992. - vol. 4. № 1. - P. 1-14.

167. Ateshkadi A., Lam N.P., Johnson C.A. Helicobacter pylori and peptic ulcer dislase // Clin. Pharm. 1993. - vol. 12. - P. 34-48.

168. Bechi P., Dei R., Di-Bello M.G., Masini E., Helicobacter pylori potentiates histamine release from serosal rat mast cells in vitro // Dig. Dia. Sci. 1993. -vol.38.-№ 5.-P. 944-949.

169. Blum A.L. The role of Campylobacter pylori in gastro-duodenal diseases. A «поп-believerts» point of view // Gastroenterol. Clin. Biol. 1989. - vol. 13. - № 1 bis. - P. 122b-126b.

170. Bogers M. С // Brit. J. Surg. 1988. - vol. 75. - P. 961-965.

171. Bonnevir О., Svendsen L.B., Christensen J. et al. Double-blind randomised clinical trial of pepsininhibitory pektapeptid (pepstatin) in treatment of duodenal ulcer // Gut. -1979. vol. 20. - № 7. - P. 624-628.

172. Borsch G. 1st Campylobacter pylori der Erreger der Ulcuskrankheit? // Z. Gastroenterology. 1989. - Bd. 27. - № 2. - s. 121-126.

173. Bouwens L., Wisse E. Immune-electron microscopic characterization of large granular lymphocytes (natural killer cells-from rat liver // Europ.J.Immunol. -1987. vol. 17. - № 10. - P. 1423-1428.

174. Chan W.C., Gu L.B., Masin A., Nicholson J. Yogier W.R. Yu G., Nasr S. Large granular lymphocyte proliferation with tne natural killer-ceil phenotype // Am.J.Clin.Pathoi. 1992. - vol. 97. - № 3. - P. 353-358.

175. Chiba M., Ishii N., Ishioka T. et al. Topographic study of Helicobacter pylori and HLA-DR antigen expression on gastric epithelium // J. Gastroenterol. -1995. vol. 30. - № 2. - P. 149-155.

176. Dietz G., Zindlar R. // Dtsch. med. Wschr. 1988.-Bd 113. - s. 901-903.

177. Dobi S.J., Lenkey B. Two types of IgG immunocytes in man // Acta physiol. Acad. Sci. hung. 1982. - vol. 60. - P. 9-25.

178. Ellis A., Woodrow J.C. HLA and duodenal ulcer // Gut 1979. - P. 760762.

179. Foucar K., Foucar E. The mononuclear phagocyte and linmunoregula-tory effector (M-PIRE) system: evolving concepts // Semin. Diagnostic Pathol. -1990. -№ 7. -P. 4-18.

180. Goedhard J.G., Biemond I., Pena A.S. HLA association of duodenal ulcer with B35, B15 // Tissue Antigens. 1983. - vol. 22. - P. 213-218.

181. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti inflammatory drug-associated gastrointestinal injuri // Amer. J. Med. 1998. - vol. 104. - P. 23-29.

182. Hachimoto Y., Komura T. Close relationships between the immune system epithelial cells in the rad small intestine // Cell. Tissue Res. -1988. vol. 254. -№ 1. - P. 41-47.

183. Hadnadjev L., Zivanovic M., Damjanov D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs as an important risk factor of acute bleeding from gastric peptic lesions // World Congress of Gastroenterology. Vienna, 1998.

184. Harris A., Stebbing J. Handbook of gastrointestinal emergencies. Life Science Communications. - London, 2002.

185. Hawkey C.J., Wight N.J. Clinician's manual on NSAIDs and gastrointestinal complications. Life Science Communications Ltd. - London, 2001.

186. Hellstrand K., Asea A., Iiermodsson S. Regulation of the natural killer cell response to interferon-alpha by biogenic amines // J. Interferon. Res. 1992. -vol. 12.-№3.-P. 199-206.

187. Hoffman J., Jensen H.E., Christiansen J. If Amer. Surg. -1989. vol. 209. -№ 1.- P. 40-46.

188. Johnson H.D. Gastric ulcer: Classification, Blood Group Characteristics, Secretion Patterns and Pathogenesis // Ann. Surg. 1965. - vol. 162. - № 6. - P. 9961004.

189. Kolster J., Castro de Kolster C., Quintero M. , Callegari C. HLA, blood group, secretory factor, pepsinogenl and Helicobacter pylori in duodenal ulcer patients // GEN. 1993. - vol. 47. - № 4. p. 247-256.

190. Kuipers E.J., Klinkenberg- Knol E.S., Vandenbroucke Grauls CM. et al. Role of helicobacter pylori in the pathogenesis of atrophic gastritis // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - vol. 223. - P. 28-34.

191. Kuipers E.J., Lundell L., Klinkenbergknol E.S et al. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole or fundoplication //N. Eng. J. Med. 1996. - vol. 334. - P. 1018-1022.

192. Kukral J.C. Gastric ulcer: An appraisal // Surgery. 1968. - vol. 63. - № 6.-P. 1024-1036.

193. Laine S. Peptic ulcer disease: where are we and where do we go from here? // AGA Postgraduate Course Syllabus. 2002. - P. 21-26.

194. Maratka Z. Terminologija opredelenija terminov diagnosticeskie kriterii v endoskopii piscevaritel'nogo trakta: nomenklatura OMED / Bad Homburg; Madrid; Englewood, N.J.: NORMED. Ver 1. - 1996.

195. Marshall B.J. // Med. J. Aust. 1989. - vol. 151. - P. 426-427.

196. Melcholand M.W. // Surg. Clin. N. Amer. 1987. - vol. 67. - № 3. - P. 489-509.

197. Meurer L.N. Management of Helicobacter pylori Infection // Am. Fam. Phys. 2002. - vol. 65. - № 7. - P. 1327-1336.

198. O'Brien B.D., Thomson A.B.R., Dossetor I.B. Immune status in patients with ulcer disease//Dig. Dis. Sci. 1979. vol. 24. - P. 314-315.

199. Palmer E.D. Investigation of the gastric mucous spirochetes of the human // Gasroenterol. 1954. - vol. 27. - P. 218-220.

200. Park S.M., Yoo B.C., Lee H.R. et al., Antral Helicobacter pylori infection, hypergastrinemia and peptic ulcers: effect of eradicating the organism // Korean. J. Intern. Med. 1993. - vol. 8. - № l. - p. 19-24.

201. Rauws E.A., Tytgat G.N.S. Campylobacter pylori. Amsterdam, WC den Ougen. - 1989.

202. Siegel J. Immunotherapy-immunomodulation // Ann. Allergy. 1974. vol. 32.-P. 127-130.

203. Slaoni H., Andre C, Dechavenne H. Immunofluorescence study of mucosal В lymphocytes in bile reflux gastritis // Digestion. 1979. vol. 19. - № 2. - P. 131-135.

204. Soil A.H. Peptic ulcer and its complications // Sieisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia- London-Toronto-Mon real - Sydney-Tokyo. - 1998. - vol. - № 1. - P. 620-678.

205. Tarnasky P.R., Kovacs Т.О., Sytnik В., Walsh J.H., Asymptomatic H. pylori infection impairs pH inhibition of gastrin and acid secretion during second hour of peptone meal stimulation // Dig. Dis. Sci. 1993. - vol. 38. - № 9. - P. 16811687.

206. Thomson A. (Ed.) The Cytokine Handbook. London: Acad Press, 1992. -P. 418.

207. Tytgat G.J.N. Treatments that impact favourably upon the eradication of Helicobacter pylori and ulcer recurrence // Aliment. Pharmacol. Ther. 1994. - vol. s. -P. 359.

208. Tytgat G.N.I., Rauws E.A.J. Campylobacter pylori and its role peptic ulcer diseask // Gastroenterol. Clin.North Amer. 1990. vol. 19. - № 1. - P. 183-196.

209. Ungar В., Francis C.H., Coxling D.C. Secretory antibogy systems // Med. J. Aust. 1976. - vol. 2. - P. 900-902.

210. Vessey M.P., Villared-Mackintoch-L; Painter. R. Oral contraceptives and pregnancy in relation to peptic ulcer // Contraception. 1992 Oct. - P. 49-57.

211. Warren J.R., Marshall B.J. Unindentified curved bacilli on gastric epithelium in chronic gastritis // Lancet. 1983. - vol. 1. - P. 1273-1275.